Ubat untuk tekanan dan tekanan darah tinggi

Semua orang tahu bahawa ubat tekanan ditetapkan kepada pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Dan apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Art.). Ini hanya mungkin jika pesakit diterima dengan baik oleh ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) mesti dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, jika anda hanya mendengar tentang alat di TV atau menasihati rakan-rakan.

Keperluan untuk terapi dadah ditentukan berdasarkan tahap risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko yang kecil, doktor memberi ubat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini berbeza dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan ditetapkan segera. Doktor anda mungkin menentukan penggunaan ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit telah mengidap penyakit kronik.

Ubat preskripsi untuk tekanan

Menetapkan ubat penurun tekanan adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi tidak berlaku apabila anda boleh bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan petunjuk paras tekanan darah pada pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan, bergantung kepada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dalam kes hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil ubat tidak lebih dari 1. Dengan tekanan darah tinggi dan kerosakan organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Adalah penting untuk menstabilkannya tanpa perubahan secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami infarksi miokardial atau strok.

Sekarang untuk rawatan hipertensi, 2 strategi terapi dadah paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah mencari ubat yang optimum dalam tindakannya untuk pesakit. Dalam ketiadaan hasil positif dari kaedah terapi terapan, mereka beralih kepada kaedah gabungan rawatan.

Untuk mengawal tekanan darah yang mantap dalam pesakit, disarankan menggunakan ubat-ubatan lama.

Dadah semacam itu, walaupun dengan dos tunggal, memberikan kawalan ke atas tekanan darah selama 24 jam. Kelebihan tambahan juga merupakan komitmen pesakit yang lebih besar kepada rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Perlu diingat bahawa kesan terapeutik ubat tidak selalu membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pesakit yang mengalami aterosklerosis dari saluran cerebral sering mengalami kemerosotan bekalan darah ke tisu otak akibat penurunan tekanan darah yang tajam (lebih daripada 25% dari peringkat awal). Ini memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan seseorang. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, terutamanya jika pesakit telah mengalami infark miokard atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat baru untuk tekanan, dia cuba mengesyorkan dos paling rendah dadah.

Ini dilakukan supaya ubat tidak menyebabkan kesan sampingan. Jika normalisasi tekanan darah berlaku dengan cara yang positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Apabila memilih ubat untuk hipertensi, banyak faktor yang diambil kira:

1. sebelum ini mengamati tindak balas pesakit terhadap penggunaan ubat tertentu;
2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
3. kerosakan organ sasaran;
4. kerentanan pesakit kepada komplikasi;
5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, kencing manis, sindrom metabolik);
6. pengenalan penyakit yang berlaku pada pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan pelantikan ubat-ubatan yang tidak sesuai);
7. kos dadah.

Klasifikasi Perubatan

Dalam ubat kami, ubat moden generasi baru digunakan untuk merawat hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blockers (β-ab).
• Penyekat reseptor AT1 (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi tekanan darah tinggi harus berdasarkan kepada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Ia juga penting untuk menilai impaknya terhadap gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Harga ubat dikira terakhir.

Ubat yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang berhadapan dengan keputusan diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini atau itu sendiri, tanpa izin doktor.

Ubat yang berkesan untuk hipertensi

Mencari pil terbaik untuk mereka sendiri adalah tajam - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagipun, setiap ubat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan positif merawat tekanan darah tinggi hanya dicapai dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Jadual: Ubat Tekanan Berkesan

Rawatan hipertensi yang berkesan dengan bantuan tablet moden

Hipertensi arteri, rawatan, pil untuk pencegahan krisis hipertensi - ini merupakan masalah penting yang perlu diatasi setiap hari. Dalam patologi ini, tekanan darah tinggi kronik diperhatikan. Walau bagaimanapun, kira-kira 40% orang tidak tahu apa-apa tentang keadaan mereka, kerana penyakit itu tidak bersifat asimtomatik. Tetapi komplikasi yang mengerikan hipertensi arteri semakin menjejaskan orang bukan sahaja yang lebih tua tetapi juga lebih muda. Setiap orang selepas 35 tahun perlu memberi perhatian yang besar kepada masalah ini.

Apa yang sepatutnya menjadi penunjuk aktiviti sistem kardiovaskular secara normal:

1. Tekanan yang ideal ialah 120/80 mm. Hg Art.
2. Tekanan normal tidak boleh melebihi 140/90 mm. Hg Art.

Tonometeri membantu mengukur aliran darah arteri:

1. Dalam suasana yang tenang selepas 30 minit adalah penting untuk membuat sekurang-kurangnya tiga ukuran.
2. Ubat-ubatan yang mengubah tekanan darah tidak boleh diambil.

Rawatan hipertensi

Diagnosis patologi

Ia perlu menjalani prosedur diagnostik:

1. Ultrasound, perkiraan tomografi kelenjar adrenal.
2. Ia adalah perlu untuk mengumpul jumlah urin harian untuk penyelidikan makmal. Ia membantu menentukan jumlah hormon tekanan dalam air kencing setiap hari.

Ubat-ubatan barisan moden untuk rawatan pesakit hipertensi

Doktor individu memilih ubat, pil untuk mengurangkan tekanan.

Penyekat saluran kalsium:

1. Ini adalah antagonis kalsium, yang badan perlu mengurangkan sel-sel otot.
2. Persediaan kumpulan ini melegakan otot licin tisu, kapal.
3. Mereka tidak lulus kalsium ke dalam sel, mengurangkan kandungan bahan ini dalam badan, jadi tekanan darah berkurang.

1. Mereka secara sementara menghalang beta-adrenoreceptors, mengurangkan degupan jantung, takikardia dan keperluan jantung oksigen.
2. Penyekat beta, ubat gabungan untuk tekanan darah tinggi perlu diambil secara berterusan, tidak membatalkannya sendiri, kerana dengan pemansuhan ubat ini, sindrom recoil berlaku, di mana tekanan boleh meningkat dengan ketara kepada nilai yang sangat tinggi.
3. Penyekat beta harus digunakan serentak dengan ubat diuretik, glikosida jantung, perencat ACE.
4. Obat-obatan ini telah berjaya digunakan untuk merawat aritmia, angina pectoris, dan thyrotoxicosis pada pesakit hipertensi.
5. Resepsi beta-blocker dikontraindikasikan dalam keadaan ketika miokardium - otot jantung tidak dapat mengatasi kerjanya.

Diuretik - ubat diuretik:

1. Penerimaan diuretik dalam hipertensi membantu mencegah dan menghentikan krisis hipertensi.
2. Akibat daripada tindakan diuretik ubat-ubatan ini, jumlah cecair dalam badan berkurangan.
3. Jika satu ubat tidak sesuai untuk pesakit atau tidak berkesan, doktor menggantikannya dengan diuretik yang lain.

1. Ubat-ubatan ini menghalang proses sintesis di ginjal angiotensin, yang menyempitkan kapal.
2. Di bawah pengaruh perencat ACE menurunkan aliran darah ke jantung.
3. Beban di jantung berkurang, buah pinggang dilindungi daripada kesan hipertensi yang berbahaya.
4. Captopril (captoprin) berkesan membantu pesakit hipertensi dengan penyakit arteri koronari - penyakit jantung koronari.
5. Setelah mengambil ubat ini, penurunan tekanan berlaku secara beransur-ansur.
6. Biasanya penstabilannya dicapai menjelang akhir bulan pertama pengambilan biasa.
7. Untuk melegakan krisis hipertensi, captopril perlu diserap. Akibatnya, tekanan darah berkurangan selepas 10-15 minit.
8. Enalapril mengurangkan tekanan darah, memperbaiki keadaan miokardium.
9. Inhibitor ACE berkesan membantu merawat kegagalan jantung.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs):

1. Penghalang reseptor - ARB adalah ubat-ubatan moden.
2. Senarai mereka mengandungi lebih daripada 30 item.
3. Di bawah pengaruh mereka mengurangkan kadar denyutan jantung.
4. Sebagai hasil blokade adrenoreceptors, kandungan kalsium dalam tisu berkurangan, tekanan darah menurun.
5. Hasil positif rawatan boleh dijangka beberapa minggu selepas permulaan dadah.

1. Obat-obatan ini mengganggu penghantaran impuls saraf secara sementara.
2. Mereka melegakan spasme vaskular dengan pasti.

1. Sebabkan kelonggaran otot, pelebaran lumen urat, arteri.
2. Nitrogliserin digunakan secara meluas dalam hipertensi, penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular.

Prinsip asas untuk pemilihan rejimen terapi

Cadangan untuk pesakit yang mengalami penyakit ringan:

1. Dengan hipertensi ringan, rawatan bukan ubat ditetapkan.
2. Peranan penting dimainkan oleh diet seimbang, rawatan penyakit yang berkaitan.
3. Pembetulan tekanan darah yang meningkat dapat dicapai dengan berhenti merokok, menormalkan kadar kolesterol, dan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Skim gabungan terapi antihipertensi untuk pesakit dengan risiko sederhana dan rendah dengan hipertensi arteri sederhana:

1. Sebagai strategi rawatan awal, hanya satu ubat yang ditetapkan untuk melegakan tekanan darah tinggi.
2. Captopril membolehkan pesakit tua dengan tekanan darah tinggi untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi. Jika pesakit sedemikian tidak mencapai tahap sasaran tekanan darah dan penunjuk di atas 140/90 mm Hg tetap. dos perlu ditingkatkan atau pelantikan ubat antihipertensi yang optimum dalam dos yang rendah dari kumpulan lain adalah perlu.
3. Sekiranya tiada kesan yang diingini, disarankan untuk menggabungkan kedua-dua ubat dalam dos yang kecil daripada kumpulan yang berlainan. Inhibitor ACE dengan diuretik ditetapkan.
4. Dengan hipertensi arteri yang tidak rumit, diuretik dan beta-blockers berkesan mengurangkan tekanan darah, mengurangkan risiko gangguan peredaran otak, infark miokard (MI), dan kematian kardiogenik secara tiba-tiba.

Skim terapi untuk hipertensi arteri yang teruk:

1. Untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada sistem kardiovaskular dan meningkatkan prognosis pesakit dengan tekanan darah tinggi, dua ubat akan ditetapkan sekali dalam dos yang kecil.
2. Jika tahap tekanan darah sasaran tidak tercapai, disarankan untuk meningkatkan dos ubat yang diterima oleh pesakit. Sekiranya hasil yang diinginkan tidak diperoleh, ubat ketiga dari kumpulan lain boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.
3. Apabila tekanan darah menurun ke 140/90 dan ke bawah, tetapi keadaan pesakit telah memburuk, ubat dalam dos harian yang ditetapkan harus ditinggalkan tidak berubah.
4. Pengurangan dalam tekanan darah boleh berterusan sehingga 120/80 mm Hg. apabila badan terbiasa dengan penunjuk tekanan darah baru.

Peraturan asas untuk rawatan pesakit hipertensi

Adalah penting untuk mematuhi syarat-syarat berikut dengan ketat:

1. Ia perlu untuk merawat penyakit yang secara sistematik membawa kepada krisis hipertensi.
2. Pilihan ubat untuk rawatan hipertensi perlu dilakukan hanya oleh doktor.
3. Pil yang mengurangkan tekanan darah, anda perlu mengambil secara berterusan, tanpa mengganggu proses rawatan.
4. Menggunakan ubat-ubatan moden untuk rawatan hipertensi arteri, yang ditetapkan oleh doktor, adalah penting untuk berusaha untuk menormalkan tekanan supaya penunjuknya tidak lebih tinggi daripada 135/80 mm Hg.

Supaya seseorang mempunyai tekanan normal

Bagaimana pesakit perlu mengekalkan tekanan darah biasa:

1. Ia berguna untuk mempunyai kapal elastik yang baik.
2. Selalu mengukur tekanan darah anda dua kali sehari.
3. Simpan diari kawalan tekanan darah.
4. Ambil pil yang ditetapkan oleh doktor anda secara sistematik.
5. Kadar penurunan tekanan darah perlu beransur-ansur.
6. Selepas menormalkan tekanan darah, pesakit mesti kerap melawat doktor 1-2 kali dalam enam bulan.
7. Penyakit hipertensi ketara mengurangkan kualiti hidup jika pesakit tidak memberi perhatian yang cukup terhadap kesihatan mereka.

Hipertensi arteri berjaya dirawat. Keadaan utama adalah rayuan yang tepat pada masanya kepada para profesional dan pemenuhan pelantikan yang tepat. Semua ubat-ubatan perlu ditetapkan hanya oleh pakar. Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima. Semasa menjalani terapi, seseorang harus berusaha untuk mencapai sasaran tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg.

Semua orang perlu tahu tekanan mereka, menyimpannya di bawah kawalan.

Ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi

Untuk rawatan hipertensi, ubat ditetapkan, tindakan hipotensi. Hampir semua ubat antihipertensi α dan β-blocker, dan inhibitor exopeptidase, dan penyekat saluran yang berkesan yang dapat ditampung oleh ion kalsium, dan α-sympatholytics pusat, dan vasodilators, dan diuretik) disebarkan di farmasi mengikut preskripsi doktor yang menghadiri.

Ubat-ubatan hipertensi arteri adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi membawa kepada hasil akhir yang sama - penurunan tekanan darah tinggi. Ubat-ubat ini digunakan untuk hipertensi dan pelbagai hipertensi simptomatik (menengah).

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi (dengan jadual)

Untuk ubat-ubatan yang di syaratkan dalam tekanan darah tinggi areterialnoy termasuklah α-blockers (hydralazine, prazosin), β-blockers (propranolol, atenolol, dll), penghalang saluran kalsium (nifedipine, verapamil), vasodilators (hydralazine, prazosin), perencat angiotensin menukar enzim (captopril, enalapril), pusat α-sympatholytic (clophelin).

• Penyekat α-Adrenergik menyekat terutamanya kesan merangsang yang dikaitkan dengan pengujaan reseptor α-adrenergik (vasoconstriction, dsb.).
• β-blockers, mengurangkan rembesan renin, melemahkan pengaktifan sistem renin-angiotensin yang disebabkan oleh diuretik thiazide.

Penyekat saluran kalsium menghalang penembusan kalsium menjadi myofibrils, mengurangkan aktiviti miofibrillary adenosine triphosphatase, yang membawa kepada pengurangan bukan sahaja dalam kerja mekanikal jantung, tetapi juga dalam rintangan vaskular periferi, dan juga dalam pengurangan penyerapan oksigennya. Mereka mempunyai kesan antiarrhythmic.

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin menghalang peralihan angiotensin I kepada angiotensin II.

Jadual "Kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi, yang dilantik untuk pentadbiran lisan":

Dos harian, mg / kg

Penyekat saluran kalsium:
nifedipine
verapamil

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin:
captopril
enalapril

Vasodilators:
hydralazine
minoksidil

0.5-2 (kanak-kanak di bawah umur 12 tahun)
0.25-1 (kanak-kanak sehingga 12 tahun), 0.25-0.5

(kanak-kanak berusia lebih 12 tahun) 0.05-0.1

Α-sympatholytics tengah:
Kdonidin (clonidine)

Diuretik:
hydrochlorothiazide
furosemide

Ubat untuk hipertensi intrakranial: atenol, verapamil dan hydralazine

Atenolol (ormidol, priorm, atenol) mempunyai kesan hypotensive, antianginal, dan antiarrhythm, adalah β-blocker selektif (kardio-selektif). Ubat ini, yang digunakan untuk merawat hipertensi, dicirikan oleh tempoh tindakan yang panjang.

Petunjuk untuk digunakan dan contraindications utama adalah sama seperti untuk penyekat β yang lain. Ditetapkan dalam dos 1-4mg / (kg • hari).

Pembebasan borang: tablet 0.1 g, bersalut.

Verapamil mempunyai kesan vasodilating.

Digunakan secara intravena atau secara lisan (1-3 mg / kg sehari).

Kesan sampingan dan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini untuk hipertensi intrakranial adalah sama seperti nifedipine.

Kaedah pengeluaran: 0.25% larutan dalam ampul 2 ml (5 mg); tablet 0.04 g, 0.08 g

Hydralazine (apressin) mempunyai kesan hypotensive, vasodilating, menghalang pengangkutan kalsium dalam sel aromatik myofibrillus dan / atau melepaskan ion intrasel. Ubat ini untuk rawatan perubatan hipertensi arteri bertindak secara langsung pada otot licin arteri dan arteriol.

Paling berkesan dalam kombinasi dengan diuretik atau agen intravena lain (labetalol, diazoksida, antagonis kalsium). Sapukan dengan GK, AG, CHF dengan beban akhir yang tinggi.

Berikan intramuskular dan intravena pada dos 0.15-0.2 mg / kg. Apabila ditadbir secara intramuskular, tindakan itu bermula selepas 15-30 minit, dengan intravena - segera. Dos boleh meningkat setiap 2-6 jam hingga maksimum 1.5 mg / kg. Adalah mungkin untuk melantik di dalam selepas makanan dalam dos dari 0.5 hingga 2 mg / (kg • hari).

Kontraindikasi: hipersensitiviti, sistemik lupus erythematosus (SLE), aritmia.

Kesan sampingan: sakit kepala, pening, hipotensi, takikardia, cardialgia, mual, muntah.

Ubat-ubatan hipertensi: captopril dan clophelin

Captopril mempunyai kesan hipotensi, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Digunakan dengan hipertensi, CHF, kardiomiopati. Ubat ini untuk rawatan hipertensi ditetapkan secara lisan pada dos 0.5-2 mg / kg setiap 6 jam, tindakan itu bermula selepas 30 minit dan berlangsung sehingga 6 jam.

Kesan sampingan: keletihan, pening kepala, sakit kepala, kemurungan sistem saraf pusat, konvulsi, penglihatan dan bau yang merosot, bronkospasme, sesak nafas, gangguan fungsi ginjal, ruam alergi, urtikaria, angioedema.

Contraindication: hypersensitivity.

Bentuk produk: tablet 12.5; 25 dan 50 mg.

Clophelin (gemiton) mempunyai kesan sympathomimetic periferi, yang menjejaskan reseptor α1-adrenergik periferi; menembusi melalui BBB, merangsang pusat α2-adrenoreceptors. Harta utama ubat ini adalah kesan hipotensi berterusan. Ubat ini untuk rawatan perubatan hipertensi mempunyai kesan sedatif. Ia digunakan untuk melegakan krisis hipertensi.

Dos: 2-6 mcg / kg (pada orang dewasa - 0.5-1 ml penyelesaian 0.01%), separuh daripada dos ditadbir secara intravena, kedua intramuskular. Permulaan tindakan - selepas 6-10 minit, tindakan maksimum berlaku selepas 20 - 40 minit, tempoh - 2-8 jam. Dos intravena yang terbaik dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik.

Kesan sampingan: mulut kering, sembelit, keletihan, mengantuk.

Mengambil ubat ini untuk tekanan darah tinggi tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan krisis hipertensi. Pembatalan klonidin perlu dijalankan secara beransur-ansur dalam tempoh 7-10 hari.

Contraindicated in depression.

Kaedah pengeluaran: penyelesaian 0.01% dalam ampul 1 ml; tablet 0.000075 g (0.075 mg) dan 0.00015 g (0.15 mg).

Ubat untuk rawatan hipertensi: nifedipine dan arfonad

Nifedipine (adalat, corinfar) adalah penghalang saluran kalsium, mempunyai aktiviti antianginal dan hipotensi. Ubat ini, yang digunakan dalam hipertensi arteri, adalah vasodilator kuat - ia mempunyai kesan langsung pada dinding arteriol, disebabkan oleh sekatan selektif kalsium yang perlahan saluran otot licin. Menggalakkan pembangunan natriuresis.

Berikan sublingually, dalam dan titisan intravena. Dos: 0.25-0.5 mg / kg secara lisan atau di bawah lidah, 0.2-0.5 (sehingga 1) mcg / (kg • min) secara intravena sebagai infusi kekal. Permulaan tindakan untuk penggunaan sublingual adalah dalam 10-20 minit, puncaknya dalam 30 minit, tempohnya ialah 4-5 jam.

Kesan sampingan: pembilasan muka, sakit kepala, pening, mual dan muntah, denyutan jantung pesat, hipotensi ortostatik.

Pembebasan borang: tablet 0.01 g.

Arfonad (trimetafan) - ubat ganglioblokiruyuschy, secara serentak menyekat nod simpatik dan parasympatetik. Menindas pengaruh sistem saraf pada kapal periferal dan jantung. Vasodilasi periferal berkembang disebabkan oleh tindakan langsung pada otot licin vaskular, serta akibat sekatan penghalang N-cholinergik ganglia autonomi.

Pengurangan tekanan darah berlaku disebabkan pengembangan saluran periferi dan pengurangan dalam jumlah minit jantung. Ubat ini ditunjukkan untuk hipertensi untuk pengurangan kecemasan tekanan darah dalam encephalopathy hipertensi akut, edema serebral, membedah aneurisme aorta pada orang dewasa. Digunakan sebagai infusi intravena berterusan pada kadar 10-15 μg / (kg • min) (pada orang dewasa, sebagai penyelesaian 0.1% pada kadar 30-50 titisan seminit).

Dos dipilih bergantung kepada tahap tekanan darah. Tindakan arfonade itu muncul dalam masa 1-2 minit, mencapai maksimum dalam 5 minit dan berakhir 10 minit selepas penamatan penyerapan itu. Dari kesan sampingan boleh mengembangkan takikardia, pengekalan kencing, halangan usus paralitik. Ubat ini untuk tekanan darah tinggi kadang-kadang ditetapkan kepada kanak-kanak terhadap latar belakang peningkatan ICP.

Perhatian! Ganglioblokers dikontraindikasikan dalam hipertensi yang disebabkan oleh pheochromocytoma.

Ubat lain untuk rawatan hipertensi intrakranial

Natrium nitroprusside (nanipruce, niprid) adalah vasodilator arteri dan vena yang bertindak secara langsung, cara pilihan dalam hampir semua bentuk HA. Ia ditadbir secara intravena (lebih disukai melalui pam infusi) pada kadar 0.5-8 μg / (kg-min) (dalam media 1-3 μg / (kg • min)). Kesan ubat ini, yang ditetapkan untuk rawatan ubat hipertensi arteri, bermula dengan serta-merta, tempohnya terhad oleh masa infusi, selepas penamatannya berhenti. Dengan menyesuaikan kadar infusi, anda boleh mencapai tekanan darah yang dikehendaki.

Penggunaan nitroprusside memerlukan pemantauan yang berterusan, kerana penurunan tekanan darah yang mendadak adalah mungkin. Ia hanya digunakan dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif.

Labetalol (trandat, albetol) adalah β-blocker α dan bukan selektif, menghalang reseptor α- dan β-adrenergik dalam nisbah 1: 3. Tekanan darah berkurangan terutamanya disebabkan oleh penurunan rintangan periferi semasa mengekalkan atau sedikit penurunan dalam output jantung. Ubat ini untuk rawatan hipertensi intrakranial mengurangkan aktiviti renin plasma, bagaimanapun, apabila digabungkan dengan diuretik, aktiviti renin meningkat dan kesan hipotensia dipertingkatkan.

Ini menunjukkan kebebasan kesan hipotensi aktiviti renin plasma. Meningkatkan tahap plasma potassium.

Dos permulaan: 0.25 mg / kg secara intravena secara perlahan, maka setiap 15 minit ia meningkat sebanyak 0.5 mg / kg kepada dos jumlah 1.25 mg / kg; masa tindakan - dalam masa 30 minit.

Anda boleh memasukkan sebagai infusi yang berterusan pada kadar 1-3 mg / (kg • h). Dengan pentadbiran bolus, kepekatan puncak dicatatkan selepas 2 minit, tetapi selepas 8-9 minit ia berkurangan. Ini adalah salah satu ubat pilihan untuk GK.

Tidak seperti vasodilators lain, ia tidak menyebabkan takikardia refleks. Apabila menggunakan ubat, mungkin, sebagai peraturan, tidak hanya merosakkan hati, tetapi juga perkembangan nekrosis, oleh itu pemantauan parameter biokimia hati diperlukan.

Diazoxide (hyperstat) adalah ubat baris kedua untuk penurunan tekanan darah yang pesat. Berkenaan dengan benzothiazides, tidak mempunyai kesan diuretik. Vasodilator arteri, bertindak secara langsung pada otot-otot licin kapal-kapal, mengurangkan nada otot. Tidak mengurangkan aliran darah buah pinggang. Ubat ini untuk rawatan hipertensi ditadbirkan hanya secara intravena (dalam masa 1 minit) dengan dos 1 mg / kg, kesannya berlaku selepas 1-2 minit (sehingga 5) dan berlangsung 3-12 jam (sehingga 15).

Jika dos awal tidak mencukupi untuk mencapai kesan klinikal, ulangi pentadbiran dengan selang 15-20 minit, dos maksimum ialah 5 mg / kg. Kelemahan ubat ini untuk hipertensi termasuk ketidakupayaan untuk mengawal kadar penurunan tekanan darah.

Kesan sampingan, hiperglikemia, natrium dan pengekalan air, takikardia sementara, mual. Furosemide boleh ditambah untuk mengelakkan pengekalan natrium dan air.

Prazosin mempunyai kesan hipotensi terutamanya berkaitan dengan vasodilasi periferal. Kesan ubat ini pada hipertensi ditingkatkan apabila digabungkan dengan diuretik thiazide, β-blocker dan ubat antihipertensi yang lain. Berikan dos dalam 0.05-0.1 mg / (kg • hari); bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur memilih yang terbaik.

Kesan sampingan: pening, sakit kepala, insomnia, loya, kelemahan. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Bentuk produk: tablet 0.001, 0.002 dan 0.005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) adalah pengekat β-adreno yang bertindak pada reseptor β1 dan β2-adrenergik. Ubat ini untuk hipertensi intrakranial mengurangkan kontraksi miokardium dan jumlah output jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan nada bronkial. Kesan hipotensi propranolol dipertingkatkan apabila digabungkan dengan hipotiazida. Berikan di dalam, dos awal 0.5-1 mg / (kg • hari), menyokong - 2-4 mg / (kg • hari) dalam 2 dos yang terbahagi.

Kesan sampingan: loya, muntah, cirit-birit, bradikardia, pening, reaksi alergi.

Contraindicated in bradycardia sinus, blok atrioventrikular, kegagalan jantung yang teruk (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril mempunyai kesan hiperensif, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Selepas pentadbiran oral, kira-kira 60% daripada ubat diserap. Pengurangan tekanan darah ditunjukkan pada 1 jam selepas pentadbiran, kesan maksimum diperhatikan selepas 6 jam dan berlangsung selama 1 hari. Ubat ini untuk hipertensi arteri ditetapkan dalam dos 0.1-0.5 mg / (kg • hari).

Kesan-kesan sampingan dan kontraindikasi adalah serupa dengan captopril.

Bentuk produk: 2.5, 5, 10, dan 20 mg tablet.

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi

Rawatan ubat hipertensi arteri

Untuk rawatan hipertensi, sebilangan besar ubat farmakologi telah dicadangkan, kebanyakannya tidak lagi digunakan. Boleh dikatakan bahawa hipertensi arteri adalah sejenis pemegang rekod dalam bilangan ubat yang dicadangkan untuk rawatan. Ini terutamanya disebabkan oleh pelbagai pilihan hipertensi arteri sendiri, serta gabungannya dengan penyakit lain. Oleh itu keperluan untuk individu dalam pemilihan ubat antihipertensi. Setiap tahun, industri farmaseutikal menghasilkan ubat-ubatan baru yang sudah diketahui atau baru, yang lebih aktif (yang mengurangkan dos mereka), dengan jangka panjang tindakan dalam badan (yang membolehkan mereka diambil hanya sekali sehari), serta dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Pemilihan ubat antihipertensi yang sesuai dan dos mereka untuk pesakit tertentu dengan diabetes mellitus, penambahan ubat-ubatan lain dalam rawatan, atau penggantian lengkap terapi ubat-ubatan sebelumnya dengan ubat baru - semua ini berkaitan dengan tugas doktor. Walau bagaimanapun, pesakit mesti mempunyai idea rawatan perubatan moden hipertensi arteri. Khususnya, ini perlu untuk mengecualikan perbelanjaan yang tidak perlu pada pembelian (atas nasihat kawan, saudara, direktori yang sudah lapuk) dari ubat yang tidak berkesan atau tidak disyorkan untuk diabetes (Dibazol, papaverine, dll.).

Nama-nama kompleks kumpulan perubatan dan ubat antihipertensi individu berikut tidak sepatutnya memakan memori mereka. Bagaimanapun, melihat senarai yang diberikan adalah berguna walaupun anda menerima resep dari doktor. Nasihat ini tidak mengecualikan keperluan untuk membiasakan diri dengan maklumat dalam arahan yang dilampirkan pada ubat untuk kegunaannya, terutamanya berkaitan dengan kontraindikasi dan kemungkinan kejadian buruk. Sebagai contoh, beberapa ubat antihipertensi tidak digunakan untuk nefropati kencing manis yang teruk, sementara yang lain, sebaliknya, disyorkan. Banyak ubat antihipertensi tidak boleh diambil semasa kehamilan. Sesetengah ubat antihipertensi berkesan untuk penyakit jantung koronari dalam kombinasi dengan angina, yang lain adalah pilihan untuk kegagalan jantung. Ini dan banyak lagi kebaikan dan kebaikan yang berkaitan dengan ubat-ubatan antihipertensi perlu diambil kira, kerana di dalam diabetes mellitus dan hipertensi kita bercakap tentang penyakit kronik yang memerlukan rawatan dadah yang berterusan. Oleh itu, pesakit, pertama sekali, harus menerima pemikiran: tidak ada satu rawatan untuk menyelesaikan masalah tekanan darah tinggi sekali dan untuk semua. Ubat perlu mengambil seumur hidup! Sebenarnya, ini bermakna hanya satu pil (pil) ubat antihipertensi moden atau gabungan dua ubat yang tergolong dalam kumpulan yang berbeza.

Pada masa ini, dengan hipertensi arteri, kumpulan ubat berikut digunakan:

3. inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE);

4. penyekat saluran kalsium - antagonis kalsium;

5. penyekat reseptor angiotensin II;

7. ubat antihipertensi tindakan pusat;

8. Gabungan ubat dari pelbagai kumpulan.

Prinsip rawatan antihipertensi telah dibangunkan tanpa mengira kumpulan ubat yang digunakan. Mulakan rawatan dengan dos yang rendah untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan. Rawatan gabungan, terutamanya jika ubat-ubatan kumpulan yang berlainan digunakan dalam dos yang rendah, boleh meningkatkan keberkesanannya sambil mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Sekiranya kesan hipotensi ubat itu tidak penting, atau pesakit tidak bertolak ansur dengan dadah, maka ia dibatalkan dan dadah kumpulan lain digunakan. Jika boleh, ubat pilihan bukan sahaja mengurangkan tekanan darah, tetapi juga memperbaiki perjalanan penyakit yang berkaitan.

Berikut adalah penerangan ringkas mengenai kumpulan utama ubat antihipertensi yang berkaitan dengan penggunaannya pada pesakit diabetes mellitus. Ubat antihipertensi, seperti kebanyakan ubat-ubatan moden yang lain, mempunyai nama dan jenama antarabangsa (perdagangan). Sesetengah dadah mempunyai 5-10 dan lebih banyak nama jenama. Ia bukan perkara biasa untuk farmasi, bukan ubat antihipertensi yang disyorkan oleh seorang doktor, untuk menawarkan ubat yang serupa, tetapi dengan nama yang berbeza. Oleh itu, kami mendapati ianya sesuai untuk menunjukkan kedua-dua ubat antihipertensi dan antarabangsa (dalam kurungan) yang diluluskan untuk kegunaan di Rusia.

Dadah nama jenama mungkin berbeza antara satu sama lain dalam dos dan tempoh tindakan hipotensi. Dadah dengan kesan yang lebih lama (berpanjangan) terkadang ditambah dengan perkataan "retard". Sebagai contoh, ubat nifedipine (dari kumpulan penyekat saluran kalsium) mempunyai 12 nama jenama, termasuk Corinfar dan Corinfar Retard. Yang terakhir ini mempunyai tindakan yang berpanjangan dan diambil 1 kali sehari.

1. Diuretik (ubat diuretik)tergolong dalam salah satu kumpulan ubat antihipertensi yang paling berharga. Mereka sangat berkesan dan diterima dengan baik pada kos rendah atau sederhana.

Terdapat 4 kumpulan subur diuretik:

• Diuretik Thiazide - hydrochlorothizide (hypothiazide), chlorthalidone (hygroton), metil chlorothiazide (enduron), yang tindakannya dikaitkan dengan peningkatan natrium dalam urin. Ubat-ubatan ini mengeluarkan bukan sahaja natrium, tetapi juga kalium, serta magnesium. Peningkatan penggunaan makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium (buah-buahan segar dan kering dan buah beri, sayur-sayuran, kentang rebus dalam kulit, oat dan soba, dan lain-lain) menghalang tubuh daripada kekurangan mineral ini. Apabila gabungan diuretik diambil oleh thiazide dan potassium-sparing yang diambil, kehilangan kalium adalah minimum.

Sehingga baru-baru ini, diuretik tiazide untuk rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus jenis 2 telah digunakan secara berhemat kerana keupayaannya mengurangkan sensitiviti sel ke insulin, meningkatkan tahap glukosa, serta kolesterol dan trigliserida dalam darah. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa kesan sampingan ini hanya dapat dilihat dengan pengambilan dadah yang berlarutan, dan dalam dos yang kecil, mereka mempunyai sedikit kesan pada metabolisme karbohidrat dan lipid.

Apabila menggabungkan penggunaan diuretik thiazide dengan beberapa tablet penurun glukosa, kesan kedua akan lemah, yang mungkin memerlukan sedikit peningkatan dalam dos mereka. Apabila mengambil diuretik thiazide di latar belakang terapi insulin, sedikit peningkatan dalam keperluan insulin tidak dapat dikesampingkan.

• Diuretik gelung - furosemide (lasix, furosemidmilve), bumetanide (bumex), asid etacrynic (edecrin). Ubat-ubatan ini jarang digunakan dalam rawatan hipertensi, tetapi mereka disyorkan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang dikurangkan dan bukan diuretik thiazide. Diuretik gelung, khususnya, furosemide, ditunjukkan untuk pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri yang rumit oleh edema dalam kegagalan jantung kronik, sirosis hati, nefropati diabetes, dan sebagainya. Bagaimanapun ubat baru subkelompok diuretik - torasemide (diur) ini tidak disyorkan untuk diabetes mellitus, terutamanya dengan komplikasi kegagalan buah pinggang kronik.

Dengan penggunaan diuretik gelung jangka panjang, mungkin ada kekurangan dalam tubuh kalium dan sodium. Ia juga harus diingat bahawa penggunaan serentak diuretik ini dengan agen penurun glukosa, termasuk insulin, boleh mengurangkan keberkesanannya.

• Diuretik potassium-sparing - triamterene (dyrenium), spironolactone [veroshpiron, aldactone], dan amilorida (midamor). Ubat-ubatan ini adalah diuretik lemah dan sebahagian besar kehilangan kepentingannya dalam rawatan hipertensi. Mereka digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan diuretik lain untuk mengelakkan kandungan kalium dalam darah yang berbahaya bagi tubuh. Contohnya ialah triampur (apo-triazide) - gabungan triamterena dan hidroklorotiazida. Diuretik potassium-sparing tidak boleh digunakan secara serentak dengan ubat-ubatan antihipertensi dari kumpulan penghambat ACE atau blocker reseptor angiotensin, ciri-ciri yang diberikan di bawah.

• Diuretik generasi baru - indapamide (ariphon, retard ariphon, prob-indapamide, ionik, indap), merujuk kepada diuretik seperti thiazida. Ia adalah ubat pilihan pada pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri, kerana penggunaannya tidak mengubah metabolisme karbohidrat dan lipid. Indapamide boleh diambil untuk nefropati diabetik, menghapus kegagalan buah pinggang yang teruk. Ubat tersebut adalah kontraindikasi dalam kehamilan dan penyusuan, serta kegagalan hati yang teruk.

Persediaan Indapamide diambil sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Makan sebenarnya tidak menjejaskan kesan dadah. Perhatikan bahawa indapamide mempunyai kesan hipotensi dalam dos yang tidak mempunyai kesan diuretik yang ketara. Apabila mengambil ubat indapamide dalam kes-kes yang jarang berlaku, loya, mulut kering, sembelit, pening, yang cepat hilang pada dos yang rendah dadah.

2 Penyekat betatelah digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit kardiovaskular: hipertensi arteri, angina pectoris dalam penyakit jantung iskemik, aritmia jantung, serta kegagalan jantung kronik. Ubat-ubatan ini, seperti diuretik, menonjol di kalangan kumpulan ubat antihipertensi yang lain untuk kos yang rendah.

Untuk masa yang lama, beta-blocker tidak disyorkan sebagai ubat antihipertensi pada pesakit diabetes kerana kesan buruk pada metabolisme karbohidrat dan lipid, serta kesan sampingan yang lain. Sesungguhnya, agen penghalang beta-adrenergik generasi pertama (propranolol, nadolol, timolol, pindolol, dan lain-lain) boleh mencetuskan hipoglikemia dalam pesakit kencing manis dan menonjolkan manifestasi klinikal ciri-cirinya, yang membingungkan kedua-dua pesakit dan doktor. Ini amat berbahaya pada risiko tinggi membangunkan glutoglemia dalam:

- pesakit dengan diabetes jenis 1;

- pesakit dengan diabetes jenis 2 yang menerima tablet mengurangkan glukosa dari kumpulan sulfonylurea;

- pesakit tua, pesakit yang merosakkan buah pinggang dan / atau hati.

Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dengan penggunaan beta-blocker yang berpanjangan, terdapat peningkatan paras glukosa darah disebabkan oleh kepekaan insulin yang menurun pada tisu. Adalah penting untuk menekankan bahawa semua kejadian buruk ini berkaitan dengan apa yang dipanggil beta-blocker (tidak selektif bertindak di hati) beta-blocker, yang tidak boleh digunakan dalam diabetes mellitus.

Pada masa ini, penghalang beta-adrenergik, bersama-sama dengan diuretik, dianggap sebagai ubat pilihan dalam rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan kencing manis, terutamanya apabila pesakit dengan angina hadir. Dalam kes ini, kita hanya bercakap mengenai beta-blocker kardioselektif (selektif bertindak di hati), yang termasuk ubat berikut:

atenolol (atenolol-nycomed, atenolol-ratipharm, ano-atenolol, catenol, betacard, highpoten);

metoprolol (metoprolol-ratipharm, egilok, egilok-retard, betalok, vazokardin, korvitol, metokard, emzon);

bisoprolol (concor, concor-cast, biogamma);

betaxolol (betak, lokren);

Kardioselektiviti penghalang beta-adrenergik mengelakkan beberapa kesan sampingan apabila diambil: bronkospasme, perkembangan hipoglisemia pada pesakit diabetes, gangguan metabolisme lipid, gangguan seksual, dan lain-lain. Antara ubat-ubatan ini, kardioselektiviti tertinggi dinyatakan dalam bisoprolol, betaxolol dan nebivolol. Walau bagaimanapun, apabila mengambil beta-blocker cardioselective kemungkinan kesan sampingan: bradikardia, apabila kadar nadi menjadi kurang daripada 50 denyutan setiap 1 minit, peningkatan dalam trigliserida dalam darah, yang sangat tidak diingini dalam sindrom metabolik, serangan asma bronkial pada pesakit dengan penyakit ini.

Di satu pihak, kardioselektiviti beta-blockers berkurangan apabila ia diambil dalam dos yang tinggi dan, oleh itu, risiko kesan sampingan meningkat. Sebaliknya, kesan terapeutik ubat-ubatan ini biasanya bergantung kepada dos. Contohnya, selepas 2-3 bulan rawatan pesakit dengan tekanan darah tinggi I-II dengan bisoprolol (concourse) dalam dos harian 5 mg, tekanan darah menurun sebanyak 10-15%, dan dalam dos 20 mg - sebanyak 18-20%. Oleh itu, pesakit dan doktor perlu bersama-sama menubuhkan satu dos yang, dengan kesan terapeutik, tidak akan membawa kesan sampingan. Ia juga harus diingat bahawa rehat dalam mengambil beta-blockers boleh membawa kepada "sindrom penarikan" - pembengkakan angina pectoris dalam IHD, krisis hipertensi, dan gangguan irama jantung. Oleh itu, anda harus berhenti mengambil ubat ini, secara beransur-ansur mengurangkan dos.

Kebanyakan beta-blocker kardioselektif memberikan kesan hipotensi yang cukup panjang, yang membolehkan anda mengawal tekanan darah dengan dos tunggal, dua kali sehari. Ciri penting ubat-ubatan ini adalah keupayaan mereka untuk mengurangkan keterukan peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau tekanan neuro-emosi. Ciri ini sangat penting bagi pesakit dengan hipertensi arteri dan penyakit arteri koronari dengan angina. Dalam kebanyakan kes, beta-blocker adalah neutral berhubung dengan fungsi buah pinggang, walaupun ia berkurangan. Untuk meningkatkan kesan hypotensive beta-blockers, mereka boleh digabungkan dengan ubat-ubatan kumpulan lain - diuretik atau penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium). Kurang sesuai adalah gabungan mereka dengan penghambat ACE atau penghalang reseptor angiotensin, ciri-ciri yang diberikan di bawah.

3 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (AIF)(ACE inhibitors) menghalang aktiviti enzim, yang semasa proses biokimia menyumbang kepada mampatan saluran darah dan pengumpulan natrium dan air dalam badan. Di samping itu, inhibitor ACE merangsang pembentukan bahan aktif secara biologi dengan sifat-sifat vasodilating. Kesan gabungan sedemikian mempunyai kesan hipotensi kuat dalam hipertensi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesan anti-aterosklerotik bagi penghambat ACE telah dijumpai, yang ditunjukkan dalam memperlambat pertumbuhan plak atherosklerosis dalam arteri dan melemahkan sifat-sifat trombogenik darah.

Di bawah adalah senarai pengencer ACE, kebanyakannya mempunyai beberapa nama jenama:

captopril (captopril-egis, capoten, angiopril, blockordil, rilcapton). Ambil 2 - 3 kali sehari;

enalapril (enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vasopren, berlipril, miopril, renitec). Ambil 1-2 kali sehari;

lisinopril (lisinopril Stadl, diroton, lysoril, plastril, dapril, synopril, pakai). Ambil 1 kali sehari;

Foschypril (monopril); benazepril (lozenzin); ramipril (tritatse). Terima 1 - 2 kali sehari;

moexipril (moex); perindopril (prestarium); hinapril (akkupro);

trandolapril (gopten); Spirapril (Quadropyl), Cilazapril (Inhibace). Ambil 1 kali sehari.

Petunjuk utama untuk menggunakan perencat ACE:

kegagalan jantung kronik;

pelanggaran fungsi jantung selepas infark miokard;

beberapa penyakit buah pinggang (nefropati).

Keberkesanan penggunaan perencat ACE pada pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus tidak diragui. Ubat-ubatan ini meningkatkan sensitiviti sel ke insulin dan meningkatkan pengambilan glukosa, yang juga boleh menyebabkan hipoglikemia (lebih kerap pada orang tua) dan memerlukan pengurangan dos tablet glukosa atau insulin. Di samping itu, kesan positif perencat ACE terhadap metabolisme lipid dalam diabetes mellitus jenis 2 dan hipertensi arteri telah ditubuhkan.

Adalah sangat penting bahawa penghambat ACE memperlambat perkembangan kerosakan pada buah pinggang dan mata pada diabetes dan hipertensi, iaitu perkembangan nefropati diabetik dan retinopati diabetik. Pada masa ini, perencat ACE adalah disyorkan untuk diberikan kepada semua pesakit dengan nefropati diabetes, tanpa mengira jenis diabetes. Oleh kerana perencat ACE terutamanya diekskresikan oleh buah pinggang, dos mereka harus dikurangkan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Ciri-ciri antihipertensi penghambat ACE digabungkan dengan kesan perlindungan mereka pada jantung dan saluran darah, yang mengurangkan kejadian komplikasi kardiovaskular (infarksi miokardial, stroke serebral) pada pesakit diabetes mellitus dengan kombinasi hipertensi arteri. Peruntukan ini juga berlaku untuk pencegah ACE baru - zofenopril (zokardis), disyorkan untuk kombinasi hipertensi arteri, penyakit jantung koronari dan kencing manis.

Perencat ACE dianggap ubat-ubatan yang selamat, tetapi apabila diambil, kesan sampingan adalah mungkin, yang paling ciri (dalam 5-10% pesakit) adalah berlakunya batuk kering pada bulan pertama rawatan. Kesan sampingan seperti pening, sensasi denyutan jantung, rasa mual, gangguan rasa, ruam kulit adalah kurang biasa. Sebagai peraturan, kesan sampingan apabila mengambil inhibitor ACE adalah jangka pendek, dan mudah diterima oleh kedua-dua orang muda dan tua.

Untuk mencegah hipotensi arteri, terutamanya di kalangan orang tua dan di kalangan orang dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan, penggunaan pengencer ACE harus dimulakan dengan dos terkecil. Kontraindikasi yang paling penting untuk penggunaan perencat ACE adalah kehadiran atau kemungkinan kehamilan. Ubat-ubatan ini juga dikontraindikasikan semasa menyusu, menyatakan pelanggaran buah pinggang atau hati, hipersensitiviti individu kepada inhibitor ACE.

Penggunaan perencat ACE memerlukan ciri pemakanannya sendiri. Aktiviti ubat ini secara langsung bergantung kepada kandungan natrium dalam badan. Kurangnya pesakit menggunakan garam, semakin rendah dos ubat-ubatan ini dia perlu mengendalikan tekanan darah dan lebih berkesan ubat-ubatan tersebut. Oleh itu, pematuhan diet rendah garam diperlukan - tidak lebih dari 5 g garam setiap hari. Inhibitor ACE menyumbang kepada pengumpulan kalium dalam badan dan peningkatan paras darah yang tidak diingini. Oleh itu, tidak digalakkan untuk menambah diet dengan kalium, terutama dengan persiapannya. Kontraindikasi dan penyambungan bersama penghambat ACE dengan diuretik potassium-sparing - ubat diuretik, ciri-ciri yang diberikan di atas.

4 Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)menghalang kemasukan kalsium yang berlebihan ke dalam sel-sel lapisan otot dinding vaskular. Kalsium bertanggungjawab untuk penguncupan sel-sel otot. Dengan menghalang pengambilannya, antagonis kalsium mengurangkan tahap penguncupan lapisan otot saluran darah, menghalang mereka daripada menyempitkan. Ubat-ubatan ini bertindak seolah-olah "menentang" kalsium, - oleh itu nama duanya. Apabila antagonis kalsium diambil, vasodilation berlaku, yang menyumbang kepada penurunan tekanan darah semasa hipertensi dan mengurangkan manifestasi angina pectoris dalam penyakit jantung iskemik.

Persediaan antagonis kalsium dibahagikan kepada tiga generasi. Nifedipine (Corinfar, Cordipin, Fenamon), Verapamil (Isopitin, Finoptin) dan Diltiazem (Diazem, Dicardia), yang dicirikan oleh tindakan pendek dan beberapa kesan sampingan, berkaitan dengan generasi pertama. Ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk rawatan jangka panjang penyakit jantung koronari, terutamanya selepas infark miokard. Walau bagaimanapun, nifedipine generasi pertama dengan cepat (walaupun sebentar) mengurangkan tekanan darah tinggi selepas 10-15 minit selepas mengambil satu dos di dalam atau di bawah lidah. Kesan ini membolehkan penggunaan nifedipine tersebut untuk rawatan krisis hipertensi. Nifedipine ubat terbaru - adalat SA, yang mempunyai kombinasi unik tindakan cepat dan tahan lama, yang disebut sebagai "retard pesat". Kesan ganda dalam satu tablet membolehkan anda dengan cepat mengurangkan manifestasi krisis hipertensi dan / atau angina, diikuti oleh tindakan sepanjang masa.

antagonis kalsium pokoleniyapredstavleny kedua bentuk dos berpanjangan (depot) nifedipine (retard Nifedipine, Osmo-Adalat, Corinfar retard, retard cordipin, retard fenamon, kordafleks, kaltsigard retard, nikardiya), verapamil (verapamil retard, izoptin CP 240), diltiazem (diltiazemretard, aldizem, cardil, kardizem), serta ubat baru - nimodipine (nimotop), nasoldipine dan isradipine (lomir). Obat-obatan ini, diambil sekali sehari, digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi arteri pada pesakit diabetes mellitus dan penyakit jantung iskemik.

Antagonis kalsium generasi ketiga termasuk amlodipine (veremamlodipine, amlodil, kardilopin, agen, calchek, amlova, acridipine) dan lacidipine (lacipil). Pada masa ini, amlodipine adalah yang paling banyak digunakan daripada semua antagonis kalsium, dengan tindakan hipotensis dan anti-iskemia yang lama bertindak (angina). Bentuk nifedipine baru yang menjanjikan tindakan yang berpanjangan adalah nifekarb XL, yang bukan hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengembalikan irama harian dalam hipertensi arteri.

Para antagonis kalsium tidak mempunyai kesan buruk terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid, tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air dalam tubuh, mereka boleh digunakan sebagai pelanggaran fungsi buah pinggang atau hati. Para antagonis kalsium tidak mengubah keberkesanan ubat penurun glukosa, termasuk insulin. Oleh itu, dengan aktiviti hipotensi yang baik, antagonis kalsium adalah neutral sehubungan dengan metabolisme. Ini membolehkan antagonis kalsium untuk dipertimbangkan antara ubat pilihan pertama untuk diabetes mellitus, khususnya, pada orang tua, dan terutamanya dalam hipertensi arteri sistolik yang terpencil (tekanan darah sistolik tinggi pada tekanan diastolik biasa).

Antagonis kalsium dikontraindikasikan semasa kehamilan dan laktasi, beberapa gangguan irama jantung, khususnya, bradikardia (denyutan kurang daripada 50 denyutan per minit), serta kegagalan jantung yang teruk (kecuali amlodipine).

Kesan sampingan apabila mengambil antagonis kalsium: pening, sakit kepala, kemerahan kulit, terutama muka dan leher, denyutan jantung, bengkak di pergelangan kaki, sembelit. Fenomena ini jarang berlaku, biasanya dinyatakan sedikit dan bergantung kepada dos ubat.

Para antagonis kalsium boleh digabungkan dengan ubat-ubatan antihipertensi kumpulan lain (diuretik, beta-blocker, inhibitor ACE) dan dengan ubat lain.

5. Penyekat reseptor angiotensin.Angiotensin enzim membantu meningkatkan nada pembuluh darah, akibatnya tekanan darah meningkat. Pembentukan khas - reseptor merasakan tindakan enzim ini (dari kata Latin "resipi" - penerimaan, penerimaan). Sekatan reseptor angiotensin dengan bantuan ubat-ubatan khas akhirnya membawa kepada penurunan tekanan darah.

Kumpulan ubat antihipertensi - penghalang reseptor angiotensin termasuk: losartan (lozap, cozaar, dessertan), valsartan (diovan), candesartan (atacandan), irbesartan (april), telmisartan (mikardis) dan eprosartan (tevet). Semua ubat ini dicirikan oleh tempoh tindakan, yang membolehkan kawalan tekanan darah apabila diambil 1 kali sehari (tanpa mengira makanan). Satu kesan hipotensi yang ketara terhadap ubat-ubatan ditunjukkan dalam masa 2 minggu dari permulaan rawatan.

Penyekat reseptor angiotensin dalam kebanyakan kes boleh diterima dengan baik, dan kesan sampingan (pening, sakit kepala, kelemahan, dan lain-lain) adalah ringan dan hilang tanpa pemberhentian ubat. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan, penyusuan susu ibu, kegagalan buah pinggang yang teruk, dan juga dalam kes intolerans individu.

Data diperolehi dengan keberkesanan ubat-ubatan ini pada pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri, yang rumit oleh nefropati diabetik. Penerimaan penghalang reseptor angiotensin boleh menghalang perkembangan nefropati diabetik untuk kegagalan buah pinggang kronik, dan, jika yang terakhir berlaku, risiko peralihannya ke peringkat akhir. Perlu ditekankan bahawa ubat-ubatan ini tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid, sehingga penggunaannya tidak mempengaruhi tindakan insulin atau tablet menurunkan glukosa.

Di kebanyakan pesakit dengan hipertensi dan kencing manis arteri, penghalang reseptor angiotensin boleh digabungkan dengan penggunaan ubat antihipertensi yang lain, terutama pada pesakit dengan hipertensi arteri 2 hingga 3 derajat. Ia adalah yang paling rasional untuk menggabungkan ubat ini dengan diuretik dan penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium).

6 Penyekat AlphaIa digunakan dalam kes-kes yang terhad dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus, walaupun ia tidak menjejaskan metabolisme glukosa dan juga sedikit peningkatan dengan penggunaan jangka panjang metabolisme lipid. Ini adalah doxazosin, terazosin (diambil 1 kali sehari) dan prazozin (diambil 2 - 3 kali sehari). Sifat terbaik ubat-ubatan ini mempunyai doxazosin (cardura, cameren, zakson).

Penyekat alfa mengurangkan manifestasi klinikal adenoma prostat dan kekerapan gangguan ereksi pada lelaki. Pada masa ini, telah disimpulkan bahawa kes kombinasi hipertensi arteri dan diabetes mellitus jenis 2 dengan pembesaran kelenjar prostat yang jinak adalah tanda mutlak untuk penggunaan penghalang alfa.

Pengendali alfa dapat mengurangkan tekanan darah dengan ketara, terutamanya apabila menukar kedudukan rawan, serta menyebabkan peningkatan kadar degupan jantung (takikardia). Dengan penggunaan serentak alpha-blocker dengan ubat antihipertensi seperti penghalang saluran kalsium (antagonis kalsium) atau inhibitor ACE (ciri-ciri ubat-ubatan ini diberikan di atas), terdapat risiko hipotensi arteri yang teruk. Oleh itu, apabila menggunakan alpha-blockers perlu memantau tekanan darah dan denyut jantung (denyut) secara kerap dalam kedudukan dan kedudukan rawan.