Utama

Iskemia

Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat kekurangan miokard ventrikel kiri

Kegagalan jantung ventrikel kiri adalah penyakit biasa di dunia moden (ICD-10 code: 150.1). Selalunya ia menjejaskan seks yang adil pada usia tua. Tetapi menurut statistik terkini, penyakit itu semakin cepat. Malah kanak-kanak berisiko menjadi sakit. Selalunya ia dipanggil "asma jantung", kerana masalah ini disertai oleh sesak nafas dan sesak nafas yang teruk. Untuk mengelakkan berlakunya akibat yang serius, adalah perlu untuk mendiagnosis masalah dengan tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Gejala

Sistem kardiovaskular bertanggungjawab untuk bekalan darah ke semua tisu dan organ-organ tubuh. Peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh kontraksi miokardium. Dengan perkembangan kegagalan jantung, otot ventrikel kiri menjadi lemah. Dia kehilangan kemampuan untuk membuang darah yang mencukupi. Akibatnya, terdapat peningkatan tekanan dalam urat pulmonari, pelanggaran pertukaran gas biasa. Dalam kes yang teruk, edema pulmonari berkembang.

Manifestasi klinikal kegagalan jantung ventrikel kiri:

  1. Bengkak kaki bawah. Selalunya diperhatikan di pergelangan kaki. Apabila penyakit itu berlangsung, edema meningkat lebih tinggi. Dalam kes yang teruk, ia mencapai dinding abdomen anterior.
  2. Sesak nafas. Pada peringkat awal, ia muncul hanya selepas gelombang yang kuat dan tenaga fizikal. Kemudian dinyatakan dalam keadaan tenang. Penyakit yang teruk disertai oleh lemas.
  3. Batuk kering, yang bersifat paroxysmal. Dalam sesetengah kes, struktur berbuih sputum boleh turun.
  4. Apabila bernafas, terdapat nafas yang berbeza di dalam paru-paru.
  5. Di kawasan hipokondrium yang betul terdapat rasa sakit.
  6. Sejumlah besar cecair berkumpul di rongga abdomen. Dalam kes yang teruk, jumlahnya boleh mencapai 15 liter.
  7. Bendalir menembusi kawasan pleura. Ini menjejaskan fungsi pernafasan.
  8. Oleh kerana kekurangan oksigen dalam darah, bibir dan anggota badan yang lebih rendah mula menjadi biru.
  9. Proses pembuangan kencing terganggu, kerana jumlah nutrien yang mencukupi tidak masuk ke ginjal.

Tahap patologi

Terdapat tiga peringkat utama:

Awalnya. Gejala kegagalan ventrikel kiri adalah ringan. Seseorang mencatat kemunculan nafas dan peningkatan kadar jantung semasa senaman. Pada rehat, penyakit itu tidak nyata. Sekiranya gejala kelihatan cukup terang, ia bermakna bahawa penyakit itu sedang berkembang. Oleh itu, adalah penting untuk meneruskan terapi dengan secepat mungkin untuk mengelakkan peralihan penyakit ke peringkat akhir.

Purata. Edema mula muncul, aduan pesakit terhadap sesak nafas teruk, kegagalan pernafasan adalah tipikal.

Terminal. Di dalam badan, terdapat proses yang membawa kepada perubahan tak dapat dipulihkan. Selepas bermulanya kegagalan jantung ventrikel kiri peringkat akhir, rawatan menjadi tidak berkesan. Kemungkinan kematian adalah tinggi.

Bentuk akut

Selalunya, orang memberi perhatian kepada kehadiran penyakit ini apabila ia akut. Keadaan ini dicirikan oleh gejala terang yang muncul tiba-tiba. Sekiranya masa tidak memberi bantuan pertolongan kepada mangsa, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Kegagalan ventrikel kiri (ALVS) adalah penghentian otot jantung secara tiba-tiba. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke organ. Selalunya, pendahulu negara ini adalah usaha fizikal yang berlebihan atau keadaan tekanan yang serius. Sebabnya juga boleh: serangan jantung, tekanan darah tinggi, penyakit berjangkit, pembedahan atau kesan toksik di hati.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

  • Kesakitan yang teruk di hati, di sebelah kiri.
  • Demam.
  • Aritmia serius.
  • Pening.
  • Merasakan anggota badan.
  • Sesak nafas.
  • Bengkak urat leher.

Selalunya seseorang itu pingsan dan mungkin tidak sedarkan diri untuk masa yang lama. Dalam situasi sedemikian, sangat penting untuk melakukan langkah-langkah pertolongan cemas dalam masa yang ditetapkan. Jika ini tidak dilakukan, kegagalan ventrikel kiri akut akan mengakibatkan kematian mangsa.

Pertolongan cemas

Untuk menyelamatkan seseorang dengan serangan jantung, anda mesti menghubungi ambulans terlebih dahulu. Hanya pakar yang dapat menilai dengan sempurna keadaan seseorang dengan kegagalan ventrikel kiri dan menetapkan rawatan. Tetapi tunggu kedatangan doktor tidak boleh, kerana seseorang tidak boleh hidup untuk melihatnya. Penjagaan kecemasan untuk kegagalan ventrikel kiri akut menunjukkan pelaksanaan langkah-langkah algoritma berikut:

  1. Untuk berada dalam kedudukan mendatar kepada pesakit tidak boleh. Bantu dia mengambil kedudukan separuh duduk. Tetapi jika tekanan darah meningkat secara dramatik, lebih baik jika orang itu duduk.
  2. Hentikan serangan itu akan membantu "Nitroglycerin." Ini adalah langkah standard yang biasa dalam keadaan sedemikian. Letakkan satu pil di bawah lidah.
  3. Untuk mengurangkan beban pada otot jantung, paha digunakan pada pinggul. Ini dilakukan 10 minit selepas orang mengambil kedudukan separuh duduk. Kali ini diperlukan untuk pengagihan semula darah.
  4. Sekiranya busa dibentuk di atas saluran udara mangsa, ia mesti dikeluarkan. Untuk melakukan ini, gunakan sedutan dengan kateter atau laringoskop. Sekiranya mangsa sedar, perlu membuatnya batuk. Jadi laluan udara dibersihkan secara semula jadi.
  5. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan dada yang tidak dapat ditanggung, perlu menggunakan ubat anestetik. Lebih sering untuk tujuan ini menggunakan ubat-ubatan: "Morphine" atau "Fentanyl".
  6. Untuk menghapuskan bengkak, diuretik ditunjukkan. Sapukan "Furosemide" atau "Uregit."

Doktor yang tiba akan dapat menyediakan mangsa dengan bantuan perubatan kecemasan. Hanya selepas fasa akut dihentikan, pesakit diangkut ke kemudahan perubatan. Dalam kes ini, seseorang diletakkan di atas tandu sehingga kepalanya tetap dalam posisi yang dibangkitkan.

Terapi ubat

Rawatan kegagalan ventrikel kiri harus segera. Terutama jika kita bercakap tentang serangan manifestasi akut penyakit ini. Setelah diagnosis yang sesuai (rakaman ECG diperlukan), alat-alat berikut digunakan sesuai dengan saranan pakar:

  1. Pertama sekali, adalah perlu untuk melambatkan proses metabolik dalam badan. Ini akan membantu sel-sel untuk mengatasi kekurangan oksigen. Untuk tujuan ini, "Morfin". Ia mempunyai keupayaan untuk menekan respirasi dan menurunkan tekanan darah. Droperidol mempunyai kesan sedatif. Jika pesakit menderita tekanan darah rendah, gunakan natrium oxybutyrate.
  2. Tahap rawatan seterusnya melibatkan pengurangan pulangan vena. Untuk tujuan ini, gunakan ubat-ubatan yang mengembangkan arteri koronari. Sekiranya terdapat pembengkakan yang teruk, gunakan "Natrium Nitroprusside." Ini adalah vasodilator yang kuat, iaitu ubat yang melancarkan saluran darah.
  3. Diuretik aksi cepat akan membantu mengurangkan bengkak. Mereka ditadbir secara intravena.
  4. Dengan bantuan kateter atau penyedutan topeng khas oksigen dilakukan.
  5. Untuk meningkatkan keupayaan kontraksi otot jantung, cara-cara seperti Dopmin atau Dobutrex digunakan.

Selepas serangan kekurangan ventrikel kiri ditangkap, mereka meneruskan terapi jangka panjang. Ia juga terpakai jika penyakit itu telah memperolehi bentuk kronik (CHF). Dalam kes ini, bidang utama rawatan adalah:

  1. Pulihkan irama jantung biasa. Ini adalah benar jika penyebab penyakit itu menjadi arritmia. Untuk tujuan ini, gunakan beta-adrenoblorokortora. Ubat ini membolehkan anda memperbaiki pengisian jantung dengan darah, yang akibatnya meningkatkan pembebasan. Alat ini mempunyai kesan sampingan, iaitu: ia boleh menyebabkan penyempitan bronkus dan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut tidak digalakkan untuk diabetes dan asma bronkial.
  2. Pembuangan takikardia. Untuk tujuan ini, glikosida jantung ditetapkan.
  3. Hilangkan trombosis dan penyumbatan vaskular. Untuk tujuan ini, antikoagulan dengan kesan penipisan darah digunakan. Mereka menghalang aktiviti sistem pembekuan darah. Penggunaan alat sedemikian memerlukan pemantauan berterusan. Sekiranya berlebihan, pendarahan adalah mungkin: rahim, hidung dan lain-lain.
  4. Penggunaan diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Ubat moden mula bertindak cepat. Dalam masa yang singkat, anda boleh menyingkirkan beberapa liter cecair berlebihan. Untuk tujuan ini, diuretik ditadbir secara intravena. Kesan sampingan ubat tersebut ialah penghapusan kalium dari badan, yang boleh mencetuskan kejang, lemah dan turun naik dalam fungsi jantung.
  5. Pemulihan peredaran darah normal.
  6. Membawa pesakit ke keadaan emosi yang stabil. Untuk ini, penggunaan sedatif ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, anda mesti mematuhi gaya hidup tertentu. Dengan kehadiran berlebihan berat badan anda perlu cuba menyingkirkannya. Berikan tabiat buruk. Ikuti diet yang menganggap makanan kalori rendah tanpa garam dan lemak haiwan. Berjalan di udara segar lebih kerap. Senaman sederhana yang berguna. Pemantauan berterusan tekanan darah diperlukan. Sebagai langkah tambahan kesan terapeutik, anda boleh menggunakan kaedah ubat tradisional selepas menyelaraskannya dengan doktor anda.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh memberi komplikasi. Kemudian program rawatan termasuk perjuangan dengan komplikasi. Pesakit perlu sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor dan kerap menjalani pemeriksaan perubatan.

Kadang-kadang ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, pembedahan ditunjukkan.

Pembedahan

Sering kali, fungsi otot jantung yang normal hanya dapat dipulihkan melalui campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, jenis operasi berikut dikenakan:

  • Stenting. Ia menganggap pemasangan musim bunga khas di dalam sebuah kapal yang disumbat. Operasi ini dijalankan di bawah kawalan koronografi - satu kajian sinar-x sistem vaskular.
  • Injap prostetik. Operasi sedemikian dilakukan jika tidak dapat mengembalikan fungsi jantung yang normal dengan cara lain. Injap logam tiruan atau organ penderma digunakan. Mungkin penggunaan injap jantung babi.
  • Dengan perkembangan cardiomyopathy, satu-satunya kaedah rawatan adalah pemindahan jantung lengkap. Kemudian anda perlu mencari penderma yang sesuai.

Sebelum pembedahan, pemeriksaan perubatan penuh pesakit dijalankan untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Oleh kerana operasi dijalankan di bawah anestesia lengkap, pakar bius mesti terlebih dahulu mengetahui ubat yang tidak akan menyebabkan tindak balas negatif pada pesakit dan mengira dosnya.

Kegagalan ventrikel kiri adalah penyakit serius yang mengancam nyawa. Walaupun dengan rawatan tepat pada masanya untuk menyingkirkannya selamanya mustahil. Tetapi jika anda mengikuti semua keperluan doktor secara ketat, anda boleh meningkatkan kualiti hidup dan membuatnya lengkap.

Apakah kegagalan ventrikel kiri - penyebab, rawatan

Kegagalan ventrikel kiri adalah patologi yang tidak menyenangkan yang boleh memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh organisma. Hakikatnya adalah bahawa ventrikel kiri hati direka untuk mengepam darah kaya oksigen ke dalam peredaran sistemik.

Kehilangan kecekapan aliran darah segera membawa kepada kelaparan oksigen dari sel-sel badan. Ini amat berbahaya untuk sel-sel otak.

Semua empat ruang jantung, termasuk ventrikel kiri, mempunyai dua keadaan: diastole (kelonggaran untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan) dan systole (pengurangan untuk menolak jumlah yang dipam). Dalam hal ini, kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan sebagai ketidakupayaan untuk mengisi secara optimum volum ventrikel kiri semasa peringkat diastole, dan ketidakupayaan untuk menolak jumlah darah yang terkumpul dari ventrikel semasa peringkat systole.

Kegagalan ventrikel kiri - apakah itu

Ventrikel kiri mengambil bahagian yang paling penting dalam kerja jantung. Ia terpulang kepada dia semua tanggungjawab untuk menolak darah ke dalam rangkaian arteri. Oleh itu, patologi bilik jantung ini merupakan faktor dalam pembentukan kegagalan jantung.

Kegagalan ventrikel kiri adalah penyakit yang dicirikan oleh pembebasan darah yang tidak mencukupi dari LV ke aorta. Oleh sebab itu, terlalu kecil jumlah darah beredar dalam siklus peredaran darah, yang menyebabkan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Kegagalan ventrikel kiri jenis kronik dapat diterima hanya pada tahap awal. Sekiranya patologi itu akut, maka orang itu mempunyai sedikit peluang hidup, dan selalunya proses ini membawa kematian kepada pesakit. Adalah mungkin untuk menyelamatkan seseorang jika pertolongan cemas diterima tepat pada masanya.

Kegagalan ventrikel kiri - klasifikasi

Jenis akut LN adalah keadaan kecemasan, kerana pada manusia, disebabkan oleh beberapa faktor, darah tiba-tiba ditahan dalam peredaran pulmonari, menembusi rangkaian kapilari ke tisu paru-paru penghubung, kemudian langsung ke alveoli.

Apabila darah mengalir ke alveoli pulmonari, pertukaran gas berhenti, pesakit tidak dapat bernafas dan asfiksia bermula. Dalam erti kata lain, dalam LN akut, bentuk interstitial pertama, dan kemudian edema pulmonari alveolar.

Kegagalan ventrikel kiri kronik terbentuk secara konsisten, kadang-kadang penyakit ini membimbangkan pesakit selama beberapa dekad. Simptomologi patologi ini tidak begitu ketara, sering menimbulkan paroxysms asma jantung, yang membawa kepada edema pulmonari.

Kegagalan ventrikel kiri - punca

Jenis LN yang akut boleh menyerang seseorang dalam kategori jantina dan usia jika dia mempunyai patologi jantung. Menurut statistik, pesakit lelaki umur pensiun yang mempunyai sejarah penyakit jantung koronari biasanya jatuh sakit.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini saling berkaitan dengan patologi otot jantung atau organ dan sistem lain (sebab bukan kardiak).

Penyakit kardiak berikut boleh mencetuskan perkembangan bentuk akut kegagalan ventrikel kiri:

  • Kematian gentian otot selepas infark miokard (edema pulmonari dari kardiak asal) paling sering terbentuk pada pesakit dengan MI Q. Pesakit mempunyai keadaan yang serius. Hasil prognostik bergantung kepada keterukan nekrosis dan masa bantuan perubatan.
  • Keradangan bentuk akut dalam miokardium - myocarditis pelbagai jenis.
  • Gangguan konfigurasi anatomi badan, yang disebabkan oleh segala macam nafsu.
  • Kegagalan degupan jantung (tachysystoles ventrikel, fibrilasi atrium).
  • Kursus kritikal hipertensi, jika ada petunjuk tekanan darah yang berlebihan.

Ekstrasardi berikut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut:

  • Sindrom pulmonari Thromboembolic;
  • Pneumonia;
  • Mabuk yang teruk;
  • Anemia yang teruk;
  • Kerosakan traumatik yang disebabkan oleh kejutan elektrik;
  • Sesak nafas;
  • Kecederaan dada traumatik;
  • Penyakit-penyakit buah pinggang atau hati yang teruk dalam bentuk terminal.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebabnya, faktor-faktor berikut terus mencetuskan jenis LN akut:

  • Pengukuhan fizikal yang berlebihan;
  • Tinggal di mandi yang terlalu panas atau sauna;
  • Mengalami, tekanan emosi yang kuat;
  • Penyalahgunaan alkohol.

Gejala kegagalan ventrikel kiri akut

Gejala jenis kegagalan ventrikel kiri akut:

  • Etika jantung asma;
  • Kejutan dari jantung;
  • Dyspnea, yang beransur-ansur menjadi asfiksia;
  • Kehadiran serak suara semasa bernafas, menunjukkan edema pulmonari;
  • Batuk;
  • Pelepasan dari rongga mulut dan hidung ubat merah jambu adalah watak berbusa;
  • Rangkaian arteri serviks bengkak;
  • Ritme jantung mati;
  • Melompat dalam tekanan darah;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Merasakan kulit di tangan dan kaki;
  • Negeri Syncopal;
  • Meningkatkan pening;
  • Disorientasi.

Mengenai simptom, kegagalan ventrikel kiri dibahagikan kepada tiga peringkat pembangunan:

  • Yang pertama (cahaya) - memperlihatkan dirinya dalam kehadiran dyspnea, peningkatan kadar denyutan jantung dengan beban yang berbeza. Tanda-tanda rehat penyakit tidak dikesan.
  • Sederhana - dinyatakan dengan pembengkakan tangan dan kaki, kawasan muka, pengumpulan efusi pada organ dalaman, kulit biru.
  • Terakhir - ijazah ini sangat sukar, dicirikan oleh ketidakpatuhan proses patologi, yang membawa kepada kematian pesakit.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Kehilangan ventrikel kiri akut didiagnosis pada pelantikan doktor utama. Oleh sebab patologi ini serius membahayakan nyawa seseorang, diagnosis dan pemberian bantuan tidak sepatutnya menjadi masalah bagi doktor atau pembantu perubatan dan jururawat.

Selain fakta bahawa doktor bertanya soalan umum tentang keadaan pesakit, dia melakukan auscultation - mendengar kepada organ yang terletak di kawasan dada. Semasa prosedur ini, kehadiran suara serak kering atau basah di seluruh paru-paru, atau di kawasan-kawasan tertentu.

Membezakan patologi ini boleh menggunakan maklumat yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis. Kehadiran edema pulmonari menunjukkan:

  • penyakit jantung dalam sejarah
  • penggunaan ubat jantung
  • ketiadaan paroxysms asma dalam sejarah penyakit,
  • mengiakkan watak yang kering dan bersiul semasa tamat tempoh.

Selepas mendengar organ-organ, mengira denyutan nadi (peningkatan kadar denyutan jantung dikesan) dan mengukur tekanan darah, doktor mengira kepekatan oksigen dalam darah menggunakan oksimeter nadi. Peranti ini diletakkan pada indeks pesakit atau jari cincin.

Sebagai peraturan, kadar itu dikurangkan dan kurang daripada 95 peratus. Sekiranya bilangan antara 80 hingga 85 telah diperolehi, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital di unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi.

Di samping itu, penyelidikan elektrokardiografi wajib dilakukan. Hasil kardiogram menunjukkan gejala beban berlebihan dari ventrikel kanan, aritmia dan gejala hipoksia dan kematian serat otot jantung di hadapan serangan jantung akut. Electrocardiogram membolehkan untuk mengesan punca edema paru jantung yang berasal.

Juga, untuk diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan radiografi paru-paru.

Membantu dengan kegagalan ventrikel kiri akut

Sekiranya anda mengalami masalah jantung (terutamanya jika bukan kali pertama), anda perlu segera menghubungi ambulans. Kemudian anda perlu memulakan acara pra-perubatan.

Pertama sekali, anda perlu berehat pakaian yang kaku dan membuka akses kepada aliran bebas udara segar. Anda perlu memberi seseorang duduk atau duduk separuh dengan kaki bawah.

Pasukan perubatan yang datang membawa bekalan oksigen lembap dengan menggunakan topeng khas, selalunya gas ini disalurkan melalui etanol sebelum dihantar. Selepas itu, pesakit ditadbir:

  • ubat-ubatan antiarrhythmic
  • nitrat,
  • ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah,
  • furosemide.

Dalam keadaan pegun, dua jenis terapi dijalankan - yang pertama bertujuan untuk merawat penyakit yang menyebabkan berlakunya LN akut, dan yang kedua - membolehkan anda menghapuskan cecair yang berlebihan dalam peredaran pulmonari.

Pada mulanya, kumpulan ubat yang berbeza ditetapkan, dengan mengambil kira etiologi penyakit - antiarrhythmics, analgesics, dan sebagainya. Untuk melegakan cecair yang berlebihan, diuretik (furosemide) ditetapkan. Dadah disuntik ke dalam rangkaian vena dalam aliran.

Selepas edema pulmonari telah dihapuskan, pesakit terapi terapi untuk penyakit utama yang menyebabkan perkembangan bentuk akut kegagalan ventrikel kiri.

Kegagalan ventrikel kiri kronik - punca

Bentuk kronik kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh patologi yang sama yang menyumbang kepada perkembangan bentuk penyakit akut.

Walau bagaimanapun, selalunya HLN dibentuk dengan kehadiran kardiosklerosis pasca infarksi, kecacatan jantung dan banyak kegagalan irama jantung (khususnya, kursus fibrilasi atrial yang berterusan).

Patologi adalah jenis sistolik dan diastolik disfungsi ventrikel kiri. Sekiranya pesakit mempunyai disfungsi sistolik, kontraksi otot jantung terganggu, jika diastolik - miokardium tidak dapat melegakan normal, kerana mana sedikit darah boleh masuk ke dalamnya.

Gejala kegagalan ventrikel kiri kronik

Jenis kronik kegagalan ventrikel kiri dicirikan oleh gejala berikut:

  • Bengkak kaki bawah;
  • Jari kaki dan jari kaki distal biru;
  • Sianosis bibir dan rongga mulut - menunjukkan kebuluran oksigen dan stasis darah;
  • Kehilangan nafas - menandakan kehadiran lapan cecair dalam paru-paru;
  • Oliguria (ekskresi air kencing kecil) - menunjukkan peredaran buah pinggang yang lemah dan kehadiran sebarang penyakit di kawasan ini.

Tanda-tanda berikut menunjukkan kerosakan dalam peredaran sistemik dalam LN kronik:

  • Pembentukan edema bawah, boleh muncul di dalam perut;
  • Kesakitan dada, kesakitan teruk di bawah rusuk kanan. Ini hasil dari fakta bahawa darah stagnates di hati. Hepatomegaly berkembang (peningkatan saiz organ), oleh itu hati meletakkan tekanan pada tulang rusuk;
  • Pengumpulan cecair di rongga perut (ascites). Kadang-kadang jumlahnya mencapai lebih dari sepuluh liter. Secara luar, ini ditunjukkan oleh penderaan perut yang kuat;
  • Hydrothorax - pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Oleh kerana itu, fungsi pernafasan organ sangat merosot, jumlah cairan mencapai satu liter.

Diagnosis kegagalan jantung kronik

Kegagalan jantung kronik didiagnosis mengikut data dan sejarah perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pakar kardiologi mengarahkan pesakit menjalani pemeriksaan electrocardiographic, ultrasound dan kajian radiografi paru-paru.

Pada hasil carian kardiogram:

  • gejala beban pada ventrikel kanan,
  • aritmia jantung yang berterusan,
  • transformasi paksi jantung elektrik,
  • penggantian postinfarction tisu jantung untuk penyambung atau postinfarction kiri aneurisme ventrikel kiri.

Pemeriksaan sinar-X membolehkan anda mencari kesesakan rangkaian darah paru-paru vena, dan dalam keadaan yang terabaikan - pengumpulan efusi dalam rongga pleura.

Terapi kegagalan ventrikel kiri kronik

Pertama sekali, rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan LN akut. Untuk ini, pesakit ditetapkan jenis ubat berikut:

  • Ubat-ubatan thrombolytic - untuk mencegah penyumbatan arteri trombotik;
  • Persiapan nitrat;
  • Analgesik - untuk menghapuskan kesakitan yang teruk;
  • Ubat antirastik;
  • Ubat yang mengurangkan tekanan darah;
  • Kortikosteroid - untuk meredakan radang miokardium.

Arah kedua terapi LN adalah pemulihan hemofilia dalam peredaran pulmonari. Untuk tujuan ini, doktor cuba menangkap cecair biologi yang berlebihan dalam paru-paru dan organ-organ dalaman lain, menggunakan ubat diuretik. Dan untuk mengurangkan ketegangan di ventrikel kiri menggunakan nitrogliserin.

Ketidakstabilan ventrikel kiri kronik dirawat dengan bantuan ubat beberapa kumpulan:

  • Ubat-ubatan diuretik - untuk mengepam biofluid yang berlebihan dan memperbaiki kerja buah pinggang;
  • Penyekat reseptor beta-adrenergik - mengurangkan kekerapan penguncupan jantung;
  • Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - untuk meningkatkan tekanan dalam arteri;
  • Glikosida jantung untuk meningkatkan jumlah darah yang ditekan ke dalam aorta;
  • Nitrat - menyumbang kepada pengembangan lumen arteri dan menghilangkan paroxysms bentuk akut LN.

Untuk menyembuhkan faktor asal yang menyebabkan pembentukan kegagalan ventrikel kiri, ia digunakan:

  • Angiografi koronari - lumen vaskular dipulihkan, peredaran darah bertambah baik;
  • Memasang stent (untuk mengembangkan lumen kapal) - membolehkan untuk meningkatkan patensi rangkaian arteri;
  • Penggantian injap yang rosak;
  • Radiofrequency ablation of the heart - pemusnahan tisu yang menyumbang kepada rupa irama jantung tidak teratur;
  • Pendedahan laser - digunakan untuk fibrillation atrium;
  • Pemindahan jantung.

Ramalan

Kegagalan ventrikel kiri dikenalpasti oleh prognosis yang menggembirakan hanya pada peringkat pertama penyakit, apabila bantuan perubatan yang diberikan dalam waktunya dapat mencegah mekanisme gangguan jantung.

Dalam bentuk LN akut, prognosis tidak menguntungkan, kerana sebagai tambahan kepada jantung, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain juga dimusnahkan.

Bagaimana terwujud, dirawat dan komplikasi apa yang boleh menyebabkan kegagalan jantung ventrikel kiri

Hati adalah organ kompleks, operasi normal yang bergantung kepada banyak faktor. Mana-mana penyelewengan tidak dapat dielakkan menjejaskan fungsinya. Perubahan ini menjejaskan semua sistem dan organ badan. Sebagai contoh, kegagalan ventrikel kiri membawa kepada ubah bentuk sistem kontraksi, yang tidak dapat menampung sepenuhnya pembebasan darah.


Kegagalan itu dalam kerja jantung membawa kepada kesesakan saluran paru-paru. Pertukaran gas terganggu di dalam badan, dan peningkatan tekanan di dalam paru-paru sering berlaku. Plasma, yang dipindahkan dari kapilari melalui dinding, membawa kepada edema paru-paru. Gas dari alveoli menimbulkan berbuih.

Penyebab patologi

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri:

  • Infark miokard adalah punca yang paling biasa;
  • tekanan tinggi, yang kekal;
  • Aritmia menyebabkan penurunan yang signifikan dalam keupayaan jantung untuk mengepam darah;
  • keradangan dalam tisu jantung;
  • Perkembangan rongga jantung yang bersifat patologi mungkin mempunyai sifat yang berbeza, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai komplikasi yang biasa - kegagalan ventrikel kiri;
  • luka injap jenis kongenital atau diperolehi;
  • iskemia;
  • kecederaan kepala;
  • operasi kompleks;
  • kerosakan pada arteri pulmonari;
  • sindrom koronari akut;
  • nefritis;
  • banyak penyakit paru-paru;
  • penyakit yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam badan;
  • kesan pada jantung toksin atau logam berat.

Mekanisme pembangunan penyakit

Titik utama di mana kegagalan jantung ventrikel kiri berlaku adalah tekanan hidrostatik tinggi dalam peredaran pulmonari. Perubahan tekanan boleh menjejaskan kedua-dua bahagian vena dan kapilari. Dalam interstitium paru-paru (rangkaian serat konikat), apabila cecair berkumpul, struktur paru-paru kehilangan keanjalannya. Mereka menjadi sukar dan tertakluk kepada gangguan yang ketat.

Apabila penyakit itu berlanjutan, bendalir memasuki alveoli, yang dalam keadaan ini tidak berfungsi dan tidak terlibat dalam pertukaran gas. Dalam keadaan sedemikian, kawasan perfusi rendah muncul di dalam paru-paru. Apabila bendalir cukup dipenuhi dengan alveoli, ia bergerak ke tisu, dan kemudian menyebar di sepanjang batang vena, paru-paru dan arteri.

Dengan hal ehwal ini dalam penyusupan ruang peribronchial dan perivaskular cecair serous berlaku. Hasilnya adalah rintangan pulmonari yang tinggi dan metabolisme yang rendah. Cecair boleh memasuki bronkiol, menyebabkan penyempitan saluran udara.

Di dalam atrium kiri, darah dari shunt (alveoli tanpa pengudaraan) dicampur dengan darah yang telah diperkaya dengan oksigen. Mekanisme sedemikian menyebabkan pengurangan indeks keseluruhan, yang mencerminkan ketegangan separa arteri oksigen. Apabila pecahan darah yang diturunkan mencapai tahap yang tinggi, seseorang berasa tanda-tanda hipoksemia.

Ciri-ciri dan gejala penyakit

Dalam beberapa bentuk, kegagalan ventrikel kiri mungkin berlaku, gejala untuk masing-masing berbeza. Tidak menghairankan bahawa kami memutuskan untuk menggabungkan gejala dan klasifikasi penyakit dalam satu bahagian. Tapi mari kita bincangkan sedikit tentang gejala. Dengan sifat manifestasi, patologi dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  • pada peringkat awal, manifestasi klinikal mempunyai ungkapan yang sedikit, dan ia hanya muncul di bawah beban tinggi;
  • bentuk sederhana dicirikan oleh kehadiran gejala, tidak kira keadaan rehat atau melakukan kerja fizikal berat;
  • Terminal adalah bentuk patologi yang paling berbahaya di mana perubahan tak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ dalaman.

Kegagalan ventrikel kiri kronik

Patologi jenis ini berkembang sebagai hasil daripada perkembangan kegagalan jantung, yang telah ditubuhkan lebih awal. Gejala berikut adalah ciri kegagalan jantung ventrikel kiri:

  • bengkak kaki;
  • kegagalan pernafasan, yang menunjukkan pengumpulan cecair di dada;
  • kesucian kulit pada jari dan jari kaki;
  • pucat atau kemerahan bibir;
  • jumlah urin yang rendah.

Berdasarkan alasan tersebut, seseorang boleh menentukan kehadiran CHF pada seseorang - kegagalan jantung ventrikel kiri kronik.

Bentuk patologi akut

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri ini, seseorang mempunyai gejala gejala gejala patologi. Ini membawa kepada kemerosotan dan bahkan meningkatkan risiko mengalami kejutan (arrhythmic, reflex atau cardiogenic). Kegagalan ventrikel kiri akut dicirikan oleh manifestasi gejala berikut:

  • sesak nafas, yang akhirnya menjadi lemas;
  • batuk teruk dalam bentuk kejang, boleh kering atau basah;
  • kuman berdarah ketika batuk;
  • pembebasan busa merah jambu melalui mulut dan hidung;
  • pernafasan serak, yang terdengar dengan baik walaupun pada jarak tertentu, menunjukkan edema paru;
  • bengkak urat leher dan perubahan kadar jantung;
  • tekanan darah yang tidak stabil dan suhu badan yang tinggi;
  • perasaan kebas pada anggota badan, pening dan pengsan.

Bantuan pertolongan pertama untuk bentuk akut

Semasa serangan kegagalan ventrikel kiri, penjagaan kecemasan perlu disediakan. Tindakan yang betul boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Penjagaan kecemasan adalah seperti berikut:

  • kami panggil briged ambulans;
  • menyediakan akses yang tidak terhalang kepada udara segar (mengusir baju ketat, buka tetingkap);
  • membolehkan seseorang untuk duduk atau duduk separuh duduk, kaki hendaklah diturunkan;
  • Kami memberi ubat yang biasanya diambil oleh pesakit (dari tekanan darah tinggi, sakit jantung, tachyarrhythmia).

Doktor kecemasan melakukan tindakan berikut:

  • bekalan oksigen yang lembap melalui topeng atau melalui alkohol etil, yang menghilangkan busa;
  • pentadbiran intravena antiarrhythmics, nitrat, "Furosemide", ubat antihipertensi;
  • pengenalan "Droperidol" digunakan untuk menindas pusat pernafasan, yang membolehkan mengurangkan sesak nafas.

Kaedah diagnostik

Ia telah menjadi tradisi untuk memulakan bahagian mengenai kaedah diagnostik dengan definisi kod ICD10. Dalam sistem antarabangsa untuk klasifikasi penyakit (ICD10), kod berasingan telah diperuntukkan untuk EMLS. Penyakit ini tergolong dalam fasal kegagalan jantung; subkelas berasingan I50.1 diperuntukkan kepadanya. Ia adalah kod ini yang akan muncul dalam sejarah perubatan selepas diagnosis kegagalan ventrikel kiri.

Kegagalan ventrikel kiri telah dikesan semasa pemeriksaan awal. Kehidupan seseorang dalam patologi seperti ini berada di bawah ancaman, kerana kakitangan perubatan bertindak balas dengan cepat dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Analisis aduan dan anamnesis bukanlah satu-satunya kaedah diagnostik. Auscultation juga merupakan prosedur wajib, di mana masalah itu dikenalpasti. Dengan kehadiran kekurangan ventrikel kiri, angi akan didengar di seluruh medan paru-paru atau di bahagian bawahnya. Mereka mungkin kering atau basah. Dengan hanya kekeringan kering, diagnosis salah sering dibuat. Gejala yang sama adalah ciri-ciri obstruksi bronkial dan asma.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor harus mengkaji titik-titik tambahan yang akan membolehkan untuk memisahkan asma daripada patologi jantung. Edema pulmonari, yang berkait rapat dengan kegagalan ventrikel kiri, boleh berlaku terhadap latar belakang patologi jantung masa lalu, penggunaan ubat jantung. Juga, dengan edema paru-paru, rale kering menjadi mengi, mereka juga didengari dengan menghembus nafas walaupun tanpa menggunakan alat perubatan khas.

Dalam asma dan kekurangan ventrikel kiri, sesak nafas juga berbeza. Dalam kes pertama, expiatory dyspnea diperhatikan, yang dicirikan oleh pernafasan yang berat. Sekiranya edema, pernafasan menjadi sukar, dan dyspnea bersifat inspiratif. Keadaan ini rumit oleh kehadiran dispnea bercampur, yang merupakan fenomena biasa.

Penunjuk dan penunjuk tekanan adalah langkah seterusnya yang dilakukan ketika mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri. Ini diikuti dengan penggunaan oximeter nadi, yang menentukan tahap oksigen dalam darah. Untuk apa-apa penyakit dicirikan oleh penurunan kepada 95% dan ke bawah. Kandungan oksigen dalam darah pada tahap 80% adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan.

Tiada diagnosis kos tanpa ECG. Keputusan prosedur ini akan memberi perhatian kepada beban berat ventrikel kanan, untuk memperbaiki gangguan irama jantung, untuk menunjukkan tanda-tanda iskemia dan nekrosis miokardium. Faktor terkini menunjukkan perkembangan infark miokard akut. Dalam sesetengah kes, radiografi paru-paru dilakukan.

Rawatan

Jika seseorang didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kiri, rawatan segera dilakukan. Apa-apa kelewatan atau keengganan untuk mengikuti cadangan doktor boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya dan meletakkan risiko hidup seseorang.

Rawatan ubat

Untuk rawatan kegagalan ventrikel kiri, pelbagai ubat boleh ditetapkan:

  • ubat diuretik mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan dan menormalkan kerja buah pinggang;
  • Penyekat beta mengeluarkan tekanan yang berlebihan daripada otot jantung;
  • Inhibitor ACE menormalkan tekanan darah;
  • glikosida meningkatkan jumlah darah yang dikeluarkan pada setiap pengecutan ventrikel;
  • nitrat membebaskan saluran darah dan memudahkan saluran darah.

Untuk senarai ini boleh ditambah ubat-ubatan lain yang menghapuskan ciri-ciri gejala patologi akut atau kronik.

Rawatan pembedahan

Dengan bentuk patologi yang lebih maju, kehadiran komplikasi berbahaya, tidak berkesan rawatan ubat dan kewujudan ancaman kepada kehidupan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan ini:

  • angiografi koronari menormalkan patensi arteri jantung;
  • stenting dilates arteri yang telah rosak oleh plak kolesterol;
  • pembaikan prostetik injap yang rosak memulihkan fungsi mereka dan mencegah kematian tisu;
  • ablation radiofrequency dan laser cautery diperlukan untuk rawatan aritmia;
  • Pemindahan jantung adalah pilihan yang melampau.

Ramalan

Prognosis untuk bentuk kronik patologi secara langsung bergantung kepada tahap yang penyakitnya telah berkembang. Prognosis yang baik hanya boleh dibincangkan pada peringkat awal. Jika rawatan yang betul dipilih, maka peningkatan kesihatan yang kekal dapat dicapai.

Bentuk akut tidak membenarkan prognosis positif. Terdapat risiko tinggi pulangan edema pulmonari selepas penghapusannya. Walaupun selepas pembedahan, prognosis tidak boleh dipanggil baik, walaupun penambahbaikan tidak pasti hadir.

Punca kematian dalam kegagalan ventrikel kiri pada kira-kira 88% kes adalah kejutan kardiogenik. Seseorang yang paling kerap meninggal dunia disebabkan oleh pertolongan cemas.

Langkah-langkah pencegahan

Anda boleh mengurangkan kemungkinan kegagalan ventrikel kiri. Ini memerlukan langkah-langkah pencegahan:

  • keabnormalan jantung yang ada mesti dipantau, pemeriksaan yang tepat pada masanya untuk mengesan perubahan negatif;
  • Pemakanan yang betul, kaya dengan vitamin dan unsur surih, akan menyokong jantung, menjadikannya berdaya tahan;
  • beban fizikal mesti dikuatkuasakan secara rasional, mereka tidak boleh melebihi keupayaan badan;
  • gaya hidup pasif dan kerja tidak aktif adalah salah dan berbahaya untuk sistem kardiovaskular;
  • tabiat buruk membasahi badan dengan bahan-bahan toksik yang meracunnya dan mengurangkan keupayaan untuk menahan penyakit;
  • Sejumlah besar tekanan dan kejutan saraf memusnahkan hati.

Dengan membuat pelarasan dalam hidup anda, anda boleh mengurangkan kemungkinan mengembangkan bukan sahaja ventrikel kiri, tetapi juga kegagalan jantung lain.

Hanya anda sendiri yang dapat menyelamatkan diri dari penyakit jantung berbahaya yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Mana-mana gejala memerlukan rayuan kepada doktor dan mengetahui punca kejadiannya.

Bagaimana kerosakan ventrikel kiri dapat dilihat sendiri, kaedah rawatan patologi

Organ jantung manusia terdiri daripada empat bahagian (bilik). Ruang yang paling maju dalam organ jantung adalah ventrikel kiri.

Dinding ventrikel ini mencapai sehingga 10 milimeter tebal. Terima kasih kepada tanggungjawab fungsinya, seluruh badan disediakan dengan cecair biologi (darah).

Kerja ventrikel kiri agak kompleks, berfungsi sebagai unit pam dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke arteri terbesar badan, aorta.

Cecair biologi di ventrikel kiri memasuki dari atrium kiri pada masa diastole, dan di atrium dari arteri pulmonari.

Kod ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa bagi sepuluh revisi ICD-10 - patologi ini tergolong dalam kelas I 150.1, "kegagalan ventrikel kiri".

Jenis kegagalan ventrikel kiri

Kegagalan ventrikel kiri menurut tahap perkembangan penyakit adalah dalam bentuk patologi dan akut yang kronik.

Bentuk vaksin kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan di mana terdapat pengekalan darah secara tiba-tiba dalam paru-paru, edema tubuh yang berlaku, yang boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan di tubuh pesakit.

Bentuk PLHD yang rumit ditunjukkan dalam infark miokardium, dan juga mengancam dengan strok dengan hasil yang mematikan.

Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri berkembang cukup lama. Kursus penyakit boleh berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak nyata dalam gejala.

Dalam perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma jenis jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru-paru.

Kegagalan jantung kronik (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut tanpa terapi yang betul.

Etiologi

Etiologi kardiologi kegagalan jantung ventrikel kiri adalah penyakit seperti:

  • Nekrosis miokardium sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil daripada pelbagai jenis infarksi, jenis transmural dan disertai dengan keadaan kritikal pesakit. Prognosis untuk kehidupan dengan serangan jantung sedemikian adalah tahap perkembangan penyakit dan rawatan perubatan professional yang tepat pada masanya;
  • Myocarditis dengan etiologi yang berbeza, yang membawa kepada keradangan akut otot jantung;
  • Punca penyakit - kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, merangsang patologi dalam seni arkitek otot jantung;
  • Fibrilasi atrium adalah penyimpangan dalam irama impuls otot jantung;
  • Tachyarrhythmia ventrikular - gangguan dalam irama kontraksi jantung;
  • Krisis hipertensi dengan indeks neraka yang sangat tinggi (tekanan darah).

Patologi organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel kiri, meneruskan bentuk klinikal akut:

  • Tromboembolisme arteri paru-paru. Apabila penyakit ini berlaku, pembentukan luka arteri pulmonari, yang menyebabkan kegagalan akut;
  • Proses keradangan dalam paru-paru - radang paru-paru;
  • Anemia yang teruk;
  • Kecederaan elektrik;
  • Asphyxia - kekurangan udara di dalam paru-paru (asphyxiation);
  • Kecederaan tulang belakang toraks;
  • Patologi buah pinggang yang teruk;
  • Penyakit hati pada tahap terminal patologi.

Juga provokator kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat akut sebab penyakit:

  • Overloading body - berlebihan berat badan berat badan;
  • Lawatan sistematik ke sauna panas;
  • Ketagihan alkohol - penggunaan minuman dalam dos yang besar;
  • Ketagihan dadah;
  • Merokok tembakau;
  • Situasi tekanan yang berterusan.
Disfungsi ventrikel kiri

Sebab kematian dalam kegagalan ventrikel kiri

Oleh kerana beban kerja penuh ventrikel kiri, kegagalan jantung bahagian miokardium ini adalah penyakit jantung yang paling biasa. Penguncupan yang tidak berfungsi pada pam mengalami pertama.

Sebagai akibatnya, terdapat kelewatan cecair biologi dalam arteri bulatan besar sistem aliran darah, dan kemudiannya dalam lingkaran paru-paru (kecil) bekalan darah. Oleh itu, hipoksia organ berlaku kerana kekurangan oksigen dalam darah.

Atas sebab yang sama, terdapat pelanggaran proses metabolik di sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah memasuki melalui rangkaian kapilari, pertama ke dalam tisu paru-paru, dan kemudian ke alveoli organ, yang mesti diisi dengan udara.

Apabila cairan biologi masuk ke dalamnya, paru-paru tidak boleh melakukan pertukaran gas dalam mod biasa. Seseorang yang telah mengalami serangan ventrikel kiri secara tiba-tiba boleh menyerang.

Edema pulmonari berlaku dan kegagalan jantung ventrikel kiri berkembang, yang boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Gejala

Gejala-gejala dalam kegagalan ventrikel kiri jenis akut dinyatakan dalam:

  • Asma jantung;
  • Jenis kejutan kardiogenik;
  • Sesak nafas, berubah menjadi tersedut;
  • Menggigit ketika bernafas, yang boleh didengar dari jauh. Ini adalah tanda pasti bengkak dalam paru-paru;
  • Batuk, kadang-kadang kuat, kering atau expectorant;
  • Pelepasan dari mulut dan dari sinus hidung ubat merah jambu dalam bentuk buih;
  • Arteri bengkak di leher;
  • Kadar penguncupan otot jantung yang terganggu;
  • Indeks tekanan darah turun naik dan turun;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Merasakan tangan dan kaki bawah;
  • Keadaan pingsan;
  • Putaran kepala yang hebat;
  • Disorientasi.
Gejala kegagalan ventrikel kiri

Keadaan ini sangat serius dan memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan segera. Dengan bantuan tidak tepat pada masa pada kegagalan ventrikel kiri, 20.0% pesakit mati dalam 24 jam pertama selepas permulaan patologi.

Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • Bengkak pada kaki;
  • Puncak kebiruan pada hujung jari kaki (atas dan bawah);
  • Sianosis di bibir dan di sekeliling mulut adalah tanda darah kongesti dan hipoksia;
  • Gangguan dalam pernafasan adalah tanda kehadiran cecair di paru-paru pada kadar kira-kira 1 liter;
  • Output kecil air kencing dari badan, yang menyebutkan patologi di buah pinggang dan ketiadaan aliran darah normal di dalam organ.

Gejala gangguan dalam bulatan besar aliran darah dalam tahap kronik kegagalan ventrikel kiri:

  • Edema, yang naik ke bahagian atas badan melalui bahagian kaki dan boleh mencapai rongga perut;
  • Kesakitan dada dan tekanan di hipokondrium yang betul. Sensasi ini disebabkan oleh kehadiran darah di dalam hati. Tubuh meningkat disebabkan oleh jumlah cairan biologis dan menekan di hipokondrium;
  • Ascites - pengumpulan dalam cecair peritoneum. Jumlah cecair dalam rongga boleh mencapai sehingga 15 liter. Symptomatology dinyatakan dalam perut yang besar dan kembung;
  • Patologi hydrothorax adalah kehadiran bendalir dalam pleura. Jumlah cecair sehingga satu liter dalam pleura, adalah pelanggaran berat fungsi pernafasan.

Menurut simptomologi kegagalan ventrikel kiri organ jantung terbahagi kepada tiga darjah:

  • Tahap awal (ringan) pembangunan dan kursus patologi dinyatakan dalam sesak nafas, penguncupan otot jantung yang cepat dengan beban pada badan. Dalam keadaan rehat, gejala kekurangan tidak dipatuhi;
  • Ijazah sederhana (diucapkan) - bengkak pada bahagian kaki muncul, muka dan cecair berkumpul di organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
  • Terminal (berat, terakhir) - dengan tahap patologi ini, kemajuan kekurangan tidak boleh dihentikan, kerana terdapat perubahan patologi dalam organ yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Diagnosis kecemasan

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat perkembangan akut didirikan pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan kecemasan pertama untuk gejala visual.

Gejala-gejala ciri di peringkat akut ketidaksuburan ventrikel kiri adalah mengancam nyawa, jadi keputusan untuk menyediakan penjagaan kecemasan dilakukan dengan segera berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang jelas dinyatakan.

Prinsip diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam situasi kecemasan, apabila setiap minit memberikan peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit:

Pemeriksaan bermula dengan auscultation. Mendengar dada berlaku di semua bahagian paru-paru dan organ jantung.

Tikus kering watak kering didengar di medan paru-paru, dan yang paling penting dengan auscultation ini mengiu sifat basah.

Sekiranya anda hanya mendengar bunyi kering, maka anda boleh membuat diagnosis salah - asma bronkial.

Terapi dengan diagnosis seperti ini tidak akan mencukupi, akan ada komplikasi yang tajam terhadap kegagalan ventrikel kiri, yang akan menyebabkan bengkak pada paru-paru dan kematian.

Juga diperhatikan secara visual pesakit bernafas. Bernafas adalah berat dengan mengi. Tanda pertama membina edema adalah mengiu dan mengi.

Dalam asma, pernafasan bronkus sukar untuk menghembus nafas (bentuk expiratory of dyspnea), dan sekiranya bengkak adalah sukar untuk menghirup (bentuk inspirasi dyspnea).

Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan komplikasi, kedua-dua bentuk ekspirasi dan bentuk dyspnea inspiratif diperhatikan serentak.

Apabila memasang diagnosis kecemasan, perlu dilakukan dari hasil auskultasi, dan atas dasar anamnesis;

Selepas auscultation, nadi dihitung dan indeks BP diukur. Pulse ditentukan dengan menggunakan alat instrumentometer denyut oksimeter.

Ini adalah peranti untuk menentukan kadar denyutan jantung (riak), yang tidak besar dan saiznya dipasang pada jari pesakit.

Dengan kajian gejala ini, tachycardia dikesan. Ketepuan dengan patologi ini dikurangkan, dan kadarnya menjadi kurang daripada 95.0%.

Sekiranya ketepuan adalah lebih rendah daripada 85.0%, maka kemasukan segera ke unit rawatan intensif unit kardiologi adalah perlu;

Elektrokardiogram (kad mudah alih). Kardiogram menunjukkan beban ruang ventrikel kanan, arrhythmia kontraksi otot jantung, iskemia miokardium, dan nekrosis tisu organ kardiak semasa serangan infarksi.

Kardiogram tidak menunjukkan edema di dalam paru-paru, tetapi hasilnya adalah sebab lain untuk kemasukan pesakit ke klinik.

Kecemasan penjagaan akut yang berkelayakan

Mana-mana orang boleh memberi pertolongan cemas jika pesakit tidak boleh melakukannya sendiri:

  • Batalkan kolar baju;
  • Buka akses tanpa terhalang ke udara segar (jika serangan berlaku di dalam bilik);
  • Menanam pesakit (kedudukan tegak akan memudahkan proses pernafasan);
  • Beri ubat pesakit, yang dia ambil sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blockers, nitroglycerin);
  • Terus panggil ambulans ambilan.

Apabila ketibaan pasukan perubatan, pesakit diperiksa, dengan diagnosis kecemasan kegagalan ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

  • Bekalan oksigen kepada pesakit melalui topeng;
  • Jika perlu, oksigen dibekalkan yang melalui alkohol (etil) - untuk mengurangkan pelepasan busa dari mulut dan sinus;
  • Pentadbiran ubat antiarrhythmic - Cordarone, Novocainamide;
  • Pengenalan nitrat - Nitroglycerin;
  • Penggunaan dadah antihipertensi - Enap;
  • Untuk mengurangkan sesak nafas - di dalam ubat arteri Droperidol;
  • Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, kemasukan ke hospital kecemasan.

Diagnostik jantung

Kegagalan jantung semua jenis adalah penyakit yang mempunyai kemampuan untuk berkembang pesat. Untuk melancarkan kemajuan dalam pemusnahan miokardium, perlu membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan terapi komprehensif.

Ia tidak cukup satu pemeriksaan pesakit untuk doktor untuk menentukan diagnosis yang betul terhadap kegagalan ventrikel kiri.

Anamnesis menunjukkan tanda-tanda jelas kekurangan, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu menjalani kajian instrumen patologi:

  • ECG (electrocardiography) - memaparkan tanda hipertropi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia di dalam miokardium. Untuk mendiagnosis kegagalan elektrokardiografi tunggal tidak mencukupi;
  • Ultrasound organ jantung (ultrasound) - teknik ini mengenal pasti kecacatan pada otot jantung, kemampuan fungsinya untuk mengurangkan. Hasil kajian diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan berlaku semasa terapi;
  • Radiografi rantau toraks - oleh bayangan x-ray, doktor menentukan sempadan organ jantung, bulge ventrikel kiri, serta atrium kiri. X-ray menunjukkan keabnormalan dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah;
  • Ventriculography radioisotop adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium semasa penguncupan, dan juga menunjukkan prestasi dua ventrikel semasa systole, jumlah darah yang diserap di dalamnya semasa diastole, operasi injap apabila cecair biologi dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan kaedah ini, anda boleh melukis skim rawatan ubat terapeutik;
  • Teknik diagnostik PET (tomography emission positron) adalah teknik kardiologi terbaru yang membolehkan anda mengenalpasti bidang otot jantung yang berdaya maju sekiranya terdapat kegagalan jantung semua jenis. Ini adalah petunjuk penting untuk perlantikan rawatan yang mungkin melalui kaedah terapi intensif.
X-ray dengan perubahan kegagalan ventrikel kiri

Berdasarkan semua kajian instrumental, doktor menetapkan terapi ubat terapeutik.

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

Terapi, baik dengan pertolongan cemas dan di hospital, boleh dibahagikan kepada: terapi etiotropik dan rawatan perubatan patogenetik.

Terapi Etiotropik adalah penyembuhan provokatif penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan kekurangan akut ventrikel kiri (LV).

Dengan terapi ini, ubat berikut ditetapkan:

  • Persediaan kumpulan thrombolytic - untuk mengelakkan trombosis arteri;
  • Nitrat;
  • Analgesik dengan tindakan narkotik - untuk melegakan kesakitan akut dan pencegahan kejutan nyeri;
  • Ubat antirastik - untuk memulihkan irama;
  • Untuk melegakan gejala krisis hipertensi - ubat antihipertensi;
  • Apabila keradangan miokarditis, dengan serangan - dadah bukan steroid dengan kesan anti-radang.

Dengan kompleks ubat ini, dengan serangan kekurangan jenis akut, zon nekrosis miokard dikurangkan. Penggunaan ubat-ubatan ini akan membolehkan serangan jantung mengekalkan keseimbangan dalam hemodinamik organ kardiak.

Rawatan ubat patogenetik adalah pemulihan kerja dalam bulatan kecil (jantung) aliran darah pada pesakit dengan OLVD. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengeluarkan cecair biologi dari pelbagai sifat dari paru-paru dan dari badan.

Ini memerlukan penggunaan ubat dengan kesan diuretik. Untuk mengurangkan voltan di ventrikel kiri, ambil Nitroglycerin.

Selepas menghentikan serangan kekurangan ventrikel kiri borang akut, adalah perlu untuk meneruskan rawatan kepada penyakit yang mendasari, yang telah diturunkan oleh provokator serangan ini.

Ubat-ubatan

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri jenis jantung jenis kronik termasuk kelas ubat yang berlainan:

  • Diuretik - untuk keluar dari cecair badan dan meningkatkan fungsi buah pinggang;
  • Penghalang beta - mengurangkan beban pada miokardium, dengan melambatkan kadar denyutan jantung (denyutan jantung);
  • Perencat ACE - untuk menormalkan indeks tekanan darah;
  • Glikosida jantung - untuk meningkatkan jumlah darah yang dibuang ke dalam aorta, terutamanya kesan yang baik dengan permulaan aritmia;
  • Menerima ubat-ubatan kumpulan nitrat - untuk pengembangan arteri dan untuk melegakan serangan kegagalan ventrikel kiri akut.

Tugas yang diletakkan sebelum ubat-ubatan untuk kegagalan jantung:

  • Menormalkan fungsi kontraksi otot jantung;
  • Menghilangkan gejala sinus tachyarrhythmias;
  • Mencegah trombosis arteri;
  • Kurangkan nada arteri;
  • Mengeluarkan cecair biologi yang berlebihan daripada badan;
  • Memperpanjang masa pengampunan kegagalan ventrikel kiri jantung.

Semua ubat ditetapkan secara individu, dan rejimen rawatan ditetapkan berdasarkan tanda-tanda kajian instrumen patologi.

Terapi Pembedahan

Jika terapi dadah tidak mempunyai kesan positif ke atas badan, maka pesakit disarankan rawatan pembedahan. Dalam perubatan, terdapat kesan operasi pada organ jantung - cardiomyoplasty, serta implantasi injap.

Ini adalah operasi yang mengancam nyawa yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Untuk menghapuskan punca patologi dalam cara operasi, kaedah berikut boleh digunakan:

  • Angiografi koronari - pemulihan lumen saluran darah, untuk peredaran darah yang lebih baik di dalam aliran darah;
  • Kaedah Stenting - pengembangan patensi arteri;
  • Menggantikan injap yang rosak;
  • Ablasi jantung radiofrequency;
  • Cautery laser dengan fibrillation atrium;
  • Pemindahan organ jantung.

Selain rawatan terapeutik dan kaedah campur tangan pembedahan, anda perlu mengikuti beberapa cadangan tentang tingkah laku dan budaya pemakanan.

Pencegahan

Langkah pencegahan kegagalan ventrikel kiri ialah:

  • Kawalan berat badan - elakkan obesiti;
  • Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah garam yang terhad, makanan berlemak dan jumlah cecair yang banyak;
  • Jangan membebankan badan secara fizikal;
  • Hentikan kecanduan nikotin;
  • Jangan ambil alkohol.

Kegagalan jantung boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, kekurangan ventrikel kiri harus dirawat di unit rawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema pulmonari secepat mungkin dan untuk mencegah keadaan kejutan kardiogenik.

Ramalan

Dengan kekurangan ventrikel kiri, prognosis hanya positif pada tahap awal patologi, apabila bantuan terapeutik yang tepat pada masanya menghentikan mekanisme pemusnahan organ jantung.

Bentuk patologi akut mengancam untuk menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga kesan tidak dapat dipulihkan dalam organ jantung. Oleh itu, dalam bentuk akut penyakit ini, prognosis adalah kurang baik.

Pemindahan injap atau transplantasi organ memberi kita harapan bahawa kehidupan akan lebih lama daripada 10 tahun. Tetapi pemulihan kesan pembedahan sedemikian sukar dan panjang.