Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah penutupan pembukaan bujur yang tidak lengkap dalam septum interatrial, biasanya berfungsi dalam tempoh embrio dan bertambah besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Tingkap bujur terbuka boleh ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterlambatan fizikal, sesak nafas dan takikardia, pengsan tiba-tiba, sakit kepala, penyakit ARVI dan bronchopulmonary yang kerap. Diagnostik tetingkap bujur terbuka termasuk ECG (berehat dan selepas latihan fizikal), normal dan Doppler echoCG, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Apabila tingkap oval terbuka, terapi antikoagulan boleh digunakan, jika perlu, rawatan pembedahan (endlaps endoklasik kecacatan).

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah mesej kongenital antara atria kanan dan kiri, yang merupakan elemen sisa pembukaan bujur jantung janin. Lubang atrium dengan injap diletakkan secara intrauterinely dan merupakan syarat yang perlu untuk fungsi sistem kardiovaskular semasa tempoh perkembangan ini. Oleh kerana tingkap bujur terbuka plasenta, darah beroksigen masuk dari atrium kanan ke kiri, lulus belum dibangunkan, paru-paru tidak berfungsi, dan menyediakan bekalan darah normal pada leher dan kepala janin, perkembangan otak dan saraf tunjang.

Pada bayi yang sihat, jangka panjang, dalam keadaan normal perkembangan, tingkap bujur terbuka biasanya menutup dan berhenti bertindak dalam 12 bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi penutupnya berlaku secara individu: secara purata, pada usia 1 tahun, tetingkap oval kekal terbuka pada 40-50% kanak-kanak. Kehadiran tingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun kehidupan kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali kecil perkembangan jantung (MARS syndrome). Pada pesakit usia matang, tetingkap bujur terbuka dikesan dalam kira-kira 25-30% kes. Keadaan yang agak tinggi dari tetingkap bujur terbuka menentukan kaitan masalah ini dalam kardiologi moden.

Punca tetingkap bujur terbuka

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka jantung. Selepas penyedutan pertama yang baru lahir bayi, lingkaran pulmonari peredaran darah diaktifkan dan mula berfungsi sepenuhnya, dan keperluan untuk tetingkap bujur terbuka hilang. Tekanan darah yang meningkat di atrium kiri berbanding dengan hak menyebabkan penutup injap tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, injap ditutup dengan ketat dan sepenuhnya berlebihan dengan tisu penghubung - tingkap bujur terbuka hilang. Kadang-kadang membuka ditutup sebahagiannya atau tidak berkembang sama sekali, dan di bawah syarat-syarat tertentu (batuk penggodaman, menangis, menjerit, voltan perut dinding anterior) Shunt berlaku dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi tingkap bujur).

Sebab-sebab penutupan tetingkap bujur tidak sempurna tidak selalu jelas. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan, tahap awal kanak-kanak, kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, pendedahan kepada faktor-faktor persekitaran yang buruk, merokok dan penggunaan alkohol oleh wanita semasa kehamilan boleh membawa kepada tetingkap oval terbuka. Disebabkan ciri genetik, diameter injap mungkin lebih kecil daripada diameter lubang bujur, yang akan menghalang penutupannya yang lengkap.

Tingkap bujur terbuka boleh disertai dengan kecacatan kongenital injap mitral atau tricuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka injap tingkap bujur boleh menjadi ketegangan fizikal yang ketara oleh atlet yang terlibat dalam gim berat angkat berat, gusti, dan olahraga. Terutamanya relevan ialah masalah tetingkap bujur terbuka untuk penyelam dan penyelam, terjun ke kedalaman yang besar dan mempunyai risiko lebih tinggi 5 kali lebih tinggi untuk menimbulkan penyakit caisson. Pesakit dengan thrombophlebitis pada bahagian kaki atau pelvis dengan episod embolisme pulmonari dalam sejarah mengurangkan katil vaskular paru-paru boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam hati yang betul dan kemunculan ovale fungsi paten foramen.

Ciri-ciri hemodinamik dengan tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka terletak di bahagian bawah fossa bujur pada dinding kiri dalam atrium kanan, sering mempunyai saiz kecil (dengan kepala pin) dan bentuk seperti celah. Saiz tingkap oval terbuka purata 4.5 mm, tetapi boleh mencapai 19 mm. Tingkap oval terbuka, berbeza dengan kecacatan septum atrium, mempunyai struktur injap yang memastikan ketidakseragaman mesej interatrial, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari bulatan kecil peredaran darah ke yang besar).

Kepentingan klinikal tetingkap bujur terbuka adalah samar-samar. Tingkap bujur terbuka tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit kerana saiz kecil dan kehadiran injap yang menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tidak menyedari anomali ini dan menjalani kehidupan yang normal.

Kehadiran tingkap bujur terbuka pada pesakit dengan hipertensi pulmonari utama dianggap prognostically menguntungkan dari segi jangka hayat. Walau bagaimanapun, tekanan yang berlebihan di atrium kanan berbanding kiri dalam tetingkap bujur terbuka membawa kepada kemunculan berkala yang shunt kanan-kiri yang menghantar sejumlah darah dan mengakibatkan hypoxemia, serangan iskemia sementara (TIA), pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa embolisme paradoks, strok iskemia, infarksi miokardium, infark buah pinggang.

Gejala tetingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka tidak mempunyai manifestasi luaran khusus, dalam kebanyakan kes ia terpendam, kadang kala ia boleh disertai dengan gejala yang lemah. Tanda-tanda tidak langsung dari tetingkap bujur terbuka boleh: pucat teruk atau sianosis kulit di bahagian bibir dan segitiga nasolabial semasa latihan fizikal (menangis, menjerit, batuk, menegangkan, mandi anak); kecenderungan untuk keradangan yang kerap dan penyakit bronchopulmonary radang; melambatkan perkembangan fizikal kanak-kanak (selera tidak enak, berat badan yang tidak mencukupi), stamina yang rendah semasa melakukan senaman fizikal, digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas dan takikardia); pengsan secara tiba-tiba dan gejala peredaran serebrum (terutamanya pada pesakit muda, dengan vena varikos, trombophlebitis bahagian bawah kaki dan pelvis kecil).

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala yang kerap, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak nafas dan pengurangan ketepuan oksigen darah arteri dalam kedudukan yang berdiri dengan peningkatan keadaan apabila masuk ke dalam kedudukan mendatar. Komplikasi tetingkap bujur terbuka jarang berlaku. Embolisme serebrum paradoks, memburukkan anomali ini, dicirikan oleh perkembangan pesat gejala neurologi dan usia yang agak muda pesakit.

Diagnostik tetingkap bujur terbuka

Pemeriksaan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal pesakit sering tidak membenarkan untuk segera menentukan kehadiran tingkap bujur terbuka, dan hanya boleh membenarkan kemungkinan anomali septum atrium ini (kulit sianosis, pengsan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, perkembangan anak keterlaluan). Auscultation membantu mengesan kehadiran murmur jantung sebagai akibat dari peredaran darah patologi dari ruang dengan tekanan yang lebih tinggi ke dalam ruang dengan tekanan rendah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat pada tetingkap bujur terbuka, pemeriksaan penting dan kaedah pencitraan digunakan: ECG (semasa istirahat dan selepas bersenam), normal dan Doppler echoCG, X-ray dada, dan rongga jantung berbunyi.

Apabila tingkap bujur terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan kenaikan beban pada jantung yang betul, terutama pada atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan tingkap bujur terbuka, tanda-tanda radiografi peningkatan dalam bilik jantung yang betul dan peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular paru-paru dapat dikesan.

Dalam bayi baru lahir dan pada anak-anak muda, echocardiography dua dimensi transthoracic digunakan untuk melihat kehadiran tingkap bujur terbuka dan diameternya, untuk mendapatkan imej grafik gerakan daun injap dari masa ke masa, untuk menghapuskan kecacatan septum atrium. Doppler EchoCG dalam mod grafik dan warna membantu untuk menjelaskan kehadiran dan saiz tetingkap bujur terbuka, untuk mengenal pasti aliran darah bergelora di kawasan lubang bujur, kelajuan dan jumlah anggaran shunt.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, untuk diagnosis tetingkap bujur terbuka, echoCG transesophageal yang lebih bermaklumat digunakan, ditambah dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan ujian meneran (keruntuhan Valsalva). Perbandingan gelembung meningkatkan visualisasi tingkap bujur terbuka, membolehkan anda menentukan saiz yang tepat, untuk menilai peredaran darah patologi.

Kaedah yang paling bermaklumat, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis tingkap bujur terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum rawatan pembedahan di hospital pembedahan jantung khusus.

Pemeriksaan kehadiran tetingkap bujur terbuka adalah perlu bagi pesakit dengan penyakit varikos, trombophlebitis, gangguan peredaran serebral, penyakit paru-paru kronik yang berisiko untuk mengembangkan embolisme paradoks.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dengan aliran asimtomatik, tetingkap bujur terbuka boleh dianggap sebagai variasi norma. Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka dengan kehadiran episod serangan iskemia sementara atau strok dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic adalah terapi teratur sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Kaedah mengawal terapi antikoagulan adalah nisbah normal antarabangsa (INR), yang sepatutnya berada dalam lingkungan 2-3 dengan tetingkap bujur terbuka.

Keperluan untuk menghapuskan tingkap bujur terbuka ditentukan oleh jumlah darah shunt dan kesannya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan pelepasan darah yang kecil, ketiadaan komorbiditi dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Dalam pelepasan patologi darah teruk dari atrium kanan ke kiri melakukan hentakan endovaskular X-ray kesan tetingkap bujur terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan x-ray dan echocardioscopic dengan menggunakan penghalang khas, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Ramalan tingkap bujur terbuka

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan pemantauan biasa oleh ahli kardiologi dan echocardiography. Pemerhatian oklusi endovaskular tingkap bujur terbuka membolehkan pesakit kembali ke irama normal kehidupan tanpa sekatan. Dalam 6 bulan pertama selepas rawatan pembedahan tetingkap oval terbuka, antibiotik disyorkan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Kesan terbesar dari penutupan endovascular tetingkap oval terbuka dicatatkan pada pesakit dengan platipnea yang mempunyai pelepasan darah dari kanan ke kiri.

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
5. Faktor alam sekitar yang buruk.
6. Tekanan pada ibu.
7. Kecenderungan genetik.
8. Kecacatan jantung kongenital.
9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, fakta bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur telah menjadi dipercayai, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Penyakit jantung - tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka di hati (LLC) - jurang di dinding yang terbentuk di antara atrium kanan dan kiri. Kebiasaannya, fungsi jurang yang terbuka pada masa perkembangan embrio dan benar-benar terlalu besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Jika ini tidak berlaku, kita mula bercakap tentang anomali, yang diberikan kod Q21.1 dalam ICD 10.

Di sebelah kiri atrium, pembukaan ditutupi oleh injap kecil, matang sepenuhnya pada masa kelahiran. Ketika menangis pertama bayi, yang dilahirkan, dan paru-paru dibuka, peningkatan tekanan yang signifikan terjadi di atrium kiri, di bawah aksi yang mana injap menutup seluruh tetingkap oval. Lama kelamaan, injap mematuhi kuat ke dinding septum interatrial, jadi jurang antara atria ditutup.

Selalunya separuh daripada kanak-kanak pertumbuhan injap seperti berlaku pada tahun pertama kehidupan. Inilah norma. Tetapi jika saiz injap tidak mencukupi, jurang mungkin tidak ditutup sepenuhnya, iaitu, terdapat beberapa jenis lubang, dimensi yang ditentukan dalam milimeter. Kerana ini, atria tidak terpencil dari satu sama lain. Kemudian kanak-kanak itu terdedah kepada diagnosis tingkap yang terbuka, yang sebaliknya disebut MARS-syndrome.

Tetapi ia sering berlaku bahawa anomali seperti itu diketahui secara kebetulan. Bagi orang dewasa, ini mungkin mengejutkan. Mereka takut, memikirkan bahawa ini adalah naib yang serius dan kehidupan mereka akan berakhir. Sesetengah orang muda percaya bahawa kerana ini mereka tidak akan dibenarkan masuk ke dalam tentera. Adakah terdapat sebarang sebab untuk kebimbangan tersebut? Untuk memahami ini, anda perlu memahami sebab, gejala dan faktor lain yang berkaitan dengan LLC.

Sebabnya

Oleh itu, tingkap bujur terbuka adalah lubang, diukur dalam milimeter, yang terbentuk di antara atria. Melaluinya, darah dapat mengalir dari satu atrium ke yang lain. Selalunya ia datang dari atrium kiri ke kanan. Ini disebabkan tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi. Apabila diagnosis dibuat, perkataan berikut sering dimasukkan: LLC dengan kesalahan kiri-kanan.

Tetapi LLC tidak cacat dalam septum interatrial, walaupun, mengikut ICD 10, mereka diberikan satu kod. Kecacatan adalah patologi yang lebih serius. Sindrom MARS bukanlah penyakit jantung kongenital atau kecacatan septal. Dan perbezaan tidak hanya dalam struktur dan perkembangan hati, tetapi juga dalam sebab, gejala, rawatan dan faktor-faktor lain.

Sebab-sebab keadaan ini dari tetingkap bujur tidak selalu diketahui dengan tepat. Terdapat pendapat bahawa kecenderungan keturunan boleh membawa kepada keadaan sedemikian. Sudah tentu, faktor ini tidak dapat dilakukan. Tetapi ada sebab-sebab lain yang bergantung kepada wanita yang menjalani kehidupan baru, kehadiran mereka sangat penting dalam tempoh memakai rahim kanak-kanak:

• merokok;
• kekurangan zat makanan;
• keracunan dadah toksik;
• ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• tegas.

Malangnya, hari ini semakin ramai wanita mula menjalani gaya hidup yang tidak baik dan terus melakukannya walaupun semasa kehamilan. Pada masa yang sama, mereka tidak fikir sama sekali bahawa bayi mereka akan menderita. Tingkap bujur terbuka hanya satu akibat, yang boleh dipanggil tidak sangat serius berbanding dengan yang lain, yang boleh, sebagai contoh, kecacatan jantung.

Tingkap bujur terbuka mungkin timbul kerana keadaan alam sekitar yang kurang baik.

Ltd boleh berkembang atas sebab-sebab lain: keadaan alam sekitar yang lemah, penyakit jantung kongenital, displasia penyambung, tahap awal kanak-kanak. Sekiranya sebab-sebab ini terjadi ketika seorang wanita hamil, anda perlu bersedia untuk akibat yang berkaitan dengan perkembangan bayi atau organ-organ tubuhnya.

Diingati bahawa sindrom MARS sering kali muncul dalam kecacatan jantung yang lain. Ini termasuk kecacatan aortic terbuka, serta cacat injap mitral dan tricuspid kongenital.

Beberapa faktor lain boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap:

• latihan fizikal yang sangat kuat, yang terutama berlaku untuk atlet yang terlibat dalam angkat berat, menyelam, sukan kekuatan;
• manifestasi embolisme pulmonari pada pesakit yang mempunyai trombophlebitis dari kaki bawah dan pelvis kecil.

Gejala

Walaupun anomali sering dikesan pada orang dewasa semasa pemeriksaan untuk keadaan lain, yang terbaik adalah untuk melakukan ini sebelum ini, kerana masalah jantung lain dapat dikenalpasti. Oleh kerana gejala yang dikenalpasti, orang dewasa atau ibu bapa kanak-kanak boleh mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, menjalani peperiksaan, dan selepas itu diagnosis akan dibuat: LLC dengan penurunan kiri-kanan, dan kod yang sesuai dengan ICD 10 akan ditandakan.

Dengan cara ini, semua kanak-kanak di bawah satu tahun diberikan ultrasound jantung, yang membolehkan kita mengenal pasti LLC. Sekiranya saiz kecacatan lebih daripada tiga mm, kemungkinan besar terdapat beberapa tanda yang dapat membuat kesimpulan tertentu:

• sianosis segitiga nasolabial atau bibir dalam kanak-kanak, apabila dia menangis, jeritan;
• keradangan yang kerap, bronkitis, radang paru-paru;
• melambatkan perkembangan psikologi atau fizikal, yang bahkan boleh mengatakan bahawa tetingkap oval terbuka walaupun dengan dua atau tiga mm;
• serangan tidak sedarkan diri;
• keletihan;
• berasa nafas.

Tanda-tanda terakhir diperhatikan apabila saiz anomali melebihi tiga mm. Jika doktor mengesyaki bahawa LLC hadir dalam kanak-kanak, dia akan merujukkannya untuk pemeriksaan oleh pakar kardiologi yang berpengalaman untuk imbasan ultrasound. Jadi dimensi kecacatan itu dijelaskan, ternyata mereka melebihi tiga mm. Semua ini dapat difahami sama ada ada sebab untuk dikhawatirkan. Dengan cara ini, saiz tingkap terbuka boleh mencapai 19 mm.

Sianosis segitiga nasolabial mungkin menunjukkan tingkap bujur yang terbuka lebih besar daripada tiga mm

Tidak ada tanda-tanda tertentu pada orang dewasa. Seseorang boleh mengadu kesakitan teruk di kepala. Diagnosis awal mengikut ICD 10 boleh dibuat berdasarkan gejala yang hampir sama yang disenaraikan di atas. Mungkin ada juga pelanggaran pergerakan bahagian tubuh, kebas kelamin anggota badan.

Adalah penting untuk memahami bahawa tetingkap bujur terbuka bukan ayat! Jantung masih berfungsi dengan baik, tentu saja, semuanya bergantung pada jenis penyakit yang bersamaan, cacat jantung dan sebagainya, tetapi LLC itu sendiri tidak membawa bahaya yang sangat serius, walaupun akibatnya sangat tidak menyenangkan, tetapi ini akan dibincangkan kemudian. Untuk mendiagnosis LLC dengan kesalahan sebelah kiri, tandakan kod untuk ICD 10, perlu melakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pertama, doktor mengumpul data umum mengenai kesihatan pesakit, sejarah, aduan. Ini akan membantu mengenal pasti punca-punca, kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan fizikal juga dijalankan, iaitu, doktor meneliti kulit, menentukan berat badan, mengukur tekanan darah, mendengar bunyi jantung.

Kemudian analisis umum darah, air kencing, dan analisis darah biokimia ditetapkan. Kajian-kajian ini membantu mengenal pasti komorbiditi, kolesterol dan faktor-faktor penting lain.

Semua ini membolehkan anda menilai kesihatan pesakit dengan hati, menentukan saiz anomali dalam milimeter, dan sebagainya.

Terima kasih kepada penyelidikan penting seperti itu, doktor membuat diagnosis yang tepat, menentukan kod mengikut ICD 10. Apakah rawatan yang ditetapkan jika tetingkap bujur terbuka dengan koleksi sebelah kanan dikesan atau diagnosis serupa?

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat kecurigaan masalah dengan tetingkap jantung bujur? Segera ke doktor! Peraturan ini terpakai kepada sesiapa sahaja yang mendapati sekurang-kurangnya beberapa masalah kesihatan. Apa yang perlu dilakukan selepas pergi ke doktor? Ikut saran dan pelantikannya.

Jumlah langkah terapeutik ditentukan bergantung kepada gejala dan penyakit yang berkaitan. Walaupun kod anomali ICD 10 adalah kecacatan pada septum interatrial, tingkap bujur terbuka di hati dengan penurunan kiri kanan adalah keadaan yang berbeza.

Jika tidak terdapat penyelewengan yang jelas dalam kerja jantung, doktor memberikan cadangan pesakit yang diarahkan kepada organisasi yang betul dalam rejimen hari ini, yang mengehadkan penuaan fizikal, mematuhi peraturan pemakanan. Mengambil ubat untuk anomali asimtomatik tidak digalakkan. Prosedur pemulihan am boleh ditetapkan, seperti terapi latihan, rawatan sanatorium, dan lain-lain.

Dengan keluhan kecil mengenai kerja jantung dan saluran darah, vitamin dan cara untuk menguatkan otot-otot jantung dapat diresepkan.

Sekiranya terdapat aduan kecil mengenai kerja jantung dan saluran darah, rawatan mungkin ditetapkan berdasarkan mengambil vitamin dan cara yang menguatkan otot jantung. Dalam kes ini, penting bagi pesakit untuk mengehadkan dirinya dari segi fizikal. Jika di LLC dengan pelepasan sebelah kiri dan anomali penting dalam milimeter, gejala-gejala tersebut jelas dinyatakan dan terdapat risiko penggumpalan darah, mereka boleh ditugaskan untuk:

• disagregants, antikoagulan, ubat ini menghalang pembentukan bekuan darah;
• rawatan endovaskular, apabila patch digunakan pada tetingkap oval melalui kateter, yang merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung, patch ini menyelesaikan sendiri selepas sebulan.

Selepas operasi, antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Terima kasih kepada rawatan endovaskular, seseorang kembali ke kehidupan yang penuh, di mana terdapat praktikal tiada sekatan.

Sekiranya anda tidak boleh menetapkan dadah sendiri. Setiap ubat-ubatan telah kontraindikasi, kesan sampingan. Untuk ini dan sebab-sebab lain, setiap pelantikan mesti dibuat oleh doktor. Apabila diagnosis dibuat: tetingkap oval terbuka di dalam hati, menurut ICD 10, adalah penting bagi pesakit untuk mengetahui apa komplikasi tersebut.

Komplikasi dan Pencegahan

Sudah tentu, kemungkinan dan bentuk komplikasi bergantung kepada banyak faktor. Tetapi penting untuk memahami bahawa komplikasi jarang berlaku. Malah, penyakit-penyakit ini boleh berkembang:

• infarksi buah pinggang;
• strok;
• infarksi miokardium;
• gangguan peredaran sementara otak.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa embolus paradoks berkembang. Sekiranya kita bercakap tentang ramalan, maka dalam kebanyakan kes semua adalah baik. Mereka yang mempunyai LLC mengikut ICD 10, harus dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi dan ultrasound jantung harus dilakukan. Ia adalah perlu untuk meninggalkan sukan, oleh kerana itu badan sentiasa tertakluk kepada tenaga fizikal yang sangat kuat.

Setiap wanita yang merancang untuk melahirkan anak atau telah hamil, adalah penting untuk diingat bahawa dia boleh menghalang perkembangan anomali jantung pada anaknya yang belum lahir. Anda tidak boleh merokok, minum, mengambil ubat-ubatan dan melakukan segala-galanya yang boleh menjejaskan kesihatan janin dalam rahim bayi.

Hasilnya, boleh dikatakan bahawa LLC adalah anomali, yang dengan sendirinya tidak membawa bahaya yang sangat serius sekiranya ia bukan soal kecacatan bersamaan atau kecacatan serius yang lain. Ia semua bergantung kepada pelbagai faktor. Tetapi kesihatan setiap orang sangat kerap di tangannya! Setiap hari anda perlu berfikir tentang kesihatan anda, anda dan orang tersayang anda!

Hidup dengan tingkap bujur terbuka: anomali kecil perkembangan atau penyakit jantung

Dalam proses perkembangan pranatal, beberapa "ketidaksempurnaan" embriogenesis sering diperhatikan. Penyimpangan sedemikian adalah disebabkan oleh anomali kecil (MARS).

Mereka tidak dianggap sebagai kecacatan kongenital. Salah satu pilihan yang didiagnosis secara meluas itu dianggap sebagai tingkap terbuka oval (LLC).

Kadar peredaran pada janin dan bayi baru lahir

Tingkap bujur yang terbuka di dalam hati adalah struktur anatomi semula jadi semasa perkembangan janin.

Fetus hanya menjalankan bulatan peredaran darah. Lingkaran kecil ditutup kerana kekurangan pernafasan melalui paru-paru.

Akibatnya adalah pengecualian dari kerja sistem kardiovaskular ventrikel kanan dan atrium kiri. Oleh itu, badan bertindak balas dengan tindak balas pertahanan sementara dalam bentuk LLC.

Penyetempatan struktur ini adalah bahagian tengah septum interatrial. Tingkap dibuka pada 3 minggu, apabila degupan jantung muncul. Dimensinya tidak melebihi 0.5 cm.

Secara anatomi, tempat ini adalah fossa bujur, di mana terdapat lubang untuk pelepasan darah yang terbalik. Bahagian tersendiri pembentukan ini ialah injap penutup.

Ia memainkan peranan penting dalam pembentukan peredaran darah yang normal.

Selepas melahirkan pada mulanya, paru-paru mula berfungsi. Ini termasuk bulatan kecil peredaran darah.

Oleh kerana peningkatan tekanan secara tiba-tiba dan tajam di atrium kiri, injap pembukaan bujur ditutup. Mesej antara rongga hilang.

Sekiranya terdapat penyelewengan semasa proses ini, maka tetingkap bujur berfungsi terbentuk selepas kelahiran. Anomali ini tidak diklasifikasikan sebagai naib kerana ramalan yang menggalakkan. Ia menutup sehingga 2 tahun untuk kebanyakan kanak-kanak.

Punca pembentukan

Faktor etiologi yang tepat yang menyumbang kepada penutupan tingkap bujur yang tepat pada masanya tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, para doktor mencatatkan peratusan yang lebih tinggi untuk mengesan anomali seperti itu, jika terdapat kemungkinan sebab:

1. Sebelah ibu:
2. sifat keturunan anomali kecil;
3. kehamilan yang teruk (gestosis, jangkitan kerap, ancaman penamatan);
4. penyalahgunaan alkohol;
5. merokok tembakau;
6. Penyakit tisu meresap;
7. pendedahan radiasi dan radiasi;
8. penyakit kronik yang memburukkan lagi perjalanan kehamilan (diabetes).
9. Dari sisi janin:
10. prematur;
11. ciri-ciri anatomi individu - injap pembukaan bujur mempunyai saiz kecil;
12. kecacatan kongenital dan kecacatan;
13. hipoksia kronik;
14. patologi paru-paru, termasuk pneumonia bayi yang baru lahir.

Oleh itu, pembentukan tetingkap terbuka berlaku dalam dua cara:

1. Percanggahan antara saiz kecil injap dan diameter lubang yang lebih besar semasa "membanting".
2. Tekanan yang tidak mencukupi dalam peredaran peredaran pulmonari dan atrium kiri, yang disertai dengan kekurangan penutupan injap.

Sekiranya LLC terbentuk dengan 1 laluan, maka anomali kecil itu berterusan selama bertahun-tahun, sehingga usia tua. Dalam 2 kes, penutupan spontan berlaku pada zaman kanak-kanak.

Gambar klinikal

Selama bertahun-tahun, tetingkap bujur di jantung mungkin tidak masuk akal. Suspek anomali di kalangan kanak-kanak yang baru lahir dan lebih tua dengan gejala berikut:

• refleks menghisap yang lemah;
• keuntungan berat kecil;
• regurgitasi yang banyak;
• segitiga nasolabial biru semasa menangis, melonggarkan, batuk, buang air besar;
• beberapa ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
• jangkitan pernafasan yang kerap;
• keletihan;
• sesak nafas semasa aktiviti fizikal di sekolah;
• mengurangkan toleransi beban.

Semasa kehamilan, lubang bujur terbuka berfungsi disertakan dengan:

• penurunan tekanan darah secara kerap;
• denyutan jantung;
• gangguan dalam kerja jantung;
• sesak nafas dengan usaha yang minimum;
• jangkitan pernafasan akut berulang.

Dalam orang dewasa tanpa komorbiditi, tidak ada aduan. Gejala ditandakan dengan tekanan fizikal dan emosi yang berat.

Dalam kes sedemikian, pesakit dengan tingkap bujur berfungsi adalah:

• dyspnea yang berpanjangan pada rehat;
• denyutan jantung;
• ketidakselesaan di belakang sternum;
• menindik kesakitan di hati;
• tekanan darah meningkat;
• bibir biru

Pesakit biasanya tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ini kerana fakta bahawa mereka cepat lulus. Dalam kes sedemikian, LLC sering kali mencari dalam carian diagnostik untuk penyakit lain.

Kaedah untuk mengesan anomali jantung yang kecil

Selepas kelahiran bayi pada hari-hari pertama hidupnya, dia diperiksa oleh ahli neonatologi. Pada masa yang sama, minat perubatan adalah disebabkan oleh:

• Aduan ibu tentang perubahan warna kulit dan masalah dengan penyusuan susu ibu;
• sifat kehamilan berterusan;
• sejarah keturunan;
• lengkung keuntungan berat;
• pemeriksaan fizikal - auscultation jantung dan paru-paru;
• data daripada kajian tambahan.

Apabila merujuk kepada doktor dewasa, berikut juga dijalankan:

1. Mengumpul aduan dan anamnesis kehidupan, penyakit.
2. Pemeriksaan objektif.
3. Ujian makmal.
4. Kaedah penyelidikan instrumental:
5. Ultrasound jantung;
6. ECG;
7. Pemantauan Holter;
8. oximetry nadi (penentuan tahap oksigenasi darah);
9. radiografi dada.

Semasa peperiksaan objektif, seorang pakar yang berpengalaman mungkin mengesyaki diagnosis tetingkap terbuka bujur semasa auscultation jantung disebabkan bunyi tambahan, perubahan dan penekanan nada pada arteri pulmonari. Selalunya dalam kes sedemikian, terdapat anjakan dorongan apikal.

Daripada kajian makmal menetapkan:

1. Kira jumlah darah lengkap untuk erythrocytosis (peningkatan jumlah sel darah merah akibat penebalan darah).
2. Kajian biokimia untuk menentukan fungsi buah pinggang, hati, spektrum lipid.

ECG dan pemantauan hariannya dijalankan untuk menilai gangguan irama yang mungkin dan untuk mengesan gangguan iskemia semasa latihan.

Satu-satunya kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis akhir dengan tetingkap bujur terbuka, adalah ultrasound jantung.

Pada masa yang sama, saiz tanda hipertensi pulmonari dianggarkan. Sekiranya anda mengesyaki anomali perkembangan, kajian ini ditetapkan dari hari-hari pertama kehidupan.

Taktik rujukan

Sekiranya tetingkap bujur terbuka tanpa gejala klinikal, doktor mengambil taktik tunggu dan lihat.

Kanak-kanak yang mempunyai diagnosis sedemikian didaftarkan dengan pakar kardiologi, di mana mereka membuat jadual lawatan individu ke pakar dan rancangan penyelidikan. Ini menjelaskan kepada ibu bapa apa yang MARS dan kenapa penting untuk tidak terlepas lawatan ke doktor.

Dengan tetingkap bujur terbuka berukuran 2 mm atau kurang, tiada ubat yang ditetapkan. Prognosis untuk pesakit ini adalah baik. Pada kanak-kanak, pembentukan aliran darah dalam jenis dewasa berlaku sebanyak 6 tahun.

Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, tutup tetingkap. Rawatan biasanya tidak dijalankan. Selepas penutupan sukan LLC tidak dikontraindikasikan.

Sekiranya bayi baru lahir mempunyai LLC lebih daripada 3 mm, maka pada umur 1 dan 3 bulan. Lawatan kardiologi ditunjukkan. Sekiranya tiada simptom klinikal, lawatan lanjut ditetapkan dalam 1 tahun. Semasa itu, menilai dinamik penutupan LLC.

Apabila kanak-kanak mempunyai bukaan besar, gejala teruk dan gangguan irama, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Apabila dikesan semasa mengandung dan dewasa, pemerhatian dinamik ditunjukkan di tengah-tengah tetingkap bujur terbuka. Sekiranya perlu, terapi ubat dan terapi gejala.

Kaedah rawatan

Dalam kebanyakan kes, campur tangan perubatan dengan LLC tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana hal, rawatan bermula dengan saranan umum:

1. Batasan kerja keras berat.
2. Dilarang menyertai sukan profesional.
3. Pemakanan yang rasional dan mengekalkan berat badan yang ideal.
4. Penghapusan tabiat buruk: merokok, alkohol, kopi yang kuat.
5. Untuk bayi yang diberi susu formula - bercampur dengan kalori yang meningkat.
6. Kawalan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
7. Terapi latihan.
8. Mengurangkan tekanan dan situasi psychoemotional.

Ubat berikut mungkin ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan oleh seorang doktor:

Rawatan simtomatik termasuk pelantikan:

• antiarrhythmics;
• ubat pengawalan tekanan;
• dadah untuk penipisan darah dengan trombosis dan tromboembolisme - antikoagulan, agen antiplatelet.

Rawatan pembedahan ditunjukkan pada sebarang umur dengan gangguan hemodinamik kasar, risiko komplikasi tinggi dan gambaran klinikal yang teruk.

Inti operasi adalah bahawa kecacatan ditutup dengan patch khusus.

Intervensi diterima dengan baik. Transdermally - melalui arteri femoral atau radial menggunakan penyelidikan khas dengan pengenalan agen kontras. Komplikasi jarang berlaku. Selepas operasi, pesakit dibenarkan bermain sukan.

Ltd. bukan penyakit jantung kongenital (CHD). Prognosis untuk kehidupan dan bekerja dengan anomali sedemikian adalah baik. Rawat tidak perlu. Perkara utama adalah untuk melawat pakar untuk pemerhatian yang dinamik untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini.

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.