Utama

Myocarditis

MARS dalam kanak-kanak - gejala, sebab, rawatan

MARS (anomali kecil perkembangan jantung) adalah kumpulan besar penyakit jantung yang disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung yang tidak betul, yang ditunjukkan dalam gangguan fungsi normal injap jantung dan kapal besar yang meninggalkannya; kehadiran kecacatan pada septum interatrial, peningkatan kepatuhan dinding jantung dan saluran darah, kehadiran tambahan chords atau lampiran anomali mereka.

Ramai ibu dalam pelantikan pakar kanak-kanak perlu mendengar kata-kata: "Anak anda mempunyai murmur yang berfungsi di dalam hati." Sekumpulan pikiran muncul di kepala: "Anak saya mempunyai penyakit jantung? Bagaimana hospital terlantar? Apa yang perlu dilakukan seterusnya? Adakah ia mengancam nyawa? Mungkin saya sendiri menyalahkan sesuatu? Adakah kanak-kanak memerlukan pembedahan? Apa ubat-ubatan yang perlu diberikan? "Tetapi sebenarnya, ia tidak berbaloi untuk panik.

Baru-baru ini, bilangan kes diagnosis MARS telah meningkat banyak kali. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa tahap diagnostik ultrasound jantung telah menjadi lebih tinggi dan aksesibilitas telah meningkat.

Penyakit yang berkaitan dengan MARS

Patologi yang paling biasa dikaitkan dengan MARS pada kanak-kanak:

  • prolaps injap mitral;
  • tingkap bujur terbuka dan kord tambahan ventrikel kiri;
  • gabungan mereka.

Kurang kurang biasa:

  • injap Eustachian diperbesarkan;
  • prolaps otot sisir di atrium kanan;
  • aneurisma septum interventrikular;
  • dilatasi atau prolaps injap pulmonal;
  • peleburan, prolaps atau perpindahan injap tricuspid;
  • bicuspid, prolaps atau dilatasi aorta.

Sebabnya

Sebab utama untuk perkembangan MARS adalah kecacatan pada gen yang bertanggungjawab untuk sintesis tisu penghubung dalam tubuh. Akibatnya, tisu penghubung menjadi lebih lentur, elastik, yang menentukan perkembangan fungsi patologi organ-organ banyak.

Faktor-faktor yang merosakkan dalam tempoh pranatal ialah: pemindahan penyakit berjangkit, pencemaran alam sekitar, pemakanan yang tidak baik kepada wanita hamil, peningkatan insolasi (pengaruh radiasi matahari). Varian keturunan penampilan gen yang cacat tidak dikecualikan.

MARS dalam kanak-kanak adalah manifestasi tisu displasia tisu di jantung, tetapi displasia (perkembangan tidak normal) juga memberi kesan kepada banyak organ dan sistem organ lain (saluran gastrointestinal, pernafasan, kencing, vaskular, muskuloskeletal, visi). Dan kemudian kanak-kanak mempunyai tanda-tanda refluks, dystonia vegetatif-vaskular, sikap lemah, hipermobilitas sendi, miopia dan banyak lagi. Selalunya terdapat gabungan beberapa tanda displasia organ-organ yang berbeza dalam satu anak.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes perkembangan penyakit ini, tidak ada aduan sama ada ibu atau anak. Dan MARS ternyata menjadi penemuan diagnosis, ketika semasa auscultation (mendengar) doktor memperhatikan murmur sistolik, dan untuk pengesahannya menghantarnya ke diagnosis ultrasound jantung. Selalunya gejala MARS menjadi ketara dalam kanak-kanak ketika mereka membesar, kerana dia sendiri sudah dapat memberi perhatian kepada mereka.

Tetapi dalam 5-6% pesakit dengan patologi boleh lebih parah, tanda-tanda yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk biru nasolabial segitiga, pudar, gangguan dalam kerja jantung, menikam sakit di rantau jantung, sedikit sesak nafas selepas bersenam. Perubahan pada ECG adalah mungkin: gangguan irama, kehadiran blokade kaki bundel Guiss, memanjangkan atau memendekkan selang PQ. Ini biasanya berlaku pada kanak-kanak bersama dengan inkontinensia kencing, refluks gastroesophageal, scoliosis, prolaps buah pinggang, myopia dan merupakan manifestasi biasa dari displasia tisu penghubung.

Keanehan seseorang adalah dengan pertumbuhan organisma, jantung juga bertambah besar dan tanda-tanda MARS boleh hilang dan dipergiatkan bersama dengan masalah itu sendiri. Oleh itu, ia adalah pemerhatian dinamik yang sangat penting kepada kanak-kanak.

Diagnostik

Kaedah utama adalah diagnosis ultrasound jantung, selepas itu diagnosis MARS dibuat. Elektrokardiogram dengan beban dan auscultasi jantung pesakit juga boleh digunakan. Satu-satunya keadaan ialah laluan berkala ultrasound jantung, untuk mengawal dinamik perubahan-perubahan ini.

Rawatan

Pada asasnya, jika tiada aduan objektif dan perubahan pada ECG, kanak-kanak dengan MARS tidak memerlukan rawatan perubatan. Adalah cukup untuk mereka menjalani gaya hidup yang sihat, mematuhi diet yang betul dan seimbang, memerhatikan kerja dan rehat rehat, membersihkan penyakit kronik jangkitan dan secara berkala menjalani ECG dan ultrasound jantung untuk memantau dinamika MARS.

Jika kanak-kanak mempunyai aduan objektif dan / atau perubahan pada ECG, maka teknik ini tidak akan mengganggu:

  • cardioprotectors (riboxin, koenzyme Q 10, ATP, mildronate, dan lain-lain);
  • persiapan yang mengandungi magnesium dan kalium (Panangin, Magne B6, multivitamin kompleks);
  • ubat antiarrhythmic (semata-mata diberikan oleh pakar kardiologi);
  • ubat antibakteria (untuk sakit tekak pada kanak-kanak untuk pencegahan endokarditis infektif).

Akibatnya, dari atas, kita dapat menyimpulkan bahawa jika anda tahu apa yang MARS, maka penyakit ini tidak begitu mengerikan. Perkara yang paling penting adalah bertanggungjawab terhadap kesihatan anak anda dan menjalani diagnosis ultrasound dan diagnostik jantung ECG dalam masa.

Anomali kecil perkembangan jantung (MARS) pada kanak-kanak

Kadang-kadang kanak-kanak mengenal pasti kecacatan individu dalam aktiviti sistem kardiovaskular. Pelanggaran jenis ini dilambangkan oleh istilah umum "MARS dalam kanak-kanak".

Ciri penyahkodan dan konsep

Singkatan singkat ini diperlukan untuk kemudahan profesional perubatan dan bermaksud "anomali kecil perkembangan hati."

Ramai ibu tidak tahu apa itu. Diagnosis MARS diambil jika bayi mempunyai keadaan organ tertentu yang menghalang fungsi normal kapal dan injapnya disebabkan gangguan dalam proses pembentukan tisu penghubung.

Perbezaan MARS dari patologi jantung adalah bahawa penyimpangan dalam struktur organ muncul pada tahap anatomi dan morfologi, dengan praktikal tiada perubahan hemodinamik yang signifikan dan manifestasi klinikal.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis yang serupa, mengikut statistik, tidak biasa. Tetapi anomali seperti itu diperhatikan lebih awal, dan baru-baru ini, terima kasih kepada diagnostik moden, menjadi mustahil untuk melihat perubahan dalam struktur jantung pada peringkat awal.

Pada usia berapa didiagnosis

Selalunya, keabnormalan tersebut dikesan pada orang muda dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Biasanya selepas 5 tahun, tanda-tanda perkembangan yang tidak normal hilang.

Kanak-kanak tumbuh, terdapat perubahan berkaitan dengan usia di dalam organ dan aktiviti mereka, beberapa penyimpangan hilang secara spontan, contohnya, tetingkap bujur ditutup. Oleh itu, diagnosis perubatan MARS, sebaliknya, merupakan pernyataan fakta keunikan perkembangan jantung, daripada petunjuk perubahan patologi dalam organ.

Terima kasih kepada peralatan ultrasound berteknologi tinggi, adalah mungkin untuk melihat penyimpangan dalam perkembangan badan dalam masa dan untuk menetapkan langkah-langkah pembetulan dalam masa.

Ia berlaku bahawa seseorang belajar tentang apa-apa penyelewengan dalam aktiviti jantung, setelah menjalani sebahagian besar hidupnya dan melewati pemeriksaan tertentu. Dan kerana tidak ada yang mengganggunya, dia tidak meneka tentang keabnormalan hati.

Kajian terkini menunjukkan bahawa pesakit yang mempunyai kelainan jantung yang kecil harus diawasi, dan dalam keadaan tertentu, rawatan diperlukan.

Pengkelasan

MARS dalam perubatan dibahagikan kepada beberapa kumpulan, beberapa daripadanya adalah biasa, yang lain adalah dalam kes terpencil.

Jenis utama perubahan:

  • penyimpangan dalam injap bicuspid - pengedaran otot yang tidak tepat, susunan dan penetapan chords diganggu, yang menyumbang kepada perkembangan prolaps risalah injap;
  • anomali septum atrium dan atria, yang menyebabkan aneurisma septum, meningkatkan kepak Eustachian, tetingkap bujur terbuka;
  • penyimpangan dalam struktur injap tricuspid dan injap arteri paru-paru, menyebabkan perubahan dalam flaps ke arah pengembangan atau penguncupan berlebihan mereka;
  • akord di ventrikel kiri tidak dikembangkan dengan betul, lokasi mereka terganggu, ada aneurisma partisi antara ventrikel, bilangan trabeculae yang berlebihan;
  • terganggu pembukaan aortik, ditunjukkan dalam asimetri injap, menyempitkan atau diluaskan akar aorta.

Keabnormalan yang paling biasa dijumpai pada kanak-kanak:

  1. Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan dalam membran ruang atas, yang diperlukan untuk janin semasa pembangunan janin dan tutup pada bulan pertama selepas kelahiran. Dalam lebih daripada 20% penduduk, ia ditutup tertutup atau tidak ditutup sama sekali, dan selalunya ia tidak mempunyai manifestasi negatif.
  2. Prolaps injap mitral - pesongan satu atau kedua-dua injap injap bicuspid dengan penguncupan ventrikel ke arah atrium kiri. Sekiranya tidak ada pengembalian darah (regurgitation), orang itu tidak merasakan ketidakselesaan. Dalam kes ini, dia bertemu dengan penyakit itu hanya apabila menafsirkan diagnosis. Sekiranya terdapat kembalinya darah, ia memerlukan pemantauan berterusan, sehingga campur tangan pembedahan. Daripada semua MARS, anomali ini selalunya kekal dalam kehidupan dewasa
  3. Kord tambahan ventrikel kiri (LVHL) - "benang" khas (chord) memberikan mobiliti dan keanjalan injap jantung. Kadang-kadang dalam tempoh pranatal meletakkan satu, jarang beberapa chords tambahan. Hampir 90% orang tidak mengalami HLVL, dan ia dijumpai secara kebetulan semasa imbasan ultrasound.

Bergantung kepada sebab-sebab yang mempengaruhi perkembangan anomali, penyimpangan berlaku sama ada semasa tempoh bayi dilahirkan, atau selepas lahir, dan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Punca-punca anomali

Pada kanak-kanak, penyebab perkembangan keabnormalan jantung mungkin berbeza, tetapi terdapat tiga perkara utama:

  1. Perubahan genetik yang disebarkan melalui laluan keturunan dan yang menjadi punca utama keabnormalan jantung. Berlaku kerana kecacatan pada gen yang bertanggungjawab untuk tisu penghubung dalam sistem kardiovaskular dan pada organ lain.
  2. Patologi dalam perkembangan pranatal akibat kesilapan dalam meletakkan organ dan sistem pada usia kehamilan awal (dalam 1-2 bulan pertama). Penyakit hati dalam bayi sering dicetuskan oleh kebiasaan yang merosakkan ibu hamil - penggunaan alkohol atau ubat-ubatan, dan merokok.
  3. Pengaruh faktor luaran - jangkitan virus, dipindahkan oleh wanita semasa kehamilan, keracunan kimia, keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan.

Sekiranya struktur jantung tidak normal dengan pertumbuhan anak, maka ini diklasifikasikan sebagai displasia tisu penghubung. Ia menjejaskan pelbagai organ, tisu, serta musculoskeletal, urogenital, pernafasan, dan sistem pencernaan.

Gejala dan gejala

Dalam kebanyakan kes, keabnormalan jantung tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun, kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu tidak berbeza dari rakan sebaya mereka. Gejala tidak hadir, dan jika ada, maka kecil. Selalunya mendedahkan murmur sistolik apabila mendengar.

Selalunya, sebarang tanda menjadi ketara dalam tempoh membesar dan muncul sebagai:

  • sianosis (biru segitiga nasolabial) pada kanak-kanak di bawah satu tahun, sambil menghisap, menangis;
  • pernafasan yang cepat, kadang-kadang sesak nafas pada tenaga;
  • aritmia, rasa sakit di hati.

Kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan remaja boleh mengadu kenaikan kadar degupan jantung (tachycardia), perasaan "ketulan" dalam kerongkong, pening, kelemahan.

Mungkin terdapat masalah dengan aktiviti saluran gastrousus, perubahan mood. Pada kanak-kanak umur sekolah mendedahkan kaki rata, scoliosis (kelengkungan tulang belakang), bengkak pundi hempedu.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan lanjutan untuk diagnosis yang tepat adalah yang paling sering ditetapkan selepas murmurs sistolik ditemui di hati apabila mendengar. Seorang pakar pediatrik mengeluarkan rujukan untuk konsultasi dalam kardiologi kepada pakar pediatrik yang memutuskan langkah-langkah yang diperlukan.

Diagnostik untuk menilai kesan MARS pada aktiviti jantung adalah untuk menjalankan:

  • elektrokardiografi (ECG), mendedahkan beban pada otot jantung dan degupan jantung tidak teratur;
  • ultrasound (ultrasound), yang membenarkan paling ketara menentukan ketiadaan atau kehadiran anomali, yang menunjukkan jenisnya;
  • echocardiography (Echocardiography), mendiagnosis keabnormalan di kawasan tertentu di dalam hati;
  • Pemantauan Holter;
  • pemantauan harian tekanan darah (ABPM).

Di samping itu, menjalankan penyelidikan dengan aktiviti fizikal. Ini termasuk squats, senaman pada basikal tanpa henti, berjalan kaki. Pernafasan luaran dinilai untuk menentukan aktiviti sistem paru-paru.

Kehadiran apa-apa masalah jantung sendiri ibu bapa boleh hanya berasaskan aduan kanak-kanak (jika dia dapat menyatakannya) dan manifestasi gejala. Sekiranya anda disyaki menghadapi masalah kesihatan, anda perlu menghubungi doktor yang akan menjalankan pemeriksaan terperinci dan memutuskan tindakan selanjutnya.

Rawatan dan prognosis

Selalunya, dengan adanya penyimpangan kecil, doktor mematuhi taktik menunggu dengan harapan bahawa apabila kanak-kanak itu semakin tua, kelainan akan "mengatasi". Tetapi, walaupun istilah perubatan MARS tidak menetapkan patologi berbahaya, kadang-kadang penyimpangan yang dinamakan olehnya boleh mencetuskan perubahan dalam sistem peredaran darah dan menyebabkan komplikasi.

Contohnya, jika kord tambahan atau tidak betul dipecahkan, kekurangan mitral, atau luka bakteria pada injapnya, ada risiko kematian secara tiba-tiba. Penyakit ini memerlukan rawatan khusus yang bertujuan untuk membetulkan proses degupan jantung dan metabolik dalam organ.

Kaedah tradisional

Kanak-kanak dengan MARS di tempat pertama merawat rawatan kesihatan, terapi fizikal, urutan.

Terapi ubat adalah penggunaan:

  • persiapan magnesium yang menormalkan proses metabolik dalam badan dan membantu pengeluaran kolagen dalam tisu penghubung;
  • L-karnitin, vitamin B kumpulan, nikotinamida, meningkatkan metabolisme dalam otot jantung.

Sekiranya terdapat manifestasi arrhythmia, ubat-ubatan yang diperlukan dipilih oleh ahli kardiologi pediatrik, kadang-kadang rawatan hospital diperlukan di bawah pengawasan doktor.

Semua ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan umur dan harus diambil oleh kursus. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, penting bagi ibu bapa untuk menyediakan kanak-kanak itu dengan syarat-syarat yang perlu:

  • pemakanan yang baik, termasuk makanan yang kaya dengan magnesium dan kalium, dengan mengambil kira keperluan badan kanak-kanak;
  • berjalan kaki setiap hari di udara segar;
  • sukan dan senaman yang boleh dilaksanakan;
  • kekurangan situasi tertekan, tidur yang mencukupi.

Jika ibu bapa mempunyai peluang, maka ia berguna untuk menghantar anak ke rawatan sanatorium-resort untuk menguatkan dan mengekalkan imuniti.

Perubatan alternatif

Sebagai kaedah rakyat untuk rawatan MARS pada orang-orang dengan gejala sistem vegetatif terjejas, ia dibenarkan untuk mengambil herba decoctions dengan kesan sedatif. Mereka disediakan dari motherwort dan valerian, membantu menormalkan latar belakang emosi.

Ramalan

Sindrom MARS bukan patologi, tetapi satu keadaan yang memerlukan campur tangan pembetulan dan keperluan pemerhatian oleh doktor.

Seorang kanak-kanak dengan keabnormalan jantung kecil tidak sakit, ia tidak boleh dilindungi daripada usaha fizikal, sukan, selagi mereka tidak terlalu sengit.

Dengan mematuhi rejim kerja dan rehat, nutrisi seimbang, kehadiran MARS tidak menimbulkan bahaya kepada kanak-kanak. Ia tidak sepatutnya terhad dari permainan dengan kanak-kanak, anda hanya perlu memantau kesihatannya.

Kemungkinan akibatnya

Diagnosis MARS tidak bermakna kesan negatif lagi mungkin. Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung pada kanak-kanak, adalah penting bagi ibu bapa untuk merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya dan hingga akhir, yang akan membantu mencegah kerosakan jantung.

Adalah perlu menjalani pemeriksaan profilaksis oleh pakar otolaryngolog dan doktor gigi untuk mengesan penyakit-penyakit dalam nasofaring dan rongga mulut yang membawa bahaya segera kepada aktiviti jantung.

Diagnosis MARS - apakah itu, jenis, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang kumpulan penyakit jantung yang sangat menarik dan kepentingan mereka untuk kualiti hidup pesakit. Di era perkembangan teknologi perubatan, banyak diagnosis muncul, formulasi yang sebelum ini sangat sukar atau bahkan mustahil. Salah satu penemuan ini adalah diagnosis MARS.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Anomali kecil di dalam hati, iaitu singkatan MARS, ditakrifkan sebagai sekumpulan keadaan dan kekhususan dalam struktur jantung yang tidak membawa kepada sebarang penurunan serius peredaran darah dan fungsi jantung. Anomali seperti itu paling sering kongenital dan pertama dikesan pada kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, dengan perkembangan dan perkembangan kanak-kanak itu, beberapa anomali kecil perkembangan jantung menjalani perkembangan terbalik dan hilang sepenuhnya. Selebihnya MARS boleh menjadi dewasa.

Ciri-ciri sisa struktur hati dewasa adalah warisan pelik kehidupan intrauterin, di mana ciri ciri struktur jantung berfungsi dengan sangat penting. Hakikatnya ialah aliran darah janin yang hidup dalam rahim pada asasnya berbeza daripada peredaran darah bayi, dan terutama orang dewasa, yang dilahirkan dan membuat nafas pertama. Biasanya, ciri embrio seperti (tingkap bujur terbuka, aneurisma atrium, injap Eustachian) memulakan pembangunan terbalik daripada penyedutan pertama yang baru lahir kepada bayi baru lahir, tetapi kadang-kadang proses ini ditangguhkan oleh tahun dan bahkan beberapa dekad. Oleh itu, peranti intrauterin janin menjadi MARS pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Selalunya, anomali kecil seperti itu tidak mengganggu pesakit. Sekiranya terdapat aduan tertentu, mereka sama dengan kanak-kanak dan orang dewasa - sementara hanya kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, lebih sukar untuk mengenali mereka.

Adalah penting untuk memahami bahawa MARS bukan penyakit, tetapi hanya ciri struktur jantung, kongenital atau diperolehi. Oleh kerana dalam kaedah diagnostik ultrasound perubatan moden, khususnya, ultrasound jantung, digunakan lebih dan lebih kerap, pada ultrasound bahawa anomali kecil didapati. Seseorang boleh menjalani kehidupan seumur hidupnya tanpa mengalami sebarang kesulitan, dan hanya dalam masa dewasa seseorang boleh belajar tentang ciri tersebut pada ultrasound jantung. Selalunya kurang, MARS memberi kesulitan kepada pesakit, terutama ketika menggabungkan dua atau lebih anomali.

Jika terdapat sebarang aduan atau apabila MARS digabungkan dengan masalah lain dalam sistem kardiovaskular pesakit, ia diperhatikan oleh pakar kardiologi bersama dengan doktor ultrasound.

Punca MARS

Ramai ibu bapa, setelah mengetahui tentang ciri ini dari anak mereka, cuba mencari jawapan kepada soalan itu: "Mengapa ini berlaku?".

Hati bukan sahaja tisu otot, tetapi juga sejumlah besar tisu penghubung membentuk tulang jantung, dinding-dinding perahu besar dan alat injapnya. Dalam kebanyakan kes, MARS dibentuk kerana kecacatan dalam struktur dan perkembangan matriks tisu penghubung ini.

Gangguan seperti ini dalam perkembangan tisu berlaku kerana banyak sebab:

  1. Kesan faktor luaran yang berbahaya pada janin semasa hamil: dadah, bahan kimia berbahaya, getaran, radiasi. Merokok, penggunaan alkohol dan bahan-bahan narkotik boleh selamat dikaitkan dengan perkara ini.
  2. Kesan virus, bakteria dan agen untuk membahagikan sel.
  3. Gangguan makan, kekurangan vitamin dalam diet wanita hamil.
  4. Kecacatan atau kecacatan genetik tisu penghubung - sindrom Marfan, osteosynthesis yang tidak sempurna, sindrom Ehlers-Danlos dan lain-lain penyakit kolagen keturunan yang dipanggil.
  5. Kolagenosis yang diperoleh boleh menyebabkan berlakunya MARS di luar rahim. Penyakit ini termasuk sistemik lupus erythematosus, scleroderma, sindrom Sjogren, sindrom Sharpe dan lain-lain. Penyakit seperti ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa atas alasan yang tidak dapat dijelaskan. Yang mungkin adalah jangkitan, ubat imun, kehidupan yang berbahaya dan keadaan kerja, perubahan hormon dalam tubuh.

Gejala umum dan diagnosis MARS

Selalunya, anomali kecil perkembangan jantung tidak dapat dilihat dalam apa cara sekalipun, tetapi dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai beberapa ciri seperti itu pada masa yang sama, ini dapat menjejaskan fungsi hati. Kemudian kanak-kanak atau orang dewasa mungkin mengalami aduan berikut:

    Fakta menarik adalah bahawa dalam beberapa kes, kemungkinan untuk menganggap kehadiran MARS pada anak yang belum lahir sebelum lahir - pada pemeriksaan ultrabunyi perinatal janin. Sering kali ini atau lain-lain anomali kecil di dalam hati, termasuk kord tambahan atau tidak normal, memberi asas kepada fenomena ultrasound yang paling menarik - tumpuan hati hiperekonik, atau gejala bola golf.

  • Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, tanda ciri-ciri masalah jantung tertentu adalah penampilan sianosis. Sianosis adalah perubahan kebiru-biruan atau kelabu dalam warna kulit, termasuk segitiga nasolabial semasa menghisap, menangis, dan melakukan senaman fizikal.
  • Sesak nafas atau pernafasan yang cepat semasa makan atau aktiviti fizikal aktif.
  • Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua mungkin mengalami aduan dari sistem kardiovaskular dan sistem vestibular semasa pertumbuhan pesat badan dan perubahan hormon: denyutan jantung cepat - takikardia, "gangguan" di dalam hati, sakit di dada dan di kawasan jantung, rupa "Dalam tekak, kelemahan, pening, pengsan yang tidak munasabah dan kehilangan kesedaran, berpeluh berlebihan.
  • Kadang-kadang doktor dapat melihat peningkatan nadi pesakit, ketidakstabilan tekanan darah, dan ketika mendengar hati dengan stetoskop, doktor mendengar berbagai bunyi. Ia adalah bunyi jantung yang buat kali pertama memaksa doktor untuk menetapkan ultrasound jantung kepada pesakit.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, MARS boleh menghasilkan beberapa perubahan pada elektrokardiogram - sinus takikardia, memendekkan sindrom PQ-selang, beberapa jenis aritmia.
  • Ini adalah simptom umum MARS, dikesan oleh pemeriksaan ultrasound dan pemeriksaan jantung Doppler.

    Di samping itu, untuk menilai kesan MARS pada sistem kardiovaskular, gunakan kaedah penyelidikan lain:

    1. Electrocardiography (ECG) - pendaftaran aktiviti elektrik jantung.
    2. Pemantauan Holter - rakaman ECG yang berterusan pada waktu siang menggunakan peralatan ECG mudah alih dan mudah alih khas.
    3. Ujian fungsional dengan aktiviti fizikal - ergometer basikal, berjalan dan latihan fizikal lain.
    4. Pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) adalah teknik yang sama dengan pemantauan Holter, hanya peranti mengukur tekanan darah kepada pesakit dalam masa 24 jam.
    5. Kajian fungsi pernafasan untuk menilai kegunaan paru-paru.
    6. Kajian makmal.

    Selanjutnya kita akan membincangkan secara terperinci mengenai beberapa versi ciri-ciri menarik struktur jantung.

    Jenis MARS dan gejala ciri mereka

    MARS adalah sekumpulan besar negeri. Kami menyenaraikan utama dan paling penting dari mereka.

    Buka tetingkap bujur atau LLC

    Keadaan ini berbeza dipanggil tingkap bujur berfungsi, atau OLF. Tingkap oval adalah salah satu alat aliran darah janin. Ini adalah kecacatan semula jadi antara atria kanan dan kiri, di mana darah dari separuh kanan pergi ke kiri. Dengan itu, paru-paru janin yang belum berfungsi atau "tidur" dimatikan dari aliran darah. Biasanya, syarikat itu tutup pada tahun pertama kehidupan bayi.

    Aneurisme septum atrium

    MARS ini adalah versi cahaya yang terdahulu. Biasanya, tetingkap oval secara beransur-ansur ditutup oleh membran tisu penghubung. Kadang-kadang membran membran ini dengan darah berdenyut dari atrium kiri ke kanan.

    Injap Eustachian diperbesarkan

    Ia juga merupakan unsur peredaran embrio, terletak pada vena cava yang lebih rendah. Fungsinya adalah untuk mengalihkan darah melewati paru-paru "tidur". Peningkatannya ditunjukkan apabila injap mencapai panjang lebih daripada 1 cm.

    Prolaps injap mitral, atau PMK

    Prolaps membungkus risalah injap bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel. Valve rapat menutup laluan, dan darah boleh mengalir ke arah yang bertentangan. MARS termasuk membungkus injap tanpa regurgitasi mitral yang penting atau kembalinya darah dari ventrikel ke atrium.

    Prolaps injap Tricuspid, atau PTK

    Injap tricuspid atau tricuspid adalah satu lagi struktur penutup yang terletak di antara bahagian kanan jantung. Prolaps berlaku dalam injap ini kurang kerap daripada mitral. Selebihnya keadaan adalah serupa dengan prolaps injap mitral.

    Tambahan, atau abnormal, chords

    Pita adalah benang tisu penghubung yang dilampirkan pada tepi risalah injap seperti garisan payung terjun. Mereka menyambung injap dengan otot papillary ventrikel, yang menyebabkan injap dibuka dan ditutup. Biasanya, bilangan chords sepadan dengan bilangan sayap.

    Kadang-kadang pada peringkat awal kehamilan, benang tambahan diletakkan yang berjalan di rongga jantung pada arah membujur dan melintang. Kord tersebut dipanggil pelengkap atau abnormally terletak.

    Anomali diameter diameter kapal besar

    Biasanya, setiap kapal besar mempunyai garis pusat yang ketat, bergantung kepada umur dan jantina. Kadang-kadang pesakit didapati perubahan ketara dalam indikator-indikator ini, yang, meskipun demikian, tidak mempengaruhi peredaran darah.

    Yang paling biasa:

    • koarasi, atau penyempitan, aorta di kawasan akarnya;
    • dilatasi, atau pengembangan, akar aorta;
    • dilatasi batang paru-paru - sebuah vesel yang muncul dari ventrikel kanan membawa darah vena ke dalam paru-paru.

    Rawatan MARS

    Adalah penting untuk memahami bahawa MARS jika tiada aduan atau jumlah minimum mereka tidak tertakluk kepada rawatan khusus, dan pembedahan lebih. Tetapi untuk melupakan sepenuhnya bayi ini tidak perlu. Ia perlu menjalani pemeriksaan rutin secara rutin dengan kaedah penyelidikan tambahan. Kekerapan dan protokol kajian perlu ditetapkan oleh doktor. Doktor juga memutuskan tentang keperluan untuk mengambil ubat-ubatan atau vitamin tertentu.

    Sekiranya kanak-kanak mempunyai ciri-ciri struktur jantung, maka doktor dan ibu bapa harus memberi tumpuan kepada gaya hidup kanak-kanak:

    1. Kelas dalam sukan ringan dan aktiviti fizikal lain - permainan luar, berenang, terapi fizikal.
    2. Nutrisi yang rasional dan seimbang.
    3. Sering dan berjalan kaki di udara segar.
    4. Rawatan fisioterapi, lawatan ke kem kesihatan, di sebuah sanatorium.

    Prognosis penyakit

    MARS tanpa adanya aduan dan kerosakan hati - ini hanya ciri individu. Dengannya, seseorang akan menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia dan mungkin tidak tahu mengenai struktur hatinya yang menarik.

    Anomali kecil perkembangan jantung (MARS) pada kanak-kanak

    Apabila mengetahui bahawa kanak-kanak mempunyai masalah jantung, semua ibu bapa mula bimbang. Terutama jika diagnosis itu adalah singkatan yang tidak dikenali, misalnya, MARS. Tetapi bukannya panik, adalah lebih baik untuk mengkaji soalan itu dan mengetahui apa yang ada di belakang surat-surat ini dan sama ada diagnosis "kosmik" itu berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak.

    Apa itu

    MARS pada kanak-kanak perlu diuraikan seperti berikut:

    • M - kecil
    • A - anomali
    • R - pembangunan
    • C - hati

    Ini adalah nama yang diberikan kepada sekumpulan besar perubahan dalam struktur jantung dan vesel besar yang muncul dalam utero sebagai akibat daripada perkembangan tidak normal mereka, yang praktikalnya tidak menjejaskan hemodinamik dan dalam kebanyakan kes tidak nyata secara klinikal. Mereka sering dikesan semasa kajian echocardiographic yang dirancang. Menurut statistik, MARS berlaku dalam 39-69% kanak-kanak, dan dalam 40% kes terdapat beberapa daripada mereka dalam satu anak. Banyak anomali yang boleh diterbalikkan atau perubahan berkaitan dengan usia.

    Kumpulan MARS termasuk:

    • Aneurisme septum interatrial. Ini adalah masalah yang agak biasa di mana septum membonjol ke atrium kanan di tempat di mana fossa oval terletak.
    • Kord tambahan dan trabeculae. Mereka adalah tali dari tisu penghubung yang dilekatkan pada ventrikel pada satu hujung. Akord tersebut adalah jamak, tetapi lebih kerap dalam bentuk tunggal. Pada kebanyakan bayi, mereka dijumpai di ventrikel kiri dan hanya 5% kes terletak di sebelah kanan.
    • Buka tetingkap bujur. Ketiadaan penutupan pembukaan ini, yang diperlukan untuk janin untuk perkembangan janin yang normal, didiagnosis pada usia lebih dari setahun, tetapi oleh umur 5 tahun ia dapat ditutup dengan sendirinya.
    • Injap prolaps. Selalunya, perubahan dalam injap mitral dikesan (hanya tahap pertama patologi ini dikaitkan dengan MARS), tetapi sesetengah kanak-kanak mempunyai prolapsed dan injap lain, seperti aorta, vena cava inferior atau arteri pulmonari, dan injap tricuspid.
    • Perkembangan arteri pulmonari. Di kebanyakan kanak-kanak, pelebaran ini tidak melanggar sempadan jantung dan tidak menjejaskan aliran darah.
    • Injap dua aorta. Sebagai peraturan, satu daun dalam injap tersebut lebih besar daripada yang kedua. Injap ini tidak berfungsi serta tricuspid biasa - dalam systole pembukaannya tidak lengkap, dan semasa regurgitasi diastole diperhatikan, yang mengakibatkan keradangan risalah injap dan pembentukan kalsifikasi di dalamnya.
    • Peningkatan injap Eustachian. Anomali didiagnosis apabila saiz injap lebih besar daripada 1 sentimeter.
    • Perubahan dalam struktur otot papillary.
    • Pengembangan atau penguncupan akar aorta.

    Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

    Kemunculan perubahan yang berkaitan dengan MARS dalam kanak-kanak adalah mungkin untuk pelbagai sebab. Ini mungkin disebabkan oleh kesan mutagen pada tisu janin, khususnya pada jantungnya, semasa embriogenesis. Selalunya, MARS adalah gejala kecacatan genetik dan kongenital tisu penghubung (displasia).

    Faktor-faktor yang boleh mencetuskan kemunculan anomali termasuklah:

    • Kecenderungan keturunan.
    • Penyakit kromosom.
    • Tekanan semasa kehamilan.
    • Nutrisi yang tidak mencukupi atau tidak seimbang pada ibu masa depan.
    • Pendedahan radiasi seorang wanita semasa kehamilan.
    • Merokok semasa kehamilan.
    • Penggunaan ibu alkohol atau dadah masa depan pada trimester pertama.
    • Keadaan persekitaran yang tidak diingini.
    • Jangkitan pada ibu masa depan.
    • Menerima ubat mengandung.

    Mengenai kesan alkohol pada tubuh ibu hamil, lihat video berikut.

    Gejala

    Tanda-tanda klinikal MARS pada bayi baru lahir biasanya tidak hadir. Bagi kebanyakan kanak-kanak, anomali seperti itu tidak menunjukkan diri mereka sendiri pada usia kemudian. Tanda-tanda MARS mungkin muncul semasa pertumbuhan kanak-kanak aktif atau selepas permulaan beberapa penyakit yang diperoleh. Anomali mungkin berlaku:

    • Sakit atau kesedihan di dalam hati.
    • Rasa gangguan hati.
    • Perubahan dalam parameter tekanan darah.
    • Kelemahan dan keletihan yang cepat.
    • Pening.

    Jika MARS adalah simptom dari displasia tisu penghubung, maka kanak-kanak juga akan mendapati lesi-lesi rangka, perkembangan tidak normal organ-organ lain, perubahan vegetatif dan tanda-tanda lain seperti patologi.

    Komplikasi yang mungkin

    Kehadiran MARS dalam kes-kes yang jarang dapat mengancam terjadinya:

    • Endokarditis infektif.
    • Aritmia.
    • Hipertensi pulmonari.
    • Kematian mendadak.
    • Kalsifikasi dan fibrosis injap.

    Diagnostik

    Anda boleh mengesyaki MARS dari murmur jantung yang doktor boleh mendengar selepas lahir. Ini biasanya murmur sistolik, berubah apabila bayi bergerak dan di bawah beban. Apabila bayi dikesan, ia dihantar ke ultrasound jantung, kerana pemeriksaan ini paling tepat mengesahkan adanya keabnormalan di dalam hati dan kesannya ke aliran darah. Juga, kanak-kanak dengan MARS sering diberi ECG untuk mengenal pasti masalah dengan irama jantung.

    Rawatan

    Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan rawatan MARS tidak diperlukan. Mereka disyorkan:

    • Makanan seimbang.
    • Perhatikan rejim rehat dan buruh.
    • Terlibat dalam terapi fizikal.
    • Elakkan tekanan.

    Sukan adalah dilarang dengan prolaps injap mitral, cardialgia, perubahan ECG, pengsan, dan gangguan irama.

    Apabila timbul aduan, kanak-kanak diberi ubat yang ditetapkan, termasuk Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, vitamin B-kumpulan dan ubat-ubatan lain yang secara positif mempengaruhi metabolisme miokardium.

    Rawatan pembedahan MARS diperlukan dalam kes terpencil, dan sering rawatan dilakukan melalui manipulasi endoskopik.

    Kenapa kanak-kanak mempunyai rasa sakit hati dan apa yang perlu dilakukan dengannya, lihat program ini oleh Dr Komarovsky.

    Penyebab diagnosis MARS dalam kanak-kanak dan apa itu?

    Ibu bapa yang anaknya didiagnosis dengan MARS semasa kelahiran bimbang tentang bahaya keadaan ini dan sama ada rawatan diperlukan, sama ada mungkin untuk menentukan patologi pada awal tempoh. Gejala-gejala anomali ini tidak dapat dilihat dari hari pertama atau bahkan bulan dari saat lahir.

    Dalam sesetengah kes, mereka mungkin secara klinikal dapat memperlihatkan atau merumitkan perjalanan komorbiditi, tetapi selalunya tidak membuat mereka dirasai sepanjang hayat. Banyak anomali yang boleh diterbalikkan dan sementara: dengan usia dan pertumbuhan anak, mereka boleh menyebarkan diri mereka sendiri. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk menyerlahkan topik diagnosis, faktor perkembangan, diagnosis dan bidang terapinya.

    Ciri-ciri pelanggaran tersebut

    Singkatan ini dimasukkan ke dalam kardiologi klinikal untuk menyatukan keabnormalan jantung yang berbeza dalam satu kumpulan. Ramai yang tersilap memanggil anomali ini "penyakit MARS". Walau bagaimanapun, istilah itu telah membawa definisi dan intipati negeri ini dan bermaksud "anomali kecil perkembangan hati".

    Pakar termasuk dalam kumpulan ini pelanggaran pembentukan struktur miokardium, serta kapal jantung. Doktor mendapati bahawa ketiadaan pengaruh anomali kecil terhadap fungsi normal sistem kardiovaskular, dan jika mereka hadir, aliran darah sistemik tidak terganggu.

    Anomali kecil di hati

    Dalam tempoh perinatal, peredaran darah pada janin adalah berbeza daripada bayi baru lahir atau pada usia yang lebih tua. Struktur jantung yang memberikan aliran darah janin harus dibalikkan selepas kelahiran, ketika mereka menjadi tidak perlu. Tetapi jika ini tidak berlaku, mereka menjadi MARS pada bayi baru lahir.

    Selalunya ditemui pada tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis bukanlah baru kepada kardiologi, tetapi sebelum ia tidak dipasang kerana kekurangan peralatan perubatan khas. Peranti diagnostik yang lebih moden, lebih tepat anda boleh menentukan anomali perkembangan.

    Jenis MARS dan gejala mereka

    Pelbagai anomali dalam agregat membentuk kumpulan MARS. Mari kita perhatikan mereka yang sering dikesan dalam amalan pediatrik.

    • Buka (berfungsi) tetingkap bujur. Ia bertujuan untuk aliran darah janin dalam tempoh pranatal. Ltd. - kecacatan fisiologi antara atria kanan dan kiri, untuk pembuangan darah dari kanan ke kiri. Disebabkan ini, paru-paru janin dalam aliran darah tidak terlibat. Bagi kebanyakan kanak-kanak, tingkap bujur itu sendiri menutup sebelum usia satu tahun.
    • Aneurysm septum interatrial. Ia membentuk subspesies dari MARS sebelumnya dalam tempoh penutupan perlahan tetingkap bujur dengan tisu penghubung. Membran ini mungkin melonjak melalui aliran darah di antara atria.
    • Injap Eustachian. Terletak di vena cava inferior dan diperlukan untuk peredaran darah dalam tempoh embrio. Ia mengarahkan darah dari vena ke tingkap bujur, memintas paru-paru janin. Jika ia tidak membalikkan perkembangan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, pembesaran vena cava inferior terbentuk.
    • Rangkaian Hiari. Mengesan hanya 2% kanak-kanak. Ia adalah struktur jejaring nipis di atrium kanan. Ia adalah sisa injap embrio sinus sinus koronari.
    • Prolaps pada injap mitral. Injap daun ganda di antara hati kiri boleh mengecut, membentuk prolaps. Kemudian laluan tidak ditutup sepenuhnya oleh injap, dan aliran darah kembali mungkin.
    • Prolaps tricuspid valve. Injap ini terletak di antara atrium kanan dan ventrikel. Prolaps tidak muncul sekerap dalam injap mitral, tetapi ia mempunyai sifat pendidikan yang sama.
    • Falshhordy. Ini adalah filamen nipis tambahan tisu penghubung yang dilampirkan ke tepi cangkir injap dan menyambungkannya ke otot-otot papillary ventrikel. Fungsi mereka adalah membuka dan menutup daun semasa systole jantung. Kord itu harus seperti cusps.
    • Falchrabecula. Dalam rongga jantung, trabecula ventrikel kiri boleh membentuk, yang terdiri daripada serat otot yang dipadatkan. Dengan penyetempatan, ia melintang, pepenjuru dan membujur. Lateral truncal palsu di ventrikel kiri sering menyebabkan aliran darah, aritmia, dan pelbagai blokade terjejas.

    Anomali diameter aorta dan batang pulmonari. Ketika sebuah kapal diperluas di segmen tertentu, anomali ini disebut dilatasi. Aorta, yang membawa darah dari jantung, dapat disempit di kawasan arka, patologi ini disebut koarctation.

    Gejala dan aduan yang biasa diperhatikan dengan MARS yang berbeza adalah seperti berikut:

    • kanak-kanak itu menjadi penat dengan cepat, menjadi lembab dan tidak aktif;
    • kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu pening;
    • ibu bapa mencatatkan peningkatan peluh anak;
    • kanak itu lemah secara fizikal dan tidak bertolak ansur dengan beban mengikut umur;
    • mengurangkan nafsu makan dan pelanggaran saluran pencernaan;
    • bimbang tentang kemerosotan mendadak dalam penglihatan;
    • kecenderungan emosi yang tinggi;
    • kanak-kanak tersebut biasanya asthenic;
    • kadang-kadang boleh menusuk hati;
    • kadar denyutan jantung atau nadi dipercepatkan, gangguan berlaku;
    • sianosis kulit hidung dan bibir;
    • nombor tekanan darah yang tidak stabil.

    Punca dan patogenesis anomali

    Faktor risiko terjadinya MARS dalam kanak-kanak dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Penyebab luar termasuk:

    • penyalahgunaan alkohol, merokok, mengambil dadah wanita hamil;
    • akibat penggunaan dadah yang kuat;
    • pendedahan radiasi dan kesan bahan kimia berbahaya;
    • makanan diet seorang wanita hamil.
    • kolagenoses - kecacatan tisu penghubung;
    • pelbagai mutasi dalam gen;
    • patologi kromosom;
    • terjejas perkembangan jantung dan saluran darah semasa embriogenesis.

    Patogenesis anomali kongenital dan diperolehi dikaitkan dengan displasia, suatu patologi di mana perkembangan tisu-tisu dan organ-organnya terganggu di mana-mana peringkat.

    Anomali dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk pembentukan struktur tisu penghubung dalam organ dipanggil displasia tisu penghubung. DST di jantung menunjukkan dirinya dalam kelemahan tisu dan menangkap dalam injap proses patologi, sekatan, alat subvalvular, kapal besar.

    Kaedah diagnostik

    Disebabkan adanya kaedah yang tepat untuk penyelidikan, seperti ultrasound dan echocardiography jantung, diagnosis MARS telah semakin ditubuhkan pada tahun-tahun kebelakangan ini. Diagnosis intrauterine keabnormalan janin lebih banyak digunakan.

    Salah satu daripada kaedah ini adalah echocardiography, tetapi ia mungkin memberi petunjuk yang tidak tepat pada trimester ketiga kehamilan. Kemudian penentuan titer CD16 + limfosit dan penunjuk bilangan antibodi kepada kolagen digunakan. Kedua-dua kaedah ini mesti ditetapkan oleh doktor mengikut petunjuk ketat.

    Untuk diagnosis bayi yang baru lahir, doktor akan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

    • Pemeriksaan am dan pengumpulan aduan mengikut ibu bapa. Semasa pemeriksaan awal, doktor semestinya akan melakukan auscultation (mendengar) hati untuk mengesan hingar fungsional yang wujud dalam MARS. Memandangkan gejala dan murmur jantung tertentu, doktor yang hadir akan merujuk anak untuk penilaian dan perundingan lanjut dengan pakar kardiologi.
    • ECG Satu kaedah untuk merekodkan isyarat yang berasal dari hati. Pada ECG, pelbagai aritmia dan sekatan impuls dikesan.
    • Fonokardiografi. Hasil kajian ini dibentangkan dalam bentuk rakaman grafik bunyi bising yang tidak normal pada filem.
    • Diagnosis ultrasound jantung dan saluran darah. Ditugaskan kepada kaedah ini adalah wajib untuk pengesahan tepat mengenai lokasi anomali.
    • Echocardiography. Dengan menggunakan kajian ini, ia ditentukan di mana bahagian jantung kelainan itu terletak.

    Rawatan dan prognosis

    Selepas mengesahkan MARS dengan kaedah penyelidikan di atas, pakar ini akan memilih rawatan yang sesuai untuk kanak-kanak itu. Terapi MARS dijalankan dalam tiga arah: bukan ubat, penggunaan ubat farmakologi, pembetulan pembedahan.

    Kaedah bukan dadah diwakili oleh saranan umum:

    • menyusun dan mengikuti rutin harian;
    • seimbang dan rasional untuk dimakan;
    • mengambil sukan yang sesuai dengan umur: terapi latihan, aerobik, berenang;
    • memerhatikan masa rehat dan tidur, mengikut keperluan kanak-kanak.

    Persoalan sukan diambil selepas perbincangan dengan doktor. Ibu bapa perlu diberi perhatian terhadap aduan anak-anak itu. Apabila MARS menampakkan diri secara klinikal, lebih baik untuk menjauhkan diri daripada sukan.

    Terapi farmakologi digunakan untuk meningkatkan metabolisme tisu miokardium dan penghubung. Ia termasuk:

    • Dadah yang meningkatkan metabolisme: Potassium dan Magnesium Asparaginat, Magne B6.
    • Kardio-trophies - membekalkan miokardium dengan nutrien. Dalam pediatrik memohon Carniel, Cardonat.
    • Kompleks multivitamin dengan mineral: Supradin, Univit, Pikovit.

    Keperluan untuk pembedahan dan masa pelaksanaannya ditentukan secara individu untuk setiap anak.

    Dengan pengawasan perubatan seorang kanak-kanak, pemantauan berterusan MARS mempunyai prognosis yang baik dan seringkali tidak mengubah peredaran darah. Seringkali, anomali kecil tidak mempunyai nilai hemodinamik, jadi seseorang mungkin tidak menghadapi manifestasi dalam seumur hidup.

    Perubatan tidak menganggap MARS sebagai beberapa keadaan yang berbahaya untuk kesihatan, tetapi diagnosis ini tidak boleh diabaikan oleh ibu bapa dan doktor doktor kanak-kanak itu. Adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan di doktor, jika perlu - pemeriksaan dan penyesuaian terapi. Apabila kanak-kanak berkembang mengikut umur, sistem kardiovaskularnya mesti berada di bawah pengawasan perubatan.

    Anomali kecil perkembangan jantung (MARS): apa, bentuk dan akibatnya, rawatan

    MARS (keabnormalan kecil jantung) adalah syarat khas yang tidak disertai oleh pelanggaran organ yang jelas, tetapi masih dapat menunjukkan gejala penyakit dan bahkan mengancam nyawa. Sehingga baru-baru ini, mereka dianggap sebagai satu variasi norma, tetapi ketika mereka mempelajari peranan mereka dalam kegiatan sistem kardiovaskular, ketidakberdayaan yang tampaknya tidak dipertanyakan. Kini diakui bahawa pesakit dengan MARS perlu diawasi, dan dalam beberapa kes mereka memerlukan ubat.

    MARS biasanya ditunjukkan oleh murmurs jantung dan aritmia, tetapi ia adalah masalah untuk mencetuskan sebab sebenar fenomena ini. Dengan pengenalan ultrasound ke dalam amalan jantung, kajian tentang masalah anomali kecil bermula, dan pada 90-an abad yang lalu istilah MARS itu sendiri dicadangkan. Ketidakpastian masalah ini juga disebabkan oleh kecacatan yang ditemui terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda, dan diagnosis, pemantauan dan rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu untuk mengelakkan akibat berbahaya.

    Abnormalitas kecil jantung dikaitkan dengan kecacatan struktur tisu penghubung. Secara amnya diterima bahawa asas keadaan ini adalah displasia struktur tisu penghubung yang berlaku di utero disebabkan oleh mutasi genetik atau selepas kelahiran di bawah pengaruh faktor luaran yang buruk.

    Tisu penghubung memainkan peranan rangka untuk organ-organ dalaman, membentuk asas alat radar jantung, kapal, oleh itu, tanpa pembentukan normal, pelbagai jenis penyimpangan timbul dalam struktur dan dalam kerja organ-organ. Selalunya, MARS digabungkan dengan patologi organ-organ lain, di mana perubahan dysplastic dalam tisu penghubung juga dijumpai.

    Kesilapan pendapat pakar tentang keabnormalan jantung kecil disebabkan bukan sahaja oleh kepelbagaian mereka dan kursus asymptomatic yang kerap. Apabila kanak-kanak membesar, kerja organ dalaman berubah, jantung tumbuh, jadi sesetengah keabnormalan mungkin hilang sendiri, sebagai contoh, tingkap bujur terbuka boleh ditutup secara spontan. Seiring dengan ini, perubahan seperti prolaps injap mitral atau kord tambahan dalam ventrikel menyebabkan beberapa gangguan hemodinamik dengan usia, sehingga kini diterima untuk mempertimbangkan MARS sebagai patologi dan bukan sebagai variasi norma.

    Kehadiran anomali kecil jantung seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang komprehensif, kerana jika tisu penghubung dalam satu organ tidak sepenuhnya dikembangkan, maka kemungkinan masalah dengan orang lain juga tinggi. Oleh itu, pesakit dengan MARS sering mengalami gangguan saluran gastrousus (refluks, diverticula usus, hernia diaphragmatic), sebahagian daripada sistem pernafasan yang mungkin bronchiectasis, gangguan sistem otot dimanifestasikan scoliosis, kaki rata, hypermobility bersama, dan kebanyakannya di kalangan wanita dengan MARS didiagnosis masalah kencing. Gabungan kerap anomali kecil dengan gangguan vegetatif dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular, gangguan ucapan mungkin, keabnormalan mental, pembedahan, serangan panik, dsb.

    Punca dan jenis anomali jantung kecil

    Pelbagai kelainan dalam struktur jantung mungkin berlaku kerana:

    • Mutasi genetik;
    • Patologi Kehamilan;
    • Pengaruh faktor luaran.

    Mutasi genetik diwarisi dan menyebabkan beberapa sindrom keturunan (Marfan, Ehlers-Danlos), apabila pembezaan tisu penghubung dalam banyak organ terjejas.

    Bentuk-bentuk kongenital MARS dikaitkan dengan pelanggaran peletakan organ pada awal kehamilan, hingga sekitar 5-6 minggu perkembangan intrauterin, ketika ibu hamil mungkin tidak menyadari kondisi barunya. Minum alkohol, merokok semasa tempoh ini boleh menyebabkan penyakit jantung.

    Kadang-kadang MARS berkembang pada anak dengan jantung yang awalnya terbentuk dengan baik. Dalam kes ini, peranan ditugaskan kepada keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, pendedahan kepada bahan kimia yang berbahaya, jangkitan.

    Biasanya, MARS didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, dan dinyatakan terutamanya dalam keabnormalan anatomi yang tidak dapat dilihat secara klinikal atau tanpa gejala, tetapi dengan usia, tanda-tanda penyakit jantung dapat meningkat.

    Klasifikasi MARS termasuk jenis berikut:

    contoh gangguan hemodinamik dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati

    Di bahagian atria dan septum interatrial - prolaps injap cusps vena cava dan otot puncak rendah, tingkap bujur terbuka, aneurisma partition, trabeculae yang tidak normal, peningkatan injap Eustachian.

  • Dari sisi injap tricuspid dan injap arteri pulmonari - prolaps daun, pengembangan.
  • Pembukaan aorta - dilaraskan, asimetri injap, pengembangan atau penyempitan akar aorta.
  • Di ventrikel kiri, akord tidak normal dan perubahan di lokasi yang betul, bilangan trabeculae yang berlebihan, aneurisma septum interventricular, ubah bentuk saluran keluar mungkin.
  • Di bahagian injap dua daun - pelanggaran pengedaran dan lampiran akord, prolaps daun injap, berlebihan, abnormally terletak, bercabang atau hypertrophied otot papillary.
  • Apabila jenis anomali yang tepat ditubuhkan, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat gangguan regurgitasi dan hemodinamik, tahap manifestasi mereka.

    Lebih daripada 95% kes-kes kelainan yang dijelaskan tidak disertai oleh sebarang gangguan dan gejala hemodinamik. Apabila kanak-kanak membesar, tisu yang kurang dibezakan digantikan oleh yang lebih dewasa, dan oleh remaja, kelainan struktur hilang. Jika normalisasi struktur jantung tidak berlaku, maka proses yang disenaraikan dianggap sebagai displasia tisu penghubung.

    Pada orang dewasa, yang paling kerap adalah MARS seperti prolaps injap, tambahan dan luar biasa chords di ventrikel kiri, trabecularity yang berlebihan.

    Symptomatology

    Tanda-tanda klinikal keabnormalan kecil tidak mencukupi atau tidak sepenuhnya, dan hanya murmur sistolik boleh bercakap tentang kehadiran penyimpangan dalam struktur jantung. manifestasi MARS tambahan paling ciri pelbagai jenis aritmia dan gangguan impuls saraf di sepanjang miokardium: extrasystole, datang tiba-tiba tachycardia, sekatan blok cawangan bundle betul, sindrom sinus sakit, dan lain-lain aritmia dicirikan lubang kepak prolaps atrioventricular chords yang tidak normal, atrium aneurisme septal..

    Kemunculan aritmia, sebagai gejala patologi yang paling kerap, dikaitkan dengan cara tambahan untuk melakukan impuls dalam tambahan chords, kesan mekanikal pada dinding ventrikel dari chords yang diubah suai distrosis. Peranan penting dimainkan oleh tekanan dan gangguan pemuliharaan autonomi. Risiko aritmia secara langsung berkaitan dengan keterukan prolaps injap valvular, apabila regurgitasi (aliran darah terbalik) menyumbang kepada kerengsaan dinding jantung dan sinus nod, yang terutama disebut dengan ketidaknormalan injap tricuspid.

    Kanak-kanak dengan anomali kecil jantung tidak bertolak ansur dengan tekanan fizikal dan emosi, cepat letih, merasakan gangguan dalam kerja jantung. Berbagai gejala vegetatif adalah ciri - serangan panik, turun naik tekanan darah, lemah dan pening, ketidakstabilan emosional, sakit kepala, masalah pencernaan, berpeluh.

    prolaps MK - MARS biasa, ciri-ciri kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa

    Prolaps injap Mitral adalah salah satu bentuk yang paling biasa dalam MARS, yang sering berlaku pada masa dewasa. Tanda prolaps (kendur) risalah bergantung kepada keterukan anomali dan kehadiran atau ketiadaan regurgitasi. Gejala PMK dianggap kelemahan, keletihan, daya tahan yang rendah terhadap penuaan fizikal, pening, cardialgia. Dengan aritmia, pesakit merasakan gangguan dalam kerja jantung, yang biasanya mereka datang ke ahli kardiologi untuk diperiksa.

    Kord aksesori ventrikel kiri (LVHL) juga merupakan fenomena yang kerap berlaku, yang berlaku asymptomatically atau dalam bentuk patologi rentak jantung disebabkan oleh adanya laluan tambahan dalam "chord" tambahan.

    Tingkap bujur terbuka (LLC) dianggap bentuk MARS paling kurang dipelajari. Tanda klinikalnya dikurangkan kepada kelemahan, pening, gangguan dalam kerja jantung, menyatakan ketidakstabilan emosi. Pada kebanyakan kanak-kanak, anomali ini secara spontan hilang dalam proses pertumbuhan dan peningkatan massa miokardium.

    Diagnosis dan rawatan MARS

    Sebab pemeriksaan terperinci dalam kardiologi untuk kehadiran anomali kecil jantung paling sering mendengar murmur sistolik. Ahli pediatrik atau pakar kardiologi, mencari dia dalam bayi, menentukan prosedur yang lebih lanjut.

    Menubuhkan diagnosis MARS berdasarkan:

    • Data auscultation (bunyi, klik, gangguan irama jantung);
    • Penilaian aduan (sebahagian besarnya - gejala vegetatif, rintangan yang rendah terhadap tekanan, keletihan);
    • Analisis tanda-tanda luar displasia tisu penghubung dan keadaan organ-organ lain (jenis badan asthenik, scoliosis, rata-kaki, disfungsi saluran pencernaan, masalah penglihatan, dan lain-lain);
    • Data kaedah penyelidikan instrumental - ECG, ultrasound jantung.

    Sejumlah pesakit dengan MARS mempunyai keperluan untuk menilai keadaan organ-organ lain, terutamanya dengan bentuk kongenital atau genetik ditentukan dari displasia tisu penghubung.

    Utama mengesahkan kehadiran anomali ujian dianggap sebagai ultrasound (Echo-KG), yang memberikan maklumat terbesar mengenai ciri-ciri anatomi organ tersebut. Kaedah ini paling berkesan untuk prolaps, apabila echocardiography tiga dimensi membolehkan anda menentukan tahap membongkar risalah injap, kehadiran dan keparahan regurgitasi, perubahan degeneratif dalam elemen injap. Kord yang luar biasa terletak lebih sukar untuk didiagnosis, dan bagi pengesanan mereka, mereka menggunakan Echo-KG dua dimensi.

    Dengan kehadiran aritmia semestinya melakukan ECG. Sama pentingnya ujian dengan senaman meter, membolehkan untuk menilai kemampuan rizab miokardium dan saluran darah. Pace transesophageal membantu mengesan laluan tambahan untuk melakukan impuls elektrik.

    Dengan ketidakbaharmaan relatif terhadap anomali kecil jantung, mereka masih boleh menyebabkan perubahan serius dalam peredaran darah dan segala macam komplikasi. Secara khususnya, terdapat risiko kematian jantung yang tiba-tiba (dalam beberapa jenis patologi pengaliran), endokarditis bakteria yang memberi kesan kepada risalah injap, kekurangan mitral, pecah kord tambahan atau luar biasa. Keadaan ini memaksa doktor dalam beberapa kes MARS untuk menggunakan taktik perubatan aktif.

    Pendekatan bukan dadah untuk MARS termasuk:

    1. Mematuhi rejim kerja dan rehat, sepadan dengan umur kanak-kanak, mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan;
    2. Normalisasi pemakanan;
    3. Urut, kelas terapi fizikal;
    4. Psikoterapi mengikut tanda-tanda.

    Kerana, dalam kebanyakan kes, tanda-tanda disfungsi autonomi datang ke hadapan di antara gejala-gejala MARS, biasanya cukup untuk mengambil tindakan umum dan menormalkan gaya hidup.

    Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan irama jantung dan proses metabolik di dalamnya. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan, yang termasuk magnesium (magnerot, magnet B6), yang menggalakkan normalisasi metabolisme dan pengeluaran kolagen tisu penghubung, dianggap patogenetik. Untuk meningkatkan metabolisme dalam otot jantung, ubat-ubatan seperti L-carnitine, nikotinamide, dan vitamin B membantu. Apabila ubat-ubatan anti aritmia aritmia ditunjukkan, yang dipilih oleh ahli kardiologi.

    Kajian keabnormalan jantung yang kecil terus berlaku, pakar dari pelbagai profil mencari kaedah yang optimum untuk mencegah komplikasi dan gangguan yang ada. Dengan pendekatan yang betul, pemantauan tetap dan pematuhan dengan semua cadangan doktor, diagnosis MARS dalam majoriti mutlak pesakit tidak berbahaya.