Pencegahan dan rawatan angiopati pada bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit yang dikaitkan dengan perubahan negatif dalam dinding vaskular. Patologi sedemikian menjejaskan kapal besar, serta arteri kecil. Mereka boleh muncul di mana-mana bahagian tubuh manusia. Angiopati pada kaki yang lebih rendah adalah penderitaan yang serius dan tidak menyenangkan. Ia mungkin berlaku kerana pelbagai sebab.

Lebih lanjut mengenai punca penyakit ini

Angiopati pada bahagian bawah kaki paling kerap berkembang di latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya diagnosis dahsyat dibuat - diabetes, maka angiopati boleh memberi kesan bukan sahaja pada kaki, tetapi juga retina pada mata, buah pinggang. Hipertensi juga sering menjadi punca penyakit ini. Tetapi terdapat punca yang kurang biasa:

• patologi sistem peredaran manusia;
• kecederaan vaskular;
• umur lanjut;
• tekanan darah meningkat sering diperhatikan;
• hipotensi;
• bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
• penyakit autoimun;
• metabolisme yang tidak betul;
• faktor keturunan.

Gejala penyakit

Gejala angiopati kaki bergantung kepada peringkat penyakit, umur pesakit, dan keadaan kesihatannya. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Pada peringkat pertama, gejala biasanya tidak hadir. Di peringkat kedua, terdapat kelemahan pada kaki, berat di dalamnya, sakit pada otot, dan kepincangan. Dengan perkembangan penyakit itu datang tahap ketiga. Pada peringkat ini, ketidakselesaan mengganggu orang itu walaupun berehat. Pada peringkat keempat, nekrosis tisu berlaku, serta ulser cetek. Terdapat beberapa tanda asas di mana seseorang boleh faham bahawa dia mempunyai angiopati kapal di bahagian bawah kaki:

• penglihatan kabur;
• kulit pada kaki mula mengupas, ulser muncul di atasnya;
• urat labah-labah di kaki;
• pelbagai pendarahan pada kulit;
• claudication, sakit otot;
• terbakar, mati rasa di kaki bawah;
• kaki sejuk;
• kulit kebiruan edematous pada kaki.

Semua tentang angiopati kaki

Jika angiopati melanda kaki, maka perubahan patologi diperhatikan, pertama sekali, dalam kapal kecil. Iaitu, sistem kapilari pada mulanya menderita dan penyakit itu dinamakan microangiopathy. Jika penyakit itu berlanjutan, kapal besar juga tertakluk kepada perubahan yang berbahaya, termasuk.

Jika metabolisme badan terganggu, maka orang itu jatuh ke dalam kumpulan risiko angiopati. Risiko aterosklerosis juga meningkat.

Sebaliknya, ia adalah aterosklerosis yang boleh memberi dorongan kepada proses yang merosakkan dinding saluran darah. Oleh kerana perkembangan penyakit - angiopathy pada kaki bawah, tisu tidak lagi menerima bahan yang mereka perlukan, sebagai hasilnya, mereka mula mati. Penyakit ini diperburuk oleh jangkitan, dan juga imuniti yang lemah. Pesakit sering melambatkan perjalanan ke doktor, mempercayai bahawa ketidakselesaan yang mengganggu mereka akan berlalu sendiri. Kehadiran angiopati sering dijumpai hanya dalam 3 peringkat pembangunan. Pada peringkat ini, penyakit itu mesti dirawat dengan segera.

Diagnosis penyakit ini

Doktor pada mulanya menilai kesihatan umum pesakit. Selanjutnya, peperiksaan khas ditetapkan. Dengan bantuan mereka, tahap luka dinding vaskular ditentukan. Selepas diagnosis yang betul dan pengenalpastian semua masalah, rawatan ditetapkan. Pertama, pesakit perlu:

Ujian darah biokimia

• membuat ujian darah biokimia;
• elektrokardiogram ditunjukkan;
• bakposev dengan rembesan purah;
• X-ray
• mengukur tekanan pada arteri periferal.

Selepas penyelidikan, doktor perlu mengetahui apa yang menyatakan dinding vaskular anggota. Untuk ini:

• angiografi digunakan;
• penentuan galerostop tekanan darah;
• analisis isyarat aliran darah Doppler di sepanjang spektrum kaki.

Doktor mungkin merasa perlu untuk melakukan kajian untuk mengesan perubahan dalam hemodinamik. Untuk ini:

• flowmetry laser digunakan;
• capillaroscopy pada komputer;
• tekanan transkutan.

Capillaroscopy

Diagnosis diperlukan bukan sahaja sebelum rawatan. Sepatutnya mana-mana kajian mungkin diperlukan pada masa menyingkirkan penyakit untuk tindakan pembetulan yang diperlukan.

Menyingkirkan penyakit ini

Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor mengambil kira faktor-faktor yang menyebabkan angiopathy pada bahagian bawah kaki. Anda boleh melambatkan proses kerosakan pada dinding saluran darah. Untuk ini:

• memantau tekanan darah;
• menetapkan diet;
• memantau paras gula darah;
• gunakan ubat-ubatan yang boleh membuat kapal lebih elastik.

Sekiranya penyebab angiopati mengenai kaki adalah diabetes atau hipertensi, maka semua langkah diambil untuk memerangi penyakit ini. Pesakit harus berunding dengan pakar endokrin dan mengetahui sama ada ia mempunyai sebarang penyakit sistem endokrin yang mempengaruhi proses metabolik, dan ini pula boleh mencetuskan angiopati.

Angiopati kaki sepenuhnya dirawat pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Proses penyembuhan itu sendiri adalah panjang. Penyakit ini boleh menjadi perlahan, dengan ketara memperbaiki keadaan pesakit.

Salah satu kaedah terbaru ialah modulasi lympho. Terima kasih kepadanya, dia dapat memperbaiki peredaran getah bening serta darah. Kaedah ini membolehkan anda menyingkirkan bengkak, membuang bahan berbahaya dari kawasan yang terjejas.

Doktor mungkin menetapkan rawatan konservatif pesakit untuk menyingkirkan penyakit ini. Ubat-ubatan digunakan yang menjejaskan kebolehtelapan arteri, penipisan darah, ubat-ubatan mikrosirkulasi, dan ubat-ubatan yang meningkatkan trophic. Bermanfaat untuk pesakit memberi kesan kepada pengambilan vitamin.

Untuk memulihkan lumen kapal yang terjejas, operasi dilakukan. Pada masa yang sama plastik tisu lembut digunakan.

Prosedur fisioterapeutik membantu pesakit dengan cemerlang. Kaedah ini termasuk elektrostimulasi, plasmapheresis, dan terapi lumpur. Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor yang terlambat, intipati seluruh organisma bermula, gangrene melanda kaki, maka tiada apa-apa yang tersisa tetapi mengambil tindakan pemotongan anggota badan. Ia begitu berlaku bahawa ia cukup untuk mengamalkan hanya jari atau kaki.

Pencegahan

Untuk memaksimumkan kemungkinan angiopati perkembangan kaki, perlu dilakukan perjuangan intensif dengan obesiti. Ia adalah perlu untuk mengawal penggunaan alkohol, menyerahkan rokok.

Latihan harus dilakukan secara teratur. Kolesterol dan tahap gula darah harus optimum. Tekanan darah juga harus normal.

Seseorang harus makan garam secara sederhana dan tidak menyalahgunakannya. Terlalu manis, serta hidangan berlemak harus ditinggalkan. Terdapat diet nombor 9, yang disyorkan untuk penderita diabetes. Ia harus digunakan untuk profilaksis. Untuk menguatkan dinding pembuluh darah, anda boleh minum jus kentang 1/3 cawan 30 minit sebelum makan. Perlu makan produk berikut: oat, kacang, cendawan, salad, pir, sayur-sayuran, dan beri. Bahan yang terdapat di dalamnya mempunyai kesan yang baik ke atas kapal.

Angiopati mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dalam diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pun penyebab angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi saluran darah, saraf dan kekurangan zat makanan di tisu-tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, ahli neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, ahli kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

1. Microangiopathy - di mana bedak dan kapilari mikrokitarurinya rosak.
2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding kapal. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor santai endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Pelanggaran dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - trivik Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Ini menyebabkan kelapangan oksigen terhadap sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) saluran darah.

Dalam kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Gangguan pemakanan bersama tisu-tisu ekstrem yang lebih rendah ini merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam kadar gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

• rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
• dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
• obesiti - terutamanya visceral, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di abdomen dan organ dalaman;
• tekanan darah tinggi;
• meningkatkan pembekuan darah;
• keradangan sistemik;
• merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• bahaya pekerjaan;
• kecenderungan genetik;
• umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil mungkin berkembang dalam masa tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis diabetes telah ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala awal yang patut diberi perhatian termasuklah:

• kebas di kaki;
• kaki sejuk;
• sawan;
• pengurangan atau kehilangan kepekaan;
• sakit otot berulang;
• kekakuan pagi;
• "Memulakan" kesakitan;
• bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
• kulit kering dan berkeringat;
• kehilangan rambut pada kaki;
• sensasi membakar;
• perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, rupa ulser trophic bergabung. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki diabetes, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan sendi dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dengan kaki kencing manis, luka yang memusnahkan berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kebarangkalian yang tinggi patah tulang kaki, kaki cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan terbakar dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Peperiksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap kaki, ruang interdigital. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Menggunakan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

• angiography - pemeriksaan x-ray dari saluran darah menggunakan agen kontras;
• Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
• capillaroscopy video komputer;
• tomografi dikira lingkaran;
• pencitraan resonans magnetik;
• pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, perundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dan kawalan glukosa yang ketat, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
3. Antioksidan - kesan yang berfaedah pada saluran darah.
4. Penipisan darah.
5. Angioprotectors.
6. Metabolik.
7. Perangsang nutrien.
8. Ejen Vasoactive.
9. Diuretik.
10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

• teknik minimum invasif - sekiranya halangan kapal besar;
• campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
• shunting - dengan penyumbatan yang panjang, mereka mencipta saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di kawasan lumbar. Prosedur pembedahan seperti ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan ekstrim apabila perubahan tak berbalik telah berlaku, nekrosis tisu atau gangren telah timbul. Jumlah amputasi ditentukan bergantung kepada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

• terapi magnet;
• terapi lumpur;
• urut;
• mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak dapat menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
2. Dandelion mengandungi sejenis bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tuangkan semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih menguburkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetes dan kaki kencing manis.

Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut dibuat dari: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan luka, tetapi juga melembutkan kulit.

Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Sapukan kain kasa yang direndam dalam infusi berminyak ke luka selama 20-30 minit setiap hari.

Ramalan

Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

Pematuhan dengan langkah pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan lengkap bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak semestinya berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

Aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

• kawalan glukosa;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
• kebersihan kaki;
• pedikur perubatan;
• kasut ortopedik yang selesa;
• penolakan tabiat buruk.

Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

Punca angiopati pada kaki kaki

Angiopathy (Vasopathy) adalah istilah yang biasa, tetapi ini tidak bermakna penyakit seperti gejala, disregulasi nada vaskular. Angiopathy adalah akibat dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mendedahkan yang, adalah mustahil untuk membawa kapal-kapal ke keadaan biasa. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, fenomena ini tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada penurunan kronik peredaran darah dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Dalam kes yang teruk, terdapat keperluan pemotongan.

Dalam diagnosis angiopati kapal, ia pada asalnya merupakan pelanggaran sistem kapilari - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah terapeutik dan pencegahan, keadaan ini boleh bergerak ke kapal besar, menyebabkan makroangiopati.

Punca

Di tempat pertama adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki (70% daripada diagnosis). Ini adalah keadaan yang serius di mana bukan sahaja kaki dipengaruhi, tetapi juga retina pada mata, buah pinggang. Berlaku kerana kemusnahan dan ubah bentuk dinding saluran darah oleh gula berlebihan dalam darah. Kedua-dua kapal kecil dan kapal besar menderita, dinding mereka menjadi tidak rata, deposit lemak dan mucopolysaccharides terbentuk di dalam. Lumen dipersempit, bekalan darah berkurangan, pemakanan tisu terganggu, sebab itulah mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang akibat peningkatan tekanan darah di atas (melebihi 140/90 mm Hg). Mengambil perubahan struktur dalam dinding vaskular, pembekuan darah. Boleh menyebabkan kerosakan pada banyak organ, urat dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab lain angiopati termasuk:

• tabiat buruk (merokok dan alkohol) yang nipis dinding
  kapal, mengurangkan nada mereka dan melanggar ciri-ciri fungsian;
• Penyakit vaskular kongenital, sebagai contoh, telangiectasia;
• kesan traumatik;
• pengeluaran berbahaya, bekerja dengan bahan toksik;
• hipotermia kerap kaki;
• penyakit darah.

Bagaimana luka vaskular muncul

Dinding pembuluh darah terdiri daripada 3 lapisan, masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggungjawab untuk kekuatan dan keanjalan, mengandungi kapilari yang memakannya. Lapisan tengah bertanggungjawab untuk ketegangan dan bentuk, mengawal aliran darah ke organ dan tisu. Dalaman - endothelium adalah halangan yang mengawal tekanan darah, kebolehtelapan dinding kapal, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah.

Pelanggaran sekurang-kurangnya satu daripada lapisan ini membawa kepada tahap yang berbeza untuk kegagalan seluruh badan.

Bergantung pada tahap lesi vaskular, 4 peringkat agniopati berbeza:

1. Tiada tanda luar yang ketara, dikesan dengan pemeriksaan yang teliti
2. Semasa berjalan, keletihan, kesakitan dan kesakitan pada kaki dengan cepat muncul;
3. Keletihan dan kesakitan dirasai walaupun berehat ketika seseorang berbohong. Apabila anda menukar kedudukan kaki, rasa sakit semakin berkurangan;
4. Terdapat kawasan yang kelihatan kerosakan tisu - ulser dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sukar, sukar untuk dirawat.

Gejala angiopati pada kaki adalah berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit, di antara gejala yang paling kerap adalah:

• kejadian yang tidak berupaya pendarahan subkutan, lebam;
• kesakitan yang kerap di kaki, diperburuk apabila berjalan. Kadang-kadang membawa kepada kepincangan;
• perasaan sejuk dan mati rasa di kaki, betis dan kaki walaupun dalam keadaan panas;
• bengkak dan warna biru;
• penyembuhan luka yang lemah;
• sawan;
• mengelupas kulit kaki,
• kemunculan bintik-bintik umur, ulser trophik.

Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh darah

Kejayaan dalam rawatan saluran darah bergantung pada diagnosis tepat pada masanya penyakit. Untuk membuat gambar klinikal lengkap dan menilai keadaan kapal, adalah perlu untuk menjalankan satu siri peperiksaan:

• kajian perkakasan - MRI tisu, ultrabunyi saluran darah dengan Doppler, arteriografi;
• Ujian umum, ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap gula.

Kaedah diagnostik tambahan juga diperlukan: electrocardiogram, x-ray anggota dalam beberapa unjuran, penentuan tekanan arteri dalam buku lali, capillaroscopy berkomputer, flowmetry laser.

Juga untuk rawatan angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, adalah penting untuk menubuhkan punca kejadiannya. Dalam angiopati hipertensi, pertama sekali anda perlu mencapai penunjuk tekanan darah biasa.

Apabila kencing manis diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan tahap glukosa. Adakah terapi insulin. Penerimaan persediaan perubatan perlu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan kekuatan kapilari.

Rawatan perubatan biasa untuk saluran darah adalah:

• Trental - mempercepat peredaran mikro darah;
• Anginine, dialipon - meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
• chimes - thins blood;
• Quintazol - memulihkan pemakanan sel.

Jika keadaan kapal tidak dapat dipulihkan, doktor menetapkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasty belon. Seorang konduktor dengan belon mikroskopik di akhir dimasukkan ke dalam kapal. Di tempat kekejangan plak atau kolesterol di udara belon dibekalkan, ia mengembang dan mengembalikan lumen biasa kapal. Kemudian konduktor dikeluarkan. Ini cara yang agak mudah dan cepat untuk memulihkan bekalan darah yang normal, tetapi dengan rawatan sedemikian, pengulangan stenosis (vasoconstriction) berikutnya tidak dikecualikan.

Kaedah moden merawat angiopati adalah modulasi lympho. Prosedur ini meningkatkan peredaran sistem bekalan darah dan aliran limfa, mengurangkan pembengkakan, menghilangkan toksin dan produk metabolik.

Kaedah rawatan yang berkesan untuk peringkat awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

Sekiranya penyakit itu diabaikan dan sebagai akibat daripada kapal-kapal yang terkena, nekrosis tisu telah berkembang, amputasi kawasan terjejas dijangka. Dalam kes keracunan darah adalah maut.

Pencegahan angiopati

Terlepas dari sebab-sebabnya, adalah penting untuk mencegah perkembangan lanjut mengenai lesi vaskular.

Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan memulihkan bekalan darah dan meningkatkan keadaan dinding vaskular termasuk:

• Penolakan mutlak tabiat buruk;
• Berat badan;
• Pemakanan yang betul, penolakan makanan goreng, asin dan asap. Di dalam diet perlu lebih banyak sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna menguatkan kapilari bawang dan bawang putih, rumput laut, terung, saderi. Bawang putih mentah juga membersihkan saluran darah dari plak kolesterol, meningkatkan keanjalan mereka, mengalirkan darah;
• Menurunkan kolesterol dan gula darah
• Aktiviti fizikal yang sederhana - berjalan, berenang.

Ubat herba adalah langkah pencegahan yang baik. Untuk pembersihan kapal yang digunakan: limau balsem, yarrow, pinggul dan hawthorn, plantain, wort St. John, bijaksana dan thyme.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

• Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
• Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
• Demensia vaskular (kemahiran pemikiran menurun disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung pada ciri genetik dan sifat seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada kaki yang lebih rendah (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada pesakit kencing manis berlaku 15 kali lebih banyak daripada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetes Association (Persatuan Pesakit Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

• Macro-angiopathy menjejaskan kapal anggota bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
• Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopati mengenai bahagian bawah kaki dengan diabetes. Ia dibahagikan kepada angiopati makro dan mikro.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

• Pada peringkat 1, tidak terdapat keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk fungsi buah pinggang yang merosot, hipertensi arteri dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
• Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
• Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
• Peringkat 4: patch hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan pada tulang dan sumsum tulang unsur), dan abses, abses dan abses berlaku;
• Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
• Peringkat 6: penyakit ini menjejaskan seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

• Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
• Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa penat, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Atrofi kaki dan kaki, klasifikasi seketika muncul;
• Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
• Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
• Peringkat 5: mati jari, gangrene, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

• Sakit menembak;
• Paresthesia (gangguan kepekaan, perasaan kebas, kesemutan);
• Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari atrofi darah, tisu dan otot);
• Sakit di paha, kaki atau punggung, yang meningkat dengan berjalan, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin buruk);
• Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
• Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua-dua kaki;
• Kaki jari kaki menebal, menjadi padat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Kaki suhu menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
• Kemunculan ulser kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini terjadi akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, seorang pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

• Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
• Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyutan hamstring yang kuat dan ketara)
• Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
• Kaki pucat;
• Paresthesia;
• Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

• Penggunaan probe Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian tidak invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang merosakkan;
• Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan di latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
• Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
• Capillaroscopy komputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
• Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

• Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
• Analisis air kencing;
• Analisis kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
• Kadar penapisan glomerular;
• Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa darah optimum, memperbaiki peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keterukan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
• Ubat yang nipis darah (aspirin);
• Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

Cara merawat angiopati anggota badan yang lebih rendah

Sehingga kini, penyakit yang paling kerap di organ endokrin adalah diabetes. Diabetes mellitus jenis kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri orang tua, ia adalah sangat jarang berlaku pada orang muda. Angiopathy yang amat berbahaya bagi kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis pertama berlaku dengan kekurangan mutlak hormon ini. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan pemilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit keperluan untuk mengikuti semua cadangan perubatan. Taktik sedemikian boleh mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin beberapa kali. Oleh itu kesukaran mengubati diabetes jenis pertama: hari ini hampir mustahil untuk menentukan betapa buruknya pesakit kurang insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa adalah angiopati pada kaki yang lebih rendah. Mengikut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data sastera lama berpendapat bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan luka dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa lesi kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, yang secara langsung dikaitkan dengan perkembangan polyneuropathy. Perusakan vaskular tidak lebih daripada 12-15% pesakit.

Klasifikasi termasuk dua jenis angiopati.

1. Microangiopathy, di mana arteri kecil, arterioles dipengaruhi. Organ-organ patologi ini adalah saluran buah pinggang dan retina.
2. Macroangiopathy yang memberi kesan kepada arteri yang berkaliber lebih besar. Kapal koronari, otak, anggota bawah badan terjejas di sini.

Angiopati kapal pada bahagian bawah kaki

Secara morfologi, keadaan ini boleh dipanggil aterosklerosis, yang berkembang di latar belakang diabetes. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopathy pada bahagian bawah kaki yang menghidap diabetes mempunyai beberapa keganjilan.

1. Kemajuan penyakit yang stabil, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa di dalam diabetes mellitus patologi bergerak lebih cepat.
2. Sifat polysegmental lesi. Iaitu, terdapat beberapa foci.
3. Mungkin berlaku pada orang muda.
4. Sambutan kurang terapi trombolytik standard, pentadbiran statin.

Atherosclerosis sentiasa berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, dinding vaskular dipadatkan, peringkat seterusnya adalah penyempitan mereka, yang dipanggil stenosis. Peringkat terakhir mungkin menjadi halangan lengkap atau penyumbatan kapal. Hasilnya, hipoksia tisu yang teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ia termasuk 4 peringkat.

Peringkat pertama

Pesakit tidak dapat melihat apa-apa manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada peringkat ini hanya mungkin melalui pemeriksaan instrumental pesakit.

Peringkat kedua

Termasuk peringkat 2, 2A, 2B.

1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti rasa sakit pada kaki yang lebih rendah mula muncul, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya timbul selepas melakukan senaman fizikal yang berkekalan - berjalan, berlari. Mereka boleh disertai dengan claudication sekejap. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini ialah rasa sakit hilang ketika beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang dengan mantap. Perlu diperhatikan bahawa jika polneuropati berfungsi sebagai mekanisme pencetus angiopati, maka gambaran klinikal biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, gejala termasuk keletihan yang teruk, ketidakselesaan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti sama sekali.
2. Tahap 2A melibatkan perkembangan sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
3. Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan di bawah 200 meter.

Peringkat ketiga

Sakit boleh berlaku walaupun dalam keadaan lengkap pesakit, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki terjejas diturunkan, keamatan sindrom kesakitan semakin berkurangan, tetapi gambar klinikal masih kekal.

Peringkat keempat

Ia berlaku dengan ulser tropik, peringkat akhir penyakit adalah perkembangan gangren.

Angiopati kapal pada kaki bawah dengan iskemia kronik juga boleh menjejaskan arteri popliteal. Terdapat kemajuan pesat dan agresif patologi ini. Dalam peringkat yang paling maju, amputasi anggota yang terjejas adalah satu-satunya kaedah rawatan yang betul, yang membawa kepada kecacatan pesakit.

Gambar klinikal dan diagnosis

Apabila pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian kepada kehadiran aduan, diabetes yang bersamaan, serta manifestasi klinikal seperti itu.

1. Pengurangan atau ketiadaan denyutan di arteri kaki.
2. Mengurangkan suhu serantau. Untuk diagnosis pembezaan ciri ini sangat penting, kerana di angiopati diabetes sering memberi kesan kepada satu kaki, suhu berkurang di sana.
3. Kehilangan rambut di kaki atau kekurangannya.
4. Kekeringan kulit yang teruk, hiperemia pada kaki, kadang-kadang disebut sianosis.
5. Kes yang teruk berlaku dengan kehadiran edema iskemia.

Diagnostik instrumental termasuk penggunaan kaedah berikut:

• pemeriksaan oleh pemeriksaan ultrasound biasa;
• Ultrasound menggunakan pengimbasan dupleks;
• tomografi;
• angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah dengan sebaliknya, teknik ini membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat.

Sebelum ini, para doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa semasa tinjauan itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif yang salah cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Rawatan

Angiopathy pada bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus melibatkan rawatan yang kompleks, yang terdiri daripada beberapa langkah.

1. Terapi standard aterosklerosis dengan penggunaan ubat trombolytik, antiplatelet, statin dilakukan.
2. Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
4. Membawa semula kepada tekanan normal dan seterusnya tekanan nombor darah.
5. Berjuang dengan berat badan, tidak aktif fizikal.
6. Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, menyumbang kepada peningkatan aktiviti fizikal, namun, mereka tidak dapat memberi kesan pada prognosis.
7. Mengendalikan terapi fizikal, pemilihan kasut kepada pesakit. Langkah-langkah terapeutik mungkin mengecualikan langkah ini jika pesakit mempunyai ulser trophik, yang mesti dirawat juga.
8. Penggunaan teknik pembedahan - pembedahan intravaskular, pembedahan pintasan kapal terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

Agar dinamika rawatan menjadi positif, adalah penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari. Langkah sedemikian seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat bukan sahaja akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan mengehadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

Terapi glukosa merendahkan yang mencukupi diperlukan, yang akan membolehkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan petunjuk prognostik utama bagi mana-mana pesakit kencing manis. Sehingga kini, rawatan pembedahan digunakan dengan kerap, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang menimbulkan keracunan badan yang jelas.

Langkah-langkah pencegahan

Pesakit yang menghidapi kencing manis dari mana-mana jenis harus membuat segala usaha untuk melambatkan permulaan angiopati. Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan patologi ini, tetapi agak realistik untuk melambatkan perkembangannya. Ini akan mengelakkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pelaksanaan semua cadangan perubatan untuk rawatan diabetes. Jangan terlepas mengambil ubat penebalan glukosa atau insulin, secara bebas menukar dos mereka. Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, mengikut cadangan diet.

Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk menggunakan agen penipisan darah, ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan lipid tingkat tinggi mempercepat kemajuan aterosklerosis.

Adalah penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal hati, kerana ia bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, anda boleh mengurangkan pencerobohan yang sudah mula angiopati atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti kehidupan pesakit dengan ketara.

Angiopati diabetes. Angiopathy kapal ekstrem, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan yang lebih rendah

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Angiopati diabetes adalah istilah kolektif yang merumitkan umum (di seluruh badan) kerosakan di tempat pertama, saluran kecil di diabetes mellitus. Kerosakan ini adalah penebalan dinding vaskular dan pelanggaran kebolehtelapannya, menyebabkan penurunan aliran darah. Hasilnya adalah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ-organ yang membekalkan darah ke kapal-kapal (buah pinggang, jantung, retina).

Statistik
Angiopati diabetik secara konvensional dibahagikan kepada mikroangiopati dan makroangiopati. Microangiopathy adalah luka kecil (retina, ginjal), yang berlaku di lebih daripada 90 peratus kes. Selalunya (dalam 80 - 90 peratus kes) kapal kecil retina dengan perkembangan retinopati diabetes yang dipanggil terjejas. Setiap dua puluh (5 peratus) retinopati diabetes menyebabkan kehilangan penglihatan.

Lesion kecil buah pinggang (nefropati diabetik) berlaku dalam 75 peratus kes. Dalam 100 peratus kes, kerosakan buah pinggang dalam diabetes membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Nefropati diabetes yang paling biasa berlaku di jenis diabetes mellitus.

Kekalahan kapal kecil (arteriol, kapilari) otak adalah salah satu penyebab ensefalopati diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 80 peratus pesakit diabetes jenis 1. Kekerapan kejadian di kalangan semua pesakit diabetes mellitus berbeza-beza dari 5 hingga 75 peratus.

Makroangiopati diabetes adalah lesi dari saluran besar (arteri jantung, bahagian bawah badan). Dalam 70 peratus kes terdapat luka-luka kapal di kaki bawah.

Kekalahan arteri koronari dalam diabetes mellitus berlaku dalam 35 - 40 peratus daripada kes. Walau bagaimanapun, kekerapan kejadian yang agak rendah diimbangi oleh kejadian yang membawa maut yang tinggi. Mengikut pelbagai data, setiap orang ketiga yang berumur 30-50 tahun menderita kencing manis mati akibat komplikasi kardiovaskular. Secara umum, 75 peratus kematian diabetik berlaku dalam patologi kardiovaskular.

Fakta menarik
Istilah "diabetes" (yang bermaksud "melalui") dicipta oleh doktor purba Areteus of Cappadocia. Perkataan pertama patologi ini dijumpai dalam Papyrus Ebersky, yang ditulis 1500 tahun SM. Dalam penerangan ini, resipi dijumpai yang disyorkan untuk menghilangkan satu gejala diabetes - kerap membuang air kecil. Doktor purba, mengalami kesukaran dalam mendiagnosis patologi ini, merasai air kencing. Jika ia manis, maka ia bercakap mengenai diabetes. Untuk "mengeluarkan air kencing yang mengalir terlalu kerap," Eber papyrus mengandungi resipi untuk beberapa campuran.

Dari masa Paracelsus dan Avicenna hingga ke hari ini, diabetes mellitus dianggap sebagai patologi mematikan, kerana setiap tahun lebih daripada 3.5 juta orang mati akibat komplikasinya.

Anatomi vaskular

Dinding saluran darah terdiri daripada beberapa lapisan. Lapisan ini berbeza dalam komposisi bergantung kepada jenis dan jenis kapal.

Struktur dinding pembuluh darah:

• lapisan dalaman (tunica intima);
• lapisan tengah (tunica media);
• lapisan luar (tunica externa).

Lapisan dalaman

Lapisan ini terdiri daripada sel endotel, oleh itu ia juga dikenali sebagai endotelium vaskular. Sel-sel endothelial menyusun dinding dalaman dalam satu lapisan. Endotelium vascular menghadapi lumen dari kapal dan oleh itu sentiasa bersentuhan dengan darah yang beredar. Dinding ini mengandungi banyak faktor pembekuan darah, faktor keradangan dan kebolehtelapan vaskular. Ia berada di lapisan ini bahawa produk glukosa metabolisme glukosa terkumpul di dalam diabetes mellitus (sorbitol, fruktosa).

Juga, lapisan ini biasanya menyembur faktor santai endothelial. Dengan kekurangan faktor ini (yang diamati dalam kes diabetes mellitus), lumen endothelium semakin sempit dan daya tahan kapal meningkat. Oleh itu, kerana sintesis pelbagai bahan biologi, dinding dalaman salur darah melakukan beberapa fungsi penting.

Fungsi endothelium:

• mencegah pembentukan bekuan darah di dalam vesel;
• mengawal kebolehtelapan dinding vaskular;
• mengawal tekanan darah;
• menjalankan fungsi penghalang, mengganggu penembusan bahan asing;
• mengambil bahagian dalam tindak balas keradangan, mensintesis perantara keradangan.

Diabetis, fungsi ini terjejas. Pada masa yang sama, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dan glukosa menembusi endothelium ke dalam dinding vesel. Glukosa menimbulkan sintesis glikosaminoglik yang dipertingkatkan, glikosilasi protein dan lipid. Akibatnya, dinding vaskular membengkak, lumennya sempit, dan kadar peredaran darah di dalam kapal menurun. Tahap aliran darah yang berkurang bergantung kepada keterukan kencing manis. Dalam kes-kes yang teruk, peredaran darah di dalam kapal-kapal terputus sehingga ia berhenti memakan tisu-tisu sekitarnya dan kebuluran oksigen berkembang di dalamnya.

Lapisan tengah

Lapisan luar

Lapisan ini terdiri daripada tisu penghubung, serta benang kolagen dan elastin. Ia melindungi kapal dari meregangkan dan mengoyak. Ia juga mengandungi vesorum kecil atau vesorum "vesorum" atau "vesel vesorum". Mereka memelihara selubung darah luar dan tengah.

Sasaran utama diabetes mellitus adalah kapal kecil - arteriol dan kapiler, tetapi juga besar yang rosak - arteri.

Arterioles

Kapilari

Arteri

Mekanisme luka vaskular dalam kencing manis

Dasar angiopati diabetes adalah kerosakan pada dinding vaskular (atau sebaliknya, endothelium), dengan pelanggaran fungsi yang lebih lanjut. Seperti yang anda tahu, diabetes mellitus mempunyai tahap gula yang tinggi (glukosa) dalam darah atau hiperglikemia. Akibat hiperglikemia kencing manis ini, glukosa dari darah mula menembusi secara intensif ke dalam dinding kapal. Ini membawa kepada gangguan struktur dinding endothelial dan, sebagai akibatnya, peningkatan kebolehtelapannya. Produk metabolisme glukosa, iaitu sorbitol dan fruktosa, terkumpul di dalam dinding saluran darah. Mereka menarik dan cecair. Akibatnya, dinding pembuluh darah membengkak dan menjadi tebal.

Juga, akibat kerosakan dinding vaskular, proses pembekuan (pembentukan bekuan darah) diaktifkan, sejak endotelium kapiler diketahui menghasilkan faktor pembekuan darah. Fakta ini memburukkan lagi peredaran darah di dalam kapal. Disebabkan gangguan struktur endothelium, ia tidak lagi menghalang faktor santai endothelial, yang biasanya mengawal diameter kapal.
Oleh itu, dalam angiopathy, triwart Virchow diperhatikan - perubahan dalam dinding vaskular, gangguan dalam sistem pembekuan, dan aliran darah yang lebih perlahan.

Oleh sebab mekanisme di atas, saluran darah, terutama yang kecil, sempit, lumen mereka berkurang, dan aliran darah menurun sehingga ia berhenti. Di dalam tisu yang mereka sediakan, terdapat hipoksia (kebuluran oksigen), atrofi, dan akibat peningkatan kebolehtelapan dan edema.

Kekurangan oksigen di dalam tisu mengaktifkan fibroblas sel, yang mensintesis tisu penghubung. Oleh itu, hipoksia adalah penyebab perkembangan sklerosis vaskular. Pertama sekali, kapal terkecil - kapilari buah pinggang - menderita.
Akibat pengerasan kapilari ini, fungsi buah pinggang terjejas dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Kadang-kadang, kapal kecil tersumbat dengan gumpalan darah, sementara yang lain membentuk aneurisma kecil (penonjolan dinding vaskular). Kapal itu sendiri menjadi rapuh, rapuh, yang menyebabkan pendarahan kerap (paling kerap pada retina).

Makroangiopati diabetes

Gejala angiopati diabetes

Gejala angiopati diabetik bergantung pada jenisnya. Jenis-jenis angiopati berbeza-beza mengikut mana kapal telah rosak.

Jenis angiopati diabetik:

• retinopati kencing manis (kerosakan vaskular retina);
• nefropati diabetes (kerosakan vaskular buah pinggang);
• angiopati diabetes dengan kerosakan pada kapilari dan arteri koronari jantung;
• angiopati diabetes di bahagian bawah badan;
• encephalopathy diabetik (kerosakan pada saluran darah otak).

Gejala retinopati diabetes

Struktur mata
Mata terdiri daripada bola mata, saraf optik dan elemen tambahan (otot, kelopak mata). Bola mata itu sendiri terdiri dari kulit luar (kornea dan sclera), yang tengah - satu pembuluh darah dan satu dalam - retina mata. Retina atau "retina" mempunyai rangkaian kapilari sendiri, yang merupakan sasaran diabetes. Ia diwakili oleh arteri, arteriol, urat dan kapilari. Gejala angiopathy diabetis dibahagikan kepada klinikal (yang dibentangkan oleh pesakit) dan ophthalmoscopic (yang dikesan semasa kajian ophthalmoscope).

Gejala klinikal
Kerosakan pada saluran retina di diabetes mellitus adalah tidak menyakitkan dan hampir asymptomatic pada peringkat awal. Gejala muncul hanya pada peringkat akhir, yang dijelaskan oleh lawatan lewat kepada doktor.

Aduan oleh pesakit yang menghidap retinopati diabetes:

• mengurangkan ketajaman visual;
• bintik gelap sebelum mata;
• percikan api, kilat sebelum mata;
• tudung atau tudung sebelum mata.

Gejala utama angiopati diabetes adalah penurunan ketajaman visual sehingga kebutaan. Seseorang kehilangan keupayaan untuk membezakan objek kecil, untuk melihat pada jarak tertentu. Fenomena ini disertai oleh penyelewengan bentuk dan saiz objek, kelengkungan garis lurus.

Sekiranya retinopati rumit oleh pendarahan di dalam badan vitreous, maka ia dapat dilihat dengan adanya bintik terapung gelap di depan mata. Titik-titik ini mungkin hilang selepas itu, tetapi visi mereka mungkin hilang secara teratur. Oleh kerana badan vitreous biasanya telus, kehadiran pengumpulan darah di dalamnya (disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah) dan menimbulkan kemunculan bintik-bintik gelap dalam bidang pandangan. Jika seseorang tidak pergi ke doktor pada masa, maka antara vitreous body dan retina, bentuk tali yang menarik retina, yang mengarah ke detasmennya. Detasmen retina ditunjukkan dengan penurunan mendadak dalam penglihatan (sehingga buta), kemunculan kilauan dan percikan api di depan mata.

Juga, retinopati diabetes boleh berlaku dengan perkembangan edema retina. Dalam kes ini, pesakit mempunyai perasaan tudung di depan matanya, kehilangan kejelasan imej. Tudung berterusan sebelum mata atau awan tempatan adalah tempat unjuran edema atau exudates pada retina.

Gejala Ophthalmoscopic
Gejala-gejala ini dikesan semasa pemeriksaan ophthalmoscopic, yang terdiri daripada menggambarkan fundus mata dengan optalmoskop dan lensa. Dalam proses kajian ini, doktor mengkaji kapal-kapal retina, saraf. Gejala lesi vaskular retina muncul lebih awal daripada aduan daripada pesakit.

Pada masa yang sama, arteri menyempitkan divisi dalam fundus, mikroaneurisma dikesan di tempat. Di zon tengah atau di sepanjang urat besar terdapat beberapa pendarahan dalam bentuk mata. Di sepanjang arteri atau di tengah-tengah makula, edema adalah setempat. Juga di retina ada pelbagai eksudat lembut (pengumpulan cecair). Pembuluh darah dilipat, dipenuhi sejumlah besar darah, bersisik, dan konturnya jelas digambarkan.

Kadang-kadang banyak pendarahan boleh dilihat di vitreous. Selanjutnya, helang berserabut membentuk antara retina dan retina. Kepala saraf optik menembusi saluran darah (neovascularization saraf optik). Sebagai peraturan, gejala-gejala ini disertai oleh penglihatan yang ketara. Sering kali, hanya dalam peringkat ini, pesakit yang mengabaikan pemeriksaan perubatan yang dirancang pergi ke doktor.

Gejala nefropati diabetes

Nefropati diabetes adalah luka-luka dari saluran buah pinggang di diabetes mellitus dengan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang.

Struktur ginjal
Unit berfungsi buah pinggang adalah nephron, yang terdiri daripada glomerulus, kapsul dan tubul. Glomerulus adalah koleksi pelbagai kapilari yang mengalir darah tubuhnya. Dari darah kapilari ke tubulus ditapis semua produk sisa badan, dan juga membentuk air kencing. Jika dinding kapilari rosak, fungsi ini terjejas.

Gejala nefropati diabetik termasuk aduan dari pesakit, serta tanda diagnostik awal. Nephropathy diabetik yang sangat lama adalah asimtomatik. Gejala umum diabetes mellitus datang ke hadapan.

Gejala penyakit kencing manis:

• dahaga;
• mulut kering;
• pruritus;
• kerap membuang air kecil.

Semua simptom ini adalah disebabkan kepekatan glukosa dalam tisu dan darah. Pada kepekatan tertentu glukosa dalam darah (lebih daripada 10 mmol / liter), ia mula melepasi halangan buah pinggang. Keluar dengan air kencing, glukosa membawa air, yang menerangkan gejala kencing manis yang kerap dan berat (polyuria). Pelepasan cecair secara intensif dari tubuh adalah penyebab dehidrasi kulit (penyebab gatal-gatal) dan dahaga yang berterusan.

Manifestasi klinikal yang jelas nefropati diabetik muncul 10 hingga 15 tahun selepas diagnosis diabetes. Sebelum itu, terdapat hanya tanda makmal nefropati. Tanda utama ini adalah protein dalam air kencing (atau proteinuria), yang boleh dikesan semasa pemeriksaan kesihatan rutin.

Jumlah protein dalam air kencing setiap hari tidak melebihi 30 mg. Pada peringkat awal nefropati, jumlah protein dalam air kencing bervariasi dari 30 hingga 300 mg sehari. Pada peringkat kemudian, dengan kemunculan gejala klinikal, kepekatan protein melebihi 300 mg sehari.

Mekanisme pembentukan gejala ini adalah kerosakan pada penapis buah pinggang (peningkatan kebolehtelapannya), sebagai hasilnya pada awalnya melewati molekul protein kecil dan besar.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala kegagalan buah pinggang mula menyertai gejala umum dan diagnostik.

Gejala nefropati di dalam diabetes mellitus:

• bengkak;
• tekanan darah tinggi;
• gejala keracunan yang biasa - kelemahan, mengantuk, mual.

Edemas
Pada mulanya, edema dilokalisasikan di kawasan periorbital (di sekitar mata), tetapi apabila penyakit itu berkembang, mereka mula membentuk dalam rongga badan (perut, di rongga perikardia). Edema dalam nefropati diabetik pucat, hangat, simetri, muncul pada waktu pagi.

Mekanisme pembentukan edema dikaitkan dengan kehilangan protein dalam darah, yang diekskresikan dalam air kencing. Biasanya, protein darah menghasilkan tekanan onkotik, iaitu mengekalkan air di dalam katil vaskular. Walau bagaimanapun, dengan kehilangan protein, cecair tidak lagi ditahan di dalam vesel dan menembus tisu. Walaupun fakta bahawa pesakit dengan nefropati diabetis menurunkan berat badan, nampaknya mereka kelihatan edematous, kerana edema besar-besaran.

Tekanan darah tinggi
Pada peringkat seterusnya, tekanan darah meningkat pada pesakit dengan nefropati diabetes. Tekanan darah tinggi dianggap apabila tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg, dan diastolik - lebih daripada 90 mm Hg.

Mekanisme peningkatan tekanan darah terdiri daripada beberapa patogenetik. Pertama sekali, ia adalah pengekalan air dan garam di dalam badan. Yang kedua ialah pengaktifan sistem renin-angiotensin. Renin adalah bahan aktif biologi yang dihasilkan oleh buah pinggang dan mengawal tekanan darah melalui mekanisme yang kompleks. Renin mula aktif dihasilkan apabila tisu ginjal adalah kekurangan oksigen. Seperti yang anda ketahui, kapilari buah pinggang dengan diabetes mellitus telah terbakar, dengan keputusan yang berhenti di buah pinggang menerima jumlah darah yang diperlukan, dan dengan itu oksigen. Sebagai tindak balas kepada hipoksia, lebihan renin mula dihasilkan. Dia, seterusnya, mengaktifkan angiotensin II, yang menyempitkan saluran darah dan merangsang rembesan aldosteron. Dua mata terakhir adalah kunci kepada perkembangan hipertensi.

Gejala keracunan yang biasa - kelemahan, mengantuk, mual
Kelemahan, mengantuk, dan loya adalah gejala lewat nefropati diabetik. Mereka berkembang akibat pengumpulan produk-produk metabolik toksik dalam badan. Biasanya, produk buangan badan (amonia, urea) diekskresikan oleh buah pinggang. Walau bagaimanapun, dengan kekalahan kapilari nephron, fungsi ekskresi buah pinggang mula menderita.

Bahan-bahan ini tidak lagi dikeluarkan oleh buah pinggang dan berkumpul di dalam badan. Pengumpulan urea di dalam tubuh memberikan pesakit dengan nefropati diabetik sebagai bau yang luar biasa. Walau bagaimanapun, yang paling berbahaya adalah pengumpulan ammonia toksik di dalam badan. Ia mudah menembusi sistem saraf pusat dan merosakkannya.

Gejala hyperammonemia (kepekatan ammonia tinggi):

• mual;
• muntah;
• pening;
• mengantuk;
• sawan jika kepekatan ammonia di dalam otak telah mencapai 0.6 mmol.

Keterukan produk mabuk metabolisme tubuh bergantung kepada tahap pengurangan fungsi perkumuhan ginjal.

Gejala angiopati diabetes dengan kerosakan pada kapilari dan arteri koronari jantung

Struktur jantung
Hati adalah organ otot, setiap sel mesti sentiasa menerima oksigen dan nutrien. Ini disediakan oleh rangkaian kapilari yang luas dan arteri koronari jantung. Hati mempunyai dua arteri koronari - kanan dan kiri, yang diabetik dipengaruhi oleh aterosklerosis. Proses ini dipanggil macroangiopathy diabetik. Lesi rangkaian kapilari jantung dipanggil microangiopathy diabetik. Darah ditukar antara kapilari dan tisu otot, serta oksigen. Oleh itu, jika mereka rosak tisu otot jantung mengalami.

Diabetis di hati, kedua-dua kapilari kecil (dengan perkembangan mikroangiopati) dan arteri koronari (dengan perkembangan makroangiopati) boleh terjejas. Dalam kedua-dua kes, gejala angina berkembang.

Gejala angiopati diabetik jantung:

• sindrom kesakitan;
• gangguan irama jantung;
• tanda-tanda kegagalan jantung.

Sindrom nyeri
Rasa sakit adalah simptom yang dominan kerosakan kepada saluran jantung koronari. Disifatkan oleh perkembangan sakit angina yang tipikal. Kesakitan dalam kes ini diselaraskan di belakang sternum, kurang kerap di kawasan epigastrium. Sebagai peraturan, ia adalah mampatan, kurang kerap menindas. Untuk angina, penyinaran (kembali) kesakitan di lengan kiri, bahu, bilah bahu, rahang adalah tipikal. Kesakitan berlaku parah dan berlangsung 10 - 15 minit.

Mekanisme kesakitan adalah hipoksia jantung. Dengan diabetes mellitus di dalam saluran koronari fenomena atherosclerotic jantung yang diperhatikan. Pada masa yang sama plak dan jalur didepositkan pada kapal, yang sempit lumen mereka. Akibatnya, jumlah darah yang jauh lebih kecil membekalkan otot jantung. Hati mula kekurangan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, pecahan anaerobik (bebas oksigen) glukosa diaktifkan dengan pembentukan asid laktik. Asid laktik, menjadi perengsa yang kuat, merengsa pengakhiran saraf jantung, yang secara klinikal dinyatakan dalam sindrom kesakitan.

Gangguan irama jantung
Dengan kekalahan kapal kecil jantung dan pengerasannya, perubahan khusus kepada diabetes mellitus, yang dipanggil distrofi miokardium diabetes, berkembang di miokardium. Dalam kes ini, di dalam hati, bukan sahaja lesi rangkaian kapilari dikesan, tetapi juga perubahan dalam gentian otot, percambahan tisu penghubung, mikroaneurisma. Disebabkan perubahan dystrophik dalam miokardium, pelbagai aritmia berlaku.

Gangguan irama jantung:

• bradikardia - kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit;
• Tekakardia - kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit;
• arrhythmia - pelanggaran irama normal (sinus) jantung;
• extrasystole - penguncupan jantung yang tidak lama lagi.

Apabila irama jantung terganggu, seseorang mengadu tentang degupan jantung yang kuat atau, sebaliknya, lemah, sesak nafas, kelemahan. Kadang-kadang terdapat perasaan berhenti jangka pendek atau gangguan hati. Dengan aritmia yang teruk, pening, pengsan dan juga hilang kesedaran muncul.

Tanda-tanda Kegagalan Jantung
Kegagalan jantung berkembang kerana kerosakan kepada otot jantung (mikroangiopati) dan kepada arteri koronari (makroangiopati). Tanda-tanda utama kegagalan jantung adalah sesak nafas, batuk, jisim darah yang jatuh.

Akibat kerosakan pada otot jantung dan veselnya, jantung kehilangan keupayaannya untuk mengikat sepenuhnya dan menyediakan tubuh dengan darah. Angka stroke dan minit jantung jatuh. Pada masa yang sama di dalam paru-paru ada genangan darah vena, yang menyebabkan sesak nafas. Pada masa akan datang, mereka mengumpul cecair, yang menyebabkan batuk.

Kerosakan pembuluh jantung di diabetes mellitus boleh diasingkan, tetapi paling sering ia digabungkan dengan kerosakan pada buah pinggang, retina, dan vesel yang lebih rendah.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

Gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki disebabkan oleh perubahan khusus diabetes dan proses aterosklerosis di dalamnya.

Gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki:

• perasaan kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
• sakit, kekejangan di kaki, dan claudication sekejap;
• Perubahan degeneratif pada kulit anggota badan;
• ulser trophik.

Rasa kebas, kesejukan, goosebumps
Rasa kebas, kesejukan dan goosebumps di kaki adalah gejala pertama angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Mereka boleh muncul di laman web yang berlainan - di kaki, betis, otot betis.

Mekanisme pembangunan gejala-gejala ini adalah disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu, serta kerosakan pada saraf. Sejuk, kesunyian di kaki disebabkan oleh peredaran darah yang lemah, terutamanya semasa latihan yang berpanjangan. Goosebumps, sensasi terbakar, kebas kelenjar disebabkan oleh kerosakan saraf periferal (neuropati diabetes), serta kekejangan vaskular.

Sakit, kekejangan di kaki dan claudication sekejap
Nyeri berkembang apabila otot-otot kaki mula kekurangan oksigen untuk masa yang lama. Ini adalah disebabkan oleh penyempitan yang signifikan dari lumen saluran darah dan pengurangan aliran darah di dalamnya. Pada mulanya, rasa sakit berlaku ketika berjalan, yang menyebabkan seseorang berhenti. Kesakitan sementara ini dipanggil claudication sekejap-sekejap. Ia disertai dengan perasaan ketegangan, berat di kaki. Selepas hentian paksa, rasa sakit hilang.

Cramps di kaki berlaku bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga berehat, paling kerap semasa tidur. Ini disebabkan oleh kepekatan rendah kalium dalam badan. Hipokalemia berkembang dalam kencing manis disebabkan oleh kencing yang kerap, kerana kalium secara intens dikumuhkan dalam air kencing.

Perubahan dystrophic pada kulit anggota badan
Pada peringkat awal, kulit menjadi pucat, sejuk, rambut di atasnya jatuh. Kadang-kadang kulit mendapat warna biru kebiruan. Kuku melambatkan pertumbuhan mereka, berubah, menjadi tebal dan rapuh.
Perubahan berkembang disebabkan kekurangan zat makanan jangka panjang, memandangkan tisu bekalan darah tidak hanya dengan oksigen, tetapi juga dengan pelbagai nutrien. Kain itu, tidak menerima bahan yang diperlukan, mula menjadi atrofi. Jadi, pada orang dengan angiopati diabetik, tisu lemak subkutaneus paling kerap dinamakan.

Ulser Trophic
Ulser Trophic berkembang dalam bentuk-bentuk diabetes mellitus yang decompensated dan merupakan peringkat terakhir angiopathy diabetik pada bahagian bawah kaki. Perkembangan mereka dikaitkan dengan rintangan tisu berkurangan, pengurangan imuniti umum dan tempatan. Selalunya berkembang pada latar belakang pemusnahan separa kapal.

Perkembangan ulser biasanya didahului oleh beberapa jenis kecederaan, kimia atau mekanikal, kadang-kadang ia boleh menjadi awal awal. Oleh kerana tisu membekalkan darah dengan buruk dan makanan terganggu di dalamnya, kecederaan itu tidak sembuh untuk waktu yang lama. Tempat kecederaan membengkak, peningkatan dalam saiz. Kadang-kadang jangkitan menyertainya, yang melambatkan penyembuhan lebih. Perbezaan ulser tropik di diabetes mellitus adalah rasa tidak menyakitkan mereka. Inilah sebabnya lawatan akhir ke doktor, dan kadang-kadang pesakit itu sendiri tidak menyedari penampilan mereka untuk masa yang lama.

Selalunya, ulser diletakkan di kaki, kaki ketiga yang lebih rendah, di kawasan jagung lama. Dengan bentuk kencing manis, ulser tropika boleh menjadi gangren dari kaki.

Kaki kencing manis
Kaki diabetes - kompleks perubahan patologi di kaki, yang berlaku di peringkat akhir diabetes, disebabkan oleh perkembangan angiopati diabetik. Ia termasuk perubahan trofi dan osteo-artikular.

Dengan kaki kencing manis, ulser dalam yang mencapai tendon dan tulang diperhatikan.
Sebagai tambahan kepada ulser tropik untuk kaki kencing manis, perubahan patologi pada tulang dan sendi adalah ciri. Perkembangan osteoarthropathy diabetik (kaki Charcot), yang ditunjukkan oleh dislokasi dan patah tulang kaki, adalah ciri. Seterusnya, ini membawa kepada ubah bentuk kaki. Juga kaki diabetik disertai oleh Sindrom Menkeberg, yang terdiri daripada pengerasan dan penyerapan vesel kaki yang menentang latar belakang diabetes maju.

Gejala encephalopathy diabetik

Enfalopati diabetes didedahkan oleh gangguan ingatan dan kesedaran, serta sakit kepala dan kelemahan. Alasannya adalah pelanggaran peredaran mikro di peringkat otak. Kerana kerosakan dinding vaskular, ia mengaktifkan proses peroksidasi lipid dengan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel otak.

Gejala encephalopathy diabetik sangat perlahan. Semuanya bermula dengan kelemahan umum dan peningkatan keletihan. Pesakit sering diganggu oleh sakit kepala yang tidak bertindak balas terhadap penggunaan ubat penahan sakit. Seterusnya, gangguan tidur menyertai. Encephalopathy dicirikan oleh gangguan tidur pada waktu malam, dan pada masa yang sama, mengantuk siang hari.
Tambahan pula, gangguan memori dan perhatian berkembang - pesakit menjadi pelupa dan tidak berpikiran. Terdapat pemikiran yang perlahan, tegar, keupayaan untuk berkurang. Gejala focal ditambah kepada gejala serebrum.

Gejala fokal dalam angiopati diabetik saluran otak:

• gangguan pergerakan;
• berjalan kaki goyah;
• anisocoria (diameter murid yang berbeza);
• gangguan penumpuan;
• refleks patologi.

Diagnosis Angiopati Diabetik

Diagnosis angiopati diabetes adalah rumit. Bukan sahaja cecair biologi (darah, air kencing) untuk tahap glukosa, tetapi juga organ sasaran di diabetes mellitus (buah pinggang, retina, jantung, otak) disiasat. Oleh itu, diagnosis angiopati diabetik termasuk kajian makmal dan instrumental.

Kaedah makmal bagi kajian angiopati diabetik:

• penentuan nitrogen residu dalam darah;
• urinalisis (penentuan glukosa, protein dan badan keton);
• penentuan kadar penapisan glomerular;
• pengesanan kencing b2-mikroglobulin;
• spektrum lipid darah.

Nitrogen Darah Sisa

Nitrogen sisa merupakan petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Biasanya, kandungannya dalam darah adalah 14 - 28 mmol / liter. Peningkatan kandungan nitrogen dalam darah menunjukkan pencabulan fungsi kelenjar renal.
Walau bagaimanapun, takrifan sebatian yang mengandungi nitrogen, seperti urea dan kreatinin, adalah yang paling bermaklumat dalam mendiagnosis nefropati diabetes.

Urea
Dalam darah orang yang sihat, kepekatan urea berkisar antara 2.5 hingga 8.3 mmol / liter. Dalam nefropati diabetik, kepekatan urea meningkat dengan ketara. Jumlah urea bergantung kepada peringkat kegagalan buah pinggang dalam diabetes mellitus. Oleh itu, kepekatan urea lebih daripada 49 mmol / liter menunjukkan kerosakan besar kepada buah pinggang. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik akibat nefropati diabetik, kepekatan urea boleh mencapai 40-50 mmol / liter.

Creatinine
Seperti urea, kepekatan creatinine bercakap mengenai fungsi buah pinggang. Biasanya, kepekatan darah wanita adalah 55 - 100 μmol / liter, untuk lelaki - dari 62 hingga 115 μmol / liter. Meningkatkan kepekatan di atas nilai-nilai ini adalah salah satu petunjuk nefropati diabetik. Di peringkat awal nefropati diabetik, tahap kreatinin dan urea meningkat sedikit, tetapi pada tahap nephrosclerotic yang terakhir, kepekatan mereka meningkat dengan ketara.

Urinalisis

Kadar penapisan glomerular

b2-microglobulin

Spektrum lipid darah

Ujian ini mengkaji komponen darah seperti lipoprotein dan kolesterol. Dengan perkembangan makroangiopati diabetes di dalam darah, lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah, serta kolesterol, meningkat, tetapi pada masa yang sama penurunan lipoprotein ketumpatan tinggi. Meningkatkan kepekatan lipoprotein berkepadatan rendah di atas 2.9 mmol / liter menunjukkan risiko tinggi membina makroangiopati. Pada masa yang sama, penurunan kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi di bawah 1 mmol / liter dianggap sebagai faktor dalam pembangunan aterosklerosis di dalam kapal.

Kepekatan kolesterol berbeza-beza dalam pelbagai cara dengan cara yang berbeza. Pendapat yang tidak jelas tentang subjek dan pakar ini. Sesetengah menyarankan agar tidak melebihi tahap kolesterol melebihi 7.5 mmol seliter. Norma yang diterima umum hari ini tidak lebih daripada 5.5 mmol seliter. Meningkatkan kolesterol di atas 6 mmol dianggap sebagai risiko membangun makroangiopati.

Kaedah instrumental untuk kajian angiopati diabetik:

• pepenjuru mata yang komprehensif, yang termasuk ophthalmoscopy langsung, gonioskopi, pemeriksaan fundus, pemotretan stereoskopik tomografi retina dan optik koheren (OCT).
• elektrokardiogram;
• echocardiography;
• angiografi koronari;
• anak lelaki doppler bawah;
• arteriografi bahagian bawah;
• ultrasound buah pinggang;
• Anak lelaki Doppler buah pinggang;
• resonans nuklear magnetik otak.

Peperiksaan Ophthalmologic

Ophthalmoscopy langsung
Kaedah ini terdiri daripada kajian struktur anterior mata dengan bantuan alat khas seperti lampu celah dan ophthalmoscope. Pengesanan kapal yang tidak normal pada iris (rubeosis) menunjukkan perkembangan retinopati diabetik yang teruk.

Gonioskopi
Kaedah gonioskopi didasarkan pada penggunaan kanta Goldman khas dengan cermin, yang membolehkan anda untuk memeriksa sudut ruang anterior mata. Kaedah ini adalah tambahan. Ia hanya digunakan apabila mengesan rubeosis iris dan tekanan intraokular meningkat. Iris rubeosis adalah salah satu komplikasi retinopati diabetes, di mana kapal baru muncul di permukaan iris. Kapal baru sangat nipis dan rapuh, disusun secara rawak dan sering menyebabkan pendarahan, dan juga menyebabkan glaukoma.

OCT
OCT adalah kaedah yang agak bermaklumat dalam diagnosis makulopati diabetes. Menggunakan tomografi yang koheren, anda boleh menentukan lokasi sebenar edema, bentuk dan kelazimannya.

Pemotretan stereoskopik retina dengan bantuan alat khas (kamera fundus) membolehkan anda mempelajari secara terperinci evolusi penyakit tersebut. Perbandingan gambar terbaru retina pesakit dengan imej-imej terdahulu boleh mendedahkan rupa patologi patologi baru dan edema, atau regresi mereka.

Peperiksaan Fundus
Kajian fundus adalah titik utama dalam diagnosis retinopati diabetes. Ia dilakukan menggunakan optalmoskop dan lampu celah dan kanta khas dengan perbesaran yang tinggi. Pemeriksaan dijalankan selepas pengembangan ubat pupil dengan atropin atau tropicamide. Pusat retina, cakera optik, kawasan makula dan pinggir retina secara konsisten diperiksa.
Berdasarkan perubahan retina, retinopati diabetes dibahagikan kepada beberapa peringkat.

Tahap retinopati diabetes:

• retinopati diabetes nonproliferatif (peringkat pertama);
• retinopati diabetes preproliferative (peringkat kedua);
• retinopati diabetes proliferatif (peringkat ketiga).

Gambar Ophthalmic fundus di peringkat pertama:

• mikroaneurisma (dilipat kapal);
• pendarahan (kecil dan sederhana, tunggal dan berganda);
• eksudat (pengumpulan cecair dengan sempadan yang jelas atau kabur, pelbagai saiz, putih atau kekuningan);
• edema makular pelbagai bentuk dan saiz (maculopathy diabetik).

Tahap kedua - retinopati diabetes preproliferative dalam fundus mata fundus dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar kapal melengkung, pendarahan besar dan banyak eksudat.

Gambar Ophthalmological dengan tahap yang paling teruk (ketiga) dilengkapi dengan kemunculan kapal baru pada kepala saraf optik dan kawasan lain retina. Kapal ini sangat nipis dan sering pecah, menyebabkan pendarahan kekal. Pendarahan vitreous secara besar-besaran boleh mengakibatkan kemerosotan mendadak dalam penglihatan dan kesukaran dalam mengkaji fundus. Dalam kes sedemikian, mengambil pemeriksaan ultrasound mata, untuk menentukan integriti retina.

Elektrokardiogram (ECG)

Ini adalah kaedah di mana medan elektrik yang dihasilkan oleh kerja jantung direkodkan. Hasil kajian ini adalah imej grafis, yang dipanggil electrocardiogram. Dalam lesi aterosklerotik arteri koronari jantung, tanda-tanda iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung) divisualkan di atasnya. Tanda seperti pada elektrokardiogram adalah penurunan atau kenaikan berbanding dengan segmen ST. Tahap peningkatan atau penurunan dalam segmen ini bergantung kepada tahap penyakit arteri koronari.

Dengan kekalahan rangkaian kapilari jantung yang kecil (iaitu, dengan microangiopati) dengan perkembangan distrofi miokardium, pelbagai gangguan irama diperhatikan di ECG. Apabila takikardia mencatatkan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit; dengan extrasystoles - degupan jantung yang luar biasa dicatatkan di ECG.

Echocardiography

Ini adalah kaedah untuk mengkaji perubahan morfologi dan fungsi jantung menggunakan ultrasound. Kaedah ini sangat diperlukan dalam menilai kontraksi jantung. Ia menentukan jumlah strok dan minit jantung, perubahan jisim jantung, dan juga membolehkan anda melihat jantung dalam masa sebenar.

Kaedah ini digunakan untuk menilai kerosakan kepada otot jantung akibat pengerasan kapilari jantung. Pada masa yang sama, jumlah minit jantung turun di bawah 4.5 - 5 liter, dan jumlah darah yang mengeluarkan jantung dalam satu pengecutan (jumlah strok) adalah di bawah 50 - 70 ml.

Angiografi koronari

Dopplerography anggota bawah

Ini adalah kaedah pemeriksaan ultrasound aliran darah di dalam kapal, dalam kes ini di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Ia membolehkan anda mengenal pasti kelajuan aliran darah di dalam kapal dan menentukan di mana ia perlahan. Kaedah ini juga menilai keadaan urat, patensi dan kerja injap.

Kaedah ini semestinya dilakukan untuk orang yang mempunyai kaki kencing manis, ulser trophik atau gangren dari kaki bawah. Dia menilai tahap segala kerosakan dan taktik rawatan selanjutnya. Sekiranya tidak ada oklusi lengkap kapal, dan peredaran darah dapat dipulihkan, keputusan dibuat untuk memihak kepada rawatan konservatif. Sekiranya semasa dopplerography terdapat oklusi lengkap kapal-kapal, tanpa kemungkinan mengembalikan sirkulasi darah, maka ini memihak kepada rawatan pembedahan selanjutnya.

Arteriografi bahagian bawah

Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang

Ultrasound membolehkan anda menilai perubahan kualitatif dalam buah pinggang - saiznya, homogenitas parenchyma, kehadiran fibrosis di dalamnya (percambahan tisu penghubung). Kaedah ini adalah wajib bagi pesakit dengan nefropati diabetik. Walau bagaimanapun, dia menggambarkan perubahan dalam buah pinggang yang berlaku di latar belakang kegagalan buah pinggang. Oleh itu, pada peringkat terakhir dan terakhir tetapi nefropati diabetik, parenchyma buah pinggang digantikan oleh tisu penghubung (sclerosed), dan buah pinggang itu sendiri dikurangkan dalam jumlah.

Nefropati diabetes ditakrifkan oleh nephrosclerosis tersebar dan nodular. Dalam kes pertama, percambahan tisu penghubung diberikan secara rawak. Di tempat kedua pengerasan ditandakan dalam bentuk nodul. Pada ultrasound, laman sklerosis ini kelihatan sebagai fungsional hyperechoic (struktur cahaya dapat dilihat pada monitor skrin).

Anak lelaki Doppler buah pinggang

Resonans nuklear magnetik otak

Rawatan Angiopati Diabetik

Rawatan angiopati diabetik di tempat pertama termasuk penghapusan punca perkembangannya. Mengekalkan glukosa adalah penting dalam rawatan angiopati diabetes. Di latar belakang - ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di dalam kapal dan meningkatkan daya tahan kapilari.

Dengan perkembangan makroangiopati, ubat penurun kolesterol ditetapkan. Dengan kekalahan salur darah buah pinggang - ubat-ubatan menghilangkan edema (diuretik), menurunkan tekanan darah. Dalam rawatan ubat retinopati diabetes digunakan untuk memperbaiki keadaan retina dan metabolisme saluran darah.

Ubat penurun gula harus diambil di bawah kawalan berterusan glukosa dalam darah dan air kencing. Ia juga perlu untuk memantau secara berkala enzim hati. Rawatan ubat-ubatan di atas perlu dijalankan selari dengan diet dan ubat lain.

Ubat-ubat ini ditetapkan untuk makroangiopati kencing manis, iaitu, apabila ada deposit aterosklerotik pada kapal (jalur, plak). Mereka dilantik untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis. Apabila merawat dengan statin, adalah perlu untuk memeriksa paras transaminases (enzim) hati secara berkala, kerana mereka mempunyai kesan toksik pada hati dan otot.

Dengan sindrom edematous yang terpencil, diuretik ditetapkan secara berasingan. Walau bagaimanapun, paling kerap, mereka digabungkan dengan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan, kerana nefropati diabetik ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dan edema.

Di peringkat retinopati diabetik yang parah, photocoagulation laser (cauterization) adalah rawatan yang berkesan. Kaedah ini terdiri daripada titik cauterization kapal untuk menghentikan pertumbuhan mereka. Di bawah tindakan laser, darah di dalam kapal akan dipanaskan dan dibekalkan, dan kemudiannya berlebihan dengan tisu berserabut. Oleh itu, dalam 70 peratus, kecekapan dicapai dalam peringkat kedua retinopati dan dalam 50 peratus - di peringkat ketiga. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan visi selama 10 hingga 15 tahun lagi.

Juga, dalam rawatan retinopati, parabulbar dan intravitreal (ke dalam badan vitreous) pentadbiran ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan retina digunakan. Parabolbarno kortikosteroid diperkenalkan, dan intravitreal - perencat faktor pertumbuhan vaskular. Yang terakhir ini termasuk ubat ranibizumab (atau Lucentis), yang telah digunakan dalam bidang oftalmologi sejak tahun 2012. Ia menghalang perkembangan saluran darah baru dan degenerasi makula, yang merupakan penyebab utama buta dalam retinopati diabetik. Kursus rawatan dengan ubat ini adalah dua tahun dan termasuk 5 suntikan setahun.

Dengan perkembangan ulser trophik yang luas pada kaki atau gangren yang lebih rendah, amputasi anggota badan dilakukan di atas tahap lesi. Di peringkat nefropati diabetik yang teruk, hemodialisis ditetapkan.

Rawatan ubat-ubatan golongan angiopati diabetik

Perubatan tradisional untuk rawatan angiopati diabetik:

• teh;
• infus;
• yuran dadah;
• mandi;
• memampatkan.

Sebagai bahan utama yang digunakan tumbuhan ubat-ubatan yang mempunyai kesan penyembuhan pada tubuh.

Jenis kesan yang mempunyai tumbuhan perubatan:

• Menguatkan kesan - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• tindakan seperti hormon dan insulin - semanggi, dandelion, jelatang, elecampane;
• tindakan metabolik - knotweed, blueberry, bunga linden, wort St. John;
• tindakan, mengurangkan keperluan untuk insulin - blackberry, pir, dogwood, garnet, chicory;
• tindakan imunostimulasi - abu gunung, lingonberry, dogrose;
• Tindakan merendahkan gula - horsetail, cornflower (bunga), birch (daun dan tunas);
• tindakan merangsang insulin - daun gunung arnica, akar halia, sutera jagung.

Dalam penyediaan ubat-ubatan tradisional harus mematuhi data dalam arahan preskripsi berkenaan dengan keadaan dos dan penyediaan. Untuk rawatan manfaat remedi rakyat, anda harus mengikuti beberapa peraturan.

Kaedah asas ubat herba:

• jika simptom tidak bertoleransi terhadap ubat (rash, gatal-gatal, demam, menggigil) muncul, dadah perlu dihentikan;
• Tumbuh-tumbuhan untuk memasak resipi perlu dibeli di farmasi. Belanja dari individu perseorangan harus dikekalkan sekurang-kurangnya, terutama jika tumbuhan jarang diperlukan yang penampilannya tidak diketahui oleh pesakit;
• membeli tumbuhan di farmasi, perlu menyemak tarikh tamat tempoh;
• di rumah, anda harus mengikuti cadangan untuk menyimpan herba (masa, keadaan, dan sebagainya);
• Satu koleksi tumbuhan ubat-ubatan bebas mungkin jika peraturan proses ini diketahui.

Teh diperbuat daripada tumbuhan ubatan dan kopi, teh hijau dan hitam digantikan dengan minuman ini. Ciri-ciri berguna minuman itu berterusan untuk masa yang singkat. Oleh itu, untuk menyediakan minuman teh hendaklah setiap hari dan simpan di dalam peti sejuk.

Teh Chamomile
Teh Chamomile mempunyai kesan menurunkan gula. Juga, minuman ini mempunyai kesan antimikrob dan anti-radang. Perlu diingat bahawa minuman berasaskan chamomile adalah antikoagulan yang berkesan. Oleh itu, orang yang mempunyai peningkatan kadar pembekuan darah harus menahan diri daripada minum teh ini. Untuk membuat teh, anda perlu mengambil dua sudu teh chamomile kering (15 gram) dan tuangkan air mendidih (250 ml). Biarkan komposisi selama setengah jam untuk mendesak, maka ketegangan dan peyt sejuk atau hangat.

Teh Linden
Teh yang diperbuat daripada bunga limau mengurangkan tahap gula, oleh itu, ia disyorkan untuk rawatan angiopati diabetik. Juga, minuman kapur meningkatkan imuniti badan dan menghalang perkembangan komplikasi. Anda perlu membuat teh dari tanaman kering, yang perlu dibeli di farmasi. Apabila pokok pengumpulan diri perlu dielakkan, semakin dekat lebuh raya, kemudahan perindustrian.
Untuk menghidupkan satu liter teh anda perlu menggabungkan satu liter air mendidih (4 cawan) dan empat sudu dengan bukit tumbuhan kering. Selama lima hingga sepuluh minit, pastikan komposisi pada api, mengelakkan mendidih. Anda boleh mengambil teh limau tanpa sekatan selama sebulan, maka anda perlu berehat selama dua hingga tiga minggu.

Teh daun Blueberry
Daun blueberry mengandungi neomirtillyn - bahan yang menurunkan gula darah. Untuk menyediakan minuman, anda perlu mengambil satu sudu daun segar yang dicincang halus, tuang dua cawan air mendidih (500 mililiter) dan tahan selama lima minit dengan api ringan. Ia perlu minum minuman teh lima belas minit sebelum makan, setelah memakan jumlah minuman yang disediakan selama satu hari.

Dari blueberries, anda boleh membuat minuman yang juga mempunyai kandungan bahan berfaedah yang tinggi. Ia perlu mengambil dua puluh lima gram buah beri segar (satu sudu dengan bahagian atas), menggabungkan dengan segelas air (250 mililiter) dan berdiri di atas api selama lima belas minit, dan jangan sampai mendidih. Sepuluh minit sebelum makan, ambil dua sudu (35 mililit) dari infusi beberapa kali sehari.

Teh Sage
Sage mengaktifkan tindakan insulin dalam tubuh, menghilangkan toksin dan menguatkan sistem imun. Ia perlu menuangkan termos daun sage kering (satu atau dua sendok makan), tuangkan air mendidih (250 mililiter) ke dalam termos dan biarkan selama sebulan. Minum minuman harus dua hingga tiga kali sehari, 50 gram (cawan satu kelima). Pada kehamilan, menyusu, dan hipotensi, teh dan resipi berasaskan sage yang lain mesti dibuang.

Teh lilac
Teh dari lilac menormalkan tahap glukosa darah. Pada awal musim bunga, daun apel digunakan, pada musim bunga lewat - bunga, dan pada musim panas anda boleh membuat minuman dari daun hijau tumbuhan ini. Anda perlu membuat teh dalam termos. Satu sudu tunas atau bunga ungu harus dituangkan dengan satu liter air mendidih. Ambil minuman ini tiga kali sehari sebelum makan selama 85 mililiter (satu pertiga daripada satu gelas).

Infusions

Secara berterusan diambil infus berdasarkan tumbuhan ubat merangsang pengeluaran insulin, menormalkan proses metabolik dan menguatkan sistem imun. Sebilangan herba ubat bertindak sebagai ubat pengurangan gula, meningkatkan kerja pankreas dan menormalkan metabolisme karbohidrat.

Penyebaran daun kacang
Komposisi injap kacang adalah bahan arginine, yang mempunyai kesan pada tubuh, sama dengan insulin. Untuk menyediakan penyerapan, anda mesti meletakkan segenggam sabuk kacang (100 gram) dalam termos. Tambah satu liter air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Infusi ketegangan dan penyejukan perlu diambil setengah jam sebelum makan. Menggunakan ikat pinggang sebagai komponen utama, anda boleh menyediakan infusi dengan pelbagai kesan yang lebih luas.

Komponen untuk membuat penyerapan ini:

• Kacang sabung - lima sudu (100 gram);
• St John's wort - dua sudu besar (40 gram);
• rosehip - dua sudu (50 gram);
• padang kuda - dua sudu (40 gram);
• biji rami - satu sudu teh (10 gram).

Satu sudu campuran campuran bahan-bahan di atas hendaklah setiap hari dikukus dalam termos dengan satu gelas air mendidih (250 ml). Anda perlu minum dalam bahagian kecil pada waktu siang, dan keesokan harinya untuk menyediakan minuman segar. Horsetail mempunyai kesan pembersihan pada tubuh, menghilangkan toksin. Hypericum mempunyai tindakan antimikrob dan antiseptik. Biji flaks memulihkan fungsi pankreas, yang menghasilkan insulin.

Penyebaran akar dandelion
Akar dandelion mengandungi bahan inulin, yang merupakan analog tumbuhan insulin. Juga, komposisi akar dandelion adalah fruktosa, diserap oleh badan lebih cepat daripada glukosa. Jumlah inulin dan fruktosa yang mencukupi juga terdapat di chicory dan artichoke Yerusalem.

Untuk menyediakan penyerapan, tuang dua sudu akar dalam bentuk kering atau segar ke dalam termos. Tuangkan satu liter air panas rebus (4 cawan) dan biarkan semalaman. Anda perlu minum minuman sepanjang hari, mengambil ubat sepuluh hingga lima belas minit sebelum makan.

Yuran Perubatan

Koleksi №1
Tumbuhan untuk penyediaan koleksi:

• arnica (bunga dan daun);
• hawthorn;
• devyasila akar;
• daun jelatang - setengah norma;
• daun blueberry - setengah norma.

Tumbuhan kering harus dihancurkan dalam pengisar kopi, segar - cincang halus. Anda perlu menyediakan infusi setiap hari, kerana sifat-sifat herba di dalamnya dengan penyimpanan panjang yang berguna menjadi berbahaya. Satu sudu pengumpulan, yang dipenuhi dengan segelas air mendidih, mesti ditinggalkan untuk menyiram selama sejam. Tekan dan minum 85 mililiter (satu pertiga daripada gelas) sepuluh minit sebelum makan.

Nombor koleksi 2
Penyebaran pada koleksi herba ini perlu diambil dalam masa satu minggu, selepas itu jeda diperlukan. Ia perlu mengambil sup seperti 1/3 gelas (65 ml) dalam sepuluh minit sebelum makanan.

Bahan-bahan untuk penyediaan koleksi:

• biji rami - sepuluh gram;
• akar devayasila - 20 gram;
• daun jelatang - 30 gram;
• padang kuda - 30 gram.

Mandi

Mandi dengan penggunaan tumbuhan ubat-ubatan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi diabetes. Rawatan dengan mandi herba menghalang kerosakan pada saraf periferal, yang menghilangkan risiko mengembangkan kaki kencing manis.

Terlepas dari komposisi koleksi herba yang digunakan untuk menyediakan mandi, selepas prosedur air, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

• menghapuskan tekanan fizikal selama dua jam selepas mandi;
• elakkan makan makanan sejuk atau minuman selepas prosedur;
• menghapuskan penggunaan produk berbahaya dan beracun dalam masa 24 jam selepas mandi.

Mandi Rootgrass Rootgrass
50 gram akar kering wheatgrass merayap tuangkan air mendidih (satu - dua liter) dan tahan api selama sepuluh - lima belas minit. Tuangkan kuah ke dalam tab mandi yang dipenuhi dengan air, suhu yang tidak melebihi 35 darjah. Tempoh prosedur tidak lebih daripada lima belas minit. Kursus mandi - setiap hari selama dua minggu, selepas itu anda perlu istirahat minggu.

Tabung Akar Putih
50 gram tumbuhan, tuangkan air (dua - tiga gelas) dan berkeras untuk beberapa jam (dua - tiga) jam. Seterusnya, letakkan infusi pada api dan rendam pada api yang rendah selama dua puluh minit. Terikan sup dan masukkan ke dalam tab mandi air (35 - 37 darjah). Untuk menjalankan prosedur air ini hendaklah pada waktu tidur selama sepuluh - dua belas hari.

Mandi dengan artichoke Yerusalem
Untuk menyediakan mandi dengan artichoke Yerusalem, sediakan setengah kilogram campuran, bunga, ubi (segar atau kering). Isi artichoke Yerusalem dengan satu baldi air mendidih (sepuluh liter) dan letakkan api kecil. Selepas sepuluh hingga lima belas minit mendidih sedikit, keluarkan dari api dan biarkan selama 20 minit. Terikan sup dan masukkan ke dalam air mandi (35 - 40 darjah). Mandi dengan artichoke Yerusalem harus sekali setiap dua hari selama dua hingga tiga minggu.

Mandi semanggi
Ambil 50 gram semanggi padang rumput kering dan tutup dengan satu liter (4 cawan) air panas. Selepas dua jam penyerapan, tambah ke tab mandi, suhu air yang tidak melebihi 37 darjah. Ia perlu melakukan prosedur pada waktu tidur selama dua minggu. Tempoh mandi adalah dari sepuluh hingga lima belas minit.

Memampatkan

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka di kaki angiopati diabetik, ubat tradisional menawarkan kompres dan pembalut berdasarkan tumbuhan dan minyak perubatan.

Pembungkusan herba
Untuk membuat kompres, anda perlu mengisar ramuan dalam resipi dan memohon kepada ulser. Berat tetap dengan pembalut kain kasa. Sebelum menggunakan komposisi kaki mesti dibasuh dengan air suam. Selepas mengeluarkan pembalut, bilas kaki dan pasangkan kaus kaki kapas bersih. Kekerapan kompres herba - dua - tiga kali sehari.

Komponen untuk memampatkan:

• dihancurkan dan daun segar calendula;
• daun ditumbuk dan hampir linden cordate;
• tanah untuk kering daun jelatang kering.

Memampatkan minyak
Pemampat berdasarkan minyak, herba dan komponen berguna lain mempunyai kesan penyembuhan pada ulser trophik, melembutkan kulit dan mengurangkan kesakitan.

Bahan-bahan untuk kompres madu:

• minyak sayuran halus - 200 gram;
• Resin nanas atau merapikan - 50 gram (resin perlu dibeli di kedai farmasi atau khusus);
• lebah - 25 gram.

Letakkan minyak dalam hidangan seramik ke atas api dan biarkan mendidih. Tambah lilin dan tar dan teruskan api selama 5 hingga 10 minit lagi. Letakkan komposisi pada suhu bilik, guna pembalut kain kasa. Betulkan pada luka dan biarkan selama dua puluh hingga tiga puluh minit. Menjalankan prosedur hendaklah setiap hari.

Pencegahan angiopati diabetik

Kawalan gula darah

Bagi orang yang berisiko, perlu untuk mengesan ujian darah untuk kandungan gula secara sistematik. Ini perlu dilakukan mengikut jadual khas, yang akan membantu ahli terapi. Orang yang menderita obesiti atau mereka yang mempunyai kerabat dekat dengan diabetes harus memeriksa paras gula mereka beberapa kali seminggu. Hari ini, ada alat khas yang dijual yang memudahkan tugas menyemak sendiri jumlah gula dalam darah. Sambutan yang tepat pada masanya untuk peningkatan gula darah akan membantu mencegah perkembangan komplikasi.

Selepas diagnosis diabetes, pencegahan bertujuan untuk mencegah komplikasi. Tahap kolesterol dalam darah adalah penunjuk yang perlu dipantau, kerana peningkatannya menimbulkan patologi vaskular dan kemusnahan tisu. Apabila paras gula naik melebihi 10 mmol / liter, ia menembusi penapis buah pinggang dan muncul di dalam air kencing. Oleh itu, disyorkan untuk mencegah peningkatan glukosa pada perut kosong di atas 6.5 mmol / liter. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menghalang naik tajam dan jatuh dalam tahap glukosa, kerana ia adalah turun naik glukosa darah yang merosakkan kapal-kapal.

Parameter yang mesti diikuti dalam angiopati diabetik:

• glukosa berpuasa: 6.1 - 6.5 mmol / liter;
• glukosa dua jam selepas makan: 7.9 - 9 mmol / liter;
• hemoglobin glikasi: 6.5 - 7.0 peratus daripada jumlah hemoglobin;
• kolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / liter;
• tekanan darah: tidak melebihi 140/90 mm Hg.

Jika angiopati diabetik adalah rumit dengan perkembangan penyakit jantung koronari atau keadaan hipoglisemik yang kerap, maka parameter ini berubah sedikit.

Parameter yang mesti diikuti dalam angiopathy diabetik, yang rumit oleh penyakit jantung koronari, serta keadaan hypoglycemic yang kerap:

• glukosa berpuasa: 7.8 - 8.25 mmol / liter;
• hemoglobin glikasi: 7 hingga 9 peratus;
• turun naik glisemik dalam masa 24 jam tidak lebih daripada 10-11 mmol / liter.

Mengunjungi doktor

Diet

Orang yang berisiko untuk mencegah angiopathy mengawal kuantiti dan kualiti makanan yang digunakan. Makanan harus pecah, makanan perlu diambil lima kali sehari dalam bahagian kecil, mengelakkan perasaan lapar atau kenyang. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dikurangkan kepada minimum. Kategori produk ini termasuk gula, pastri manis dan roti putih, gula-gula, madu. Kekurangan gula boleh diberi pampasan oleh pengganti gula dan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang sederhana. Penggunaan pisang, anggur dan buah-buahan lain dengan kandungan gula yang tinggi harus dikurangkan.

Peraturan pemakanan bagi pencegahan angiopati diabetik:

• menghapuskan penggunaan makanan goreng dan asap;
• tambah jumlah bawang yang digunakan (dibakar atau direbus);
• menambah bilangan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan yang digunakan;
• dalam diet perlu dikuasai oleh produk, dikukus, dibakar atau direbus;
• daging berlemak (domba, daging babi) perlu diganti dengan ayam (ayam, ayam belanda, daging lembu);
• apabila memasak ayam, keluarkan kulit dari daging;
• makanan dalam tin dan bahan tambahan makanan perlu disimpan sekurang-kurangnya;
• untuk meningkatkan proses mencerna lemak dalam makanan, perlu menambah rempah (kecuali lada panas).

Dengan keinginan yang kuat untuk coklat manis dan produknya boleh digantikan dengan marmalade atau marshmallow. Anda boleh memasak minuman keras dan minuman lain dengan bantuan cornel, blackberry, raspberry. Juga dijual ada produk gula-gula khas di mana gula digantikan dengan pengganti gula sintetik atau semulajadi. Perlu mengambil kira hakikat bahawa analog sintetik gula dalam jumlah besar berbahaya kepada kesihatan.

Makanan untuk pencegahan angiopati diabetik:

• produk tepung wholemeal;
• beras, gandum soba dan barli, oat;
• oat, gandum, beras, bran rye;
• kentang dan lain-lain makanan serat tinggi.

Ia mengambil lebih banyak masa untuk mencerna karbohidrat kompleks daripada makanan lain. Akibatnya, glukosa memasuki aliran darah lebih perlahan dan pankreas mempunyai masa yang cukup untuk menghasilkan insulin, dan badan mempunyai masa untuk mengasimilasinya. Terdapat beberapa produk yang mengurangkan paras gula darah, mempromosikan pengeluaran insulin dan mempunyai kesan positif terhadap fungsi pankreas.

Produk yang merangsang pankreas:

• sauerkraut;
• blueberries;
• kacang hijau;
• bayam;
• saderi.

Imbangan air
Mengekalkan keseimbangan air yang sihat adalah salah satu langkah pencegahan penting dalam perkembangan komplikasi diabetes. Jumlah air yang mencukupi merangsang pengeluaran insulin dan penyerapannya oleh badan. Untuk menyediakan sel dengan kelembapan yang diperlukan, anda perlu minum dari kira-kira dua liter cecair sehari (lapan gelas). Beri keutamaan kepada air mineral bukan berkarbonat, teh tanpa herba dan buah-buahan tanpa gula. Untuk pencegahan angiopati diabetes, adalah berguna untuk mengambil jus delima, timun segar, dan jus plum.
Pengambilan cecair perlu dihadkan jika berlaku kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri.

Kebersihan badan

Penjagaan kaki

Penjagaan kaki memainkan peranan penting dalam pencegahan angiopati diabetik. Pastikan kaki anda bersih dan ikuti semua peraturan untuk penjagaan mereka. Sekiranya kulit kaki kering, anda mesti menggunakan pelembap, termasuk urea. Kasut hendaklah dipakai selesa, tidak menyebabkan ketidakselesaan (menggosok, meremas). Keutamaan sepatutnya diberikan kepada kasut kulit dengan insoles yang diperbuat daripada bahan semula jadi. Pilih kasut dengan kaki yang lebar dan tumit rendah. Elakkan memakai sarung kaki yang diperbuat daripada bahan sintetik. Pastikan kaki anda tidak terdedah kepada hipotermia atau terlalu panas. Elakkan melecet, lebam, luka. Rawatan jagung dan jagung tepat pada masanya, penggunaan antiseptik dan pemeriksaan sistematik kaki akan mengelakkan komplikasi diabetes.

Kaedah untuk penjagaan kaki di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki:

• Setiap petang, kaki perlu dibasuh dengan air suam dengan kalium permanganat dan sabun bayi;
• selepas prosedur air, kaki hendaklah direndam dengan tuala, memohon krim bakterisida dan gosok kulit antara jari-jari dengan alkohol;
• memotong kuku jari sekali seminggu pada sudut yang betul;
• menghapuskan prosedur untuk mengukus dan melembutkan kulit kaki;
• jangan menyimpan kaki di dekat api, perapian atau peranti pemanas lain;
• jangan mengukur kasut baru pada kaki kosong;
• jangan gunakan kasut orang lain, kaus kaki, tuala kaki;
• di tempat awam (hotel, kolam renang, sauna) menggunakan kasut pakai buang.

Sekiranya anda mendapati kuku yang terkena, retak atau luka di atas kaki, jika anda mengalami kesakitan ketika berjalan dan dengan kehilangan sensitiviti kaki penuh atau separa, anda harus menghubungi pakar.

Aktiviti fizikal

Untuk langkah pencegahan dalam memerangi diabetes mellitus dan komplikasinya termasuk olahraga dan latihan sederhana.

Jenis aktiviti fizikal dalam kencing manis:

• berjalan di taman, dataran;
• kolam renang;
• berbasikal;
• berjalan di tangga bukannya lif;
• pengurangan laluan menggunakan pengangkutan memihak kepada berjalan;
• mendaki di hutan.

Semasa berada di udara segar, metabolisme dalam organisma bertambah baik, struktur darah dikemas kini. Sel-sel lemak dihancurkan secara semulajadi, dan glukosa tidak bertahan dalam darah. Dengan adanya masalah ketara dengan berat badan yang berlebihan, anda perlu mengabdikan tiga puluh menit sehari untuk bersukan. Sukan yang dianjurkan dan jenis beban mesti dipilih bergantung kepada keadaan fizikal umum, selepas berunding dengan doktor.