Reaksi leukemoid

Reaksi leukemoid adalah peningkatan sementara yang signifikan dalam bilangan leukosit sebagai tindak balas kepada sebarang rangsangan, disertai dengan penampilan dalam darah bentuk leukosit yang belum matang. Bilangan leukosit dalam reaksi leukemoid boleh mencapai 50,000 atau lebih dalam 1 mm 3 darah. Tidak seperti leukemia (lihat), dengan reaksi leukemoid, anda boleh mengesan penyakit yang menyebabkannya (jangkitan, mabuk, tumor ganas, kecederaan tengkorak, dan sebagainya); dalam limpa luka tidak ada perubahan leukemik; Gambar darah dinormalisasi sebagai penyakit yang mendasar dihapuskan.

Reaksi leukemoid adalah tindak balas darah patologi di mana gambaran morfologi darah adalah serupa dengan lukisan leukemia atau subleukemic, tetapi patogenesis perubahan adalah berbeza.

Keperluan untuk mempertimbangkan secara berasingan reaksi leukemoid ditentukan oleh ciri kualitatif mereka, yang dicatat dalam ujian darah makmal, apabila doktor makmal harus menekankan persamaan gambar darah dengan leukemik yang terkenal. Sistematisasi kajian reaksi leukemoid menyebabkan pembezaan mereka daripada leukemia. Reaksi leukemoid adalah refleksi dari keadaan fungsional peralatan radas hematopoietik, dan kejadiannya ditentukan paling kerap oleh kereaktifan individu organisma, walaupun terdapat sekumpulan reaksi leukemoid yang disebabkan oleh kekhususan patogen (limfositosis berindentifikasi rendah berjangkit, mononukleosis berjangkit).

Klasifikasi tindak balas leukemoid harus berdasarkan pada sifat hematologi. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes adalah perlu untuk menentukan etiologi reaksi leukemoid, yang akan memungkinkan untuk menghapuskan leukemia dan memohon rawatan rasional terhadap penyakit yang mendasari. Jenis utama tindak balas leukemoid berikut dibezakan: 1) myeloid, 2) limfatik dan 3) lympho-monocytic.

Antara tindak balas leukemoid jenis myeloid, subkumpulan berikut dibezakan. 1. Reaksi leukemoid dengan ciri darah darah leukemia myeloid kronik. Etiologi: jangkitan - batuk kering, disentri, sepsis, demam merah, erysipelas, proses purulen, difteri, radang paru-paru lobar, distrofi hati akut, krisis hemolitik akut; radiasi pengionan - X-ray, radioisotop, dan sebagainya; kejutan - luka, operasi, kecederaan tengkorak; mabuk - oleh ubat sulfa, besar, karbon monoksida; mengambil kortikosteroid; limfogranulomatosis; metastasis tumor ganas dalam sumsum tulang.

2. Leukemoid reaksi jenis eosinophilic. Etiologi: serangan cacing (selalunya tisu) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trichinosis, dan sebagainya; pneumonia eosinofilik (infiltrat eosinofilik di dalam paru-paru), reaksi leukemoid alahan (pentadbiran antibiotik, dermatitis perubatan, dermatitis sejagat yang teruk, dan sebagainya); kolagenosis yang disebut eosinofilic (penyakit Busse); eosinofilia alahan yang besar dari asal tidak diketahui (tempoh 1-6 bulan), berakhir dengan pemulihan; periarteritis nodosa.

3. Leukemoid reaksi jenis myeloblastic. Etiologi: sepsis, tuberkulosis, metastasis tumor malignan dalam sumsum tulang.

Subkumpulan berikut boleh dibezakan daripada reaksi leukemoid jenis limfa dan limfo-monositik.
1. Reaksi lympho-monocytic darah. Etiologi: mononukleosis berjangkit (virus tertentu).

2. tindak balas darah limfatik. Etiologi: limfositosis berjangkit oligosimptomatik (virus lymphotropic tertentu).

3. Reaksi darah limfatik dalam pelbagai jangkitan pada kanak-kanak (dengan hiperukositosis). Etiologi: rubella, batuk kokol, cacar air, demam merah, dan leukemoid limfositosis (dengan hiperukositosis) dalam proses septik dan keradangan, batuk kering, dan sebagainya.

Hematologikal, reaksi leukemoid jenis myeloid dicirikan oleh ciri-ciri berikut: 1) gambaran darah adalah serupa dengan subleukemik dalam leukemia myeloid kronik; bersegmen dan menusuk neutrofil menguasai leukogram dan tidak pernah ada peningkatan peratusan basofils; 2) Tidak seperti leukemia, granulariti toksigenik neutrofil lebih jelas; 3) dalam limpa limpa (walaupun diperbesarkan) dan nodus limfa tiada tanda metaplasia myeloid leukemik; 4) dalam leukosit tidak ada ciri kromosom Ph 'leukemia myeloid; 5) kehilangan reaksi yang berkaitan dengan penghapusan penyakit yang mendasari.

Tiada gejala klinikal tindak balas leukemoid; ia merujuk kepada penyakit yang mendasari tindak balas ini.

Penampilan reaksi leukemoid berdasarkan intoksikasi dengan ubat sulfa dan bigumale harus diperhatikan. Reaksi leukemoid sulfanilamide dicirikan oleh leukositosis sehingga 20,000 dengan pergeseran leukogram untuk myelosit dan promeletosit, serta perkembangan anemia; tempoh 2-3 minggu. Reaksi leukemoid Bigumal biasanya berlaku dengan berlebihan: gambaran darah adalah subleukemik, tidak ada anemia, ia adalah jangka pendek.

Reaksi leukemoid dari tindakan radiasi pengion berlaku akibat daripada tindakan radiasi pengionan besar-besaran dan dicirikan oleh leukositosis subleukemik dengan pergeseran ke kiri ke mielosit, dan kadang-kadang juga eosinofilia. Reaksi ini mesti dibezakan dari leukemia sebenar, berkembang di bawah pengaruh radiasi pengion pada kemudian hari.

Reaksi leukemoid dalam neoplasma malignan boleh berkembang akibat tindakan produk tumor (lytik) pada organ pembentuk darah. Kanser perut yang biasa, kanser paru-paru metastatik (pneumonia kanser, limfangitis kanser) kadang-kadang disertai dengan reaksi leukemoid. Walau bagaimanapun, lebih sering reaksi leukemoid berlaku akibat kerengsaan dengan metastase granulosit dan pertumbuhan erythroblastic sumsum tulang.

Diperhatikan: 1) pola leukemoid subleukemik dengan peralihan kepada myelosit dan promeletosit; 2) pola darah leukemoid myeloblastik yang meniru leukemia akut (metastasis disebarkan dalam sumsum tulang); 3) kerap kali reaksi leukemoid erythroblast-granulosit.

Baru-baru ini, tindak balas leukemoid eosinofilik adalah perkara biasa. Mereka diperhatikan dalam pelbagai penyakit, serta kombinasi penyakit tertentu, biasanya tidak disertai oleh perubahan ketara dalam karakteristik darah reaksi leukemoid.

Perlu dipertimbangkan bahawa perkembangan reaksi leukemoid eosinofilik tidak hanya bergantung kepada kekhususan faktor etiologi, tetapi juga keunikan reaktiviti pesakit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat beberapa kes penyakit demam kitaran dengan limfadenopati kecil, dan kadang-kadang splenomegaly, yang disertai oleh reaksi leukemoid jenis eosinofilik (IA Kassirsky). Leukositosis dalam kes ini mencapai bilangan yang sangat besar - 50,000-60,000 setiap 1 mm 3 dengan peratusan eosinofil sehingga 80-90. Penyakit ini semakin sukar, tetapi hasilnya menguntungkan dalam semua kes. Anda boleh mengesyaki sifat berjangkit-alahan mengenai bentuk ini. Busse menggambarkan bentuk khusus kolagenosis, disertai oleh penyusupan intensif hampir semua organ dan tisu badan manusia dengan eosinofil matang, reaksi leukemoid eosinofil darah, sering splenosis dan hematomegali, dan kerosakan pada jantung dan paru-paru. Borang ini dicirikan oleh kursus progresif, prognosis untuk itu sering tidak menguntungkan. Ia sering disalah anggap sebagai leukemia myeloid eosinofil.

Di negara-negara tropika, terdapat kes-kes yang disebut eosinophilia tropika (tidak dikaitkan dengan pencerobohan helminthic). Hipoksulositosis eosinophilic yang sering dijelaskan apabila penyakit dadah yang dipanggil. Di samping itu, eosinofilia sederhana atau besar dengan leukositosis dianggap ciri-ciri beberapa bentuk periarteritis nodular, asma bronkial (terutamanya dalam kombinasi dengan pelbagai pencerobohan helminthic), demam merah, dan rematik. Sekali reaksi leukemoid eosinofil telah timbul (walaupun pesalah) terdedah kepada kekambuhan dan sering muncul semula di bawah pengaruh pelbagai sebab selepas normalisasi darah lengkap.

Reaksi leukemoid dengan myeloblasts dalam darah periferal dan apa yang dipanggil retikulosis reaktif menyebabkan kesukaran yang paling besar untuk ditentukan. Terdapat pandangan oleh pakar hematologi bahawa mana-mana hemocytoblastemia atau myeloblastemia menunjukkan leukemia, yang secara tiba-tiba tiba-tiba disebabkan oleh penambahan jangkitan (sepsis, tuberkulosis), dan juga berkaitan dengan penggunaan antimetabolit sitotoksik untuk tujuan terapeutik. Walau bagaimanapun, sesetengah ahli patologi cenderung untuk merawat kes-kes hemocytoblastemia dan retikulosis sebagai tindak balas leukemoid. Dalam kes-kes ini, tuberkulosis, sepsis (rumit oleh retikulosis reaktif), dan kanser adalah penting dalam perubahan dalam darah dan organ pembentuk darah. Memihak kepada konsep di atas, mereka mengatakan: gambaran histocythomphphological sumsum tulang - kehadiran tisu myeloid biasa, ketiadaan percambahan sel yang tidak matang; dalam beberapa kes - kemiskinan oleh unsur-unsur selular, di antara sel-sel yang masih hidup adalah banyak sel plasma, terdapat kumpulan hemocytoblast, di tempat-tempat lengkap aplasia dengan fokus semula jadi dari sel-sel retikular; tiada metaplasia organ leukemik ciri.

Reaksi leukemoid jenis limfa dan monositik-limfatik dicirikan oleh persamaan darah periferi dengan gambar leukemia limfositik kronik atau leukemia akut. Reaksi sedemikian berlaku sebagai perubahan dalam darah sekiranya terdapat penyakit yang sama sekali bebas - mononukleosis berjangkit virus dan limfositosis virus yang rendah gejala.

Menurut gambaran darah, tindak balas leukemoid dalam limfositosis menular yang berisiko rendah dan reaksi leukemoid gejala dalam batuk kokol, cacar air, rubella, demam merah adalah sama. Leukositosis biasanya mencapai 30,000-40,000 dan bahkan 90,000-140,000. Lymphocytes biasanya mendominasi dalam leukogram, tetapi peratusan makroenerasi limfosit, limfosit atipikal, dan sel retikular dapat dikesan. Apabila limfositosis berjangkit oligosimptomatik terdapat peratusan peningkatan eosinofil dan neutrofil polysegmental.

Dengan diagnosis pembezaan dari gambar darah dalam leukemia limfositik kronik, seseorang harus mengambil kira kehadiran peratusan besar sel-sel leukolisis dalam leukemia limfositik dan peratusan kecil daripada mereka dalam leukemoid limfositosis; Di samping itu, tindak balas leukemoid limfatik seperti limfositosis berjangkit berlaku pada kanak-kanak berusia 2-3 hingga 14-15 tahun, dan leukemia limfositik kronik berlaku pada orang berusia lebih 40 tahun. Ia perlu menekankan kehilangan cepat limfositosis leukemoid - bilangan leukosit dan jumlah darah kembali normal selepas 5-7 minggu.

Reaksi darah leukemoid

Reaksi leukemoid adalah perubahan sementara dalam formula leukosit dalam darah yang dikaitkan dengan faktor perangsang. Bilangan leukosit mencapai 50 ribu dalam 1 mm3 (dalam norma, tidak lebih daripada 7-8 ribu). Pada masa yang sama, bentuk tidak matang muncul dalam analisis darah periferal.

Jenis-jenis tindakbalas ditentukan oleh proliferasi utama sel-sel leukosit. Semasa diagnosis pembezaan, anda perlu membandingkannya dengan leukemia. Patologi ini tidak mempunyai gambaran klinikal. Ia ditentukan sepenuhnya oleh penyakit yang mendasari.

Keterukan respon bergantung kepada keadaan imuniti badan manusia. Kajian jenis gambar darah menjadikannya mungkin untuk membezakan jenis individu, untuk mengaitkannya dengan sebab yang paling khas.

Apa yang boleh menyebabkan tindak balas leukocyte patologi?

Faktor-faktor etiologis yang menyebabkan reaksi leukemoid dapat mempengaruhi pelbagai asal usul. Ini termasuk penyakit, kecederaan, radiasi matahari, peningkatan radiasi, keracunan. Yang terbukti adalah:

• kesan peningkatan radiasi pengionan latar belakang;
• kecederaan tengkorak;
• proses supurgatif panjang;
• kejutan ditangguhkan;
• jangkitan masa kanak-kanak (demam merah, difteri, cacar air, campak, batuk kokol);
• tuberkulosis pulmonari dan organ-organ lain;
• erysipelas;
• keadaan septik;
• disentri;
• radang paru-paru yang teruk (pneumonia lobar);
• limfogranulomatosis;
• degenerasi tisu hati;
• keracunan karbon monoksida;
• metastasis kanser.

Kesan dadah adalah penting. Menemui tindak balas leukemoid pada penerimaan:

• kortikosteroid,
• sulfonamides,
• Bigumal (ubat antimalarial).

Selalunya mereka dikaitkan dengan sensitiviti individu yang berlebihan atau meningkat. Pada masa yang sama, leukositosis meningkat kepada 20 ribu pada mm3, formula berubah menjadi promeletosit dan myelosit, tidak ada anemia. Reaksi ini hilang dalam 2-3 minggu.

Kesan jangkitan pada pucuk darah adalah disebabkan oleh kekhususan patogen, yang mesti dipertimbangkan dalam diagnosis (limfositosis berjangkit, mononukleosis).

Ciri-ciri patogenesis

Patogenesis (mekanisme perkembangan) pelbagai jenis tindak balas leukosit bervariasi. Tetapi ia dikaitkan dengan jenis pelanggaran yang berikut:

• bentuk sel belum matang memasuki darah;
• sintesis leukosit diaktifkan;
• pemindahan sel ke tisu adalah terhad;
• ketiga-tiga mekanisme ini berlaku.

Sehingga kini, masih ada versi peralihan leukositosis ke leukemia subleukemik di bawah pengaruh sinaran mengion. Sesetengah pakar hematologi menganggap penampilan myeloblasts dalam darah sebagai tanda bentuk leukemia yang tidak sekata, yang mengubah kliniknya di bawah pengaruh jangkitan (tuberkulosis, keadaan septik) atau digunakan dalam rawatan ubat-ubatan sitotoksik yang besar.

Walau bagaimanapun, ahli patologi mengkaji titik sumsum tulang untuk tanda-tanda penting yang membezakan reaksi daripada leukemia:

• tisu myeloid normal tanpa percambahan sel belum matang;
• kehadiran fokus dengan aplasia rendah atau lengkap (penghentian sintesis sel);
• pemeliharaan sel plasma dan tapak regenerasi reticulocyte;
• ketiadaan pola leukemia biasa perubahan dalam sintesis sel darah.

Prinsip klasifikasi

Klasifikasi tindak balas leukemoid mengambil kira prinsip etiologi dan hemogram ciri analisis. Penilaian makmal yang tepat terhadap perubahan yang dikenal pasti membolehkan anda mengenal pasti sebab sebenar dan menetapkan rawatan yang paling rasional.

Jenis tindak balas leukemoid dibahagikan kepada:

• myeloid,
• limfatik,
• limfo-monocytic.

Ia, seterusnya, dibahagikan kepada subkumpulan yang ditakrifkan oleh persamaan dengan jenis leukemia yang sama.

Dengan gambar leukemia myeloid - disebabkan oleh semua penyebab etiologi di atas.

Jenis Eosinophilic - penyebab yang paling biasa:

• serangan cacing (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• perkembangan infiltrat eosinofil (radang paru-paru) di dalam paru-paru, kesan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan (antibiotik), disertai dengan penyakit kulit dermatitis, periarteritis nodular, kolagenoses, manifestasi alergi tidak jelas, tahan sehingga enam bulan;
• jenis myeloblastic - mengiringi sepsis, kanser metastatik, batuk kering.

Bagi dua jenis yang lain, subkumpulan ciri dibezakan:

• disebabkan oleh jangkitan zaman kanak-kanak dengan leukositosis yang teruk, yang disebabkan oleh rubella, pertusis, cacar air, gondok, demam merah;
• yang menyertakan perubahan ketara dalam penyakit radang, sepsis, jangkitan adenovirus, penyakit parasit (rickettsiosis, toksoplasmosis, klamidia), tuberkulosis, sarcoidosis, sifilis, jangkitan kulat;
• dengan limfositosis berjangkit oligosimptomatik yang disebabkan oleh virus lymphotropic;
• berkaitan dengan gabungan sel-sel lymphocytic dan monocytic sel dalam mononucleosis berjangkit etiologi virus;
• dalam penyakit autoimun (penyakit serum, lupus erythematosus sistemik).

Apakah yang terdapat dalam ujian darah?

Diagnosis jenis reaksi bergantung kepada ujian darah makmal.

Jenis reaksi leukemoid myeloblastik sangat mirip dengan gambaran leukemia myeloid kronik. Perbezaan ditunjukkan dalam jadual.

Apa yang perlu anda ketahui tentang reaksi leukemoid?

Reaksi leukemoid - ini adalah perubahan yang reaktif dalam darah, serta organ-organ pembentukan darah. Mereka berkembang dalam beberapa penyakit yang mungkin sama dengan leukemia dan tumor hematopoietik lain, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor seperti itu. Mengapa darah mula berubah?

Sebab utama

Banyak bergantung kepada bentuk reaksi leukemoid itu sendiri. Pertimbangkan beberapa daripada mereka.

1. Jenis Eosinophilic. Pada asasnya, tindak balas ini berlaku dengan proses alergi atau penyakit yang mempunyai unsur alergi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa eosinofil boleh membawa antibodi yang terlibat dalam reaksi alahan. Dengan jenis reaksi leukemoid ini, sejumlah besar eosinofil didapati dalam darah. Dalam kes ini, ramalan tidak boleh jelas.

1. Jenis limfositik. Gambar keseluruhan jenis ini mirip dengan leukemia limfositik kronik. Ia diperhatikan dalam mononucleosis berjangkit, neoplasma malignan, tuberkulosis, limfositosis berjangkit, beberapa jangkitan virus dan penyakit autoimun. Jenis reaksi leukemoid yang sama termasuk limfadenitis imunoblastik, yang mencerminkan proses imun yang terjadi di nodus limfa. Lymphadenitis berlaku dengan sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan sebagainya.
2. Jenis Myeloid. Sebilangan besar promyelocytes dengan grit banyak terdapat di dalam darah. Atas sebab ini, diagnosis salah boleh dibuat - leukemia promyelocytic akut. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda yang membantu untuk tidak membuat diagnosis sedemikian: kekurangan atipisme sel, mengesan sindrom hemorrhagic, granulariti polimorfik, anemia, trombositopenia, dan sebagainya.

Gejala penyakit

Seperti yang telah kami katakan, tindak balas bentuk leukemoid itu sendiri adalah gejala penyakit. Oleh itu, tanda-tanda itu dikesan secara langsung semasa diagnosis.

Sebagai contoh, eosinofilia sendiri digabungkan dengan fakta bahawa sumsum tulang mengandungi peratusan besar eosinofil. Jarang, terdapat kes-kes reaksi jenis eosinophilic asimtomatik. Jika eosinofilia berada pada paras yang tinggi, maka endokarditis fibroplastik boleh berkembang dengannya.

Kaedah diagnostik

Reaksi leukemoid didiagnosis dalam beberapa cara.

1. Gambar klinikal penyakit ini.
2. Ujian smear darah.
3. Biopsi.

Kadang-kadang anda perlu melakukan lebih daripada satu biopsi untuk membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya nodus limfa diperbesarkan, satu luka dan jejak diambil dari permukaannya. Selepas mengenal pasti gambar yang tepat dan lengkap, anda perlu memulakan rawatan.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Rawatan bergantung kepada diagnosis utama, yang dikesan semasa peperiksaan. Jika doktor menetapkan terapi yang mencukupi, yang berdasarkan data klinikal, maka keadaan darah harus kembali normal. Sekiranya perubahan patologi dalam formula leukocyte berterusan untuk masa yang lama, kompleks terapi ini disertakan dengan hormon adrenal atau ubat-ubatan simtomatik dan anti-ubat lain. Seseorang yang mempunyai tanda-tanda gejala yang sedang kita bincangkan perlu dipantau oleh ahli hematologi untuk beberapa waktu, ini mungkin mengambil masa beberapa bulan atau beberapa tahun.

Adalah sukar untuk mengenal pasti sebarang penyakit berkaitan darah secara berasingan, terutamanya jika ia adalah gejala penyakit, seperti dalam kes kita. Ini perlu dilakukan di institusi perubatan, kerana keberkesanan pemulihan terutamanya bergantung kepada sama ada ia adalah mungkin untuk mengesan penyakit yang mendasari, yang menjejaskan keadaan darah.

Tidak perlu takut bahawa tindak balas bentuk leukemoid itu sendiri adalah hukuman. Ini bukan kanser darah, tetapi masih memerlukan perhatian. Jika anda segera berjumpa doktor untuk apa-apa gejala, bukan sahaja darah akan sihat, tetapi juga seluruh badan.

14.3.4. Reaksi leukemoid

Reaksi leukemoid adalah tindak balas patologi sistem darah yang dicirikan oleh perubahan dalam darah periferal (peningkatan jumlah leukosit hingga 30-10 9 / l dan ke atas, rupa leukosit tidak matang), sama dengan mereka yang mengalami leukemia dan menghilang setelah berhenti proses utama mereka. Pada masa yang sama, komposisi sel tulang sumsum (tidak seperti leukemia) tetap normal. Dua kumpulan besar reaksi leukemoid dibezakan: jenis myeloid dan limfa (jenis monocytic-limphatic) (lihat Jadual 14-9). Sebaliknya, tindak balas leukemoid jenis myeloid dibahagikan kepada reaksi leukemoid neutrophilic (dalam penyakit berjangkit-inflamasi, keracunan, tumor) dan eosinofilia darah yang besar (dalam pencerobohan parasit, penyakit alergi, kolagenosis, dan lain-lain). Di antara reaksi leukemoid jenis monocytic-limphatic, yang paling penting dalam praktikal ialah reaksi leukemoid dengan gambar leukemia limfoblastik akut dalam mononukleosis berjangkit, di mana di periferi

Darah dikesan "sel mononuklear atipikal" - diubah oleh virus Epstein-Barr atau patogen berjangkit lain (virus herpes simplex, sitomegalovirus, Toxoplasma gondii, dll.) Leukosit mononuklear (limfosit, monosit), serupa dengan morfologi dengan sel-sel letupan.

14.3.5. Leukopenia

Leukopenia - pengurangan jumlah leukosit di bawah 4.0-10 9 / l. Selalunya, perkembangan leukopenia dikaitkan dengan pengurangan bilangan neutrophil mutlak (neutropenia). Lymphocytopenia boleh berlaku di limfogranulomatosis, pneumonia, sepsis, kolagenosis, dan beberapa penyakit lain, tetapi jarang menyebabkan leukopenia. Monocytopenia, eosinopenia, walaupun mereka mempunyai nilai diagnostik yang signifikan, tetapi tidak menjejaskan jumlah leukosit.

Patogenesis leukopenia (neutropenia) didasarkan pada tiga mekanisme: 1) perencatan fungsi leukopoietik sumsum tulang; 2) peningkatan pemusnahan neutrofil; 3) pengagihan semula neutrofil.

Neutropenia disebabkan oleh perencatan fungsi leukopoietik sumsum tulang. Pembangunan mereka adalah disebabkan oleh:

1) dengan pembiakan terjejas dan pembezaan sel hematopoietik batang dengan kecacatan "dalaman" sel prekursor granulomonocytopoiesis - kehilangan keupayaan mereka untuk membezakan sel-sel neutrophil dengan keupayaan berterusan untuk pembezaan normal ke dalam sel-sel eosinofilik, basophilic dan monocytic, dengan kekurangan bahan yang diperlukan untuk pembahagian dan mengawan, dan dengan kekurangan bahan yang diperlukan untuk pembahagian dan sel perkelahian. sel hematopoietik (protein, asid amino, vitamin B)₁₂, asid folik, dan lain-lain), serta disebabkan oleh mekanisme autoimun yang berkaitan dengan pembentukan antibodi antico-GM dan limfosit T autoreaktif;

2) dengan pemusnahan sel-sel prekursor neutrofil dalam sumsum tulang di bawah tindakan toksik dan dadah;

3) dengan patologi hematopoietik mikroenak, termasuk dalam kes kehilangan T-limfosit yang merangsang pembezaan sel stem (dalam kes aplasia timus), hyposecretion faktor pertumbuhan GIM oleh sel (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, dll. ;

4) dengan penurunan dalam granulocytopoiesis akibat daripada penggantian tisu hematopoietik sumsum tulang dengan tumor (dalam leukemia dan karsinosa - metastase kanser dalam sumsum tulang), berserat, tulang, tisu adipose.

Di samping itu, pembentukan neutropen jenis ini mungkin disebabkan oleh kecacatan keturunan mekanisme maklum balas yang mengawal proses pembentukan, pematangan neutrofil dalam sumsum tulang dan penghapusan mereka ke pinggir.

Neutropenia disebabkan oleh kemusnahan neutrofil yang meningkat. Pemusnahan neutrofil dalam darah boleh terjadi di bawah pengaruh antibodi seperti leukoagglutininov, yang terbentuk semasa pemindahan darah (terutama jisim leukosit), di bawah tindakan beberapa ubat yang alergen-haptens (sulfonamides, amidopyrine, dll.), Faktor toksik asal berjangkit (penyakit berjangkit serius, proses keradangan yang meluas), dalam penyakit yang disertai dengan peningkatan jumlah kompleks imun yang beredar dalam darah (penyakit autoimun, limfa ohm, tumor, leukemia, dan sebagainya). Penyebab neutropen keturunan kumpulan ini mungkin kematian sel pramatang disebabkan oleh keabnormalan cytogenetic (tetraploidy). Bersama ini, neutropenia boleh berkembang akibat peningkatan pemusnahan neutrofil di dalam limpa dengan penyakit yang disertai hipersplenisme (kolagenosis, sirosis hati, anemia hemolitik, penyakit Felty, dan lain-lain).

Neutropenia, yang berkaitan dengan pengedaran semula neutrofil, adalah sementara dan, sebagai peraturan, digantikan oleh leukositosis. Pembentukannya ditandai dengan kejutan, neurosis, malaria akut dan beberapa keadaan lain akibat daripada pengumpulan sel dalam kapilari dilipat organ-organ depot (paru-paru, hati, usus). Neutropen redistributif juga boleh disebabkan oleh lekatan neutrophil berlebihan pada endotheliocytes kerana pengaktifan endotelium dengan penghijrahan granulosit ke dalam tisu di bawah pengaruh IL-8. Mekanisme ini mendasari neutropenia idiopatik kronik, dicirikan oleh kandungan IL-8 yang tinggi dan molekul lekatan leukosit larut ke endotelium (sELAM, sICAM, sVCAM) dalam serum.

Jadual 14-9. Varian reaksi leukemoid dan ciri-ciri mereka

Penyebab perkembangan pelbagai jenis reaksi leukemoid

Reaksi leukemoid adalah keadaan sementara di mana perubahan ketara dalam kandungan leukosit dalam darah diperhatikan. Reaksi sedemikian adalah hasil pembentukan dan kemasukan leukosit yang lebih baik, termasuk bentuk tidak matang, ke dalam darah, di bawah pengaruh beberapa jenis rangsangan. Ini mengubah nisbah sel darah putih dalam formula leukosit, yang bergantung pada jenis patologi.

Punca dan mekanisme pembangunan patologi

Reaksi leukemoid boleh dicetuskan oleh virus, toksin heliks, tumor, produk pecahan sel darah (semasa hemolisis), sepsis, atau keadaan lain. Harus diingat bahawa perubahan dalam darah hanya menyerupai leukemia atau tumor lain sistem peredaran darah, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor yang mana mereka berkongsi tanda biasa.

Dalam erti kata lain, tindak balas leukemoid adalah tindak balas sistem darah kepada penyakit. Petunjuk reaksi sedemikian boleh dianggap peningkatan dalam tahap leukosit hingga 50 ribu per 1 mm? darah. Ini melebihi tahap yang dibenarkan sehingga 10 kali.

Menghadapi latar belakang beberapa penyakit, pembentukan darah dirangsang, terutamanya kuman putih. Sebilangan besar leukosit dilepaskan ke dalam aliran darah sebelum mencapai tahap kematangan, termasuk letupan. Sel-sel letupan tidak begitu banyak, hanya 1-2%, yang membezakan leukositosis reaktif daripada leukemia. Pengeluaran unsur-unsur darah lain tidak mengalami: tidak ada anemia dan penurunan kadar platelet. Dengan penghapusan punca akar, komposisi darah normal.

Reaksi leukemoid adalah myeloemic, limfoid, eosinophilic, monocytic. Menetapkan jenis reaksi leukemoid yang berkembang di latar belakang penyakit tertentu biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Setiap jenis ini disahkan oleh sel-sel yang wujud dalam analisis.

Jenis reaksi Myeloid

Jenis Myeloid - dicirikan oleh gambaran darah yang menyerupai leukemia myeloid kronik. Jenis tindak balas yang paling biasa. Perkembangannya diprovokasi oleh pelbagai proses yang disebabkan oleh jangkitan: demam merah, sepsis, erysipelas, tuberkulosis, proses purulen, difteri, radang paru-paru, proses tumor, dan sebagainya.

Perubahan dalam darah boleh menyebabkan:

• radiasi pengion;
• kejutan pada latar belakang kecederaan, kecederaan;
• operasi;
• keracunan oleh ubat sulfa atau karbon monoksida;
• metastasis sumsum tulang;
• kehilangan jumlah darah yang signifikan.

Jika leukemia myeloid menjadi kronik, sel-sel sum-sum tulang meningkat dan nisbah leukoerythritol meningkat, tahap megakaryosit meningkat. Persatuan Eosinophilic-basophilic tidak hadir dalam reaksi ini.

Dalam bayi yang baru lahir dengan sindrom Down, tindak balas leukemoid myeloid sementara akibat kecacatan intraselular mungkin berlaku.

Jenis tindak balas Eosinophilic

Muncul sebab:

• Kehadiran cacing - penghijrahan larva Ascaris, trichinosis, fascioliasis, amebiasis, dan penyakit parasit lainnya. Reaksi badan ini paling sering berlaku semasa kematian parasit dalam tisu di bawah pengaruh terapi.
• Myocarditis.
• Asma bronkial.
• Dermatitis alergi.
• Terapi antibiotik.
• Eosinofilia darah.

Dengan tindak balas jenis ini, leukositosis besar dikesan dalam darah, kira-kira 40-50x10 * 9 / l. Eosinofilia adalah tinggi: eosinofil berkisar antara 60 hingga 90%, apabila kadarnya harus 1-4%. Eosinofilia yang teruk memerlukan peperiksaan untuk mengesan kanser. Pastikan anda membuat tusuk sternal untuk mendapatkan dan mengkaji sum-sum tulang.

Jenis monocytes dan limfoid

Varian monocytic sering dijumpai di latar belakang:

• rematik;
• mononukleosis berjangkit;
• sarcoidosis;
• tuberkulosis.

Mereka yang mempunyai disentri mempunyai peningkatan pesat dalam monosit semasa tempoh akut dan semasa pemulihan.

Reaksi leukemoid jenis limfa dan monositik-limfatik paling sering dijumpai pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan penyakit berikut menyebabkan mereka:

Satu lagi jenis reaksi limfoid termasuk limfositosis immunoblastik, yang mencerminkan proses autoimun.

Peningkatan reaktif dalam jumlah monosit berbeza dari satu kronik di dalam kes pertama terdapat gejala penyakit tertentu, dan monositosis kronik pada tahun pertama biasanya berlaku tanpa gejala. Dalam kes pertama, terdapat suhu tubuh yang tinggi. Oleh kerana banyak kematian mikrob dan endotoksin memasuki darah, pengeluaran granulosit meningkat. Dalam sesetengah kes, pemantauan tetap membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Kemungkinan besar, akan ada proses keradangan yang ketara, atau peningkatan sel darah putih yang tidak henti-henti akan menjadi alasan untuk mengkaji sumsum tulang.

Mononucleosis adalah penyakit virus di mana terdapat penstrukturan semula dalam sistem limfa, termasuk pembentukan leukosit. Pada masa yang sama dalam darah dengan ketara meningkatkan kandungan monosit. Agen penyebab jangkitan adalah virus Epshana-Barr. Penyakit ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Kadang-kadang mononucleosis pada kanak-kanak boleh disalah anggap leukemia akut. Ini adalah jika smear dibuat buruk. Tetapi dalam smear betul dengan mononucleosis tidak ada sel-sel letupan yang semestinya ada dalam leukemia akut. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, ulangi ujian darah ditetapkan.

Penyakit gatal kucing adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku apabila gigitan kucing atau calar. Pada permulaan penyakit ini, jumlah leukosit dapat berkurangan, tetapi dalam tempoh manifestasi klinikal yang dinyatakan bilangannya bertambah. Dalam sesetengah kes, limfositosis dikesan sehingga 50-65%, sel-sel mungkin menyerupai sel-sel mononuklear atipikal, seperti dalam kes mononucleosis berjangkit.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis, di mana pemeriksaan darah diperiksa, dan kerja sumsum tulang dinilai dengan menggunakan data biopsi. Ia berlaku bahawa perlu untuk menjelaskan diagnosis, sehingga mereka melakukan biopsi yang lain. Sekiranya nodus limfa diperbesar, satu kajian terhadap bahan yang diperoleh semasa pembentukan formasi ini akan sangat membantu.

Rawatan ditetapkan mengikut penyakit utama yang menyebabkan reaksi leukemoid dalam darah. Terapi yang dipilih dengan betul membantu mencapai normalisasi gambar darah. Sekiranya perubahan patologi dalam formula leukocyte berterusan untuk masa yang lama, maka hormon adrenal (prednisone) atau agen-agen anti-alergi dan gejala lain ditambah kepada terapi kompleks.

Setiap pesakit yang mempunyai gejala apa-apa jenis tindak balas leukemoid mesti diperhatikan oleh ahli hematologi selama beberapa bulan atau tahun.

Reaksi leukemoid - penyebab dan kaedah rawatan patologi ini

Komposisi darah dalam nisbah berkadar adalah bahan yang sangat berubah-ubah. Sebarang perubahan dalam aktiviti badan dipaparkan secara langsung dalam darah manusia, yang digunakan dalam perubatan moden. Sudah pada lawatan pertama kepada doktor dengan keluhan apa-apa jenis, pesakit akan diberikan kiraan darah lengkap. Analisis ini tidak akan memberikan gambaran yang lengkap, tetapi akan membantu doktor untuk memutuskan di mana arahan untuk menjalankan pemeriksaan lanjut. Salah satu gangguan ini akan menjadi peningkatan kadar zarah putih, selalunya dalam bentuk tidak matang. Ini adalah penunjuk yang agak membimbangkan yang memerlukan penjelasan mengenai keadaan. Dalam keadaan yang paling sukar, ini mungkin menandakan leukemia, tetapi, kemungkinan besar, ini bukan reaksi leukemoid berbahaya.

Apakah tindak balas leukemoid istilah?

Reaksi leukemoid adalah pelanggaran sekunder dan jangka pendek komposisi darah sel dengan bias ke sel darah putih atau darah putih. Keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh manusia proses patologi yang jelas. Ia boleh menjadi proses mabuk dan keradangan, isyarat kehadiran tumor, dan lain-lain.

Perbezaan leukemoid reaksi dan leukemia

Patologi kanser adalah kumpulan penyakit maut yang sangat besar. Asas mereka adalah transformasi sel yang sihat ke sel-sel kanser. Hampir semua organ manusia boleh tertakluk kepada proses sedemikian, dan darah tidak terkecuali.

Leukemia dicirikan oleh penampilan dalam sumsum tulang dan sel darah dalam bentuk yang tidak matang. Mereka mula melipatgandakan dengan pantas dan menghalang pembentukan sel darah yang sihat. Bergantung pada jenis sel kanser, pesakit mula mengembangkan kekurangan sel darah putih, platelet atau sel darah merah. Menghadapi latar belakang ini, gumpalan darah timbul, atau sebaliknya, pendarahan terbuka, sistem imun manusia tidak terhalang, dan banyak lagi. Kanser darah adalah penyakit yang serius yang mesti dikecualikan dari kecurigaan di tempat pertama.

LR bukan penyakit serius, walaupun pada pemeriksaan pertama lesi kanser sering disyaki. Hakikatnya, walaupun analisis juga mendedahkan banyak leukosit dan bentuk sel belum matang, jelas bahawa mereka tidak menghalang pembentukan sel darah yang sihat. Fenomena ini bersifat sementara dan berpanjangan. Komposisi darah dengan cepat dapat pulih semula dengan normal sebaik sahaja penyakit asal itu sembuh, yang membawa kepada reaksi organisma seperti itu.

Sebab-sebab perkembangan patologi ini

Reaksi darah leukemoid paling sering muncul sebagai tindak balas kepada penyakit lain. Ini adalah akibat daripada keceriaan yang tinggi dari sumsum tulang. Mereka sangat biasa pada kanak-kanak. Semasa reaksi ini, jumlah leukosit boleh meningkat hampir sepuluh kali dari norma. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan tindak balas daripada sistem peredaran darah:

• pelbagai penyakit virus dan berjangkit - batuk kering, demam merah, difteri, batuk kokol, dan sebagainya;
• jangkitan helminth;
• Proses keradangan yang berlaku dalam bentuk yang teruk - pneumonia, pyelonephritis dan lain-lain;
• kehadiran tumor di dalam badan;
• keracunan darah - sepsis;
• pendarahan berat;
• kesan radiasi.

Mekanisme yang mana pelanggaran itu berlaku

Selalunya terdapat sejumlah sel darah putih dalam darah manusia. Mereka melaksanakan fungsi perlindungan organisma tuan rumah dari unsur-unsur asing dalam darah. Oleh itu, peningkatan leukosit yang tajam menunjukkan penembusan ke dalam badan jangkitan atau mabuk teruk pelbagai asal. Sel darah putih berlipat ganda secepat mungkin, kadang-kadang tidak mempunyai masa untuk mencapai bentuk matang. Sel-sel yang belum matang dipanggil letupan. Apabila melakukan hemogram, penyelewengan ini akan segera ketara. Sudah pada tahap ini, jelaslah bahawa penyakit itu bukanlah leukemia, oleh sebab, walaupun terdapat sejumlah besar badan putih, mereka masih jauh lebih rendah daripada dengan apa-apa bentuk kanser darah. Selepas mengenal pasti punca penyakit itu dan memulakan rawatan yang mencukupi, hemogram akan cepat kembali normal.

Bagaimanakah reaksi leukemoid dapat dilihat?

Ia agak sukar untuk mengesyaki penyakit itu sebelum jumlah darah lengkap. Ini disebabkan pelbagai jenis gejala luaran. Ia mungkin demam, dan menggigil, mual dan muntah, dan ruam mungkin muncul di dalam badan. Tanda-tanda yang mula mengejutkan pesakit akan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gangguan leukemia.

Pengesanan Abnormal Darah

LR dan leukemia sangat serupa, tetapi mereka mempunyai sebab yang berbeza dan akibat yang sama sekali berbeza untuk pesakit. Ini disahkan oleh fakta bahawa kedua-dua penyakit mempunyai sendiri dan berbeza antara satu sama lain dalam struktur kod penyakit antarabangsa mbk. Adalah penting kepada doktor sebagai syak wasangka pertama untuk membuat diagnosis yang betul untuk memulakan merawat onkologi secepat mungkin.

Hari ini, diagnostik dijalankan dengan cara berikut:

• jumlah darah yang lengkap;
• gambaran klinikal penyakit;
• Pemeriksaan smear darah terperinci;
• biopsi - dalam beberapa kes, prosedur ini dilakukan beberapa kali.

Jenis penyakit

Dalam perubatan moden, semua reaksi leukemoid boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama. Pemisahan ini didasarkan pada perbezaan dalam unsur selular. Semua jenis tindak balas leukemode mempunyai pengelasan berikut:

Jenis tindak balas

1. Pseudoblastic. Patologi berkembang dengan latar belakang kesan agranulocytosis, di mana terdapat penurunan mendadak dalam jumlah leukosit. Jadi tubuh akan bertindak balas terhadap mabuk narkoba. Dalam darah manusia, pseudoblasts terbentuk, berbeza dalam struktur mereka dari sel-sel letupan, yang terbentuk dalam kes-kes kanser. Kadangkala pseudoblast boleh didapati dalam analisis kanak-kanak yang "cerah".
2. Myeloid. Patologi jenis ini dicirikan oleh penampilan dalam bilangan yang sangat besar eosinofil, neutrofil atau bentuk perantaraan mereka. Oleh itu, tindak balas jenis ini akan dibahagikan kepada eosinophilic, neutrophilic dan promyelocytic. Terutamanya dalam amalan perubatan reaksi leukemoid jenis meloid didiagnosis.
3. Limfoid. Membangunkan sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan jangkitan atau virus. Selalunya jenis ini ditunjukkan pada kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun. Apabila menganalisis pesakit, jumlah limfosit yang meningkat dengan ketara akan diperhatikan dalam darah dan di sumsum tulang.

Jenis limfoid

Reaksi lymphoid Leukomedia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Reaksi sedemikian menunjukkan bahawa penyakit virus atau autoimun berkembang di dalam tubuh kanak-kanak; dalam kes-kes yang teruk, proses onkologi adalah leukemia limfositik. Patologi ini termasuk mononucleosis dan limfositosis jenis berjangkit. Mereka paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun.

Dalam limfositosis, kiraan darah mempunyai bilangan limfosit yang tinggi, dan semua gejala lain agak kabur. Kadangkala terdapat sindrom meningisme, nasofaringitis dan enterocolitis.

Mononucleosis jenis berjangkit merujuk kepada penyakit virus. Pesakit dengan jelas menunjukkan semua tanda-tanda mabuk dengan kerongkong kerap dan kelenjar getah bening (periferi) yang diperbesarkan.

Jenis Eosinophilic

Reaksi leukemoid jenis eosinofilik menghasilkan leukositosis tinggi - 40x10x9 / l dan eosinofilia. Petunjuk eosinofil pada kadar 1-4%, mencapai 90%. Ini menunjukkan tindak balas hyperergik yang kuat, sebagai tindak balas imun. Masalah berikut boleh menyebabkan akibat sedemikian:

• rhinitis alahan atau dermatitis;
• asma bronkial;
• myocarditis;
• sifilis;
• jangkitan helminth. Peningkatan eosinofil berlaku akibat kematian parasit, di mana toksin dikeluarkan.

Tahap peningkatan eosinofil kadang-kadang dapat menunjukkan kehadiran proses onkologi, oleh itu pesakit dengan petunjuk KLA seperti ini sering menetapkan tusukan tulang sumsum.

Jenis Myeloid

Reaksi leukemoid jenis myeloid diketahui kerana kehadirannya dalam darah kandungan promelelosit yang sangat tinggi, yang merupakan prekursor sel darah putih. Mereka mempunyai struktur polimorfik yang sangat berbutir dengan granul besar dan kecil di dalam sel. Tiada sel normal dalam UAC. Pesakit boleh sering mengamati anemia dan pendarahan yang tinggi. Tanda-tanda ini membolehkan doktor membezakan antara reaksi leukemoid yang mudah dan leukemia myeloid promyelocytic (kanser darah yang teruk).

Varian Myeloid paling kerap disebabkan oleh penyakit berjangkit:

Selain daripada penyakit-penyakit ini, akibat seperti itu boleh disebabkan oleh - kehilangan darah yang besar, kerosakan radiasi, keadaan kejutan, dan sebagainya.

Jenis neutrophil

Dengan varian ini, leukositosis yang tidak normal diperhatikan di KLA, yang berlaku melalui pertumbuhan neutrofil (sejenis sel putih). Ini adalah jenis LR yang paling biasa. Banyak myelosit dan metamyelosit, sel belum matang, terbentuk dalam darah. Di sini adalah penting untuk membezakan LR daripada penyakit myeloproliferative - myelofibrosis primer pada leukemia myeloblastik tua dan kronik.

Dengan reaksi leukemoid, pesakit kekal dalam keadaan kesihatan yang memuaskan, tidak ada penurunan berat badan dan suhu tinggi. Limpa tidak mempunyai patologi jelas, dan selepas permulaan terapi, fungsi sumsum tulang kembali dengan normal. LR boleh menyebabkan penyakit berjangkit seperti berikut:

Sekiranya tiada penyakit sedemikian, dan pesakit mempunyai neutrophilia, ini mungkin menunjukkan adanya tumor kanser atau patologi sistemik.

Rawatan

Memandangkan fakta bahawa LR bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya memberi isyarat kepada kita tentang kehadiran proses patogen dalam tubuh pesakit. Rawatan berasingan bagi fenomena ini tidak terpakai, terapi keseluruhan akan diarahkan kepada penghapusan penyakit asas dan penunjuk darah yang agak cepat.

Reaksi leukemoid - apa itu?

Istilah reaksi leukemoid merujuk kepada perubahan leukemia seperti darah, sangat mengingatkan pada gejala tumor, tetapi dengan reaktif, iaitu sifat transien dan tidak pernah berubah menjadi kanser.

Fenomena ini, yang berkaitan dengan morfologi sel yang tidak biasa dan perubahan dalam organ pembentuk darah, disertai dengan patologi, tetapi bukan tumor, peningkatan atau penurunan jumlah sel dalam darah. Yang paling kerap adalah peningkatan bilangan sel (kadangkala sehingga 50,000 leukosit setiap 1 ml darah).

Klasifikasi tindak balas leukemoid

Semua tindak balas leukemoid diklasifikasikan mengikut asas hematologi, bagaimanapun, untuk setiap kes tertentu, etiologi tertentu reaksi dipertimbangkan untuk menjamin pengecualian leukemia dari sebab-sebab perubahan patologi dalam darah. Menetapkan punca sebenar tindak balas leukemoid membolehkan penggunaan langkah-langkah terapeutik rasional dalam memerangi penyakit yang mendasari.

Hari ini, terdapat pembahagian reaksi leukemoid kepada 3 jenis utama:

• myeloid;
• limfatik;
• limfo-monocytic.

Sebaliknya, setiap jenis dibahagikan kepada subspesies yang berbeza, yang paling umum adalah:

• eosinophilic;
• neutrofil;
• limfoid;
• monocytic.

Subkumpulan terakhir 2 biasanya dianggap sebagai jenis limfositik tindak balas leukemoid, kerana keserupaan faktor-faktor yang memprovokasi.

Etiologi reaksi leukemoid

Jenis Myeloid

Parameter darah periferal dalam jenis leukemoid jenis myeloid yang paling biasa menunjukkan gambaran klinikal yang menyerupai perubahan ciri dalam leukemia myeloid kronik. Dalam kebanyakan kes, berlakunya tindak balas sedemikian dipicu oleh pelbagai jenis penyakit berjangkit:

• pneumonia;
• difteri;
• tuberkulosis;
• proses purulen-radang;
• demam merah;
• sepsis;
• cawan.

Di samping itu, tindak balas leukemoid jenis myeloid boleh berkembang dengan latar belakang metastasis ganas dalam sumsum tulang, kehilangan darah yang ketara, hemolisis akut, limfogranulomatosis.

Gejala leukocytosis sederhana dengan degeneratif perubahan neutrophilic granulosit manifestasi graininess toxicogenic dan peralihan subleukemic dalam kiraan Leucocyte dalam kiraan platelet normal diperhatikan dalam kes mabuk dalaman dan luaran (uremia, keracunan karbon monoksida, rawatan dengan glucocorticoids dan sulfonamides) dengan negara-kejutan dan beberapa jenis penyinaran.

Jenis Eosinophilic

Faktor-faktor yang mencetuskan jenis reaksi leukemoid eosinofilik biasanya menjadi lesi badan dengan jangkitan helminth:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchosis;
• fasciolosis;
• trihonellosis;
• larva ascarid migratory.

Di samping itu, keadaan imunodefisiensi, endokrinopati, kolagenosis, alergi dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, limfogranulomatosis boleh mencetuskan jenis reaksi leukemoid ini.

Tahap eosinofil matang dalam kes ini meningkat kepada 60-90%, dan leukositosis didapati dalam darah periferal.

Keputusan akhir dalam diagnosis dibuat berdasarkan analisis sumsum tulang untuk pembezaan dengan bentuk akut leukemia eosinofil dan dengan leukemia myeloid kronik (bentuk eosinofilik).

Jenis limfatik dan monocytik

Reaksi jenis limfositik paling sering dicatatkan dalam keadaan berikut:

1. Dengan kekalahan mononucleosis berjangkit - penyakit virus akut, disertai dengan limpa yang diperbesar, hiperplasia tisu retikular dan limfadenitis sementara. Terdapat juga leukositosis dengan peningkatan paras leukosit hingga 50-70%, dan monosit hingga 40%. Pada masa yang sama, indeks hemoglobin dan erythrocyte tetap tidak berubah jika mononukleosis berjangkit tidak berlaku terhadap latar belakang anemia hemolitik bagi sifat autoimun. Mengambil cacing dari sumsum tulang dapat mengenal pasti tahap peningkatan dalam bilangan sel plasma, limfosit dan monosit.
2. Dengan limfositosis berjangkit simtomatik - penyakit non-malignan akut yang menyebarkan wabak, khusus kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan berkembang akibat kerosakan pada badan dengan enterovirus Coxsackie XII. Ujian darah periferi menunjukkan tanda-tanda leukositosis dengan kandungan sel yang tinggi sehingga 80%.

Kejadian lymphocytosis simtomatik boleh dianggap sebagai salah satu gejala jangkitan:

• brucellosis;
• paratyphoid;
• leismaniasis visceral;
• demam kepialu.

1. Dalam penyakit berjangkit akut, dipanggil "Cat scratch disease", pertama, leukopenia berkembang, yang semasa pertumbuhan penunjuk gejala digantikan oleh keadaan leukositosis sederhana. Dalam sesetengah kes, tahap peningkatan limfosit dalam darah mencapai 60%, unsur limfoid muncul, mirip dengan sel mononuclear atipik mononukleosis berjangkit. Tetapi diagnosis penyakit ini tidak memerlukan pemeriksaan sumsum tulang.

Jenis reaksi leukemoid limfoid juga ciri-ciri penyakit seperti toxoplasmosis, yang boleh dikatakan tidak berbahaya bagi orang dewasa, tetapi menimbulkan ancaman kepada wanita semasa mengandung dan kanak-kanak.

Ciri-ciri rawatan untuk reaksi leukemoid

Pilihan reagen terapeutik untuk tindak balas leukemoid adalah berdasarkan prinsip-prinsip asas:

1. Oleh kerana perubahan dalam darah secara simtomatik menyerupai perkembangan leukemia, diagnosis pembezaan adalah wajib;
2. Jika etiologi malignan tidak disahkan, anda perlu mencari punca perubahan reaktif dalam darah, berdasarkan penunjuk klinikal yang terang;
3. Apabila mengesahkan penyebab tindak balas patologi (dan ini selalunya pelbagai keradangan dan jangkitan yang berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa), rawatan patologi yang mendasari ditetapkan, dengan keputusan bahawa jumlah darah cepat kembali normal.

Perhatian khusus perlu dibayar untuk mengesan tindak balas leukemoid dengan peralihan kiri yang mendalam pada wanita hamil.

Walau beberapa peningkatan leukosit, monosit dan penunjuk selular dan fisiologi untuk kehamilan trimester ketiga, bagaimanapun, leukositosis yang penting mungkin menunjukkan proses keradangan dalam tubuh wanita (misalnya, pneumonia focal) atau jangkitan parasit (toksoplasmosis dan lain-lain).

Dalam kes toxoplasmosis, prognosis positif untuk kanak-kanak adalah mungkin hanya jika ibu mempunyai imuniti penyakit ini, yang berkembang akibat penyakit yang dipindahkan sebelum konsepsi anak. Hari ini, kehadiran penyakit serius ini dalam janin bukan merupakan petunjuk 100% untuk pengguguran. Pengesanan yang tepat pada masanya patologi akan mengelakkan komplikasi serius dan meramalkan akibat jangkitan janin.

Masalah sementara: tindak balas leukemoid

Sistem darah putih adalah struktur kuantitatif yang sangat tidak stabil, individu untuk setiap individu. Walau bagaimanapun, terdapat had sempadan kandungan sel ini dalam darah. Menukarnya ke atas atau ke bawah sentiasa menyimpang dari norma. Reaksi leukemoid adalah keadaan sementara sistem hematopoietik yang muncul sebagai tindak balas kepada masalah dalam tubuh.

Reaksi leukemoid: mengapa ia berlaku

Reaksi leukemoid (LR) adalah perubahan patologi dalam sistem hematopoietik, yang disertai oleh peningkatan jumlah leukosit (sel darah putih) yang signifikan dalam darah periferal sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada faktor-faktor yang menjengkelkan.

Sum-sum tulang merah - tumpuan utama reaksi leukemoid

Reaksi semacam itu adalah keadaan sementara yang hilang dengan penghapusan sepenuhnya ejen merosakkan. Tidak seperti leukemia, LR tidak menyebabkan transformasi sel tumor. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah organ-organ pembentuk darah, serta penampilan foci pembentukan eritrosit (sel darah merah), leukosit dan platelet (plat darah) dalam struktur anatomi lain (hati, limpa).

Perbezaan leukemoid tindak balas daripada leukemia - jadual

• patogen;
• bahan aktif biologi yang mengaktifkan pembebasan sel darah daripada organ pembentuk darah;
• keadaan yang membawa kepada peningkatan pengambilan sel darah;
• pelbagai keadaan imunopatologi.

• kehadiran sebilangan besar bentuk sel muda;
• kehadiran bentuk sel degeneratif.

• peningkatan bilangan sel darah putih mungkin tidak dapat dilihat;
• kekurangan bentuk sel degeneratif.

Jadi, LR bukan penyakit bebas, tetapi gejala patologi yang mendasari. Rawatan penyakit, tentu saja, bergantung kepada diagnosis, yang meletakkan doktor berdasarkan penyelidikan. Yang terakhir ini termasuk gambar klinikal umum penyakit, analisis wajib darah smears di bawah mikroskop.

Apabila reaksi leukemoid berlaku pergeseran dalam sistem darah putih

Klasifikasi tindak balas leukemoid adalah berdasarkan varian tertentu pembentukan darah. Oleh itu, 4 jenis LR dibezakan:

1. Jenis neutrophil LR.
2. Jenis Lel myeloid.
3. LR limfositik jenis.
4. LR jenis eosinophilic.

Reaksi leukemoid nukrophilic

Peningkatan bilangan leukosit akibat neutrofil (salah satu jenis sel darah putih) adalah jenis LR yang paling biasa, dicirikan oleh kemunculan sel progenitor yang tidak matang: metamyelosit dan myelosit. Selalunya, reaksi tersebut mesti dibezakan daripada penyakit myeloproliferative (onkologi) - leukemia myeloblastik kronik dan myelofibrosis primer pada orang tua.

Apabila mendiagnosis adalah penting untuk mengenal pasti beberapa ciri yang menunjukkan dengan tepat reaksi leukemoid:

1. Tahap awal penyakit sistem darah disertai dengan keadaan umum yang umum dari pesakit. Tiada kenaikan suhu yang ketara, kehilangan berat badan yang ketara, trombositopenia (penurunan bilangan platelet). Jika tidak, gejala menunjukkan perubahan serius dalam sistem darah.
2. Sebagai peraturan, peningkatan saiz limpa bukanlah ciri reaksi leukemoid. Tetapi walaupun ia meningkat secara sederhana, konsistensi kekal lembut. Limpa padat yang berlebihan menunjukkan patologi onkologi.
3. Jumlah sel sum-sum tulang biasa, megakaryosit (prekursor platelet darah), serta turun naik yang mencukupi dalam jumlah basofil dan eosinofil dalam darah dipelihara.
4. Dengan LR, corak pembentukan darah berubah secara visual: dengan pengurangan atau penghapusan faktor patologi yang menjadi punca tindak balas, pemulihan secara beransur-ansur parameter darah normal berlaku. Sebilangan besar bentuk neutrofil muda - ciri utama reaksi leukemoid neutrophil

Oleh itu, reaksi leukemoid jenis ini diperhatikan semasa proses perkembangan radang akut: penyakit berjangkit teruk, radang paru-paru lobar, dan tuberkulosis paru-paru.

Radang paru-paru croupous adalah penyebab lazim daripada reaksi leukemoid neutrophil

Neutrophilia (peningkatan bilangan neutrofil dalam darah) juga menunjukkan penyebaran kanser, patologi sistemik.

Rawatan terhadap semua reaksi leukemoid adalah terutamanya penghapusan sumber utama patologi.

Reaksi leukemoid Myeloid

Apabila tindak balas leukemoid myeloid dalam darah mendedahkan sebilangan besar promyelocytes (prekursor sel darah putih), dicirikan oleh bijirin yang banyak (kehadiran granul dalam sel, dilihat melalui mikroskop). Tetapi yang terakhir adalah polimorfik, iaitu, besar dan kecil, dicat dengan pelbagai pewarna merah dan biru. Sel-sel yang luar biasa diatur tidak hadir. Di samping itu, pendarahan dan anemia dinyatakan. Semua tanda-tanda ini membolehkan kita membezakan reaksi leukemoid dari leukemia promyelocytic akut (kanser yang menjejaskan prekursor sel darah putih).

Penyebab utama reaksi leukemoid myeloid

Sebagai peraturan, LR jenis ini menyebabkan pelbagai penyakit berjangkit, iaitu:

• radang paru-paru (radang paru-paru);
• difteri;
• tuberkulosis;
• demam merah;
• sepsis (penyakit berjangkit sistemik);
• erysipelas (lesi kulit bakteria).

Di samping itu, penyebaran tumor ganas dalam sumsum tulang, kehilangan darah yang ketara, pemusnahan akut kucing, keadaan kejutan, radiasi, keracunan pelbagai sifat - semua faktor ini juga boleh menyebabkan reaksi leukemoid.

Beberapa petunjuk darah periferi:

• peningkatan sederhana dalam jumlah sel dan bentuk muda;
• granulariti dan perubahan degeneratif dalam neutrofil;
• kiraan platelet disimpan dalam had biasa;
• peningkatan jumlah neutrofil muda dengan dominasi pendahulunya - myelocytes dan metamyelocytes. Tisu darah dalam tindak balas myeloid mengandungi sebilangan besar prekursor sel darah putih.

Reaksi lymphocytic leukemoid

Dengan jenis reaksi leukemoid ini, peningkatan mutlak bilangan limfosit diperhatikan. Yang paling biasa apabila:

• jangkitan virus, seperti mononucleosis berjangkit, rubela, batuk kokol, parotitis, hepatitis virus;
• dengan tuberkulosis, typhus, brucellosis, mycoplasma;
• dalam kes kekurangan korteks adrenal;
• dengan limfositosis sel T yang tidak clonal;
• dalam kes kanser darah: leukemia limfoblastik kronik, leukemia sel berbulu.

Sering kali, pesakit menunjukkan penurunan prestasi, kelemahan, beberapa gangguan emosi, dan juga demam, peningkatan pada serviks posterior dan serviks posterior posterior, hati dan limpa. Bagi perubahan tertentu dalam darah periferi, maka terdapat beberapa leukositosis sehingga 30 * 10

Bentuk limfosit muda dalam jumlah besar terkandung dalam darah periferi semasa reaksi limfositik

9 / l, peningkatan bilangan limfosit dan monosit dengan rupa bentuk yang tidak normal.

Reaksi leukemoid jenis eosinofil

Ia berada di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian selepas LR jenis neutrofil dan dicirikan oleh peningkatan bilangan eosinofil dalam darah periferal hingga 60-90% dari jumlah bilangan sel putih.

Punca tindak balas leukemoid jenis eosinofilik:

• jangkitan parasit, terutama jika agen kebanyakan kitaran hayat melepasi tisu badan. Sebagai contoh, trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis;
• keadaan alahan tertentu, khususnya asma bronkial dan alahan makanan;
• penggunaan jangka panjang antibiotik, sulfonamides, papaverine;
• neoplasma malignan utama: kanser paru-paru, saluran gastrousus dan organ-organ lain;
• penyakit oncohematological, contohnya, leukemia limfoblastik akut, limfogranulomatosis;
• kekurangan adrenal;
• eosinofilia perlembagaan (peningkatan bilangan eosinofil), yang tidak bermakna pada orang yang sihat. Tisu darah di bawah mikroskop semasa reaksi eosinofilik mengandungi sejumlah besar sel dengan granul merah di dalamnya.

Untuk membezakan reaksi leukemoid eosinofilik daripada leukemia atau leukemia myeloid, perlu mengambil tisu sumsum tulang dan memeriksa bahan yang diperolehi. Bahan LR mengenalpasti bentuk-bentuk eosinofil yang lebih matang dan ketiadaan sel-sel muda, kehadirannya mengesahkan leukemia.

Ciri-ciri perkembangan reaksi leukemoid pada kanak-kanak

Seperti yang diketahui, reaksi leukemoid adalah perubahan gejala dalam sistem hematopoietik, di mana komposisi darah putih terganggu dan peningkatan bilangan leukosit dipantau.

Kejadian reaksi leukemoid pada kanak-kanak, malangnya, tidak biasa.

Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat, dengan ketidakstabilan peralatan hematopoietik. Reaksi leukemoid berlaku pada mana-mana, walaupun rangsangan yang paling tidak penting, sementara dalam imuniti dewasa yang mapan ada kemungkinan beberapa faktor tidak diambil kira. Pada masa yang sama, corak diperhatikan: semakin kuat agen itu, semakin leukositosis ia menyebabkan.

Kanak-kanak sering bertindak balas terhadap tindakan agen patologi dengan membangunkan reaksi leukemoid.

Pada kanak-kanak, reaksi leukemode jenis limfatik paling sering diperhatikan, yang muncul di latar belakang penyakit pernafasan dan berjangkit yang kerap.

Rawatan dan prognosis tindak balas leukemoid

Oleh kerana LR merupakan gejala penyakit yang mendasari, rawatan dalam kebanyakan kes harus diarahkan tepat pada pemusnahan faktor patogenik. Rawatan khas untuk penghapusan LR tidak dijalankan, apabila patologi perubahan hematopoietik sembuh, perubahan hematopoietik secara beransur-ansur turun, bilangan leukosit normal, dan kemudian penunjuk normal dipulihkan.

Video: kiraan darah lengkap

Jadi, tindak balas leukemoid bukanlah penyakit, tetapi gejala yang mungkin menunjukkan masalah dalam tubuh. Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.