Kulit vaskulitis: jenis, gejala, rawatan

Vaskulitis kulit, atau angiitis, bukan satu, tetapi beberapa penyakit. Mereka bersatu dengan kekalahan kapal yang berlainan saiz, terletak di lapisan tengah kulit (derma) dan di bawahnya. Kesemua mereka bersifat radang dan alah. Penyebab vasculitis kanser tidak diketahui.

Kami akan menerangkan cara untuk mengesyaki penyakit, bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya, dalam artikel kami. Terapi vasculitis kulit dilakukan oleh seorang pakar rheumatologi dengan kerjasama pakar dermatologi.

Tanda-tanda umum vasculitis kulit

Walaupun gejala yang berbeza, semua angiites ini mempunyai ciri-ciri yang sama:

• ruam alahan dengan unsur keradangan, edema, kemudian dengan pendarahan pada kulit dan tisu nekrosis;
• unsur-unsur ruam tidak sama dalam bentuk dan saiz, polimorfisme mereka diperhatikan;
• ruam adalah simetri;
• ruam pertama muncul atau paling ketara pada kaki;
• kecenderungan keradangan akut dan gegaran yang kerap;
• Gabungan angiitis dengan penyakit vaskular atau alergi.

Mekanisme pembangunan (patogenesis) vasculitis kulit

Penyakit ini mempunyai sifat imunokompleks. Ini bermakna dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh agregat (kompleks imun) yang terdiri daripada antibodi pelindung dan pelbagai agen berbahaya luaran - antigen.

Strepto-dan staphylococci, selalunya wujud dalam penyakit jangkitan (tonsillitis, karies), sering bertindak sebagai antigen. Juga, antigen boleh menjadi kulat yis dengan candidiasis, mycobacterium tuberculosis dan mikroba lain yang lama wujud di dalam badan. Mereka menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang membentuk kompleks imun.

Predispose kepada perkembangan vaskulitis kulit:

• alkohol dan merokok;
• mabuk industri;
• diabetes;
• obesiti;
• hipotermia;
• tekanan darah tinggi;
• pemakan thromboangiitis dan penyakit vaskular periferi lain;
• penyakit rheumatologi seperti lupus, arthritis rheumatoid atau scleroderma.

Gejala vasculitis kutaneus

Manifestasi penyakit bergantung kepada berapa besar kapal kulit terjejas. Oleh itu, terdapat tiga jenis angiitis kulit:

• hipodermal - mendalam, mempengaruhi arteri dan urat dengan dinding otot yang tebal (ini adalah periarteritis nodular dan angiitis nodular);
• dermal - dangkal, mempengaruhi arteri terkecil, urat dan kapilari (ini adalah angiitis dermal polimorfik, purpura pigmen kronik dan lain-lain).

Bentuk kulit periarteritis nodosa

Biasanya terdapat beberapa saiz pendidikan dari 1 hingga 3 cm, secara berkala muncul di sepanjang kapal di kaki. Kulit di atasnya menjadi kebiruan. Nod tersebut menyakitkan, boleh berubah menjadi ulser, terdapat dari beberapa minggu hingga bulan.

Knotty angiitis, atau erythema nodosum

Ciri ciri adalah nodul kemerahan yang sedikit dibangkitkan di atas permukaan kulit dan menyakitkan. Selalunya mereka berada di permukaan depan kaki. Nod tersebut secara beransur-ansur berkembang dan hilang.

Biasanya nodnya menyakitkan dan meradang selama beberapa minggu. Kemudian mereka secara beransur-ansur mengurangkan saiz dan bergabung dengan kulit, meninggalkan bintik berwarna kebiru-biruan, yang kemudian hilang tanpa jejak. Keadaan semacam ini sering berlaku, jadi pesakit di kaki pada masa yang sama mempunyai kedua-dua nod yang baru terbentuk pada tahap perkembangan yang berbeza, dan sudah menghilang.

Angiitis derma Polymorphic (penyakit Guzhero-Ruiter)

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis:

• Urtikarny (mengingatkan urtikaria kronik);
• hemorrhagic (ditunjukkan oleh ruam hemoragik dalam bentuk pendarahan kulit petechial, purpura, pendarahan - ekchymosis, lepuh, membuka dengan pembentukan erosions dan ulser);
• papulo-necrotic (nodus radang di pusat mengalami kerosakan tisu - nekrosis, oleh itu, selepas penyembuhan mereka, parut yang masih kekal);
• pustular dan ulcerative (mengingatkan pyoderma gangrenosum - mula-mula ada gelembung pada kulit, yang kemudian membentuk permukaan meradang yang berterusan, dan kemudian berubah menjadi ulser hingga beberapa centimeter diameter, setelah penyembuhan ada bekas parut mendalam);
• necrotic-ulcerative (segera membentuk foci of necrosis kulit, bertukar menjadi ulser);
• polimorfik (pada masa yang sama terdapat purpura, nodul, lepuh dan ruam yang lain).

Purpura pigmen kronik

Penyakit ini mempunyai sinonim berikut: purpura pigmen progresif Chambers atau hemosiderosis kutaneus. Ia menampakkan dirinya sentiasa berulang-ulang berulang-ulang pendarahan subkutan (petechiae), yang kemudiannya berubah menjadi bintik-bintik coklat dari deposit besi, iaitu, ke dalam hemosiderosis.

Diagnostik

Pengiktirafan vasculitis kulit dilakukan atas dasar gambar klinikal biasa. Dalam sesetengah kes, biopsi kulit yang terjejas dengan pemeriksaan mikroskopik ditunjukkan. Ini mengesahkan kekalahan kapal dari diameter yang berbeza dan tisu sekitarnya.

Kesukaran utama adalah diagnosis pembezaan vasculitis kulit dan manifestasi tuberkulosis. Di antara mereka, eritema yang induratif dan tuberkulosis papulonekrotik dibezakan. Memihak kepada proses tabung kutaneus dibuktikan oleh:

• umur pesakit;
• pemutihan tuberkulosis kulit pada musim sejuk;
• ujian tuberculin positif;
• kerosakan berbahaya kepada organ-organ lain.

Rawatan

Untuk vasculitis kutaneus, penyebab akhir penyakit itu tidak diketahui. Oleh itu, gunakan langkah-langkah terapeutik yang komprehensif yang bertujuan untuk pelbagai peringkat penyakit patogenesis (perkembangan) penyakit ini. Diperlukan:

• pemulihan penyakit berjangkit - rawatan tonsillitis, karies, otitis media, cholecystitis dan lain-lain proses keradangan;
• pembetulan gangguan metabolik, normalisasi paras gula darah, penurunan berat badan;
• antihistamin;
• persiapan vitamin C, PP, kumpulan B;
• suplemen kalsium;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• antibiotik (dengan sambungan yang jelas mengenai pemecahan proses dengan penyakit berjangkit).

Dalam kes-kes yang teruk, kaedah detoksifikasi extracorporeal ("pembersihan darah") ditetapkan - hemosorpsi atau pertukaran plasma, serta hormon glucocorticoid dengan penghapusan secara beransur-ansur mereka.

Dalam kursus penyakit kronik, seorang pakar reumatologi mungkin menetapkan agen khas, contohnya, delagil.

• dengan bintik-bintik, ruam papular, nodul, berpakaian dengan salap hormon, contohnya, dengan fluorocort, ditunjukkan;
• untuk nekrosis dan ulser, salap Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, metiluracil digunakan.

Semasa proses pemecahan proses, rehat tidur diperlukan. Dalam kes-kes yang teruk, terutama yang memerlukan glucocorticosteroids, rawatan di rheumatology department diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Walaupun rawatan yang kompleks, penyingkiran lengkap dan akhir lesi kulit tidak berlaku, pesakit boleh mengalami kambuhan pada bila-bila masa. Bagi kehidupan pesakit, vasculitis kulit tidak berbahaya. Juga, mereka tidak berbahaya kepada orang lain, tidak berjangkit, tidak diwarisi secara langsung. Seorang kanak-kanak boleh mewarisi hanya gangguan dalam sistem imun, yang boleh menampakkan diri dalam pelbagai penyakit pada masa akan datang.

Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit ini perlu:

• penghapusan penyakit utama jangkitan kronik;
• penolakan beban jangka panjang pada kaki;
• elakkan lebam dan hipotermia;
• pekerjaan rasional dengan pengecualian faktor berbahaya.

Semua tentang vaskulitis dermal diberitahu oleh pakar dermatologi V.V. Makarchuk:

Varian dan rawatan vasculitis kulit

Pertama sekali, manifestasi kulit berlaku pada kaki, dan lesi biasanya simetris. Kemudian ruam itu merebak ke bahagian lain badan. Dalam kes ini, pesakit menjadi terdedah kepada edema, pendarahan dan nekrosis.

Kursus penyakit ini biasanya akut, dan dalam kes vasculitis kronik, ketegangan sementara diperhatikan, lega dengan ubat-ubatan.

Selalunya mungkin untuk mengesan hubungan jelas antara punca penyakit dan vaskulitis itu sendiri, kerana ia muncul beberapa hari selepas pendedahan kepada faktor negatif.

Kaedah diagnostik

Diagnosis diri dari vasculitis kanser tidak selalu mungkin, kerana gejala mungkin sama dengan manifestasi alahan. Jika pesakit belum pernah mengalami masalah ini, dia perlu merujuk kepada seorang pengamal am yang akan menjalankan pemeriksaan asas dan menetapkan ujian yang diperlukan. Berdasarkan hasilnya, pengamal umum akan dapat membuat diagnosis awal dan memberi arahan kepada seorang pakar rheumatologi.

Pakar yang pertama sekali meminta pesakit tentang aduan, mengetahui sejarah penyakit itu dan mengenalpasti kehadiran patologi bersamaan. Di samping itu, pakar rheumatologi menanyakan tentang kemungkinan ciri-ciri keturunan yang boleh menyebabkan masalah dengan kapal. Selepas tinjauan, pemeriksaan visual pesakit dijalankan dan makmal dan peperiksaan instrumental dilantik.

Bilangan prosedur diagnosis untuk vaskulitis termasuk:

• jumlah darah yang lengkap;
• urinalisis untuk mengesan komplikasi;
• ujian darah biokimia;
• ujian darah imunologi yang akan mendiagnosis sifat autoimun penyakit;
• coagulogram;
• pemeriksaan histopatologi;
• ultrasound;
• hagiografi;
• X-ray dengan suntikan terlebih dahulu daripada agen sebaliknya;
• tomografi yang dikira.

Apabila melakukan diagnosis, didapati bahawa vasculitis kutaneus adalah sistemik, iaitu, proses patologis juga telah mempengaruhi organ-organ dalaman. Dalam kes ini, perundingan pakar khusus diperlukan, dan saya akan membuat skim rawatan untuk beberapa doktor supaya langkah-langkah rawatan tidak bertentangan satu sama lain dan tidak menyebabkan komplikasi.

Kaedah rawatan

Kulit vasculitis adalah sama dalam rawatan. Dalam sebarang kes, pertama sekali, ia dikehendaki untuk mengenal pasti dan menghapuskan punca penyakit tersebut dan mengarahkan pasukan utama untuk menghapuskannya atau sekurang-kurangnya meredamnya.

Jika vaskulitis adalah utama dan terpencil, iaitu, ia tidak digabungkan dengan patologi lain, satu kursus ubat antihistamin, suplemen kalsium, Ascorutin atau Doxiium akan membantu menangani manifestasi. Kesemua agen ini mempunyai kesan yang baik terhadap sistem peredaran darah dan menghapuskan keradangan.

Apabila sifat berjangkit berlakunya patologi diresepkan sebagai kursus antibiotik spektrum luas. Pilihan ubat tertentu, tempoh kursus rawatan dan dos ditentukan oleh doktor secara individu berdasarkan kesaksian pesakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa vaskulitis mungkin berlaku, termasuk, sebagai tindak balas kepada beberapa antibiotik, jadi pakar harus mengambil kira semua nuansa.

Sekiranya menurut keputusan ujian, lesi sistemik dapat dilihat, dan jumlah darah menyimpang dengan ketara dari norma, agen kortikosteroid digunakan untuk melegakan gejala dan manifestasi penyakit. Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Kortikosteroid boleh melegakan keradangan, mengurangkan suhu dan intensiti sensasi yang tidak menyenangkan.

Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, satu kursus antikoagulan langsung atau tidak langsung boleh diresepkan, yang juga mempunyai kesan anti-radang dan juga menghalang aktiviti berlebihan sistem imun. Selalunya, suntikan subkutaneus ditetapkan oleh Heparin atau derivatifnya secara berkala.

Jika mengambil pesakit untuk kortikosteroid adalah kontraindikasi, atau jika manifestasi penyakit itu tersirat, ubat anti-radang nonsteroid boleh digunakan. Mereka mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit dan kesan sampingan, tetapi tidak kurang berkesan. Dadah semacam itu boleh ditadbir dalam bentuk tablet, suntikan atau agen topikal. Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam, dan lain-lain yang paling biasa digunakan.

Untuk ruam nekrotik atau ulseratif, rawatan tempatan juga perlu. Untuk ini, salap penyembuhan luka boleh digunakan, sebagai contoh, Solcoseryl. Anda juga boleh menggunakan ubat antibakteria losyen, contohnya, Dimexidum, enzim proteolitik yang melakukan peranan antiseptik atau penyelesaian pewarna aniline antibakteria.

Perlu diingatkan bahawa terapi tidak boleh ditamatkan sejurus selepas hilangnya gejala dan tanda-tanda luar vasculitis. Rata-rata, kursus terapeutik keseluruhan berlangsung 8-10 minggu, dan dengan luka sistemik peningkatan masa ini. Di samping itu, selepas selesai rawatan, perlu menjalani kursus prophylactic dengan ubat-ubatan untuk mencegah perkembangan gegaran.

Dasar pencegahan

Langkah-langkah pencegahan amat penting bagi mereka yang menderita vasculitis kronik, kerana tindakan yang betul meningkatkan masa antara keadaan yang lebih buruk. Walau bagaimanapun, hari ini tidak terdapat profilaksis tertentu, dalam setiap kes proses ini adalah semata-mata individu.

Secara umum, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi gaya hidup sihat - untuk melepaskan tabiat buruk dan masuk untuk sukan. Ini akan menguatkan sistem imun, dengan keputusan bahawa tubuh akan secara bebas melawan penyakit dan manifestasi mereka.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada diet, menjadikannya menu yang lebih banyak makanan, menguatkan saluran darah dan menghalang jangkitan.

Penghidap alahan harus menghilangkan hubungan dengan patogen. Di samping itu, perlu menormalkan latar belakang emosi.

Vaskulitis kulit: dari pembuluh kecil hingga arteri besar - mungkin untuk menghentikan proses ini?

Sebagai hasil keradangan dinding vaskular dermis dan impregnasi mereka dengan sel imun, vasculitis kulit terbentuk. Manifestasi klinikal mereka dikaitkan dengan kekalahan kapal kulit kecil dan / atau sederhana. Dalam separuh daripada kes-kes, punca-punca penyakit tersebut masih tidak diketahui, rawatan bergantung kepada tahap proses keradangan.

Ciri-ciri penyakit

Vaskulitis adalah keradangan pada saluran darah, yang menyebabkan pelbagai gejala lesi kulit, dan dalam sesetengah kes, organ dalaman. Tembok arteri dipenuhi dengan sel imun - leukosit neutropilik, menjalani nekrosis (kematian). Ini meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pendarahan berlaku di sekelilingnya.

Proses patologi sering dikaitkan dengan pemendapan pada permukaan dalaman arteri yang mengedarkan kompleks imun yang terdiri daripada bahan asing yang terperangkap dalam tubuh (antigen) dan antibodi pelindung. Kompleks imun seperti ini, menetap di endothelium kapal, membawa kerosakan dan keradangannya. Mekanisme perkembangan ini menyifatkan bentuk patologi yang paling biasa - alahan vasculitis alahan.

Penyakit ini boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza - dari kerosakan kecil ke kulit ke pembengkakan arteri pada semua organ dalaman dengan fungsi terjejas. Oleh itu, penilaian manifestasi sistemik penyakit itu penting sekali dalam rawatan pesakit.

Punca dan jenis patologi

Skim pengelasan berbeza-beza. Mereka didasarkan pada pelbagai kriteria, termasuk saiz kapal terjejas, gambar mikroskopik, manifestasi luar penyakit dan punca-puncanya.

Jenis utama vasculitis kulit dibezakan:

Polyarteritis nodular

Kerosakan keradangan ini pada arteri berkaliber sederhana dan kecil, disertai dengan nekrosisnya, tanpa kerosakan buah pinggang, penglibatan arteriol, vena yang terkecil, kapilari dan pembentukan glomerulonefritis.

Granulomatosis Wegener

Proses keradangan sistem pernafasan dengan pembentukan nodul radang tertentu - granuloma, dan vaskulitis dengan nekrosis dinding vaskular, yang mempengaruhi kapilari, arteri dan pembuluh darah terkecil dan tengah; sering membesar kekurangan buah pinggang glomerular - nefritis.

Chardzha Stross Syndrome

Proses keradangan dengan dominasi komponen alahan, yang mempengaruhi sistem pernafasan, disertai oleh kerosakan pada arteri saiz kecil dan sederhana, sering dikaitkan dengan asma bronkial.

Polangiitis mikroskopik

Keradangan perbalahan dengan komponen imun yang kecil, sering merosakkan kapilari, jarang kapal yang lebih besar; dalam penyakit ini, glomerulonephritis necrotik dan kerosakan pada paru-paru sangat kerap diperhatikan.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi dengan pemendapan kompleks imun yang mengandungi antibodi kelas IgA. Penyakit ini menjejaskan saluran darah kecil, termasuk kulit, buah pinggang, usus, menyebabkan sakit atau keradangan pada sendi (vasculitis kulit artikular).

Vaskulitis Cryoglobulinemic

Proses ini menjejaskan saluran kecil dan dikaitkan dengan pembentukan dalam darah protein khusus - cryoglobulins; dalam proses patologi ini, tisu kulit dan buah pinggang terjejas.

Vaskulitis leukocytoclastic kulit (angiitis)

Keradangan terhad pada kulit dermal sahaja, tanpa penglibatan buah pinggang dan organ lain.

Bergantung kepada dugaan penyakit ini, vasculitis primer dan sekunder kulit dibezakan.

Dalam 50% pesakit, punca patologi tidak dapat ditubuhkan. Bentuk menengah paling sering dikaitkan dengan keadaan tersebut:

• penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria, virus hepatitis B, C, HIV, kulat, parasit (15-20%);
• proses keradangan - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sindrom Sjogren (15-20%);
• kesan sampingan dadah - penisilin, sulfonamida, hypothiazide, pil perancang, kesan sampingan racun perosak, racun serangga, alahan makanan kepada susu atau gluten (10%);
• tumor malignan - penyakit limfoproliferatif, paraproteinemia (5%).

Oleh sebab faktor-faktor etiologi adalah berbeza-beza, dalam amali klinikal klasifikasi berdasarkan saiz kapal yang terjejas adalah sangat penting. Tanda-tanda patologi kulit muncul dengan penglibatan kapilari dan kapal kecil terkecil. Oleh itu, saintis membahagikan semua bentuk vasculitis dengan sifat ini:

• lesi utama kapilari dan kapal terkecil: leucoclastic dermal, vasculitis urticarial dan Shenlein-Henoch purpura;
• penglibatan arteri bersaiz sederhana: polyarteritis nodosa;
• kerosakan kepada kedua-dua kapal kecil dan lebih besar: varian cryoglobulinemic, lesi dalam penyakit tisu penghubung.

Manifestasi vasculitis kulit

Manifestasi eksternal

Gejala vasculitis kulit terutama ditentukan oleh saluran yang diameternya terlibat dalam proses. Dengan penglibatan kapal-kapal kecil di permukaan kulit terdapat purpura. Kurang jarang ruam papular, urtikaria, vesikel, petechiae, eritema.

Apabila keradangan kapal bersaiz sederhana, ada tanda-tanda kulit seperti:

• mesh hidup;
• bentuk patologi ulseratif-nekrotik;
• nod subkutaneus;
• nekrosis falang kuku.

Vaskulitis dengan kerosakan yang besar kepada kapal-kapal kecil

Angiitis leukocytoklastik kulit

Ini adalah diagnosis yang dilakukan dengan tidak termasuk penyebab patologi lain, disertai dengan keradangan pada kulit sahaja. Permulaan penyakit sering dikaitkan dengan penyakit berjangkit akut atau penggunaan ubat baru untuk pesakit.

Gejala biasa adalah lesi terhad yang melewati sendiri selepas beberapa minggu atau bulan. 10% mengembangkan bentuk penyakit kronik atau berulang. Kerosakan kelihatan seperti purpura, papules, vesikel, urtikaria, yang terletak di kawasan kulit yang terganggu.

Vaskulitis alergi (urticarial)

Bentuk ini berlaku pada 10% pesakit dengan urtikaria kronik. Perbezaan patologi dari urticaria:

• luka berterusan selama lebih daripada satu hari;
• Di klinik, ia bukan gatal-gatal yang berlaku, tetapi pembakaran kulit;
• kehadiran purpura dan kegelapan (hiperpigmentasi) pada kulit di tapak lesion.

Kebanyakan kes varian urtikari berlaku untuk sebab yang tidak diketahui, tetapi sebahagian lagi disebabkan oleh sindrom Sjogren, lupus, penyakit serum, hepatitis C atau tumor malignan. Juga penting ialah tindakan jangka panjang faktor fizikal yang berbahaya - radiasi matahari atau udara sejuk.

Opsyen Urtikarny dibahagikan kepada 2 bentuk: dengan kandungan pelengkap normal dan rendah. Pelengkap adalah satu sistem protein serum yang terlibat dalam tindak balas imuniti. Bentuk dengan kandungan pelengkap yang rendah jarang berlaku. Ia disertai dengan perkembangan arthritis, saluran gastrointestinal, penyakit paru-paru obstruktif.

Urtikarny bentuk angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Penyakit ini (sinonimnya - vaskulitis hemoragik) lebih kerap terbentuk pada zaman kanak-kanak, selalunya pada kanak-kanak lelaki 4-8 tahun. Ia disertai dengan kemunculan purpura, ketara sentuhan, pada kaki dan punggung, serentak dengan arthritis (bentuk sendi vaskulitis hemoragik), nefritis, kesakitan paroxysmal di rongga perut. Penyakit ini sering berlaku akut selepas jangkitan nasofaring. Secara histologi, pada masa yang sama, kompleks imun yang mengandungi IgA dijumpai di dalam dan di sekitar kapal terkecil di dalam tisu.

Dalam majoriti pesakit, penyakit ini berkembang dengan baik, walau bagaimanapun, kerosakan buah pinggang terbentuk pada 20% pesakit (bentuk pendarahan vaskulitis hemoragik); ini berlaku lebih kerap apabila patologi berlaku pada masa dewasa.

Kerosakan pada saluran darah dan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik

Vaskulitis dengan kerosakan yang besar kepada kapal tengah

Jenis ini termasuk polyarteritis nodosa. Ia mempunyai kepelbagaian klasik dan kulit. Varian klasik adalah patologi necrotizing arteri saiz sederhana, tidak disertai dengan glomerulonephritis. Penyakit ini disertai oleh sakit otot dan sendi, mempengaruhi kulit, saraf periferal, organ pencernaan, dan menyebabkan orchitis dan kegagalan jantung kongestif. Ginjal juga menderita, tetapi hipertensi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang, tetapi tidak glomerulonephritis, hasil daripada kekalahan arteri bersaiz sederhana.

• purpura;
• livedo;
• ulser;
• nodul subkutan;
• dalam kes yang jarang berlaku, gangren kulit di hujung jari.

Dalam 5-7% kes, polyarteritis nodosa dikaitkan dengan hepatitis B. Virus

Bentuk polyarteritis nodosa kulit dijumpai dalam 10% kes penyakit ini, dan hanya dicirikan oleh luka-luka penutup luar badan. Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak, maka ia sering disertai oleh demam, sakit otot dan sendi. 20% pesakit mengembangkan mononeuritis ekstrem yang lebih rendah.

Lesi kulit diwakili oleh nodul yang menyakitkan; kurang kerap, terdapat hati reticular dan gangren dari falang kuku. Bentuk patologi ini sering dikaitkan dengan jangkitan staphylococcal, HIV, parvovirus, hepatitis B. Penyakit ini boleh secara spontan berhenti atau masuk ke dalam bentuk berulang kronik.

Vaskulitis dengan kekalahan kapal kecil dan sederhana pada kulit

Vaskulitis Cryoglobulinemic

Cryoglobulins adalah protein yang dicetuskan oleh pendedahan kepada sejuk. Mereka dibahagikan kepada 3 subspesies. Jenis 1 terdiri daripada antibodi IgM, mereka menyebabkan oklusi vaskular dan disertai dengan fenomena biru-anggota badan atau Raynaud. Jenis 2 dan 3 terdiri daripada antibodi yang diarahkan terhadap IgG. Cryoglobulinemic vasculitis berkembang dalam kira-kira 15% pesakit dengan protein ini dalam darah. Ini dipercayai kerana hujan dan pengaktifan pemusnahan mereka menggunakan sistem pelengkap.

Sehingga 75% kes dikaitkan dengan virus hepatitis C. Proses autoimun dan limfoproliferatif kurang biasa.

Manifestasi kulit - purpura, jarang fenomena Raynaud, lebam, nodul kulit. Gejala sistemik adalah arthralgia, nefritis, dan neuropati periferal. Ia disertai oleh pelanggaran kepekaan dan kesakitan pada anggota badan.

Vaskulitis dalam penyakit tisu penghubung

Patologi boleh berlaku pada pesakit dengan pelbagai penyakit autoimun, termasuk arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjogren. Varian rheumatoid berkembang dalam 5-15% pesakit dengan arthritis rheumatoid, sebagai peraturan, ke tahap akhir penyakit dan dengan kandungan tinggi (titer) faktor rheumatoid.

Saraf kulit dan periferal terjejas. Terdapat purpura yang jelas, serta serangan jantung dan nekrosis tisu lembut di hujung jari.

Lesi vaskular dalam lupus erythematosus boleh menjejaskan mana-mana organ, dan biasanya menunjukkan dirinya semasa pemburukan penyakit. Penyakit ini disertai dengan pendarahan, hidup reticulated, nekrosis kulit dan ulser cetek di atasnya.

Patologi dalam sindrom Sjogren berlaku pada 9-32% pesakit, mempengaruhi kulit dan sistem saraf pusat. Luka sistemik yang teruk menghubungkan dengan kehadiran cryoglobulinemia dalam pesakit tersebut.

Vasculitis yang berkaitan dengan ANCA

Antibodi sitoplasma antineutrophilic (ANCA) diarahkan terhadap sel-sel imun mereka sendiri dan dikesan dalam banyak penyakit. Mereka sering dikaitkan dengan tiga bentuk kulit:

• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Chardz-Stross;
• polangiitis mikroskopik.

Pengesanan ANCA membantu mendiagnosis penyakit-penyakit ini. Antibodi ini terlibat dalam perkembangan penyakit dan penting dalam meramalkan pengulangan patologi. Keadaan ANCA-berkaitan boleh menjejaskan mana-mana sistem organ, mereka semua mempunyai kursus kronik dengan kambuhan kerap.

Diagnostik

Pengiktirafan penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat.

Pengesahan vasculitis kulit

Dengan penglibatan kulit dalam proses patologi, biopsi kulit perlu dilakukan di laman lesi yang berlaku 12-24 jam sebelum kajian. Ia membantu mengesan penyusupan vaskular neutrophil dan membuat diagnosis.

Sekiranya arteri bersaiz sederhana disyaki, biopsi kulit yang lebih mendalam (berbentuk baji) mungkin diperlukan. Anda boleh mengambil bahan dari nodul, biasanya ia memberikan lebih banyak maklumat daripada sampel dari tepi ulser kulit atau mesh hidup.

Diagnosis penyakit sistemik

Setelah mengesahkan diagnosis keradangan kulit, doktor harus menentukan keparahannya dan merosakkan organ-organ lain. Pemeriksaan luaran menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada organ-organ dalaman, sebagai contoh:

• kesesakan hidung;
• hemoptysis;
• sesak nafas;
• darah dalam air kencing;
• sakit perut;
• pelanggaran kepekaan anggota badan;
• demam;
• berat badan;
• tekanan darah tinggi.

Jika anda mengesyaki penglibatan organ-organ dalaman atau jika gejala-gejala Patologi berterusan selama lebih dari 6 minggu, kajian tambahan dijadualkan:

• kiraan darah terperinci;
• analisis biokimia dengan penentuan tahap urea, nitrogen residu, kreatinin, ujian fungsi hati;
• diagnosis jangkitan HIV, hepatitis B dan C;
• penentuan tahap pelengkap, faktor rheumatoid, antibodi antinuklear;
• elektroforesis serum dan protein air kencing.

Sekiranya berlaku luka paru-paru atau buah pinggang yang jelas, kajian-kajian tersebut akan ditetapkan:

• antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
• radiografi paru-paru dan sinus paranasal.

Jika polyarteritis nodular disyaki, angiografi dilakukan untuk menilai mikroaneuris dari saluran organ-organ dalaman.

Dengan kajian yang mendalam, sebab-sebab lain patologi mungkin menjadi nyata, seperti kesan ubat, patogen berjangkit, kehadiran tumor malignan. Biopsi paru-paru atau buah pinggang sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Penyakit yang sama

Diagnosis pembezaan angiitis kutaneus dilakukan dengan penyakit vaskular, dermatosis, dan keadaan lain yang tertentu.

• angiitis limfositik (pityriasis versicolor, menggigil);
• vasculopathy;
• Pilihan Lividopodobny;
• penyakit lain dengan oklusi (cacat patensi) saluran darah (homocysteinemia, DIC, thrombocythemia, cryofibrinogenemia);
• keadaan embolik (aterosklerosis arteri perifer, kiri myxoma atrium, sindrom Sneddon);
• purpura (actinic, ubat-ubatan, yang disebabkan oleh penyakit platelet atau koagulopati).

Dari kumpulan dermatosis, diagnosis pembezaan dengan manifestasi tipikal lupus diperlukan.

Akhirnya, patologi perlu dibezakan daripada limfoma kulit (kulat mycosis), amyloidosis, dan kecederaan trauma.

Komplikasi

Keradangan menjejaskan saluran darah bukan sahaja dari kulit, tetapi sering membahayakan organ-organ dalaman. Ini boleh membawa kepada komplikasi, dari kulit ulser yang agak kecil ke kegagalan organ pelbagai yang teruk. Jadi, purpura Shenlein-Henoch sering rumit oleh jed.

Di samping itu, patologi ini diberi terapi aktif yang bertujuan untuk menindas kekebalan dan keradangan. Akibatnya, kerentanan badan terhadap jangkitan meningkat.

Terapi

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, keradangan kulit dikaitkan dengan jangkitan, radang atau penyakit malignan. Dalam kes sedemikian, rawatan patologi yang mendasari ditetapkan. Dalam hepatitis B dan C virus, agen antiviral ditetapkan.

Rawatan vasculitis kutaneus termasuk langkah-langkah umum berikut:

• keamanan dan kehangatan untuk anggota yang terjejas;
• kedudukan tinggi;
• penghapusan geseran mengenai pakaian dan kesan mekanikal lain.

Dengan lesi kulit yang terhad, colchicine ditetapkan. Dengan ketidakhadirannya, imunosupresan, terapi pulse dengan glucocorticoids digunakan. Dalam kes yang teruk, methotrexate digunakan, azathioprine, siklosporin.

Dengan tidak berkesan rawatan atau kontraindikasi untuknya, imunoglobulin intravena dan plasmapheresis digunakan.

Rawatan untuk rawatan luaran

• Dari ubat luaran untuk rawatan vaskulitis kulit menunjukkan penggunaan salap "Solcoseryl". Ubat ini membantu mengembalikan epitel biasa, menguatkan dinding kapilari. Salap digunakan untuk luka kering, dan gel boleh digunakan untuk menyembuhkan ulser trophik, memohon lapisan nipis ke kawasan yang terkena dua kali sehari sehingga ia sembuh sepenuhnya.
• Sinaflan membantu melegakan keradangan dan pembengkakan dinding vaskular, menghalang nekrosisnya. Salap digunakan untuk luka 1-2 kali sehari.
• Cara luaran juga berguna memampatkan dengan Dimexidum. Penyelesaian ini dicampur dengan air dalam bahagian yang sama, lotion diadakan selama 15 minit 1-2 kali sehari. Dimexide mempunyai kesan anti-keradangan, pembasmian kuman, penyembuhan luka.
• Pada masa akan datang, menunjukkan penggunaan dana dengan panthenol, yang menghilangkan reaksi radang sisa dan melindungi kulit.

Mana-mana ubat perlu melantik doktor. Ini adalah penyakit yang serius dan, jika dirawat secara tidak wajar, memberi kesan kepada organ-organ dalaman, yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi mereka.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan vaskulitis kutaneus?

Resipi ubat tradisional hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama selepas berunding dengan pakar dermatologi dan rheumatologi. Cara sedemikian boleh digunakan:

• pengambilan infusi dari campuran pudina, ekor kuda dan yarrow dengan penambahan tunas poplar, bunga calendula dan elderberry; bahan mentah diambil dalam saham yang sama, bersuara, seperti teh, minum satu sudu 5-6 kali sehari;
• jika anda membuat merebus tumbuhan ini dan biarkan selama 12 jam, dengan cecair yang dihasilkan, adalah baik untuk membuat pemampatan selama 20 minit 1-2 kali sehari.

Ramalan

Perspektif jangka panjang bergantung pada jenis penyakit. Banyak jenis vasculitis yang dilalui walaupun mereka sendiri, dan lebih banyak lagi ubat-ubatan yang berkesan dapat mengatasinya.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, patologi patologi kronik terbentuk, dan dengan pemansuhan ubat-ubatan, kepenasan semakin berkembang.

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, kebanyakan pesakit mencapai remisi dan menjalani kehidupan yang normal.

Pencegahan

Vaskulitis bukan penyakit berjangkit atau berjangkit, dan senaman dan diet juga tidak penting dalam pencegahannya.

Penyebab penyakit itu tidak diketahui sepenuhnya. Para saintis berusaha untuk mengenal pasti gen-gen yang dapat menunjukkan peningkatan risiko penyakit ini untuk mengenalinya pada waktunya.

Perubatan moden belum dapat mencegah perkembangan vasculitis. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan yang sesuai memberikan pesakit setiap peluang untuk mencapai pengampunan dan mengelakkan komplikasi.

Sosudinfo.com

Vasculitis kulit adalah penyakit kulit yang dicirikan oleh perubahan patologi pada kulit, tisu subkutan, dan kapal berkaliber kecil dan sederhana. Ciri-ciri perjalanan vasculitis kulit akan bergantung pada jenis kapal yang terlibat dalam proses patologis dan penyebab penyakit.

Etiologi penyakit ini

Kulit vasculitis adalah penyakit polimorfik. Walau bagaimanapun, etiologi hingga ke hari ini tidak dikaji sehingga akhir. Tetapi terdapat beberapa teori saintifik yang menganggap sifat penyakit ini:

1. Sebab untuk perkembangan vaskulitis dipindahkan virus dan penyakit berjangkit. Apabila ini berlaku, tindak balas imun yang tidak normal terhadap patogen, yang seterusnya, membawa kepada perkembangan patologi ini. Seringkali, vaskulitis berlaku selepas hepatitis virus.
2. Teori autoimun. Sistem perlindungan tubuh (kekebalan) pada satu titik mulai melihat sel-sel pembuluh darah organisma sendiri sebagai elemen asing dan cuba untuk memusnahkannya. Ini membawa kepada lesi vaskular yang luas.
3. Teori genetik. Dengan kombinasi faktor persekitaran yang buruk dan keturunan yang dibebani, risiko penyakit meningkat dengan ketara. Jika dalam keluarga ada diagnosis yang ditetapkan, maka risiko patologi yang berkembang sangat baik.

Terdapat dua sebab utama bagi perkembangan proses patologis ini:

• virus, bakteria, mycobacterium tuberculosis, kulat, cocci;
• pemekaan (hipersensitiviti) dari organisma kepada ubat-ubatan (sangat kerap pemekaan diwujudkan berkaitan dengan ubat antibakteria).

Faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya patologi:

1. Umur Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang tua.
2. Kesan suhu rendah pada badan.
3. Sering tinggal dan tinggal lama di matahari terbuka.
4. Latihan berlebihan.
5. Ketegangan saraf.
6. Trauma.
7. Pembedahan yang ditunda.
8. Penyakit organ dalaman (hati, sistem kardiovaskular).
9. Penyakit endokrin (kencing manis).

Pengkelasan

Klasifikasi tunggal seperti itu tidak wujud. Jenis penyakit dibezakan oleh banyak tanda. Berdasarkan etiologi penyakit tersebut, terdapat dua bentuk:

1. Vasculitis utama adalah penyakit bebas.
2. Vaskulitis sekunder adalah komplikasi atau sindrom penyakit lain.

Ramai ahli membahagikan vasculitis mengikut kedalaman saluran darah yang diubah secara patologi:

1. Superficial - kapal yang terletak dalam derma terlibat dalam proses patologi.
2. Kapal yang teruk terjejas terletak di antara kulit dan tisu subkutan.

1. Hemorrhagic.
2. Alergi.
3. Leukoklastik.
4. Kapasiti kursus kronik.

1. Periarteritis nodular.
2. Erythema nodular akut.
3. Erythema nodular kronik.

Manifestasi klinikal

Vaskulitis pada kulit, bergantung kepada sebab penampilan dan jenis saluran darah yang terjejas, ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Namun, pakar-pakar membezakan beberapa tanda patologi umum yang menyatukan semua penyakit ini kepada satu kumpulan:

• Perubahan kulit dengan keradangan;
• ruam adalah simetri;
• edema, nekrosis tisu dan pendarahan sering berlaku;
• penyakit ini terutama ditunjukkan pada kulit kaki;
• terdapat pautan yang jelas dengan penyakit yang lalu, kehadiran alahan dan faktor-faktor predisposisi yang lain;
• penyakit akut atau berulang penyakit ini.

Vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh penglibatan kapal kulit berkaliber kecil dalam proses patologi. Rembesan kulit penyakit yang dikenalpasti dalam bentuk pendarahan kecil (purpura). Pendarahan ini agak tinggi di atas kulit, mereka boleh dirasakan (ditentukan oleh sentuhan). Seseorang mengadu rasa sakit pada otot dan sendi. Buah pinggang dan saluran pencernaan terlibat dalam proses patologi. Patologi ini boleh berkembang pada orang yang berumur berbeza, tetapi kanak-kanak yang berumur lapan tahun, kebanyakannya lelaki, lebih terdedah kepada penyakit ini.

Keradangan vaskular hemoragik berlaku selepas jangkitan, selepas 20 hari. Ia bermula akut dengan hiperthermia (peningkatan suhu badan kepada nilai yang tinggi), dan pada anak-anak dinyatakan gejala mabuk:

• kelemahan;
• mual;
• pening;
• muntah;
• sakit kepala.

Penyakit ini berlaku dalam pelbagai bentuk:

• kulit;
• dermal dan artikular;
• kutaneus perut;
• kulit buah pinggang;
• bercampur

Kursus proses patologi: akut, fulminant atau berpanjangan. Penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan tahun.

Rashes muncul di kawasan simetri kaki dan punggung, mereka tidak hilang apabila ditekan. Ruam itu kelihatan jerky setiap minggu. Terutama secara intensif menuangkan beberapa kali pertama. Gejala kerosakan sendi berlaku sama ada lewat, atau pada masa yang sama dengan manifestasi kulit. Proses patologi yang paling kerap memberi kesan pada sendi besar anggota badan yang lebih rendah.

Dengan pesat penyakit ini terdapat lesi nekrotik pada kulit. Bentuk vasculitis kulit yang sangat parah adalah sangat parah dengan hyperthermia tinggi, pelbagai ruam pada kedua-dua kulit dan membran mukus. Selalunya berakhir dengan kematian.

Vaskulitis alahan (arteriolitis) ditunjukkan oleh ruam polimorfik simetri. Mereka boleh dalam bentuk papules, pustules, bintik-bintik, lepuh, lepuh, ulserasi nekrotik. Jenis penyakit ini berkembang disebabkan oleh kesan ke atas kompleks kompleks sifat imun. Paling penting dalam kes ini adalah penyakit kronik jangkitan (tonsillitis, gigi karies, furunculosis, dan sebagainya) dan pemekaan badan kepada bahan-bahan tertentu. Bergantung kepada jenis ruam yang wujud, terdapat tiga jenis arteriolitis:

1. Hemorrhagic.
2. Nodular-nekrotik.
3. Polimorfik-nodular.

Sebelum kemunculan ruam, pesakit mengadu penyakit umum (sakit di kepala, penurunan prestasi, kelemahan umum). Pada ketinggian proses patologi, ada aduan kesakitan sendi dan abdomen (perut). Selepas ruam sering kali menjadi perubahan cicatricial pada kulit. Jenis penyakit ini dicirikan oleh kursus semula.

Vaskulitis leukoklastik adalah penyakit kulit yang terpencil, kerosakan pada organ dalaman tidak dipatuhi. Penyakit ini mula-mula menampakkan dirinya sebagai pelanggaran kesejahteraan umum, hiperthermia dan kesakitan pada sendi. Perubahan pada kulit dalam bentuk ruam maculopapular, ulser, vesikel, purpura atau ruam seperti urtikaria. Unsur-unsur ini tidak mengganggu pesakit, dalam kes-kes yang jarang berlaku gatal-gatal dan pembakaran kulit berlaku. Pada kejadian awal penyakit itu, ia berlalu dalam beberapa minggu, bulan. Dengan kursus semula, rawatan mengambil berbulan-bulan, malah bertahun-tahun.

Periarteritis nodular adalah keradangan sifat nekrotik arteri jenis otot berkaliber kecil dan sederhana dengan penglibatan organ dalaman dalam proses. Penyakit ini paling sering menjejaskan lelaki pertengahan umur. Penyakit ini boleh berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur. Gejala biasa:

• hyperthermia;
• penurunan tajam dalam berat badan;
• arthralgia;
• myalgia;
• sakit perut;
• ruam kulit;
• gejala kerosakan kepada organ dan sistem.

Terdapat dua bentuk penyakit: klasik dan kulit. Rashes adalah nodul tunggal atau berganda. Pada palpation, mereka bergerak, padat dan menyakitkan. Nod selalunya diletakkan di sepanjang arteri, pada kaki dan lengan bawah (pada bahagian extensor), tangan, leher dan muka. Ulser nekrotik mungkin terbentuk di pusat nodul, yang boleh berdarah lama.

Eritema nodular akut ditunjukkan dengan adanya nod yang menyakitkan warna merah jambu pada anggota badan yang lebih rendah, demam, sakit di kepala, cirit-birit, keradangan mukosa mata. Selalunya, patologi ini dikesan pada wanita, di bawah umur 30 tahun.

Eritema nodular kronik mempengaruhi wanita pertengahan umur. Nod dibentuk pada kaki. Mereka mempunyai saiz yang berbeza, kulit di atas nod adalah hiperemik (merah).

Diagnostik

Diagnosis patologi ini termasuk beberapa kajian komprehensif. Diagnostik makmal, yang merangkumi pemeriksaan darah dan air kencing pesakit, sedang dijalankan. Pengurangan dalam indeks hemoglobin didedahkan, bilangan leukosit dan platelet meningkat, dipercepatkan ESR (kadar pemendapan erythrocyte). Kehadiran leukosit, protein dan eritrosit (microhematuria) direkodkan dalam air kencing.

Di samping ujian, pesakit diberi instrumen penyelidikan:

1. Angiography. Ia membantu menyiasat kapal yang diubah secara patologi.
2. Ultrasound bertujuan untuk mengkaji keadaan dinding vaskular dan aliran darah.
3. Biopsi. Untuk penyelidikan, perlu mengambil sekeping kecil tisu yang terkena dengan kapal. Selepas itu, penyelidikan ciri dilakukan untuk membantu menjelaskan diagnosis dan sifat proses keradangan.

Diagnosis tahap awal penyakit ini agak sukar, diagnosis tepat dibuat di hadapan organ-organ yang terkena.

Rawatan

Rawatan akan bergantung kepada bentuk penyakit, bertujuan untuk meningkatkan keadaan umum pesakit, menghapuskan punca perkembangan patologi dan memulihkan tubuh. Semua pesakit, tanpa pengecualian, ditetapkan rehat tidur dan diet yang menghapuskan penggunaan makanan yang boleh merengsakan badan (makanan berlemak, goreng, pedas, asin, buah sitrus, minuman berkafein, coklat dan barangan tin).

Rawatan penyakit hemorrhagic:

1. Untuk meringankan keadaan kulit dan perubahan sendi, persediaan hormon ditunjukkan - glucocorticosteroids (Prednisolone).
2. NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) mengurangkan keradangan dan kesakitan.
3. Antikoagulan dan agen antiplatelet ditetapkan untuk mengetatkan darah dan mengelakkan pembekuan darah. Penerimaan mereka perlu panjang, sehingga lima minggu. Ia perlu sentiasa memantau jumlah darah.
4. Plasmapheresis ditetapkan untuk kegagalan rawatan dengan ubat yang disenaraikan.
5. Tiada vitamin, antiallergik dan suplemen kalsium yang ditetapkan.

Rawatan bentuk vasculitis kulit yang lain:

1. Nonsteroidal ubat anti-radang: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen dan lain-lain.
2. Kalsium mengandungi persiapan.
3. Salicylates
4. Vitamin dengan kesan antioksidan.
5. Potassium iodide 2%. Ia perlu diambil dengan erythema nodosum tiga kali sehari, satu sudu setiap satu.
6. Ejen antiplatelet.
7. Antikoagulan.
8. Infus intravena di hadapan gejala mabuk (saline, Poliglyukin).
9. Cytostatics diberikan dalam kes yang teruk dengan pelbagai komplikasi.
10. Penggunaan ubat hormon selama 10 hari (glucocorticosteroids) ditunjukkan.
11. Rawatan fisioterapi.

Rawatan luaran adalah perlu apabila kulit ulser dan kulit nekrotik muncul:

1. Antiseptik: larutan aniline 1-2%.
2. Salmon yang menggalakkan epitelisasi tisu (sebagai contoh, Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroid untuk kegunaan luaran dalam bentuk salep.
4. Enzim proteolitik dalam bentuk salap atau losyen.
5. Dimexide dalam bentuk aplikasi.

Di hadapan nod ditunjukkan haba kering. Rawatan tidak boleh dihentikan selepas kehilangan gejala penyakit. Ia dijalankan sebelum normalisasi petunjuk penyelidikan makmal. Rawatan penyelenggaraan dijalankan untuk masa yang lama selepas pemulihan, ia bertujuan untuk mencegah kambuh.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan patologi ini merangkumi prinsip asas gaya hidup sihat:

1. Sihat, tidur penuh sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
2. Peralihan tempoh aktiviti fizikal dan rehat.
3. Makanan perlu betul dan mengandungi semua vitamin, mikro dan makro yang diperlukan.
4. Jangan melepaskan latihan fizikal, tetapi mereka mestilah mencukupi berhubung dengan ciri-ciri individu organisma seseorang.
5. Prosedur pengerasan.

Perlu diingatkan bahawa tekanan berlebihan pada sistem imun manusia boleh menyebabkan penyakit seperti vasculitis. Vaksinasi yang kerap dan ubat yang tidak terkawal membawa kepada kegagalan dalam mekanisme perlindungan badan, yang seterusnya, menyumbang kepada perkembangan patologi ini.

Selepas mengalami penyakit itu perlu diberi perhatian kepada badan. Tonton tanda-tanda pertama penyakit yang berulang, kerana dalam kes ini kambuh akan sembuh lebih cepat dan komplikasi dapat dielakkan.

Keterangan vasculitis kutaneus

Vaskulitis adalah istilah yang menyatukan sekumpulan penyakit kulit yang disebabkan oleh kecederaan pelbagai asal-usul tisu subkutan, serta kulit kecil kulit.

Dalam kumpulan penyakit ini, sebahagian besar vasculitis jenis manifestasi alahan.

Proses keradangan di dalam kapal berlaku kerana alergi mempengaruhi dan berkembang di dalam kulit. Sebagai tambahan kepada mereka, kadang-kadang penyakit merebak ke kapal-kapal organ berdekatan.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Sebabnya

Vaskulitis berlaku di bawah pengaruh banyak faktor, di mana tempat utama diduduki oleh jangkitan yang lemah. Sebagai contoh, ia boleh menjadi otitis, tonsilitis, lesi kulit kronik, adnexitis.

Juga membezakan penyebab penyakit tersebut:

• Keterlaluan organisme etiologi yang berlainan.
• Kepekaan yang berlebihan terhadap dadah, khususnya ubat sulfa dan antibiotik.
• Kesan pada badan streptococci, dan staphylococci. Kadang-kadang penyakit ini berlaku kerana pengaruh virus, beberapa kulat patogen dan mikroba tuberkulosis.

Pengkelasan

Oleh kerana vaskulitis mempunyai pelbagai bentuk klinikal, cadangan dibuat untuk mengklasifikasikan kumpulan ini berdasarkan perbezaan histomorfologi, manifestasi klinikal penyakit, dengan mengambil kira keterukan, prognosis, kursus, dan akibatnya.

Jadi, sebagai contoh, S. Yablonskaya, menurut pemerhatian histomorphologicalnya, membedakan vasculitis jenis nekrotik, poliferatif, eksudatif dan proliferatif-nekrotik.

Tetapi L. Popov cuba untuk mencipta klasifikasi penyakitnya sendiri mengikut asalnya dan mengetepikan vaskulitis anaphylactic, infectious, alergi, toksik-alahan, dan vaksin autoimun.

Tetapi untuk kegunaan praktikal, adalah lebih baik untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan ciri-ciri histomorphological - saiz kapal yang rosak dan kedalaman lokasi mereka di kulit.

Mengikut data ini, jenis vasculitis berikut dibezakan:

• Jenis mikroba leukoklastik jenis Mischer-Blind hemorrhagic.
• Sindrom tiga gejala Guzhero-Duperre, serta jenisnya, adalah arteriolitis dari sifat alergi Ruiter.
• Arteritis spesies hemorrhagic (ia juga mempunyai nama penyakit Schönlein-Genoch, kapilari dan purpura dan toksikosis kapilari hemorrhagic). Terdapat juga bentuk artikul kulit jenis vaskulitis ini, yang dipanggil purpura mudah.
• Penyakit alergi angiitis Roscam.
• Angiitis nekrotik jenis nodular Werther-Dümling.

• Erythema nodosum akut.
• Periarteritis adalah bentuk kutaneus nodular (sebaliknya, nodular).
• Bentuk kronik nodular Erythema kursus:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker angiitis rumit;
  • Hipodermit migrasi sifat subakut Vilanova-Pinol.

Surface

Pertimbangkan apakah penyakit yang termasuk dalam kumpulan angiitis dangkal.

Leukoklastichesky microbid jenis Mischer-Blind hemorrhagic

Penyakit ini adalah kronik dan diiringi oleh ruam dalam bentuk bintik-bintik berdarah dan erythematous kecil pada kaki.

Terdapat kes-kes ruam di muka atau tangan. Ruam awal muncul tanpa diduga akibat pemindahan jangkitan fokus kepada bentuk akut.

Pesakit umumnya terasa baik. Tetapi semasa diperparahkan penyakit atau semasa generalisasi kulit, sakit pada sendi, peningkatan suhu dan hematuria dapat diperhatikan.

Bagi pagistologi, berikut adalah gambar berikut:

• kapal yang terletak di lapisan podsochkovy integument rosak;
• pembentukan trombus dalam kapal tidak dipatuhi;
• Proses eksudatif berkembang di dinding venular, kapilari dan arteriolar;
• Infiltrat polymorphoncellular perivaskular didapati dengan kepekatan tinggi polynucrees;
• semasa penyakit akut penyakit, leukosit teruk;
• tiada mikroorganisma yang terdapat dalam tisu;
• Ujian kultur darah memberi kemandulan;
• interaksi filtrat bakteria dan tindak balas intradermal memberikan hasil yang positif.

Narkotik vaskulitis jenis nodular Werther-Dumlinga

Jenis penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dengan manifestasi lanjut mengenai sifat kronik dan komplikasi. Disertakan dengan rupa nodul jenis hipodermal atau kulit. Mereka rata, konsisten padat dan dicat dengan warna coklat-biru.

Saiz nodul menyerupai kacang, kadang-kadang ia mungkin agak lebih besar. Dalam beberapa kes, bersebelahan dengan bintik-bintik erythematous saiz kecil atau pendarahan. Seringkali, pustula atau vesicle-pustules berkembang di bahagian atas nodul.

Sebahagian besar nodul disintegrasikan dengan pembentukan ulserasi pada permukaan kulit atau menembusi lapisan dalamnya.

Dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan papillomatous berkembang sebaliknya. Selanjutnya, parut superfisikal jenis hipertropik atau tropis kekal di tapak nodul ulser.

Ruam yang terbentuk adalah simetri dan setempat di tangan dan kaki, khususnya di kawasan sendi. Kadang-kadang mereka muncul di alat kelamin dan badan. Kebanyakan orang dewasa dipengaruhi oleh penyakit ini.

Pagistologi:

• epidermis mempunyai penampilan bengkak, menebal;
• kerosakan berlaku dan urat dan arteri kecil;
• di dalam dinding pembuluh darah terdapat perubahan kecil dengan penyempitan, dan kadang-kadang selesai penutupan lumen dari kapal;
• dalam sesetengah kes, nekrosis dinding kapal boleh diperhatikan.

Sindrom Guzhero-Duperre Symptomatic

Penyakit ini bermula dahulu dalam bentuk akut, kemudian mengalir ke dalam bentuk kronik dengan kerapuhan yang kerap. Disertakan dengan pembentukan bintik ungu dan erythematous, serta nodul.

Yang kedua mempunyai sempadan yang jelas, sedikit naik di atas kulit dan mempunyai saiz tidak lebih dari 5 mm. Dalam beberapa kes, mereka menyakitkan.

Warna nodul hampir sama dengan kulit yang sihat. Mereka bertahan lama, kadang kala berpecah, dan kadang-kadang teleangietasia atau purpura berkembang di permukaan mereka.

Tompok-tompok ekzematous spesies edematous mencapai 1 cm dan saiz dan mempunyai bentuk bulat-bulat. Titik ungu berbentuk cincin, sehingga saiz 5 mm. Kadang-kadang ia boleh tumbuh sedikit lagi.

Juga, pesakit mungkin mengalami knot, lepuh dan ungkapan. Rashes, sebagai peraturan, terletak pada kaki dan pada punggung.

Pada asasnya, keadaan umum pesakit tidak menjalani apa-apa perubahan, tetapi pada masa penguatan sakit mungkin penyakit ini pada sendi, keletihan, peningkatan suhu, berlakunya sakit kepala, pembesaran nodus limfa. Kerana alergi, serangan asma boleh berlaku.

Pagistologi:

• kapilari kulit mengalami pengembangan;
• bengkak berkembang;
• dari kapilari dibentuk komponen darah;
• trombosis kapilari diperhatikan;
• Pembentukan tisu granulasi berlaku.

Arteriolitis alam semula jadi alahan

Sejak arteriol rosak dalam penyakit ini, Ruiter mengenal pasti jenis berikut:

• pustula, lepuh, hemoragik kecil dan bintik-bintik erythematous, nodul rata bentuk bulat sehingga 15 mm;
• yang kedua pertama mempunyai warna merah jambu cahaya, dan kemudian merah-coklat;
• keadaan bertambah buruk disebabkan oleh pembentukan kerak jenis hemorrhagic-serous atau serous, pigmentasi sekunder dan hakisan;
• sebagai peraturan, ruam terletak pada tangan dan kaki di kawasan sendi besar;
• dalam kes yang jarang berlaku di dalam badan.

• Saiz nodul bervariasi dari kepala pin ke kacang;
• mereka mempunyai sedikit mengelupas;
• sesetengah nodul tenggelam di tengah dan terus terurai dengan pembentukan ulser daripada sifat cetek atau hakisan;
• mereka sembuh, meninggalkan parut seperti selepas cacar.

Pagistologi:

• keradangan kulit berukuran kecil berlaku;
• Bengkak endothelium diperhatikan;
• Perubahan fibrinoid berlaku di dinding saluran darah;
• seterusnya, penyusupan sel-sel vaskular dan tisu penghubung yang mengelilinginya dengan unsur-unsur selular berlaku.

Apabila mempertimbangkan patogenesis dan asal-usul jenis penyakit ini, perhatian diberikan kepada sensitisasi jangkitan focal yang berlaku sebelum penyakit kronik, akut dan berjangkit.

Selepas pembedahan paru-paru dan mulut, ruam boleh diselesaikan. Dalam menjalankan budaya darah dikesan kemandulan tetapi, mikroorganisma bagaimanapun, kerosakan kerusi sering diperuntukkan (pneumococci, enterococci, streptokokus hemolitik, colibacteria aureus putih).

Penyebaran Allergik Angyses Roscame

Jenis penyakit ini berlaku secara kronik dengan berlakunya tindak balas. Pelbagai pendarahan diperhatikan, kedua-duanya pada membran mukus dan pada kulit.

Sebagai peraturan, mereka berlaku secara tiba-tiba atau akibat kecederaan kecil. Terdapat pendarahan, termasuk hidung.

Kiraan platelet adalah normal. Juga gejala positif Rumppel-Leede-Konchalovsky. Penyebab utama penyakit adalah kelemahan kapilari perlembagaan.

Histopatologi:

Endotheliitis, kapilari dan extravasation berlaku kerana masalah dengan integriti kapilari.

Deep

Dari semua jenis vaskulitis dalam, periarteritis jenis nodular adalah penting secara klinikal, yang dalam bentuk kolagenosis, di mana saluran darah secara selektif rosak.

Rawatan untuk pelbagai jenis vasculitis disenaraikan di sini.

Penyakit berikut adalah yang paling serupa dengannya: toxidermite (sebaliknya ia juga dipanggil angiitis hypersensitivity Zika), granulomatosis alahan Cherga-Strauss. Juga termasuk adalah granulomatosis Wegener.

• Ia adalah demam yang teruk. Penyakit ini berlaku dengan patologi penglihatan spesies.
• Ciri ciri patologi ini adalah kerentanan yang berlebihan terhadap antigen jenis bukan bakteria (ini termasuk makanan, habuk dan tembakau). Kekalahan papules kulit, purpura, bintik-bintik dari proses keradangan, lepuh. Tali nekrotik juga berlaku.
• Apabila mempertimbangkan histopatologi mengungkap persamaan dengan jenis nodular periarteritis. Tetapi pada masa yang sama, ada perbezaan - eosinophilia teruk infiltrasi perivaskular dan pelbagai kes kerosakan vena.

• Ini tidak lebih daripada penyakit jenis demam di mana perubahan berlaku pada kulit dengan pembentukan ruam dari sifat purpuric papular, nodular dan erythematous. Di samping itu, penyakit ini disertai dengan kerosakan buah pinggang, asma dan eosinofilia.
• Kerosakan pada paru-paru, jantung dan EKTK juga mungkin berlaku. Pesakit menjadi lebih mudah terdedah kepada bakteria yang terletak di sinus, serta beberapa alergen.
• Histopatologi menyerupai periarteritis nodular. Selain itu, nekrosis bebas vaskular tisu penghubung sering berlaku, yang seterusnya termasuk sel-sel mati dan serat kolagen terurai dikelilingi oleh granuloma.
• Yang terakhir termasuk makrofaj, eosinofil, sel epithelioid, histiocytes dan sel polynuklear.

• Ia disertai dengan penyatuan yang menyakitkan di sepanjang jalan arteri temporal, hiperemia pada kulit di kawasan temporal, serta sakit di kepala. Patogenesis, asal dan klinik penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.
• Terdapat juga nodosum erythema akut atau kronik. Antara jenisnya, berikut dibezakan: - erythema berpindah nodular Beverstedt.

• Klinik ini mirip dengan eritema nodosum migrasi. Sebagai peraturan, penyakit itu memberi kesan kepada wanita. Semasa penyakit pesakit, satu atau lebih nodul padat terbentuk dalam tisu subkutaneus yang tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan.
• Selalunya, mereka diletakkan pada bahagian ketiga paha dan bahagian luar anterior kaki. Perlu diingat bahawa kulit di atasnya tidak berubah warna.
• Dari masa ke masa, disebabkan oleh pembesaran periferal, nod berubah menjadi plak (yang disebut infiltrat), yang berbeza dalam ketumpatan dan kira-kira 10-20 cm bersaiz. Pada masa yang sama, kulit di atasnya menjadi merah.
• Tempoh penyakit adalah beberapa bulan. Ramalan untuk vasculitis kutaneus jenis ini adalah seperti berikut: pada akhirnya, proses patologi hilang dan tidak meninggalkan kesan atau bekas luka di belakang.
• Histopathology menyerupai erythema nodosum kronik jenis kronik, tetapi perubahan yang dihasilkan dari sifat patologi terutamanya disetempat dalam tisu lemak di lapisan atas kulit.
• Dalam perjalanan penyakit ini, kapal kecil rosak bukan hanya di dalam lobulus lemak, tetapi juga di luarnya. Jenis keradangan radang berkembang berhampiran kapal. Pengelakan kapal, kadang-kadang penuh.

Dalam rawatan ruam jenis ulser-erosive, salap epitelialis berdasarkan persediaan kortikosteroid digunakan secara luaran.

Gejala vasculitis kutaneus

Vaskulitis klinik bergantung sepenuhnya pada jenis penyakit. Sebagai contoh, vaskulitis cetek memberi kesan kepada venules, kapilari dan arteriol dermis. Untuk memahami betapa seriusnya penyakit itu, anda boleh melihat foto vasculitis kulit.

• ruam terletak secara simetri pada kedua-dua anggota badan;
• serangan secara tiba-tiba dan menyebarkan ruam di bahagian punggung dan perut;
• ruam yang bukan sahaja menukar warna mereka bergantung pada masa kejadian, tetapi tidak hilang jika mereka ditekan;
• kadang-kadang ada bengkak tangan dan bibir (paling sering ia berlaku pada anak-anak);
• di peringkat teruk nekrosis kursus berlaku, iaitu. mati mati kulit yang boleh berkembang menjadi gangrene.

Rawatan

Pada asasnya, rawatan vasculitis kutaneus yang teruk dilakukan secara tetap, pra-diagnosis penyakit, termasuk biopsi. Harus diingat bahawa peperiksaan terbaik untuk mengesahkan diagnosis adalah biopsi.

Diagnosis yang berhati-hati adalah penting untuk mengkaji dan kemudian menghilangkan jangkitan dan mencegah perkembangan vasculitis sekunder. Sekiranya jangkitan dikaji dengan teliti dan penyelesaian dijumpai, pesakit akan diberi antibiotik.

Mereka melakukannya dengan berhati-hati, kerana dalam beberapa kes mereka tidak dapat menolong tetapi memburukkan keadaan pesakit.

Untuk rawatan yang ditetapkan suplemen kalsium, ubat antihistamin, vitamin C dan P, serta rutin. Dalam kes apabila rawatan tidak memberikan hasil yang diingini, pesakit ditetapkan ubat kortikosteroid.

Gejala dan tanda-tanda vaskulitis disenaraikan di bawah.

Kami akan memberitahu anda tentang rawatan ulserative-necrotic vasculitis di sini.

Di samping rawatan dadah, pesakit mesti mengikut diet yang tidak mengandungi karbohidrat dan lemak haiwan. Dalam sesetengah kes, kebuluran secara umumnya ditetapkan.