Malformasi kapal otak: mengapa ia berlaku dan bagaimana untuk merawatnya

Malformasi kapal serebrum dipanggil sebagai kelainan perkembangan kongenital, iaitu glomeruli glomerular pelbagai bentuk dan saiz dari kapal interlaced dan diluaskan. Konglomerat seperti kapal patologi boleh terdiri daripada urat, arteri, atau mempunyai struktur campuran. Lebih sering kecacatan arteriovenous dikesan, di mana arteri segera masuk ke urat, dan kapal kapilari tidak hadir. Kehadiran struktur ini di dalam otak boleh membawa kepada sindrom rompakan dan pemampatan tisu otak. Di samping itu, tekanan sentiasa dinaikkan pada glomeruli, dan kerana ini, pecah dan perkembangan pendarahan boleh berlaku.

Menurut pemerhatian pakar, kecacatan kapal cerebral dikesan pada kira-kira 2 daripada 100,000 bayi baru lahir. Selalunya penyakit itu muncul buat kali pertama pada usia 20-40 tahun, tetapi debutnya dimungkinkan pada usia lain. Sekiranya entiti ini dikenal pasti di kalangan wanita, kursus mereka semasa kehamilan mungkin rumit. Pakar perhatikan bahawa sekiranya pengenalpastian kecacatan serebrum secara tidak sengaja pada usia tua terdapat peluang untuk kursus asimptomatik pada masa akan datang.

Risiko pecahnya kecacatan serebrum dianggarkan pada 2-4% setahun. Pendarahan seperti di otak mungkin tidak nyata, tetapi selalunya mereka besar dan menyebabkan kematian pesakit. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk meramalkan kebarangkalian kecacatan pecah dan menilai keterukan akibat yang mungkin. Menurut statistik, kematian akibat pendarahan akibat pecahnya kecacatan adalah kira-kira 10%, dan kira-kira 50% pesakit mengalami kecacatan. Kebarangkalian kemalangan vaskular berulang dalam patologi ini ialah 6-18%. Di samping itu, dinding vaskular di tapak kecacatan telah menipis dan aneurisma dari saluran otak boleh terbentuk pada mereka, jika mereka pecah, kebarangkalian hasil maut mencapai kira-kira 50%.

Mengapa kerosakan otak berlaku? Apa yang mereka suka? Bagaimanakah anomali vaskular ini ditunjukkan, didiagnosis dan dirawat? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Sebabnya

Setakat ini, para saintis tidak dapat menubuhkan punca sebenar perkembangan kecacatan serebrum. Selalunya, pelanggaran dalam pembentukan sistem vaskular otak diperhatikan apabila faktor-faktor berikut mempengaruhi tubuh wanita hamil dan janin:

• jangkitan intrauterin;
• radiasi pengion berlebihan;
• mabuk kronik;
• penyakit kronik di ibu mengandung: diabetes mellitus, asma bronkial, glomerulonephritis, dan sebagainya;
• ketagihan: merokok, ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• ubat dengan kesan teratogenik;
• trauma kelahiran.

Malformasi serebrum boleh terbentuk pada mana-mana bahagian otak, dan lokasi lokasinya adalah menentukan sifat gejala yang terjadi pada pesakit. Ketiadaan kapilari dalam konglomerat serebral vaskular ini membawa kepada refluks darah dari arteri ke dalam urat dan perkembangan iskemia setempat dalam satu atau lain bidang otak. Di samping itu, tekanan dalam pembentukan glomerular sentiasa meningkat, dan dinding-dinding kapal menjadi nipis dan boleh pecah pada bila-bila masa dan menyebabkan perkembangan pendarahan.

Pengkelasan

Malformasi serebrum adalah:

• plexus arteri - vaskular terletak di atas kapal arteri;
• vena - vesel abnormal berlaku di kawasan venous vesous;
• arteriovenous - terdiri daripada arteri dan urat, rangkaian kapilari di dalamnya tidak hadir.

Malformasi arteri dan vena jarang dikesan. Malformasi arteriovenous didapati di kebanyakan pesakit. Mereka boleh menjadi fistulous, rasional dan mikro-cacat. 75% pesakit mempunyai kecacatan rasional.

Bergantung kepada saiz konglomerat vaskular yang tidak normal dibahagikan kepada:

• kecil - diameternya tidak melebihi 3 cm;
• sederhana - dari 3 hingga 6 cm;
• besar - lebih daripada 6 cm.

Selain klasifikasi di atas, doktor menggunakan yang lebih kompleks. Ia digunakan untuk menilai risiko yang berlaku semasa pembedahan. Dalam kes sedemikian, setiap parameter (saiz, lokasi pembentukan berhubung dengan kawasan fungsional otak, jenis saliran, dan lain-lain) dari kecacatan diberi skor tertentu dari 0 hingga 3. Bergantung pada jumlah penunjuk ini, kecacatan vaskular dikelaskan mengikut risiko operasi. Contohnya, 1 mata adalah risiko operasi kecil, 5 mata adalah risiko yang tinggi untuk kematian dan kecacatan.

Gejala

Kursus malformasi vaskular serebrum boleh:

• hemorrhagic - diperhatikan dalam pembentukan saiz kecil dan menyebabkan pecah konglomerat vaskular dan pendarahan di otak;
• torpid - manifestasi disebabkan oleh mampatan tisu otak oleh kecacatan besar.

Varian hemorrhagic manifestasi malformasi vaskular diperhatikan di sekitar 70% pesakit. Gejala-gejala biasanya disebabkan oleh malformasi bersaiz kecil dengan pembuluh darah atau formasi yang terletak di fossa kranial posterior. Pesakit yang mempunyai pembentukan vaskular patologi ini membentuk hipertensi arteri, yang boleh mengakibatkan kecacatan pecah. Keparahan pendarahan di otak bergantung kepada lokasi dan intensitas pendarahan. Dalam kira-kira 52% kes, pendarahan subarachnoid berlaku. Dalam baki 42% pesakit, pecah kecacatan membangkitkan pendarahan rumit dengan pembentukan hematoma intracerebral atau subdural. Dalam sesetengah kes, pendarahan adalah rumit oleh pendarahan ke dalam ventrikel otak.

Manifestasi pecah kecacatan bergantung kepada lokasi kecacatan dan kelajuan pendarahan. Dalam banyak pesakit dengan bencana vaskular, terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan umum, disertai dengan sakit kepala yang semakin meningkat dan gangguan kesedaran (dari kekeliruan kepada koma). Dalam pendarahan parenkim dan campuran, manifestasi pecah kecacatan disokong oleh gangguan neurologi:

• mual dan muntah;
• paresis dan lumpuh;
• penglihatan, bau dan pendengaran yang cacat;
• kehilangan sensitiviti;
• ucapan slurred.

Kursus torpid dari kecacatan serebrum adalah ciri-ciri pembentukan sederhana dan besar yang dilokalisasi dalam korteks serebrum. Dalam varian ini, pesakit mempunyai sakit kepala cluster (serangan cephalgia, yang berlangsung tidak lebih daripada 3 jam), pening dan loya. Kesakitan dalam jenis cephalgia ini tidaklah sengit seperti dalam kes kecacatan, tetapi mereka mengganggu pesakit dengan keteraturan mereka. Menghadapi latar belakang ini, sesetengah pesakit mempunyai sawan.

Dalam sesetengah kes, dengan masalah kecacatan torpid, gejala berkembang, yang menyerupai manifestasi tumor otak. Pesakit sedemikian mempunyai simptom-simptom ini atau lain-lain:

• gangguan kepekaan;
• sawan epilepsi;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• paresis dan lumpuh;
• gangguan pendengaran dan pengecaman pertuturan;
• kemerosotan atau perubahan penglihatan: pengurangan ketajaman visual (sehingga buta), ketidakupayaan untuk mengenali objek yang bergerak atau menyedari teks yang dibaca;
• gangguan ucapan.

Diagnostik

Selalunya, kecacatan vaskular otak dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan instrumental (CT, MRI, dan sebagainya) untuk penyakit lain. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran pembentukan ini mengikut aduan pesakit sakit kepala yang berterusan, rupa kejang epilepsi atau simptom tumpuan.

Untuk mengenalpasti kecacatan kapal serebrum, kajian berikut boleh ditetapkan:

Kaedah diagnostik yang paling tepat untuk kecacatan serebrum adalah CT dan MRI otak. Jika pecah disyaki, kaedah penyiasatan yang lebih bermaklumat adalah MRI.

Kadang-kadang, dengan varian torpid penyakit, data CT otak adalah normal. Dalam kes sedemikian, pengesanan kecacatan hanya boleh dilakukan dengan bantuan angiography serebral, MR-angiography atau CT kapal. Kajian-kajian ini dilakukan selepas pengenalan kontras, yang membolehkan anda mengesan konglomerat vaskular dalam gambar.

Pemeriksaan pesakit disertakan dengan ujian darah (umum, biokimia dan coagulogram). Untuk menilai kesan kecacatan pada organ penglihatan, perundingan seorang oculist dilantik.

Rawatan

Terapi konservatif dalam malformasi vaskular tidak berkesan, dan kerana bahaya pecahnya pembentukan ini, pesakit diperlihatkan untuk disingkirkan. Adalah lebih baik bahawa operasi dijalankan secara terancang, tetapi dalam kes kecacatan pecah, campur tangan juga dilakukan selepas selesai tempoh akut dan resorpsi hematoma. Dalam beberapa kes klinikal, pembedahan hematoma boleh dilakukan dalam tempoh akut, dan penyingkiran malformasi dan hematoma secara serentak hanya boleh dilakukan dengan kedudukan lobar dan saiz kecil pembentukan vaskular. Apabila darah memasuki ventrikel, saliran ventrikel luar dilakukan terlebih dahulu.

Sebelum pembedahan yang dirancang untuk menghapuskan kecacatan serebrum, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut untuk mencegah pecahnya:

• hadkan aktiviti fizikal dan elakkan mengangkat berat badan;
• mengurangkan situasi tertekan dan tekanan psiko-emosi;
• menyerah tabiat buruk;
• sentiasa memantau tekanan darah dan mengambil dadah antihipertensi untuk menstabilkannya;
• masukkan ke dalam diet yang kaya dengan produk natrium (minyak sayuran, keju keras, makanan laut, kacang, dan sebagainya).

Taktik penyingkiran kecacatan kapal serebrum ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jenis pendidikan;
• lokasinya;
• saiz kecacatan;
• kehadiran pendarahan.

Dalam operasi klasik, craniotomy dilakukan, memberikan akses kepada pembentukan vaskular. Seterusnya, pakar bedah membekalkan vesel yang membentuk kecacatan, memperuntukkannya, mengikat kapal-kapal yang meluas daripadanya dan mengeluarkan konglomerat vaskular. Operasi sedemikian mungkin hanya apabila kecacatan terletak di luar kawasan otak yang penting dan jumlahnya tidak melebihi 100 ml. Dalam kes lain, rawatan gabungan.

Jika boleh, embolization endovaskular arteri dilakukan untuk menghapuskan kecacatan, yang membawa kepada darah dalam konglomerat vaskular. Semasa operasi ini, di bawah kawalan peralatan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam arteri, di mana ejen sclerosing dimasukkan ke dalam lumen kapal, yang menyumbat lumen kapal yang tidak normal. Embolization mungkin hanya jika terdapat akses kepada arteri penambahan. Tahap campur tangan tersebut ditentukan oleh struktur kecacatan. Pembasmian lengkap mungkin dilakukan pada kira-kira 30% pesakit, subtotal dalam 30% kes, dan di seluruh pesakit hanya penyumbatan separa kapal tercapai.

Apabila saiz malformasi tidak melebihi 3-3.5 cm, rawatan radiosurgikal boleh dilakukan. Semasa operasi sedemikian, sinaran pancaran nipis mempengaruhi pembentukan patologi pada sudut yang berbeza, memusnahkan konglomerat dan tidak menjejaskan tisu yang sihat. Walaupun teknik invasive minimally, teknik ini mempunyai satu kelemahan - ia mungkin mengambil masa 1-3 tahun untuk menghapuskan sepenuhnya kecacatan, dan kadang-kadang menyingkirkan pembentukan hanya dicapai oleh penyinaran bertahap selama beberapa tahun.

Apabila gabungan taktik rawatan pembedahan kecacatan serebrum untuk membuangnya, kaedah di atas digunakan secara berperingkat. Contohnya, selepas pembasmian arteri daripada kecacatan yang tidak lengkap, ia akan dikeluarkan selepas pengambilan tengkorak. Sekiranya tidak mustahil untuk mengalihkan fokus vaskular secara patologi, rawatan radiosurgikal dilakukan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami sakit kepala, mual, muntah, pening, gangguan visual, pendengaran dan bau, perubahan koordinasi motor dan sawan, anda perlu menghubungi pakar neurologi anda. Selepas beberapa siri peperiksaan (MRI, CT, angiografi serebrum, ujian darah, pemeriksaan mata, dan lain-lain), doktor akan mengesyorkan menghubungi pakar neurosurgeon, yang akan menentukan taktik rawatan pembedahan lanjut.

Malformasi kapal serebrum adalah anomali perkembangan kapal cerebral, yang membawa kepada perkembangan iskemia tisu otak, pemampatan mereka dan boleh mengakibatkan pecahnya pembentukan patologi dan pendarahan ke dalam tisu-tisu sekitarnya. Rawatan konglomerat vaskular hanya boleh dicapai melalui pembedahan dan harus bermula seawal mungkin, kerana dengan peningkatan kecacatan, kemungkinan pecahnya meningkat.

Mengenai kecacatan kapal serebrum dalam program "Untuk hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva:

Malformasi vaskular: jenis, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa bentuk malformasi vaskular, mengapa terdapat patologi, jenis utamanya. Bagaimana penyakit itu muncul, kemungkinan moden diagnosis dan rawatannya.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Malformasi adalah pelanggaran perkembangan intrauterin organ dengan patologi struktur dan fungsinya. Artikel ini memberikan maklumat mengenai malformasi vaskular.

Perubahan patologi dalam arteri dan urat berlaku semasa pembentukan embrio dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Dalam perubatan moden, istilah "angiodysplasia arteriovenous, atau AVD" digunakan, yang sinonim dengan kecacatan vaskular.

Perubahan patologi termasuk pembentukan kapal mengikat tambahan antara komponen pembekalan darah, venous, dan limfa sistem bekalan darah dalam pelbagai kombinasi, yang membawa kepada kehilangan darah dan kekurangan zat makanan di kawasan di bawah lesi ("lebih rendah" - iaitu, sebagai langkah bendalir). Manifestasi klinikal patologi bergantung kepada saiz batang vaskular utama, perkembangan rangkaian yang menyambungkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyakit ini dicirikan oleh aliran jangka panjang tanpa asymptomatic, apabila sistem kardiovaskular mengkompensasi kecacatan yang terhasil.

Malformasi otak dan saraf tunjang paling banyak diwakili dari segi kejadian. Manifestasi klinikal berlaku antara 20 dan 40 tahun, wanita sakit dua kali lebih kerap.

Lesi anggota badan untuk 5-20% daripada semua angiodysplasias, dan penyetempatan di kepala dan leher - 5-14%.

Kebanyakan kecacatan vaskular asal - bentuk vena atau limfa, didominasi oleh tidak berpunca (tiada vesel yang mengikat besar), dengan rangkaian vaskular kecil.

Manifestasi penyakit dan keterukan kursus yang berkaitan dengan kawasan yang terjejas. Malformasi luas kapal dengan kerosakan kepada organ sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang) dan organ dalaman (usus) adalah berbahaya. Komplikasi penyakit yang teruk - pendarahan, dalam beberapa kes dengan hasil yang teruk.

Malformasi vaskular dengan manifestasi utama pada masa kanak-kanak dibezakan oleh prognosis yang buruk dari segi penyembuhan dan kompensasi penuh patologi. Penyakit ini, yang pertama didiagnosis selepas 40-50 tahun, mempunyai prognosis yang paling baik untuk pemulihan sepenuhnya.

Diagnosis utama kecacatan vaskular boleh dibuat oleh mana-mana doktor, tetapi pendekatan moden untuk rawatan memerlukan penyertaan beberapa doktor: pakar bedah vaskular dan endovaskular, pakar dalam bidang plastik dan neurosurgi.

Patologi terbentuk dalam perkembangan pranatal, tetapi yang paling sering terjadi pada masa dewasa.

Punca dan mekanisme pembangunan patologi

Walaupun jarang, malformasi vaskular boleh menjadi sangat sukar, dengan ketara mengganggu kualiti hidup, oleh itu, bekerja untuk mengenal pasti punca-punca kejadian sedang dijalankan sekarang.

Faktor penyebab utama:

1. Genetik. Berkaitan dengan kemunculan perubahan patologi dalam beberapa gen, selalunya keturunan. Yang paling terkenal dengan kecacatan ini adalah Sindrom Osler (pelbagai "urat labah-labah" pada kulit dan membran mukus).
2. Rawak. Malformasi vaskular yang bukan sebahagian daripada sindrom yang diketahui adalah lebih kerap satu watak tunggal.

Terlepas dari sebabnya, mekanisme untuk perkembangan kecacatan adalah sama: semasa pembentukan sistem pembekalan darah intrauterin, sambungan tambahan antara kapal berkembang dengan pembentukan zat pembuangan darah patologi ("zon pusat"). Bergantung pada masa kemunculan patologi, komunikasi boleh menjadi longgar (tidak berpunca) secara semulajadi, jika kecacatan berlaku pada minggu pertama selepas pembuahan, atau batang - ini adalah perkembangan kecacatan pada akhir yang pertama - permulaan trimester kedua.

Keupayaan angiodysplasias untuk meningkatkan atau mengulangi masa selepas rawatan dikaitkan dengan pemeliharaan oleh sel-sel kapal patologi fungsi pertumbuhan yang wujud dalam sel-sel embrio.

Klasifikasi dan jenis keganasan vaskular

Terdapat beberapa klasifikasi angiodysplasias keturunan, dalam amalan klinikal mereka menggunakan segalanya sebagai pelengkap antara satu sama lain dan membolehkan untuk membangunkan satu pelan rawatan individu.

Klasifikasi angiographic of malformations arteriovenous.
Jenis 1 (fistula arteriovenous): memintas (huruf W dalam gambar) biasanya tiga arteri yang berasingan (huruf A dalam gambar) dan satu-satunya urat darah (huruf B dalam gambar).
Jenis 2 (fistula arteriovenous): pintasan (III) pelbagai arteriol (A) dan saliran perparitan (B).
Jenis 3 (fistula arteri-vena): pelbagai shunt (W) antara arteriol (A) dan venula (B).

Klasifikasi Hamburg

Menilai jenis gangguan vaskular yang utama:

1. Arteri
2. Venous.
3. Shaler arteriovenous.
4. Limfatik.
5. Microvascular (kapilari).
6. Gabungan.

Ia termasuk subclassification berdasarkan jenis kapal penyambung dan kedalaman lokasi:

• bentuk batang dan bukan batang (jenis sambungan vaskular tunggal atau longgar);
• terbahagi dan diselaraskan (mengikut jenis kerosakan tisu);
• bentuk yang dalam dan dangkal.

Klasifikasi Masyarakat Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA)

Menilai kadar aliran darah dalam pembentukan patologi dan menyoroti tumor vaskular jinak (hemangiomas):

Fistula arteriovenous (fistula)

Klasifikasi Schobinger

Menggambarkan perkembangan patologi yang dipentaskan, digunakan untuk memilih rawatan yang optimum.

Pemeriksaan ultrasound pada pembuluh darah adalah pembuangan darah dari arteri ke tempat tidur vena.

Malformasi vaskular kelihatan seperti tumor vaskular jinak

Kapal meningkat dalam diameter

Vena dilatarkan, berselang-seli

Ditentukan oleh peningkatan pulsasi arteri

Malnutrisi tisu dengan ulser dan pendarahan

Pemusnahan struktur tulang (dengan penyetempatan di tulang)

Kekurangan kardiovaskular dengan peningkatan dalam ventrikel kiri

Gejala ciri

Kompleks gejala dengan angiodysplasia adalah berbeza, bergantung kepada penyetempatan perubahan patologi, termasuk:

• Perubahan kulit - dari kemerahan dan penebalan kepada ulser;
• sindrom kesakitan;
• pelanggaran kepekaan;
• luka berjangkit di kawasan patologi;
• pendarahan;
• gangguan sistem saraf pusat (paresis, kelumpuhan, koordinasi gangguan, ucapan);
• tanda-tanda kekurangan kardiovaskular (tahap penguraian).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecacatan kapal serebrum, yang rumit oleh pendarahan, adalah membawa maut.

Dalam bayi yang baru lahir, angiodysplasia dapat menunjukkan dirinya sebagai "tempat merah", menjadikan diagnosis sukar. Untuk menentukan jenis proses patologi, pemeriksaan tambahan diperlukan (ultrasound, kadangkala biopsi tisu).

Diagnostik

Persoalan lengkap pesakit (atau ibu bapanya) dan peperiksaan menyeluruh membenarkan seseorang untuk mengesyaki angiodysplasia arteriovenous dalam kes-kes lokasi cetek atau peralihan ke dalam fasa pertumbuhan aktif.

Malformasi patologi yang disyaki kapal serebrum akan menyebabkan aduan mengenai:

• meningkatkan sindrom kesakitan;
• langkah berjalan kaki, visi atau gangguan pendengaran;
• episod pening, sawan, atau kehilangan kesedaran.

Jika anda mempunyai sebarang keraguan, doktor akan menetapkan satu kajian yang kompleks untuk menjelaskan sebab patologi. Untuk angiodysplasias, satu standard emas untuk diagnostik telah dibangunkan:

Jelas menentukan jenis aliran darah dalam kecacatan (cepat, perlahan atau tidak hadir)

Memerlukan tahap latihan pakar yang tinggi

Kajian ini tidak diketahui dengan lokasi mendalam patologi atau penyetempatan di tulang, organ-organ sistem saraf pusat

Kaedah penyelidikan utama untuk kecacatan kapal cerebral dan organ dalaman

Tiada pendedahan radiasi membolehkan penggunaan yang selamat pada kanak-kanak

Boleh menggantikan angiografi radiologi diagnostik

The minus penyelidikan adalah dos radiasi yang tinggi, yang menjadikannya sukar digunakan dalam amalan yang luas

Skintigrafi seluruh tubuh dengan sel darah merah dilabelkan sebagai kaedah pilihan untuk mengawasi pesakit dengan angiodysplasia yang dirawat di bahagian kaki.

Untuk mengurangkan jumlah pendedahan radiasi, kajian selektif tinggi ditunjukkan (pemeriksaan kapal sampel)

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan angiodysplasias arteriovenous ialah penghapusan lengkap atau penutupan semua saluran yang mengikat ("tumpuan utama"). Ligation arteri sokongan atau shunts vaskular tunggal membawa kepada kemajuan penyakit dan hari ini adalah pelanggaran kasar protokol rawatan.

Kaedah pembedahan

1. Pembedahan terbuka atau perut dengan pengasingan keseluruhan isipadu lesi, termasuk tisu di sekelilingnya, adalah "standard emas" penyembuhan. Proses biasa atau penyetempatan patologi (muka, leher) tidak selalu membenarkan pembedahan radikal (dengan pembedahan lengkap). Dalam kes sedemikian, gabungan dengan kaedah endovaskular (intravaskular) membolehkan peningkatan peratusan penghapusan tisu patologi lengkap.

Selalunya memerlukan penyertaan beberapa pakar: profil pembuluh darah dan plastik, traumatologist dan ahli bedah saraf.

Kaedah perubatan

Penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan dengan pertumbuhan saluran darah (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan edema, tanpa tindak balas dari fokus utama. Penyelidikan ke kawasan rawatan ini sedang dijalankan.

Ramalan

Prognosis bergantung pada masa diagnosis, kelengkapan rawatan. Dalam kes manifestasi dan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, kursus malformasi vaskular adalah agresif, dengan cepat bergerak ke peringkat ketidaksuburan eksisi lengkap. Rawatan dalam kes seperti ini adalah bersifat tambahan, bertujuan untuk mencegah perubahan sekunder dalam tisu (ulser, pendarahan).

Kursus asimptomatik penyakit ini hingga 40-50 tahun dibezakan oleh prognosis yang baik dari segi penyembuhan lengkap dan pemeliharaan kualiti hidup.

Ia adalah mungkin untuk bercakap mengenai penawar yang kekal dalam kes-kes luka tunggal yang tidak menyeluruh, apabila pembedahan pembedahan lengkap bagi fokus adalah mungkin. Sekiranya operasi itu tidak mungkin secara teknikal, selalu ada penyembuhan penyakit itu.

Kecacatan arteriovenous otak

Malformasi arteriovenous adalah penyakit di mana sambungan patologi antara arteri dan urat dibentuk. Ia berlaku terutamanya dalam sistem saraf, tetapi terdapat variasi lain yang lebih kompleks, contohnya, kecacatan antara aorta dan batang paru-paru.

Penyakit ini menjejaskan 12 orang daripada 100,000 penduduk, kebanyakannya lelaki. Selalunya penyakit itu muncul dalam selang antara 20 hingga 40 tahun kehidupan.

Kecacatan arteriovenous otak membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam tisu saraf, menyebabkan iskemia. Sebaliknya, ini membawa kepada pecahan fungsi mental, gejala neurologi dan sakit kepala yang teruk.

Dinding saluran benjolan patologis adalah nipis, jadi terobosan terjadi: 3-4% setiap tahun. Kebarangkalian meningkat hingga 17-18%, jika riwayat pesakit sudah menunjukkan tanda-tanda strok pendarahan. Kematian dalam strok hemoragik pada latar belakang ketidakpatuhan berlaku dalam 10%. Daripada semua pesakit, sebagai peraturan, 50% menerima kurang upaya.

Malformasi vaskular membawa kepada komplikasi:

Mekanisme patologi kecacatan dalam sistem vaskular adalah bahawa tiada kapilari di tapak kecacatan. Ini bermakna bahawa tiada "penapis" di antara urat dan arteri, jadi darah vena menerima darah arteri secara langsung. Ia meningkatkan tekanan dalam urat dan memperluaskannya.

Sebabnya

AVM otak terbentuk akibat kecacatan intrauterin semasa pembentukan sistem peredaran sistem saraf pusat. Sebab-sebab untuk ini termasuk:

1. Faktor teratogenik: latar belakang radiasi meningkat, ibu bapa yang tinggal di zon perindustrian bandar.
2. Jangkitan intrauterin.
3. Penyakit ibu: kencing manis, penyakit radang sistem pernafasan, pelepasan, pencernaan.
4. Tabiat dan kecanduan ibubapa yang berbahaya: merokok, alkohol, ketagihan dadah.
5. Penggunaan dadah farmakologi jangka panjang.

Gejala

Kecacatan vena arteri mempunyai dua jenis aliran:

Hemorrhagic

Ia didapati dalam 60% daripada semua kecacatan. Jenis aliran ini berlaku dengan shunts saiz kecil, di mana terdapat urat saliran. Juga terdapat di kawasan otak otak. Sindrom dominan adalah hipertensi arteri dengan kecenderungan stroke hemorrhagic. Dengan kursus yang laten, penyakit itu tidak begitu asimtomatik.

Kemusnahan kursus hemorrhagic dicirikan oleh peningkatan pesat dalam sakit kepala, gangguan kesedaran dan kelainan. Sebahagian daripada tubuh tiba-tiba menjadi kebas, lebih sering satu sisi muka, kaki atau tangan. Ucapan jenis aphasia frustrasi, komponen tatabahasa dari kalimat dilanggar. Kadang-kadang pemahaman mengenai ucapan dan tulisan terganggu. Akibat kursus hemorrhagic - strok dan pemulihan fungsi neurologi jangka panjang.

Bidang paparan jatuh, ketepatannya berkurang. Kadang-kadang terdapat diplopia - penglihatan berganda. Kurang kerap - penglihatan benar-benar hilang dalam satu atau kedua-dua mata pada masa yang sama. Penyelarasan terganggu: gaya berjalan tidak mantap muncul, pergerakan kehilangan ketepatan.

Torpid

Torpid - versi kedua aliran.

Ketidakseimbangan semulajadi jenis ini mempunyai ciri ciri - cephalgia cluster. Ia dicirikan oleh sakit kepala akut, sukar untuk dibawa dan teruk. Kadang-kadang sindrom kesakitan mencapai ketinggian yang menyebabkan bunuh diri melakukan bunuh diri. Cephalgia muncul episod berkala (cluster) kesakitan di kepala dan hampir tidak dapat diterima oleh tindakan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Kerana gangguan kerengsaan teruk, kompleks gejala berikut terbentuk - kejang epilepsi kecil. Mereka berlaku pada 20-25% pesakit. Serangan ini dicirikan oleh penguncupan otot mata dan konvulsi otot rangka. Sesetengah membangunkan kejang epilepsi yang besar dengan manifestasi gambar klinikal biasa (aura, prekursor, kejang tonik, sawan clonik dan jalan keluar dari negeri).

Kecacatan arteriovenous dapat meniru neoplasma otak. Dalam kes ini, simptom kekurangan saraf fokus diperhatikan. Sebagai contoh, jika kecacatan itu terletak pada pendahuluan pendahuluan, gangguan pada sfera motor, seperti paresis atau lumpuh, direkodkan. Sekiranya kepekaan parietal terganggu di anggota badan.

Klasifikasi penyakit

Terdapat jenis kelainan ini:

1. Ketidakseimbangan arteriovenous dari urat Galen. Ini adalah kecacatan kongenital yang berlaku apabila kapilari terbentuk antara arteri dan urat. Ia dicirikan oleh pelanggaran pembentukan lapisan otot dan elastik di dinding vena. Oleh sebab itu, urat membesar dan tekanan meningkat. Patologi dicirikan oleh perkembangan berterusan.
   Galena AVM Galen mula-mula diwujudkan dalam anak usia sekolah. Sindrom utama adalah hypertensive-hydrocephalic. Ia dicirikan oleh simptom otak yang biasa: sakit kepala, pening, mual, berpeluh, kejang kejang kecil. Juga di Klinik Galen Vein AVM, pukulan hemorrhagic, kegagalan jantung, keterbelakangan mental dan gejala neurologi kekurangan diperhatikan (jarang).
2. Kecacatan Arnold Chiari. Dalam gambaran klinikal patologi ini ada sindrom terkemuka seperti hipertensi dan cerebrobulbar. Yang pertama dicirikan oleh cephalgia, sakit di leher dan belakang, yang diperburuk oleh kencing dan batuk. Selalunya terdapat muntah-muntah dan peningkatan otot-otot tulang leher.
   Sindrom cerebrobulbar ditunjukkan oleh penurunan ketepatan visual, penglihatan berganda, kesukaran menelan, gangguan pendengaran, pening, dan ilusi visual. Dengan kursus yang rumit, apnea tidur malam (penangkapan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur) dan keadaan sintetik jangka pendek (kehilangan kesedaran) akan ditambah kepada gambar klinikal.
3. Ketidakseimbangan Cavernous, atau hemangioma gua. Gejala pertama muncul selepas 50 tahun. Patologi ditentukan oleh penyetempatan kecacatan. Sebagai contoh, cavernoma batang otak, atau kelainan jenis tumor, menunjukkan dirinya dengan gambaran klinikal pendarahan dan gejala neurologi tumpuan. Di dalam batang otak adalah pusat yang menyokong fungsi vital pernafasan dan degupan jantung. Dengan kekalahan mereka, terdapat patologi irama jantung dan pernafasan jenis apnea.

Diagnosis dan rawatan

Pesakit dengan kecurigaan kecacatan dijalankan dengan beberapa kaedah instrumental, yang menentukan dalam menentukan diagnosis:

Malformasi dirawat dengan pembedahan. Dalam masa yang diperparah, operasi untuk menghapuskan seketul pembuluh darah ditetapkan. Dengan sindrom hipertensi utama, saliran ventrikel otak dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Laluan ke tengkorak itu dilakukan dengan cara klasik: pengambilan. Pertama, kapal-kapal yang mengelilingi kecacatan itu terapung, maka kecacatan itu sendiri terisolasi dan dibungkus, maka kecacatan itu dipotong.

Malformasi batang otak menyebabkan masalah dalam rawatan pembedahan kerana berdekatan dengan pusat fungsian yang penting. Dalam kes sedemikian, pengasingan radiosurgikal ditetapkan.

Malformasi vaskular otak: jenis, gejala, diagnosis, rawatan

Malformasi kapal serebrum bermakna patologi kongenital pembangunan sistem peredaran darah, yang terdiri daripada sambungan yang tidak betul pada urat, arteri dan kapal kecil. Sebagai peraturan, penyakit ini muncul pada usia 10-30 tahun, walaupun dalam amalan perubatan terdapat juga pesakit di mana kecacatan didiagnosis hanya pada masa dewasa. Antara simptom utama penyakit adalah sakit kepala yang teruk dari sifat berdenyut, yang kadang-kadang dapat disertai dengan epipadiasi.

Konsep malformasi

AVM - malformasi arteriovenous - dianggap sebagai anomali kongenital, walaupun kadang-kadang boleh diperolehi. Selalunya, patologi itu ditunjukkan dalam otak (otak, tulang belakang), tetapi bahagian tubuh yang lain juga tidak kebal dari fenomena tersebut.

Photo: pelbagai kecacatan arteriovenous

Penyebab sebenar kelainan perkembangan kini tidak diketahui, walaupun hipotesis yang paling popular adalah kecederaan intrauterine janin. Saiz kecacatan mungkin berbeza; yang lebih besar membawa kepada mampatan otak dan dengan ketara meningkatkan risiko pendarahan.

Kecacatan arteriovenous berlaku paling kerap. Dengan kecacatan yang serupa, kapal yang nipis dan konvolus yang menghubungkan urat dan arteri bersambung. Kemungkinan besar, hasil ini memberikan peningkatan secara beransur-ansur dalam fistulas (arteriovenous).

Hasilnya adalah pengembangan arteri dan hipertropi dinding mereka, dan aliran darah arteri bergerak ke dalam urat keluar. Output jantung meningkat dengan ketara, urat mengambil bentuk kapal besar, sentiasa berdenyut dan tegang.

Semua bahagian otak sama-sama rentan terhadap pembentukan kecacatan, tetapi pembentukan terbesar didapati tepat di kawasan posterior kedua-dua hemisfera.

Jenis malformasi vaskular yang paling biasa

Adalah mungkin ada kecenderungan genetik terhadap patologi ini, kerana kecacatan itu dapat dilihat secara serentak di beberapa ahli keluarga kepunyaan generasi yang berlainan, dan kecacatan "keturunan" paling sering dijumpai pada lelaki.

Kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai pendarahan serebrum, dan dalam satu pertiga daripada episep episod focal diperhatikan, yang boleh mempunyai bentuk yang sederhana dan rumit.

Selalunya, pendarahan semasa kecacatan mempunyai saiz yang kecil (kira-kira 1 cm), sementara terdapat hanya beberapa foci kerosakan vaskular dan tisu, dan tidak ada gejala klinikal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan boleh menjadi besar-besaran, dalam hal ini kadang-kadang berakhir dengan kematian.

Arnold Chiari Malformation

Kecacatan Arnold Chiari juga dianggap sebagai kecacatan kelahiran. Patologi disifatkan oleh lokasi yang salah dari amandel dalam cerebellum. Bentuk anomali I dan II adalah yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya terdapat lebih banyak daripada mereka.

Cecair Cerebrospinal (CSF) dengan kecacatan yang sama tidak lagi beredar, kerana lokasi yang rendah dari tonsil mengganggu aliran normal proses metabolik. Seringkali, hidrosefalus adalah akibat daripada gangguan aliran keluar, kerana tonsil hampir menyumbat foramen occipital kecil.

Arnold Chiari jenis malaria 1 boleh nyata dalam kedua-dua remaja dan orang dewasa, dan sering dicirikan oleh kehadiran hydromyelia. Oleh kerana tonsil dipindahkan ke bahagian atas saraf tunjang, pertambahan kanal pusatnya.

Cerebellum yang sihat (kiri) dan kecacatan Chiari (kanan)

Manifestasi luaran anomali adalah sakit kepala, disetiap di belakang kepala; mereka mungkin akan menjadi lebih teruk oleh batuk dan beberapa fenomena lain. Antara simptom yang selebihnya dapat dikenal pasti kelemahan dan kehilangan kepekaan dari ujung kaki, ucapan kabur, kesulitan (mengejutkan) ketika berjalan dan menelan, serangan muntah tanpa mual.

Antara teori moden tentang penyebab anomali Chiari, tempat utama diduduki oleh hipotesis mengenai anjakan amandel akibat peningkatan tekanan di bahagian atas cerebellum.

MRI dianggap sebagai satu-satunya kajian yang boleh membuat diagnosis yang sama dengan tepat; Di antara kaedah instrumental tambahan, tomografi menggunakan komputer digunakan, tujuannya adalah untuk membina semula tulang okiput dan vertebra dalam unjuran tiga dimensi. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menubuhkan jenis kecacatan, tahap anjakan cerebellum itu sendiri dan menentukan kadar kemajuan penyakit.

Untuk rawatan kecacatan otak Kiari, campur tangan pembedahan hampir selalu digunakan apabila datang kepada kes-kes yang mempunyai gejala klinikal yang parah dan sengit.

Dandy Walker Malformation

Kecacatan Dandy-Walker adalah patologi perkembangan ventrikel IV; dalam kebanyakan kes, ia termasuk comorbidities. Selalunya ia adalah hidrosefalus (edema serebrum) dan hipoplasia cerebellar.

Lebih daripada 90% pesakit yang mempunyai patologi yang sama mempunyai hidrosefalus (GCF), tetapi pada masa yang sama, kecacatan Dandy-Walker hanya didapati dalam peratusan kecil pesakit yang terkena otak.

Seperti dalam kes kecacatan yang sama, pembedahan sering menjadi satu-satunya alternatif yang mungkin, tetapi operasi mempunyai beberapa ciri khusus kerana sifat proses patologis kecacatan otak. Salah satu proses yang paling berbahaya adalah peningkatan risiko insisi atas, jadi tidak disyorkan untuk menggunakan pintasan ventrikel lateral.

Selalunya, anomali disertai oleh pelanggaran pembangunan intelektual, hanya kira-kira separuh daripada pesakit yang mempunyai indeks normal yang bersesuaian. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami kekurangan koordinasi pergerakan (ataxia) dan spastik, walaupun kejang epileptik agak jarang, dan hanya berlaku pada 10-15% pesakit.

Punca, gejala dan kesan kecacatan arteriovenous

Malformasi arteriovenous kapal cerebral dinyatakan sebagai akibat daripada kecederaan intrauterine dan perkembangan janin yang merosot, tetapi penyebab fenomena itu tidak diketahui dengan tepat.

Pakar cenderung untuk mempercayai bahawa tidak ada korelasi langsung antara kehadiran anomali ini, serta seks dan umur pesakit, walaupun beberapa hipotesis popular menunjukkan yang sebaliknya.

Pada masa ini, terdapat hanya dua faktor risiko utama:

• Kepada jantina lelaki;
• Kecenderungan genetik.

Pengetahuan tentang masalah ini tidak mencukupi kerana kekurangan kaedah dan alat yang diperlukan menyebabkan kemunculan hipotesis baru dan baru. Ada di antara mereka yang bercakap tentang kompleks penyakit dan penyakit yang membawa kepada perkembangan anomali.

Gejala dan Komplikasi

Kecacatan arteriovenous otak kadang-kadang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas selama beberapa dekad, jadi pesakit tidak mungkin mencurigakan masalah seperti itu. Alasan paling biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah pecahnya sebuah kapal kecil atau besar, disertai dengan pendarahan intrakerebral.

Penyelidik asing memetik statistik perubatan, mengikut mana diagnosis seperti biasanya dibuat ketika mengimbas otak untuk pemeriksaan perubatan yang dirancang atau ketika mencari bantuan perubatan untuk alasan lain.

Manifestasi vena yang paling umum dari malformasi vena:

1. Kejang epilepsi pelbagai bentuk keterukan;
2. Sakit kepala berdenyut alam;
3. Mengurangkan sensitiviti pelbagai kawasan (anestesia);
4. Mengantuk, lemah, menurun prestasi.

Peningkatan keamatan gejala semestinya berlaku ketika sebuah kapal pecah, selalu disertai dengan perdarahan. Gejala malformasi vaskular otak dapat nyata dalam masa remaja, dan pada usia yang lebih matang. Pakar perhatikan bahawa manifestasi anomali sering diperhatikan sehingga 45-50 tahun. Oleh kerana tisu serebrum dalam kes gangguan peredaran semakin rosak dengan masa, gejala intensiti meningkat secara beransur-ansur.

Biasanya, kestabilan tertentu dalam perjalanan penyakit ini dicapai pada usia 30-40 tahun, selepas itu gejala-gejala baru tidak praktikal.

Keistimewaan proses patologi juga boleh muncul apabila membawa kanak-kanak, sehingga gejala baru, seperti peningkatan intensitas yang ada, sering menemani kehamilan. Alasannya adalah peningkatan jumlah darah dalam tubuh ibu dan peningkatan peredaran darah.

Antara kemungkinan komplikasi patologi, kedua-dua berikut menimbulkan bahaya kesihatan, jadi penyakit itu tidak boleh dimulakan:

• Pecah kapal dengan pendarahan berlaku kerana penipisan. Peredaran darah terjejas membawa kepada peningkatan tekanan pada dinding lemah, akibatnya strok pendarahan berlaku.
• Gangguan bekalan oksigen otak akhirnya boleh mengakibatkan kematian tisu sebahagian atau lengkap - stroke iskemia (infark serebral). Anestesia, kehilangan penglihatan, koordinasi gangguan pergerakan dan ucapan, seperti gejala lain, adalah akibat daripada proses yang dinyatakan di atas.

Diagnosis dan rawatan AVM

Malformasi vaskular didiagnosis apabila diperiksa oleh pakar neurologi, yang mungkin menetapkan beberapa kajian tambahan, ujian dan ujian untuk menjelaskan diagnosis.

Kaedah berikut adalah perkara biasa:

1. Arteriografi (cerebral) hari ini membolehkan anda menentukan masalah dengan tepat. Semasa arteriografi, kateter khas dengan agen sebaliknya dimasukkan ke dalam arteri femoral ke dalam saluran darah otak. Kompaun kimia tertentu menggunakan imej X-ray membolehkan untuk mengenal pasti keadaan semasa kapal.
2. CT (Tomography Computed) kadang-kadang digabungkan dengan yang di atas, dan dalam kes ini disebut Angiography Tomography Computed. Teknik diagnostik juga didasarkan pada mendapatkan satu siri imej menggunakan radiasi x-ray dan agen kontras.
3. MRI untuk kecacatan vaskular dianggap lebih berkesan daripada dua kaedah terdahulu yang berkaitan dengan AVM. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan zarah magnet, bukannya sinaran-X. Angiografi Encik melibatkan pentadbiran pewarna kontras.

Ciri-ciri rawatan

Malformasi vaskular menunjukkan hubungan antara pilihan kaedah rawatan dan lokalisasi anomali, saiznya, keamatan gejala-gejala dan ciri-ciri pesakit. Rawatan keadaan adalah terdiri daripada mengambil ubat-ubatan (sakit kepala yang teruk, sawan).

Rawatan kecacatan dalam beberapa kes mungkin terhad kepada pemerhatian berterusan pesakit, termasuk pemeriksaan komprehensif terhadap terapi badan dan konservatif. Tetapi kaedah sedemikian digunakan hanya jika tidak ada gejala atau intensiti rendah manifestasi.

Terdapat tiga kaedah untuk menghapuskan anomali dengan segera, dan kesesuaian penggunaannya ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

• Reseksi pembedahan digunakan untuk saiz kecil pembiakan vaskular, dan dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat. Dalam kes patologi terletak di dalam tisu otak, jenis campur tangan ini tidak disyorkan, kerana operasi melibatkan risiko tertentu.
• Embolisasi terdiri daripada pengenalan kateter, dimana kapal yang terkena "dimeteraikan" untuk menghalang aliran darah di dalamnya. Kaedah ini boleh menjadi asas dan tambahan sebelum reseksi pembedahan untuk mengurangkan risiko pendarahan teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, embolisasi endovaskular dapat mengurangkan atau menghentikan sepenuhnya manifestasi AVM.

Foto: Pemanasan kecacatan otak. Plasticizer menyumbat salur yang terjejas dan mengarahkan aliran darah kepada yang paling kaya.

Malformasi kapal otak: penyebab, rawatan dan prognosis

Malformasi otak - patologi kongenital, di mana terdapat sambungan yang salah dari kapal, urat dan arteri. Masalah sedemikian tidak diwarisi. Gangguan di dalam badan pada peringkat awal adalah tidak gejala, jadi penyakit ini kadang-kadang dijumpai pada usia dewasa pesakit.

Malformasi - apa itu?

Dalam keadaan patologi dalam tubuh, satu pembentukan tambahan kapal berlaku yang mengikat hubungan arteri, vena dan limfa sistem bekalan darah. Hasil dari ketegangan ini adalah pembuangan darah dan kerusakan kawasan, yang berada di bawah kawasan yang terkena.

Salah satu diagnosis yang paling biasa dalam ubat adalah AVM - malformasi arteriovenous dari saluran cerebral. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan dalam sambungan antara arteri dan urat, dan hasilnya merosakkan aliran darah. Sambungan tambahan kelihatan seperti nodular saccular, dan kapilari sepenuhnya tidak hadir, yang membawa kepada bekalan darah dipercepat.

Anomali ini berlaku dengan pengembangan yang tidak henti-henti, dan seterusnya dan mungkin kerosakan pada kapal. Apabila mereka mencapai saiz yang sangat besar, ada ancaman terhadap fungsi otak yang normal.

Penyakit ini mempunyai bentuk kapal denyut yang besar. Saiz malformasi vaskular boleh berbeza dalam setiap kes yang berasingan.

Selalunya, patologi ini ditunjukkan pada lelaki berusia 30 tahun.

Bentuk penyakit

Perubatan moden membahagikan kecacatan otak kepada beberapa bentuk:

1. Kecacatan arteriovenous adalah sejenis penyakit yang dicirikan oleh ketiadaan lengkap kapilari yang menghubungkan rangkaian vena dan arteri antara satu sama lain.
2. Patologi limfatik adalah gangguan di mana pesakit mempunyai masalah dengan nodus limfa. Keanehan bentuk ini adalah ketiadaan kerap tumor.
3. AnomalyArnold-Chiari dicirikan oleh anjakan cerebellum pada pembukaan lobus oksipital, hasilnya memerah medulla.

Di manakah AVM berada?

Kecacatan arteriovenous cerebral boleh timbul dan berkembang di mana-mana bahagian otak, dan kedua-duanya di permukaannya dan di kawasan yang mendalam. Di samping itu, kemunculan patologi boleh berlaku di antara batang paru-paru dan aorta.

Avm tali pinggang tulang belakang

Penyakit ini selalunya berasal dari bahagian bawah tulang belakang. Pada peringkat awal adalah asimtomatik, dan selepas itu ia dapat dinyatakan dalam kehilangan kepekaan teruk di kawasan belakang. Ia boleh menyebabkan pendarahan tali tulang belakang.

Kecacatan arteriovenous antara batang pulmonari dan aorta

Batang paru adalah salah satu saluran darah terbesar seseorang, bermula dari ventrikel kanan, dan aorta adalah kapal arteri yang tidak berpasangan besar peredaran pulmonari.

Embrio mesti mempunyai sambungan antara jantung dan kapal - aliran arteri. Selepas kelahiran, ia mula berlebihan, dan jika ini tidak berlaku, maka aliran arteri yang tidak berkembang dianggap sebagai kecacatan jantung kongenital.

Penyakit, yang berasal dan berkembang dalam bidang ini, menimbulkan manifestasi dan komplikasi yang paling menyakitkan.

Punca

Patologi ini adalah kongenital, dan sebab-sebab yang boleh dipercayai dan tepat kekal tidak diketahui dengan ubat-ubatan moden. Andaian utama ialah kecederaan dan kecacatan fetus janin mempunyai kesan negatif ke atas pembentukan dan struktur kapal.

Pakar perubatan telah mengenal pasti kumpulan risiko:

• jantina lelaki, kerana kebanyakan lelaki menderita penyakit ini;
• mutasi genetik;
• penyakit berjangkit yang ibu hamil semasa hamil;
• tabiat buruk yang wanita menderita semasa kehamilan, seperti merokok, penggunaan alkohol dan dadah yang berlebihan;
• trauma kepada janin.

Ini adalah faktor utama yang mempengaruhi kemungkinan mengembangkan patologi.

Gejala yang perlu diberi perhatian

Saiz kecacatan boleh berbeza: dari kecil ke besar. Badan utama yang mampu menyebabkan pendarahan besar dan kejang pada manusia. Sekiranya luka-luka kecil, maka gejala-gejala tidak menunjukkan diri mereka dan tidak membuat mereka diketahui lama.

Simptom yang paling biasa dalam penyakit ini:

• sakit kepala yang kerap;
• kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
• kehilangan sensasi anggota badan;
• kelemahan otot;
• kejang kerap, hilang kesedaran adalah mungkin;
• masalah pertuturan;
• kelesuan, kelesuan umum, kecacatan.

Varian penyakit ini

Doktor membezakan kumpulan penyakit berikut mengikut gambar klinikal:

• Sifat torpid aliran dicirikan oleh sakit kepala, kerap mengelilingi kepala, mual. Oleh kerana manifestasi seperti itu berlaku untuk banyak penyakit lain, adalah mustahil untuk mengenal pasti masalah dengan kapal otak dari mereka. Kawasan yang terjejas terletak di kawasan kortikal otak.
• 75% daripada pesakit yang menderita patologi ini bersifat haemorrhagic. Pendarahan mungkin kecil, dan dalam kes ini, gejala yang teruk tidak akan berlaku. Walau bagaimanapun, jika pendarahan ternyata menjadi besar, maka pusat otak penting akan berisiko tinggi. Gejala mungkin termasuk gejala-gejala berikut: kemerosotan ucapan dan koordinasi, penurunan pendengaran dan penglihatan. Pilihan yang paling teruk adalah kematian.
• Watak neurologi berpanjangan dengan kerosakan pada saraf tunjang. Kapal, memperluas, memerah akar dan ujung saraf. Hasilnya adalah sakit di bahagian belakang dan lumbar, serta kebas kelamin semua anggota badan dan penurunan sensitiviti kulit.

Manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Adalah sukar untuk mengenal pasti penyakit sedemikian pada kanak-kanak kecil, kerana pada usia awal ia hampir tidak asimtomatik, tetapi terdapat beberapa tanda yang mungkin menunjukkan perkembangan kecacatan pada kanak-kanak:

• kecacatan pertuturan, kehilangan kecerdasan, cara yang tidak stabil, konvulsi yang kerap;
• koordinasi terjejas, mata peralihan, nada otot menurun;
• kerosakan visual separa.

Diagnostik

Malformasi vaskular boleh didiagnosis melalui pemeriksaan oleh pakar neurologi. Dia menetapkan beberapa jenis ujian dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini:

• Arteriografi adalah kaedah pemeriksaan yang paling biasa. Prosedur ini melibatkan pengenalan alat khas dalam bentuk tiub yang mengandungi agen kontras di arteri femoral. Tiub itu masuk ke dalam saluran darah otak. Kompaun kimia yang terkandung di dalam peranti membolehkan penentuan keadaan semasa kapal.
• Tomografi yang dikira sering digunakan bersama dengan arteriografi, di mana prosedur itu disebut angiography. Gambar diagnostik diturunkan dengan cara yang sama: dengan cara sinar-x dan sebatian kimia, adalah mungkin untuk mendedahkan keadaan kapal.
• Apabila ia datang kepada kecacatan arteriovenous, pengimejan resonans magnet dianggap paling berkesan. Untuk diagnosis tidak digunakan sinaran-X, dan zarah-zarah magnetik.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung kepada lokasi patologi, jenisnya, keparahan gejala dan ciri-ciri individu pesakit. Mana-mana kaedah ini bertujuan untuk mencapai penyumbatan lengkap saluran darah untuk mengelakkan pendarahan.

Jika pesakit mengalami sakit kepala yang kerap dan teruk, maka dia harus diberi ubat penghilang rasa sakit.

Sekiranya pesakit prihatin terhadap serangan kejang yang berterusan, para doktor memilih terapi anticonvulsant yang sesuai untuk mengelakkan pembengkakan otak dan kematian sel-sel saraf.

Terdapat kes apabila pesakit cukup diperiksa oleh ahli saraf dan mengambil ubat yang ditetapkan yang mengurangkan risiko pecahnya plexus choroid. Walau bagaimanapun, pilihan ini hanya boleh dilakukan jika tiada gejala yang teruk dan aduan pesakit.

Dalam kes-kes lain, para doktor menjalani pembedahan. Pertalian patologi dikeluarkan, dinding vaskular, di mana terdapat saluran darah, salah laku solder yang salah. Ini dilakukan untuk menormalkan aliran darah dan peredaran darah di dalam otak.

Secara keseluruhan terdapat 3 kaedah pembedahan:

1. Reseksi pembedahan adalah salah satu jenis pembedahan yang paling berkesan untuk menghilangkan kecacatan. Prosedur neurosurgi sedemikian kompleks dan ditetapkan terutamanya dalam keadaan di mana plexus vaskular patologi adalah cetek dan mempunyai saiz yang kecil.
2. Embolization adalah prosedur yang dilakukan sebelum pembedahan, yang digunakan untuk lokasi yang mendalam dari plexus vaskular yang tidak normal dan ukuran besar patologi. Dengan kaedah ini, bahan khas disuntik ke dalam kapal, yang menghalang aliran darah.
3. Radiosurgery memusnahkan kapal-kapal yang rosak dan menghapuskan sepenuhnya kecacatan. Operasi ini tidak memerlukan penggunaan pisau pembedahan, kerana ia terdiri daripada penyinaran pesakit dengan proton. Ini menghapus jangkitan pesakit mungkin. Prosedur ini digunakan jika patologi mempunyai saiz yang kecil dan terletak pada kedalaman yang besar.

Mengenai komplikasi

Antara komplikasi adalah:

• Pecahnya kecacatan arteri dan vena, yang membawa kepada pendarahan dan peredaran darah yang terjejas. Hasilnya adalah peningkatan dalam beban pada dinding vaskular, dan ini boleh menyebabkan strok hemoragik.
• Oleh kerana plexus vaskular yang tidak normal dan peredaran darah terjejas, terdapat kekurangan oksigen dalam tisu otak, dan akibatnya, kematian mereka secara beransur-ansur berlaku. Ini akan mengakibatkan infark otak.
• Sekiranya terdapat peregangan kuat dari plexus choroid yang besar, kemungkinan lumpuh meningkat.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memulakan rawatan untuk kecacatan secepat mungkin.

Pencegahan

Pakar mengesyorkan bahawa pesakit menggunakan semua kaedah pencegahan:

• menghapuskan tenaga fizikal yang kuat, angkat berat;
• elakkan tekanan, penyakit mental, kemurungan;
• untuk sentiasa memantau tekanan darah: jika ia meningkat, maka perlu mengambil ubat hipotensi;
• makan makanan yang mengandungi jumlah natrium yang banyak;
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan

Prognosis untuk kecacatan arteriovenous otak bergantung kepada penyetempatan patologi, saiz dan tahap di mana ia dikesan.

Bagaimana untuk hidup dengan penyakit ini?

Ia mungkin untuk hidup dengan patologi ini secara normal, tetapi jika ia didiagnosis dalam masa dan rawatan yang sesuai dilakukan.

Prognosis untuk AVM otak

Statistik menunjukkan bahawa dalam lebih daripada 50% kes, pendarahan menjadi gejala pertama, dengan keputusan bahawa 15% pesakit mati dan 30% menjadi kurang upaya.

Pada tahap awal, penyakit ini sangat jarang, kerana ia tidak disertai oleh gejala lain.

Diagnosis hanya boleh dilakukan dengan periksa pemeriksaan prophylactic. Kebarangkalian pendarahan adalah tinggi walaupun tanpa aduan daripada pesakit. Kemungkinan strok pendarahan meningkat setiap tahun.

Prognosis untuk AVM organ-organ lain

Dengan kecacatan arteriovenous organ-organ lain, prognosis lebih baik. Ia boleh berjaya dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan. Operasi pada organ lain tidak membawa risiko seperti pembedahan pada otak.