Utama

Dystonia

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

  1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
  2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
  4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
  5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
  6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
  2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
  3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
  4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

  • Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
  • Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
  • Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
  • Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi jantung

Penyakit jantung menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan rakyat. Hari ini, terdapat banyak kaedah diagnostik yang berbeza untuk menjelaskan gambaran klinikal, dan mengklasifikasikan penyakit organ utama pada peringkat awal pembangunan. Angiografi jantung koronari adalah salah satu cara sedemikian. Sistem kardiovaskular seseorang adalah tertakluk kepada sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh beban emosi yang berterusan, makanan ringan dan faktor lain. Jadi, apa itu - angiografi jantung koronari, dan mengapa ia dilakukan?

Intipati teknik ini

Untuk mengetahui bagaimana organ utama seseorang berfungsi dan mengapa terdapat kegagalan dalam aktivitinya, doktor menggunakan banyak kaedah diagnostik. Setiap aktiviti ini ditujukan untuk mengkaji kawasan individu bahagian ini atau fungsi tertentu. Coronography adalah ujian x-ray yang membolehkan untuk menilai keadaan arteri yang mengelilingi jantung atau membentuk "mahkota". Malah, teknik ini mempunyai beberapa nama, salah satunya ialah angiography koronari.

Adalah diketahui bahawa kerja organ utama sepenuhnya bergantung pada bekalan darah ke miokardium, dan oleh itu pada kapal. Ia adalah arteri yang menyampaikan semua nutrien ke jantung, yang paling penting ialah oksigen. Dan aktiviti organ utama memberi kesan kepada semua bahagian tubuh yang lain, oleh itu, jika kegagalan telah berlaku di sana, maka di daerah-daerah terpencil pelanggaran juga akan diperhatikan.

Apabila lumen kapal disekat oleh plak kolesterol atau bekuan darah yang patah, penghantaran bahan-bahan yang bermanfaat kepada jantung berhenti. Hasil daripada gangguan tersebut mungkin hipoksia tisu, diikuti dengan perubahan nekrotik mereka. Proses-proses ini menyebabkan kerosakan iskemia, serta infark miokard. Ia biasanya mencukupi untuk membuat pemeriksaan ultrasound pada organ atau elektrokardiogram untuk pesakit, menunjukkan kelajuan degupan jantung, kerana gambar klinikal menjadi jelas. Tetapi teknik-teknik semacam itu tidak semestinya menentukan secara tepat sifat proses patologi yang berlaku di kawasan masalah.

Coronografi hati: apa komplikasi yang boleh menyebabkan diagnosis sedemikian dan apakah itu? Kaedah pemeriksaan ini amat penting. Ia dilakukan dengan memperkenalkan sistem peredaran organ utama bahan radiopaque. Seterusnya, pesakit membuat x-ray, imej yang menunjukkan patensi arteri. Angiografi koronari membantu menentukan berapa banyak peredaran darah terganggu di kawasan jantung, dan mengetahui sebab-sebab penyakit ini. Selepas peperiksaan ini, doktor membuat taktik rawatan lanjut atau keperluan pembedahan.


Pelbagai jenis tinjauan sedemikian:

  1. Angiografi CT-koronari adalah kaedah bukan invasif di mana keadaan kapal koronari dikaji. Teknik ini dianggap moden dan tidak memerlukan suntikan agen kontras ke dalam arteri. Tomography yang dikira digunakan untuk menjalankan, penyegerakan elektrokardiografi digunakan semasa diagnostik. Hasilnya sentiasa sangat tepat.
  2. Pemeriksaan intravaskular memerlukan pemeriksaan ultrasound pada arteri. Kerana tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan kaedah sedemikian, ia jarang digunakan.
  3. Coronarografi MR hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan di pusat penyelidikan. Hospital tidak mempunyai peralatan sedemikian, kerana perkembangan kaedah ini belum dapat menilai keadaan arteri dengan tepat.
  4. Angiografi koronari dengan cationization. Doktor memanggil kaedah diagnostik ini selektif intervensi. Kini, kaedah ini agak biasa dan sering digunakan untuk menilai perjalanan kapal koronari.

Walaupun beberapa jenis diagnosis seperti itu, doktor sering menggunakan teknik invasif, kerana ia boleh didapati di hampir setiap klinik, dan kosnya rendah berbanding orang lain.

Bilakah perlu untuk dilaksanakan?

Hari ini, terdapat banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Adalah dipercayai untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, adalah mungkin selepas angiografi koronari.

Petunjuk untuk kajian:

  1. Ketidakupayaan untuk membuat pesakit diagnostik elektrokardiogram atau ultrasound menggunakan beban.
  2. Infark miokardium, yang berlaku dalam bentuk akut, dalam sesetengah pesakit yang memerlukan stenting, kata doktor.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Kebarangkalian kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat patologi jantung.
  5. Berikan pesakit yang perlu melakukan operasi pada injap badan.
  6. Angina pectoris, yang berlaku bersamaan dengan manifestasi iskemia, semasa latihan seseorang.
  7. Infark miokardium, setelah mengalami penyakit irama jantung yang teruk seperti fibrillasi ventrikel atau sekatan AV lengkap, serta kematian klinikal, telah timbul.
  8. Kambuh selepas serangan jantung atau angina.
  9. Spesifikasi jenis penyakit, apabila kaedah lain tidak mendedahkan gambar klinikal.
  10. Edema pulmonari.
  11. Kegagalan jantung mana-mana kursus.

Kadang-kadang doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan pada organ utama selepas angiografi koronari. Persoalan penting bagi pesakit mengenai prosedur ini ialah kos diagnosis. Harga kaji selidik di institusi yang berlainan mungkin berbeza, tetapi seseorang tidak boleh mengatakan bahawa seseorang perlu membayar sejumlah besar untuk acara tersebut.

Bila tidak boleh dibelanjakan

Oleh kerana prosedur ini adalah invasif, terdapat risiko yang melibatkan akibat angiografi jantung koronari. Untuk mengelakkan tindak balas negatif berbahaya dari tubuh pesakit, diagnosis dibuat hanya selepas menilai setiap keadaan tertentu. Terdapat kontra untuk kegunaan kaji selidik sedemikian. Jika seseorang telah menemui sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka, maka doktor yang menghadiri akan melarang campur tangan sedemikian untuk pesakitnya.

Bila hendak meninggalkan angiografi koronari:

  • Penyakit penyakit berjangkit akut.
  • Hemoglobin berlebihan dalam darah pesakit.
  • Pelanggaran ciri pembekuan darah yang boleh mengakibatkan pendarahan teruk.
  • Patologi organ-organ dalaman yang lain, kursus kronik atau akut.
  • Strok mana-mana jenis.

Doktor sendiri menentukan kehadiran atau ketiadaan kontra dalam pesakitnya. Semua pelantikan dibuat secara individu. Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap bahan yang disuntik ke dalam badan untuk membezakan kapal. Dalam keadaan ini, doktor akan melarang angiografi koronari.

Persediaan

Sebelum meneruskan prosedur, doktor perlu memastikan bahawa semua langkah persediaan dijalankan dengan betul. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditetapkan, pesakit diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan biasa dan mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai.

  1. Sebelum prosedur tidak boleh dimakan selama 8-10 jam sebelum ini, sebaliknya muntah boleh berlaku semasa kejadian.
  2. Rejim minuman sangat penting, jadi anda perlu mengikuti saranan mengenai penggunaan air ini. Ia dibenarkan hanya 2-3 jam sebelum permulaan diagnosis untuk diminum dalam kuantiti yang kecil. Ini adalah perlu untuk menstabilkan aktiviti buah pinggang, yang harus mengeluarkan bahan kontras dari tubuh dengan cepat.
  3. Beberapa hari sebelum ujian, anda perlu lulus ujian yang perlu anda berikan kepada doktor yang memegang acara itu.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pesakit perlu tenang supaya semua proses badan berlaku secara normal dan tidak boleh menjejaskan keputusan peperiksaan.

Ujian apa yang diperlukan:

  • Urinalisis (OAM).
  • Kiraan darah yang lengkap, dengan tafsiran terperinci paras platelet, serta indeks prothrombin.
  • Ujian darah untuk keupayaan pembekuan.
  • Ujian darah biokimia (BAC).
  • Mengesahkan peperiksaan bahawa pesakit tidak mempunyai sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
  • Diagnosis ultrasound pada organ utama.
  • Elektrokardiogram.
  • Echocardiography

Kadangkala angiografi koronari perlu dilakukan secara kecemasan, terutamanya dalam kes-kes infarksi miokardium. Dalam keadaan ini, doktor akan menjalankan semua penyelidikan dengan segera.

Bagaimana tinjauan itu

Jika seseorang takut bahawa prosedur ini menyakitkan, maka anda tidak perlu risau, diagnosis dilakukan di bawah anestesia. Apabila keadaan emosi menjadi sangat tegang, anda boleh mengambil sedatif sebelum kejadian, ia tidak akan menyakitkan dan tidak akan menjejaskan hasil kaji selidik.

Pesakit diletakkan di atas sofa, selepas itu doktor menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, pertama memasang tiub plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tiub ini dipanggil pintu pagar. Selepas tindakan ini, doktor memasuki kateter, di mana agen kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh pakar bedah yang mengambil x-ray sepanjang diagnosis dengan sudut yang berbeza.

Tempat pengenalan perubahan bahan khas, untuk tujuan ini, kateter diletakkan pada gilirannya: di sebelah kanan dan kemudian di arteri koronari kiri. Selepas tiub plastik telah dikeluarkan, tempat di mana ia terletak dihiasi dengan larutan disinfektan dan pakaian digunakan, kadang-kadang jahitan diperlukan.

Peringkat seterusnya tinjauan adalah menguraikan data, yang terlibat dalam doktor. Mengikut keputusan prosedur, tahap vasoconstriction dan kehadiran pelbagai penyumbatan di dalamnya dinilai. Kesemua pengalaman pesakit tentang bagaimana melakukan angiografi koronari perlu dijauhkan oleh doktor, kerana komplikasi selepas pelaksanaannya sangat jarang berlaku.

Akibat berbahaya

Mana-mana diagnosis invasif boleh menyebabkan komplikasi, terutamanya apabila datang ke jantung dan saluran darah yang mengelilingi organ ini. Banyak bergantung kepada pengalaman pakar, tetapi tidak semua. Sangat jarang membicarakan akibat serius yang timbul selepas campur tangan seperti itu, tetapi mereka masih berlaku. Jika kita mengkaji statistik, maka kita bercakap tentang 1% setiap 100,000 kes kajian sedemikian, yang berakhir dengan bencana dan hasil maut pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koronari hanya jika perlu, dan selalu seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Apa akibat yang serius boleh berlaku:

  1. Pendarahan
  2. Pecah jantung atau vesel.
  3. Manifestasi alergi.
  4. Pelanggaran irama badan.
  5. Strok atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan bekuan darah dari dinding vaskular.
  6. Serangan jantung

Komplikasi serius berlaku hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi kesan tempatan diperhatikan lebih kerap. Biasanya seseorang menjalani proses patologi yang muncul di tapak tusuk. Ini mungkin trombosis, pembentukan hematoma, lesi arteri traumatik. Jika jangkitan masuk ke dalam luka, maka tindak balas keradangan pada implantasi ini agak mungkin.

Beberapa orang tahu tentang angiografi koronari, tetapi maklumat tentang cara untuk menjalankannya tersedia. Setelah mengkaji semua aspek diagnosis seperti itu, anda boleh dengan selamat pergi ke prosedur ini. Dengan bantuan acara sedemikian, doktor dapat mengesan penyakit yang serius, dan jika rawatan bermula tepat pada waktunya, prognosis biasanya lebih baik. Walaupun dengan hasil yang lemah, menunjukkan penyakit yang tidak dapat diubati, selalu ada peluang untuk memperbaiki keadaan pesakit setelah operasi pada organ. Perubatan moden dapat menghapus hampir semua kecacatan dan patologi yang mengganggu aktiviti normal jantung. Anda tidak boleh menolak angiografi koronari, jika doktor menegaskannya. Mungkin ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang boleh menunjukkan di mana punca masalahnya terletak.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu pentadbiran;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Koronari jantung

Kaedah yang dikenali dalam bidang perubatan sebagai angiografi koronari, telah dibangunkan untuk memastikan diagnosis proses yang berlaku dalam arteri koronari. Doktor berminat pada tahap dan lokasi penyempitan kapal, serta sifat lesi. Kaedah ini paling berkesan dalam kajian penyakit jantung iskemik (CHD).

Kaedah ini membolehkan anda membuat keputusan akhir apabila membabitkan pembedahan - pembedahan pintasan koronari atau angioplasty belon. Angiografi koronari dilakukan dalam keadaan kecemasan atau terancang - ia bergantung kepada keadaan pesakit.

Intipati kaedah ini

Kaedah ini berdasarkan kajian instrumental invasif yang berkaitan dengan teknik kontras sinar-X. Bahan khas diperkenalkan ke dalam rongga kapal, benar-benar mengisi lumen dan membolehkan anda melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan bercakap tentang petunjuk untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan mengenai ujian angiografi koronari, doktor mesti menganalisis:

  • Faktor Rh;
  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian virus untuk kehadiran hepatitis C dan B;
  • kumpulan darah;
  • x-ray dada;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • ECG (12 petunjuk).

Kajian tambahan dijalankan jika diperlukan. Keadaan pesakit dijelaskan dan dibincangkan pada perundingan perubatan (selalunya beberapa pakar terlibat), maka intipati kaedah dan kemungkinan akibatnya dijelaskan kepada pesakit.

Prinsip angiografi koronari dikurangkan kepada penggunaan kateter diagnostik, yang diberi makan kepada salah satu arteri yang memberi makan jantung pesakit yang diperiksa. Melalui lumen kateter itu, agen kontras diperkenalkan ke dalam kapal, tujuannya adalah untuk merawat arteri jantung. Kemudian tangkapan diambil.

Ini membolehkan anda menilai tahap fungsi hati dan mengenal pasti kerosakan yang ditakrifkan kepada saluran darah.

Kenapa

Arteri koronari membekalkan oksigen secara terus ke otot jantung, jadi penyempitan atau penyumbatan mereka boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung adalah punca iskemia, dan dalam jangka masa panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri boleh menjadi beberapa:

  • plak atherosclerotic;
  • kekejangan;
  • anomali kongenital.

Bagaimana untuk menyediakan

Perhiasan dan perhiasan adalah yang terbaik di rumah. Kira-kira 10 hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti menggunakan ubat yang bertanggungjawab untuk penipisan darah (aspirin, warfarin). Penggunaan mana-mana ubat sebelum proses koronari patut dibincangkan dengan doktor anda. Pesakit kencing manis berunding dengan ahli endokrin, kerana mengambil ubat yang sesuai adalah tidak diingini.

Beritahu doktor tentang kehadiran (mungkin) alahan kepada bahan berikut:

  • Agen kontras sinar-X;
  • yodium;
  • Novocain;
  • alkohol;
  • antibiotik;
  • produk getah (sarung tangan).

Anda boleh merangkul set barang-barang standard dengan anda - selipar, berus gigi, pasta gigi, tuala, sabun. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, tetapi hospital kekal boleh mengambil masa 2-3 hari. Pada malam angiografi koronari, usus pesakit disediakan melalui enema. Sudah tentu, makan dan cecair pada waktu pagi tidak diperlukan.

Bagaimana untuk memeriksa kapal, memo.

Bidang penyelidikan dicukur dengan teliti, maka doktor membuat tusukan arteri. Selalunya ini adalah kawasan axillary atau groin.

Sekiranya terdapat patologi yang serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koronari jantung tidak dilakukan. Komplikasi boleh menyebabkan patologi buah pinggang, iaitu, disfungsi penapisan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kencing.

Kemajuan prosedur

Kabinet pembedahan endovaskular - di sana bahawa pesakit diserahkan kepada siapa pemeriksaan angiografi koronari ditunjukkan. Pesakit sedar sepanjang prosedur, proses itu sendiri dianggap sebagai kesan yang rendah. Pada mulanya, anestesia tempatan dilakukan. Catheter menembusi kawasan atas aorta melalui arteri femoral dan kemudian ke dalam lumen koronari. Untuk mengurangkan tempoh pemerhatian, adalah mungkin untuk menembusi kawasan lengan bawah.

Tahap kedua angiografi koronari adalah suntikan agen kontras. Aliran darah membawa bahan melalui kapal - keseluruhan proses dicatat menggunakan angiograph, pemasangan rakaman khas. Hasilnya dihantar ke monitor, kemudian dihantar ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pesakit, apa yang sedang berlaku di skrin dijelaskan.

Dalam gambar-gambar (atau skrin komputer), agen kontras dipaparkan dalam bentuk bayang-bayang yang menghantar garis-garis lumens arteri. Vasoconstriction dapat dilihat dengan segera - tidak ada darah masuk, diserlahkan oleh agen kontras. Sumbangan tersebut dipanggil "occlusions". Pengesanan kesakitan adalah punca untuk campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya pesakit mempunyai keinginan, doktor boleh menanamkan stent secara serentak (endoprostheses vaskular). Setelah berakhirnya kompleks prosedur, doktor memberikan maklumat berikut:

  • darjah lesi arteri;
  • angiografi koronari saluran jantung yang terjejas (rakaman pada media elektronik);
  • cadangan mengenai taktik rawatan.

Indikasi dan Kontra

Sekiranya prosedur itu dipunyai oleh kaedah yang semata-mata instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cecair kontras disuntik ke dalam arteri. Oleh itu, bersama-sama dengan kesaksian terdapat kontraindikasi, tentang mana para doktor selalu memberi peringatan kepada pesakit.

Mari mulakan dengan kesaksian. Coronarografi diresepkan oleh pakar bedah jantung dalam kes berikut:

  • Kumpulan risiko. Prosedur ini ditunjukkan kepada pesakit, jika doktor merujuknya kepada kumpulan risiko, berdasarkan kajian instrumental dan klinikal.
  • Angina pectoris Seorang pesakit yang mempunyai sejarah serangan jantung harus mempunyai diagnosis angiografi koronari.
  • Rawatan ubat tidak berkesan untuk penyakit arteri koronari.
  • Angina tidak stabil. Diagnosis yang sama melibatkan terapi dadah, tetapi jika tidak memberikan hasil yang boleh diramal, koronarografi ditunjukkan.
  • Diagnosis yang tepat. Beberapa patologi yang serius memerlukan pengesahan diagnostik instrumental. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit valvular, serta penyakit iskemik.
  • Kerosakan kepada saluran darah. Seringkali, pembedahan jantung terbuka diperlukan. Pesakit yang umur melebihi bar selama 35 tahun, memerlukan perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum injap jantung prostetik.
  • Gangguan irama jantung ventrikular.
  • Serangan jantung.
  • Resusitasi Cardiopulmonary.

Siapa yang contraindicated angiography koronari

Kajian ini dianggap agak selamat - tidak ada contraindications mutlak. Pada masa yang sama, terdapat beberapa sebab mengapa angiografi koronari jantung jantung yang rosak dapat dipindahkan dan dibatalkan.

Inilah sebabnya:

  • tindak balas alahan terhadap agen kontras yang diperkenalkan ke arteri;
  • diabetes;
  • kegagalan jantung atau buah pinggang (contraindication dianggap relatif - setelah menjalani terapi ubat intensif, keadaan pesakit kembali normal);
  • masalah dengan pembekuan peredaran darah, anemia (campur tangan perubatan tambahan diperlukan);
  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit ulser peptik (peringkat akut);
  • endokarditis;
  • hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi dadah.

Bahaya yang berpotensi

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Walau bagaimanapun, doktor sentiasa bersedia untuk membantu dalam kes komplikasi yang tiba-tiba - sehingga campur tangan pembedahan. Angiografi koronari boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • kegagalan jantung
  • pendarahan di kawasan tusuk;
  • trombosis arteri koronari;
  • reaksi alahan;
  • unjuran yang berlaku pada masa diagnosis.

Tafsiran maklumat yang diterima mesti sempurna - kehidupan manusia bergantung kepadanya. Angiografi koronari lengkap terdiri daripada:

  • unjuran kanan (serong depan);
  • angiokinografi ventrikel kiri;
  • ventriculogram (unjuran kiri serong).

Kadang-kala, proses diagnosis membawa kepada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusuk boleh meradang (akibat penembusan jangkitan).

Terdapat juga kes penembusan arteri (kapal rosak atau lubang terbentuk di dalamnya). Nasib baik, kemungkinan ini sangat rendah - satu pesakit daripada 100 ribu diperiksa.

Komplikasi yang mungkin

Sesetengah risiko komplikasi (walaupun kecil) sentiasa wujud. Kami menyenaraikan masalah yang paling biasa yang mempengaruhi pesakit individu:

  • semua jenis aritmia;
  • pendarahan (kami telah menyatakan bahawa ia berlaku di tempat-tempat puncture);
  • detasmen arteri pernafasan (peringkat akut);
  • reaksi alahan;
  • infarksi miokardium.

Untuk meminimumkan risiko hanya mungkin melalui keputusan perubatan berwajaran. Doktor mengumpul anamnesis, memeriksa pesakit dan mengira kemungkinan komplikasi.

Kami mengesyorkan membaca bahan, bagaimana untuk memeriksa kapal seseorang.

Coronarografi kapal jantung

Angiografi koronari kapal jantung adalah kajian sinar-x bagi pembuluh arteri jantung menggunakan bahan radiopaque, yang membolehkan untuk mengenal pasti tempat, darjah dan sifat penyempitan luaran arteri dalaman. Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis pesakit dengan penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari). Ia membolehkan doktor untuk memilih taktik rawatan yang paling sesuai (stenting koronari, angioplasty balon, pembedahan pintasan aorto-koronari atau terapi ubat) penyakit serius ini, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Jenis angiografi koronari

Bergantung pada skop kajian, angiografi koronari tradisional mungkin:

  • umum: kajian semua kapal koronari;
  • terpilih: hanya satu atau beberapa kapal koronari yang disasarkan;

Pada masa ini, angiografi koronari arteri jantung boleh dilakukan menggunakan tomografi berkomputer. Teknik ini dipanggil CT coronary angiography atau MSCT (multispiral tomography computed of coronary vessels). Selepas pengenalan bahan radiopaque pesakit ditempatkan di tomografi multislice dikira. Teknik ini berjaya bersaing dengan angiografi koronari tradisional, kerana ia boleh dilakukan dalam masa yang lebih singkat dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit.

Setiap kaedah di atas mempunyai petunjuk sendiri dan mempunyai kelebihan dan kelebihan tersendiri, hanya doktor yang dapat menentukan jenis pemeriksaan yang diperlukan untuk kapal jantung.

Indikasi dan Kontra

Angiografi koronari pada pembuluh jantung ditetapkan dalam kes-kes apabila, menurut diagnostik instrumental yang klinikal dan tidak invasif, pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi penyakit arteri koronari, atau terapi perubatan yang digunakan untuk lesi vaskular aterosklerotik tidak berkesan. Bergantung kepada kes klinikal tertentu, teknik pemeriksaan ini boleh dilakukan secara kecemasan atau dirancang.

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari bagi jantung boleh menjadi:

  • Gejala IHD (pertama kali atau angina tidak stabil);
  • pengesanan tanda-tanda pemakanan miokard atau perubahan genetik iskemia yang dikesan pada ECG atau semasa pemantauan ECG Holter;
  • ujian positif dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, CPPS, VEM, tekanan Echo-KG);
  • ketidakberkesanan terapi ubat angina pectoris;
  • mengenal pasti gangguan irama berbahaya;
  • postinfarction angina (kejadian angina pectoris sejurus selepas infark miokard);
  • infark miokard (prosedur itu dilakukan dengan segera dalam 12 jam pertama penyakit);
  • diagnosis pembezaan penyakit jantung yang tidak dikaitkan dengan kerosakan pada kapal koronari;
  • IHD tanpa gejala;
  • persediaan untuk pembedahan jantung terbuka;
  • penyediaan untuk pemindahan buah pinggang, hati, paru-paru dan jantung;
  • patologi aorta;
  • disyaki endokarditis infektif;
  • kardiomiopati hipertropik;
  • pemindahan trauma dada;
  • Penyakit Kawasaki.

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Kaedah diagnostik ini boleh digunakan untuk memeriksa pesakit dari mana-mana kumpulan umur, tanpa mengira keadaan umum mereka. Kontraindikasi relatif mungkin penyakit dan keadaan seperti:

  • hipersensitiviti pesakit kepada ubat-ubatan untuk melakukan anestesia tempatan atau komponen bahan radiopaque (dalam kes sedemikian, ia digantikan dengan ubat-ubatan yang mana reaksi alahan tidak dipatuhi);
  • aritmia ventrikel tidak terkawal;
  • hipertensi arteri tidak terkawal;
  • tahap kalium yang rendah dalam darah;
  • kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi;
  • suhu tinggi;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Di bawah keadaan di atas, angiografi koronari vaskular hanya boleh dilakukan selepas penstabilan keadaan pesakit.

Penyediaan pesakit

Apabila menetapkan angiografi koronari pada jantung, doktor menjelaskan kepada pesakit intipati, tujuan dan kemungkinan kesan sampingan atau komplikasi kaedah diagnostik ini. Sebelum melakukan prosedur diagnostik ini, seorang pesakit diberi siri peperiksaan:

  • ujian darah klinikal;
  • analisis jenis darah dan faktor rhesus;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • ujian darah untuk hepatitis B dan C, Wasserman dan HIV;
  • ECG dalam dua belas petunjuk;
  • Echo-KG;
  • jika perlu, peperiksaan tambahan dan konsultasi doktor kepakaran yang berkaitan telah dilantik.

Pesakit perlu membuat doktor sedar tentang tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, penyakit kronik (diabetes, hipertensi, maag peptik, strok atau serangan jantung) dan sentiasa mengambil ubat-ubatan.

Angiografi koronari boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit di dalam pesakit pembedahan jantung. Doktor mesti memberi amaran kepada pesakit bahawa kajian itu dilakukan pada perut kosong. Sebelum memulakan prosedur, tapak tusukan disediakan:

  • tandas;
  • mencukur pergelangan tangan, axilla, atau kawasan groin.

Jika perlu, sebelum prosedur, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Bagaimana angiografi koronari pada jantung?

Apabila melakukan angiografi koronari, satu pasukan pakar memerhati keadaan pesakit: kardioreanimatologi, ahli anestesiologi. Sebelum tusuk arteri, pakar bedah melakukan anestesia tempatan. Selanjutnya tindakan berikut dilakukan:

  1. Selepas tusukan arteri femoral, axillary, brachial atau radial (pilihan akses ditentukan bergantung kepada peralatan yang ada atau keutamaan doktor), kateter khas dimasukkan ke dalam lumen jarum tusukan menggunakan panduan (intradusser).
  2. Setelah kateter dan intraduker dipasang, jarum tusukan dikeluarkan, dan untuk mengelakkan pembekuan darah, pesakit disuntik dengan heparin dan seluruh sistem dicuci dengan campuran garam dengan heparin.
  3. Kateter di bawah kawalan fluoroskopi atau Echo-KG bergerak melalui saluran darah di bahagian atas aorta.
  4. Dari peringkat ini, pesakit mula mengukur tekanan darah secara berterusan, dan kateter perlahan-lahan bergerak ke dalam batang biasa atau ke salah satu cabang arteri koronari.
  5. Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam kateter dengan menggunakan picagari khas, yang mengalir ke dalam saluran koronari dengan darah dan mengisi mereka dalam beberapa saat.
  6. Dengan bantuan radas khas-angiograf, hasil yang diperoleh dicatatkan: perubahan patologi dalam arteri koronari, tortuosity of the chords, daerah stenosis dan reaksi terhadap kontraksi otot jantung. Apabila mengambil gambar, visualisasi arteri koronari kanan dan kiri dilakukan.
  7. Hasilnya boleh dirakam pada x-ray atau rakaman video sinar-X. Menggunakan perisian, hasilnya didigitalkan (jika perlu, imej tiga dimensi arteri koronari dapat dilakukan). Rekod hasil diberikan kepada pesakit di tangan dalam bentuk kesimpulan tertulis dan rekod gambar x-ray (pada cakera atau filem).

Selepas selesai pengimejan, doktor membuang sistem dan menghentikan pendarahan dengan pembalut tekanan steril, yang terdiri daripada serbet, ditekan dengan alat khas untuk menghasilkan tekanan ke atas kawasan arteri yang terkena. Tekanan itu dibebaskan 15 minit selepas memakai pakaian, dan selepas setengah jam peranti itu dikeluarkan dan pembalut tekanan biasa dikenakan pada tapak tusuk. Pembalut dikeluarkan sehari selepas tinjauan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda tertentu sebaik sahaja selesai kajian, pesakit boleh ditawarkan untuk melakukan rawatan endovaskular rekonstruktif: angioplasty belon atau stonon stenting.

Apabila melakukan angiografi koronari melalui arteri radial, pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa beberapa jam selepas selesai kajian. Beliau dinasihatkan supaya memerhatikan rejimen yang jinak dan menghadkan kelonggaran anggota atas, di mana punca arteri dilakukan. Selepas prosedur untuk mencegah gangguan yang mungkin berlaku dalam fungsi buah pinggang, pesakit disyorkan untuk minum banyak cecair. Sekiranya anda mengalami kelemahan yang teruk, sesak nafas, tekanan darah yang rendah, kesakitan yang tajam atau bengkak di kawasan tusukan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Untuk jenis akses lain, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan pada siang hari dan mematuhi rehat tempat tidur.

Komplikasi

Angiografi koronari dengan pematuhan semua peraturan untuk pelaksanaannya dan cadangan doktor agak rumit. Komplikasi yang paling kerap adalah:

  • pendarahan di tapak tusukan arteri (kira-kira dalam 0.1% pesakit);
  • pembentukan hematoma, edema atau aneurisme palsu di kawasan arteri yang terkena;
  • perkembangan aritmia;
  • trombosis koronari;
  • tindak balas alergi terhadap bahan radiasi (iodin dimasukkan ke dalam komposisinya);
  • reaksi vasovaginal: berkurang, berpeluh sejuk, menurunkan tekanan darah, menurunkan nadi.

Komplikasi yang teruk pada angiografi koronari amat jarang berlaku. Mereka boleh:

  • infarksi miokardium;
  • iskemia serebrum;
  • strok;
  • kerosakan atau pecah kapal di mana kateter dimasukkan;
  • kematian (kurang daripada 0.1% daripada kes).

Risiko komplikasi maksimum boleh dilihat dalam kes seperti berikut:

  • umur kanak-kanak;
  • pesakit lebih daripada 65;
  • stenosis arteri koronari kiri;
  • kegagalan ventrikel kiri dengan pecahan lemparan kurang daripada 35%;
  • penyakit jantung valvular;
  • bentuk penyakit kronik yang teruk (kencing manis, batuk kering, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain).

Hasil angiografi koronari

Selepas angiografi koronari selesai, hasil kajian diterangkan kepada pesakit dan cadangan diberikan untuk taktik rawatan lanjut. Parameter utama untuk menilai status kapal koronari ialah jenis dan tahap stenosis.

Jika penyempitan lumen kapal dikesan sehingga 50%, jangkitan lanjut penyakit ini tidak mengancam perkembangan patologi yang teruk. Dalam kes sedemikian, stenosis arteri tidak mengurangkan bekalan darah ke jantung, tetapi ramalan lanjut mungkin tidak menguntungkan, kerana infarksi miokardium mungkin berlaku dengan rupa gumpalan dinding dan oklusi lengkap kapal.

Sekiranya stenosis vaskular dikesan lebih daripada 50%, untuk rawatan patologi yang berjaya adalah perlu untuk memulihkan bekalan darah normal ke miokardium, kerana tahap penyempitan arteri ini boleh mengakibatkan risiko-risiko besar komplikasi yang mungkin berlaku. Untuk ini, pesakit boleh ditawarkan pembedahan: stenting, pembedahan angioplasty belon atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Juga semasa jenis angiografi koronari stenosis dikesan. Penyempitan arteri boleh:

  • tempatan: stenosis memanjangkan bahagian kecil arteri;
  • meresap: stenosis menangkap sebagian besar arteri;
  • tidak rumit: kawasan stenosis licin, dengan tepi yang licin;
  • rumit: di tempat stenosis, plak atherosclerotic ulser dikesan dan trombus parietal dikesan.

Juga, akibat arteri koronari, oklusi lengkap (occlusions) dari lumen koronari dan keparahan aterosklerosis dalam tiga arteri koronari dapat diterangkan.

Coronarografi dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis kapal jantung. Jenis kajian diagnostik ini memerlukan peralatan perubatan canggih dan satu pasukan doktor yang berkelayakan (pakar bedah jantung, resuskit jantung dan ahli anestesiologi). Angiografi koronari boleh dilakukan di institusi seperti:

  • Institut Penyelidikan Kardiologi atau Pembedahan Jantung;
  • pusat kardiologi khusus;
  • jabatan pembedahan kardiovaskular di hospital pelbagai disiplin di daerah, bandar atau hospital serantau.

Channel One, program "Kesihatan" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Coronarography":