Rawatan hipertensi, sebab dan gejala

Hipertensi arteri dipanggil peningkatan tekanan darah (BP) yang stabil dari 140/90 mm Hg. Art. dan banyak lagi. Hipertensi menyumbang kira-kira 90% daripada semua kes kenaikan kronik dalam tekanan darah. Hari ini di negara maju, 18-35% daripada penduduk dewasa menderita hipertensi, iaitu, ia telah berulang naik tekanan darah ke 160/95 mm Hg. Art. dan banyak lagi. Simptom yang kurang dan kekurangan maklumat mengenai hipertensi arteri membawa kepada pengurangan keseriusan penyakit dan kes-kes yang jarang berlaku kepada doktor pada peringkat awal penyakit, ketika masih mungkin untuk mencegah perkembangan yang tidak dapat dipertahankan. Malangnya, semua ini membawa kepada rawatan yang tidak berkesan: penurunan tekanan darah berlaku hanya pada 17% wanita dan kurang daripada 6% lelaki. Untuk menangani hipertensi, perlu mengetahui sebab-sebab kejadiannya, gejala dan kaedah rawatan hipertensi.

Sebabnya

Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti punca sebenar peningkatan tekanan darah, kami mempunyai hipertensi sekunder atau gejala yang berlaku apabila:

• penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, hypernephroma, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetes, dan lain-lain);
• penyakit endokrin (Sindrom Cushing, sindrom hypothalamic, acromegaly, pheochromocytoma, dan lain-lain);
• penyakit kardiovaskular (kecacatan struktur aorta, kecacatan jantung, sekatan AV lengkap, dan lain-lain);
• penyakit neurogenik (aterosklerosis serebral, ensefalopati, gangguan sistem saraf periferi, dan lain-lain);
• penyakit darah (erythremia).

Selain itu, salah satu punca tekanan darah tinggi mungkin mengambil ubat tertentu, contohnya, kortikosteroid, antidepresan trisiklik, steroid anabolik, bronkodilator, persediaan litium, dan sebagainya.

Gejala

Pening, tinnitus. Salah satu tanda-tanda pelanggaran peredaran otak sepenuhnya jika tiada rawatan hipertensi.

Sakit kepala Sakit kepala dengan tekanan tinggi terutamanya dikaitkan dengan kekejangan vaskular dan kesesakan vena. Untuk hipertensi arteri, yang paling ciri ialah penampilan kesakitan di bahagian belakang kepala dan di kuil-kuil dengan perasaan mengalahkan mereka.

Mata berganda. Biasanya, penglihatan dan penglihatan visual (penglihatan depan) disebabkan oleh penyempitan kapal saraf retina dan optik. Dengan tekanan tinggi dan kerapuhan vaskular, ia boleh menyebabkan pendarahan dalam konjunktiva dan juga kebutaan sementara.

Sesak nafas dan angina. Dalam kebanyakan kes, simptom yang sama berlaku pada pesakit yang lebih tua dengan penyakit jantung tambahan. Dengan lebihan cecair di dalam badan, hati menjadi sukar untuk mengepam sejumlah besar, yang akhirnya menyebabkan genangan dalam paru-paru, yang ditunjukkan oleh sesak nafas. Sekiranya aliran darah terganggu di arteri koronari, rasa sakit di dalam hati mungkin berlaku.

Mual dan muntah. Dalam krisis hipertensi, mual dan muntah disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Ciri-ciri - muntah semasa krisis sering tidak membawa kelegaan.

Darjah tekanan darah tinggi

Ijazah ringan Hipertensi ringan dicirikan oleh peningkatan tekanan sistolik yang agak kecil sehingga 140-159 mm Hg. Art. dan diastolik - sehingga 90-99 mm Hg. Art. Penunjuk tekanan darah tidak stabil, selepas berehat tekanan darah adalah mungkin, tetapi penyakit itu masih ada. Sekiranya tidak dirawat, pesakit dengan tekanan darah tinggi bimbang tentang sakit kepala, gangguan tidur, tinnitus, dan mengurangkan prestasi mental. Kadangkala krisis hipertensi diperhatikan, pening kepala dan hidung timbul. Pada tahap penyakit ini tidak ada tanda hipertrofi ventrikel kiri, ECG hampir tidak menyimpang dari norma, tetapi kadang-kadang mencerminkan keadaan hypersympathicotonia. Fundus mata kekal hampir tidak berubah, fungsi ginjal tidak terjejas.

Ijazah sederhana. Dalam kes ini, tekanan darah adalah lebih tinggi dan lebih stabil: pada rehat, tekanan darah sistolik mencapai 160-179 mm Hg. Art. dan diastolik - 100-109 mm Hg. Art. Sekiranya tiada rawatan hipertensi, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi, pesakit bimbang tentang sakit kepala, pening, sakit jantung (selalunya iskemia). Tahap ini dicirikan oleh krisis hipertensi. Kehadiran luka-luka organ-organ sasaran membezakan medium dari ringan: hypertrophy ventrikel kiri, aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular, lesi vaskular. Di bahagian CSN, pelbagai manifestasi ketidakcukupan vaskular juga diperhatikan, serangan iskemia sementara dan sebatan otak adalah mungkin. Dalam fundus dalam ketiadaan rawatan peningkatan tekanan, eksudat dan pendarahan dibentuk.

Ijazah berat. Hipertensi arteri yang teruk dicirikan oleh kerap berlaku bencana vaskular, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang stabil dan perkembangan lesi vaskular. Tekanan darah sistolik meningkat melebihi 180 mm Hg. Art., Diastolik - di atas 110 mm Hg. Art. Lesi yang diperhatikan buah pinggang, jantung, fundus, otak. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan hipertensi gred III, walaupun tekanan darah tinggi yang berterusan, komplikasi vaskular teruk tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Ahli kardiologi rundingan

Untuk memilih rawatan yang mencukupi untuk tekanan darah tinggi, anda perlu berunding dengan pakar kardiologi. Doktor meneliti, mengukur berat badan, ketinggian, kekerapan bernafas dan degupan jantung, tekanan darah dan meneliti nadi. Selepas itu, peringkat awal rawatan hipertensi, yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah, dilantik: terapi pemakanan dan dadah, serta rejim terapeutik dan kesihatan ditentukan. Untuk mencapai matlamat rawatan, pemerhatian perubatan peribadi jangka panjang dan pemantauan pematuhan pesakit dengan cadangan ahli kardiologi adalah perlu. Pembetulan terapi dilakukan oleh doktor bergantung kepada toleransi, keselamatan dan keberkesanan ubat antihipertensi.

Rawatan Hipertensi

Kaedah bebas dadah

Sesetengah pesakit yang menderita hipertensi ringan dalam tempoh pembentukannya mungkin tidak mengambil ubat khas yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Kaedah utama rawatan tekanan tinggi untuk mereka adalah perubahan gaya hidup, yang merangkumi:

• berat badan kepada normal;
• berhenti merokok;
• pengurangan penggunaan alkohol (kurang daripada 20 gram alkohol tulen setiap hari untuk wanita dan kurang daripada 30 g / hari untuk lelaki);
• senaman sederhana (berjalan secara tetap di udara segar);
• mengurangkan pengambilan makanan masin;
• peningkatan dalam diet makanan tumbuhan kaya dengan kalsium, magnesium dan kalium, serta penurunan dalam penggunaan lemak haiwan.

Kaedah perubatan

Terapi ubat ditetapkan jika kaedah bukan ubat tidak memberi kesan atau pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, dan faktor risiko yang serius diperhatikan (diabetes mellitus, keturunan tidak menguntungkan, krisis hipertensi, dan kerosakan organ sasaran - hypertrophy ventrikel kiri, kerosakan buah pinggang, aterosklerosis arteri koronari). Dengan hipertensi ringan sekiranya tidak berkesan kaedah bukan ubat selama 3-4 bulan, pesakit adalah terapi ubat yang ditetapkan untuk rawatan tekanan darah tinggi. Bilangan ubat ditentukan berdasarkan tahap awal tekanan darah dan penyakit yang berkaitan. Hari ini, dua strategi untuk merawat tekanan darah tinggi digunakan:

• Monoterapi (mengambil satu ubat). Biasanya ditetapkan pada permulaan terapi pada pesakit dengan hipertensi gred I dan risiko sederhana atau rendah. Menurut cadangan semasa, diuretik seperti thiazide dan thiazide ditetapkan sebagai monoterapi untuk rawatan jangka panjang hipertensi arteri pada pesakit dengan hipertensi gred I. Faktor penting dalam memilih ubat antihipertensi adalah tahap bukti keberkesanannya dalam mengurangkan risiko komplikasi hipertensi arteri. Kami akan mempertimbangkan diuretik thiazide - bukan sahaja kelas ubat antihipertensi yang paling lama digunakan, tetapi juga salah satu kelas yang paling dicari dan belajar. Penggunaan dan kajian diuretik selama bertahun-tahun menjadikannya pilihan untuk memilih antara mereka ubat-ubatan, penggunaannya dalam pesakit hipertensi dianggap paling sesuai, dan pada masa ini, dua kumpulan diuretik, thiazide dan cirit-birit seperti thiazide, digunakan untuk mengawal tekanan darah (BP). retiki. Diuretik Thiazide (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ditemui pada tahun 1956-1958. Acara ini memasuki sejarah sebagai salah satu penemuan penting abad ke-20. dalam bidang kardiologi, dan pada tahun 1970-an, indapamide diuretik seperti thiazide ditemui, yang mempunyai kesan hipotensia yang ketara, mempunyai kesan vasodilator langsung. Pada masa ini, terdapat banyak ubat di pasaran Rusia yang serupa dengan indapamide asal Arifon, tetapi hanya ubat tunggal yang memenuhi semua keperluan untuk generik berkualiti tinggi, ini adalah Indap, telah mengesahkan kesetaraan bio dan terapeutik untuk kedua-dua bentuk ubat asal; mempunyai asas bukti yang lebih besar dan lebih murah. Tempoh penggunaannya di Rusia adalah lebih daripada 15 tahun.
• Terapi gabungan. Biasanya diberikan kepada pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi II dan III dan risiko tinggi atau sangat tinggi untuk merumuskan komplikasi kardiovaskular. Mengambil ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza, di satu pihak, membolehkan mengurangkan tekanan darah tinggi, dan di sisi lain, untuk mengurangkan bilangan kesan sampingan yang mungkin. Kombinasi indap dengan inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, (β-blocker meningkatkan keberkesanan rawatan hiperensif, sementara risiko kekurangan kalium berkurang dengan ketara, dan kini ubat diuretik adalah komponen terapi yang paling sering digunakan dalam terapi gabungan pada orang tua, pada pesakit dengan fungsi ventrikel kiri yang terganggu, dan juga pada kebanyakan pesakit yang memerlukan terapi gabungan untuk mencapai nilai tekanan darah sasaran. Namun, memandangkan hipotesis yang dinyatakan kesan nzivny dan profil keselamatan yang lebih baik daripada indapamide berbanding dengan thiazides, dan dalam pemerhatian klinikal yang terbukti, disarankan untuk menggunakan Indapamide (Indap). Kewujudan beberapa kelas ubat antihipertensi dengan ketara memperluaskan pelbagai kemungkinan kombinasi mereka dan membolehkan anda memilih ubat untuk hipertensi arteri atau kombinasi berkesan secara individu setiap kes tetapi, hanya doktor di lawatan sepenuh masa menentukan pilihan akhir dadah dan skim penerimaannya!

Pencegahan

Normalisasi rejimen hari ini. Tempoh tidur hendaklah sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari. Adalah dinasihatkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada masa yang sama. Adalah disyorkan untuk mengubah sifat kerja: untuk mengehadkan perjalanan perniagaan yang kerap dan tugas malam.

Pemakanan yang betul. Diet perlu lengkap dan termasuk ikan, daging tanpa lemak, bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran. Adalah disyorkan untuk mengurangkan pengambilan garam. Ia juga perlu untuk mendengar cadangan doktor tentang alkohol.

Bergerak gaya hidup. Dalam kes ketidakaktifan fizikal, tahap aktiviti fizikal mesti ditingkatkan, tetapi pada masa yang sama ia tidak sepatutnya berlebihan. Dalam hipertensi, senaman yang kerap disyorkan untuk menguatkan sistem saraf dan otot jantung: berjalan dan berenang.

Pelepasan psikologi. Tekanan adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan peningkatan tekanan darah, jadi pesakit dengan hipertensi digalakkan menguasai kaedah bantuan psikologi: meditasi, hipnosis diri, latihan auto. Adalah penting untuk belajar melihat aspek positif perkara-perkara dan bekerja pada watak anda, menjadi lebih seimbang.

Penolakan tabiat buruk. Pesakit yang menderita tekanan darah tinggi harus melepaskan tabiat buruk. Satu bahaya kepada sistem kardiovaskular adalah merokok, yang meningkatkan risiko iskemia. Penerimaan 50 g alkohol serta-merta menimbulkan peningkatan tekanan darah 5-10 mm Hg. Art.

Rawatan hipertensi

Apakah hipertensi?

Bahaya dan kepentingan sosial penyakit hipertensi ialah kehadirannya dengan ketara meningkatkan risiko kecelakaan kardiovaskular (penyakit jantung koronari, infark miokard, strok), yang merupakan penyebab utama kematian di Rusia. Di samping itu, hipertensi arteri tidak terkawal menimbulkan perkembangan patologi renal kronik, yang sering berpunca daripada kegagalan buah pinggang dan ketidakupayaan pesakit.

Kandungan artikel

Gejala hipertensi, dan rawatannya

Terdapat 3 darjah hipertensi arteri:

• Nilai HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 darjah;
• Nilai HELL adalah 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 darjah;
• nilai tekanan darah dari 180/110 ke atas mm Hg. - 3 darjah.

Tahap hipertensi menentukan gejala lain dan kaedah rawatannya. Manifestasi hipertensi yang kerap termasuk: pening, sakit kepala (di daerah temporal dan occipital, menekan atau berdenyut), denyutan jantung cepat, mual, berkelip "lalat" dan lingkaran hitam di depan mata, tinnitus. Gejala-gejala ini biasanya muncul pada masa kenaikan tekanan darah, tetapi terdapat kes-kes apabila penyakit itu tidak bersifat asimtomatik.

Peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal yang berpanjangan memberi kesan kepada fungsi organisma secara keseluruhan, tetapi sesetengah organ sangat terdedah kepada perubahan dan terjejas oleh orang lain. Ini adalah "organ sasaran", termasuk jantung, otak, buah pinggang, kapal periferal dan kapal fundus. Penanda lesi mereka adalah: hipertrofi (penebalan) dari ventrikel kiri hati dan pelanggaran fungsi diastolik (keupayaan untuk berehat), kegagalan jantung kronik, infarksi miokardium; perkembangan proses aterosklerotik; strok, ensefalopati hipertensi; angiopati kapal fundus, disertai dengan kerosakan visual; glomerulosclerosis buah pinggang.

Penglibatan "organ sasaran" dalam proses patologi menentukan tahap hipertensi:

• Peringkat I - kekalahan "organ sasaran" tidak hadir;
• Peringkat II - luka tunggal atau berbilang "organ sasaran" didiagnosis, tetapi tidak ada infark miokard (AMI), strok, dan tiada penyakit buah pinggang kronik.
• Peringkat III - tanda-tanda penyakit ginjal kronik, infark miokard akut dan / atau strok.

Terdapat beberapa faktor risiko di mana terdapat peningkatan yang ketara dalam kemungkinan kemalangan vaskular, khususnya:

• jantina lelaki;
• umur (lebih daripada 55 orang lelaki dan lebih daripada 65 wanita);
• merokok;
• kolesterol metabolik dan pecahan derivatifnya;
• gangguan metabolisma karbohidrat (diabetes, gangguan karbohidrat toleransi);
• pelanggaran metabolisme lemak (indeks jisim badan di atas 30 kg / m 2);
• dibebankan keturunan (penyakit kardiak dan vaskular dalam saudara-saudara darah);
• pengesanan hypertrophy ventrikel kiri;
• aterosklerosis umum;
• kehadiran penyakit buah pinggang kronik;
• penyakit jantung iskemia dan kegagalan jantung kronik yang teruk;
• sebelum ini mengalami serangan jantung dan / atau pukulan.

Semakin tinggi angka tekanan darah dan lebih banyak faktor negatif pesakit, semakin tinggi risiko bencana vaskular. Sekiranya tekanan darah kekal pada 159 99 mm Hg. dan kurang, dan tidak ada faktor negatif, risiko komplikasi yang semakin rendah adalah rendah. Dengan nilai tekanan darah yang digabungkan dengan satu atau dua faktor negatif, serta jika tekanan darah disimpan pada tahap 160-179 100-109 mm Hg. Art. dan tidak ada faktor negatif - risiko adalah sederhana. Dalam hipertensi kelas 3, risiko komplikasi dianggap tinggi tanpa mengambil kira kehadiran faktor negatif. Sekiranya seseorang menderita penyakit kronik 4 penyakit buah pinggang, atau dia telah didiagnosis dengan "penglibatan organ sasaran", jika dia telah mengalami serangan jantung atau strok, maka risiko komplikasi kardiovaskular dianggap sangat tinggi tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi.

Bagaimana merawat hipertensi

Tugas utama merawat hipertensi adalah pengurangan kemungkinan maksimum dalam risiko membina bencana vaskular. Untuk mencapai matlamat ini, adalah perlu untuk mengecualikan faktor negatif sedia ada dan untuk mencapai penstabilan tekanan arteri dalam nilai optimum. Optimal untuk kebanyakan orang yang menderita hipertensi, adalah tekanan darah kurang daripada 140/90 mm Hg. Art. Terdapat pengecualian kepada peraturan ini: untuk pesakit tua, nilai BP yang dikehendaki ialah 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Perlu juga diingat bahawa tidak disyorkan untuk mencapai nilai tekanan darah rendah (kurang daripada 110/70 mm Hg), kerana hipotensi meningkatkan risiko bencana vaskular. Taktik rawatan hipertensi ditentukan oleh tahap peningkatan tekanan darah dan risiko komplikasi kardiovaskular. Adalah dipercayai bahawa jika hipertensi arteri 1 darjah dan ketiadaan faktor negatif, rawatan perlu dimulakan dengan pembetulan gaya hidup dan hanya jika selepas langkah diambil selepas beberapa bulan peningkatan tekanan darah tetap, menetapkan ubat.

Tindakan pembetulan termasuk:

• sekatan penggunaan produk alkohol dan keengganan merokok;
• pemakanan seimbang (penggunaan makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium, sekatan garam hingga 5 g / hari, pengecualian makanan berlemak, marinades);
• berat badan normal (indeks jisim badan optimum - 25 kg / m 2);
• aktiviti fizikal rasional (berjalan kaki setiap hari, berjalan atau berenang sekurang-kurangnya setengah jam sehari).

Sekiranya hipertensi arteri 2 dan 3 darjah, terapi ubat ditetapkan tanpa berlengah-lengah di mana-mana tahap komplikasi risiko. Juga, terapi ubat adalah mandatori dengan adanya tiga atau lebih faktor risiko komplikasi kardiovaskular, tanpa mengira tahap hipertensi.

Ubat asas untuk rawatan hipertensi termasuk berikut.

• Pengencer enzim enzim angiotensin dan penghalang reseptor angiotensin II dianggap sebagai ubat antihipertensi yang paling berkesan. Mereka dengan ketara meningkatkan prognosis pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, mencegah pembentukan hipertrofi ventrikel kiri dan perkembangan penyakit ginjal kronik. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil (mereka mencetuskan perkembangan kecacatan janin), serta untuk stenosis (penyempitan) kedua-dua arteri buah pinggang. Kelemahannya adalah keupayaan untuk mencetuskan batuk kering yang obsesif, yang menyebabkan pesakit enggan meneruskan terapi.
• Antagonis kalsium menyebabkan pengembangan selektif periferal, dengan ketara mengurangkan risiko strok, trombosis dan hipertrofi ventrikel kiri. Keupayaan mereka untuk mengurangkan kesan bronchoconstrictive histamine juga telah terbukti, oleh itu antagonis kalsium adalah ubat antihipertensi pilihan untuk orang yang menderita asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka (dengan kesan utama pada otot jantung) dikontraindikasikan sebagai pelanggaran pengasingan intracardiac jenis blok A-V 2-3 darjah, kegagalan jantung yang teruk, penurunan penguncupan miokardium.

Penggunaan beta-blockers, yang mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung, adalah paling dikehendaki apabila hipertensi digabungkan dengan penyakit jantung koronari dan aritmia. Oleh kerana kesan spesifik pada reseptor adrenergik bronkus dan jantung, ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk pesakit diabetes, asma dan gangguan konduksi intracardiac dari sekatan A-V jenis 2-3 darjah.

Ubat-ubatan lain untuk merawat hipertensi juga termasuk inhibitor renin langsung, agonis reseptor imidazolin, dan penyekat alpha.

Selaras dengan saranan persekutuan untuk rawatan hipertensi arteri dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang rendah, rawatan dengan satu ubat perlu dimulakan, dan hanya jika tiada kesan terapi komponen tunggal, ubat antihipertensi kumpulan lain akan ditambah. Orang yang mempunyai tekanan melebihi 180 100 mm Hg. Art. dan / atau risiko komplikasi yang tinggi harus mula-mula mencadangkan terapi dua komponen. Kombinasi berikut adalah rasional: penghambat ACE atau antagonis reseptor aldosteron dengan diuretik atau antagonis kalsium (pada orang yang lebih tua); antagonis kalsium dihydroperidin dengan agen diuretik atau β-blocker (dengan IHD, sebelum ini mengalami serangan jantung); -blocker dengan diuretik. Gabungan β-adrenoblocker dengan verapamil atau diltiazem, penghambat ACE dan spironolactone, β-blocker dan β-blocker adalah kombinasi yang tidak praktikal yang meningkatkan kemungkinan kesan yang tidak diingini. Dalam beberapa kes, apabila penstabilan tekanan darah tidak dapat dicapai dengan menggunakan dua ubat, anda harus melampirkan yang ketiga. Skim berikut disyorkan:

• ACE inhibitor + penghantar saluran kalsium dihydropyridine + -adrenergic blocker;
• ACE inhibitor + ubat diuretik + pengekat adrenergik;
• antagonis reseptor aldosteron + ubat diuretik + adrenoblocker.

Selalunya, orang ramai enggan mengambil sebilangan besar pil untuk rawatan hipertensi setiap hari, akibatnya mereka sering menghentikan terapi itu sendiri, menyebabkan kerosakan pada kesihatan mereka.

Untuk menyelesaikan masalah ini, ubat gabungan dicipta, menggabungkan dua ubat antihipertensi dalam satu pil. Ini termasuk Enap N (penghambat ACE dan diuretik), Khatulistiwa (penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium), Walz N (diuretik dan antagonis reseptor aldosteron), Lodoz (penghalang adrenergik dan diuretik) dan sebagainya

Bagaimana lagi rawatan hipertensi?

Sebagai tambahan kepada terapi asas, agen seperti statin dan disagregants digunakan untuk merawat hipertensi. Oleh itu, dalam hipertensi, disertai dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan dislipidemia, disyorkan untuk mengambil ubat yang mengawal paras kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Dengan risiko komplikasi purata, nilai kolesterol dicadangkan disimpan dalam 5 mmol / l, jika risiko tinggi - dalam 4.5 mmol / l, dan jika sangat tinggi - kurang daripada 4 mmol / l.

Pesakit selepas infark miokard dan strok iskemia, dosis kecil aspirin juga ditetapkan untuk mencegah trombosis. Untuk mengurangkan risiko proses erosive dan ulcerative di dalam perut kerana penggunaannya yang berpanjangan, bentuk usus aspirin dicipta.

Bagaimana merawat hipertensi jika ubat tidak membantu

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pembedahan hipertensi telah menjadi popular. Ini termasuk pemusnahan radiofrequency saraf buah pinggang, kesannya berdasarkan penghapusan simulasi vegetatif "renal" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kaedah lain yang inovatif ialah rangsangan baroreceptor sinus karotid menggunakan elektrostimulator yang dipasang dalam unjuran bicurkasi arteri karotid. Keberkesanan kaedah moden ini agak tinggi, dan orang itu tergoda untuk menjalani rawatan pembedahan untuk tidak lagi mengambil pil yang menjengkelkan.

Tetapi hari ini tidak cukup data tentang keberkesanan dan keselamatan kaedah moden merawat hipertensi, jadi mereka disyorkan untuk dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk: pesakit dengan hipertensi yang tahan terhadap rawatan dengan tiga ubat antihipertensi yang tidak dapat mencapai tekanan darah di bawah 160/110 mm Hg. Art.

Perhatian yang berasingan patut mendapat kaedah fisioterapeutik rawatan hipertensi. Khususnya, galvanisasi, electrosleep, balneotherapy digunakan dengan kejayaan, dan jenis fisioterapi seperti terapi magnetik dan terapi diadinamik, membantu menstabilkan perjalanan penyakit, meningkatkan kesan terapi dadah, dan juga mengurangkan bilangan ubat yang diambil. Magnetotherapy dilakukan dalam bentuk rangsangan transkran oleh medan magnet yang bergantian, kesan prosedur sedemikian dapat dicapai dengan menstabilkan kerja pusat sympatetik dan parasympatetik sistem saraf autonomi yang bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah, dan sebagai kesan pada zon refleksogenik tulang belakang (kawasan kolar serviks). Penggunaan terapi magnet meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan.

Terapi diadinamik untuk hipertensi adalah kesan arus impuls rendah pada unjuran buah pinggang untuk mengurangkan pengeluaran hormon vasopressor renin dan angiotensin. Perlu diingat bahawa penggunaan kaedah rawatan hipertensi ini tidak disyorkan dengan hipertensi gred 3. Terapi diadinamik juga tidak boleh dilakukan dengan kehadiran calculi di buah pinggang. Kedua-dua terapi magnet transcranial dan terapi diadinamik boleh dilakukan bukan sahaja di dalam dinding institusi perubatan, tetapi juga di rumah dengan alat mudah alih khusus yang dijual di pusat peralatan perubatan dan farmasi.

Penggunaan peranti sedemikian tidak memerlukan kemahiran perubatan khas dan membantu seseorang untuk mengawal penyakit ini dengan lebih baik.

Setelah diberitahu mengenai hipertensi dan bagaimana untuk merawatnya, saya ingin menambah bahawa kejayaannya bergantung pada sikapnya terhadap rawatan, jadi ubat harus diambil setiap hari dan lawatan ke doktor haruslah teratur.

Tanya soalan kepada doktor

Soalan mengenai rawatan hipertensi?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.

Kami merawat hipertensi: ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Bagaimana merawat hipertensi? Rawatan hipertensi atau hipertensi arteri bergantung kepada ciri-ciri penyakit, penyebabnya, dan reaksi individu badan. Dengan diagnosis hipertensi yang ditetapkan, rawatan ditetapkan oleh pakar, namun terdapat beberapa langkah tambahan dan cara untuk memperbaiki kesejahteraan, berdasarkan perubahan dalam regimen dan diet. Kaedah rawatan seperti hipertensi yang paling popular adalah paling berkesan dengan apa yang dipanggil sindrom hipertensi. Apabila mendiagnosis hipertensi, kaedah rawatan yang paling berkesan adalah mereka yang mempengaruhi sebab peningkatan tekanan darah, dan bukannya yang mengurangkan masa itu. Bagaimana untuk merawat hipertensi, doktor memutuskan, tetapi keutamaan pertama pesakit perlu perubahan gaya hidup. Rawatan hipertensi pada peringkat pertama bertindak balas dengan terapi bukan ubat, tertakluk kepada preskripsi doktor.

Diagnosis penyebab penyakit dan rawatan hipertensi

Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular, terutama di negara maju. Ahli statistik mendakwa bahawa hipertensi arteri mempengaruhi sehingga 30% daripada penduduk dewasa Rusia. Dengan usia, kelaziman penyakit tumbuh dan mencapai 65% pada orang umur persaraan.
Peningkatan tekanan darah yang berterusan boleh menyebabkan pelbagai sebab. Lebih daripada 20 kombinasi dalam kod genetik manusia menyumbang kepada kemunculan hipertensi. Hipertensi yang penting atau utama adalah bentuk hipertensi yang paling biasa (sehingga 95%), didiagnosis dengan mengecualikan hipertensi etiologi yang berbeza.
Kes-kes baki hipertensi dipanggil menengah, gejala, dengan buah pinggang, endokrin, disfungsi hemodinamik, dan juga disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, suplemen makanan (selalunya ia adalah kombinasi kontraseptif oral jangka panjang, merokok dan berat badan berlebihan), berdasarkan gejala tekanan darah tinggi. Hipertensi arteri daripada wanita hamil juga dibezakan.
Hipertensi arteri berkembang sebagai akibat daripada aktiviti mental yang berlebihan di bawah pengaruh faktor psiko-emosi yang menyebabkan gangguan dalam peraturan kortikal dan subkortikal sistem vasomotor dan mekanisme hormon kawalan tekanan darah. Pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk permulaan hipertensi. Ini termasuk yang berikut:

• umur (selepas 65 tahun risiko meningkat dengan ketara);
• jantina (wanita menjadi lebih kerap);
• hipodinia, gaya hidup sedentari;
• makan lebihan garam dengan makanan;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet hipokalisik, kekurangan kalsium dalam air, diet tidak seimbang;
• merokok, aktif dan pasif;
• diabetes;
• obesiti, berat badan berlebihan;
• keturunan dan faktor lain.

Rawatan hipertensi adalah berdasarkan pemilihan faktor-faktor utama yang menyumbang kepada pembangunannya. Pada peringkat awal, sindrom hipertensi utama sering dicirikan oleh tempoh hiperensi labil yang agak panjang, kadang-kadang rumit oleh krisis hipertensi. Seseorang tidak boleh merasakan kemerosotan kesejahteraan sehingga permulaan krisis hipertensi dan tidak menyedari penyakit sehingga seorang doktor membuat diagnosis.
Gejala hipertensi pada peringkat ini termasuk:

• sakit kepala;
• cardialgia, sakit di hati;
• kelemahan umum, hipotensi;
• gangguan tidur, sering disebabkan oleh peningkatan pembentukan urin pada waktu malam.

Peralihan malam atau gaya hidup malam juga menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi. Dalam orang yang sihat, walaupun di hadapan tekanan darah tinggi, kadang-kadang pada siang hari, penunjuk tekanan darah dinormalkan pada waktu malam semasa tidur dan berehat. Pada pesakit dengan hipertensi, tekanan darah tetap tinggi pada siang hari, tanpa mengira rejimen.
Hipertensi jatuh ke dalam kategori pelbagai penyakit polyetiological, yang bermaksud: beberapa faktor memainkan peranan dalam kejadian dan perkembangannya. Oleh itu, dengan kecenderungan keturunan yang ketara untuk pembangunan hipertensi arteri, adalah mungkin dengan bantuan langkah-langkah pencegahan (gaya hidup yang sihat, rejimen, pilihan ubat yang tepat) untuk melambatkan atau mengelakkan hipertensi.
Alokasikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Faktor dalaman termasuk:

• • keabnormalan perkembangan janin (contohnya, berat badan rendah atau tinggi semasa kelahiran);
  • komponen gejala, seperti yang berkaitan dengan amalan kebidanan semasa kelahiran kanak-kanak;
  • faktor polygenic yang diwarisi yang mempengaruhi peraturan tekanan darah.
    Antara faktor luaran, sebagai tambahan kepada perkara di atas, adalah yang berikut, yang mempunyai kesan negatif ke atas badan:

  • iklim, di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan lembap terdapat kadar insiden yang lebih tinggi;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • premis kediaman mikro;
  • cara kerja dan rehat yang tidak seimbang, jenis rekreasi yang intensif tenaga;
  • kekurangan vitamin, elemen bio penting;
  • hubungan dengan manusia, terutamanya dalam aspek reaksi psiko-emosi individu.

Manifestasi krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah akibat pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan darah yang tajam, yang menimbulkan peningkatan tekanan darah dan gangguan peredaran darah yang signifikan di dalam organ-organ dalaman. Semasa krisis hipertensi, gejala bekalan darah ke otak dan jantung diperhatikan. Pesakit mempunyai aduan dan gejala berikut:

• • • kenaikan tekanan darah yang tajam dan ketara, sementara pada orang dengan tekanan darah biasanya normal atau rendah, mereka mungkin tidak mencapai nilai yang tinggi;
    • hiperemia, kemerahan muka, kawasan dada;
    • penglihatan kabur, "lalat", berkedip di hadapan mata;
    • insomnia, gangguan tidur, kebimbangan, ketakutan;
    • sakit kepala, terutamanya di bahagian belakang kepala;
    • bunyi bising, tinnitus, gangguan pendengaran, rasa "terkejut";
    • sesak nafas;
    • sakit dada;
    • gangguan saraf, kebas kaki, pening, stupefaction.

Krisis hipertensi boleh menjadi rumit, mengancam nyawa, apabila menjimatkan penjagaan kesihatan hidup perlu dicari dalam masa sejam, dan tidak rumit (sehingga 24 jam). Dalam krisis hipertensi, yang merumitkan hipertensi ganas, rawatan harus bermula dengan serta-merta, tanpa menghiraukan gejala, kerana kerosakan pada organ yang paling terjejas oleh krisis bergantung pada masa sebelum permulaan terapi dan diperhatikan dalam semua krisis dan hipertensi malignan semasa tempoh bebas krisis.
Krisis hipertensi selalu dianggap rumit dengan kombinasi penyakit berikut dan / atau faktor:

• • • ensefalopati hipertensi;
    • kemalangan serebrovaskular akut;
    • sindrom koronari akut;
    • kegagalan ventrikel kiri akut;
    • stratifying aortic aneurysm;
    • pheochromocytoma;
    • mengambil ubat narkotik: amphetamine, kokain, dan sebagainya;
    • preeklampsia dan eklampsia, terutamanya berbahaya semasa tempoh kehamilan;
    • hipertensi arteri yang teruk digabungkan dengan pendarahan subarachnoid atau kecederaan otak;
    • hipertensi dalam tempoh selepas operasi, terutamanya dengan ancaman pendarahan.

Krisis hipertensi adalah bahaya bagi semua pesakit, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular dan otak. Ia adalah tepat kekalahan organ sasaran yang menyebabkan hipertensi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi dalam peringkat krisis

Rawatan hipertensi mana-mana etiologi dalam peringkat krisis dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Pemulihan rakyat untuk tekanan darah tinggi tidak boleh diterima untuk rawatan keadaan yang mengancam nyawa.
Terapi bermula dengan rehat pesakit dan pengukuran tekanan yang tepat: selama tiga kali dengan jurang antara setiap pengukuran. Apabila menyediakan pertolongan cemas dan di institusi perubatan, menurut tanda-tanda, ubat seperti enalaprilat digunakan secara parenteral, Nitroglycerin (untuk sindrom koroner akut dan kegagalan akut ventrikel kiri); natrium nitroprusside (dengan ensefalopati hipertensi), beta-blocker (Metoprolol, Esmolol), ubat diuretik, ubat neuroleptik, dan sebagainya.
Pilihan ubat dalam rawatan krisis hipertensi adalah berdasarkan etiologi, gejala organ-organ dalaman dan kontraindikasi, dan apabila cuba mencari ubat-ubatan sendiri, dan terutama bergantung kepada ubat-ubatan rakyat untuk tekanan darah tinggi, boleh merosakkan kesihatan dan juga kematian.
Komplikasi krisis hipertensi yang disebabkan oleh ketiadaan rawatan kecemasan atau rawatan hipertensi arteri pada peringkat krisis termasuk kerosakan organ yang teruk dan fungsi disfungsi seperti retinopati, edema saraf optik, gangguan dan kehilangan penglihatan yang lengkap, penyakit jantung arrhythmic, kegagalan jantung, infarksi miokardium, sindrom penyebaran intravaskular (DIC), anemia hemolitik, kemalangan serebrovaskular akut, edema pulmonari, otak, kekurangan buah pinggang dan kematian.

Hipertensi: rawatan adalah berdasarkan keputusan diagnosis

Ketidakselesaan yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah: tinnitus, sakit kepala, dan gejala lain hipertensi awal, sebahagian besarnya bertepatan dengan tanda-tanda keletihan biasa. Kebanyakan pesakit, dengan menyatakan kemerosotan kesihatan dan cuba tidak berjaya untuk menanganinya dalam pelbagai cara, tidak memikirkan petunjuk tekanan darah mereka, dan juga tidak membayangkan skala sebenar bahaya - banyak komplikasi tekanan darah tinggi.
Untuk harta benda ini untuk menutupi gejala di bawah fenomena keletihan yang normal, tekanan darah tinggi dipanggil "pembunuh yang tidak kelihatan." Tidak jarang bahawa hanya doktor ambulans yang membuat diagnosis dalam panggilan kecemasan, apabila penyakit itu sudah mempunyai peluang untuk maju untuk masa yang lama. Pada masa yang sama, tekanan darah tinggi tidak memerlukan diagnostik yang kompleks, ia boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin atau secara bebas, jika dalam rawatan hipertensi mana-mana etiologi untuk bermula pada peringkat awal, penyakit ini dapat berjaya dicegah dalam kebanyakan kes.
Kaedah diagnosis diri termasuk memantau keadaan seseorang dan juga memeriksa tekanan darah, disukai oleh pakar. Gejala berikut, yang diperhatikan secara teratur, adalah manifestasi hipertensi laten:

• • • sakit kepala, terutamanya di kawasan occipital;
    • pening, stupefaction;
    • lemah, degupan jantung yang cepat (takikardia);
    • berpeluh;
    • kemerahan muka, dada;
    • perasaan denyutan di kepala;
    • menggigil tanpa sebab yang jelas;
    • peningkatan kebimbangan;
    • kerosakan memori, kepekatan menurun;
    • perasaan ketegangan dalaman, kesukaran untuk mencapai keadaan santai;
    • marah, kemarahan;
    • pengurangan dalam kapasiti kerja;
    • "Lalat" di hadapan mata;
    • bengkak kelopak mata dan muka selepas tidur;
    • bengkak tangan, kebas jari.

Diagnosis dan rawatan hipertensi harus segera dilakukan sebaik sahaja gejala-gejala ini dapat dilihat secara teratur. Penampilan dan kehilangan mereka sendiri tidak bermakna hipertensi tidak dapat dikesan. Kaedah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini adalah mereka yang bermula seawal mungkin.
Apabila merujuk kepada pakar untuk diagnostik, tiga kaedah utama digunakan: pengukuran tekanan darah, pemeriksaan fizikal, elektrokardiogram. Jika hipertensi didiagnosis, kaedah rawatan yang paling berkesan ialah faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah tinggi yang berterusan sebelum penyakit itu mula mengubah organ sasaran, oleh itu jenis pemeriksaan berikut juga boleh ditetapkan oleh pakar untuk menentukan dengan tepat rawatan hipertensi pelbagai etiologi: kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian darah dan air kencing yang spesifik, ultrasound jantung dan organ dalaman, ECG, dopplerography vaskular, pelbagai ujian, dan sebagainya. Berdasarkan peperiksaan dan anamnesis seratus Hipertensi arteri disahkan. Bagaimana untuk merawat, bagaimana untuk mempengaruhi penyebab penyakit itu, doktor akan memberitahu.

Pemulihan rakyat untuk tekanan darah tinggi

Kaedah rakyat yang berkesan untuk merawat hipertensi adalah khayalan yang agak sesat dari sudut pandang pakar. Walaupun pakar menyerlahkan kedua-dua hipertensi arteri dan sindrom hipertensi, tindak balas kepada tekanan, kebimbangan, mengalami atau tidak mengikuti diet, rejimen dalam bentuk peningkatan tekanan.
Episod tersebut, yang menunjukkan peringkat awal perkembangan hipertensi arteri, sering berjaya diperbetulkan oleh sedatif, diuretik, produk yang mengandungi kalsium, dan sebagainya.
Di peringkat awal penyakit seperti hipertensi, kaedah tradisional rawatan adalah berdasarkan penggunaan jus sayuran, teh herba, sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan, produk asal semula jadi.
Sekiranya anda tidak bergantung semata-mata kepada ubat-ubatan rakyat untuk tekanan darah tinggi, terapi kaedah terapi yang berkesan adalah mungkin dengan kombinasi mengambil, contohnya, cranberry dihancurkan dengan madu, yuran diuretik (daun lingonberry) dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan sendiri untuk hipertensi, berdasarkan semata-mata ubat alternatif, adalah berbahaya. Sekiranya anda terlibat dalam rawatan hipertensi arteri yang disebabkan oleh faktor endokrinologi yang menggunakan caj diuretik, penyakit ini akan meningkat. Dalam diagnosis hipertensi, kaedah tradisional rawatan tidak dikecualikan, tetapi melengkapi kursus umum terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Antara produk yang berguna untuk tekanan darah tinggi adalah seperti berikut: bawang putih, hawthorn, kentang panggang, viburnum, bit, chokeberry hitam, lobak merah, cranberry, madu, halia dan lain-lain. Pengambilan produk-produk ini dengan sederhana kerana tiada kontraindikasi boleh membantu meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan, bukan sahaja dengan diagnosis hipertensi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi tanpa ubat?

Sekiranya pakar yang didiagnosis dengan hipertensi utama, kaedah rawatan peringkat awal mungkin tidak termasuk ubat, terutamanya secara berterusan. Rawatan sindrom hipertensi utama adalah berdasarkan pemulihan fungsi badan terjejas melalui pemulihannya. Oleh itu, untuk rawatan hipertensi bentuk yang paling biasa, ia sering cukup untuk kembali kepada gaya hidup yang sihat.

Motivasi untuk sukan: bagaimana aktiviti fizikal mempengaruhi kesihatan
Jadi, jika tahap awal penyakit itu adalah hipertensi arteri, apa yang harus dirawat oleh pesakit tanpa mengambil ubat? Oleh kerana tabiat buruk menyumbang kepada perkembangan penyakit, pertama sekali, apabila mendiagnosis hipertensi, kaedah rawatan akan seperti berikut:

• • • pengecualian makanan dan minuman yang menyebabkan keseronokan dan tekanan darah tinggi (minuman berkafein meningkatkan tekanan sebanyak 5 atau lebih mata selepas mengambil cawan kopi purata, belum lagi minuman tonik, persiapan, dan lain-lain);
    • mengurangkan jumlah garam dalam makanan, kedua-duanya ditambah semasa proses memasak dan sudah ada dalam produk separuh siap, barangan tin, barang bakar dan produk pembuatan. Tahap natrium mesti dipantau dengan teliti;
    • berhenti merokok, aktif dan aktif;
    • gaya hidup aktif, peningkatan bilangan aktiviti fizikal pada siang hari: berjalan bukannya perjalanan dengan pengangkutan, berjalan sambil bersantai selain menonton TV, bersenam pada waktu pagi, berenang membantu bukan sahaja untuk menjaga tubuh dalam keadaan yang baik, tetapi juga untuk menguatkan dinding pembuluh darah;
    • keluarkan makanan yang tinggi lemak dan kolesterol daripada diet;
    • Menambah makanan yang tinggi dalam magnesium: menurut penyelidikan, 85% orang yang menderita hipertensi mempunyai kekurangan magnesium, dan magnesium berkorelasi dengan penyerapan kalsium, yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah. Produk seperti itu termasuk kubis, kentang panggang, makanan laut, produk tenusu (keju kotej, susu), daging, ikan, ayam, telur, biji, kacang, buah-buahan kering, coklat gelap, dan sebagainya. Jika perlu, doktor boleh menetapkan suplemen magnesium secara lisan atau dalam bentuk suntikan;
    • menolak minuman yang mengandungi alkohol, termasuk bir;
    • dengan kehadiran berat berlebihan, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya, mungkin dengan bantuan ahli diet. Kajian menunjukkan bahawa orang berlebihan berat badan yang menderita hipertensi, dalam 60% daripada kes selepas kehilangan berat badan, tidak merasakan keperluan untuk mengambil ubat;
    • kawalan dadah yang diambil: suplemen makanan, ubat mengandung hormon, termasuk pil kontraseptif. Hipertensi arteri pada latar belakang mengambil ubat-ubatan kontraseptif sama sekali tidak biasa, oleh itu, pada permulaan kursus dan sepanjang kursus, pakar menasihatkan untuk memantau petunjuk-petunjuk tekanan secara tetap, dan dalam hal peningkatan mereka memilih kaedah perlindungan yang lain;
    • jika tiada contraindications, adalah perlu untuk memperkaya diet harian dengan makanan yang mengandungi serat, serta vitamin C. Penyelidik telah menunjukkan bahawa kekurangan vitamin C adalah salah satu faktor yang merugikan tekanan darah tinggi;
    • tempoh tidur dengan gejala hipertensi arteri sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari. Adalah dinasihatkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada masa yang sama, disyorkan untuk menukar sifat kerja: untuk menghadkan perjalanan perniagaan yang sering dan peralihan malam;
    • Tekanan adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan peningkatan tekanan darah, jadi pesakit dengan hipertensi digalakkan untuk menguasai kaedah kelonggaran psikologi: meditasi, hipnosis diri, latihan auto. Adalah penting untuk belajar untuk melihat aspek positif perkara dan bekerja pada watak seseorang, untuk bertindak balas kurang jelas untuk rangsangan, mengurangkan kemungkinan tekanan darah tinggi sebagai tindak balas kepada situasi konflik atau berita yang tidak menyenangkan.

Sebenarnya, seperti mana-mana penyakit lain, pelantikan utama adalah normalisasi gaya hidup. Dalam kes gejala hipertensi arteri, ini amat penting, tanpa mengira umur seseorang. Penyakit kardiovaskular, penurunan nada dinding arteri hari ini diperhatikan pada usia 30 tahun, dan pertumbuhan diagnosis "hipertensi arteri" bermula pada usia 40 tahun. Oleh itu, tidak kira betapa lantangnya, bunyi gaya hidup sihat akan bermula pada zaman kanak-kanak. Meletakkan tabiat makan yang sihat pada usia awal, menanam rehat aktif berbanding dengan duduk di komputer, mempromosikan dengan tingkah laku mereka mengelakkan penyalahgunaan alkohol dan nikotin, ibu bapa menyediakan diri mereka dan anak-anak dengan perkhidmatan yang hebat untuk pencegahan penyakit masa depan, termasuk hipertensi.
Selain gaya hidup yang sihat, pakar mempunyai petua yang tidak biasa bagi mereka yang didiagnosis dengan hipertensi. Bagaimana untuk merawat? Bukan sahaja dengan ubat-ubatan, perubahan diet dan mengelakkan tabiat buruk, tetapi juga dengan cara yang menakjubkan seperti:

• • • sentiasa memberitahu kebenaran. Sebagai saintis telah terbukti, suatu pembohongan menyebabkan kekejangan vaskular dan melompat dalam tekanan darah;
    • ketawa lebih. Ketawa bukan sahaja meningkatkan mood, menonton komedi, membaca jenaka, disertai dengan ketawa, membantu menyerap tubuh dengan tenaga, mempromosikan urut getaran urut organ dalaman, meningkatkan peredaran darah, melegakan tisu otot;
    • untuk mendapatkan haiwan. Pertama, ia menambah aktiviti fizikal yang diperlukan, terutamanya jika haiwan itu adalah anjing yang ingin tahu, dan kedua, menurut penyelidikan, kucing dan anjing, melalui hubungan langsung, membantu menenangkan, melegakan tekanan, dan mengurangkan tekanan darah.

Hipertensi arteri adalah penyakit yang boleh diperbetulkan dan dirawat dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan preskripsi doktor. Walau bagaimanapun, semasa rawatan, ubat atau alternatif, perlu diingat bahawa hipertensi menentukan cara hidup, dan kursus itu tidak dapat dihentikan secara bebas, walaupun keadaan kesihatan telah bertambah baik dan gejala-gejala telah hilang. Selain itu, anda tidak boleh kembali kepada tabiat buruk.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi radas kardiovaskular yang berkembang akibat disfungsi pusat-pusat yang lebih tinggi dalam peraturan vaskular, mekanisme neurohumoral dan buah pinggang dan membawa kepada hipertensi arteri, perubahan fungsian dan organik di jantung, sistem saraf pusat dan buah pinggang. Manifestasi subjek peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, berdebar-debar, sesak nafas, sakit di kawasan jantung, tudung di depan mata, dan lain-lain Pemeriksaan hipertensi termasuk pemantauan tekanan darah, EKG, echocardiography, ultrasound buah pinggang dan leher, dan analisis air kencing dan biokimia darah. Apabila mengesahkan diagnosis, pilihan terapi ubat dibuat, dengan mengambil kira semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi tekanan darah tinggi adalah tekanan arteri yang sangat tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah meningkatnya keadaan akibat dari psiko-emosional atau penuaan fisik, tetapi menurun hanya setelah mengambil obat antihipertensi. Menurut cadangan WHO, tekanan darah adalah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Art. Indeks sistolik berlebihan melebihi 140-160 mm Hg. Art. dan diastolik - lebih 90-95 mm Hg. Art., Ditetapkan dalam keadaan berehat dengan pengukuran berganda semasa dua pemeriksaan perubatan, dianggap hipertensi.

Penyebaran hipertensi pada wanita dan lelaki kira-kira sama dengan 10-20%, selalunya penyakit ini berkembang selepas usia 40 tahun, walaupun hipertensi sering dijumpai walaupun pada remaja. Hipertensi menggalakkan perkembangan pesat dan aterosklerosis yang teruk dan kemunculan komplikasi yang mengancam nyawa. Bersama atherosclerosis, hipertensi adalah salah satu sebab yang paling kerap berlaku bagi mortaliti pramatang dalam populasi usia muda.

Terdapat tekanan darah tinggi (penting) hipertensi arteri (atau tekanan darah tinggi) dan hipertensi arteri sekunder (simptomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% kes-kes hipertensi. hipertensi sekunder adalah manifestasi penyakit yang mendasari: penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, batuk kering, hydronephrosis, tumor, arteri stenosis buah pinggang), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hyperaldosteronism utama), coarctation atau aterosklerosis aorta, dan lain-lain.

Hipertensi arteri utama berkembang sebagai penyakit kronik bebas dan menyumbang sehingga 90% kes hipertensi arteri. Dalam hipertensi, peningkatan tekanan adalah akibat ketidakseimbangan dalam sistem pengawalseliaan badan.

Mekanisme pembangunan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan dalam jumlah output jantung dan rintangan katil vaskular periferal. Sebagai tindak balas kepada kesan faktor stres, ada penyelarasan dalam peraturan nada vaskular periferi oleh pusat otak yang lebih tinggi (hypothalamus dan medulla). Terdapat kekejangan arteriol di pinggir, termasuk buah pinggang, yang menyebabkan pembentukan sindrom dyskinetic dan dyscirculatory. Rembesan neurohormon sistem renin-angiotensin-aldosteron bertambah. Aldosterone, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan pengekalan air dan natrium dalam aliran darah, yang seterusnya meningkatkan jumlah darah yang beredar di dalam kapal dan meningkatkan tekanan darah.

Apabila hipertensi meningkatkan kelikatan darah, yang menyebabkan penurunan dalam aliran darah dan proses metabolik dalam tisu. Dinding inert pembuluh darah menebal, lumen mereka sempit, yang membetulkan rintangan periferal periferal yang tinggi dan menjadikan hipertensi arteri tidak dapat dipulihkan. Pada masa akan datang, akibat peningkatan kebolehtelapan dan pengambilan plasma dinding vaskular, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosclerosis berlaku, yang akhirnya membawa kepada perubahan sekunder dalam tisu organ: sklerosis miokardium, ensefalopati hipertensi, dan nephroangiosclerosis primer.

Tahap kerosakan kepada pelbagai organ dalam hipertensi boleh menjadi tidak sama, jadi beberapa varian klinikal dan anatomi hipertensi dibezakan dengan lesi utama saluran buah pinggang, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi dikelaskan mengikut beberapa tanda: penyebab ketinggian tekanan darah, kerosakan organ sasaran, tahap tekanan darah, aliran, dan lain-lain. Menurut prinsip etiologi, hipertensi arteri penting (primer) dan menengah (simptomatik) hipertensi dibezakan. Mengikut sifat perjalanan hipertensi boleh menjadi jinak (perlahan-lahan progresif) atau malignan (pantas progresif).

Nilai praktikal yang paling besar ialah tahap dan kestabilan tekanan darah. Bergantung pada tahap, terdapat:

• Tekanan darah optimum -
• Tekanan darah biasa - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Tekanan darah tinggi Arteri I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensi arteri daripada darjah II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensi arteri daripada tahap III - lebih daripada 180/110 mm Hg. Art.

Mengikut tahap tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibezakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran yang sederhana - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Art.
• Tekanan darah diastolik yang teruk> 115 mm Hg. Art.

Hipertensi, secara perlahan-lahan progresif, bergantung kepada kerosakan organ sasaran dan perkembangan keadaan (bersambung), melalui tiga tahap:

Peringkat I (hipertensi ringan dan sederhana) - Tekanan darah adalah tidak stabil, turun naik dari 140/90 hingga 160-179 / 95-114 mm Hg pada siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang berlaku, tidak mengalir. Tanda kerosakan organik kepada sistem saraf pusat dan organ dalaman tidak hadir.

Peringkat II (hipertensi teruk) - HELL dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fizikal, makmal, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar X) mencatatkan penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertropi kiri ventrikel, iskemia cerebral transien.

Peringkat III (hipertensi yang sangat teruk) - HELL dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. dan lebih tinggi, krisis hipertensi yang teruk kerap berkembang. Kesan hipertensi yang merosakkan menyebabkan kesan ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular cerebral, pendarahan dan pembengkakan saraf optik, membedah aneurisme vaskular, nefroangiosclerosis, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya.

Faktor risiko pembangunan hipertensi

Peranan utama dalam pembangunan hipertensi memainkan peranan yang melanggar aktiviti pengawalseliaan bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat, mengawal kerja organ dalaman, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh itu, perkembangan hipertensi boleh disebabkan oleh overstrain saraf yang kerap berulang, gangguan berpanjangan dan ganas, dan kejutan saraf yang kerap. Kemunculan hipertensi menyumbang kepada tekanan berlebihan yang berkaitan dengan aktiviti intelektual, bekerja pada waktu malam, pengaruh getaran dan bunyi bising.

Faktor risiko dalam perkembangan hipertensi meningkat pengambilan garam, yang menyebabkan kekejangan arteri dan pengekalan cecair. Telah terbukti bahawa penggunaan harian> 5 g garam dapat meningkatkan risiko hipertensi, terutama jika terdapat kecenderungan genetik.

Keturunan, dibebani dengan hipertensi, memainkan peranan penting dalam perkembangannya di keluarga terdekat (ibu bapa, saudara perempuan, saudara lelaki). Kebarangkalian hipertensi yang membesar meningkat dengan ketara dalam kehadiran hipertensi dalam 2 atau lebih saudara dekat.

Menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi dan saling menyokong antara satu sama lain hipertensi arteri bersama dengan penyakit kelenjar adrenal, tiroid, buah pinggang, diabetes, aterosklerosis, obesiti, jangkitan kronik (tonsilitis).

Pada wanita, risiko peningkatan tekanan darah tinggi dalam menopause disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan pemburukan reaksi emosi dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi dalam tempoh menopaus.

Faktor umur dan jantina menentukan peningkatan risiko penyakit hipertensi pada lelaki. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang dalam 9.4% lelaki, selepas 40 tahun - dalam 35%, dan selepas 60-65 tahun - sudah 50%. Dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, hipertensi lebih kerap berlaku pada lelaki, dalam bidang usia tua perubahan nisbah yang memihak kepada wanita. Ini disebabkan oleh kadar mortaliti pramatang lelaki yang lebih tinggi pada usia pertengahan daripada komplikasi hipertensi, serta perubahan menopaus dalam badan wanita. Pada masa ini, penyakit hipertensi semakin dikesan pada orang pada usia muda dan matang.

Sangat menggalakkan untuk perkembangan penyakit hipertensi, alkohol dan merokok, diet tidak rasional, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, ekologi yang lemah.

Gejala hipertensi

Varian kursus hipertensi berbeza-beza dan bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah dan penglibatan organ-organ sasaran. Pada peringkat awal, hipertensi dicirikan oleh gangguan neurotik: pening, sakit kepala sementara (paling kerap di leher leher) dan berat di kepala, tinnitus, denyutan di kepala, gangguan tidur, keletihan, kelesuan, rasa kelemahan, berdebar-debar, mual.

Pada masa akan datang, sesak nafas datang dengan cepat berjalan, berlari, bersenam, memanjat tangga. Tekanan darah tetap melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada berpeluh, kemerahan wajah, gegaran seperti dingin, mati rasa jari kaki dan tangan, dan rasa sakit tahan lama yang membosankan di kawasan jantung adalah tipikal. Dengan pengekalan cecair, bengkak tangan diperhatikan ("gejala cincin" - sukar untuk mengeluarkan cincin dari jari), muka, bengkak kelopak mata, kekakuan.

Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, ada selimut, lalat lalat dan kilat di depan mata, yang dikaitkan dengan kekejangan pembuluh darah di retina; terdapat pengurangan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Komplikasi hipertensi

Dengan penyakit hipertensi yang berpanjangan atau malignan, kerosakan kronik ke dalam saluran organ sasaran, seperti otak, buah pinggang, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan peredaran darah dalam organ-organ ini terhadap latar belakang tekanan darah tinggi yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan stenocardia, infarksi miokardia, stroke hemoragik atau iskemia, asma jantung, edema pulmonari, membedah aneurisme retina, detasmen retina, uremia. Pengembangan keadaan kecemasan akut terhadap latar belakang hipertensi memerlukan pengurangan tekanan darah pada menit dan jam pertama, kerana dapat mengakibatkan kematian pasien.

Kursus hipertensi sering rumit oleh krisis hipertensi - ketinggian jangka pendek tekanan darah berkala. Kemajuan krisis boleh didahului oleh kecemasan emosi atau fizikal, tekanan, perubahan dalam keadaan meteorologi, dan lain-lain. Dalam krisis hipertensi, terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh bertahan selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pening, sakit kepala yang tajam, rasa demam, berdebar-debar, muntah,, kecacatan penglihatan.

Pesakit semasa krisis hipertensi takut, gelisah atau dihalang, mengantuk; dengan krisis yang teruk boleh menjadi lemah. Di latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang sedia ada dalam kapal, infark miokard, gangguan akut peredaran otak, kegagalan akut ventrikel kiri sering terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi yang disyaki mengejar matlamat: mengesahkan peningkatan tekanan darah yang mantap, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengenalpasti kehadiran dan tahap kerosakan kepada organ sasaran, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengalami komplikasi. Apabila mengumpul sejarah, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit kepada faktor risiko hipertensi, aduan, tahap peningkatan tekanan darah, kehadiran krisis hipertensi dan penyakit yang berkaitan.

Informatif untuk menentukan kehadiran dan darjah hipertensi adalah pengukuran dinamik tekanan darah. Untuk mendapatkan petunjuk tekanan darah yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi syarat-syarat berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan dalam persekitaran yang selesa dan tenang, selepas penyesuaian 5-10 minit pesakit. Adalah disyorkan untuk mengecualikan penggunaan titisan hidung dan mata (sympathomimetics) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, senaman, makan, teh dan kopi.
• Kedudukan pesakit - duduk, berdiri atau berbohong, tangan berada pada tahap yang sama dengan hati. Belang ditempatkan di bahu, 2.5 cm di atas fossa siku.
• Pada lawatan pertama, tekanan darah pesakit diukur pada kedua-dua tangan, dengan pengukuran yang berulang selepas selang 1-2 minit. Dengan asimetri HELL> 5 mm Hg, pengukuran seterusnya harus dilakukan di tangan dengan kadar yang lebih tinggi. Dalam kes lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah semasa pengukuran yang berulang berbeza antara satu sama lain, maka purata aritmetik diambil sebagai yang benar (tidak termasuk penunjuk tekanan darah minimum dan maksimum). Dalam hipertensi, kawalan diri tekanan darah di rumah sangat penting.

Ujian makmal termasuk analisis klinikal darah dan air kencing, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, jumlah kolesterol darah, trigliserida, analisis air kencing mengikut Zimnitsky dan Nechyporenko, ujian Reberg.

Pada elektrokardiografi dalam 12 petunjuk dengan hipertensi, hipertropi ventrikel kiri ditentukan. Data ECG dikemas kini dengan melakukan echocardiography. Ophthalmoscopy dengan pemeriksaan fundus mendedahkan tahap angioretinopati hipertensi. Ultrasound jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan luka-luka organ sasaran, ultrasound rongga perut, EEG, urogra, aortografi, CT scan buah pinggang dan kelenjar adrenal dilakukan.

Rawatan hipertensi

Dalam rawatan hipertensi, adalah penting bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk membetulkan dan meminimumkan risiko komplikasi. Tidak mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya, tetapi agak realistik untuk menghentikan pembangunannya dan mengurangkan kejadian krisis.

Hipertensi memerlukan usaha gabungan pesakit dan doktor untuk mencapai matlamat yang sama. Di mana-mana peringkat hipertensi, adalah perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan pengambilan kalium dan magnesium, mengehadkan penggunaan garam;
• Berhenti atau teruk mengehadkan pengambilan alkohol dan merokok;
• Menghapuskan berat badan berlebihan;
• Meningkatkan aktiviti fizikal: berguna untuk berenang, terapi fizikal, untuk membuat berjalan;
• Secara sistematik dan untuk masa yang lama untuk mengambil ubat yang ditetapkan di bawah kawalan tekanan darah dan pemerhatian dinamik ahli kardiologi.

Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan, yang menghalang aktiviti vasomotor dan menghalang sintesis norepinephrine, diuretik, β-blockers, disagregants, hypolipidemic dan hypoglycemic, dan sedatif. Pemilihan terapi ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira pelbagai faktor risiko, tahap tekanan darah, kehadiran penyakit bersamaan dan kerosakan organ sasaran.

Kriteria keberkesanan rawatan hipertensi adalah pencapaian:

• matlamat jangka pendek: pengurangan tekanan darah maksimum ke tahap toleransi yang baik;
• matlamat jangka sederhana: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bahagian organ sasaran;
• matlamat jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lain-lain dan pemanjangan kehidupan pesakit.

Prognosis untuk hipertensi

Kesan jangka panjang hipertensi ditentukan oleh peringkat dan sifat (jinak atau malignan) dalam perjalanan penyakit ini. Perkembangan hipertensi yang teruk, pesakit hipertensi peringkat III dengan luka vaskular yang teruk dapat meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Dalam hipertensi, risiko infark miokard, strok, kegagalan jantung dan kematian awal sangat tinggi. Hipertensi yang tidak diingini berlaku pada orang yang sakit pada usia muda. Awalnya, rawatan sistematik dan kawalan tekanan darah boleh melambatkan perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, adalah perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang sedia ada. Berolahraga sederhana, diet garam rendah dan hypocholesterol, pelepasan psikologi, penolakan tabiat buruk. Adalah penting untuk mengesan penyakit hipertensi awal dengan pemantauan dan pemantauan sendiri tekanan darah, pendaftaran pendispensan pesakit, kepatuhan kepada terapi antihipertensi individu dan mengekalkan penunjuk tekanan darah yang optimum.