Utama

Dystonia

Kajian kekurangan ventrikel kiri: penyebab, pertolongan cemas, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: punca kegagalan ventrikel kiri, jenis penyakit. Kaedah apa yang didiagnosis dan patologi dirawat.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan jantung di mana ventrikel kiri tidak dapat membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh sebab itu, darah vena stagnasi dalam peredaran kecil (pulmonari). Peredaran darah dalam lingkaran besar terganggu, yang menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi untuk semua organ.

Kegagalan ventrikel kiri kronik adalah patologi berbahaya yang boleh disembuhkan hanya pada peringkat awal.

Kegagalan ventrikel kiri sering menyebabkan kematian dan boleh sembuh hanya jika doktor dengan cepat tiba di pesakit. Peranan penting dimainkan dengan bantuan pertolongan yang betul.

Ahli kardiologi dan pakar bedah jantung berurusan dengan rawatan kekurangan ventrikel kiri.

Penyebab patologi

Kegagalan ventrikel kiri membangkitkan penyakit kardiovaskular kongenital atau diperoleh, seperti:

  • infarksi miokardium ventrikel kiri;
  • iskemia jantung kronik;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi kronik;
  • stenosis injap aorta;
  • kekurangan injap aorta;
  • cacat injap mitral;
  • myocarditis (keradangan lapisan otot jantung);
  • kecacatan septum interventricular;
  • Kompleks Eisenmenger;
  • Tetrad fallot.

Tabiat buruk (alkoholisme, merokok, ketagihan dadah), gaya hidup yang tidak aktif atau penuaan fizikal yang terlalu kuat meningkatkan risiko mengembangkan kekurangan ventrikel kiri. Serta tekanan yang kerap, penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, berlebihan berat badan, usia tua.

Ciri-ciri dan gejala patologi

Keparahan gejala bergantung kepada peringkat kegagalan ventrikel kiri. Pada peringkat awal perkembangannya, gejala tidak hadir, dan patologi hanya dapat dilihat pada ECG dan ultrasound jantung. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani peperiksaan fizikal pencegahan tepat pada waktunya, walaupun tidak ada yang mengganggu anda.

Kegagalan ventrikel kiri kronik

Ini adalah ketidakupayaan berterusan ventrikel kiri untuk memancarkan darah sepenuhnya, yang mengakibatkan bekalan darah terjejas ke semua organ dan genangan darah dalam lingkaran pulmonari.

Gejala bentuk kronik:

Walau bagaimanapun, pada orang yang tidak bersenam secara teratur, gejala-gejala ini tidak mempunyai makna klinikal, kerana dyspnea dan palpitasi juga biasanya berlaku dengan kekuatan fizikal yang tinggi.

Gejala-gejala biasa: sesak nafas dengan usaha kecil (pergi ke kedai, bergerak di rumah, kerja rumah), dan dari semasa ke semasa - berehat, kesakitan dan berat badan di hipokondrium yang betul (disebabkan oleh peredaran darah yang merosot, peningkatan hati), sianosis bibir, serangan asma jantung, ascites (pembengkakan rongga perut).

Sakit kepala dan pening kerana bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak juga mungkin.

Manifestasi pada ECG, ultrasound jantung dan X-ray:

Selain itu, dengan bantuan kaedah diagnostik ini, mungkin untuk mengenal pasti penyakit mendasar yang menimbulkan kegagalan ventrikel kiri.

Bentuk patologi akut

Kegagalan ventrikel kiri adalah penurunan mendadak dalam kecekapan ventrikel kiri. Ia berlaku semasa infark miokard, krisis hipertensi, pecah septum interventricular, stenosis akut injap aortik atau mitral, kegagalan akut salah satu injap ini.

Oleh kerana fungsi ventrikel kiri terganggu, dan ventrikel kanan berfungsi pada masa yang sama, tekanan dalam peredaran pulmonari meningkat. Kerana ini, edema pulmonari berlaku.

Dan akibat pelanggaran darah yang tajam di semua organ, kejutan kardiogenik dapat berkembang.

Gejala kegagalan ventrikel kiri akut:

Sekiranya pesakit berbohong, dia menganggap kedudukan duduk terpaksa, seperti di mendatar gejala meningkat.

Pengeringan sejuk dan bengkak pada leher di sekeliling leher juga boleh ditambah.

Pelepasan sputum berwarna merah jambu berbuih, mengerang keras, terdengar pada jarak jauh, tercekik, peluh sejuk, urat leher bengkak.

Dalam kegagalan ventrikel kiri akut, kejutan kardiogenik digabungkan dengan edema paru-paru dan gejala-gejalanya (diterangkan di atas).

Kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung pada kelajuan menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan, dan juga mengenai ketepatan pertolongan pertama.

Manifestasi bentuk akut pada ECG:

  • Kemurungan segmen ST dalam 1, aVL dan membawa dada.
  • Gigi dalam S dalam 3 tugasan.
  • Gelombang tinggi R dalam 1 plumbum.
  • Gelombang P tinggi dan lebar dalam 1 plumbum.
Klik pada foto untuk membesarkannya

Bantuan pertolongan pertama untuk bentuk akut

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah dengan segera menghubungi ambulans atau, jika pesakit sudah berada di hospital, hubungi doktor.

Apabila menyediakan pertolongan cemas, sangat penting untuk mengetahui tekanan darah pesakit.

Jika pesakit berbohong, gerakkannya ke tempat duduk atau berbaring, selalu dengan kakinya turun.

Juga, untuk melegakan beban di jantung dan paru-paru, letakkan abah-abah pada kaki bawah (15 cm di bawah pangkal paha).

Tindakan ini tidak dilakukan di bawah tekanan yang teruk.

Untuk kejutan kardiogenik, pertolongan pertama adalah untuk memastikan kedatangan doktor secepat mungkin. Segera hubungi ambulan atau segera bawa orang itu ke hospital dengan sendiri.

Rawatan

Ia boleh menjadi perubatan dan pembedahan, bergantung kepada punca dan keparahan.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit kronik, ubat-ubatan boleh diresepkan dalam pil dan suntikan. Dalam kes bentuk akut, ubat-ubatan itu ditadbir dengan suntikan, penyedutan juga digunakan.

Ubat-ubatan penting untuk rawatan:

Sekiranya terdapat ketidakstabilan ventrikel kiri, sebagai tambahan kepada suntikan, penyedutan oksigen kecemasan dengan anti-fomosilan digunakan untuk menghilangkan dahak berbusa dan memudahkan pernafasan.

Sekiranya pesakit mengalami kejutan kardiogenik, jangan ubat sebarang ubat mengurangkan tekanan.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik adalah untuk meningkatkan tekanan kepada sekurang-kurangnya 90 hingga 60 mm Hg. Seni. Untuk ini, dobutamine, dopamin, norepinefrin atau ubat-ubatan lain digunakan.

Rawatan lanjut bagi pesakit yang mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, adalah untuk mencegah edema pulmonari semula. Yang pertama menetapkan nitrat (nitrogliserin) untuk mengurangkan tekanan diastolik pada arteri pulmonari. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi arteri yang teruk, pengganggu gangli ditetapkan. Jika tidak, rawatan adalah serupa dengan kegagalan ventrikel kiri kronik.

Rawatan pembedahan

Ia bertujuan untuk menghapuskan punca-punca kegagalan ventrikel kiri kronik atau untuk mengembalikan peredaran darah dalam infarksi miokardium, yang menyebabkan bentuk patologi akut.

Dalam bentuk kronik, bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya, ia dilakukan:

  1. Penyakit arteri koronari.
  2. Penggantian injap aorta.
  3. Injap mitral Prostetik.
  4. Penutupan kecacatan septum interventricular dengan penutup.
  5. Pembetulan radikal kecacatan jantung yang kompleks (kompleks Eisenmenger, tetrad Fallot).

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri yang disebabkan oleh infarksi miokardium, yang disertai dengan kejutan kardiogenik, operasi berikut dilakukan:

    Intra aortic balloon counterpulsation - pengenalan belon khas mengembang, menyuntikkan darah ke aorta.

Angioplasti koronari - pengembangan lumen dari saluran koronari untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung.

Jika ia disebabkan oleh kekurangan akut injap, prostetik segera mereka dijalankan.

Ramalan

Dalam bentuk kronik, prognosis bergantung pada peringkat.

Pada peringkat awal, prognosis adalah baik. Dengan rawatan yang betul, anda boleh mencapai peningkatan yang kekal dalam keadaan pesakit.

Dalam bentuk akut, prognosis agak tidak menguntungkan. Walaupun ada kemungkinan untuk menghilangkan edema paru-paru, risiko pengulangan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, jika benar-benar menghapuskan punca kegagalan ventrikel kiri akut oleh campur tangan pembedahan (contohnya, pemindahan injap kecemasan atau pembedahan untuk memulihkan sirkulasi koronari), prognosis diperbaiki, tetapi tidak menggalakkan.

Dalam kejutan kardiogenik, kematian berlaku pada 88% kes. Selalunya ia berkaitan dengan penghantaran lewat rawatan perubatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Bentuk kekurangan ventrikel kiri, punca, penjagaan kecemasan, rawatan

Jika masa tidak menyembuhkan penyakit kardiovaskular, terdapat ancaman komplikasi. Salah satu yang paling serius ialah kegagalan ventrikel kiri - satu kompleks gejala yang berkembang terhadap latar belakang kelemahan fungsi-fungsi ruang jantung yang paling kuat. Kenali dengan manifestasi LN, bentuk dan kaedah rawatannya akan membantu mengekalkan kesihatan dan memanjangkan hayat.

Huraian kegagalan ventrikel kiri

Ventrikel, yang terletak di bahagian kiri organ pam, mempunyai dinding otot tebal yang membolehkan seluruh badan dibekalkan dengan darah. Dalam keadaan diastole dari arteri pulmonari, darah memasuki atrium kiri, kemudian mengisi ventrikel kiri. Tugasnya adalah untuk menolak cecair biologi kaya oksigen ke aorta (arteri terbesar) pada masa systole.

Sekiranya miokardium ventrikel kiri untuk apa-apa sebab kehilangan kontraksinya, darah vena tidak berubah dalam sistem peredaran darah (peredaran pulmonari), mengakibatkan edema pulmonari. Aliran darah yang tidak cekap serta-merta menyebabkan kekurangan oksigen dalam semua tisu badan.

Kegagalan ventrikel kiri jantung didaftarkan dalam 0.4-2.0 peratus orang Eropah, dan terdapat 40 juta pesakit di dunia dengan diagnosis sedemikian. Patologi disenaraikan dalam Direktori Antarabangsa Penyakit, kod ICD-10 adalah I50.1. Dengan usia, kebarangkalian berlakunya peningkatan LN: ia didiagnosis hampir 20% daripada semua pesakit dimasukkan ke hospital berumur 65 tahun. Kematian, dengan mengambil kira etiologi, berbeza dari 50-80%. Dengan kegagalan jantung yang cepat, tanda penyakit pertama dan utama, serta faktor yang mengancam, adalah edema paru-paru.

Bentuk kegagalan ventrikel kiri

Mengikut klasifikasi yang diguna pakai dalam perubatan, ada bentuk patologi akut atau kronik. Walaupun asas umum, mereka berbeza dengan ketara antara satu sama lain - etiologi, sebab, gejala.

Borang akut (LV)

Ciri-cirinya adalah kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit akibat keterlambatan kemajuan darah melalui paru-paru di bawah pengaruh faktor apa pun. Darah cair menembusi dinding nipis kapilari, meresap melalui tisu penghubung dan akhirnya berakhir di alveoli paru-paru. Biasanya, ini adalah gelembung yang mengandungi udara, dan apabila bahan cair memasuki mereka, satu proses pertukaran gas yang lengkap terjadi. Pesakit tidak boleh bernafas, sesak nafas berlaku, menunjukkan edema pulmonari.

Edema pulmonari yang melanggar kerja jantung

Borang kronik (CLLI)

Jika kursus pesat adalah ciri kekurangan vaksin kiri akut, penyakit kronik berkembang secara berturutan, melalui beberapa peringkat, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Simptomologi keadaan kronik dinyatakan dalam serangan asma kardiologi, yang kemudiannya menyebabkan edema paru. Dalam apa jua keadaan, hati memakai, dan tanpa rawatan yang mencukupi boleh diberikan pada bila-bila masa.

Punca

Perkembangan bentuk LN akut boleh berpotensi bermula pada mana-mana orang, tanpa mengira jantina dan umur, dengan syarat dia mempunyai masalah kardiovaskular. Walaupun, mengikut statistik, kumpulan risiko khas adalah lelaki usia pra-persaraan dengan penyakit jantung koronari.

Punca LVLS dibahagikan kepada 2 jenis:

  1. Penyakit jantung yang dikaitkan dengan perubahan patologi dalam otot jantung:
  • myocarditis - proses keradangan akut dalam miokardium;
  • kematian serat otot miokardium, sering diperhatikan dalam tempoh selepas infarksi (tahap nekrosis bergantung kepada ketepatan masa bantuan perubatan);
  • perubahan anatomi hati, yang disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam kanak-kanak;
  • denyutan jantung tidak stabil (fibrilasi atrium, tachysystole ventrikular);
  • krisis hipertensi.
  1. Penyakit ekstrasardiak yang berlaku di pelbagai organ dan secara tidak langsung mempengaruhi aktiviti jantung:
  • pneumonia;
  • keracunan yang teruk;
  • sindrom pulmonari thromboembolic;
  • kecederaan elektrik;
  • asfiksia;
  • anemia teruk;
  • bentuk terminal penyakit hepatic dan renal.

Sebab-sebab yang dinyatakan di atas juga boleh menyebabkan rupa bentuk penyakit kronik.

Penting: Untuk mencetuskan serangan mendadak ketidakstabilan ventrikel kiri boleh menjadi latihan berlebihan, pemanasan melampau badan di sauna, tekanan psiko-emosi, dos alkohol yang besar.

Bagaimanakah keadaan akut berkembang?

Proses edema pulmonari adalah pantas, tetapi ia mempunyai algoritma tertentu. Dengan penurunan tajam dalam pembebasan darah oleh otot jantung, kegagalan ventrikel kiri akut berkembang dalam susunan ini.

  1. Tekanan hidrostatik darah meningkat di urat dan kapilari rangkaian peredaran pulmonari.
  2. Kebocoran darah dari kapilari ke tisu penghubung paru-paru, mereka kehilangan keanjalannya, mereka mula menjadi edema interstisial (asma jantung). Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, batuk, nadi yang cepat, tekanan diastolik yang meningkat. Kadang-kadang peluh sejuk ditambah ke sindrom, urat membengkak di leher.
  3. Setelah terkumpul di dalam tisu, cairan edematous mengalihkan udara dari alveoli dan menyebabkan edema alveolar. Edema meningkat lebih tinggi, menyebabkan pertumbuhan pulmonari vaskular dan rintangan bronkial.
  4. Terdapat pelanggaran gas yang tajam. Oleh kerana pengumpulan cecair dalam bronchioles mengecilkan saluran pernafasan - ini dibuktikan dengan mengiakan denyut jantung, bronkospasme, peningkatan asphyxiation.
  5. Darah kongestif dari alveoli memasuki atrium kiri, di mana ia bercampur dengan darah yang diperkayakan dengan oksigen. Tekanan separa oksigen dalam arteri mula jatuh, dan kerana proses ini semakin mendalam, hipoksemia berkembang.

Dalam fasa pertama LLL, kebuluran oksigen hanya disebabkan oleh pembebasan darah yang lemah. Pada tahap alveolar edema hypoxia meningkat disebabkan oleh fakta bahawa lumen di alveoli dan tracheobronchial tree dipenuhi dengan spekum berbusa, yang kemudian menonjol dari mulut. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas. Terdapat kejutan kardiogenik: tekanan darah turun, kesedaran terganggu atau hilang, denyutan nadi dipercepatkan, bahagian kaki menjadi sejuk.

Gejala dan peringkat bentuk penyakit kronik

Ciri khas patologi - pelanggaran sistematik bagi pelepasan darah oleh ventrikel kiri. Kegagalan ventrikel kiri kronik membawa kepada gangguan kekal dalam bekalan darah ke seluruh organisma, genangan peredaran pulmonari dan saluran pernafasan yang lebih rendah. Keadaan pesakit merosot secara beransur-ansur, untuk setiap fasa penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klinikalnya.

Peringkat 1 Kesakitan nafas dan nadi yang cepat dengan pergerakan fizikal yang ketara adalah ketara. Ciri ini akan diperhatikan hanya oleh orang terlatih yang sebelum ini memberi reaksi terhadap beban yang meningkat. Bagi orang biasa, reaksi sedemikian adalah norma.

2a peringkat. Apabila memanjat tangga di atas tingkat 4, berjalan setengah jam, berjoging singkat, seseorang tidak dapat menahan nafasnya, degupan jantung bermula. Sentiasa bimbang batuk kering (dengan ketiadaan penyakit pernafasan yang disebabkan oleh jangkitan). Terdapat sianosis di bibir, dipanggil sianosis.

Peringkat 2b. Sebagai tambahan kepada ventrikel kiri, kegagalan ventrikel kanan berkembang, oleh kerana itu genangan darah vena telah diperhatikan dalam peredaran sistemik. Dyspnea dan denyutan pecutan diperhatikan dengan usaha kecil (bergerak di sekitar rumah, melakukan kerja rumah ringan), dan kemudian berehat. Pelanggaran aliran darah membawa kepada peningkatan dalam hati (sakit di hipokondrium kanan), batuk, sianosis, dan serangan asma. Kepada pembengkakan kaki adalah tambahan pembengkakan rongga perut (ascites). Oleh kerana bekalan darah ke otak menderita, ia sering menyakitkan dan pening.

Peringkat 3 Semua simptom ini paling jelas. Perubahan yang berlaku di dalam paru-paru, jantung, dan hati menjadi tidak dapat dipulihkan. Penyembuhan di peringkat 3 tidak lagi mungkin.

Kegagalan ventrikel kiri - punca kematian

Pelanggaran kontraksi miokardium ventrikel kiri adalah salah satu faktor yang paling negatif yang menghalang aktiviti jantung. Pam itu terhenti untuk mengatasi aliran cecair biologi ke dalam sistem badan. Darah stagnasi dalam bulatan besar dan kecil aliran darah. Ini membawa kepada hipoksia semua organ, proses metabolik terganggu, dan kadar sintesis molekul berkurangan. Terutama berbahaya adalah kebuluran oksigen untuk sel-sel otak.

Stagnasi darah dalam paru-paru menghalang mereka daripada melakukan pertukaran gas sepenuhnya, oleh itu, jika terdapat kekurangan ventrikel kiri, sesak nafas menjadi penyebab utama kematian. Edema pulmonari Fulminant adalah maut dalam beberapa minit. Edema akut dicirikan oleh kursus pesat selama 4 jam, dan walaupun dengan resusitasi segera tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kematian pesakit.

Di latar belakang hipoksia, kadar jantung meningkat dan jumlah beban di jantung mungkin menyebabkan kerosakan injap aorta dan mitral. Oleh kerana nutrisi tisu yang tidak mencukupi, komplikasi seperti infark miokard, kegagalan buah pinggang, sel parut hati adalah mungkin.

Diagnostik

Pada mulanya, doktor menjalankan pemeriksaan visual, mengenal pasti gejala luaran patologi: sianosis bibir dan kuku, kegelisahan, batuk kering, sesak nafas. Dengan bantuan tonometer, tekanan darah dan denyutan jantung diukur (sebagai peraturan, mereka berada di atas norma). Semasa auskultasi, bunyi berkotak ditentukan - dengan percussions paru-paru, sesekali mengeringkan kering - dengan bronkospasma. Bunyi jantung hampir tidak dapat didengar berikutan pernafasan yang bising. Tanda-tanda tidak langsung penyakit itu diperbesar hati, anggota badan yang bengkak.

Kaedah penyelidikan perkakasan dan makmal akan membantu menentukan diagnosis yang tepat.

Arahan utama diagnostik perkakasan adalah seperti berikut.

  • Roentgenoscopy. Ia membantu mengesan edema paru dengan mengubah corak mereka, terutamanya di kawasan akar. Akar mengubah struktur mereka, kontur mereka menjadi kabur. Mengurangkan ketelusan lobus pulmonari.
  • Pulse oximetry Kajian menunjukkan tahap rendah oksigen dalam darah (kurang daripada 90%).
  • Pengukuran tekanan vena dalam kapal besar. Untuk tujuan ini, phlebotonometer Waldman dihubungkan dengan urat subclavian. Edema pulmonari ditunjukkan oleh peningkatan tekanan vena sehingga 12 mm Hg. Seni.
  • ECG Ia digunakan untuk menentukan patologi jantung yang menyebabkan edema pulmonari. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda aritmia, penebalan dinding bilik jantung, hipertropi bahagian kiri, iskemia, infark miokard direkodkan.
  • Echocardiography Transthoracic. Ia berfungsi untuk memeriksa fungsi miokardium, keadaan injap jika pemeriksaan tidak mendedahkan penyebab edema pulmonari semasa peperiksaan dan X-ray. Echocardiography adalah kriteria yang paling penting untuk menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Ultrasound jantung

  • Catheterization arteri pulmonari. Menggunakan kateter, tekanan pengetatan kapal diukur untuk menentukan punca edema pulmonari, dan output jantung dan rintangan vaskular dipantau semasa rawatan.
  • Diagnosis makmal termasuk beberapa perkara mandatori yang membolehkan untuk menubuhkan sifat LN dan menentukan strategi rawatan.

    • Analisis biokimia darah. Ia menunjukkan apa yang menyebabkan edema pulmonari: infarksi miokardium, menurunkan paras protein darah (hypoproteinemia), atau patologi buah pinggang.
    • Mengukur kepekatan karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Dalam sindrom LN akut, tekanan separa yang pertama ialah 35 mm Hg, kedua - 60 mm Hg.
    • Coagulogram. Ia mencatatkan perubahan dalam koagulasi darah, jika edema paru terjadi akibat embolisme paru - dalam kes ini, fibrinogen meningkat kepada 4 g / l, dan prothrombin - hingga 140%.
    • Penentuan kepekatan BNP (peptida natriuretik otak). Metodologi moden berfungsi untuk menjelaskan diagnosis LN.

    Tahap Kecemasan

    Sekiranya serangan jantung bermula dengan gejala kegagalan ventrikel kiri, bentuk akutnya, segera panggil ambulan. Hanya seorang pakar yang layak dapat menyelamatkan nyawa pesakit, membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaannya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Sehingga doktor tiba, perlu melakukan langkah-langkah pra-perubatan dalam algoritma tertentu, tujuannya adalah untuk meredakan manifestasi akut penyakit ini.

    1. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit harus ditempatkan di posisi setengah duduk (dengan tekanan darah tinggi - duduk), buka baju kolar pakaian, buka tingkap.
    2. Untuk melegakan serangan, tablet Nitroglycerin diletakkan di bawah lidah.
    3. Untuk melegakan otot jantung, pinggul terikat dengan ikatan. Ini perlu dilakukan tidak lebih awal dari 10 minit selepas pesakit duduk untuk mengedarkan semula darah.
    4. Apabila buih muncul, ia dikeluarkan dengan sedutan dengan kateter atau laryngoskop. Jika pesakit sedar, dia disyorkan untuk batuk lebih kerap untuk membersihkan saluran pernafasan atas secara semulajadi.
    5. Untuk kesakitan sternum yang tidak tertanggung, mereka menggunakan Morphine atau Fentanyl.
    6. Bengkak dikeluarkan dengan bantuan tablet "Furosemide" atau "Uregita".

    Penting: Jika pernafasan tidak merata, saluran udara dipenuhi dengan dahak, orang itu kehilangan kesedaran, penggunaan Morfin dilarang.

    Doktor ambulans memeriksa pesakit, mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri sebagai masalah segera dan terus menyediakan rawatan kecemasan.

    1. Memastikan oksigen dibekalkan melalui topeng. Untuk meneutralkan buih keluar melalui mulut atau hidung hidung, oksigen diluluskan melalui etil alkohol.
    2. Memperkenalkan ubat untuk menormalkan irama jantung - "Cordaron", "Novokainamid."
    3. Untuk mengurangkan tekanan pesakit memberi "Enap".
    4. Suntikan intra-arteri daripada "Droperidol" untuk mengurangkan sesak nafas.

    Selepas melegakan fasa akut, pesakit segera dimasukkan ke hospital.

    Beri perhatian: Apabila mengangkut ke kemudahan perubatan, pesakit diletakkan di atas tandu supaya kepala tetap dinaikkan.

    Rawatan

    Pesakit hospital dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi dan langkah-langkah diambil untuk mengaktifkan output jantung dan meningkatkan bekalan oksigen ke organ. Sekiranya tiada dinamik positif, pembedahan adalah disyorkan.

    Rawatan terapeutik

    Taktik untuk memerangi bentuk akut dan kronik penyakit ini agak berbeza antara satu sama lain. Sekiranya pesakit dimasukkan selepas serangan akut, ECG mesti direkodkan di hospital, dan, seperti yang disyorkan oleh pakar kardiologi, segera ambil langkah-langkah berikut:

    1. Untuk menghalang proses metabolik dan penyesuaian sel ke kekurangan oksigen sementara, penyelesaian Morfine digunakan. Ia dicairkan dengan larutan isotonik dan perlahan-lahan disuntik ke dalam urat, jika perlu, ulangi prosedur selepas 15-20 minit. Ubat ini menghalang pernafasan dan menurunkan tekanan darah kerana pengembangan alat periferi.
    2. Dalam langkah seterusnya, vasodilator kuat (contohnya, natrium nitroprusside) diberikan untuk mengurangkan pulangan vena. Mereka meningkatkan lumen arteri koronari dan membantu melegakan bengkak.
      Furosemide adalah ubat sejagat untuk menghilangkan edema. 20 - 200 mg dadah ditadbir secara intravena untuk memperluaskan venous vessels, mengaktifkan sisa air kencing dan mengurangkan beban pada miokardium.
    3. Jika tanda-tanda ketidakstabilan ventrikel kiri dipicu oleh infark miokard atau krisis hipertensi, tetapi aliran darah di otak tidak terganggu, penyelesaian Isosorbide Dinitrate atau Nitroglycerin disuntik secara intravena. Ia digunakan dengan tekanan darah tinggi atau biasa.
    4. Dengan edema pulmonari, keadaan ini bertambah baik dengan pendarahan sehingga 400-500 ml.
    5. Kejutan kardiogenik (jika denyut jantung berada di bawah 40 denyut / min) dihentikan dengan penyelesaian Atropin, dan kemudian larutan plasma yang ditukar.

    Jika episod VOLZHN dikeluarkan, teruskan rawatan jangka panjang. Pertama sekali, untuk tujuan ini, terapi terapi etiotropik yang diarahkan terhadap provokator penyakit yang mendasari. Doktor biasanya menetapkan kumpulan ubat ini:

    • ejen thrombolytic - untuk mengelakkan oklusi vaskular;
    • ubat yang mengandungi nitrat;
    • analgesik dengan kesan narkotik - untuk melegakan sakit akut dan mencegah kejutan sakit;
    • ubat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah;
    • ubat antiarrhythmic;
    • kortikosteroid - mereka menghapuskan keradangan dalam miokardium.
    Hormon kortikosteroid Dexamethasone

    Sebagai langkah tambahan, diuretik digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair dalam organ dalaman. Ini membantu menormalkan aliran darah dalam peredaran pulmonari.

    Untuk rawatan LN kronik, pelbagai kelas ubat juga digunakan:

    • diuretik - untuk aliran keluar cecair berlebihan dan meningkatkan fungsi buah pinggang;
    • beta-blocker - untuk pelepasan miokardium dengan mengurangkan kadar jantung;
    • Perencat ACE - untuk menstabilkan tekanan darah;
    • nitrat - untuk meningkatkan lumen arteri dan mencegah serangan akut LN;
    • glikosida jantung - untuk meningkatkan pembebasan darah ke dalam aorta.

    Kaedah pembedahan

    Campur tangan bedah dalam hal ini adalah mengancam jiwa dan memerlukan pemulihan jangka panjang. Pelbagai teknik melibatkan implantasi injap atau perangsang, pemulihan konfigurasi otot jantung (cardiomyoplasty) atau pemindahan hati. Kaedah ini dipilih bergantung kepada punca patologi dan keadaan jantung.

    Berikut adalah jenis utama operasi LZHSN:

      angiografi koronari - pengembangan lumen di dalam saluran koronari untuk memperbaiki aliran darah;

    Angiografi koronari

  • stenting - mini-springs menolak dinding arteri, meningkatkan peredaran darah;
  • penggantian injap yang dipakai;
  • shunting - memasukkan bahagian arteri atau urat yang diambil dari bahagian tubuh yang berlainan untuk membuat jalan memutar untuk darah untuk memintas arteri koronari yang sempit;
  • operasi pembinaan semula bentuk jantung - dengan melewati isyarat elektrik melaluinya, kad kardiomioplasti dinamik, prosedur Dor atau Acorn, pendedahan laser, ablasi frekuensi radio;
  • pemindahan jantung dari penderma yang sudah mati.
  • Pencegahan

    Mencegah kegagalan ventrikel kiri (jika tidak dikaitkan dengan patologi struktur kongenital) boleh, jika anda mematuhi peraturan berikut:

    • mengawal berat badan, tidak membenarkan obesiti;
    • tidak termasuk terlalu banyak makanan berlemak dalam diet, tidak melampaui makanan, tidak membenarkan pengambilan cecair yang banyak;
    • memerhatikan rejimen harian, mengetepikan senaman, elakkan tekanan;
    • menyerah alkohol dan merokok;
    • sistematik memantau tekanan darah.

    Ramalan

    Kegagalan ventrikel kiri membolehkan prognosis yang baik hanya pada permulaan penyakit dan dengan rawatan yang tepat pada masanya. Hanya dalam kes ini, bolehkah perkembangan ketidakteraturan yang tidak dapat dipulihkan di hati dihalang. Bentuk akut penyakit ini secara signifikan memburukkan prognosis, kerana ia menyumbang kepada pemusnahan bukan sahaja otot jantung, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain.

    Pembedahan membantu untuk meningkatkan jangkaan jangka hayat pesakit, tetapi mereka memerlukan tempoh pemulihan yang panjang untuk memulihkan fungsi badan.

    Kegagalan ventrikel kiri: sebab, bentuk, tanda, diagnosis, bantuan, terapi

    Ventrikel kiri dalam hati manusia melakukan tugas yang baik untuk melaksanakan fungsi mengepam jantung sebagai organ secara keseluruhan, kerana ia mengusir darah ke salah satu kapal utama yang besar, aorta. Sebaliknya, darah memasuki ventrikel kiri dari atrium kiri, dan atrium dari vena pulmonari. Ini harus diketahui untuk memahami akibat ketidakupayaan ventrikel kiri untuk kontrak secara normal.

    Ini adalah pengurangan kontraksi miokardium ventrikel kiri yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, dan kemudian ke stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Tetapi bergantung pada berapa lama proses-proses ini berlangsung, dan terdapat keadaan yang semakin mendadak yang memerlukan bantuan kecemasan, dan secara beransur-ansur berkembang, atau kegagalan ventrikel kiri kronik.

    kegagalan jantung ventrikel kiri

    Apakah kegagalan ventrikel kiri?

    Kegagalan ventrikel kiri adalah akut atau kronik.

    Bentuk akut adalah keadaan kecemasan, sebagai pesakit tiba-tiba atas sebab-sebab tertentu, ada stagnasi darah di paru-paru, yang berpeluh melalui kapilari nipis dan memasuki tisu penghubung paru-paru (interstitium) terlebih dahulu, dan kemudian alveoli pulmonal, yang biasanya diisi dengan udara. Apabila darah cecair memasuki mereka, alveoli tidak mampu menukar pertukaran gas biasa, dan pesakit mungkin hanya mati lemas. Dalam erti kata lain, dalam kegagalan ventrikel kiri (ALVS) akut, edema pulmonari interstisial dan kemudian alveolar berkembang terlebih dahulu.

    Kegagalan ventrikel kiri kronik berkembang secara beransur-ansur, dapat dilihat pada pesakit selama beberapa dekad, dan tidak nyata dengan kuat dan keras seperti akut, tetapi sering menyebabkan serangan asma jantung, yang juga boleh menyebabkan edema paru. Oleh itu, kegagalan jantung kronik (CHF) juga berbahaya kepada manusia, dan tanpa rawatan boleh membawa kepada kesan buruk. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa, sayangnya, tanpa terapi sepanjang hayat untuk CHF, jantung seseorang akan lambat laun berfungsi.

    Apakah yang boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri?

    Kegagalan akut ventrikel kiri dapat berkembang pada usia berapa pun jika pesakit mempunyai patologi sistem kardiovaskular, tetapi lebih umum pada pria lebih dari 50 yang menderita penyakit jantung koroner. Berhubung dengan punca keadaan ini, perlu diingatkan bahawa penurunan fungsi kontraksi ventrikel kiri mungkin disebabkan oleh perkembangan proses patologi dalam miokardium ventrikel itu sendiri dan kesannya kepada jantung beberapa faktor luaran.

    Penyebab kardiologi kegagalan ventrikel kiri termasuk penyakit berikut:

    • Nekrosis otot jantung dalam infark miokard akut (edema pulmonari kardiogenik) - biasanya berkembang dengan serangan jantung yang meluas, disertai dengan keadaan serius serius pesakit, dan prognosis bergantung kepada keparahan serangan jantung dan pada kelajuan mencari bantuan perubatan.
    • Proses keradangan akut dalam otot jantung - miokarditis pelbagai sifat.
    • Pelanggaran arkitek jantung sebagai hasil kecacatan kongenital atau yang diperolehi.
    • Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, tachyarrhythmias ventrikel).
    • Krisis hipertensi arteri dengan nombor tekanan darah tinggi.

    Dari penyakit organ dan sistem lain, kegagalan ventrikel kiri akut boleh menyebabkan:

    1. Embolisme pulmonari, di mana jantung "pulmonari" akut terbentuk, terutama dengan lesi besar arteri;
    2. Pneumonia,
    3. Keracunan akut
    4. Anemia yang teruk,
    5. Kejutan elektrik,
    6. Asphyxia (tercekik)
    7. Kecederaan dada yang teruk,
    8. Penyakit-penyakit buah pinggang dan hati yang teruk dalam peringkat terminal.

    Secara berasingan, ia harus diperhatikan faktor-faktor yang boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri pada pesakit dengan patologi sedia ada jantung atau organ lain, iaitu senaman yang berlebihan, melawat mandi panas atau sauna, beban mental yang berlebihan, penggunaan alkohol yang berlebihan dan keadaan buruk yang lain. Adalah berkaitan dengannya bahawa pesakit sedemikian perlu menjaga hati mereka dan cuba untuk menghadkan diri dari situasi seperti ini untuk mencegah terjadinya kegagalan jantung akut.

    Apakah gejala kegagalan ventrikel kiri?

    manifestasi kegagalan ventrikel kiri akut

    Kegagalan ventrikel kiri akut mempunyai gambaran klinikal yang agak ketara.

    Sebagai peraturan, permulaan OLZhN tiba-tiba, ribut. Selepas gejala penyakit mendasar telah muncul (gangguan di dalam hati, sakit dada jenis infarksi, mual, muntah dan sakit kepala semasa krisis hipertensi, dan lain-lain), pesakit mula mengalami sesak nafas dan sesak nafas tiba-tiba. Pada masa yang sama, pada peringkat awal edema (edema interstisial), pesakit merasakan tisu kering di bronkus semasa bernafas, dan sebagai cairan menembusi alveoli, lembab, bergolak rales dan pernafasan yang menggelegak. Pesakit batuk, dan ubat pembakaran merah jambu terbentuk. Kekerapan pernafasan meningkat (dari 30-40 atau lebih per minit pada normal hingga 20).

    Dalam kebanyakan kes, edema paru ditemani oleh hemodinamik yang tidak stabil dan tekanan darah rendah (dengan pengecualian krisis hipertensi dengan tekanan darah tinggi). Pesakit adalah pucat, dengan sianosis tip jari, segitiga nasolabial (acrocyanosis), terdapat peluh sejuk yang melekit, kelemahan umum yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesedaran berlaku.

    Sekiranya gejala-gejala ini berlaku, pesakit perlu mendapat rawatan perubatan secepat mungkin, jika tidak, dia akan mula tercekik dan mungkin mati, kerana edema pulmonari sering menyebabkan kematian pada pesakit dengan penyakit jantung yang teruk.

    Diagnosis dan diagnosis pembezaan

    Diagnosis kegagalan ventrikel kiri didirikan semasa pemeriksaan awal pesakit oleh seorang profesional perubatan. Oleh sebab keadaan ini mengancam nyawa, diagnosis dan penjagaan kecemasan tidak boleh menyebabkan kesulitan untuk kedua-dua doktor dan pekerja perubatan dengan pendidikan menengah (paramedik, jururawat).

    Selain mengumpul aduan dan anamnesis, doktor menjalankan auscultation - mendengar dada. Pada masa yang sama, rale kering dan lembap didengar di semua bidang paru-paru atau hanya di bahagian bawah. Jika rale kering hanya didengar di dalam pesakit, keadaan seperti itu boleh disalah anggap sebagai sindrom broncho-menghalang atau serangan asma bronkial, yang penuh dengan ketidaktepatan dalam rawatan. Titik utama di sini adalah data anamnestic. Pesakit mempunyai sejarah patologi jantung yang terdahulu, ubat jantung, tiada riwayat asma bronkial, dan mengeringkan dan mengiu pada pernafasan, auscultation yang boleh didengar atau di jauh. Secara teorinya, sifat dispnea adalah berbeza - dengan asma bronkial, sukar, letupan berat (expiratory dyspnea), dengan edema paru-paru sukar untuk menghirup (inspirasi dyspnea). Tetapi dalam praktiknya, kebanyakan pesakit, sesak nafas masih bersifat campuran (kedua-dua penyedutan dan pernafasan adalah sukar), jadi seseorang itu harus bergantung bukan sahaja pada auscultations ini, tetapi juga pada sejarah.

    Juga diperlukan adalah elektrokardiogram. ECG menunjukkan tanda-tanda beban ventrikel kanan, aritmia jantung, atau tanda-tanda ischemia dan nekrosis miokardia dalam infark akut. EKG sahaja tidak akan menunjukkan edema paru-paru, tetapi ia akan membantu mengenal pasti punca edema pulmonari kardiogenik, dan akibat rawatan yang sewajarnya, punca ini akan dihapuskan. Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram, radiografi segera memainkan paru-paru, yang membantu untuk menentukan diagnosis.

    Bagaimana untuk membantu pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri?

    Penjagaan kecemasan perlu dimulakan walaupun sebelum pesakit diperiksa oleh seorang profesional perubatan. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit harus mengimbangi kolar, dan memberikan akses ke udara segar dengan membuka tingkap. Ia perlu untuk duduk atau sekurang-kurangnya kedudukan duduk duduk, setelah menurunkan kaki ke bawah. Anda juga harus mengambil ubat yang biasanya diambil oleh pesakit. Sebagai contoh, captopril dengan tekanan tinggi di bawah lidah, nitrogliserin untuk kesakitan di dalam hati, atau beta-blocker untuk tachyarrhythmias (concorde, egiloc, anaprilin).

    Selepas ambulans tiba, oksigen yang dibuang dibekalkan kepada pesakit melalui topeng, dan bekalan oksigen melalui etil alkohol (sebagai defoamer) juga berjaya diterapkan. Pentadbiran antiarrhythmic intravena (procainamide, cordarone), nitrat, ubat antihipertensi (Enap), furosemide. Droperidol (2.5% - 2-4 ml) disuntik untuk menekan pusat pernafasan dan mengurangkan sesak nafas.

    Terapi untuk LVLD di peringkat pra hospital dan hospital boleh dibahagikan kepada etiotropik dan patogenetik. Konsep pertama bermaksud rawatan yang betul dan tepat pada masanya penyakit mendasar yang membawa kepada VLBN. Sebagai contoh, penggunaan trombolytics, nitrat dan analgesik narkotik boleh mengurangkan kawasan nekrosis dalam infark akut dan menstabilkan hemodinamik. Oleh itu, antiarrhythmics harus ditetapkan untuk gangguan irama, ubat-ubatan hipotensi untuk krisis, ubat anti-radang bukan steroid atau glucocorticosteroids untuk myocarditis, dsb.

    Terapi patogenetik harus membantu "membongkar" bulatan kecil peredaran darah, iaitu menghapuskan cecair yang berlebihan dari saluran paru-paru. Sudah tentu, ini boleh dilakukan dengan bantuan ubat diuretik. Furosemide (lasix) biasanya digunakan secara intravena dalam jet atau titisan dengan penyelesaian lain dalam dos 60-120 mg. Untuk mengelakkan "banjir" paru-paru, jumlah larutan yang disuntik ke dalam urat harus dikira sekurang-kurangnya. Untuk memunggah fungsi miokardium ventrikel kiri, penggunaan tablet nitrogliserin (atau satu suntikan nitromint, nitrospray) di bawah lidah digunakan. Selepas 10-15 minit, anda boleh mengulangi jika tekanan tidak dikurangkan.

    Selepas menangkap edema pulmonari, rawatan penyakit mendasar yang mencetuskan perkembangannya ditetapkan.

    Apakah yang menyebabkan kegagalan ventrikel kiri kronik?

    Penyebab utama kegagalan jantung kronik (CHF) adalah penyakit yang sama yang boleh membawa kepada VOLS. Tetapi yang paling kerap, CHF berkembang akibat kardiosklerosis pasca infarksi, cacat jantung dan aritmia kardiak yang kerap (terutama bentuk tetap fibrilasi atrium). Berbeza dengan ventrikel kiri akut, kekurangan kronik berlaku untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun dan beberapa dekad, dan terus berkembang. Gangguan jantung ventrikel kiri kronik boleh berlaku sebagai disfungsi sistolik atau diastolik LV. Dalam kes pertama, proses penguncupan miokardium terganggu, di kedua, miokardium LV tidak dapat berehat sepenuhnya untuk menampung jumlah darah yang diperlukan.

    jenis disfungsi ventrikel kiri, yang membawa kepada kekurangan kroniknya

    Apakah gejala kegagalan ventrikel kiri kronik?

    Klinik untuk CHF adalah berbeza dengan OLVN. Dalam kekurangan kronik, simptom utama adalah sesak nafas pada tenaga, dan pada peringkat kemudian - dan berehat.

    Terutama sesak nafas meningkat di kedudukan yang terdedah, jadi pesakit tidur separuh duduk pada waktu malam. Selalunya, doktor menilai keberkesanan rawatan dengan cara tidur pesakit - duduk atau berbaring. Jika dia berhenti berbaring untuk tersedak, itu bermakna terapi itu berkesan. Bergantung pada sifat dispnea, terdapat empat kelas fungsional kegagalan ventrikel kiri kronik. Semakin tinggi kelas berfungsi, semakin kurang beban pesakit dapat melakukan tanpa sesak nafas. Dengan 4 FK, pesakit tidak boleh bergerak di sekeliling rumah, mengikat tali kasut, memasak makanan, iaitu, keupayaan untuk layan diri sepenuhnya terjejas.

    Sebagai tambahan kepada sesak nafas, pesakit mencatatkan batuk kering yang disebabkan oleh kesesakan vena di paru-paru, terutamanya pada waktu malam dan berbaring. Tanpa rawatan tetap, genangan sedemikian boleh membawa kepada edema pulmonari, dan kemudian diagnosis pesakit akan terdengar seperti kegagalan jantung kronik dengan episod VOLS.

    Apabila kegagalan ventrikel kiri berlangsung, terdapat penurunan fungsi dan ventrikel kanan, yang ditunjukkan oleh kehadiran edema pada kaki, kaki, dan pada tahap keras pada kulit perut dan pengumpulan cairan dalam semua organ dalaman.

    Diagnosis kegagalan jantung kronik

    CHF diagnosis doktor boleh mewujudkan asas aduan dan pemeriksaan pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan ECG, ultrasound jantung dan dada X-ray. Pada ECG menunjukkan tanda-tanda beban ventrikel kanan, satu bentuk tetap fibrilasi atrium, perubahan dalam paksi elektrik jantung (EOS), infarksi miokardium, atau selepas infarksi meninggalkan aneurisme ventrikel. Radiograf mendedahkan kesesakan vena dalam paru-paru, dan pada peringkat yang teruk - hydrothorax (pengumpulan cecair di dalam rongga pleural, kadang-kadang memerlukan tusukan pembedahan).

    Perubahan x-ray dalam kegagalan ventrikel kiri

    Echocardioscopy (ultrasound jantung) yang paling tepat mencerminkan parameter fungsi kontraksi dan saiz LV. Penurunan dalam pecahan pecahan kurang daripada 50-55% adalah penunjuk prognostically tidak baik yang diperolehi dengan ultrasound.

    Adakah mungkin untuk menyembuhkan kegagalan ventrikel kiri kronik selamanya?

    Pemulihan penuh fungsi ventrikel kiri hanya mungkin jika penyakit mendasar dapat disembuhkan dan kegagalan belum mencapai tahap yang teruk.

    Sebagai contoh, dengan kecacatan jantung, pembetulan pembedahan mereka dalam kebanyakan kes membawa kepada fakta bahawa pesakit berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan indeks kadar jantung secara beransur-ansur kembali normal. Rawatan miokarditis akut yang juga tepat pada masanya berakhir dengan pemulihan LV.

    Walau bagaimanapun, dalam penyakit jantung kronik, tidak selalu mungkin untuk mengekalkan fungsi LV pada tahap yang betul. Sebagai contoh, selepas mengalami serangan jantung, dengan hipertensi, dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan, pesakit mesti sentiasa mengambil ubat untuk mencegah perkembangan CHF. Walau bagaimanapun, jika kegagalan bermula secara klinikal, perlu mengambil ubat diuretik (indapamide 1.5-2.5 mg pada waktu pagi, hipotiyakida 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) sepanjang masa.

    Ia adalah terima kasih kepada pengambilan ubat diuretik yang berterusan bahawa litar peredaran darah kecil dikeluarkan, dan cecair tidak stagnasi di dalam paru-paru, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup pesakit dan peningkatan yang ketara dalam tempohnya.

    Apakah kegagalan ventrikel kiri - penyebab, rawatan

    Kegagalan ventrikel kiri adalah patologi yang tidak menyenangkan yang boleh memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh organisma. Hakikatnya adalah bahawa ventrikel kiri hati direka untuk mengepam darah kaya oksigen ke dalam peredaran sistemik.

    Kehilangan kecekapan aliran darah segera membawa kepada kelaparan oksigen dari sel-sel badan. Ini amat berbahaya untuk sel-sel otak.

    Semua empat ruang jantung, termasuk ventrikel kiri, mempunyai dua keadaan: diastole (kelonggaran untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan) dan systole (pengurangan untuk menolak jumlah yang dipam). Dalam hal ini, kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan sebagai ketidakupayaan untuk mengisi secara optimum volum ventrikel kiri semasa peringkat diastole, dan ketidakupayaan untuk menolak jumlah darah yang terkumpul dari ventrikel semasa peringkat systole.

    Kegagalan ventrikel kiri - apakah itu

    Ventrikel kiri mengambil bahagian yang paling penting dalam kerja jantung. Ia terpulang kepada dia semua tanggungjawab untuk menolak darah ke dalam rangkaian arteri. Oleh itu, patologi bilik jantung ini merupakan faktor dalam pembentukan kegagalan jantung.

    Kegagalan ventrikel kiri adalah penyakit yang dicirikan oleh pembebasan darah yang tidak mencukupi dari LV ke aorta. Oleh sebab itu, terlalu kecil jumlah darah beredar dalam siklus peredaran darah, yang menyebabkan kebuluran oksigen seluruh organisma.

    Kegagalan ventrikel kiri jenis kronik dapat diterima hanya pada tahap awal. Sekiranya patologi itu akut, maka orang itu mempunyai sedikit peluang hidup, dan selalunya proses ini membawa kematian kepada pesakit. Adalah mungkin untuk menyelamatkan seseorang jika pertolongan cemas diterima tepat pada masanya.

    Kegagalan ventrikel kiri - klasifikasi

    Jenis akut LN adalah keadaan kecemasan, kerana pada manusia, disebabkan oleh beberapa faktor, darah tiba-tiba ditahan dalam peredaran pulmonari, menembusi rangkaian kapilari ke tisu paru-paru penghubung, kemudian langsung ke alveoli.

    Apabila darah mengalir ke alveoli pulmonari, pertukaran gas berhenti, pesakit tidak dapat bernafas dan asfiksia bermula. Dalam erti kata lain, dalam LN akut, bentuk interstitial pertama, dan kemudian edema pulmonari alveolar.

    Kegagalan ventrikel kiri kronik terbentuk secara konsisten, kadang-kadang penyakit ini membimbangkan pesakit selama beberapa dekad. Simptomologi patologi ini tidak begitu ketara, sering menimbulkan paroxysms asma jantung, yang membawa kepada edema pulmonari.

    Kegagalan ventrikel kiri - punca

    Jenis LN yang akut boleh menyerang seseorang dalam kategori jantina dan usia jika dia mempunyai patologi jantung. Menurut statistik, pesakit lelaki umur pensiun yang mempunyai sejarah penyakit jantung koronari biasanya jatuh sakit.

    Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini saling berkaitan dengan patologi otot jantung atau organ dan sistem lain (sebab bukan kardiak).

    Penyakit kardiak berikut boleh mencetuskan perkembangan bentuk akut kegagalan ventrikel kiri:

    • Kematian gentian otot selepas infark miokard (edema pulmonari dari kardiak asal) paling sering terbentuk pada pesakit dengan MI Q. Pesakit mempunyai keadaan yang serius. Hasil prognostik bergantung kepada keterukan nekrosis dan masa bantuan perubatan.
    • Keradangan bentuk akut dalam miokardium - myocarditis pelbagai jenis.
    • Gangguan konfigurasi anatomi badan, yang disebabkan oleh segala macam nafsu.
    • Kegagalan degupan jantung (tachysystoles ventrikel, fibrilasi atrium).
    • Kursus kritikal hipertensi, jika ada petunjuk tekanan darah yang berlebihan.

    Ekstrasardi berikut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut:

    • Sindrom pulmonari Thromboembolic;
    • Pneumonia;
    • Mabuk yang teruk;
    • Anemia yang teruk;
    • Kerosakan traumatik yang disebabkan oleh kejutan elektrik;
    • Sesak nafas;
    • Kecederaan dada traumatik;
    • Penyakit-penyakit buah pinggang atau hati yang teruk dalam bentuk terminal.

    Sebagai tambahan kepada sebab-sebabnya, faktor-faktor berikut terus mencetuskan jenis LN akut:

    • Pengukuhan fizikal yang berlebihan;
    • Tinggal di mandi yang terlalu panas atau sauna;
    • Mengalami, tekanan emosi yang kuat;
    • Penyalahgunaan alkohol.

    Gejala kegagalan ventrikel kiri akut

    Gejala jenis kegagalan ventrikel kiri akut:

    • Etika jantung asma;
    • Kejutan dari jantung;
    • Dyspnea, yang beransur-ansur menjadi asfiksia;
    • Kehadiran serak suara semasa bernafas, menunjukkan edema pulmonari;
    • Batuk;
    • Pelepasan dari rongga mulut dan hidung ubat merah jambu adalah watak berbusa;
    • Rangkaian arteri serviks bengkak;
    • Ritme jantung mati;
    • Melompat dalam tekanan darah;
    • Meningkatkan suhu badan;
    • Merasakan kulit di tangan dan kaki;
    • Negeri Syncopal;
    • Meningkatkan pening;
    • Disorientasi.

    Mengenai simptom, kegagalan ventrikel kiri dibahagikan kepada tiga peringkat pembangunan:

    • Yang pertama (cahaya) - memperlihatkan dirinya dalam kehadiran dyspnea, peningkatan kadar denyutan jantung dengan beban yang berbeza. Tanda-tanda rehat penyakit tidak dikesan.
    • Sederhana - dinyatakan dengan pembengkakan tangan dan kaki, kawasan muka, pengumpulan efusi pada organ dalaman, kulit biru.
    • Terakhir - ijazah ini sangat sukar, dicirikan oleh ketidakpatuhan proses patologi, yang membawa kepada kematian pesakit.

    Diagnosis dan diagnosis pembezaan

    Kehilangan ventrikel kiri akut didiagnosis pada pelantikan doktor utama. Oleh sebab patologi ini serius membahayakan nyawa seseorang, diagnosis dan pemberian bantuan tidak sepatutnya menjadi masalah bagi doktor atau pembantu perubatan dan jururawat.

    Selain fakta bahawa doktor bertanya soalan umum tentang keadaan pesakit, dia melakukan auscultation - mendengar kepada organ yang terletak di kawasan dada. Semasa prosedur ini, kehadiran suara serak kering atau basah di seluruh paru-paru, atau di kawasan-kawasan tertentu.

    Membezakan patologi ini boleh menggunakan maklumat yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis. Kehadiran edema pulmonari menunjukkan:

    • penyakit jantung dalam sejarah
    • penggunaan ubat jantung
    • ketiadaan paroxysms asma dalam sejarah penyakit,
    • mengiakkan watak yang kering dan bersiul semasa tamat tempoh.

    Selepas mendengar organ-organ, mengira denyutan nadi (peningkatan kadar denyutan jantung dikesan) dan mengukur tekanan darah, doktor mengira kepekatan oksigen dalam darah menggunakan oksimeter nadi. Peranti ini diletakkan pada indeks pesakit atau jari cincin.

    Sebagai peraturan, kadar itu dikurangkan dan kurang daripada 95 peratus. Sekiranya bilangan antara 80 hingga 85 telah diperolehi, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital di unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi.

    Di samping itu, penyelidikan elektrokardiografi wajib dilakukan. Hasil kardiogram menunjukkan gejala beban berlebihan dari ventrikel kanan, aritmia dan gejala hipoksia dan kematian serat otot jantung di hadapan serangan jantung akut. Electrocardiogram membolehkan untuk mengesan punca edema paru jantung yang berasal.

    Juga, untuk diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan radiografi paru-paru.

    Membantu dengan kegagalan ventrikel kiri akut

    Sekiranya anda mengalami masalah jantung (terutamanya jika bukan kali pertama), anda perlu segera menghubungi ambulans. Kemudian anda perlu memulakan acara pra-perubatan.

    Pertama sekali, anda perlu berehat pakaian yang kaku dan membuka akses kepada aliran bebas udara segar. Anda perlu memberi seseorang duduk atau duduk separuh dengan kaki bawah.

    Pasukan perubatan yang datang membawa bekalan oksigen lembap dengan menggunakan topeng khas, selalunya gas ini disalurkan melalui etanol sebelum dihantar. Selepas itu, pesakit ditadbir:

    • ubat-ubatan antiarrhythmic
    • nitrat,
    • ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah,
    • furosemide.

    Dalam keadaan pegun, dua jenis terapi dijalankan - yang pertama bertujuan untuk merawat penyakit yang menyebabkan berlakunya LN akut, dan yang kedua - membolehkan anda menghapuskan cecair yang berlebihan dalam peredaran pulmonari.

    Pada mulanya, kumpulan ubat yang berbeza ditetapkan, dengan mengambil kira etiologi penyakit - antiarrhythmics, analgesics, dan sebagainya. Untuk melegakan cecair yang berlebihan, diuretik (furosemide) ditetapkan. Dadah disuntik ke dalam rangkaian vena dalam aliran.

    Selepas edema pulmonari telah dihapuskan, pesakit terapi terapi untuk penyakit utama yang menyebabkan perkembangan bentuk akut kegagalan ventrikel kiri.

    Kegagalan ventrikel kiri kronik - punca

    Bentuk kronik kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh patologi yang sama yang menyumbang kepada perkembangan bentuk penyakit akut.

    Walau bagaimanapun, selalunya HLN dibentuk dengan kehadiran kardiosklerosis pasca infarksi, kecacatan jantung dan banyak kegagalan irama jantung (khususnya, kursus fibrilasi atrial yang berterusan).

    Patologi adalah jenis sistolik dan diastolik disfungsi ventrikel kiri. Sekiranya pesakit mempunyai disfungsi sistolik, kontraksi otot jantung terganggu, jika diastolik - miokardium tidak dapat melegakan normal, kerana mana sedikit darah boleh masuk ke dalamnya.

    Gejala kegagalan ventrikel kiri kronik

    Jenis kronik kegagalan ventrikel kiri dicirikan oleh gejala berikut:

    • Bengkak kaki bawah;
    • Jari kaki dan jari kaki distal biru;
    • Sianosis bibir dan rongga mulut - menunjukkan kebuluran oksigen dan stasis darah;
    • Kehilangan nafas - menandakan kehadiran lapan cecair dalam paru-paru;
    • Oliguria (ekskresi air kencing kecil) - menunjukkan peredaran buah pinggang yang lemah dan kehadiran sebarang penyakit di kawasan ini.

    Tanda-tanda berikut menunjukkan kerosakan dalam peredaran sistemik dalam LN kronik:

    • Pembentukan edema bawah, boleh muncul di dalam perut;
    • Kesakitan dada, kesakitan teruk di bawah rusuk kanan. Ini hasil dari fakta bahawa darah stagnates di hati. Hepatomegaly berkembang (peningkatan saiz organ), oleh itu hati meletakkan tekanan pada tulang rusuk;
    • Pengumpulan cecair di rongga perut (ascites). Kadang-kadang jumlahnya mencapai lebih dari sepuluh liter. Secara luar, ini ditunjukkan oleh penderaan perut yang kuat;
    • Hydrothorax - pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Oleh kerana itu, fungsi pernafasan organ sangat merosot, jumlah cairan mencapai satu liter.

    Diagnosis kegagalan jantung kronik

    Kegagalan jantung kronik didiagnosis mengikut data dan sejarah perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pakar kardiologi mengarahkan pesakit menjalani pemeriksaan electrocardiographic, ultrasound dan kajian radiografi paru-paru.

    Pada hasil carian kardiogram:

    • gejala beban pada ventrikel kanan,
    • aritmia jantung yang berterusan,
    • transformasi paksi jantung elektrik,
    • penggantian postinfarction tisu jantung untuk penyambung atau postinfarction kiri aneurisme ventrikel kiri.

    Pemeriksaan sinar-X membolehkan anda mencari kesesakan rangkaian darah paru-paru vena, dan dalam keadaan yang terabaikan - pengumpulan efusi dalam rongga pleura.

    Terapi kegagalan ventrikel kiri kronik

    Pertama sekali, rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan LN akut. Untuk ini, pesakit ditetapkan jenis ubat berikut:

    • Ubat-ubatan thrombolytic - untuk mencegah penyumbatan arteri trombotik;
    • Persiapan nitrat;
    • Analgesik - untuk menghapuskan kesakitan yang teruk;
    • Ubat antirastik;
    • Ubat yang mengurangkan tekanan darah;
    • Kortikosteroid - untuk meredakan radang miokardium.

    Arah kedua terapi LN adalah pemulihan hemofilia dalam peredaran pulmonari. Untuk tujuan ini, doktor cuba menangkap cecair biologi yang berlebihan dalam paru-paru dan organ-organ dalaman lain, menggunakan ubat diuretik. Dan untuk mengurangkan ketegangan di ventrikel kiri menggunakan nitrogliserin.

    Ketidakstabilan ventrikel kiri kronik dirawat dengan bantuan ubat beberapa kumpulan:

    • Ubat-ubatan diuretik - untuk mengepam biofluid yang berlebihan dan memperbaiki kerja buah pinggang;
    • Penyekat reseptor beta-adrenergik - mengurangkan kekerapan penguncupan jantung;
    • Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - untuk meningkatkan tekanan dalam arteri;
    • Glikosida jantung untuk meningkatkan jumlah darah yang ditekan ke dalam aorta;
    • Nitrat - menyumbang kepada pengembangan lumen arteri dan menghilangkan paroxysms bentuk akut LN.

    Untuk menyembuhkan faktor asal yang menyebabkan pembentukan kegagalan ventrikel kiri, ia digunakan:

    • Angiografi koronari - lumen vaskular dipulihkan, peredaran darah bertambah baik;
    • Memasang stent (untuk mengembangkan lumen kapal) - membolehkan untuk meningkatkan patensi rangkaian arteri;
    • Penggantian injap yang rosak;
    • Radiofrequency ablation of the heart - pemusnahan tisu yang menyumbang kepada rupa irama jantung tidak teratur;
    • Pendedahan laser - digunakan untuk fibrillation atrium;
    • Pemindahan jantung.

    Ramalan

    Kegagalan ventrikel kiri dikenalpasti oleh prognosis yang menggembirakan hanya pada peringkat pertama penyakit, apabila bantuan perubatan yang diberikan dalam waktunya dapat mencegah mekanisme gangguan jantung.

    Dalam bentuk LN akut, prognosis tidak menguntungkan, kerana sebagai tambahan kepada jantung, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain juga dimusnahkan.