Pembahagian di jantung bayi yang baru lahir dan patologinya

Hari ini, selalunya dalam amalan perubatan, terdapat kecacatan pada septum interatrial pada bayi baru lahir. Kecacatan ini merujuk kepada bawaan dan tidak membenarkan serbuk untuk menjalani kehidupan yang penuh. Patologi menunjukkan dirinya dalam bentuk kecacatan kecil dalam otot jantung. Pemeriksaan terperinci dapat mengesan lubang kecil di ventrikel kanan atau kiri. Terhadap latar belakang ini, kerja salah satu lingkaran peredaran darah terganggu. Pilihan najis ini boleh dibentangkan secara berasingan atau digabungkan dengan penyakit lain yang serius. Dalam kes ini, pendekatan bersepadu dipilih untuk rawatan kecacatan.

Septum di jantung bayi baru lahir memainkan peranan penting dalam fungsi keseluruhan badan. Kondisi pesakit bergantung pada sifat dan tahap manifestasi patologi. Sebagai contoh, jika saiz lubang itu adalah antara dua hingga lima milimeter, maka si anak mungkin tidak merasakannya. Dalam kes ini, orang itu tidak akan mempunyai sebarang tanda tambahan yang akan menunjukkan kehadiran patologi sifat ini. Operasi ini dilakukan dengan segera sekiranya saiz cacat berada dalam lingkungan antara sepuluh hingga lima belas milimeter. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila tiada ketiadaan septum antara ventrikel jantung yang ditemui. Malangnya, patologi jenis ini tidak dapat dihapuskan melalui pembedahan.

Sekiranya terdapat kecacatan pada septum jantung, ototnya tidak dapat dikontrak dalam mod yang diperlukan. Dalam kes ini, di salah satu bilik ada peningkatan mendadak dalam tekanan. Keadaan negatif teruk memberi kesan kepada keadaan kapal. Tambahan pula meningkatkan beban pada paru-paru. Akibatnya, jantung menerima sejumlah besar darah dengan oksigen. Pada masa yang sama, terdapat kelemahan yang jelas dalam bulatan besar. Dengan jangka panjang penyakit ini, kapal-kapal berubah drastik. Keadaan ini membawa kepada patologi sklerotik yang teruk.

Kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir sering terbentuk dalam rahim. Sains hanya mengetahui kes-kes terpencil dalam perkembangan penyakit semasa hayat kanak-kanak. Untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan saiz patologi, perlu melakukan ekokardiografi. Kecacatan itu dihapuskan sehingga satu tahun dipenuhi. Walau bagaimanapun, apabila patologi dikesan, adalah penting bahawa anda mendaftar dengan pakar pediatrik. Ia adalah perlu untuk mengelakkan keadaan dengan peralihan penyakit ke peringkat aktif. Pembedahan adalah dinasihatkan untuk menjalankan sekiranya kecacatan itu tidak dihapuskan secara bebas sehingga umur tiga tahun.

Patologi interventrikular tidak didiagnosis pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, penyakit ini harus dihapuskan sepenuhnya pada peringkat awal. Operasi di kawasan ini telah dilakukan secara kerap selama lima belas tahun.

Klasifikasi patologi

Dalam amalan kardiologi, penyakit biasanya dicirikan bergantung kepada lokasi kecacatan:

• Penyakit maut didiagnosis jika kecacatan terletak di bahagian bawah septum;
• di bahagian tengah paling kerap keabnormalan otot;
• Penyakit pyremembranous didiagnosis apabila kecacatan terletak di bahagian atas otot jantung.

Menutup bayi secara semulajadi mungkin hanya dalam kes pertama. Jika kecacatan berada di bahagian tengah, maka operasi tidak diperlukan jika saiznya tidak melebihi beberapa milimeter. Dalam kes yang kedua, terdapat juga peluang yang tinggi untuk diri sendiri.

Patologi sifat ini dalam amalan perubatan boleh dikelaskan mengikut saiz:

• tanpa gejala khas dan kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan, hanya penyakit yang mempunyai kecacatan kecil menembusi;
• dengan jurang purata, manifestasi negatif akan terlihat dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi;
• dengan kecacatan yang besar, risiko kematian meningkat.

Kekurangan septum interventrikular mungkin berlaku terhadap latar belakang kesan negatif faktor luaran dan dalaman. Fetus juga jatuh ke dalam kumpulan risiko sekiranya berlaku kesan negatif dari sebab tertentu semasa kehamilan.

Punca pembangunan

Penyakit ini serius, dan ia berkembang di bawah pengaruh faktor luar dan dalaman yang negatif.

Ia telah terbukti secara saintifik bahawa kecacatan boleh diwarisi. Oleh itu, jika ibu bapa didiagnosis dengan patologi ini pada zaman kanak-kanak, maka disarankan untuk memperhatikan keadaan kanak-kanak di peringkat awal. Patologi juga mungkin mempunyai sifat yang sama. Gangguan ini berlaku terhadap latar belakang perubahan negatif dalam gen dan kromosom. Tidak mustahil untuk meramalkan dan meramal pembangunan. Hari ini, dipercayai bahawa semua penyakit jantung kongenital berkembang dengan latar belakang mutasi gen aktif.

Semasa tempoh janin berada di rahim, keadaan alam sekitar boleh memberi kesan negatif ke atasnya. Selalunya, mutasi gen dibuat pada latar belakang ini. Itulah sebabnya wanita dilarang menggunakan dadah dengan kesan yang kuat, terhadap penyalahgunaan alkohol dan tembakau. Dadah juga mempunyai kesan negatif. Risiko mengembangkan patologi meningkat jika seorang wanita memindahkan pelbagai penyakit virus. Meminimumkan kemungkinan patologi yang berkembang hanya boleh meminimumkan kesan negatif faktor-faktor ini.

Sifat dan ciri-ciri manifestasi penyakit ini

Sekiranya terdapat patologi dalam perkembangan septum jantung interventricular dalam pesakit kecil, gejala berikut diperhatikan:

• Pelepasan kecil tidak nyata dari masa ke masa. Jika dia membesar dengan sendirinya, ibu bapa mungkin tidak tahu tentang kehadirannya dari anak mereka.
• Dengan varian sederhana perkembangan patologi dalam bayi, terdapat beberapa penyimpangan dari keadaan biasa. Pertama sekali, ibu bapa menyedari kewaspadaan pesat dan keterlambatan perkembangan fizikal secara keseluruhan di kalangan rakan sebaya mereka. Kanak-kanak seperti ini lebih mudah terdedah kepada radang paru-paru dan penyebaran aktif jangkitan virus di dalam paru-paru.
• Manifestasi sekunder gejala sangat berbahaya. Dalam kes ini, kanak-kanak sentiasa mempunyai kulit pucat dan pembengkakan yang teruk pada anggota badan. Secara berkala, dia mungkin merasakan kesakitan yang teruk di dada, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas. Penguburan fizikal yang berlebihan boleh berbahaya. Adalah penting untuk mempertimbangkan gejala-gejala ini dalam masa dan berjumpa doktor.

Aneurysm secara signifikan boleh memburukkan keadaan keseluruhan. Echocardiography digunakan untuk membuat diagnosis yang betul. Kajian ini bertujuan untuk mempelajari ciri-ciri otot jantung melalui pendedahan kepada ultrasound.

Ciri-ciri diagnosis

Untuk mengesan kecacatan septum jantung adalah mungkin hanya dengan bantuan peralatan khas. Hari ini dalam perubatan moden, pilihan penyelidikan berikut digunakan:

• Ibu bapa harus memberitahu doktor tentang semua aduan mengenai keadaan klinikal keseluruhan anak mereka. Sebagai contoh, dia dapat dengan cepat tayar walaupun dari sedikit usaha fizikal. Pada masa yang sama, kulitnya menjadi putih dan terdapat rasa sakit yang kuat di kawasan jantung. Secara berkala, kesejahteraan diperparah oleh sesak nafas dan kelemahan.
• Sejarah setiap ahli keluarga juga memerlukan kajian yang teliti. Seringkali, patologi berkembang terhadap latar belakang pengaruh negatif kecenderungan keturunan. Pada masa yang sama, keadaan kanak-kanak selepas kelahiran, keperluan pembedahan dan kehadiran penyakit yang berkaitan akan diambil kira. Gambar klinikal negatif juga timbul jika salah seorang ibu bapa mempunyai kecacatan yang sama.
• Semasa pemeriksaan doktor, renungan perkusi atau jantung diambil kira.
• Ia juga perlu untuk mengkaji dengan teliti keputusan ujian air kencing atau bayi.
• Anda juga boleh menganalisis kerja jantung berdasarkan elektrokardiogram dan echocardiography.
• Jika perlu, x-ray bayi tambahan diberikan kepada dada.
• Untuk gambar klinikal yang lengkap, mungkin perlu memasukkan kateter khas dengan agen kontras. Terima kasih kepada prosedur yang mudah, mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang patologi melalui penggunaan kaedah moden.
• Di samping itu, doktor menilai kemungkinan MRI.

Kaedah terapi moden

Selalunya, untuk menghapuskan patologi, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, jika lubang itu dicirikan oleh diameter kecil, maka masih terdapat kemungkinan penutupan diri. Untuk meringankan keadaan umum bayi, perlu mengambil ubat diuretik, kardio dan inotropik. Terima kasih kepada mereka, badan diberikan tahap sokongan yang diperlukan.

Bayi harus berusaha melindungi seberapa banyak yang mungkin dari segala usaha fisik yang berlebihan. Ibu bapa perlu melakukan segala-galanya untuk memastikan bahawa dia tidak menangis dan tidak terlalu tegang. Dalam keadaan sedemikian, peningkatan ketegangan, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kerja otot jantung. Bagi kanak-kanak pada usia yang lebih tua, ia tidak boleh diterima untuk mengangkat objek berat atau pergerakan yang mendadak.

Campur tangan pembedahan

Pemulihan 100% dijamin hanya dengan pembedahan. Bergantung kepada keadaan umum pesakit, ia mungkin kecemasan atau dirancang. Pilihan pertama adalah perlu jika terdapat ancaman sebenar terhadap kehidupan atau kesihatan pesakit. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk mengelakkan kematian. Walau bagaimanapun, prosedur ini akan menjadi lebih baik jika anda menyediakan tahap penyediaan awal yang diperlukan.

Adalah lebih baik untuk menjalankan pembedahan menggunakan kaedah yang dirancang. Dalam kes ini, anda boleh menyediakan tubuh dengan sempurna. Di samping itu, adalah perlu bahawa pakar kardiologi mempunyai peluang untuk mengikuti keadaan pesakit. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan beberapa ubat dari kaedah rawatan konservatif. Untuk melakukan operasi konvensional untuk menutup kecacatan pada septum jantung, salah satu kaedah berikut digunakan.

Kaedah radikal melibatkan penubuhan patch kecil di kawasan yang terjejas. Untuk melakukan ini, gunakan versi buatan khas bahan tersebut. Semasa operasi, pesakit mesti disambungkan ke peranti, yang akan memastikan peredaran darah yang betul semasa manipulasi ini.

Semasa penggunaan kaedah paliatif dengan otot jantung, tiada manipulasi dilakukan. Walau bagaimanapun, pakar bedah menyempitkan arteri paru-paru. Terima kasih kepada ini, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal. Risiko komplikasi serius dikurangkan lagi. Selalunya, varian operasi seperti ini hanya diberikan jika bayi tidak dapat menjalani campur tangan radikal.

Pencegahan patologi

Malangnya, hari ini tidak ada langkah-langkah yang boleh mengurangkan kemungkinan penyakit jantung dalam janin. Seorang wanita harus memperhatikan kesihatannya sendiri. Adalah penting untuk mengesan penyakit secepat mungkin dan mengarahkan semua kuasa untuk menghapuskannya. Untuk melakukan ini, anda harus mematuhi cadangan berikut:

• Ibu perlu berdaftar untuk kehamilan sebelum penghujung trimester pertama.
• Sama pentingnya adalah pemakanan, kerana ia adalah dengan makanan yang diperlukan jumlah vitamin dan mineral yang datang ke tubuh.
• Seorang wanita mesti selalu berdaftar dengan pakar obstetrik. Ia tidak disyorkan untuk melangkau pemeriksaan berjadual.
• Kurangkan penggunaan alkohol. Adalah wajar untuk meninggalkannya sepenuhnya, serta penggunaan rokok dan dadah.

Kejadian komplikasi

Kekurangan septum interventrikular mesti dihapuskan pada usia awal.

Jika tidak, risiko komplikasi serius meningkat:

• Sindrom yang menjejaskan fungsi arteri pulmonari. Terhadap latar belakang sklerosis vaskularnya sering berkembang.
• Lapisan dalaman jantung cenderung untuk membakar. Gejala membawa kepada perkembangan endokarditis bakteria.
• Keradangan paru-paru atau penyakit paru-paru lain yang serius.
• Kegagalan jantung
• Keadaan pra-angin.
• Meningkatkan tekanan darah tinggi pulmonari.
• Perkembangan angina pectoris.
• Kanak-kanak kadang-kadang mungkin pengsan. Terhadap latar belakang ini, risiko peningkatan kecederaan.

Malangnya, kecacatan otot jantung dalam kanak-kanak sering berlaku. Apabila membuat diagnosis sedemikian, ibu bapa mula bimbang tentang ramalan yang boleh diberikan oleh doktor dalam kes ini.

Campur tangan bedah diperlukan untuk dilakukan bahkan di masa kanak-kanak. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ibu bapa menolak manipulasi ini. Selalunya keadaan timbul daripada kepercayaan agama. Dalam kes ini, setiap hari meningkatkan kemungkinan kematian. Ia tidak disyorkan untuk menangguhkan operasi, kerana keadaan umum kanak-kanak di masa depan secara langsung bergantung kepadanya.

Sekiranya kanak-kanak didiagnosis dengan kecacatan ini, maka kemungkinan besar, ia akan ketinggalan dalam pembangunan. Jika penyakit itu tidak disingkirkan dalam masa, maka banyak komplikasi timbul pada latar belakangnya. Dalam kes ini, setiap hari meningkatkan kemungkinan kematian.

Punca dan akibat dari kecacatan septum atrium

Kecacatan septum atrium adalah kecacatan jantung kongenital, yang dicirikan oleh kehadiran pembukaan di dinding antara atria. Seperti kecacatan septum ventrikel (VSD), ia adalah salah satu keabnormalan jantung yang paling biasa.

Selalunya, DMPP berlaku pada kanak-kanak perempuan. Ia sering digabungkan dengan gangguan jantung yang lain, seperti kecacatan septum ventrikel. Juga, anomali boleh disertai dengan penyakit kongenital yang lain: Sindrom Down, bibir bibir, lelangit celah. Kadang-kadang ia mungkin tidak gejala, tetapi dalam kebanyakan kes ia membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan memerlukan rawatan radikal.

Mengapa terdapat anomali perkembangan septum atrium?

Seperti kelainan jantung yang lain, penyakit ini berkembang pada peringkat awal embriogenesis - pada trimester pertama kehamilan. Hati manusia terbentuk dari beberapa bahagian berasingan, yang pada satu masa tertentu bergabung dengan satu sama lain. Kerana pelanggaran proses ini dan kecacatan berlaku di dinding atrium.

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kemungkinan kecacatan septum atrium.

Salah satu yang utama ialah predisposisi genetik. Biasanya dalam keadaan ini, salah seorang saudara sudah mempunyai penyakit yang sama.

Tidak kurang pentingnya adalah faktor luaran yang boleh menyebabkan mutasi sel stem dalam proses perkembangan janin. Antaranya ialah:

• radiasi pengionan (contohnya, pemeriksaan sinar-X);
• bahan kimia (seperti nitrat, fenol, benzpyren);
• beberapa ubat (sulfonamides dan antibiotik lain, agen kemoterapeutikal, progesteron).

Juga pengaruh yang besar adalah penyakit yang dibawa semasa mengandung:

• penyakit berjangkit (rubella, herpes, gondok, sifilis);
• endokrinologi (diabetes, penyakit tiroid);
• autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik);
• komplikasi kehamilan (toksikosis kehamilan).

Akhirnya, tabiat buruk, seperti minum alkohol atau merokok, juga boleh menyebabkan perkembangan janin yang terjejas.

Manifestasi klinikal naib

Simptomologi penyakit ini bergantung kepada saiz dan lokasi kecacatan, rizab pampasan hemodinamik dan perkembangan komplikasi sekunder. Selalunya gambar klinikal kabur, terutamanya dengan kehadiran komorbiditi.

Dengan saiz cacat yang agak kecil pada bayi baru lahir tidak akan ada manifestasi. Pembangunan fizikal tidak terjejas, kanak-kanak mengetuai gaya hidup yang aktif. Gejala pertama mula muncul pada usia yang lebih matang, pada usia 18-20. Pesakit mungkin mengadu kelemahan, mengantuk, keletihan, sesak nafas, penderitaan jantung.

Dengan kecacatan yang lebih jelas, penyakit ini dapat dikenal pasti pada bulan pertama selepas kelahiran. Manifestasinya adalah sianosis sementara (sementara) yang berlaku semasa menangis. Bayi mungkin lesu, enggan menyusu.

Menjelang akhir tahun pertama (dalam sesetengah kes pada 3-4 tahun), kelembapan perkembangan fizikal, pucat atau sianosis pada kulit, dan berat badan yang tidak mencukupi dapat dikesan. Kanak-kanak sering menderita penyakit pernafasan virus untuk masa yang lama, pneumonia berulang dan bronkitis berlaku.

Seorang kanak-kanak yang sakit mengadu keletihan, sesak nafas (yang, bergantung pada tahap penyakit, dapat ditunjukkan semasa senaman atau rehat), rasa degupan jantung, pening, sakit di kawasan jantung. Sering ada pengsan.

Penyakit ini berkembang dan kecacatan septum interatrial pada orang dewasa ditunjukkan dengan tanda-tanda kegagalan jantung.

Pada peperiksaan, acrocyanosis dikesan (iaitu, warna kulit hitam, hidung, bibir), jari-jari mengambil bentuk "tongkat drum", fenomena "gelas menonton" dikesan pada kuku. Kulit biasanya pucat. Disebabkan hypertrophy pampasan dari bahagian yang betul, apa yang disebut "bonggol jantung" dibentuk, yang boleh dilihat dalam bentuk denyut dada. Perkusi (perkusi) mendedahkan pengembangan sempadan hati.

Auscultation dapat mengesan hingar patologi (biasanya sistolik), yang terjadi akibat aliran darah yang tidak wajar kerana adanya pembukaan tambahan. Seringkali, perpecahan nada kedua di atas arteri pulmonari didengar.

Kaedah dan terma rawatan

Kekurangan septum interatrial pada kanak-kanak paling kerap dirawat dengan konservatif. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa biasanya tingkap bujur terbuka ditumbuhi secara bebas. Juga, rawatan dadah ditunjukkan untuk kecacatan kecil dengan pampasan yang mencukupi.

Dalam kes sedemikian, terapi bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit dan mencegah komplikasi. Dalam kes lain, rawatan konservatif ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan.

Walau bagaimanapun, rawatan utama untuk DMP adalah pembedahan. Dalam kes ini, doktor perlu membina bukan sahaja sifat dan tahap intervensi, tetapi juga masa rawatan. Mereka ditentukan untuk setiap pesakit secara berasingan.

Kecacatan septum atrium sekunder dalam bayi yang baru lahir biasanya memerlukan pembedahan segera, sementara dengan mitos utama kecil mereka menggunakan taktik menunggu. Bagaimanapun, adalah wajar untuk menghapuskan kecacatan secepat mungkin.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:

• hypertrophy jantung;
• jangkitan pernafasan yang kerap (yang boleh menyebabkan perkembangan asma bronkial);
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• membangunkan kegagalan jantung;
• gabungan dengan vpsa yang lain.

Kontra untuk pembedahan:

• penyakit berjangkit akut;
• kegagalan jantung atau kegagalan pernafasan yang decompensated;
• gangguan hemostasis.

Dalam perubatan moden, beberapa kaedah telah dibangunkan untuk pembetulan pembedahan kecacatan septum atrial atau interventricular kongenital.

Oleh sebab pembedahan pembedahan endovaskular yang minimum, kini lebih disukai untuk menutup pembukaan dengan penutup. Pada pinggir periferal (contohnya, pada urat femoral), hirisan dibuat di mana siasatan dimasukkan dengan peranti yang menyerupai payung. Ia dijalankan di atrium, dan menutup kecacatan.

Dalam beberapa kes, pembedahan jantung terbuka dilakukan. Pada masa yang sama melalui insisi dada menembusi pericardium, dan kemudian ke atria. Sekiranya saiz lubang kecil, ia disedut, jika tidak, patch digunakan dari tisu perikardium atau dari bahan sintetik.

Kesimpulan

Kecacatan septum atrial kongenital adalah penyakit berbahaya bagi sistem kardiovaskular yang berkembang di bawah pengaruh faktor keturunan dan luaran. Hasilnya, gangguan hemodinamik yang berlainan darjah berlaku, yang akhirnya boleh mengakibatkan kecacatan.

Seringkali kecacatan tumbuh dengan sendirinya atau penyakit itu dikompensasi. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi dan rawatan konservatif yang menyokong ditunjukkan.

Dengan perkembangan kegagalan jantung, rawatan pembedahan dilakukan, yang dalam kebanyakan kes memberi prognosis yang baik dan penyakit itu tidak nyata.

DMPP jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Kecacatan septum atrium adalah salah satu kecacatan jantung kongenital (CHD), yang dicirikan oleh gabungan tembok dalaman yang tidak lengkap, yang direka untuk memisahkan atria. Bahagian kiri bertanggungjawab untuk darah yang diperkayakan dengan oksigen, dan kanan - untuk vena, tepu dengan karbon dioksida. Biasanya, atria, serta ventrikel, tidak boleh dilaporkan, dan kecacatan tersebut mengakibatkan pencampuran darah dan hemodinamik terjejas.

Ciri hemodinamik

Kekurangan septum jantung (DMPP) adalah kecacatan kongenital yang kedua paling umum pada organ ini. Nama ini merujuk kepada lubang di dinding dalaman yang memisahkan dua atria, yang menyebabkan darah mengalir dari satu atrium ke yang lain. Kekurangan septum interatrial disenaraikan di bawah kod Q21.1 mengikut ICD-10.

Semasa pertumbuhan kanak-kanak di rahim, terdapat tingkap bujur terbuka di dinding yang memisahkan dua atria. Ia diperlukan untuk peredaran janin yang betul. Selepas kelahiran untuk menyelesaikan kerja sistem pernafasan, aliran darah menjadi lebih sengit. Akibatnya, tekanan di atrium kiri meningkat, pulangan vena mempercepatkan. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan dalam hemodinamik, yang menyumbang kepada penutupan lubang fisiologi. Jika atas alasan apa pun lubang ini tidak terlalu banyak, maka pencampuran darah begitu tidak penting sehingga para pesakit sebahagian besar tidak menyadari kehadiran penyimpangan semacam itu.

Tingkap fisiologi yang belum dibangunkan sering direkodkan pada bayi pramatang dan saiznya sangat kecil. Pada masa yang sama, VPS DMPP mempunyai dimensi yang mengagumkan dan terletak di bahagian yang berlainan dalam dinding dalaman. Shunt dibentuk, di mana aliran darah dari kiri ke kanan. Ini berlaku secara beransur-ansur dengan setiap pergerakan hati. Akibatnya, hemodinamik terganggu, unsur-unsur struktur organ secara beransur-ansur dimusnahkan, dan peredaran darah tisu-tisu dan organ-organ lain merosot.

Bayi dan anak-anak muda dengan kecacatan septum boleh tumbuh dan berkembang sepenuhnya. Kebanyakan pesakit ini adalah kanak-kanak perempuan yang terdedah kepada penyakit katarak dan radang paru-paru. Kanak-kanak yang mempunyai DMPP cuba mengelakkan diri dari kerja keras, kerana mereka diberi kesukaran.

Masalah kesihatan bermula lebih dekat kepada masa remaja pada saat atrium kanan, peregangan akibat aliran darah yang tidak tepat, tidak lagi dapat mengatasi beban seperti itu. Kecacatan sedemikian tidak boleh dihapuskan dengan sendirinya, dan campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengelakkan perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur jantung.

Klasifikasi patologi

Kecacatan jantung kongenital dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada lokasi mereka, bilangan lubang, saiz, dan sebab-sebab kejadian mereka. Terdapat:

1. Kecacatan utama. Patologi ini dicirikan oleh berlakunya lubang besar (3-5 cm) di bahagian bawah jantung. Dalam kes ini, pinggir bawah septum tidak hadir sepenuhnya. Kecacatan sedemikian adalah akibat pembentukan septum primer yang tidak betul.
2. DMPP Menengah. Dengan patologi ini, lubang dalam dinding dalaman hanya 1-2 cm. Ia terletak di tengah-tengah dinding atau di pintu masuk urat berongga.
3. Kekurangan partition. Nama yang diberikan kepada patologi ini: jantung tiga bilik. Pelanggaran sedemikian mungkin muncul di latar belakang anomali injap atrioventrikular.

Selalunya, pesakit didiagnosis dengan cacat menengah. Bergantung pada lokasi mereka, DMPP berikut didiagnosis:

Kadang-kadang bentuk patologi ditemui apabila beberapa bukaan pelbagai diameter didapati dalam septum interatrial.

Kursus penyakit ini

Dalam kebanyakan pesakit, bukaan nonfisiologi kongenital dengan saiz yang tidak melebihi 8 mm berlebihan sendiri oleh 6 bulan. Pembukaan yang lebih besar tetap terbuka, gejala mungkin tidak hadir. Tanda-tanda kegagalan jantung, serta hipertensi pulmonari berlaku 2-3 minggu selepas lahir. Bayi yang baru lahir dengan diagnosis seperti ini menunjukkan pembetulan dadah. Terapi dadah pada usia ini adalah berkesan dan sering menyumbang kepada pertumbuhan spontan lubang.

Selepas 40 tahun, gambaran klinikal penyakit jantung disokong oleh kegagalan jantung kongestif. Patologi disertai oleh extrasystole atrium, serta fibrillation atrium. Pada usia yang lebih muda, penyimpangan sedemikian hanya direkodkan dalam 1% pesakit.

Dengan gangguan kongenital pembentukan dinding dalaman jantung, pesakit dalam kebanyakan kes hidup hingga 30-40 tahun. Bagaimanapun, jangka hayat keseluruhan dikurangkan dengan ketara. Dalam 25% kes, kematian berlaku sebelum usia 30 tahun, separuh daripada pesakit mati sebelum mencapai umur 35 tahun. Sehingga 60 tahun tidak hidup 90% pesakit. Penyebab utama kematian dalam hampir semua kes adalah kegagalan jantung.

Punca kecacatan septum atrium

Masalah dengan penambahan tetingkap oval, pelanggaran pembentukan septum jantung dalam tempoh pranatal mungkin mempunyai sebab berikut:

• patologi adalah keturunan;
• penerimaan ibu semasa tempoh membawa bahan larangan, penyalahgunaan alkohol, merokok;
• toksikosis, gestosis;
• terapi antibiotik awal, psikotropik, penggantian hormon dan ubat antiepileptik;
• kesan radiasi dan pengionan;
• keadaan kerja berbahaya dan bahaya ibu;
• penyakit berjangkit dan virus yang teruk yang dialami oleh ibu semasa bulan pertama (influenza, herpes, rubella, cacar air);
• gangguan endokrin wanita hamil.

Juga punca perkembangan cacat mungkin faktor alam sekitar. Kesan pada tubuh bahan berbahaya di udara sering membawa kepada pelbagai jenis mutasi.

Gejala VSD

Penyakit jantung kongenital kadang-kadang meneruskan asymptomatically. Selalunya, tanda jelas mungkin tidak hadir dengan saiz kecacatan yang kecil. Dalam kes lain, penyakit ini dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

• kegagalan payudara;
• kekurangan selera makan;
• sesak nafas, masalah bernafas;
• peningkatan keletihan;
• kulit pucat;
• selsema yang berterusan;
• sianosis segitiga nasolabial;
• kemunduran.

Gejala-gejala ini paling jelas di kalangan kanak-kanak sebelum sekolah dan di peringkat rendah. Ia adalah dalam tempoh ini, beban, mental atau fizikal, di badan tumbuh, dan jantung berhenti untuk mengatasinya.

Pada orang dewasa, perjalanan penyakit disertai dengan gejala berikut:

• sesak nafas apabila berjalan;
• palpitasi jantung;
• sianosis, sianosis jari dan jari kaki;
• pening;
• pengsan;
• masalah dengan irama jantung;
• penampilan bunyi;
• membesar dada di kawasan jantung akibat kardiomegali;
• sakit dada;
• meningkat peluh;
• penurunan tekanan darah;
• mengurangkan imuniti.

Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan adanya pelbagai patologi sistem kardiovaskular. Oleh itu, jika anda mengesan sekurang-kurangnya satu gejala ini, anda mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti punca keadaan ini. Rawatan sendiri dalam kes ini adalah dilarang sama sekali.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, pelbagai teknik diagnostik digunakan. Untuk menjalani pemeriksaan penuh, anda mesti menghubungi ahli terapi atau pakar pediatrik. Tugas utama doktor adalah untuk mengumpulkan sejarah penuh. Ketahui kemungkinan warisan patologi jantung, bagaimana kehamilan ibu meneruskan, sama ada terdapat sebarang kelainan pada kerja jantung. Setelah menganalisis sejarah, aduan yang ada, doktor akan menetapkan ujian dan nasihat yang diperlukan oleh ahli kardiologi.

Di samping itu, pemeriksaan penuh pesakit, mendengar (auscultation), perkusi jantung. Kaedah dan percussion Auscultatory membantu menentukan perubahan dalam bentuk dan saiz jantung, mengesan bunyi semasa operasi organ. Sekiranya terdapat sebarang keabnormalan, kajian instrumental ditunjukkan untuk mengesahkan diagnosis penyakit jantung:

1. X-ray. Dalam gambar sinar-X, perubahan bentuk jantung boleh diiktiraf.
2. Elektrokardiogram. Kaedah ini membantu mengenal pasti penyimpangan kekonduksian, kegagalan irama.
3. Echocardiography (ultrasound echocardiography). Terima kasih kepada peralatan khas, adalah mungkin untuk mengenali bukan sahaja kecacatan yang ada, tetapi juga untuk menentukan arah aliran darah melalui pembukaan.

Perwujudan patologi dalam diagnosis

Membunyikan bunyi. Kaedah untuk menentukan tekanan di dalam bilik jantung. Ia dianggap sebagai teknik pembedahan yang sedikit invasif.

MRI Imej berlapis hati membantu menentukan kehadiran kecacatan yang ada dalam struktur organ.

Antara lain, pesakit boleh ditetapkan: angiografi atau ventriculography. Kaedah tinjauan ini digunakan jika semua kaedah di atas tidak bermaklumat.

Rawatan

Sekiranya DMP dikesan pada bayi yang baru lahir, anda tidak perlu segera panik. Lubang yang ditemui tidak boleh ditumbuhi dengan tetingkap oval, yang akan beransur-ansur berlebihan pada penghujung tahun pertama kehidupan. Tetapi jika, sebagai tambahan kepada lubang fisiologi ini, kecacatan lain didedahkan, maka bayi tersebut perlu pemantauan yang tetap.

Dalam sesetengah kes, pembetulan perubatan membantu untuk menghentikan perkembangan penyakit, tetapi kemudian ia masih memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes-kes yang sukar, operasi dilakukan apabila kanak-kanak berusia 3-4 tahun. Dengan kursus standard penyakit ini, pembuangan kecacatan pembedahan dilakukan pada 16 tahun.

Terapi ubat

Kecacatan septum utama di kalangan kanak-kanak tidak dapat diterima dengan ubat. Kursus terapi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan gejala utama patologi, serta pencegahan komplikasi yang mungkin. Untuk memudahkan keadaan kanak-kanak dapat diberikan:

1. Diuretik. Ubat-ubatan ini hanya perlu di hadapan edema atau gangguan peredaran dalam sistem pernafasan. Dos ubat dikira berdasarkan berat badan kanak-kanak (1-2 mg / kg). Ubat diuretik diambil sekali pada waktu pagi pada perut kosong dan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Penjagaan khas harus diambil semasa menetapkan diuretik bersamaan dengan cara tekanan.
2. Penyekat beta. Selalunya, kanak-kanak ditetapkan "Anaprilin." Ubat ini digunakan untuk lonjakan tekanan darah. Alat ini membantu mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen. Purata dos harian selepas umur 3 tahun adalah 0.25 mg / kg, ia mesti dibahagikan kepada beberapa dos.
3. Glikosida jantung. Salah satu ubat yang berkesan dalam kumpulan ini ialah Digoxin. Ia membantu untuk meningkatkan jumlah darah, yang jantung meletus dalam satu pengecutan, melebarkan saluran darah, menormalkan irama jantung. Dos bergantung pada usia kanak-kanak itu ialah 0.05-0.08 mg / kg. Kursus rawatan purata tidak melebihi seminggu.
4. Ejen antitrombotik. Apabila jantung DMPP pada anak-anak kadang-kadang memerlukan pelantikan "Aspirin". Ia menghalang lekatan platelet dan menghalang pembekuan darah dari pembentukan. Ambil dadah, pastikan anda minum dengan banyak air atau susu. Bagi kanak-kanak berumur 2-5 tahun, dos harian adalah 100 mg, dibahagikan kepada beberapa dos. Selepas 6 tahun, dos meningkat kepada 200 mg / hari.

Seperti yang disebutkan di atas, kursus terapeutik ini menyokong. Bagi kecacatan besar dan terutamanya kecacatan banyak, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Sekiranya terdapat kecacatan septum atrium sekunder pada bayi baru lahir, dan tidak ada tanda-tanda yang teruk, maka dalam kebanyakan kes tidak ada pembedahan. Pesakit kecil memerlukan imbasan ultrasound tahunan dan elektrokardiogram setiap 6 bulan. Walau bagaimanapun, apabila tanda patologi muncul, terapi dadah juga diperlukan.

Dalam kes gangguan irama dan peningkatan denyutan jantung, "Inderal" ditetapkan. Ia membantu mengurangkan tindakan adrenalin, norepinephrine, yang membawa kepada pemulihan aktiviti jantung biasa. Kursus rawatan bermula dengan 20 mg tiga kali sehari, kemudian secara beransur-ansur dos meningkat kepada 40 mg dua kali sehari. Di samping itu, aspirin dan digoxin juga boleh ditetapkan.

Rawatan pada orang dewasa

"Digoxin" adalah ubat sejagat, yang ditetapkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia membantu meningkatkan kontraksi jantung. Perut mengecut lebih cepat, kuat, dan jantung mempunyai lebih banyak masa untuk berehat. Berkesan "Digoxin" dan aritmia. Orang dewasa ditetapkan 0.25 mg 4-5 kali sehari, maka kadar dos dikurangkan menjadi 1-3 kali.

Juga perlu ubat-antikoagulan: "Aspirin", "Warfarin". Mereka mengurangkan keupayaan darah untuk membeku, sekali gus mengurangkan kemungkinan pembekuan darah. "Warfarin" cukup untuk mengambil setiap hari pada waktu pagi. Dos yang diperlukan harus dipilih oleh dokter. "Aspirin" minum 325 mg tiga kali sehari. Tempoh terapi sedemikian boleh berlangsung sehingga 6 minggu.

Untuk edema ubat diuretik, orang dewasa ditetapkan Triamteren, Amiloride. Mereka diambil dengan edema yang kuat, serta mengurangkan tekanan darah di dalam kapal. Obat-obatan ini mengekalkan kalium dan menghalangnya daripada meninggalkan badan. Bergantung pada keterukan keadaan, ia ditetapkan pada waktu pagi hingga 0.05-0.2 g. Ubat-ubatan jangka panjang dibenarkan.

Campur tangan pembedahan

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat kecacatan teruk ialah pembedahan. Ia perlu sehingga 16 tahun. Dalam tempoh ini, perubahan dalam fungsi jantung, paru-paru tidak begitu ketara. Jika kecacatan itu mula-mula dikesan kemudian, campur tangan dilakukan pada usia apa-apa. Operasi diperlukan jika:

• darah ditolak dari kiri ke kanan;
• Tekanan di bahagian kanan jantung melebihi 30 mm Hg. v.;
• terdapat aneurisma septum atrium;
• manifestasi gejala mengganggu kehidupan normal.

Campur tangan bedah dilakukan dengan dua cara. Sekiranya terdapat bukaan besar lebih besar daripada 3 cm, pembedahan jantung terbuka diperlukan. Doktor membuka sternum, mencabut jantung dari sistem peredaran darah, pada masa ini semua fungsinya digantikan oleh alat khas. Seterusnya, tahan kecacatan plastik.

Dalam kes-kes yang lebih ringan, lubang dalam septum jantung disekat menggunakan kateter. Ia dimasukkan ke dalam salah satu kapal besar di paha atau leher. Peranti khas (payung) diikat pada pinggirnya, yang akan menghalang pembukaan patologi. Kaedah campur tangan ini dipanggil endovascular.

Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan untuk mengelakkan akibat yang serius. Doktor membuat cadangan berikut: penggunaan jangka panjang anticoagulants untuk mengelakkan trombosis, perlindungan daripada tenaga fizikal yang berat. Selepas campur tangan yang sedikit invasif, pesakit dihantar ke rumah selepas 1-2 hari di bawah pemantauan pesakit luar oleh pakar kardiologi. Pembedahan bukaan jantung memerlukan pemulihan yang lama. Untuk kehidupan normal, pesakit akan dapat kembali dalam 2 bulan.

Komplikasi patologi

Selepas pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Tempoh pemulihan boleh diiringi oleh:

• oklusi - penyempitan tajam kapal;
• penyumbatan antrioventricular;
• fibrilasi atrium;
• thromboembolism, stroke;
• pericarditis;
• penembusan dinding jantung.

Kebarangkalian berlakunya keadaan tersebut hanya 1%. Kesemua mereka mudah dirawat.

Ramalan

DMPP kecil mungkin tidak dapat dilihat dan kadang-kadang dijumpai walaupun pada usia tua. Lubang-lubang kecil sering menutup secara spontan selama 5 tahun pertama kehidupan. Jangka hayat tanpa pembedahan pada pesakit dengan kecacatan utama adalah purata 35-40 tahun.

Semua pesakit yang mengalami kecacatan septum atrium boleh didaftarkan dengan doktor kardiologi dan pakar bedah jantung. Pemantauan berterusan aktiviti jantung membantu menghindari perkembangan komplikasi.

Pencegahan DMPP: maklumat untuk wanita hamil

Agar perjalanan kehamilan tidak menjadi rumit, dan pembangunan intrauterin berlaku tanpa penyimpangan, perlu menghapuskan semua faktor negatif. Untuk mengelakkan penampilan kecacatan jantung kongenital, peraturan berikut akan membantu:

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• mematuhi garis panduan klinikal;
• akan dipantau secara kerap dalam perundingan wanita;
• menormalkan kerja dan berehat;
• elakkan bersentuhan dengan orang yang sakit;
• apabila merancang kehamilan, menyembuhkan semua penyakit kronik, dapatkan vaksin pada masa.

Berhati-hati dengan kesihatan anda dalam tempoh penting ini untuk setiap wanita akan membantu mengelakkan banyak komplikasi kehamilan. Tanggungjawab ibu adalah jaminan kelahiran bayi yang sihat.

Dalam bayi yang baru lahir dengan cerebral palsy: apakah kecacatan septum atrium dan adakah pembedahan memerlukan kanak-kanak?

Beberapa tahun kebelakangan ini, kelahiran anak-anak dengan penyakit jantung kongenital yang bervariasi keterukan. Salah satu patologi yang paling biasa ialah DMPP, kecacatan septum atrium yang dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih pembukaan pada septum antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, kualiti hidup serbuk boleh dikurangkan. Lebih cepat penyelewengan dijumpai, lebih gembira hasilnya.

Apakah DMPP dan apa gejala yang dicirikan olehnya?

Penyakit jantung kongenital (CHD) didiagnosis semasa perkembangan jantung yang tidak normal dalam tempoh pranatal. Inilah patologi kapal dan injap. DMPP juga merupakan kecacatan kongenital, tetapi ia dikaitkan dengan septum antara atrium kanan dan kiri. Diagnosis dibuat dalam 40% kes dengan pemeriksaan penuh bayi baru lahir. Doktor sering menenangkan bahawa dari masa ke masa, bukaan (atau tingkap) dalam partition boleh menutup diri mereka. Jika tidak, pembedahan diperlukan.

Separum yang memisahkan atria dibentuk pada 7 minggu perkembangan janin. Pada masa yang sama di tengah-tengah terdapat tingkap di mana peredaran darah berlaku di dalam serbuk. Apabila bayi dilahirkan, tingkap harus ditutup seminggu selepas kelahirannya. Sering kali ini tidak berlaku. Kemudian kita bercakap mengenai CHD, kecacatan septum interatrial. Kes ini tidak dianggap sukar jika tiada tanda kombinasi CHD dan DMPP yang serius.

Patologi berbahaya kerana kadang-kadang ia adalah asimtomatik, mewujudkan dirinya dalam beberapa tahun. Dalam hal ini, di banyak pusat perinatal, senarai pemeriksaan mandatori bayi baru lahir termasuk ultrasound jantung dan pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Hanya mendengar irama jantung tidak membawa hasil yang dikehendaki: bunyi mungkin muncul lebih lama kemudian.

Doktor membezakan dua jenis DMPP:

• sekiranya berlaku kecacatan utama, tetingkap terbuka terletak di bahagian bawah partition;
• apabila lubang menengah terletak lebih dekat ke pusat.

Gejala anomali bergantung kepada keparahannya:

1. Seorang kanak-kanak berkembang tanpa ketinggalan fizikal sehingga titik tertentu. Sudah di sekolah, akan ada keletihan yang ketara, aktiviti fizikal yang rendah.
2. Kanak-kanak dengan kecacatan septum atrium biasanya mengalami penyakit paru-paru yang serius: dari jangkitan virus pernafasan akut mudah kepada pneumonia yang teruk. Ini disebabkan oleh pemindahan darah yang berterusan dari ke kanan ke kiri dan melimpah bulatan kecil peredaran darah.
3. Warna kulit sianotik dalam segitiga nasolabial.
4. Dengan umur 12-15 tahun, kanak-kanak mungkin mula takikardia, sesak nafas teruk walaupun dengan sedikit usaha, kelemahan, aduan pening.
5. Pada pemeriksaan kesihatan seterusnya bunyi bising didiagnosis.
6. Pucat kulit, tangan dan kaki yang sentiasa sejuk.
7. Pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung menengah, gejala utama adalah sesak nafas teruk.

Sebagai peraturan, pada bayi, patologi adalah asimtomatik dan muncul pada usia sekolah.

Punca kecacatan

Masalah jantung pada kanak-kanak bermula semasa berada di dalam rahim. Atrium septum dan kusyen endokardial tidak dibangunkan sepenuhnya. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mempunyai bayi dengan penyakit jantung kongenital. Antaranya ialah:

• kecenderungan genetik;
• pada trimester pertama, ibu mengandung mengalami rubella, sitomegalovirus, influenza, sifilis;
• Pada peringkat awal kehamilan, seorang wanita mengalami penyakit virus dengan demam;
• kehadiran diabetes;
• mengambil semasa menjalankan dadah janin yang tidak digabungkan dengan kehamilan;
• Pemeriksaan X-ray seorang wanita hamil;
• pengabaian gaya hidup sihat;
• bekerja dalam pengeluaran bahaya yang tinggi;
• persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan;
• DMPP sebagai sebahagian daripada penyakit genetik yang serius (Sindrom Goldenhar, Williams, dan sebagainya).

Risiko untuk membangunkan DMPP dalam janin meningkat jika wanita mempunyai tabiat yang buruk atau telah mengalami penyakit serius semasa kehamilan

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Patologi septum interatrial memberi komplikasi kepada kesejahteraan umum kanak-kanak. Kanak-kanak yang berisiko lebih cenderung mempunyai penyakit broncho-pulmonary, yang berpanjangan dan disertai oleh batuk yang teruk dan sesak nafas. Jarang, pendarahan darah.

Sekiranya kecacatan itu tidak dikesan semasa bayi, maka dia akan mengetahui tentang dirinya lebih dekat pada usia 20 tahun, dan komplikasi akan menjadi serius dan sering tidak dapat dipulihkan. Semua kemungkinan akibat dan komplikasi DMPP diberikan dalam jadual di bawah.

Bagaimana patologi diturunkan?

Hari ini, kompleks pemeriksaan pesakit kecil untuk penyakit jantung kongenital telah dibangunkan. Dalam banyak cara, mereka serupa dengan kaji selidik orang dewasa. Kaedah diagnostik untuk kecacatan septum pada kanak-kanak dijalankan menggunakan kaedah moden menggunakan peralatan yang sesuai. Ini semua bergantung pada usia kanak-kanak:

Adakah mungkin untuk menyembuhkan DMPP?

Menyembuhkan DMPP mungkin. Perkara utama adalah dengan segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Dr Komarovsky menegaskan bahawa seorang kanak-kanak yang berisiko dan yang disyaki kecacatan dalam septum harus diperiksa sebanyak mungkin. Pemantauan berterusan terhadap keadaan bayi dengan penyakit jantung kongenital adalah tugas utama dari setiap orang tua. Ia berlaku bahawa anomali berlalu dengan masa itu sendiri, dan ia berlaku bahawa operasi diperlukan.

Kaedah rawatan bergantung kepada keparahan patologi, jenisnya. Terdapat beberapa kaedah utama rawatan: ubat untuk kecacatan ringan, pembedahan - untuk bentuk DMPP yang lebih kompleks.

Kaedah pembedahan

Setakat ini, manipulasi dilakukan dengan dua cara utama:

1. Catheterization. Intipati kaedah ini adalah bahawa siasatan khas dimasukkan melalui vena di paha, yang diarahkan ke tapak pembentukan tetingkap. Memasang sejenis tampalan pada lubang yang tidak tertutup. Di satu pihak, kaedah ini sedikit invasif, tidak memerlukan penembusan ke dalam dada. Sebaliknya, ia mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk kesakitan di kawasan penyisipan penyelidikan.
2. Pembedahan terbuka, apabila patch sintetik dijahit ke dalam hati melalui dada. Ia perlu menutup tetingkap bujur. Manipulasi ini lebih sukar daripada yang pertama disebabkan oleh tempoh pemulihan bayi yang panjang.

Teknologi baru dan moden rawatan pembedahan patologi septum atrium - kaedah endovascular. Ia muncul pada lewat 90-an dan semakin popular pada hari ini. Intinya adalah bahawa kateter dimasukkan melalui vena periferal, yang, apabila dibuka, menyerupai payung. Dekat dengan partition, peranti membuka dan menutup tetingkap bujur.

Operasi yang cepat, praktikal tidak mempunyai komplikasi, tidak memerlukan banyak masa untuk mendapatkan pesakit kecil. Rawatan CHD primer dengan kaedah ini tidak dilakukan.

Sokongan ubat

Setiap ibu bapa perlu memahami bahawa ubat tidak boleh menutup tetingkap. Ini boleh berlaku dengan masa sahaja atau pembedahan tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat dapat meningkatkan keadaan umum pesakit, menenangkan dan menormalkan irama jantung.

Dadah berikut dapat meningkatkan kesan penambahan lubang:

• Digoxin;
• ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
• tekanan mengurangkan beta blockers;
• untuk edema, diuretik dan diauretik ditetapkan untuk kanak-kanak;
• ubat-ubatan yang bertujuan untuk pembesaran saluran darah.

Tips Pemulihan

Ia hanya mungkin untuk membincangkan hasil yang berjaya dalam operasi dan rawatan, bergantung kepada data mengenai terapi preskripsi tepat pada masanya. Adalah penting bahawa tiada komplikasi yang timbul sebelum operasi. 95% bayi yang lahir dengan patologi septum hidup dan berkembang seperti semua kanak-kanak yang sihat.

Kematian di DMPP - fenomena yang jarang berlaku. Tanpa rawatan, orang boleh hidup hingga 40 tahun, dan kecacatan selanjutnya dijangka. Apabila menghapus kecacatan pada peringkat awal, seseorang boleh bergantung kepada kehidupan yang penuh. Kejadian arrhythmia kadang-kadang diperhatikan pada usia 20-25 tahun.

Kecacatan septum atrium

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kekurangan septum atrium adalah kecacatan jantung kongenital, di mana terdapat lubang dalam septum memisahkan atrium kanan dan kiri. Oleh kerana perbezaan tekanan, darah dari atrium kiri dipindahkan ke kanan. Ini membawa kepada peningkatan beban pada ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada saluran paru-paru.

Kira-kira 600 bayi yang baru lahir setiap juta dilahirkan dengan ciri ini, yang menyumbang 7-12% daripada semua kecacatan jantung kongenital. Patologi ini boleh digabungkan dengan kecacatan jantung lain atau berlaku secara bebas.

Jika penyakit itu tidak dirawat, maka selama bertahun-tahun, otot jantung habis, gangguan irama muncul, dan risiko kenaikan darah meningkat. Gumpalan darah ini boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Oleh itu, tanpa rawatan, jangka hayat orang dengan kecacatan septum atrium adalah 40-50 tahun.

Kekurangan septum interatrial pada bayi baru lahir

Sebabnya

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar

Kecacatan septal atrium DMP pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan gangguan serius dan gejala yang ketara. Satu-satunya tanda penyakit - nada kulit kebiruan pada masa kelahiran. Pada bayi baru lahir, ketebalan dinding atrium dan tekanan di dalamnya hampir sama, sehingga darah arteri dan darah vena tidak bercampur dan beban pada ventrikel tidak meningkat.

Pada bayi bulan pertama, kecacatan itu hanya tersembunyi oleh kulit yang berkedut dan berwarna biru di sekitar mulut, yang muncul ketika menangis atau cemas.

Gejala pertama muncul 3-4 bulan atau menjelang akhir tahun. Kesihatan kanak-kanak merosot, muncul:

• sesak nafas;
• keletihan;
• bayi menghisap lemah;
• bayi lembap dan enggan bermain;
• selera makan menjadi semakin teruk;
• berdebar-debar semasa latihan, menangis;
• selepas permainan aktif, sesak nafas dan perasaan kekurangan udara;
• ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
• kanak itu sering mengalami bronkitis dan pneumonia yang berpanjangan.
  

Sekiranya pembukaan septum interatrial adalah kecil (sehingga 10-15 mm), maka penyakit ini tersembunyi selama beberapa dekad tanpa menyebabkan kesan yang serius.

Gejala objektif yang ditemui oleh doktor semasa memeriksa kanak-kanak:

• kanak-kanak itu nipis dan kurang maju secara fizikal;
• kulit pucat;
• Separuh kanan jantung dapat diperbesar, ditentukan dengan jari-jari yang menggelegak di seluruh sangkar tulang rusuk;
• di sebelah kiri dada tontonan muncul disebabkan oleh jantung yang diperbesar - bongkol jantung;
• terdapat denyutan di sebelah kiri payudara, doktornya boleh merasakan dengan tangannya;
• bunyi-bunyi terdengar di dalam hati, yang disebabkan oleh pergolakan darah semasa laluan injap yang terbatas.
  

Kajian instrumental

Elektrokardiografi Kad kardiogram menunjukkan beban atrium dan ventrikel kanan.

Menangkap sinar-X:

• hati yang diperbesarkan;
• stasis darah di dalam paru-paru, yang diwujudkan dalam pengembangan arteri besar;
• penyempitan kapal kecil - mereka tidak dapat dilihat dalam gambar.
  

Echocardiography mendedahkan:

• lubang dalam septum interatrial;
• pembesaran ventrikel kanan.
  

Catheterization jantung. Sahkan kehadiran lubang-lubang dalam septum data tersebut:

• anda boleh memasukkan siasatan dari atrium kanan ke kiri;
• darah yang diambil dari atrium kanan lebih kaya dengan oksigen daripada sampel darah dari vena cava;
• Meningkatkan tekanan darah di dalam bilik-bilik kanan jantung dan saluran paru-paru. Nombor ini membantu untuk mengetahui berapa banyak darah yang ditransfusikan dari atrium kiri ke kanan.

Angiocardiography membolehkan menentukan sama ada darah disalurkan ke atrium kanan melalui lubang dalam septum interatrial. Untuk melakukan ini, darah di atrium kiri adalah bernoda dengan agen kontras semasa catheterization jantung. Sekiranya x-ray menunjukkan bahawa bahan itu telah jatuh ke dalam saluran darah paru-paru, maka ini membuktikan kehadiran kecacatan pada septum.

Tahun-tahun pertama kehidupan penyakit ini mungkin tidak nyata sama sekali, sehingga dokter tidak dapat menemukan tanda-tanda itu pada bayi yang baru lahir. Selalunya diagnosis dibuat selepas kanak-kanak mempunyai ultrasound jantung untuk sebab yang lain.

Diagnosis kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir

Diagnosis kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir dibantu oleh keputusan peperiksaan:

• Mendengarkan hati. Seorang doktor dengan tiub perubatan (stetoskop) mendengar bunyi yang dibuat oleh jantung semasa penguncupan. Dia mendengar bunyi memampatkan ventrikel, menutup injap aorta dan arteri pulmonari. Dengan nafsu ini, mereka disertai dengan pelbagai bunyi. Mereka disebabkan oleh pergolakan, yang menghasilkan aliran darah, melalui tekanan melalui pembukaan injap yang terhad.
  
• X-ray X-ray melepasi secara tidak rata melalui badan. Struktur padat (tulang dan jantung) sebahagiannya menyerap radiasi dan dalam gambar gambar mereka kelihatan lebih gelap. Sekiranya kecacatan partisi interatrial pada bayi yang baru dilahirkan adalah ketara:
  • hati yang diperbesarkan;
  • pengembangan arteri pulmonari dan saluran besar paru-paru.
    
• Elektrokardiografi. Kaedah ini mencatatkan impuls elektrik yang muncul apabila jantung berfungsi. Radas khas mengambil arus biologi menggunakan sensor yang dipasang di dada. Dia merekodkannya dalam bentuk grafik. Dengan patologi muncul:
  • tanda-tanda peningkatan dan kelebihan ventrikel kanan;
  • gangguan irama.
    
• Echocardiography atau ultrasound jantung. Sebuah peralatan khas merekodkan isyarat ultrasonik yang digambarkan dari dinding dan injap jantung dan membentuk imej mereka. Pada monitor anda boleh melihat:
  • kecacatan dalam septum interatrial;
  • pembesaran ventrikel kanan.
    
• Catheterization jantung. Jenis penyelidikan ini jarang dilakukan pada usia awal, disebabkan oleh hakikat bahawa kapal kanak-kanak diameter kecil. Prosedur ini ditetapkan apabila terdapat gejala yang jelas dan kanak-kanak memerlukan pembedahan. Kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri femoral dan perlahan-lahan ditolak ke atrium kanan. Dengan itu, anda boleh mengambil sampel darah untuk penyelidikan. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan x-ray. Oleh itu, doktor sentiasa melihat bagaimana kateter bergerak dan di mana ia berada. Dengan kecacatan septum atrium:
  • tiub itu dari atrium kanan ke kiri;
  • Ujian dari bilik-bilik yang berbeza dari jantung mengesahkan pencampuran darah.
• Angiografi hati. Jika, semasa catheterization, agen kontras yang menyerap sinar-X membawa kepada vena, ia akan menyebar melalui saluran darah melalui saluran darah. Pada sinar-X akan menjadi ciri-ciri aliran darah. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada darah dari atrium kiri memasuki separuh kanan jantung dan saluran paru-paru.

  Seorang kanak-kanak kecil tidak dapat memberitahu bagaimana perasaannya, oleh itu kaedah-kaedah instrumental memberi maklumat asas doktor tentang jantung bayi.

  Rawatan

  Jika bayi baru lahir anda telah didiagnosis dengan kecacatan septum atrium, maka terlalu awal untuk dibimbangi. Tingkap oval yang terbuka dalam kebanyakan kes meningkat semasa tahun pertama kehidupan. Dan ciri hati ini adalah dalam semua bayi zaman ini.

  Adalah satu lagi perkara jika, sebagai tambahan kepada tingkap bujur, ada pembukaan lain dalam septum interatrial atau beberapa kecacatan di dalam hati telah berkembang sekaligus. Kemudian doktor akan memantau dengan teliti anak anda dan kadar perkembangannya. Jika ada tanda-tanda penyakit, yang akan menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan dan peningkatan berat badan, maka mereka boleh mengesyorkan operasi dalam 3-4 tahun. Tetapi ia adalah pengecualian kepada peraturan. Biasanya, operasi untuk menghapuskan kecacatan itu dilakukan pada usia 16 tahun, supaya kanak-kanak tidak mengalami kegagalan jantung dan kekejangan vaskular paru-paru.

  Rawatan ubat. Tiada ubat akan membuat lubang antara atria hilang. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit dan mencegah komplikasi. dalam kanak-kanak menggunakan dadah sedemikian.

  Ubat-ubatan diuretik: Hypothiazide

  Lantik hanya jika ada pembengkakan kaki atau tanda-tanda peredaran darah terjejas di dalam paru-paru. Dos yang dikira berdasarkan nisbah ini: 1-2 mg / kg berat badan. Sebagai contoh, untuk kanak-kanak seberat 30 kg, dos boleh 30-60 mg. Ia diambil pada waktu pagi sekali sehari. Perlu diingat bahawa jika anak anda minum diuretik dengan ubat yang mengurangkan tekanan, kesannya akan meningkat dengan ketara dan bayi mungkin akan kehilangan kesedaran. Simpan ini dalam minda dan sentiasa mengikuti rejimen ubat yang diresepkan oleh doktor.

  Penyekat beta: Anaprilin

  Ubat ini digunakan untuk mengurangkan tekanan, mencegah gangguan irama jantung. Ia mengurangkan keperluan jantung oksigen dan mengurangkan kadar penguncupan jantung. Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak berusia lebih daripada tiga tahun pada berat badan 0.25 mg / kg. Dos harian dibahagikan kepada bahagian yang sama dan diambil 3-4 kali sehari.

  Ubat untuk mengurangkan pembekuan darah: Aspirin

  Ubat ini tidak membenarkan platelet melekat dan membentuk bekuan darah. Untuk kurang merengsa mukosa gastrik, aspirin sebaiknya dibubarkan di dalam air. Kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, melantik 100 mg / hari. Selepas 6 tahun, dos meningkat kepada 200 mg / hari. Jumlah ubat ini terbahagi kepada 3-4 kali. Makan selepas makan dengan banyak air atau susu.

  Glikosida jantung: Digoxin

  Ia memperluaskan saluran darah dan meningkatkan jumlah darah yang jantungnya terputus dalam satu pengecutan, menjadikan rentak jantung lebih perlahan. Oleh itu, ia ditetapkan untuk kanak-kanak yang mempunyai denyutan jantung yang kerap, tekanan darah tinggi dan peredaran darah yang lemah. Untuk tujuan ini, Digoxin ditetapkan dalam dos 0.05-0.08 mg setiap kilogram berat badan. Tempoh rawatan tidak melebihi 7 hari.

  Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk masa yang lama untuk memperbaiki peredaran darah dan mengurangkan beban jantung atau jangka pendek untuk menyediakan anak untuk pembedahan.

  Pembedahan untuk kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir

  Biasanya tidak perlu melakukan operasi dengan segera. Oleh itu, jika bayi yang baru lahir tidak mempunyai kecacatan jantung lain yang serius, maka doktor menasihatkan untuk memegangnya pada umur 4-5 tahun.

  Petunjuk untuk pembedahan:

  • peningkatan dalam saiz jantung;
  • selsema kerap yang berakhir dengan radang paru-paru;
  • penebalan dinding arteri pulmonari;
  • genangan darah di dalam saluran paru-paru;
  • bahaya asma disebabkan keradangan yang kerap.
    
  Kontra untuk operasi
  • penyakit berjangkit akut;
  • pemburukan penyakit kronik;
  • gangguan pendarahan teruk.
    
  
  Jenis operasi
  1. Pembedahan terbuka untuk kecacatan septum atrium

     Operasi berlaku di bawah anestesia am. Pakar bedah membuat potong berhampiran sternum atau di antara tulang rusuk. Kanak-kanak itu disambungkan ke radas, yang menggantikan jantung dan paru-paru. Selepas itu, jantung dibersihkan darah, dan doktor membuang kecacatan.

     Terdapat dua jenis pembedahan jantung terbuka:

     1. Jahitan. Doktor boleh menjahit lubang kecil pada septum. Oleh itu, tepi lubang menumpuk, dan secara beransur-ansur tumbuh.
        
     2. Patch Overlay:
        • Patch dari sarung luar pericardium sendiri;
        • Patch kain sintetik.
          
     Petunjuk pembedahan terbuka:
     • genangan darah dalam paru-paru;
     • pembesaran ventrikel kanan jantung;
     • ketinggalan dalam ketinggian dan berat;
     • pneumonia yang kerap;
     • bengkak dan tanda-tanda lain yang merosakkan peredaran darah.
       
     Kelebihan operasi terbuka:
     
     • pakar bedah itu boleh secara serentak membetulkan anomali lain, contohnya, penarikan balik urat kosong atau masalah dengan injap jantung;
     • doktor boleh membetulkan kecacatan pada septum mana-mana saiz;
     • kerja pembedahan ketepatan tinggi.
       
     Kelemahan:
     
     • satu insisi hendaklah dilakukan pada panjang dada 7-10 cm;
     • 4-7 minggu diperlukan untuk pemulihan penuh.
       
  2. Menutup kecacatan dengan alat pengangkut melalui kapal

     Operasi ini dianggap berdampak rendah, kerana pakar bedah tidak akan memotong dada. Dia akan membuat hirisan kecil di pinggul kanak-kanak dan memasukkan tiub yang fleksibel ke dalamnya. Pada akhirnya dipasang peranti yang menyerupai payung kecil dua cakera wayar. Ia dipanggil penyekat. Apabila payung mencapai lubang dalam septum interatrial, doktor membukanya dan membetulkannya di dalam lubang. Secara beransur-ansur, tisu penghubung tumbuh ke dalamnya dan penghalang menjadi sebahagian daripada jantung. Operasi berlaku di bawah kawalan peralatan x-ray dan berlangsung kurang dari satu jam.

     Petunjuk untuk pembedahan:

     • kecacatan septal atrium dengan saiz kecil sehingga 1 cm;
     • lubang itu terletak di tengah partition;
     • kain partition padat dan tidak berubah.
       
     Kelebihan operasi:
     
     • tidak perlu membuat potongan besar;
     • tiada bekas luka dan parut yang ketara;
     • kaedah kesan rendah, yang mana kanak-kanak mengalami kesukaran;
     • dilepaskan dari hospital selama 2-3 hari;
     • selepas 10-14 hari pemulihan penuh;
     • Tidak perlu menyambungkan peranti yang menyediakan peredaran darah buatan, dan untuk menghentikan jantung.
       
     Kelemahan operasi:
     • boleh dilakukan hanya jika kapal cukup besar dan tidak ada kawasan yang menyempit di dalamnya;
     • ia tidak boleh dilakukan jika kanak-kanak mempunyai patologi katup jantung atau terdapat pembekuan darah di dalam sel-selnya;
     • Anda perlu mengambil aspirin atau ubat lain untuk mengelakkan munculnya bekuan darah.
       
  Sekiranya kecacatan itu kecil dan tidak menjejaskan kerja jantung, maka operasi tidak dapat dilakukan, cukup untuk diperhatikan dengan kerap oleh doktor. Tetapi jika pakar kardiologi mengesyorkan untuk menyingkirkan kecacatan pada septum interatrial, maka anda harus mematuhi nasihat pakar dan tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak itu.

  Kecacatan septum atrium sekunder

  Separum atrial dalam embrio berkembang dalam 2 peringkat. Pertama, daun pertama berkembang - septum interatrial utama. Kemudian, selari dengannya, septum sekunder intertrial berkembang.

  Kecacatan septum atrium sekunder adalah kecacatan jantung yang berkaitan dengan perkembangan terjejas. Selalunya lubang kecil atau sederhana dan terletak di bahagian atas partition. Dalam kebanyakan kes, penyakit jantung ini ditemui pada perempuan.
  

  Punca

  Kecacatan septum atrium sekunder adalah lebih biasa dan berlaku lebih mudah daripada yang utama, yang dikaitkan dengan kemerosotan septum utama.
  Kecacatan septum atrium sekunder adalah kecacatan jantung kongenital. Lubang dalam septum dibentuk sebelum dilahirkan. Doktor mengenal pasti beberapa punca perkembangan yang tidak normal:

  1. Genetik. Dalam keluarga di mana terdapat saudara mara dengan kecacatan jantung, risiko memiliki anak dengan kecacatan septum atrium sekunder adalah lebih tinggi.
     
  2. Ekologi buruk:
     • hidup di kawasan radiasi yang tinggi
     • bekerja dalam pengeluaran berbahaya
     • makan sayur-sayuran tinggi nitrat
       
  3. Penyakit ibu semasa kehamilan:
     • rubella
     • cacar air
     • herpes
     • sifilis
     • diabetes
       
     Hasilnya mungkin:

  • zapadeniya urat berongga di atrium;
  • banyak lubang;
  • satu kecacatan utama.

  Gejala

  Gejala-gejala kecacatan septum atrium sekunder pada tahun pertama hidup terdapat hanya 1% kanak-kanak. Selebihnya kecacatan berkembang secara beransur-ansur, tanda-tanda penyakit muncul pada usia tiga tahun dan meningkat menjadi 16-20 tahun. Walaupun terdapat kes-kes patologi ini tidak mendedahkan dirinya, dan ia dijumpai secara kebetulan pada orang selepas 40 tahun.

  Kerosakan kesejahteraan berlaku jika saiz lubang mendekati 1.5 cm persegi:

  • takikardia - jantung lebih kerap daripada 90 denyutan per minit;
  • Pucat kulit dikaitkan dengan kekejangan kapal-kapal yang cetek;
  • selsema yang kerap, bronkitis sukar dikurangkan, radang paru-paru - akibat peredaran yang lemah di dalam paru-paru;
  • sesak nafas dengan sedikit beban, berasa nafas pendek;
  • serangan pening yang boleh menyebabkan pengsan - tanda kebuluran oksigen otak;
  • jeritan palpitasi. Kadang-kadang pukulan tidak merata. Ini adalah bukti kerosakan otot jantung. Ia kehilangan oksigen dan ini membawa kepada fakta bahawa kerja sistem konduksi jantung yang bertanggungjawab untuk penguncupannya hilang.
    
  Simptom Objektif:
  • tonjolan dada di kawasan dada jantung - dada. Nampaknya kerana separuh kanan jantung bertambah dan menekan dari bahagian dalam pada rusuk.
  • Apabila mendengar hati, doktor mengesan bunyi. Penampilan mereka dikaitkan dengan peredaran darah melalui pembukaan injap sempit, terutamanya arteri pulmonari. Ini menyebabkan pergolakan dan gelombang yang didengar oleh doktor melalui stetoskop. Laluan darah melalui kecacatan di antara atria tidak menyebabkan bunyi bising.
  • apabila mendengar paru-paru, bunyi-bunyi dan rale lembap terdengar timbul akibat gangguan peredaran darah. Arteri-arteri kecil paru-paru sangat terperangkap, berlegar, dan darah mencuci teruk pada alveoli paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen.
  • pucat kulit, warna coklat kaki dan jari. Gejala ini menunjukkan peredaran darah yang kurang baik melalui kapal periferal kecil.
  • gangguan irama jantung. Hati tidak berkontrak pada selang waktu yang tetap, tetapi secara chaotically. Selalunya terdapat fibrillation atrium, apabila atria tidak dimampatkan, dan gementar - kecil, sering dan tidak berirama.
  • Apabila mengetuk, doktor menentukan peningkatan di atrium kanan dan ventrikel. Ini adalah hasil daripada fakta bahawa banyak darah dituangkan melalui pembukaan dalam septum interatrial, dan ia membebankan separuh kanan jantung.

  Hasil penyelidikan instrumental

  Elektrokardiografi - menggunakan elektrod pada kulit, adalah mungkin untuk menangkap biomas yang timbul di dalam hati dan menyebabkan otot-ototnya dikontrak. Menunjukkan elektrokardiogram:
  

  • gangguan irama jantung;
  • tanda-tanda beban dan peningkatan dalam ventrikel kanan.
    
  X-ray adalah kaedah penyelidikan berdasarkan fakta bahawa X-ray tidak melewati tubuh kita secara merata. Akibatnya, imej itu menunjukkan bayang-bayang dan garis-garis pelbagai organ. Dalam kes kecacatan septum atrium, bayang-bayang urat dan arteri pulmonari kelihatan jelas dalam gambar. Kapal-kapal ini dilebar kerana genangan darah di dalamnya, jumlahnya boleh melebihi normal sebanyak 3 kali. Arteri pulmonari terutamanya diperbesarkan.

  Ultrasound jantung (echocardiography) adalah satu kaedah yang, menggunakan isyarat ultrasound yang dicerminkan dari hati, membolehkan anda untuk mendapatkan imej jantung pada skrin monitor. Jenis pemetaan warna Doppler membantu melihat bukan sahaja lubang dalam septum interatrial, saiz dan lokasinya, tetapi juga untuk menentukan sama ada aliran darah dari satu atrium ke yang lain.

  Fonokardiografi adalah kaedah belajar jantung yang membolehkan anda merekodkan semua bunyi yang dihasilkan oleh hati dalam bentuk grafik. Fonokardiogram menangkap hingar yang terjadi apabila darah melepasi pembukaan arteri pulmonari.

  Membunyikan rongga jantung. Kateter fleksibel dimasukkan ke dalam separuh kanan jantung, melalui siku atau femoral. Ia membolehkan anda mengukur tekanan di dalam bilik jantung dan mengambil sampel darah. Jika darah disalurkan melalui kecacatan pada septum, tekanan di bahagian kanan jantung meningkat. Jumlah oksigen di bahagian kanan jantung dan arteri pulmonari meningkat.

  Pada sesetengah orang, tanda-tanda kecacatan septum atrium sekunder kelihatan jelas, sementara yang lain hanya mempunyai beberapa gejala ini. Kecacatan sekunder adalah lebih mudah daripada kecacatan primer, tetapi masih memerlukan rawatan.
  

  Diagnostik

  Doktor mengesahkan "kecacatan septum atrium sekunder" berdasarkan keputusan peperiksaan yang berikut:

  1. Pemeriksaan:
     • kulit pucat
     • bonggol jantung
       
  2. Mendengarkan dan fonokardiografi:
     • murmur jantung
       
  3. Elektrokardiografi:
     • beban ventrikel kanan
     • pelanggaran kekerapan dan irama kontraksi jantung
       
  4. X-ray:
     • peningkatan di bahagian kanan jantung
     • pelebaran saluran darah di dalam paru-paru
     • peningkatan arteri pulmonari
       
  5. Mengawal rongga hati:
     • Meningkatkan tekanan darah dalam ventrikel kanan
     • sejumlah besar oksigen dalam darah ventrikel kanan dan arteri pulmonari
  6. Ultrasound jantung:
     • kehadiran kecacatan pada septum interatrial
     • pergerakan septum semasa penguncupan atrium
     • menentukan saiz lubang
     • aliran darah dari atrium kiri ke kanan atau sebaliknya

  Rawatan kecacatan septum atrium sekunder

  Rawatan ubat

  Sekiranya anda atau anak anda tidak menimbulkan gejala yang teruk, tetapi hanya bernafas dalam sesak nafas selepas melakukan senaman dan keletihan, maka tidak perlu pembedahan. Dalam kebanyakan kes, ia cukup untuk melakukan ultrabunyi jantung dan kardiogram sekali setahun. Tetapi jika terdapat tanda-tanda penyakit lain, doktor akan menetapkan untuk mengambil ubat.

  Penyekat beta: Inderal
  Seorang pakar kardiologi akan menetapkan ubat ini jika dia mendapati bahawa jantung anda berdegup terlalu kerap dan tidak berirama. Inderal menghadkan kesan adrenalin dan norepinefrin dalam tubuh. Ini membawa kepada pengurangan kekuatan penguncupan jantung, pengurangan kekerapan pukulan dan normalisasi irama. Mulakan rawatan dengan mengambil 20 mg 3 kali sehari. Kemudian dosnya meningkat kepada 40 mg 2 kali sehari.

  Glikosida jantung: Digoxin
  Ubat ini menjadikan jantung berfungsi lebih baik dan kurang oksigen. Penguncupan jantung lebih cepat dan lebih sengit, dan tempoh relaksasi semakin meningkat. Kelajuan pergerakan darah ke seluruh tubuh meningkat dan ini membantu menghilangkan edema. Diterima mengikut skim ini:
  

  • tepu badan dalam 0.5 mg 2 kali sehari;
  • dari hari kedua, 0.25 mg setiap 6 jam selama 7 hari;
  • dos penyelenggaraan sebanyak 0.125-0.25 mg sehari.
    
  Antikoagulan: Warfarin, Aspirin
  Bermakna yang membantu mengurangkan pembekuan darah dan risiko pembekuan darah pada atrium dan urat. Ini adalah pencegahan serangan jantung dan strok, yang boleh menjadi komplikasi penyakit jantung. Warfarin diresepkan 5 mg sehari selama 4 hari. Pada hari kelima, doktor secara individu menentukan dos penyelenggaraan sebanyak 2.5-7 mg / hari. Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama.

  Rawatan pembedahan

  Pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat kecacatan septal septal sekunder.
  Petunjuk untuk pembedahan:
  

  • peningkatan simptom dan kemerosotan;
  • aritmia jantung;
  • peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru;
  • 40% daripada darah pergi dari atrium kiri ke kanan.
    
  Adalah dinasihatkan supaya menjalani pembedahan sebelum penyimpangan yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru timbul, disebabkan penyempitan arteri kecil dan kegagalan rentak jantung.

  Kontra untuk pembedahan
  

  • Hipertensi paru IV peringkat. Dia mempunyai tanda-tanda berikut:
  • sesak nafas dan keletihan walaupun rehat;
  • tidak bertoleransi terhadap aktiviti fizikal.
  • membuang darah dari atrium kanan ke kiri;
  • kegagalan ventrikel kiri.
    
  Jenis operasi
  Penutupan septal septal cacat menengah

  Ini adalah pembedahan terbuka, di mana jahitan bedah pada kecacatan kecil dalam septum interatrial. Prasyarat - kainnya mesti sihat dan agak padat.

  Petunjuk:

  • lubang diameter sehingga 3 cm;
  • peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru;
  • ketinggalan dalam perkembangan fizikal pada kanak-kanak;
  • rawatan ubat tidak berkesan;
  • 40% darah diambil dari separuh kiri jantung ke atrium kanan.
    
  Kebaikan
  
  • membolehkan anda menghalang perkembangan komplikasi serius paru-paru dan jantung;
  • memperbaiki keadaan dengan cepat;
  • menormalkan jantung dan menghapuskan gejala penyakit.
    
  Kelemahan
  
  • agak traumatik;
  • sambungan alat jantung-paru-paru diperlukan;
  • pemulihan berlangsung kira-kira 4-6 minggu.
    
• Plastik dengan patch kecacatan septum atrium sekunder
  Pakar bedah membuat hirisan sepanjang tulang dada atau di antara tulang rusuk dan menghubungkan pesakit ke mesin jantung-paru-paru. Selepas itu, dia membersihkan hati darah dan meletakkan bahan sintetik atau sekeping selak luar jantung pada lubang dalam septum interatrial.

  Petunjuk untuk pembedahan

  • kecacatan utama di bahagian atas septum;
  • peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan urat;
  • pembesaran ventrikel kanan;
  • peningkatan dalam gejala dan kemerosotan kesihatan.
    
  Contraindications
  
  • kerosakan teruk pada paru-paru akibat peningkatan tekanan dalam kapal mereka;
  • kelemahan ventrikel jantung;
  • berumur lebih dari 75 tahun.
    
  Selepas peperiksaan dan peperiksaan, doktor anda akan mencadangkan cara terbaik untuk pembedahan pembedahan kecacatan. Pada masa yang sama, dia akan mengambil kira ciri struktur septum interatrial, lokasi pembukaan dan keadaan kesihatan anda.
  
Pembedahan untuk kecacatan septum interatrial

Pembedahan untuk kecacatan septum atrium adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Orang yang mempunyai gejala penyakit perlu diambil sedini mungkin - sebelum gangguan serius timbul di paru-paru dan jantung. Sekiranya anda menjalani pembedahan pada peringkat awal penyakit, ia akan menyelamatkan kesihatan anda dan membantu anda menghilangkan masalah jantung sepenuhnya.

Petunjuk untuk pembedahan

1. Kegagalan jantung yang tidak boleh dirawat: sesak nafas, mengerang dalam paru-paru, bengkak, batuk, semakin teruk.
2. Lebih daripada 40% darah dari atrium kiri jatuh ke kanan.
3. Kanak-kanak mempunyai lag dalam perkembangan fizikal. Pada orang dewasa, sikap tidak senonoh terhadap usaha fizikal, keletihan.
4. Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.
   
Kontra untuk operasi
1. Suntikan darah dari atrium kanan ke kiri. Ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah berlalu jauh dan tekanan di dalam kapal paru-paru dan separuh kanan jantung telah melampaui norma. Dalam kes ini, risiko komplikasi semasa operasi sangat meningkat dan ada kemungkinan bahawa rawatan pembedahan tidak akan membawa kesan yang diharapkan.
2. Gagal jantung yang teruk: menunaikan intoleransi terhadap tenaga, sesak nafas walaupun berehat. Jantung terlalu banyak dan keletihan. Ini boleh membawa kepada kesan buruk operasi.
3. Kerosakan teruk pada paru-paru hati dan buah pinggang. Dalam kes ini, adalah berbahaya untuk menyambung pesakit ke mesin jantung-paru-paru.
4. Sumber jangkitan dalam badan: antritis, tonsillitis, pyelonephritis. Pertama, perlu menjalani rawatan antibiotik untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan.
   
Pada umur berapa anda memerlukan pembedahan?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada keadaan hati anda dan manifestasi penyakit.

1. Sekiranya kelainan dalam kerja jantung menyebabkan kelembapan pertumbuhan, maka operasi mesti dilakukan dalam 4-5 tahun.
2. Jika keadaan mula merosot semasa remaja, maka operasi itu dilakukan dalam 15-16 tahun. Ini adalah pilihan terbaik.
3. Sekiranya penyakit itu mula dikesan pada masa dewasa, usia optimum adalah 35-40 tahun.
Ingatlah bahawa operasi yang dilakukan lebih awal, lebih baik hasilnya.

Peringkat operasi

Bersedia untuk pembedahan.

Ia adalah perlu untuk lulus ujian dan menjalani penyelidikan:


• ujian darah klinikal
• kiraan darah lengkap
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh
• x-ray dada
• ujian pembekuan darah
• kajian mengenai najis pada telur cacing
• Ultrasound jantung dan doppler
• elektrokardiografi
  
1. Normalisasi hati. Untuk meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan nada kapal, persiapan yang sama digunakan untuk rawatan: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Perundingan dengan doktor. Pakar bedah akan memberitahu anda mengenai perjalanan operasi dan menjawab soalan anda.
3. Anda dinasihatkan untuk tidak makan makanan 8 jam sebelum pembedahan.
4. Pada petang sebelum operasi, anda mesti mengambil pil tidur untuk berehat.
Pembedahan terbuka pada jantung berhenti
1. Anestesia am. Pembedahan jantung terbuka sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Seringkali, semasa pembedahan, doktor secara khusus mengurangkan suhu badan supaya badan anda memerlukan oksigen yang kurang dan toleransi pembedahan lebih mudah. Dengan bantuan ubat anda akan direndam dalam tidur perubatan. Anda tidak akan merasa apa-apa, tetapi akan bangun di unit rawatan intensif apabila semuanya selesai.
2. Incision di dada. Selalunya, pakar bedah membuat hirisan sepanjang tulang belakang dan membuka dada. Ia memberikan akses yang baik ke hati.
3. Sambungan ke mesin jantung-paru-paru. Peranti ini menyambung kepada arteri dan urat bukan jantung. Ia mengepam darah, membersihkannya dari karbon dioksida dan memperkayakannya dengan oksigen.
4. Penyiasatan kecacatan septum atrium. Pakar bedah memotong dinding sisi atrium kanan dan menghilangkan darah dari jantung dengan sedutan khas. Selepas itu, dia meneliti kecacatan itu, mengkaji keadaan septum dan merancang operasi selanjutnya.
5. Kecacatan penghapusan. Sekiranya pembukaan antara atria kecil, diameternya kurang daripada 3 cm, maka ia bersudut. Sekiranya kecacatan itu besar atau partitionnya terlalu nipis, gunakanlah kain sintetik atau bahagian membran luar hati. Patch dijahit dengan jahitan yang berterusan.
6. Langkah-langkah untuk mengecualikan komplikasi. Untuk mengelakkan gelembung udara daripada memasuki aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau embolisme, doktor dengan teliti mengisi saluran paru-paru dengan darah. Udara dari ventrikel dikeluarkan melalui tusukan menggunakan jarum khas. Senaman jahitan sutured berterusan pada atrium kanan.
7. Penolakan mesin jantung-paru-paru. Hati disambungkan ke aorta, batang paru-paru dan urat. Selepas itu, ia memasuki semula kerja dan mengepam darah secara bebas.
8. Suturing. Pakar bedah meletakkan jahitan pada hirisan di dada, tetapi meninggalkan saliran - ini adalah tiub getah tipis yang diperlukan untuk mengalihkan cecair luka keluar. Satu hujungnya dijamin di dalam dada, dan yang satu lagi berada di bawah pembalut.
   
Selepas itu, anda akan dibawa ke wad penjagaan intensif, di mana anda akan bangun selepas anestesia. Sebagai peraturan, hari pertama saudara-mara tidak dibenarkan, dan kakitangan perubatan akan menjaga anda. Pada hari kedua, mereka dipindahkan ke wad umum dan meneruskan rawatan mereka di sana selama 10-12 hari lagi.

Dalam kebanyakan kes, hasil operasi sangat baik. Peredaran darah dengan serta-merta dan genangan darah dalam paru-paru hilang. Komplikasi berlaku hanya dalam 2% kes. Selalunya pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun, dengan penyakit yang diabaikan.

Pemulihan

Minggu pertama selepas operasi, adalah disarankan untuk memakai perban yang akan membaiki jahitan dan tidak akan membenarkan ia disebarkan.

Mematuhi arahan doktor, memerhatikan rehat tidur, dan kemudian, dengan izin doktor, bergerak di sekitar wad. Pergerakan meningkatkan fungsi jantung, anda bernafas dengan mendalam dan memulihkan fungsi paru-paru. Setiap hari anda boleh pergi dan melakukan lebih sedikit daripada semalam. Anda akan dapat kembali ke beban normal anda dalam 2-3 bulan.

Dua minggu pertama perlu melupakan mandi dan mandi. Lap badan dengan span lembap yang dicelupkan ke dalam air sabun di tempat yang tidak ada jahitan. Hari pertama akan sukar untuk melakukannya sendiri, jadi mintalah bantuan daripada orang yang tersayang.

Selepas jahitan sembuh sepenuhnya, anda boleh mandi mandi hangat. Kali pertama adalah lebih baik untuk melakukannya duduk, adalah wajar bahawa seseorang berada berdekatan.

Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai:

• terdapat sakit teruk di tapak operasi;
• jahitan berwarna merah, bengkak, cairan mengalir;
• Suhu telah meningkat di atas 38 ° C.

Bagaimana untuk menjaga pesakit selepas pembedahan jantung

Emosi

Bulan pertama selepas pembedahan, mood seseorang berubah dengan sangat dramatik dan kerap. Dari euforia bahawa operasi itu berjaya, kepada kemurungan tentang pergantungan kepada orang lain dan batasan keupayaan mereka sendiri. Kadang-kadang orang yang rapat dan bukannya rasa terima kasih atas pekerjaan mereka mendengar komen dan aduan yang mengganggu. Bersabarlah, semuanya berjalan melalui tempoh ini dan ia akan berakhir tidak lama lagi. Menggalakkan seseorang dan menanamkan kepercayaan kepadanya dalam kejayaan.

Pencegahan Penyakit Pernafasan

Setelah menjalani operasi jantung, seseorang dapat dengan mudah menangkap selesema. Kini, apabila sistem kekebalan tubuh lemah, dan paru-paru belum pulih, selepas jangkitan virus (influenza, ARVI), komplikasi teruk boleh berlaku. Dan batuk yang biasa menjadi penyebab sakit mendalam di dada dan lipatan penyimpangan. Oleh itu, pastikan tiada draf, membantu untuk berpakaian hangat dan jangan biarkan hubungan dengan orang yang sakit.

Ubat

Ingatkan pesakit untuk mengambil ubat tepat pada masanya dan pastikan dia menghormati dos.
Tanya doktor anda tentang apa yang perlu diambil atau ubat ini, berapa kerap, sebelum atau selepas makan, dan apa kesan sampingannya. Sekiranya selepas mengambil ubat, anda mengalami ketidakselesaan (rasa mual, pening, denyut nadi), beritahu doktor anda, dia akan menggantikan ubat ini dengan yang lain.

Pastikan jadual ubat. Rayakan setiap pil yang diambil agar tidak melupakan atau meminum dos berganda.

Kuasa

Makanan selepas operasi itu perlu enak, pelbagai, tinggi kalori dan ringan. Ini akan membantu memulihkan, mengatasi tekanan dan pemulihan kelajuan. Sekurang-kurangnya 1-2 bulan pertama sekatan ketat tidak akan berlaku, tetapi kemudian sepanjang hayat saya, anda harus makan dengan betul, untuk mengehadkan kalori, garam dan pengambilan lemak.

Produk yang disyorkan:


• karbohidrat dan serat: bijirin bercambah, sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin dan muesli, roti bran;
• protein: ikan laut dan daging tanpa lemak, produk tenusu;
• makanan tinggi dalam besi: epal, hati, bayam, kismis;
• minyak: sayuran atau krim.
  
Kita perlu meninggalkan produk ini:

• alkohol;
• manisan pada marjerin atau dengan krim;
• minuman berkarbonat;
• hidangan tepung;
• merokok dan acar;
• daging lemak.
  
Kelebihan kalori dan lemak menyebabkan obesiti dan penyumbatan saluran darah dengan plak atherosclerosis. Ini boleh menyebabkan masalah jantung baru.

Aktiviti fizikal

Selepas pulang ke rumah, anda boleh pergi berjalan-jalan. Jarak harus kecil - 100-300 m Berhenti apabila anda merasa letih. Setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan beban, dalam sebulan anda akan dapat mengatasi 1-2 km.

Buat gimnastik untuk tangan, mengembang belon dan gelembung meniup. Ini "hiburan" dengan sempurna melatih paru-paru.

Secara tidak langsung anda boleh melalui 1 tangga penerbangan 7-10 hari selepas pelepasan, tetapi lebih baik jika seseorang menjamin anda.

Rumah kerja bulan pertama sepatutnya minimum. Anda boleh mengelap habuk atau mencuci pinggan mangkuk.
Sekiranya anda dapat dengan mudah mendaki 2 tangga tangga dan berjalan sekitar 500 meter, maka selepas 2-3 minggu selepas pelepasan anda dapat meneruskan kehidupan seks. Untuk memulakan, gunakan butang di mana anda akan mengalami beban minimum. Sedikit sesak nafas - ini adalah norma, tetapi jika ada kesakitan di dada, lebih baik untuk menjeda.

Pada bulan kedua, mengembangkan senarai kerja di sekitar rumah dan di taman, setiap hari pergi 100-200 meter lebih. Senaman dengan laju perlahan. Anda boleh mula memandu lagi untuk jarak pendek.

Dua bulan kemudian, apabila jahitan sembuh, doktor akan melakukan ujian beban fungsian. Ia akan menunjukkan sama ada anda sudah bersedia untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan gimnastik terapeutik khas.

Pada masa yang sama, operasi dan gaya hidup sihat membantu 80% orang untuk menjadi sihat sepenuhnya.

Kekurangan septum interatrial pada orang dewasa

Kekurangan septum atrium pada orang dewasa adalah lubang dalam septum yang memisahkan atrium kanan dari kiri. Ia berlaku bahawa doktor tidak mengenal pasti penyakit jantung kongenital pada masa kanak-kanak akibat ketiadaan tanda-tanda penyakit. Kemudian gejala pertama muncul pada usia 30 tahun.

Ciri-ciri pembangunan jantung adalah 8% daripada semua kecacatan jantung kongenital. Pada wanita, ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Sebabnya

Punca kecacatan septum atrium pada orang dewasa adalah keabnormalan kongenital yang dikesan pada masa dewasa.

1. Tingkap bujur terbuka adalah lubang yang dimiliki semua orang semasa tempoh pra-natal dan harus ditutup pada tahun pertama kehidupan. Tetapi kadang-kadang ini tidak berlaku dan lumen kekal di antara atria.
   
2. Sebenarnya kecacatan septum atrium:
   • Ketiadaan septum interatrial;
   • Banyak lubang diameter kecil;
   • Satu lubang besar, yang boleh diletakkan di mana-mana bahagian partition.

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar

Kesejahteraan

Kadangkala tanda awal kecacatan septum atrium hanya muncul pada masa dewasa, apabila jumlah darah tambahan menyebabkan ventrikel kanan meningkat dan jantung berfungsi. Apabila tekanan di arteri pulmonari dan ventrikel kanan melebihi 30 mm Hg, gejala-gejala ini berlaku:

• keletihan dan kelemahan;
• sesak nafas berbaring berjalan, dan dengan masa dan keadaan tenang;
• pening pusing;
• bronkitis kerap dan radang paru-paru;
• kulit pucat;
• semasa batuk atau penuaan fizikal, warna cyanosis muncul pada jari, bibir;
• bengkak kaki.
Gejala objektif

Apa yang dapat dikesan oleh doktor semasa peperiksaan:

• kulit pucat nipis, kadang-kadang dengan warna biru di bawah kuku dan di bibir. Ini disebabkan kekejangan arteri kecil;
• rale lembap di paru-paru, disebabkan oleh genangan darah dalam kapal. Peredaran darah terjejas membawa kepada pengumpulan lendir dan cecair edematous dalam bronchi;
• apabila merapat, terdapat peningkatan yang ketara dalam saiz jantung kerana hakikat bahawa ventrikel kanan terbentang dan dindingnya menjadi lebih tebal;
• apabila mendengar dengan stetoskop, bising bukan kasar didengar semasa penguncupan ventrikel. Ia berlaku semasa laluan darah melalui pembukaan sempit dalam injap arteri pulmonari;
• aritmia jantung, terutama atria - fibrilasi atrium.

Data peperiksaan instrumental

Elektrokardiogram menunjukkan:

• beban ventrikel kanan;
• gangguan irama atrium.
  
X-ray menangkap perubahan sedemikian:
• peningkatan di bahagian kanan jantung;
• arteri paru-paru yang dapat dilihat dengan jelas, yang dipenuhi dengan darah akibat peningkatan tekanan pada saluran paru-paru;
• arteri pulmonari diperbesar, dan aorta, sebaliknya, dikurangkan disebabkan perubahan tekanan darah di dalamnya.
  
Ultrasound jantung (echocardiography) mendedahkan:
• lubang dalam septum interatrial;
• saiz dan lokasinya;
• pemindahan darah dari satu atrium ke yang lain (dalam kaedah kajian
  
dopplerography).

Catheterization jantung mengesan:

• peningkatan kepekatan oksigen di bahagian kanan jantung berbanding dengan sampel yang diambil dari mulut urat berongga. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah kaya oksigen dari atrium kiri bercampur dengan darah "miskin" di bahagian kanan;
• peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan disebabkan oleh jumlah darah tambahan dari atrium kiri;
• keupayaan untuk memasukkan siasatan dari atrium kanan ke kiri melalui kecacatan.
  
Angiocardiography adalah kaedah tambahan yang dilakukan serentak dengan catheterization jantung. Agen kontras disuntik ke dalam batang paru-paru. Dari sana ia memasuki atrium kiri, kemudian ke kanan dan ke dalam saluran paru-paru. Bahan ini kelihatan jelas pada sinar X. Kehadirannya di dalam kapal paru-paru mengesahkan bahawa darah mengalir melalui lubang dalam septum.

Diagnostik

Kekurangan septum atrium pada orang dewasa didiagnosis berdasarkan data peperiksaan instrumental.

Elektrokardiografi

Penyelidikan yang selamat, tidak menyakitkan dan banyak didapati berdasarkan pendaftaran arus biologi yang berlaku di dalam hati. Mereka ditangkap oleh elektrod khas yang dipasang di dada. Hasilnya direkodkan pada pita kertas dalam bentuk lengkung grafik. Garis ini boleh memberitahu banyak doktor tentang kerja jantung anda. Sekiranya kecacatan septum interatrial perubahan sedemikian ketara:

• tanda-tanda beban ventrikel kanan;
• gangguan irama.
  
Radiografi

Kajian ini didasarkan pada fakta bahawa sinar-X menembusi tisu-tisu lembut badan kita, tetapi sebahagiannya diserap oleh organ-organ dalaman: jantung, kapal, tulang. Gambar ini ditetapkan pada filem sensitif dan x-ray diperolehi. Dengan patologi ini:

• Pelepasan ventrikel kanan dan atrium;
• bayangan jantung seperti bola;
• arteri paru-paru dipenuhi dengan darah dan kelihatan jelas.
  
Echocardiography (ultrasound jantung)

Prosedur diagnostik yang berdasarkan sifat ultrasound. Ia boleh menembusi badan dan melancarkan organ. Sensor khas memungut seperti "echo" dan mencipta imej berdasarkannya. Doktor, seperti di TV, mengawasi kerja jantung anda, dinding otot dan injapnya. Untuk mendapatkan gambaran penuh, anda perlu meneroka hati dari sudut yang berbeza. Perubahan pada ultrasound:

• lubang dalam septum interatrial;
• saiz dan lokasinya.
  
Doplerography

Salah satu jenis ultrasound. Membolehkan anda mengenal pasti sel-sel darah besar yang melalui pembukaan antara atria. Gelombang bunyi dengan frekuensi yang lebih besar dapat dilihat dari sel-sel yang bergerak ke arah sensor, dan dari yang bergerak dari yang lebih kecil. Oleh itu adalah mungkin untuk menentukan arah aliran darah. Apa yang boleh didedahkan oleh doktor:

• darah tidak disalurkan dari satu setengah jantung kepada yang lain, ini menunjukkan bahawa penyakit itu berada pada peringkat awal dan tidak memerlukan rawatan;
• pergerakan darah dari atrium kiri ke kanan. Pada peringkat awal penyakit ini, darah sedikit ditransfusikan, dengan masa kuantitas meningkat dan dapat mencapai hingga 50%;
• aliran darah dari atrium kanan ke kiri. Dia mengatakan bahawa penyakit itu telah berlalu, dan tekanan di dalam kapal paru-paru telah menjadi sangat tinggi.
  
Catheterization jantung

Tidak seperti prosedur sebelumnya, ini dikaitkan dengan penembusan saluran darah dan jantung. Tiub sempit, diameter 2-4 mm, diperbuat daripada bahan khas yang, apabila dipanaskan, menjadi sangat lembut dan lentur. Catheter maju melalui kapal ke jantung dan dimasukkan ke dalam rongga. Dengan itu, anda boleh mengambil sampel darah dari ruang jantung yang berbeza untuk analisis, mengukur tekanan di dalamnya dan menyuntik agen kontras. X-ray membantu doktor mengawal tindakannya. Kekurangan septum interatrial pada orang dewasa membuktikan:


• keupayaan untuk memasukkan kateter dari atrium kanan ke kiri;
• peningkatan tekanan pada ventrikel kanan dan arteri pulmonari;
• kandungan oksigen dalam darah atrium kanan lebih tinggi daripada urat berongga.
  
Angiography

Kajian ini dijalankan serentak dengan catheterization. Melalui lumen dalam kateter, agen kontras disuntik ke atrium kiri, yang jelas kelihatan pada x-ray. Jika terdapat aliran keluar darah di atrium kanan, maka bahan ini akan segera jatuh ke dalam saluran paru-paru dan ia akan dipasang pada x-ray.

Rawatan

Rawatan dadah tidak boleh memaksa lubang dalam septum untuk berlebihan, tetapi boleh mengurangkan manifestasi penyakit.

Glikosida jantung: Digoxin
Ubat ini mengurangkan tekanan di atrium kanan dan ventrikel kanan, memudahkan kerja jantung. Ia meningkatkan kontraksi ventrikel, mereka mengendalikan dengan cepat dan kuat, jadi jantung mempunyai lebih banyak masa untuk berehat. Digoxin juga berguna kepada mereka yang mengalami aritmia dan kegagalan jantung. Dos 1 tablet 0.25 mg 4-5 kali pada hari pertama, kemudian 1-3 kali sehari.

Penipisan darah: Warfarin, Aspirin
Mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah di jantung dan saluran darah. Warfarin diambil sekali sehari pada masa yang sama, 5 mg pada hari pertama, maka dos tersebut ditetapkan secara individu.
Aspirin mengurangkan ikatan platelet. Ia diambil 325 mg 3 kali sehari. Tempoh rawatan dari 6 minggu. Untuk melindungi mukosa lambung, aspirin diambil selepas makan, disarankan untuk membubarkannya di dalam air.

Persiapan untuk normalisasi irama - beta-blockers: Propranolol
Alat ini diperlukan untuk mereka yang mempunyai serangan takikardia - palpitasi jantung dan fibrillasi atrium. Sapukan 20 mg 3-4 kali sehari, jika tiada kesan yang diharapkan, doktor boleh meningkatkan dosnya. Batalkan ubat itu harus beransur-ansur, jika tidak ada aritmia yang teruk.

Diuretik: Amiloride, Triamteren
Ubat membantu menghilangkan edema dan mengurangkan jumlah darah, dan dengan itu mengurangkan tekanan pada saluran paru-paru. Dana ini mengekalkan kalium dan tidak membenarkan ia dibuang keluar dari badan dengan air kencing. Digunakan pada waktu pagi 0.05-0.2 g. Ubat-ubatan ini boleh diminum selama beberapa bulan.

Pembedahan kecacatan septum atrium pada orang dewasa

Satu-satunya kaedah untuk merawat kecacatan septum atrium pada orang dewasa adalah pembedahan. Adalah optimum untuk memegangnya sehingga usia 16 tahun, sehingga ada perubahan dalam kerja jantung dan paru-paru. Tetapi jika kecacatan jantung dikesan kemudian, maka operasi dapat dilakukan pada usia apa pun.

Anda tidak memerlukan pembedahan jika kecacatan septum atrium ditemui secara kebetulan semasa imbasan ultrasound, ia tidak menyebabkan sebarang perubahan dalam saiz jantung dan fungsinya.

Petunjuk untuk pembedahan:


• membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
• peningkatan tekanan di bahagian kanan jantung di atas 30 mm Hg. Art.
• kelemahan, keletihan, sesak nafas dan manifestasi lain penyakit yang mengganggu kehidupan normal.
  
Kontra untuk pembedahan:

• perubahan teruk dalam tisu paru-paru;
• kegagalan ventrikel kiri;
• membuang darah dari atrium kanan ke kiri.

Jenis operasi

Pembedahan jantung terbuka

Pakar bedah membuat pemotongan di dada dan menghancurkan jantung dari kapal. Pada masa fungsinya mengambil alat khas, yang mengepam darah melalui tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Hati dibersihkan darah menggunakan sedutan koronari. Pakar bedah membuat hirisan di atrium kanan dan menghilangkan kecacatan. Ini boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.

1. Jahitan. Lubang dalam septum atrial sutured. Jadi datang dengan kecacatan sekunder, yang terletak di bahagian atas partition dan mempunyai saiz purata.
2. Memasukkan sejenis kain sintetik atau selubung luar jantung - perikardium. Ini adalah kaedah merawat kecacatan primer yang terletak di bahagian bawah septum, lebih dekat dengan ventrikel. Serta lubang-lubang besar terletak di mana-mana sahaja dalam partition.

Selepas itu, hirisan itu dijahit di dalam hati, yang disambungkan ke saluran darah dan disuntik ke kepak di dada.
Petunjuk


• lubang diameter lebih besar daripada 1cm. di hadapan gejala penyakit;
• gangguan peredaran ketika jantung tidak memenuhi keperluan tubuh;
• bronkitis kerap dan radang paru-paru;
• senaman intoleransi;
• penyempitan saluran paru-paru dan peningkatan tekanan di dalamnya - tekanan darah tinggi paru-paru.
  
Kelebihan jenis operasi ini

• dengan cepat mengembalikan sirkulasi darah terjejas di dalam paru-paru dan di seluruh badan;
• membolehkan anda menghapuskan kecacatan mana-mana saiz dan lokasi;
• ketepatan prestasi yang tinggi.
  
Kelemahan

• dakwat besar diperlukan di dada;
• perlu menyambungkan peranti untuk peredaran darah tiruan;
• tempoh pemulihan itu mengambil masa sehingga 2 bulan, dan pemulihan penuh adalah sehingga enam bulan.
  
Penutupan kecacatan septum atrium dengan kateter
Operasi ini dianggap kurang trauma - ia tidak memerlukan pembukaan dada. Kateter dimasukkan melalui lubang yang dibuat di dalam kapal besar di kawasan groin atau di leher. Berhati-hati menolak tiub ke atrium kanan. Pada penghujungnya, alat tersebut telah menetapkan salah satu peranti untuk menutup kecacatan itu:
1. "Alat butang" adalah dua cakera yang dipasang di kedua-dua belah septum interatrial dan saling berkaitan dengan gelung nilon.
2. Sekali lagi adalah alat seperti payung yang terbuka di atrium kiri dan menyekat darah daripadanya.
   
Petunjuk

• kecacatan saiz sederhana sehingga 4 cm di bahagian tengah septum interatrial;
• membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
• keletihan;
• sesak nafas apabila melakukan kerja fizikal.
  
Kebaikan

• selepas pembedahan, anda akan berasa lebih baik;
• risiko rendah komplikasi;
• tidak memerlukan sambungan ke mesin jantung-paru-paru;
• pada orang dewasa, ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan;
• Pemulihan mengambil masa 2 minggu.
  
Kelemahan

• operasi tidak berkesan untuk kecacatan utama;
• tidak dapat dilakukan jika terdapat penyempitan di dalam kapal;
• tidak sesuai jika kecacatan terletak di bahagian bawah septum atau mulut vena rongga dan paru-paru.
  
Kecacatan septum atrium adalah penyakit jantung yang sering berlaku dan doktor telah bekerja dengan baik untuk rejimen rawatannya. Oleh itu, jika anda disyorkan operasi, anda boleh memastikan bahawa semuanya akan berjalan lancar. Majoriti orang yang mutlak selepas campur tangan sedemikian pulih sepenuhnya, dan jangka hayat hidup meningkat sebanyak 20-30 tahun.