Kajian myxoma jantung: apakah itu, penyebab, diagnosis dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari data asas mengenai myxoma jantung. Kekerapan kejadian, sebab dan gejala klinikal patologi, asas diagnosis dan rawatan neoplasma ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Myxoma adalah tumor otot jantung tanpa kanser, tetapi berkembang pesat dalam struktur sel. Terdiri daripada "kaki" dan "badan". "Badan" neoplasma adalah licin, bulat atau "kembang kol" dalam jenis, mengandungi tisu seperti mukus (dikelilingi), dikelilingi oleh kapsul yang padat. Kaki memberikan komunikasi dengan otot jantung dan memberikan mobiliti tumor.

Tumbuh dalam rongga bilik jantung, dalam 3/4 kes yang mempengaruhi atrium kiri. Dalam satu perempat daripada kes, neoplasma didiagnosis di atrium kanan, ventrikel di jantung jarang terjejas. Lokasi tumor memainkan peranan utama dalam manifestasi klinikal:

• Myxoma di atrium kiri meniru stenosis mitral (penyempitan injap mitral) dengan dilatasi atrium dan edema pulmonari sekunder;
• myxoma atrium kanan atau ventrikel menyebabkan pengaliran keluar vena dan pengumpulan cecair dalam rongga dan tisu (edema, ascites, pleurisy);
• Myxoma ventrikel kiri mirip dengan stenosis aorta dengan klinik keletihan, sesak nafas, pengsan dan sindrom kesakitan stenocardial;

Pertumbuhan baru perlahan-lahan tetapi terus berkembang. Apabila enggan merawat myxoma jantung membawa kepada kematian, tidak ada penyembuhan diri dari tumor.

Dalam diagnosis penyakit itu, keutamaan kepunyaan ahli kardiologi.

Rawatan dengan kaedah penyingkiran tumor dilakukan oleh pakar bedah jantung. Rawatan ini sangat berkesan, dengan pemulihan penuh dalam kebanyakan kes.

Myxoma dalam nombor

Myxoma didiagnosis dalam 50% daripada kes-kes lesi bukan malignan jantung.

15-20% atrium kanan

6-8% - ventrikel jantung

10% - bentuk keturunan

22% di kalangan keturunan

Punca pembangunan

Penyakit ini adalah rawak, faktor kausatif dalam kebanyakan kes di sana.

Dalam 10% kes, neoplasma yang berkaitan dengan keluarga diwarisi dan dimasukkan ke dalam sindrom Karni (sindrom pelbagai neoplasma jinak dengan lesi kelenjar adrenal, kulit, buah zakar, kelenjar susu, jantung).

Faktor traumatik tidak dikecualikan: selepas campur tangan pembedahan pada otot jantung (pembetulan kecacatan perkembangan, penggantian injap, dan sebagainya), kes perkembangan myxoma dicatatkan. Tiada bukti untuk menyiasat isu ini.

Tumor berasal dari sel-sel seperti mukus (mucoid) yang tersisa di tisu jantung dari masa pra-matang, terutamanya di rantau septum jantung terdedah kepada pertumbuhan dan pertumbuhan sel. Mengandungi banyak struktur vaskular, terdapat usus pembusukan dan pendarahan.

Gejala ciri

Masa perkembangan penyakit adalah berbeza.

Pada peringkat awal proses tumor, myxoma jantung tidak nyata. Apabila saiz tertentu dicapai (indikator individu, bergantung kepada saiz bilik jantung), tanda-tanda awal neoplasma muncul; mereka tidak spesifik dan tidak konsisten, tanpa menjejaskan irama kehidupan.

Pertumbuhan tumor yang mantap membawa kepada peningkatan pesat dalam gejala kegagalan jantung dan daya untuk berunding dengan doktor. Tanda-tanda ketidakcukupan fungsi otot jantung dengan ketara menjejaskan kualiti hidup, walaupun kerja rumah yang sederhana menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan.

Perwujudan tumor disebabkan oleh proses lokalisasi berbanding dengan bilik-bilik otot jantung. Penyakit itu meniru gejala luka valvular, tetapi kecurigaan dari proses tumor oleh ahli kardiologi akan menyebabkan perkara berikut:

• gejala tiba-tiba kegagalan jantung, sering berlaku dalam kedudukan tertentu badan;
• perubahan pathologi bunyi bising dalam proses mendengar dengan stetoskop, dikaitkan dengan perubahan postur;
• trombosis dan embolisme vaskular pada latar belakang irama jantung sinus;
• pengsan, masalah pernafasan, sakit jantung pada orang yang sihat;
• peningkatan yang pesat dalam kegagalan peredaran darah dengan peningkatan dalam hati, edema dan asites (pengumpulan cecair di rongga perut) terhadap latar belakang rawatan;
• tempoh yang pendek sebelum kemerosotan, tidak seperti luka injap reumatik;
• keradangan tahan antibakteria lapisan dalaman jantung (endokarditis).

Manifestasi klinikal utama myxoma hati diwakili oleh tiga kompleks gejala:

1. Cidrom sistemik atau manifestasi perlembagaan

Sindrom ini adalah dalam 90% kes, dikaitkan dengan microthrombi dalam katil kapilari dan tindak balas autoimun kepada tumor, termasuk:

• demam tanpa kesan daripada terapi antibiotik;
• peningkatan pelangsingan dan kelemahan;
• sakit di sendi, otot;
• perubahan dalam rangkaian vaskular kulit (livedo, ruam, sindrom Raynaud);
• makmal: pertambahan sederhana dalam jumlah leukosit, pengurangan bilangan platelet dan eritrosit, kadar pemendapan eritrosit dipercepat, peningkatan tahap protein C-reaktif (CRP), interleukin-6 dan immunoglobulin G kelas.

Sindrom ini tidak khusus, boleh berubah secara meluas, mewujudkan masalah diagnostik. Terutama pada peringkat ketiadaan manifestasi jantung.

2. Sindrom Thromboembolic

Dalam 40-50% pesakit, ia disebabkan oleh trombosis dan embolisme vaskular oleh unsur tumor atau pembekuan darah.

Apabila tumor terletak di ruang kiri jantung, emboli di arteri menyebabkan:

• stroke iskemia atau serangan iskemia sementara (kapal cerebral);
• infark miokard akut (saluran koronari);
• pengurangan atau kehilangan penglihatan (kapal retina);
• trombosis mesenterik (kapal usus);
• infark buah pinggang (buah pinggang).

Myxoma bilik jantung yang betul membawa kepada thromboembolism pulmonari:

• luka cawangan kecil menyebabkan edema pulmonari interstisial, hipertensi pulmonari;
• kekalahan cawangan besar - penyebab atelektasis (sebahagian daripada paru-paru). Trombosis batang paru atau urat pulmonari pusat membawa kepada kematian secara tiba-tiba (berlaku dalam 8-30% daripada kes).

3. Penyumbatan sindrom (tumpang tindih) aliran darah jantung

Ia membawa kepada peningkatan tekanan vaskular dalam sistem vena dan arteri, yang mengganggu aliran darah yang betul. Terdapat semua kes, apabila saiz tumor tertentu dicapai.

Gejala adalah tipikal apabila kedudukan tubuh berubah.

Diagnostik

Kerumitan diagnosis tumor disebabkan tiruan gambar klinikal penyakit jantung valvular. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, peperiksaan menyeluruh ditunjukkan. Keperluan setiap kajian menentukan kardiologi secara individu.

Diastolik "tumor tumor" - pukulan neoplasma terhadap cincin berserabut injap mitral atau dinding ventrikel kiri.

Dalam kedudukan tegak pesakit, bunyi didengar di tengah-tengah diastole, perubahan atau hilang apabila kedudukan badan berubah.

Selalunya gambar auskultori tidak sesuai dengan keterukan keadaan.

Kekasaran kontur jantung.

Tanda-tanda kesesakan dalam peredaran pulmonari (edema pulmonari interstisial).

Nada pembukaan injap atrioventricular tidak hadir.

Murmur diastolik sepadan dengan lokasi tumor.

Kaedah penyelidikan asas untuk menentukan jenis tumor jantung.

Prosedur berteknologi tinggi dan mahal ditetapkan selepas penyelidikan asas dan makmal asas.

Selepas diagnosis ditubuhkan, pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun dikenakan angiografi koronari (kajian kontras bagi jantung) untuk menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Rawatan

Penyingkiran neoplasma adalah satu-satunya cara penyembuhan lengkap. Cara konservatif untuk membetulkan kegagalan jantung dengan ubat jantung memberikan kesan sementara, dan tempoh penyakit itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian thromboembolic. Menunda rawatan pembedahan myxoma adalah kesilapan taktikal yang kotor.

Kaedah pembubaran pembedahan dengan campuran jantung pada masa ini (2010) lebih luas (sehingga 80-an abad yang lalu, hanya bahagian luar pembentukan itu telah dikeluarkan). Sebagai tambahan kepada neoplasma, jumlah tisu yang dikeluarkan juga termasuk tempat lampirannya dengan penutupan kecacatan di dinding ruang jantung. Walaupun pertumbuhan tumor dalam lapisan dalaman jantung (endokardium), data mengenai pertumbuhan tumor yang berulang selepas pengecualian hanya bahagian luar neoplasma menyebabkan peningkatan jumlah pembedahan.

Operasi ini berlaku berdasarkan institusi vaskular pusat, dalam keadaan peredaran darah buatan dan menurunkan suhu badan. Akses - sternotomy median (pembedahan sternum). Sekiranya alat injap jantung tertarik, pembedahan plastik atau penggantian injap yang terjejas pada masa yang sama dijalankan.

Kematian pascaoperasi adalah 5% untuk tumor atrium dan 10% untuk tumor ventrikel.

Penyingkiran pembedahan membawa kepada pemulihan lengkap daripada neoplasma. Myxoma sporadik berulang berlaku dalam 1-5% kes, keturunan - dalam 12-40%. Syarat berulang - sehingga enam bulan selepas pembedahan pembedahan.

Ramalan

Ketiadaan manifestasi klinikal pada fasa awal tidak membenarkan kita menilai masa, tetapi pertumbuhan neoplasma tanpa campur tangan pembedahan mengakibatkan kematian dalam tempoh 1-2 tahun selepas diagnosis telah ditubuhkan.

Risiko kematian mendadak dengan myxoma jantung adalah 8-30%. Selepas pengambilan tumor, pemulihan lengkap berlaku dengan pengurangan keseluruhan kompleks gejala penyakit.

Myxoma jantung

Myxoma jantung adalah tumor intrinsik intrinsik utama yang paling kerap dilokalisasikan di rongga kiri (75%) (14.1) atau kanan (20%) (fig 14.2) atrium, sangat jarang di ventrikles jantung.

Myxoma atrium kiri, diastole bergerak ke rongga LV

. Dalam mod, empat kedudukan apikal

Myxoma atrium yang betul

. Dalam mod, empat kedudukan apikal

Perhatikan pesakit pada mana-mana umur, paling kerap pada usia 30-60 tahun. Hasil analisis data 1195 pesakit yang dihidangkan untuk myxoma menunjukkan bahawa neoplasma lebih sering berkembang pada wanita (67%) daripada pada lelaki (33%).

Etika myxoma tidak jelas. Sel-sel tumor dianggap berkembang dari tisu mucoid embrio atau endothelium, diikuti oleh degenerasi myxomatous. Kurang daripada 5% myxoma adalah komponen kompleks myxoma - sindrom dominan autosomal yang dikenali sebagai sindrom Carney, termasuk myxoma jantung dan manifestasi ekstrasardi: pigmentasi kulit patologis, tumor testis kalis, myxoma kulit, hiperplasia pigmen korteks adrenal, tumor tiroid.

Myxoma adalah neoplasma tunggal, jarang, bulat atau bujur yang tidak bersendirian, tidak meluas daripada lapisan subendokardium jantung. Macroscopically, myxomas mempunyai dua jenis: lutut, tidak berwarna, gelatinous dalam konsistensi, tetap ke dinding jantung dengan asas yang lebih kurang luas; atau massa tebal bulat yang tergantung di kaki (80%). Kemunculan tumor menyerupai polip atau sekumpulan buah anggur dengan diameter 5 mm hingga 8-12 cm dengan permukaan kasar atau halus, jisimnya boleh mencapai 250 g. Permukaan tumor berkilat, kapsul itu jelas diucapkan. Warna boleh berubah-ubah dari kelabu kehijauan ke coklat kekuningan, bengkak adalah seperti jeli atau, lebih kerap, konsistensi anjal. Dalam tumor itu sendiri perubahan dystrophic dapat dikesan - nekrosis, pendarahan, kurang kerintutan berlaku.

Struktur mystoma histologi adalah heterogen. Bahan utama (matriks) diwakili oleh bahan oksifilik amorf, di mana sel-sel tumor dalam bentuk berbentuk gelendong dengan nukleus bulat atau bujur, nukleolus yang jelas, kadang-kadang membentuk kumpulan sintetik, dibentuk, membentuk struktur berbentuk cincin dan cincin atau berhampiran dengan kapilari jenis kapal. Sel-sel tumor dalam ultrastruktur menyerupai endothelial dan mungkin terlibat dalam pembentukan saluran darah. Penebalan fibrous endokardium, injap AU cangkul dan bahagian bawah atrium secara kerap dikesan, yang disebabkan oleh pemendapan fibrin pada permukaan endokardium dan peningkatan bilangan kolagen dan elastik elastik akibat geseran berterusan badan tumor pada endokardium. Dengan pengoksidaan myxoma yang ketara, pemusnahan injap injap AU dicatatkan.

Myxoma atrium kiri menyempitkan lubang mitral, menyebabkan halangan pada saluran pulmonari, yang membawa kepada venous pulmonari dan hipertensi, serta ventrikel kanan menengah CH.

Sekiranya myxoma berjalan di LV, maka di awal systole ia bergerak dari ventrikel ke atrium, menyebabkan peningkatan tekanan yang ketara di kedua, tumor "jatuh" ke rongga ventrikel pada diastole awal, yang menyumbang kepada penurunan tajam dalam tekanan atrium. Sekiranya tumor tidak prolaps dan mengganggu saluran darah melalui pembukaan AV ke diastole, maka hemodinamik adalah serupa dengan stenosis mitral atau tricuspid dengan aliran darah perlahan melalui pembukaan ke dalam diastole.

Tumor atrium kanan stenoses pembukaan AV yang betul, boleh menghalang aliran keluar dari vena cava, yang membawa kepada hipertensi vena sistemik.

Tumor LV menyempitkan laluan keluarnya, meniru kardiomiopati obstruktif. Myxoma ventrikel kanan boleh stenosis mulut batang pulmonari.

Semasa auscultation pada fasa diastole awal atau tengah, bunyi frekuensi rendah yang disebut tumor plop (tumor plop) didengar, yang disebabkan oleh tumor berhenti tiba-tiba apabila ia mencecah dinding ventrikel atau cincin berserabut pada injap mitral pada awal diastole. Myxoma atrium kanan sering menyerupai embolisme LA, yang boleh membawa maut. Dengan halangan aliran darah pada injap tricuspid, sawan dan gangguan lain sistem saraf pusat atau kematian secara tiba-tiba adalah mungkin.

Manifestasi sistemik yang terjadi pada 90% pesakit termasuk penurunan berat badan, myalgia, kelemahan otot, arthralgia, demam, anemia, peningkatan ESR, kiraan sel darah putih dan konsentrasi IgG.

Sebagai peraturan, gejala-gejala ini hilang selepas tumor dibuang.

Dalam 50% pesakit, komplikasi embolik sistemik berkembang akibat pemecahan tumor. Embolisme arteri koronari boleh menyebabkan infark miokard akut. Tanda pertama dari myxoma boleh menjadi embolisme vaskular periferi. Aneurisme intrakranial disebabkan embolisasi jarang berlaku, tetapi adalah komplikasi yang serius. Sifat aneurisme ini tidak jelas, tetapi pengesahan histologi sel-sel mikrosom di dinding arteri telah dilaporkan.

Gejala klinikal utama yang boleh disyaki atau didiagnosis untuk myxoma hati dibezakan:

• Penampilan tiba-tiba tanda klinikal penyakit jantung (bunyi) dalam pesakit tanpa riwayat reumatik, yang berubah dengan perubahan kedudukan badan (disebabkan oleh anjakan tumor relatif terhadap injap);

• perkembangan pesat kegagalan kardiovaskular tanpa sebab yang jelas, tahan terhadap terapi;

• jangka pendek penyakit berbanding dengan penyakit jantung reumatik, kursus progresif dan "pengulangan" yang tidak dijangka;

• berlakunya embolisme vaskular atau pulmonari periferi pada latar belakang irama sinus, terutama pada golongan muda;

• sesak nafas atau kehilangan kesedaran jangka pendek, hipotensi arteri, takikardia, muncul secara tiba-tiba tanpa alasan jelas (berlaku semasa memperolehi lubang-lubang myvoma myxoma);

• perjalanan penyakit di bawah nama endokarditis infektif: demam yang tidak dapat dijelaskan, anemia, peningkatan ESR, walaupun rawatan dengan antibiotik.

Perubahan ECG berkembang pada 20-40% pesakit, mereka tidak spesifik, termasuk fibrillation atrial atau peredaran atrium dan blokade bundle kiri Nya. Keparahan perubahan bergantung kepada saiz stenosis yang disebabkan oleh tumor. Dengan myxoma atrium, tanda hipertrofi atrium, kurang ventrikel, dicatatkan.

Ciri gambaran X-ray di myxoma atrium kiri, jika gangguan hemodinamik sepadan dengan stenosis mitral, adalah ketiadaan membonjol pada lampiran atrium kiri, rongga atrium kiri diluaskan kurang daripada stenosis mitral. Pengkelasan boleh dilihat pada radiografi semasa pengoksidaan myxoma.

Kaedah echocardiography membolehkan anda mengesahkan diagnosis. Tumor atrium kiri menyebabkan penampilan "awan" isyarat gema antara injap injap mitral di diastole ventrikel, dan di systole ia dapat dilihat di rongga kiri atrium (lihat Rajah 14.1). Dengan imbasan linier sepanjang kitaran jantung, pergerakan "awan" dari atrium kiri ke LV dan belakang dapat dikesan. Tumor mengganggu sifat lengkung pergerakan injap mitral anterior, menyebabkan ubah bentuk pergerakan diastolik, dan membawa kepada anjakan injap ini kepada septum interventrikular (Rajah 14.3).

Myxoma atrium kiri

Kapsul myxoma licin yang padat memberikan kontur yang jelas dari isyarat gema yang digambarkan, sedangkan untuk tumor yang banyak tanpa kot ada garis besar yang kabur. Dengan echoCG dua dimensi, myxoma dilihat di rongga jantung sebagai pembentukan ringan pada latar belakang gelap, pergerakan tumor divisualisasikan sepanjang kitaran jantung.

Angiocardiography digunakan secara meluas dalam diagnosis campuran hati. Gejala ciri adalah kecacatan pengisian berterusan bentuk bulat dengan kontur yang licin dan licin, mengalir dengan darah sebaliknya.

Sekiranya tidak mustahil untuk menubuhkan diagnosis yang tepat menggunakan echoCG, CT atau MRI dilakukan untuk menentukan ujung-ujung tumor dan tidak termasuk penyusupan tumor (Rajah 14.4 a, b).

. Multispiral CT: a) potong di sepanjang paksi jantung; b) dipotong depan

Untuk mengesahkan diagnosis "myxoma", pemeriksaan histologi untuk semua emboli yang dibuang secara pembedahan diperlukan.

Penyingkiran myxoma pembedahan adalah satu-satunya kaedah rawatan radikal; menangguhkan operasi harus dianggap sebagai kesilapan kasar. Dalam majoriti pesakit yang beroperasi, ada peningkatan yang signifikan atau pemulihan lengkap, kematian hospital adalah minimum.

Adalah penting untuk mengenal pasti saudara-saudara dekat dengan sindrom miksomny yang didokumentasikan, kerana pengikatan adalah komplikasi utama miksom, terutama tumor keluarga.

Tempoh penyakit myxoma berbeza-beza. Pada pesakit dengan tumor sporadis, terdapat prognosis yang menggembirakan dengan 1% penderitaan, tetapi kira-kira 10% dengan myxoma familial mempunyai tumor yang berulang atau perkembangan tumor lain dari lokasi yang berbeza. Sekiranya tidak dirawat, kematian secara tiba-tiba berlaku pada 30% pesakit dengan myxoma, sebab kematian lain adalah HF atau embolisme.

Apa itu myxoma hati

Pembentukan tumor adalah mungkin di seluruh badan. Tiada pengecualian dan sistem kardiovaskular. Memandangkan kursus ini, pakar membezakan sifat-sifat bahaya / malignan pembentukan ini. Myxoma hati berada dalam kumpulan pertama. Patologi ini adalah kira-kira 50% daripada semua tumor yang berlaku di kawasan ini. Mari kita perhatikan secara terperinci punca kejadiannya, gejala utama, langkah diagnostik dan rawatan.

Ciri-ciri patologi dan jenisnya

Myxoma jantung biasanya didiagnosis pada orang dewasa dengan umur umur 35 - 65 tahun, tetapi juga terdapat pada orang tua dan bayi yang baru lahir. Neoplasma yang tidak normal boleh didiagnosis pada janin selama 16 hingga 20 minggu perkembangan intrauterin. Patologi boleh dikesan oleh ECG. Ia lebih biasa di kalangan wanita (3 kali). Kejadian tumor adalah sebab untuk rundingan mandatori dengan ahli onkologi, ahli kardiologi.

Mari kita perhatikan lebih terperinci apa yang myxoma hati. Pendidikan ini adalah jenis utama, sifat jinak. Membentuk patologi ini di dalam Atria, ventrikel. Menurut ICD-10, dia telah diberikan kod D15.1. Mengikut klasifikasi ini, penyakit ini mempunyai asal yang berlainan.

Pendapat pakar menyimpang. Sesetengah percaya bahawa tumor terbentuk daripada trombus (parietal), kumpulan kedua mencatatkan bahawa myxoma adalah tumor yang benar, dengan alasan pandangannya dengan ciri-ciri struktur pembentukannya.

Memandangkan penampilan, saintis membahagikan patologi ke dalam jenis berikut:

• pembentukan dengan asas yang luas. Dia tidak mempunyai warna. Memegang dinding dengan ketat, mempunyai konsistensi jeli;
• Pendidikan adalah seperti polip. Cabut ke dinding otot melalui kaki. Dari jenis pertama lebih padat.

Pertimbangkan histologi pendidikan. Myxome dicirikan oleh permukaan halus. Kandungan tumor kelihatan seperti jeli (baik rupa dan konsisten). Dengan tahun pembentukan mereka menjadi kaku. Pemakanan mereka disediakan oleh arteriol, kapilari. Sebahagian daripada myxoma mudah terlepas dari badan utama kerana struktur rapuhnya. Bahaya proses ini terletak pada risiko penyumbatan saluran darah.

Pendidikan mempunyai saiz 1 - 10 cm. Tiada perubahan dalam sachal, tumor tidak berkembang. Ia menjadi berbahaya apabila ia mula meningkat. Pertumbuhan tumor diiringi oleh klinik tertentu. Sekiranya tidak dikeluarkan dalam masa, komplikasi timbul yang boleh menyebabkan kematian.

Lokasi tumor jantung

Tumor di jantung (myxoma) sering terletak di kawasan atrium kiri. Kejadian di sebelah kanan otot jantung dianggap jarang berlaku, dan di ventrikel tidak praktikalnya. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila pelbagai formasi ditemui serentak di jabatan yang berlainan.

Dengan penyetempatan patologi berlainan, pesakit akan menunjukkan gejala yang berbeza, serta komplikasi yang pelik. Kami menunjukkan lebih terperinci penyetempatan myxoma yang mungkin:

1. 75% - lokasi di atrium kiri. Penyetempatan sedemikian adalah kemerosotan merbahaya aliran keluar vena, pengurangan lubang mitral. Terdapat juga peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung boleh berkembang.
2. Dalam setiap pesakit ke-5 dengan neoplasma, penyetempatan ditubuhkan di kawasan atrium kanan. Dengan susunan tumor yang sedemikian, lubang atrioventricular kanan menyempit, menyebabkan kemerosotan aliran keluar vena. Peningkatan tekanan menunjukkan proses patologi yang sama.
3. Hanya 5% adalah lokasi myxoma dalam mana-mana ventrikel. Gejala kardiomiopati obstruktif menunjukkan susunan pembentukan yang serupa.
4. Selalunya berlaku apabila pembentukan patologi yang ditemui berhampiran fossa bujur, di dinding atrium (kiri). Tumor, disebabkan saiznya yang besar, biasanya turun di dalam ventrikel. Pada masa yang sama terdapat penyumbatan lubang injap, hemodinamik yang merosot. Dalam keadaan ini, onkologi diselaraskan antara pintu.

Punca dan Faktor Risiko

Para saintis gagal menubuhkan alasan tertentu yang menimbulkan kejadian patologi otot jantung. Mereka telah mengenal pasti senarai faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan pembentukannya. Ini termasuk:

• kelainan genetik;
• keturunan, yang ditunjukkan dalam kecenderungan untuk kanser;
• pukulan salur darah;
• Sindrom Carney;
• valvuloplasty injap mitral;
• kehadiran membentuk formasi di kawasan lain di dalam badan;
• kecederaan otot jantung pada masa lalu.

Pembentukan penyakit ini boleh terjejas oleh proses dengan kursus kronik. Mereka mampu mencetuskan gangguan dalam fungsi otot jantung, dan ini adalah mekanisme pencetus untuk pembentukan tumor.

Pada risiko adalah:

• pesakit kanser;
• wanita;
• mempunyai saudara mara dengan patologi ini;
• pesakit dari 40 tahun.

Gejala penyakit

Kehadiran myxoma jantung dapat ditebak oleh tanda-tanda aneh yang muncul semasa perkembangan tumor. Antaranya kita perhatikan:

• embolisme vaskular periferi. Doktor sering menemui gejala patologi ini pada pesakit muda dengan penyakit yang berkenaan;
• kegagalan jantung, ciri yang merupakan kejadian yang tiba-tiba. Ia hampir mustahil untuk berhenti dengan cara ubat-ubatan;
• penurunan kepekatan platelet. Doktor boleh mendiagnosis thrombocytopenia sehingga 150 ribu / μl. Kadang-kadang angka ini lebih rendah;
• kehilangan kesedaran yang tajam. Juga, tanpa sebab tertentu, sesak nafas mungkin berlaku. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan lokalisasi tumor agak dekat dengan lubang injap;
• peningkatan kadar jantung atau dikenali di kalangan doktor - "takikardia";
• manifestasi dalam pesakit sindrom Raynaud. Dalam keadaan ini, kekejangan kapal kecil diperhatikan;
• peningkatan dalam tekanan darah (hipertensi arteri). Ini adalah gejala ciri hipertensi;
• manifestasi murmur hati, yang pesakit tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Mereka dicirikan oleh perubahan dalam perubahan kedudukan badan.

Untuk otot jantung myxoma, gejala berikut mungkin terdapat untuk tempoh yang lama:

• anemia;
• peningkatan suhu. Prestasinya mencapai 37 - 38 darjah;
• peningkatan kelemahan, keletihan;
• kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi.

Mengesan Myxoma

Biasanya, pesakit-pesakit khusus yang sempit dirawat pada peringkat akhir patologi yang sedang dipertimbangkan. Ini sebahagiannya disebabkan kecuaian kesihatan mereka, sebahagiannya kerana ketakutan terhadap hospital. Walau bagaimanapun, doktor mendiagnosis saiz myxoma yang cukup mengesankan. Di samping itu, kelewatan pesakit mungkin disebabkan oleh kekurangan gejala yang terang pada peringkat awal penyakit.

Perkara pertama yang biasanya dilakukan oleh doktor ialah temu ramah pesakit. Pada masa yang sama, dia mendapati gejala-gejala mengganggu pesakit dan kekerapan manifestasi mereka. Kemudian peperiksaan dijalankan, kaedah pemeriksaan yang diperlukan dilantik. Ini adalah perlu agar doktor menentukan saiz, jenis, lokasi tumor secara tepat.

Daripada semua aktiviti diagnostik dalam kajian myxoma, doktor menetapkan perkara berikut:

1. ECG Kaedah penyelidikan ini termasuk dalam definisi utama penyakit jantung. Elektrokardiografi membolehkan doktor mengenal pasti irama abnormal kontraksi, untuk mewujudkan kegagalan dalam kekonduksian nadi, yang mungkin berlaku akibat pertumbuhan myxoma. Kecerahan tanda-tanda berbeza dengan tahap penyempitan lubang di antara kawasan jantung.
2. Fonokardiografi. Kaedah ini mengesan pemisahan nada 1. Doktor percaya bahawa penyelewengan itu adalah khusus kepada neoplasma yang membentuk serat otot jantung. Dengan penyetempatan patologi di kawasan atrium kiri, peranti itu mendapati murmur diastolik, kehilangan nada, yang diwujudkan semasa pembukaan injap mitral.
3. X-ray. Ia boleh ditetapkan jika perlu menggunakan diagnostik tambahan. Menunjukkan perubahan struktur dalam otot jantung. Bahagian hati terkadang meningkat ke tahap yang sama. Proses penyerapan kalori, yang dianggap ciri khas campuran "lama", boleh muncul dengan jelas pada sinar X.
4. Echocardiography. Kaedah penyelidikan ini memberikan maklumat yang paling tepat tentang saiz dan lokasi pembentukannya. Doktor-doktornya sering menetapkan sebelum pembedahan yang akan datang. Kelancaran permukaan pembentukan membolehkan anda menetapkan echo yang jelas yang berlaku pada masa penguncupan otot jantung. Patologi jantung lain diberikan lebih tersebar melalui kaedah ini.
5. MRI, serta ketepatan yang sama dengan kaedah penyiasatan - tomografi yang dikira, biasanya dijalankan sebelum operasi. Mereka menentukan saiz tumor, lokasi tumor, kedalaman penembusannya.
6. Angiocardiography. Pakar menganggap kaedah ini agak berkesan kerana pengenalan agen kontras ke dalam hati. Prosedur ini menggambarkan kecacatan semasa pengisian saluran darah. Ini disebabkan pertumbuhan tumor. Terdapat kelemahan dalam kaedah diagnosis ini - ia adalah ketidakupayaan untuk menjelaskan jenis neoplasma.

Kerumitan diagnostik patologi diwakili oleh persamaan klinik kerosakan jantung yang dianggap dengan penyakit lain, neoplasma. Pembezaan patologi adalah mungkin dengan bantuan beberapa peperiksaan, tidak termasuk penyakit tersebut. Hasil diagnostik membolehkan anda untuk menubuhkan jenis, sifat tumor, untuk menjelaskan penyetempatan, saiz pembentukan.

Penyembuhan dan mungkin untuk hidup dengan myxoma

Doktor percaya bahawa satu-satunya cara untuk menangani myxoma adalah pembedahan. Biarkan kaedah ini dan radikal, tetapi ia memberi peluang untuk menyelamatkan pesakit. Di samping itu, kemungkinan komplikasi adalah minima.

Kebanyakan pakar mengatakan bahawa terapi ubat dan penggunaan ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan tumor jantung. Mereka boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi mereka tidak boleh menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Patologi ini tidak termasuk dalam senarai penyakit di mana rakyat berhak menerima kuota untuk pembedahan.

Pembuangan myxoma di kawasan pakar bedah jantung melakukan algoritma berikut:

1. Pembukaan dada dilakukan. Hal ini memungkinkan untuk mengakses hati.
2. Sambung dikendalikan ke mesin jantung-paru-paru.
3. Kemasukan jabatan jantung yang terjejas.
4. Menyeberang batang yang memegang tumor.
5. Pembetulan kecacatan yang sedia ada. Ini membantu kawasan yang rosak jantung pulih. Selalunya, dalam amalan, penggantian injap diperlukan, dan septum tetap.
6. Pemotongan dari alat pintasan kardiopulmonari yang dikendalikan.

Kos operasi mungkin dalam had berikut: 180 - 200 ribu Rubles. Harga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pengalaman pakar bedah, penarafan klinik terpilih.

Komplikasi semasa dan selepas pembedahan

Operasi untuk mengeluarkan myxoma jantung biasanya berlaku tanpa komplikasi, tetapi secara semula jadi tidak dikecualikan. Doktor menerangkan manifestasi mereka dengan nuansa tertentu:

• persiapan yang buruk untuk pembedahan yang akan datang;
• serangan tajam arrhythmia;
• penyetempatan neoplasma;
• penembusan jangkitan ke rongga jantung semasa pembedahan.

Selepas pembedahan, pesakit berada di klinik di bawah pemerhatian selama kira-kira 2 hari, dalam unit penjagaan rapi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan berlakunya komplikasi berikut:

• arrhythmia;
• pendarahan;
• kegagalan jantung;
• embolisme yang dirangsang oleh kecederaan vaskular semasa pembedahan.

Ramalan dan cadangan

Walaupun myxoma tumbuh perlahan-lahan, ia mungkin mengambil masa 2 hingga 3 tahun selepas berlakunya kejadian dan mungkin membawa maut (jika tidak dirawat). Selepas mengeluarkan myxoma jantung, doktor memberi prognosis positif. Jika tidak ada komplikasi, pemulihan pesakit agak cepat.

Sudah tentu, berulang mungkin. Pakar mencatatkan pengasingan yang tidak mencukupi lampiran tumor sebagai penyebab kambuh.

Kes-kes maut dalam amalan perubatan berlaku. Mereka dianggap agak jarang berlaku. Semasa dan selepas pembedahan, hanya 5% pesakit dengan lokalisasi tumor di atrium dan 10% pesakit dengan lokasi tumor di dalam ventrikel mati.

Selepas pembedahan, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• tidur 7-8 jam sehari;
• elakkan tekanan, konflik;
• terlibat dalam terapi fizikal;
• elakkan kecederaan pada dada;
• tidak termasuk merokok, minum;
• menyesuaikan diet;
• ikut cadangan doktor;
• menjalani rawatan spa;
• berada di udara terbuka;
• elakkan sentuhan dengan orang yang dijangkiti;
• menjalani peperiksaan teratur.

Untuk kembali ke kehidupan lama, orang akan dapat bekerja selepas operasi selepas 2 hingga 3 bulan.

Myxoma adalah tumor jantung yang berbahaya dengan akibat berbahaya

Myxoma adalah lesi jin yang cukup umum: 50% daripada semua tumor jantung yang dikenalpasti. Sehingga kini, saintis tidak menubuhkan punca sebenar patologi ini. Tetapi lebih kerap ia muncul pada orang yang berumur 30 hingga 60 tahun. Walaupun tidak ada peraturan tanpa pengecualian: sains tahu kes-kes mengesan tumor pada orang tua dan bayi. Berhubung dengan kekerapan kejadian yang bergantung kepada jantina, maka lelaki mempunyai Myxoma didiagnosis hampir tiga kali kurang daripada separuh indah manusia.

Apa itu myxoma?

Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa pembentukan ini berkembang dari trombus parietal, yang kemudian merosot menjadi tumor. Tetapi saintis lain memegang pandangan alternatif - mereka merawat myxoma sebagai tumor yang benar. Bukti: bahagian mudah melepaskannya dan dibawa ke tempat yang berlainan di sepanjang aliran darah. Dan di sana mereka boleh mengembangkan anak syarikat baru.

Dalam pemeriksaan makroskopik, terdapat dua jenis campuran:

1. Tumor lut tanpa warna dengan pangkalan yang luas. Ia sesuai dengan dinding, mempunyai tekstur lembut.
2. Pembentukan polipus pusingan di kaki. Tumor ini lebih padat daripada yang pertama.

Permukaan myxoma licin. Di dalamnya terdapat jisim seperti jeli, di mana terdapat beberapa unsur selular. Kadang-kadang pendidikan dapat menenangkan dengan ossifikasi berikutnya. Tetapi ia berlaku dengan mixomas yang sangat "lama". Mereka dibekalkan dengan darah melalui pelbagai kapal: kapilari dan arteriol. Tisu tumor agak rapuh, yang menerangkan embolization yang kerap (mengoyakkan bahagian individu).

Rajah: Jenis 2 Myxoma di atrium kiri

Myxoma yang dikesan boleh mempunyai pelbagai saiz: dari satu hingga beberapa sentimeter. Nampaknya kemudaratan boleh menyebabkan pendidikan yang kecil? Secara umum, tidak. Tumor kecil tidak memberi diri mereka, mereka dijumpai secara kebetulan semasa menjalani pemeriksaan jantung lengkap. Tetapi bahaya adalah bahawa lambat laun mereka berkembang. Pendidikan usang lebih mudah didiagnosis, tentu saja. Mereka lebih besar saiz dan dicirikan oleh tanda-tanda klinikal ciri. Tetapi, malangnya, mereka membawa kepada komplikasi yang mengerikan.

Apa yang akan memberi amaran kepada doktor?

Apabila sesuatu penyakit berlaku, seseorang akan beralih kepada doktor yang melakukan prosedur diagnostik yang diperlukan. Tanda-tanda klinikal dikenali sebagai ubat-ubatan, yang membolehkan untuk mendiagnosis myxoma jantung. Ini termasuk:

• Perkembangan pesat kegagalan jantung, yang tidak sesuai untuk rawatan dengan kaedah terapeutik;
• Kemunculan emboli di dalam kapal persisian, terutamanya di kalangan orang muda;
• Perkembangan pesat penyakit ini, berbanding dengan penyakit jantung reumatik;
• Sesak nafas yang tidak munasabah atau pengsan (ini mungkin disebabkan oleh lokasi myxoma berbahaya berhampiran lubang injap);
• Trombositopenia;
• Sindrom Raynaud;
• Kemunculan bunyi di dalam hati, dan perubahan mereka apabila pesakit menukar kedudukan badannya, sementara reumatik miokardium dikecualikan;
• Tachycardia dan hipertensi arteri;
• Kadang-kadang terdapat anemia, kadar pemendapan eritrosit dipercepat, kelemahan, suhu badan gred rendah - kira-kira 37 - untuk jangka masa yang panjang.

Kesukaran diagnosis terletak pada fakta bahawa gejala-gejala ini dapat diperhatikan dalam penyakit lain.

Kaedah penyelidikan

Walaupun dimensi yang agak mengesankan campuran "lama", tidak begitu mudah untuk mencari mereka. Untuk melakukan ini, pesakit mesti secara konsisten menjalani satu siri pemeriksaan diagnostik. Dalam senjata perubatan moden, banyak kaedah untuk mengesan tumor pada sebarang saiz. Tidak semua daripada mereka bermaklumat secara berasingan. Tetapi aplikasi kompleks mereka memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang tepat.

Kaedah penyelidikan utama termasuk:

1. Elektrokardiografi. Ini adalah dari prosedur ini bahawa doktor memulakan pemeriksaan kardiologi pesakit. Menurut ECG, diagnosis yang tepat tidak boleh dibuat, tetapi kesimpulan tertentu boleh dibuat. Sebagai contoh, hypertrophy atrium, sering menyertakan myxoma, direkodkan oleh elektrokardiografi, seperti irama jantung sinus. Semakin tinggi stenosis (penyempitan lubang), semakin ketara tahap perubahan ECG.
2. Fonokardiografi. Kajian ini menentukan perpecahan nada saya, yang disebabkan oleh keluaran atria yang tidak lengkap semasa tumor. Jika terdapat myxoma atrium kiri, maka murmur diastolik dicatatkan, dan nada pembukaan injap mitral juga tidak hadir.
3. Pemeriksaan sinar-X. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam lebar rongga atrium kiri dan ketiadaan bulging telinga (dalam kes penempatan myxoma kiri). Rongga jantung boleh diperbesar sama rata. Pengkelasan boleh dilihat dengan jelas pada sinar X.
4. Echocardiography. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat. Ia termasuk dalam pemeriksaan pra-operasi pesakit. Jika tumor disetempat di atrium kiri, maka semasa kajian, terdapat "awan" gema, bergerak dari atrium ke ventrikel dan sebaliknya. Gema adalah jelas seperti kapsul myxoma lancar. Dalam patologi lain, sesetengah "kabur" isyarat diperhatikan. Menurut EchoCG, adalah mungkin untuk menentukan saiz tumor dengan kebarangkalian yang tinggi.
5. Pemeriksaan ultrabunyi. Satu dapat melihat pembentukan echogenic mudah alih di dalam rongga. Dengan kaedah ini, myxoma mesti dibezakan dari trombus intrakavrial, yang harus berkurang apabila menjalankan terapi trombolitik.
6. Angiography. Kaedah yang telah diterima meluas baru-baru ini. Agen kontras dapat disuntik ke atrium kanan (dengan lokalisasi myxoma yang sesuai), dan ke dalam kapal.

Pencitraan resonans magnetik dilakukan untuk membuat diagnosis akhir. Juga embolos yang diperolehi oleh campur tangan pembedahan diperiksa secara histologi.

Pembezaan

Tanda-tanda klinik myxoma seringkali mirip dengan tanda-tanda tumor jantung lain (rhabdomyomas, lipomas, teratomas). Berbeza dengan campuran, struktur ini berkecambah di dalam otot jantung dan tidak mempunyai kaki.

Sesetengah gejala membawa penyelidik di sepanjang jalan yang salah. Mereka menyerupai tanda-tanda miokarditis berjangkit, tumor malignan, kolagenosis.

Video: Myxoma pada Echocardiography

Lokasi tumor

Ketika memeriksa pesakit lebih sering mengesan myxoma atrium. Ia boleh menjejaskan kedua-dua belah kiri dan kanan jantung. Penyetempatan di ventrikel tidak dikecualikan, tetapi ini adalah pengecualian. Terdapat kes-kes kemunculan pelbagai tumor secara serentak di bahagian-bahagian jantung yang berlainan. Bergantung pada lokasi pembentukan, terdapat tanda-tanda klinikal yang berbeza di dalam pesakit.

Myxoma atrium kiri

Ia melampaui semua patologi lain dalam kekerapan penyebaran (75% daripada semua kes). Myxoma mengganggu aliran keluar vena, menyempitkan lubang mitral. Akibatnya, hipertensi arteri dan vena, serta kegagalan jantung ventrikel kanan menengah.

Myxoma atrium yang betul

Patologi ini berlaku dalam 20% kes. Aliran keluar Venous merumitkan stenosis pada pembukaan atrioventricular yang betul. Hipertensi Venous berlaku.

Myxoma ventrikular

Spesies ini sangat jarang berlaku. Dengan patologi ini, pesakit mempunyai gejala cardiomyopathy obstruktif.

Kemungkinan penyebabnya

• Faktor keturunan;
• Keabnormalan genetik;
• Kecederaan jantung;
• Operasi pada injap.

Tidak perlu menyalahkan datuk nenek kamu dan nenek sulung untuk "hadiah" seperti campuran. Tidak lebih daripada 10% tumor yang dikesan mempunyai sebab keturunan. Malangnya, formasi tersebut sering berulang selepas penyingkiran.

Faktor risiko untuk campuran termasuk:

• Wanita jantina semakin sakit;
• Umur -30-60 tahun;
• Penyakit serupa dalam saudara-mara;
• Penyakit onkologi;

Adakah mungkin untuk hidup dengan myxoma?

Myxoma merujuk kepada tumor jinak. Walau bagaimanapun, stenosis atifoventrikular sering berlaku semasa pertumbuhannya. Ini boleh mengakibatkan kematian pesakit secara tiba-tiba (kira-kira 30% risiko). Ia juga mungkin kematian pesakit dari embolisme tumor. Tragedi itu adalah bahawa kepingan tisu tumor, yang mengembara melalui kapal badan, boleh menyumbat mereka pada bila-bila masa. Hasilnya adalah strok. Malangnya, tidak semua pesakit sedang menunggu pembedahan, menerima komplikasi embolik. Adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat patologi pada waktunya!

Bagaimana untuk merawat?

Orang ramai cenderung takut dengan rawatan radikal. Dalam banyak penyakit, kaedah terapeutik dibenarkan. Tidak semua tumor menyingkirkan dengan bantuan pembedahan. Kadang-kadang walaupun ubat-ubatan orang bukan ubat membantu. Tetapi kembali kepada myxoma - terapi bukan untuk mereka! Ubat-ubatan boleh sedikit memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak menyembuhkan.

Myxoma tumbuh perlahan-lahan, tetapi gambaran klinikal disediakan oleh pendidikan yang agak besar. Tumor sedemikian menjadi ancaman kepada manusia. Bahaya ini terletak pada komplikasi. Dalam kes ini, penangguhan itu benar-benar seperti kematian. Menurut statistik, kebanyakan pesakit yang mempunyai gejala penyakit ini mati dalam tempoh dua tahun. Walaupun asal-usul tumor benigna, prognosis untuk perkembangan patologi tidak menguntungkan. Satu-satunya rawatan untuk myxoma adalah pembedahan.

Bagaimana tumor dikeluarkan?

Teknik untuk membuang myxoma adalah mantap. Peringkat utama operasi:

• Thoracotomy (membuka rongga dada);
• Menghubungkan pesakit ke mesin jantung-paru-paru;
• Membuka ruang yang bersesuaian dengan hati;
• Myxoma kaki silang;
• Penutupan kecacatan;
• Mengeluarkan pesakit dari mesin jantung-paru-paru.

Video: operasi pembuangan myxoma kanan atrial

Prognosis pasca operasi

Dengan mengeluarkan myxoma, ramai pesakit melupakannya selama-lamanya. Sangat jarang kambuh. Lebih kerap mereka diperhatikan pada pesakit dengan tumor keturunan. Kadang-kadang apabila beroperasi di pelbagai campuran, tapak lampiran mereka tidak dikeluarkan sepenuhnya, yang menyebabkan berulang.

Kematian semasa atau selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Kebanyakan pesakit yang mempunyai tumor yang dikeluarkan dalam masa pulih sepenuhnya. Mereka hilang tanda-tanda klinikal, termasuk hipertensi vena dan arteri.

Bilakah perundingan doktor diperlukan?

Kejayaan rawatan myxoma adalah diagnosis tepat pada masanya. Tanda-tanda pertama yang jinak dan pada masa yang sama penyakit yang dahsyat harus diperhatikan oleh pesakit sendiri. Apa yang anda perlu perhatikan:

• Pengsan yang mendadak;
• Kemunculan sesak nafas;
• Bengkak pada kaki;
• Gangguan ucapan;
• Ketidakupayaan untuk tidur dalam kedudukan mendatar;
• Pening kerap;
• Pulmonary pulmonary rales;
• Kegagalan pernafasan tajam.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini dikesan, rayuan segera ke institusi perubatan untuk pemeriksaan yang jelas akan munasabah. Operasi yang dilakukan dalam masa untuk myxoma jantung dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Myxoma

Myxoma adalah tumor utama, histologi, tumor intracavitary jantung. Myxoma jantung boleh menyebabkan demam, nafas yg sulit, orthopnea, batuk, hemoptysis, berdebar-debar, lemah, anemia, kehilangan berat badan, pening, kehilangan sementara kesedaran, edema pulmonari, thromboembolism. Myxoma didiagnosis oleh ECG, transthoracic dan transesophageal echocardiography, phonocardiography, kajian radiopaque jantung. Rawatan terdiri daripada pembuangan myxoma.

Myxoma

Myxoma jantung adalah neoplasma utama dengan pertumbuhan intra-atrium atau intraventrikular. Tumor tumor jantung jinak dalam myxoma dewasa berlaku dalam 50% kes, pada kanak-kanak - dalam 15% daripada kes. Dalam 75% kes, myxoma disetempat di atrium kiri, di 20% - di sebelah kanan; dalam minoriti pesakit, tumor menjejaskan ventrikel jantung atau alat injap. Umur keutamaan pesakit adalah antara 40 hingga 60 tahun; secara statistik lebih kerap tumor dikesan pada wanita.

Myxoma adalah tumor tisu penghubung yang mengandungi sejumlah besar mukus. Sebagai tambahan kepada jantung, myxoma dapat dikesan dalam tisu intermuskular, pada anggota badan, dalam bidang aponeurosa dan fascia; kurang berkemungkinan menjejaskan pundi kencing dan batang saraf.

Punca myxoma jantung

Persoalan etiologi myxoma tidak jelas sepenuhnya. Kira-kira 7-10% pemerhatian myxoma adalah sifat familial dengan cara warisan autosomal yang dominan. Dalam kes ini, sebahagian besar daripada myxoma sebahagian daripada sindrom keturunan, Carney, juga dicirikan oleh perubahan meresap pigmen kulit (banyak bare, freckles, bibir hyperpigmentation), hemangiomas, neurofibromas subkutaneus, hiperplasia adrenal, fibroadenoma myxoid payudara, ketumbuhan pituitari dengan acromegaly atau gigantism, tumor testis.

Myxomas sporadic biasanya bersendirian, selepas penyingkiran mereka hampir tidak pernah berulang; bentuk keturunan - multilocular, sering muncul semula selepas pembedahan pembedahan. Myxoma difikirkan untuk berkembang dari tisu embrio mucoid. Penyetempatan myxoma yang dominan di rantau septum interatrial dijelaskan oleh kecenderungan zon ini kepada percambahan tisu, yang berterusan selepas lahir.

Dalam kardiologi tidak mengecualikan kemungkinan myxoma jantung akibat kecederaan, plastik sebelum kecacatan septal, percutaneous belon dilatasi injap mitral, transseptal tusukan, dan sebagainya. D.

myxoma makroskopik mempunyai bentuk tumor pedunculated yang polypoid dengan seperti gel konsisten, papillary atau grozdevidnoy struktur yang longgar. Myxoma dapat mencapai ukuran 1-15 cm diameter dan 250 g berat histologi myxoma matriks diwakili terdiri daripada mukopolisakarida, di mana sel-sel tumor poligon tersebar. Myxoma mengandungi banyak kapilari dan vesel yang lebih besar, ada kumpulan nekrosis, pendarahan, kalsifikasi.

Ciri-ciri hemodinamik intracardiac dalam myxoma jantung

Lokasi dan saiz myxoma menentukan kesan constrictive yang: contohnya, myxoma atrium kiri menyebabkan halangan pembukaan atrioventricular kiri dan menghalang aliran darah dari urat paru-paru; pravopredserdnaya tumor - membuat lebih tahan pembukaan atrioventricular yang betul dan memberikan aliran vena, menyebabkan pembangunan sindrom vena cava unggul. Myxoma ventrikel kiri stenoses aliran keluar dari ventrikel kiri; tumor ventrikel kanan menyekat mulut batang paru-paru.

myxoma dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kiri gejala halangan atrium muncul apabila tumor mencapai diameter kira-kira 7 cm, hak - dengan diameter 10-12 cm mitral myxoma atrium klinik meniru atau stenosis tricuspid.; myxoma ventrikel menyerupai klinik stenosis aortic subvalvular atau stenosis arteri pulmonari.

Gejala myxoma jantung

Gambar klinikal myxoma menguasai tiga sindrom utama: manifestasi sistemik sindrom, thromboembolism, sindrom intracardiac halangan tersebut. gejala umum membangunkan lebih daripada 90% daripada pesakit dengan myxoma jantung dan dicirikan oleh demam, kelemahan umum, penurunan berat badan. darah dikesan anemia, mempercepatkan kadar pemendapan eritrosit, anemia, peningkatan paras imunoglobulin Dysproteinemia, CRP tinggi. Menghadapi latar belakang myxoma boleh membangunkan polyarthralgia, livevo bersih, sindrom Raynaud.

Thromboembolism, disebabkan penyumbatan serpihan tumor vaskular atau ramai trombotik, dengan myxoma jantung berlaku pada 40-50% kes. Apabila myxoma kiri jantung terjejas arteri peredaran sistemik, sering serebrum (strok iskemia) dan koronari (infarksi miokardium). Dengan thromboembolism arteri retina, hilang atau penglihatan hilang berterusan berlaku. Embolisme kapal mesenterik membawa kepada penyumbatan kapal mesenterik. Myxoma yang berasal dari hati yang betul, sumber PE dan pembangunan hipertensi pulmonari kronik. Thromboembolism dengan myxoma jantung boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

intracardiac aliran darah sindrom halangan disertakan dengan vena pulmonari atau hipertensi arteri, nafas yg sulit, hemoptysis, orthopnea, tachycardia, pening, episod fana kehilangan kesedaran, pembangunan edema periferal. Dengan myxoma jantung, kejadian dan keterukan gejala-gejala ini boleh berubah apabila menukar kedudukan badan dan menggerakkan tumor.

Diagnosis myxoma jantung

Gambar auskultori dan data phonocardiography dengan myxoma boleh berubah-ubah, bagaimanapun, murmur jantung biasanya berubah apabila kedudukan badan berubah dan tumor bergeser berbanding dengan injap. Perubahan ECG tidak khusus dan hanya dapat dinilai berdasarkan keadaan fungsional jantung. Apabila x-ray dada lebih kerap mengesan bentuk mitral jantung, tanda-tanda kesesakan vena di dalam paru-paru, kadang-kadang - pencernaan mikoksial myxoma.

Penting untuk diagnosis myxoma hati adalah echocardiography transthoracic atau transesophageal. Dengan bantuan ultrasound jantung, pembentukan volum dikesan, penyetempatan dan ukurannya, tempat lampiran kaki dan mobiliti ditentukan. Data yang diperolehi disempurnakan dengan menjalankan atriografi, ventrikulografi, CT dan MRI jantung. Angiografi koronari dilakukan untuk semua pemohon untuk rawatan pembedahan pada usia lebih dari 40 tahun.

diagnosis pembezaan myxoma jantung dilakukan dengan gabungan mitral dan penyakit injap tricuspid, endokarditis berjangkit, anomali Ebstein ini, pericarditis constrictive, penyakit tisu perantara, tumor malignan hati dan di laman web lain. Jika perlu, pengesahan histologi myxoma pra operasi dilakukan catheterization jantung dan biopsi endomyocardial.

Rawatan myxoma jantung

Rawatan myxoma radikal melibatkan pembedahan tumor jantung intracavitary. Disebabkan oleh risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi dan kematian secara tiba-tiba, pembedahan segera ditunjukkan segera selepas diagnosis.

Pembuangan Myxoma dihasilkan daripada keadaan akses sternotomicheskogo membujur median hipotermia ringan dan IR. Dalam perjalanan operasi itu dibuang, bukan sahaja tumor, tetapi juga tempat penahanan itu, dan oleh itu sering memerlukan atrium kecacatan septal patch perikardium plastik. Semasa operasi, sangat penting untuk mencegah embolisme intraoperatif dengan serpihan tumor. Untuk tujuan ini, ia dikecualikan menjalankan semakan jari pada rongga hati; penyingkiran tumor dijalankan sebagai satu unit dengan aorta dan kardioplegia; lavage menyeluruh rongga jantung dilakukan selepas mengeluarkan myxoma.

Jika myxoma rosak oleh injap mitral atau tricuspid, pembaikan plastik atau prostetik mereka dilakukan.

Prognosis myxoma jantung

Risiko kematian mendadak pada pesakit dengan myxoma adalah 30%. Dengan penyakit semulajadi, jangka hayat tidak melebihi 2 tahun dari gejala awal. Kematian pesakit biasanya dikaitkan dengan embolisme tumor atau hamparan lubang-lubang valvular jantung.

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit, pemulihan atau pembaikan lengkap berlaku. Kambuh tumor selepas operasi berlaku dalam 1-2% kes dengan myxoma terpencil jantung dan dalam 12-22% dengan sindrom keturunan. Dalam myxomas bersendirian, pengambilan tumor biasanya dikaitkan dengan pengasingan yang tidak lengkap dari tempat lampiran mereka.