Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan rawatannya

Peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak adalah sindrom yang serius dan agak berbahaya, yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk badan, atau kematian. Pertimbangkan konsep hipertensi intrakranial, apakah itu, bagaimana ia dapat dilihat pada orang dewasa, gejala apa yang diiringi, dan juga cuba memahami sebab-sebab penyakit ini.

Hipertensi Intrakranial dan Darjahnya

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Tisu otak sangat sensitif. Ini terutama ditunjukkan dalam tindakan mekanikal. Itulah sebabnya sifat telah membantu melindungi otak dengan meletakkannya bukan hanya di dalam kotak tengkorak, tetapi juga dalam medium cecair yang cenderung - cecair cerebrospinal. Fluida ini terletak di dalam tengkorak di bawah tekanan tertentu, yang dipanggil intrakranial.

Untuk mengenali keadaan di mana tekanan mengubah nilai dengan cara yang besar, boleh menjadi sakit kepala yang kuat, luka, muntah dan gangguan visual. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah yang dikumpulkan, serta hasil kajian encephalographic, ultrasound dari saluran cerebral dan analisis cecair serebrospinal.

Ia sama-sama biasa dalam neurologi pediatrik dan dewasa. Selalunya, penyakit ini menengah dan berkembang akibat proses patologi dalaman atau kecederaan kepala. Hipertensi intrakranial primer juga dijumpai. Ia ditubuhkan selepas sebab-sebab lain peningkatan tekanan tidak disahkan. Rawatan penyakit ini termasuk terapi gejala, ubat diuretik. Kadang-kadang perlu untuk melakukan operasi saraf.

Bergantung pada keparahan hipertensi intrakranial, gejala penyakit mungkin berbeza dengan ketara. Semakin tinggi tekanan, semakin banyak tanda neurologi muncul pada manusia. Patologi dibahagikan kepada beberapa darjah:

• lemah (16-20 mm Hg. Art.);
• sederhana (21-30 mm Hg);
• diucapkan (31-40 mm Hg. Art.);
• sangat ketara (lebih daripada 41 mm Hg Seni.).

Penting: Diagnosis hipertensi intrakranial boleh dibuat untuk kedua-dua orang yang mengalami gangguan saraf yang teruk dan orang yang sihat.

Punca penyakit ini

Hipertensi intrakranial (VCG) tidak selalu mempunyai manifestasi jelas. Untuk menentukan punca penyakit itu memerlukan pemeriksaan yang serius. Normal adalah keadaan manusia dengan sejumlah otak tertentu. Sekiranya komponennya mula meningkat, contohnya, tisu berkembang, jumlah CSF bertambah, maka tekanan intrakranial meningkat.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom adalah:

• kegagalan jantung;
• luka berjangkit membran badan dan otak;
• kelaparan oksigen untuk masa yang lama;
• kecederaan otak traumatik;
• tumor intrakranial pelbagai etiologi;
• hidrosefalus;
• hematomas;
• abses.

Pada kanak-kanak, hipoksia intrauterin yang berpanjangan, neuroinfeksi, dan lain-lain patologi kehamilan dan melahirkan anak boleh menjadi punca peningkatan tekanan intrakranial. Oleh sebab penyebab penyakit ini berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak, gejala-gejalanya juga berbeza.

Tanda-tanda VCG pada orang dewasa, klasifikasi penyakit ini

Dalam bayi yang baru lahir, penyakit ini ditunjukkan oleh regurgitasi yang banyak, yang boleh berlaku tanpa menghiraukan pengambilan makanan, kerap dan agak lama menangis, kelewatan perkembangan. Bayi tersebut tidak memegang kepala mereka dengan baik, kemudian mereka mula duduk dan merangkak. Tanda-tanda hipertensi intrakranial tidak langsung: dahi yang terlalu menonjol atau menonjolkan fontanel yang belum terlalu besar. Bagi bayi dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), sindrom "matahari terbenam" adalah ciri-ciri: bola mata bayi boleh melancarkan setakat ini bahawa hanya satu band sclera putih yang dapat dilihat dari atas.

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, gejala hipertensi intrakranial mungkin:

• air mata;
• mengantuk;
• palpitasi jantung;
• tekanan darah tinggi;
• lebam dan bengkak di bawah mata;
• kekejangan, loya, muntah;
• sakit kepala kerap atau sifat menindas.

Hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala seperti pada orang dewasa: peningkatan kegelisahan, kelesuan, meteozavisimost, pelanggaran fungsi seksual pada lelaki dan wanita. Juga kemungkinan penglihatan visual. Perubahan berlaku secara beransur-ansur dan transien pada mulanya. Blurring, bifurasi imej, sedikit kabur muncul. Kadang-kadang, ketika bola mata bergerak, rasa sakit muncul.

Sebab yang menimbulkan penyakit ini sebahagian besarnya menentukan keparahan gejala-gejala ini. Peningkatan fenomena penyakit ini disertai oleh peningkatan yang ketara dalam semua tanda hipertensi intrakranial. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

• muntah berterusan setiap hari terhadap sakit kepala;
• kemurungan fungsi mental: kelesuan, kesedaran terjejas;
• gangguan pernafasan dan hipertensi;
• kejadian kejang umum.

Sekiranya gejala meningkat, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana setiap satunya merupakan ancaman yang serius kepada kehidupan pesakit. Tanda-tanda seperti ini menunjukkan permulaan edema otak, yang pada bila-bila masa akan membawa kepada pencubitannya, dan sebagai akibatnya - sehingga mati.

Jika sindrom hipertensi intrakranial wujud untuk masa yang cukup lama, terdapat pelebaran tengkorak yang berterusan dari bahagian dalam, yang boleh menyebabkan perubahan tulang. Terdapat penipisan tulang tengkorak, dan di permukaan dalamannya terdapat cetakan dari pemikiran otak. Fenomena sedemikian mudah untuk diuji dengan sinar-X biasa.

Dengan cara ini, peperiksaan neurologi mungkin tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan sama sekali. Itulah sebabnya pemeriksaan komprehensif pesakit dengan perundingan seorang oculist, ENT dan ahli bedah saraf diperlukan.

Tekanan darah tinggi intrakranial

Salah satu daripada jenis ICP yang biasa adalah hipertensi jinak (idiopatik). Ia dirujuk sebagai fenomena sementara, yang dicetuskan oleh faktor-faktor buruk semasa. Keadaan ini boleh diterbalikkan dan mungkin tidak menjadi bahaya yang serius. Hipertensi intrakranial benih ICD 10 - G93.2. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskannya:

• obesiti;
• kehamilan;
• kegagalan dalam kitaran haid;
• hipovitaminosis;
• pengambilan vitamin A yang berlebihan;
• pembatalan ubat tertentu.

Perbezaan utama antara tekanan darah tinggi intrakranial dan klasik adalah bahawa pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran. Keadaan itu sendiri tidak mempunyai sebarang kesan berbahaya dan tidak memerlukan terapi khas.

Hipertensi akut

Penyakit seperti itu boleh berkembang akibat penampilan tumor, pendarahan serebrum, dan kecederaan tengkorak. Keadaan sedemikian memerlukan campur tangan perubatan segera. Jenis hipertensi intrakranial tanpa rawatan di mana-mana peringkat boleh membawa maut.

Tekanan darah hipertensi intrasranial Venous

Keadaan ini berkembang akibat aliran darah keluar dari rongga tengkorak. Penyakit ini berkembang akibat meremas urat leher. Sebabnya mungkin osteochondrosis, tumor dada, rongga perut, dan trombosis urat. Prognosis penyakit juga tidak menguntungkan jika tiada rawatan tepat pada masanya.

Hipertensi yang sederhana

Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada orang yang menderita ketergantungan meteo dan secara beransur-ansur bertindak balas terhadap perubahan dalam keadaan cuaca. Situasi tekanan yang kerap juga boleh menyebabkan hipertensi intrakranial sederhana. Di zon risiko juga pesakit yang telah didiagnosis dengan dystonia vaskular. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghentikan keadaan ini dengan ubat-ubatan.

Diagnostik

Jika ICP disyaki, sebagai tambahan kepada pemeriksaan neurologi piawai, sejarah beberapa kajian akan diperlukan. Pertama sekali, pesakit harus melawat oculist untuk mengesan perubahan dalam fundus mata. Juga memerlukan radiografi tulang tengkorak atau analog yang lebih moden dan bermaklumat: pengimejan resonans pengiraan dan magnetik (MRI). Gambar-gambar itu boleh dianggap bukan sahaja struktur tulang, tetapi juga tisu otak itu sendiri mengenai subjek tumor.

Semua aktiviti ini bertujuan mencari sebab-sebab perkembangan sindrom. Sebelum ini, untuk mengukur tekanan intrakranial dengan jarum dan manometer khas, tusukan tulang belakang dilakukan. Sehingga kini, tusuk dengan tujuan diagnostik dianggap tidak sesuai. Harus diingat bahawa apabila membuat diagnosis ICP, orang muda diletakkan pada penangguhan penyerahan.

Rawatan

Sehingga kini, terdapat sejumlah besar kaedah untuk merawat tekanan darah tinggi intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak. Terapi terapi konservatif terutamanya dengan ubat-ubatan. Dengan tidak berkesan kaedah rawatan ini kemungkinan intervensi pembedahan. Sebagai tambahan kepada kursus asas, dengan izin dari doktor yang hadir, anda boleh menggunakan kaedah tradisional untuk mengurangkan ICP.

Terapi ubat

Satu kursus rawatan boleh ditetapkan hanya selepas mengesahkan diagnosis dan menubuhkan punca patologi. Langkah pertama adalah untuk merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika tumor mana-mana etiologi atau hematoma menjadi punca kepada VCG, campur tangan pembedahan diperlukan. Penyingkiran tumor tersebut dengan serta-merta membawa kepada penstabilan keadaan pesakit. Tiada aktiviti tambahan diperlukan.

Sekiranya punca ICP menular (meningitis, encephalitis), maka terapi antibiotik yang besar akan diperlukan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memperkenalkan ubat antibakteria ke dalam ruang subarachnoid, dan ini memerlukan pengekstrakan sebahagian daripada cecair serebrospinal, yang akan mengurangkan tekanan intrakranial dengan ketara.

Agen simptomatik yang mengurangkan ICP termasuk ubat diuretik dari pelbagai kumpulan. Apabila tekanan darah tinggi intrakranial dikesan, rawatan dimulakan dengan mereka. Yang paling biasa digunakan ialah:

"Furosemide" ditetapkan sebagai kursus pendek, tetapi tambahan perlu menggunakan tambahan kalium. Rejimen rawatan Diakarbom hanya dipilih oleh doktor. Biasanya, terapi dijalankan dalam kursus berselang-seli 3-4 hari dengan istirahat mandatori 1-2 hari. Ubat ini bukan sahaja menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, tetapi juga mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, yang juga membantu mengurangkan tekanan.

Di samping rawatan standard rawatan, pesakit mesti mematuhi cadangan perubatan tambahan. Mereka berkaitan dengan pematuhan rejim minuman. Pesakit perlu mengurangkan jumlah cecair yang dikonsumsi hingga 1.5 liter sehari. Akupunktur, terapi manual dan satu set latihan khusus memberikan sedikit bantuan dalam merawat ICP.

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan mungkin memerlukan pembedahan. Jenis dan skop aktiviti tersebut ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan pesakit. Selalunya membuat keputusan tentang kelakuan tolak tersebut. Jadi dipanggil penciptaan aliran keluar buatan cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, satu hujung tiub khas (shunt) dibenamkan dalam ruang bendalir cerebrospinal otak, dan ujung yang lain ke dalam rongga jantung atau rongga perut. Oleh itu, terdapat aliran keluar berterusan cecair berlebihan, yang membawa kepada normalisasi ICP.

Dengan peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial, mungkin ada ancaman terhadap kehidupan pesakit. Dalam kes ini, jalankan langkah segera. Intubasi dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, pesakit dibenamkan dalam koma tiruan dengan bantuan barbiturat, dan cecair yang berlebihan dikeluarkan oleh tusuk. Ukuran yang paling agresif adalah pengambilan tengkorak, ia hanya digunakan dalam kes yang sangat sukar. Inti operasi adalah penciptaan kecacatan tengkorak pada satu atau dua sisi kepala sehingga otak tidak terletak pada struktur tulang.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat membantu meredakan keadaan pesakit dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, elektroforesis dengan "Euphyllin" ditugaskan ke zon kolar. Secara purata, rawatan adalah 10 rawatan yang berlangsung selama 10-15 minit. "Euphyllinum" berkesan menormalkan kerja grid vaskular otak, yang memastikan normalisasi tekanan.

Tidak kurang berkesan adalah terapi magnetik. Medan magnet mengurangkan nada pembuluh darah, sehingga menyumbang kepada normalisasi tekanan intrakranial. Juga, prosedur ini dapat mengurangkan sensitiviti tisu otak kepada kekurangan oksigen. Di samping itu, terapi magnetik mempunyai tindakan anti-edema, membantu mengurangkan bengkak tisu saraf.

Dalam sesetengah jenis hipertensi intrakranial, ia mungkin menggunakan pancuran mandian pekeliling. Kesan prosedur dicapai dengan pendedahan kepada jet tipis pada kulit. Terdapat peningkatan dalam nada otot, peredaran darah yang normal, yang mengakibatkan aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak. Gimnastik perubatan tidak kurang berkesan dalam penyakit ini.

Kaedah tradisional rawatan

Dalam rawatan hipertensi intrakranial, terapi utama kadang-kadang disyorkan oleh kaedah tradisional yang memudahkan keadaan pesakit. Cara yang paling biasa digunakan ialah kesan sedatif dan diuretik.

Clover berwarna

Sekitar 100 gram bunga padang rumput padang rumput diperlukan untuk membuat ubat buatan sendiri. Mereka dimasukkan ke dalam balang separuh liter dan menuangkan alkohol ke atas. Seterusnya, campuran yang dihasilkan dihidangkan di tempat yang gelap selama kira-kira dua minggu, secara berkala goncang dengan baik. Selepas tempoh ini, tincture selesai digunakan untuk setengah sudu teh tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 30 hari.

Penyedutan lavender

Satu lagi ubat rumah yang berkesan yang membantu mengatasi hipertensi intrakranial, disediakan seperti berikut: satu sudu bunga lavender dituangkan setengah liter air mendidih dan diselitkan sekurang-kurangnya satu jam. Seterusnya, alat yang dihasilkan disaring menggunakan kasa dan dihantar ke peti sejuk. Ambil ubat sebulan sebelum makan selama 1/3 cawan tiga kali sehari. Anda juga boleh menggunakan minyak lavender untuk mengurut kawasan temporal.

Walaupun terdapat banyak kaedah rawatan hipertensi intrakranial, mereka tidak boleh digunakan secara bebas. Memandangkan keadaan di ICP boleh mengancam nyawa, melakukan terapi tanpa preskripsi doktor boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan dan berbahaya.

Hipertensi intrakranial - apakah itu, sebab dan rawatan

Tekanan darah dalam intrakranial adalah peningkatan tekanan dalam tengkorak. Tekanan intrakranial (ICP) adalah daya yang mana cecair intracerebral ditekan terhadap otak.

Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan jumlah rongga tengkorak (darah, cecair serebrospinal, cecair tisu, tisu asing). ICP secara berkala boleh meningkat atau berkurang disebabkan oleh perubahan dalam keadaan persekitaran dan keperluan badan untuk menyesuaikan diri dengannya. Sekiranya nilai-nilai tinggi berterusan untuk masa yang lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom adalah berbeza, selalunya ia adalah kongenital dan patologi yang diperoleh. Hipertensi intracranial pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, kecederaan otak traumatik, ensefalitis, meningitis, hydrocephalus, pukulan hemoragik, kegagalan jantung, hematoma, abses.

Apa itu?

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, sebenarnya, ini tidak lebih daripada tekanan intrakranial yang meningkat.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly.

Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi kompensasi yang lain. Ini terutamanya disebabkan oleh sifat-sifat darah dan cecair serebrospinal untuk mengekalkan keseimbangan asid-asas berterusan, iaitu, bertindak sebagai sistem penimbal. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (yang kononnya tekanan konflik), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan sirkulasi vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat di klasifikasi penyakit ICD 10 (kod G93.2). Terdapat satu konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Punca pembangunan

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi jalur aliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• kecederaan kepala (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, contohnya, sirosis hati, hyponatremia, dan sebagainya).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul seolah-olah tanpa sebab.

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinikal, sifat manifestasinya bergantung kepada penyetempatan proses patologis, kelaziman dan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

1. Sakit kepala kekerapan atau keterukan yang meningkat (sakit kepala yang semakin meningkat) kadang-kadang kebangkitan dari tidur, kerap memaksa kedudukan kepala, mual, muntah berulang. Ia boleh menjadi rumit dengan batuk, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kecil dan membuang air besar, sama seperti tindakan maniver Valsalva. Kesedaran dan kejang boleh berlaku. Dengan kewujudan jangka panjang, kemerosotan visual bergabung.
2. Sejarah mungkin termasuk trauma, iskemia, meningitis, peredaran cecair cerebrospinal, keracunan plumbum atau gangguan metabolik (sindrom Ray, ketoacidosis diabetes). Bayi yang baru lahir dengan pendarahan di ventrikel otak, atau dengan meningomyelocele, mempunyai kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung berwarna biru mempunyai kecenderungan abses, kanak-kanak dengan penyakit sel sabit boleh mengalami stroke yang membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial.

Tanda-tanda objektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik dari kaki, dan perubahan sinar-X khas tulang-tulang tengkorak. Harus diingat bahawa tanda-tanda ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas masa yang lama (kecuali peningkatan tekanan cecair cerebrospinal).

Juga membezakan tanda-tanda seperti:

• kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit kepala, mengantuk;
• tidak masuk akal, keupayaan untuk bangun;
• bengkak kepala saraf optik, cari paresis;
• nada yang lebih tinggi, refleks positif Babinsky;

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, gangguan kesedaran, sawan sawan, dan perubahan visceral-vegetatif adalah mungkin. Dengan kehelan dan penyisipan struktur batang otak, bradikardia berlaku, kegagalan pernafasan, tindak balas pupillary kepada cahaya berkurang atau hilang, dan peningkatan tekanan arteri sistemik.

Hipertensi Intrakranial pada Kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai dua jenis patologi:

1. Sindrom perlahan tumbuh pada bulan pertama kehidupan, ketika fontanel tidak ditutup.
2. Penyakit ini berkembang pesat pada kanak-kanak selepas setahun, apabila jahitan dan fontanel ditutup.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun disebabkan oleh kejutan terbuka dan fontanelles, gejala biasanya tidak dinyatakan. Pampasan berlaku disebabkan pembukaan lapisan dan mata air dan peningkatan jumlah kepala.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri jenis patologi yang pertama:

• muntah berlaku beberapa kali sehari;
• bayi tidak tidur banyak;
• jahitan tanjung menyimpang;
• kanak-kanak sering menangis panjang dan keras tanpa sebab;
• air mancur membengkak, denyutan tidak didengar di dalamnya;
• urat jelas kelihatan di bawah kulit;
• kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, kemudian mula memegang kepala dan duduk;
• tengkorak tidak besar;
• tulang tengkorak bentuk tidak seimbang, dahi menonjol secara tidak wajar;
• apabila kanak-kanak memandang ke bawah, jalur putih pada bola mata putih dapat dilihat di antara iris dan kelopak mata bahagian atas.

Setiap tanda-tanda ini secara berasingan tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi kehadiran sekurang-kurangnya dua daripada mereka adalah alasan untuk memeriksa kanak-kanak itu.

Apabila fontanelles dan jahitan tengkorak berlebihan, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi ketara. Pada masa ini, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• muntah berterusan;
• kecemasan;
• sawan;
• kehilangan kesedaran

Dalam kes ini, perlu memanggil ambulans.

Sindrom ini boleh berkembang pada usia yang lebih tua. Pada kanak-kanak dari dua tahun penyakit itu muncul seperti berikut:

• fungsi organ rasa terganggu kerana pengumpulan minuman keras;
• muntah berlaku;
• pada waktu pagi, apabila bangun, sakit kepala melengkung muncul yang menekan pada mata;
• apabila mengangkat sakit menyusut atau berkurang disebabkan aliran keluar minuman keras;
• kanak-kanak itu mengalami stunt dan berat badan berlebihan.

Peningkatan ICP pada kanak-kanak membawa keabnormalan dalam perkembangan otak, jadi penting untuk mengesan patologi seawal mungkin.

Hipertensi intrakranial jinak (DVG)

Ini adalah salah satu jenis ICP, yang boleh dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh beberapa faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak boleh diterbalikkan dan tidak menimbulkan bahaya yang serius, kerana dalam hal ini mampatan otak tidak disebabkan oleh pengaruh dari setiap badan asing.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan DVG:

1. Hiperparatiroidisme;
2. Kegagalan dalam kitaran haid;
3. Pembatalan ubat tertentu;
4. Hypovitaminosis;
5. Obesiti;
6. Kehamilan;
7. Berlebihan vitamin A dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan penyerapan atau aliran keluar terjejas cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit kepala, diperparah dengan pergerakan, dan kadang-kadang bersin atau batuk. Perbezaan utama penyakit dari hipertensi klasik otak ialah pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesadaran, dan keadaan itu sendiri tidak mempunyai akibat dan tidak memerlukan rawatan khusus.

Komplikasi

Otak adalah organ yang terdedah. Mampatan yang berpanjangan membawa kepada atrofi tisu saraf, yang bermaksud pembangunan mental, keupayaan untuk bergerak, dan gangguan vegetatif berlaku.

Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar dalam masa, akan ada pemerasan. Otak boleh ditekan ke dalam foramen occipital atau memotong fosil cerebellum. Pada masa yang sama, medulla oblongata, di mana pusat pernafasan dan peredaran darah terletak, dimampatkan. Ini akan mengakibatkan kematian seseorang. Tanggapan pada pemotongan itu disertai oleh mengantuk yang berterusan, menguap, pernafasan menjadi mendalam dan cepat, murid-muridnya semakin sempit. Berlaku mengikat cangkuk hippocampus, satu gejala yang merupakan perkembangan murid atau ketiadaan reaksi ringan di sisi kerosakan. Peningkatan tekanan akan membawa kepada perkembangan pupil kedua, kegagalan pernafasan pernafasan dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi sentiasa diiringi oleh kehilangan penglihatan kerana meretas saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnostik, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang disambungkan ke manometer ke saluran tulang belakang atau ke dalam rongga cecair tengkorak.

Untuk pengeluaran, beberapa ciri telah diambil kira:

1. Ia dipasang disebabkan oleh aliran keluar darah vena yang miskin dari rantau tengkorak itu.
2. Menurut MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).
3. Ditakdirkan oleh derajat rarefaction dari tepi ventrikel otak dan pengembangan rongga bendalir.
4. Mengikut tahap pengembangan dan pembekalan darah urat bola mata.
5. Menurut ultrasound kapal serebrum.
6. Mengikut keputusan ensefalogram.
7. Sekiranya urat oksel jelas kelihatan dan banyak dipenuhi dengan darah (mata merah), maka secara tidak langsung kita dapat menegaskan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Dalam praktiknya, dalam kebanyakan kes, pembezaan gejala manifestasi klinikal hipertensi dalam kombinasi dengan hasil kajian perkakasan otak digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat diagnosis dan tahap perkembangan penyakit.

Rawatan hipertensi intrakranial

Apakah rawatan dengan tekanan intrakranial yang meningkat? Jika ia adalah hipertensi jinak, pakar neurologi menetapkan dadah diuretik. Sebagai peraturan, ini sahaja cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional ini tidak selalu diterima oleh pesakit dan tidak boleh selalu dilakukan olehnya. Semasa waktu bekerja, anda tidak "duduk" pada diuretik. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, anda boleh melakukan latihan khas.

Ia juga membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khas, diet yang tidak sihat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam sesetengah kes, pesakit dibuang tanpa rawatan perubatan. Gejala penyakit boleh berlalu dalam minggu pertama dari permulaan rawatan.

Rawatan yang agak berbeza digunakan untuk hipertensi tunjang yang timbul berdasarkan beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum merawat kesan-kesan penyakit ini, perlu menghapuskan punca mereka. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai tumor yang menimbulkan tekanan pada tengkorak, anda mesti terlebih dahulu menyelamatkan pesakit dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan akibat perkembangannya. Jika ia meningitis, maka tidak ada gunanya mengubati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses keradangan.

Dalam kes yang sangat teruk (sebagai contoh, blok CSF selepas operasi neurosurgis atau blok CSF kongenital), rawatan pembedahan digunakan. Sebagai contoh, teknologi telah dibangunkan untuk menanam tiub (shunts) untuk mengalirkan minuman berlebihan.

PS: Dehidrasi (muntah, cirit-birit, kehilangan darah besar), tekanan kronik, dystonia vaskular, kemurungan, neurosis, penyakit disertai dengan gangguan peredaran darah di dalam saluran cerebral (contohnya ischemia, encephalopathy, osteochondrosis serviks). ).

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dengan pelbagai penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian).

Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, tidak perlu melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Rawatan

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, sebenarnya, ini tidak lebih daripada tekanan intrakranial yang meningkat. Penyebab keadaan ini, terdapat banyak (bermula dari penyakit langsung dan kecederaan otak dan berakhir dengan gangguan metabolik dan keracunan). Terlepas dari sebabnya, hipertensi intrakranial menampakkan diri dengan jenis gejala yang sama: sakit kepala yang pecah, sering dikaitkan dengan loya dan muntah, gangguan penglihatan, kelesuan, kelambatan proses mental. Ini bukan semua tanda-tanda sindrom mungkin hipertensi intrakranial. Spektrum mereka bergantung kepada punca, tempoh proses patologi. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan. Rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Dalam artikel ini, kita akan cuba untuk mengetahui jenis keadaan seperti itu, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan cara mengatasinya.

Punca hipertensi intrakranial

Otak manusia diletakkan di dalam rongga tengkorak, iaitu kotak tulang, yang saiznya dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak bukan sahaja tisu otak, tetapi juga cecair cerebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menduduki jumlah yang sesuai. Cecair cerebrospinal membentuk rongga ventrikel otak, mengalir di sepanjang laluan cecair serebrospinal ke bahagian otak yang lain, sebahagiannya diserap ke dalam aliran darah, dan sebahagiannya mengalir ke ruang subarachnoid saraf tunjang. Jumlah darah termasuk katil arteri dan vena. Dengan peningkatan dalam jumlah salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang jumlah tisu otak di rongga tengkorak boleh meningkat disebabkan pembengkakan sel-sel saraf sendiri dan ruang antara ruang atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang anda dapat lihat, penampilan hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• kecederaan kepala (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi jalur aliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, misalnya, sirosis hati, hyponatremia, dan lain-lain);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dsb.).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul seolah-olah tanpa sebab. Dalam kebanyakan kes, tekanan darah tinggi intrakranial mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial membawa kepada pemampatan sel-sel saraf yang mempengaruhi kerja mereka. Terlepas dari sebabnya, sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan:

• sakit kepala meresap pecah. Sakit kepala lebih ketara pada separuh kedua malam dan pada waktu pagi (kerana pada waktu malam aliran keluar cecair dari rongga tengkorak bertambah buruk) bersifat membosankan, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Kesakitan bertambah dengan batuk, bersin, menegangkan, melakukan senaman fizikal, mungkin disertai dengan bunyi bising di kepala dan pening. Dengan sedikit peningkatan dalam tekanan intrakranial, anda hanya dapat merasakan berat di kepala;
• mual tiba-tiba dan muntah. "Tiba-tiba" bermakna bahawa loya dan muntah tidak diprovokasi dengan apa-apa faktor dari luar. Selalunya, muntah berlaku pada ketinggian sakit kepala, semasa puncaknya. Sudah tentu, loya dan muntah itu sama sekali tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Kadang-kadang muntah berlaku pada perut kosong sebaik sahaja bangun. Dalam sesetengah kes, muntah sangat kuat, seperti air pancut. Selepas muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensiti sakit kepala berkurangan;
• peningkatan keletihan, keletihan pesat semasa latihan mental dan fizikal. Semua ini boleh disertai oleh kegelisahan yang tidak dinobatkan, ketidakstabilan emosional, kerengsaan dan kesunyian;
• meteosensitivity. Pesakit dengan hipertensi intrakranial tidak bertolak ansur dengan perubahan tekanan atmosfera (terutamanya penurunannya, yang berlaku sebelum cuaca hujan). Kebanyakan gejala hipertensi intrakranial pada saat-saat ini semakin teruk;
• gangguan sistem saraf autonomi. Ini ditunjukkan oleh peningkatan peluh, penurunan tekanan darah, palpitasi;
• kecacatan penglihatan. Perubahan berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya menjadi sementara. Pesakit mencatatkan kemunculan berkala, seolah-olah penglihatan kabur, kadang-kadang menggandakan imej objek. Pergerakan bola mata sering menyakitkan di semua arah.

Tempoh gejala yang dinyatakan di atas, kebolehubahan mereka, kecenderungan untuk mengurangkan atau meningkatkan sebahagian besarnya ditentukan oleh penyebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai oleh peningkatan dalam semua tanda. Khususnya, ini mungkin berlaku:

• berterusan pagi setiap hari muntah pada latar belakang sakit kepala yang teruk untuk sepanjang hari (dan bukan sahaja pada waktu malam dan pagi). Muntah boleh disertai oleh cegukan yang berterusan, yang merupakan gejala yang sangat tidak menyenangkan (yang mungkin menunjukkan kehadiran tumor pada fossa krimial posterior dan memberi isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera);
• peningkatan dalam perencatan fungsi-fungsi mental (kemunculan keletihan, sehingga gangguan kesedaran jenis yang menakjubkan, kaku dan koma);
• peningkatan tekanan darah bersama dengan kemurungan (melambatkan) pernafasan dan melambatkan kadar denyutan jantung kepada kurang daripada 60 denyutan seminit;
• kemunculan sawan umum.

Semasa berlakunya gejala seperti itu, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana semuanya mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Mereka menunjukkan peningkatan dalam edema otak, di mana ia mungkin pelanggaran, yang boleh menyebabkan kematian.

Dengan kewujudan fenomena hipertensi intrakranial jangka panjang, dengan perkembangan proses secara beransur-ansur, penurunan visual menjadi tidak episodik, tetapi kekal. Bantuan besar dalam pelan diagnostik dalam kes-kes seperti itu adalah pemeriksaan fundus oculist. Di fundus dengan ophthalmoscopy, cakera stagnan saraf optik dikesan (sebenarnya ia adalah edema mereka), pendarahan kecil di zon mereka mungkin. Jika fenomena hipertensi intrakranial agak ketara dan wujud untuk masa yang lama, maka secara beransur-ansur cakera stagnan saraf optik digantikan oleh atrofi sekunder mereka. Dalam kes ini, ketajaman visual terganggu, dan menjadi mustahil untuk memperbaikinya dengan bantuan kanta. Atrofi saraf optik boleh berakhir dalam jumlah buta.

Dengan adanya tekanan darah tinggi intrakranial yang panjang, tekanan dari bahagian dalam membawa kepada pembentukan perubahan tulang walaupun. Plat-plat tulang tengkorak menjadi lebih nipis, belakang pelana Turki runtuh. Di permukaan dalaman tulang sulingan tengkorak, seperti gyrus otak dicetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan kesan digital). Semua tanda-tanda ini dikesan semasa menjalankan radiografi cetek tengkorak.

Pemeriksaan neurologi dengan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat mungkin tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan sama sekali. Kadang-kala (dan walaupun dengan proses lama), mungkin untuk mengesan batasan pelepasan bola mata ke sisi, perubahan refleks, gejala patologis Babinski, pelanggaran fungsi kognitif. Walau bagaimanapun, semua perubahan ini tidak spesifik, iaitu, mereka tidak dapat memberi kesaksian kepada kehadiran hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial disyaki, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan, sebagai tambahan kepada koleksi aduan standard, pemeriksaan anamnesis dan neurologi. Pertama sekali, pesakit dihantar kepada oculist, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang tengkorak juga ditetapkan. Kaedah pemeriksaan yang lebih bermaklumat adalah pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, kerana ia membolehkan kita untuk mempertimbangkan bukan sahaja struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung tisu otak. Mereka bertujuan untuk mencari sebab segera tekanan intrakranial yang meningkat.

Sebelum ini, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur menggunakan manometer. Pada masa ini, ia dianggap tidak semestinya untuk melakukan puncture untuk tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rancangan diagnostik.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial boleh dilakukan hanya selepas penubuhan penyebab penyakit segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa ubat boleh membantu pesakit dengan satu sebab untuk tekanan intrakranial yang meningkat dan mungkin tidak berguna lagi dengan yang lain. Dan selain itu, dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial hanya akibat penyakit lain.

Setelah diagnosis yang tepat, pertama sekali, mereka merawat penyakit yang mendasari. Contohnya, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, rawatan pembedahan diambil. Pembuangan tumor atau darah yang telah dicurahkan (dengan hematoma) biasanya membawa kepada normalisasi tekanan intrakranial tanpa sebarang langkah yang disertakan. Jika penyakit radang (ensefalitis, meningitis) adalah penyebab peningkatan tekanan intrakranial, maka terapi antibiotik yang besar (termasuk pengenalan ubat antibakteria ke dalam ruang subarachnoid dengan pengekstrakan sebahagian daripada cecair serebrospinal) menjadi rawatan utama.

Ejen simptomatik yang mengurangkan tekanan intrakranial adalah ubat diuretik pelbagai kumpulan kimia. Mereka memulakan rawatan dalam kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak. Yang paling biasa digunakan adalah furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide lebih suka menggunakan kursus pendek (apabila menetapkan Furosemide, tambahan kalium digunakan juga), dan Diakarb boleh ditetapkan oleh pelbagai skim yang dipilih oleh doktor. Selalunya, diacarb dalam darah hipertensi intrakranial ditetapkan oleh kursus sekejap untuk 3-4 hari, diikuti dengan rehat 1-2 hari. Ia bukan sahaja menghilangkan cecair yang berlebihan dari rongga tengkorak, tetapi juga mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, dengan itu menurunkan tekanan intrakranial.

Di samping rawatan dadah, pesakit diberikan rejimen minum khas (tidak melebihi 1.5 liter sehari), yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang memasuki otak. Untuk tahap tertentu, akupunktur dan terapi manual, serta satu set latihan khas (terapi fizikal), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kaedah rawatan pembedahan. Jenis dan tahap pembedahan ditentukan secara individu. Pembedahan elektif yang paling kerap untuk hipertensi intrakranial adalah pembedahan pintasan, iaitu penciptaan laluan tiruan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Pada masa yang sama, menggunakan tiub khas (shunt), yang pada satu hujung tenggelam ke dalam ruang cecair cerebrospinal otak, dan yang lain ke rongga jantung, rongga perut, lebihan cecair serebrospinal sentiasa dikeluarkan dari rongga tengkorak, dengan itu menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kes-kes di mana tekanan intrakranial meningkat dengan pesat, ada ancaman kepada kehidupan pesakit, kemudian mengambil tindakan segera untuk membantu. Pentadbiran penyelesaian hiperosmolar intravena (Mannitol, 7.2% penyelesaian natrium klorida, 6% HES), intubasi segera dan pengudaraan buatan paru-paru dalam mod hiperventilasi, pengenalan pesakit menjadi koma ubat (melalui barbiturat), pemindahan CSF yang berlebihan melalui tusukan (ventriculo- ). Dengan kemungkinan memasang kateter intraventrikular, pelepasan cecair terkawal dari rongga tengkorak ditetapkan. Ukuran yang paling agresif adalah craniotomy decompressive, yang terpakai hanya dalam kes yang teruk. Inti dari operasi dalam kes ini adalah untuk mencipta kecacatan pada tengkorak dari satu atau dua belah pihak sehingga otak tidak "melawan" tulang tengkorak.

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dengan pelbagai penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian). Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, tidak perlu melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Pakar Neurologi M. M. Shperling bercakap mengenai tekanan intrakranial:

Pendapat pakar kanak-kanak EO Komarovsky mengenai hipertensi intrakranial pada kanak-kanak:

Hipertensi Intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Ia mungkin idiopatik atau berkembang dengan pelbagai luka otak. Gambar klinikal terdiri daripada sakit kepala dengan tekanan pada mata, mual dan muntah, kadang-kadang - gangguan penglihatan sementara; dalam kes-kes yang teruk, kesedaran terjejas. Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal, hasil Echo EG, kajian tomografi, analisis cecair serebrospinal, pemantauan intraventricular ICP, dan UZDG dari pembuluh serebral. Rawatan termasuk ubat diuretik, terapi etiotropik dan gejala. Menurut kesaksian yang dijalankan operasi neurosurgis.

Hipertensi Intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindromologi, yang sering dijumpai dalam neurologi dewasa dan pediatrik. Ini adalah mengenai peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Oleh kerana tahap kedua secara langsung mempengaruhi tekanan dalam sistem cecair serebrospinal, hipertensi intrakranial juga dipanggil sindrom CSF-hipertensi atau sindrom CSF. Dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang disebabkan kecederaan kepala atau pelbagai proses patologi dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, hipertensi intrakranial, dikelaskan mengikut ICD-10 sebagai benigna, juga meluas. Ini adalah diagnosis pengecualian, iaitu, ia ditubuhkan hanya selepas semua sebab lain untuk peningkatan tekanan intrakranial belum disahkan. Di samping itu, hipertensi intrakranial akut dan kronik diasingkan. Yang pertama, sebagai peraturan, mengiringi kecederaan craniocerebral dan proses berjangkit, gangguan kedua-vaskular, tumor intracerebral perlahan, sista otak. Hipertensi intrakranial kronik selalunya akibat akibat proses intrakranial akut (kecederaan, jangkitan, strok, encephalopathies toksik), serta operasi otak.

Punca dan patogenesis hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial adalah disebabkan oleh beberapa sebab yang boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan utama. Yang pertama ialah kehadiran dalam rongga tengkorak pembentukan massa (tumor otak utama atau metastatik, sista, hematoma, aneurisme cerebral, abses otak). Yang kedua adalah bengkak atau pembengkakan setempat otak yang berkembang di latar belakang encephalitis, perut otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, strok iskemia, dan luka-luka toksik. Edema bukan tisu otak itu sendiri, tetapi membran serebral dalam meningitis dan arachnoiditis juga membawa kepada hipertensi cecair cerebrospinal.

Kumpulan seterusnya adalah penyebab sifat vaskular, menyebabkan peningkatan pengisian darah otak. jumlah lebihan darah di dalam tengkorak boleh dikaitkan dengan peningkatan dalam aliran masuk (bagi hyperthermia, hiperkapnia) atau halangan yang aliran keluar dari rongga tengkorak (sekurang-vaskular encephalopathy dengan saliran vena terjejas). Kumpulan keempat sebab merupakan gangguan liquorodynamic, yang seterusnya adalah disebabkan oleh peningkatan dalam likvoroproduktsii, melanggar peredaran minuman keras dan mengurangkan penyerapan cecair serebrospina (CSF). Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang hidrosefalus - pengumpulan cecair berlebihan dalam tengkorak.

Penyebab hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih sering ia berkembang pada wanita dan dalam banyak kes dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dalam hal ini, terdapat andaian peranan penting dalam pembentukan penyesuaian endokrin badan. Pengalaman telah menunjukkan bahawa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik boleh disebabkan oleh pengambilan vitamin A yang berlebihan dalam badan, pentadbiran persediaan farmaseutikal tertentu, dan pemansuhan kortikosteroid selepas tempoh penggunaan yang lama.

Oleh kerana rongga tengkorak adalah ruang yang terhad, sebarang kenaikan saiz struktur di dalamnya memerlukan peningkatan tekanan intrakranial. Hasilnya adalah pemampatan otak yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, yang membawa kepada perubahan dismetabolik dalam neuronnya. Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial adalah berbahaya oleh anjakan struktur cerebral (sindrom dislokasi) dengan kemasukan tonsil cerebellar ke dalam foramen occipital besar. Apabila ini berlaku, batang otak dimampatkan, yang membawa kepada pecahan fungsi penting, kerana pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular diletakkan di dalam batang.

Kanak-kanak etiofaktorami hipertensi intrakranial boleh bertindak keabnormalan perkembangan otak (microcephaly, hydrocephalus kongenital, cerebral arteriovenous kecacatan), intrakranial trauma kelahiran yang dialami oleh jangkitan rahim, hipoksia janin, asfiksia yang baru lahir. Pada anak-anak yang lebih muda, tulang tengkorak lebih lembut, dan jahitan di antara mereka adalah elastik dan lentur. Ciri-ciri sedemikian menyumbang kepada pampasan ketara hipertensi intrakranial, yang memastikan kursus subklinikal kadang-kadang panjang.

Gejala hipertensi intrakranial

Substrat klinikal utama sindrom CSF-hipertensi adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial akut disertai dengan peningkatan sakit kepala yang sengit, kronik - meningkat secara berkala atau berterusan. Disifatkan oleh penyetempatan kesakitan di kawasan fronto-parietal, simetri dan perasaan bersamaan tekanan pada bola mata. Dalam sesetengah kes, pesakit menggambarkan sakit kepala sebagai "melengkung", "dari dalam menekan pada mata." Seringkali, bersama-sama dengan sakit kepala, terdapat rasa mual, sakit ketika memindahkan mata. Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakran, mual dengan muntah adalah mungkin.

Dengan cepat meningkatkan hipertensi intrakranial akut, sebagai peraturan, membawa kepada kesakitan yang teruk sehingga koma. Hipertensi intrakranial kronik biasanya membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum pesakit - kerengsaan, gangguan tidur, keletihan mental dan fizikal, dan peningkatan meteosensitiviti. Ia boleh berlaku dengan krisis krim hipertensi - peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, secara klinikal ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, loya dan muntah, dan kadang-kadang - kehilangan kesedaran jangka pendek.

Hipertensi cecair cerebrospinal idiopatik dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan visual sementara dalam bentuk misting, kemerosotan ketajaman imej, menggandakan. Mengurangkan ketajaman penglihatan diperhatikan di sekitar 30% pesakit. Hipertensi intrakranial sekunder disertai oleh gejala penyakit mendasar (obesiti, mabuk, cerebral, fokus).

CSF tekanan darah tinggi pada kanak-kanak di bawah satu tahun menjelma perubahan dalam tingkah laku (kegelisahan, tearfulness, perasaan tidak menentu, pengecualian payudara), kerap memuntahkan "mata air", gangguan oculomotor, membonjol Fontanelle. Hipertensi intrakranial kronik pada kanak-kanak boleh menyebabkan keterbelakangan mental dengan pembentukan oligofrenia.

Diagnosis hipertensi intrakranial

Menubuhkan fakta peningkatan tekanan intrakranial dan menilai ijazahnya bukan merupakan tugas yang mudah untuk ahli neurologi. Faktanya ialah tekanan intrakranial (ICP) berubah dengan ketara, dan doktor masih tidak mempunyai pendapat umum tentang normanya. Adalah dipercayai bahawa ICP normal orang dewasa dalam kedudukan mendatar adalah dalam lingkungan 70 hingga 220 mm air. Art. Di samping itu, belum lagi cara yang mudah dan mampu untuk mengukur dengan tepat ICP. Echo-encephalography hanya menyediakan data indikatif, tafsiran yang betul yang mungkin hanya jika dibandingkan dengan gambar klinikal. Peningkatan ICP mungkin menunjukkan pembengkakan saraf optik yang dikesan oleh pakar mata semasa ophthalmoscopy. Dengan kewujudan jangka panjang sindrom fluid-hipertensi cerebrospinal, yang dipanggil "jari menekan" dikesan pada roentgenography tengkorak; kanak-kanak mungkin mengalami perubahan bentuk dan penipisan tulang tengkorak.

Dengan pasti menentukan tekanan intrakranial hanya membenarkan pengenalan langsung jarum ke ruang bendalir cerebrospinal melalui tusukan lumbar atau tusukan ventrikel otak. Pada masa ini, sensor elektronik telah dibangunkan, tetapi suntikan intraventricular mereka masih merupakan prosedur yang agak invasif dan memerlukan penciptaan pembukaan keretanya di tengkorak. Oleh itu, jabatan neurosurgi hanya menggunakan peralatan tersebut. Dalam kes-kes yang teruk dalam hipertensi intrakranial dan semasa campur tangan neurosurgi, ia membolehkan pemantauan ICP. Untuk mendiagnosis punca patologi memohon CT, MDCT dan MRI otak, ultrasonografi tengkorak melalui Fontanelle, kapal kepala UZDG, kajian cecair serebrospina, biopsi tumor intraserebrum stereotaxic.

Rawatan hipertensi intrakranial

Konservatif terapi CSF hipertensi dilakukan apabila ia adalah sifat sisa atau kronik tanpa perkembangan yang ketara dalam kes-kes akut - pada peningkatan perlahan dalam ICP, ketiadaan data untuk sindrom terkehel dan gangguan teruk kesedaran. Dasar rawatan adalah farmaseutikal diuretik. Pilihan ubat ditentukan oleh tahap ICP. Mannitol dan osmodiuretik lain digunakan dalam kes-kes yang teruk dan teruk, furosemide, spironolactone, acetazolamide, hydrochlorothiazide adalah ubat-ubatan pilihan dalam situasi lain. Kebanyakan diuretik perlu digunakan terhadap latar belakang pentadbiran persiapan kalium (potassium asparaginate, kalium klorida).

Rawatan paralel patologi penyebab. Apabila berjangkit luka-luka radang otak diberikan rawatan sebab dan akibat (antiviral, antibiotik) di toksik - detoksifikasi, vaskular - Terapi vasoactive (aminophylline, Vinpocetine, nifedipine), stasis vena - venotoniki (dihydroergocristine, ekstrak kuda chestnut, diosmin + hesperidin) dan lain-lain. Untuk mengekalkan fungsi sel-sel saraf di bawah keadaan hipertensi intrakranial, agen-agen neurometabolik (asid gamma-aminobutyric, piracetam, glycy n, otak babi terhidrolisis, dan sebagainya). Untuk meningkatkan aliran keluar vena, terapi manual tengkorak boleh digunakan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit harus menghindari beban emosi, tidak termasuk kerja di komputer dan mendengar rakaman audio di fon kepala, membataskan melihat filem dan membaca buku, serta aktiviti lain dengan tekanan visual.

Rawatan pembedahan hipertensi intrakranial digunakan dengan segera dan seperti yang dirancang. Dalam kes pertama, matlamatnya adalah pengurangan segera ICP untuk mengelakkan perkembangan sindrom dislokasi. Dalam keadaan seperti itu, pengkomputeran penyahmampatan tengkorak sering dilakukan oleh neurosurgeon, mengikut petunjuk - saliran ventrikel luaran. Campurtangan berjadual bertujuan untuk menghapuskan punca peningkatan ICP. Ia mungkin melibatkan penyingkiran pembentukan massa intrakranial, pembetulan anomali kongenital, penghapusan hidrosefalus dengan bantuan cerobral shunting (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Ramalan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Hasil sindrom CSF bergantung kepada patologi yang mendasari, kadar peningkatan ICP, ketepatan masa terapi, dan kebolehan kompensasi otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi mungkin membawa maut. Hipertensi intrakranial idiopatik mempunyai kursus jinak dan biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Hipertensi cecair serebrospinal yang berpanjangan pada kanak-kanak boleh membawa kepada kelewatan dalam perkembangan neuropik dengan perkembangan kecerdasan atau kelenturan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial membolehkan pencegahan patologi intrakranial, rawatan tepat pada masanya untuk neuroinfections, gangguan dyscirculatory dan liquorodynamic. Untuk langkah pencegahan boleh dikaitkan dengan pemeliharaan rutin harian normal, catuan buruh; mengelakkan beban mental; pengurusan kehamilan dan melahirkan anak yang mencukupi.