Aritmia jantung

Aritmia jantung adalah sekumpulan penyakit, satu gejala biasa yang merupakan irama yang tidak normal dan bilangan kontraksi otot jantung, pengaliran terjejas dan kegembiraan miokardium. Sesetengah bentuk aritmia jantung boleh menjadi tidak bernyawa dan boleh dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan perubatan atau semasa ECG yang dirancang. Orang lain mengganggu hidup normal, menyebabkan sesak nafas, berpeluh, sakit dada dan lain-lain gejala yang tidak menyenangkan. Dengan patologi ini, denyutan nadi boleh menjadi terlalu pantas atau lambat, selalunya dengan melompat yang dilanda, yang merupakan petunjuk irama yang tidak normal. Untuk memulakan rawatan, anda perlu melawat doktor yang akan menjalankan pemeriksaan, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengenal pasti bentuk arrhythmia dan menetapkan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dan ubat untuk pentadbiran diri.

Fibrilasi atrium tetap

Satu bentuk arrhythmia yang berterusan didiagnosis jika ia kronik, dengan gangguan jangka panjang dalam penguncupan jantung. Dalam patologi ini, ikatan otot atrial berfungsi tidak sekata, menyebabkan kesan kelipan, yang memberi nama kepada jenis aritmia ini. Dalam setiap kes ketiga, fibrilasi atrium membawa kepada serangan jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan wajib dan pencegahan perkembangan komplikasi.

• rasa takut tak terkawal;
• berpeluh;
• jitter;
• kelemahan umum.

Aritmia kekal adalah berbahaya pada risiko bekuan darah tinggi dan perkembangan kegagalan jantung.

Terdapat rawatan yang berbeza untuk fibrillation atrium:

1. Terapi ubat. Persediaan daripada kumpulan berikut adalah ditetapkan:

• menyokong irama jantung yang betul;
• penipisan darah. Mereka membantu melindungi pesakit dari pembentukan gumpalan darah;
• ubat untuk menormalkan tekanan dan mengurangkan bilangan kontraksi jantung (jika ia dipercepatkan);
• Bermakna untuk menyokong metabolisme - melindungi dan menyuburkan otot jantung dengan unsur surih berguna.

1. Campur tangan pembedahan. Ia digunakan jika ubat tidak membawa kesan yang diingini:

• implan perentak jantung di bawah kulit;
• pembedahan catheter secara minimal invasif.

1. Cara rakyat. Terdapat banyak resipi untuk mencegah perkembangan komplikasi fibrilasi atrium. Mereka sangat berpatutan dan mudah disediakan. Sebagai contoh:

• Beri Hawthorn (5 g) hendaklah direbus dalam air (200 ml) selama 10-15 minit. Masukkan sup, ambil satu katil besar tiga kali sehari;
• Campurkan koleksi valerian, teratai lembah dan hawthorn, buat merebus dan gunakan beberapa kali sehari.

Bentuk bradysystolic fibrilasi atrial

Oleh itu, bentuk arrhythmia, sebagai peraturan, tidak menyebabkan aduan dari pesakit, oleh itu, didiagnosis secara kebetulan. Ciri utamanya ialah:

• jumlah denyutan jantung kurang daripada 60 per minit;
• nadi tidak di bawah normal;
• pesakit mempunyai pening dan pengsan.

Bentuk fibrillation atrium ini berlaku dalam orang-orang yang terlatih yang baik dan fizikal.

• kemerosotan kelenjar tiroid;
• jangkitan virus;
• iskemia;
• pengaruh beberapa ubat.

Aritmia Bradysystolic tidak semestinya memerlukan rawatan. Pada dasarnya menghapuskan punca patologi ini. Dalam sesetengah kes, ubat ditetapkan buat sementara waktu. Dalam kes yang paling teruk, pacing atrium digunakan.

Aritmia Paroxysmal

Bentuk patologi ini dicirikan oleh kerosakan nod sinus, akibatnya atria mula berkontrak dengan cara yang kacau sehingga 500 kali per minit. Semua ini tidak baik untuk keseluruhan sistem peredaran darah. Selain itu, bentuk arrhythmia ini adalah yang paling biasa. Mengenai bentuk paroxysmal mereka berkata, jika serangan itu berlangsung kurang dari seminggu. Dengan tempoh yang lebih lama, diagnosis "arrhythmia kekal" dibuat. Gejala utama:

• sakit hati kerana kelajuan besar "motor utama";
• sawan berakhir secara spontan;
• kekurangan nadi bukan perkara biasa;
• rhythm jantung terganggu;
• gegaran;
• kelemahan;
• pesakit merasakan kekurangan udara;
• mungkin sakit kepala.

Walaupun hakikatnya sering meresap dengan sendirinya, masih penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya supaya patologi tidak menjadi kronik. Peraturan Rawatan:

1. Hubungi ambulans. Jika aktiviti yang dijalankan oleh doktor tidak membantu, pesakit diambil untuk rawatan di hospital.
2. Rawatan elektrofil. Ia digunakan sekiranya serangan itu tidak hilang dalam masa dua hari. Pesakit di bawah anestesia digelekkan melalui plat khas. Ini adalah cara yang baik untuk membantu melegakan serangan arrhythmia dalam 95% kes.
3. Sambutan berterusan ubat-ubatan dan pemerhatian yang ditetapkan pada doktor yang hadir. Secara berkala, kursus rawatan boleh dilaraskan.
4. Campur tangan pembedahan. Baginya terpaksa dalam kes-kes yang teruk. Melalui kateter, pengkodan kawasan patologi miokardium dilakukan menggunakan laser.

Bentuk Tachysystolic

Dengan bentuk arrhythmia ini, penguncupan yang tidak normal dari gentian mengakibatkan penguncupan di dalam ventrikel jantung. Ia lebih biasa pada wanita kerana tahap emosi yang lebih tinggi daripada lelaki.

• penyakit iskemia;
• kecacatan jantung;
• rematik;
• myocarditis;
• serangan jantung, dsb.

• pesakit tidak selalu merasa tidak selesa;
• terdapat perasaan degupan jantung yang kerap;
• defisit denyut, irama terganggu;
• bengkak sebagai tanda kegagalan jantung.

Bentuk aritmia ini biasanya didiagnosis semasa ECG.

Rawatan dalam bentuk arrhythmia tachysystolic bertujuan terutamanya untuk mengurangkan bilangan pukulan jantung, yang mana pengencang b dan ubat-ubatan anti radikal yang lain digunakan. Kerana rawatan bukan dadah sering digunakan rangsangan elektrik ventrikel. Dirawat dengan implantasi perentak jantung.

Bentuk berterusan

Aritmia pissing dicirikan oleh sawan yang berpanjangan - lebih seminggu. Tetapi jika hendak berhenti dalam masa, serangan itu berlalu lebih cepat - dalam masa 4 jam.

Tanda bentuk yang berterusan:

• degupan jantung yang cepat;
• daya tahan;
• pening kepala.

Aritmia berterusan memerlukan rawatan jangka panjang yang bertujuan untuk menormalkan irama jantung. Secara umum, kaedah terapi bertepatan dengan rawatan lain-lain jenis aritmia dan ditetapkan oleh doktor dengan tegas secara individu.

Dalam masa sebulan selepas pemulihan irama jantung, kemungkinan berulang mungkin. Faktor risiko:

• aritmia jangka panjang, yang berlangsung lebih dari setahun;
• berumur lebih daripada 70 tahun;
• kekurangan ubat-ubatan anti radikal prophylactic;
• iskemia

Pengambilan ubat dalam kes ini dipilih secara empirik.

Perhatikan keadaan kesihatan anda dan pada kecurigaan sedikitpun mengenai patologi yang sedang berkembang, berjumpa dengan doktor anda. Jangan lupa juga tentang pencegahan aritmia dan penyakit lain: menjalani gaya hidup yang sihat, ikuti rutin harian yang betul, elakkan makanan goreng dan lemak dalam diet anda, buka lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, elakkan kerusuhan dan stres, bersiar-siar di udara segar dengan kerap.

Bentuk tisysystolic fibrilasi atrium

Fenomena fibrilasi atrium lebih dikenali kepada pelbagai orang tanpa pendidikan perubatan sebagai fibrillation atrium. Bentuk patologi ini merujuk kepada aritmia supraventricular. Pulsa untuk penguncupan jantung datang dalam kes ini bukan dari nod sinoatrial. Ia dihasilkan oleh unsur-unsur sistem pengendalian yang terletak di atas ventrikel. Dari sini dan nama lain - arrhythmia supraventricular. Gelombang pengujaan dapat berasal dari pusat atrioventricular atau dari atria yang aktif secara elektrik di atria. Dalam kes yang kedua, ia hanya mengenai fibrillation (penyusutan myofibrils - gentian miokardium kontraksi). Maklumat lanjut mengenai topik ini boleh didapati dalam artikel yang dicadangkan.

Borang fibrilasi atrium

Fibrillation atrial dicirikan sebagai kegagalan aktiviti kontraksi otot jantung. Pada masa yang sama, kawasan berasingan atrium secara rawak teruja, menghalang kamera dari penguncupan yang sepenuhnya normal. Jumlah flicker mencapai 300-600 seminit. Simpul antrioventrikular hanya menjalankan sebahagian daripada impuls elektrik yang banyak ini, akibatnya, ventrikel mula berfungsi secara asynchronously, dengan kekerapan dan urutan berlainan.

Fibrillation atrial tidak boleh sepenuhnya mengisi dengan darah, masing-masing, dan ventrikel tidak berfungsi dengan normal. Kekuatan dan jumlah output jantung menurun, badan kehilangan jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan.

Fibrilasi atrium mempunyai beberapa jenis. Mereka boleh dikelaskan mengikut kriteria berikut:

• kadar ventrikel;
• ciri gelombang pada kardiogram;
• tempoh irama yang tidak normal.

Tanda kekerapan fibrilasi atrial dibahagikan kepada:

Bilangan pengecutan ventrikel adalah sama dengan kadar biasa (60-90 seminit).

Kerja-kerja ventrikel adalah perlahan, mereka kontrak kurang daripada 60 kali seminit. Dalam kes ini, gelombang nadi berpindah biasanya.

Ventrik dikurangkan lebih kerap daripada biasa (lebih daripada 100 kejutan seminit). Tetapi pada masa yang sama terdapat kekurangan nadi berkala. Ini berlaku kerana bilik jantung tidak berfungsi sepenuhnya. Luka lemah tidak menyebabkan gelombang nadi. Kadangkala output jantung berlaku tidak teratur, kerana ventrikel tidak cukup diisi dengan darah.

Yang paling menguntungkan ialah prognosis untuk bentuk fibrilasi atrial pada normosistolik dan bradystolichesky.

Subspesies gelombang fibrillation:

Pada kardiogram terdapat gigi besar dan jarang (300 hingga 500 minit) gigi kontraksi.

EKG menunjukkan gigi kecil dan sering pengujaan atrium (sehingga 800 per minit).

Tempoh fibrilasi atrial mungkin berbeza. Ini berfungsi sebagai alasan untuk menyerlahkan kriteria klasifikasi yang lain:

• Fibrillation atrium primer.

Ini adalah gangguan irama tunggal, yang dirakamkan buat kali pertama. Ia mungkin berbeza dari segi bujur, gejala dan sifat komplikasi.

• Fibrilasi atrium paroxysmal.

Ia disebabkan oleh paroxysm - serangan tiba-tiba, yang terhad pada masa. Pelanggaran berkembang secara dramatik dan menyampaikannya sendiri. Tempoh mereka berkisar antara beberapa jam hingga satu minggu.

• Berkedip berterusan.

Pada masa yang diperlukan lebih daripada 7 hari. Boleh bertahan sehingga satu tahun atau lebih. Tanpa campur tangan perubatan, arrhythmia tidak berhenti. Variasi sedemikian membolehkan kemungkinan pemulihan dan sokongan pada pesakit irama biasa (berpunca dari nod sinus).

• Bentuk fibrilasi atrium yang tetap.

Ia berterusan untuk jangka masa yang lama, seperti bentuk patologi sebelumnya. Tetapi di antara mereka terdapat perbezaan yang signifikan: pemulihan irama sinus dianggap tidak sesuai. Matlamat rawatan dalam kes ini adalah untuk mengekalkan irama sedia ada dengan mengawal kekerapan kontraksi.

Sebabnya

Fibrilasi atrial boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Antaranya adalah patologi jantung dan faktor ekstrasardiak.

• cacat injap jantung (jenis kongenital atau diperolehi);
• iskemia jantung;
• tekanan darah tinggi;
• akibat pembedahan jantung;
• kegagalan jantung;
• myocarditis;
• tumor jantung;
• kardiomiopati;
• infarksi miokardium;
• kardiosklerosis.

Selalunya, fibrillation atrium menimbulkan keadaan pasca operasi. Kenapa Keseimbangan elektrolit (kalium, kalsium, natrium, magnesium) dalam tisu otot jantung terganggu, proses radang berkembang di kawasan jahitan, hemodinamik disusun semula di dalam bilik (disebabkan penghapusan kecacatan injap). Aritmia yang disebabkan oleh sebab sedemikian, selepas menjalani rawatan pemulihan, harus dibatalkan sepenuhnya.

Di tempat kedua dari segi kekerapan pengagihan di kalangan faktor jantung dalam perkembangan fibrillation atrium adalah kecacatan injap. Ini biasanya patologi injap mitral (ia memisahkan rongga atrium kiri dari ruang ventrikel kiri). Kes kerosakan serentak dua atau tiga injap (aorta, tricuspid, mitral) tidak jarang berlaku.

Pesakit mungkin mempunyai patologi jantung yang berbeza digabungkan, yang meningkatkan risiko membangun irama ciliary atrial. Sebagai contoh, iskemia pada jantung dan gangguan koronari, angina dan hipertensi arteri.

Faktor-faktor yang tidak berkaitan dengan penyakit jantung:

• thyrotoxicosis;
• thyrotoxicosis;
• obesiti;
• diabetes;
• kesan sampingan adrenomimetics, glikosida jantung;

• keracunan alkohol;
• penyalahgunaan tembakau;
• hipokalemia;
• gangguan sistem saraf (sering dikaitkan dengan dystonia vaskular);
• penyakit buah pinggang;
• kehadiran proses menghalang kronik dalam paru-paru;
• faktor keturunan;
• mutasi gen;
• kejutan elektrik;

Pengambilan minuman beralkohol secara tetap dalam dos harian lebih daripada 35-40g meningkatkan risiko fibrilasi atrial dengan hampir 35%.

Dystonia vegetatif adalah salah satu prasyarat yang paling biasa untuk kemunculan paroxysms irama ciliated.

Sebab-sebab asal extracardiac biasanya (fibrillation terpencil) dalam kebanyakan kes menyumbang kepada perkembangan patologi pada usia muda. Penyakit jantung menimbulkan fibrilasi atrial pada orang tua.

Pada masa-masa, fibrillation atrium muncul untuk sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan. Ini adalah gangguan irama idiopatik.

Manifestasi

Gejala-gejala yang teruk dalam patologi seperti fibrillation atrial mungkin tidak hadir sepenuhnya. Kemudian untuk mendedahkan ternyata hanya apabila menjalankan elektrokardiogram atau ultrasonografi hati. Dalam kes-kes lain, gejala akut berkembang, ciri-ciri tersendiri yang bergantung kepada punca arrhythmia, pelbagainya, kebolehan fungsional struktur balung, dan keadaan lapisan otot jantung. Peranan penting dimainkan oleh latar belakang psikososial pesakit.

Selalunya, manifestasi pertama fibrilasi atrial berlaku dalam bentuk paroxysm tiba-tiba. Di masa depan, sawan mungkin meningkat dan membawa kepada fibrilasi berterusan atau kekal. Kadang-kadang orang hanya mengalami paroxysms jarang berlaku sepanjang hayat mereka, yang tidak menjadi kronik.

Permulaan serangan, ramai pesakit menggambarkan perasaan derita tajam ke dada dari dalam, seolah-olah jantung telah berhenti atau diserahkan. Berikut adalah satu siri tanda-tanda ciri:

• kekurangan udara;
• gemetar badan dan anggota tubuh;
• peluh dikeluarkan;
• seseorang boleh menggigil;
• kemungkinan pengurangan tekanan darah (kadangkala ia berakhir dengan kejutan arrhythmogenic dan kehilangan kesedaran);
• integumen pucat, menjadi kebiru-biruan atau redden;
• nadi huru-hara, perubahan kelajuan dicatatkan;
• kelemahan dan pening;

• takut akan kematian;
• kerap kencing;
• gangguan saluran gastrointestinal;
• sesak nafas;
• sakit dada.

Dengan bentuk arrhythmia yang sentiasa berlaku, bengkak mungkin muncul pada penghujung hari.

Dalam sesetengah kes, ada tanda-tanda yang bersifat neuralgis: paresis, kelumpuhan, kehilangan sensasi, koma. Ini berlaku apabila fibrillation atrium menyebabkan pembentukan bekuan darah. Gumpalan darah menghalang arteri besar yang membawa makanan dan oksigen ke otak, yang menyebabkan strok kardioembolik.

Bentuk tisysystolic fibrilasi atrium

Fibrilasi atrial tachysystolic adalah gangguan irama, disertai oleh bilik jantung yang tidak terkoordinasi. Sumber pengujaan abnormal adalah di atria. Ini adalah apa yang dipanggil daya ektopik impuls elektrik. Mereka diwakili oleh kumpulan myofibrils yang terlalu aktif, yang berkedut (berkedip) pada kadar sehingga 700 potongan per menit. Ventricles semasa bekerja dengan frekuensi 100 atau lebih kejutan seminit.

Tanda khas dari tachysystole atrial adalah defisit nadi dalam kes-kes berdebar-debar.

Tanda-tanda lain adalah serupa dengan manifestasi tipikal fibrillation atrium:

• sesak nafas;
• ketidakselesaan dada;
• kelemahan dan pening;
• serangan panik;
• peluh yang banyak;
• denyut serviks denyut;
• gegaran

Bentuk tisysystolic fibrillation dianggap paling berbahaya, lebih sukar untuk bertoleransi, berdasarkan sensasi subjektif pesakit. Patologi ini sering membawa kepada kegagalan jantung, kerana terdapat penurunan jumlah darah sistolik dan minit, dan peredaran darah di dalam kapal periferal gagal.

Bukan sahaja kerlipan tetapi juga pengapitan atrium menyebabkan jantung berdebar. Kedua-dua negara harus dibezakan. Apabila gegaran biasanya diselenggarakan irama atrial harmoni yang tepat, ia akan dihantar ke ventrikel. Pengurangan berlaku pada kadar yang lebih perlahan: dengan 350-700 kerlip seminit, dan dengan tenggelam 200-400.

Prinsip rawatan fibrilasi atrium

Objektif utama langkah-langkah terapeutik: untuk membuang gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah perkembangan akibat negatif. Oleh itu, proses terapeutik keseluruhan dijalankan dalam dua arah:

1. Pulangan irama kepada normal (dengan bekalan impuls dari nod sinus).
2. Mengekalkan kekerapan kontraksi miokard optimum sambil mengekalkan aritmia kronik mantap.

Keberkesanan kerja di kawasan-kawasan ini dicapai menggunakan kaedah rawatan berikut:

• penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah (antikoagulan);
• kejutan elektrik (electrocardioversion);
• terapi antiarrhythmic;
• penggunaan ubat untuk mengurangkan kekerapan irama.

Langkah-langkah kecemasan tambahan untuk membantu pesakit adalah pelepasan radiasi catheter, pengenalan perentak jantung.

Antikoagulan: ciri penggunaan

Terapi jenis ini dilakukan untuk mencegah thromboembolism, akibat yang sering menjadi stroke embolik. Untuk melakukan ini, gunakan alat berikut:

1. Antikoagulan ("Warfarin", "Pradaks").

Ubat-ubatan boleh digunakan untuk jangka masa yang lama. Ia perlu untuk memantau proses terapi dengan coagulogram. Warfarin sesuai untuk rawatan pesakit yang lebih tua. Selepas 60, didiagnosis dengan diabetes mellitus, iskemia jantung, 75 tahun dan lebih tua - dengan thyrotoxicosis, kegagalan jantung kongestif, hipertensi. Juga, ubat ini adalah relevan untuk orang-orang dengan malformasi rheumatik miokard yang telah menjalani pembedahan dalam alat injap. Pastikan anda menggunakan alat ini apabila dalam sejarah penyakit terdapat kes-kes trombosis atau emboli.

1. Heparin dadah berat molekul yang rendah.

Mereka ditetapkan dalam kes-kes yang teruk yang memerlukan langkah kecemasan sebelum melakukan kardioversion.

1. Antiagreganty (acetylsalicylic acid, "Aspirin", "Dipyridamol").

Digunakan untuk merawat pesakit kategori usia yang berbeza. Selain itu, ia dianggap susah untuk menggunakan "Aspirin" pada pesakit yang tidak tertakluk kepada pengaruh faktor risiko.

Terapi antikoagulan boleh menyumbang kepada perkembangan pendarahan, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan. Oleh itu, ia perlu ditetapkan dengan berhati-hati berhubung dengan pesakit yang telah mengurangkan pembekuan darah.

Electrocardioversion

Dengan istilah ini, bermakna proses menstabilkan irama kontraksi dengan cara melepaskan arus elektrik. Ini adalah kaedah rawatan yang kuat, sering digunakan sebagai langkah kecemasan dalam situasi yang mengancam nyawa.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, dan disertai oleh pembacaan ECG. Peranti khas (cardioverter-defibrillator) menghantar isyarat elektrik ke jantung serentak dengan berlakunya gelombang R, agar tidak mencetuskan perkembangan fibrillasi ventrikel.

Cardioversion elektrik pesanan terancang ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami arrhythmia jangka panjang, tetapi tanpa gangguan peredaran darah. Sebelum manipulasi sedemikian, pesakit mesti menjalani rawatan dengan warfarin selama 3 minggu dan meneruskannya selama kira-kira sebulan selepas prosedur.

Sekiranya serangan itu adalah arrhythmia jangka pendek, tetapi ia disertai oleh masalah besar dengan peredaran darah, diperlukan kardioversi segera. Apabila ini diperkenalkan heparin atau bahan berat molekul rendah yang lain.

Terapi elektrofil digunakan apabila rawatan dengan pil tidak membawa kesan yang diingini. Adalah mungkin untuk mempengaruhi jantung di luar dada, dan dengan memimpin elektrod secara langsung ke organ melalui kateter.

Borang kardioversi perubatan

Ia melibatkan perlantikan ubat untuk memulihkan irama sinus.

Ubat ini adalah murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan negatif (penurunan tekanan, vertigo, sakit kepala, boleh menyebabkan halusinasi). Digunakan untuk suntikan vena.

Diperkenalkan secara intravena, memberi kesan kuat. Walau bagaimanapun, ia boleh memberi kesan serius kepada irama kontraksi ventrikel. Oleh itu, pesakit berada di bawah pemerhatian pesakit luar secara berterusan selepas menggunakan ubat tersebut sepanjang hari.

Bermakna untuk suntikan. Ia dicadangkan dalam rawatan pesakit yang telah didiagnosis dengan gangguan miokardial organik (pembentukan parut selepas serangan jantung).

Ia berlaku dalam bentuk tablet atau vial untuk pentadbiran intravena. Ubat tidak digunakan untuk proses patologi yang serius dalam paru-paru, penyakit iskemia, kontraksi kekurangan ventrikel kiri. Ia membantu sedikit apabila bentuk fibrilasi atrium yang berterusan dikesan.

Kardioversion jenis ubat digunakan dalam keadaan fibrillation atrium primer, serta dalam aritmia parah. Pada masa yang sama, pesakit telah menyatakan manifestasi patologis, peningkatan kadar jantung, gangguan aliran darah. Jika rawatan bermula pada jam pertama serangan, kesannya akan positif.

Paling sering digunakan "Amiodarone". Ia lebih berkesan menindas serangan fibrilasi atrium dan menyebabkan tindak balas yang lebih sedikit. Kegagalan jantung dengan penggunaan ubat secara rutin tidak berkembang, risiko kematian akibat serangan jantung tiba-tiba dikurangkan lebih daripada 50%.

Secara umum, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh dirawat untuk rawatan panjang untuk mencegah kegagalan irama berulang.

Pengurangan kadar jantung

Apabila keputusan dibuat untuk mengekalkan aritmia yang telah timbul, ubat-ubatan tersebut digunakan untuk menormalkan kekerapan kontraksi:

• perencat saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
• penyekat beta-adrenoreceptor - Metoprolol, Carvedilol;
• jika kesan mengambil dana sebelumnya tidak mencukupi, gunakan "Amiodarone".

Kumpulan-kumpulan ubat yang digunakan untuk mencapai nilai optimum nadi (80-110 denyutan seminit). Terapi sedemikian membantu untuk meredakan kesejahteraan pesakit secara signifikan, menghapuskan simptom yang tidak menyenangkan sebanyak mungkin, dan mencegah perkembangan keadaan yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, strategi yang dipilih tidak dapat menghentikan perkembangan aritmia jantung seterusnya.

Kaedah penyingkiran radiofrequency radiometric (RFA)

Digunakan sebagai pilihan paling melampau apabila hasil yang betul dari rawatan lain tidak tersedia. RFA adalah operasi dengan campur tangan pembedahan yang minimum. Prosedur endovascular yang menyerang secara serentak terdiri daripada memasukkan kateter melalui vena yang menyampaikan elektrod ke tisu jantung. Peranti kecil ini memusnahkan bahagian penjanaan nadi yang menyimpang dengan cara pelepasan elektrik.

Operasi semacam itu memerlukan implantasi perentak secara serentak di dada. Ini adalah perlu kerana apabila beberapa kawasan yang aktif elektrik dihapuskan (nod atrioventricular, ikatannya), isyarat kontraksi tidak mencapai ventrikel.

Sekiranya seseorang mengalami serangan fibrilasi atrium yang jarang tetapi teruk, defibrilator kardioverter ditanam ke dalam rongga atrium. Peranti ini tidak dapat menghentikan perkembangan paroxysm, tetapi membantu, jika perlu, dengan cepat menghapuskan simptomnya.

Fibrilasi atrium adalah keadaan yang berbahaya dengan kemerosotan progresif kesejahteraan. Gangguan irama seperti ini boleh mengakibatkan kematian jantung secara tiba-tiba. Ancaman tertentu ialah bentuk fibrilasi atrium yang tachysystolic. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil serius langkah-langkah kesihatan kompleks yang dicadangkan, untuk mengikuti semua cadangan doktor. Langkah-langkah pencegahan melibatkan pentadbiran ubat yang ditetapkan. Rawatan rawatan untuk setiap pesakit dipilih secara individu. Dadah dan terapi lain adalah perlu untuk mencegah serangan baru dan melambatkan proses menjadi patologi kronik yang meningkatkan risiko akibat yang teruk.

Varian tachysystolic fibrillation atrial: penyebab dan rawatan

Bentuk tisysystolic fibrilasi atrium (AF), juga dikenali sebagai fibrillation atrium, adalah gangguan irama jantung yang dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 110 denyutan seminit. AF berlaku apabila setiap serabut otot individu bilik jantung bermula secara rawak dan secara aktif menurun. Ini kerja yang tidak terkawal dan tidak cekap mengganggu aliran darah melalui jantung. Gejala yang paling biasa adalah denyutan nadi yang tidak teratur, keletihan, keletihan, pening, sakit dada, kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin tidak mempunyai aduan (bentuk tanpa gejala penyakit), sementara penyakit itu akan berterusan.

Apakah variasi fibrillasi tachysystolic dan bagaimana ia berbahaya?

Dengan fibrilasi (berkelip), tidak semua darah ditolak dari atrium ke dalam ventrikel semasa systole. Dengan halangan seperti aliran darah fisiologi, keadaan diciptakan untuk pembentukan bekuan darah. Jika bekuan darah tidak dibubarkan melalui sistem darah thrombolytic, ia boleh memasuki salah satu arteri yang membekalkan otak dan menyekat lumennya. Oleh itu, kemalangan cerebrovaskular teruk teruk - stroke iskemia berkembang. Fibrilasi atrium juga cenderung menyebabkan penyakit berbahaya berikut:

• Kegagalan Jantung Kronik (CHF)
• Cardiomyopathy dilembutkan
• Kejutan kardiogenik

Rawatan pesakit dengan bentuk tisysystolic fibrilasi atrium

Kompleks langkah segera untuk paroxys AF (kedua-dua gelombang besar dan bentuk gelombang kecil) bertujuan untuk melindungi daripada peristiwa thromboembolic dan peningkatan pesat jantung. Bergantung pada keparahan gejala, taktik pemulihan kecemasan pada irama sinus (pesakit yang teruk dengan hemodinamik yang dikompromi) atau penjagaan intensif dengan kawalan denyut jantung (kebanyakan pesakit) dipilih.

Terdapat bentuk AF (fibrilasi atrium) seperti:

• Paroxysmal - irama kembali normal dalam masa 7 hari;
• Berterusan - episod berlangsung lebih dari 7 hari, memulihkan irama sinus memerlukan campur tangan perubatan;
• Lama berterusan - penyakit ini bertahan lebih daripada 1 tahun;
• Tetap - irama biasa untuk memulihkan atau mustahil, atau tidak sesuai.

Rawatan dipilih bergantung kepada jenis penyakit. Terdapat bentuk normosistolik (jenis) fibrillation atrium, tetapi ia tidak memerlukan terapi. Jika AF adalah paroxysmal, serangan itu harus dihentikan secepat mungkin; jika berterusan, kursus perubatan berterusan ditetapkan, terutamanya dalam kes-kes kompleks yang menyimpang.

Strategi memulihkan irama biasa menyediakan kardioversi (perubatan atau elektrik) dengan pencegahan kambuh seterusnya. Taktik kawalan denyut jantung adalah normalisasi output jantung akibat penurunan denyut jantung sambil mengekalkan pembekuan darah yang stabil. Tujuan untuk merawat AF adalah:

• profilaksis thromboembolic;
• irama dan kawalan kadar jantung;
• pencegahan HF;
• peningkatan prognosis pesakit, kualiti dan umur panjang.

Kawalan kadar jantung dijalankan oleh ubat-ubatan tersebut:

• Penyekat beta;
• Antagonis kalsium;
• Glikosida jantung.

Gabungan dan dos ubat dipilih oleh doktor yang hadir secara individu. Pesakit semasa titrasi dos perlu sentiasa mengawasi kadar denyutan jantungnya untuk mengelakkan pengurangan kadar denyutan yang berlebihan. Jika tachyarrhythmia berlaku semasa senaman, doktor menetapkan sampel dengan ergometri basikal untuk mengubah rawatan.

Kawalan irama Sinus

• Antiarrhythmics (amiodarone);
• Penyekat beta.

Amiodarone adalah ubat pilihan untuk pesakit di mana tachyarrhythmia digabungkan dengan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, dalam pesakit dengan hipotiroidisme, ubat ini boleh memburukkan gejala penyakit tiroid, oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan pakar endokrin sebelum memberi rawatan.

Dalam kedua-dua kes, perlu menggunakan aspirin atau antikoagulan tidak langsung (warfarin) untuk pencegahan trombosis. Ini perlu dilakukan di bawah kawalan petunjuk coagulogram.

Jika berulang-ulang berulang-alik atrium berlaku berulang-ulang, dan kadar denyutan jantung tidak dikawal oleh ubat-ubatan antiarrhythmic, atau terdapat kontraindikasi untuk kegunaannya, adalah wajar untuk mempertimbangkan kaedah rawatan bukan farmakologi seperti:

• Kateter radiasi atau ablasi pembedahan atrium kiri;
• Radiofrequency kateter ablation dan pengubahsuaian nod atrioventricular dengan pemasangan perentak jantung.

Pemerhatian lanjut dan pemeriksaan berkala pesakit

Masalah diagnosis awal adalah bahawa AF sering tidak mempunyai manifestasi dan tidak asimtomatik. Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit tidak menyedari penyakit mereka. Lebih cepat aritmia dikesan, semakin cepat rawatan akan bermula, yang akan melindungi orang bukan sahaja dari komplikasi segera gangguan irama, tetapi juga dari pembentukan fibrilasi atrial, yang tahan terhadap ubat-ubatan yang ada sekarang.

Pesakit dengan AF adalah tertakluk kepada pemeriksaan dan rawatan pesakit luar. Sekiranya terdapat keperluan untuk memulihkan irama sinus semasa kegigihan aritmia dan kegagalan rawatan, serta melanggar hemodinamik, terapi elektro-impuls ditunjukkan dalam jabatan kardiologi atau di bawah rawatan rapi.

Orang yang tinggal dengan AF disyorkan:

1. Peperiksaan bulanan oleh doktor yang hadir.
2. Pendaftaran elektrokardiogram.
3. Penilaian ujian klinikal umum, penanda hati dan buah pinggang, serta INR.

Kesimpulan

Fibrillation atrium adalah salah satu aritmia yang paling biasa, juga membawa kadar hospitalisasi. Penyakit ini mungkin tidak mempunyai simptom atau mengganggu pesakit, tetapi ia boleh membawa kesan serius, seperti strok serebrum iskemia, kegagalan jantung akut dan kronik, dan juga kejutan kardiogenik.

Pemeriksaan yang kerap dengan rakaman ECG menyumbang kepada pengesanan awal irama jantung yang tidak normal dan pelantikan rawatan yang tepat pada masanya.

Fibrilasi atrium

Fibrillation atrium adalah satu bentuk gangguan terhadap aktiviti kontraksi jantung yang normal, disebabkan ketidakstabilan aktiviti elektrik atrium. Di fibrillation atrial, terdapat peningkatan mendadak dalam kekerapan penguncupan jantung sehingga 600 denyutan per minit, serta ketidakcocokan dalam jumlah kontraksi atrial dan ventrikel.

Di antara semua jenis gangguan irama yang mungkin, akaun fibrillation atrial sebanyak 30%. Kumpulan risiko utama adalah lelaki berusia lebih dari 60 tahun, menderita patologi organik sistem kardiovaskular. Jantina juga penting untuk perkembangan fibrillation atrium - lelaki adalah 1.7 kali lebih sakit berbanding wanita.

Fibrillation atrial yang berterusan tanpa terapi antiarrhythmik yang mencukupi menimbulkan gangguan serius sistem kardiovaskular dan penuh dengan perkembangan stroke serebrum dan komplikasi thromboembolic.

Atrium fibrilasi jantung

Biasanya, aktiviti jantung terletak pada keupayaannya untuk penguncupan yang berterusan dan tetap. Kontraksi adalah tindak balas tisu otot kepada impuls elektrik yang mengalir melalui apa yang dipanggil "sistem pengalihan jantung." Istilah "irama jantung biasa" merujuk kepada irama sinus, kerana penjanaan impuls elektrik berlaku di nod sinus. Biasanya, serat atrial mula-mula dikurangkan, dan kemudian impuls elektrik dibawa ke ventrikel, menyebabkan penguncupan sukarela mereka.

Apabila paroxysm fibrilasi atrial berlaku, penguncupan atria tidak berkesan berlaku, dan darah dipaksa ke ventrikel secara pasif dan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Oleh itu, terdapat ketidakhadiran secara berterusan darah ke aorta.

Apabila atrium mengalir dalam ventrikel juga menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, tetapi ini berlaku untuk sebab lain. Apabila peredaran atrium sentiasa berada dalam keadaan sistolik, iaitu, terdapat fasa diastolik yang tidak praktikal. Oleh kerana atria berada dalam keadaan termampat, darah memasuki mereka dalam jumlah yang terhad.

Oleh itu, dalam apa-apa bentuk fibrillation atrium, keadaan dicipta untuk perkembangan kejadian iskemia dalam semua organ dan sistem, yang secara klinikal ditunjukkan oleh pukulan serebrum, penyakit jantung iskemia dan sindrom koroner akut. Manifestasi ekstrim pelanggaran terhadap output jantung adalah kejutan arrhythmogenic.

Atrial Fibrillation

Faktor etiologi yang paling biasa untuk permulaan fibrilasi atrium adalah penyakit sistem kardiovaskular: hipertensi, penyakit jantung iskemia kronik, kecacatan jantung yang disebabkan oleh penyakit reumatik yang lalu, kardiomiopati.

Semasa pembedahan jantung atau / dan pada awal postoperative period, fibrilasi atrial paroxysmal sering berlaku, dan dalam kebanyakan kes ini berlaku tanpa campur tangan perubatan.

Penggunaan kerap minuman dan ubat-ubatan yang mengandungi kafein boleh membawa kepada perkembangan fibrilasi atrium, kerana kopi mempunyai kesan berpotensi terhadap keupayaan kontraksi otot jantung.

Penggunaan alkohol yang sistematik mempunyai kesan negatif pada kadar denyut jantung, kerana ia menyebabkan kardiomiopati alkohol dan mabuk.

Pada orang yang mengidap penyakit tiroid dengan tanda-tanda hipertiroidisme, kejadian fibrilasi atrial adalah kira-kira 25%. Kadar yang tinggi ini adalah disebabkan oleh tindakan katekolamin yang berpotensi pada kegembiraan miokardium atrium.

Apabila mengambil ubat-ubatan tertentu (diuretik, atropin dan adrenalin), risiko membina gangguan irama meningkat, kerana ubat-ubatan ini menjejaskan jantung dan mengganggu keseimbangan elemen surih yang terlibat dalam penjanaan impuls elektrik.

Pada usia muda, prolaps injap kongenital kongenital adalah penyebab fibrilasi atrium yang paling biasa.

Penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu mencetuskan kerosakan sistem saraf autonomi dan meningkatkan degupan jantung, yang boleh mengakibatkan gangguan nod sinus.

Kekurangan elektrolit yang akut dalam tubuh menyebabkan otot-otot dan gangguan sistem pengaliran miokardium.

Keadaan sistem saraf mempunyai pengaruh yang besar terhadap terjadinya fibrilasi atrium. Dengan aktiviti bahagian tertentu sistem saraf, pelbagai jenis aritmia terbentuk. Terdapat vagal dan hyperadrenergic varian fibrillation atrium. Jenis pertama lebih biasa di kalangan setengah lelaki dan provokasi serangan adalah kedudukan mendatar semasa tidur, makan berlebihan dan memakai pakaian yang ketat. Jenis kedua sering memberi kesan kepada wanita, dan terdapat hubungan yang jelas antara permulaan serangan dan tekanan emosi.

Terdapat juga varian idiopatik dari fibrillation atrium, di mana ia tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti penyebab serangan. Bentuk arrhythmia ini menyumbang 30% kes.

Gejala fibrilasi atrium

Tahap manifestasi klinikal apa-apa bentuk fibrillation atrial bergantung kepada kadar denyutan jantung, serta tahap disfungsi ventrikel. Terdapat kes apabila seseorang tidak merasakan serangan fibrilasi atrial dengan apa cara sekalipun, tetapi dalam kebanyakan keadaan mengalami gejala klinikal berkembang. Pesakit yang paling serius mengalami satu bentuk tisysystolic fibrilasi atrium.

Jenis fibrilasi atrium yang tidak normal adalah sukar bagi pesakit untuk dibawa, dan dengan perubahan selanjutnya menjadi fibrillasi atrium yang kekal, ramai pesakit berhenti memberi perhatian kepada gejala gangguan irama jantung.

Aduan paling umum pesakit dengan serangan fibrilasi atrium adalah perasaan degupan jantung yang cepat, rasa kesukaran bernafas, pening, ketidakselesaan di jantung, berpeluh dan gegaran dalaman. Terdapat korelasi yang jelas antara timbulnya gejala-gejala ini dan faktor-faktor yang memprovokasi, yang merupakan aktiviti fizikal yang berlebihan, rangsangan psiko-emosi, merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Pemeriksaan objektif pesakit menarik perhatian kepada peningkatan mendadak kadar denyutan dan peningkatan tekanan darah dalam kombinasi dengan pengisian nadi yang lemah. Perubahan auskultori diwujudkan dalam nada pertama yang tidak sama dengan nada pertama.

Serangan serangan di atrium dapat dilihat dalam sensasi berdebar-debar, sesak nafas tiba-tiba sehingga asphyxiation, denyut urat dangkal di leher dan ketidakselesaan di belakang sternum.

Sekiranya fibrilasi atrial dalam pesakit dengan penyakit jantung yang sedia ada, gejala-gejala klinikal kegagalan jantung datang ke hadapan.

Biasanya, untuk diagnosis yang betul adalah cukup untuk menjalankan pemeriksaan objektif pesakit dengan mandatori denyut nadi dan auscultation jantung, tetapi untuk menentukan secara pasti bentuk fibrilasi atrium, anda mesti melakukan pemantauan ECG Holter, yang membolehkan anda memantau perubahan dalam aktiviti jantung sepanjang masa. Kaedah tambahan untuk kajian pesakit dengan fibrillation atrial adalah: ultrabunyi jantung (penilaian saiz jantung dan keadaan sistem injap), ujian darah untuk komposisi elektrolit dan hormon tiroid.

Borang fibrilasi atrium

Bentuk nosologi "atrial fibrillation" adalah konsep yang rumit yang merangkumi dua mekanisme utama untuk gangguan aktivitas jantung - serangan atrium dan fibrilasi atrium. Kedua-dua konsep ini telah digabungkan, kerana mereka mempunyai sifat etiologi yang sama, manifestasi klinikal dan sering diperhatikan serentak pada pesakit yang sama.

Perbezaan utama antara varian aritmia ini ialah pengecutan atrial yang tidak diselaraskan adalah ciri fibrilasi, akibatnya irama ventrikel yang tidak normal berlaku, dan hanya mengejutkan peningkatan yang signifikan dalam kontraksi atrial dan ketiadaan pengecutan ventrikel.

Bergantung pada denyut jantung, fibrilasi atrial dibahagikan kepada pilihan: normosistolik (kadar denyut jantung 60-90 denyut per minit, tetapi denyutan jantung tidak normal), tachysystolic (gabungan jantung berdebar lebih 90 denyutan per minit dengan denyutan jantung tidak teratur) dan bradysystolic (jantung irama tidak teratur dan perlahan - kurang daripada 60 denyutan seminit).

Sebaliknya, pergerakan atrium boleh menjadi teratur, apabila penguncian atrial kedua atau ketiga disertai dengan penguncupan ventrikel, dan tidak teratur, di mana terjadi pengecutan atria dan ventrikel yang kacau, tidak diselaraskan.

Dalam episod pertama fibrilasi atrium, satu bentuk fibrillasi yang baru dikesan berlaku, tetapi jika episod berulang, keadaan ini dianggap sebagai bentuk berulang.

Terdapat pilihan umum untuk fibrilasi atrial: paroxysmal (tempoh manifestasi klinikal tidak melebihi 48 hari, dan serangan itu berakhir secara bebas), berterusan (tempoh serangan melebihi 7 hari dan perlu dihentikan menggunakan ubat dan terapi elektrofon) dan tetap (pemulihan irama sinus normal adalah mustahil ).

Fibrilasi atrium paroxysmal

Tanda-tanda pertama fibrilasi atrial dalam pesakit paling kerap ialah bentuk fibrilasi atrium, yang kemudian menjadi permanen. Masa peralihan dari bentuk paroxysmal kepada kekal bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan keadaan otot jantung.

Paroxysm fibrilasi atrium adalah satu permulaan yang tiba-tiba berdebar-debar jantung, disertai oleh kelemahan, sesak nafas, kulit pucat, perasaan gegaran dalaman dan berpeluh berlebihan. Apabila bentuk tachysystolic sering berlaku pada pesakit dengan kehilangan kesedaran jangka pendek akibat peredaran otak. Gejala di atas berlaku selepas pendedahan kepada tubuh faktor-faktor yang memprovokasi (aktiviti fizikal yang berlebihan, merokok, tekanan) atau terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap. Epitod pertama arrhythmia paroxysmal adalah jangka pendek dan tidak memerlukan pembetulan perubatan.

Senaman yang kerap yang memburukkan kualiti hidup pesakit dan disertai oleh komplikasi trombolytik memerlukan rawatan antiarrhythmic, yang bukan sahaja menghalang serangan, tetapi juga secara sistematik mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk membetulkan kadar jantung.

Bentuk fibrilasi atrium yang berbahaya adalah berbahaya bagi komplikasinya, di antaranya yang paling biasa adalah: kejutan kardiogenik dengan penurunan tekanan darah yang ketara, kegagalan jantung akut dan edema pulmonari, pengurangan sirkulasi koronari dan cerebral, asystole dan thromboembolism, yang berkembang dalam masa dua hari selepas bermulanya fibrillation.

Pelepasan fibrilasi atrium yang paradoxysmal dilakukan dengan kaedah pentadbiran intravena Novocainamide (15 mg / kg), Verapamil (0.15 mg / kg) atau Digoxin (0.25 mg), dan jika tidak ada kesan terapi dadah, kaedah electrostimulation atrium transesophageal digunakan.

Rawatan fibrillasi atrium

Semua langkah terapeutik untuk membantu pesakit dengan serangan fibrilasi atrial bertujuan untuk menghentikan manifestasi klinikal, serta mencegah komplikasi yang mungkin, dengan itu mengurangkan risiko kematian.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital pesakit kecemasan di hospital adalah: episod atrial fibrilasi yang pertama kali dikenal pasti, serangan fibrilasi atrium yang terukir, kejadian komplikasi dan tindakbalas buruk akibat penggunaan ubat, gabungan bentuk fibrilasi atrium yang tetap dengan kegagalan jantung dan takikardia tinggi.

Dalam rawatan episod fibrillation atrial, dua kaedah utama diikuti: pemulihan irama sinus betul aktiviti jantung atau pemulihan kawalan ke atas kadar denyutan jantung dengan fibrillation atrial yang dipelihara. Setiap kaedah ini bukan sahaja mempunyai kelebihan tetapi juga keburukan. Kelemahan pilihan pertama adalah manifestasi reaksi buruk pesakit terhadap pengenalan dadah, serta risiko tromboembolisme. Apabila mengawal kadar jantung semasa mengekalkan fibrilasi atrium, pesakit memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang.

Dalam keadaan ketika serangan fibrilasi atrial tidak diiringi oleh manifestasi klinikal dan penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin pesakit, perlu mematuhi taktik menunggu selama 72 jam, sambil memantau parameter hemodinamik secara berterusan. Dalam kebanyakan kes, serangan fibrilasi atrial seperti itu sendiri. Semasa tempoh menunggu ini, sudah cukup untuk menetapkan terapi menenangkan pesakit.

Pemulihan irama sinus dijalankan menggunakan kumpulan ubat-ubatan antiarrhythmic dan kardiovirus elektrik. Perlu diingatkan bahawa memulihkan irama dengan indeks kadar jantung yang tidak terkawal adalah tidak mencukupi.

Pelbagai kumpulan ubat dengan fibrilasi atrial digunakan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung: Penyekat B (Propranalol secara intravena pada dos 0.15 mg / kg, Atenolol 50 mg per os), antagonis kalsium (Verapamil secara intravena 0.15 mg / kg, dos harian Amiodarone 800 mg dalam bentuk tablet), glikosida jantung (digoxin secara intravena 0.25 mg).

Terhadap latar belakang terapi antiarrhythmic berterusan, pembekuan darah perlu dipantau dan antikoagulan digunakan jika diperlukan (acetylsalicylic acid 365 mg sehari)

Untuk memulihkan irama sinus yang normal, lebih baik menggunakan Propafenone dan Quinidine (dosis pemuatan adalah 300-600 mg), bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa mereka boleh mencetuskan peningkatan kadar denyutan jantung akibat fibrillation atrium yang berkurang. Procainamide digunakan secara meluas dalam dos 5-15 mg / kg secara intravena untuk memulihkan irama.

Yang kedua untuk keberkesanan pelepasan fibrilasi atrium yang paroki selepas quinidine adalah ritme. Adalah perlu untuk memerhatikan sistem pemuatan tertentu untuk kegunaan ejen ini: dos awal ialah 0.2 g, pemantauan elektrokardiografi sejam kemudian dijalankan dan jika tiada keputusan yang positif, pesakit diberi 0.1 g setiap jam, dengan itu membawa dos kepada 1 g. Kontra mutlak untuk kegunaan rhythmylene adalah: glaukoma dan adenoma prostat.

Apabila serangan fibrilasi atrial berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif, Amiodarone adalah ubat pilihan (dos pemuatan adalah 800-2000 mg sehari). Kelebihan ketara ubat ini adalah keupayaannya untuk mengawal irama pengecutan ventrikel, yang sangat penting dalam bentuk fibrilasi atrial seperti fibrilasi atrium.

Petunjuk untuk menjalankan kardiovirus elektrik adalah beberapa faktor:

- Gabungan fibrilasi atrium dengan akut koronari akut;

- permulaan fibrilasi atrium pada latar belakang hipotensi arteri yang teruk dan fenomena kegagalan jantung progresif;

- Kurangnya kesan positif dari penggunaan dadah;

- intolerans individu terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic atau kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaannya;

- Hasil positif yang diperoleh dari penggunaan kardioversion dalam sejarah.

Terdapat kontraindikasi mutlak untuk penggunaan kardioversion elektrik, yang boleh mengakibatkan komplikasi dan juga kematian: penyakit berjangkit dalam tempoh akut, glikosida jantung yang berlebihan, kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi.

Sebelum melakukan kardiovirus elektrik dengan cara yang dirancang, perlu menyediakan pesakit untuk manipulasi: lima hari sebelum kardioversi yang dicadangkan, diuretik dan glikosida jantung harus dihentikan, pentadbiran intravena campuran yang mengandung kalium, insulin dan glukosa harus ditetapkan untuk mencegah hipokalemia, dos amiodarone tidak kurang dari 800 mg hari, penggunaan terapi antikoagulan, pelaksanaan premedikasi (Promedol 1 ml penyelesaian 2% dalam kombinasi dengan Atropine 1 ml 0.1% larutan subcutaneously).

Untuk kardioversi, kedudukan elektrod yang betul adalah penting - yang pertama dalam unjuran dorongan apikal, yang kedua dalam unjuran ruang intercostal kedua di sepanjang garis parasalih ke kanan. Kuasa pelepasan pertama harus 100 J, dan jika tiada kesan positif, ia harus ditingkatkan menjadi 360 J.

Selepas berjaya melegakan serangan fibrilasi atrium, disyorkan untuk menjalankan terapi antiarrhythmik yang menyokong, iaitu, untuk memilih dos berkesan ubat antiarrhythmic yang pesakit akan mengambil setiap hari. Kadang-kadang, untuk mengelakkan berulangnya fibrilasi atrial, sudah cukup untuk mengambil satu ubat anti radikal, tetapi jika ada patologi jantung yang bersamaan, pendekatan yang komprehensif untuk rawatan menggunakan ubat-ubatan pelbagai kumpulan adalah disyorkan. Ejen antiarrhythmic boleh dipilih berdasarkan sensasi subjektif pesakit, tetapi terdapat kaedah yang lebih berkesan untuk memilih ubat dalam rawatan fibrillation atrial. Untuk tujuan ini, ujian siri produk perubatan dengan rangsangan atrium transesophageal digunakan. Iaitu, serangan arrhythmia dibuat secara artifisial dan menentukan dos ubat yang berkesan dapat menghapuskan manifestasi serangan. Sekiranya tidak ada ubat yang berkesan, pesakit disarankan rawatan pembedahan fibrilasi atrium.

Terdapat juga kaedah pembedahan yang berkesan untuk rawatan fibrillation atrium, yang digunakan untuk episod-larutan fizikal fibrilasi atrium yang tidak boleh diterima, refraktori terhadap terapi ubat-ubatan antiarrhythmic dan untuk pengulangan tromboembolisme. Kaedah utama rawatan pembedahan adalah: ablasi catheter dan implan perentak jantung.

Ablasi catheter adalah operasi yang sedikit invasif di mana pakar bedah memisahkan serat yang menyatu yang merupakan sumber gangguan irama menggunakan kateter (laser, elektrik atau sejuk).

Perentas jantung adalah peranti untuk menjana denyutan nadi yang kecil dan terletak terus di bawah kulit. Memakai perentak jantung memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat: pesakit tidak sepatutnya dekat dengan peralatan elektrik, pesakit itu contraindicated dalam kaedah pemeriksaan instrumental berdasarkan penggunaan medan magnet (pengimejan resonans magnetik).

Keberkesanan rawatan bentuk tetap fibrillation atrium bergantung kepada pembetulan kadar denyutan jantung dan mengekalkannya pada tahap normal (tidak melebihi 90 denyutan seminit). Kumpulan utama ubat untuk mengawal kadar denyutan dalam keadaan ini adalah: penyekat saluran kalsium, penyekat B dan glikosida jantung.

Dos harian Digoxin adalah 0.125-0.375 mg per os dan skopnya adalah bentuk tetap fibrillation atrium dengan kombinasi kegagalan jantung kongestif.

Penyekat B-adrenergik (Propranolol dalam dos harian 80 mg dan Metoprolol 25-500 mg) ditetapkan kepada pesakit dengan hipertensi arteri yang berterusan, penyakit jantung iskemia dengan kombinasi bentuk fibrillasi atrium yang kekal.

Antagonis kalsium (Verapamil 120-360 mg sehari) adalah berkesan untuk fibrillation atrial yang berlaku di latar belakang sindrom broncho-menghalang dan di dalam diabetes mellitus.

Pada masa ini, Amiodarone adalah ubat anti radang yang paling berkesan dan mudah digunakan. Disebabkan oleh penghapusan perlahan dari badan, perlu mengikuti regimen pentadbiran yang spesifik, yang menunjukkan dos permulaan dalam dos yang tinggi, dan penggunaan selanjutnya dalam dos penyelenggaraan: pada minggu pertama penggunaan, dos harian ialah 0.6 mg, pada minggu kedua ia menjadi 0, 4 mg, dan dos penyelenggaraan adalah 0.2 mg. Kesan sampingan yang paling berbahaya untuk mengambil Amiodarone ialah fibronisasi pulmonitis, perkembangan yang dianggap sebagai petunjuk langsung untuk menghentikan ubat.

Yang penting dalam rawatan fibrilasi atrium adalah apa yang dipanggil terapi etiotropik, yang melibatkan rawatan penyakit yang menyebabkan arrhythmia (rawatan pembedahan kecacatan jantung, pembetulan thyrotoxicosis).

Bentuk fibrilasi atrium yang paroxysmal dicirikan oleh manifestasi jelas disfungsi autonomi, dan oleh itu ia menjadi perlu untuk menggunakan ubat psikotropik semasa serangan: Diazepam - 5 mg, Nozepam - 10 mg.

Perubatan tradisional menawarkan resipi berkesan untuk mencegah serangan fibrilasi atrium, antaranya yang paling biasa adalah: decoctions daripada viburnum dan benih Dill, serta alkohol berwarna yarrow. Semua resipi ini menyumbang bukan sahaja kepada normalisasi irama jantung, tetapi juga untuk mengekalkan tekanan darah pada tahap normal.

Untuk penyediaan sup viburnum, anda memerlukan 200 gram. rebus viburnum dalam jumlah air yang sama selama 20 minit dan biarkan selama 12 jam, kemudian ambil 100 ml bukan teh dua kali sehari. Satu rebusan benih dill disediakan dengan cara yang sama dalam bahagian 1 bahagian benih hingga 3 bahagian air mendidih. Ia perlu menerima kuah 3 kali sehari sebelum makan pada 50 ml.

Untuk penyediaan alkohol berwarna yarrow anda memerlukan 500 gram. koleksi farmasi tuangkan 500 ml alkohol dan biarkan selama 10 hari di tempat yang sejuk di dalam bekas kaca yang disumbat. Ambil warna diperlukan pada waktu pagi pada perut kosong selama 1 sudu teh.

Bantuan yang besar dalam mencegah berulangnya fibrilasi atrium diberikan dengan pematuhan kepada diet yang dibangunkan oleh pakar pemakanan khusus untuk kategori pesakit ini. Makanan terlarang termasuk: kopi yang kuat, minuman beralkohol, coklat gelap dan gula-gula. Penggunaan harian makanan seperti buah-buahan kering, buah sitrus, kacang, cranberry dan minyak sayuran adalah disyorkan.

Prognosis untuk fibrillation atrium boleh menguntungkan, dengan syarat bahawa ubat antiarrhythmic dipilih dengan betul dan diambil secara sistematik, serta dalam keadaan memuaskan dari miokardium ventrikel. Terapi anti-berulang adalah sepanjang hayat dan satu-satunya petunjuk untuk menghentikan ubat anti radikal adalah penampilan reaksi buruk atau kurang kesan daripada penggunaannya. Dalam keadaan ini, disyorkan hospitalisasi pesakit di hospital untuk pemilihan rawatan antiarrhythmic di bawah pemantauan berterusan penunjuk instrumental dan kaedah penyelidikan makmal.