Reaksi leukemoid

Reaksi leukemoid adalah peningkatan sementara yang signifikan dalam bilangan leukosit sebagai tindak balas kepada sebarang rangsangan, disertai dengan penampilan dalam darah bentuk leukosit yang belum matang. Bilangan leukosit dalam reaksi leukemoid boleh mencapai 50,000 atau lebih dalam 1 mm 3 darah. Tidak seperti leukemia (lihat), dengan reaksi leukemoid, anda boleh mengesan penyakit yang menyebabkannya (jangkitan, mabuk, tumor ganas, kecederaan tengkorak, dan sebagainya); dalam limpa luka tidak ada perubahan leukemik; Gambar darah dinormalisasi sebagai penyakit yang mendasar dihapuskan.

Reaksi leukemoid adalah tindak balas darah patologi di mana gambaran morfologi darah adalah serupa dengan lukisan leukemia atau subleukemic, tetapi patogenesis perubahan adalah berbeza.

Keperluan untuk mempertimbangkan secara berasingan reaksi leukemoid ditentukan oleh ciri kualitatif mereka, yang dicatat dalam ujian darah makmal, apabila doktor makmal harus menekankan persamaan gambar darah dengan leukemik yang terkenal. Sistematisasi kajian reaksi leukemoid menyebabkan pembezaan mereka daripada leukemia. Reaksi leukemoid adalah refleksi dari keadaan fungsional peralatan radas hematopoietik, dan kejadiannya ditentukan paling kerap oleh kereaktifan individu organisma, walaupun terdapat sekumpulan reaksi leukemoid yang disebabkan oleh kekhususan patogen (limfositosis berindentifikasi rendah berjangkit, mononukleosis berjangkit).

Klasifikasi tindak balas leukemoid harus berdasarkan pada sifat hematologi. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes adalah perlu untuk menentukan etiologi reaksi leukemoid, yang akan memungkinkan untuk menghapuskan leukemia dan memohon rawatan rasional terhadap penyakit yang mendasari. Jenis utama tindak balas leukemoid berikut dibezakan: 1) myeloid, 2) limfatik dan 3) lympho-monocytic.

Antara tindak balas leukemoid jenis myeloid, subkumpulan berikut dibezakan. 1. Reaksi leukemoid dengan ciri darah darah leukemia myeloid kronik. Etiologi: jangkitan - batuk kering, disentri, sepsis, demam merah, erysipelas, proses purulen, difteri, radang paru-paru lobar, distrofi hati akut, krisis hemolitik akut; radiasi pengionan - X-ray, radioisotop, dan sebagainya; kejutan - luka, operasi, kecederaan tengkorak; mabuk - oleh ubat sulfa, besar, karbon monoksida; mengambil kortikosteroid; limfogranulomatosis; metastasis tumor ganas dalam sumsum tulang.

2. Leukemoid reaksi jenis eosinophilic. Etiologi: serangan cacing (selalunya tisu) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trichinosis, dan sebagainya; pneumonia eosinofilik (infiltrat eosinofilik di dalam paru-paru), reaksi leukemoid alahan (pentadbiran antibiotik, dermatitis perubatan, dermatitis sejagat yang teruk, dan sebagainya); kolagenosis yang disebut eosinofilic (penyakit Busse); eosinofilia alahan yang besar dari asal tidak diketahui (tempoh 1-6 bulan), berakhir dengan pemulihan; periarteritis nodosa.

3. Leukemoid reaksi jenis myeloblastic. Etiologi: sepsis, tuberkulosis, metastasis tumor malignan dalam sumsum tulang.

Subkumpulan berikut boleh dibezakan daripada reaksi leukemoid jenis limfa dan limfo-monositik.
1. Reaksi lympho-monocytic darah. Etiologi: mononukleosis berjangkit (virus tertentu).

2. tindak balas darah limfatik. Etiologi: limfositosis berjangkit oligosimptomatik (virus lymphotropic tertentu).

3. Reaksi darah limfatik dalam pelbagai jangkitan pada kanak-kanak (dengan hiperukositosis). Etiologi: rubella, batuk kokol, cacar air, demam merah, dan leukemoid limfositosis (dengan hiperukositosis) dalam proses septik dan keradangan, batuk kering, dan sebagainya.

Hematologikal, reaksi leukemoid jenis myeloid dicirikan oleh ciri-ciri berikut: 1) gambaran darah adalah serupa dengan subleukemik dalam leukemia myeloid kronik; bersegmen dan menusuk neutrofil menguasai leukogram dan tidak pernah ada peningkatan peratusan basofils; 2) Tidak seperti leukemia, granulariti toksigenik neutrofil lebih jelas; 3) dalam limpa limpa (walaupun diperbesarkan) dan nodus limfa tiada tanda metaplasia myeloid leukemik; 4) dalam leukosit tidak ada ciri kromosom Ph 'leukemia myeloid; 5) kehilangan reaksi yang berkaitan dengan penghapusan penyakit yang mendasari.

Tiada gejala klinikal tindak balas leukemoid; ia merujuk kepada penyakit yang mendasari tindak balas ini.

Penampilan reaksi leukemoid berdasarkan intoksikasi dengan ubat sulfa dan bigumale harus diperhatikan. Reaksi leukemoid sulfanilamide dicirikan oleh leukositosis sehingga 20,000 dengan pergeseran leukogram untuk myelosit dan promeletosit, serta perkembangan anemia; tempoh 2-3 minggu. Reaksi leukemoid Bigumal biasanya berlaku dengan berlebihan: gambaran darah adalah subleukemik, tidak ada anemia, ia adalah jangka pendek.

Reaksi leukemoid dari tindakan radiasi pengion berlaku akibat daripada tindakan radiasi pengionan besar-besaran dan dicirikan oleh leukositosis subleukemik dengan pergeseran ke kiri ke mielosit, dan kadang-kadang juga eosinofilia. Reaksi ini mesti dibezakan dari leukemia sebenar, berkembang di bawah pengaruh radiasi pengion pada kemudian hari.

Reaksi leukemoid dalam neoplasma malignan boleh berkembang akibat tindakan produk tumor (lytik) pada organ pembentuk darah. Kanser perut yang biasa, kanser paru-paru metastatik (pneumonia kanser, limfangitis kanser) kadang-kadang disertai dengan reaksi leukemoid. Walau bagaimanapun, lebih sering reaksi leukemoid berlaku akibat kerengsaan dengan metastase granulosit dan pertumbuhan erythroblastic sumsum tulang.

Diperhatikan: 1) pola leukemoid subleukemik dengan peralihan kepada myelosit dan promeletosit; 2) pola darah leukemoid myeloblastik yang meniru leukemia akut (metastasis disebarkan dalam sumsum tulang); 3) kerap kali reaksi leukemoid erythroblast-granulosit.

Baru-baru ini, tindak balas leukemoid eosinofilik adalah perkara biasa. Mereka diperhatikan dalam pelbagai penyakit, serta kombinasi penyakit tertentu, biasanya tidak disertai oleh perubahan ketara dalam karakteristik darah reaksi leukemoid.

Perlu dipertimbangkan bahawa perkembangan reaksi leukemoid eosinofilik tidak hanya bergantung kepada kekhususan faktor etiologi, tetapi juga keunikan reaktiviti pesakit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat beberapa kes penyakit demam kitaran dengan limfadenopati kecil, dan kadang-kadang splenomegaly, yang disertai oleh reaksi leukemoid jenis eosinofilik (IA Kassirsky). Leukositosis dalam kes ini mencapai bilangan yang sangat besar - 50,000-60,000 setiap 1 mm 3 dengan peratusan eosinofil sehingga 80-90. Penyakit ini semakin sukar, tetapi hasilnya menguntungkan dalam semua kes. Anda boleh mengesyaki sifat berjangkit-alahan mengenai bentuk ini. Busse menggambarkan bentuk khusus kolagenosis, disertai oleh penyusupan intensif hampir semua organ dan tisu badan manusia dengan eosinofil matang, reaksi leukemoid eosinofil darah, sering splenosis dan hematomegali, dan kerosakan pada jantung dan paru-paru. Borang ini dicirikan oleh kursus progresif, prognosis untuk itu sering tidak menguntungkan. Ia sering disalah anggap sebagai leukemia myeloid eosinofil.

Di negara-negara tropika, terdapat kes-kes yang disebut eosinophilia tropika (tidak dikaitkan dengan pencerobohan helminthic). Hipoksulositosis eosinophilic yang sering dijelaskan apabila penyakit dadah yang dipanggil. Di samping itu, eosinofilia sederhana atau besar dengan leukositosis dianggap ciri-ciri beberapa bentuk periarteritis nodular, asma bronkial (terutamanya dalam kombinasi dengan pelbagai pencerobohan helminthic), demam merah, dan rematik. Sekali reaksi leukemoid eosinofil telah timbul (walaupun pesalah) terdedah kepada kekambuhan dan sering muncul semula di bawah pengaruh pelbagai sebab selepas normalisasi darah lengkap.

Reaksi leukemoid dengan myeloblasts dalam darah periferal dan apa yang dipanggil retikulosis reaktif menyebabkan kesukaran yang paling besar untuk ditentukan. Terdapat pandangan oleh pakar hematologi bahawa mana-mana hemocytoblastemia atau myeloblastemia menunjukkan leukemia, yang secara tiba-tiba tiba-tiba disebabkan oleh penambahan jangkitan (sepsis, tuberkulosis), dan juga berkaitan dengan penggunaan antimetabolit sitotoksik untuk tujuan terapeutik. Walau bagaimanapun, sesetengah ahli patologi cenderung untuk merawat kes-kes hemocytoblastemia dan retikulosis sebagai tindak balas leukemoid. Dalam kes-kes ini, tuberkulosis, sepsis (rumit oleh retikulosis reaktif), dan kanser adalah penting dalam perubahan dalam darah dan organ pembentuk darah. Memihak kepada konsep di atas, mereka mengatakan: gambaran histocythomphphological sumsum tulang - kehadiran tisu myeloid biasa, ketiadaan percambahan sel yang tidak matang; dalam beberapa kes - kemiskinan oleh unsur-unsur selular, di antara sel-sel yang masih hidup adalah banyak sel plasma, terdapat kumpulan hemocytoblast, di tempat-tempat lengkap aplasia dengan fokus semula jadi dari sel-sel retikular; tiada metaplasia organ leukemik ciri.

Reaksi leukemoid jenis limfa dan monositik-limfatik dicirikan oleh persamaan darah periferi dengan gambar leukemia limfositik kronik atau leukemia akut. Reaksi sedemikian berlaku sebagai perubahan dalam darah sekiranya terdapat penyakit yang sama sekali bebas - mononukleosis berjangkit virus dan limfositosis virus yang rendah gejala.

Menurut gambaran darah, tindak balas leukemoid dalam limfositosis menular yang berisiko rendah dan reaksi leukemoid gejala dalam batuk kokol, cacar air, rubella, demam merah adalah sama. Leukositosis biasanya mencapai 30,000-40,000 dan bahkan 90,000-140,000. Lymphocytes biasanya mendominasi dalam leukogram, tetapi peratusan makroenerasi limfosit, limfosit atipikal, dan sel retikular dapat dikesan. Apabila limfositosis berjangkit oligosimptomatik terdapat peratusan peningkatan eosinofil dan neutrofil polysegmental.

Dengan diagnosis pembezaan dari gambar darah dalam leukemia limfositik kronik, seseorang harus mengambil kira kehadiran peratusan besar sel-sel leukolisis dalam leukemia limfositik dan peratusan kecil daripada mereka dalam leukemoid limfositosis; Di samping itu, tindak balas leukemoid limfatik seperti limfositosis berjangkit berlaku pada kanak-kanak berusia 2-3 hingga 14-15 tahun, dan leukemia limfositik kronik berlaku pada orang berusia lebih 40 tahun. Ia perlu menekankan kehilangan cepat limfositosis leukemoid - bilangan leukosit dan jumlah darah kembali normal selepas 5-7 minggu.

Apa yang perlu anda ketahui tentang reaksi leukemoid?

Reaksi leukemoid - ini adalah perubahan yang reaktif dalam darah, serta organ-organ pembentukan darah. Mereka berkembang dalam beberapa penyakit yang mungkin sama dengan leukemia dan tumor hematopoietik lain, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor seperti itu. Mengapa darah mula berubah?

Sebab utama

Banyak bergantung kepada bentuk reaksi leukemoid itu sendiri. Pertimbangkan beberapa daripada mereka.

1. Jenis Eosinophilic. Pada asasnya, tindak balas ini berlaku dengan proses alergi atau penyakit yang mempunyai unsur alergi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa eosinofil boleh membawa antibodi yang terlibat dalam reaksi alahan. Dengan jenis reaksi leukemoid ini, sejumlah besar eosinofil didapati dalam darah. Dalam kes ini, ramalan tidak boleh jelas.

1. Jenis limfositik. Gambar keseluruhan jenis ini mirip dengan leukemia limfositik kronik. Ia diperhatikan dalam mononucleosis berjangkit, neoplasma malignan, tuberkulosis, limfositosis berjangkit, beberapa jangkitan virus dan penyakit autoimun. Jenis reaksi leukemoid yang sama termasuk limfadenitis imunoblastik, yang mencerminkan proses imun yang terjadi di nodus limfa. Lymphadenitis berlaku dengan sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan sebagainya.
2. Jenis Myeloid. Sebilangan besar promyelocytes dengan grit banyak terdapat di dalam darah. Atas sebab ini, diagnosis salah boleh dibuat - leukemia promyelocytic akut. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda yang membantu untuk tidak membuat diagnosis sedemikian: kekurangan atipisme sel, mengesan sindrom hemorrhagic, granulariti polimorfik, anemia, trombositopenia, dan sebagainya.

Gejala penyakit

Seperti yang telah kami katakan, tindak balas bentuk leukemoid itu sendiri adalah gejala penyakit. Oleh itu, tanda-tanda itu dikesan secara langsung semasa diagnosis.

Sebagai contoh, eosinofilia sendiri digabungkan dengan fakta bahawa sumsum tulang mengandungi peratusan besar eosinofil. Jarang, terdapat kes-kes reaksi jenis eosinophilic asimtomatik. Jika eosinofilia berada pada paras yang tinggi, maka endokarditis fibroplastik boleh berkembang dengannya.

Kaedah diagnostik

Reaksi leukemoid didiagnosis dalam beberapa cara.

1. Gambar klinikal penyakit ini.
2. Ujian smear darah.
3. Biopsi.

Kadang-kadang anda perlu melakukan lebih daripada satu biopsi untuk membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya nodus limfa diperbesarkan, satu luka dan jejak diambil dari permukaannya. Selepas mengenal pasti gambar yang tepat dan lengkap, anda perlu memulakan rawatan.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Rawatan bergantung kepada diagnosis utama, yang dikesan semasa peperiksaan. Jika doktor menetapkan terapi yang mencukupi, yang berdasarkan data klinikal, maka keadaan darah harus kembali normal. Sekiranya perubahan patologi dalam formula leukocyte berterusan untuk masa yang lama, kompleks terapi ini disertakan dengan hormon adrenal atau ubat-ubatan simtomatik dan anti-ubat lain. Seseorang yang mempunyai tanda-tanda gejala yang sedang kita bincangkan perlu dipantau oleh ahli hematologi untuk beberapa waktu, ini mungkin mengambil masa beberapa bulan atau beberapa tahun.

Adalah sukar untuk mengenal pasti sebarang penyakit berkaitan darah secara berasingan, terutamanya jika ia adalah gejala penyakit, seperti dalam kes kita. Ini perlu dilakukan di institusi perubatan, kerana keberkesanan pemulihan terutamanya bergantung kepada sama ada ia adalah mungkin untuk mengesan penyakit yang mendasari, yang menjejaskan keadaan darah.

Tidak perlu takut bahawa tindak balas bentuk leukemoid itu sendiri adalah hukuman. Ini bukan kanser darah, tetapi masih memerlukan perhatian. Jika anda segera berjumpa doktor untuk apa-apa gejala, bukan sahaja darah akan sihat, tetapi juga seluruh badan.

Reaksi leukemoid adalah

REAKSI LEUKEMOID (leukemia + jenis eidos Yunani) - tindak balas darah patologi yang serupa dengan perubahan leukemik darah, tetapi berbeza daripada mereka dalam patogenesis.

L. p. Pertumbuhan progresif sel-sel hematopoietik yang ganas, mewujudkan substrat untuk tumor yang berkembang baik dalam tisu hematopoietik dan di luarnya, bukan ciri leukemia (lihat Leukemia).

L. p. polyetiologi Patogenesis mereka disebabkan oleh pelbagai keadaan yang berlaku di dalam badan dengan pelbagai patung, proses, dan, mungkin, dalam beberapa pautan adalah serupa. Dalam beberapa kes, ia memberi kesan kepada organ-organ pembentuk darah, contohnya, dalam metastasis kanser atau batuk kering miliary, yang lain - kesan ke atas mereka, nampaknya, diselesaikan oleh faktor humoral (erythro-, leuko- dan thrombopoietin), sambungan neuro-refleks, sistem imun.

Darah adalah persekitaran mudah alih organisme yang bertindak balas terhadap pelbagai proses - fizikal. beban, rejimen makanan, jangkitan dan patung lain. proses, pada beberapa faktor biokimia, dan faktor lain yang menyumbang kepada pemeliharaan homeostasis. Manifestasi alahan di dalam badan, pelbagai tindak balas terhadap bahan ubat juga merupakan penyebab biasa keabnormalan dalam hemogram. Kemunculan L. p. disebabkan kereaktifan organisma, oleh itu / dengan penyakit yang sama L. p. tidak semua pesakit diperhatikan.

L. p. boleh dilihat sebagai sementara berlaku perubahan dalam gambar darah dan hilang seperti pemulihan penyakit yang mendasari (tindak balas berbalik) sebagai berterusan dan, perubahan reaktif yang mendalam dalam hematopoiesis (lihat.) yang mengiringi proses yang tidak boleh diubati berat (Tindak balas berbalik).

L. p. diklasifikasikan mengikut morfol, komposisi darah periferal, iaitu penampilan di dalamnya dalam jumlah yang berlebihan sel darah tertentu. Membezakan leukemoid mieloid-jenis tindak balas, tindak balas menyerupai leukemia akut (ditandakan dengan protoplasma) dan jenis tsitopenichesky (dengan sedikit bentuk letupan di Belang-Belang darah dan sum-sum tulang), limfa, eosinophilic, tindak balas monocytic, erythrocytosis menengah, thrombocytosis reaktif.

Kandungannya

Reaksi leukemoid Myeloid

Reaksi leukemoid jenis myeloid berlaku paling kerap dan diperhatikan dengan pelbagai inf. dan proses tidak berjangkit. Mereka jarang dilihat dalam teruk batuk kering fibrinous-gua, osteomielitis pinggul, infarksi miokardium, dengan cron, kegagalan jantung, disertai dengan hipoksia, dengan penyakit pemakanan, dan sebagainya. Reaksi D. promyelocytic diperhatikan pada pesakit dengan agranulocytosis imun semasa granulocytopoiesis pemulihan awal di neutropen keturunan, selepas penggunaan denda besar prednisolone, dengan pengenalan insulin, dengan rawatan psoriasis dengan methotrexate, kadang-kadang selepas splenektomi dengan anemia hemolitik, sepsis, dengan alahan yang teruk, berlaku dengan dermatitis biasa dan peningkatan limf, nod, pada pesakit dengan rematik jangka panjang, dsb.

Apabila tindak balas jenis myeloid berlaku, leukositosis diperhatikan dari 10,000 hingga 50,000 atau lebih; dalam leukogram, pergeseran ke kiri adalah dari peningkatan jumlah sel-nukleus stab ke unsur letupan dengan kehadiran semua bentuk perantaraan. Tahap hyperleukocytosis dan peralihan formula tidak selalu sesuai dengan keparahan penyakit yang mendasari, tetapi bergantung kepada reaksi sistem hematopoietik kepada kesan toksik dan alergi. Di dalam sumsum tulang, peningkatan dalam kandungan granulosit yang tidak matang paling sering diperhatikan, iaitu, terdapat gambaran kerengsaan myeloid bercambah dengan peningkatan yang ketara dalam beberapa kes unsur promyelocytic.

Patogenesis tindak balas jenis myeloid adalah heterogen. Apabila kes keracunan dan jangkitan menganggap ciri semula jadi pelindung hematopoiesis ke syurga dijalankan kedua-duanya meningkat leykopoetinov pengeluaran merangsang leukopoiesis dan hasil granulocytes tidak matang dalam darah, kerana, mungkin, mekanisme lain. Pada pesakit dengan neoplasma ganas atau leukemia, jumlah erythropoietin meningkat, yang, menurut beberapa penulis, mempunyai kesan sebagai hormon pertumbuhan yang tidak khusus.

N. A. Shmelev percaya bahawa semasa proses suntikan, myeloid bercambah sumsum tulang telah habis, akibatnya bentuk granulosit yang belum matang muncul dalam darah. F. Mikhailov menganggap leukocytosis tinggi dengan fibro-gua batuk kering sebagai gambaran tertentu penyakit dadah oleh ubat anti-TB, dan nota bahawa leukocytosis 20 000-50 000, yang diperhatikan dalam 21-29% daripada pesakit-pesakit ini adalah tanda ramalan miskin.

Reaksi yang paling tipikal untuk proses kanser adalah pergeseran ke kiri dalam leukogram (lihat formula Leukocyte) dan rupa erythro dan normoblas, yang menunjukkan kerengsaan kuman erythroid dan, dalam beberapa kes, sel plasma. Diagnosis pembezaan dibuat antara reaksi leukemoid dengan proses kanser dan myelofibrosis.

Yang terakhir ini biasanya ditunjukkan oleh tempoh penyakit dan pembesaran limpa. Pemeriksaan histologi sumsum tulang juga membantu dalam diagnosis (lihat trepanobiopsy). Pada peringkat awal myelofibrosis, komposisi polimorfik sel sum-sum tulang, megakaryositosis, stroma bertubuh, dan percambahan fokus tisu fibroretikular. Pada masa yang sama penyakit ini, myelofibrosis menyebar berkembang dengan osteosclerosis dan anjakan sumsum tulang yang aktif.

Penampilan dalam hemogram eritrosit-dan normoblas, kadang-kadang mengingatkan megaloblas, dan seringnya bentuk granulosit yang tidak matang dicatat dalam beberapa kes anemia hemolitik.

Diagnosis pembezaan juga dilakukan dengan erythromyelosis. Gejala-gejala yang ketara dalam proses hemolitik, tindakan terapi kortikosteroid yang berkesan dan ketiadaan unsur letupan dalam sumsum tulang memungkinkan untuk menentukan diagnosis anemia.

Tafsiran leukositosis yang berterusan (lihat) genesis yang tidak jelas dengan ketiadaan tanda-tanda lain untuk pembentukan darah terjejas adalah sukar. Dalam sesetengah kes, leukositosis tersebut boleh dianggap sebagai L. p. Hanya pemantauan jangka panjang pesakit untuk mengaitkan berlakunya leucocytosis dengan penyakit perlahan-lahan membangun (tumor malignan, cron, pneumonia, batuk kering, dan lain-lain) Atau menganggap ia sebagai gejala mieloid awal atau proses lymphoproliferative.

Reaksi leukemoid dengan blastemia yang teruk

Kewujudan jenis reaksi leukemoid ini tidak dapat diragui. Yu. Loriy et al., Diterangkan L. p. dengan blastemia yang teruk di hron, suplai paru. Reaksi sedemikian diperhatikan pada pesakit dengan sepsis, dengan endokarditis septik, batuk kering, tularemia, dan sebagainya.

L. p. dengan blastemia yang teruk, sukar untuk membezakan dengan leukemia. Sastera menggambarkan kes-kes apabila diagnosis leukemia akut yang berlaku di klinik dengan blastemia, yang dibuat di klinik, tidak disahkan pada autopsi. Perbezaan yang sama dalam diagnosis leukemia akut dan L. p. dengan blastemia yang teruk dalam pelbagai penyakit, menyebabkan kontroversi. Adakah tiada leukemia, atau leukemia "hilang" di bawah pengaruh sukar untuk menjelaskan kesan berjangkit dan toksik? Soalan ini tetap terbuka. Terdapat kes terpencil dari baji, menyembuhkan leukemia di bawah pengaruh proses purulen yang meluas, tetapi mereka masih tidak menyelesaikan pertikaian itu.

Bahan-bahan ini tidak mengesahkan sudut pandang tentang kebolehulangan L. p. Proses reaktif dalam penyakit yang teruk yang mungkin disertai oleh blastemia teruk dalam darah dan sumsum tulang (tumor ganas, sepsis) sering tidak dapat dipulihkan.

Apabila membezakan keadaan reaktif dari tumor sejati tisu hematopoietik, urutan perkembangan gejala penyakit adalah penting. Jika sisihan dalam corak darah dan tulang sumsum mendahului manifestasi batuk kering, sepsis atau pathol lain, proses, dan membangunkan lagi tanda-tanda biasa leukemia (thrombocytopenia, manifestasi berdarah, meningkatkan hiperplasia membentuk organ), maka kita bercakap mengenai leukemia. Sekiranya perubahan dalam pembentukan darah berlaku di latar belakang proses patologi dan tidak disertai dengan gejala yang disenaraikan leukemia, ini menunjukkan kehadiran perubahan reaktif dalam tisu hematopoietik.

Kesamaan ketara gambar darah dalam leukemia akut dan L. p. tidak membenarkan mengenalinya.

Apabila tumor tisu hematopoietik ciri mendadak nyata anaplasia sel menyatakan gejala atipikal (sel anisocytosis dan nukleus, perubahan dalam nisbah nuklear cytoplasmic dan struktur chromatin nuklear, persepsi yang berbeza warna chromatin nuklear dan sitoplasma, nukleus bentuk hodoh, pengesanan bentuk multi-core, kehadiran goloyadernyh barangan meningkat kepekaan sel): kombinasi mereka membolehkan untuk membezakan leukemia daripada proses reaktif di mana unsur-unsur selular mengekalkan struktur normalnya.

Kriteria yang lebih dipercayai untuk membezakan unsur-unsur darah dan sumsum tulang dalam leukemia (kecuali apa yang dipanggil varian promyelocytic) dan LR belum dikembangkan.

Jenis reaksi cytopenic leukemoid

Pada pesakit dengan sindrom etiologi yang tidak diketahui secara berkala leykopenicheskim diperhatikan leukogram meninggalkan anjakan kepada individu dibezakan bentuk tahan leukopenia dengan sehingga 1500-2500 dalam 1 l (cm. Leukopenia) dan dalam tulang sumsum Belang-Belang elemen Blastic membentuk 3,5-8%. Apabila trepanobiopsy mendedahkan tumpuan sel-sel yang tidak dibezakan terhadap latar belakang komposisi polimorfik biasa atau pengurangan tisu pembentukan darah. Dalam sesetengah pesakit, perubahan ini berterusan selama beberapa tahun, maka pembentukan darah menormalkan, pada yang lain, perubahan ini berakhir dengan perkembangan leukemia.

Diagnosis pembezaan dilakukan antara L. p. Jenis cytopenic pada agen tidak diketahui dan manifestasi awal leukemia. Keadaan pra-leukemia paling sering dikesan semasa penilaian retrospektif data. Dengan sitopenia yang terpencil, tanda yang paling klasik untuk mengembangkan leukemia ialah leukopenia.

Proses dystrophik dalam tisu hematopoietik boleh menjejaskan fasa hematopoiesis yang berbeza, sebagai contoh, pematangan kelewatan dan mengumpul unsur selular yang tidak matang. Gangguan sejenis pembentukan darah, mungkin, juga merupakan asas L. p., Walaupun dengan leukemia ia adalah persoalan neoplasma patol, tisu hematopoietik.

Diagnosis perbezaan antara L. p. Jenis cytopenic dan leukemia adalah sukar untuk patomorfol. analisis. Dalam sumsum tulang, terdapat keterlambatan ketara dalam pematangan unsur-unsur selular dengan pengurangan jumlah keseluruhan myelokaryocytes. Pada masa yang sama, kawasan dengan komposisi polimorfik sel dan peningkatan bilangan unsur yang tidak dapat dibezakan dan tidak matang dalam siri myeloid dikesan. Diagnosis L. p. ia ditubuhkan jika tiada bukti leukemia dalam tisu pembentukan darah dan organ lain.

Reaksi limfatik diperhatikan dengan jangkitan disertai dengan tindak balas imunologi yang ketara (tuberkulosis, kolagenosis, dan sebagainya), dengan jangkitan virus dan sering berlaku dengan peningkatan jumlah monosit.

Reaksi Eosinophilic berlaku dalam penyakit parasit (ascariasis, giardiasis, trichinosis, fascioliasis, amebiasis, dan lain-lain) sebagai manifestasi sindrom nonspecific akibat daripada alergi badan (lihat Eosinophilia), lebih kerap semasa peringkat tisu pembangunan helminths (eosinophilic sv 15-15) - 15, - 15). dalam tempoh kematian parasit dalam tisu di bawah pengaruh pelbagai faktor, termasuk rawatan yang berjaya.

Reaksi Eosinophilic adalah mungkin dengan limfogranulomatosis dengan kasih sayang limfa retroperitoneal, nod, limpa, usus kecil, manakala eosinophilia tinggi adalah tanda prognostik tidak menguntungkan. Mereka juga berlaku pada neoplasma malignan yang lain akibat daripada pemekaan badan dengan produk metabolisme protein terjejas semasa penyebaran tumor.

Jenis reaksi ini terdapat dalam miokarditis, asma bronkial, kolagenosis, ekzema dan pelbagai dermatitis alahan, infiltrat eosinofil dalam paru-paru dan organ-organ lain. Eosinophilic menyusup ke dalam tisu dianggap sebagai sejenis sindrom polietiologi dengan patogenesis tunggal. Reaksi Eosinophilic adalah ubat asal, terutamanya apabila menggunakan antibiotik dan sulfonamida. Kes leukositosis eosinophilic sementara pada pesakit dengan demam yang agak pendek (yang disebut eosinophilosis berjangkit) telah diterangkan.

Terdapat keperluan untuk membezakan reaksi eosinofilik dengan bentuk leosemia eosinofilik. Apabila menentukan diagnosis leosemia eosinofilik (jarang ditemui - 0.4% daripada semua leukemia), perlu diingat bahawa dalam beberapa kes leukemia akut, darah dan sumsum tulang eosinophilia adalah L. p. Apabila tempoh penyakit itu semakin panjang, yang mungkin dilakukan oleh kemoterapi, eosinofilia secara beransur-ansur berkurangan dalam pesakit sedemikian dan komposisi sel darah biasa dan sumsum tulang ditubuhkan untuk varian leukemia tertentu.

Eosinophilosis keluarga-perlembagaan digambarkan sebagai manifestasi alahan dalam anggota keluarga yang sihat.

Reaksi monositik diperhatikan dengan tuberkulosis, sarcoidosis, reumatik, dengan neutropenia keturunan dan penyakit lain dengan imunol, perubahan. Peningkatan ketara dalam bilangan monosit matang dicatatkan pada pesakit dengan disentri semasa tempoh kejadian akut dan pemulihan awal.

Dalam beberapa kes, ia perlu untuk membezakan reaksi monosit dengan hron, satu bentuk leukemia myelomonositik. Dalam kes yang teruk, inf. mononukleosis, yang berlaku dengan leukositosis dan sejumlah besar elemen monolimokositik dengan sitoplasma basophilic, menimbulkan persoalan pembezaan dengan leukemia akut. Peranan penting dimainkan oleh kajian tulang sumsum tulang belakang, di mana metapslas monocytolymphatic tidak dikesan dalam mononucleosis.

Eritrositosis sekunder, yang merupakan perubahan reaktif dalam erythrocytopoiesis, dianggap sebagai L. p. Punca erythrocytosis sekunder (lihat) adalah berbeza. Peningkatan pengeluaran dalam buah pinggang erythropoietin (cm.) Sebagai tindak balas kepada hipoksia menggalakkan kemunculan polycythemia dengan cron, proses paru-paru, penyakit jantung paru-paru, anastomoses arteriovenous dalam paru-paru, dalam beberapa kes digabungkan dengan penyakit Rendu-Osler, dengan penyakit jantung kongenital, hemoglobinopathies, dalam Terutama dengan methemoglobinosis kongenital. Rangsangan pengeluaran erythropoietin juga berlaku dengan tumor malignan, jinak dan penyakit ginjal polikistik. Dengan adenomas pituitari yang menghasilkan ACTH, peningkatan pengeluaran hormon menyumbang kepada pematangan sel-sel erythroid, dan dengan tumor korteks adrenal meningkatkan pengeluaran androgen, yang merangsang erythrocytosis, menggerakkan erythropoietin endogen.

Eritrositosis sekunder berlaku dalam tumor vaskular, hepatomas, stenosis pada arteri renal dari genesis yang berbeza, dan dalam ulser duodenal akibat asimilasi kobalt yang dipertingkatkan. Erythrocytosis dengan kontraksi, sindrom hipertensi, situasi tekanan mempunyai genesis utama.

Eritrositosis sekunder membezakan dari satu bentuk hemoblastosis - polycythemia benar. Apabila erythrocytosis menengah di hemopoiesis berkenaan dgn sumsum tidak dikesan trehrostkovaya hiperplasia ciri polycythemia vera (cm.) Pada sekumpulan ramai pesakit terdapat peningkatan dalam saiz limpa, meningkat neutrofil phosphatase alkali, meningkatkan jumlah darah dan jisim beredar sel-sel darah merah, rendah ESR. Dalam erythrocytosis, jisim erythrosit beredar meningkat, dan jumlah darah beredar, sebagai peraturan, tidak berubah; kandungan neutrophil alkali fosfatase dalam julat normal. Dalam erythrocytosis sekunder berbanding dengan polycythemia benar, menggunakan kaedah autoradiografi mendedahkan peningkatan aktiviti proliferatif sel siri erythroid. Erythrocytopoiesis yang tidak berkesan (kematian sebahagian sel pada peringkat erythroblast, yang merupakan ciri pembentukan darah normal, tidak hadir dengan polycythemia benar.

Trombositosis reaktif diperhatikan dalam sesetengah pesakit dengan neoplasma malignan, selepas splenectomy untuk kecederaan limpa, anemia hemolitik dan penyakit lain. Kejadian thrombocytosis selepas splenectomy dijelaskan oleh ketiadaan pengaruh peraturan limpa pada hematopoiesis sumsum tulang. Dengan hron, radang paru-paru, radang paru-paru rematik, aterosklerosis, hron, hepatitis dan nefritis 0.5-1.6% daripada pesakit yang diperiksa mempunyai peningkatan jumlah platelet dalam darah.

Trombositosis reaktif membezakan dengan trombositosis, yang merupakan satu daripada simptom proses hiperplastik pada organ pembentuk darah, dalam myelofibrosis, hron, leukemia myeloid, polycythemia benar, thrombocythemia hemorrhagic (lihat Thrombocythemia). Data anamnestic, pemeriksaan pesakit, termasuk gistol, kajian sumsum tulang yang diperolehi oleh kaedah trepanobiopsy tulang iliac (lihat Trepanobiopsy), memungkinkan untuk menentukan diagnosis.

Apabila L. p. rawatan penyakit mendasar.

Ciri-ciri reaksi leukemoid pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak L. p. adalah lebih biasa daripada orang dewasa, kerana fisiologi dan patologi kanak-kanak dikaitkan dengan ketidakmampuan banyak struktur sel dan tisu, termasuk tisu hematopoietik. Apabila menerangkan L. p. kanak-kanak menggunakan klasifikasi dan. A. Kassirsky. Reaksi yang paling kerap diperhatikan adalah jenis limf dan eosinofilik, lebih jarang tindak balas jenis myeloid.

Antara punca reaksi limfa, seperti pada kanak-kanak, tempat utama adalah jangkitan (rubela, batuk kokol, cacar air, demam kelahiran, keadaan septik). Tanda utama L. p. adalah leukositosis keparahan yang berbeza-beza (sehingga 30,000-60,000) dengan dominasi limfosit dalam formula (70-80%). Perubahan dalam bilangan sel darah merah, platelet biasanya tidak diperhatikan. Bagaimanapun, kes-kes yang dijelaskan oleh L. p. dengan anemia sederhana dan thrombocytopenia. Selaras dengan klasifikasi I. A. Kassirsky, tempat istimewa di kalangan L. r. Jenis ini diduduki oleh inf. limfositosis oligosimptomatik dan mononukleosis berjangkit, mempunyai hematol klinikal mereka sendiri. gambar itu.

Diagnosis keseimbangan L. p. dengan leukemia limfobastik dijalankan dengan mengambil kira semua clinico-hematol. data dan data penyelidikan hematopoiesis sumsum tulang, potongan pada L. p. tidak mengalami perubahan kualitatif dan kuantitatif.

L. p. Jenis eosinophilic biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan kecenderungan alergi, kehadiran rektum hron, jangkitan (hron, tonsillitis), pencerobohan helminthic, giardiasis. Memimpin hematol, tanda ini adalah leukositosis dengan eosinofilia yang teruk (sehingga 20-70%). Dalam beberapa pengawasan etiol, faktor itu masih belum dijumpai.

L. p. Jenis myeloid pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan kehadiran inf yang teruk. proses (sepsis, demam merah), penggunaan jangka panjang kortikosteroid: mereka juga boleh berlaku semasa krisis hemolitik. Pada masa yang sama, leukositosis adalah ciri gambar darah dengan peralihan dalam formula untuk myelosit atau myeloblast jika tiada jurang leukemia dan peremajaan hematopoiesis sumsum tulang.

Untuk L. p. berbeza dan bergantung kepada sebabnya. Perubahan dalam darah terhadap latar belakang rawatan penyakit mendasar hilang dalam 3-5 minggu, kurang kerap berterusan sehingga 3 bulan. Ketiadaan terapeutik yang tidak berpanjangan memerlukan pesakit untuk didaftarkan pada pendaftaran pendispensan. Ini adalah benar terutamanya untuk pesakit di mana L. p. meneruskan dengan anemia dan thrombocytopenia, kerana pada masa akan datang mereka dapat mengembangkan penyakit sistem darah.

Bibliografi: Vorobyov, AI dan Brillian t, MD Arch., T 48, № 8, h. 88, 1976; G r dan n-sh p pada N. N D. Eosinofilia besar darah dan nilai klinikal dan diagnostik mereka, M., 1962, bibliogr.; Demidov A.V. Eritrosit sekunder, Ter. Arch., T 48, № 8, h. 95, 1976, bibliogr.; Dygin V.P., Petrov A.S. dan Shdey dan L. N. Mengenai thrombocytosis dan trombositytia dalam penyakit organ-organ dalaman, Klin, perubatan, jilid 51, No. 58, 1973; Krayev-s kepada y dan y A. A., H e m o n a dan H. M. dan D dan-n dan l dalam a dan L. A. Kepada persoalan intipati reaksi leukemoid dan apa yang dipanggil retikulosa jet, Masalah, hematol. dan pemindahan darah, jilid 5, No. 3, ms. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al. Mengenai persoalan nilai leukopenia dalam perkembangan leukemia, di atas, jilid 19, No. 1, ms. 57, 1974; Fedorov N. A. dan Kakhete-l dan dz e M. G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. et Geof-f, H. Muyo ^ Gatte, et etat, pgё-leuco-sique, Magos med., T. 51, ms. 58, 1971, bibliogr.

G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Reaksi leukemoid - penyebab dan kaedah rawatan patologi ini

Komposisi darah dalam nisbah berkadar adalah bahan yang sangat berubah-ubah. Sebarang perubahan dalam aktiviti badan dipaparkan secara langsung dalam darah manusia, yang digunakan dalam perubatan moden. Sudah pada lawatan pertama kepada doktor dengan keluhan apa-apa jenis, pesakit akan diberikan kiraan darah lengkap. Analisis ini tidak akan memberikan gambaran yang lengkap, tetapi akan membantu doktor untuk memutuskan di mana arahan untuk menjalankan pemeriksaan lanjut. Salah satu gangguan ini akan menjadi peningkatan kadar zarah putih, selalunya dalam bentuk tidak matang. Ini adalah penunjuk yang agak membimbangkan yang memerlukan penjelasan mengenai keadaan. Dalam keadaan yang paling sukar, ini mungkin menandakan leukemia, tetapi, kemungkinan besar, ini bukan reaksi leukemoid berbahaya.

Apakah tindak balas leukemoid istilah?

Reaksi leukemoid adalah pelanggaran sekunder dan jangka pendek komposisi darah sel dengan bias ke sel darah putih atau darah putih. Keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh manusia proses patologi yang jelas. Ia boleh menjadi proses mabuk dan keradangan, isyarat kehadiran tumor, dan lain-lain.

Perbezaan leukemoid reaksi dan leukemia

Patologi kanser adalah kumpulan penyakit maut yang sangat besar. Asas mereka adalah transformasi sel yang sihat ke sel-sel kanser. Hampir semua organ manusia boleh tertakluk kepada proses sedemikian, dan darah tidak terkecuali.

Leukemia dicirikan oleh penampilan dalam sumsum tulang dan sel darah dalam bentuk yang tidak matang. Mereka mula melipatgandakan dengan pantas dan menghalang pembentukan sel darah yang sihat. Bergantung pada jenis sel kanser, pesakit mula mengembangkan kekurangan sel darah putih, platelet atau sel darah merah. Menghadapi latar belakang ini, gumpalan darah timbul, atau sebaliknya, pendarahan terbuka, sistem imun manusia tidak terhalang, dan banyak lagi. Kanser darah adalah penyakit yang serius yang mesti dikecualikan dari kecurigaan di tempat pertama.

LR bukan penyakit serius, walaupun pada pemeriksaan pertama lesi kanser sering disyaki. Hakikatnya, walaupun analisis juga mendedahkan banyak leukosit dan bentuk sel belum matang, jelas bahawa mereka tidak menghalang pembentukan sel darah yang sihat. Fenomena ini bersifat sementara dan berpanjangan. Komposisi darah dengan cepat dapat pulih semula dengan normal sebaik sahaja penyakit asal itu sembuh, yang membawa kepada reaksi organisma seperti itu.

Sebab-sebab perkembangan patologi ini

Reaksi darah leukemoid paling sering muncul sebagai tindak balas kepada penyakit lain. Ini adalah akibat daripada keceriaan yang tinggi dari sumsum tulang. Mereka sangat biasa pada kanak-kanak. Semasa reaksi ini, jumlah leukosit boleh meningkat hampir sepuluh kali dari norma. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan tindak balas daripada sistem peredaran darah:

• pelbagai penyakit virus dan berjangkit - batuk kering, demam merah, difteri, batuk kokol, dan sebagainya;
• jangkitan helminth;
• Proses keradangan yang berlaku dalam bentuk yang teruk - pneumonia, pyelonephritis dan lain-lain;
• kehadiran tumor di dalam badan;
• keracunan darah - sepsis;
• pendarahan berat;
• kesan radiasi.

Mekanisme yang mana pelanggaran itu berlaku

Selalunya terdapat sejumlah sel darah putih dalam darah manusia. Mereka melaksanakan fungsi perlindungan organisma tuan rumah dari unsur-unsur asing dalam darah. Oleh itu, peningkatan leukosit yang tajam menunjukkan penembusan ke dalam badan jangkitan atau mabuk teruk pelbagai asal. Sel darah putih berlipat ganda secepat mungkin, kadang-kadang tidak mempunyai masa untuk mencapai bentuk matang. Sel-sel yang belum matang dipanggil letupan. Apabila melakukan hemogram, penyelewengan ini akan segera ketara. Sudah pada tahap ini, jelaslah bahawa penyakit itu bukanlah leukemia, oleh sebab, walaupun terdapat sejumlah besar badan putih, mereka masih jauh lebih rendah daripada dengan apa-apa bentuk kanser darah. Selepas mengenal pasti punca penyakit itu dan memulakan rawatan yang mencukupi, hemogram akan cepat kembali normal.

Bagaimanakah reaksi leukemoid dapat dilihat?

Ia agak sukar untuk mengesyaki penyakit itu sebelum jumlah darah lengkap. Ini disebabkan pelbagai jenis gejala luaran. Ia mungkin demam, dan menggigil, mual dan muntah, dan ruam mungkin muncul di dalam badan. Tanda-tanda yang mula mengejutkan pesakit akan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gangguan leukemia.

Pengesanan Abnormal Darah

LR dan leukemia sangat serupa, tetapi mereka mempunyai sebab yang berbeza dan akibat yang sama sekali berbeza untuk pesakit. Ini disahkan oleh fakta bahawa kedua-dua penyakit mempunyai sendiri dan berbeza antara satu sama lain dalam struktur kod penyakit antarabangsa mbk. Adalah penting kepada doktor sebagai syak wasangka pertama untuk membuat diagnosis yang betul untuk memulakan merawat onkologi secepat mungkin.

Hari ini, diagnostik dijalankan dengan cara berikut:

• jumlah darah yang lengkap;
• gambaran klinikal penyakit;
• Pemeriksaan smear darah terperinci;
• biopsi - dalam beberapa kes, prosedur ini dilakukan beberapa kali.

Jenis penyakit

Dalam perubatan moden, semua reaksi leukemoid boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama. Pemisahan ini didasarkan pada perbezaan dalam unsur selular. Semua jenis tindak balas leukemode mempunyai pengelasan berikut:

Jenis tindak balas

1. Pseudoblastic. Patologi berkembang dengan latar belakang kesan agranulocytosis, di mana terdapat penurunan mendadak dalam jumlah leukosit. Jadi tubuh akan bertindak balas terhadap mabuk narkoba. Dalam darah manusia, pseudoblasts terbentuk, berbeza dalam struktur mereka dari sel-sel letupan, yang terbentuk dalam kes-kes kanser. Kadangkala pseudoblast boleh didapati dalam analisis kanak-kanak yang "cerah".
2. Myeloid. Patologi jenis ini dicirikan oleh penampilan dalam bilangan yang sangat besar eosinofil, neutrofil atau bentuk perantaraan mereka. Oleh itu, tindak balas jenis ini akan dibahagikan kepada eosinophilic, neutrophilic dan promyelocytic. Terutamanya dalam amalan perubatan reaksi leukemoid jenis meloid didiagnosis.
3. Limfoid. Membangunkan sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan jangkitan atau virus. Selalunya jenis ini ditunjukkan pada kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun. Apabila menganalisis pesakit, jumlah limfosit yang meningkat dengan ketara akan diperhatikan dalam darah dan di sumsum tulang.

Jenis limfoid

Reaksi lymphoid Leukomedia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Reaksi sedemikian menunjukkan bahawa penyakit virus atau autoimun berkembang di dalam tubuh kanak-kanak; dalam kes-kes yang teruk, proses onkologi adalah leukemia limfositik. Patologi ini termasuk mononucleosis dan limfositosis jenis berjangkit. Mereka paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun.

Dalam limfositosis, kiraan darah mempunyai bilangan limfosit yang tinggi, dan semua gejala lain agak kabur. Kadangkala terdapat sindrom meningisme, nasofaringitis dan enterocolitis.

Mononucleosis jenis berjangkit merujuk kepada penyakit virus. Pesakit dengan jelas menunjukkan semua tanda-tanda mabuk dengan kerongkong kerap dan kelenjar getah bening (periferi) yang diperbesarkan.

Jenis Eosinophilic

Reaksi leukemoid jenis eosinofilik menghasilkan leukositosis tinggi - 40x10x9 / l dan eosinofilia. Petunjuk eosinofil pada kadar 1-4%, mencapai 90%. Ini menunjukkan tindak balas hyperergik yang kuat, sebagai tindak balas imun. Masalah berikut boleh menyebabkan akibat sedemikian:

• rhinitis alahan atau dermatitis;
• asma bronkial;
• myocarditis;
• sifilis;
• jangkitan helminth. Peningkatan eosinofil berlaku akibat kematian parasit, di mana toksin dikeluarkan.

Tahap peningkatan eosinofil kadang-kadang dapat menunjukkan kehadiran proses onkologi, oleh itu pesakit dengan petunjuk KLA seperti ini sering menetapkan tusukan tulang sumsum.

Jenis Myeloid

Reaksi leukemoid jenis myeloid diketahui kerana kehadirannya dalam darah kandungan promelelosit yang sangat tinggi, yang merupakan prekursor sel darah putih. Mereka mempunyai struktur polimorfik yang sangat berbutir dengan granul besar dan kecil di dalam sel. Tiada sel normal dalam UAC. Pesakit boleh sering mengamati anemia dan pendarahan yang tinggi. Tanda-tanda ini membolehkan doktor membezakan antara reaksi leukemoid yang mudah dan leukemia myeloid promyelocytic (kanser darah yang teruk).

Varian Myeloid paling kerap disebabkan oleh penyakit berjangkit:

Selain daripada penyakit-penyakit ini, akibat seperti itu boleh disebabkan oleh - kehilangan darah yang besar, kerosakan radiasi, keadaan kejutan, dan sebagainya.

Jenis neutrophil

Dengan varian ini, leukositosis yang tidak normal diperhatikan di KLA, yang berlaku melalui pertumbuhan neutrofil (sejenis sel putih). Ini adalah jenis LR yang paling biasa. Banyak myelosit dan metamyelosit, sel belum matang, terbentuk dalam darah. Di sini adalah penting untuk membezakan LR daripada penyakit myeloproliferative - myelofibrosis primer pada leukemia myeloblastik tua dan kronik.

Dengan reaksi leukemoid, pesakit kekal dalam keadaan kesihatan yang memuaskan, tidak ada penurunan berat badan dan suhu tinggi. Limpa tidak mempunyai patologi jelas, dan selepas permulaan terapi, fungsi sumsum tulang kembali dengan normal. LR boleh menyebabkan penyakit berjangkit seperti berikut:

Sekiranya tiada penyakit sedemikian, dan pesakit mempunyai neutrophilia, ini mungkin menunjukkan adanya tumor kanser atau patologi sistemik.

Rawatan

Memandangkan fakta bahawa LR bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya memberi isyarat kepada kita tentang kehadiran proses patogen dalam tubuh pesakit. Rawatan berasingan bagi fenomena ini tidak terpakai, terapi keseluruhan akan diarahkan kepada penghapusan penyakit asas dan penunjuk darah yang agak cepat.

Penyebab perkembangan pelbagai jenis reaksi leukemoid

Reaksi leukemoid adalah keadaan sementara di mana perubahan ketara dalam kandungan leukosit dalam darah diperhatikan. Reaksi sedemikian adalah hasil pembentukan dan kemasukan leukosit yang lebih baik, termasuk bentuk tidak matang, ke dalam darah, di bawah pengaruh beberapa jenis rangsangan. Ini mengubah nisbah sel darah putih dalam formula leukosit, yang bergantung pada jenis patologi.

Punca dan mekanisme pembangunan patologi

Reaksi leukemoid boleh dicetuskan oleh virus, toksin heliks, tumor, produk pecahan sel darah (semasa hemolisis), sepsis, atau keadaan lain. Harus diingat bahawa perubahan dalam darah hanya menyerupai leukemia atau tumor lain sistem peredaran darah, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor yang mana mereka berkongsi tanda biasa.

Dalam erti kata lain, tindak balas leukemoid adalah tindak balas sistem darah kepada penyakit. Petunjuk reaksi sedemikian boleh dianggap peningkatan dalam tahap leukosit hingga 50 ribu per 1 mm? darah. Ini melebihi tahap yang dibenarkan sehingga 10 kali.

Menghadapi latar belakang beberapa penyakit, pembentukan darah dirangsang, terutamanya kuman putih. Sebilangan besar leukosit dilepaskan ke dalam aliran darah sebelum mencapai tahap kematangan, termasuk letupan. Sel-sel letupan tidak begitu banyak, hanya 1-2%, yang membezakan leukositosis reaktif daripada leukemia. Pengeluaran unsur-unsur darah lain tidak mengalami: tidak ada anemia dan penurunan kadar platelet. Dengan penghapusan punca akar, komposisi darah normal.

Reaksi leukemoid adalah myeloemic, limfoid, eosinophilic, monocytic. Menetapkan jenis reaksi leukemoid yang berkembang di latar belakang penyakit tertentu biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Setiap jenis ini disahkan oleh sel-sel yang wujud dalam analisis.

Jenis reaksi Myeloid

Jenis Myeloid - dicirikan oleh gambaran darah yang menyerupai leukemia myeloid kronik. Jenis tindak balas yang paling biasa. Perkembangannya diprovokasi oleh pelbagai proses yang disebabkan oleh jangkitan: demam merah, sepsis, erysipelas, tuberkulosis, proses purulen, difteri, radang paru-paru, proses tumor, dan sebagainya.

Perubahan dalam darah boleh menyebabkan:

• radiasi pengion;
• kejutan pada latar belakang kecederaan, kecederaan;
• operasi;
• keracunan oleh ubat sulfa atau karbon monoksida;
• metastasis sumsum tulang;
• kehilangan jumlah darah yang signifikan.

Jika leukemia myeloid menjadi kronik, sel-sel sum-sum tulang meningkat dan nisbah leukoerythritol meningkat, tahap megakaryosit meningkat. Persatuan Eosinophilic-basophilic tidak hadir dalam reaksi ini.

Dalam bayi yang baru lahir dengan sindrom Down, tindak balas leukemoid myeloid sementara akibat kecacatan intraselular mungkin berlaku.

Jenis tindak balas Eosinophilic

Muncul sebab:

• Kehadiran cacing - penghijrahan larva Ascaris, trichinosis, fascioliasis, amebiasis, dan penyakit parasit lainnya. Reaksi badan ini paling sering berlaku semasa kematian parasit dalam tisu di bawah pengaruh terapi.
• Myocarditis.
• Asma bronkial.
• Dermatitis alergi.
• Terapi antibiotik.
• Eosinofilia darah.

Dengan tindak balas jenis ini, leukositosis besar dikesan dalam darah, kira-kira 40-50x10 * 9 / l. Eosinofilia adalah tinggi: eosinofil berkisar antara 60 hingga 90%, apabila kadarnya harus 1-4%. Eosinofilia yang teruk memerlukan peperiksaan untuk mengesan kanser. Pastikan anda membuat tusuk sternal untuk mendapatkan dan mengkaji sum-sum tulang.

Jenis monocytes dan limfoid

Varian monocytic sering dijumpai di latar belakang:

• rematik;
• mononukleosis berjangkit;
• sarcoidosis;
• tuberkulosis.

Mereka yang mempunyai disentri mempunyai peningkatan pesat dalam monosit semasa tempoh akut dan semasa pemulihan.

Reaksi leukemoid jenis limfa dan monositik-limfatik paling sering dijumpai pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan penyakit berikut menyebabkan mereka:

Satu lagi jenis reaksi limfoid termasuk limfositosis immunoblastik, yang mencerminkan proses autoimun.

Peningkatan reaktif dalam jumlah monosit berbeza dari satu kronik di dalam kes pertama terdapat gejala penyakit tertentu, dan monositosis kronik pada tahun pertama biasanya berlaku tanpa gejala. Dalam kes pertama, terdapat suhu tubuh yang tinggi. Oleh kerana banyak kematian mikrob dan endotoksin memasuki darah, pengeluaran granulosit meningkat. Dalam sesetengah kes, pemantauan tetap membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Kemungkinan besar, akan ada proses keradangan yang ketara, atau peningkatan sel darah putih yang tidak henti-henti akan menjadi alasan untuk mengkaji sumsum tulang.

Mononucleosis adalah penyakit virus di mana terdapat penstrukturan semula dalam sistem limfa, termasuk pembentukan leukosit. Pada masa yang sama dalam darah dengan ketara meningkatkan kandungan monosit. Agen penyebab jangkitan adalah virus Epshana-Barr. Penyakit ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Kadang-kadang mononucleosis pada kanak-kanak boleh disalah anggap leukemia akut. Ini adalah jika smear dibuat buruk. Tetapi dalam smear betul dengan mononucleosis tidak ada sel-sel letupan yang semestinya ada dalam leukemia akut. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, ulangi ujian darah ditetapkan.

Penyakit gatal kucing adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku apabila gigitan kucing atau calar. Pada permulaan penyakit ini, jumlah leukosit dapat berkurangan, tetapi dalam tempoh manifestasi klinikal yang dinyatakan bilangannya bertambah. Dalam sesetengah kes, limfositosis dikesan sehingga 50-65%, sel-sel mungkin menyerupai sel-sel mononuklear atipikal, seperti dalam kes mononucleosis berjangkit.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis, di mana pemeriksaan darah diperiksa, dan kerja sumsum tulang dinilai dengan menggunakan data biopsi. Ia berlaku bahawa perlu untuk menjelaskan diagnosis, sehingga mereka melakukan biopsi yang lain. Sekiranya nodus limfa diperbesar, satu kajian terhadap bahan yang diperoleh semasa pembentukan formasi ini akan sangat membantu.

Rawatan ditetapkan mengikut penyakit utama yang menyebabkan reaksi leukemoid dalam darah. Terapi yang dipilih dengan betul membantu mencapai normalisasi gambar darah. Sekiranya perubahan patologi dalam formula leukocyte berterusan untuk masa yang lama, maka hormon adrenal (prednisone) atau agen-agen anti-alergi dan gejala lain ditambah kepada terapi kompleks.

Setiap pesakit yang mempunyai gejala apa-apa jenis tindak balas leukemoid mesti diperhatikan oleh ahli hematologi selama beberapa bulan atau tahun.