Hipertensi: pendekatan moden untuk rawatan

Sekiranya penyakit hipertensi dikesan, mereka segera mula merawatnya. Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada tahap tekanan darah tinggi, kehadiran faktor risiko dan tahap penyakit.

Matlamat utama bukan sahaja untuk mengurangkan dan mengekalkan tekanan pada tahap yang diperlukan. Tugas utama adalah untuk mencegah komplikasi, termasuk yang membawa maut. Untuk melakukan ini, menggabungkan rawatan ubat hipertensi dengan pembetulan faktor risiko.

Perubahan gaya hidup

Di tengah-tengah rawatan bukan farmakologi adalah penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan dan meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular. Perubahan gaya hidup disyorkan untuk semua pesakit yang menderita hipertensi penting. Pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko, dengan nombor tekanan darah yang bersamaan dengan gred 1 hipertensi, hanya kaedah terapi ini digunakan. Evaluasi hasil dalam beberapa bulan. Apabila tekanan meningkat kepada tahap 2 tanpa faktor risiko atau kepada tahap 1, tetapi dengan 1-2 DF, taktik menunggu berlangsung selama beberapa minggu.

Makanan kesihatan

Terlepas dari tahap penyakit itu diberikan diet yang kaya dengan potasium, dengan pembatasan garam dan cairan - nomor 10. 10. Pada waktu yang sama makanan harus penuh, tetapi tidak berlebihan. Jumlah garam yang digunakan setiap hari tidak boleh melebihi 6-8 g, secara optimum - tidak melebihi 5 g. Cecair adalah terhad kepada 1-1.2 liter. Ini termasuk air bersih, minuman dan cecair yang memasuki badan dengan makanan (sup).

Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan daripada perangsang diet anda sistem kardiovaskular: kopi, teh yang kuat, koko, coklat, hidangan pedas, makanan asap, serta lemak haiwan. Diet susu sayur-sayuran yang berguna, bijirin, anda boleh makan daging dan ikan tanpa lemak. Adalah dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam kismis diet, aprikot kering, prun, madu dan makanan lain yang kaya dengan potasium. Jenis-jenis kacang, kacang tanah, oatmeat kaya dengan magnesium, yang mempunyai kesan positif ke jantung dan saluran darah.

Gaya hidup aktif

Orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, adalah perlu untuk melawan hipodermia. Walau bagaimanapun, usaha fizikal akan berguna kepada semua orang. Meningkatkan beban secara beransur-ansur. Sukan aerobik adalah relevan: berenang, berjalan kaki, berjoging, berbasikal. Tempoh latihan adalah sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Adalah dinasihatkan untuk berlatih setiap hari, tetapi anda boleh berehat selama 1-2 hari. Ia semua bergantung kepada keupayaan individu dan tahap kecergasan individu. Beban kuasa lebih baik untuk dikecualikan, kerana mereka dapat menimbulkan peningkatan tekanan.

Perjuangan menentang berat badan berlebihan

Dalam memerangi obesiti akan membantu pemakanan dan senaman yang betul. Tetapi jika ini tidak mencukupi atau beratnya sangat besar, maka ubat khas boleh digunakan: Orlistat, Xenical. Dalam beberapa kes, mengambil rawatan pembedahan. Salah satu varian operasi ialah ejunocolonostomy (bypass gastrik), yang membolehkan anda mematikan perut daripada proses pencernaan. Operasi kedua adalah gastroplasty perbatasan menegak. Untuk tujuan ini, cincin khas digunakan, yang dipasang pada badan perut, sehingga mengurangkan jumlahnya. Selepas rawatan itu, seseorang tidak boleh makan lebih banyak.

Untuk berkembang nipis ia perlu di bawah pengawasan doktor yang menghadiri atau ahli pemakanan. Yang terbaik ialah penurunan berat badan sebulan sebanyak 2-4 kg, tetapi tidak melebihi 5 kg. Ia lebih fisiologi, dan tubuh berjaya menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Kehilangan berat badan yang teruk boleh berbahaya.

Tabiat dan tekanan yang buruk

Untuk berjaya memerangi hipertensi, anda perlu menyingkirkan tabiat buruk. Untuk melakukan ini, berhenti merokok dan berhenti menyalahgunakan alkohol. Dengan tekanan yang kerap dan kerja keras, anda perlu belajar bagaimana untuk berehat dan bertindak balas dengan betul terhadap situasi negatif. Untuk ini, mana-mana kaedah yang sesuai: latihan autogenik, perundingan psikologi atau psikoterapis, yoga. Dalam kes yang teruk, ubat psikotropik boleh digunakan. Tetapi perkara utama adalah rehat lengkap dan tidur.

Terapi ubat

Ubat moden sangat berkesan dalam memerangi hipertensi dan komplikasinya. Persoalan pil preskripsi timbul apabila perubahan gaya hidup tidak membawa kepada keputusan positif dalam hipertensi 1 darjah dan 2 darjah tanpa faktor risiko. Dalam kes-kes lain, rawatan ditetapkan dengan segera, seperti yang didiagnosis.

Pilihan ubat sangat besar, dan mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Seseorang memerlukan satu pil, yang lain menunjukkan sekurang-kurangnya dua atau tiga buah dadah. Semasa rawatan, ubat mungkin berubah, ditambah, dibersihkan, mungkin meningkatkan atau mengurangkan dos.

Satu perkara tetap tidak berubah - rawatan mestilah kekal. Pembatalan sendiri atau penggantian ubat tidak dibenarkan. Semua soalan yang berkaitan dengan pemilihan terapi perlu ditangani hanya oleh doktor yang hadir.

Pilihan ubat dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

• faktor risiko sedia ada dan bilangan mereka;
• peringkat hipertensi;
• tahap kerosakan pada jantung, saluran darah, otak dan buah pinggang;
• penyakit kronik yang bersamaan;
• pengalaman sebelumnya dengan rawatan antihipertensi;
• keupayaan kewangan pesakit.

ACE Inhibitors

Ini adalah kumpulan ubat yang paling popular untuk rawatan hipertensi penting. Inhibitor ACE berikut mempunyai kesan yang telah terbukti dalam amalan:

• berkesan mengurangkan dan mengawal tekanan darah;
• mengurangkan risiko komplikasi dari jantung dan saluran darah;
• tindakan kardio dan nephroprotective;
• memperlahankan perkembangan perubahan dalam organ sasaran;
• peningkatan prognosis dalam perkembangan kegagalan jantung kronik.

Inhibitor ACE menghalang aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) dengan menghalang enzim penukar angiotensin. Pada masa yang sama, angiotensin II tidak terbentuk daripada angiotensin I. Ini disertai dengan penurunan tekanan sistemik, kelembapan dan juga penurunan hipertropi miokardium ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang rawatan, terutamanya tahan lama, fenomena "melepaskan" kesan antihipertensi mungkin berlaku. Ini disebabkan oleh inhibitor ACE tidak menghalang laluan kedua pembentukan angiotensin II dengan bantuan enzim lain (chymase) dalam organ dan tisu. Kesan sampingan yang sering dan tidak menyenangkan ubat-ubatan tersebut adalah sakit tekak dan batuk kering.

Pilihan penghambat ACE hari ini sangat besar:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - digunakan untuk krisis.

Pada permulaan rawatan, dos kecil digunakan, yang secara beransur-ansur meningkat. Untuk mencapai kesan yang stabil, ia mengambil masa, secara purata, dari 2 hingga 4 minggu. Kumpulan ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, dengan lebihan kalium dalam darah, stenosis arteri buah pinggang dua hala, angioedema kerana penggunaan ubat-ubatan yang serupa sebelum ini.

Penghalang Reseptor Angiotensin II (ARBs, Sartans)

Obat-obatan kumpulan ini dicirikan oleh semua kesan yang diamati dengan perencat ACE. Dalam kes ini, kerja RAAS juga terjejas, tetapi sudah disebabkan oleh fakta bahawa reseptor di mana angiotensin II bertindak, menjadi tidak sensitif kepadanya. Disebabkan ini, ARB tidak mempunyai kesan melarikan diri, kerana dadah berfungsi secara bebas dari laluan untuk pembentukan angiotensin II. Batuk kering kurang biasa, dan oleh itu, sartans adalah alternatif yang sangat baik untuk inhibitor ACE dalam hal intoleransinya.

Wakil utama Sartans:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olzoartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)

Kesan utama kumpulan ini ubat antihipertensi dikaitkan dengan perlambatan kalsium dalam sel-sel otot licin vaskular. Ini mengurangkan sensitiviti dinding arteri kepada tindakan faktor vasoconstrictor. Pembesaran vaskular berlaku dan jumlah rintangan periferi mereka berkurang.

Dadah tidak mempunyai kesan negatif terhadap proses metabolik dalam badan, mempunyai perlindungan organ yang jelas, mengurangkan risiko pembekuan darah (kesan antiplatelet). Antagonis kalsium mengurangkan kemungkinan strok, memperlahankan pembangunan aterosklerosis, dan dapat mengurangkan LVH. Keutamaan bagi ubat-ubatan tersebut diberikan dengan hipertensi arteri sistolik yang terpencil.

Antagonis kalsium dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Dihydropyridines. Mereka bertindak secara selektif di dinding vaskular, tanpa memberi kesan yang signifikan terhadap sistem pengalihan jantung dan kontraktil miokardium.
2. Phenylalkylamines bertindak terutamanya pada jantung, memperlambat konduksi jantung, mengurangkan frekuensi dan kekuatan degupan jantung. Jangan bertindak pada kapal periferal. Ini termasuk verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines lebih dekat berkuat kuasa kepada verapamil, tetapi mereka juga mempunyai kesan vasodilator - Diltiazem.

Antagonis kalsium dihydropyridine adalah jarak dekat. Ini termasuk nifedipine dan analognya: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Ubat ini hanya berfungsi selama 3-4 jam dan kini digunakan untuk mengurangkan tekanan secara cepat. Untuk rawatan kekal, nifedipin yang berpanjangan bertindak digunakan: Nifekard CL, retarda Kordaflex, DNA Corinfar, retardasi Kalzigard, dan sebagainya.

Untuk terapi tekanan darah tinggi, penggunaan amlodipine adalah disyorkan, yang mempunyai banyak analog: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Lebih banyak ubat moden adalah: felodipine (Felodip, Plendil) dan lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Tetapi semua dihydroperidins mempunyai satu harta tidak begitu baik - mereka mampu menyebabkan bengkak, terutama pada kaki. Dalam generasi pertama, kesan sampingan ini dilihat lebih kerap, dalam felodipine dan lercanidipine, ini kurang biasa.

Diltiazem dan verapamil praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan hipertensi arteri. Penggunaannya dibenarkan dengan angina, takikardia, jika penyekat B dikontraindikasikan.

Diuretik (diuretik)

Diuretik membantu badan menyingkirkan natrium dan air yang berlebihan, dan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Diuretik thiazide yang paling biasa digunakan adalah hydrochlorothiazide (hypothiazide). Diuretik seperti Thiazide secara aktif digunakan: indapamide (Ravel, Arifon), kurang kerap - chlorthalidone. Dos yang kecil digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain untuk meningkatkan kesannya.

Dengan tidak berkesan terapi antihipertensi, antagonis reseptor aldosteron - veroshpiron boleh ditambah kepada rawatan. Tindakan antialaldosteron mempunyai diuretik - torasemid gelung baru (Diuver, Trigrim, Britomar). Ubat-ubatan ini adalah metabolik yang neutral. Veroshpiron menahan kalium dalam badan, torasemide juga tidak aktif mengeluarkannya. Ini diuretik terutamanya berkesan untuk mengurangkan tekanan pada orang gemuk yang mempunyai pembentukan aldosteron yang berlebihan dalam badan. Jangan lakukan tanpa dana ini dan dengan kegagalan jantung.

Penyekat V

Obat-obatan ini menghalang reseptor adrenergik (β₁ dan β₂), yang mengurangkan kesan sistem sympathoadrenal di hati. Ini mengurangkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, menghalang pembentukan renin dalam buah pinggang. Secara berasingan untuk rawatan hipertensi, kumpulan ini jarang digunakan, hanya dengan kehadiran takikardia. Pengendali B lebih sering diresepkan kepada pesakit yang menderita angina, yang telah mengalami infarksi miokardium atau dengan perkembangan kegagalan jantung.

Kumpulan ini termasuk:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah asma bronkial dan pengesanan blokade 2-3 darjah.

Agonis reseptor imidazolin

Kelas kecil ubat-ubatan antihipertensi ini mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat, terutamanya, pada I₂-reseptor imidazolin medulla oblongata. Akibatnya, aktiviti sistem saraf simpatik menurun, tekanan menurun, jantung sering berkontrak. Ia mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat dan lemak, pada keadaan otak, jantung dan buah pinggang.

Wakil utama kumpulan ini ialah moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dan rilmenidine (Albarel). Mereka disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan obesiti dan kencing manis dalam kombinasi dengan ubat lain. Moxonidine telah membuktikan dirinya sebagai alat bantuan kecemasan semasa krisis dan peningkatan tekanan yang ketara.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan dalam kes-kes sindrom sinus sakit, bradikardia yang teruk (kadar jantung kurang daripada 50), jantung, kegagalan buah pinggang, dan sindrom koroner akut.

Dana tambahan

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila terapi utama gagal, mereka menggunakan penggunaan perencat langsung renin (aliskiren) dan alpha-blockers (doxazosin dan prazosin). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid. Digunakan hanya dalam terapi gabungan.

Gabungan tetap

Kepentingan yang menarik adalah kombinasi moden ubat antihipertensi. Ia sangat mudah digunakan, kerana bilangan tablet yang diambil dikurangkan. Kombinasi lebih banyak penghalang ACE atau ARB dengan diuretik, kurang kerap dengan amlodipine. Terdapat kombinasi penyekat B dengan diuretik atau amlodipine. Terdapat juga tiga kombinasi, termasuk perencat ACE, diuretik dan amlodipine.

Kesimpulannya

Hipertensi bukan ayat. Dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya, termasuk kaedah bukan ubat dan ubat-ubatan moden, prognosis adalah baik. Walaupun dengan penyakit tahap III, apabila organ-organ sasaran terjejas dengan ketara, adalah mungkin untuk memanjangkan nyawa seseorang selama bertahun-tahun.

Tetapi anda tidak sepatutnya melupakan rawatan penyakit yang berkaitan seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, dan sebagainya. Statin juga digunakan untuk memerangi aterosklerosis, agen antiplatelet (aspirin) yang ditetapkan untuk mencegah pembentukan thrombus. Mencapai matlamat ini hanya mungkin dengan mematuhi arahan doktor yang ketat.

Rawatan ubat hipertensi

Rawatan hipertensi: dadah dan dos

Hipertensi adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Tekanan sistolik meningkat pada kadar di atas 139 mm Hg, dan peningkatan tekanan diastolik - di atas 89. Keadaan patologi ini berdasarkan pelbagai sebab.

Adalah dipercayai bahawa tidak mungkin sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, tetapi tekanan dapat dikendalikan. Ini memerlukan rawatan ubat hipertensi.

Adalah penting untuk memahami apa algoritma rawatan ditetapkan, apakah peringkat dan darjah penyakit? Apakah kaedah rawatan moden dan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor?

Tahap dan peringkat penyakit hipertensi

Dalam amalan perubatan, klasifikasi tekanan darah WHO digunakan, mengikut mana darjah tekanan darah berikut dibezakan:

• Ijazah pertama adalah hipertensi sempadan. Kedudukan tekanan antara 140/90 hingga 160/100.
• Ijazah kedua adalah hipertensi sederhana. Parameter tekanan darah pesakit adalah dari 160/100 hingga 180/110.
• Ijazah ketiga adalah hipertensi yang teruk. Tekanan darah melebihi 180/110.

Selain fakta bahawa tekanan darah dibahagikan kepada darjah, ia terbahagi kepada peringkat hipertensi, yang mencirikan keadaan organ-organ dalaman:

1. Saya panggil dipanggil peralihan (sementara). Pada tahap ini penyakit mendedahkan sedikit peningkatan dalam tekanan darah, sementara itu tidak tetap. Fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu, pesakit tidak mengadu tentang kesihatannya.
2. Peringkat II dipanggil stabil. Pada peringkat ini, anda boleh perhatikan peningkatan tekanan darah, meningkatkan ventrikel kiri. Perubahan lain yang berkaitan dengan organ dalaman tidak dipatuhi. Dalam kes yang jarang berlaku, saluran retina sempit.
3. III adalah sclerotik, dicirikan oleh transformasi negatif organ-organ dalaman. Gejala kegagalan jantung, infarksi miokardium, bengkak saraf optik, dan lain-lain diperhatikan.

Pada peringkat pertama penyakit ini, tidak ada perubahan dalam kapal yang dikesan. Di peringkat kedua, buah pinggang, mata dan jantung terpengaruh. Pada peringkat ketiga, perubahan sclerosis dalam kapal otak, jantung dan buah pinggang berkembang. Semua ini membawa kepada penyakit jantung koronari, strok dan serangan jantung.

Sebagai peraturan, hipertensi berkembang selama bertahun-tahun, tidak selalunya mungkin dapat melihat gejala pada waktu untuk memulakan rawatan.

Tetapi terdapat satu lagi bentuk penyakit ini, yang dikenali sebagai malignan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa ia sedang berkembang pesat, ketiga-tiga peringkat berlalu dalam masa yang singkat, dan akibatnya, hasil yang mematikan.

Harus diingat bahawa, tanpa mengira tahap dan tahap penyakit, komplikasi selalu timbul, yang dinyatakan dalam bentuk krisis hipertensi - lonjakan tajam dalam tekanan. Keadaan ini harus dihentikan dengan serta-merta.

Ia adalah hipertensi 3 darjah yang dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan darah, yang menyebabkan strok dan serangan jantung, jika masa tidak membantu - hasil yang mematikan.

Peraturan tekanan dalam badan

Sel-sel saraf yang mengatur nada vaskular, kekerapan dan irama kontraksi jantung, jumlah peredaran darah, iaitu tekanan darah, terletak pada pembentukan medulla oblongata. Set keseluruhan ini dipanggil pusat vasomotor.

Kesannya terhadap keamatan saluran darah, irama dan kekerapan kontraksi jantung, pusat vasomotor direalisasikan melalui neuron dari kawasan bersimpati dan parasympatetik sistem saraf. Pusat vaskular dibahagikan kepada neuron berikut:

Bagaimana pusat vasomotor mengawal tekanan:

1. Neuron penekan, untuk mengekalkan tekanan darah biasa, sentiasa berada dalam keadaan teruja, memberikan kadar jantung yang diperlukan, dan memberikan dinding vaskular dengan nada yang berterusan.
2. Neuron depresor membantu mengurangkan aktiviti penekan, sebagai akibatnya, secara tidak langsung mereka menyumbang kepada kelonggaran saluran darah, mengurangkan nada mereka, dan daya kontraksi otot jantung menurun, akibatnya tekanan darah menurun.
3. Neuron sensori mempunyai kesan merangsang pada pusat vasomotor, khususnya, pada neuronnya.
4. Neuron penekan dan depres mengawal bukan sahaja pusat vasomotor, tetapi juga neuron lain otak.
5. Neurons yang terletak di korteks serebrum menjejaskan pusat itu sendiri melalui neuron hipotalamus.

Emosi manusia yang kuat, seperti ketakutan, kemarahan, tekanan, dan sebagainya, boleh menyebabkan keghairahan neuron penceramah.

Di samping itu, mereka boleh teruja secara bebas, jika pusat vasomotor memerlukan oksigen. Dalam kes ini, tekanan darah meningkat hampir serta-merta, dan agak kuat.

Selain daripada hakikat bahawa pusat vasomotor mengawal tekanan seseorang, ia bertanggungjawab untuk nada vaskular, mengambil bahagian dalam thermoregulation, bertanggungjawab untuk jumlah darah yang beredar, dan juga, pusat menyediakan reaksi emosi.

Prinsip dasar rawatan

Tunjukkan tekanan anda

Bagaimanakah rawatan hipertensi?

Hipertensi arteri berpanjangan membawa kepada gangguan yang ditandakan dalam kerja-kerja organ-organ penting dan sistem tubuh manusia.

Tanpa ketiadaan bantuan yang mencukupi, perkembangan kebutaan, serangan jantung atau strok. Oleh itu, satu isu yang sangat penting ialah rawatan hipertensi yang betul.

Kenapa dan bagaimana tekanan darah meningkat?

Penyakit ini didiagnosis dalam kes apabila pesakit mempunyai peningkatan tekanan darah yang berterusan sehingga 140/90 mm Hg. Art. dan ke atas.

Dalam majoriti kes, penyebab sebenar penyakit itu tidak dapat dikenalpasti, dan oleh itu pakar bercakap tentang hipertensi yang penting, yang terdiri sehingga 95% daripada semua kes kenaikan tekanan.

Dalam kes lain, tekanan darah tinggi adalah sekunder (dengan penyakit endokrin atau buah pinggang), iaitu, ia bertindak sebagai gejala penyakit mendasar.

Kami juga mengesyorkan anda membaca:

• Apakah krisis hipertensi?
• Gejala, klasifikasi dan rawatan hipertensi arteri simptomatik
• Punca, gejala, komplikasi dan kaedah merawat hipertensi arteri
• Bagaimana hipertensi pulmonari dimanifestasikan?

Dalam peranan faktor-faktor yang membangkitkan GB ialah:

• kecenderungan genetik;
• overstrain emosi yang berterusan;
• diet yang tidak betul, dan mengambil garam berlebihan;
• obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• tabiat buruk (merokok).

Kumpulan berisiko tinggi untuk patologi ini termasuk orang yang mempunyai kadar kolesterol yang tinggi dalam darah mereka, berusia lebih dari 55 tahun dan mempunyai diabetes.

Patogenesis hipertensi mempunyai beberapa teori:

1. Sesetengah penulis mendakwa bahawa GB berkembang sebagai hasil daripada kelebihan ekseks dalam korteks dan zon subkorteks otak di bawah pengaruh perengsa luar.
2. Terdapat anggapan bahawa asas pembangunan tekanan tinggi yang berterusan adalah kecacatan keturunan mekanisme renal regulasi tekanan darah. Apabila ini berlaku, natrium dikekalkan di dalam badan dan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar akibat cecair berlebihan.
3. Terdapat teori mengenai gangguan kerja pam kalium-natrium dalam tisu otot licin yang membentuk dinding pembuluh darah.

Semua teori ini saling melengkapi antara satu sama lain, dan dengan pasti menjelaskan mekanisme kejadian penyakit tersebut. Ia tidak dikecualikan bahawa ketiga-tiga varian pelanggaran berlaku dalam hipertensi.

Apakah hipertensi berbahaya?

Hipertensi dalam jangka masa panjang menyebabkan komplikasi yang serius, yang kebanyakannya menyebabkan ketidakupayaan atau kematian:

1. Beban pada otot jantung mula meningkat, yang terpaksa menolak darah dengan usaha yang besar. Ini membawa kepada perkembangan hypertrophy di bahagian kiri, dengan perkembangan kegagalan kongestif seterusnya. Semasa kerja intensif, keperluan miokardium untuk oksigen meningkat, oleh itu, pada latar belakang kapal berubah oleh aterosklerosis, iskemia akut sering terjadi dengan pukulan dan perkembangan infarksi miokardium.
2. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan serangan iskemia dan strok yang berlainan.
3. Apabila tekanan darah tinggi jangka panjang menjadi kebutaan disebabkan oleh kekejangan berterusan dari saluran retina dan atrofi saraf optik.

Bagaimana untuk membantu dengan hipertensi?

Terdapat piawai penjagaan hipertensi, yang diterima oleh pakar di banyak negara. Skim yang dicadangkan kini merupakan kaedah rawatan yang paling berkesan.

Dengan perkembangan GB, yang memerlukan pembetulan dengan ubat, pesakit perlu mengubah cara hidup. Ini akan mengurangkan keperluan penggunaan dadah dan mencegah perkembangan komplikasi.

Apabila ia dikesan, hipertensi memerlukan pembetulan tekanan berterusan dengan bantuan beberapa kumpulan ubat:

• diuretik tiazida, mereka menyumbang kepada penghapusan air dan garam dari badan;
• beta-blocker - mengurangkan kadar jantung dan kekuatan;
• antagonis kalsium - keluarkan nada dari kapal;
• Inhibitor ACE yang membantu mengurangkan kesan angiotensin, yang meningkatkan tekanan darah;
• Sartans (mereka bertindak dengan cara yang sama seperti perencat ACE, tetapi lebih selektif);
• sympatholytics (melegakan ketegangan gentian otot licin yang membentuk dinding pembuluh darah).

Untuk mencegah komplikasi yang mungkin, pesakit dirawat sebagai penipis darah, trombolytik, ubat menurunkan lipid.

Matlamat utama dan kriteria kejayaan rawatan adalah pencapaian angka tekanan target stabil oleh pesakit, peningkatan kesejahteraan pesakit dan normalisasi parameter makmal.

Bagaimana hendak makan dengan hipertensi?

Tahap awal hipertensi boleh diperbetulkan oleh perubahan gaya hidup dan pemakanan yang betul. Berdasarkan pemahaman tentang sebab patologi ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

1. Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk yang boleh meningkatkan tekanan - kopi dan teh yang kuat, minuman yang mengandungi kafein.
2. Jeruk, daging asap, rempah, hidangan pedas. Mereka menyumbang kepada peningkatan kehausan, yang mana, dan dengan penggunaan cecair berlebihan, jumlah darah di dalam kapal meningkat, meningkatkan tekanan.
3. Daging lemak dan apa-apa hidangan yang mengandungi lemak haiwan, serta telur. Makanan ini meningkatkan kolesterol darah.
4. Hadkan penggunaan air kepada 1.2 liter sehari.

1. Daging lean dalam bentuk rebus dan ikan (ikan laut amat berguna, yang mengandungi asid lemak omega-3).
2. Mana-mana jenis bijirin.
3. Sup pada sup sayur-sayuran.
4. Semua produk tenusu, kecuali keju masin.
5. Buah-buahan dan sayur-sayuran dalam kuantiti tanpa had. Adalah disyorkan untuk memilih daripada mereka yang mengandungi serat, yang membantu membersihkan tubuh, termasuk kolesterol berketumpatan rendah.

Makanan sedemikian akan membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara, dan juga mengurangkan dos ubat yang diambil.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan tekanan darah tinggi?

Pencegahan hipertensi adalah primer dan sekunder. Pencegahan utama adalah penggunaan kaedah dan cara untuk mencegah perkembangan penyakit.

Ia agak sukar, kerana agak sukar bagi seseorang untuk mengubah gaya hidup. Anda juga harus menghapuskan kesan stres, cuba bergerak banyak, mengurangkan berat badan, berhenti minum dan merokok.

Tugas pencegahan sekunder adalah untuk mencegah perkembangan penyakit ini dan komplikasinya. Pesakit disarankan untuk mengikuti rejimen, menjalani diet, dan mengambil rawatan yang ditetapkan pada masa yang tepat.

Sekiranya terdapat penyakit di dalamnya yang boleh memburukkan keadaan patologi, maka perhatian yang perlu diberikan kepada mereka.

Rejimen rawatan hipertensi

Dengan hipertensi, asas kesan terapeutik adalah kaedah bukan ubat yang ditetapkan sebelum menggunakan ubat. Rawatan ubat hipertensi perlu mengambil kira parameter biokimia darah, jenis hemodinamik, penyakit yang berkaitan dan komplikasi.

Penyakit Hipertensi: Rawatan Peringkat Pertama

Ramai pesakit yang mempunyai jenis penyakit yang sederhana boleh mengekalkan tahap tekanan yang stabil melalui perubahan gaya hidup. Diet dengan kandungan garam dan lemak rendah, aktiviti fizikal, penolakan tabiat buruk, penggunaan ubat herba. Sekiranya pesakit mempunyai lebih banyak penyakit, doktor akan menetapkan terapi yang diperlukan.

Rawatan rawatan untuk hipertensi peringkat kedua

Pesakit ditunjukkan rawatan bukan ubat dan mengambil satu ubat dalam dos minima. Pada peringkat kedua penyakit hipertensi, rawatan secara kondisional dipanggil "monoterapi". Ia dijalankan untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak perlu. Hanya jika dengan 3-4 bulan rawatan tidak ada keputusan atau penyakit itu berlanjutan, akan terapi yang lebih intensif digunakan.

Pilihan cara untuk memulakan rawatan adalah penting. Ubat tidak harus menyimpan cecair dalam badan atau mengganggu metabolisme karbohidrat, menghalang aktiviti sistem saraf, mempengaruhi elektrolit dalam tisu, darah. Di samping itu, selepas pembatalan mereka tidak sepatutnya turun turun tekanan secara tiba-tiba.

Dalam kes hipertensi, rawatan dibuat dengan ubat dari lima kumpulan utama:

• beta-blockers (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide);
• angiotensin-converting enzyme inhibitors (monopril, lisinopril);
• penyekat reseptor angiotensin (valsartan, losartan);
• penyekat saluran kalsium (amlodipine).

Pelantikan itu dijalankan dengan mengambil kira penyakit sedia ada pesakit, contraindications, kemungkinan kesan buruk, ketahanan dadah.

Pencegahan dan rawatan perlu dilakukan secara berterusan. Rejimen rawatan hipertensi, yang ditetapkan oleh doktor, tidak boleh diganggu, dan bahkan lebih berhenti, kerana pesakit dapat menghadapi komplikasi serius hingga serangan jantung atau stroke.

Penyakit hipertensi: rawatan tahap ketiga

Pertama sekali, doktor meningkatkan dos ubat yang diambil, ketahanan yang oleh pesakit sudah diketahui. Apabila dos maksimum yang dibenarkan tidak membantu, ubat yang dipunyai oleh kumpulan lain atau kombinasi mereka ditetapkan. Ia juga perlu mematuhi semua peraturan mengenai beban, diet dan mengelakkan tabiat buruk.

Rawatan hipertensi dengan penyakit yang teruk

Terapi untuk penyakit teruk atau tekanan diastolik di atas 115 mm Hg. Art. biasanya bermula dengan gabungan tiga hingga empat ubat. Semasa rawatan, komposisi elektrolit darah, keadaan hemodinamik, diuresis, tahap urea, kreatinin perlu dipantau. Apabila tahap tekanan yang diterima dapat dicapai, ia perlu dipantau setiap dua minggu.

Jika, dalam tempoh 1.5-2 bulan, tekanan telah dikurangkan, anda boleh memilih dos penyelenggaraan ubat. Seringkali mereka hanya mengurangkan dos ubat yang diambil atau membatalkan satu ubat daripada kombinasi yang digunakan.

PENERBITAN TERKINI

Bilangan parasit yang hidup di dalam tubuh manusia melebihi 250. Setiap daripada mereka tergolong dalam kelas yang berasingan dan mempunyai ciri-ciri sendiri. Satu perkara menyatukan mereka - ia merosakkan.

Giardiasis - penyakit parasit yang serius yang disebabkan oleh cacing, terutamanya menderita penyakit ini kanak-kanak. Untuk mengetahui tentang penyakit ini tidak boleh selepas jangkitan dengan parasit.

Ciri-ciri jangkitan dan simptom helminth Pada masa ini terdapat kira-kira 20 jenis cacing. Mereka boleh membangun dan hidup di dalam tubuh manusia, sambil parasit.

TAG POPULAR

Penerbitan rawak

• Kenapa kepala di bahagian depan menyakitkan dan menekan pada mata?

Punca: Rawatan jika tekanan pada mata dan rasa sakit di bahagian depan kepala!

Kenapa sebelum pinggang bulanan menyakitkan?

Penyebab sakit belakang sebelum haid Rawatan atau pencegahan untuk menghilangkan rasa sakitK

Kenapa selepas seks menyakitkan abdomen bawah?

Punca kesakitan: RawatanApa seorang doktor untuk berunding Lebih 50% wanita yang melakukan hubungan seks,

Kenapa apabila berlutut di sebelah kanan?

Punca kesakitan di sebelah kanan semasa berlari. Rawatan dan nasihat Apa yang perlu saya hubungi doktor.

Kenapa lehernya sakit dari belakang?

Punca kesakitan di bahagian belakang.PengobatanApakah doktor saya harus menghubungi? Sistem muskuloskeletal # 8212; asas seluruh organisma.

Mengapa kepala saya sakit setiap hari?

Punca sakit kepala setiap hari Rawatan sakit kepala yang terus-menerusApa yang perlu anda dapatkan oleh doktor

Mengapa kuku pada kaki besar sakit?

Punca kesakitan di kuku kaki besar. Rawatan sakit di kuku kaki besar.

Kenapa bahagian kiri menyakitkan di bawah tulang rusuk?

Punca kesakitan di bahagian kiri bawah tulang rusuk. Rawatan kesakitan di sebelah kiri.

Kenapa sakit plexus solar?

Punca kesakitan di plexus suria Rawatan Kepada doktor untuk menghidupkan Tubuh manusia dipenuhi dengan saraf

Mengapa bola mata sakit?

Punca kesakitan di bola mata Rawatan dan pencegahan penyakit mata Eyeball -

Kenapa selepas mandi menyakitkan kepala saya?

Punca PenyakitApa-mana doktor yang hendak dihubungi? Sebagai jenis kelonggaran, melawat bilik mandi dan sauna adalah berbeza

Semua bahan di laman web medecina24.ru adalah untuk tujuan maklumat sahaja, dan tidak mencadangkan. Sebelum bernafsu diri, berjumpa dengan doktor anda! Pentadbiran tapak tidak bertanggungjawab atas kemungkinan akibat negatif akibat penafsiran diri terhadap ujian dan pelantikan rawatan atau tidak bertindak. Semua artikel yang berkaitan dengan penyakit bukanlah diagnosis dan tidak menggantikan konsultasi sepenuh masa doktor. Penyalinan penuh bahan dari laman web adalah dilarang! Dengan sebutan separa - hyperlink ke medecina24.ru diperlukan!

Hak Cipta "MedReview" Hak Cipta Terpelihara

Apa kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan tekanan darah tinggi

Hipertensi penting arteri (jika tidak dikenali sebagai hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah yang melebihi 140/90, tanpa sebab yang jelas. Ia adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia, terutama di kalangan senegara kita. Adalah selamat untuk mengatakan bahawa selepas lima puluh tahun, hampir setiap warga negara bekas Kesatuan Soviet mengalami tekanan yang meningkat. Ini disebabkan oleh berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, tekanan berterusan dan faktor-faktor buruk yang lain. Apa yang paling tidak menyenangkan dalam keadaan ini - penyakit hipertensi mula "kelihatan lebih muda" - setiap tahun lebih banyak kes tekanan darah tinggi didaftarkan pada orang yang berumur bekerja, dan jumlah kemalangan kardiovaskular (infarksi miokardium, strok) semakin meningkat, yang mengakibatkan kecacatan kronik dengan hilang upaya seterusnya. Oleh itu, hipertensi arteri menjadi masalah bukan sahaja perubatan, tetapi juga sosial.

Tidak, sudah tentu terdapat kes-kes apabila peningkatan tekanan darah yang stabil menjadi akibat dari beberapa penyakit utama (misalnya, hipertensi akibat pheochromocytoma, neoplasma yang mempengaruhi kelenjar adrenal dan disertai oleh pelepasan tinggi hormon yang mengaktifkan sistem sympathoadrenal). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes seperti ini (tidak lebih daripada 5% keadaan berdaftar klinikal yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil) dan harus diperhatikan bahawa pendekatan untuk rawatan hipertensi, baik primer dan sekunder, adalah lebih kurang sama. Dengan satu-satunya perbezaan yang dalam kes kedua adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit ini. Tetapi normalisasi angka tekanan darah dilakukan mengikut prinsip yang sama, ubat yang sama.

Hari ini, hipertensi diamalkan dengan rawatan dengan ubat-ubatan yang berlainan.

Ubat-ubatan

Yang digunakan dalam rawatan hipertensi, serta klasifikasi mereka.

Seperti yang disebutkan di atas, rawatan hipertensi pada hari ini adalah satu isu yang mendesak. Itulah sebabnya sejumlah besar ubat telah dikembangkan yang boleh digunakan untuk tujuan ini. Sehubungan itu, beberapa klasifikasi ubat-ubatan yang berkenaan telah dibangunkan, berdasarkan kriteria yang berbeza. Yang paling biasa adalah klasifikasi farmakologi dan klinikal yang dipanggil.

Klasifikasi farmakologi

Ia menyediakan pemisahan dadah untuk rawatan hipertensi dalam dua kumpulan - baris pertama dan kedua. Kriteria untuk klasifikasi dalam kes ini tidak jelas - ubat pertama kali termasuk yang lebih banyak digunakan. Iaitu, sekiranya mereka belum berkuatkuasa, ia perlu untuk menetapkan dadah antihipertensi dari kategori kedua (garis). Bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa ubat-ubatan ini kurang penting dalam amalan perubatan.

Kumpulan farmakologi yang berikut termasuk ubat barisan pertama:

1. Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (disingkat penghambat ACE);
2. Penyekat beta;
3. Penyekat saluran kalsium perlahan;
4. Diuretik;
5. Sartans.

Dadah talian kedua termasuk produk berikut:

1. Penyekat alfa (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Obat-obatan yang bertindak secara pusat (methyldopa);
4. Dana lain, termasuk gabungan (sebagai contoh - Adelfan).

Klasifikasi klinikal

Penerangan terperinci mengenai ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi.

Yang lebih penting bagi para pengamal adalah pembahagian ubat antihipertensi bersyarat ke dalam dadah dan ubat yang dirancang, kesannya membolehkan mereka digunakan sebagai penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi.

Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE)

Dadah yang dimiliki oleh kumpulan ini adalah ubat nombor satu dalam rawatan kedua-dua hipertensi utama dan menengah. Ini terutamanya disebabkan oleh kesan perlindungan mereka ke saluran darah buah pinggang. Fenomena ini dijelaskan oleh mekanisme kesan biokimia mereka - di bawah tindakan perencat ACE, tindakan enzim melambatkan, yang mengubah angiotensin 1 menjadi bentuk aktif angiotensin 2 (bahan yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah). Secara semulajadi, jika proses metabolik ini dihalang secara perubatan, maka peningkatan tekanan darah juga tidak berlaku.

Wakil kumpulan ubat ini adalah:

Ramizes

1. Enalapril (nama dagang - Berlipril);
2. Lisinopril (nama dagang - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nama dagang - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;
5. Captopril

Ubat-ubatan ini adalah wakil kumpulan farmakologi ini, yang telah menemui aplikasi terluas dalam perubatan praktikal.

Sebagai tambahan kepada mereka, masih terdapat banyak ubat kesan yang serupa, yang tidak dapat dijumpai oleh pelbagai sebab.

Adalah penting untuk ambil perhatian satu perkara lagi - semua ubat dari kumpulan perencat ACE adalah prodrugs (kecuali Captopril dan Lisinopril). Maksudnya, ini bermakna bahawa seseorang menggunakan bentuk tidak aktif dari agen farmakologi (yang disebut prodrug), dan sudah di bawah tindakan metabolit, ubat itu masuk ke dalam bentuk aktif (menjadi ubat), yang melaksanakan kesan terapeutiknya. Captopril dan Lisinopril, sebaliknya, jatuh ke dalam badan dengan segera memberi kesan terapeutik mereka, kerana mereka sudah aktif secara metabolik. Sememangnya, prodrugs mula bertindak lebih perlahan, tetapi kesan klinikal mereka bertahan lebih lama. Walaupun Captopril mempunyai lebih cepat dan pada masa yang sama kesan jangka pendek.

Oleh itu, ia menjadi jelas bahawa prodrugs (misalnya, Enalapril atau Cardipril) ditetapkan untuk rawatan yang dirancang untuk hipertensi arteri, manakala Captopril disyorkan untuk melegakan krisis hipertensi.

Inhibitor ACE dikontraindikasikan pada wanita hamil dan ketika menyusui.

Penghalang adrenoreceptor beta

Kumpulan kedua ubat farmakologi yang paling biasa. Prinsip tindakan mereka terletak pada fakta bahawa mereka menghalang reseptor adrenergik, yang bertanggungjawab untuk merealisasikan kesan tindakan sistem sympathoadrenal. Oleh itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini, tidak hanya penurunan angka tekanan darah, tetapi juga penurunan kadar jantung. Adalah lazim untuk membahagikan penghalang beta-adrenoreceptor ke dalam selektif dan tidak selektif. Perbezaan antara kedua-dua kumpulan ini adalah tindakan yang pertama pada beta reseptor adrenergik beta, sementara blok kedua beta-1 dan reseptor adrenergik beta-2. Ini menjelaskan fenomena bahawa apabila menggunakan beta-blockers sangat selektif, serangan asma tidak berlaku (sangat penting untuk mengambil kira ini apabila merawat hipertensi pada pesakit yang menghidap asma bronkial). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan penggunaan beta-blocker selektif dalam dos yang tinggi, selektiviti mereka sebahagiannya hilang.

Penyekat beta bukan selektif termasuk Propranolol.

Untuk terpilih - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Dengan cara ini, ubat-ubatan ini lebih baik digunakan jika pesakit mempunyai gabungan hipertensi bersama dengan penyakit jantung koronari - kedua-dua kesan beta-blocker akan menjadi permintaan.

Tidak disyorkan untuk penggunaannya dalam bradikardia (mengurangkan denyutan).

Penyekat saluran kalsium perlahan

Satu lagi kumpulan ubat farmakologi yang digunakan untuk merawat hipertensi (yang paling menarik - di negara-negara Barat, ubat-ubatan ini hanya digunakan untuk merawat angina pectoris). Begitu juga, beta - blocker, mereka mengurangkan angka denyut nadi dan tekanan darah, tetapi mekanisme untuk melaksanakan kesan terapeutik agak berbeza - ia dilaksanakan dengan menghalang penembusan ion kalsium kepada kelenjar myocytes dinding vaskular. Wakil khas dari kumpulan farmakologi ini adalah amlodipine (digunakan untuk rawatan yang direncanakan) dan nifedipine (ubat kecemasan).

Diuretik

Diuretik. Terdapat beberapa kumpulan:

Indapamide

1. Diuretik gelung - Furosemide, Torasemide (Trifas - nama perdagangan);
2. Diuretik Thiazide - Hydrochlorothiazide;
3. Diuretik seperti Thiazide - Indapamide;
4. Diuretik potassium boron - Veroshpiron (Spironolactone).

Hari ini, Trifas (dari diuretik) paling kerap digunakan pada pesakit dengan hipertensi, kerana ia mempunyai keberkesanan yang tinggi dan selepas penggunaannya jumlah kesan sampingan tidak dipatuhi, seperti ketika menggunakan Furosemide.

Kumpulan baki ubat diuretik yang digunakan, sebagai peraturan, sebagai tambahan memandangkan kesan yang tidak dinyatakan atau secara umum, supaya kalium tidak dibasuh dari badan (dalam kes ini Veroshpiron adalah ideal).

Sartans

Dadah, dalam tindakan mereka mirip dengan perencat enzim yang menukar angiotensin, dengan satu-satunya perbezaan ialah mereka tidak menjejaskan enzim itu sendiri, tetapi reseptornya. Digunakan jika pesakit mempunyai batuk selepas menggunakan perencat ACE.

Contoh ubat untuk merawat GB dari kumpulan ini ialah Losartan, Valsartan.

Kita tidak boleh melupakan ubat terbukti lama - penyelesaian magnesium sulfat 25% (Magnesia) - ubat kecemasan untuk krisis hipertensi, ditadbir secara intramuskular. Ia tidak perlu untuk merawat mereka dengan GB sepanjang masa, tetapi untuk penurunan tekanan darah sekali kali ia adalah ubat yang ideal.

Kesimpulan

Terdapat banyak rawatan untuk rawatan hipertensi dan, sebagai peraturan, ia digunakan dalam kombinasi (dalam kes hipertensi tahan, ia sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat baris kedua).

Doktor yang menghadiri memilih kumpulan ubat yang sesuai berdasarkan keadaan pesakit, data anamnesis, kehadiran patologi gabungan dan banyak lagi faktor lain.

Ubat untuk tekanan dan tekanan darah tinggi

Semua orang tahu bahawa ubat tekanan ditetapkan kepada pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Dan apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Art.). Ini hanya mungkin jika pesakit diterima dengan baik oleh ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) mesti dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, jika anda hanya mendengar tentang alat di TV atau menasihati rakan-rakan.

Keperluan untuk terapi dadah ditentukan berdasarkan tahap risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko yang kecil, doktor memberi ubat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini berbeza dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan ditetapkan segera. Doktor anda mungkin menentukan penggunaan ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit telah mengidap penyakit kronik.

Ubat preskripsi untuk tekanan

Menetapkan ubat penurun tekanan adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi tidak berlaku apabila anda boleh bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan petunjuk paras tekanan darah pada pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan, bergantung kepada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dalam kes hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil ubat tidak lebih dari 1. Dengan tekanan darah tinggi dan kerosakan organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Adalah penting untuk menstabilkannya tanpa perubahan secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami infarksi miokardial atau strok.

Sekarang untuk rawatan hipertensi, 2 strategi terapi dadah paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah mencari ubat yang optimum dalam tindakannya untuk pesakit. Dalam ketiadaan hasil positif dari kaedah terapi terapan, mereka beralih kepada kaedah gabungan rawatan.

Untuk mengawal tekanan darah yang mantap dalam pesakit, disarankan menggunakan ubat-ubatan lama.

Dadah semacam itu, walaupun dengan dos tunggal, memberikan kawalan ke atas tekanan darah selama 24 jam. Kelebihan tambahan juga merupakan komitmen pesakit yang lebih besar kepada rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Perlu diingat bahawa kesan terapeutik ubat tidak selalu membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pesakit yang mengalami aterosklerosis dari saluran cerebral sering mengalami kemerosotan bekalan darah ke tisu otak akibat penurunan tekanan darah yang tajam (lebih daripada 25% dari peringkat awal). Ini memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan seseorang. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, terutamanya jika pesakit telah mengalami infark miokard atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat baru untuk tekanan, dia cuba mengesyorkan dos paling rendah dadah.

Ini dilakukan supaya ubat tidak menyebabkan kesan sampingan. Jika normalisasi tekanan darah berlaku dengan cara yang positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Apabila memilih ubat untuk hipertensi, banyak faktor yang diambil kira:

1. sebelum ini mengamati tindak balas pesakit terhadap penggunaan ubat tertentu;
2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
3. kerosakan organ sasaran;
4. kerentanan pesakit kepada komplikasi;
5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, kencing manis, sindrom metabolik);
6. pengenalan penyakit yang berlaku pada pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan pelantikan ubat-ubatan yang tidak sesuai);
7. kos dadah.

Klasifikasi Perubatan

Dalam ubat kami, ubat moden generasi baru digunakan untuk merawat hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blockers (β-ab).
• Penyekat reseptor AT1 (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi tekanan darah tinggi harus berdasarkan kepada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Ia juga penting untuk menilai impaknya terhadap gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Harga ubat dikira terakhir.

Ubat yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang berhadapan dengan keputusan diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini atau itu sendiri, tanpa izin doktor.

Ubat yang berkesan untuk hipertensi

Mencari pil terbaik untuk mereka sendiri adalah tajam - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagipun, setiap ubat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan positif merawat tekanan darah tinggi hanya dicapai dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Jadual: Ubat Tekanan Berkesan

Ubat untuk rawatan hipertensi

Prinsip asas rawatan hipertensi:

1. Rawatan bermula dengan dos minimum salah satu ubat antihipertensi (monoterapi).
2. Rawatan itu dipantau selepas 8 hingga 12 minggu, dan selepas mencapai angka tekanan darah yang stabil, setiap 3 bulan.
3. Monoterapi lebih baik untuk terapi gabungan (beberapa ubat), kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit yang disebabkan oleh gabungan ubat-ubatan.
4. Dengan inefektiviti terapi menghasilkan peningkatan beransur-ansur dalam dos ubat.
5. Dengan ketidakstabilan dosis tinggi monoterapi menghasilkan penggantian ubat dari kelas lain.
6. Dengan ketidakstabilan monoterapi pergi ke terapi gabungan.

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi

1. Inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE inhibitor).

Ini termasuk Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril dan lain-lain. Mekanisme tindakan adalah untuk menghalang enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, dengan itu mencegah peningkatan tekanan darah. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai pelbagai kesan sampingan terkecil dan tidak menjejaskan metabolisme pesakit. Mereka boleh digunakan dalam kes hipertensi arteri pada latar belakang diabetes mellitus, sindrom metabolik, gangguan fungsi buah pinggang dan protein dalam air kencing.

Dadah dalam kumpulan ini tidak boleh digunakan oleh wanita hamil, dengan hiperkalemia (peningkatan jumlah kalium dalam darah) dan stenosis (penyempitan) arteri buah pinggang. Mereka berjaya digunakan dalam gabungan rejimen.

2. Penyekat beta (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan dan lain-lain).

Sebelum ini, ubat-ubatan ini digunakan secara meluas untuk hipertensi. Sekarang, memandangkan kesan sampingan dan ketersediaan ubat yang lebih berkesan, kumpulan ini digunakan kurang dan kurang. Dalam pemakaian yang bradyarrhythmia beta-blockers dalam pesakit boleh diperhatikan (mengurangkan kadar jantung), bronchospasm, (jumlah peningkatan gula dalam darah) hiperglisemia, kemurungan, mood kepelbagaian, insomnia, kehilangan ingatan. Sehubungan itu, mereka tidak boleh digunakan oleh orang dengan halangan bronkial (asma bronkial, bronkitis obstruktif), kencing manis dan kemurungan. Keuntungan yang signifikan dari ubat ini adalah kesan yang berkekalan. Konsistensi tekanan darah dicapai selepas 2 - 3 minggu kemasukan.

Apabila menetapkan dadah kumpulan ini, adalah perlu untuk mengawal gula, kadar jantung menggunakan ECG (bulanan), dan keadaan emosi pesakit.

3. Inhibitor reseptor Angiotensin II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan, dan lain-lain) adalah ubat antihipertensi baru yang banyak digunakan dalam hipertensi.

Mekanisme tindakan kumpulan ubat ini didasarkan pada pengurangan secara tidak langsung kejang vaskular disebabkan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin-aldosterone. Ia adalah sistem yang memainkan peranan penting dalam pengawalan angka tekanan. Gabungan ubat ini dengan diuretik tiazide mempunyai kesan terapeutik. Terdapat ubat gabungan moden yang termasuk kumpulan ini. Ini termasuk Gizaar (losartan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazide), Mikardis Plus (telmisartan dan hydrochlorothiazide) dan lain-lain. Di samping mengekalkan angka tekanan biasa, kesan ubat-ubatan ini untuk mengurangkan saiz jantung diperhatikan semasa kajian.

4. Penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem, Cinnarizine).

Dadah dalam kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk menghalang pemindahan kalsium ke dalam sel, yang mengurangkan bekalan tenaga sel. Ini, sebaliknya, mempunyai kesan terhadap kontraksi miokardium, mengurangkannya, dan pada kapal koronari, mengembangkannya. Dari sini terdapat juga kesan sampingan dalam bentuk takikardia (peningkatan nadi). Tablet untuk kesan lebih cepat adalah lebih baik untuk dibubarkan.

5. Diuretik thiazide (diuretik). Ini adalah hydrochlorothiazide, indapamide dan lain-lain.

Walaupun pelbagai ubat-ubatan moden, kesan terapi terbaik datang dengan kombinasi ubat-ubatan dari kumpulan yang berlainan dengan diuretik. Tetapi ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah kesan sampingan, jadi penggunaannya harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter. Mereka boleh menyebabkan penurunan jumlah kalium dalam darah, peningkatan tahap lemak dan gula dalam darah.

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi 2 darjah dan lebih tinggi, rawatan biasanya akan digabungkan, kerana monoterapi mungkin tidak berkesan.