Angiopati mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dalam diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pun penyebab angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi saluran darah, saraf dan kekurangan zat makanan di tisu-tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, ahli neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, ahli kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

1. Microangiopathy - di mana bedak dan kapilari mikrokitarurinya rosak.
2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding kapal. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor santai endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Pelanggaran dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - trivik Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Ini menyebabkan kelapangan oksigen terhadap sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) saluran darah.

Dalam kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Gangguan pemakanan bersama tisu-tisu ekstrem yang lebih rendah ini merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam kadar gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

• rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
• dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
• obesiti - terutamanya visceral, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di abdomen dan organ dalaman;
• tekanan darah tinggi;
• meningkatkan pembekuan darah;
• keradangan sistemik;
• merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• bahaya pekerjaan;
• kecenderungan genetik;
• umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil mungkin berkembang dalam masa tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis diabetes telah ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala awal yang patut diberi perhatian termasuklah:

• kebas di kaki;
• kaki sejuk;
• sawan;
• pengurangan atau kehilangan kepekaan;
• sakit otot berulang;
• kekakuan pagi;
• "Memulakan" kesakitan;
• bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
• kulit kering dan berkeringat;
• kehilangan rambut pada kaki;
• sensasi membakar;
• perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, rupa ulser trophic bergabung. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki diabetes, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan sendi dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dengan kaki kencing manis, luka yang memusnahkan berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kebarangkalian yang tinggi patah tulang kaki, kaki cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan terbakar dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Peperiksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap kaki, ruang interdigital. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Menggunakan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

• angiography - pemeriksaan x-ray dari saluran darah menggunakan agen kontras;
• Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
• capillaroscopy video komputer;
• tomografi dikira lingkaran;
• pencitraan resonans magnetik;
• pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, perundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dan kawalan glukosa yang ketat, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
3. Antioksidan - kesan yang berfaedah pada saluran darah.
4. Penipisan darah.
5. Angioprotectors.
6. Metabolik.
7. Perangsang nutrien.
8. Ejen Vasoactive.
9. Diuretik.
10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

• teknik minimum invasif - sekiranya halangan kapal besar;
• campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
• shunting - dengan penyumbatan yang panjang, mereka mencipta saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di kawasan lumbar. Prosedur pembedahan seperti ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan ekstrim apabila perubahan tak berbalik telah berlaku, nekrosis tisu atau gangren telah timbul. Jumlah amputasi ditentukan bergantung kepada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

• terapi magnet;
• terapi lumpur;
• urut;
• mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak dapat menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
2. Dandelion mengandungi sejenis bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tuangkan semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih menguburkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetes dan kaki kencing manis.

Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut dibuat dari: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan luka, tetapi juga melembutkan kulit.

Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Sapukan kain kasa yang direndam dalam infusi berminyak ke luka selama 20-30 minit setiap hari.

Ramalan

Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

Pematuhan dengan langkah pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan lengkap bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak semestinya berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

Aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

• kawalan glukosa;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
• kebersihan kaki;
• pedikur perubatan;
• kasut ortopedik yang selesa;
• penolakan tabiat buruk.

Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

Angiopati dengan diabetes

Angiopati diabetik sering ditunjukkan pada pesakit diabetes apabila kapal kecil terjejas. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih tinggi didiagnosis paling kerap, sementara komplikasi jenis ini berlaku pada pesakit kencing manis dalam kes patologi 1 atau 2. Jika rawatan segera atau konservatif angiopati diabetes tidak dilakukan pada masa, maka komplikasi serius dengan kerosakan kepada banyak organ adalah mungkin.

Apakah jenis penyakit?

Angiopati diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada kapal dan arteri yang kecil dan besar. Kod penyakit dalam IBC 10 adalah E10.5 dan E11.5. Sebagai peraturan, penyakit kencing manis kaki dicatatkan, tetapi kerosakan pada saluran lain-lain bahagian badan dan organ dalaman juga mungkin. Ia diterima untuk membahagikan angiopati dalam diabetes mellitus kepada 2 jenis:

• Microangiopathy. Ia dicirikan oleh luka-luka kapilari.
• Macroangiopathy. Lesi arteri dan vena yang ditandakan. Bentuk ini kurang biasa dan mempengaruhi pesakit kencing manis yang sakit selama 10 tahun atau lebih.

Selalunya, disebabkan perkembangan angiopati diabetik, kesejahteraan keseluruhan pesakit merosot dan jangka hayat dikurangkan.

Penyebab utama angiopati diabetik

Sebab utama perkembangan angiopathy diabetis adalah kadar gula yang kerap dinaikkan dalam cecair darah. Terdapat sebab-sebab berikut yang membawa kepada perkembangan angiopati diabetik:

• hiperglikemia berpanjangan;
• peningkatan kepekatan insulin dalam cairan darah;
• kehadiran rintangan insulin;
• Nefropati diabetik di mana disfungsi buah pinggang berlaku.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor risiko

Tidak semua pesakit kencing manis mempunyai komplikasi ini, terdapat faktor risiko apabila kemungkinan kerosakan vaskular meningkat:

• jangkitan kencing manis;
• kategori umur lebih 50;
• cara hidup yang salah;
• diet yang buruk, dengan kepakaran lemak dan goreng;
• melambatkan proses metabolik;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• beban yang meningkat di kaki;
• penggunaan alkohol dan rokok yang berlebihan;
• tekanan darah tinggi;
• aritmia jantung;
• kecenderungan genetik.

Kembali ke jadual kandungan

Sasaran organ

Adalah sukar untuk meramal kemunculan angiopati diabetik. Angiopati pada kaki yang lebih rendah sering disebut, kerana mereka mempunyai beban besar pada diabetes. Tetapi kerosakan kepada kerosakan vaskular, arteri, dan kapilari ke bahagian lain badan mungkin. Alokasikan organ sasaran yang paling sering mengalami angiopati:

• hati;
• otak;
• mata;
• buah pinggang;
• paru-paru.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala patologi

Angiopati diabetik awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan orang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Apabila penyakit itu berlanjutan, pelbagai gejala patologi muncul yang sukar dilepaskan. Manifestasi simtomatik bergantung pada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri.

Diagnostik

Angiopati diabetis pada kaki bawah kaki yang lebih rendah dikesan melalui kajian makmal dan instrumental.

Ultrasound kapal kaki diperlukan untuk memantau keadaan mereka.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, neurologi, ahli oktik, pakar kardiologi, pakar sakit puan, pakar bedah saiologi, podiatru, atau pakar lain. Pesakit kencing manis ditugaskan untuk kajian berikut:

• analisis umum air kencing dan darah;
• biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lain;
• elektrokardiografi;
• Ultrasound otak dan leher, kaki, jantung dan organ sasaran lain;
• pengukuran tekanan darah;
• analisis hemoglobin glycated;
• ujian toleransi glukosa.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Dadah

Dalam angiopati diabetik, rawatan yang kompleks diperlukan, yang melibatkan mengambil ubat dari kumpulan yang berlainan dan mengikuti diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan ubat yang menjejaskan kapal. Farmakoterapi angiopati diabetik terdiri daripada mengambil ubat berikut:

• Penurunan gula:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage."
• Agen penurun kolesterol:
  • Lovastatin;
  • Simvastatin.
• Penipisan darah:
  • "Trombone";
  • Ticlopidine;
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Bermakna meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofen diresepkan untuk kesakitan yang mengganggu pesakit.

Di samping itu, doktor akan mencadangkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit parah di angiopati diabetes, maka ubat sakit akan ditunjukkan: "Ibuprofen", "Ketorolac". Jika jangkitan sekunder telah bergabung, maka ubat antibakteria ditunjukkan: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Campur tangan operasi

Ia berlaku bahawa ubat-ubatan tidak membawa hasil yang betul, maka pembedahan dilantik. Operasi ini dijalankan dalam beberapa cara, semuanya bergantung kepada tahap kerosakan dan faktor lain. Jenis pembedahan berikut adalah perkara biasa:

• Thrombectomy dan endarterectomy. Semasa prosedur, tisu abnormal yang bertindih lumen arteri dikeluarkan.
• Campur tangan endovaskular. Dengan pembedahan jenis ini, kawasan yang disempitkan dengan menggunakan balon pneumatik atau stent vaskular diperluaskan.
• Sympathectomy. Dilakukan untuk menghilangkan nod saraf yang bertanggungjawab terhadap kekejangan arteri.
• Pembedahan sanitizing. Menyediakan pembalut lubang pembukaan dan luas di mana nanah telah terkumpul. Tisu yang mati juga dikeluarkan atau jari-jari dikurangkan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rakyat

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki sering dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sebelum menggunakan rawatan ini, anda harus berunding dengan doktor anda, dan adalah penting untuk memahami bahawa ia hanya membantu dalam peringkat awal penyakit, apabila tidak ada komplikasi. Ubat-ubatan orang berikut boleh menyingkirkan penyakit ini:

• teh linden;
• blueberry tea;
• berwarna berdasarkan bilah kacang;
• penyerapan dengan akar wheatgrass untuk mandi kaki.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah bahaya itu?

Sekiranya langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan angiopati diabetis tidak diambil tepat pada masanya, maka akibat yang serius tidak lama lagi akan timbul. Komplikasi utama adalah:

• kehilangan penglihatan penuh;
• kegagalan jantung;
• gangren teruk;
• pemotongan anggota badan;
• nekrosis tisu.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan terapi yang sesuai, pesakit boleh memanjangkan hayat dan mengekalkan kesihatan. Sekiranya terapi tidak hadir, jangkitan darah berlaku, menyebabkan kematian pesakit kencing manis dalam 15% kes, dan pesakit yang lain mempunyai tahap kecacatan yang berbeza.

Untuk mengelakkan perkembangan angiopati diabetik, langkah-langkah profilaksis perlu diambil. Ia adalah perlu untuk merawat kencing manis dengan betul dan mencegah perkembangannya. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengelakkan angiopati, maka perlu untuk melakukan rawatan agar tidak mencetuskan komplikasi. Sekiranya berlaku lesi purulen, adalah perlu untuk memantau luka-luka dan merawatnya dengan teliti.

Rawatan yang segera dan berkesan untuk angiopati diabetes di bahagian bawah

Diabetes mellitus (DM) - penyakit berbahaya yang menyebabkan gangguan dalam kerja banyak sistem. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dianggap sebagai komplikasi diabetes mellitus. Patologi ini adalah ancaman besar, seperti komplikasi diabetes lain. Rawatan angiopati diabetik pada kaki yang lebih rendah dilakukan oleh ahli endokrin dan pakar bedah vaskular.

Apa itu

Angiopati diabetes - perubahan dalam struktur saluran darah akibat tahap glukosa yang tinggi. Semua orang yang menghidap diabetes mellitus mengalami manifestasi penyakit ini.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

Dengan kekalahan kapal di kaki bawah, kehilangan keanjalan arteri berlaku. Lama kelamaan, mereka menyumbat. Peredaran darah kaki (iskemia) terganggu. Semakin panjang anggota badan akan mengalami iskemia, lebih banyak komplikasi akan muncul.

Pada mulanya terdapat perubahan fungsi dalam kaki. Manusia tidak lagi merasakannya. Kemudian, rasa sakit dan perubahan trophik pada kulit muncul. Nekrosis tempatan yang cenderung menyebar. Akhirnya, seseorang mungkin kehilangan anggota badan akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.

Penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis. Untuk memulakan rawatan, anda perlu mendiagnosis dengan betul. Adalah penting untuk menangkap penyebab utama angiopati. Semakin cepat seseorang memulakan rawatan, prognosisnya lebih baik.

Klasifikasi angiopati

Kerana diabetes mellitus kapal yang berbeza mungkin terjejas. Penyakit ini akan dikelaskan mengikut mana penyumbatan akan berlaku. Jenis-jenis penyakit berikut dibezakan:

Patologi ekstrem yang lebih rendah

• makroangiopati
• mikroangiopati
• angiopati bercampur

Apabila makroangiopati menjejaskan saluran besar, antaranya biasanya arteri aorta atau popliteal. Dalam microangiopathy, pelbagai kapilari banyak dipengaruhi. Angiopathy bercampur juga boleh berlaku, yang disertai oleh lesi kedua-dua elemen vaskular besar dan kecil.

Doktor mendapati bahawa luka sistem vaskular bahagian bawah kaki jarang berlaku tanpa komplikasi. Diabetis, organ dalaman juga mengalami iskemia. Apabila patologi dikesan, terapi bermula secepat mungkin.

Punca penyakit

Angiopathy boleh berlaku hanya pada orang yang menghidap kencing manis. Risiko penyakit meningkat apabila tahap glukosa dalam darah melebihi norma untuk jangka masa yang panjang.

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini. Antaranya ialah:

• paras gula yang jauh melebihi norma walaupun untuk pesakit kencing manis
• jangkitan kencing manis
• kehadiran aterosklerosis
• kekurangan vena
• obesiti
• merokok
• peningkatan pembekuan darah

Sekiranya seseorang mempunyai komorbiditi, risiko angiopati diabetik meningkat dengan ketara.

Setiap orang yang menghidap diabetes mesti melawat pakar untuk mengawal tahap glukosa dalam darah. Sekiranya terdapat penyakit kelebihan berat badan atau bersamaan dengan sistem vaskular, maka ia akan dihapuskan melalui terapi terpilih individu.

Adakah terdapat hubungan dengan umur

Ramai orang keliru percaya bahawa orang tua lebih mudah mendapatkan komplikasi ini. Malah, doktor yang berpengalaman mengatakan bahawa tiada hubungan antara umur dan lesi vaskular pada kaki bawah. Walau bagaimanapun, orang tua lebih cenderung mengalami patologi vaskular, yang seterusnya, bersama-sama dengan diabetes boleh menyumbang kepada perkembangan patologi.

Kerosakan kepada sistem vaskular pada peringkat awal membawa kepada kualiti hidup yang berkurangan. Komplikasi diabetes mesti dihentikan. Seseorang diminta untuk tegas mengikuti saranan pakar dan penggunaan kompleks keseluruhan ubat untuk mengekalkan paras gula darah normal.

Gejala patologi

Dengan sendirinya, diabetes menyebabkan banyak gejala. Oleh sebab itu, seseorang tidak dapat melihat bahawa angiopati sedang berkembang. Apabila keadaan bertambah buruk dan komplikasi ini berkembang, gejala berikut berlaku:

• sakit di kaki
• bengkak
• perasaan kebas dan kesejukan di kaki bawah
• perubahan warna kulit kaki
• kejadian ulser

Sekurang-kurangnya ada ulser nekrotik. Sekiranya pesakit diabetik mendapati bahawa dia mengalami gejala awal angiopati, dia perlu segera berjumpa doktor. Kekurangan terapi menyebabkan perkembangan penyakit.

Gejala pertama biasanya sakit dan keletihan. Jangan abaikan mereka. Pada peringkat awal, nada sistem vaskular mudah dipulihkan, dan semua perubahan di dalamnya dihapuskan.

Tidak menyedari penyakit di peringkat terminal adalah mustahil. Orang itu mula mengalami sakit yang teruk dan luka tidak sembuh. Dalam kes ini, rawatan adalah lebih rumit dan memerlukan pendekatan bersepadu.

Keparahan angiopati

Berdasarkan bilangan gejala dan keterukannya, anda boleh menentukan keterukan penyakit. Ia tidak mungkin untuk melakukan ini sendiri. Rayuan kepada seorang pakar, selepas itu pemeriksaan dilakukan.

Doktor membezakan jenis penyakit berikut:

• Gred 1 - kursus angiopati paling ringan, di antara gejala membezakan hanya keletihan, sedikit kesakitan apabila berjalan dan sejuk di dalam anggota badan
• 2 darjah - kemunculan kesakitan yang teruk ketika berjalan untuk jarak pendek
• Gred 3 - ketidakupayaan untuk sepenuhnya berjalan jarak lebih dari 100 meter, serta sindrom kesakitan yang berterusan
• Gred 4 - rupa ulser, sakit, membawa ketidakselesaan yang besar dan risiko mengembangkan gangren

Bergantung kepada keparahan penyakit, rawatan yang sesuai dipilih. Apabila gangren berlaku, anggota badan dipotong untuk mengelakkan penyebaran nekrosis.

Perlu diingat bahawa doktor membezakan apa yang dipanggil tahap pramatang angiopati, apabila semua gejala tidak hadir. Dengan mengimbas salur darah dan mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang tahap glukosa dalam darah, penyakit tersebut dapat didiagnosis pada peringkat awal.

Langkah diagnostik

Oleh itu, setiap pesakit diabetes adalah berisiko, harus menjalani pemeriksaan profilaksis. Jika atas sebab tertentu dia tidak melakukan ini, dan angiopathy berkembang, maka diagnosis menyeluruh dilakukan. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, rawatan ditetapkan.

Untuk mengesan penyakit, kaedah berikut dan prosedur diagnostik digunakan:

• pengimbasan duplikat ultrasound
• capillaroscopy
• angiografi

Dengan bantuan imbasan dupleks dan angiografi, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan untuk diagnosis. Jika kapal kecil mungkin terjejas, angiografi digunakan.

Diperiksa secara visual. Mana-mana prosedur diagnostik bermula dengannya. Dengan bantuan pemasangan moden, ada kemungkinan untuk membuat diagnosis dan menentukan keparahan penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin.

Juga menjalankan penyelidikan tambahan, antaranya ialah:

• ujian glukosa darah
• Ultrasound organ yang mungkin menderita akibat kencing manis

Berdasarkan hasil yang diperoleh, skim rawatan untuk penyakit itu dipilih. Doktor dapat menambah peperiksaan yang akan menyumbang kepada diagnosis yang tepat. Diagnosis adalah peringkat yang paling penting dalam keseluruhan rawatan, kerana ia membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap keparahan penyakit itu dan memilih cara penghapusan yang betul.

Ciri kaedah diagnostik moden

Kaedah penyelidikan terbaik adalah pengimbasan dupleks warna, capillaroscopy, angiography dan penyelidikan Doppler klasik. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang berlaku dengan keseluruhan sistem vaskular. Kedua-dua kapilari kecil dan arteri besar didiagnosis.

Pengimbasan dupleks adalah sejenis ultrasound yang menggunakan beberapa mod ultrasound (Doppler dan b-mode). Dengan menggunakan kajian diagnostik ini, adalah mungkin untuk menilai:

• keadaan peredaran darah
• kadar aliran darah
• keadaan dinding kapal

Kaedah ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, jadi ia digunakan beberapa kali: sebelum membuat rejimen rawatan, semasa terapi dan selepas mencapai remisi.

Capillaroscopy adalah peperiksaan di bawah mikroskop kapilari yang diambil dari katil kuku kaki bawah. Untuk mendapatkan sampel tidak diperlukan untuk melakukan manipulasi kompleks. Setelah menerima bahan itu, ia dipelajari di makmal khas. Dengan kajian ini, anda boleh mencari perubahan dalam kapilari terkecil. Kajian ini membolehkan anda membuat diagnosis pada peringkat awal.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-X kontras, yang membolehkan untuk menilai keadaan kapal dan mendapatkan maklumat yang tepat mengenai tahap kejadian mereka. Kaedah diagnostik mempunyai kontraindikasi dan tidak boleh digunakan dengan kerap. Pertama sekali, mereka selalu memulakan diagnostik dengan pengimbasan duplikat ultrasound.

Pelantikan kaedah diagnostik adalah doktor. Adalah wajar bahawa kaedah penyelidikan moden digunakan untuk menentukan lokasi lesi dengan tepat.

Rejimen rawatan

Skim rawatan dipilih oleh pakar. Ia akan mengambil masa untuk mencapai hasil yang positif dalam rawatan kencing manis dan komplikasinya. Pada mulanya, sentiasa menggunakan kaedah terapi konservatif.

Rawatan kompleks yang digunakan untuk penyakit ini. Adalah perlu untuk mencapai kesan berikut:

• gula darah yang lebih rendah
• kolesterol yang lebih rendah
• meningkatkan peredaran darah
• kembali ke proses metabolik normal di tisu anggota badan
• menghapuskan jangkitan (jika ada luka ulseratif)

Kelas ubat yang berbeza digunakan. Rejimen rawatan bergantung kepada ciri individu.

Ubat-ubat berikut digunakan:

Ubat untuk rawatan

1. Untuk menurunkan gula darah - Diabeton, Insulin. Dadah digunakan secara berterusan.
2. Menghilangkan kolesterol tinggi - Lovastatin, Simvastatin. Digunakan untuk tempoh masa yang singkat. Selepas kursus standard, ujian darah dilakukan. Jika kolesterol adalah normal, hentikan mengambil.
3. Meningkatkan peredaran darah - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Kursus rawatan ditentukan secara individu.
4. Peningkatan proses metabolik di kawasan yang terjejas - vitamin A dan E, Mildronat, Actovegin.
5. Pelupusan jangkitan bakteria - Levofloxacin, Ziprinol atau antibiotik yang serupa. Sekiranya tiada jangkitan ulseratif, antibiotik tidak terpakai.

Rejimen rawatan ditambah dengan kelas ubat lain yang diperlukan. Untuk mencapai keputusan, ia akan mengambil masa yang lama untuk menggunakan kursus perubatan. Alat yang digunakan secara kekal yang melawan manifestasi diabetes.

Seseorang yang mengidap kencing manis diperlukan untuk memenuhi semua preskripsi doktor. Jika anda berhenti untuk menghentikan penyakit utama, komplikasi akan kembali, walaupun ubat digunakan. Angiopathy berlaku semata-mata sebagai lesi sekunder. Semua kuasa dihantar untuk memerangi punca perubahan sistem vaskular.

Prinsip terapi

Prinsip utama adalah untuk memberi perhatian yang lebih kepada menekan diabetes. Di samping itu, prinsip rawatan berikut dibezakan:

• menyerahkan semua tabiat buruk
• penggunaan nombor diet 9
• pemeriksaan pesakit biasa

Untuk mencapai hasilnya, anda perlu mengubah gaya hidup anda selamanya. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, anda perlu menyingkirkannya. Berat badan yang berlebihan menyumbang kepada penyumbatan saluran darah. Oleh itu, angiopati berkembang dengan lebih pantas. Amalan pelangsingan semasa remisi penyakit ini.

Ia mengambil masa kira-kira 1 bulan untuk menindas gula darah tinggi. Selepas ini, perubahan dalam struktur kapal terhenti. Seseorang akan dikehendaki untuk meneruskan rawatan dan mencapai pengampunan yang berterusan.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa kes, untuk mencapai keputusan terapi hanya boleh dengan bantuan rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dapat menghilangkan tahap angiopati yang teruk:

1. Dalam luka teruk perahu besar, pembedahan pintasan, trombektomi, dan pelebaran endovaskular kapal digunakan. Shunting membolehkan penggantian kawasan-kawasan yang terkena sistem vaskular dengan prostesis dari vena seseorang. Trombektomi adalah penyingkiran tisu yang merangkumi kapal. Pengembangan endovaskular melibatkan pengembangan tiruan arteri menyempitkan dengan alat khas.
2. Sekiranya luka berjangkit teruk akibat gangguan peredaran darah, operasi dilakukan untuk membuka ulser dan membersihkan rongga. Kawasan terjejas dikeringkan dan diproses. Selepas menggunakan kaedah terapi konservatif.
3. Dengan gangrene, amputasi dilakukan. Bergantung pada tahap lesi, jari, kaki, kaki atau seluruh paha boleh dikeluarkan. Gangrene adalah ancaman kepada kehidupan manusia dan berkembang pesat, sehingga keputusan untuk melakukan operasi harus dilakukan dengan cepat.

Rawatan pembedahan membantu menghadapi luka yang teruk pada bahagian bawah kaki. Jika kaedah konservatif tidak membawa hasil, salah satu kaedah campur tangan pembedahan semestinya digunakan.

Tidak semua orang boleh membuat keputusan mengenai operasi. Keperluan untuk campur tangan pembedahan timbul hanya dengan perkembangan penyakit yang sangat parah atau fulminant. Hingga ke tahap ini, anda boleh mendapatkan dengan terapi konservatif.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis bergantung kepada sama ada ia mungkin untuk menghentikan diabetes. Sebaik sahaja paras gula darah kembali normal, angiopati diabetes akan berkurangan dengan ketara. Secara umum, prognosis adalah baik jika orang itu meminta bantuan pada mulanya. Menguruskan ketara memperlahankan perkembangan perubahan dalam struktur sistem vaskular. Apabila anda mengabaikan komplikasi penyakit timbul, antaranya ialah:

• penampilan kaki kencing manis (bengkak, sakit, jangkitan bakteria purulen, ulser)
• nekrosis (permulaan kematian jari, maka keseluruhan kaki)

Dalam apa jua keadaan, orang itu mesti melakukan segala yang mungkin untuk mencegah perkembangan angiopati diabetik. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan semua cara yang ada, termasuk ubat tradisional. Dalam tempoh mellitus kencing manis, dapatkan bantuan di hospital.

Doktor memberikan prognosisnya hanya selepas permulaan terapi. Jika kencing manis menampakkan diri secara agresif dan tidak bertindak balas terhadap rawatan, maka sebarang komplikasi akan berkembang pesat. Ia perlu menggunakan skema yang berbeza untuk mencari pilihan yang paling sesuai.

Pencegahan angiopati diabetik

Setiap orang yang menderita diabetes mesti mematuhi pencegahan. Juga, ia boleh mematuhi orang yang benar-benar sihat. DM pesakit melakukan tindakan berikut:

• mengekalkan kawalan gula darah yang ketat
• menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran di anggota badan
• memerhatikan diet yang tidak termasuk karbohidrat cepat dan makanan yang mencetuskan hipoglikemia
• kerap melawat hospital untuk diagnosis

Seseorang yang tidak menderita diabetes, untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini harus:

• menormalkan pemakanan
• bersikap aktif
• mengurangkan berat badan
• memantau kesihatan vaskular
• menyerah tabiat buruk

Pencegahan dilakukan secara berterusan. Dengan pertolongannya, risiko penyakit ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Jika seseorang sudah menderita diabetes, dia perlu memberi perhatian yang maksimum kepada diet dan gaya hidup. Apabila anda mencapai pengampunan yang mantap tidak perlu berehat. Peperiksaan biasa akan membantu untuk mengesan apa-apa komplikasi pada peringkat awal perkembangan, kemudian dengan cepat menghapuskannya.

Angiopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang boleh merosakkan kualiti hidup. Patologi ini tidak boleh berlaku secara bebas, jadi anda perlu menghentikan diabetes terlebih dahulu.

Pendekatan yang betul untuk rawatan dan perlaksanaan sempurna semua preskripsi doktor akan membolehkan untuk mencapai hasil dalam terapi. Masalah peredaran darah dalam diabetes adalah masalah besar yang mesti diselesaikan oleh ahli endokrinologi dan pakar bedah vaskular.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes (Greek kuno άγγεϊον - "kapal" dan πάθος - "penderitaan", "penyakit") adalah kerosakan biasa pada saluran yang berlainan diameter, yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pesakit dengan diabetes mellitus jangka panjang atau kursus progresif yang teruk. Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis. Orang yang mempunyai jenis diabetes I (bergantung kepada insulin) mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan patologi.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama angiopati dalam diabetes mellitus adalah kesan merosakkan glukosa pada lapisan dalaman (endothelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsian dan strukturnya.

Oleh kerana dalam diabetes mellitus tahap glukosa dalam plasma darah melebihi nilai-nilai normal [yang dikaitkan dengan kekurangan penggunaan hormon (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], lebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, berkumpul di endothelium. Kedua-dua bahan ini kurang diangkut melalui membran sel, jadi ia tertumpu dalam jumlah yang cukup besar dalam sel endothelial.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endothelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

• peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
• peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
• penurunan pengeluaran faktor endothelial relaxation yang bertanggungjawab untuk melegakan otot licin vaskular.

Satu triad yang dipanggil Virchow dibentuk, termasuk kerosakan endothelial, melambatkan aliran darah dan hypercoagulation yang berlebihan (trombosis).

Risiko mengembangkan angiopati diagnostik dalam diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi, kepatuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel-sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang seterusnya membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kaliber kapal-kapal yang terlibat, yang berikut dikesan:

Mengikut lokalisasi keutamaan proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

• retinopati - kerosakan kepada vesel retina;
• nefropati - penglibatan buah pinggang;
• encephalopathy - perubahan dalam saluran otak;
• angiopati kapal yang lebih rendah;
• angiopati kapal jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetik berbeza-beza bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

Tanda-tanda retinopati muncul secara purata 3 tahun selepas diagnosis disahkan. Selama 20 tahun ke depan, gejala luka vaskular retina diperhatikan di hampir 100% daripada diabetes mellitus yang didiagnosis. Ini adalah:

• penurunan ketajaman visual sehingga melengkapkan buta dalam kes-kes yang teruk;
• penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan butiran kecil;
• "Tudung" dan kelipan "lalat" di hadapan mata;
• bintik-bintik cahaya, garis-garis, percikan api;
• dalam kes pendarahan ke dalam vitreous (biasanya telus), tempat gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang beberapa.

Retinopati diabetik disifatkan oleh beberapa gejala tekhologi yang dikenalpasti oleh peperiksaan instrumental. Manifestasi awal dari tanda-tanda keadaan patologis ini adalah ciri, sementara retinopati masih tanpa gejala dan pesakit tidak menunjukkan aduan yang aktif:

• kadang-kadang dengan microaneurysms;
• titik pendarahan di zon tengah retina;
• urat darah yang penuh dengan darah, penuh dengan darah;
• edema retina;
• pendarahan dalam ketebalan badan vitreous.

Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

Nefropati biasanya terbentuk pada individu yang mempunyai pengalaman diabetes yang lama, di latar belakang kursus yang teruk atau rawatan yang tidak tepat terhadap penyakit yang mendasari. Gejala kerosakan buah pinggang:

• bengkak, terutama pada muka, pada waktu pagi;
• tekanan darah tinggi;
• mual, pening, mengantuk;
• Perubahan dalam parameter makmal - proteinuria (protein, ditentukan dalam analisis umum air kencing), kerana kerosakan pada penapis buah pinggang, yang mula melepasi molekul protein yang tidak biasa ditapis.

Enfalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala yang "basi", pelanggaran kitaran tidur-tidur (tidur siang dan tidur siang pada waktu malam), kesukaran tidur dan kebangkitan, masalah ingatan, sering sakit kepala, pening, kepekatan yang kurang baik.

Dengan perkembangan selanjutnya, gejala berikut muncul:

• berjalan kaki yang mengejutkan;
• kekurangan koordinasi;
• kekurangan penumpuan;
• pembentukan refleks patologi.

Untuk lesi vaskular diabetik dicirikan oleh manifestasi seperti:

• menyekat, menekan, membakar nyeri yang bersifat stenokardik di belakang sternum yang memancar ke kuku, lengan kiri, kiri bahagian bawah rahang bawah, leher, epigastrium pada ketinggian tekanan fizikal atau psiko-emosi;
• gangguan irama jantung;
• penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung;
• pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung [sesak nafas dengan senaman dan (dalam kes-kes yang teruk) pada rehat, bengkak, sakit dan berat di hipokondrium yang betul, dsb.].

Angiopati pada kaki bawah yang lebih rendah dianggap sebagai komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius dan ditunjukkan oleh beberapa tanda ciri. Antaranya ialah:

• kebas, ketegangan anggota badan;
• merangkak sensasi;
• ketiadaan atau pengurangan ketara dalam kekuatan denyutan di belakang kaki;
• kesakitan otot, terutamanya betis (kedua-duanya berehat dan di bawah beban);
• sawan;
• jarang atau kehilangan rambut sepenuhnya;
• perasaan kelemahan dan kesakitan ketika berjalan (bervariasi intensiti);
• perubahan dystrophik kulit (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan sianotik, mengelupas);
• ulser trophik yang tidak menyakitkan, sering diletakkan di kaki, di pergelangan kaki.

Pada peringkat lanjut angiopathy kaki yang lebih rendah, yang disebut kaki kencing yang dibentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kering kaki dengan retak dan jagung, ubah bentuk kaki pertama.

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetik dibuat dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Orang dengan diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) menghadapi risiko yang lebih besar untuk membangunkan angiopati diabetik.

• penentuan kepekatan glukosa darah;
• urinalisis (proteinuria yang dikesan, acetonuria, glikosuria);
• ujian toleransi glukosa;
• penentuan nitrogen sisa, urea, kreatinin darah (petunjuk fungsi buah pinggang yang merosot);
• penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot).

Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

• pemeriksaan fundus;
• Ultrasound jantung, buah pinggang;
• ECG;
• angiografi (jika perlu);
• Kajian Doppler pada kapal-kapal kaki bawah, buah pinggang;
• pengimejan resonans magnetik atau otak.

Antara lain, perundingan pakar mata, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan angiopathy, diabetes mellitus. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, sama ada tablet ubat penurun glukosa atau insulin digunakan.

Pharmacotherapy secara langsung angiopathy multicomponent, dilakukan dengan cara berikut:

• angioprotectors;
• ubat antispasmodik;
• ubat yang meningkatkan peredaran mikro;
• ubat nootropik;
• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• perangsang pertukaran;
• ubat menurunkan lipid;
• inhibitor aldose reductase; dan lain-lain

Atas permintaan, pesakit dijadikan nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat pengurangan kadar jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, pembetulan gangguan peredaran otak, perangsang biogenik, dan sebagainya.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

• gangrene bahagian bawah;
• kehilangan atau sebahagian penglihatan;
• kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
• infarksi miokardium;
• kemalangan serebrovaskular akut.

Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular (diabetik angiopathy) diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis.

Ramalan

Prognosis untuk angiopati diabetes adalah baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat sangat perlahan atau berhenti sepenuhnya, dan kemampuan untuk bekerja dan kegiatan sosial dalam hal ini tidak menderita.

Risiko membina lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi yang sedang dijalankan, pematuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

1. Pematuhan mandatori dengan cadangan makanan, pemakanan.
2. Pemantauan glukosa darah yang kerap.
3. Peperiksaan pencegahan sistematik dengan lawatan mandatori kepada pakar oktik, neurologi, ahli kardiologi.
4. Lakukan senaman fizikal meter.
5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
6. Penjagaan kulit yang berhati-hati pada kaki bawah.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinikal SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, "Farmakologi", Farmakologi Klinikal). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

• Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
• Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
• Demensia vaskular (kemahiran pemikiran menurun disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung pada ciri genetik dan sifat seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada kaki yang lebih rendah (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada pesakit kencing manis berlaku 15 kali lebih banyak daripada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetes Association (Persatuan Pesakit Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

• Macro-angiopathy menjejaskan kapal anggota bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
• Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopati mengenai bahagian bawah kaki dengan diabetes. Ia dibahagikan kepada angiopati makro dan mikro.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

• Pada peringkat 1, tidak terdapat keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk fungsi buah pinggang yang merosot, hipertensi arteri dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
• Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
• Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
• Peringkat 4: patch hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan pada tulang dan sumsum tulang unsur), dan abses, abses dan abses berlaku;
• Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
• Peringkat 6: penyakit ini menjejaskan seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

• Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
• Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa penat, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Atrofi kaki dan kaki, klasifikasi seketika muncul;
• Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
• Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
• Peringkat 5: mati jari, gangrene, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

• Sakit menembak;
• Paresthesia (gangguan kepekaan, perasaan kebas, kesemutan);
• Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari atrofi darah, tisu dan otot);
• Sakit di paha, kaki atau punggung, yang meningkat dengan berjalan, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin buruk);
• Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
• Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua-dua kaki;
• Kaki jari kaki menebal, menjadi padat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Kaki suhu menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
• Kemunculan ulser kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini terjadi akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, seorang pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

• Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
• Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyutan hamstring yang kuat dan ketara)
• Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
• Kaki pucat;
• Paresthesia;
• Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

• Penggunaan probe Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian tidak invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang merosakkan;
• Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan di latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
• Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
• Capillaroscopy komputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
• Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

• Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
• Analisis air kencing;
• Analisis kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
• Kadar penapisan glomerular;
• Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa darah optimum, memperbaiki peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keterukan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
• Ubat yang nipis darah (aspirin);
• Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kumpulan B.