Urat cubital adalah

Vena bahagian atas badan dibahagikan ke dalam dan dangkal.

Ubah-urat yang cetek, atau subkutaneus, anastomosis di antara mereka, membentuk rangkaian bersel lebar, yang mana ia lebih terisolasi di tempat-tempat. batang besar. Batang ini adalah seperti berikut:

1. V. cephalica, urat saphenous lateral dari lengan, bermula di rantau radial belakang tangan, di bahagian radial lengan bawah mencapai siku, anastomosing di sini dengan v. basilica, berjalan dengan sulcus bicipitalis lateralis, kemudian menembusi fascia dan mengalir ke dalam v. axillaris

2. V. basilica, urat saphenous medial dari lengan, bermula pada sisi ulnar belakang tangan, dan dihantar ke bahagian medial permukaan anterior lengan bawah sepanjang m. flexor carpi ulnaris ke siku, anastomizing here with v. cephalica melalui v. intermedia cubiti; maka ia terletak di sulcus bicipitalis medialis, menembus fascia separuh melalui bahu dan dituangkan ke v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, urat antara siku, adalah anastomosis yang terletak secara dekat dengan rantau siku antara satu sama lain v. basilica dan v. cephalica. Ia biasanya jatuh ke dalam v. intermedia antebrachii, membawa darah dari sisi palmar tangan dan lengan bawah.
V. intermedia cubiti adalah kepentingan praktikal yang hebat, kerana ia berfungsi sebagai tempat untuk infus intravena bahan ubat, pemindahan darah dan mengambilnya untuk penyelidikan makmal.

Pembuluh darah dalam mengiringi arteri dengan nama yang sama, biasanya dua. Oleh itu, terdapat dua vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Kedua-dua vv. brachiales di tepi bawah m. pectoralis utama, bersatu bersama dan membentuk urat akil, v. axillaris, yang terletak di bahagian tengah dan anterior pada arteri dengan nama yang sama di ketiak, sebahagiannya meliputinya. Lulus di bawah klavikula, ia terus menerus dalam bentuk v. subclavia.

Dalam v. axillaris, kecuali untuk v di atas cephalica, jatuh v. thoracoacromialis (sepadan dengan arteri dengan nama yang sama), v. thoracica lateralis (ke mana v. thoracoepigastrica, batang besar dinding perut sering jatuh), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Thrombophlebitis dari urat cubital

Antara penyakit vaskular, salah satu yang paling serius adalah trombophlebitis vena daripada vena cubital, di mana dinding vaskular terjejas akibat daripada perkembangan proses keradangan yang aktif. Akibatnya, urat sempit, menutup lumen.

Trombophlebitis cubital datang dalam pelbagai bentuk. Yang paling biasa dan ringan adalah trombophlebitis dari vena cubital. Dalam kes ini, urat di bawah kulit di tangan terpengaruh. Pesakit saya menggunakan cara yang terbukti dengan mana anda boleh menyingkirkan varises dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Keanehan dari penyakit ini adalah tidak adanya pembentukan nanah, yang merupakan sebab kemungkinan pemulihan urat-urat yang terjejas dalam masa yang agak singkat. Dalam sesetengah kes, ini sudah cukup untuk tempoh sepuluh hari.

Punca

Seperti penyakit lain, perkembangan trombophlebitis mempunyai beberapa sebab tertentu.

Yang paling biasa - pengenalan dadah yang bertindak sebagai perengsa. Ristomycin tergolong dalam salah satu daripada mereka. Sesetengah kesan pada dinding vaskular diperhatikan dengan pengenalan kateter.

Thrombophlebitis boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti ubah bentuk dinding vena, yang disebabkan oleh kecederaan akibat tekanan. Di samping itu, perkembangan penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit berbahaya, seperti:

• sepsis;
• pneumonia;
• tuberkulosis pulmonari;
• demam kepialu;
• lumpuh;
• kecederaan;
• melahirkan anak baru-baru ini;
• dan sebilangan orang lain.

Aliran darah yang perlahan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini pada kadar yang pantas. Keadaan yang sama sering menjadi penyebab penyakit jantung.

Satu lagi tanda ciri trombophlebitis cubital adalah peningkatan pembekuan darah, yang merupakan akibat perubahan dalam komposisi kimianya. Sebagai peraturan, proses ini disertai dengan manifestasi seperti:

• muntah;
• cirit-birit;
• rawatan jangka panjang dengan ubat diuretik, asal-usul semula jadi dan kimia.

Perlu diingat bahawa patogen sifat berjangkit jauh dari kes dalam setiap kes. Menurut penyelidikan oleh saintis, kemungkinan alergi di dalam urat pada tahap selular telah terbukti.

Kejadian thrombophlebitis dari vena cubital dalam kebanyakan kes dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus.

Dalam amalan perubatan sering dinyatakan adanya penyakit:

• dengan gangguan fungsi otot jantung;
• dalam tempoh selepas pembedahan.

Majoriti pesakit selepas pembedahan, tempoh masa tertentu adalah terhad dalam gerakan, yang bukan cara terbaik mempengaruhi keadaan mereka.

Di samping itu, mekanisme perlindungan dicetuskan di dalam badan, menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Dalam senario ini, trombokinases terbentuk daripada tisu yang telah mengalami kerosakan.

Gejala penyakit

Mengenai kehadiran penyakit menunjukkan beberapa tanda-tanda tertentu. Dan ini terpakai kepada bentuk cubital penyakit ini.

Di samping itu, pada kulit dalam hampir setiap kes, adalah mungkin untuk mengesan edema dan pembentukan hematomas.

Dengan palpasi dalam kes sedemikian, mungkin untuk menentukan saiz bola yang kecil. Dan pelanggaran fungsi motor ditunjukkan oleh rasa sakit, sifat yang dalam kebanyakan hal tajam.

Bagi suhu badan, ia boleh ditingkatkan secara umum dan di peringkat tempatan.

Akibat patologi dan penyakit yang membawa kepada penyakit ini

Thrombophlebitis boleh menjadi serius dan bertindak sebagai ancaman kepada kehidupan.

Kronisasi kekurangan pemakanan kaki dan tangan menyebabkan edema dan perkembangan penyakit yang dahsyat - ulser tropik.

Untuk memahami keadaan dengan lebih terperinci, disarankan untuk mempertimbangkan kes-kes tertentu trombosis yang berlaku dalam amalan:

• pembentukan trombus pada bahagian bawah bawah di kawasan betis, yang diangkut ke urat paha.

Dalam keadaan ini, trombus boleh naik dalam darah vena dari otot gastrocnemius ke dalam urat femoral, ke dalam vena iliac tanpa vaksin dan juga ke vena besar yang membuka ke atrium kanan di mana darah vena dikumpulkan. Oleh itu, pembentukan trombophlebitis menaik.

Thrombophlebitis boleh berlaku apabila:

• cholecystitis kronik;
• Patologi hepatik seperti hepatitis dan sirosis.

Manifestasi ini dinyatakan oleh rasa sakit parah pada perut, disertai dengan limpa yang diperbesar. Pada masa yang sama, pendarahan usus boleh dibuka.

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kerongkong. Dalam kes ini, ia adalah pada perut bahawa pembesaran urat kelihatan, terutamanya dalam pusar.

Trombophlebitis cubital di lengan

Perhatian khusus memerlukan pertimbangan penyakit seperti trombophlebitis cubital pada kaki atas.

Trombophlebitis cubital di lengan adalah penderitaan di mana urat di bawah kulit terjejas. Kejadian penyakit ini disebabkan oleh ubat pemberian ubat yang menyebabkan kerengsaan.

Pengeluaran semula diagnostik dilakukan berdasarkan pemeriksaan terperinci terhadap pesakit oleh pakar bedah. Sebagai pengesahan diagnosis adalah hasil ujian darah klinikal (peningkatan ESR).

Hari ini, alat diagnostik moden juga digunakan. Bentuk urat yang terganggu, arah dan kelajuan aliran darah disiasat oleh ultrasound. Untuk tujuan yang sama boleh dilakukan:

• phleboscintigraphy;
• phlebography;
• MRI;
• tomografi multispiral.

Phlebologist menjalankan pemeriksaan, diagnosis, kaunseling dan rawatan.

Atas budi bicara seorang pakar, fluorografi boleh ditetapkan untuk mengesan kehadiran trombosis arteri di dalam paru-paru.

Salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis ialah trombophlebitis cubital di lengan serta anggota badan yang lebih rendah.

Rawatan thrombophlebitis

Skim rawatan trombophlebitis dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit. Rawatan ini melibatkan:

• penghapusan proses keradangan;
• menguatkan vesel dan urat;
• pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Pesakit yang teruk dengan trombosis ditunjukkan di tempat tidur, di mana anggota badan yang terjejas dan rawatan ubat biasanya meningkat.

Salap Vishnevsky, Diclofenac, Keptoprofren mempunyai kesan anti-inflamasi dan anti-edematous yang sangat baik.

Persediaan boleh ditetapkan dalam bentuk tablet dan salap, gel dan suppositori.

Di samping itu, dengan trombophlebitis cubital, ubat boleh digunakan untuk membubarkan bekuan darah pada lengan, salah satunya adalah Wobenzym.

Rawatan trombosis itu sendiri direproduksi oleh endoskopi dengan menyegel urat.

Dengan tujuan yang sama boleh digunakan:

• pembekuan laser;
• penghapusan;

Dengan pengenalan agen sklerosis, pakar bedah menggunakan kateter boleh mengeluarkan semula trombus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah seperti hirudoterapi telah menjadi popular.

Kaedah pembezaan varises di rumah selama 14 hari!

Bagaimana untuk merawat thrombophlebitis daripada urat kubital (subkutaneus)?

Antara penyakit vaskular, trombophlebitis agak berbahaya, yang menjejaskan dinding urat dengan proses keradangan, dengan itu menutup lumennya. Penyakit ini dibahagikan kepada beberapa bentuk, salah satunya ialah trombophlebitis dari vena cubital.

Saya harus mengatakan bahawa ini adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya, jika hanya kerana ia memberi kesan hanya pada urat saphenous tangan. Pada masa yang sama, tidak ada proses purulen-radang, yang memberikan alasan untuk memulihkan keadaan urat dalam kira-kira sepuluh hari, terutama jika terapi yang mencukupi digunakan. Apakah punca bentuk trombophlebitis yang ringan?

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab mengapa urat cubital dipengaruhi:

1. Pentadbiran ubat-ubatan intravena yang boleh mengganggu tisu. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk furagin, ristomycin, dan sebagainya. Sebab ini adalah perkara biasa.
2. Catheterization vaskular.
3. Ubat transfusi.

Gejala

Sudah tentu, seperti mana-mana jenis thrombophlebitis lain, bentuk cubital, walaupun kemudahan rawatannya, mempunyai gejala sendiri, yang membantu menentukan kehadirannya. Tanda pertama sensasi yang menyakitkan yang diamati pada jarak kira-kira sepuluh sentimeter dari tapak yang sangat merosakkan sepanjang urat ini.

Terdapat kemerahan, bengkak, hematomas. Jika anda memegang palpation, anda boleh merasakan bola kecil. Ia berlaku, walaupun jarang, bahawa pergerakan berkanun terganggu, kerana ada rasa sakit yang tajam. Suhu tubuh manusia tidak meningkat, walaupun demam setempat mungkin.

Diagnostik

Proses diagnostik agak mudah. Doktor boleh membuat diagnosis dengan memeriksa tangan pesakit yang mengadu gejala di atas. Jika terdapat sebab-sebab mengapa trombophlebitis vena cubital dapat berkembang, diagnosis lebih mudah.

Tetapi penting untuk membezakan penyakit ini daripada sindrom yang sama. Kedua-dua fenomena ini dicirikan oleh kesakitan, tetapi dalam kes sindrom itu, punca itu sama sekali berbeza - kekalahan saraf ulnar. Dalam hal ini, taktik terapi akan berbeza-beza.

Rawatan

Seperti yang telah disebutkan, borang ini mudah dan tanpa komplikasi, jadi sangat mudah untuk dirawat. Selalunya, anda tidak perlu campur tangan dalam proses itu, kerana ia sendiri tersasar. Ia berlaku bahawa gejala-gejala diucapkan dengan terang, yang memberi seseorang kesulitan. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan antibiotik dan ubat anti-radang nonsteroid. Biasanya pelantikan tersebut dilakukan oleh pakar bedah vaskular - phlebologist.

Walau bagaimanapun, perlu dimaklumkan bahawa adalah mustahil untuk menggunakan fisioterapi, kerana ia boleh menyebabkan keradangan bersifat purulen. Prosedur hipotermik boleh digunakan kerana ia berdasarkan penyejukan. Hujung yang berkesan adalah dengan menggunakan tali tangan anda dengan pembalut elastik, bermula dari telapak tangan dan di atas siku.

Pencegahan

Kami menganggap hanya satu, bentuk trombophlebitis yang tidak berbahaya, dan sebenarnya penyakit itu sendiri boleh mendatangkan akibat yang serius. Oleh itu, sangat penting untuk menguatkan dinding saluran darah mereka. Untuk melakukan ini, tubuh mesti menerima jumlah vitamin C yang mencukupi, yang terkandung dalam currants hitam, dill, rosehip, lada beling dan sitrus. Sudah tentu, perlu menjalani gaya hidup aktif, bermain sukan. Kapal kami suka pergerakan, kemalasan melegakan mereka dan menjadikan mereka lemah. Tetapi penting untuk tidak keterlaluan. Gaya hidup yang sihat dapat memanjangkan umur kita dan menjadikan kesihatan lebih kuat.

Apa itu thrombophlebitis cubital

Pembentukan bekuan darah pada kapilari terkecil, kecil, sederhana dan besar, serta urat, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, membawa kepada trombosis, yang dipanggil thrombophlebitis pada peringkat proses keradangan.

Gumpalan darah mengganggu peredaran darah yang normal dan menyebabkan keradangan dinding saluran darah. Proses patologi boleh bermula di mana-mana di dalam sistem vaskular, tetapi trombophlebitis dari bahagian atas adalah kurang biasa daripada penyakit sistem vena yang lebih rendah.

Tetapi dalam mana-mana kes, urat dangkal dan urat dalam mungkin terjejas. Penyakit ini boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, jika terdapat penyumbatan lengkap urat atau pecahnya. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Trombophlebitis cubital di lengan adalah patologi di mana urat dangkal atau saphenous dipengaruhi. Gumpalan darah yang terbentuk boleh membawa kepada stenosis urat, tetapi ini kurang berbahaya daripada pembentukan trombus di kaki, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah terapung.

Mereka membawa kepada trombophlebitis pulmonari, dan akibatnya, kematian. Trombosis vena cetek lengan menyebabkan pelanggaran fungsinya dan kesakitan yang tajam, jadi dalam mana-mana kes, pesakit mencari bantuan kecemasan daripada doktor. Apabila vena yang lebih mendalam terjejas, gumpalan darah yang gugur mungkin muncul.

Trombosis dalam urat dalam juga boleh menyebabkan trombophlebitis kronik atau berulang, yang akan menyebabkan perubahan serius dalam aliran darah di lengan akibat pelanggaran struktur tisu.

Penyebab penyakit mungkin berbeza, tetapi ia terbentuk menjadi tiga fenomena umum trombophlebitis:

Mengikut jenis penyebaran bekuan darah membezakan dinding, thrombophlebitis dinding, terapung, terapung, atau campuran.

Sebabnya

Menurut triad Vikhrov, permulaan pembentukan thrombus disebabkan oleh tiga kategori utama faktor-faktor yang memprovokasi:

Apabila sebuah kapal rosak pada orang yang sihat, satu proses yang dipanggil trombolisis diaktifkan dalam badan - bekuan darah yang telah muncul larut tanpa merosakkan vena. Tetapi pada orang yang sakit, beberapa faktor yang memprovokasi tidak membenarkan trombus dibubarkan, sebaliknya, ia menjadi lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan kapal itu.

Terdapat beberapa sebab untuk penampilan trombophlebitis cubital daripada urat saphenous di lengan:

• ubat-ubatan yang merengsa dan merosakkan tisu diberikan secara intravena;
• bahan narkotik disuntik ke dalam vena;
• untuk beberapa peperiksaan agen kontras disuntik ke dalam urat pesakit;
• kateter dimasukkan ke dalam urat pesakit untuk masa yang lama;
• Tata vaskular berulang kali berlaku, contohnya, semasa suntikan intravena, terapi titisan, dan mengambil ujian;
• vena selamat daripada kecederaan akibat kesan yang kuat atau kerosakan mekanikal (pemotongan, pecah tisu lembut dan saluran darah, gigitan haiwan);
• serangga atau makhluk lain (sebagai contoh, lintah) telah digigit melalui tisu lembut dan urat saphenous.

Dalam sesetengah kes, pembentukan pembekuan darah di urat saphenous di tangan tidak dikaitkan dengan sebarang kejadian atau penyakit provokatif.

Kadang-kadang penyebabnya adalah pembentukan tumor yang ganas atau ganas (proses neoplastik), yang akan didedahkan hanya semasa pemeriksaan diagnostik.

Selalunya, trombophlebitis urat cubital dalam lengan muncul:

• pada usia tua;
• dalam proses penyakit serius sistem kardiovaskular;
• disebabkan oleh mobiliti yang tidak mencukupi selepas pembedahan, serangan jantung, angin ahmar;
• akibat daripada kehilangan aktiviti motor separuh badan (hemiplegia), yang lebih kerap berlaku selepas strok otak;
• disebabkan kelemahan aktiviti otot (hemiparesis), yang berlaku dalam penyakit neurologi, seperti lumpuh separa, kerosakan pada pusat otak dan tunjang saraf, sistem saraf perifer;
• selepas mengalami jangkitan teruk atau sepsis;
• semasa kehamilan atau selepas buruh;
• disebabkan oleh toksikosis lewat di peringkat terakhir kehamilan (gestosis).

Patologi urat cubital juga boleh dicetuskan oleh gabungan beberapa faktor. Sebagai contoh, dengan patah terbuka, pendarahan berlaku, tetapi tahap pembekuan darah bertambah. Semasa memakai pembalut plaster di lengannya, peredaran darahnya perlahan.

Kaedah ubat alternatif bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan penyerapan gumpalan darah

Gejala

Tanda-tanda awal penyakit ini termasuk pengetatan kulit, yang boleh mencapai diameter sekitar 10-15 cm di sekitar tapak tusukan vena. Ini berlaku, sebagai contoh, selepas suntikan yang tidak berjaya. Di tempat palpation menyatukan menyakitkan dicatat, ketika bergerak dengan tangan ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Vena pertama kali boleh bertukar merah, maka warna ungu akan muncul di tapak luka, juga aliran darah menjadi lebih luas, semua ini dapat dilihat melalui kulit yang nipis.

Satu lebam atau hematoma muncul di atas kulit. Kesakitan boleh agak mudah alih, tetapi jika mereka menjadi sangat terikat dan berkembang dengan cepat, kita boleh bercakap tentang trombophlebitis urat yang lebih mendalam.

Pesakit mungkin mengalami demam hingga 39 ° C, walaupun fenomena ini jarang berlaku, kerana bekuan darah di tangan lebih kecil dan tidak membawa perubahan besar pada tubuh.

Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap kapal, gejala serupa dengan mabuk badan diperhatikan, yang disertai oleh kelemahan dan demam umum. Tetapi biasanya dengan trombophlebitis cubital, pembengkakan anggota badan, gangguan aliran darah, pergerakan terhad pada sendi siku, nodus limfa yang diperbesar dalam sinus axillary, hiperthermia tempatan.

Anda boleh menemui deskripsi thrombophlebitis urat dangkal di sini.

Rawatan bermula pada masa membantu untuk menghentikan proses keradangan, tetapi tempohnya masih sekitar 7-10 hari.

Dalam kes ini, trombophlebitis daripada urat dangkal pada bahagian atas kaki berakhir untuk pesakit tanpa komplikasi. Paten Venous dipulihkan, bengkak dan pemadatan hilang.

Tanpa campur tangan perubatan, proses keradangan mula menjejaskan urat dalam. Fenomena ini sering berlaku untuk orang-orang yang mempunyai masalah umum sistem vaskular dan dengan darah tebal. Dalam kes ini, pesakit berisiko tersumbat pada arteri serviks atau paru oleh trombus yang berpindah (berpindah), yang dalam mana-mana keadaan akan membawa maut.

Diagnostik

Phlebologists, pakar bedah, paraiosurgeons membantu menyelesaikan patologi pembentukan trombus, membuat diagnosis biasanya tidak sukar dengan gejala ciri penyakit ini. Ahli terapi juga boleh menentukan kehadiran penyakit ini.

Jika anda melihat foto trombophlebitis cubital, anda boleh melihat tanda-tanda penyakit yang jelas, yang juga mudah dilihat oleh doktor apabila pemeriksaan fizikal pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan punca perkembangan patologi, pesakit boleh diperiksa dengan menggunakan:

• Angiography ultrasound;
• Urat ultrasound dan Doppler;
• ujian darah untuk indeks coaulogram;
• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• ujian darah umum;
• penanda yang mengesan bekuan darah.

Dengan bantuan survei ditentukan oleh kehadiran bekuan darah, ukuran, jenis penyetempatan, keupayaan untuk melepaskan diri dari dinding kapal. Ultrasound membolehkan anda melihat lumen vena dan keadaan dindingnya.

Jika pesakit mempunyai sindrom cubital, apabila saraf ulnar juga terjejas, terapi selanjutnya akan berbeza daripada rawatan biasa trombophlebitis urat dangkal.

Rawatan trombophlebitis cubital

Biasanya, gumpalan darah kecil dibubarkan secara semulajadi kerana usaha badan, gumpalan darah besar tertakluk kepada terapi, pembentukannya disertai dengan proses keradangan dengan gejala yang jelas.

Rawatan terapeutik dijalankan dengan bantuan:

• ubat anti-radang nonsteroid yang pada masa yang sama boleh membantu melegakan kesakitan dan pembengkakan;
• antibiotik yang menghentikan perkembangan proses keradangan;
• antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet yang membantu menipis darah, membubarkan bekuan dan menghentikan proses penembusan ke dalam urat dalam;
• derivatif rutin, dengan bantuan yang mana rintangan dinding vaskular meningkat;
• Perban perubatan dengan salap Heparin, Lioton;
• ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar vena dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Ia juga disyorkan untuk menelan vitamin C, meletakkan kepingan ais di tempat keradangan, membalut lengan dengan pembalut elastik dari pergelangan tangan ke siku.

Doktor menghindari fisioterapi, agar tidak mencetuskan perkembangan proses purulen. Pembedahan disyorkan hanya apabila proses itu mula memberi kesan kepada urat dalam.

Teknik invasif atau sclerotherapy boleh digunakan untuk mengeluarkan bekuan darah. Biasanya, teknik ini diberikan kepada wanita hamil yang tidak disyorkan untuk mengambil ubat.

Pemulihan rakyat

Terapi boleh dilakukan menggunakan resipi berikut:

Apa yang tidak boleh dilakukan

Apabila trombophlebitis tidak boleh makan banyak makanan berlemak, tinggi kalori, goreng, pedas, masin dan manis. Adalah disyorkan untuk mengelakkan makanan yang tinggi lemak haiwan. Adalah lebih baik untuk meninggalkan daging dan asap yang dicincang.

Semua produk ini menyumbang kepada penebalan darah, melanggar proses semulajadi resorpsi pembekuan darah. Makanan sayuran, jus semulajadi, produk diperkaya dengan vitamin C, minyak biji rami daripada minyak bunga matahari yang sesuai untuk pemakanan.

Anda mesti minum banyak air, anda tidak boleh membenarkan dehidrasi. Apabila penyakit itu melepasi tahap pemisahan, adalah mustahil untuk melawat mandi atau sauna, berjemur di bawah sinar matahari, melakukan fisioterapi, segala-galanya yang boleh menyumbang kepada haba badan terma yang kuat.

Dalam kes trombophlebitis cubital, adalah mustahil untuk mengangkat berat, untuk masa yang lama berada di tangan atau kaki dalam kedudukan statik (pegun).

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, serta perkembangan komplikasi yang boleh berlaku apabila patologi trombophlebitis cubital muncul, anda boleh menggunakan langkah pencegahan mudah.

Perlu:

• menyerah tabiat buruk, terutamanya merokok;
• Minum vitamin yang menguatkan dinding saluran darah;
• hidup gaya hidup yang sihat;
• jika atas pelbagai sebab terdapat kerosakan pada urat pada lengan, segera gunakan bungkusan perubatan dengan persiapan topikal.

Prinsip pemakanan untuk trombophlebitis anggota badan yang lebih rendah digambarkan dalam penerbitan berikut.

Perihalan trombophlebitis selepas pembedahan dan rawatannya boleh didapati di pautan.

Urat cubital adalah

Darah Venous dari lengan mengalir melalui dua urat berkomunikasi utama - urat saphenous medial dan lateral lengan. Saluran vein saphenous tengah lengan melepasi permukaan dalaman bahagian atas badan, dan sisi - melalui luar. Terdapat pelbagai pilihan untuk anatomi urat lengan, terutama sistem urat saphenous lateral. Berikut ini menerangkan lokasi yang paling biasa (Rajah 1).

Urat saphenous medial lengan (V. basilica) (Rajah 1.4). Urat saphenous medial lengan meningkat di sepanjang permukaan median lengan bawah, sering dalam bentuk dua cabang, menggabungkan di depan tikungan siku. Pada siku, urat dibelokkan ke depan, melewati hadapan epicondyle medial, pada tahap yang mana ia bergabung dengan urat antara siku. Kemudian ia melewati tepi medial otot bisep bahu ke bahagian tengah bahu atas, di mana ia menembusi di bawah fascia dalam. Dari sini ia menyusuri pinggir medial arteri brachial dan, setelah mencapai wilayah axillary, menjadi vena aksila. Baki vena permukaan mandibular posterior lengan bawah jatuh ke dalam urat saphenous tengah lengan. Urat ini berkecai, tetapi sebagai akibat dari fakta bahawa mereka tidak terikat ketat ke tisu lemak subkutan, mereka dengan mudah meninggalkan jarum semasa tusuk.

Rajah. 1. Anatomi urat dangkal pada bahagian atas badan.

Vena saphenous sebelah lengan (V. cefalica) (Rajah 1.4). Vena lateral saphenous lengan meningkat di sepanjang permukaan depan bahagian lateral lengan bawah ke permukaan depan siku, di mana ia menyambung urat saphenous medial dari lengan melalui pembuluh darah siku perantaraan. Kemudian ia naik di sepanjang permukaan sisi otot bisep bahu ke sempadan bawah otot utama pectoralis, di mana ia berubah secara mendadak, menindas fascia clavicular-pektoral, dan melepasi dari bawah clavicle. Selepas itu, ia jatuh ke dalam urat aksila. Berdekatan dengan sudut lurus di tempat masuk ke dalam urat aksila adalah salah satu sebab utama terjadinya halangan apabila cuba memperkenalkan kateter vena pusat melalui pembuluh darah saphenous lengan.
Penyebab lain halangan di tempat ini boleh menjadi varian vena anatomi di pertemuan tersebut. Urat boleh mengalir terus ke urat jugular luar atau dibahagikan kepada dua urat kecil, salah satunya mengalir ke luar jugular dan yang lain ke dalam urat akil. Akhirnya, injap vena biasanya terletak berhampiran tempat kemasukannya, yang juga boleh menimbulkan halangan kepada laluan kateter.

Rajah. 2. Ubah dangkal permukaan dorsal tangan

Vena pertengahan siku (V. mediana cubiti) (Rajah 3). Vena pertengahan siku adalah vena penghubung yang besar, yang dipisahkan dari urat saphenous lateral lengan bawah siku siku, berjalan dengan lurus dan di atas lengan siku jatuh ke dalam urat saphenous medial dari lengan. Vena bahagian anterior lengan bawah, juga mudah untuk catheterization, mengalir ke dalamnya. Vena pertengahan siku dipisahkan dari arteri brachial oleh daun nipis fascia dalam (aponeurosis bisep bahu). Seringkali ada penyimpangan dari lokasi urat yang diterangkan di atas. Kadang-kadang ia terbentuk oleh urat medial dan lateral pertengahan (V. basilica mediana dan V. cefalica mediana), memanjangkan dari vena median lengan bawah (V. intermedia antebrachii). Vena ini jatuh ke dalam urat lengan yang sama di bahagian siku (urat medial dan lateral lengan). Vena medial pertengahan lengan di bahagian sendi siku berada berdekatan dengan median saraf (N. medianus), saraf kulit medial (N. cutaneus medialis) dan arteri brachial (A. brachialis). Vena bahagian tengah lengan di kawasan ini bersilang dengan saraf kulit lateral (N. cutaneus lateralis). Oleh itu, bertentangan dengan stereotaip yang lazim di kalangan pekerja perubatan institusi perubatan domestik, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan urat kawasan cubit untuk menubuhkan kateter vena periferal akibat risiko kerosakan pada struktur anatomi tersenarai.

Rajah. 3. Nisbah topografi daripada urat dangkal di kawasan tikungan siku

Vena Axillary (V. axillaris). Apabila mencapai kawasan axillary, urat saphenous medial lengan itu masuk ke urat akil. Secara keseluruhannya, sempadan sisi kawasan axillary membentuk margin sisi otot utama pectoralis. Vena aksila naik ke bahagian atas kawasan axillary dan masuk ke urat subclavian pada tahap sempadan bawah tulang rusuk pertama. Biasanya tidak jauh dari tempat ini, vena lateral saphenous lengan mengalir ke dalamnya. Vena axillary dibahagikan kepada tiga bahagian dalam bidang lampiran otot utama pectoralis kepada proses corakoid skapula, di mana otot ini berpotongan dengan urat akil. Bahagian distal pertama vena axillary adalah mudah untuk tusukan kerana lokasi ceteknya. Bahagian vena ini dipisahkan dari kulit oleh fascia dan tisu lemak subkutaneus; saraf subkutaneus bawah lengan sebelahnya menyekat, yang memisahkan vena axillary dari arteri axillary terletak lateral. Pembentukan selebihnya dari plexus brachial terletak lebih dekat dengan arteri brachial, oleh itu semasa kerosakan, kerosakan mereka tidak mungkin.

Rajah. 4. Topografi urat dangkal anggota atas proksimal

Urat cubital adalah

Maklumat ini penting terutamanya untuk pesakit dengan penyakit ginjal kronik (CKD), di mana kadar penapisan glomerular kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2. Walau bagaimanapun, cadangan ini perlu digunakan secara umum untuk pesakit dengan CKD atau bagi mereka yang mempunyai faktor risiko untuk pembangunannya. Biarkan saya mengingatkan anda bahawa CKD dikesan hampir 10% daripada populasi dewasa, dan faktor risiko lebih banyak diwakili oleh penduduk umum, jadi semua yang dijelaskan di bawah juga boleh relevan untuk orang biasa "praktikal sihat".

Pengambilan darah dari ubat atau ubat pentadbiran intravena (dalam istilah perubatan, tusukan vein dipanggil "venipuncture" atau "tusukan vein") adalah antara intervensi perubatan yang paling biasa. Bagi pesakit dengan CKD atau berisiko tinggi perkembangannya, pilihan betul tapak tusukan vena adalah penting, yang banyak tidak tahu. Ini disebabkan oleh taktik tusukan "tradisional" (yang diajar di sekolah perubatan dan kolej kejururawatan) timbul sebelum kemungkinan merawat tahap akhir CKD (juga dikenali sebagai "kegagalan buah pinggang terminal"). Walau bagaimanapun, kebelakangan ini, di beberapa negara dan pusat perseorangan, pesakit yang mempunyai peringkat awal CKD telah menggunakan taktik venipuncture, yang boleh dipanggil "Mengurus urat", yang akan saya bahas di bawah sebagai sebab kejadian dan pelaksanaannya.

ξ Mengenai tekanan normal pada urat tangan

Urat dalam dan dangkal terletak di tangan, dan ia adalah dari urat dangkal bahawa darah diambil atau ditusuk untuk menyuntik ubat-ubatan dan memasang dropper. Tekanan darah pada urat di tangan hanya 5-10 mm Hg. Sebagai perbandingan - dalam arteri di tangan tekanan puncak dalam norma boleh mencapai sehingga 139 mm Hg. Oleh kerana tekanan di dalam urat sangat rendah, dinding vena mengandungi sel-sel otot yang agak sedikit, ia mulur dan terbentang dengan baik. Selepas tusukan vena, bekas luka kecil terbentuk di dinding vena - sama seperti selepas jarum telah dicucuk dengan jarum, parut kecil kekal pada kulit untuk beberapa lama. Ini parut kecil di dinding vena selepas venipuncture boleh kekal lama (minggu, bulan, tahun), dan walaupun di tempat ini integriti dinding vena dipulihkan sepenuhnya, ia mempunyai struktur yang sedikit berbeza. Di bawah keadaan normal, perubahan dalam struktur dinding tidak nyata sama sekali - kerana tekanan dalam urat rendah, dan oleh itu darah dalam urat tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap parut tersebut.

ξ Mengenai hemodialisis dan peningkatan tekanan pada urat tangan

Keadaan ini akan berubah jika tekanan tinggi dikekalkan dalam urat untuk masa yang lama, dan tekanan ini akan dihantar ke bahagian dinding vena yang diubah suai oleh parut kecil. Dan di sinilah nilai CKD ditunjukkan, yang dengan sendirinya tidak membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan vena. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit terdapat peningkatan risiko perkembangan penyakit buah pinggang dengan kemungkinan mengurangkan kadar penapisan glomerular dan merosakkan fungsi buah pinggang yang lain ke tahap yang dinyatakan bahawa pesakit perlu menerima terapi penggantian buah pinggang. Kebarangkalian ini adalah yang tertinggi di kalangan pesakit yang sudah mempunyai kadar penapisan glomerular berkurang 60 ml / min / 1.73 m 2 (gred C3-C5 mengikut klasifikasi penyakit ginjal kronik semasa). Jenis terapi penggantian buah pinggang yang paling biasa diprogramkan hemodialisis (sesetengah pesakit memanggilnya "pembersihan darah", "dialisis darah", dan juga "dialisis buah pinggang"). Hemodialisis memerlukan penciptaan "akses vaskular" yang mana darah akan dikumpul untuk membuang toksin menggunakan alat khas, dan kemudian darah yang disucikan akan dikembalikan kepada pesakit melalui akses vaskular yang sama. Apabila mencipta akses vaskular, kapal tangan digunakan - dinding vena disambungkan ke dinding arteri (dalam istilah perubatan, seperti sambungan akan dipanggil "fistula arteri-vena" atau "prostesis vaskular" bergantung kepada ciri-ciri pembentukannya). Lebih-lebih lagi, apabila arteri dan urat bergabung dengan lengan, darah dibuang dari bahagian arteri daripada sebatian ke bahagian vena. Oleh itu, tekanan dalam urat yang sama akan sama seperti di arteri - iaitu peningkatan beberapa kali berbanding dengan tekanan vena biasa. Apabila membentuk akses vaskular, peningkatan tekanan pada bahagian vena daripada sendi adalah fenomena biasa, yang memastikan peredaran darah yang betul dan hemodialisis yang normal.

Selain itu, boleh dikatakan bahawa jenis akses vaskular terbaik untuk hemodialisis adalah tepat fistula arteri-vena. Jika pesakit mempunyai masalah dengan fistula arteriovenous atau prostesis vaskular, dan kegunaannya tidak mungkin, maka pemasangan kateter vena pusat menjadi alternatif. Walau bagaimanapun, berbanding jenis optik akses vaskular, kateter vena sering membebankan komplikasi dan, apabila digunakan, jangkitan yang teruk lebih sering berkembang, yang akhirnya memburukkan lagi pesakit secara keseluruhan dan membawa kepada peningkatan kematian. Di sesetengah pesakit, perlunya memasang kateter vena pusat adalah tepat untuk ketidakmungkinan operasi yang betul dari fistula arteriovenous atau prostesis vaskular disebabkan oleh trauma pada dinding urat yang berlaku pada masa lalu, dari mana akses vaskular terbentuk. Di bawah pengaruh tekanan vena yang tinggi dan faktor lain, dalam sesetengah kes aneurysm atau pseudoaneurysm boleh terbentuk dari parut seperti ini, trombosis boleh berkembang.

Menurut Pendaftaran Rusia Terapi Penggantian Renal, kira-kira 5,000 pesakit memulakan rawatan hemodialisis dalam setahun, iaitu, secara purata, bagi warganegara Rusia kebarangkalian rawatan hemodialisis pada tahun ini ialah 0.003%. Mengambil kira bukan sahaja tahunan, tetapi kebarangkalian terkumpul seumur hidup, angka ini jauh lebih tinggi. Dengan pengiraan yang paling sederhana, untuk dewasa dewasa 40 tahun, jumlah kebarangkalian rawatan awal hemodialisis sudah 0.12%, dan untuk orang berusia 80 tahun - 0.24%. Sudah jelas bahawa di kalangan pesakit dengan kadar penapisan glomerular yang telah dikurangkan atau tanda-tanda lain dari CKD, kebarangkalian ini jauh lebih tinggi dalam kehidupan, dan mencapai sebanyak peratus (dan bagi sesetengah pesakit walaupun mendekati sepuluh atau lebih peratus). Sebab itulah penting bagi pesakit CKD untuk menjaga dinding vena dalam keadaan baik, kerana, jika perlu, urat tangan dapat digunakan untuk pembentukan akses vaskular dan hemodialisis.

ξ Anatomi kapal tangan dan akses vaskular

Dan di sini kita datang kepada soalan-soalan sebenar - yang mana urat tertentu harus dipelihara dan bagaimana dinding pembuluh darah tetap utuh sekiranya terdapat keperluan pembentukan akses vaskular. Untuk menjawabnya, seseorang mesti mengkaji secara ringkas anatomi saluran darah tangan. Kebiasaannya, akses vaskular terbentuk di bahu atau lengan bawah dengan menghubungkan cabang-cabang arteri brachial (arteria brachialis) dengan kedua-dua lateral (vena cephalica) atau medial (vena basilica) vein saphenous lengan (seperti yang ditunjukkan dalam gambar). Menggabungkan bersama, kedua-dua urat ini membentuk urat antara siku (vena intermedia cubiti) dalam fossa cubital pada siku. Walaupun pesakit tidak pernah mendengar nama-nama ini, maka semua orang tahu di mana vena ini terletak, kerana selalunya jururawat melakukan venipuncture vena pertengahan fossa cubital, dan dari ini darah yang paling sering dikumpulkan untuk analisis atau ubat. Ubat tangan lateral dan medan saphenous yang disebut di atas, yang terletak di bahagian dalam lengan bawah, juga sering digunakan untuk menarik darah atau untuk mengendalikan ubat-ubatan dan menubuhkan dropper. Tetapi selepas semua urat ini juga harus dilindungi daripada pembentukan hems kecil selepas venipuncture! Ia dari vena ini bahawa akses vaskular akan terbentuk jika pesakit perlu menjalani hemodialisis program! Selain itu, urat vektor yang tersenarai di dalam bahagian bawah lengan dan fossa cubital kemudiannya jatuh ke dalam barisan urat lengan, yang selanjutnya menimbulkan vena subclavia (vena subclavia). Ubat subclavian juga sering digunakan dalam ubat untuk pengeluaran kateter. Dan sama seperti dalam urat lengan bawah dan ulnar fossa, selepas tusukan urat subclavian, bekas luka atau penyempitan kecil boleh kekal di dindingnya. Sekiranya dalam keadaan normal ini menyempitkan vena subclavian tidak wujud, maka selepas pembentukan akses vaskular dan peningkatan pelepasan darah arteri ke dalam katil vena, penyempitan itu boleh mengganggu aliran keluar darah yang normal dan menyebabkan gangguan dalam operasi yang betul akses vaskular.

Oleh itu, mengikut tradisi perubatan, venipuncture untuk pensampelan darah atau suntikan intravena dijalankan dengan tepat melalui vena yang paling sering digunakan untuk membentuk akses vaskular. Tradisi ini timbul kerana urat-urat ini besar, mereka kelihatan jelas, ia mudah ditusuk. Tradisi urat vena ini timbul lama sebelum kemungkinan hemodialisis dan rawatan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Tetapi masa berubah, jenis rawatan baru muncul - tradisi juga mesti diubah.

Seperti yang disebutkan di atas, kebanyakannya di Rusia dan beberapa negara lain venipuncture paling sering dibuat dari urat fossa cubital atau permukaan dalam lengan bawah. Hanya kerana pengetahuan tentang kemungkinan memulakan rawatan dengan hemodialisis program, dan secara amnya tentang penyakit buah pinggang kronik, hampir tidak diajar di sekolah perubatan dan universiti. Adalah mungkin untuk membetulkan keadaan ini hanya dengan pendidikan - kedua-dua pesakit dan jururawat. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pendidikan memerlukan masa dan pendekatan yang sopan. Oleh itu, jika anda mahu jururawat melakukan venipuncture mengikut prosedur yang diterangkan di bawah, maka terlebih dahulu dan sopan memberitahu jururawat dari mana urat dan mengapa anda lebih suka mengambil darah atau ubat, atau menunjukkan cetakan artikel ini.

ξ Apa teknik teknik venipuncture?

Tidak mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu sama ada bekas luka atau penyempitan akan berkembang akibat tusukan vena, yang akan berlangsung selama bertahun-tahun dan mungkin akan mengganggu kerja akses vaskular. Oleh itu, bagi pesakit dengan kadar penapisan glomerular kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2, sangat disyorkan, dan bagi pesakit yang mempunyai manifestasi lain CKD atau faktor risiko untuk pembangunannya, adalah dinasihatkan untuk menggunakan taktik venipuncture yang tidak menjejaskan pembuluh darah yang mana akses vaskular terbentuk.

Dalam pesakit sedemikian, adalah lebih baik menggunakan vena di bahagian belakang tangan dan lengan untuk pemeriksaan darah dalam ujian, untuk ubat pentadbiran intravena, dan juga untuk meneteskan drip. Vena ini tidak akan mengambil bahagian dalam pembentukan akses vaskular. Oleh itu, jika sebagai akibat dari venipuncture, bekas luka atau penyempitan terbentuk di urat belakang dan lengan bawah, ini tidak akan menjejaskan operasi pembedahan vaskular yang betul dan keupayaan untuk merawat pesakit pada hemodialisis. Teknik venipuncture tetap normal: plak digunakan 10-15 cm di atas tapak tusukan, kulit dirawat dengan antiseptik, pesakit "bekerja" dengan penumbuknya, kemudian tusukan vena dilakukan, tourniquet dikeluarkan, kemudian darah diambil atau diberi ubat. Tapak puncture itu sendiri penting: urat belakang dan lengan bawah.

Ia juga harus diingat bahawa venipuncture paling baik dilakukan pada lengan kerja (dominan) (masing-masing, tangan kanan dan kanan tangan kiri), kerana lengan bukan dominan, sebaliknya, digunakan dalam pembentukan akses vaskular. Walaupun urat ini tidak akan digunakan untuk membentuk akses, mereka masih perlu dilindungi. Oleh itu, adalah perlu untuk mematuhi peraturan umum - jika beberapa venipuncture berlaku dalam tempoh masa yang singkat, maka perlu mengubah mata kemasukan jarum.

Sekiranya perlu memasang kateter pusat, gunakan urat jugular dalaman (agak kurang sebaiknya urat jugular luar), bukan pembuluh darah subclavian. Lagipun, catheterization urat jugular tidak dikaitkan dengan kemungkinan kesukaran yang lebih lanjut di kolam kapal yang terlibat dalam pembentukan akses untuk hemodialisis.

Di dalam akses percuma terdapat beberapa filem pendidikan mengenai teknik tusukan dari urat punggung tangan dan lengan bawah, serta tusuk urat jugular. Walaupun filem-filem ini dalam bahasa Inggeris, mudah difahami teknik ini.

Adalah penting untuk menyatakan secara jelas bagaimana tidak membubarkan urat dalam kumpulan pesakit di atas. Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas, sangat tidak disarankan untuk digunakan untuk mengambil darah, mengendalikan ubat-ubatan atau drops penentuan vena fossa cubital dan urat sisi dalaman lengan. Sekiranya perlu memasang kateter vena pusat, maka tidak disyorkan untuk menggunakan vena subclavian untuk ini.

Ia mesti dikatakan bahawa di bahagian besar pesakit urat belakang tangan dan lengan jelas terlihat dan berkontur, dan kemudian tusuk mereka tidak akan sukar bagi jururawat. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit tidak mungkin untuk menusuk urat ini kerana kejadian dalamnya atau diameter kecil - dan kemudiannya perlu menggunakan urat sisi dalaman lengan untuk mengambil ujian atau pentadbiran ubat intravena. Tetapi kita harus ingat bahawa tusuk mereka harus dibuat sejauh mungkin dari ulnar fossa, dan hanya jika tidak mungkin menggunakan vena bahagian belakang tangan dan lengan.

Veins dari bahagian atas badan

Vena bahagian atas badan dibahagikan kepada dangkal dan mendalam. Kesemua mereka jatuh ke dalam batang vena besar - vena axillary (v. Axillaris), yang berterusan ke vena subclavian (v. Subclavia).

417. Ubah dangkal pada bahagian atas badan.
1 - v. basilica;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Ubah dangkal (hipodermik)
Pembuluh darah dangkal atas bahagian atas bermula dengan rangkaian vena yang terletak di tisu subkutaneus tangan, lengan, dan lengan atas (Rajah 417). Terdapat dua urat besar subkutan.
1. Vena saphenous lateral (v. Cephalica) bermula dari man rete dorsale sebelah radial tangan, pada lengan bawah dan di fensa ulnar yang terletak di hadapan. Di bahu ia berjalan di sepanjang sulcus bicipitalis lateralis, di alur dada deltoid yang menjunam di bawah tulang selangka dan mengalir ke dalam v. axillaris

2. Urat saphenous medial (v Basilica) terbentuk daripada rangkaian vena tangan ulnar. Pada lengan bawah dan tangan, anastomosa dengan cabang v. cephalica, di dalam ketiak jatuh ke dalam urat akil. Anastomosis besarnya adalah urat median ulnar fossa (v. Mediana cubiti), yang terletak di bawah kulit ulnar fossa dan memotongnya dalam arah serong. Urat ini bukan sahaja menyambung urat dangkal lengan, tetapi juga merupakan anastomosis antara urat dangkal dan dalam dalam bahagian atas. Kedudukan dan diameter urat median ulnar fossa tidak selalu malar. Pada lelaki, urat ini mempunyai garis pusat yang besar dan lebih ketara daripada pada wanita.

Urat dalam bahagian atas badan
Vena dalam, sebagai peraturan, mengiringi semua arteri kapal hujung atas, yang paling kerap dipasang. Kedua-dua urat dalam dan dangkal bahagian atas mempunyai injap.

Ubat Axillary
Vena axillary (v. Axillaris) terbentuk daripada gabungan dua urat brachial (v. Brachiales), yang mengiringi a. brachialis, serta urat berikut yang mengalir ke dalamnya: 1) thoracic lateral (v. thoracica lateralis); 2) dada-epigastrik (v. Thoracoepigastricae), yang anastomosa dengan vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Batang vena Axillary di fossa yang sama berlalu di hadapan a. axillaris kepada saya tulang rusuk.

Vena akil dan arteri bersama-sama dengan saraf dikelilingi oleh tisu lemak longgar dan nodus limfa axillary mendalam. Vena axillary meninggalkan fossa axillary melalui pembukaan atas yang terbentuk oleh tulang rusuk I, acromion, dan clavicle. Di rantau supraclavicular, vena aksila berpindah ke vena subclavian.

Ubat Subclavian
Veins dari bahagian atas (v. Axillaris), tali pinggang dada dan bahu (v. Pektorales, v. Thoracoacromiales) dan leher (v. Jugularis externa) mengambil bahagian dalam pembentukan vena subclavian (v. Subclavia). Rounding I edge ahead m. anterior scalenus mengenai sendi sternoclavicular, urat subclavian berkaitan dengan urat jugular dalaman, membentuk v. brachiocephalica.

Vena cava unggul
Vena cava unggul (unggul V. cava) adalah tunggal, 5-6 cm panjang, diameter 20-23 mm, dan terletak secara menegak. Dibentuk dengan menggabungkan brachiocephalici dexter et jahat. Di sebelah kanan ia bersebelahan dengan pleura mediastinal kanan, ke kiri - ke aorta menaik, dan di depan ia diliputi dengan kelenjar timus. Pada peringkat tulang rusuk kedua, pericardium berlubang dan pada tahap rusuk ketiga ia mengalir ke atrium kanan. Bahagian intraperikardium terletak di bahagian depan akar paru-paru kanan. Dalam vena cava unggul sebelum melewati perikardium, mereka jatuh v. azygos dan urat kecil pericardium dan mediastinum anterior.

Anomali. Terdapat vena cava superior kiri.

Phlebograms Mediastinal
Vena cava subclavian, brachiocephalic dan superior dengan fluoroskopi dikesan oleh pengenalan pesat agen kontras melalui kedua-dua urna ulnar medial, atau melalui urat jugular atau subclavian. Sekiranya agen kontras dimasukkan melalui urat jugular dalaman, tidak akan ada bayang-bayang urat subclavian. Sebagai peraturan, bayangan kuat vena cava unggul, batang brachiocephalic, dan vena subclavian jelas kelihatan terhadap latar belakang tulang belakang. Untuk mengenal pasti senibina bilik stim dan urat yang tidak berpasangan, agen sebaliknya mesti diperkenalkan ke dalam bahan spongy proses spinus tulang belakang dan tulang rusuk.

Sistem vena cava inferior
Vena cava yang lebih rendah (v. Cava inferior) mengumpul darah dari bahagian bawah kaki, batang dan organ dalaman rongga perut.

Trombophlebitis cubital pada kaki atas

Ubat varikos hilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Satu penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya bagi sistem vena adalah trombosis - rupa darah beku di dalam vesel, yang menghalang alirannya yang normal. Apabila trombosis disertai dengan proses keradangan di dinding urat, ia dipanggil thrombophlebitis. Patologi ini boleh dilokalkan di mana-mana bahagian sistem vena, dan menjejaskan kedua-dua urat dangkal dan urat dalam. Thrombophlebitis dari bahagian atas kaki agak kurang biasa daripada penyakit sistem vena kaki, tetapi juga tidak menyenangkan dan, dalam kursus yang tidak menguntungkan, mengancam kehidupan pesakit dengan patologi.

Ciri-ciri penyakit ini

Sebagai peraturan, di bawah trombophlebitis memahami proses keradangan dalam kombinasi dengan trombosis, yang terdapat pada urat permukaan badan. Trombophlebitis cubital adalah luka dari urat saphenous di lengan, di mana, selepas berkembang keradangan, pembekuan darah terbentuk, yang membawa kepada stenosis dari kapal yang bervariasi keterukan.

Sebagai perbandingan dengan trombophlebitis bahagian bawah kaki, penyakit ini dianggap kurang berbahaya. Jika trombosis di kaki paling sering membawa kepada penampilan klumpuk darah terapung, yang sangat meningkatkan risiko embolisme paru dan kematian, maka kesan trombosis urat permukaan biasanya kurang parah. Biasanya, pesakit mencari rawatan kecemasan kerana disfungsi lengan dan kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, kadang-kadang thrombophlebitis juga memanjang ke urat dalam, yang mengancam kemunculan penggumpalan darah. Juga mungkin perkembangan trombophlebitis kronik (berulang), melanggar trophisme tisu dan membawa kepada perubahan yang serius dalam peredaran darah pada bahagian atas kaki.

Disebabkan berlakunya trombophlebitis adalah seperti berikut:

1. stagnan (berlaku disebabkan oleh pelanggaran alat injap urat);
2. radang (disebabkan keradangan, jangkitan, suntikan, alahan, kecederaan kapal);
3. disebabkan oleh hemostasis terjejas (muncul dalam penyakit kanser, penyakit darah, gangguan metabolik).

Mengikut jenis penyetempatan, trombus boleh menjadi dinding dekat, sempit, terapung (jarang terjadi), bercampur-campur.

Punca

Untuk memulakan trombosis, kombinasi tiga faktor diperlukan (yang dipanggil triad Vikhrov):

1. Peningkatan pembekuan darah. Ini boleh berlaku untuk banyak sebab - operasi, mengambil kontraseptif hormon, merokok, dehidrasi, diabetes, dsb.
2. Kerosakan kepada endothelium vaskular. Keadaan ini bukan sahaja membantutkan latar belakang kecederaan mekanikal vena, tetapi juga semasa keradangan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
3. Melambatkan kelajuan aliran darah. Biasanya, fenomena ini disertai dengan kekurangan vena kronik, urat varikos, perut vaskular dan gangguan lain yang membawa kepada proses yang tidak stabil di dalam badan.

Apabila sebuah kapal rosak pada orang yang sihat, mekanisme trombolisis segera menghidupkan - membubarkan bekuan darah yang telah muncul, sehingga tidak membahayakan tubuh. Apabila digabungkan dengan beberapa faktor yang merugikan, trombus tidak dibubarkan, tetapi hanya tumbuh dalam saiz dan menyumbat kapal. Bagi trombophlebitis urat cubital pada bahagian atas kaki, penyebabnya sering dikaitkan dengan:

• pentadbiran ubat intravena yang mengganggu dan merosakkan tisu (contohnya, kalsium klorida, Eufillin, Furagin, dan sebagainya);
• penggunaan dadah intravena;
• pentadbiran kontras ke dalam vena untuk pemeriksaan radiografi dan CT;
• pengaliran titisan;
• catheterization kapal dengan catheter mencari panjang dalam vena;
• berulang-ulang tenggelam kapal;
• pukulan kuat atau lain-lain kecederaan pembuluh darah;
• menggigit serangga.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kes trombosis yang berulang atau spontan yang terjadi pada urat dangkal tangan yang tidak dikaitkan dengan sebarang kejadian atau penyakit yang jelas. Selalunya dalam kes seperti itu, selepas diagnosis menyeluruh, proses neoplastik (patologi onkologi) dikenal pasti yang menyumbang kepada trombosis. Faktor-faktor yang memprovokasi untuk perkembangan trombophlebitis urat cubital ialah:

• umur lanjut;
• penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular;
• hipodinya selepas operasi, serangan jantung, sebatan;
• hemiplegia dan hemiparesis;
• jangkitan teruk dan sepsis;
• kehamilan, melahirkan anak, gestosis lewat.

Thrombophlebitis juga boleh dicetuskan oleh gabungan beberapa faktor. Sebagai contoh, patah tulang terbuka menyebabkan peningkatan pembekuan pada latar belakang pendarahan, untuk melambatkan aliran darah akibat memakai gipsum dan merosakkan dinding pembuluh darah akibat kesan dan kecederaan mekanikal.

Gejala patologi

Tanda-tanda awal penyakit mungkin berlaku sebaik sahaja kegagalan suntikan atau faktor lain mempengaruhi. Pada mulanya, seseorang menyenaraikan beberapa penyatuan kulit sekitar vena dengan 10-15 cm di atas tapak kecederaan, rasa sakit pada palpation, ketidakselesaan ketika bergerak dengan tangannya. Vena yang terjejas mula dipulihkan secara beransur-ansur dan mungkin mengambil warna ungu. Ia sangat jelas dari bawah kulit, menjadi lebih luas. Hematoma juga kelihatan - lebam yang meluas ke kawasan yang terjejas. Kesakitan di lengan boleh sakit, agak lumayan, tetapi kadang-kadang ia akut, melengkung, ia berkembang dengan cepat (ini lebih biasa dengan trombophlebitis urat dalam).

Suhu badan seseorang yang sakit sering meningkat (hingga 37,5-39 darjah), tetapi seringkali tetap tidak berubah, terutama di hadapan trombus kecil. Biasanya, dalam kes trombophlebitis cubital, tidak ada pelanggaran serius terhadap keadaan umum, tetapi, jika bekuan darah sepenuhnya menyumbat kapal, kelemahan mungkin berlaku, gejala seperti mabuk. Tanda-tanda klinikal lain yang mungkin berlaku dengan trombophlebitis pada kaki atas:

• peredaran tangan yang lemah;
• edema anggota badan;
• pergerakan terhad, termasuk pada sendi siku;
• hyperthermia tempatan;
• limfodenitis di bahagian atas badan.

Sekiranya rawatan thrombophlebitis bermula pada masa, proses keradangan dalam urat dangkal berlaku secara literal dalam 8-12 hari tanpa akibat kepada pesakit. Patensi urat dipulihkan, edema hilang, benjolan padat dalam urat diselesaikan. Tetapi kekurangan bantuan dapat menyebabkan penyebaran keradangan dan urat yang lebih dalam (terutama sekali ini terjadi dengan gangguan umum dalam sistem vena dan penebalan darah). Trombophlebitis urat mendalam adalah lebih berbahaya kerana ia mengancam dengan pemisahan bekuan darah dan penyumbatan arteri serviks atau arteri pulmonari. Hasil maut dengan komplikasi seperti ini sangat berkemungkinan besar.

Diagnostik

Ia biasanya tidak sukar untuk mencadangkan diagnosis trombophlebitis untuk pakar bedah yang berpengalaman, phlebologist, angiosurgeon. Gejala ciri-ciri, sebagai peraturan, secara tidak langsung menunjukkan patologi ini, terutamanya jika ada sejarah yang sesuai. Untuk menjelaskan diagnosis dan mencari sebab-sebab perkembangan penyakit, pemeriksaan yang diperlukan dilantik dari senarai berikut:

1. Ultrasound urat dengan angiografi Doppler atau ultrasound pada bahagian atas;
2. analisis petunjuk-petunjuk coaulogram;
3. phleboscintigraphy;
4. phlebography;
5. jumlah darah yang lengkap;
6. penanda trombosis.

Terima kasih kepada ultrabunyi dan angiografi, keadaan dinding salur darah, lumen urat dinilai, kehadiran bekuan darah, jenis, saiz dan kecenderungan untuk detasmen dikesan. Adalah penting untuk membezakan trombophlebitis cubital dengan sindrom cubital. Penyebab kedua adalah kekalahan saraf ulnar, gejala-gejala itu boleh menjadi sama, dan terapinya sama sekali berbeza. Juga mengetahui simptom bekuan darah yang pecah di kaki.

Kaedah rawatan

Dalam sesetengah kes, trombus diserap secara bebas, kerana pembekuan darah kecil kemungkinan besar dapat dibubarkan kerana usaha organisma itu sendiri. Tetapi dengan gejala terang, sebagai peraturan, trombus besar dikesan, yang harus dirawat di bawah pengawasan pakar. Phlebologists dan ahli bedah vaskular biasanya memilih kursus terapi daripada ubat-ubatan tersebut:

1. NSAID untuk melegakan kesakitan.
2. Antibiotik untuk menghapuskan proses keradangan.
3. Antikoagulan, trombolytik atau agen antiplatelet untuk menipis darah dan membubarkan bekuan darah, serta untuk mengelakkan proses peralihan ke urat yang mendalam.
4. Derivatif rutin untuk meningkatkan ketahanan dinding vena.
5. Berpakaian dengan salap heparin, Lioton.
6. Vitamin C untuk menguatkan dinding salur darah.
7. Ubat-ubatan homeopati untuk memperbaiki aliran keluar vena dan penyerapan darah beku.

Fisioterapi untuk trombophlebitis akut tidak ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses purulen. Tetapi penggunaan ais, perban tangan dengan pembalut elastik dari kelapa ke siku, sebagai peraturan, membawa hasil yang positif. Penggunaan makanan dan minuman dengan sejumlah besar vitamin C - dogrose, lada loceng, currant hitam, dan sebagainya juga berguna.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sebagai peraturan, apabila keradangan berlalu ke urat-urat yang mendalam dari kaki, campur tangan pembedahan mungkin disyorkan. Kaedah penyingkiran trombus yang menyerang minimum atau skleroterapi biasanya digunakan. Kaedah sedemikian sering digunakan semasa kehamilan, apabila ubat-ubatan banyak dikontraindikasikan untuk wanita.

Terapi rakyat terapi

Dari sebarang bentuk trombophlebitis, anda boleh memohon rawatan yang popular, resipi yang akan membantu membubarkan thrombus dan menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan:

1. Basuh dan pukulan daun kubis untuk daging dengan tukul. Dikatakan dia ke lengan sakit sepanjang malam, memakai pembalut pembalut. Ulangi rawatan sehingga pemulihan lengkap.
2. Brew nettle jeruk kering atau segar (2 sudu) dengan 700 ml air, biarkan selama satu jam. Untuk menerima cara pada 100 ml empat kali sehari 5-7 hari.
3. Tuangkan ke dalam serbuk chestnut kernel (50 gr.), Tuang minyak sayuran yang tidak ditapis untuk mendapatkan konsistensi salap. Sapukan salap perlahan-lahan ke dalam bahagian sakit tangan, memohon sehingga pemulihan lengkap.
4. Kencangkan jus dari bawang, tambah jumlah madu yang sama. Minum satu sudu teh campuran tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya seminggu. Alat ini adalah antikoagulan dan menyelesaikan bekuan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Jika anda mempunyai diet yang salah dengan trombophlebitis, ia bukan sahaja tidak lama lagi, tetapi juga dapat bergerak ke urat yang lebih dalam, kerana gangguan umum di dalam tubuh kekal. Oleh itu, anda harus mengambil sebanyak mungkin makanan tumbuhan dan mengecualikan produk yang berbahaya - lemak haiwan, daging berlemak, daging asap, dan makanan masin, yang lebih menebal darah dan mengganggu lisis darah beku semulajadi. Di samping itu, catuan itu perlu diperkaya dengan minyak biji rami, bit, bawang, halia, jus tomato, ceri, dll.

Apabila trombophlebitis tidak boleh dibenarkan dehidrasi: rejim minum sepatutnya banyak, jika tidak dikontraindikasikan dalam setiap kes individu. Elakkan lawatan semasa diperparah penyakit dan lawatan ke sauna, mandi. Jangan mengangkat beban, menjalani beban statik. Kita tidak boleh melupakan aktiviti fizikal sederhana - lebih banyak berjalan, berenang, melakukan gimnastik setiap hari.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah berikut adalah penting untuk pencegahan penyakit:

• Ambil vitamin untuk menguatkan dinding vaskular;
• menyerah tabiat buruk;
• menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif;
• selepas operasi, kecederaan, kemasukan kateter pada masa untuk mula menggunakan pembungkusan mampatan khas, cara tempatan dengan tindakan yang boleh diserap.

Adakah anda salah satu dari berjuta-juta wanita yang bergelut dengan vena varikos?

Dan semua cubaan anda untuk menyembuhkan vena varikos gagal?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia boleh difahami, kerana kaki yang sihat merupakan petunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca kisah pembaca Ksenia Strizhenko mengenai bagaimana dia menyembuhkan dia menangis. Baca artikel >>