Kekurangan aorta: intipati patologi, sebab, tahap, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa terdapat kekurangan injap aorta, perubahan yang berlaku kepada hati dalam patologi ini, betapa berbahayanya, dan sama ada ia dapat disembuhkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kekurangan aorta adalah pelanggaran terhadap struktur dan fungsi septum valvular antara ventrikel kiri hati dan aorta dalam bentuk penutupan tidak sempurna bahagian-bahagian yang bergerak injap ini dengan pembentukan laluan celah seperti antara injap.

Memandangkan injap aorta sentiasa berfungsi, ia tidak boleh berfungsi sebagai septum sepenuhnya. Perubahan sedemikian membawa kepada fakta bahawa darah yang dilemparkan oleh jantung ke aorta tidak disimpan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan peredaran darah di seluruh badan, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan kegagalan jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pesakit dengan cara yang berbeza. Sekiranya tidak mencukupi injap aorta pada peringkat pertama, manifestasi mungkin tidak hadir atau dibentangkan dengan kelemahan umum yang ringan dan sesak nafas semasa latihan fizikal. Dengan 4 darjah patologi, pesakit mati lemas walaupun berehat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Kekurangan injap aorta hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan, menggantikan injap yang terjejas dengan tiruan. Rawatan ubat mengurangkan gejala dan kadar perkembangan injap berubah.

Kardiologi dan pakar bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana injap aortik berubah apabila ia kekurangan

Peredaran darah tidak mungkin tanpa radas jantung di dalam hati. Salah satu injap ini ialah injap aorta, terletak di aorta, arteri terbesar badan, di tapak keluarnya dari jantung. Ia terdiri daripada tiga lipatan (cusps) bentuk semilunar yang mengukus ke dalam lumen aorta, berpunca dari dinding yang berbeza pada tahap yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi injap aorta

Struktur ini membolehkan injap untuk beroperasi dalam dua arah:

• Apabila ventrikel kiri kontrak dan membuang darah ke dalam aorta, flaps terbuka, bergerak jauh dari satu sama lain, dan bebas menekan terhadap dinding aorta di bawah tekanannya.
• Apabila ventrikel kiri melegakan, tekanan di dalamnya berkurangan berbanding dengan aorta dan daun injap mengukus, bergerak dari dinding, rapat rapat rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanikal ke aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Kekurangan injap aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana tali pinggang menjadi pendek, padat, dan tidak dapat dikawal ketat. Mereka tidak menjangkau antara satu sama lain, di antara mereka ada yang masih tidak terhenti lumen - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimanakah peredaran jantung dan darah dalam patologi?

Walaupun kekurangan aortic ringan (pertama) tanpa rawatan terdedah kepada perkembangan dan membawa kepada akibat yang serius.

Ini dikaitkan dengan penyusunan semula seperti:

1. Overloading ventrikel kiri dengan jumlah darah yang berlebihan menyebabkan ia meregangkan dan meningkatkan volume.
2. Myocardium secara beransur-ansur menebal (hypertrophied), yang membawa nilai pampasan: otot jantung yang menebal mengatasi tekanan tinggi dengan lebih baik dan menolak darah.
3. Tekanan intracardiac yang berterusan, walaupun walaupun hipertropi miokardium, menyebabkan perubahan dystrophik: rizab tenaga berkurangan, sel-sel kehilangan struktur dan digantikan oleh tisu parut.
4. Secara tiba-tiba mengental, tetapi miokardium inferior tidak dapat lagi mengatasi tekanan tinggi, yang berakhir dengan peregangan tajam dan pengembangan rongga ventrikel kiri (gagal jantung ventrikel kiri).
5. Peredaran darah melalui kapal koronari, yang membekalkan darah ke miokardium, terganggu, mengakibatkan gejala penyakit koronari, dan seterusnya memburukkan lagi perubahan dystropi.
6. Pada peringkat terakhir, ventrikel kiri berkembang begitu banyak sehingga ia mula meregangkan aorta dan memburukkan ketiadaan injapnya. Perubahan yang sama berlaku dengan injap mitral (antara ventrikel kiri dan atrium). Mereka dipanggil jangkitan mitral relatif - aliran darah kembali dari ventrikel ke atrium. Ini memerlukan peningkatan tekanan dan genangan darah dalam paru-paru.
7. Kurang dan kurang darah dibuang ke dalam aorta, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada semua organ dan tisu (terutamanya otak).

Penyebab patologi

Kekurangan injap aorta dimasukkan ke dalam kumpulan kecacatan jantung yang diperolehi - kejadiannya dikaitkan dengan kesan buruk dari pelbagai sebab pada tubuh dalam proses aktiviti penting.

Sebab yang paling umum ialah:

1. Rheumatism - dalam 60% kekurangan aorta adalah komplikasi penyakit ini - keradangan jantung di kawasan injap.
2. Aterosklerosis aorta - plak kolesterol merosakkan risalah injap.
3. Endocarditis bakteria - keradangan lapisan dalaman jantung dalam 80% berakhir dengan kecacatan tulang belakang akut, termasuk aorta.
4. Pelbagai penyakit aorta, disertai dengan pengembangannya: hipertensi, aneurisme, penyambungan dalam sindrom Marfan, aorto-arteritis.
5. Penyakit sistemik yang melibatkan tisu penghubung dan lesi miokardium: arthritis rheumatoid, lupus, vasculitis adalah penyebab yang sangat jarang (2-3%).
6. Pemusnahan injap pada latar belakang sifilis tertiari, yang belum dirawat selama bertahun-tahun.

Gejala dan keterukan nafsu

Pada tahap awal, kekurangan injap aorta 50-60% tidak mempunyai manifestasi. Semakin besar ijazahnya, semakin banyak gejala. Huraian umum mereka diberikan dalam jadual.

Perihalan simptom-simptom berdasarkan kekurangan aorta boleh disyaki, tetapi juga ijazahnya:

Diagnosis yang tepat

Kekurangan aorta dengan definisi darjah yang tepat boleh didiagnosis pada ultrasound jantung:

• Standard (ECHO-cardiography) - secara visual mengesan penutupan injap injap yang rosak, struktur miokardium, jumlah rongga dan fungsi injap jantung yang lain.
• Doplerometri dan pengimbasan dupleks - menentukan berapa banyak darah dipam dari aorta ke ventrikel kiri.

• ECG
• Ujian darah am
• Ujian biokimia,
• Pembekuan darah
• Coronarografi.

Kajian-kajian ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan hati.

Sekiranya gejala klinikal sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka manifestasi minimum juga boleh didapati dengan diagnostik ultrasound. Jadual ini menerangkan kriteria ultrasonik yang mana anda boleh menentukan sebarang kekurangan aorta:

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini

Tidak mustahil untuk menilai sama ada kekurangan aorta dapat disembuhkan. Di satu pihak, simptomnya boleh dihapuskan, tetapi di sisi lain, adalah mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal injap dan aorta. Kardiologi dan pakar bedah jantung taktik perubatan membuat keputusan. Ia bergantung kepada tahap ketidakcukupan dan kadar peningkatannya: taktik boleh menjadi konservatif dan operasi (pembedahan).

Rawatan ringan hingga sederhana, perlahan-lahan mengalami kegagalan

Jumlah rawatan pesakit dengan 1-2 derajat kekurangan aorta:

1. Diet - sekatan garam, pedas, cair, lemak haiwan, memberi tumpuan kepada sayur-sayuran, buah-buahan, minyak sayur-sayuran, omega-3 (dalam rangka jadual diet 10).
2. Beban dosis - pengecualian kerja fizikal berat, mengehadkan aktiviti bergantung kepada keupayaan sebenar pesakit, terapi latihan.
3. Tidur yang sihat, pengecualian kerja pada waktu malam, perdamaian emosional.
4. Lawatan berkala ke pakar dan ultrasound jantung (sekurang-kurangnya 2 kali setahun).
5. Pengambilan ubat:

• Penyekat beta (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitors (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Rawatan kegagalan yang teruk, teruk dan cepat progresif

Sekiranya kekurangan injap aortik mengancam perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan peredaran darah pada orang tanpa komorbiditi yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Intinya adalah menggantikan injap yang terjejas dengan prostesis buatan.

Pesakit dengan injap buatan untuk hidup harus mematuhi rejimen, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kes yang melampau Cardiomagnyl atau lain-lain ubat asid acetylsalicylic.

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, sebagai tambahan kepada rawatan asas, ubat-ubatan ditetapkan:

• Diuretik - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Antikoagulan - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxin;
• Antiarrhythmic (dengan aritmia) - Cordarone, Verapamil.

Walau bagaimanapun, rawatan adalah seumur hidup, tetapi jumlahnya boleh berkembang atau berkurang bergantung kepada keberkesanan terapi dan peningkatan keadaan pesakit.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Kekurangan aorta adalah penyakit jantung berbahaya, kerana ia boleh memperoleh kursus yang tidak dapat diramalkan, yang sebahagian besarnya bergantung kepada punca kejadian:

• Untuk masa yang lama, ia tidak nyata sama sekali, mengalir untuk kehidupan mengikut jenis perubahan ciri-ciri peringkat pertama - ia dikesan secara tidak sengaja semasa diagnosis atau pemeriksaan oleh doktor (15-20%).
• Ia tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda kegagalan jantung di peringkat penyusun semula di dalam hati (10-15%).
• Secara beransur-ansur berkembang (selama bertahun-tahun, dekad), secara konsisten bergerak dari cahaya ke darjah terminal (60-70%).
• Kekurangan injap aortik yang teruk (5%) berlaku dengan endokarditis bakteria dan mengancam dengan kegagalan jantung fulminant, edema pulmonari, kejutan kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil daripada penyakit ini adalah baik pada 85-90% jika rawatan dimulakan pada peringkat awal dan dijalankan untuk kehidupan dalam jumlah yang diperlukan. Ubat-ubatan hanya dapat menyokong hati, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 darjah dalam 50-60% ini adalah cukup untuk seseorang untuk hidup dengan batasan kecil keupayaan fizikal.

Menggantikan injap dengan satu tiruan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 darjah selama 20-30 tahun dalam 95%. Tetapi pesakit yang dikendalikan juga terpaksa mengambil ubat-ubatan seumur hidup dan mengehadkan diri mereka untuk melakukan senaman fizikal.

Akut, terminal, serta ketidakcukupan aorta di kalangan warga tua, atau orang yang mengalami penyakit serius di dalam hati dan organ dalaman, mengakibatkan kadar kematian 85-90% walaupun rawatan diberikan.

Sekiranya anda mempunyai kaitan dengan sebab-sebab kemungkinan kekurangan injap aorta, perlu diingat - kecacatan itu sentiasa timbul tanpa diduga. Oleh itu, diperhatikan secara teratur oleh pakar - pengesanan awal dapat menjamin pemeliharaan kehidupan dan kesihatan!

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Apakah ketidakstabilan aorta

Injap aorta yang tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, kerana jumlah darah melebihi normal. Oleh sebab itu, jantung adalah hypertrophied, itulah sebabnya ia mula berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pening, pengsan, kesakitan dada, sesak nafas, dan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur. Kaedah konservatif digunakan untuk merawat kekurangan aorta; dalam kes-kes yang teruk, injap aortik plastik atau prostetik ditunjukkan.

Kekurangan injap aorta lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Bergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini menjadi primer dan menengah. Faktor pembangunan adalah penyakit atau penyakit kongenital. Kekurangan aorta dalam 80% pesakit dengan etiologi reumatik.

Punca kekurangan aorta

Pelanggaran dalam struktur injap

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan pembesaran aorta disebabkan oleh perubahan berkaitan umur;
• secara sistematik meningkatkan tekanan darah;
• pembedahan dinding aorta;
• penyakit reumatik yang mengubah tisu penghubung;
• penyakit jantung;
• penggunaan ubat-ubatan yang menindas keinginan makanan.

Penyakit keturunan yang menjejaskan tisu penghubung

• Sindrom marfan;
• ectasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis kongenital.

Tahap kekurangan aorta

1 darjah - permulaan

Jumlah darah regurgitated tidak melebihi 15% daripada jumlah pelepasan dari ventrikel semasa pengecutan pertama. Kekurangan aortic awal tidak menimbulkan gejala, sedikit peningkatan ketumpatan dinding ventrikel dan injap ditentukan. Penyakit ini didiagnosis oleh echography.

Kekurangan aortic tahap pertama adalah berbahaya jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit itu akan berlangsung hingga tahap terakhir, di mana proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Gred 2 - kekurangan aorta laten

Jumlah regurgitation mencapai 30%. Kebanyakan pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi jantung terjejas, tetapi ultrasound mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dengan kecacatan kongenital, injap aorta dengan nombor injap yang tidak betul didapati. Besarnya pelepasan ditentukan ketika melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang dalam pesakit dengan 2 darjah ketidakcukupan injap aorta, keletihan dan sesak nafas semasa latihan ditentukan.

3 darjah - kekurangan aortic relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dihantar ke aorta dijatuhkan. Orang berasa sakit di bahagian dada. Dengan electro-, echocardiography, penebalan yang signifikan dari ventrikel kiri didapati. Apabila menjalankan radiografi dada, tanda-tanda darah genangan vena pada paru-paru ditentukan.

Gred 4 - dekompensasi

Lebih separuh jumlah darah kembali ke ventrikel. Ekspresi nyfnoa, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan saiz hati, dan penambahan kekurangan mitral adalah ciri. Pesakit memerlukan rawatan segera.

5 darjah - kematian

Kegagalan jantung berlaku, terdapat aliran darah dan proses dystrophik di dalam organ. Hasil darjah ini adalah kematian seseorang.

Gejala ketidakstabilan aorta

Gejala pertama adalah seperti berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai peraturan, berbaring di sebelah kiri.

Dalam gabungan seterusnya dan gejala lain:

• angina pectoris;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar posisi badan;
• pengsan.

Bergantung pada tahap kekurangan aorta, gejala berikut mungkin berlaku:

• keletihan;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• palpitasi jantung;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic saraf;
• asma jantung;
• berpeluh

Doktor yang merawat untuk kekurangan aorta

Rawatan kekurangan aorta

Taktik rawatan penyakit bergantung pada peringkat. Dengan tahap 1 dan 2 kekurangan aorta, tidak perlu rawatan: pesakit perlu dirujuk secara kerap oleh ahli kardiologi. Dalam rawatan ketidakstabilan aorta, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Rawatan ubat

Kekurangan aortic sederhana memerlukan pembetulan perubatan - menetapkan kumpulan ubat berikut:

Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang ketara dalam kekurangan aortic akut, ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyakit itu menimbulkan risiko komplikasi, keputusan dibuat memihak kepada pembedahan jantung - penggantian injap aorta injap dengan implan mekanikal atau biologi. Operasi ini menyediakan survival 10 tahun dalam 75% pesakit dengan regurgitasi injap aorta.

Penggantian injap adalah pembedahan jantung terbuka yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam. Penggantian injap aorta berlaku di bawah pemantauan malar: echocardiography transesophageal dan cardiomonitoring. Pada tahun pertama selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi, jadi pesakit yang menjalani prostetik adalah antikoagulan yang ditetapkan.

Komplikasi kekurangan aorta

Komplikasi yang berlaku dengan kekurangan aorta, jika rawatan tidak berkesan:

• infark miokard akut;
• kekurangan injap mitral;
• endokarditis infeksi sekunder;
• aritmia

Pelebaran yang teruk dari ventrikel kiri, sebagai peraturan, membawa kepada edema pulmonari episodik, kegagalan jantung, dan kematian secara tiba-tiba. Stenocardia yang maju membawa kepada kematian pesakit dalam selang hingga 4 tahun, dan kegagalan jantung membunuh dalam tempoh 2 tahun, jika tidak dirawat secara surgikal pada waktunya. Kekurangan aorta dalam bentuk akut membawa kepada kegagalan ventrikel kiri yang teruk dan, akibatnya, kematian awal.

Diagnosis kekurangan aorta

Di samping itu, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

Di samping itu, pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan.

Pengkelasan kekurangan aorta

Semasa

Etiologi

• kongenital: dihantar dari ibu kepada anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk apabila terdedah kepada penyakit.

Faktor pembangunan

Prognosis untuk ketidakstabilan aorta

Pada peringkat awal, prognosis dalam ketiadaan disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya baik. Selepas muncul aduan, keadaan itu semakin merosot. Dalam masa 3 tahun selepas diagnosis, aduan muncul dalam 10% pesakit, dalam tempoh 5 tahun - dalam 19%, dalam tempoh 7 tahun - dalam 25%.

Dengan kekurangan aortic ringan hingga sederhana, kadar survival sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan ketidakstabilan aorta sederhana, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan rawatan ubat adalah 75%, sepuluh tahun satu adalah 50%.

Perkembangan pesat kegagalan jantung berlaku dengan kekurangan injap aortik yang teruk. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit biasanya mati dalam masa 4 tahun selepas permulaan angina dan dalam masa 2 tahun selepas perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi jika kekurangan injap aortik disembuhkan oleh prostetik, prognosis hidup akan bertambah baik, tetapi hanya jika cadangan pakar bedah jantung untuk menghadkan risiko komplikasi pasca operasi diperhatikan.

Pencegahan kekurangan aorta

Pencegahan utama kekurangan aorta termasuk langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekali setahun;
• hubungi doktor jika anda mengalami kesakitan di hati;
• gaya hidup yang sihat;
• pemakanan yang betul.

Di samping itu, pencegahan adalah pencegahan dan rawatan penyakit di mana kekurangan aorta berlaku:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• artritis reumatoid;
• rematik.

Langkah pencegahan sekunder:

Soalan dan Jawapan mengenai "Ketidakstabilan Aorta"

Soalan: Selepas menggantikan injap aorta dan aorta selepas 2 tahun, sesak nafas teruk Mengapa? Tekanannya normal.

Jawab: Mungkin terdapat banyak sebab, anda perlu diperiksa.

Soalan: Saya mempunyai injap aorta biologi 3.5 tahun lalu. 8 bulan lalu saya membuat echogram terakhir di mana regurgitation 3-4 darjah diturunkan. Adakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan persediaan perubatan? Saya berumur 65 tahun.

Jawab: Ia bergantung kepada banyak faktor, oleh itu pendapat doktor yang dihadapi adalah penting.

Soalan: Selamat siang (atau petang). Bolehkah disfungsi sistem saraf autonomi dengan episod kegelisahan paraxysmal menjadi punca kekurangan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak.

Jawab: Hello. Tidak, penyebab kedua-duanya lazim.

Soalan: Hello. Aurgic regurgitation 2 darjah dengan FB 83%. Ultrasound lima tahun lalu. Malah sebelum ini, ultrasound menunjukkan lzh dilaraskan sederhana. dengan FB 59%. Saya berusia 60 tahun. Pada masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahawa ini juga boleh menjadi punca "masalah" dengan l. g. pada masa akan datang. Apa yang boleh ramalan? Pada masa ini, tekanan "rendah" yang hampir selalu tinggi (lebih daripada 90) dengan tekanan "atas" yang hampir normal. Adalah bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada peperangan, Donbass, Debaltseve). Terima kasih.

Jawab: Hello. Pada peringkat awal, prognosis biasanya menggalakkan. Selepas aduan muncul, keadaan itu semakin merosot, oleh itu ia perlu dipantau oleh ahli kardiologi.

Soalan: Hello. Perempuan, 41 tahun. Kekurangan injap aortic ringan dengan regurgitation 1-2 darjah. Mitral, tricuspid dan regurgitasi pulmonari sebanyak 1 darjah. Kaum rongga jantung tidak melebar, zon pelanggaran kontraksi miokardia tempatan tidak diselaraskan. Menurut profil pergerakan IUP, kemerosotan pengaliran sepanjang bundar-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik dari ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam jenis pseudonormal. Inilah kesimpulannya. Beritahu saya, tolonglah, apakah ramalan dalam keadaan saya dan adakah semua seram ini sembuh?

Jawab: Hello. Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, lebih mudah untuk dirawat, dan prognosis lebih baik.

Soalan: Bolehkah regurgitasi aortik berlangsung selama 20-30 tahun atau lebih. Sama ada regurgitasi menjejaskan tekanan dan perbezaan antara tekanan diastolik dan sistolik (contohnya, 130 hingga 115).

Jawab: Hello. Prognosis untuk kehidupan pesakit bergantung kepada penyakit mendasar, tahap regurgitasi, dan bentuk. Kadar kematian awal adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronik, 75% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun, dan separuh - 10 dan lebih lama. Dengan kekurangan aorta, tekanan darah diastolik berkurangan.

Soalan: Hello. Lelaki berusia 54 tahun. Injap aorta injap. Stenosis AK yang kecil. Aurgic regurgitation 3 sudu besar. Pelepasan ventrikel kiri. Hypertrophy dinding ventrikel kiri. Adakah perlu melakukan operasi penggantian injap? Jika tidak, apakah akibatnya?

Jawab: Hello. Prostetik injap aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi senaman dan manifestasi kegagalan jantung yang pertama. Komplikasi yang mungkin berlaku di sini.

Soalan: Hello. Lelaki 21 tahun. Kecacatan kongenital injap aortik dua daun. Lipatan lipatan lipatan. Regurgitation 2 cent central. Kekurangan aorta 2 darjah. Diagnosis dibuat untuk kali pertama. Adakah plastik injap mungkin? Adakah operasi atau tunggu 3-4 darjah?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, pada 1-2 darjah operasi tidak dijalankan. Pembaikan injap aortik ditunjukkan untuk kekurangan aortic yang teruk, yang ditentukan oleh keterukan gejala dan perkembangan penyakit.

Soalan: Hello. Seorang kanak-kanak berusia 15 tahun! Diagnosis kekurangan aorta 1 darjah. Adakah kerjaya sukan profesional mungkin?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, dengan 1 derajat ketidakstabilan aorta, usaha fizikal yang berlebihan tidak disyorkan, hanya sederhana. Ikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Soalan: Hello. Dengan kekurangan injap aorta, injap tiruan dimasukkan. Jika kekurangan aortic adalah 1 darjah, lakukan pembedahan atau tunggu sehingga 4 darjah? Adakah operasi sebelum kelahiran anak atau melahirkan anak pertama? Bagaimana untuk menyokong jantung semasa buruh? Perempuan, 38 tahun. Juga hadir adalah hipertrofi ventrikular. Ubat-ubatan, kecuali herba dan viburnum, tidak sesuai, kerana ia menyebabkan migrain.

Jawab: Hello. Dengan 1 darjah kekurangan aortic tidak dikendalikan. Ijazah pertama tidak semestinya maju. Hati semasa melahirkan anak tidak perlu dikekalkan, jika sihat. Jika tidak sihat dan didiagnosis - berbincang dengan ahli kardiologi.

Soalan: Hello. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan ultrasound jantung, saya didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, MVP dengan regurgitation 1 darjah. Saya berkhidmat dalam tentera dalam kedudukan penerbangan. Beritahu saya, adakah ia sesuai untuk kerja penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Hello. PMK 1 adalah norma. Bagi ketidakstabilan aorta, keparahan diperhatikan mengikut protokol EchoCG. Saya fikir tidak akan ada masalah.

Kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah penutupan lengkungan injap aorta yang tidak lengkap semasa diastole, yang membawa kepada aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri. Kekurangan aorta disertai dengan pening, pengsan, sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang kerap dan tidak teratur. Radiografi dada, aortografi, echocardiography, elektrokardiogram, MRI dan CT jantung, catheterization jantung, dan sebagainya digunakan untuk membuat diagnosis kekurangan aorta. Rawatan aortic kronik yang tidak konservatif dilakukan secara konservatif (diuretik, perencat ACE, penyekat saluran kalsium, dan lain-lain); dalam kes gejala yang teruk, pembedahan plastik atau penggantian injap aorta ditunjukkan.

Kekurangan aorta

kekurangan aortic (injap aortic) - injap kecacatan, di mana semasa diastole semilunar injap kepak aortic tidak ditutup sepenuhnya, sekali gus menyebabkan diastolik memuntahkan darah aortic dari belakang dalam ventrikel kiri. Di antara semua kecacatan jantung, mengasingkan kekurangan aortic kira-kira 4% daripada kes-kes dalam kardiologi; dalam 10% kes, kekurangan injap aorta digabungkan dengan luka injap lain. Kebanyakan pesakit (55-60%) mempunyai gabungan kekurangan injap aorta dan stenosis aorta. Kekurangan aorta adalah 3-5 kali lebih biasa pada lelaki.

Punca kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah kecacatan polyetiological, yang asalnya mungkin disebabkan oleh beberapa faktor kongenital atau yang diperolehi.

Kekurangan aortic kongenital berkembang apabila terdapat injap aorta dua, atau empat berdaun bukannya tiga berdaun. Penyebab kecacatan injap aortik adalah penyakit keturunan tisu penghubung: patologi dinding aortik kongenital - aorta-ektasia, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, fibrosis kistik, osteoporosis kongenital, penyakit Erdheim, dll. Dalam kes ini, penutupan tidak lengkap atau prolaps injap aorta biasanya berlaku.

Punca-punca utama yang diperolehi kekurangan aortic organik menonjol penyakit sendi (sehingga 80% daripada semua kes), endokarditis bakteria, arteriosclerosis, sifilis, artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, penyakit Takayasu, kerosakan trauma kepada injap dan lain-lain. Rheumatism membawa kepada penebalan, ubah bentuk dan kedutan risalah injap aorta, akibatnya tidak ada penutupan penuh semasa tempoh diastole. Etiologi rematik biasanya mendasari gabungan kekurangan aorta dengan kecacatan mitral. Endokarditis infektif disertai dengan ubah bentuk, hakisan, atau penusukan cusps, menyebabkan kecacatan injap aorta.

Kejadian kekurangan aortik relatif mungkin disebabkan pengembangan cincin berserabut injap atau lumen aorta dalam hipertensi, aneurisma sinus Valsalva, stratifying aortic aneurysm, ankylosing spondylitis rheumatoid (penyakit Bechtreev), dan penyakit lain. Di bawah keadaan ini, pemisahan risalah injap aortik semasa diastole juga boleh berlaku.

Gangguan hemodinamik dalam kekurangan aorta

Gangguan hemodinamik dalam kekurangan aorta ditentukan oleh jumlah regurgitasi darah diastolik melalui kecacatan injap dari aorta kembali ke ventrikel kiri (LV). Pada masa yang sama, jumlah darah yang kembali ke LV dapat mencapai lebih daripada separuh daripada jumlah output jantung.

Oleh itu., Dengan kekurangan aortic kiri ventrikel semasa diastole dipenuhi akibat penerimaan darah dari atrium kiri, dan akibat refluks aortic, yang diiringi dengan peningkatan dalam jumlah dan tekanan diastolik dalam rongga ventrikel kiri. Jumlah regurgitasi boleh mencapai sehingga 75% daripada jumlah strok, dan jumlah akhir diastolik ventrikel kiri boleh meningkat kepada 440 ml (pada kadar 60 hingga 130 ml).

Perkembangan rongga ventrikel kiri menyumbang kepada peregangan serat otot. Untuk pengusiran peningkatan jumlah darah, daya penguncupan ventrikel bertambah, yang, dengan keadaan miokardium yang memuaskan, membawa kepada peningkatan dalam pembuangan sistolik dan pampasan untuk hemodinamik intrasardiak yang diubah. Walau bagaimanapun, kerja jangka panjang ventrikel kiri dalam mod hiperfungsi selalu disertai dengan hipertropi dan kemudian distrofi cardiomyocyte: satu tempoh pendek dilatasi tonogenik dengan peningkatan aliran darah akan digantikan dengan tempoh dilatasi myogenic dengan peningkatan aliran darah. Akibatnya, mitralisasi kecacatan dibentuk - ketidakcukupan relatif injap mitral, disebabkan oleh dilatasi ventrikel kiri, disfungsi otot papilari dan pengembangan cincin berserabut injap mitral.

Di bawah keadaan pampasan kekurangan aorta, fungsi atrium kiri tetap utuh. Dengan perkembangan dekompensasi, terdapat peningkatan tekanan diastolik di atrium kiri, yang menyebabkan hiperfungsi, dan kemudian - hipertropi dan dilatasi. Stagnasi darah dalam sistem peredaran peredaran pulmonari disertai dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, diikuti oleh hipertropi miokardium hiperfektif dan vertikal kanan. Ini menerangkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan dengan kecacatan aorta.

Pengkelasan kekurangan aorta

Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik dan kebolehan kompensasi organisma, klasifikasi klinikal digunakan, menonjolkan 5 peringkat kekurangan aorta:

• Saya - peringkat pampasan penuh. Tanda-tanda awal aorta tidak mencukupi dalam aduan subjektif.
• II - peringkat kegagalan jantung laten. Disifatkan oleh penurunan sederhana dalam toleransi senaman. Menurut ECG, tanda-tanda hipertropi dan kelantangan voltan kiri dikesan.
• III - peringkat subkontensasi kekurangan aorta. Kesakitan angina biasa, sekatan paksa aktiviti fizikal. Pada ECG dan radiografi - hypertrophy ventrikel kiri, tanda-tanda kekurangan koronari sekunder.
• IV - peringkat penguraian ketidakcukupan aorta. Sesak nafas yang teruk dan serangan asma jantung berlaku pada ketegangan yang sedikit, peningkatan dalam hati ditentukan.
• Peringkat terminal V afticiency. Ia dicirikan oleh kegagalan jantung yang progresif, proses dystrophik yang mendalam dalam semua organ penting.

Gejala ketidakstabilan aorta

Pesakit dengan ketidakstabilan aorta di peringkat pampasan tidak melaporkan gejala subjektif. Cacat laten boleh lama - kadang-kadang selama beberapa tahun. Pengecualian adalah kekurangan aortic yang kuat kerana membedah aneurisme aorta, endokarditis infektif, dan sebab-sebab lain.

Gejala ketidakstabilan aortik biasanya ditunjukkan dengan sensasi denyutan di dalam kapal kepala dan leher, peningkatan degupan jantung, yang dikaitkan dengan tekanan denyutan tinggi dan peningkatan output jantung. Ciri-ciri tachycardia sinus ketidakcukupan aorta secara subjektif dilihat oleh pesakit sebagai denyutan jantung yang pesat.

Dalam ketara memuntahkan injap kecacatan dan jumlah yang besar gejala ditanda serebrum: pening, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, pengsan, sementara (terutamanya dengan badan bergerak pantas mendatar kepada menegak).

Selepas itu, angina pectoris, arrhythmia (extrasystole), sesak nafas, meningkat berpeluh. Pada tahap awal kekurangan aorta, sensasi ini terganggu terutamanya semasa latihan, dan kemudiannya muncul pada rehat. Kemasukan ketidakstabilan ventrikel kanan mewujudkan edema pada kaki, berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Kekurangan aortic akut berlaku oleh jenis edema pulmonari, digabungkan dengan hipotensi arteri. Ia dikaitkan dengan jumlah volum secara tiba-tiba daripada ventrikel kiri, peningkatan tekanan diastolik akhir dalam LV, dan penurunan output kejutan. Sekiranya tiada pembedahan jantung khas, kematian dalam keadaan ini sangat tinggi.

Diagnosis kekurangan aorta

Data fizikal untuk ketidakstabilan aorta disifatkan oleh beberapa gejala biasa. Pada pemeriksaan luaran, pucat kulit perlu diperhatikan, dan pada tahap acrocyanosis kemudian. Kadang-kadang dikenal pasti keluar tanda-tanda denyutan dipertingkatkan arteri - "Dance karotid" (dapat dilihat dengan mata berdenyut arteri karotid), Musset gejala (berirama mengangguk-angguk kepalanya dalam masa dengan denyutan jantung), Landolfi gejala (murid riak), "kapilari nadi Quincke" (riak katil kuku vaskular ), Gejala Muller (denyutan uvula dan langit-langit lembut).

Biasanya, definisi visual impuls apikal dan anjakannya dalam ruang intercostal VI - VII; denyutan aorta dapat dirasai di belakang proses xiphoid. tanda-tanda auscultatory kekurangan aortic dicirikan bunyi diastolik aortic, pengecilan saya dan hati II berbunyi, "mengiringi" bisikan fungsi sistolik pada fenomena vaskular aortic (dual tone Traube, bunyi Duroziez double).

Diagnostik kekurangan aortic adalah berdasarkan kepada keputusan ECG, phonocardiography, peperiksaan X-ray, echocardiography (ChPEhoKG), catheterization jantung, MRI, MSCT. Elektrokardiografi mendedahkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, dengan mitralisasi kecacatan - data untuk hipertrofi atrium kiri. Dengan bantuan fonokardiografi, suara jantung yang diubah dan tidak normal ditentukan. kajian Echocardiographic mendedahkan beberapa gejala ciri kekurangan aortic - peningkatan dalam saiz ventrikel kiri, kecacatan anatomi dan kegagalan fungsi injap aorta.

Pada radiograf dada mendedahkan pengembangan ventrikel kiri dan bayangan aorta, puncak jantung ke kiri dan ke bawah, tanda-tanda kesesakan vena di dalam paru-paru. Dengan aortografi menaik, regurgitasi aliran darah melalui injap aorta ke ventrikel kiri digambarkan. Penderiaan rongga jantung pada pesakit kekurangan aortic perlu untuk menentukan output jantung, jumlah akhir diastolik dan ventrikel kiri jumlah memuntahkan, dan parameter lain yang perlu.

Rawatan kekurangan aorta

Kekurangan aortic ringan dengan rawatan asimptomatik tidak memerlukan. Adalah disyorkan untuk menghadkan pemeriksaan fizikal, pemeriksaan tahunan pakar kardiologi dengan echocardiography. Dalam ketidakseimbangan aortic sederhana sederhana, diuretik, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin ditetapkan. Untuk mengelakkan jangkitan semasa menjalani prosedur pergigian dan pembedahan, antibiotik ditetapkan.

Rawatan pembedahan - penggantian injap plastik / aortik ditunjukkan untuk kekurangan aortik simptom yang teruk. Dalam kes kekurangan aortik akut disebabkan pembedahan aneurisma atau kecederaan aorta, penggantian injap aorta dan aorta menaik dilakukan.

Tanda-tanda ketidakoperasian adalah peningkatan dalam jumlah diastolik LV sehingga 300 ml; pecahan 50%, tekanan diastolik terakhir kira-kira 40 mm Hg. Seni.

Prognosis dan pencegahan kekurangan aorta

Prognosis kekurangan aortik sebahagian besarnya ditentukan oleh etiologi kecacatan dan jumlah regurgitasi. Dalam ketidakstabilan aortic yang teruk tanpa penguraian, jangka hayat purata pesakit dari masa diagnosis adalah 5-10 tahun. Dalam tahap decompensated dengan gejala koronari dan kegagalan jantung, terapi ubat tidak berkesan, dan pesakit mati dalam masa 2 tahun. Pembedahan jantung tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan prognosis ketidakstabilan aorta.

Pencegahan perkembangan kekurangan aorta terdiri daripada pencegahan penyakit reumatik, sifilis, aterosklerosis, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul; pemeriksaan klinikal pesakit berisiko untuk perkembangan kecacatan aorta.

Prognosis kehidupan untuk kekurangan injap aorta dan apakah itu?

Kekurangan aorta dianggap sebagai penyakit jantung. Penyimpangan sedemikian berjaya disembuhkan, tetapi pada masa yang sama ia memerlukan perubahan radikal pada pesakit gaya hidup mereka.

Ia tidak begitu pelanggaran itu sendiri yang berbahaya, tetapi akibat yang boleh dipimpinnya. Khususnya, ini terpakai kepada bentuk patologi kronik. Oleh itu, anda perlu tahu apa gejala yang perlu anda perhatikan pada waktunya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Apakah penyakit ini?

Mari kita perhatikan lebih terperinci apa ini kekurangan aorta. Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan injap aorta. Penyimpangan sedemikian disertai dengan penolakan darah (regurgitation) di ventrikel kiri jantung.

Proses patologis ini menghasilkan beban yang agak kuat di ventrikel kiri, mengakibatkan hipertrofi jantung. Ini menimbulkan disfungsi seluruh organ secara keseluruhan, yang disertai dengan gejala klinikal yang agak ketara.

Penyakit ini sering dikesan pada pesakit lelaki, tetapi sering wanita juga menderita. Dalam 4% pesakit, AN terisolasi berlaku, tetapi kombinasi penyakit ini dengan yang lain dikesan dalam 10% kes.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan injap aorta mungkin kronik atau akut. Juga, penyakit itu kongenital dan diperolehi. Dengan AN yang kongenital, injap aorta tidak mempunyai tiga, tetapi satu, dua atau empat selebaran.

Ketidakseimbangan alat radas injap ini boleh berlaku di bawah pengaruh penyakit keturunan:

• aortic anus ectasia;
• Sindrom marfan;
• fibrosis kistik;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• osteoporosis kongenital tulang, dsb.

Dalam bentuk penyakit ini, penutupan prolaps atau tidak lengkap injap aorta jantung biasanya diperhatikan. Dalam 80% kes, punca NA adalah rematik.

Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan kesan faktor patologi lain juga mustahil. Jadi, bentuk proses patologis ini dapat dilihat dalam penyakit berikut:

• endokarditis septik;
• luka sifilis badan;
• penyakit vaskular atherosclerotic;
• sistemik lupus erythematosus.

Sistemik lupus erythematosus

Sekiranya etiologi reumatik penyakit, ubah bentuk secara beransur-ansur injap injap berlaku. Mereka menjadi tebal dan kehilangan nada mereka. Penyimpangan ini membawa kepada penutupan tidak lengkap pada masa diastole. Seringkali, dengan sebab patologi seperti itu, kombinasi penyakit mitral dengan AN berlaku.

Terdapat satu lagi bentuk penyakit ini - kekurangan aortic relatif, yang mempengaruhi aorta. Ia boleh disebabkan oleh penyakit hipertensi, membuang aneurisme aorta, ankylosing spondylitis, dan lain-lain. Patologi ini juga dicirikan oleh perbezaan cusps injap semasa tempoh diastole.

Dengan patologi yang sedang dipertimbangkan, kegagalan berlaku dalam proses hemodinamik. Disebabkan regurgitasi darah di LV, ototnya secara beransur-ansur mula meregangkan, kehilangan keanjalannya. Tahap peregangan otot ventrikel secara langsung bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke LSG.

Pengkelasan

Patologi pengijazahan adalah berdasarkan menentukan tahap gangguan hemodinamik. Menurut kriteria ini, 5 tahap perkembangan penyakit dibezakan.

• Regurgitation peringkat 1 adalah pelanggaran yang paling mudah. Pesakit tidak mengadu tentang manifestasi gejala kebimbangan.
• Gred 2 AN disertai dengan perkembangan kegagalan jantung laten. Semasa pemeriksaan pesakit terdapat penurunan dalam toleransi tubuh terhadap tenaga kerja fizikal. Mengenai ECG, beban LSG dengan tanda-tanda awal hipertropi disebut.
• Peringkat ketiga NA dipanggil tahap subkompensasi proses patologis. Dalam tempoh masa ini, pesakit menderita sakit sakit angina, beliau perlu membataskan aktiviti fizikal. Pada roentgenogram dan kardiogram, terdapat tanda-tanda jelas hipertrofi LV, yang disertai oleh manifestasi ketidakcukupan koronari.
• Peringkat keempat decompensated. Pesakit disiksa oleh pernafasan sesak nafas yang berterusan, yang disertai oleh gejala-gejala asma jantung. Secara selari, terdapat peningkatan saiz hati.
• Yang kelima, terminal, peringkat AH adalah yang paling sukar. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala kegagalan jantung, serta hipertropi semua organ penting.

Manifestasi klinikal

Penyakit ringan tidak menyebabkan pesakit menjadi gejala subjektif. Pada masa yang sama, kursus latennya boleh diseret selama beberapa tahun. Tetapi jika AN disebabkan oleh pembentukan stem aneurisma aortic, endocarditis berjangkit, atau penyakit CVD lain, dalam hal ini manifestasi klinikal patologi akan bergantung kepada patologi utama.

Oleh itu, dengan luka kecil injap aorta, pesakit mungkin mengalami:

• sensasi berdenyut di kepala dan leher;
• perkembangan tachycardia sinus, keliru untuk peningkatan degupan jantung;
• dapatkan push jantung.

Dengan ubah bentuk ketara kanser aorta, gejala akan agak berbeza, dan mungkin berlaku:

• pening pusing;
• cephalgia;
• bunyi bising, mengintip atau berdering di telinga;
• gangguan fungsi visual;
• syncope

Oleh kerana penyakit ini berkembang, malaise dalam bentuk angina pectoris, extrasystole, sesak nafas, dan hyperhidrosis menyertai manifestasi klinikal utama. Dengan tahap regurgitasi yang ringan, keabnormalan ini hanya muncul apabila melakukan aktiviti fizikal, dan pada peringkat seterusnya - walaupun pesakit berada dalam keadaan rehat yang mutlak.

Ia penting! Sekiranya pesakit mula mengalami edema pada kaki, serta rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul, ini mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Teknik Diagnostik

Pertama sekali, ahli kardiologi melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh terhadap pesakit. Berdasarkan hasilnya, serta data yang diperoleh dalam perjalanan sejarah, doktor membuat keputusan untuk melakukan beberapa langkah diagnostik instrumental:

• elektrokardiografi;
• phonocardiography;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Echocardiography;
• resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
• catheterization jantung.

Patologi sinar-X

Diagnosis yang komprehensif membantu bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan keterukan proses patologi secara tepat, berdasarkan yang mana ia akan diputuskan yang taktik terapeutik perlu digunakan dalam setiap kes tertentu.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Tetapi dalam kedua-dua kes, prasyarat adalah pembetulan oleh pesakit gaya hidup dan diet mereka.

Pendekatan konservatif

Rawatan bukan pembedahan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan ubat berikut:

• Vasodilators periferal: Adelfan, Nitroglycerin, dsb.
• Glikosida: Strofantina, Digoxin.
• Ubat antihipertensi: Captopril, Perindopril, dan dengan takikardia - Bisoprolol, Propranolol, dan sebagainya.
• Penyekat saluran kalsium: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretik: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Beberapa ubat di atas boleh mencetuskan penurunan tekanan darah yang tajam. Untuk mengelakkan ini, mereka mesti digabungkan dengan Dopamin.

Taktik Pembedahan

Sekiranya penyakit itu penuh dengan perkembangan komplikasi, satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini adalah pembedahan. Pembaikan prostetik injap aorta menggunakan implan mekanikal atau biologi adalah prosedur yang sukar tetapi penting. Ia dilakukan di bawah anestesia umum, dan berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam.

Oleh kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi dalam tempoh postoperative (terutama apabila menggunakan injap jantung mekanikal), pesakit harus ditetapkan antikoagulan - ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah. Mereka perlu diambil tidak kurang dari enam bulan, tetapi skim rawatan yang tepat dikembangkan oleh doktor secara berasingan untuk setiap pesakit.

Ramalan dan akibatnya

Penyakit progresif yang stabil boleh menjadi rumit dengan:

• infarksi miokardium;
• kekurangan mitral injap jantung;
• kejadian endokarditis menengah etiologi berjangkit;
• Aritmia jantung.

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan patologi. Oleh itu, pada peringkat awal perkembangan penyakit, prognosis untuk pemulihan dan survival penuh adalah yang paling menguntungkan. Dengan perkembangan komplikasi mereka semakin memburuk.

Rawatan pembedahan dengan penggantian injap yang terjejas dengan implan di peringkat akhir penyakit menyumbangkan kepada lanjutan kehidupan oleh 10 tahun. Tetapi hanya di bawah keadaan yang pesakit akan selalu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dan tegas mengikuti semua saranan yang diberikan kepada mereka berkenaan tingkah laku dan pembedahan postoperative gaya hidup secara keseluruhan.

Kekurangan aorta: gejala dan rawatan

Kekurangan aorta - gejala utama:

• Tinnitus
• Sakit kepala
• Pening
• Hati yang diperbesarkan
• Sesak nafas
• Pengsan
• Kesakitan jantung
• Kehidupan di hipokondrium yang betul
• Gangguan irama jantung
• Sakit di hipokondrium yang betul
• Mengurangkan penglihatan
• Bengkak kaki bawah
• Sensasi degupan jantung
• Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul
• Kelumpuhan kapal besar

Kekurangan aorta adalah proses patologi di dalam hati, yang dicirikan oleh tumpang tindih lubang aorta dengan risalah injap mitral. Ini bermakna bahawa jurang terbentuk di antara mereka, yang seterusnya membawa kepada limpahan darah di ventrikel kiri. Ia terbentang, yang menjadikannya lebih buruk untuk melaksanakan fungsinya. Penyakit ini adalah penyakit jantung kedua yang paling biasa dan sering disertai oleh penyempitan aorta. Kekurangan injap aorta lebih kerap didiagnosis pada lelaki berbanding wanita. Bergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini boleh menjadi primer dan sekunder. Itulah sebabnya faktor perkembangan adalah penyakit atau penyakit kongenital.

Gejala utama penyakit ini dipertimbangkan - serangan pening yang teruk, kesakitan yang besar di dada, gangguan irama jantung dan pengsan. Langkah-langkah diagnostik merupakan pemeriksaan perkakasan pesakit, khususnya, radiografi, ECG, CT, dan MRI. Bergantung kepada jenis penyakit, ia dirawat dengan bantuan ubat khas atau campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk prostetik injap yang terjejas. Prognosis penyakit ini bergantung pada sifat dan tahap kecacatan. Dalam kebanyakan kes, selepas menubuhkan diagnosis, jangka hayat pesakit adalah antara lima hingga sepuluh tahun.

Etiologi

Kekurangan aorta mungkin timbul dalam tempoh pranatal, atau muncul selepas kelahiran. Gangguan kongenital pada kanak-kanak sangat jarang berlaku dan sering terbentuk akibat kesan badan wanita semasa kehamilan semasa keadaan buruk. Sebagai contoh, pendedahan badan yang signifikan, proses berjangkit, gaya hidup tidak sihat. Alasan kedua untuk manifestasi kegagalan kongenital adalah keturunan. Kecacatan jantung kongenital terbentuk kerana terdapat kecacatan seperti:

• ketiadaan mana-mana bahagian injap;
• pembangunan dua daun injap, bukan tiga;
• perkembangan yang tidak normal tisu penghubung;
• melegakan daun injap dengan kecacatan septum jantung.

Selalunya, keabnormalan kongenital menyebabkan gangguan kecil dalam kemajuan darah. Tetapi tanpa terapi, keadaan injap menjadi semakin teruk, dan rawatan tidak dapat dielakkan.

Kekurangan injap aortik sekunder dinyatakan dengan latar belakang penyakit seperti:

• rematik - menyebabkan pembentukan kekurangan reumatik, yang membawa kepada penebalan dan ubah bentuk risalah injap;
• keradangan dalam lapisan dalaman jantung;
• aterosklerosis;
• sifilis;
• pelbagai kecederaan dan lebam dada, yang membawa kepada pecah risalah injap;
• lupus erythematosus;
• perubahan berkaitan umur di mana akar aortik berkembang.

Varieti

Bergantung pada tempoh berlakunya penyakit, terdapat beberapa bentuk:

• inborn - ditularkan dari ibu bapa kepada anak, terbentuk pada janin yang masih dalam rahim ibu, disebabkan pengaruh faktor-faktor yang disebutkan di atas;
• diperoleh - dibentuk apabila terdedah kepada pelbagai patologi.

Terdapat klasifikasi yang bergantung kepada faktor-faktor perkembangan penyakit:

• aliran darah organik di ventrikel kiri akibat kerosakan injap;
• sederhana - pengaliran darah ke ventrikel kiri diamati dengan struktur injap yang sihat. Dalam kes ini, aliran darah terjejas dikaitkan dengan pengembangan aorta atau ventrikel kiri;
• kekurangan reumatik - berkembang terhadap latar belakang rematik. Terdapat penebalan dan ubah bentuk injap.

Di samping itu, terdapat beberapa peringkat kekurangan aorta:

• tahap awal. Pesakit tidak mengadu tentang manifestasi gejala, terdapat sedikit peningkatan ketumpatan dinding ventrikel dan injap;
• yang kedua adalah kekurangan laten. Ijazah ini dicirikan oleh ketiadaan aduan, tetapi pemadatan yang penting terhadap ventrikel dan injap;
• yang ketiga adalah kekurangan relatif. Orang mula merasa sakit di dada. Pada pemeriksaan, terdapat peningkatan ketara dalam ketebalan ventrikel;
• keempat - dekompensasi. Untuk ijazah ini dicirikan oleh ungkapan sesak nafas, kegagalan ventrikel kiri akut, edema pulmonari, peningkatan saiz hati, dan penambahan kekurangan mitral;
• teruk - kematian. Terdapat stagnasi proses darah dan dystrophik dalam organ-organ penting.

Kekurangan aorta boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

• akut - dicirikan oleh peningkatan mendadak darah di ventrikel kiri. Mungkin berlaku pada latar belakang kecederaan dan pembedahan aorta;
• kronik - kehadiran mekanisme yang menyumbang kepada penyesuaian kepada peningkatan jumlah darah di ventrikel kiri.

Gejala

Tahap awal perkembangan kekurangan injap aorta, serta penyakit kongenital pada kanak-kanak, tidak disertai oleh manifestasi sebarang gejala. Proses sedemikian boleh mengambil masa beberapa tahun. Tetapi, lebih banyak masa berlalu, lebih banyak injap aorta dipakai. Oleh itu, rawatan adalah sukar, dan prognosis menjadi mengecewakan. Dari masa ke masa, tanda-tanda penyakit berikut mula dinyatakan:

• perasaan berdebar-debar;
• meningkatkan pulsation kapal besar;
• meningkatkan kesakitan di hati;
• pening kepala yang teruk dan sakit kepala;
• berlakunya sesak nafas, walaupun dengan sedikit usaha fizikal atau semasa melakukan kerja rumah biasa;
• berat, sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• bengkak bahagian bawah;
• pengsan;
• tinnitus;
• mengurangkan ketajaman visual;
• gangguan irama jantung;
• Perbezaan ketara dalam tekanan darah atas dan bawah.

Pada kanak-kanak, gejala luaran aorta tidak mencukupi pada usia sekolah menengah. Penyakit akut berkembang mengikut jenis edema pulmonari dan dicirikan oleh kebarangkalian kematian yang tinggi.

Komplikasi

Sekiranya terapi terlewat, kesan kekurangan aorta dapat dibentuk:

• proses injap mitral yang sama;
• gangguan peredaran darah di arteri jantung, yang boleh menjadi faktor yang membawa kepada infarksi miokardium;
• keradangan lapisan dalaman;
• fibrilasi atrial - kawasan yang berbeza dari atria dikurangkan dengan frekuensi tinggi yang bebas antara satu sama lain.

Di samping itu, terdapat kemungkinan komplikasi selepas campur tangan perubatan untuk kekurangan injap aorta:

• pembentukan bekuan darah;
• keradangan lapisan dalaman jantung;
• Perbezaan jahitan yang memegang injap tiruan;
• pemusnahan prostesis;
• pengumpulan kalsium dalam injap yang dipindahkan.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dan membezakan penyakit ini daripada penyakit jantung yang lain, pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh oleh pakar dan beberapa kajian perkakasan.

Semasa pemeriksaan, terdapat denyutan kuat arteri, sambil mendengar mendengar murmur hati. Di samping itu, pakar kardiologi mesti mengambil kira gejala penyakit pertama yang muncul dan betapa sengitnya, serta membiasakan diri dengan riwayat perubatan pesakit untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab penyakit ini. Ini adalah perlu untuk menentukan tahap penyakit ini.

Pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing. Ini dikehendaki mengesahkan atau menolak kehadiran gangguan bersamaan. Di samping itu, kandungan kolesterol dan asid urik dalam darah ditentukan. Pemeriksaan pesakit termasuk:

• X-ray jantung - dalam gambar anda boleh mencari aorta yang diperbesar dan ventrikel yang membesarkan jantung;
• ECG;
• phonocardiogram;
• EchoCG - anggaran saiz jantung;
• dopplerography - memberi peluang untuk melihat aliran darah terbalik;
• MRI dan CT;
• KKG menggunakan kontras - memberikan imej terperinci mengenai kapal jantung.

Dalam sesetengah keadaan, anda mungkin memerlukan nasihat tambahan daripada pakar terapi dan pakar pediatrik (dalam kes-kes diagnosis penyakit ini pada kanak-kanak).

Rawatan

Bergantung kepada faktor-faktor pembentukan penyakit ini, manifestasi gejala dan tahap penyakit, pakar boleh memperuntukkan salah satu taktik berikut rawatan kecacatan aorta:

• terapi penyakit asas;
• Rawatan konservatif ditetapkan untuk kekurangan asymptomatic. Pesakit perlu mengambil ubat khas, seperti diuretik dan lain-lain;
• di hadapan komplikasi, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Terdapat beberapa jenis operasi. Yang pertama ialah plastik, yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dan mengekalkan injapnya sendiri. Yang kedua adalah prostetik injap. Prosthes boleh dibuat dari komponen biologi, ia digunakan untuk kanak-kanak dan wanita yang ingin hamil. Dalam kes lain, injap mekanikal yang diperbuat daripada aloi perubatan digunakan;
• pemindahan - diperlukan dalam kes yang teruk.

Tahap mudah, tanpa menunjukkan tanda-tanda kekurangan aorta, tidak memerlukan rawatan tertentu. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak, penolakan dari beban intensif dan pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekali setahun sepanjang hayat ditunjukkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk kekurangan aorta termasuklah pematuhan peraturan mudah:

• rawatan tepat pada masanya kepada seorang pakar sekiranya kesakitan kecil di hati;
• ubat biasa untuk jenis penyakit kronik;
• pengerasan kanak-kanak dan orang dewasa;
• pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Bergantung kepada jenis gangguan dan rawatan tepat pada masanya yang dimulakan, prognosis akan berbeza. Kekurangan injap aorta dalam aterosklerosis berlaku paling mudah. Penyakit yang berlaku di latar belakang sifilis, mempunyai prognosis yang buruk. Kegagalan yang sederhana memberi pemeliharaan kesihatan dan prestasi biasa selama beberapa tahun. Dalam gangguan yang teruk, kegagalan jantung boleh berkembang. Purata jangka hayat adalah dari lima hingga sepuluh tahun.

Jika anda fikir anda mempunyai kekurangan aorta dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli kardiologi anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Kecacatan jantung adalah anomali dan deformasi bahagian fungsional individu jantung: injap, partisi, bukaan antara kapal dan kamar. Oleh kerana fungsi mereka yang tidak betul, peredaran darah terganggu, dan jantung berhenti berfungsi sepenuhnya dengan fungsi utamanya - bekalan oksigen ke semua organ dan tisu.

Dystonia Vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologi. Selalunya, saraf periferal dan sistem kardiovaskular menerima kesan negatif daripada sistem saraf vegetatif. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit tanpa gagal, kerana dalam bentuk yang diabaikan ia akan memberi kesan yang serius kepada semua organ. Di samping itu, bantuan perubatan akan membantu pesakit menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, IRR mempunyai kod G24.

Kecacatan jantung yang diperoleh - penyakit berkaitan dengan fungsi gangguan dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, terdapat pelanggaran peredaran intrakardiak. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi, khususnya kegagalan jantung.

Hipertensi adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan kepada jumlah yang tinggi disebabkan oleh pengasingan peredaran darah dalam tubuh manusia. Juga digunakan untuk menandakan keadaan ini adalah istilah seperti hipertensi arteri dan hipertensi.

Tekanan prematur ventrikular - adalah salah satu bentuk arrhythmia jantung, yang dicirikan oleh kontraksi ventrikel luar biasa atau pramatang. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh mengalami penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.