Utama

Diabetes

Krenena kering

Gangrene kering adalah kematian tisu di bawah pengaruh faktor-faktor yang merosakkan atau disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah. Diiringi oleh kegelapan, jumlah segmen berkurangan, kedutan dan kehilangan kelembapan. Ia mungkin berkembang akibat suhu, radiasi dan kesan kimia, aterosklerosis, serta gangguan secara beransur-ansur atau pemberhentian bekalan darah yang disebabkan oleh sebab-sebab lain. Diiringi kesakitan yang tajam, diikuti dengan kehilangan sensasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, dan dopplerography, angiography, phlebography, MRI, CT, dan kajian lain mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab kren yang kering. Rawatan pembedahan.

Krenena kering

Gangren kering - nekrosis tisu yang telah timbul di bawah kesan kesan merosakkan luar atau gangguan peredaran darah. Ciri-ciri ciri adalah mumifikasi tisu dan promosi zon nekrosis dari pinggir ke pusat. Tidak seperti gangren basah, ia tidak disertai oleh pengambilan sejumlah besar toksin dan tidak terdedah kepada penyebaran kepada tisu yang sihat. Setelah pematuhan, jangkitan boleh berubah menjadi gangren basah.

Ia biasanya berlaku di rantau ini, tetapi boleh berkembang di dalam organ dalaman. Dalam kes pertama hasil penolakan menjadi sebahagian necrotic, kedua - penggantian oleh nekrosis tisu penghubung. Ia tidak tergolong dalam kategori penyakit bebas, ia sentiasa hasil daripada kecederaan atau proses patologi. Rawatan penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab boleh menjalankan trauma, Combustiology (doktor yang menyediakan bantuan dalam bidang perubatan membakar) phlebologists, pakar bedah vaskular dan pakar lain.

Punca gangren kering

Penyebab langsung dari nekrosis kering adalah pendedahan pelbagai jenis haba, mekanikal, kimia, elektrik, radiasi, toksik dan lain-lain ke tisu. Akibat daripada pendedahan ini, sel-sel atau organ-organ itu musnah dan ditolak. Faktor predisposisi untuk terjadinya gangren kering adalah sejumlah kecil cecair dalam tisu seksyen yang terjejas, yang menimbulkan keadaan yang tidak baik untuk perkembangan jangkitan dan menyediakan prasyarat untuk mumi.

Selalunya, gangren kering berkembang apabila frostbite (pendedahan kepada suhu tisu di bawah -15 darjah), tetapi dengan kecederaan dan gangren basah boleh terbentuk - sifat nekrosis dalam setiap kes bergantung kepada jumlah kelembapan dalam tisu dan kehadiran atau ketiadaan jangkitan. Mumifikasi tisu juga boleh diperhatikan selepas pendedahan kepada arus elektrik voltan tinggi. Dalam kes ini, bidang nekrosis terbentuk di tempat kemasukan dan keluar semasa, dalam bidang tisu yang dibakar.

Alasan lain yang mungkin untuk perkembangan nekrosis kering adalah kesan asid kuat, yang membawa kepada pembekuan protein sel dan pembentukan zon nekrosis koagulan kering. Di samping itu, gangren kering boleh berlaku akibat gangguan peredaran darah secara beransur-ansur dalam diabetes mellitus, aterosklerosis, atau menghilangkan endarteritis. Gangrene lembap lebih banyak ciri trombosis, embolisme atau kerosakan pada vesel utama, namun, dalam pesakit yang lelah, dalam beberapa keadaan, nekrosis kering dapat diperhatikan.

Antara faktor yang menyumbang kepada pembangunan gangren kering ialah ciri-ciri anatomi dan fisiologi umum dan tempatan, parameter alam sekitar (kesan fizikal) dan ketiadaan jangkitan di kawasan yang terjejas. Ciri anatomi dan fisiologi umum yang menyumbang kepada pembangunan sebarang gangren (kedua-dua kering dan basah) - kemerosotan keadaan umum badan akibat mabuk, jangkitan akut atau kronik, gangguan darah dan metabolisme, kelaparan, kelemahan jantung atau anemia. Pada masa yang sama, kemungkinan kelenjar kering dan tidak basah meningkat dengan dehidrasi dan keletihan umum pesakit.

Faktor-faktor predisposisi tempatan adalah ciri-ciri sistem vaskular (jenis cawangan longgar atau utama), tahap perkembangan kolateral dan anastomosis vaskular, ketiadaan atau kehadiran hematoma yang memampatkan vesel, keadaan dinding vaskular (endarteritis, sclerosis) dan kadar perkembangan gangguan peredaran darah. Sekiranya gangguan peredaran tiba-tiba, gangren basah sering berkembang, dengan beransur-ansur kering. Tisu yang sangat berbeza dengan nekrosis kering mati kurang dibezakan lebih cepat.

Faktor luaran yang mencetuskan perkembangan nekrosis kering - perubahan suhu. Penyejukan kawasan yang rosak menyumbang kepada kekejangan vaskular yang semakin meningkat, dan, akibatnya, semakin memburukkan keadaan peredaran darah. Pemanasan yang berlebihan dari tapak lesi memunculkan percepatan metabolisme, yang, di latar belakang bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu, dalam beberapa kes juga membawa kepada pembentukan lesi nekrotik. Dalam kes ini, prasyarat untuk membangunkan gangren kering dan tidak basah adalah ketiadaan jangkitan, kerana selepas jangkitan, nekrosis kering cepat menjadi basah.

Gejala dan diagnosis krenena kering

Asas patologi ini adalah nekrosis tisu pembekuan dengan keruntuhan sel-sel darah dan pembekuan protein plasma. Pada peringkat awal, sakit tajam iskemik muncul di segmen yang terjejas. Kulit berubah menjadi putih, dan kemudian mendapat pewarna marmer. Pesakit mengadu rasa kebas. Pada pemeriksaan, anggota badan adalah sejuk, nadi pada arteri tidak dapat dikesan. Disfungsi disabitkan. Tahap pelanggaran sensitiviti bergantung kepada ciri dan tahap kerosakan, serta sifat kesan traumatik. Mungkin sebagai sedikit penurunan kepekaan, dan ketiadaannya.

Kain secara beransur-ansur menyusut, kering dan mumi. Mereka dikurangkan dalam jumlah dan dipadatkan, menjadi coklat gelap atau hitam dengan warna biru, yang disebabkan oleh pecahan pigmen darah. Tahap ini disertai dengan kehilangan kepekaan yang lengkap dengan pemeliharaan jangka panjang kesakitan (yang terakhir dijelaskan oleh kehadiran sel-sel saraf "hidup" dalam rangkaian tisu mati dan edema reaktif di atas zon nekrosis). Terlepas dari tahap proses, tisu nekrotik tidak memancarkan bau yang tidak menyenangkan. Ciri ciri adalah penyebaran nekrosis dari pinggir ke pusat, ke tempat di mana kapal itu disekat, atau ke tahap di mana terdapat arteri kolateral yang cukup dibangun.

Di sempadan antara tisu yang mati dan sihat, satu gulungan tegalan secara beransur-ansur terbentuk. Tisu kering kering - persekitaran yang tidak baik untuk perkembangan jangkitan, oleh itu, kebarangkalian jangkitan paling tinggi dan peralihan nekrosis kering menjadi basah wujud pada tahap awal gangrene, apabila tisu tidak cukup kering. Penguraian tisu yang mati dalam gangren kering kurang jelas, penyerapan produk toksik tidak dapat berlaku, oleh itu keadaan pesakit masih memuaskan atau hampir memuaskan.

Diagnosis krenena kering ditetapkan berdasarkan sejarah dan ciri-ciri klinikal manifestasi. Dalam beberapa kes, kajian tambahan diperlukan untuk menjelaskan sebab-sebab nekrosis, menilai keadaan kapal-kapal di kawasan yang terjejas dan menentukan taktik rawatan. Pesakit boleh diberikan phlebography, angiography, Doppler, arteriografi CT, MRA, dll.

Rawatan kren kering

Ketiadaan mabuk yang teruk dan kecenderungan untuk menyebarkan proses kepada tisu yang sihat menjadikannya tidak mungkin untuk menghapuskan gejala nekrosis. Pada peringkat awal, anggota badan disimpan di tempat istirahat dan penyambungan dijalankan dengan mematuhi peraturan aseptik dengan teliti agar tidak terkena jangkitan di kawasan yang terjejas dan peralihan gangren kering ke dalam basah. Untuk menghapuskan kekejangan refleks daripada cawangan cagaran, blokade novocaine pekeliling anggota badan dilakukan.

Memohon bermaksud untuk meningkatkan pemakanan tisu. Selepas pembentukan aci penyaringan, kulit mati kawasan dikeluarkan. Penolakan bebas tisu nekrotik tidak dijangka, kerana proses ini boleh mengambil masa beberapa bulan. Seterusnya, menurut petunjuk, operasi plastik dan rekonstruktif dilakukan untuk memulihkan penampilan dan fungsi anggota yang cedera.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan segmen yang rosak. Apabila nekrosis kering masuk ke dalam prognosis basah, kehidupan semakin memburuk, amputasi atau nekrotomi segera diperlukan. Cara pencegahan utama adalah untuk mencegah kecederaan (terutamanya radang dingin), serta diagnosis awal dan rawatan penyakit yang mencukupi, hasil atau komplikasi yang mungkin necrosis tisu kering.

Kaki gangsa: peringkat, gejala, sebab dan rawatan. Kaki gangren kering

Gangrene adalah nekrosis tisu badan. Patologi timbul dari pemberhentian bekalan oksigen yang lengkap kepada bahagian badan. Biasanya diperhatikan di kawasan paling jauh dari hati. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda bagaimana gangren kaki berbeza, apa gejala yang ditemani.

Maklumat am

Gangrene dari kaki bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam nyawa seseorang. Ia berkembang terhadap latar belakang bekalan oksigen terhad kepada tisu atau penghentian lengkapnya. Kawasan yang terjejas biasanya agak jauh dari hati. Oleh kerana kekurangan oksigen, proses kematian sel tidak dapat dipulihkan bermula. Akibatnya, gangren kaki secara perlahan berkembang. Gambar-gambar patologi ini dan jenis utamanya dibentangkan di dalam artikel ini.

Peringkat perkembangan gangren

Sumber proses patologis pada tisu periferal kaki adalah sekatan atau penghentian terakhir aliran darah dan bekalan oksigen. Berdasarkan ini, doktor membezakan dua peringkat gangren kaki:

  • Perkembangan beransur-ansur. Kematian tisu berlaku secara konsisten. Pada mulanya, di kaki atau jari, sel-sel mula mati. Jika pada peringkat ini langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskan masalah tidak diambil, nekrosis berkembang lebih lanjut, menyebarkan sudah ke tisu subkutaneus. Sekiranya berlaku jangkitan, gangren menjadi basah, beransur-ansur bergerak ke tisu lain, menyebabkan mabuk serius badan. Sebagai peraturan, gambar klinikal seperti itu diperhatikan dalam diabetes mellitus.
  • Pembangunan Fulminant. Pemberhentian tiba-tiba peredaran darah di kaki menyumbang kepada terjadinya gumpalan darah di arteri anggota yang terkena. Akibatnya, tisu mati. Ketiadaan yang disebut kon granulation yang ketat memerlukan penyerapan pesat produk pembusukan. Dari segi menyelamatkan kaki, rang undang-undang berjalan secara harfiah hingga jam.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Yang pertama ialah yang berikut:

  • Kerosakan mekanikal dan kecederaan.
  • The bedsores
  • Radiasi pengionan, terbakar / frostbite.
  • Pendedahan kepada agen kimia (fosforus, alkali, arsenik).

Penyebab dalaman termasuk sebarang proses patologi yang berlaku dengan malnutrisi tisu. Biasanya mereka disertai oleh ubah bentuk saluran darah dan perubahan anatomi, yang sering diperhatikan dalam aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangrene kaki berkembang tanpa penyertaan mikroorganisma. Dalam kes ini kita bercakap tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerobik terlibat dalam patogenesis, mereka bercakap mengenai gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah kesakitan yang teruk. Ketidakselesaan itu begitu kuat dan menyakitkan bahawa pesakit cuba untuk mengurangkan keadaannya dengan cara yang mungkin. Dari masa ke masa, keamatan kesakitan hanya meningkat dan berterusan sehingga nekrosis terakhir gentian saraf.

Satu lagi gejala adalah perubahan dalam nada kulit. Warna kawasan yang terjejas boleh berubah dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pesakit mengadu kebas kelamin, kehilangan sensasi, kekejangan teruk. Kaki beku sepanjang masa, walaupun dalam cuaca panas. Pada kulit secara beransur-ansur mengembangkan luka kecil, yang sembuh sangat perlahan.

Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeza bergantung kepada bentuk patologi. Pada masa ini, doktor membezakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.

Gangren basah kaki (foto)

Tahap awal patologi ini dicirikan oleh perkembangan pesat, yang disertai oleh penyumbatan pesat dari organ-organ yang terkena.

Gangren basah kaki (lihat gambar di bawah) biasanya berlaku akibat kecederaan, luka bakar atau radang dingin. Tisu mati tidak mempunyai masa untuk kering dan mula reput. Ini berfungsi sebagai persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan semula banyak mikroorganisma, yang hanya menimbulkan patologi. Keruntuhan dan perpecahan seterusnya produk buangan bakteria menyebabkan keracunan organisma.

Akibat perkembangan penyakit itu tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ dalaman (usus, pundi hempedu, paru-paru). Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz, memperoleh warna biru kebiruan. Patologi ditunjukkan oleh pucat kulit, rupa bintik-bintik gelap, epidermis secara beransur-ansur mula terkelupas. Kerana ia berlaku dalam lesi berlaku massa basah dan berbau busuk yang terdiri daripada tisu nekrotik.

Pesakit mengadu kenaikan mendadak dalam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologi menyebar dengan cepat kepada tisu dan organ yang sihat, yang boleh mengakibatkan sepsis dan kematian. Gangren basah kaki adalah sangat berbahaya dalam diabetes mellitus, apabila badan tidak dapat sepenuhnya menahan penyakit.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di tempat tisu menghancurkan akibat jangkitan luka. Gangren ditemani oleh aktiviti mikroba anaerobik, yang, apabila didarab, menghasilkan gas tertentu. Bakteria sangat cepat tersebar ke luka basah dan tisu mati. Jangkitan biasanya berkembang dalam masa beberapa hari dan memerlukan intoksikasi badan yang kuat. Bengkak luka, gas beransur-ansur berkumpul di tisu, penguraian otot bermula. Gambar klinikal ini disertai oleh gangren gas kaki.

Gejala mabuk mungkin seperti berikut:

  • Suhu yang tinggi
  • Mual
  • Tekanan darah rendah.
  • Bernafas cepat.
  • Tachycardia.

Apabila menekan di tempat yang terjejas ada bau yang tidak menyenangkan. Ia dijelaskan oleh pelepasan buih gas dari bawah kulit.

Krenena kering

Penyakit ini memberi kesan ke atas anggota badan yang lebih rendah pada pesakit yang sangat letih. Peringkat awal gangren kaki disertai dengan gangguan dalam sistem peredaran darah, penyumbatan saluran darah. Ini adalah proses yang sangat perlahan yang boleh mengambil bulan dan bahkan tahun. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa tidak selesa yang teruk di kaki dan jari kaki, badan memperoleh marmar tinge, ia menjadi sejuk. Apabila penyakit itu berkembang, tisu perlahan-lahan mati. Pada mulanya mereka kering dan berkeringat, kemudian mengembun dan berubah warna kebiruan. Secara luaran, sempadan antara tisu yang sihat dan sudah mati jelas dibezakan.

Krenren kering tidak disertai oleh mabuk badan, kerana tidak ada proses suppuration. Sehingga ia berubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Biasanya batang gangren kering tidak meluas ke tisu bersebelahan, tetapi berhenti di bahagian anggota badan yang terhad. Dalam tempoh masa ini, tubuh berjaya bertindak balas dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengasingkan kawasan yang sihat daripada orang-orang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling bermaklumat dan tepat mengenai proses patologi, doktor kini menggunakan beberapa teknik yang berkesan. Ini termasuk yang berikut:

  • Diagnosis mikrobiologi. Membolehkan anda menentukan jenis patogen, kepekaan terhadap antibiotik.
  • CT
  • X-ray. Ia membantu untuk mewujudkan kehadiran walaupun sedikit gas dalam tisu yang terjejas.
  • Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis "gangren kaki." Foto patologi dan pilihan rawatannya dibentangkan dalam artikel ini.

Terapi ubat

Kaedah merawat patologi ditentukan secara individu. Untuk memulihkan kawasan yang terjejas biasanya tidak mungkin. Tugas keutamaan doktor adalah menentukan sebab-sebab perkembangan patologi, untuk memelihara semua tisu yang sihat. Jika kemerosotan disebabkan oleh perubahan dalam penunjuk kesihatan keseluruhan, campur tangan perubatan biasanya kompleks.

Jika gangren kaki ditetapkan pada peringkat awal pembangunan, lesi tidak besar, anda boleh menyelamatkan anggota badan dan mendapatkan dengan kaedah rawatan konservatif. Terapi seperti biasanya termasuk:

  1. Ubat untuk mengurangkan keradangan dan menyekat jangkitan di kawasan yang sihat. Ia boleh menjadi agen antibakteria, salap tindakan kompleks ("Iruksol") dan ubat lain.
  2. Mengubah diet, mengambil kompleks multivitamin dan ubat-ubatan untuk merangsang sistem imun. Kaedah pengukuhan fungsi perlindungan badan dipilih secara serentak oleh beberapa pakar.
  3. Fisioterapi Adalah dianggap sesuai untuk menggunakan beberapa perkakasan (misalnya, tindakan inframerah) untuk membuang sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif tisu dan mencegah penyebaran nekrosis.
  4. Kursus LFK. Gimnastik biasanya diresepkan semasa tempoh pemulihan, apabila terapi dadah memberikan hasil yang positif.

Sekiranya suppuration hadir, gangren kaki merebak di kawasan yang besar, tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, penting untuk menghapuskan semua tisu yang mati dan memulihkan bekalan darah yang diperlukan untuk pemakanan sel yang betul.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Dalam sesetengah pesakit, perkembangan pesat nekrosis sering diperhatikan. Kadang-kadang kematian tisu membawa kepada "mengeringkan" dari ekstrem dan jangkitan berikutnya di kawasan yang terjejas. Dalam keadaan seperti itu, doktor membuat keputusan mengenai amputasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pada masa ini dalam amalan perubatan pilihan campur tangan pembedahan berikut digunakan:

  • Prosthetics Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prosthesis adalah teknik yang agak popular. Pakar bedah meletakkannya di arteri atau kapal, di mana darah kemudian dibekalkan kepada semua tisu dan sel. Pilihan ini membolehkan anda untuk mencegah berlakunya patologi ini, seperti gangren kaki.
  • Rawatan dengan pintasan. Ini agak serius. Matlamat utamanya ialah memastikan darah mengalir ke tisu melalui peredaran khas - sebuah kapal yang dibentuk secara buatan.
  • Pembedahan endovaskular. Ini adalah teknik moden untuk pemulihan kebolehtelapan vaskular. Pakar bedah memasukkan kateter dengan balon terbina dalam. Peranti kemudian bergerak sepanjang arteri ke kawasan yang terjejas dan memperluaskannya. Untuk mengelakkan penyempitan semula, doktor biasanya memasang stent khas.

Jika gangren kaki berkembang kerana adanya plak yang mengganggu pengambilan nutrien biasa, trombendarterektomi dilakukan.

Rawatan gangren adalah satu proses yang agak rumit yang tidak selalu membolehkan anda menyimpan anggota badan. Sekiranya terdapat faktor yang berpotensi untuk perkembangan patologi (kencing manis, komposisi darah yang tidak normal, kecederaan mekanikal dan kecederaan), perundingan tambahan dengan pakar sempit diperlukan. Satu kategori istimewa termasuk pesakit katil dan pesakit tua, di mana gangren kaki boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Orang-orang seperti itu memerlukan penjagaan khas, pemeriksaan berkala terhadap penilaian patensi vaskular.

Bantu ubat tradisional

Herbalists berpengalaman mengesyorkan menggunakan kuasa alam untuk merawat gangren. Kaedah yang paling berkesan dan pada masa yang sama termasuk kaedah yang berikut:

  1. Minyak kapur putih. Alat ini boleh dibeli di farmasi. Penyembuh folk mengesyorkan membasahi kain dalam minyak dan membuat pemampatan. Mereka perlu ditukar setiap tiga jam. Di antara memampatkan, adalah penting untuk membilas kawasan yang terjejas dengan penyelesaian mangan.
  2. Rai roti. Potongan roti rai harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan boleh digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangrene kaki.
  3. Gejala penyakit ini boleh dikeluarkan dengan salap khas. Untuk penyediaannya, anda perlu campurkan rosin, madu, sabun cair dalam perkadaran yang sama (kira-kira 50 g setiap). Selepas itu, komposisi yang terhasil diperlukan untuk mendidih, tambah bawang putih, bawang dan lidah buas dalam perkadaran yang sama. Hasilnya harus menjadi salep, yang, sebelum permohonan langsung, harus dipanaskan dalam mandi air.

Jangan gunakan resipi di atas sebagai satu-satunya rawatan untuk gangren. Selain itu, sebelum menggunakan kaedah ubat tradisional, anda harus berunding dengan doktor anda.

Langkah-langkah pencegahan

Ramai orang berminat bagaimana gangren kaki kelihatan (gambar). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan-lahan, yang memungkinkan untuk berunding dengan doktor dan menjalani rawatan. Adakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama sekali, doktor menasihati untuk mengikuti peraturan asas kebersihan, kerana gangren sering berlaku selepas penembusan jangkitan dan kotoran ke dalam luka terbuka. Di samping itu, apabila gejala kecemasan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Selepas pemeriksaan diagnostik, hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat mengesahkan diagnosis dan mengesyorkan terapi yang mencukupi.

Adalah penting untuk merawat permukaan luka dengan teliti dan tepat pada masanya. Sekiranya anda berisiko mengembangkan gangren, perlu menjalani peperiksaan penilaian kesihatan secara berkala dan mengubati komorbiditi (diabetes, pankreatitis) yang tepat pada masanya.

Gangren ekstrem yang lebih rendah

Gangren ekstrem yang lebih rendah

Gangren kering kaki adalah kematian bahagian bawah badan akibat kekurangan peredaran darah, tanpa adanya perpaduan tisu. Tisu yang mati dengan gangrene kering mummified - kering, hitam, jelas dipisahkan dari tisu hidup. Selalunya, gangren kering berkembang selepas kecederaan ringan dan lecet, pemotongan kuku yang tidak peduli pada pesakit dengan serangan aterosklerosis atau endarteritis. Gangrene kering mempunyai watak tempatan dan jarang menyebabkan mabuk umum badan, bagaimanapun, dengan kursus yang kurang baik ia boleh menjadi basah dan membawa kepada jangkitan darah umum (sepsis) dan kematian pesakit. Pemulihan aliran darah yang tepat pada masanya dalam gangren kering dapat membatasi kehilangan hanya bahagian mati kaki (jari, bahagian kaki) dan menjaga fungsi sokongan dan berjalan.

Kaedah rawatan gangren yang unik di klinik kami

Pakar pembedahan vaskular klinik kami mempunyai pengalaman terbesar di Persekutuan Rusia untuk merawat gangren ekstrem yang lebih rendah tanpa pemutihan. Di klinik kami, teknologi moden digunakan untuk mengembalikan aliran darah dalam gangren menggunakan mikrosurgeri, angioplasti dan stenting, penyingkiran darah beku dan pembedahan plastik rekonstruktif untuk gangren yang luas. Lebih 650 pesakit dengan gangren ekstrem yang lebih rendah dikendalikan di klinik setiap tahun. Hasil rawatan di Pusat Vaskular Inovatif adalah pemeliharaan kaki di 95% pasien dengan gangren, berkat penggunaan:

  • Teknologi unik mikrosurgeri saluran darah untuk memulihkan aliran darah (hanya kita lakukan operasi ini di bawah mikroskop).
  • Angioplasti dan stenting arteri kaki dan kaki menggunakan teknologi x-ray moden.
  • Mikrosurgery plastik (pemindahan graft pada pedikel vaskular), yang membolehkan untuk menyembuhkan luka-luka luas kaki dan kaki selepas gangren.

Punca Gangren

Gangrene berkembang kerana kekurangan bekalan darah ke tisu. Darah memainkan peranan yang amat penting dalam tubuh kita. Ia bukan sahaja mengangkut oksigen dan nutrien di seluruh badan untuk memberi makan sel, tetapi juga menyediakan untuk memerangi jangkitan dengan antibodi. Apabila darah tidak dapat mencapai sebarang bahagian badan, sel-sel di dalamnya mati akibat kebuluran dan kekurangan oksigen, jangkitan boleh bergabung. Keadaan ini dipanggil gangren. Darah tidak berasal dari penyumbatan saluran darah kerana pelbagai sebab, yang paling sering dicatat:

  • Diabetes
  • Atherosclerosis
  • Endarteritis
  • Aneurysms
  • Gangguan irama jantung
  • Kecederaan vaskular
  • Obesiti
  • Penyakit Raynaud (keadaan di mana saluran darah yang membekalkan kulit secara berkala sempit)

Ciri-ciri pelbagai penyetempatan

Gangren jari - nekrosis terhad pada satu atau beberapa jari tanpa kecenderungan untuk menyebarkan. Dalam kes kursus spontan, ia jarang dapat diakhiri dengan penyembuhan diri dan pemulihan diri, bagaimanapun, akibat kesakitan, pesakit menjalani pembedahan untuk mengeluarkan jari nekrotik. Penyembuhan tunggul itu hampir mustahil, oleh itu, cubaan memotong jari tanpa memulihkan aliran darah ke kemajuan gangren.

Gangrene daripada forefoot. Jika gangren hanya mempengaruhi bahagian belakang atau plantar kaki, maka selepas pemulihan aliran darah, hanya tisu nekrotik boleh dikeluarkan dan seterusnya plastik microsurgical luka yang tersisa boleh dilakukan.

Grenar tumit adalah komplikasi iskemia kritikal yang kerap. Oleh kerana nekrosis yang mendalam, tulang tumit mungkin terdedah selepas penolakan. Penyetempatan gangren sedemikian mewujudkan kesukaran yang besar dalam rawatan, walaupun selepas pemulihan penuh aliran darah. Dalam keadaan sedemikian, hanya plastik mikrosurgikal yang membolehkan anda mengekalkan kaki pendukung, tanpa itu, anda perlu melakukan amputasi tibia, walaupun dengan kaki kerja yang berfungsi.

Gangren subtotal kaki - proses nekrosis menangkap kebanyakan kaki, tanpa menjejaskan kawasan tumit. Dalam kes ini, selepas pemindahan tisu mati, pemotongan tibia yang rendah menurut Pirogov mesti dilakukan. Pemotongan ini membolehkan anda membentuk tunggul yang menyokong, dan pesakit menggunakan prostesis ringan.

Dengan gangrene jumlah kaki, ada kemungkinan untuk memulihkan aliran darah untuk mengekalkan sendi lutut untuk tujuan pemulihan dan prostetik yang lebih baik pesakit.

Aduan dan gejala

Mencari bantuan perubatan pesakit dengan gangren kering sering menyebabkan kesakitan di kaki dan perubahan warna tisu tertakluk kepada kematian. Aduan utama pada pesakit dengan gangren adalah seperti berikut:

  • Kesakitan di kaki, yang lebih buruk pada waktu malam, lega dengan menurunkan kaki ke bawah. Kesakitan menjadikan pesakit sentiasa menggosok kaki sakitnya, mencari kedudukan untuk melegakan.
  • Insomnia - berkaitan dengan kesakitan yang berterusan di kaki. Sering kali, gangguan tidur berlaku apabila pesakit terjaga pada waktu malam, dan pada siang hari dia selalu tertidur dalam kedudukan duduk.
  • Perubahan warna anggota yang terkena - pengeringan dan berkeringat dengan sempadan yang jelas secara beransur-ansur berkembang di tempat-tempat tisu nekrosis. Kerana posisi menurun yang lebih rendah dari anggota bawah, ia membengkak dan mengambil warna ungu.
  • Badan yang terjejas sejuk ke sentuhan, denyutan kapal di kaki tidak dapat dirasakan.

Kursus gangrene

Tanpa mengembalikan sirkulasi darah yang normal, semua pesakit dengan gangrene kering lebih cepat atau lebih lama menjalani amputasi. Kesakitan di kaki sangat sengit sehingga banyak pesakit memintanya sendiri. Kadang-kadang pakar bedah, untuk meyakinkan pesakit persetujuannya untuk amputasi, melaksanakan prosedur berikut. Pesakit dibiak oleh ubat suntikan, maka ubat-ubatan ini dibatalkan dan pesakit, setelah menyiksa diri, bersetuju untuk pemotongan.

Sangat jarang terdapat kes penolakan tisu mati - imputasi diri, maka pesakit boleh membentuk tunggul patologi, yang harus redone untuk prostetik.

Setelah menjalani pembedahan vaskular dan pemulihan peredaran darah yang normal, penentuan jelas sempadan gangren diperhatikan, dan pakar bedah hanya perlu mengeluarkan hanya kawasan yang mati - jari-jari, bahagian kaki, supaya tisu yang tersisa menyembuhkan parut. Dengan luas gangren dan pendedahan permukaan dan tulang yang menyokong, flap otot kulit ditransplantasikan untuk menutup kecacatan luka.

Di klinik kami, dengan bantuan kaedah rawatan mikrosurgi, adalah mungkin untuk mengekalkan kebanyakan anggota badan walaupun dengan gangren yang luas pada kaki dan kaki bawah.

Komplikasi gangren

Gangrene kering boleh menjadi rumit dengan perkembangan fusi tisu purba dan peralihan kepada basah. Dalam kes ini, gambaran mabuk umum, sepsis berkembang dan keadaan menjadi mengancam nyawa.

Dengan perkembangan gangren kering sering diperhatikan trombosis urat dalam sekunder (disebabkan oleh kaki yang sentiasa diturunkan dan halaju aliran darah rendah). Trombosis vena boleh menyebabkan kepatuhan edema menengah dan perkembangan gangren lembap. Di samping itu, terdapat risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Sekiranya jangkitan dari gangrene memasuki aliran darah, sepsis boleh berkembang dan masuk ke dalam kejutan septik. Ia sangat mengancam nyawa jika anda tidak memulakan rawatan pada waktu yang tepat.

Gejala sepsis:

  • Tekanan darah rendah
  • Heartbeat
  • Sesak nafas
  • Perubahan dalam suhu badan
  • Kekeliruan
  • Sakit badan dan ruam
  • Kulit sejuk, melekit dan pucat

Sekiranya gejala-gejala ini diperhatikan, perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Prognosis untuk gangren

Dengan perkembangan gangren kering, tanpa pemulihan aliran darah tepat pada masanya, hasil yang berbeza mungkin:

Melangkah ke gangren basah dengan mabuk, keracunan darah umum dan kematian adalah 50% daripada kes.

Amputasi, pesakit yang meminta diri mereka sendiri kerana kesakitan - 98% daripada kes-kes gangren kering (manakala kematian setelah pemutihan mencapai 25%, dan pada tahun pertama 25% pesakit yang mati masih hidup).

Amputasi diri adalah fenomena yang jarang berlaku, tidak lebih daripada 2% kes apabila peredaran cagaran berkembang, dan bahagian mati anggota badan ditolak. Selepas itu, untuk pembentukan tunggul sokongan, adalah perlu untuk melakukan pemutihan sekunder.

Selepas pemulihan aliran darah, kami dapat mengekalkan anggota dalam 95% kes gangrene kering, atau dalam kes-kes lain yang boleh dibatasi kepada amputasi di bawah lutut, yang membolehkan prostetik berkesan.

Bagaimana untuk merawat gangren kaki

Banyak penyakit menimbulkan risiko kesihatan manusia. Gangrene bukan pengecualian, tetapi bukan hukuman. Sekiranya anda mula mengubati penyakit ini dalam masa yang singkat, mungkin untuk mengelakkan amputasi, untuk memulihkan fungsi-fungsi muskuloskeletal kaki. Kadang-kadang, doktor menawarkan pesakit untuk merawat gangren kaki dengan remedi rakyat.

Rawatan ubat

Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan yang betul. Kaedah dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Tugas utama adalah untuk mengetahui sebab perkembangan patologi kaki, untuk memelihara tisu yang sihat.

Jika seseorang mempunyai peringkat awal gangrene kering, anggota badan dikekalkan dan rawatan standard digunakan.

Memasuki terapi:

  • Ubat adalah ditetapkan untuk melegakan keradangan, mengekalkan kawasan kaki yang sihat. Ini termasuk salap tindakan kompleks, agen antibakteria.
  • Diet berubah. Seseorang mengambil kompleks multivitamin, ubat-ubatan yang merangsang sistem imun. Dalam penyelesaian masalah itu melibatkan beberapa pakar.

Taktik perubatan

Sebelum merawat gangren kaki, doktor menyediakan langkah untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal. Ini termasuk:

  • rehat tidur;
  • suntikan novocaine;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, membubarkan bekuan darah.

Keadaan umum dengan gangren kering kaki tidak berbahaya bagi kehidupan manusia. Rawatan yang ditetapkan bertujuan meningkatkan aliran darah.

Kaedah rawatan yang tidak tradisional: kami merawat gangren dengan kaedah tradisional

Orang yang telah melewati peringkat penyakit menawarkan beberapa resipi berguna untuk menyembuhkan gangren kaki dengan ubat-ubatan rakyat. Dipilih diuji dalam amalan. Kami menawarkan resipi mudah.

  1. Garam roti rai segar dan mengunyah. Dari roti yang dilembutkan, sediakan satu kompres.
  2. Ia akan membantu tatarnika sup. Sapukan ke tempat yang sakit 4-5 kali sehari.
  3. Anda memerlukan hati lembu yang baru berasaskan. Letakkan sekeping di kawasan yang terjejas sehingga abses muncul pada hati.

Dengan ubat-ubatan rakyat seperti itu, orang sakit sepenuhnya menghilangkan gangren kering pada kaki:

  • Campurkan 100 gram mentega dan 100 gram turpentin dalam kuali kering. Bubur luka dan luka.
  • Minyak cengkih untuk mengambil sedikit titisan. Dari minyak, ia dibenarkan membuat pemampatan pada waktu malam.
  • Cairkan garam ke dalam air. Melembutkan kain, terpakai pada luka. Ia akan membantu menarik nanah, membentuk sel-sel baru.
  • Gunakan jus Kalanchoe dalam bentuk lotion.
  • Membuat kompres daripada klorofil cecair.
  • Sapukan pada luka minyak rosehip atau hypericum.

Urut akan membantu dengan gangren

Merawat gangren dengan urutan yang dibenarkan. Prosedur ini dijalankan secara bebas. Adalah disyorkan untuk menghabiskan sekurang-kurangnya 10 minit. Bentuk urut yang mudah dilakukan menggunakan pergerakan biasa. Pada mulanya stroked, kemudian mengasah kaki. Selepas bergerak ke kesemutan. Langkah baru - menggosok.

Pergerakan harus lembut. Selesai ditunjukkan dengan mengusap. Urut kaki mempunyai kesan positif pada ujung saraf.

Untuk membantu aplikasi dan sabun dobi

Prosedur untuk rawatan gangren jari atau kaki dianggap sebagai pengenaan aplikasi dengan herba. Adalah disyorkan untuk mengambil yang baru dipilih atau membeli koleksi kering di farmasi. Mengendalikan prosedur selama dua bulan. Basuh kaki anda dengan air hangat menggunakan sabun. Prosedur ini berlangsung 2-4 minit. Sabun lain tidak boleh digunakan, jika kulit terbentuk pada kulit, pori-pori menutup. Rawatan gangren melibatkan ubat-ubatan di liang-liang.

Teknik penerapan kaedah rakyat

Ambil tumbuhan yang dihancurkan, campurkan dengan jumlah yang sama. Herba yang sesuai yang melegakan keradangan. 1 sudu rumput dituangkan dengan 1 liter air mendidih, dimasukkan ke dalam tab mandi air selama 10 minit. Selepas membuat campuran, penapis. Tunggu penyedutan suhu bilik.

Ia akan mengambil sekeping kain kasa berukuran 25 cm. Lipat kain itu di beberapa lapisan. Meningkatkan penyerapan, memerah. Masukkan bawang dan bawang putih di antara lapisan. Letakkan kompres di tempat yang sakit. Tutup dengan kertas pemampat. Pastikan untuk membalut beberapa lapisan tuala lama. Dari atas diletakkan pada kaus kaki, misalnya, daripada pakaian ketat lama kapon. Bahan semacam itu terbentang dengan baik. Appliques dilakukan 2 kali sehari. Simpan selama 4 jam.

Keadaan utama adalah tidak melakukan prosedur pada dua kaki pada masa yang sama. Permohonan melampaui badan, terutama hati. Walaupun rawatan berlaku pada satu kaki, infusi itu dibenarkan disapu dengan bantuan gerakan urut ke kedua. Lapisan pembalut bergantung kepada umur orang itu. Dari 30 hingga 40 tahun menggabungkan 6, dari 40 hingga 80 - 5, dan selepas - 3 lapisan.

Semua rizab adalah baik

Sekiranya badan itu kerap marah, badan akan mempunyai margin keselamatan, ia akan mula membantu melawan penyakit. Perkara utama adalah menggunakan cara yang mungkin. Rawatan boleh dilakukan dengan mengepam darah melalui badan sendiri. Dibenarkan untuk mengurut di hati, menggunakan pinggir sawit.

Beberapa minit sebelum waktu tidur, anda dibenarkan minum 50 gram vodka. Alkohol dalam microdoses membantu menubuhkan peredaran darah.

Rawatan tanpa pembedahan

Dianggap kaedah popular, yang terdiri daripada terapi IR. Rawatan seperti kaki akan memulihkan peredaran darah di anggota badan, peredaran darah, memberikan peluang untuk tisu lembut untuk mendapatkan makanan. Terapi akan mengurangkan kesakitan dan bengkak di kaki. Kesannya berterusan untuk masa yang lama, mewakili cara yang baik untuk merawat penyakit tanpa pembedahan.

Teknik Pembedahan

  • Necrotomy. Semasa pembedahan, pakar bedah membuat hirisan tisu yang terjejas. Cecair itu meninggalkan kawasan yang meradang.
  • Nekrectomy. Ia membuang tisu mati. Mereka melakukan tindakan beberapa kali, organ dan tisu dapat dipelihara.
  • Reseksi adalah prosedur yang mana organ yang berpenyakit dikeluarkan.
  • Amputasi Ia dilakukan dengan keputusan yang amat kurang apabila rawatan tidak menunjukkan hasil.

Bagaimana untuk mengelakkan gangren

Ia dikehendaki merawat penyakit yang membawa kepada diagnosis yang dahsyat pada masa yang tepat, untuk mengubah sikap terhadap kesihatan, maka penyakit itu akan dielakkan. Sekiranya peredaran darah terganggu, penyakit berbahaya lain juga boleh berkembang. Ia akan mengambil satu usaha untuk menukar kehidupan supaya penyakit itu dilangkau.

Gangren kering: sebab, gejala, rawatan

Gangrene kering dipanggil mati mati daripada tisu lembut dengan kehilangan kelembapan, yang boleh berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor yang merosakkan atau disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah.

Terdapat banyak sebab langsung untuk perkembangan gangren kering - faktor yang sangat berbeza boleh bertindak sebagai merosakkan, dan gangguan kritikal bekalan darah ke tisu boleh berkembang terhadap latar belakang banyak penyakit dan keadaan patologi.

Gangrene kering bukan sahaja penting untuk akibatnya - iaitu, kehilangan tisu lengkap. Patologi disertai dengan kesakitan yang teruk, kerana pesakit yang menderita, dan hanya dengan perkembangannya, rasa sakit semakin berkurang.

Jenis tisu yang dipengaruhi oleh gangren kering adalah ciri, dan diagnosis dibuat berdasarkan gambar klinikal. Tetapi untuk menentukan sebab-sebab patologi akan memerlukan kaedah diagnostik tambahan. Rawatan tersebut berdasarkan pembedahan.

Data am

Gangrene kering berlaku pada mana-mana peringkat umur, dalam mana-mana kumpulan etnik dan dengan kekerapan yang hampir sama menjejaskan pesakit kedua-dua jantina. Setiap umur mempunyai sebab tersendiri. Jadi, jika di kalangan kanak-kanak gangren sering berkembang pada latar belakang patologi kongenital saluran darah, pada pesakit dewasa, perubahan gangrenous diperhatikan disebabkan oleh gangguan vaskular yang diperoleh (contohnya, aterosklerosis yang berkaitan dengan usia).

Ini adalah penyakit yang agak spesifik - mumifikasi tisu dan perpindahan zon nekrosis dari pinggir ke pusat (contohnya, dari hujung jari tangan ke tapak tangan) adalah sifatnya.

Satu lagi ciri membezakan gangrene kering dalam senarai patologi yang membawa kepada nekrosis tisu adalah, tidak seperti gangren basah:

  • apabila ia tidak memasuki badan sejumlah besar bahan toksik;
  • Gangren kering tidak dicirikan oleh kecenderungan untuk menyebar ke tisu yang sihat - hanya susunan tisu yang terjejas yang bekalan darahnya terganggu, atau yang telah rosak oleh pelbagai faktor patologi (radiasi, kimia, dan lain-lain).

Sebaliknya, bahaya terletak pada hakikat bahawa apabila agen berjangkit dilekatkan, gangren kering boleh menjadi basah dengan segala akibat yang berlaku - penyebaran cepat ke tisu yang tidak terpengaruh dan sindrom mabuk yang teruk.

Oleh sebab penyebab penyakit gangren kering sangat berbeza, doktor dengan diagnosis seperti itu boleh diawasi oleh doktor beberapa pakar pengkhianat - traumatologists, ahli bakar (menangani ubat pembakaran), pakar bedah vaskular dan lain-lain.

Sebabnya

Penyebab langsung dari nekrosis kering adalah gangguan progresif pada bahagian struktur selular, yang berkembang akibat kesan pelbagai faktor merosakkan pada mereka. Dalam keputusan akhir, ia membawa kepada kematian struktur selular ini.

Terdapat dua kumpulan besar penyebab yang menimbulkan gangren kering:

  • faktor kerosakan yang betul;
  • sebarang gangguan aliran darah.

Faktor merosakkan yang membawa kepada perkembangan dan perkembangan gangren kering dibahagikan kepada:

Sebaliknya, faktor fizikal yang boleh menyebabkan terjadinya patologi yang dijelaskan adalah:

Faktor termal lebih kerap daripada yang lain, membawa kepada pembentukan gangren kering, dan mereka yang paling sering adalah suhu rendah. Selalunya, patologi yang dijelaskan terbentuk oleh radang dingin. Mereka mungkin berlaku dengan:

  • pendedahan kepada suhu struktur tisu daripada 15 darjah di bawah sifar;
  • suhu tinggi (tetapi di bawah sifar) dengan kehadiran kelembapan yang tinggi.

Perlu diingat bahawa, terhadap latar belakang radang dingin, gangrene lembap juga dapat berkembang - sifat kematian bergantung pada:

  • jumlah kelembapan dalam tisu;
  • kehadiran atau ketiadaan ejen berjangkit.

Faktor mekanikal untuk perkembangan gangren kering bermakna kesan traumatik pada tisu. Dalam kes ini, kecederaan boleh "layak" sahaja sebagai lebam - bagaimanapun, dengan gangguan yang kelihatan kecil, gangguan kritikal struktur selular dapat berkembang, yang akan menyebabkan tisu nekrosis.

Nekrosis tisu kering dengan mumifikasi berikutnya boleh berkembang selepas pendedahan kepada arus elektrik voltan tinggi. Krenren kering, yang timbul untuk sebab ini, mudah didiagnosis - kawasan nekrosis terbentuk di tempat-tempat di mana arus elektrik telah masuk dan ditinggalkan, serta di kawasan struktur tisu yang dibakar.

Faktor radiasi yang boleh menyebabkan gangren kering mempengaruhi tisu apabila ia menyentuh bahan atau peralatan radioaktif. Ia berlaku:

  • berdasarkan aktiviti profesional - iaitu, jika peraturan keselamatan diabaikan atau tidak ada peralatan / peranti perlindungan;
  • dengan akses tanpa izin kepada bahan atau peralatan itu;
  • dalam masa perang dengan penggunaan senjata radioaktif.

Kesan asid pekat sering membawa kepada perkembangan nekrosis kering - ia menyebabkan pembekuan struktur protein dalam sel. Pada masa yang sama, zon-zon yang disebut pembekuan (kering) nekrosis terbentuk - berbeza dengan colliquation (basah), diperhatikan dalam gangren basah.

Malah, apa-apa gangguan yang berpanjangan daripada bekalan darah boleh menjadi dorongan bagi perkembangan nekrosis kering. Penyebab yang paling biasa ialah patologi vaskular seperti, seperti:

  • angiopathy diabetik - luka-luka umum pada saluran darah di diabetes mellitus. Pada masa yang sama, makro dan microangiopathy dibezakan - dengan luka besar dan kecil, masing-masing;
  • atherosclerosis obliterans - pembentukan plak atherosclerotic pada permukaan dalam dalam kapal, yang membawa kepada penyempitan lumen dan, sebagai akibatnya, kemerosotan aliran darah;
  • Endarteritis obliterans adalah lesi keradangan kronik pembuluh arteri dengan pemusnahan secara beransur-ansur (pertumbuhan terlalu besar), menyebabkan penyempitan kapal sehingga melengkapkan penutupan lumen mereka dan, sebagai akibatnya, tisu nekrosis, kerana mereka kekurangan nutrisi. Arteri terapung di bahagian bawah kaki;
  • vaskulitis adalah luka keradangan dinding vaskular dengan kemusnahan berikutnya.

Kurang biasa, patologi yang diterangkan adalah:

  • trombosis - penyumbatan lumen kapal dengan bekuan darah (bekuan darah), yang membentuk permukaan dalaman dinding vaskular;
  • embolisme - penyumbatan kapal dengan objek mudah alih yang telah dibawa oleh aliran darah dan secara harfiah tersangkut di bahagian sempit lumen vaskular. Gumpalan darah pecah, gelembung udara, tisu adiposa (ini terutamanya ciri patah tulang tubular yang besar), konglomerat parasit, dan sebagainya boleh bertindak sebagai emboli.
  • kerosakan mekanikal ke trunk (besar) kapal. Boleh berlaku apabila luka traumatik tisu lembut (potong, ditikam, dicincang, koyak, luka tembakan) atau dengan manipulasi invasif perubatan yang cuai (biopsi, tusukan, pembedahan pelbagai jenis).

Dengan trombosis, embolisme atau kerosakan mekanikal ke dalam kapal, gangren basah sering berlaku, tetapi pelbagai kering dalam kes ini berkembang hanya pada pesakit yang lemah.

Terdapat juga beberapa faktor yang tidak secara langsung menyebabkan gangren kering, tetapi boleh menyumbang kepada pembangunannya. Faktor-faktor ini adalah predisposisi:

  • jumlah cecair dalam tisu yang terjejas;
  • ciri-ciri anatomi dan fisiologi umum dan tempatan;
  • keadaan persekitaran - pengaruh kelembapan, suhu, pendedahan matahari dan sebagainya;
  • tiada jangkitan di kawasan yang terjejas (kehadirannya menyumbang kepada perkembangan gangren lembap);
  • merokok

Sebilangan kecil bendalir dalam struktur tisu organ yang terjejas mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk lampiran jangkitan dan penguraian, yang baik untuk mumifikasi (pengeringan tisu mati).

Ciri-ciri umum yang menyumbang kepada pembangunan gangren (bukan sahaja kering, tetapi juga basah), adalah kemerosotan keadaan umum badan. Sebabnya banyak:

  • mabuk pada latar belakang penyakit;
  • dijangkiti jangkitan kronik yang teruk atau yang kini ditangguhkan;
  • perubahan dalam komposisi darah;
  • penyakit sistem strategik yang penting - kardiovaskular dan pernafasan;
  • gangguan metabolik;
  • kemerosotan pemakanan (sehingga kelaparan)

Lebih ketara dehidrasi dan keletihan umum pesakit, semakin tinggi peluang untuk mengembangkan nekrosis kering dan tidak basah.

Faktor-faktor predisposisi tempatan termasuk:

  • beberapa ciri anatomi sistem vaskular (jenis arteri yang longgar);
  • keterukan cagaran (kapal pintasan) dan anastomosik vaskular ("jambatan" antara kapal);
  • memerah kapal dengan hematoma, tumor, badan asing;
  • kadar di mana gangguan peredaran berkembang. Perlu diingat bahawa dengan gangguan peredaran secara beransur-ansur terutamanya gangren kering berkembang, sedangkan dengan peredaran darah akut ia berkembang basah.

Tisu yang sangat berbeza (contohnya, saraf) dengan gangren kering mati lebih cepat daripada kurang dibezakan.

Faktor luaran utama yang boleh mencetuskan perkembangan nekrosis kering adalah turun naik suhu:

  • menyejukkan kawasan yang rosak, membawa kepada peningkatan kekejangan vaskular - kerana ini, peredaran darah semakin memburuk;
  • Pemanasan berlebihan tisu dalam luka ini membawa kepada fakta bahawa metabolisme mempercepatkan. Akibatnya, sumber tenaga tisu lebih cepat habis, dan ini, dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu, menyebabkan pembentukan pusat nekrotik. Sekali lagi, prasyarat untuk perkembangan gangren yang kering dan tidak basah adalah ketiadaan jangkitan.

Jika proses yang dijelaskan disertai oleh jangkitan, maka gangren kering menjadi basah.

Merokok adalah salah satu faktor yang paling berbahaya yang boleh menyumbang kepada nekrosis tisu. Nikotin bertindak dengan cara ini di atas kapal-kapal yang mereka hadapi, aliran darah melalui mereka bertambah buruk, tisu-tisu mendapat kurang oksigen dan nutrien - kelaparan tisu seperti menolak nekrosis untuk berkembang, dan jika sudah tiba, ia mempercepatkan.

Perkembangan patologi

Gangren kering sering berlaku dalam tisu lembut anggota badan, kurang kerap - organ dalaman. Hasilnya berbeza:

  • dalam kes pertama, kawasan mati ditolak;
  • dengan gangren kering organ-organ dalaman, tisu nekrotik secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.

Pelanggaran yang dijelaskan bukan patologi bebas, ia selalu berkembang akibat kerosakan tisu (kecederaan) atau proses patologis.

Dengan gangren kering dari sisi tisu, perubahan berturut-turut berikut berlaku:

Arahan tisu yang terjejas secara beransur-ansur menurunkan jumlah dan menjadi lebih tebal. Dalam warna, mereka berwarna coklat gelap atau hitam dengan warna kebiruan berwarna - warna ini disebabkan oleh pecahan hemoglobin. Kehilangan sensitiviti yang lengkap berkembang, tetapi dengan pemeliharaan sakit selama beberapa waktu.

Ciri-ciri tersendiri dari gangrene kering adalah seperti berikut:

  • pada mana-mana peringkat nekrosis, tisu mati tidak memancarkan bau yang tidak menyenangkan;
  • nekrosis merebak ke tapak oklusi kapal atau ke tahap di mana arus cagaran (bypass) terbentuk.

Selepas beberapa waktu, aci penanda yang disebut terbentuk - satu jenis sempadan antara tisu mati dan sihat.

Peralihan bentuk krenren kering ke dalam basah adalah mungkin pada peringkat awal proses patologi, apabila sejumlah cecair kekal di dalam tisu. Tambahan pula, peluang jangkitan dapat dikurangkan dengan ketara, memandangkan tisu mati kering bukan persekitaran yang baik untuk perkembangan proses menular.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tahap perkembangan patologi.

Aduan pesakit pada tahap awal pembangunan gangren kering adalah seperti berikut:

  • sakit;
  • pelanggaran kepekaan;
  • perubahan warna kulit;
  • pelanggaran fungsi.

Ciri-ciri kesakitan:

  • penyetempatan - di kawasan segmen yang terjejas (jari, telapak tangan, lengan bawah, kaki bawah, di tapak unjuran organ dalaman yang terjejas, dan sebagainya);
  • dari segi pengedarannya, penyinaran adalah mungkin dalam tisu tetangga, tetapi jika struktur saraf (batang, cabang) terlibat dalam proses patologi;
  • oleh watak, sakit pertama, maka jerking tajam;
  • dalam keterukan - rasa sakit berkembang secara berperingkat, pertama sekali terdapat sensasi rasa sakit yang lemah, yang kemudian dipergiatkan (hingga tak tertahankan). Melemahkan rasa sakit yang tajam adalah tanda prognostik yang buruk: ia menunjukkan nekrosis struktur saraf, yang sering terjadi dengan jumlah nekrosis;
  • pada rupa - rasa sakit berkembang hampir dari awal nekrosis, terus berkembang.

Sindrom nyeri berlaku kerana adanya sel-sel saraf hidup dalam pelbagai tisu mati, serta disebabkan oleh perkembangan edema reaktif, yang muncul di atas kawasan nekrosis.

Kepekaan yang merosakkan mungkin tidak dikaitkan dengan kesakitan. Ia terutamanya menunjukkan dirinya sebagai rasa kebas. Pada bahagian pertama tisu lembut di pinggir, maka kebarangkalian merebak ke kawasan pusat. Tahap pelanggaran sensitiviti bergantung kepada sifat kesan traumatik, tahap kerosakan dan sifatnya. Mungkin sebagai sedikit penurunan kepekaan, dan ketiadaannya yang lengkap - dan, lebih-lebih lagi, yang terakhir dapat berkembang secara tiba-tiba, tanpa penurunan secara beransur-ansur sebelumnya.

Warna kulit di atas tisu-tisu yang terjejas berubah seperti berikut: kulit pertama berubah menjadi pucat, dan kemudian menjadi marmar warna, dan kemudian berwarna hitam dengan biru.

Disfungsi berkembang sebagai tisu nekrosis - anggota badan tidak dapat menyediakan aktiviti motor, pankreas berhenti untuk membekalkan enzim insulin dan pencernaan, dan sebagainya.

Penguraian tisu mati dalam patologi yang dijelaskan kurang jelas, penyerapan produk-produk toksik tidak praktikal, oleh itu keadaan umum pesakit adalah memuaskan atau dekat dengannya.

Diagnostik

Diagnosis patologi yang dijelaskan dibuat berdasarkan aduan pesakit, anamnesis (sejarah) penyakit dan pemeriksaan fizikal. Kaedah tambahan diperlukan untuk menentukan punca yang membawa kepada perkembangan nekrosis - taktik rawatan bergantung kepada pemahamannya.

Peperiksaan fizikal mendedahkan yang berikut:

  • pada pemeriksaan - kulit di tapak lesi hitam dengan sifat kebiruan atau ungu (kurang kerap) tinge, ada detasmen tisu nekrotik, susunan tisu di kawasan lesi kelihatan seperti itu, yang telah kehilangan jumlahnya;
  • dengan palpasi (palpation) dari kawasan permukaan - tisu sejuk ke sentuhan, dengan luka-lekukan kaki, denyutan nadi tidak dapat dipertahankan pada mereka Pada palpation abdomen - rasa sakit tajam dalam unjuran badan mati, gejala kerengsaan peritoneal;
  • dengan auscultation abdomen (mendengar dengan phonendoscope) untuk disyaki nekrosis organ-organ dalaman - dalam kes peritonitis, bising peristaltik peritalan secara mendadak lemah atau tidak didengar sama sekali.

Kaedah pemeriksaan instrumen yang mungkin bermaklumat dalam diagnosis gangren kering adalah seperti berikut:

  • phlebography - agen kontras disuntik ke dalam venous veser, maka x-ray diambil, mereka mendedahkan patologi veins yang menimbulkan nekrosis tisu;
  • angiography - prinsipnya adalah sama seperti semasa phlebography, tetapi agen kontras disuntik ke dalam kapal arteri;
  • Sonographic Doppler adalah pemeriksaan ultrasound pada kapal-kapal di bahagian atas atau bawah;
  • Arteriografi CT adalah pemeriksaan tomografi arteri perifer, di mana arteri diimbas semasa perletakan bahan radiopaque melaluinya;
  • pengimejan resonans magnetik saluran darah (MRI) - kajian keadaan dinding vaskular menggunakan gelombang elektromagnet;
  • Pemeriksaan sinar-X dada atau perut - dilakukan apabila gangren kering organ-organ dalaman disyaki;
  • pengiraan tomografi organ dalaman (CT);
  • pengimejan resonans magnet organ dalaman (MRI).

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis keseimbangan dilakukan di antara patologi yang boleh mencetuskan perkembangan krenena kering - contohnya, antara penghilang aterosklerosis dan endarteritis.

Komplikasi

Krenren kering sering disertai oleh komplikasi seperti:

  • fungsi terjejas teruk pada tisu yang terkena anggota badan atau organ dalaman;
  • peritonitis - keradangan peritoneum dengan kekalahan organ-organ dalaman.

Rawatan

Krenren kering adalah patologi yang sangat tidak menyenangkan, kerana ia membawa kepada kehilangan tisu yang tidak dapat dikembalikan. Tetapi tidak ada mabuk yang ketara, dan tidak ada kecenderungan untuk penyebaran nekrosis untuk tisu yang sihat, jadi tidak perlu untuk menjalankan penghapusan pusat nekrotik secara mendesak.

Taktik rawatan adalah seperti berikut:

  • berehat;
  • pengenaan pengangkut aseptik sekiranya berlaku lesi di kaki yang dilakukan untuk mencegah jangkitan kawasan yang terkena dan peralihan kren kering ke dalam basah;
  • dengan luka-luka di bahagian kaki - sekatan novocainik bulat. Mereka dilakukan untuk menghapuskan kekejangan kapal cagaran, yang sekurang-kurangnya mengimbangi kekurangan bekalan darah;
  • penambahbaikan nutrisi tisu - terapi suntikan vitamin, ubat menetes intravena ubat protein, glukosa;
  • terapi antibakteria - untuk mengelakkan penambahan proses menular.

Jika aci penentuan telah terbentuk di kawasan tisu yang kelihatan terjejas oleh proses nekrotik, maka kawasan mati dibuang melalui pembedahan. Penolakan tisu mati boleh berlaku secara bebas, tetapi proses ini dapat bertahan selama beberapa bulan, sehingga mereka tidak menunggu untuk itu, tetapi mengambil tindakan operasional aktif. Jika gangren kering organ dalaman disyaki, pembedahan abdomen dilakukan, dan taktik bergantung kepada tahap lesi - mengukir tisu mati atau menghapuskan struktur yang terjejas.

Apabila nekrosis kering menjadi basah, pemotongan segera anggota badan atau penyingkiran tisu lembut yang luas diperlukan.

Pada akhir tempoh pemulihan (pemulihan), operasi plastik dan rekonstruktif dilakukan untuk memulihkan penampilan dan fungsi anggota badan.

Pencegahan

Pencegahan gangren kering adalah untuk:

  • mengelakkan apa-apa bentuk kerosakan tisu, dan jika ini berlaku - penghentian cepat kerosakan;
  • pencegahan patologi sistem vaskular periferal, dan jika ia telah dibangunkan, kelegaan segera;
  • berhenti merokok.

Ramalan

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tetap tidak baik untuk kawasan yang rosak - ia tidak dapat dikekalkan. Prognosis untuk kehidupan semakin teruk apabila kren kering kering.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

2,740 jumlah paparan, 7 paparan hari ini