Pengesanan nadi

Pulse adalah ayunan serpihan berkala dinding dinding pembuluh darah (arteri, urat) yang disebabkan oleh kontraksi jantung.

Untuk menentukan nadi, sebagai contoh, nadi arteri ditentukan dengan meletakkan jari pada arteri besar, selalunya ia adalah arteri radial yang terletak di bahagian bawah bawah lengan langsung di hadapan sendi pergelangan tangan dari sisi ibu jari. Otot lengan pemeriksa tidak boleh tegang.

Dua atau tiga jari (biasanya, indeks dan tengah) diletakkan pada arteri dan diperah sehingga aliran darah berhenti sepenuhnya; maka tekanan pada arteri secara beransur-ansur dikurangkan, menilai sifat-sifat utama denyut: frekuensi, irama, ketegangan (mengikut rintangan kapal ke tekanan), ketinggian dan pengisian.

Kaedah menentukan kadar nadi

Kadar denyut pada irama yang betul ditentukan dengan mengira bilangan denyut nadi dalam setengah minit dan mengalikan hasilnya dengan dua; dengan aritmia, bilangan denyut nadi dihitung untuk satu minit penuh.

Kadar denyut nadi yang normal pada seorang dewasa adalah:

• 60-80 berdegup seminit; dengan kedudukan yang berpanjangan;
• dengan keseronokan yang meriah boleh mencapai sehingga 100 denyutan seminit.

Pada kanak-kanak, denyutan nadi lebih kerap:

• pada bayi baru lahir, biasanya kira-kira 140 denyutan per minit;
• menjelang akhir tahun pertama kehidupan, kadar denyutan turun kepada 110-130 denyutan seminit,
• oleh umur 6 kepada kira-kira 100 denyutan seminit
• Pada usia 14-16, kadar nadi mendekati normal untuk orang dewasa.

Kadar denyutan jantung dipanggil takikardia, menurunkan - bradikardia.

Pengesanan irama pulse

Irama denyutan dianggarkan oleh selang antara denyutan nadi. Pada orang yang sihat, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, semasa penyedutan, denyutan nadi mempercepat, dan semasa pernafasan ia berkurangan (fisiologi, atau pernafasan, arrhythmia).

Bagaimana untuk menentukan tekanan nadi

Voltan pulse ditentukan seperti berikut: dua atau tiga jari diletakkan pada arteri dan meremas arteri dengan salah satu jari sehingga jari kedua (atau dua jari) berhenti untuk melihat rentetan nadi.

Voltan nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan laluan melalui arteri, gelombang adloava.

Dengan tekanan arteri yang tinggi, nadi menjadi keras, dengan lembut yang rendah. Ia adalah perlu untuk menyiasat sifat denyut nadi pada arteri yang berbeza, membandingkannya di arteri kawasan simetri. Dengan cara ini adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran aliran darah, keadaan patologi yang lain.

Penentuan nadi manusia

Nadi dalam orang yang sihat (normal) adalah 60-80 denyutan seminit.

Ciri-ciri denyut nadi ditentukan oleh kekerapan, voltan, pengisian dan irama. Kadar denyutan biasanya berkisar antara 60 hingga 80 denyut seminit, tetapi boleh berbeza-beza bergantung pada umur, jantina, suhu tubuh dan alam sekitar, serta tenaga fizikal. Antara umur 25 dan 50, nadi kekal stabil. Pada wanita, ia lebih cenderung berbanding lelaki. Yang lebih sengit kerja otot, lebih sering nadi.

Voltan nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan apabila menekan pada dinding arteri untuk menghentikan denyutan. Mengikut tahap voltan nadi, seseorang boleh kira-kira menilai magnitud tekanan maksimum: ia adalah yang lebih tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian denyut nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Dengan pengisian nadi yang baik, anda boleh meraba-raba dengan jari-jari anda gelombang nadi yang tinggi, dan dengan nadi lemah, apabila gelombang nadi kecil, mereka tidak dapat dibezakan. Denyutan nadi yang tidak dapat dilihat disebut filamen.

Irama pulse: gelombang nadi biasa mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap. Orang yang sihat mempunyai nadi berirama. Rhythm ditentukan oleh aktiviti jantung. Pada orang yang mempunyai penyakit jantung, irama yang betul terganggu, dan ini dipanggil arrhythmia.

Peningkatan kadar nadi dipanggil tachycardia, dan penurunan itu dipanggil bradikardia.

Periksa denyutan di tempat di mana arteri terletak secara dangkal dan boleh diakses dengan palpasi langsung. Tempat biasa untuk menyiasat nadi adalah arteri radial. Anda boleh merasakan nadi pada masa temporal, serta pada arteri karotid dan femoral.

Kaedah utama untuk menentukan nadi adalah palpasi di pangkal jari 1 (di arteri radial). Lengan pesakit mesti dibebaskan supaya ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpation. Ia adalah perlu untuk menentukan denyut nadi radial pada dua tangan, dan hanya jika tidak ada perbezaan, kita boleh menyekat diri untuk menentukan lagi di satu tangan.

1. pada kakinya
2. di kuil-kuil
3. pada arteri karotid
4. pada arteri radial

Tempat dan peraturan untuk menentukan nadi

Pulse adalah ayunan berkala dinding-dinding watak serpihan, yang dipicu oleh pergerakan darah, yang ditekan oleh jantung semasa systole. Pengukuran pulse membolehkan sistem kardiovaskular berfungsi dan membuat kesimpulan awal mengenai kemungkinan patologi.

Untuk mendapatkan penunjuk yang tepat, adalah penting untuk mengetahui tempat-tempat di mana nadi ditentukan dan teknik untuk menjalankan prosedur sedemikian. Terdapat beberapa perbezaan dalam kadar denyut oleh umur dan jantina, yang harus dipertimbangkan semasa mengukur.

Intipati dan penunjuk kajian

Pulse adalah turun naik jumlah saluran darah yang dikaitkan dengan penguncupan otot jantung.

Apabila jantung berdegup, darah bergerak melalui arteri dan dengan itu menyebabkan turun naik tertentu di dalamnya. Gelombang sedemikian, yang dihasilkan dari aliran darah dan dipanggil "nadi". Ramai orang tahu di mana untuk mencari dan mengukur nadi, tetapi tidak semua orang mempunyai maklumat mengenai penunjuk apa yang dianggap sebagai norma.

Malah, konsep nadi biasa dalam seseorang dianggap agak mudah diperbaiki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kesan ke atas tubuh pelbagai faktor menyebabkan perubahan dalam indikator norma, dan bagi setiap ia boleh sama sekali berbeza.

Perlu diingatkan bahawa penyimpangan dari penunjuk standard tidak selalu merupakan tanda bahawa pesakit mempunyai patologi apa pun. Sering kali keadaan ini merupakan manifestasi bagaimana jantung menyesuaikan diri dengan pelbagai faktor persekitaran dalaman atau luaran.

Pakar mengatakan bahawa untuk pesakit dewasa, kadar jantung normal ialah 60-80 denyutan seminit.

Dalam menjalankan kajian itu, fokus tidak hanya kepada bilangan denyutan seminit, tetapi juga jangka masa selang waktu antara mereka. Dalam kes itu, jika mereka mempunyai tempoh masa yang sama, kadar denyutan jantung berada dalam julat normal. Jika selang-selingnya terlalu besar, atau sebaliknya, pakar mungkin mengesyaki arrhythmia dalam pesakit dengan detak jantung yang cepat.

Indikator pulse dipengaruhi oleh pelbagai faktor luaran yang mempengaruhi seseorang, serta ciri dalaman tubuh. Di samping itu, pesakit dan jantinanya mempunyai kesan yang besar terhadap kadar denyutan jantung.

Ketahui lebih lanjut mengenai cara mengukur nadi yang betul boleh didapati di dalam video:

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kadar denyutan jantung bayi adalah 140 denyutan per minit, dan apabila dilakukan selama satu tahun, nadinya berubah ke bahagian bawah dan mencapai 100-110 denyutan seminit. Secara beransur-ansur, semasa mereka bertambah tua, penurunan yang lebih mendadak dalam kadar nadi berlaku.

Pada usia 3 tahun, kadar denyutan jantung adalah 95 denyutan seminit, manakala pada masa remaja ia sudah menghampiri penunjuk dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak saiz jantung masih tidak besar, oleh itu, untuk menyerap seluruh organisma dengan darah, kerja yang lebih aktif diperlukan.

Apabila seseorang semakin tua, denyutan nadi dan kelihatan seperti ini:

• dalam 20-30 tahun kadar 60-70 sebatan
• dalam 30-40 tahun, penunjuk 70-75 sebatan dianggap normal
• dalam 40-50 tahun adalah norma 75-80 sebatan
• dalam 50-60 tahun, jumlah denyutan jantung mencapai 80-85 beats
• pada 60-70 tahun, kadar 85-90 denyutan seminit dianggap normal.

Perubahan sedemikian disebabkan oleh fakta bahawa dengan usia, penuaan organ dalaman dan sistem badan berlaku. Akibatnya, keperluan untuk mengepam lebih banyak peningkatan darah, yang menyebabkan penguncupan jantung lebih kerap.

Tempat, kaedah dan kaedah untuk menentukan nadi

Kami mengukur nadi di tangan dengan betul!

Cara utama untuk mengenal pasti nadi adalah palpasi di pangkal jari 1 pada arteri radial:

• Untuk melakukan ini, pesakit harus meletakkan kedudukan lengan secara bebas supaya ketegangan tendon dan otot tidak menimbulkan rintangan pada palpation. Adalah penting untuk diingat bahawa untuk menentukan denyut nadi radial mestilah berada di dua tangan. Sekiranya tiada perbezaan di antara penunjuk yang diperoleh, maka dalam pengukuran seterusnya boleh dilakukan hanya dengan satu tangan.
• Satu lagi tempat untuk mengukur denyut adalah arteri femoral, dan penyelidikan boleh dilakukan dalam kedudukan mendatar atau menegak seseorang. Palpation akan memerlukan dua jari - tengah dan indeks. Palpasi jantung berlaku di kawasan kemaluan, di sebelah kiri atau kanan, di mana lipatan inguinal terletak. Menggunakan palpasi pada arteri femoral, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran nadi dan menentukan kekerapannya.
• Anda boleh merasakan nadi pada arteri karotid biasa, dan dalam kes ini, dua atau tiga jari digunakan untuk prosedur. Mereka sepatutnya diletakkan di leher pesakit, kemudian di rantau mandible. Di samping itu, untuk menjalankan palpasi pada arteri karotid biasa dibenarkan dari bahagian dalam otot mengangguk di kawasan rawan tiroid. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran denyut nadi dalam seseorang dan membuat beberapa kesimpulan mengenai sifat denyutan.

Bilakah nadi yang tinggi dicatatkan?

Nadi tinggi? Tanda utama takikardia

Dalam orang yang sihat, bilangan penguncupan jantung boleh meningkat semasa aktiviti fizikal dan selepas tekanan emosi. Di samping itu, peningkatan dalam denyut nadi adalah mungkin dengan kesakitan teruk dan ketika berada di dalam bilik yang terlalu kaku.

Dalam hal ini, jika peningkatan denyut jantung berfungsi, maka biasanya tidak ada keluhan sakit dada, sesak nafas, pening dan berkeringat di mata

Tachycardia patologi boleh berkembang dalam keadaan berikut:

1. patologi jantung dan kecacatan kongenital, yang disertai oleh perubahan dalam kadar jantung, walaupun dalam keadaan tenang
2. penyakit sistem endokrin
3. kehadiran dalam badan tumor yang berbeza
4. kerosakan kepada sistem saraf
5. penyakit berjangkit

Kecenderungan untuk pembangunan takikardia dicatat dengan anemia, serta pada wanita semasa hamil dan semasa haid. Muntah-muntah jangka panjang, najis atau dehidrasi yang merosakkan dapat menimbulkan peningkatan kadar denyutan jantung.

Apakah bradikardia?

Bradycardia - penurunan kadar jantung

Dalam hal ini, jika penunjuk kadar denyut jantung mencapai di bawah 60 denyutan seminit, maka ini dapat memberi isyarat kehadiran berbagai patologi pada seseorang atau bersifat fungsional.

Dalam kebanyakan kes, bradikardia dari asal fisiologi diperhatikan pada orang semasa tidur atau semasa sukan aktif. Brahycardia patologi dikesan dalam keadaan berikut:

• keradangan otot jantung
• infarksi miokardium
• mabuk yang teruk
• ulser peptik
• hipotiroidisme
• myxedema

Biasanya, pengurangan kadar denyutan jantung diperhatikan jika terdapat penyelewengan dalam sistem pengalihan jantung.

Akibat daripada ini adalah pelbagai perubahan dalam laluan impuls elektrik melalui miokardium.

Biasanya, seseorang tidak mempunyai sebarang aduan dengan perubahan kecil dalam irama sinus. Penurunan nadi dalam keadaan normal boleh menyebabkan seseorang mengalami masalah peluh, pening dan kelemahan yang sejuk. Dengan pengambilan oksigen yang tidak mencukupi kepada otak mungkin kehilangan kesedaran.

Kaedah menentukan nadi di tempat yang biasa

Kajian denyut nadi.

Terdapat vena, denyut nadi dan arteri kapilari.

Denyut arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa satu kitaran jantung. Denyutan arteri boleh menjadi pusat (pada aorta, arteri karotid) atau perifer (pada arteri temporal, radial, brachial, femoral, popliteal, posterior tibial arteri, arteri dorsal, dan sebagainya).

Sifat denyut nadi bergantung pada saiz dan kelajuan pelepasan darah dari jantung, dan pada keadaan dinding arteri, pertama sekali keanjalannya. Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada arteri radial, yang terletak secara dangkal antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial dalaman.

Sebelum meneroka nadi, anda perlu memastikan bahawa orang itu tenang, tidak bimbang, tidak tegang, kedudukannya selesa. Sekiranya pesakit melakukan beberapa jenis aktiviti fizikal (cepat berjalan), menjalani prosedur yang menyakitkan, menerima berita buruk, kajian nadi harus ditangguhkan, kerana faktor-faktor ini dapat meningkatkan kekerapan dan menukar sifat-sifat nadi lain. Ingat! Jangan sekali-kali memeriksa denyutan nadi dengan ibu jari anda, kerana ia mempunyai denyutan yang ketara dan anda boleh mengira nadi anda sendiri bukannya nadi pesakit.

Pengukuran nadi arteri pada arteri radial (di hospital). Peralatan: Jam atau jam randik, lembaran suhu, pen, kertas.

1. Jelaskan kepada pesakit intipati dan kursus kajian. Dapatkan persetujuannya untuk prosedur itu.

* Semasa prosedur, pesakit boleh duduk atau berbaring. Sarankan untuk melonggarkan tangan, manakala tangan dan lengan tidak seharusnya "pada berat".

3. Tekan arteri radial di kedua-dua tangan pesakit dengan jari-jari 2,3,4th dan rasakan denyutan (1 jari di bahagian belakang tangan).

4. Menentukan irama nadi selama 30 saat.

5. Ambil jam atau jam randik dan periksa kekerapan denyutan arteri selama 30 saat: jika denyutannya berirama, berganda dengan dua, jika denyutan nadi tidak berirama - mengira frekuensi selama 1 minit.

6. Beritahu pesakit hasilnya.

7. Tekan arteri lebih kuat daripada sebelum ke jejari dan tentukan ketegangan.

8. Beritahu pesakit hasil kajian ini.

9. Catatkan hasilnya.

10. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa atau berdiri. ] 1. Basuh tangan anda.

12. Tandakan hasil kajian dalam lembaran suhu.

Ciri-ciri utama nadi:

Kekerapan - bilangan denyutan nadi selama 1 minit. Semasa berehat dalam orang yang sihat, nadi adalah 60-80 seminit. Dengan peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), jumlah gelombang nadi meningkat (tachysphigmia), dan apabila kadar denyutan jantung berkurangan (bradikardia), nadi jarang (bradydisphigmia).

Rhythm - ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Jika gegelung nadi berlaku pada selang masa yang tetap, maka nadi adalah berirama. Apabila irama irama sedang digunakan, penggantian gelombang nadi yang tidak normal diperhatikan - nadi yang tidak teratur. Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama.

Voltan - ditentukan oleh daya yang mana peneliti mesti menekan arteri radial untuk menghentikan sepenuhnya ayunan denyutnya. Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah. Dalam tekanan darah biasa, arteri dikompresi oleh daya sederhana, oleh itu nadi ketegangan sederhana adalah normal. Dengan tekanan darah tinggi, lebih sukar untuk memerah arteri - denyut nadi ini disebut tegang, atau keras. Sekiranya tekanan rendah, arteri mudah dimampatkan - denyutan nadi adalah lembut.

Kadar denyutan ditandakan secara grafik dalam lembaran suhu merah.

Tempat-tempat penyelidikan denyut adalah titik-titik menekan pada pendarahan arteri.

Pada arteri karotid, denyut nadi diperiksa tanpa tekanan yang kuat pada arteri, kerana perlahan aktiviti jantung sehingga tajam dan tekanan darah jatuh, mungkin pening, pingsan, kejang boleh muncul.

• Defisit nadi - perbezaan antara kadar denyutan jantung dan nadi (biasanya tidak ada perbezaan).

Algoritma untuk menentukan denyut arteri radial.

1. Dengan jari tangan kanan, balut pergelangan tangan pesakit di kawasan pergelangan tangan.

2. Letakkan jari pertama anda di bahagian belakang lengan anda.

3. Rasa arteri radial berdenyut dengan jari II-IV dan tekan ke arteri radial.

4. Tentukan ciri-ciri gelombang nadi selama 1 minit.

5. Ia adalah perlu untuk menentukan denyutan serentak pada arteri radial kanan dan kiri, membandingkan ciri-ciri mereka, yang lazimnya harus sama.

6. Data yang diperolehi dalam kajian denyut arteri radial, yang direkodkan dalam sejarah penyakit atau kad pesakit luar, tandakan setiap hari dengan pensil merah dalam lembaran suhu. Lajur "P" (pulse) membentangkan nilai-nilai kadar nadi dari 50 hingga 160 per minit.

Untuk tujuan diagnostik, anda boleh menentukan nadi dalam arteri lain:

PADA TIDUR ARTERIA - dengan tekanan darah yang rendah, paling sering denyutan pada arteri radial sangat sukar untuk dikesan, jadi denyut nadi diukur pada arteri karotid. Menyiasat denyutan nadi harus bergantian pada setiap sisi tanpa tekanan kuat pada arteri. Dengan tekanan yang besar pada dinding arteri, berikut adalah mungkin: kelembapan tajam aktiviti jantung, sehingga penangkapan jantung; pengsan; pening; sawan. Denyutan nadi di sebelah leher anterior kepada otot sternocleidomastoid antara bahagian atas dan tengah.

Pada arteri femoral - nadi diperiksa di kawasan selangkangan dengan pinggul lurus dengan sedikit ke belakang.

PADA ARTERI LITERATUR - Denyutan nadi diperiksa di fossa popliteal dalam kedudukan pesakit yang berbaring di perutnya.

PADA KEMBALI ARTERI BOLTSHERTS - nadi diperiksa di belakang pergelangan kaki, menekan arteri melawannya.

PADA ARTERI HINDER THE STEPS - nadi diperiksa di dorsum kaki di bahagian proksimal ruang interplusane pertama.

Palpasi kapal arteri dan penilaian sifat nadi

Semasa memeriksa kapal arteri, 10 arteri utama dirumuskan: a. temporalis, a. karotis, a. subclavia, arcus aortae, a. radialis, a.

ulnaris, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis. (Lihat Gamb.3)

Dasar anggaran tindakan pelajar di sisi katil pesakit ketika memeriksa nadi adalah bahawa pelajar dalam keadaan awal harus duduk di sebelah kanan di depan pesakit. Pesakit boleh berbaring di belakangnya, duduk di atas kerusi atau berdiri (dalam kajian denyut nadi radialis). Dalam kajian aorta abdomen, a.radialis, a. Brachialis, a. Femoralis, a. tibialis anterior et posterior bahagian tubuh yang sepatutnya perlu didedahkan. Ia lebih mudah bagi seorang pesakit untuk memeriksa jika dia berbaring di atas katil. A. Poplitea adalah lebih mudah untuk memeriksa kedudukan pesakit yang terletak di perutnya, semua arteri lain - terletak di belakangnya.

Untuk kajian ini, kronometer atau jam sederhana dengan tangan kedua diperlukan. Dengan irama yang betul, sudah cukup untuk mengira bilangan denyutan nadi selama 15 saat dan kemudian dikira semula selama 1 minit, iaitu. berganda dengan 4. Dengan irama yang tidak normal, perlu mengira denyutan nadi selama 1 minit, Dengan irama yang tidak normal, pengurangan kadar denyutan jantung berkesan dapat ditentukan oleh defisit denyut nadi selama 1 minit berbanding dengan jumlah denyutan jantung pada masa yang sama. Kajian pilihan terbaik dengan pembantu: bilangan denyutan jantung dan denyutan nadi berbanding secara serentak. Tanpa pembantu, bilangan detak jantung, dan kemudian denyutan nadi selama 1 minit, dibaca secara konsisten. Perbezaan kecil dari denyut 3-4 mungkin tidak disebabkan oleh degupan jantung yang tidak berkesan, apabila gelombang denyut tidak mencapai pinggir, tetapi disebabkan aritmia dan degupan jantung yang tidak normal (perbezaan tahap aritmia dalam tempoh masa yang berbeza).

Urutan penyelidikan: Selalunya mula menjelajah nadi pada arteri radial. Arteri radial dicari di antara proses styloid jejari dan tendon otot radial dalaman. Untuk melakukan ini, tangan subjek ditutup dengan tangan kanan di bahagian sendi pergelangan tangan supaya satu jari terletak di belakang lengan bawah, dan sisanya jari-jari di permukaan luarnya. Setelah meraba arteri, tekan ke tulang subjek. Gelombang nadi dirasakan sebagai pengembangan arteri. Urutan gelombang nadi pada tangan yang berbeza boleh

tidak sama, jadi terlebih dahulu, denyutan nadi ditentukan dengan segera pada kedua-dua tangan, serentak dengan dua tangan. Selepas nilai yang sama gelombang denyut ditubuhkan pada kedua-dua tangan, kajian itu terus menerus di satu pihak. Kajian yang sama dilakukan pada arteri perifer dari anggota bawah (a. Dorsalis pedis, a. Tibialis posterior.)

Arteri brachial terasa di siku dan di atasnya lebih banyak medali daripada tendon dan abdomen bisep bahu. Ray

palpate pada permukaan flexor pergelangan tangan lebih dekat dengannya

margin sisi. Arteri femoral dirumuskan di bawah ligamen inguinal antara tulang belakang iliac anterior dan simfisis pubis, popliteal - dalam fossa popliteal. Arteri ulnar semakin hampir ke tepi medial. Arteri dorsal kaki dipancarkan di pinggir sisi tendon long extensor ibu jari. Arteri tibial posterior adalah teruk di belakang pergelangan kaki medial.

Menilai:

1) Keparahan pulsasi: - baik - kanan / kiri;

-tidak hadir - pelbagai (pulsus

Untuk menentukan atau mengenal pasti nadi yang berlainan di tangan murid meminta pesakit untuk membengkokkan tangan pada sendi siku. Sendiri meliputi belakang pergelangan tangan pesakit sehingga jari-jari 11-1 U berbaring di radius dan a.radialis, dan 1 jari merangkumi ulna. Dengan hujung jari 11 dan 1, pelajar merasakan nadi pada arteri radial pada masa yang sama. Biasanya, di kedua-dua arteri radial, magnitud gelombang pulsa adalah sama. Mengenai ketersediaan p. Differens - (denyutan berlainan) dikatakan apabila saiz denyut adalah berbeza atau nadi tiada di arteri. (Dalam stenosis mitral, atrium kiri yang diperbesarkan dapat memerah arteri subclavian di sebelah kiri dan p. Tanda gejala yang berbeza-beza dari Popov-Savelyev berlaku).

2) Sifat dinding vaskular. Laman palpasi ditunjukkan dengan asterisk dalam Rajah 3. Penilaian keadaan dinding vaskular dibuat seperti berikut: 11 dan 111 jari tangan kiri memerah arteri di atas tempat kajiannya. Selepas pemberhentian kapal di bawah jari tangan kanan, mereka mula merasakan dinding kapal. Biasanya, arteri dapat dirasakan dalam bentuk tiub bulat yang lancar dengan dinding elastik. Dalam sesetengah penyakit vaskular, arteri mungkin berubah, dinding dapat dipadatkan, dikepang, diikat.

Penyakit arteri perifer boleh berlaku:

-meningkatkan nada kapal dengan pembentukan dinding yang sempit dan padat (yang terdapat dalam hipertensi arteri, nefritis);

Rajah. 3 Penyetempatan, palpation dan auscultation of the arteries.

-Nada vaskular berkurangan berlaku dalam jangkitan akut; runtuh.

3) Sifat nadi:

A) Kekerapan (bilangan denyutan seminit.

OK: 60-80 / min; pada wanita dan kanak-kanak, lebih kerap; pada inspirasi lebih kerap, pada nafas kurang kerap. Pelajar menentukan frekuensi nadi pada salah satu arteri radial dengan mengira bilangan ayunan nadi (gelombang) per minit.

Nadi cepat (R. frequens) dengan takikardia, kegagalan jantung,

dengan AD (pendarahan, kejutan, demam, mabuk); thyrotoxicosis, kecacatan jantung.

Nadi yang jarang berlaku (R. rarus) dengan bradikardia, myxedema, keracunan, uremia, jaundis, stroke, stenosis aorta.

B) Rhythm (refleksi kontraksi ventrikel kiri) Biasanya, gelombang denyut nadi antara satu sama lain pada selang masa yang tetap, p.Regularis (nadi biasa). Jika gelombang pulse mengikuti satu sama lain pada selang yang tidak teratur, maka mereka bercakap tentang p.Irregularis (denyutan tidak teratur).

Dalam patologi berlaku:

-p. irregularis: - (tidak teratur): dengan extrasystoles, fibrillation atrium

aritmia, sekatan, tachycardias paroxysmal, tidak normal

-p.intemittens: bergantian, denyut nadi sekejap;

-p. paradoxus (selepas inspirasi lemah atau hilang Þ mediastinal tumor, pericarditis, adhesi, mengetuk atrium.

C) Pengisian: Memerah dan melepaskan arteri pelajar menentukan pengisiannya dengan darah;

Dalam patologi berlaku:

-denyutan penuh (p plenus) ® dalam hipertensi arteri;

-denyut kosong (ms vacuus) ® untuk kehilangan darah, kejutan;

-nadi tinggi (p. altus) ® dalam hipertensi arteri, dan dalam kekurangan aorta.

E) Voltan (lemah, sederhana, kuat). Memerah dan melepaskan arteri, pelajar menarik perhatian kepada usaha yang dia berjaya memerah arteri dan menghentikan denyutan di dalamnya. Biasanya, usaha ini kecil-p.Mollis.

Dalam patologi berlaku:

-pepejal (ms durus) ® dalam hipertensi;

-ringan (ms mollis) ® untuk hipotensi.

E) Nilai (pengisian + voltan): Mengesan nadi, pelajar memberi perhatian kepada ketinggian atau amplitud ombak gelombang nadi. Biasanya, gelombang nadi adalah saiz sederhana (amplitud).

Dalam patologi berlaku:

-nadi besar (ms Magnus, ms altus) ® pada gelombang tinggi

diperhatikan dengan hipertensi;

-nadi kecil (pv parvus) ® dengan kehilangan darah, kejutan;

-filiform (p. filiformis) ® untuk kehilangan darah, kejutan.

G) Kelajuan (bentuk) - Apabila merasakan nadi, pelajar harus menganggarkan kelajuan pendakian dan tempoh gelombang denyut, yang bergantung kepada:

a) tahap pengembangan kapilari;

b) tekanan darah;

d) gelombang nadi.

Biasanya, gelombang nadi mempunyai kenaikan dan keturunan yang tidak curam untuk tempoh purata.

Dalam patologi terdapat:

Nadi cepat (p.celer) ® dengan pergolakan psikogenik, dengan hipertiroidisme, dengan ketidakcukupan injap aorta;

Nadi perlahan (p. tardus) ® dalam kes stenosis mulut aorta;

Dicrotic denyut nadi (p. dicroticus) ® dengan demam dan jangkitan, dengan

mengurangkan nada vaskular;

Pulse Anacrotic (p.anacroticus) ® dalam hipertensi arteri.

Tapak biasa untuk auscultation kapal arteri ditunjukkan dalam bulatan di rajah. 3

Pengesanan bunyi sistolik (tanpa meretus arteri dengan stetoskop)

di atas arteri menunjukkan penyempitannya.

Apabila menentukan bunyi sistolik di atas arteri karotid atau arteri subclavian, auskultasi titik pendengaran aortik diperlukan, kerana bunyi bising boleh berwayar dari mulut altarput.

Sekiranya injap aorta tidak mencukupi, nada berganda boleh dicatatkan pada Traube (penurunan tekanan tajam di systole dan diastole) atau bunyi bising berganda.

Dalam stenosis arteri renal, murmur sistolik boleh ditentukan di mesogastrium atau di mana lajur tulang belakang di peringkat vertebra thoracic ke-12 - lumbar 1.

PENETAPAN TIDAK LANGSUNG DARIPADA TEKANAN ARTERIA DARAH.

1. Kedudukan awal: pesakit duduk di meja atau berbaring di belakangnya di atas katil. Kedua-dua bahu bebas daripada pakaian. Jika perlu, pengukuran pada arteri femoral mendedahkan kedua-dua pinggul. Doktor berada di sebelah kanan pesakit dan di hadapan tidak. Apabila mengukur tekanan pada arteri brachial pada bahu yang terdedah, alat pengukur Riva-Rochi atau manometer musim bunga digunakan. Cuff harus sesuai dengan pantas, hanya hilang satu jari. Hujung cuff dengan tiub getah harus menghadap ke bawah dan menjadi 2 hingga 3 cm di atas fossa cubital. Selepas memasang manset, tangan pesakit diletakkan di atas meja atau di atas katil, tapak tangan. Otot lengan perlu dilonggarkan. Denyutan arteri brachial didapati di siku dan phonendoscope digunakan di tempat ini. Tutup injap sphygmomanometer dan pam udara ke dalam manset yang mempunyai sambungan dengan tolok tekanan. Selepas penghentian denyutan pada arteri radial, satu lagi 20-30 mm dipam ke dalam cuff. Hg Seni. selepas itu, injap perlahan dibuka, dan udara secara beransur-ansur dilepaskan dari cuff. Pada masa yang sama mendengar arteri brachial. Sebaik sahaja gelombang nadi pertama melewati cuff, tekanan sistolik akhir direkodkan. Ini ditentukan oleh kemunculan nada, bersesuaian dengan aktiviti jantung. Nada mencirikan tahap pertama fenomena bunyi Korotkovsky. Apabila tekanan dalam kepak berkurangan, bunyi akan ditambah kepada nada - fasa kedua bermula. Kemudian bunyi-bunyi itu hilang, hanya nada kekal - fasa ketiga. Sebaik sahaja kapal itu berkembang sepenuhnya, bunyi-bunyinya melemah atau hilang, fasa keempat bermula. Pada masa ini, tekanan minimum ditetapkan dalam kapal. Nombor biasa untuk tekanan sistolik ialah 100-140 mm. Hg St, diastolik - 60-90 mm. Hg Seni. Perbezaan di antara mereka - tekanan nadi - 40 - 50 mm. Hg Seni. Peningkatan tekanan melebihi 160/95 mm. Hg Seni. dilambangkan sebagai hipertensi, di bawah 110/60 mm. Hg Seni. - hipotensi. Kesalahan yang mungkin berlaku dalam menentukan tekanan sistolik, disebabkan oleh bunyi nyamuk tajam selepas kekerapan 2 - 3 yang pertama, yang tidak direkodkan tepat pada masanya. Dalam kes lain, terdapat kesukaran untuk menentukan tekanan diastolik. Subjek mungkin ditentukan oleh yang dipanggil. Nada tidak berkesudahan yang didengar sehingga 0 mm. Hg Seni. dalam cuff. Tekanan minimum perlu ditetapkan oleh perubahan mendadak (jatuh) nada, dan bukan dengan kehilangan sepenuhnya mereka.

Peperiksaan Pulse

Terdapat vena, denyut nadi dan arteri kapilari.

Denyutan arteri adalah berayun berirama dinding arteri, yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa satu kitaran kardiak. Denyutan arteri boleh menjadi pusat (pada aorta, arteri karotid) atau perifer (pada arteri temporal, radial, brachial, femoral, popliteal, posterior tibial arteri, arteri dorsal, dan sebagainya).

Sifat denyut nadi bergantung pada saiz dan kelajuan pelepasan darah dari jantung, dan pada keadaan dinding arteri, pertama sekali keanjalannya. Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada arteri radial, yang terletak secara dangkal antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial dalaman.

Sebelum meneroka nadi, anda perlu memastikan bahawa orang itu tenang, tidak bimbang, tidak tegang, kedudukannya selesa. Sekiranya pesakit melakukan beberapa jenis aktiviti fizikal (cepat berjalan), menjalani prosedur yang menyakitkan, menerima berita buruk, kajian nadi harus ditangguhkan, kerana faktor-faktor ini dapat meningkatkan kekerapan dan menukar sifat-sifat nadi lain. Ingatlah! Jangan sekali-kali memeriksa denyutan dengan ibu jari anda, kerana ia mempunyai denyutan yang ketara dan anda boleh mengira nadi anda sendiri dan bukannya nadi pesakit.

Pengukuran nadi arteri pada arteri radial (di hospital). Peralatan: Jam atau jam randik, lembaran suhu, pen, kertas.

Urutan tindakan:

1. Jelaskan kepada pesakit intipati dan kursus kajian. Dapatkan persetujuannya untuk prosedur itu.

* Semasa prosedur, pesakit boleh duduk atau berbaring. Sarankan untuk melonggarkan tangan, manakala tangan dan lengan tidak seharusnya "pada berat".

3. Tekan arteri radial di kedua-dua tangan pesakit dengan jari-jari 2,3,4th dan rasakan denyutan (1 jari di bahagian belakang tangan).

4. Menentukan irama nadi selama 30 saat.

5. Ambil jam atau jam randik dan periksa kekerapan denyutan arteri selama 30 saat: jika denyutannya berirama, berganda dengan dua, jika denyutan nadi tidak berirama - mengira frekuensi selama 1 minit.

6. Beritahu pesakit hasilnya.

7. Tekan arteri lebih kuat daripada sebelum ke jejari dan tentukan ketegangan.

8. Beritahu pesakit hasil kajian ini.

9. Catatkan hasilnya.

10. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa atau berdiri. ] 1. Basuh tangan anda.

12. Tandakan hasil kajian dalam lembaran suhu.

Ciri-ciri utama nadi:

Kekerapan ialah bilangan ayunan nadi setiap 1 minit. Semasa istirahat dalam orang yang sihat, nadi adalah 60-80 seminit. Dengan peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), jumlah gelombang nadi meningkat (tachysphigmia), dan apabila kadar denyutan jantung berkurangan (bradikardia), nadi jarang (bradydisphigmia).

Rhythm - ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Jika berayun pulsa berlaku pada jarak masa yang tetap, maka nadi adalah berirama. Apabila irama digunakan, penggantian gelombang nadi yang tidak teratur diperhatikan - nadi tanpa irama. Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama.

Voltan - ditentukan oleh daya yang mana peneliti mesti menekan arteri radial untuk menghentikan sepenuhnya ayunan denyutnya. Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah. Di bawah tekanan arteri biasa, arteri dikompresi oleh daya sederhana, oleh itu denyutannya adalah voltan sederhana. Di bawah tekanan arteri yang tinggi, arteri lebih sukar untuk dimampatkan - denyut nadi ini disebut tegang, atau keras. Sekiranya tekanan rendah, arteri mudah dimampatkan - denyutan nadi adalah lembut.

· Kadar denyutan ditandakan secara grafik dalam lembaran suhu berwarna merah.

· Tempat pemeriksaan pulsa adalah titik tekanan untuk pendarahan arteri.

· Pada arteri karotid, denyut nadi diperiksa tanpa tekanan yang kuat pada arteri, kerana kelembapan tajam aktiviti jantung sehingga penangkapan jantung dan penurunan tekanan darah mungkin, pening, pengsan, dan sawan boleh muncul.

• Defisit nadi - perbezaan antara kadar denyutan jantung dan nadi (biasanya tidak ada perbezaan).

Peperiksaan Pulse

Denyutan nadi diperiksa di bahagian tengah arteri radial, menentukan:

1) sifat dinding arteri (keanjalan, keseragaman);

2) sifat nadi yang betul:

- sinchronicity dan kesamaan pada arteri radial;

- kekerapan seminit;

Tentukan sifat dinding arteri radial.

Setelah menutup jari-jari II-IV dan meletakkan tip mereka di atas unjuran arteri, doktor itu menekan mereka pada arteri dan meluncur di sepanjang lintangnya dan kemudian membujur. Apabila gelongsor sepanjang arteri, keanjalan dinding dan keseragamannya ditentukan.

1. Penetapan sinkronisme dan keseragaman nadi dalam arteri radial. Dokter membungkus tangan kiri pesakit di atas sendi lumen dengan tangan kanannya, dan tangan kanannya dengan tangan kiri, sehingga ujung jari II-IV terletak di permukaan depan tulang radial pesakit di antara pinggir luar dan tendon flexor, dan ibu jari dan telapak tangan belakang lengan bawah. Pada masa yang sama, perlu berusaha untuk memastikan kedudukan tangan yang selesa untuk kedua-dua doktor dan pesakit. Memfokuskan pada sensasi di hujung jari, doktor menetapkannya dalam kedudukan di mana denyutan nadi dikesan, dan menentukan sinkronisme berlakunya gelombang nadi pada arteri (kejadian serentak gelombang nadi pada tangan kiri dan kanan) dan kesamaan mereka.

Dalam orang yang sihat, nadi dalam arteri radial adalah bersamaan dan sama. Pada pesakit dengan stenosis yang ketara dari lubang atrioventricular kiri akibat pengembangan atrium kiri dan mampatan arteri subclavian kiri, gelombang denyut arteri radial kiri lebih kecil daripada yang pertama dan terlambat. Dalam sindrom Takayasu (penyakit occlusive arteri daripada dahan-dahan lengkung aorta), nadi pada salah satu arteri mungkin tidak hadir sepenuhnya. Nisbah tak segerak dan asynchronous dipanggil pulsus berbeza.

Sekiranya denyutan pada arteri radial adalah sinkron dan sama, sifat-sifat lain ditentukan oleh satu tangan.

2. Irama nadi. Tentukan sama ada gelombang nadi berlaku pada masa yang sama (nadi berirama) atau tempoh masa yang tidak sama (nadi tidak teratur). Kemunculan gelombang pulsa individu, lebih besar dalam magnitud, yang timbul lebih awal daripada biasa, selepas itu terdapat jeda yang lebih lama (compensatory), menunjukkan extrasystole. Dalam fibrillation atrium, gelombang nadi berkelip pada selang tidak teratur.

3. Pulse bersih. Sekiranya nadi itu berirama, ia dikira selama 20-30 saat. Kemudian tentukan kadar denyutan 1 minit, mengalikan nilai yang terhasil, masing-masing, tidak 3 atau 2. Jika nadi tidak berirama, ia dikira sekurang-kurangnya satu minit.

4. voltan nadi. Tangan doktor diletakkan dalam kedudukan biasa. Jari proksimal secara beransur-ansur menekan arteri ke jejari. Satu jari yang terletak secara menonjol menangkap saat ketika pulsasi arteri berhenti. Voltan nadi dinilai oleh usaha minimum yang perlu digunakan untuk memindahkan arteri sepenuhnya ke jari proksimal. Pada masa yang sama dengan jari yang terletak distal, adalah perlu untuk menangkap saat pemberhentian denyutan. Voltan denyut nadi bergantung kepada tekanan darah sistolik: semakin tinggi, nadi lebih sengit. Dengan tekanan darah sistolik yang tinggi, denyutan nadi adalah keras, dengan lembut lembut. Voltan denyut ini juga bergantung pada sifat elastik dinding arteri. Apabila anda mengelak denyutan terakhir akan menjadi sukar.

5. Mengisi nadi. Pemeriksa meletakkan lengan dalam kedudukan khas denyut nadi. Pada peringkat pertama, jari yang terletak di tangan pemeriksa proksimal sepenuhnya mengisi semula arteri sehingga denyutan berhenti. Momen pemberhentian ditangkap oleh jari yang terletak distal. Pada peringkat kedua, jari itu dinaikkan (pad jari telus sehingga tidak boleh merasakan pulsasi). Pengisian denyut nadi dihakimi oleh jarak yang mana jari pendesak akan diangkat untuk mengembalikan amplitud asal gelombang nadi. Ini sepadan dengan melicinkan arteri lengkap. Oleh itu pengisian denyut nadi ditentukan oleh diameter arteri pada masa gelombang nadi. Ia bergantung kepada jumlah jantung strok. Dengan jumlah strok yang tinggi, nadi itu penuh, dengan jumlah yang rendah, kosong.

6. Nilai nadi. Penyiasat meletakkan tangan kanan dalam kedudukan penyelidikan biasa. Kemudian jari tengah (dari tiga jari telinga) menekan arteri ke tulang radial sebelum ia benar-benar diperiksa (yang diperiksa oleh jari distal) dan, memberi tumpuan kepada sensasi dalam jari proksimal, menentukan kekuatan denyutan nadi. Besarnya denyut nadi adalah lebih besar, semakin besar voltan dan pengisian nadi, dan sebaliknya. Nadi keras penuh adalah besar, kosong dan lembut - kecil.

7. Bentuk nadi. Setelah mendirikan tangan kanan dalam kedudukan yang tipikal palpation denyut dan memberi tumpuan pada sensasi di ujung jari-jari palpating, penyidik ​​harus menentukan laju kenaikan dan penurunan gelombang denyut. Bentuk denyut nadi bergantung kepada nada arteri dan kelajuan pengisian sistolik mereka: apabila nada vaskular menurun dan apabila injap aorta tidak mencukupi, denyutan nadi menjadi cepat, dan apabila nada vaskular bertambah atau apabila mereka menjadi bertebaran, ia menjadi perlahan.

8. Keseragaman nadi. Dengan menumpukan pada sensasi di hujung jari tangan yang terasa, doktor mesti menentukan sama ada gelombang nadi adalah sama. Biasanya mereka adalah sama, iaitu seragam nadi. Sebagai peraturan, nadi berirama seragam, arrhythmic - tidak sekata.

Jenis nadi yang tidak sekata dibezakan:

Denyut nadi. Ia dicirikan oleh pergeseran gelombang nadi yang kuat dan lemah. Nadi seperti ini adalah gejala kelemahan miokardium ventrikel kiri, kerana jumlah darah yang berbeza dikeluarkan semasa systole. Untuk menangkap penggantian nadi, perlu dilakukan palpation yang sangat lembut, pesakit harus bernafas dengan cetek untuk menghilangkan variabilitas denyut nadi akibat pernafasan.

Nadi paradoks. Gelombang pulse semasa pengaliran turun, sementara nafas meningkat. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada pesakit dengan penyakit tertentu semasa inspirasi penurunan jumlah strok dan penurunan tekanan darah sistolik berlaku. Sekiranya tekanan darah dikurangkan dengan lebih daripada 20 mm Hg. Art., Perubahan dalam nadi boleh ditangkap oleh palpation.

Nadi denyrotik. Dua gelombang denyutan dikesan, dan yang kedua, yang lebih kecil dalam amplitud, berlaku selepas penutupan injap aortik cusps, iaitu. diastole. Denyut dysritik kadang-kadang dikesan dalam orang yang sihat dengan hipotensi yang teruk dan rintangan periferal yang rendah. Selalunya, nadi jenis ini berlaku dalam kegagalan jantung yang teruk dan dalam kejutan hipovolemik.

Denyut Bigeminal. Diperhatikan melanggar irama hati, di mana setiap penguncupan jantung normal diikuti oleh extrasysgol, diikuti oleh jeda wajib. Pada akhir systole biasa, gelombang nadi yang normal untuk pesakit timbul, pada akhir extrasystole berikutnya - gelombang nadi yang lebih kecil.

9. Kekurangan nadi. Pemeriksa menentukan kadar denyutan, dan pembantunya secara serentak auskultori mengira jumlah degupan jantung per minit. Jika kadar denyutan jantung lebih besar daripada kadar nadi, terdapat defisit nadi. Besarnya defisit adalah sama dengan perbezaan kedua nilai ini. Kekurangan pulse dikesan dalam pelanggaran irama (contohnya, fibrilasi atrial).

Sphygmography adalah rakaman grafik gelombang nadi dalam bentuk lengkung yang dipanggil sphygmogram. Tujuan kajian ini adalah penilaian objektif kekerapan, irama dan sifat gelombang nadi.

Sphygmogram yang direkodkan dari arteri radial dan femoral memungkinkan untuk menilai denyutan periferal, dan dari arteri karotid dan subclavian nadi pusat.

Sphygmogram denyutan periferal terdiri daripada lutut menaik yang curam - anacrot (a), sepadan dengan systole jantung, direkodkan selepas kompleks ventrikel ECG yang disatukan secara serentak. Selepas anacrotum, lutut menurun yang lebih rata direkodkan - catacrot (s), yang bertepatan dengan diastole jantung. Terdapat gelombang dicrotik (d) pada catacrot, asalnya yang berkaitan dengan pergerakan darah ke belakang akibat penutupan injap aorta.

Sphygmogram denyutan pusat biasanya terdiri daripada peningkatan sistolik yang hampir menegak (a), bahagian sistolik (ai) dan kemelesetan diastolik (c).

Dalam penyakit jantung dan saluran darah, sifat-sifat denyut nadi dan sifat perubahan gelombang denyut, yang amat jelas dilihat dalam bentuk sphygmogram. Mempunyai sphygmogram, anda boleh mengenal pasti pulsus celer et altus (dengan kekurangan injap aorta), pulsus tardus et parvus (dengan stenosis mulut aorta).

Apabila nada periferi berkurangan disebabkan oleh tekanan diastolik yang rendah, satu bentuk nadi periferi yang unik muncul - denyut dicrotik (pulsus dycroticus), di mana gelombang dicrotik tidak terletak pada katakrosis, tetapi berikut sebagai gelombang nadi bebas.

Dengan nadi yang kerap, gelombang dicrotik berkumpul di anakrut ombak nadi seterusnya. Nadi seperti ini disebut anakrotik (pulsus anacroticus).

Pada pesakit yang teruk dengan kerosakan kepada otot jantung, ada kemungkinan untuk menyiasat dan mendaftarkan denyut nadi berganti-ganti (pulsus alternans) dengan penggantian gelombang nadi amplitud besar dan kecil.

Penentuan halaju penyebaran gelombang nadi.

Kaedah untuk menentukan halaju propagasi gelombang nadi memungkinkan untuk memberikan pencirian objektif dan tepat sifat-sifat dinding arteri. Untuk melakukan ini, sphygmogram direkodkan dari dua atau beberapa bahagian sistem vaskular dengan penentuan masa retardasi nadi di segmen distal arteri elastik dan otot berkaitan dengan nadi pusat, yang mana anda perlu mengetahui jarak antara kedua-dua titik ujian.

Selalunya sphygmograms direkodkan serentak dengan arteri karotid pada tahap pinggir atas rawan tiroid, dari arteri femoral di tapak keluarnya dari bawah ligamen pupart dan dari arteri radial.

Segmen "arteri karotid-arteri femoral" mencerminkan kelajuan penyebaran gelombang denyut, tetapi untuk kapal-kapal jenis yang lebih tinggi elastik (aorta). Segmen "arteri arteri-radial arteri" mencerminkan pembiakan gelombang melalui saluran jenis otot. Masa kelewatan denyutan periferal berhubung dengan pusat satu perlu dikira dari jarak di antara permulaan pendakian sphygmograms yang direkodkan. Panjang laluan "arteri karotid-arteri femoral" dan "arteri arteri-radial arteri" diukur oleh pita centimeter dengan pengiraan berikutnya panjang sebenar kapal menggunakan teknik khas.

Untuk menentukan kelajuan penyebaran gelombang denyut (C), jalan yang dilalui oleh gelombang denyut dalam cm (L) mesti dibahagikan dengan masa kelewatan nadi dalam saat (T):

Dalam orang yang sihat, kelajuan penyebaran gelombang denyut melalui saluran anjal luka adalah 5-7 m / s, melalui kapal jenis otot - 5-8 m / s.

Kelajuan penyebaran gelombang nadi bergantung pada umur, ciri-ciri individu dinding vaskular, pada tahap ketegangan dan nadanya, pada magnitud tekanan darah.

Di atherosclerosis, halaju gelombang denyutan bertambah lebih banyak pada saluran elastik daripada pada kapal jenis-otot. Penyakit hipertensi menyebabkan peningkatan kelajuan denyut nadi dalam kedua-dua jenis saluran darah, yang dijelaskan oleh peningkatan tekanan darah dan peningkatan nada vaskular.

Phlebography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan anda mendaftarkan denyutan urat dalam bentuk kurva yang dipanggil phlebogram. Phlebogram paling sering direkodkan dari urat jugular, turun naik yang mencerminkan kerja atrium kanan dan ventrikel kanan.

Phlebogram adalah lengkung kompleks, bermula dengan cerun, sepadan dengan akhir diastole ventrikel. Puncaknya adalah batang "a", disebabkan oleh systole atrium kanan, di mana tekanan di rongga kanan atrium meningkat dengan ketara, dan aliran darah dari urat jugular melambatkan, urat membengkak.

Dengan penguncupan ventrikel, gelombang yang mendadak muncul pada phlebogram - gelombang kejadian, yang bermula selepas gigi "a" dan berakhir dengan gigi "c", selepas itu gelombang tajam kejadian berlaku - keruntuhan sistolik ("x"). Ini disebabkan oleh pengembangan rongga kanan atrium (selepas systole) dan penurunan tekanan intrathoracic disebabkan oleh systole ventrikel kiri. Penurunan tekanan dalam rongga dada menyumbang kepada aliran darah yang dipertingkatkan dari urat jugular ke atrium kanan.

Gigi "c", yang terletak di antara gigi "a" dan "v", dikaitkan dengan rakaman denyut arteri karotid dan subclavian (penghantaran denyutan dari kapal ini), serta dengan penonjolan injap tricuspid ke rongga atrium kanan dalam fasa injap tertutup jantung. Dalam hal ini, di atrium kanan terdapat tekanan jangka pendek dalam tekanan dan melambatkan aliran darah dalam urat jugular.

Keruntuhan sistolik "x" diikuti oleh gelombang "v" prong - diastolik. Ia sepadan dengan pengisian urat jugular dan atrium kanan semasa diastole dengan injap tricuspid ditutup. Oleh itu, gelombang "v" mewakili separuh kedua systole dari ventrikel kanan jantung. Pembukaan injap tricuspid dan aliran keluar darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan disertai oleh pengurangan berkurangan dalam kurva "y" - keruntuhan diastolik (keruntuhan).

Dengan kekurangan injap tricuspid, apabila ventrikel kanan semasa systole mengeluarkan darah bukan sahaja ke arteri pulmonari, tetapi juga kembali ke atrium kanan, nadi vena yang positif muncul akibat peningkatan tekanan di atrium kanan, yang menghalang aliran keluar darah dari urat jugular. Pada phlebogram ketinggian gigi "a" dikurangkan dengan ketara. Dengan peningkatan stagnasi dan melemahkan systole atrium kanan, prong "a" dicairkan.

Gigi "a" juga menjadi lebih rendah dan hilang dengan semua stagnasi di atrium kanan (hipertensi peredaran pulmonari, stenosis pulmonari). Dalam kes ini, seperti kes kecacatan katup tricuspid, turun naik denyut vena bergantung hanya pada fasa ventrikel kanan, jadi gigi "v" tinggi direkodkan.

Dengan stagnasi darah yang besar di atrium kanan pada phlebogram, keruntuhan "x" (keruntuhan) hilang.

Stagnasi darah di ventrikel kanan dan kekurangannya disertai dengan melicinkan gelombang v dan keruntuhan y.

Kekurangan injap aorta, hipertensi, kekurangan injap tricuspid, anemia disertai dengan peningkatan dalam gelombang C. Kegagalan ventrikel kiri jantung, sebaliknya, menyebabkan pengurangan gelombang "c" akibat daripada jumlah darah sistolik yang kecil yang dikeluarkan ke dalam aorta.

Pengukuran halaju aliran darah

Prinsip kaedah ini adalah untuk menentukan tempoh di mana bahan biologi aktif, yang dimasukkan ke dalam salah satu bahagian sistem peredaran darah, direkodkan di pihak yang lain.

Contoh dengan magnesium sulfat. Selepas suntikan ke dalam vena cubital 10 ml magnesium sulfat 10%, masa penampilan sensasi haba direkodkan. Pada orang yang sihat, sensasi kehangatan di mulut timbul dalam 7-18 saat, dan tangan yang terbakar - dalam masa 20-24 saat, di tapak kaki - dalam 3U-40 saat.

Kalsium Chloride Assay. 4-5 ml larutan 10% kalsium klorida disuntik ke dalam urat ulnar, selepas itu momen penampilan haba di dalam mulut, di kepala dicatat. Pada orang yang sihat, sensasi kehangatan di muka berlaku selepas 9-16 saat, di tangan - selepas 14-27 saat, di kaki - selepas 17 - 36 saat.

Dalam kegagalan jantung, masa aliran darah meningkat berkadaran dengan tahap kegagalan. Dengan anemia, thyrotoxicosis, demam, aliran darah mempercepatkan. Dalam bentuk infarksi miokardium yang teruk, aliran darah melambatkan kerana kelemahan fungsi kontraksi miokardium. Pengurangan ketara dalam hal aliran darah diperhatikan pada pesakit dengan cacat jantung kongenital (sebahagian daripada bahan yang disuntik tidak memasuki paru-paru, tetapi dikeluarkan dari arteri atrial atau neiolar kanan melalui peredaran langsung ke jantung kiri atau aorta).

Algoritma untuk mengukur nadi pesakit. Teknik pengukuran pulse

Apa yang boleh dikatakan nadi pesakit? Dengan mengukurnya, doktor boleh menilai kehadiran pelbagai penyakit jantung. Hari ini kita akan belajar apa algoritma pengukuran nadi dan apakah cara untuk menentukannya. Selain dapat mengira dengan tepat di hospital, seseorang juga boleh menyemaknya di rumah tanpa sebarang masalah. Untuk melakukan ini, anda harus menggunakan cadangan dan peraturan yang diterangkan dalam artikel ini.

Tempat di dalam badan di mana anda boleh memeriksa nadi

Seseorang boleh secara bebas merasakan getaran dengan kaedah palpasi, iaitu, dengan bantuan sensasi sentuhan. Cari denyut nadi di badan anda di tempat seperti berikut:

- Di pergelangan tangan - cara yang paling biasa.

- Pada arteri brachial.

- Dalam ketiak.

- Pada rahang bawah: antara pinggirnya dan sudut mulut.

- Di bawah lutut: di lubang di penjahat kaki.

- Di atas kaki: di atas gerbang, di tengah-tengah pendakian atau di belakang, tepat di bawah pergelangan kaki.

Tahap persiapan menentukan denyut nadi seorang kanak-kanak

Untuk melakukan manipulasi, jururawat mesti memberitahu ibu bapanya (atau salah seorang daripada mereka) mengenainya dan mendapatkan persetujuan mereka untuk mengukur nadi dalam kanak-kanak. Algoritma tindakan pekerja kesihatan adalah mudah:

1. Setelah menerima "lampu hijau" dari ibu atau ayah, pakar mesti mencuci dan mengeringkan tangannya.
2. Kemudian jururawat mudah meletakkan atau duduk kanak-kanak (bergantung pada umurnya), manakala tangan dan lengan budak lelaki atau perempuan tidak harus digantung di udara.

Peringkat utama acara tersebut

Apakah teknik pengukuran nadi? Algoritma untuk melaksanakan bahagian utamanya adalah seperti berikut:

1. Tangan kanan untuk menutup pergelangan tangan kanak-kanak di kawasan pergelangan tangan. Ibu jari harus dikenal pasti di belakang lengan bawah, dan selebihnya merosakkan arteri radial, yang pulses, kemudian tekan ke tulang radial.
2. Kemudian jururawat perlu mengambil jam atau jam randik dan mengira jumlah getaran dengan ketat selama 1 minit.
3. Kemudian pakar menilai selang antara gelombang nadi. Jika selang masa sama, maka getarannya berirama. Jika selang masa tidak sama pada masa, maka nadi adalah aritmik, iaitu, tidak teratur.
4. Kemudian pengisian nadi ditentukan dengan bantuan jumlah darah arteri, membentuk gelombang berirama. Sekiranya ia terasa baik, itu bermakna denyutnya penuh. Jika jumlah darah yang beredar berkurangan, maka osilasi arteri kosong.
5. Algoritma akhir untuk mengukur nadi: seorang pakar menilai voltan. Untuk melakukan ini, ia memerah arteri radial kepada kehilangan nadi. Jika ia hilang dengan penyempitan sederhana, maka nadi adalah voltan yang memuaskan. Jika arteri hilang dengan peregangan kuat, maka pulsa darah diperkuat.
6. Dari segi pengisian dan ketegangan, seseorang boleh bercakap mengenai magnitud getaran jerky. Nadi tepu dan keamatan yang baik dipanggil besar, dan nadi lemah - kecil. Sekiranya bilangan gelombang sedemikian tidak dapat ditentukan, maka ayunan tersebut disebut filiform.

Peringkat terakhir acara tersebut

1. Jururawat mendaftarkan kadar nadi dalam lembaran suhu khas.
2. Pakar memberitahu ibu bapa anak tentang hasil kajian.
3. Jururawat membasuh tangannya dengan sabun dan mengalir air, dan kemudian merawatnya dengan antiseptik.

Algoritma untuk mengukur nadi pada arteri radial ditulis secara terperinci. Kini adalah bernilai mengetahui bagaimana lagi seseorang boleh menentukan kadar impuls darah.

Nota

Algoritma untuk mengukur denyut nadi kanak-kanak dilakukan secara berbeza daripada orang dewasa. Ia adalah perlu untuk mengira getaran jerky dengan ketat dalam 1 minit, kerana pada kanak-kanak nadi adalah aritmik.

Pada orang dewasa, kaedah ujian arteri radial terutamanya digunakan.

Dalam bayi, nadi boleh disiasat walaupun di bahu, karotid, temporal, arteri femoral, serta pemukulan mata air yang besar.

Menentukan kadar dorongan darah di arteri femoral

Algoritma pengukuran nadi dalam kes ini agak mudah:

1. Pesakit diminta berbaring atau duduk dengan selesa.
2. Jururawat memulakan manipulasi dengan dua jari (indeks dan tengah) di tengah-tengah lipat inguinal.
3. Selepas itu, pakar menilai kehadiran nadi darah dan kekerapannya.

Pengukuran nadi: algoritma tindakan kaedah yang popular

Kaedah yang dikenali untuk menentukan nadi darah adalah kajian denyutan arteri radial. Seseorang boleh melakukan prosedur sedemikian di rumah secara bebas.

1. Hidupkan tangan kelapa kiri anda. "Kenapa tidak betul?" - anda bertanya. Hakikatnya ialah denyut nadi di bahagian kanan dapat dikesan lebih buruk, kerana tangan kiri lebih dekat ke jantung dan tangan kanan lebih jauh dari itu.
2. Indeks dan jari tengah tangan kanan harus dengan mudah diterapkan pada pergelangan tangan kiri, sedikit di bawah pangkal ibu jari. Dalam kes ini, tangan, yang lebih dekat dengan jantung, mesti terletak pada permukaan mendatar (di atas meja, sebagai contoh).
3. Kini anda perlu merasakan arteri di bawah hujung jari: ia harus dirasai seperti tiub nipis di bawah kulit.
4. Kemudian anda perlu sedikit menolaknya dan merasakan kesakitan darah.
5. Sekarang perkara yang paling penting: seseorang mesti mengira jumlah sebatan yang akan berlaku dalam masa 1 minit. Algoritma pengukuran nadi pesakit mungkin sedikit terganggu, iaitu, bukannya 60 detik, anda boleh mengira 30 saat, dan kemudian pulihkan jumlah yang dihasilkan sebanyak 2 kali.

Arahan Penting

1. Adalah salah untuk menentukan getaran hati dengan ibu jari tangan kedua, kerana itu pulsasi terasa sangat kuat. Orang dalam kes ini dengan mudah boleh salah. Oleh itu, ia harus dimanipulasi menggunakan indeks dan jari tengah.
2. Tidak dinafikan, ia juga mungkin untuk mencari denyutan pada tangan kedua. Walau bagaimanapun, ia akan menjadi lebih lemah daripada di sebelah kiri, atau dirasakan tidak disegerakkan, dengan kelewatan. Tetapi nadi yang berlainan pada kedua-dua tangan menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kerosakan dalam sistem kardiovaskular.

Menentukan kadar dorongan darah dalam karotid

Pengukuran fluktuasi jantung dalam kes ini adalah wajar jika seseorang, sebagai contoh, kehilangan kesedaran. Arteri radial pada pergelangan tangan mungkin tidak dapat dirasakan. Oleh itu, adalah penting untuk memeriksa nadi pada arteri karotid. Dan ini dilakukan seperti ini:

1. Pesakit diletakkan di belakangnya, dan kemudian orang yang dibenarkan untuk melakukan manipulasi ini, dengan jari-jarinya (indeks dan tengah), dilipat selari, perlahan-lahan mengambil leher pesakit dari atas ke bawah. Ia harus bergerak dari pangkal rahang bawah ke tempat di mana tenggorokan terletak.

2. Jika seseorang melakukan semuanya dengan betul, maka nadi pesakit mesti dirasakan dalam lubang kecil.

3. Dilarang untuk menekan kawasan yang diperiksa terlalu keras semasa kejadian, kerana ini boleh membawa kepada peredaran darah yang cacat dan pengsan.

Pengukuran nadi menggunakan alat khas

Sebagai tambahan kepada palpasi di bahagian atas tubuh manusia, doktor menentukan pulsa darah menggunakan monitor denyut jantung, yang dikenali sebagai monitor denyutan jantung. Sensor peranti ini dilampirkan pada dada pesakit, jari atau telinga. Cari denyutan menggunakan peranti ini tidak sukar. Ia cukup untuk memperbaikinya dengan tali pinggang reka bentuk khas, selepas itu meter itu sendiri akan menentukan kadar nadi pesakit.

Kadar nadi

- Untuk orang yang sihat dewasa - 60-90 denyut seminit.

- Untuk atlet, atlet - 40-60 getaran dalam 60 saat.

- Untuk bayi yang baru dilahirkan - 120-160 denyutan seminit.

- Untuk bayi berumur 2 hingga 7 tahun - 75-120 getaran.

- Bagi kanak-kanak berusia lebih 7 tahun - 75-110 berdegup dalam 60 saat.

Sekarang anda tahu bahawa anda boleh mengukur nadi bukan sahaja di klinik, tetapi juga di rumah. Selain itu, terdapat beberapa kaedah diagnostik. Tetapi kaedah yang paling popular adalah untuk mengukur nadi dalam arteri radial. Ia juga penting untuk mengetahui kadar turun naik bagi kategori populasi yang berlainan, kerana pada kanak-kanak dan orang dewasa parameter ini berbeza.