Punca, Gejala dan Rawatan Hipertensi Pulmonari

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah hipertensi pulmonari. Penyebab perkembangan penyakit, jenis tekanan yang meningkat dalam kapal paru-paru, dan bagaimana patologi itu muncul. Ciri-ciri diagnosis, rawatan dan prognosis.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi di mana terdapat peningkatan tekanan secara beransur-ansur dalam sistem vaskular paru-paru, yang membawa kepada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan akhirnya mengakibatkan kematian awal seseorang.

Lebih 30 - di bawah beban

Apabila penyakit dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologi berikut berlaku:

1. Vasoconstriction or spasm (vasoconstriction).
2. Mengurangkan keupayaan dinding vaskular untuk meregangkan (keanjalan).
3. Pembentukan gumpalan darah kecil.
4. Proliferasi sel-sel otot licin.
5. Penutupan lumen saluran darah disebabkan oleh gumpalan darah dan dinding tebal (penghapusan).
6. Pemusnahan struktur vaskular dan penggantiannya oleh tisu penghubung (pengurangan).

Agar darah melalui saluran yang diubah, terdapat peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonari. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perubahan sedemikian dalam aliran darah menunjukkan diri mereka dengan peningkatan kegagalan pernafasan pada peringkat awal dan kegagalan jantung yang teruk pada peringkat akhir penyakit. Sejak awal, ketidakupayaan untuk bernafas biasanya mengenakan sekatan yang signifikan ke atas kehidupan biasa pesakit, memaksa mereka untuk mengehadkan diri kepada stres. Penurunan dalam penentangan terhadap tenaga fizikal dikompaunkan kerana penyakit itu berkembang.

Hipertensi pulmonari dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa rawatan, pesakit hidup kurang dari 2 tahun, dan kebanyakan masa ini mereka memerlukan bantuan untuk menjaga diri mereka (memasak, membersihkan bilik, membeli makanan, dan lain-lain). Semasa terapi, prognosis memperbaiki sedikit, tetapi mustahil pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi pulmonari diamalkan oleh doktor banyak kepakaran, bergantung kepada punca perkembangan penyakit yang boleh: terapi, ahli pulmonologi, pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit dan genetik. Sekiranya pembetulan pembedahan diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks menyertai.

Klasifikasi patologi

Hipertensi pulmonari adalah penyakit utama, hanya dalam 6 kes setiap 1 juta penduduk, bentuk ini termasuk bentuk yang tidak munasabah dan keturunan penyakit ini. Dalam kes lain, perubahan dalam katil vaskular paru-paru dikaitkan dengan mana-mana patologi utama organ atau sistem organ.

Atas dasar ini, klasifikasi klinikal peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari telah dibuat:

Rawatan dan tanda-tanda hipertensi pulmonari

Keadaan patologi, yang mana tekanan dalam arteri pulmonari adalah wujud, dipanggil dalam ubat hipertensi pulmonari. Penyakit dalam kekerapan berada di peringkat ketiga di seluruh dunia di kalangan penyakit vaskular ciri-ciri orang tua.

Punca-punca Hipertensi Pulmonari

Hipertensi pulmonari boleh menjadi anomali kongenital, iaitu, primer, atau diperoleh, yang dipanggil menengah.

Faktor-faktor berikut boleh dijadikan alasan untuk meningkatkan tekanan dalam arteri paru-paru:

• kegagalan jantung;
• vasculitis;
• kecacatan jantung pelbagai asal;
• penyakit paru-paru kronik, termasuk tuberkulosis, asma bronkial, dan sebagainya;
• Embolisme pulmonari atau luka-luka lain pada saluran paru-paru;
• gangguan pertukaran;
• berada di kawasan dataran tinggi.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mewujudkan sebab-sebab sebenar hipertensi, doktor membuat diagnosis hipertensi utama. Menjadi keadaan yang menyakitkan dari asal tidak diketahui, hipertensi pulmonari utama boleh dicetuskan oleh penggunaan pelbagai alat kontraseptif atau boleh disebabkan oleh penyakit autoimun.

Penyakit paru-paru sekunder boleh disebabkan oleh keabnormalan otot jantung, paru-paru, atau saluran darah.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada keparahan keadaan penyakit, doktor membezakan 4 kelas pesakit:

1. Peringkat pertama, tidak disertai dengan kehilangan aktivitas fizikal. Pesakit yang mengalami kekurangan paru-paru boleh menahan senaman normal tanpa kemunculan kelemahan, pening, sakit dada sakit atau sesak nafas.
2. Dalam peringkat kedua penyakit ini, aktiviti fizikal pesakit adalah terhad. Semasa berehat, tidak ada aduan, tetapi beban biasa menyebabkan sesak nafas teruk, pening dan kelemahan yang teruk.
3. Tahap ketiga hipertensi menyebabkan gejala di atas dengan aktiviti fizikal terkecil seseorang yang menderita penyakit ini.
4. Hipertensi pulmonari peringkat keempat ditandakan dengan tanda-tanda kelemahan, sesak nafas dan kesakitan, walaupun ketika seseorang berada dalam keadaan istirahat mutlak.

Gejala kekurangan paru-paru

Gejala utama penyakit adalah sesak nafas, yang mempunyai beberapa ciri khusus yang memungkinkan untuk membezakannya daripada gejala penyakit lain:

struktur skema kapal paru-paru

• diperhatikan pada rehat;
• peningkatan intensiti dengan tenaga yang minima;
• dalam kedudukan duduk, letupan tidak berhenti, tidak seperti dyspnea asal jantung.

Tanda-tanda hipertensi paru-paru juga menjadi ciri kebanyakan pesakit:

• kelemahan dan keletihan;
• batuk kering berterusan;
• kaki bengkak;
• sakit hati yang disebabkan oleh kenaikannya;
• sakit pada sternum kerana hakikat bahawa arteri pulmonari mengembang;
• dalam beberapa kes, terdapat suara serak. Ia disebabkan oleh hakikat bahawa arteri melanggar saraf laring.

Oleh itu, hipertensi pulmonari, gejala-gejala yang sering tidak spesifik, tidak selalu memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul tanpa peperiksaan menyeluruh.

Diagnosis penyakit ini

Sebagai peraturan, pesakit datang kepada doktor dengan aduan daripada sesak nafas yang disebutkan, yang menghalang mereka dalam kehidupan biasa. Oleh kerana hipertensi pulmonari utama tidak mempunyai gejala tertentu yang membolehkan anda membuat diagnosis dengan keyakinan apabila anda mula-mula melawat doktor, diagnosis harus dibuat dengan penyertaan seorang ahli kardiologi dan ahli pulmonologi.

Kompleks prosedur yang terlibat dalam proses diagnosis termasuk kaedah berikut:

• pemeriksaan doktor dan menetapkan sejarah. Selalunya penyakit itu mempunyai sebab keturunan, maka adalah penting untuk mengumpulkan maklumat tentang penyakit keluarga;
• mengetahui gaya hidup pesakit semasa. Merokok, penolakan aktiviti fizikal, mengambil pelbagai ubat - semua ini adalah penting apabila memikirkan punca-punca sesak nafas;
• pemeriksaan am. Di atasnya, doktor mempunyai keupayaan untuk mengenal pasti keadaan fizikal urat pada leher, warna kulit (biru dalam kes hipertensi), pembesaran hati, rupa edema pada kaki, penebalan jari;
• elektrokardiogram. Prosedur ini membolehkan anda mengenalpasti perubahan di bahagian kanan jantung;
• echocardiography membantu menentukan kadar aliran darah dan keadaan umum kapal;
• Komputasi tomografi akan menunjukkan kaedah peningkatan lapisan demi lapisan dalam arteri pulmonari, serta penyakit yang mungkin bersamaan dengan paru-paru dan jantung;
• radiografi paru-paru akan membolehkan untuk melihat keadaan arteri, pengembangan dan kontraksi;
• Kaedah catheterization digunakan untuk mengukur tekanan tekanan di dalam arteri pulmonari. Doktor menganggap prosedur ini bukan sahaja paling bermaklumat untuk mendapatkan nilai tekanan, tetapi juga komplikasi dengan risiko yang minima;
• Ujian "6 minit berjalan" membantu menentukan tindak balas fizikal pesakit terhadap beban dan menetapkan kelas hipertensi;
• Ujian darah: biokimia dan am;
• Angiopulmonografi membolehkan menggunakan agen kontras yang istimewa di dalam kapal untuk mendapatkan lukisan lengkap kapal di kawasan arteri pulmonari. Kaedah ini perlu digunakan dengan berhati-hati yang lebih tinggi, kerana penggunaannya boleh menimbulkan krisis hipertensi pesakit.

Oleh itu, hipertensi pulmonari perlu didiagnosis hanya selepas kajian komprehensif menyeluruh tentang keadaan saluran darah pesakit untuk mengecualikan diagnosis salah.

Sebab untuk menghubungi doktor

Pesakit harus berunding dengan doktor jika dia merasakan tanda-tanda berikut:

• permulaan atau intensifikasi penyebaran ketika melakukan beban kerja sehari-hari yang normal;
• penampilan kesakitan dari asal tidak diketahui di dada;
• jika pesakit mempunyai perasaan keletihan yang tidak dapat diterangkan dan berterusan;
• penampilan atau peningkatan tahap bengkak.

Rawatan kekurangan paru

Dalam kebanyakan kes, hipertensi pulmonari utama boleh dirawat. Garis panduan utama apabila memilih kaedah rawatan ialah:

• mengenal pasti dan menghapuskan punca keadaan pesakit;
• menurunkan tekanan dalam arteri paru-paru;
• pencegahan pembekuan darah dalam sistem vaskular pesakit.

Apabila menetapkan rawatan, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:

• ubat-ubatan yang bertindak santai pada lapisan otot kapal. Kumpulan ubat ini sangat berkesan dalam peringkat awal penyakit ini. Hipertensi pulmonari, rawatan yang bermula sebelum perubahan dalam saluran darah menjadi jelas dan tidak dapat dipulihkan, mempunyai peluang yang sangat baik untuk pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan gejala;
• ubat-ubatan yang direka untuk mengurangkan kelikatan darah. Sekiranya penebalan darah sangat ketara, doktor mungkin membuat keputusan mengenai aliran darah. Tahap hemoglobin pada pesakit ini tidak boleh melebihi 170 g / l;
• dalam dyspnea yang teruk dan hipoksia, penyedutan oksigen ditunjukkan sebagai satu cara untuk melegakan simptom fisiologi yang tidak menyenangkan;
• doktor boleh mengesyorkan mengurangkan pengambilan garam dalam makanan dan mengurangkan pengambilan cairan kepada satu setengah liter air tulen setiap hari;
• larangan ketat terhadap usaha fizikal yang sengit. Hanya aktiviti sedemikian dibenarkan, di mana pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan manifestasi yang menyakitkan;
• jika hipertensi pulmonari disertai oleh komplikasi dalam bentuk kekurangan dari ventrikel kanan jantung, doktor menetapkan penggunaan ubat-ubatan diuretik secara teratur;
• dalam kes-kes yang paling maju penyakit, pemindahan jantung dan paru-paru terpaksa. Kaedah ini belum dikembangkan secukupnya di bawah keadaan praktikal, tetapi statistik transplantasi tersebut memberi kesaksian kepada keberkesanannya.

Komplikasi yang mungkin

Antara kesan negatif penyakit ialah yang utama:

• kegatalan kegagalan jantung. Hati yang betul boleh berhenti mengatasi beban semasa mereka, yang seterusnya memperburuk kedudukan pesakit;
• suatu keadaan yang disebut embolisme pulmonari - trombosis arteri dalam paru-paru apabila bekuan darah menutup sebuah kapal. Penyakit ini bukan sahaja berbahaya, tetapi secara langsung mengancam kehidupan pesakit;
• Krisis hipertensi yang berkaitan dengan edema paru.

Sebagai peraturan, penyakit itu secara signifikan mengurangkan taraf hidup pesakit dan dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian awal.

Pada masa yang sama, hipertensi pulmonari menyebabkan bentuk kronik dan kekurangan paru-paru yang kronik atau akut, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Pencegahan

Untuk meminimumkan risiko penyakit ini, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat. Khususnya, perlu berhenti merokok dan bersenam secara mutlak;
• perlu segera mengenal pasti dan merawat penyakit utama yang melibatkan hipertensi. Ini adalah mungkin dalam hal lawatan pencegahan biasa kepada doktor;
• dengan penyakit yang ditimbulkan bronkus dan paru-paru yang bersifat kronik, adalah perlu untuk memantau dengan teliti perjalanan penyakit. Pengawasan klinikal akan mengelakkan komplikasi penyakit dan memudahkan perjalanannya;
• Hipertensi pulmonari yang didiagnosis bukan larangan pada sebarang aktiviti fizikal. Sebaliknya, tekanan sederhana di udara segar ditunjukkan kepada pesakit yang sama. Aktiviti mestilah biasa, tetapi dalam keadaan tidak lebih sengit;
• Semua keadaan yang melibatkan keadaan tekanan perlu dikecualikan. Konflik di tempat kerja, di rumah atau di dalam pengangkutan boleh menyebabkan ketakutan penyakit.

Jadi, sebelum ini seorang pesakit bertukar kepada nasihat doktor dan dengan lebih berhati-hati dia mengikuti arahannya, semakin banyak peluang untuk menangguhkan perjalanan penyakit itu dan tidak memindahkannya ke tahap yang lebih sukar, lebih buruk untuk dirawat.

Kami mengesyorkan membaca mengenai embolisme pulmonari.

Hipertensi pulmonari 1, 2 darjah - rawatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung berlaku kerana pelbagai sebab. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari adalah salah satu daripada mereka. Pelanggaran 1, 2 darjah pembangunan hampir tidak mempunyai gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan mandatori - hanya dalam hal ini akan ada prognosis positif bagi seseorang.

Apa itu

Bertentangan dengan nama itu, penyakit "hipertensi pulmonari" terletak pada masalah bukan dengan paru-paru, tetapi dengan jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonari dan kapal-kapal yang berasal darinya meningkat. Selalunya, patologi itu ditimbulkan oleh masalah jantung yang lain, dalam kes-kes jarang dianggap sebagai patologi utama.

Untuk bahagian sistem peredaran darah ini, tekanan biasa adalah sehingga 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan apabila nilai meningkat di atas 30/15.

Menganalisis statistik perubatan, kita boleh mengatakan bahawa hipertensi pulmonari jarang berlaku, tetapi bahkan ijazahnya sangat berbahaya, yang mesti dirawat, jika tidak ramalan hidup tidak menguntungkan dan lompatan tekanan yang tajam dapat menyebabkan kematian pesakit.

Foto 1. Arteri pulmonari dalam keadaan normal dan tekanan darah tinggi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan diameter dalaman saluran darah paru-paru, kerana endothelium, yang merupakan lapisan vaskular dalaman, berkembang secara berlebihan di dalamnya. Akibat aliran darah terjejas, bekalan bahagian jauh dari batang dan anggota badan dengan darah semakin merosot, yang mempunyai gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan dibincangkan di bawah.

Otot jantung, menerima isyarat yang sesuai, mengimbangi kekurangan ini, mula bekerja dan kontrak lebih intensif. Dengan kewujudan masalah patologis seperti ini, terdapat penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja seluruh hati. Fenomena yang sama juga mendapat nama yang berasingan - jantung paru-paru.

Hipertensi pulmonari boleh dikesan dengan menggunakan elektrokardiogram, tetapi untuk tahap awal, perubahan akan menjadi kecil dan boleh terlepas, oleh itu, untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, orang-orang pada usia perlu tahu apa hipertensi pulmonari, tanda-tanda dan gejala-gejalanya. Hanya dalam kes ini, penyakit itu boleh dikenalpasti dan dirawat tepat pada masanya, sambil mengekalkan ramalan kehidupan yang baik.

Kod ICD-10

Hipertensi pulmonari mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10 tergolong dalam kelas - I27.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit setakat ini tidak dapat dijumpai. Pertumbuhan abnormal endothelium sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan badan dalaman, disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan bekalan unsur seperti kalium dan sodium. Bahan kimia ini bertanggungjawab untuk penyempitan dan pengembangan saluran darah, dengan kekejangan vaskular kekurangannya.

Satu lagi sebab umum hipertensi pulmonari adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi dalam mana-mana saudara darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, rawatan di peringkat awal, apabila gejala-gejala belum diwujudkan.

Selalunya, keabnormalan muncul dalam penyakit jantung lain - penyakit jantung kongenital, penyakit paru-paru obstruktif, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, hipertensi pulmonari didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu bertindak terutamanya pada punca akarnya.

Sebab yang terbukti adalah penggunaan asid amino tertentu yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekad yang lalu, diperhatikan bahawa penggunaan minyak rapeseed, di mana asid amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kes-kes penyakit. Akibatnya, kajian telah dijalankan yang mengesahkan bahawa terdapat kepekatan tryptophan yang tinggi dalam rapeseed, yang menyebabkan tekanan darah tinggi paru-paru dan meningkatkan risiko akibat yang teruk.

Dalam sesetengah kes, sebab penggunaan alat kontraseptif hormon, ubat-ubatan untuk penurunan berat badan yang ketara dan cara lain yang membawa kepada pencabulan fungsi dalaman badan manusia.

Gejala bergantung kepada ijazah

Belajar tentang hipertensi pulmonari pada peringkat awal adalah kejayaan yang besar, kerana dalam kebanyakan situasi tidak ada gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda melihat lebih dekat dan mendengar sendiri, anda boleh menemui beberapa tanda hipertensi sederhana.

Gejala utama dikurangkan keupayaan fizikal, apabila seseorang sentiasa merasakan kelemahan umum, yang mana tidak ada sebab yang jelas. Seringkali, semasa peperiksaan, penyakit peringkat yang berlainan didapati. Mari kita pertimbangkan darjah hipertensi paru-paru, apakah gejala-gejala mereka yang berbeza, apa yang mengancam dan rawatan apa yang mereka perlukan.

1. Ijazah pertama (I) dinyatakan dengan nadi yang cepat, kehadiran penekanan fizikal dianggap mudah, tidak ada gejala lain yang diperhatikan, yang merumitkan diagnosis.
2. Pada tahap kedua (II), pesakit sudah jelas merasa penat, menderita sesak nafas, pening dan sakit dada.
3. Dalam pesakit yang mempunyai ijazah ketiga (III), keadaan yang selesa hanya berlaku semasa ketidakaktifan, apa-apa usaha fizikal menyebabkan keterukan gejala-gejala letupan, keletihan, dan sebagainya.
4. Ijazah keempat (IV) dianggap paling teruk. Hipertensi pulmonari pada tahap ini disertai dengan keletihan kronik, diperhatikan walaupun selepas kebangkitan setiap malam, semua tanda-tanda hadir walaupun rehat, darah boleh di expectorated, pengsan berlaku, dan pembuluh darah serviks membengkak. Di mana-mana beban, semua gejala secara dramatik memburukkan, disertai dengan sianosis kulit dan edema pulmonari yang mungkin. Seseorang, sebenarnya, bertukar menjadi orang cacat yang juga diberi penjagaan asas dirinya dengan kesulitan.

Hipertensi paru-paru 1 darjah berbeza hanya dalam degupan jantung yang cepat, seorang doktor berpengalaman dapat mengesannya di ECG dan menghantar pemeriksaan tambahan ke atas saluran paru-paru. Hipertensi paru-paru kelas 2 dicirikan oleh gejala yang lebih ketara, yang tidak boleh diabaikan dan adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melawat ahli kardiologi atau ahli terapi.

Adalah sangat penting untuk mengesan pelanggaran seawal mungkin. Sukar untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup bergantung padanya, dan berapa lama pesakit akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis adalah tidak kurang penting, kerana sangat mudah untuk kehilangan penyakit "melewati mata" pada tahap awal pembangunan. Pertama sekali, hipertensi pulmonari adalah ketara pada ECG. Prosedur ini berfungsi sebagai titik permulaan bagi pengesanan dan rawatan penyakit ini.

Kardiogram akan menyedari fungsi luar biasa jantung miokardium, yang merupakan reaksi jantung yang pertama kepada masalah dengan keadaan paru-paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara amnya, ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• ECG, di mana terdapat beban dalam ventrikel kanan;
• X-ray yang menunjukkan medan paru-paru di pinggir, kewujudan perpindahan sempadan jantung dari norma ke arah yang betul;
• Mengendalikan ujian pernafasan apabila diperiksa apa yang membentuk karbon dioksida terlepas;
• Prosedur Echocardiography. Ultrasound ini jantung dan saluran darah, yang membolehkan untuk mengukur tekanan dalam arteri pulmonari.
• Scintigraphy, yang membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai kapal-kapal yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
• Sekiranya perlu, klarifikasi x-ray ditetapkan lebih tepat CT atau MRI;
• Kemungkinan rawatan masa depan dinilai dengan menggunakan catheterization. Kaedah ini menerima maklumat mengenai tekanan darah dalam rongga yang dikehendaki.

Rawatan hipertensi pulmonari

Pengesanan patologi adalah tugas yang sukar, tetapi tidak mudah merawat hipertensi. Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh peringkat perkembangan, pada peringkat awal terdapat kaedah terapi konservatif dengan ubat-ubatan, dengan perkembangan yang serius, ketika prognosisnya buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk menyembuhkan dengan obat-obatan, operasi pembedahan ditetapkan.

Kardiologi berkenaan dengan rawatan. Apabila gejala dikesan dan disahkan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang teruk yang mengiringi hipertensi pulmonari. Untuk ini anda perlukan:

1. Di kehadiran kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, sejak jantung ibu dalam tempoh tersebut dikenakan beban yang teruk, yang mengancam untuk membunuh ibu dan anak.
2. Untuk makan terhad, tidak lulus, mengikuti diet dengan penurunan pengambilan lemak dan asin. Ia juga perlu minum tidak banyak - sehingga satu liter setengah cecair setiap hari.
3. Jangan bersemangat dengan senaman fizikal, memunggah sistem kardiovaskular yang sudah terlebih beban.
4. Untuk membekalkan vaksin yang diperlukan untuk melindungi penyakit, yang mana secara tidak langsung memburukkan lagi penyakit.

Rawatan hipertensi paru-paru yang sangat konservatif kadang-kadang bertahan selama beberapa tahun, apabila diperlukan untuk selalu mengambil satu set ubat-ubatan yang ditetapkan yang dapat menekan perkembangan proliferasi endothelial. Dalam tempoh ini, pesakit perlu mengambil:

• Antagonis yang menyekat proses pembahagian sel patologi.
• Dadah yang tidak membenarkan pembekuan darah di dalam kapal dan mengurangkan kekejangan mereka.
• Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menembusi darah dengan oksigen. Dalam hipertensi paru-paru yang sederhana, prosedur tidak diperlukan, dan dalam hal tahap yang teruk, selalu diperlukan.
• Bermakna untuk menipis darah dan mempercepat alirannya.
• Ubat dengan kesan diuretik.
• Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama degupan jantung.
• Jika perlu, ubat-ubatan diambil untuk mengembangkan lumen arteri, yang menurunkan petunjuk tekanan darah.
• Rawatan dengan nitrik oksida dijalankan dengan kecekapan rendah kaedah lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem vaskular berkurangan.

Pembedahan

Pembedahan digunakan dalam keadaan di mana penyebab hipertensi pulmonari, sebagai contoh, penyakit jantung sianotik, yang tidak dapat diterima oleh cara lain.

Sebagai terapi pembedahan, septostomi atrium balut dilakukan, apabila septum antara atria dipotong dan diperluaskan dengan belon khas. Disebabkan ini, bekalan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangkan gejala dan keparahan hipertensi pulmonari.

Dalam kursus yang paling teruk mungkin perlu memindahkan paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, mempunyai banyak batasan, dan terdapat kesukaran yang besar dalam mencari organ donor, terutama di Rusia, namun ubat-ubatan moden mampu melakukan manipulasi seperti itu.

Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic untuk mencegah hipertensi pulmonari sangat penting. Ini terutama berlaku untuk orang dalam kumpulan risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada saudara dengan penyakit yang sama, selepas 40-50 tahun. Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup sihat, khususnya, penting:

1. Berhenti merokok kerana asap tembakau diserap oleh paru-paru dan memasuki aliran darah.
2. Apabila profesion berbahaya, misalnya, pelombong, pembina, mereka sentiasa harus menghirup udara kotor, tepu dengan mikropartikel. Oleh itu, perlu mematuhi semua peraturan mengenai perlindungan buruh untuk jenis kegiatan ini.
3. Menguatkan sistem imun.
4. Mengurangkan beban psikologi dan fizikal, yang menjejaskan kesihatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit sedemikian adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti. Dengan tahap sederhana dan kepatuhan dengan semua cadangan ahli kardiologi, hipertensi pulmonari mempunyai prognosis positif.

Pengarang: editor laman web, tarikh 28 Mac, 2018

Hipertensi pulmonari: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonari (PH) adalah ciri-ciri penyakit yang sama sekali berbeza dengan sebab kejadian dan tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endothelium (lapisan dalam) dari saluran paru-paru: berkembang, ia mengurangkan lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang berlaku, hanya 15 kes bagi setiap 1 000 000 orang, tetapi kadar kelangsungan hidup sangat rendah, terutamanya dengan bentuk utama LH.

Peningkatan rintangan dalam peredaran pulmonari, ventrikel kanan jantung dipaksa menguatkan penguncupan untuk menolak darah ke dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak disesuaikan secara anatom dengan tekanan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmonari ia meningkat melebihi 25 mm Hg. pada rehat dan 30 mm Hg dengan senaman fizikal. Pertama, dalam tempoh pampasan yang singkat, penebalan miokardium dan peningkatan dalam bahagian jantung yang betul diperhatikan, dan kemudian penurunan tajam dalam kekerapan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian awal.

Mengapa LH berkembang?

Sebab-sebab pembangunan PH masih belum ditentukan sepenuhnya. Sebagai contoh, pada tahun 1960-an, peningkatan bilangan kes telah diperhatikan di Eropah, yang dikaitkan dengan penggunaan pil kontraseptif dan ubat-ubatan yang berlebihan. Sepanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk luka-luka otot yang bermula selepas mempopularkan minyak rapeseed. Hampir 2.5% daripada 20,000 pesakit didiagnosis dengan hipertensi pulmonari arteri. Akar kejahatan adalah tryptophan (asid amino), yang dalam minyak, yang terbukti secara saintifik kemudian.

Fungsi terjejas (disfungsi) endotelium vaskular paru-paru: penyebabnya adalah kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor merosakkan luar. Walau bagaimanapun, keseimbangan normal metabolisme nitrik oksida berubah, nada vaskular berubah ke arah kekejangan, kemudian keradangan, endotelium mula tumbuh dan arteri lumen berkurangan.

Kandungan endothelin yang meningkat (vasoconstrictor): disebabkan sama ada oleh peningkatan pengeluarannya di endothelium, atau penurunan pecahan bahan ini dalam paru-paru. Ia dinyatakan dalam bentuk idiopatik LH, kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, penyakit sistemik.

Sintesis terjejas atau ketersediaan oksida nitrat (NO), mengurangkan tahap prostacyclin, perkumuhan tambahan ion kalium - semua penyimpangan dari norma membawa kepada kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot vaskular dan endothelium. Walau bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah dalam sistem arteri pulmonari.

Tanda penyakit

Hipertensi paru-paru yang sederhana tidak memberikan gejala yang ketara, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonari yang teruk hanya ditentukan dalam tempoh akhir perkembangannya, apabila tekanan arteri pulmonari meningkat, berbanding dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan dalam arteri pulmonari: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi pulmonari:

• Sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau dalam rehat yang lengkap;
• Berat badan secara beransur-ansur, walaupun dengan pemakanan yang baik, baik;
• Asthenia, perasaan lemah kelemahan dan kekuasaan, mood yang tertekan - tanpa mengira musim, cuaca dan waktu siang;
• Batuk kering berterusan, suara serak;
• Ketidaknyamanan abdomen, rasa berat dan "pecah": permulaan darah genangan dalam sistem vena portal, yang menghidupkan darah vena dari usus ke hati;
• Pening, pengsan - manifestasi kebuluran oksigen (hipoksia) otak;
• Terjejas jantung, dari masa ke masa, sentuhan urat arteri menjadi ketara pada leher.

Manakala manifestasi PH:

1. Sputum dengan garis-garis darah dan hemoptisis: isyarat peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (sakit dada, peluh sejuk, rasa ketakutan kematian) - tanda iskemia miokardium;
3. Aritmia (aritmia jantung) mengikut jenis fibrillation atrium.

Nyeri di hipokondrium di sebelah kanan: lingkaran besar peredaran darah sudah terlibat dalam perkembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan kulitnya (kapsul) telah diregangkan - oleh itu sakit muncul (hati itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, ia hanya terletak pada kapsul)

Bengkak kaki, di kaki dan kaki. Pengumpulan cecair di abdomen (ascites): manifestasi kegagalan jantung, stasis darah periferal, fasa dekompensasi - bahaya langsung kepada kehidupan pesakit.

Peringkat terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infarksi) tisu aktif, peningkatan asphyxiation.

Krisis hipertensi dan serangan edema pulmonari akut: lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Mereka bermula dengan perasaan kekurangan udara yang teruk, maka batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pesakit teruja dan takut, kehilangan kendali diri, boleh bergerak dengan tidak sengaja. Dalam kes terbaik, krisis akan berakhir dengan pelepasan air kencing yang banyak dan pembuangan najis yang tidak terkawal, paling teruk - hasil yang membawa maut. Penyebab kematian mungkin bertindih trombus (thromboembolism) arteri pulmonari dan kegagalan jantung akut yang seterusnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonari primer dan idiopatik (dari idios Yunani dan patah - "jenis penyakit"): yang ditetapkan oleh diagnosis berasingan, berbeza dengan PH sekunder yang berkaitan dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan turun temurun kapal untuk pengembangan dan pendarahan (telangiectasia hemorrhagic). Alasan - mutasi genetik, kekerapan 6 - 10% daripada semua kes PH.
2. LH menengah: ditunjukkan sebagai komplikasi penyakit mendasar.

Penyakit tisu sistemik - scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.

Kecacatan jantung kongenital (dengan pendarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, berlaku dalam 1% kes. Selepas pembedahan aliran darah pembetulan, kadar survival kategori pesakit ini lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan bentuk PH yang lain.

Tahap akhir disfungsi hati, paru-paru vaskular paru-paru dan pulmonari dalam 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Jangkitan HIV: PH didiagnosis dalam 0.5% kes, kadar survival selama tiga tahun jatuh kepada 21% berbanding dengan tahun pertama - 58%.

Inoksidan: amphetamines, kokain. Risiko meningkat sebanyak tiga kali ganda jika bahan ini telah digunakan lebih daripada tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: dalam beberapa jenis anemia di 20 - 40% pesakit dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan kematian.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) disebabkan oleh penyedutan berpanjangan zarah arang batu, asbestos, syal, dan gas toksik. Selalunya ditemui sebagai penyakit profesional di kalangan pelombong, pekerja dalam industri berbahaya.

Sindrom apnea tidur: pemberhentian sebahagian daripada pernafasan semasa tidur. Berbahaya, dijumpai dalam 15% orang dewasa. Akibatnya boleh LH, strok, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronik: dinyatakan dalam 60% selepas menemuramah pesakit dengan hipertensi pulmonari.

Luka hati, separuh kiri: memperoleh kecacatan, penyakit koronari, tekanan darah tinggi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi pulmonari.

Diagnosis hipertensi pulmonari

Diagnosis LH precapillary (dikaitkan dengan COPD, hipertensi arteri pulmonari, trombosis kronik:

• Tekanan arteri pulmonari: ≥ 25 mm Hg pada rehat, lebih daripada 30 mm pada voltan;
• Peningkatan ketahanan arteri pulmonari, tekanan darah di dalam atrium kiri, akhir diastolik ≥15 mm, rintangan kapal pulmonari ≥ 3 unit. Kayu.

LH Postcapillary (untuk penyakit separuh kiri jantung):

1. Tekanan arteri pulmonari: min ≥25 (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbezaan ≥12 mm (pasif PH) atau> 12 mm (reaktif).

ECG: beban yang betul: pembesaran ventrikel, pembesaran atrium dan penebalan. Extrasystole (penguncupan jantung yang luar biasa), fibrillation (pengecutan gentian otot otot) pada kedua-dua atria.

Kajian sinar-X: peningkatan ketelusan periferal bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesarkan, sempadan jantung berpindah ke kanan, bayangan dari arka arteri paru-paru yang diperluas dapat dilihat di sebelah kiri sepanjang kontur jantung.

Foto: hipertensi pulmonari pada X-ray

Ujian pernafasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tahap kegagalan pernafasan dan keterukan penyakit dikesan.

Echo-cardiography: kaedah ini sangat bermaklumat - ia membolehkan anda untuk mengira tekanan purata dalam arteri pulmonari (SDLA), mendiagnosis hampir semua kecacatan dan jantung. LH diiktiraf sudah di peringkat awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan pertindihan lumen arteri pulmonari dengan thrombus (thromboembolism). Kepekaan kaedah ini adalah 90 - 100%, khusus untuk thromboembolism sebanyak 94 - 100%.

Pengiraan (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI): pada resolusi tinggi, digabungkan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), membenarkan menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "betul", ujian tindak balas pembuluh darah: menentukan tahap PH, masalah aliran darah, penilaian keberkesanan dan kaitan rawatan

Rawatan LH

Rawatan hipertensi pulmonari hanya mungkin digabungkan, menggabungkan saranan umum untuk mengurangkan risiko peningkatan ketegangan; terapi yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari; rawatan gejala manifestasi umum PH; kaedah pembedahan; rawatan remedi rakyat dan kaedah yang tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Cadangan Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, jangkitan pneumokokus): untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistemik autoimun - rematik, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain, untuk pencegahan pemisahan.

Kawalan pemakanan dan aktiviti fizikal yang dosed: dalam kes didiagnosis kekurangan kardiovaskular dari mana-mana asal (asal), mengikut tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut keterangan, walaupun gangguannya): sistem peredaran darah ibu dan anak disambungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah seorang wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Mengikut undang-undang perubatan, keutamaan untuk menyelamatkan nyawa sentiasa dimiliki oleh ibu, jika tidak mungkin untuk menyelamatkan kedua-dua sekaligus.

Sokongan psikologi: semua orang yang mempunyai penyakit kronik sentiasa mengalami tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Kemurungan, rasa tidak berguna dan membebankan orang lain, kerentanan terhadap tipu muslihat adalah potret tipikal psikologi mana-mana pesakit "kronik". Keadaan ini memburukkan prognosis untuk sebarang diagnosis: seseorang mesti semestinya mahu hidup, jika tidak, ubat itu tidak dapat membantu dia. Perbualan dengan ahli psikoterapi, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan sahabat yang musibah dan orang yang sihat merupakan dasar yang sangat baik untuk mendapatkan cita rasa untuk hidup.

Terapi penyelenggaraan

• Ubat diuretik mengeluarkan cecair terkumpul, mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan bengkak. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi buah pinggang pasti dikawal. Overdosis boleh menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tahap kalium, aritmia bermula, kekejangan otot menunjukkan pengurangan tahap kalsium.
• Thrombolytics dan anticoagulants membubarkan bekuan darah yang sudah terbentuk dan menghalang pembentukan yang baru, memastikan patensi kapal. Pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (platelet) diperlukan.
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter sehari, melalui humidifier: untuk pesakit yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan iskemia hati, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan keadaan umum. Perlu diingat bahawa kepekatan oksigen terlalu banyak menghalang pusat vasomotor (MTC): pernafasan melambatkan, pembuluh darah melebarkan, penurunan tekanan, seseorang kehilangan kesedaran. Untuk operasi normal, badan memerlukan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah yang CTC "memberi perintah" untuk menarik napas.
• Glikosida jantung: bahan-bahan aktif diasingkan daripada digitalis, Digoxin adalah yang paling dikenali ubat-ubatan. Ia meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kekejangan vaskular; mengurangkan bengkak dan sesak nafas. Sekiranya berlebihan - peningkatan ketegangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilators: dinding otot arteri dan arteriol melegakan, peningkatan lumen dan aliran darah meningkat, tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurangan.
• Prostaglandin (PG): sekumpulan bahan aktif yang dihasilkan di dalam tubuh manusia. Dalam rawatan LH, prostacyclins digunakan, ia melegakan kekejangan vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan pembekuan darah, menghalang pertumbuhan endothelium. Ubat yang sangat menjanjikan, berkesan untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll), kecacatan jantung, serta bentuk familial dan idiopatik PH.
• Antagonis reseptor Endothelin: vasodilasi, penindasan proliferasi (endoplasma) endothelium. Dengan penggunaan yang berpanjangan, sesak nafas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diingini untuk rawatan - edema, anemia, kegagalan hati, oleh itu, penggunaan ubat adalah terhad.
• Nitrik oksida dan PDE jenis 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutamanya untuk LH idiopatik, jika terapi piawai tidak dibenarkan, tetapi ubat tertentu berkesan untuk sebarang bentuk LH (Sildenafil) Tindakan: pengurangan rintangan vaskular dan hipertensi yang berkaitan, pelepasan aliran darah, hasilnya, peningkatan rintangan terhadap aktiviti fizikal. Nitrik oksida dihidupkan setiap hari selama 5-6 jam, sehingga 40 ppm, kursus 2-3 minggu.

Rawatan pembedahan PH

Septostomi atrium belon: dilakukan untuk memudahkan pembuangan darah yang kaya oksigen di dalam hati, dari kiri ke kanan, kerana perbezaan tekanan sistolik. Kateter dengan belon dan bilah dimasukkan ke atrium kiri. Bilah memotong septum antara atria, dan belon bengkak mengembang pembukaan.

Pemindahan paru-paru (atau paru-paru-jantung): dilakukan atas sebab-sebab kesihatan, hanya di pusat perubatan khusus. Operasi pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih daripada 3,000 pemindahan paru-paru yang berjaya dilakukan setiap tahun. Masalah utama ialah kekurangan organ donor. Paru-paru mengambil hanya 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan buah pinggang - dari 88% penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan: kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, jangkitan HIV, tumor malignan, hepatitis C, kehadiran antigen HBs, serta merokok, penggunaan ubat dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Rawatan remedi rakyat

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu tambahan untuk peningkatan kesihatan umum. Tiada rawatan diri!

1. Buah merah rowan: satu sudu untuk segelas air masak, ½ cawan tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam buah beri mengurangkan sensitiviti sel ke hipoksia (kepekatan oksigen yang rendah), mengurangkan edema akibat kesan diuretik, dan set mineral - mineral mempunyai kesan yang baik pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim bunga), herba: satu sudu teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, sehingga 2 sudu pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai pembedahan diuretik, pernafasan.
3. Jus labu segar: setengah gelas setiap hari. Ia mengandungi banyak kalium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan ramalan

Klasifikasi berdasarkan prinsip penurunan fungsi dalam PH, varian diubah dan dikaitkan dengan manifestasi kegagalan jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fizikal normal. aktiviti. Beban standard boleh diterima dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 darjah.
• Kelas II: Aktiviti tambah LH menurun. Keselesaan berada dalam kedudukan yang tenang, tetapi pening, sesak nafas dan sakit dada bermula dengan tekanan normal. Hipertensi pulmonari yang sederhana, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif yang dikurangkan. Masalah walaupun pada beban rendah. Gelaran aliran darah yang tinggi, kemerosotan ramalan.
• Kelas IV: LH dengan sikap tidak bertoleransi terhadap aktiviti yang minima. Dyspnea, keletihan dirasakan dan berehat sepenuhnya. Tanda kegagalan peredaran darah tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk ascites, krisis hipertensi, edema pulmonari.

Ramalan akan lebih menguntungkan jika:

1. Kadar perkembangan gejala LH adalah kecil;
2. Rawatan ini meningkatkan keadaan pesakit;
3. Tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurang.

Ramalan prognosis:

1. Gejala PH berkembang pesat;
2. Tanda-tanda penguraian sistem peredaran darah (edema pulmonari, ascites) semakin meningkat;
3. Tahap tekanan: di arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg;
4. Dengan idiopatik utama PH.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri pulmonari dikaitkan dengan bentuk LH dan fasa penyakit yang berlaku. Kematian setiap tahun, dengan kaedah rawatan semasa, ialah 15%. Idiopathic PH: survival pesakit selepas setahun adalah 68%, selepas 3 tahun - 48%, selepas 5 tahun - hanya 35%.

Apakah hipertensi pulmonari yang sederhana dan arteri?

Sudah tentu, ramai orang di planet kita tidak menyedari penyakit ini, tetapi hipertensi pulmonari adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan rawatan segera semasa "panggilan" pertama jenis hipertensi ini. Penyakit ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah di arteri kolam pulmonari. Penyebab utama pesakit penyakit yang menemui jenis hipertensi ini, termasuk struktur tidak normal arteri dalam sistem pernafasan, mengakibatkan penyempitan lumen di salah satu kapal. Dalam hal ini, pesakit mempunyai peningkatan tekanan darah yang berterusan di dalam kolam paru-paru.

Semua faktor di atas mempengaruhi hakikat bahawa dinding ventrikel kanan akan menebal dahulu, dan kemudian banyak pesakit didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kanan, sering menyebabkan kematian awal. Statistik menunjukkan bahawa hipertensi arteri pulmonari lebih kerap didiagnosis dengan wanita dalam kalangan seks pertengahan umur, lelaki adalah yang ketiga kurang berkemungkinan menderita penyakit ini. Yang paling mengerikan ialah penyakit pulmonari yang dinyatakan tanpa gejala yang jelas, oleh itu jenis hipertensi ini didiagnosis sudah dalam peringkat lanjut, apabila terdapat serangan edema pernafasan, permulaan krisis hipertensi, atau hemoptisis akibat pecah kapilari. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui apa itu - hipertensi pulmonari dan gejala-gejalanya.

Klasifikasi penyakit

Pakar mengenal pasti empat jenis penyakit ini, yang bergantung kepada keparahan patologi penyakit di atas.

Pengkelasan hipertensi pulmonari:

• Hipertensi pulmonari 1 darjah dicirikan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dengan aktiviti motor sederhana, dia tidak mengalami sesak nafas, tidak ada kesakitan di kawasan dada, tidak ada kelemahan atau keletihan yang teruk;
• hipertensi pulmonari sederhana adalah gambaran apabila, dengan sedikit peningkatan dalam aktiviti fizikal biasa, gejala penyakit di atas tidak hadir, dan dengan peningkatan yang ketara dalam aktiviti motor, pening kecil, sesak nafas muncul, pesakit dengan cepat menjadi letih;
• dalam tahap ketiga hipertensi pulmonari, walaupun beban kecil menyebabkan rasa sakit, pening dan sesak nafas;
• Tahap keempat penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa gejala di atas boleh berlaku dalam pesakit walaupun berehat.

Juga, hipertensi pulmonari mempunyai klasifikasi mengikut perjalanan penyakit paru-paru yang ditentukan, ia dibahagikan kepada kursus dalam tempoh akut dan kronik. Bentuk akut yang paling kerap berlaku akibat daripada infark miokard yang ditangguhkan atau krisis hipertensi, ia juga dapat menimbulkan tahap akut akibat tromboembolisme paru-paru, dsb. Hipertensi kronik berkembang pada latar belakang peningkatan tekanan darah di atrium kiri, akibat daripada penyakit paru-paru yang obstruktif, dan juga sebab lain menyebabkan penyempitan arteri di dalam paru-paru.

Penyebab hipertensi jenis ini

Semua sebabnya dikaitkan dengan patologi di mana terdapat penyempitan tajam arteri pulmonari.

Hipertensi utama ini disebabkan oleh kedua-dua keabnormalan utama (kongenital) paru-paru dan sekunder, iaitu dikaitkan dengan penyakit lain.

Peningkatan tekanan darah dalam arteri pulmonari boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, faktor utama yang meningkatkan tekanan pada paru-paru:

• kegagalan jantung;
• penyakit hati yang teruk;
• vasculitis;
• patologi sistem pernafasan;
• pelbagai penyakit jantung kongenital;
• gangguan metabolik;
• apnea;
• Sindrom hipertensi pulmonari sering dipatuhi oleh orang yang tinggal di kawasan tanah tinggi;
• pelbagai patologi darah dan saluran darah;
• beberapa penyakit autoimun;
• HIV, AIDS;
• kelainan genetik yang jarang berlaku.

Seperti yang dapat dilihat, hipertensi pulmonari berkembang kerana penyebab yang berbeza.

Gejala

Seperti yang dinyatakan di atas, simptom-simptom hipertensi pulmonari adalah sukar untuk dikenal pasti pada peringkat awal perkembangan, penyakit paru-paru ini mungkin tanpa gejala dan boleh dikesan selepas masa yang lama. Gejala pertama tidak mempunyai spesifik jelas dan mungkin menyerupai tanda-tanda patologi lain sistem pernafasan atau kardiovaskular.

Semua faktor ini tidak membenarkan untuk mendiagnosisnya di peringkat awal pembangunan.

Tanda utama hipertensi pulmonari:

• Gejala pertama penyakit adalah sesak nafas, yang pada mulanya berlaku dengan peningkatan aktiviti fizikal, dan dengan penyakit, ia juga diperhatikan semasa istirahat di pesakit;
• perasaan berterusan keletihan;
• batuk obsesif;
• pening kerap;
• pengsan;
• jika hipertensi pulmonari didiagnosis lewat, yang kadang-kadang membawa kepada pecah kapilari dalam paru-paru dan hemoptysis muncul, edema kaki yang teruk, ascites juga diperhatikan.

Penyakit kanak-kanak

Terdapat kes-kes apabila hipertensi pulmonari didiagnosis pada bayi baru lahir, manifestasinya disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital, dan faktor keturunan juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini pada seorang anak.

Selalunya, hipertensi pulmonari pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang penyakit sistem pernafasan masa lalu: radang paru-paru, bronkitis, komplikasi selepas influenza atau ARVI.

Gejala pertama bagaimana hipertensi pulmonari menunjukkan dirinya pada bayi yang baru lahir adalah kejadian sesak nafas, kurang kerap penyakit bermula dengan pingsan.

Bagi yang lain, perjalanan penyakit pada bayi yang baru lahir adalah sama dengan gambaran klinikal pesakit dewasa.

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi hipertensi pulmonari yang paling kerap di kedua-dua bayi yang baru lahir dan orang dewasa adalah perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang disertai oleh fibrillation atrium. Dengan penyakit yang lebih teruk, trombosis arteriol pulmonari boleh berkembang.

Selain itu, komplikasi penyakit paru-paru meningkatkan risiko krisis hipertensi, yang disertai oleh serangan asfyxiation, terutamanya pada waktu malam, boleh menyebabkan edema pulmonari, batuk yang kuat dengan serangan hemoptisis.

Dalam kes ini, krisis hipertensi boleh mengakibatkan pengosongan pundi kencing secara sukarela atau perbuatan buang air besar.

Akibat tromboembolisme arteri, paru-paru mungkin berhenti menjalankan fungsinya, yang menyebabkan kematian pesakit.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis penyakit ini, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

• radiografi paru-paru membolehkan anda mengesan peningkatan dalam arteri pulmonari dan melihat aneurismenya;
• Ultrasound jantung menentukan ketebalan dindingnya, dan sonografi Doppler boleh mendedahkan gangguan peredaran;
• ECG adalah berkesan dalam peringkat awal perkembangan penyakit, kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menentukan tanda awal hipertrofi ventrikel kanan;
• spirography membantu menentukan tahap kegagalan pernafasan dalam pesakit;
• tomografi pulmonari juga digunakan untuk mengesan patologi;
• Kajian juga termasuk ujian darah umum dan biokimia.

Sesetengah pakar, menjalankan ujian untuk berjalan selama 6 minit, jadi doktor boleh menentukan jenis latihan pesakit.

Dan untuk mengkaji tisu paru-paru pada pesakit yang menggunakan biopsi, namun penyelidikan mahal ini hanya dijalankan di klinik khusus.

Dan untuk mengukur ketepuan oksigen darah doktor boleh memasukkan kateter ke dalam rongga jantung, diagnosis ini dilakukan apabila hipertensi menengah dikesan.

Ramalan Hidup Pesakit

Sekarang anda tahu apa hipertensi pulmonari, ini adalah penyakit berbahaya, yang jika komplikasi jalannya boleh membawa maut. Menurut kajian terbaru, pakar mendapati bahawa tanpa rawatan, jangka hayat pesakit tidak lebih dari 2-2.5 tahun. Malangnya, dengan terapi yang betul, prognosis jenis hipertensi ini mengecewakan, selepas menjalani rawatan dadah pesakit boleh hidup tidak lebih daripada 5-6 tahun, dengan kegagalan jantung setiap tahun.

Pesakit dengan penyakit yang berkembang terhadap latar belakang penyakit jantung kongenital biasanya tidak hidup sehingga 35 tahun.

Walau bagaimanapun, untuk memanjangkan umur hidup, untuk merawat tekanan darah paru-paru adalah perlu, terdapat beberapa cara untuk merawat dan mencegah penyakit ini.

Rawatan

Sebelum kita bercakap tentang bagaimana untuk merawat penyakit paru-paru ini, kita senaraikan semua tanda-tanda bahawa, jika dijumpai, perlu segera berunding dengan doktor paru-paru:

• jika ada sesak nafas yang kuat apabila melakukan aktiviti fizikal dalam mod harian, kekurangan udara meningkat akibat peningkatan jumlah aktiviti fizikal;
• kejadian kesakitan yang tidak dapat difahami dari sternum;
• mengantuk berterusan atau keletihan kronik;
• terdapat pembengkakan parah di bahagian bawah kaki.

Jika, apabila menjalankan kajian terperinci, hipertensi pulmonari didiagnosis, rawatan yang ditetapkan oleh doktor termasuklah:

1. Prognosis yang menggalakkan untuk pesakit yang menunjukkan penyakit paru-paru pada peringkat awal bermakna pesakit masih mempunyai peluang untuk menyingkirkan penyakit selama-lamanya. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan ubat vasodilating, tindakan yang bertujuan untuk melegakan lapisan otot licin vaskular. Alat ini termasuk Nifedipine, Prazozin.
2. Untuk mengurangkan kelikatan ubat darah ditetapkan: asid acetylsalicylic, dipyridamole.
3. Terapi oksigen.
4. Vaksinasi sering dilakukan untuk mencegah ARVI dan penyakit berjangkit lain.
5. Doktor menetapkan pemakanan kepada pesakit, yang mengehadkan pengambilan garam, juga mengawal tahap cecair mabuk (dalam semua bentuknya), sehingga satu liter setengah sehari.
6. Rawatan hipertensi pulmonari pada pesakit wanita melibatkan penggunaan kontraseptif, kerana kehamilan dan bersalin seterusnya boleh merumitkan perjalanan penyakit, sehingga mati.
7. Apabila mendiagnosis penyakit, doktor boleh melarang sebarang aktiviti fizikal.
8. Juga menggunakan kaedah rawatan pembedahan, yang paling kerap adalah pemindahan paru-paru atau jantung.

Bagi kaedah ubat tradisional, dengan jenis penyakit ini mereka tidak berkesan, dan hanya boleh memburukkan lagi penyakit kerana reaksi alergik kepada mana-mana komponen resipi yang popular.

Kadang-kadang pesakit boleh menggunakan sediaan dada untuk mengurangkan batuk, tetapi hanya dengan berhati-hati yang melampau, lebih baik untuk mula mengambil merebus dengan satu sudu teh.

Juga dalam kes-kes yang jarang berlaku, diuretik digunakan untuk membuang bengkak kaki yang teruk.

Walau bagaimanapun, pakar menyarankan agar tidak menggunakan penyembuhan rakyat dengan jenis hipertensi ini. Lagipun, jika anda tidak membuat diagnosis tepat pada waktunya dan terlepas peringkat awal perkembangan penyakit, anda boleh kehilangan peluang untuk pemulihan secara kekal. Oleh itu, pada tanda pertama hipertensi pulmonari, perlu segera menghubungi doktor paru-paru yang berwibawa.

Pencegahan

Setiap orang dapat mengurangkan risiko penyakit paru-paru ini. Untuk ini, pesakit yang mempunyai tahap tekanan darah tinggi paru-paru perlu mematuhi beberapa peraturan:

• melepaskan tabiat buruk (merokok, minum berlebihan), ikuti peraturan pemakanan yang sihat;
• melakukan senaman ringan setiap pagi;
• kerap menjalani peperiksaan pencegahan di pulmonologist;
• jika seseorang mempunyai penyakit kronik sistem pernafasan, perlu mengawasi kursus mereka dengan ketat;
• perlu ada aktiviti fizikal secara tetap dalam mod sederhana;
• Ia juga perlu untuk mengecualikan situasi yang boleh mendedahkan seseorang kepada tekanan yang kuat dan berpanjangan (konflik dalam keluarga, di tempat kerja).

Tetapi perkara yang paling penting yang perlu diingat oleh semua pesakit ialah sebab-sebab hipertensi pulmonari adalah yang paling pelbagai, dan dengan "loceng" pertama penyakit berbahaya ini, anda perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan untuk menjalani peperiksaan terperinci. Sesungguhnya, hanya apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal terdapat peluang yang tinggi untuk pemulihan yang berjaya, dan jika penyakit dikesan di peringkat kemudian, dalam 50% kes ia membawa kepada hasil yang mematikan dalam tempoh 5 tahun selepas bermulanya hipertensi jenis ini. Dan tidak ada ubat-ubatan sendiri, hanya seorang doktor yang boleh memilih rawatan kompleks yang kompeten, dos ubat tertentu bergantung kepada keparahan penyakit dan jenis patologi bersamaan.