Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri Nya: penyebab, gejala dan rawatan

Benar-benar setiap daripada kita tahu bahawa melalui kerja-kerja jantung seluruh fungsi tubuh. Dan apabila gagal, proses tidak dapat dipulihkan bermula dengan kesihatan, terutamanya dengan diagnosis lewat dan rawatan yang tidak wajar.

Mungkin setiap orang sekurang-kurangnya sekali merasakan ketidakselesaan di rantau thoracik dan denyutan jantung yang cepat disebabkan oleh senaman fizikal atau keadaan tekanan. Tetapi negeri ini berlalu dalam beberapa minit.

Bahaya penyakit ini adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal, tepi patologi utama dan dapat dikesan menggunakan ECG. Tetapi jika anda melihat tanda-tanda yang disebut dalam artikel, jangan menangguhkan lawatan ke ahli kardiologi, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Apakah blokade yang tidak lengkap dari bundle kiri-Nya, seperti yang ditunjukkan, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan, pertimbangkan dengan anda di bawah.

Apakah sekatan?

The bundles of His adalah elemen diubahsuai dari tisu jantung yang membentuk sistem pengalihan jantung. Impuls excitatory mengalir dari mereka dari nod sinus ke otot jantung. Biasanya, penjana utama impuls saraf di dalam hati adalah nod sinus, dari mana batangnya menuju nod atrioventricular dan dibahagikan kepada cawangan kanan (kiri), yang disebut bundelan-Nya.

Elemen dari ikatan kanannya, masing-masing, pergi ke otot ventrikel kanan, dan kiri - ke otot kiri. Ini memberikan pengurangan serentak jantung kanan dan kiri. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pergerakan impuls saraf menjadi sukar, dan apabila selesai, penangguhan lengkap mereka berlaku.

Ini membawa kepada pelanggaran fungsi kontraksi jantung. Kumpulan penyebab sekatan (sebab terperinci akan dibincangkan di bawah):

1. Jantung, iaitu patologi jantung.
2. Kumpulan penyebab dadah (atau ubat) - akibat mengambil ubat tertentu.
3. Kumpulan yang termasuk perubahan dalam komposisi elektrolit darah (kalium, natrium, magnesium, fosforus).
4. Sekumpulan faktor toksik yang mengakibatkan keracunan badan dan menyebabkan sekatan konduksi di dalam hati.
5. Sekumpulan gangguan autonomi (sistem saraf autonomi), ia bertanggungjawab untuk mengawal irama jantung.
6. Penyebab hormon (penyakit organ endokrin).
7. Sekumpulan penyebab kebuluran oksigen otot jantung.
8. Sebab-sebab Idiopatik yang tidak ditentukan oleh pemeriksaan pesakit.

Jenis blokade

Sekiranya pelepasan elektrik di ruang atas tidak dipindahkan, seperti yang sepatutnya, ke dalam ruang bawah, maka blokade kaki-cabang cawangannya muncul. Ini tercermin pada kardiogram.

Sebagai peraturan, semua blokade dibahagikan kepada 3 jenis utama:

• Odnopuchkovaya - ia boleh menjejaskan kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - jenis ini akan menjejaskan kedua-dua cawangan kiri atau kanan dan salah satu cawangan kiri.
• Tiga rasuk - patologi yang paling serius di mana 3 cabang mengalami sekaligus.

Sebaliknya, BLNPG boleh berlaku di bawah beberapa senario:

• sekatan berlaku di bahagian tertentu batang ke sempadan cawangan;
• bahagian batang sepenuhnya terjejas sebelum cawangannya;
• sekatan mempengaruhi apendiks pada kedua belah pihak selepas cawangan;
• kedua-dua bahagian periferal dari proses kiri disekat;
• tersebar perubahan dalam otot tengah jantung.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri ciri - Nya

Di bawah blokade yang tidak lengkap, ia merupakan pelanggaran kekonduksian isyarat elektrik oleh salah satu cawangan kaki kiri. Untuk menentukan bahagian mana yang menderita, menilai sisihan elektrographic jumlah vektor daya elektrodinamik jantung pada kedudukan elektrod rakaman pada bahagian atas dan kiri bawah kanan.

Sekiranya ada penyelewengan ketara jumlah vektor daya elektrodinamik jantung ke kiri, maka sekatan cawangan depan didiagnosis, dan jika terdapat ortogram yang jelas, maka ini menunjukkan luka cawangan belakang.

Sebagai peraturan, BLNPG yang tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinikal yang serius dan tiada pelanggaran yang diperhatikan semasa mendengar pesakit. Dan sekiranya blokade kaki yang tidak lengkap didapati, keadaan boleh dianggap sesuai dengan norma fisiologi dan menjalani peperiksaan tambahan dalam kes ini adalah sepenuhnya pilihan.

Sekatan kaki kiri bundle His (atau BLNPG) adalah patologi, di mana terdapat lesi aparat jantung pada tahap yang berbeza. Sebagai contoh, kaki kiri di dalam batang sekeping Nya mungkin terjejas. Atau batang utama kaki kiri untuk bercabang.

Cawangan anterior dan posterior pedikel pada akhir tempat pelepasan mereka dari badan batang utama boleh terjejas pada satu ketika. Juga, separuh kiri septum antara ventrikel rosak, bersama-sama dengan ini, kedua-dua cawangan kaki terlibat dalam proses tersebut.

Keadaan ini mungkin juga terletak pada transformasi miokardium yang tersebar di bahagian cawangan periferal cawangan posterior dan anterior. Apabila BLNPG sukar digerakkan ke miokardium ventrikel kiri di kaki kiri.

Ia dilakukan dengan kaedah yang luar biasa, akibatnya kompleks QRS diperluas, dan arah repolarization di ventrikel kiri berubah. Kami tidak akan memeriksa secara terperinci, ini adalah tugas untuk pakar jantung. Pertimbangkan beberapa ciri penyakit ini.

Kerosakan pada kaki mungkin disebabkan proses fibrotik, yang berkaitan dengan koronarosklerosis dan kurang sering dengan myokarditis yang terhad (sifilis, reumatik, difteri, berjangkit). Ia sangat jarang, tetapi tidak biasa, bahawa sekatan muncul dengan hati yang benar-benar sihat.

Bukan blokade lengkap dan tidak lengkap dari bundle kiri-Nya. Sekiranya ia penuh, keseronokan pertama hanya meliputi septum antara ventrikel, dan bukan seluruh ventrikel sepenuhnya. Sekatan tidak lengkap bermula dengan metabolisme elektrolit, atau overdosis dadah, atau pelbagai jenis keracunan.

Akibatnya, kekonduksian normal sistem jantung terganggu, dan pengujaan penuh bahagian kiri tidak berlaku. Adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan bantuan elektrokardiogram mudah; transformasi akan dapat dilihat semasa penyahkodan.

Sekiranya sekatan telah tersebar hanya pada satu kaki, maka tidak, ia tidak mengancam nyawa, walaupun pada hakikatnya tidak ada yang baik dalam hal ini, tentu saja, tidak.

Ramai pakar kardiologi moden yakin bahawa penyimpangan ini telah berhenti menjadi penyelewengan dalam kes-kes tersebut pada masa yang bukan hasil daripada penyakit jantung yang lain. Adalah amat mengecewakan untuk menghalang kedua-dua kaki, dalam keadaan seperti itu diperlukan untuk memasang alat pacu jantung.

Punca

Sebab-sebab yang menyebabkan patologi termasuk:

• Kardiosklerosis Atherosclerotic - penggantian sebahagian otot jantung dengan tisu penghubung.
• Kecacatan injap aorta. Kecacatan ini membawa kepada pengembangan dan peningkatan saiz separuh kiri jantung, yang melanggar pengaliran impuls saraf di bahagian jantung ini.
• Cardiomyopathy, myocardiodystrophy, endocarditis bakteria adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada miokardium (otot jantung) dan serat Purkinje (sel-sel terkecil dalam sistem pengaliran jantung).

Jenis-jenis blokade yang tidak lengkap dari bahagian kiri ikatan-Nya:

• pada tahap kaki kiri di batang yang sangat besar;
• sekatan yang berlaku di kaki kiri hingga tahap sehingga dibahagikan;
• kesukaran memegang dorongan di kedua-dua cawangan selepas perpisahan mereka;
• varian, apabila penyebaran luka pada separuh septum interventricular di bahagian kiri menyertai spesies sebelumnya;
• Pengekangan pada tahap cabang ekstrim, paling kecil dari cabang-cabang kaki kiri.

Peranan penting dalam berlakunya pelanggaran ini dimainkan oleh mabuk narkotik badan. Dalam kes ini, terdapat keracunan dengan diuretik, glikosida jantung, ubat sympathomimetik.

Kadang-kadang pembangunan sekatan menyebabkan penggunaan alkohol berlebihan, merokok, mengambil dadah. Juga, penampilan penyakit ini mungkin disebabkan penyimpangan dalam keseimbangan elektrolit badan.

Kekurangan magnesium, kekurangan atau jumlah potassium berlebihan menyebabkan pembangunan sekatan barunya. Juga, penyebab sekatan mungkin penampilan thyrotoxicosis.

Punca kerosakan pada cawangan anterior dan posterior bahagian organ ini mungkin berbeza dengan ketara. Oleh itu, faktor-faktor berikut yang paling sering menyebabkan masalah dalam kerja cawangan hadapan:

• infark depan;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit injap aorta;
• kardiosklerosis;
• kekurangan mitral.

Juga, blokade cawangan anterior kaki kiri mungkin disebabkan oleh pelanggaran integriti septum antara atria. Deposit kad kardiomiopati dan garam kalsium sering menyebabkannya.

Selalunya penyebab penyimpangan terletak pada proses keradangan yang menjejaskan otot jantung. Pelanggaran cawangan posterior berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

• aterosklerosis;
• serangan jantung, yang dicirikan oleh lokalisasi posterior;
• pemendapan garam kalsium;
• myocarditis.

Dalam kes yang lebih jarang, sekatan dua-rasuk dapat dikesan - dalam kes ini, kedua-dua cawangan anterior dan posterior organ tersebut menderita.

Perubahan yang ketara dalam tahap hormon yang disebabkan oleh pengaruh luaran tertentu juga merupakan punca tambahan sekatan dari bundle kiri-Nya.

Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang boleh mempengaruhi sebahagian besarnya tanda-tanda sekatan pertama adalah seperti berikut:

1. Keracunan badan pesakit dengan sejumlah besar sisa ubat-ubatan, yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung yang bersamaan. Ini termasuk pelbagai jenis diuretik, simptomologi, dan glikosida jantung;
2. Penyalahgunaan tabiat buruk yang menjejaskan seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkohol, penggunaan dadah, merokok;
3. Thyrotoxicosis;
4. Jumlah bahan tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan elektrolitik dalam badan. Amaun penting mereka, serta beberapa kelemahan mereka, mempengaruhi keseimbangan dalam kerja sistem jantung.

Akibat daripada keadaan ini, rasuk anterior-kehilangan rhythm of work, penguncupan ventrikel melewati tanpa mengira proses pengalihan dan impuls melalui tisu kaki.

Sekatan depan

Apabila menyekat cawangan anterior kaki kiri bundle His, pelanggaran seragam ditentukan tanpa mengira kedudukan lesi tersebut. Ini adalah kerana tindak balas struktur terujicuh tidak mencapai bahagian atas dinding anterior ruang sebelah bawah jantung yang lebih rendah.

Oleh itu, menggunakan elektrokardiografi standard, adalah mustahil untuk menentukan lokasi yang mudah terdedah kepada sekatan.
Apabila pengujaan BPVLNPG di ruang sebelah kanan bawah berlaku dengan cara yang standard. Di ruang sebelah kiri bawah, tindak balas struktur yang meragukan berkembang secara berperingkat.

Pertama, ia melewati cawangan belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bahagian atas ruang sebelah kiri sebelah kiri.

Penyimpangan ini boleh dikenalpasti terhadap latar belakang beberapa patologi jantung:

• kerosakan miokard kronik, yang berdasarkan proses patologi dalam sistem arteri koronari, dan ini terutama berlaku pada dinding anterior ruang bawah sebelah kiri;
• nekrosis iskemia rantau miokardium dinding anterior ruang sebelah kiri sebelah kiri;
• keradangan otot jantung;
• ketebalan dinding ventrikel kiri;
• pengembangan yang tidak normal dari ruang bawah kiri jantung yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap aorta;
• sklerosis terpencil utama dan pemendapan kalsium di dinding sistem pengambilan;
• kecacatan jantung kongenital.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih daripada 50 tahun dalam 1.25% pesakit lelaki. Dan dalam kebanyakan kes, penunjuk ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Sekatan cawangan belakang

Apabila menyekat cawangan posterior kaki kiri bundelannya, gangguan konduksi serius berlaku di cawangan posterior, yang boleh berlaku dengan indeks yang berbeza. EKG menunjukkan keabnormalan yang sama yang sukar untuk dibezakan menggunakan elektrokardiografi standard.

Negara sedemikian berkembang dalam patologi yang sama, seperti dalam BPVLNPG:

• kekurangan bekalan darah miokardium;
• aterosklerosis arteri koronari;
• nekrosis rantau miokardium, mempengaruhi ventrikel kiri;
• keradangan dan perubahan lain dalam otot jantung yang disebabkan oleh pelbagai sebab;
• pemendapan kalsium dan kelahiran semula tisu menjadi penyambung kuat.

Jika kita bercakap tentang blokade cawangan anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah seksyen yang dipelajari dengan baik. Luka cawangan posterior tidak memberi tanda-tanda tertentu, dan bahagian ini masih dalam perkembangan. Adalah mustahil untuk mendiagnosis luka cawangan posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram piawai.

Sebagai peraturan, spesifikasi adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Walau bagaimanapun, mana-mana sekatan di atas dikesan semasa peperiksaan penuh dan pakar akan, jika perlu, menetapkan kajian tambahan sebelum membuat diagnosis yang tepat.

Gejala

Sekatan blokade tunggal adalah asimtomatik, ia dikesan oleh ECG. Tanda-tanda pelanggaran seperti keletihan yang berterusan, sakit pada sternum, sesak nafas, dalam kes ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran kekonduksian elektrik.

Tanda sekatan kaki kiri cawangan anterior atau posterior juga tidak terasa sakit. Blok penuh kiri memberi gejala seperti: pening, sakit di hati, jantung berdebar. Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan teruk dalam otot ventrikel kiri (infark miokard).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundar tiga pelampungnya dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• gangguan dalam kerja jantung;
• Sinkron berterusan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen otak;
• pening kepala.

Blok tiga balok yang tidak lengkap membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Diagnostik pelanggaran kekonduksian elektron bundle-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan kekonduksian elektrik. Sekatan lengkap yang tidak sempurna, jika tiada gejala klinikal dan penyakit yang berkaitan dianggap sebagai norma dan pemeriksaan tambahan tidak dijalankan.

Tanda-tanda ECG sekatan dua-rim berfungsi sebagai alasan untuk mengobati pesakit, karena ada bahaya untuk mengembangkan kondisi yang parah. Sekatan yang diketengahkan dari ikatannya pada ECG, tiga rasuk, juga memerlukan kemasukan segera ke hospital dengan pembedahan berikutnya.

Bagaimana untuk melihat masalah dengan kekonduksian elektrik dari ikatannya pada ECG. Tanda sekatan kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR dalam V 1, V2 (petunjuk kanan).
• Wide S gigi di V5, V6 (petunjuk kiri).
• Kompleks QRS lebih daripada 0.11 s.

Tanda-tanda gangguan pengalihan kaki kiri:

• kiri membawa V5, V6, saya tidak mempunyai gelombang Q;
• kompleks ventrikel berubah bentuk;
• bahagian atas gelombang R terbelah;
• mengetuai kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak yang cacat gelombang S, lebar kompleksnya lebih dari 0.11 s.

Perbezaan tiga blok sekatan:

• semua tanda kiri dan kanan;
• Lukisan kardiogram menunjukkan blok atrioventricular.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelannya di ECG

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di pelbagai peringkat:

1. Kekalahan kaki kiri di dalam berkas batangnya;
2. Kekalahan batang utama kaki kiri untuk garpu;
3. Kekalahan serentak cawangan anterior dan posterior kaki kiri selepas pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
4. Kekalahan separuh kiri septum interventricular dengan penglibatan kedua-dua cawangan kaki kiri;
5. Kehadiran perubahan tersebar di miokardium cawangan periferi cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Walaupun pilihan di atas, sebagai hasilnya, apabila pengujaan BLNPG tidak dapat dilalui dengan cara biasa sepanjang kaki kiri ke miokardium ventrikel kiri - pengujaan dilakukan dengan cara yang luar biasa.

Apa yang menyebabkan perlambatan pergerakan di ventrikel, seperti yang dibuktikan oleh peluasan kompleks QRS dan perubahan arah repolarisasi di ventrikel kiri:

• di dada kiri membawa, kompleks QRS diwakili oleh gigi yang luas RV5, V6 dengan takik;
• di dada kanan membawa, kompleks QRS rS, jenis QS dengan gigi yang luas dan mendalam SV1, V2 direkodkan.

Perlu diingatkan bahawa apabila menyekat kaki kiri bundelan dari Nya:

1. Peringkat pengujaan 1:
   • ventrikel kiri dan bahagian kiri septum interventricular tidak teruja;
   • pengujaan di sepanjang kaki kanan dipancarkan dengan cara yang biasa dan menyebabkan pengujaan separuh kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektrod V6);
   • pada masa yang sama, pengujaan ventrikel kanan bermula (vektor diarahkan kepada elektrod V1);
   • keseronokan dari separuh kanan septum interventricular bergerak ke kiri dan mengalir secara perlahan;
   • hasilnya, vektor EMF keseluruhan diarahkan kepada elektrod V6, kerana ketebalan septum interventricular secara ketara melebihi jisim ventrikel kanan: permulaan gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkodkan (ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada permulaan vektor elektrik vektor ventrikel kanan adalah berhampiran dengan elektrod V1, yang kadang-kadang membolehkan anda mendaftar rV1 kecil).
2. Peringkat 2: ini adalah pengujaan akhir septum interventricular, yang bermula dari kanan ke kiri: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 direkodkan.
3. Peringkat 3:
   • disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri, yang merupakan cara yang luar biasa dan lambat;
   • keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 direkodkan, manakala gigi RV6 biasanya menunjukkan kedudukan yang terletak pada lutut menaik (terdapat beberapa pilihan untuk menjelaskan fenomena ini, entah bagaimana;
   • kehadiran masa kecil antara tahap 2 dan 3;
   • dominasi vektor pengujaan akhir septum interventricular ke atas vektor pengujaan awal ventrikel kiri;
   • interaksi yang berlainan dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri). Oleh sebab pengujaan perlahan, pelebaran kompleks QRS diperhatikan.
4. Proses repolarization bermula di ventrikel kanan dan meluas dari epicardium ke endokardium (vektor diarahkan ke elektrod V1).

Proses repolarization di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epicardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri mempunyai arah yang sama dengan yang betul - untuk elektrod V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam pameran ini terletak di atas isoline.

Sekiranya blokade tidak lengkap pada kaki kiri, pengujaan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS adalah kurang daripada 0.12 s:

• Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 boleh diletakkan di atas atau di atas isoline, saluran TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada membawa V5, V6, sebuah ECG direkodkan yang mempunyai bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak hadir).
• Segmen STV5, V6 boleh terletak di atau di bawah kontur, saluran TV5, V6 boleh menjadi bentuk apa pun.

Dalam kesimpulan ECG berikutan sifat irama menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung; memberi blokade ciri kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel; memberi ciri umum ECG. Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG.

Prosedur diagnostik tambahan

Langkah-langkah tambahan termasuk:

• Pemantauan harian ECG diperlukan untuk mengesan bentuk sementara penyakit ini, yang menunjukkan dirinya pada waktu yang berbeza pada hari itu.
• Kajian elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Echo jantung dijalankan untuk mengenal pasti patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI ditetapkan dalam kes isu kontroversi apabila membuat diagnosis.

Elektrokardiogram dan tomografi pelepasan dianggap sebagai yang paling berkesan - kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang tepat, untuk mengenal pasti punca utama patologi jantung ini.

Oleh kerana kajian diagnostik ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan kaedah rawatan terapeutik yang paling berkesan.

Peristiwa perubatan

Rawatan terhadap keadaan ini adalah berdasarkan perbandingan ECG dan ECG dengan nilai irama jantung yang normal. Oleh kerana sekatan bundelan beliau tidak diiktiraf sebagai penyakit jantung bebas, keadaan ini biasanya mengiringi penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit.

Oleh itu, rawatan mesti ditujukan terutamanya kepada penghapusan penyebab utama keadaan ini. Dan rawatan kerosakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tahap perkembangannya, manifestasi dan keadaan umum pesakit.

Kaedah yang paling berkesan termasuk kaedah pendedahan berikut:

1. Pada akar blokade bundar kegagalan jantung, ia sering akan ditetapkan glikosida jantung spektrum luas, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan iramanya di tempat pertama;
2. Ubat imun yang bertujuan merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan penentangannya terhadap pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit jantung.

Dadah yang paling popular hari ini adalah ubat spektrum luas yang dipanggil "Transfer Factor Cardio": tiada kesan sampingan, kesan cepat pada otot jantung dan rangsangan imuniti adalah manifestasi utama dadah;

Nitrat dan antihipertensi juga sering dijadikan ubat untuk keadaan tertentu. Mereka membolehkan anda menstabilkan keadaan umum, memulihkan irama normal penguncupan jantung.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terapi sejagat bagi sekatan tisu bundelan beliau tidak wujud; Fokus utama kesan terapeutik dalam kes ini perlu dipertimbangkan rawatan penyakit asas sistem jantung dengan penyelenggaraan selari keadaan pesakit.

Patologi ini mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam kes kekurangan rawatan utama: sekatan jenis ini boleh pergi ke sekatan lengkap jantung dan atriumnya, yang mempunyai prognosis yang buruk untuk pesakit dan dalam keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan khusus segera.

Tidak ada rawatan khusus untuk pesakit yang menghadapi masalah pengaliran jantung. Pesakit yang didapati mempunyai sekatan kaki kiri bundelan beliau tidak menunjukkan terapi dadah.

Rawatan simptomologi patologi utama dengan sekatan satu-, dua-rasuk termasuk ubat berikut:

• Vitamin (asid nikotinik, tiamin, riboflavin).
• Cara menenangkan (tincture valerian, motherwort, bijak).
• Antioksidan (Preductal, Carnitine).
• Ubat antihipertensi yang tindakannya ditujukan kepada rawatan hipertensi (beta-blocker, inhibitor ACE, antagonis saluran kalsium).
• Ejen antiplatelet yang menghalang terjadinya gumpalan darah (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari (Isoket, Nitroglycerin).
• Ubat yang menormalkan tahap kolesterol dalam darah (simvastatin).
• Tablet dan suntikan untuk rawatan patologi yang menjadi punca utama penampilan "jantung pulmonari".
• Diuretik (ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung).
• Ejen bukan hormon dan antibiotik untuk rawatan keradangan membran miokardium (Diclofenac, Penicillin, dan lain-lain)

Campur tangan pembedahan untuk disfungsi konduksi elektrik melibatkan pemasangan alat pacu jantung kepada pesakit. Sekatan lengkap (kanan atau kiri), yang merupakan akibat daripada serangan jantung akut, memerlukan rangsangan sementara miokardium dengan elektrod.

Sekatan tiga bundle, disertai dengan serangan tidak sedarkan diri dan irama penguncupan ventrikel yang jarang berlaku, dianggap sebagai asas untuk rangsangan elektrik malar miokardium. Pesakit dijadikan cardioverter.

Tips Kardiologi untuk Pesakit

Pesakit yang tidak diganggu oleh simptom jantung dan tidak mengalami penyakit kronik yang bertolak ansur dengan keadaan hidup normal yang berkaitan dengan senaman.

Sekatan balok tiga-beam dan dua-beam memerlukan pengehadan fizikal. Pesakit sedemikian tidak boleh bekerja keras dan berada di bawah tekanan. Diet dan komposisi produk yang sangat penting.

Diet untuk pesakit yang mempunyai kekonduksian elektrik yang merosot harus memulihkan hemodinamik yang betul dalam sistem saraf periferal dan sistem saraf pusat, air dan keseimbangan elektrolisis, mengurangkan pengoksidaan aktif lipid peroksidasi.

Pesakit harus memilih minyak sayur-sayuran dan benar-benar meninggalkan lemak binatang berat. Pilihan ini membolehkan anda dengan cepat mengurangkan tahap kolesterol berbahaya dalam darah.

Makanan laut, kerang, rumpai laut, cumi-cumi, tepu dengan unsur surih berguna yang diperlukan untuk otot jantung.

Makanan disediakan tanpa menambah garam, makanan disyorkan supaya sedikit masin dalam bentuk siap sedia.

Untuk menghalang perkembangan sekatan dan patologi kardiovaskular yang lain, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan am:

• tidur yang berpanjangan;
• gaya hidup aktif;
• kekurangan ubat-ubatan sendiri;
• berhenti merokok dan alkohol;
• mod diet yang seimbang;
• pengecualian tekanan dan kejutan saraf;
• diagnosis tetap dan rawatan penyakit jantung.

Sekatan bundelan kiri Nya: hista, gejala ciri dan kaedah rawatan

Setiap daripada kita tahu bagaimana untuk merawat selesema, tetapi apabila tiba di hati, panik menyerang kami. Ramai, yang mempertaruhkan kesihatan mereka, terlibat dalam rawatan diri, yang mutlak mustahil untuk dilakukan untuk sebarang penyakit. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan, dan hanya selepas menentukan diagnosis, rawatan boleh diresepkan.

Dari tahun ke tahun, orang semakin didiagnosis dengan sekatan bundle kiri dari-Nya. Terdapat beberapa jenis, tetapi tanpa rawatan dan pencegahan yang betul, masalah dan penyakit yang bersamaan timbul. Perkembangan patologi agak pesat dan walaupun anda merasa sihat dan tidak menyedari apa-apa perubahan - ini bersifat sementara, jadi jika anda mengalami penyakit ini, dengarlah cadangan ahli kardiologi itu.

Mari kita faham apa sekatan barisan kiri-Nya, gejala-gejala yang mungkin, bagaimana ia didiagnosis dan apakah langkah-langkah pencegahan yang digunakan.

Apakah "Sekatan" dan "Bundle-Nya"

Blok blok cawangan bundle kiri

Bundle of His (PG) adalah pengumpulan sel sistem pengendalian jantung kira-kira 20 mm panjang, yang terletak di bawah nod atrioventricular atau atrioventricular (AV) dan septum interventricular, dibahagikan kepada kaki kiri dan kanan.

Sebaliknya, kaki kanan dan kaki kiri, yang selanjutnya dibahagikan kepada dua cabang yang dihubungkan oleh rangkaian anastomosis, turun ke kedua belah pihak septum interventrikular. Kaki dibahagikan kepada miokardium ventrikel ke dalam sekumpulan nipis jantung yang menjalankan myocytes (serat Purkinje).

Impuls irama boleh dihasilkan hanya oleh sel khusus perentak jantung (pacemaker) dan sistem pengalihan jantung. Perentak jantung sedemikian adalah nod sinus-atrium atau sinoatrial (CA), yang terletak di dinding atrium kanan.

Pengujaan dari nod SA menyebar melalui atria, dan kemudian impuls ditularkan melalui sistem pengambilan ke nod atrioventricular. Melalui ikatan-Nya, pengujaan disebarkan dari simpul atrioventricular ke ventrikel.

Dalam sistem pengaliran jantung, terdapat impuls sinus yang terbentuk dalam proses aktiviti jantung dalam nod yang sama. Sekiranya sekatan kaki kiri bundle-Nya berlaku di dalam tubuh, gangguan diciptakan yang membentuk halangan-halangan yang unik untuk laluan normal dorongan.

Fenomena yang paling biasa adalah pelanggaran keseluruhan jalan impuls. Dalam kes ini, pelanggaran boleh dibahagikan secara kondisional kepada beberapa kumpulan, bergantung kepada lokasi masalah:

• sekatan sinus;
• blok atrioventricular;
• kegagalan pengaliran intraventricular.

Di samping itu, sistem pengaliran ventrikel secara konvensional dibahagikan kepada pengelasan tematik ke kaki kanan dan kiri. Kaki kanan adalah satu cangkak lebar yang cawangan-cawangan utama dalam ketebalan otot.

Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan dengan pakar-pakar ke beberapa cabang lagi: depan dan, dengan itu, belakang. Dalam fungsi normal sistem kardiovaskular, impuls sinus sentiasa merangsang pertama septum interventricular.

Sekiranya terdapat sekatan kaki kiri bundle, jalan dan masa pengujaan ventrikel berubah drastik.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis masalah itu sendiri. Satu-satunya jalan keluar ialah dengan berunding dengan doktor, yang pastinya akan memaksa pesakit untuk membuat ECG. Kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, pesakit akan ditetapkan rawatan yang berkualiti tinggi dan berkesan, yang mana penyakitnya akan berkurang.

Ciri-ciri penyakit

Sekatan lengkap boleh menjejaskan kedua-dua kaki sekali gus, atau hanya mencapai cawangan mereka, mengganggu pengalihan impuls. Ini, sebagai peraturan, berjalan kaki kanan dengan cara yang biasa, memberikan kesan merangsang pada kedua-dua ventrikel kanan dan septum.

Gelombang pengaktifan melambatkan dan menyebar ke ventrikel kiri sepanjang serat kontraksi. Oleh sebab itu, terdapat peningkatan dalam jumlah pengaktifan kedua-duanya.

Kesan sekatan ini agak serius, kerana ia melibatkan berlakunya pelanggaran dari ventrikel kiri, menghalang kelakuan normal impuls elektrik. Sudah tentu, ia akan lulus, tetapi bukan hanya dengan kelewatan, tetapi juga sepanjang anastomosis (iaitu, jalan memutar).

Bahaya patologi terletak pada kejadian yang hampir tanpa asimtomatik, dan pada peringkat awal ia umumnya dianggap tidak mengancam kesihatan. Kegigihan berlaku terhadap latar belakang perkembangan aritmia pesat dalam ventrikel. Pada peringkat ini, takikardia ventrikular paroxysmal sudah mula nyata.

Rawatan mesti dilakukan semata-mata, kerana patologi secara beransur-ansur bertambah buruk, fibrilasi ventrikular berkembang. Diagnosis sedemikian bermakna bahawa gentian miokardium mula berkontraksi secara individu dan cepat, yang menyebabkan peningkatan yang serius dalam beban pada otot.

Ia penting! Hubungi doktor tepat pada masanya, sebaik sahaja anda dapati walaupun kegagalan jantung sedikit pun. Ramai orang tersilap menganggap ini sebagai manifestasi tekanan atau keletihan, tetapi ini sering menjadi isyarat masalah yang lebih serius!

Dalam banyak kes, dengan tekanan, tekanan atau keadaan negatif yang lain, ia juga boleh menyebabkan kematian. Jika terdapat blok cawangan anterior kaki kiri, laluan impuls akan terganggu di permukaan anterior-lateral ventrikel kiri.

Pada masa yang sama, ventrikel kanan tidak terlibat dalam proses itu, kerana kaki kanan ikatan Dia bertanggungjawab untuknya. Menurut statistik, patologi ini boleh didiagnosis dalam 3 orang tua daripada 4, iaitu 75%. Selalunya gangguan konduksi adalah gejala penyakit yang paling penting dalam sistem kardiovaskular.

Apabila menyekat cawangan anterior ikatan bundle kiri, gejala tidak spesifik atau mereka tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat arrhythmia. Bagi patologi cawangan posterior, pengaliran pengujaan di bahagian belakang dan bahagian bawah ventrikel kiri terganggu.

Seringkali anda boleh menemui keadaan sedemikian apabila pada masa yang sama terdapat sekatan kaki kiri dan kanan. Ini menunjukkan perubahan yang ketara dalam otot jantung.

Pengkelasan

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di pelbagai peringkat:

• luka kaki kiri dalam berkas batangnya;
• mengalahkan batang utama kaki kiri ke cawangannya;
• lesi serentak dari cawangan anterior dan posterior kaki kiri selepas pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
• kekalahan separuh kiri septum interventricular dengan penglibatan kedua-dua cawangan kaki kiri ke dalam proses;
• kehadiran perubahan tersebar di miokardium cawangan periferi cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Walaupun di atas pilihan, akhirnya, dengan BLNPG, pengujaan tidak boleh meneruskan di sepanjang pedikel kiri ke miokardium ventrikel kiri dengan cara yang biasa - rangsangan dilakukan dengan cara yang luar biasa, yang melambatkan laluan pengujaan di sepanjang ventrikel, seperti yang dibuktikan dengan meluaskan kompleks QRS dan perubahan repolarisasi di ventrikel kiri:

• di dada kiri membawa, kompleks QRS diwakili oleh gigi yang luas RV5, V6 dengan takik;
• di dada kanan membawa, kompleks QRS rS, jenis QS dengan gigi yang luas dan mendalam SV1, V2 direkodkan.

Seorang pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara terperinci proses elektrofisikal yang berlaku semasa sekatan otot jantung boleh melakukan ini dengan sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Aocused Myocardial, sambil mengingati bahawa apabila menyekat bundle Guis kiri:

Peringkat pengujaan 1:

ventrikel kiri dan bahagian kiri septum interventricular tidak teruja; pengujaan di sepanjang kaki kanan dipancarkan dengan cara yang biasa dan menyebabkan pengujaan separuh kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektrod V6);

pada masa yang sama, pengujaan ventrikel kanan bermula (vektor diarahkan kepada elektrod V1); keseronokan dari separuh kanan septum interventricular bergerak ke kiri dan mengalir secara perlahan; hasilnya, jumlah vektor EMF diarahkan kepada elektrod V6,

kerana ketebalan total septum interventrikular sangat banyak daripada ventrikel kanan: permulaan gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkodkan (ini disebabkan oleh vektor ventrikel kanan adalah dekat dengan elektrod V1 pada permulaan systole elektrik, yang kadang-kadang memungkinkan untuk merakam rV1 kecil).

Peringkat 2:

ini adalah pengujaan akhir septum interventricular, yang bermula dari kanan ke kiri: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan ketinggian RV6 dicatatkan.

Peringkat 3: disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri, yang berjalan dengan cara yang luar biasa dan perlahan perlahan: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan kebangkitan RV6 direkodkan, sementara takik pada gigi RV6 biasanya diperhatikan

terletak pada lutut menaik (terdapat beberapa pilihan untuk menerangkan fenomena ini, seperti: kehadiran masa singkat antara tahap 2 dan 3;

dominasi vektor pengujaan akhir septum interventricular ke atas vektor pengujaan awal ventrikel kiri; interaksi yang berlainan dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri).

Oleh sebab pengujaan perlahan, pelebaran kompleks QRS diperhatikan.

Proses repolarization bermula di ventrikel kanan dan meluas dari epicardium ke endokardium (vektor diarahkan ke elektrod V1).

Proses repolarization di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epicardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri mempunyai arah yang sama dengan yang betul - untuk elektrod V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam pameran ini terletak di atas isoline;

dalam mengetuai V6, gigi TV6 adalah tidak simetris negatif dengan negatif di akhir gigi, dan segmen STV6 diabaikan di bawah garis kontur).

Jadual di sebelah kanan menunjukkan ECG (dalam 12 petunjuk) dari dua pesakit: orang yang sihat dan pesakit dengan diagnosis irama sinus dengan sekatan bundle kiri bundle-Nya (pangkalan: kompleks QRS lebar - 0.14 s, gelombang RV6 bergerigi, inversi TI, aVL, V6). Kelajuan pita ECG adalah 25 mm / s (1 sel mendatar = 0.04 s).

Aspek anatomi

Untuk memahami apa sekatan ini bahagian hadapan dan belakang kaki kiri bundle of His, anda perlu tahu mengenai sistem pengendalian dan sifat utamanya.

Fungsi utama sel miokardium adalah keupayaan untuk teruja, untuk melakukan impuls saraf dan kontrak. Disebabkan ini, aliran darah normal, pemakanan tisu dan organ dengan oksigen dijalankan. Proses-proses ini saling berkaitan.

Penguncupan jantung yang betul dapat dipastikan oleh aliran impuls saraf yang berterusan melalui pelbagai struktur. Ia pergi dari atas ke bawah. Ini disediakan oleh sistem pengendalian, yang kebanyakannya diwakili oleh batangnya.

Ia terletak dalam ketebalan septum interventricular. Ia terdiri daripada dua kaki - kiri dan kanan. Yang pertama mempunyai cawangan ke depan dan belakang. Mereka pergi ke dinding yang sama ventrikel. Cabang kaki kiri bundle akhir-Nya di serat miokardium Purkinje. Jalan impuls saraf dijalankan sepanjang struktur ini.

Sekatan kaki kiri bundar dan cawangannya dipanggil perlambatan atau ketiadaan pengujaan dalam satu atau dua cabang. Akibatnya ialah urutan terganggu laluan dorongan saraf. Keseronokan pertama meliputi septum interventricular. Kemudian di sepanjang kaki kanan tidak berubah bundle of His (PNPG) mencapai ventrikel.

Ini adalah perkara biasa. Ventrikel terkunci kiri teruja sekurang-kurangnya disebabkan oleh denyutan-denyut dari serat Purkinje dan cawangan yang tidak terganggu dari ikatan-Nya. Ini dicerminkan oleh elektrokardiogram.

Tanda, gejala, dan punca

Tanda sekatan bergantung kepada bentuk patologi dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit. Sekatan kanan yang bersifat unilateral sering berlaku tanpa gejala yang jelas, ia dikesan secara kebetulan semasa EKG yang dirancang.

Kadang-kadang pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang meluas ke kawasan jantung, bilah bahu, tulang selangka, kadar denyutan pesat, sesak nafas, kehilangan kecekapan, yang dijelaskan oleh patologi yang menimbulkan sekatan.

Semasa blokade bundle kiri (cawangan depan atau kiri), pesakit menyedari pening, sakit jantung yang berulang, sindrom kesakitan lebih kerap sementara, meningkat dengan senaman fizikal.

Pada pesakit dengan palpitasi jantung, sesak nafas. Gejala patologi termasuk keletihan, kehilangan kecekapan, kemurungan. Sekatan tiga belas dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap.

Pilihan pertama disertai oleh satu blok penuh dari laluan denyutan jantung. Oleh kerana tidak mustahil untuk mengendalikan impuls dalam bahagian ini, terdapat pemotongan kontraksi atrial dan ventrikel. Irama pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyutan / min.

Hasilnya adalah risiko darah yang dilepaskan ke dalam aorta. Gejala patologi diucapkan:

• pening kerap;
• pengsan;
• gangguan dalam kadar jantung;
• keletihan kronik, kemurungan;
• sakit di sternum;
• sakit kepala

Kadangkala penangkapan jantung tiba-tiba didiagnosis di latar belakang gangguan yang teruk. Sekatan separa didiagnosis pada pesakit yang impuls elektriknya melalui serat jantung utuh. Di sini gejala lemah, komplikasi kurang biasa.

Terdapat 8 kumpulan penyebab penguraian jantung.

1. Jantung (jantung) menyebabkan:
   • penyakit jantung iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung dari kebuluran oksigen, dengan penggantian lanjut dengan tisu parut);
   • kegagalan jantung (keadaan di mana jantung secara fleksibel melakukan fungsi mengepam darah);
   • kardiomiopati (penyakit jantung, yang ditunjukkan dalam kerosakan kepada otot jantung);
   • kongenital (timbul secara intrauterinely) dan memperoleh kecacatan jantung (gangguan serius dalam struktur jantung);
   • myocarditis (keradangan otot jantung);
   • campur tangan pembedahan dan kecederaan jantung;
   • penyakit radang otot jantung (miokarditis);
   • kerosakan pada jantung dalam penyakit autoimun (keadaan di mana sistem imun mempunyai kesan merosakkan pada tisu badan sendiri);
   • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan, disertai dengan perubahan dalam struktur dan fungsi jantung akibat tekanan yang meningkat).
2. Alasan dadah (perubatan) - pengambilan dadah tertentu yang berpanjangan atau tidak terkawal, seperti:
   • diuretik (dadah yang meningkatkan pengeluaran dan perkumuhan air kencing).
   • ubat-ubatan antiarrhythmic (dadah yang boleh menyebabkan gangguan irama).
   • glikosida jantung (ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi jantung semasa mengurangkan beban di atasnya).
3. Gangguan elektrolit (perubahan dalam nisbah nisbah elektrolit (unsur garam) dalam badan - kalium, natrium, magnesium).
4. Kesan toksik (toksik):
   • merokok
   • alkohol
5. Imbalance (berfungsi merosakkan) sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab ke fungsi badan yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi pentingnya).
6. Kelainan hormon (penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, diabetes mellitus - kerosakan pada pankreas, di mana terdapat pelanggaran terhadap peraturan hormon pertukaran gula glukosa - gula darah).
7. Hipoksia kronik (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) untuk pelbagai penyakit paru-paru (bronkitis kronik, asma bronkial).
8. Sekatan idiopatik - timbul tanpa sebab yang boleh dilihat (dikesan semasa peperiksaan).

Sekatan blok I dan II blok cawangan bundle kiri

Blok gelaran kedua menyerupai blokade ventrikel kanan. Ia biasanya sementara, timbul sebelum pembangunan blokade tetap. Sekiranya konduktiviti dalam ventrikel adalah normal, maka gelombang T negatif sering diperhatikan, walaupun tidak ada penyakit jantung.

Ini menerangkan pemeliharaan gelombang T yang positif dalam kompleks dengan blokade ventrikel kiri. Walaupun blokade ventrikel kiri tahap II biasanya tidak dikaitkan dengan iskemia miokardium yang disebabkan oleh senaman, blokade ventrikel kiri baru-baru ini digambarkan berkaitan dengan iskemia miokardium. Jenis blok mungkin proksimal atau periferal.

Dalam jenis proksimal, dorongan perlahan bergerak di sepanjang cawangan kaki kiri (kurang kerap sepanjang kaki kiri bundle His), tetapi penurunannya kurang dari 0.06 s. Seterusnya, sebahagian daripada septum kiri depolarized tidak normal di sepanjang laluan trans-pinggir bandar, manakala selebihnya ventrikel kiri adalah depolariasi biasanya, walaupun dengan perlambatan.

Gelung QRS menunjukkan bahawa kelancaran tidak medial dan oleh itu kedua gelung dan kompleks QRS, walaupun mereka mempunyai tempoh yang berbeza, tidak melebihi 0.12 saat. Depolarization awal yang tidak normal membawa kepada kehilangan gelombang q di arah precardiac kiri dan di dalam plumbum I.

Repolarization adalah kurang bertentangan dengan kompleks QRS, yang kurang mengganggu depolarization trans-suburban. Akibatnya, gelombang T, walaupun ia mungkin negatif, lebih kerap negatif-positif atau bahkan benar-benar positif dalam petunjuk berkaitan dengan ventrikel kiri.

Dengan tahap sekatan yang lebih rendah dari ventrikel kiri, ECG hampir selalu tetap normal, kerana dalam hal ini kemungkinan adanya pelanggaran depolarisasi transperitoneal adalah kecil dan gelombang T positif dalam memimpin I, aVL, V5 dan V6.

Ia disahkan hanya dengan kehilangan vektor pertama, yang dikompensasikan oleh kuasa tangan berdaftar secara serentak: ini disahkan oleh kehadiran gigi QS di dalam V1 dan gelombang tunggal R dalam pendahuluan V6 dan I. Dalam memimpin V1, gelombang r mungkin berlaku yang berlaku di sebelah kanan septum atau dinding ventrikel kanan.

Kemungkinan infarksi septum (gelombang T biasanya negatif dalam mengarahkan V1 - V2), fibrosis septal, emphysema, dan dextrarotation (dalam dua kes yang terakhir, sering terdapat prong 5 dalam V6 plumbum) juga perlu dipertimbangkan.

Di atasnya telah dikatakan, mengapa - + atau gelombang T positif kadang-kadang boleh terjadi dengan sekatan penuh ventrikel kiri. Sekiranya pengaliran pengaliran di sepanjang ventrikel kiri berlaku pada tahap bahagian periferi dan kurang daripada 0.06 s, maka ini memberikan gambar ECG yang sama.

Sekiranya bahagian tengah septum tidak begitu perlahan, maka kompleks QRS akan menjadi lebih luas, tetapi dengan gelombang q memimpin I dan V6. EKG intramandial menunjukkan HV yang berlarutan, jarak V - ADV sama dengan sifar, dan QRS yang dilanjutkan dengan sekatan kecil dari ventrikel kiri, tetapi kurang ketara daripada sekatan lengkap ventrikel kiri.

BLNPG separa

Sekiranya blokade tidak lengkap pada kaki kiri, pengujaan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS adalah kurang daripada 0.12 s:

• Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 boleh diletakkan di atas atau di atas isoline, saluran TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada membawa V5, V6, sebuah ECG direkodkan yang mempunyai bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak hadir).
• Segmen STV5, V6 boleh terletak di atau di bawah kontur, saluran TV5, V6 boleh menjadi bentuk apa pun.

ECG untuk BLNPG

Kaki kiri dalam strukturnya mempunyai cawangan anterior dan posterior yang memakan darah dari pelbagai arteri. Sebagai peraturan, pelanggaran bahagian nadi dalam seksyen ini tidak disertai oleh pengembangan tajam kompleks QRS, seperti dalam hal luka pada kaki kanan, tetapi ia memberikan gambaran yang jelas mengenai penyelewengan paksi jantung elektrik di pesawat hadapan.

Tanda-tanda visual yang lengkap (mempengaruhi kedua-dua cabang) sekatan kaki kiri pada ECG termasuk:

• Mungkin terdapat perpanjangan kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 saat.
• Kehadiran gigi panjang dalam S mengetuai V4-V6.
• Kehadiran gigi R panjang dan cacat di dalam plumbum I, aVL dan V5-V6.
• Ketiadaan Q pada graf I, V5-V6.

Blok bahagian hadapan kaki kiri Hisa kelihatan seperti ini:

• Penyimpangan ketara paksi jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 darjah).
• Kompleks ventrikular tempoh normal.
• Gigi kecil R digabungkan dengan gigi dalam S dalam II, III dan aVF.
• G gigi kecil dalam I dan aVL.

Pengepungan bahagian belakang kaki kiri Hisa kelihatan seperti:

• Penyimpangan ketara paksi jantung ke arah yang betul (dari +120 hingga +180 darjah).
• Kompleks ventrikular tempoh normal.
• G gigi kecil dalam kombinasi dengan gigi amplitud tinggi R dalam II, III dan aVF.
• Gigi kecil dalam I dan aVL.

Dalam kesimpulan ECG, mengikuti sifat irama, menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung, memberi blokade ciri kaki kiri (lengkap, tidak lengkap), menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel, memberi ciri umum ECG.

Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG. BLNPG diperhatikan dengan perubahan yang ketara dalam keradangan miokardium atau sifat sclerosis:

1. Berlaku dengan hipertrofi ventrikel kiri;
2. Kegagalan peredaran darah;
3. Dengan cardiosclerosis;
4. Infark miokardium;
5. Dengan hipertensi buah pinggang simtomatik;
6. Dengan miokarditis, rematik;
7. Dengan penyakit jantung aorta;
8. Dengan kerosakan hati pada pesakit dengan difteri, uremia;
9. Dengan kecacatan jantung kongenital.

Bagi orang yang sihat, BLNPG, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Sekatan kaki kiri bundle of His - diagnosis

Diagnosis gangguan konduksi ini adalah berdasarkan hasil kajian instrumental. Yang paling penting ialah elektrokardiografi. Jenis-jenis lain boleh digunakan: pemantauan harian, rhythmocardiography.

Untuk menentukan patologi organik, disarankan untuk menjalankan MRI, tomografi pelepasan positron, echocardiography. Dengan patologi cawangan anterior kaki kiri pada kardiogram, anda boleh melihat perubahan berikut: kemunculan gelombang Q dalam plumbum standard I dan aVL.

Ciri yang paling ciri adalah gelombang R yang tinggi dalam petunjuk yang sama dan S mendalam dalam plumbum III dan aVR. Selalunya pemanjangan kompleks QRS. Blok cawangan posterior dicirikan oleh kehadiran gelombang Q dalam ketulan III dan gelombang R dalam I dan aVL. Di samping itu, terdapat S yang dalam dalam I, aVL dan VI memimpin.

Ciri tersendiri dari sekatan cawangan posterior kaki kiri adalah perubahan dalam paksi elektrik jantung. Ia menyimpang ke kanan atau mempunyai susunan menegak.

Pengesanan luka-luka batangnya hanya berlaku apabila ECG dilakukan dalam 12 petunjuk standard. Perubahan akibat terjejas oleh rangsangan. Setiap jenis sekatan mempunyai ciri tersendiri.

Tanda-tanda sekatan lengkap LNPG pada kardiogram adalah:

1. Kompleks QRS berbentuk M dalam petunjuk I, aVL, V5, V6.
2. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan.
3. Meningkatkan kompleks QRS lebih daripada 0,12s.
4. Perubahan dalam V1, V2, III, aVF memimpin.

Pengepungan cawangan anterior kaki kiri bundelnya di ECG disertai dengan tanda-tanda tertentu:

1. Tukar arah paksi elektrik jantung (kedudukan mendadak ke kiri).
2. Tiada pengembangan kompleks ventrikel.

Sekiranya terdapat BZVLNPG, maka perubahan tersebut direkodkan:

1. Paksi elektrik jantung dibelokkan ke kanan.
2. Kompleks QRS adalah saiz biasa, tidak ada ubah bentuk.

Tanda sekatan ini ditunjukkan oleh doktor apabila memecahkan kardiogram, yang membolehkan diagnosis lebih cepat. Sebagai kesimpulan, lebar kompleks, nilai purata kadar denyutan jantung dan semua perubahan yang dikesan sesuai ke dalamnya. Ultrasound jantung apabila menyekat cawangan kiri dan belakang yang belakang adalah kepentingan sekunder.

Ia membolehkan anda menentukan penyakit mendasar yang menyebabkan gangguan konduksi. Mendiagnosis infarksi miokardium, kerana ia "menyembunyikan" kriteria kardiografi, dianggap sebagai tugas yang sukar apabila sekatan lengkap kaki kiri didaftarkan.

Kajian Holter - pemantauan ECG 24 jam menunjukkan jenis seketika yang lengkap atau tidak lengkap yang berkala. Dalam kes kedua, anda dapat mengetahui punca kejadiannya.

Semasa pemeriksaan, pesakit menyimpan buku harian, di mana dia menulis manipulasi hariannya. Selalunya BPVLNPG berdaftar dengan tekanan fizikal dan emosi. Kepentingan penyelidikan Holter adalah untuk mengenal pasti pelbagai aritmia di latar belakang perubahan kekonduksian.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan seperti penyimpangan sebagai blokade lengkap PNG melibatkan terapi faktor-faktor dan penyakit-penyakit yang menyebabkannya, kerana ia hanya menjadi penyebab utama perkembangan masalah.

Bergantung pada jenis penyakit yang menimbulkan sekatan lengkap, ubat yang berbeza digunakan, tetapi di antara mereka yang paling biasa digunakan ialah nitrat, glukosida jantung, serta ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah.

Mereka menggunakan cara yang berbeza untuk memulihkan irama hati, dan jika tidak ada yang membantu, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan. Dalam kes ini, menjalankan pemasangan alat pacu jantung, yang akan mengawal kerja jantung.

Kaedah bukan dadah selalu digabungkan dengan terapi dadah, kerana dalam hal ini terdapat peluang yang lebih tinggi untuk mendapatkan respon positif terhadap teknik-teknik tertentu. Sesetengah teknik lebih sesuai untuk tempoh pemulihan, namun ia juga digunakan secara meluas semasa tempoh rawatan intensif dijalankan.

• memunggah dalam diet (iaitu, membuang makanan berat);
• pematuhan dengan rejim;
• dos beban;
• latihan terapeutik.

Dalam kes yang terakhir, kelas pada mulanya dijalankan dengan pengajar, kerana tugas beban adalah untuk mencetuskan operasi normal sistem urat dan vesel, untuk mendapatkan lebih banyak oksigen, tetapi pada masa yang sama untuk mengurangkan beban pada otot jantung itu sendiri.

Perhatian! Pastikan untuk berunding dengan seorang pakar supaya dia dapat menemui anda tahap pekerjaan yang optimum. Semua beban mestilah tidak hanya meter, tetapi juga memadai, sesuai untuk keadaan dan kerja jantung. Jika tidak, mereka mempunyai kesan yang sangat negatif.

Patologi kaki kiri hanya tanda penyakit mendasar. Tiada rawatan khusus untuk keadaan ini. Terapi harus diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari (penyakit arteri koronari, hipertensi, miokarditis).

Jika blokade adalah rumit oleh kegagalan jantung, angina, hipertensi, rawatan harus termasuk mengambil glikosida jantung, nitrogliserin, ubat antihipertensi.

Baru-baru ini, ubat seperti Transfer Factor Cardio telah berjaya digunakan. Ini adalah alat imun yang meningkatkan kesan ubat-ubatan lain, merangsang sistem kekebalan tubuh, mempunyai sifat memori imun.

Adalah penting bahawa sekatan kaki-Nya dapat membawa kepada blok atrioventricular, yang memperburuk prognosis untuk kehidupan. Sekatan kaki kiri boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Kelangsungan hidup purata adalah 2.5 hingga 5 tahun. Oleh itu, patologi sistem konduksi jantung sangat berbahaya dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan apa-apa sekatan LNPG yang dikesan buat kali pertama memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit khusus. Perubahan tidak memerlukan rawatan khas, tetapi diagnosis berhati-hati diperlukan.

Perlu diingat bahawa untuk kali pertama BLNPG yang lengkap, disertai dengan rasa sakit di kawasan jantung, dianggap sebagai patologi kecemasan.

Pesakit tersebut dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi. Rawatan dalam kes ini adalah serupa dengan infark miokard akut!

Dalam kes lain, pengurusan pesakit dikurangkan kepada rawatan penyakit asas, pencegahan komplikasinya. Mengetahui apa sekatan LNPG, ia dapat difahami bahawa ia tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, ia sentiasa memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk mengenalpasti patologi jantung dan pemilihan rawatan rasional.

BLNPG boleh mempunyai akibat yang tidak menentu dan kadang-kadang sangat berbahaya untuk sistem kardiovaskular, yang akan mengambil masa yang lama dan menyakitkan untuk menghilangkan. Akan lebih masuk akal untuk memulakan rawatan tepat pada masanya atau, jika terdapat kecenderungan untuk menghadapi masalah, untuk melakukan langkah-langkah pencegahan.

Tugas utama yang dihadapi oleh doktor adalah untuk mencari dan membasmi punca utama PND, yang menimbulkan pelanggaran. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung atau gangguan lain, selalunya ia perlu mengambil ubat glikosida, anti radikal dan antihipertensi.

Sekiranya terdapat kecacatan kongenital, pembedahan hanya boleh menyebabkan peningkatan. Sudah tentu, jika keadaan pesakit itu memuaskan, ia mungkin terhad kepada terapi sokongan. Walau bagaimanapun, doktor boleh membuat keputusan yang sesuai hanya semasa peperiksaan.

Sekatan yang tidak lengkap dari cawangan anterior kaki kiri bundelnya menunjukkan gerakan perlahan denyut nadi, yang hanya dapat dikenal pasti dengan cara ECG. Selepas diagnosis dibuat, rejimen rawatan ditetapkan, sebagai sebahagian daripadanya glikosida tidak pernah hadir. Terima kasih kepada mereka bahawa sekatan ini mempunyai peluang untuk berkembang menjadi satu bentuk penuh.

Agar gejala yang tidak menyenangkan itu tidak mengganggu ketenangan seseorang, pesakit didesak untuk menimbang semula gaya hidup mereka, menghapuskan tabiat buruk dan memperkenalkan aktiviti fizikal.

Peraturan mudah sememangnya relevan untuk sebarang penyakit. Jika mereka diperhatikan, tanda-tanda masalah kesihatan tidak akan mengetuk pintu untuk masa yang lama! Rawatan hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan pakar kardiologi.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Rawatan terdiri terutamanya daripada rawatan yang mendasari penyakit yang mendasari. Jika pesakit tidak mengalami keabnormalan yang serius, kami boleh mengesyorkan penggunaan herba yang menormalkan irama jantung dan pengaliran impuls saraf. Penyelesaian rumah ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti berkesan.

Ramson (busur beruang)

Umbi bawang putih liar mengandungi asid askorbik (analog semula jadi aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak pati, serta gula yang menormalkan aktiviti otot jantung.

Sebagai herba tambahan dan profilaktik mencadangkan pengambilan bawang putih liar. Resipi: menggabungkan satu sendok teh mentol bawang putih hancur dengan 300 ml air sejuk.

Tekan satu jam, kemudian ketatkan dan penyejuk. Ambil 30 ml minuman tiga kali sehari. Perhatian! Rawatan bawang putih liar adalah kontraindikasi dalam gastritis dan ulser gastrik!

Eskrim tumbuhan adalah tumbuhan lain yang unik untuk jantung. Ia mengandungi glikosida jantung - erizimida dan erisimine, serta asid organik dan minyak berlemak.

Petunjuk utama untuk penggunaan jaundis adalah cacat injap mitral (dan penyumbatan kaki kanan dan kiri bundle beliau sering dikaitkan dengan penyakit ini). Secara umum, kilang menormalkan peredaran darah, meningkatkan kekonduksian impuls elektrik, melindungi serangan jantung dan strok, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit.

Anda boleh menggunakan sebatian akueus atau alkohol yang menyebarkan penyakit kuning. Untuk penyediaan air berwarna, anda perlu satu sudu teh herba dalam 200 ml air mendidih. Dos - satu sudu teh tiga kali sehari (dalam fibrilasi atrium, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 sudu 3 kali sehari).

Untuk penyediaan alkohol, anda memerlukan 20g rumput menyebar jaundis dan 100 ml alkohol. Campuran dicampur di tempat yang gelap selama 2 minggu, selepas itu ia mesti disalirkan. Dos - 10 titis 3 kali sehari sebelum makan (anda boleh minum titisan air). Rawatan berlangsung selama 6-10 bulan untuk kesan yang stabil dan berkekalan.

Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan keberkesanan merawat penyakit jantung, dan mencegah penyakit serius dalam ventrikel. Kami mengesyorkan membuat teh tumbuhan ini.

Untuk melakukan ini, anda perlu satu sudu daun kulit atau daun hazel (dalam bentuk kering, tepung) dan segelas air mendidih. Hiaskan campuran selama 20 minit, kemudian ambil 100 ml dua kali sehari.

Dalam perubatan rakyat, rawatan herba acupressum adalah popular. Tumbuhan ini mengandungi alkaloid, garam mineral, tanin dan asid organik yang nada badan secara keseluruhan, dan hati khususnya.

Dalam blokade bundle of His, kita hanya memerlukan alat seperti ini. Resipi: potong kilang kering, masak satu sudu teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dos harian anda. Minum dalam sehari. Terapi perlu berlangsung 3 bulan hingga setahun.

Marsh susanitz adalah satu lagi bahan mentah tumbuhan yang sangat berkesan untuk penyediaan dadah terhadap masalah dengan ikatan-Nya.

Secara berkala, herba ini boleh dirawat oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ia mengandungi vitamin B1, phytosterols, asid askorbik, gnafalin alkaloid, kerana ia mempunyai kesan vasodilating, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot licin otot jantung.

Resipi: masak satu sudu teh rumput kering rumput rumput di segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sudu infus 4 kali sehari 20 minit sebelum makan. "Cores" juga digalakkan untuk mengambil wain dari kekangan itu.

Untuk melakukan ini, tuang segenggam rumput kering dengan satu liter wain merah berkualiti tinggi, biarkan selama 2 minggu, kemudian ketegangan dan tambahkan 100 ml madu kapur cair. Wain yang dihasilkan, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Herba dalam koleksi adalah lebih berkesan, kerana mereka pada masa yang sama bertindak "di semua muka": mereka memulihkan fungsi normal bundle of His, mengurangkan kegagalan jantung, dan mencegah komplikasi.

Oleh itu, di Rusia, paling sering, herba telah mencadangkan campuran herba ini:

• Buah-buahan raspberry - 20g;
• Birch leaves - 10g;
• Rumput jantung - 10g;
• Herba atau benih Dill - 10g;
• Daun Vinca - 20g.

Brew dalam termos satu sudu koleksi ini dengan 0.5 liter air mendidih, tutup penutup dan biarkan selama sekurang-kurangnya satu jam. Setiap kali 15 minit sebelum makan, minum setengah gelas minuman ini. Kursus rawatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (bergantung kepada keadaan pesakit).

Dalam direktori perubatan herba kuno Perancis, kami dapati resipi ini:

• Sage Herb - 50g;
• Benih Dill - 50g;
• Rawatan ubat herba - 50g;
• Mistletoe putih - 30g;
• Herb Ruta wangi - 10g;
• Rumput Hypericum - 10g.

Gabungkan semua ramuan. Untuk 2 sudu makan koleksi, ambil satu liter air, bawa campuran ke dalam mendidih, dan segera keluarkan dari haba. Biarkan dadah berdiri selama setengah jam, kemudian ketatkannya dan minum segelas 4 kali sehari. Dalam kegagalan jantung yang teruk, dos adalah separuh.

Kesan terapeutik yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

• Bunga hawthorn darah merah - 30g;
• Vinca daun kecil - 30g;
• Daun bau lemon - 10g;
• Spring Adonis Grass - 10g;
• Bunga spikelet lavender - 10g.

Taipkan satu sudu dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air sejuk dan tahan selama setengah jam. Kemudian letakkan ubat pada api, didihkan selama 5 minit dan sejuk. Minum ubat ini sepanjang hari dalam bahagian kecil. Kursus rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan untuk anda merasakan kesan stabil.

Ramalan

Prognosis pada pesakit yang tidak mengalami apa-apa simptom sepanjang tempoh yang mana rawatan telah dijalankan dianggap menguntungkan. Sekiranya terdapat sebarang penyakit yang menyekat sekatan lengkap atau yang menyebabkan perkembangannya, maka doktor harus mengambil kira faktor-faktor ini apabila membuat ramalan.

Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa sekatan lengkap PNG itu sendiri dengan ketara meningkatkan risiko bukan sahaja komplikasi serius lagi, tetapi juga kematian secara tiba-tiba.

Jika kecacatan secara beransur-ansur berjalan, atau hipertensi, sekatan AB, kegagalan jantung atau kardiomegali berkembang, prognosis prognosis akan menjadi penting.

Pada pesakit dengan sekatan separa, kursus patologi adalah baik, terutamanya bagi mereka yang tidak mempunyai gejala dan patologi jantung yang lain. Pesakit perlu sedar bahawa prognosis bergantung kepada patologi yang mendasari jantung atau saluran darah, serta bagaimana dengan teliti mereka akan merawat kesihatan mereka.

Patuh kepatuhan kepada cadangan doktor, penyempurnaan kursus rawatan, lawatan biasa ke ahli kardiologi untuk memantau keadaan boleh menghentikan perkembangan penyakit.

Prognosis adalah tidak baik dengan hemiblocade kiri dan tiga rasuk. Yang pertama dalam tempoh akut serangan jantung dalam 40-50% kes berakhir dengan kematian, yang kedua adalah berbahaya dalam perkembangan asystole, fibrilasi ventrikel, kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung.