Hospital Klinikal Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Urut untuk CHD

Urut terapeutik untuk penyakit jantung koronari adalah salah satu prosedur wajib bagi terapi kompleks penyakit ini.

Kekerapan dan tempoh setiap prosedur urut ditentukan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit.

Urut dilakukan tanpa adanya rasa sakit dan gangguan irama jantung, serta leukositosis.

Prosedur urut dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam tiga peringkat: pertama, ia dijalankan di hospital, kemudian selepas keluar dari semasa pemerhatian pesakit luar, dan kemudian - sebagai pencegahan penyakit berulang.

Sebagai peraturan, semasa menetap di hospital, urut anggota badan yang lebih rendah dilakukan, yang termasuk pukulan mengepung, pengisaran, peningkatan sederhana dalam kekuatan dan kawasan.

Menggali bermula dari belakang paha, gluteus, dan kemudian betis dan otot paha depan. Urut dilakukan mengikut teknik lembut, dengan pergerakan lembut dan lembut.

Untuk mengelakkan luka-luka tekanan, tanpa mengubah pesakit, lap dengan swab kapas yang dicelupkan dalam alkohol campur atau cologne, protrusions tulang di belakang (proses spinous, sacrum, tip, scapula).

Kemudian mengusap dan menggosok tulang, lengan dan siku dilakukan.

Sesi pertama tidak boleh mengambil banyak masa dan tidak lebih dari 10-12 minit terakhir.

Dengan dinamik positif, masa urut secara beransur-ansur meningkat hingga 20 - 24 minit.

Jika pesakit sudah berasa lebih baik dan dia dibenarkan menghidupkan sampingannya, dia dipijat untuk punggung dan punggung, tetapi sekali lagi dengan teknik yang membosankan.

Masa sesi pertama dari 5-7 minit secara beransur-ansur meningkat menjadi 20. Tetapi pada masa yang sama, kesannya tidak meningkat. Pergerakan masih perlu lembut dan lancar, dan teknik kasar harus dihapuskan.

Selepas keluar dari hospital, urut dilakukan mengikut teknik individu, bergantung kepada keadaan pesakit. Dan jika pemulihan disertai dengan pukulan, teknik urut juga diperbetulkan.

Semasa tempoh pemulihan, urutan dilakukan dengan lebih teliti. Zon paravertebral, otot besar belakang, leher, jantung dan sternum lebih banyak ditumbuk dan diregangkan.

Adalah wajar untuk menggabungkan urut dengan senaman pernafasan. Walau bagaimanapun, ini diputuskan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes.

Urut untuk penyakit jantung koronari

Urut untuk penyakit jantung koronari

Dalam program rawatan pemulihan pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD), urutan dalam kombinasi dengan latihan fizikal digunakan secara meluas. Urut mempunyai kesan neurohumoral langsung pada peredaran tempatan dan umum. Pergerakan urut rhythmic mempercepatkan aliran darah dan limfa tempatan dan aliran darah dalam urat dan arteri yang jauh. Menurut Krogh, selepas urut, jumlah kapilari dalam 1 mm 2 dari bahagian melintang otot meningkat dari 31 hingga 1400, dan jumlah kapasiti kapilari selepas urutan meningkat 140 kali atau lebih. Hasil daripada kesan urut, rintangan vaskular perifer dikurangkan, aliran darah melalui saluran darah difasilitasi, dan aliran darah dipercepatkan. Peningkatan bilangan kapilari berfungsi memberikan aliran darah yang lebih besar ke tisu dan mewujudkan keadaan yang baik untuk meningkatkan penggunaan oksigen dan bahan tenaga.

Memandangkan rangkaian kapilari sebagai zon refleks keseluruhan sistem vaskular, banyak penyelidik telah menunjukkan bahawa keadaan fungsional sistem keseluruhan vaskular berubah di bawah pengaruh urut (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), dan semasa urut lengan dan dada, kontraksi miokardium bertambah baik (N. A. Belaya, 1974). Teknik urut untuk denyut jantung dan tekanan darah mempunyai kesan positif, dan juga menyumbang kepada peningkatan kencing. Memberi kesan depresiasi (mengosongkan), urut menghapuskan genangan, memudahkan kerja jantung kiri, meningkatkan daya pelepasan jantung.

Latihan mendalam dan memanjangkan kesan urut pada sistem kardiovaskular dan metabolisme. Apabila melakukan senaman fizikal selepas urut, pembebasan fosforus bukan organik, bahan-bahan nitrogen (urea dan asid urik) meningkat sebanyak 15% pada siang hari. Urut, dilakukan selepas latihan fizikal, mempercepatkan peralihan produk berasid dari tisu otot ke dalam darah, yang meningkatkan kelajuan proses pemulihan dan prestasi badan.

Di CHD, urut bersamaan dengan latihan fizikal merangsang pertahanan biologi badan, menyumbang kepada penyesuaian yang lebih pantas dan normalisasi fungsi sistem saraf, vaskular dan sympathoadrenal. Neuro-refleks dan kesan humoral urut meningkatkan kesan positif senaman fizikal, yang membantu meningkatkan peredaran darah, peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar, mengaktifkan metabolisme dan proses tropik dalam miokardium dan organ-organ dan tisu-tisu lain.

Urut dan senaman, mengaktifkan proses redoks di dalam tubuh, saling melengkapi: selepas urut, metabolisme meningkat sebanyak 10-20%, tetapi jika dilakukan selepas latihan, metabolisme meningkat sebanyak 96-135%, yang melebihi nilainya ditentukan selepas kerja fizikal yang sama (V. Makarov, 1974). Peningkatan yang lebih ketara dalam metabolisme basal juga diperhatikan apabila melakukan urut selepas prosedur terma.

Urut mempunyai kesan ketara pada jiwa, yang merupakan faktor penting dalam rawatan pemulihan pesakit dengan penyakit arteri koronari, terutama infarksi miokardium. Yang paling berkesan ialah gabungan urut dengan senaman. Kesan psikoterapi yang menenangkan di urut mempunyai kesan yang bermanfaat dan membantu mengatasi ketakutan, memupuk keyakinan terhadap kemungkinan memelihara atau memulihkan keupayaan kerja fizikal dan mental. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira reaksi individu pesakit, terutama orang tua dan lebih tua, untuk mengurut. Sekiranya selepas itu terdapat rasa keletihan, kerengsaan, insomnia, sakit, anda mesti menukar cara pendedahan, atau membatalkan urut.

Dengan CHD, urutan terapeutik klasik digunakan pada leher, dada dan tangan sambil duduk. Dengan infark miokard, urut ditetapkan tanpa adanya komplikasi pada hari ke-5 penyakit ini. Urut kaki dilakukan (tanpa adanya penyakit vena) dan tangan kiri. Urut bahagian lain badan tidak relevan pada masa ini, kerana pemulihan fizikal pesakit harus bermula pada hari ke-1 penyakit ini.

Urutan Segmental dalam CHD ditetapkan dengan adanya perubahan refleks pada kulit, tisu penghubung, dan otot. Urut jenis ini, yang mempunyai kesan positif pada aliran darah koronari, menyumbang kepada fakta bahawa pesakit mula berasa lebih baik selepas beberapa prosedur. Lommel dan Kretschmer dalam kajian mereka menggunakan kajian elektrokardiografi selepas prosedur urut menunjukkan penurunan iskemia miokardium. O. Glezer dan V. Daliho mencadangkan bahawa bekalan darah koronari juga bertambah dengan perubahan degeneratif dalam miokardium dan kecacatan jantung yang dikompensasi.

Kontraindikasi kepada urutan segmental adalah proses keradangan segar di dalam injap jantung dan di miokardium, serangan angina yang kerap dan teruk. Urutan Segmental ditunjukkan selepas pengurangan proses akut, jika terdapat aduan yang disokong oleh perubahan yang tinggal di zon refleks.

Sebelum pelantikan urutan segmental untuk mengenal pasti perubahan dalam tisu melakukan pemeriksaan dan palpasi, menggunakan teknik khas yang diterangkan di atas.

Perubahan refleks dalam tisu dengan penyakit jantung, lokasinya dan segmen sepadannya

Titik maksimum dalam CHD sering dijumpai di dalam otot: pectoralis utama (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) dan di bahagian atas trapezius (roller) - C4 dan C6.

Rancang untuk urutan segmental untuk CHD dan penyakit jantung lain

Urut dilakukan sementara pesakit sedang duduk. Masseur berdiri di belakang pesakit.

I. Urutan pengenalan. Mengusap seluruh bahagian belakang badan.

1. Cekapan rata yang cetek, mendatar yang rata. Kedua-dua teknik ini dilakukan terlebih dahulu dalam arah membujur dari bawah ke bawah, kemudian di arah melintang dari bahagian sisi badan ke tulang belakang.

2. Kipas seperti mengusap seluruh permukaan belakang badan.

3. Menyeterika dengan kadar yang semakin meningkat.

4. Sikat mengusap kawasan paravertebral.

Ii. Urut rantau paravertebral di sebelah kiri, bermula dari tulang belakang lumbar dan naik di sepanjang kawasan toraks dan serviks.

1. Lingkaran menggosok dari bawah ke bawah.

2. Mengusap (arah pukulan dari bawah ke atas dan ke arah tulang belakang).

3. Berputar dengan satu tangan.

4. Ketegangan dan regangan kulit.

5. Menggeser kulit pada Dick dengan jari ke-3 dan ke-4 pada sudut 10-15?

6. Melancarkan ibu jari.

7. Mengganti penyearah batang badan dengan cara shift shift Dicke (45-60?), Pemisahan Semicircular dari pinggir luar otot dan meregangkan bahagian dalam, memindahkannya dari proses spinous.

8. Menggosok antara proses spinous dan melintang vertebra.

Iii. Urut bahagian belakang bahagian belakang dada.

1. Spiral menggosok permukaan keseluruhan.

2. Penggiling alternatif.

4. Melancarkan jempol di bawah dan ke bawah, bermula dari dada bawah ke sudut skapula.

5. Menggosok dan membentang tisu-tisu di atas ruang intercostal.

6. Pemelitan separa bulat dari pinggir luar otot trapezius dan latissimus dorsi.

7. Pergeseran supraspinatus, otot supraspinatus dari sendi bahu ke pinggir dalaman skapula, seterusnya dari pergeseran otot rhomboid ke tulang belakang.

8. Urut otot subscapularis.

1. Planar dangkal dan mendalam mengepakkan permukaan posterolateral dari leher dari atas ke bawah secara menegak dan di sepanjang ikat pinggang bahu ke sendi bahu.

2. Spiral gosok.

3. melengkung melengkung otot belakang leher dan, bergerak ke lengan atas, menguli bahagian atas otot trapezius.

4. Palang meregangkan otot leher dan tali pinggang bahu.

5. Tisu regangan di atas proses spinus C7.

6. Mendalam dan cetek mengusap seluruh permukaan posterior leher dan batang badan.

V. Urut permukaan anterior dada ke kiri.

1. Pengenalan urutan: pelan penggerudian seluruh permukaan dada - pertama dari sternum ke sendi bahu, kemudian ke arah yang bertentangan dengan sternum, di atasnya dan kemudian tangan menyimpang ke sisi, mengusap ruang intercostal (majlis dilakukan di atas dan di bawah kelenjar susu). Penggosok helical dan rolling pada ibu jari dilakukan sepanjang garis yang sama.

2. Urut tepi bawah separuh kiri dada: spiral rubbed, teduhan.

3. Urut ruang intercostal: menggosok-gosok seperti dan meregangkan, bergulir pada ibu jari dari tengah dada ke tepi.

4. Urut otot utama pectoralis (HMD): pembengkakan separuh bulu bahagian perut otot, meregangkan tendon HMD dari tulang dada dan tulang selangka dengan pad jari-jari ke-4 ke-4, sedikit bengkok dan ditetapkan pada sudut 60-90? mengalihkan HMD ke atas kelenjar susu dari sternum ke sendi bahu; memanjang membujur dari pinggir luar otot (pada lelaki); getaran labil berterusan dalam arah yang sama. Sekiranya tumpuan hipertonus dalam otot ditentukan (lebih kerap di sepanjang garis midclavicular di ruang intercostal III - IV), ia dihapuskan dengan cara penggerudian.

5. Urut tapak lampiran tulang rusuk ke sternum dengan menggunakan pilar sirap yang stabil setiap sendi.

6. Urut sternum: lingkaran menggosok, ketegangan dan regangan kulit dan kesan pada periosteum (menggosok bulat stabil pada mata yang menyakitkan).

7. Urut otot sternocleidomastoid (pengsan yang mengusap dan mengecat).

8. Melancarkan keseluruhan permukaan depan dada.

Terapi senaman dan urut untuk penyakit jantung koronari

Penyakit jantung iskemia (IHD) adalah lesi kronik akut miokardium disebabkan oleh bekalan darahnya yang tidak mencukupi kerana patologi kapal memakannya.

Secara klinikal, penyakit arteri koronari menunjukkan dirinya sebagai:

Infark miokardium - nekrosis fokus otot jantung akibat gangguan peredaran darah (trombosis atau kekejangan berpanjangan dari saluran koronari). Saiz dan penyetempatan infark ini bergantung kepada saiz kapal yang berpenyakit dan lokasi tapak makan. Nekrosis berakhir dengan pembentukan parut, yang menjejaskan kontraksi miokardium. Infark miokardium - salah satu sebab utama kecacatan dan kematian.

Faktor risiko terjadinya infarksi miokardium adalah perubahan sclerosis dari saluran jantung, trauma mental, mengatasi masalah semasa motor berlebihan (walaupun tunggal) dan tekanan mental, peningkatan pembekuan darah, penyakit traumatik, dan sebagainya.

Gejala utama: kesakitan jangka panjang di belakang sternum, memanjangkan ke bahagian kiri badan dan tidak dikeluarkan oleh nitrogliserin, demam, perubahan dalam ujian darah, tanda-tanda gangguan peredaran darah (tachycardia, arrhythmia, perubahan tekanan darah, asphyxiation, sianosis).

Kekurangan peredaran darah (kekurangan kardiovaskular, dekompensasi) adalah keadaan patologi di mana keperluan badan untuk bekalan darah tidak dipenuhi dan metabolisme tisu dan fungsi organ dan sistem terganggu. Kekurangan peredaran darah (H) dibahagikan kepada beberapa darjah mengikut keparahan:

• HI - tanda kegagalan peredaran berlaku semasa latihan;

• H-II - gejala kegagalan peredaran darah (subjektif dan objektif) muncul pada rehat. H-II dibahagikan kepada H-IIA dan H-IIB. Dengan H-IIA, terdapat tanda-tanda aliran darah yang merosot sama ada dalam peredaran besar (mengalami sakit hati, edema kaki berkembang) atau kecil (patologi dalam paru-paru). Stasis darah H-IIB yang kecil, dan dalam lingkaran besar peredaran darah;

• H-III - manifestasi maksimum semua tanda kegagalan peredaran darah, termasuk dalam kedudukan terdedah.

Arahan terapi utama adalah: mod motor dengan batasan ketara pada permulaan proses patologi, ubat-ubatan (ubat penahan sakit, peredaran darah yang normal dan pembekuan darah), makanan diet, terapi senaman, urut, psikoterapi. Kontraindikasi untuk menjalankan terapi dan urut boleh menjadi sementara: peringkat akut penyakit, peningkatan kegagalan peredaran darah (H-II dan H-III darjah), berlakunya komplikasi yang teruk.

Kaedah terapi fizikal ditentukan oleh faktor-faktor berikut: diagnosis; peringkat penyakit; sifat bekalan darah miokardium; kehadiran komplikasi; umur dan kecergasan fizikal pesakit. Adalah perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip asas pedagogi: secara beransur-ansur, sistematik, peralihan kumpulan otot, kejelasan, kebolehcapaian, ketekalan ketat apabila melaksanakan latihan yang disyorkan. Terapi senaman dijalankan oleh tempoh penyakit: 1 - akut; 2 - berfungsi, latihan ke - 3.

Dalam tempoh pertama, dengan adanya simptom kekurangan bekalan miokardium, tugas utama terapi latihan adalah untuk meningkatkan peredaran periferal dan pernafasan untuk mengimbangi aktiviti miokardium yang lemah, dan untuk meningkatkan pemakanannya. Oleh itu, senaman intensiti rendah digunakan untuk kumpulan otot kecil dengan kombinasi latihan pernafasan dan istirahat.

Dalam tempoh kedua, tugas utama terapi senaman adalah untuk memulihkan fungsi miokardium akibat latihan sistematik dengan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur (peningkatan bilangan latihan, frekuensi mereka, amplitud pergerakan, kadar, pengenalan elemen yang lebih sukar).

Dalam tempoh ketiga, tugas utama terapi senaman adalah untuk mengekalkan fungsi organ dan sistem lain, menyesuaikan diri dengan beban pekerjaan dalam negeri dan profesional. Oleh itu, semua kedudukan awal, projektil, unsur sukan digunakan. Kaedah terapi fizikal ditentukan oleh keterukan penyakit. Atas dasar ini, pesakit secara terbahagi kepada empat kelas berfungsi:

• dengan serangan kesakitan yang jarang berlaku semasa latihan fizikal berat. Peredaran darah dikompensasi dengan baik. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan nadi dalam beban sehingga 140 ud.

• dengan rasa sakit yang jarang timbul akibat berjalan kaki pantas, menaiki tangga, menanjak. Terdapat tanda awal kegagalan peredaran darah (HI). Peningkatan kadar denyut jantung (HR) yang boleh diterima dalam beban sehingga 130 UD./min;

• dengan serangan sakit jantung yang kerap berlaku semasa latihan biasa. Aritmia mungkin dan tanda-tanda lain yang merosakkan peredaran darah (HI - H-IIA). Peningkatan kadar denyutan jantung maksimum sehingga 110 denyutan / min;

• dengan kesakitan yang kerap berlaku semasa berehat (H-IIB atau HH). Rawatan hanya di hospital; HR meningkatkan beban tidak lebih daripada 100 denyutan / min.

Kaedah terapi senaman mestilah mengambil kira tahap kegagalan peredaran darah.

Apabila H-III pada latar belakang terapi senaman rawatan intensif menyelesaikan masalah: pencegahan komplikasi; rangsangan pergeseran pampasan dan peningkatan keadaan psiko-emosi. Oleh itu, apabila H-III, adalah mungkin untuk memohon gerakan aktif untuk kumpulan otot kecil dan sederhana (sebahagian daripada pergerakan dilakukan secara pasif). Latihan pernafasan statik wajib. Semua pergerakan dilakukan dari posisi awal, berbaring di belakang dengan papan kepala yang dibangkitkan, pada laju perlahan, diulang 3-4 kali. Urut cetek kaki adalah disyorkan. Satu giliran kecil di sebelah kanan, ketinggian sedikit pelvis.

Dalam H-II, tugas utama terapi senaman adalah untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium; berperang melawan proses bertakung. Latihan intensiti rendah dilakukan yang merangsang peredaran ekstrasardi dan memudahkan kerja jantung.

Apabila terapi latihan H-IIB sama dengan H-III, namun bilangan pengulangan meningkat kepada 8-10, latihan pernafasan dilakukan dengan penekanan pada pernafasan, yang memudahkan aliran keluar vena, mungkin melakukan senaman untuk tubuh dari posisi awal, berbaring dan duduk.

Apabila latihan H-IIA dilakukan dari posisi awal semasa duduk, berbohong, berdiri untuk kumpulan otot sederhana dan besar dengan amplitud yang besar, bernafas dengan menguatkan dan memanjangkan nafas. Terapi latihan bertujuan untuk penyesuaian badan secara beransur-ansur ke beban. Oleh itu, bersama gimnastik terapeutik, anda boleh melakukan berjalan kaki dengan laju perlahan.

Apabila NI, terapi latihan menyelesaikan masalah adaptasi organisma kepada beban isi rumah dan profesional. Kedudukan permulaan yang berlainan semasa latihan bergantian, berjalan dengan dosis, berlari perlahan, senaman untuk otot sederhana dan besar dengan intensiti sederhana, senaman dengan objek, dengan berat, dengan perlawanan, berjalan, berjalan perlahan, permainan perlahan bergerak dibenarkan. Pelbagai gerakan penuh.

Latihan harus dilakukan pada kadar perlahan dalam segmen distal anggota untuk merangsang aliran darah ekstrasardi dan bergantian dengan latihan pernafasan dan istirahat. Pada masa-masa berikutnya, termasuk latihan untuk otot sederhana dan besar pada kadar purata dan pantas untuk meningkatkan penyesuaian kepada beban otot. Terapi senaman dilakukan secara ketat mengikut mod motor (rehat katil yang ketat, rehat katil, katil wad, umum).

Dalam kes rehat yang ketat, terapi latihan terdiri daripada pergerakan aktif dalam sendi kecil tangan, kaki, dan pergerakan pasif dalam sendi besar (dengan amplitud tidak lengkap dan tuil yang dipendekkan). Pernafasan adalah sewenang-wenang pada hari-hari pertama, kemudian digabungkan dengan pergerakan. Pernafasan yang lebih dalam tidak diingini. Sesi berakhir dengan urut ringan.

Terapi senaman dalam mod katil diperluas oleh senaman aktif untuk kumpulan otot besar dan badan. Pergerakan selaras dengan pernafasan. Kadar senaman adalah perlahan untuk sendi dan medium yang besar untuk medium yang sederhana dan kecil. Pergerakan perlahan anggota badan yang perlahan, bertukar di tempat tidur dibenarkan. Latihan pernafasan dilakukan dengan pendalaman dan perubahan nafas.

Terapi senaman dalam mod wadah adalah rumit dengan mempercepatkan langkah senaman, meningkatkan amplitud mereka, di samping itu, kayu gimnastik, kasut, bola, dumbbells (0.5-1 kg) digunakan. Dosed berjalan (sehingga 150-200 m) dan memanjat tangga (6-10 langkah) digunakan.

Terapi latihan dalam mod percuma termasuk berjalan kaki percuma, menaiki tangga (3-4 tingkat), bersenam dengan berat (sehingga 1.5 kg), permainan sedentari. Kadar berjalan kaki bertambah.

Melaksanakan terapi senaman memerlukan kepatuhan yang tepat terhadap kedudukan asal. Pada rehat katil yang ketat - terletak di belakang anda dan duduk separuh (dengan kepala kepala yang dibangkitkan); di atas katil - duduk, dengan kaki turun, berbaring, berbalik di tempat tidur; di wad - duduk, berdiri, berjalan.

terapi senaman dalam infarksi miokardium bermula pada hari pertama penyakit ini dengan pengurangan yang ketara sakit, pengurangan tachycardia, peningkatan tekanan nadi, dinamik positif ECG, normalisasi suhu badan dan ujian darah. Kelas gimnastik perubatan (LH) diadakan sekurang-kurangnya 2 kali sehari selama 5-7 minit pada hari-hari pertama penyakit dengan pengembangan motor secara beransur-ansur.

Terapi senaman di rehat katil yang ketat dan mod wadah membantu meningkatkan aliran darah periferal; pencegahan kesesakan dan komplikasi pulmonari, peningkatan motilitas usus; peningkatan keadaan psiko-emosi.

Dalam mod wad, juga menambah: menyediakan perkhidmatan layan diri, meningkatkan penyesuaian sistem kardiovaskular kepada beban domestik.

Dengan mod percuma, kesan latihan umum dibuat.

Urut untuk penyakit jantung koronari ditugaskan semasa tempoh pemulihan bersempena dengan terapi senaman dan ubat. Urut meningkatkan nada vaskular, menormalkan tekanan darah, menghilangkan fenomena genangan dan mengaktifkan proses metabolik. Urut dilakukan dengan angina, dalam tempoh pemulihan selepas infark miokard. Urut diresepkan hanya oleh doktor yang hadir. Teknik ini adalah bebas tanpa impak yang kuat, pada kadar perlahan, sakit tidak dibenarkan. Mulailah urut di bahagian belakang dan leher, selesaikan di kawasan jantung.

Teknik urut: cetek dan mendalam dari ujung bawah tulang rusuk ke bahagian belakang kepala dan bahu. Mengusap di bahagian badan. Menggosok lingkaran dan pekeliling di kawasan proses spinus tulang belakang toraks dan serviks, zon paravertebral di kawasan ini. Mulailah menggosok bahagian sokongan sawit, menggergaji, teduh di ruang intercostal. Pemotongan cetek (membujur, melintang) mempunyai kesan terhadap latissimus dorsi dan bahagian atas otot trapezius. Getaran berterusan dari atas ke bawah. Semua helah dilakukan hanya dari atas ke bawah. Berakhir kesan urut di dalam hati, diurut permukaan hadapan dada di sebelah kiri (satah dan permukaan mengusap dari tulang dada di sebelah tulang selangka, bahu dan ketiak; pangkal ruang intercostal rantau sawit Menguli biasa di sepanjang gentian otot penggilingan menjadi serbuk lembut (linear dan lingkaran, grableobraznoe). Getaran berterusan dari sternum ke kawasan axillary.

Dalam bidang sternum, teknik mengusap, menggosok dan getaran digunakan dari atas ke bawah. Kawasan lampiran tulang rusuk untuk sternum tidak ditekankan. Masa adalah 15-20 minit. Prosedur 3-5 pertama - tidak lebih daripada 10 minit. Hanya 10-15 prosedur yang dilakukan setiap hari. Dengan mudah dibawa, sambungkan urut bahagian atas dan bawah. Apabila terdedah kepada sendi dan kumpulan otot, teknik tidak sengit, sering digunakan meremas.

Urut untuk infarksi miokardium Melegakan serangan yang menyakitkan, tekanan psiko-emosi, mempercepatkan aliran darah otot, melegakan mekanisme refleks yang meningkatkan kekejangan kapal koronari; menyumbang kepada pencegahan tromboembolisme, meningkatkan peredaran darah.

Teknik ini. Prosedur pertama urut umum dilakukan pada hari pertama, dan kemudian diulang 1-2 kali sehari selama 5-15 hari. Selepas prosedur urut, pesakit bernafas oksigen selama 10-15 minit. Teknik dan tempoh (10-20 min) urut bergantung kepada kedalaman dan kelaziman infarksi miokardium mengikut ECG, kesejahteraan umum pesakit dan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernafasan. Teknik yang digunakan: mengusap, menggosok dan menguli cetek. Urut bahagian belakang, anggota bawah, perut dan bahagian atas; strok dada. Kembali urut dilakukan dalam kedudukan pesakit di sebelah kanan-Nya, dengan doktor (atau terapi) dengan tangan kiri yang menyokong tangan kiri pesakit dan tangan kanan melakukan urutan belakang (meraba, menguli biasa, mengusap).

Protivopokazaniyadlya urut: edema pulmonari, embolisme pulmonari, pendarahan gastrousus, infarksi paru-paru, dinamik negatif dalam ECG, menunjukkan kemerosotan peredaran koronari, keadaan kubur umum.

Di bawah pengaruh urut, stasis vena dihapuskan, kelajuan aliran darah dipercepatkan, metabolisme tisu bertambah baik, dan dinamik ECG positif diperhatikan. Pada masa yang sama, kesejahteraan pesakit bertambah baik, ia menjadi lebih aktif, lebih mudah untuk bertolak ansur pada hari pertama rehat tidur.

Urut untuk penyakit iskemik

Penyakit arteri koronari adalah asas penyakit jantung koronari.

Apabila menetapkan urutan segmental, doktor mesti mengambil kira keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap urut.

Prosedur untuk melakukan urut dalam penyakit jantung iskemik adalah berbeza dan bergantung kepada peringkat rawatan penyakit ini:

• di hospital;
• dalam tempoh selepas hospital;
• dalam tempoh rawatan spa.

Ciri utama urut yang dilakukan di hospital adalah disebabkan oleh pesakit yang sentiasa berada dalam kedudukan yang rawan.

Prosedur untuk urutan di hospital:

1. Sesi bermula dengan mengurut urut kaki bawah dari kaki melalui shin ke paha menggunakan:

• mengusap;
• menggosok jari;
• menguli (memanjang membujur dan memudar cetek).

2. Jika pada peringkat awal pesakit tidak mempunyai reaksi negatif, dia harus diletakkan di sebelah kanan dan mengurutkan otot-otot gluteus dan punggung bawah.

Prosedur ini perlu dijalankan setiap hari selama 4-10 minit.

Urutan urut dalam tempoh selepas hospital:

1. Pesakit duduk atau terletak di perutnya.

2. Urut perlu bermula dari permukaan belakang, memberi perhatian khusus kepada kawasan yang terletak dari zon coccyx ke kawasan serviks. Pergerakan harus diarahkan sepanjang tulang belakang dari bawah ke bawah.

3. Kemudian urutan urut dilakukan:

• otot belakang yang besar: trapezius yang luas, intercostal;
• zon okolopatochnaya;
• kawasan kolar.

4. Kemudian ada kesan pada kaki bawah yang menggunakan semua kaedah yang dikenali urut dan gerakan pasif di sendi.

Nota: adalah perlu untuk memulakan urutan dengan kaki, secara beransur-ansur bergerak melalui shin ke paha.

5. Urutan berakhir dengan kesan pada kawasan unjuran dada anterior. Perhatian khusus harus dibayar kepada sternum, dada besar dan bahu kiri.

6. Jika sepanjang sesi itu pesakit tidak mengalami apa-apa sensasi negatif, urut boleh diteruskan dengan mendedahkan permukaan perut dan bahagian atas, menekankan usaha di sebelah kiri.

Bilangan prosedur yang dilakukan setiap hari atau setiap hari bergantung sepenuhnya kepada keadaan pesakit. Tempoh satu sesi adalah 10-20 minit. Tetapi pada reaksi negatif yang sedikit, kursus urutan terapeutik perlu segera berhenti.

Urutan urut dalam tempoh spa:

1. Pesakit terletak pada perutnya.

2. Urut bermula dari kawasan belakang. Pergerakan tukang urut haruslah
diketuai ke atas sepanjang ruang tulang belakang.

3. Kemudian kawasan intercostal dipijat menggunakan pelbagai teknik urut dan goncang.

4. Selepas itu, dengan bantuan getaran, kesan bergantian dilakukan:

• pada permukaan depan dada (terutama separuh kiri);
• di bahagian abdomen.

5. Urutan berakhir dengan pendedahan kepada keseluruhan permukaan bahagian atas dan bawah yang digabungkan dengan pergerakan pasif di sendi.

Nota:

1. Sejak pesakit sampai ke sanatorium beberapa bulan selepas keluar dari hospital, pelbagai jenis urut boleh digunakan secara meluas semasa rawatan dalam tempoh ini.

2. Gunakan berhati-hati semasa menggunakan getaran sekejap. Ia tidak sepatutnya digunakan pada peringkat awal rawatan, dan dalam urutan urut, doktor harus sentiasa memantau tindak balas pesakit terhadap teknik ini.

Kursus urut terdiri daripada 12-15 prosedur yang dijalankan setiap hari atau setiap hari. Tempoh setiap prosedur adalah 15-20 minit.

Teknik urutan segmental dalam rawatan angina pectoris (angina pectoris)

Apabila serangan sakit angina pectoris di dada, berlaku, biasanya selepas penuaan fizikal.

Urutan urut segmental dalam rawatan angina:

1. Urut bermula dengan kesan pada segmen L1 - D12, D6-2, C6-2. Mengusap, menggosok, menguli dan getaran dibuat dari bawah ke bawah sepanjang ruang tulang belakang.

2. Semasa urut belakang, kesan ganti pada:

• otot yang paling luas belakang;
• bilah bahu kiri;
• tali pinggang bahu, memberi tumpuan kepada sebelah kiri;
• dada atas dan anterior, dengan penekanan pada separuh kiri;
• sternum;
• ruang intercostal;
• bahu kiri.

3. Kemudian pesakit terletak pada belakang, lengan bengkok dan kaki, dan ahli terapi urut memberi kesan kepada anggota badan atas dan bawah, menumpukan perhatiannya di sebelah ulnar tangan kiri dan titik Shen-men, Shao Chun, Shao-hai.

1. Anda tidak boleh memulakan urutan dengan pergerakan tajam dan sengit.

2. Sepanjang sesi, ahli terapi urut harus memantau keadaan pesakit dan dos teknik urut bergantung kepada respons individunya.

Kursus urut dalam rawatan angina terdiri daripada 10-12 sesi yang diadakan setiap hari. Tempoh satu sesi adalah 15-20 minit.

Teknik Urutan untuk Penyakit Jantung Iskemik

Dan infark miokard pada peringkat yang berlainan

Pemulihan.

Contraindications to massage:

· Gangguan akut peredaran koronari dan cerebral.

· Dinamik ECG yang dinamik. Gangguan irama jantung (lebih daripada 1 extrasystole selama 10 sebatan). Aneurysm jantung. IY kelas keterukan dalam pesakit IHD dan mereka yang mempunyai serangan jantung. Infarkasi yang rumit dengan kegagalan peredaran darah. Kursus berulang infark.

· Peningkatan leukosit dan peningkatan aktiviti transaminase dari masa ke masa.

perubahan refleks dalam tisu: zon hyperalgesic (Zakharyin-Guesde), meterai menyakitkan dalam tisu subkutaneus, periosteum dan tisu penghubung dalam supraclavicular dan subclavian kawasan itu, permukaan sisi dada, otot fascia trapezius, tulang dada, melampirkan rusuk ke tulang dada di atas sebelah kiri.

1. Urut di peringkat pesakit dalam pemulihan pesakit.

Terma pelantikan urut dengan kursus yang menguntungkan infark miokardial fokal yang kecil untuk 5-7 hari, focal non-transmural selama 10-12 hari dan transmural - selama 15-20 hari.

Kawasan urut. Bahagian bawah, dada dan belakang, otot-otot gluteal. Pada permulaan kursus urut dengan jenis peredaran darah hipokinetik, indeks jantung kurang dari 2.2 l / (min M 2), hanya kaki dikurut mengikut "kaedah sedutan". Dalam jenis peredaran darah hiperkinetik, indeks jantung lebih daripada 3.4 l / (min M 2) urut ditunjukkan dalam tempoh yang dinyatakan.

Kedudukan awal pesakit berbaring di belakangnya. Kedudukan tukang urut itu membujur. Kaki pesakit dari sisi tendon Achilles terletak pada tukang urut pinggang di kawasan groin. Urut bermula dengan mengusap bahagian dalam paha dengan tangan dekat dan sisi luar dengan tangan yang jauh, memeluk mengusap. Mencincang satu, dua tangan, berpegang teguh. Memudar biasa, dua kali ganda, felting. Gegar, dalam bentuk pemfailan.

Urut permukaan anterolateral pada kaki yang lebih rendah. Kaki pesakit dibengkokkan pada sendi lutut, tangan tukang terapi urut terletak di atasnya, jari kaki di bawah paha terapi urut. Dengan tangan yang jauh anda, ahli terapi melakukan mengusap dengan cara yang mudah, satu tangan, merangkul. Memerah pinggir sawit, bukit dan pad ibu jari. Knead pad empat jari. Phalanxes jari yang bengkok, pangkal palma. Untuk mengurut bahagian belakang kaki, kaki pesakit harus berehat di pinggul ahli terapi urut. Dia meletakkan tangannya di lututnya. Dari kedudukan ini, ahli terapi urut dengan tangan berhampiran melakukan rectilinear mengusap, memerah dengan kelebihan, tombol sawit. Kemudian berjabat otot dengan menguli dengan pad empat jari, falanxes jari yang bengkok, biasa. Perkara yang sama dilakukan pada anggota kedua.

Selepas 3 hingga 5 sesi urut urut bawah, urut bahagian atas badan bergabung, dengan permukaan sisi dada. Urut tangan dibuat dari lima kedudukan, pertama bahagian atas kanan, dan kemudian kiri. Dalam setiap kedudukan, satu tangan mengusap dan membungkus digunakan. Perincikan dengan satu tangan, pangkal palma, clasping. Memudar pad empat jari, falang jari bengkok, biasa. Urut bahagian atas dengan menggoncangkannya.

Dengan keadaan yang memuaskan dari penyakit dan keadaan pesakit, urut belakang dan otot gluteal ditambah pada hari 14-16. Adalah dinasihatkan untuk memulakan urutan belakang dari kedudukan permulaan, berbaring di sebelah kanan, kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Dalam kes ini, lutut kiri terletak pada fossa popliteal kaki kanan. Teknik digunakan: rectilinear, silih ganti, gabungan mengusap. Memerah (kelapa sawit, bukit ibu jari). Menggelapkan (pad empat jari, falanxes jari yang bengkok, pangkal palma, gable, beralih, menolak). Di sebelah kiri urut belakang dilakukan dengan cara yang sama. Di hujung urut belakang, lakukan timus dan gosokkan garpu berganda atas tulang belakang. Menggosok proses spinous digabungkan dengan menggosok proses melintang kolom vertebral dengan pad empat jari dan pad ibu jari. Selesaikan urutan belakang dengan labil, getaran berterusan permukaan palmar kedua-dua tangan dengan mengusap gabungan.

Pada otot gluteus melakukan mengusap, memerah, menguli pad empat jari, phalanxes jari yang bengkok, biasa, cincin berganda digabungkan dengan gegaran.

§ Tempoh 2-3 sesi pertama hingga 5 minit

§ Gimnastik perubatan untuk pesakit dengan infark miokard perlu dilakukan selepas sesi urut selepas 10 - 15 minit.

§ Urut dan latihan terapeutik disyorkan 2-2.5 jam selepas makan.

(di pusat pemulihan negara)

Kawasan urut. Belakang, kawasan kolar, dada.

Urut belakang Kedudukan awal pesakit duduk dengan sokongan pada penahanan kepala. Urut belakang bermula dengan urut segmental-refleks zon paravertebral D _1-8 dan C _3-4. Untuk melakukan ini, gunakan planar dan tali pinggang mengusap. Kemudian di kawasan ini melakukan teknik: penggerudian, berbentuk batang menggosok dengan pad empat jari, menggergaji, getaran labil berterusan oleh pangkal sawit.

Seterusnya, pergi ke ruang intercostal urut. Penerimaan seperti rake dari tulang belakang ke sofa, dari ruang intercostal yang lebih rendah ke sudut bilah bahu dilakukan dengan mengusap, meremas, menggosok. Selepas itu, dalam bidang otot yang paling luas di belakang, teknik menguli dilakukan: biasa, bergelung dengan peregangan.

Urus secara urut kawasan interscapular dan scapular. Memohon teknik: menggosokkan pad empat jari, phalanxes jari yang bengkok, pangkal telapak tangan. Teknik yang ditandakan dilakukan dari posisi melintang dan membujur.

Urut belakang bermula di sebelah kanan, maka seluruh senjata teknik diulang di sebelah kiri.

Lengkapkan getaran urut labil berterusan dan digabungkan mengusap.

Urut bahagian leher. Memulakan kedudukan, duduk, berbaring (dalam kes yang kedua, kepala terletak di belakang telapak diletakkan di belakang telapak tangan yang lain, dagu sedikit ditekan ke dada).

Lakukan rectilinear dan silih bergilir di belakang leher dari protuberansi oksipital ke vertebra thoracic ke-4 dan lateral - dari auricle ke sendi bahu. Ke arah ini, kaedah memerah pada pinggir sawit dan ibu jari ibu jari digunakan. Berhati-hati dengan menggosok leher dengan memotong dan merentas teknik, serta proses interspinous dan melintang tulang belakang serviks. Teknik menguli (mencubit, pad empat jari, falanxes jari bengkok) menjejaskan ikatan atas otot trapezius, supraspinous dan sub-arousal. Sebagai tambahan kepada teknik-teknik ini pada otot deltoid, anda boleh menggunakan memanjang membujur dan biasa.

Urut bahagian depan bahagian kiri dada. Kaedah urut dada ditunjukkan di halaman 96.

Memulakan kedudukan, berbaring di belakangnya. Pada lelaki, otot utama pectoralis, ruang intercostal, sternum, otot bahu kiri, hipokondrium terdedah kepada urutan. Kaedah menguli pada otot utama pectoralis semestinya digabungkan dengan gegaran.

Pada wanita dengan urut di dalam hati untuk pergi mengelilingi kelenjar susu.

Dengan penyakit jantung, titik-titik menyakitkan jenis refleks refleks segmen dapat diperhatikan. Lokasi yang paling kerap dicatatkan pada otot trapezius di atas skapula, di otot dada kiri (terutama di kawasan axillary) di belakang sternum. Titik kesakitan juga diperhatikan di periosteum rusuk III dan IY pada garis pertengahan clavicular dan pada sendi tulang rusuk atas dengan sternum (sudut kosta)

Perlu diingatkan bahawa jika terdapat garis rambut di atas dada, urutan dilakukan dengan teliti, tanpa menggunakan teknik wringing.

Dengan tindak balas positif pesakit untuk urutan dan terapi fizikal, urut abdomen dimasukkan ke dalam sesi (ms 99) dan, menurut sistem "sedutan", urut bahagian atas dan bawah.

1. Kursus urutan 8-12 sesi. Tempoh sessi adalah 15-25 minit.

2. Seal yang dikesan dan mata yang menyakitkan dikurut selepas 2 hingga 4 sesi urut. Memohon menggosok, beralih, getaran berterusan yang stabil.

3. Pada pesakit yang mempunyai masalah tidur, disarankan untuk mengurut selama 3-4 jam sebelum tidur.

4. Jangan memohon pelincir (krim, talc, vaseline) untuk urut dada, perut.

3. Urut di spa dan dispensari

tahap pemulihan poliklinik.

Melakukan urutan segmental dan klasik. Urutan Segmental dilakukan di zon paravertebral segmen tulang belakang pada tahap D₈ - Dengan₄ Dari kedudukan yang terletak di perut, teknik khusus "menggerunkan", "menggergaji", "menggerakkan", dan "kesan" di kawasan perturbis digunakan. Prestasi setiap kaedah digabungkan dengan satah dan tali pinggang segmen mengusap.

Urut klasik belakang, dada, dengan penekanan pada separuh kiri, bahagian atas dan bawah kaki, perut, lihat seksyen urut peribadi.

Tempoh urut ialah 15-20 minit. Kursus 8-12.

Teknik urut untuk radiculitis.

Sebab utama kerosakan pada akar saraf tunjang adalah perubahan degeneratif di tulang belakang, jangkitan, hipotermia, keracunan, trauma, gangguan vaskular. Penyetempatan sciatica yang paling biasa ialah rantau lumbosacral (L_III - L_Y - S_Saya).

Gambar klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada daerah lumbal, pelvis dengan penyinaran kepada satu, kurang sering pada kedua kaki. Sindrom nyeri disertai dengan gejala Lasegue (ketegangan saraf sciatic ketika mengangkat kaki diluruskan). Kesakitan boleh merebak di permukaan luar paha, permukaan depan tibia ke jari pertama. Gejala neurologi mungkin wujud dalam paresis dan paresthesia.

Nyeri di punggung bawah dengan kedudukan yang selesa di katil boleh mereda, tetapi muncul semula ketika bergerak.

Terdapat pelanggaran trophisme otot pada anggota badan yang sakit, atrofi, keletihan otot punggung, paha, kaki bawah.

Apabila tulang belakang diperas di antara lumbar V dan saya tulang belakang sakral, saraf sciatic menderita dan ini menyebabkan sakit menyebar di permukaan belakang kaki, tumit, di kawasan inguinal, atrophy dan kelemahan dicatatkan dalam kumpulan belakang otot kaki bawah, refleks Achilles pada kaki yang terkena berkurangan atau hilang.

Apabila tulang belakang diperas di antara vertebra lumbar IV - Y, saraf femoral terjejas, dan kesakitan berlaku pada permukaan depan paha, pada sendi lutut, kadang-kadang pada permukaan dalaman tibia. Otot paha lemah, lutut lutut hilang.

Sebagai pampasan untuk kesakitan, kelengkungan tulang belakang kadang-kadang terbentuk.

Kontraindikasi: 1. Kontraindikasi umum yang menghalang perlantikan urut. 2. Kesakitan yang teruk.

Kawasan urut: Bahagian belakang (terutamanya kawasan toraks yang rendah), permukaan depan dan belakang kaki, kawasan pelvis (otot gluteus, sendi sacroiliac, sacrum, puncak iliac).

Urut belakang Memulakan kedudukan seperti ketika menjalankan terapi manual, berbaring di perut, lengan di sepanjang badan, kaki diturunkan ke lantai dan sedikit menyentuh, lantai, kepala beralih ke sisi. Sesi urut bermula dengan bahagian bawah dada. Dari kedudukan sisi, ruang intercostal (mengusap, memerah, menggosok, mengusap) diurutkan secara ramble.

Seterusnya, proses teknik urut segmen, menggabungkan dengan pinggang dan sirap yang mengusap tulang belakang, dari lumbar ke sudut bawah bilah bahu. Pada otot-otot yang paling luas di belakang, menguli dilakukan (biasa dan berganda berganda dengan peregangan). Sapukan getaran berterusan labil telapak tangan ke tulang rusuk yang lebih rendah. Selepas urut belakang, urut bahagian depan kaki (lihat hlm.94). Di bawah sendi lutut mereka meletakkan penggelek.

Urut kaki. Melakukan punggung di belakang dan sisi plantar kaki (berbentuk sikat), serta pada pergelangan kaki bersama (sepusat).

Urut permukaan anterolateral pada kaki yang lebih rendah. Kedudukan awal pesakit. Kaki bengkok pada sendi lutut, jari-jari kaki istirahat kaki ke pinggul ahli terapi urut, tumit - terhadap sofa. Lengan berhampiran membaiki anggota badan di sendi lutut, lengan yang jauh melakukan pembongkaran, memerah, menggosok (seperti sikat, dengan ibu jari ibu jari), getaran getaran berterusan dengan hujung jari. Di permukaan luar tibia di kepala fibula, saraf fibula diurutkan dengan menggosok dan menahan getaran dengan pad indeks atau jari tengah.

Menggulingkan otot peroneus dilakukan oleh pad kecil ibu jari, dengan pad empat jari, dengan falanxes jari-jari yang bengkok, dengan pangkal telapak tangan. Dengan paresis dan kepekaan yang dikurangkan kepada otot fibular, selain teknik menguli, teknik perkusi cahaya (mengetuk, dicincang) dilakukan di seluruh otot.

Urut sendi lutut. Selepas mengusap sepusat, mata yang menyakitkan di sepanjang permukaan luar fossa popliteal dan pinggir luar patella terdedah kepada kesan khas. Terutama digunakan kaedah pengisaran dan getaran berterusan yang stabil dengan hujung jari anda.

Urut bahagian depan paha. Mengusap, memerah, menggosok berbentuk sikat dengan fascia paha yang luas, menguli digunakan. Teknik terakhir harus dilakukan secara berbeza, bergantung pada atrofi otot individu perlahan-lahan, tanpa usaha. Mengikut petunjuk, perlahan-lahan diurut (mengusap, menggosok, getaran berterusan yang stabil) saraf femoral. Ia terletak di bawah ligamen inguinal di segi tiga femoral di sepanjang permukaan anteromedial.

Selepas urut permukaan depan kaki, pesakit terletak pada perut, kusyen diletakkan di bawah kaki bawah.

Urut bahagian belakang kaki bawah. Lihat halaman 94. Pada peringkat awal penyakit ini disebabkan oleh kehadiran rasa sakit, kekejangan vaskular, atrofi otot, hypoesthesia, semua teknik urut (mengusap, gemetar, getaran) dilakukan mengikut teknik yang membazir. Secara beransur-ansur, kerana rasa sakit berkurang, dengan otot-otot yang usus, hipotropik, teknik pengekalan yang lebih kuat digunakan, yang merupakan salah satu teknik utama.

Di bahagian belakang kaki, saraf tibial dipijat. Ia berjalan di sepanjang pinggir dalaman shin ke satu-satunya. Lebih baik mengurut tendon Achilles dan pinggir posterior pergelangan kaki dalaman. Pendedahan tipikal untuk kes ini digunakan - mengusap, menggosok, getaran stabil. Dengan penurunan atau ketiadaan refleks Achilles dengan mengusap, menggosok dan meregangkan, mereka bertindak di tendon tumit

Urut bahagian belakang paha. Saraf sciatic memerlukan perhatian khusus dan teknik khas untuk melakukan teknik urut. Apabila mengurut saraf hip dan sciatic, kaki bawah diletakkan pada sudut 45 - 90 darjah.

Saraf sciatic diasingkan bermula dari tengah-tengah fossa popliteal sepanjang garis tengah paha ke pinggir bawah tuberosity ischial. Penggunaan penyetrikaan, menyikat seperti menyikat, menggosok (dengan pad ibu jari, pad empat jari, tapak telapak tangan), getaran berterusan yang tidak stabil dengan pad ibu jari. Kekuatan tekanan ketika melakukan teknik meningkatkan secara bertahap ke arah tabrakan ischial.

Titik sakit yang paling sensitif terdapat di medan ubat sciatic ke tendon bisep. Di bahagian atas fossa sciatic, antara tubercle ischial dan trochanter yang lebih besar, pada tulang belakang posterior ilium.

Urut kawasan panggul (otot gluteus, rantau sakral, iliac crest) pertama kali dilakukan pada bahagian yang tidak berpenyakit. Sebagai peraturan, pemeriksaan visual pada bahagian yang terjejas menunjukkan atrofi otot-otot glutea, penurunan nada mereka, dan kedudukan yang lebih rendah dari lipat gluteal berbanding dengan bahagian yang sihat. Mengusap, memerah adalah teknik persediaan untuk kaedah utama - menguli. Teknik senjata pemadam yang besar digunakan. Keperluan utama bagi mereka adalah untuk mengurut otot gluteus dengan usaha yang tidak akan menyebabkan ketegangan dan kesakitan pada otot yang diurut. Pada akhir urut, kelonggaran selepas isometrik otot gluteal.

Kawasan sakrum, bersama dengan sendi sacroiliac, dipijat dengan teknik mengusap dan menggosok. Di hujung urut, tekanan ringan diterapkan pada permukaan sakrum dengan pangkal palma dibebani dengan tangan yang lain.

Urut rantau lumbar. Apabila memijat kawasan ini, bantal diletakkan di bawah perut. Lurus, bergantian, gabungan mengusap di sepanjang bahagian belakang dan sisi pinggang dibuat dari kedudukan melintang. Memerah dengan tepi telapak tangan, ibu jari, ibu jari, dilakukan ke arah ini. Selanjutnya, dari kedudukan membujur, mengusap dan memerah dengan satu atau dua tangan dilakukan. Kemudian menggosok dilakukan sehinggalah sedikit hiperemia muncul (menggergaji, pad berbentuk bar dan bulatan empat jari). Menggosok lajur vertebral (berhampiran proses spinous, kawasan paravertebral) dilakukan dengan "garpu" sederhana dan berganda, dengan pad ibu jari dan pad empat jari. Ia harus ditekankan bahawa mata yang paling sensitif ditandakan di tempat yang ditunjukkan.

Permukaan lumbar sisi lumbar dilepaskan dari posisi membujur, bermula dari puncak iliac ke tulang rusuk yang lebih rendah, padat empat jari, jari-jari fajar yang bengkok, pangkal telapak tangan. Dari kedudukan melintang, teknik pemadat ditambah dalam bentuk cincin berganda, beralih dan memajukan, bergelung, berganda.

Di hadapan kelengkungan fungsi tulang belakang di tulang belakang lumbar, di samping lengkungnya, teknik intensif, energik, teknik yang mendalam digunakan, dan di sisi kerongkongan - teknik lemah, perlahan digabungkan dengan gegaran.

1. Kursus urut terdiri daripada 10 - 15 sesi. Tempoh urut dalam tempoh utama ialah 15 - 20 minit

2. Sesi pertama 2 - 4, yang berlangsung selama 5 - 8 minit, terdiri daripada pukulan ringan, memerah, menggosok permukaan, tanpa kesan pembezaan pada otot. Kemudian, selepas 2-4 sesi, urutan terpilih dari otot kaki akan ditambah, selepas 4-5 sesi kesan khusus digunakan - mengusap, menggosok, getaran - pada batang saraf (calico, tibial, sciatic) dan tempat yang sakit.

3. Apabila radikulitis discogenic selepas daya tarik urut (daya tarikan) tulang belakang dilakukan.

Urut untuk penyakit jantung iskemia kronik

Artikel: Urut Penyakit Jantung Iskemik Kronik

Dalam sistem pemulihan perubatan pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik dan kardiosklerosis postinfarction, budaya fizikal terapeutik dan urut digunakan secara meluas. Urut, bertindak secara sinergi dengan beban fizikal yang dosis, merangsang pertahanan biologi badan, menyumbang kepada penyesuaian yang lebih cepat dan normalisasi fungsi sistem saraf, vaskular dan sympathoadrenal. Pengukuhan neuro-refleks dan humoralnya meningkatkan kesan positif senaman, yang meningkatkan sirkulasi koronari, peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar, mengaktifkan metabolisme dan proses tropis dalam tisu, meningkatkan penyerapan oksigen oleh tisu. Mempunyai kesan depresi, urut menghapuskan genangan, memudahkan kerja atrium kiri dan ventrikel kiri, meningkatkan daya pelepasan jantung.

Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari kronik, pengambilan fizikal yang mencukupi (berjalan kaki berdarah, fisioterapi) mempunyai kesan yang lebih positif jika mereka digabungkan dengan prosedur urut. Urutan sistematik semasa latihan fizikal meningkatkan tahap proses redoks dalam otot. Latihan hati menyumbang kepada pembangunan rintangannya terhadap pelbagai beban. Urut mempunyai kesan ketara pada bidang mental, yang juga merupakan faktor penting dalam pemulihan perubatan pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik dengan kardiosklerosis postinfarction. Kesan psikoterapeutikal urut membantu pesakit mengatasi rasa takut dan keraguan, memberinya keyakinan dalam pemulihan.

Petunjuk. Urut dalam kombinasi dengan gimnastik terapi ditunjukkan untuk penyetempatan yang berlainan (dinding anterior dan posterior jantung) dan keparahan yang berbeza dari penyakit (kedua-dua infark primer dan sekunder). Persoalan masa urut itu diputuskan secara individu. Petunjuk itu adalah keadaan yang memuaskan pesakit, hilangnya kesakitan di kawasan jantung, ketiadaan gangguan irama jantung dan dyspnea pada rehat, leukositosis, ESR tinggi, tekanan darah normal, data elektrokardiografi yang menunjukkan perkembangan terbalik proses atau penstabilannya akibat parut infark pendengaran. Data klinikal sedemikian memberikan asas untuk memulakan urut pada pesakit dengan infark ringan, dengan luka fokus kecil otot jantung dalam 7-10 hari; dengan keparahan yang sederhana dari infark tumpuan besar, yang berlaku tanpa komplikasi, selepas 15-20 hari penyakit; dalam kursus klinikal infark teruk dengan luas kerosakan - selepas 4-6 minggu dari permulaan penyakit. Pesakit selepas serangan jantung ditetapkan teknik urut yang berbeza secara berperingkat: di hospital, dalam tempoh awal selepas keluar dari hospital, dalam tempoh rawatan sanatorium dan spa.

Urut semasa rawatan di hospital - teknik

Kedudukan pesakit: berbaring di belakangnya. Urut kaki ekstrem yang lebih rendah: mengusap kaki dan kaki yang dangkal; menggosok bulat lembut dengan hujung jari kaki dorsum, pergelangan kaki dan sendi lutut, berselang-seli dengan pewarnaan porong; memancing cetek dari otot kaki - pemikat, membujur membujur. Urut bahagian atas kaki: mengusap dangkal dan menggosok tangan, lengan bawah, sendi siku, mengusap lembut lekuk otot lengan bawah. Plane membelai permukaan sampingan dada. Selepas 5-7 hari dari permulaan prosedur urut, jika pesakit dibenarkan beralih ke sebelah kanan, urut dan punggung kawasan urut dilakukan: pemijatan lembut digerakkan dengan menggosok cetek zon paravertebral rantau lumbosacral dan otot gluteus.

Tempoh prosedur: 3-7 minit setiap hari.

Urut dalam tempoh selepas hospital - teknik

Kedudukan pesakit: duduk, dengan kepalanya tertidur di atas tangannya, pada roller atau bantal dan berbaring di perutnya. Urut belakang: mengusap dan menggosok zon paravertebral dari asas kepada segmen yang terlampau, otot-otot yang paling luas pada otot belakang dan leher; pengisaran berbentuk gred dari ruang intercostal II-VIII ke arah dari sternum ke ruang tulang belakang; menggosok kawasan skapular dan interscapular kiri; mengasah otot-otot belakang dan bahagian atas otot trapezius. Urut bahagian kaki yang lebih rendah: pukulan lebar yang mengusap dan memusingkan kaki dan paha secara berselang-seli; mengusap dan menggosok kaki dan sendi bahagian kaki bawah; pergeseran otot-otot kaki di kaki; pergerakan pasif. Urut otot gluteus; menggosok tulang belakang tulang iliac dan kawasan sakrum. Membongkar jantung, sternum dan gerbang kosta, menggosok pectoralis kiri otot utama dan tulang belakang, mengulikan otot dada besar dan otot bahu kiri; bergetar mengusap di kawasan jantung. Senaman pernafasan. Urutan perut: perut cetek planar yang mengusap otot abdomen. Urut bahagian atas - sentuhan biasa.

Tempoh prosedur: 10-15 minit, setiap hari atau setiap hari.

Dalam tempoh awal selepas hospital, urut dengan kombinasi beban fizikal yang mencukupi dapat membantu memulihkan proses neurohumoral, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, membantu peredaran koronari, meningkatkan tahap proses metabolik dalam miokardium dan dengan itu menggalakkan pembangunan penyesuaian dan pemulihan badan.

Urut semasa rawatan spa

Pesakit yang mengalami infark miokard dirujuk untuk pemulihan perubatan untuk sanatori kardiologi tempatan 2-4 bulan selepas rawatan hospital. Pada masa ini, berkaitan dengan organisasi jabatan pemulihan khusus dalam sanatoriums kardiologi, pesakit dengan penyakit jantung koronari kronik dengan kardiosklerosis postinfarction, mereka dihantar (tetapi tidak lebih awal daripada 6 bulan) ke tempat peranginan kepentingan republik dan kesatuan semua.

Pengalaman dan pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa rawatan resort sanatorium rasional mempunyai kesan positif pada pesakit dengan penyakit jantung koronari kronik dengan kardiosklerosis postinfarction, dianggap sebagai peringkat ketiga pemulihan dan memperoleh nilai faktor pencegahan sekunder yang menghalang perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya. Untuk memobilisasi sistem penyesuaian dan memberi kesan pengawalseliaan terhadap fungsi pernafasan luaran, meningkatkan peredaran darah, meningkatkan fungsi trofik miokardium, perkara utama dalam pemulihan perubatan di resort ialah penggunaan aktiviti fizikal meter yang memadai untuk keadaan fungsional sistem kardiovaskular pesakit. Pada masa yang sama mereka menggunakan gimnastik perubatan, berjalan kaki berenang, berenang di air suam di laut atau di kolam renang, terapi oksigen, makanan diet. Balneophysiotherapy dan climatotherapy sangat dibezakan. Pesakit menjalani rawatan massage segmental di resort.

Urut dalam tempoh rawatan spa - teknik

Kedudukan pesakit: berbaring di belakangnya di atas meja urut, pakaian tidur menyediakan kedudukan fisiologi rata-rata badan untuk melegakan otot. Kesan pada zon paravertebral D8-C3 dari asas kepada segmen-segmen yang terlentang: mengusap (planar, bahagian sokongan tangan); menggosok (dengan hujung jari dalam arah pekeliling); menguli (menekan, beralih); bergetar mengusap. Mengusap dan menggosok ruang intercostal. Urut otot belakang terluas, otot trapezius dan otot leher. Urut dada: lembut pada kadar yang lambat, mengusap dan menggosok jantung, tulang belakang dan lengkung kubah kiri dari proses xiphoid ke ruang tulang belakang; mengusap, menggosok dan menggeser bahagian otot utama pectoralis kiri, bahu kiri dan kawasan scapular. Bergetar mengusap dada. Urut abdomen: mengusap, menggosok, menguli, getaran otot abdomen. Dengan atrium usus dan sembelit - urut usus. Urut bahagian bawah dan atas kaki dilakukan dengan pukulan umum.

Tempoh prosedur: 15-20 minit. Kursus rawatan adalah 12-15 prosedur, setiap hari atau setiap hari.

Pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik dan komplikasinya ditunjukkan urut remeh, tidak termasuk kesan bertenaga. Kaedah-kaedah yang menyebabkan kesakitan tidak boleh diterima, kerana rangsangan yang menyakitkan secara refleks menyebabkan beberapa reaksi vegetatif yang buruk, yang mungkin menyumbang kepada peningkatan iskemia miokardium.

V.V Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) mengkaji kesan urut pada keadaan umum pesakit, hemodinamik pusat dan periferalnya dalam tempoh infark miokardium yang akut dan subacute. Untuk menilai perubahan dalam hemodinamik pusat, parameter strok dan isipadu jantung, kadar pembebasan volumetrik, masa pengusiran darah oleh ventrikel kiri, dan hemodinamik periferi - penunjuk rintangan vaskular periferal dan spesifik tertentu telah diperiksa. Telah membuat kesimpulan bahawa dalam kompleks langkah-langkah perubatan dan pemulihan bagi pesakit dengan infark miokard, disarankan untuk memasukkan urutan kaki pada masa awal, dan urut kawasan dada - pada masa akan datang untuk melatih sistem peredaran darah.