Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitation darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apakah sifatnya, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan prognosis pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah kelainan jantung yang paling popular. Kesemua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terpencil. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk disembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan kepak injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, kemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian akan berlaku.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap injap bersebelahan dengan cukup rapat. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terdapat aliran darah yang terlalu banyak, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

1. Kecenderungan kongenital
2. Sindrom tisu penyambung.
3. Prolaps injap Mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
4. Pemusnahan dan pecah kord, pecah selebaran MK akibat kecederaan di kawasan dada.
5. Ketiadaan cusps dan chords dengan perkembangan sifat endokarditis yang menular.
6. Pemusnahan injap penyatuan injap dengan endokarditis disebabkan oleh penyakit tisu penghubung.
7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
9. Meningkatkan cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
11. Ketidakhadiran MK disebabkan oleh operasi.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung pada kuantiti, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (sebagai peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

• Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
• II (sederhana) - 20-40%.
• III (bentuk sederhana) - 40-60%.
• IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Apabila menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
• 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan yang paling, kerana ia dikeluarkan atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
• 3 - mengurangkan pergerakan injap (sambungan terpaksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
2. Trombosis injap.
3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala kegagalan jantung kronik.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

• Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
• Tahap 2 tidak membenarkan pesakit melakukan senaman fizikal dalam mod dipercepat, kerana sesak nafas, takikardia, kesakitan di dada, memecahkan irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan keamatan nada, kehadiran bunyi latar belakang.
• Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan kadar jantung, rasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti ciri-ciri gejala ICT, seseorang harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar rheumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, pakar bedah jantung melakukan rawatan dan penghapusan masalah seterusnya.

Gejala ketidakcukupan mitral mungkin sama dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak lagi mengenai bagaimana mereka terwujud, kami menulis di sini.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

Fizikal. Kadar anggaran dan keseragaman nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik karakter.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian gangguan, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari patologi lain di hati:

1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang berkaitan.
3. Cardiomyopathy.
4. Prolaps MK.

Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan penyakit jantung ini dari yang diterangkan dalam artikel ini.

Bacalah juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

Kaedah terapi

Apabila gejala UMC dinyatakan, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah keluaran darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
2. Tanpa ketiadaan terapi antibiotik dan pemisahan endokarditis infektif.
3. Deformasi diperkuat, sklerosis injap dan tisu terletak di ruang bawah-injap.
4. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung secara umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab operasi, bagaimanapun, thromboembolism kapal besar bersaiz yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

Operasi sedemikian diamalkan:

• Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk pembetulan NMC pada zaman kanak-kanak.
• Comissuroplasty dan penyahkelasan cusps ditunjukkan pada pesakit dengan kekurangan MK yang teruk.
• Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
• Kala peralihan ditunjukkan apabila mereka jatuh.
• Memperbaiki bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini adalah perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
• Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
• Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
• Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
• Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk teruk atau perkembangan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

Ketahui tentang operasi yang paling sedikit invasif untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada patologi yang teruk.

Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Apabila kemerosotan berlaku, anda perlu melawat hospital dengan lebih kerap.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses pemusnahan teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali kepada kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan penyakit.

Kekurangan mitral

Kekurangan mitral adalah penyakit jantung katup yang dicirikan oleh penutupan tidak lengkap atau prolaps injap injap atrioventricular kiri semasa systole, yang disertai oleh aliran darah patologi yang terbalik dari ventrikel kiri ke kiri atrium. Kekurangan mitral membawa kepada dyspnea, keletihan, berdebar-debar, batuk, hemoptisis, edema pada kaki, ascites. Algoritma diagnostik untuk mengesan kekurangan mitral melibatkan membandingkan data dari auscultation, ECG, PCG, X-ray, echocardiography, catheterization jantung, ventriculography. Dalam ketidakstabilan mitral, terapi perubatan dan pembedahan jantung (prostetik atau injap katup mitral) dilakukan.

Kekurangan mitral

Kekurangan injap Mitral - penyakit jantung kongenital atau diperolehi akibat luka risalah injap, struktur subvalvular, chord, atau overextension cincin injap, yang membawa kepada regurgitasi mitral. Kekurangan mitral terpencil dalam kardiologi jarang didiagnosis, tetapi dalam struktur gabungan dan gabungan kekurangan jantung terjadi pada separuh daripada kes.

Dalam kebanyakan kes, kekurangan inflamasi mitral digabungkan dengan stenosis mitral (gabungan penyakit jantung mitral) dan kecacatan aorta. Kekurangan kongenital kongenital tidak mencukupi untuk 0.6% daripada semua kecacatan jantung kongenital; dalam kecacatan kompleks, ia biasanya digabungkan dengan DMPP, VSD, saluran arteri terbuka, penyambungan aorta. Dalam 5-6% individu yang sihat, tahap atau regurgitasi mitral ini dikesan dengan bantuan EchoCG.

Punca ketidakcukupan mitral

Kekurangan mitral akut dapat berkembang akibat istirahat pada otot-otot papillary, tendon chord, merobek tutup katal mitral dalam infark miokard akut, trauma tumpul ke jantung, dan endokarditis infektif. Keretakan otot papillari akibat infarksi miokardium dikaitkan dengan hasil yang mematikan dalam 80-90% kes.

Pengembangan kekurangan mitral kronik mungkin disebabkan oleh kerosakan injap dalam penyakit sistemik: rematik, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, endosarditis eosinofil Leffler. Penyakit jantung rematik menyebabkan kira-kira 14% daripada semua kes-kes kekurangan mitral terpencil.

Disfungsi iskemik kompleks mitral diperhatikan dalam 10% pesakit dengan kardiosklerosis pasca infarksi. Kekurangan mitral boleh disebabkan oleh prolaps injap mitral, air mata, pemendekan atau pemanjangan tendon chords dan otot papillary. Dalam sesetengah kes, kekurangan mitral adalah akibat daripada kecacatan sistemik tisu penghubung dalam sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.

Kekurangan mitral relatif berkembang dalam ketiadaan kerosakan pada radvular aparatus semasa dilatasi rongga ventrikel kiri dan pengembangan cincin berserabut. Perubahan sedemikian berlaku dalam cardiomyopathy diluaskan, progresif hipertensi arteri dan penyakit jantung koronari, miokarditis, penyakit jantung aorta. Penembusan injap, kardiomiopati hipertrofik, dan sebagainya adalah antara punca-punca yang jarang berlaku untuk kekurangan mitral.

Kekurangan mitral kongenital berlaku dengan penyemburan, pemisahan injap mitral, kecacatan parasut injap.

Pengkelasan kekurangan mitral

Kursus kekurangan mitral adalah akut dan kronik; oleh etiologi - iskemia dan bukan iskemia.

Juga membezakan antara kekurangan mitral organik dan fungsional (relatif). Kegagalan organik berkembang dengan perubahan struktur dalam injap mitral itu sendiri atau filamen tendon yang memegangnya. Kekurangan mitral fungsional biasanya disebabkan oleh pengembangan (mitralisasi) rongga ventrikel kiri semasa beban hemodinamik yang disebabkan oleh penyakit miokardium.

Memandangkan keterukan regurgitation, 4 darjah ketidakstabilan mitral dibezakan: dengan regurgitation mitral yang sedikit, regurgitation mitral yang sederhana, teruk dan parah.

Dalam kursus klinikal ketidakmampuan mitral, terdapat 3 peringkat:

Saya (tahap pampasan) - kekurangan sedikit injap mitral; regurgitasi mitral adalah 20-25% daripada jumlah darah sistolik. Kekurangan mitral dikompensasi oleh hiperfungsi jantung kiri.

II (tahap subcompensated) - regurgitation mitral adalah 25-50% daripada jumlah darah sistolik. Stasis darah di dalam paru-paru dan peningkatan lambat dalam beban biventricular berkembang.

III (tahap decompensated) - ketara tidak jelas injap mitral. Kembalinya darah ke atrium kiri di systole ialah 50-90% daripada jumlah sistolik. Jumlah kegagalan jantung berkembang.

Ciri hemodinamik dalam kekurangan mitral

Kerana penutupan lengkung injap mitral semasa systole, gelombang regurgitant timbul dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Sekiranya aliran darah terbalik adalah tidak penting, kekurangan mitral dikompensasi dengan peningkatan prestasi jantung dengan perkembangan peleburan adaptasi dan hiperfleksikan dari ventrikel kiri dan jenis isoton atrial kiri. Mekanisme ini agak lama dapat menahan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari.

Hemodynamics kompensasi dalam kekurangan mitral dinyatakan dengan peningkatan yang mencukupi dalam jumlah strok dan minit, penurunan dalam jumlah sistolik terakhir dan ketiadaan hipertensi pulmonari.

Dalam bentuk ketidakstabilan mitral yang teruk, jumlah regurgitasi yang berlaku melebihi jumlah strok, jumlah minit jantung berkurangan. Ventrikel kanan, mengalami tekanan yang meningkat, cepat hipertrophi dan diluaskan, mengakibatkan kegagalan ventrikel kanan teruk.

Dalam kekurangan mitral akut, dilatasi pampasan yang mencukupi hati kiri tidak mempunyai masa untuk berkembang. Dalam kes ini, peningkatan pesat dan ketara dalam tekanan dalam peredaran pulmonari sering disertai dengan edema pulmonari yang membawa maut.

Gejala ketidakstabilan mitral

Dalam tempoh pampasan, yang mungkin berlarutan beberapa tahun, ketidakmampuan mitosis asimptomatik mungkin. Di peringkat subkontensasi, gejala subjektif muncul yang ditunjukkan oleh sesak nafas, keletihan, takikardia, sakit angina, batuk, hemoptisis. Dengan peningkatan genangan vena dalam bulatan kecil, mungkin terdapat serangan jantung pada waktu malam.

Perkembangan kegagalan ventrikel kanan disertai dengan penampilan akrokyanosis, edema periferal, hati yang diperbesar, pembengkakan pada leher urat, ascites. Apabila mampatan saraf laryngeal yang berulang dengan atrium kiri yang lebih besar atau batang pulmonari berlaku serak atau aphonia (Ortner syndrome). Pada peringkat penguraian di lebih daripada separuh pesakit dengan ketidakstabilan mitral, fibrilasi atrium dikesan.

Diagnosis kekurangan mitral

bukti diagnostik asas kekurangan mitral, dihasilkan dalam pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, disahkan oleh electrocardiography, phonocardiography, radiografi dan dada X-ray, echocardiography dan Doppler jantung.

hipertropi Tempoh dan pembesaran ventrikel kiri pada pesakit dengan kekurangan mitral membangunkan bonggol hati muncul dikuatkan tertumpah dorongan apikal dalam V-VI ruang intercostal midclavicular talian denyutan di epigastrium. Perkusi ditentukan oleh pengembangan sempadan kekurangan jantung kiri, ke atas dan kanan (dengan kegagalan jantung keseluruhan). ciri auscultatory ketidakcukupan mitral yang semakin lemah, dan nada kekurangan saya kadang-kadang lengkap di bahagian atas, bunyi jantung sistolik lebih atas, tumpuan dan nada belahan II arteri paru-paru, dan lain-lain.

Kandungan maklumat phonocardiogram adalah keupayaan untuk mencirikan secara terperinci murmur sistolik. Perubahan ECG dalam kekurangan mitral menunjukkan hypertrophy dari atrium kiri dan ventrikel, dan dalam hipertensi pulmonari, hipertrofi dari ventrikel kanan. Sinar-X terdapat peningkatan kontur sebelah kiri jantung, menyebabkan bayangan hati menjadi segi tiga, akar paru-paru bertakung.

Echocardiography membolehkan menentukan etiologi ketidakseimbangan mitral, untuk menilai keparahannya, kehadiran komplikasi. Menggunakan memuntahkan mitral Doppler yang dikesan melalui lubang yang ditakrifkan oleh intensiti dan saiznya, yang bersama-sama memberikan petunjuk tahap memuntahkan mitral. Di hadapan fibrillation atrium, echocardiography transesophageal digunakan untuk mengesan bekuan darah di atrium kiri. Untuk menilai tahap keterukan mitral, bunyi rongga jantung dan ventriculography kiri digunakan.

Rawatan terhadap kekurangan mitral

Dalam kekurangan mitral akut, diuretik dan vasodilator periferi memerlukan pentadbiran. Penolakan balon intra aortik boleh dilakukan untuk menstabilkan hemodinamik. Rawatan khas untuk ketidakstabilan mitral kronik asimptomatik ringan tidak diperlukan. Di peringkat subcompensated, penghambat ACE, beta-blocker, vasodilators, glikosida jantung, ubat diuretik ditetapkan. Dengan perkembangan fibrillation atrium, antikoagulan tidak langsung digunakan.

Dalam ketidakstabilan mitral kesakitan yang sederhana dan teruk, serta kehadiran aduan, pembedahan jantung ditunjukkan. Ketiadaan kalsifikasi kepak dan kedai alat injap alih membolehkan resort kepada campur tangan injap -. Plastik annuloplasty injap mitral, memendekkan chords plastik, dan lain-lain Walaupun risiko rendah untuk membangunkan endokarditis berjangkit dan trombosis, injap membiarkan operasi sering disertai dengan memuntahkan mitral berulang, yang menghadkan prestasi mereka agak sempit pelbagai petunjuk (prolaps injap mitral, pecah struktur injap, kekurangan injap relatif, dilatasi cincin injap, kehamilan yang dirancang).

Di hadapan pengkalsifikasi injap, penekanan penebalan kord, prostesis injap mitral ditunjukkan oleh prostesis biologi atau mekanikal. komplikasi postoperative tertentu dalam kes-kes ini boleh berkhidmat sebagai thromboembolism, blok atrioventricular, menengah prostesis endokarditis berjangkit, bioprostheses perubahan degeneratif.

Prognosis dan pencegahan kekurangan mitral

Kemajuan regurgitasi dalam ketidakcukupan mitral diperhatikan dalam 5-10% pesakit. Lima tahun bertahan adalah 80%, sepuluh tahun - 60%. Sifat iskemia ketidakstabilan mitral dengan cepat membawa kepada penurunan yang teruk peredaran darah, memperburuk prognosis dan kelangsungan hidup. Gangguan postoperative ketidakstabilan mitral adalah mungkin.

Kekurangan Mitral ringan dan sederhana bukanlah kontraindikasi kehamilan dan melahirkan anak. Dengan kekurangan tahap tinggi, ujian tambahan dengan penilaian risiko yang komprehensif diperlukan. Pesakit dengan kekurangan mitral perlu diperhatikan oleh pakar bedah jantung, pakar kardiologi dan pakar rheumatologi. Pencegahan kekurangan injap mitologi yang diperoleh adalah pencegahan penyakit yang membawa kepada perkembangan kecacatan, terutamanya rematik.

Kajian kekurangan mitral, 1, 2 dan lain-lain penyakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan ketidakstabilan injap mitral.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Cacat injap boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung, dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
• Kegagalan ventrikel kiri.
• Edema pulmonari (ditunjukkan dengan tercekik, batuk, berdehit, dahak).
• Extrasystoles atrium.
• Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keterukan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keterukan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung pada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertropi. Dengan penuaan fizikal yang sengit, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan oleh dyspnea semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih daripada 60 ml atau 50%). Fungsi kedua-dua ventrikel kiri dan kanan terjejas. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua bulatan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebut di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (juga boleh terjadi pada rehat), sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal atau rehat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Jantung tidak lagi mampu membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit bimbang tentang sesak nafas berulang, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intolerans terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• echocardiography biasa;
• echocardiography transesophageal;
• x-ray dada;
• ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam kes bentuk ketidakseimbangan mitral, ubat-ubatan segera disuntik untuk melegakan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung pada peringkat.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen anti-atmik, perencat ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan penyakit injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melaksanakan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit yang mendasari walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan endokarditis yang tepat pada masanya dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas yang kerap, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama keterukan dan berada di peringkat pampasan, anda boleh melakukan hanya dengan memerhatikan doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontrainalkan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, boleh dilakukan pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan pembekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

• Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka yang lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
• Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin jika pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Prostetik yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
• Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan mitral 2 darjah apa itu

Kekurangan injap Mitral

Injap mitral adalah injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung, yang menghalang darah daripada menjadi regurgitated ke atrium kiri semasa systole.

Kekurangan injap mitral atau kekurangan mitral - ketidakupayaan injap untuk mengelakkan regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Regurgitation adalah aliran darah yang cepat ke arah yang bertentangan dengan pergerakan normal yang berlaku semasa systole.

Kekurangan mitral jarang dijumpai (kira-kira 2% daripada jumlah penyakit jantung). Ia disertai dengan kecacatan injap aorta, stenosis mitral.

Ada fungsi (relatif) dan ketidakstabilan mitral organik.

Kekurangan mitral fungsional disebabkan oleh pecutan aliran darah di dystonia, perubahan dalam nada serat otot papillary, dilatasi (pengembangan) ventrikel kiri, yang memberikan beban hemodinamik bahagian jantung.

Kekurangan mitrium organik berkembang disebabkan oleh lesi anatomi plat tisu penghubung injap itu sendiri, serta filamen tendon yang memasang injap.

Gangguan hemodinamik jenis ketidakstabilan mitral ini mempunyai ciri yang sama.

Gangguan hemodinamik dalam pelbagai bentuk kekurangan mitral

Systole adalah satu siri kontraksi berturut-turut miokardium ventrikel dan atria fasa tertentu kitaran jantung.

Tekanan aorta dengan ketara melebihi tekanan atrium kiri, yang menyumbang kepada regurgitasi. Semasa systole, aliran darah terbalik berlaku di atrium kiri, kerana penutupan lubang atrioventricular tidak lengkap oleh risalah injap. Akibatnya, bahagian tambahan darah mengalir ke diastole. Semasa diastole ventrikel, sejumlah besar darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri. Akibat pelanggaran ini, beban bahagian kiri jantung berlaku, yang menyumbang kepada peningkatan penguncupan otot jantung. Himpunan miokardium diperhatikan. Pada peringkat awal perkembangan ketidakstabilan mitral, pampasan yang baik berlaku.

Kekurangan mitral membawa kepada hipertropi ventrikel kiri dan atrium kiri, menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran paru-paru. Kekejangan arteri pulmonari menyebabkan hipertensi pulmonari, mengakibatkan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan, kekurangan injap tricuspid.

Kekurangan injap Mitral: gejala, diagnosis

Dengan pampasan yang baik untuk ketidakcukupan injap mitral, gejala tidak muncul. Kekurangan mitral yang teruk dicirikan oleh gejala berikut:

• Dyspnea dan irama jantung terganggu semasa aktiviti fizikal (kemudian berehat);
• Cardialgia;
• Peningkatan keletihan;
• Asma jantung (serangan sesak nafas);
• Nyeri, bengkak pada hipokondrium yang betul, disebabkan oleh pembesaran hati;
• Edema dari kaki bawah;
• Batuk kering dengan sejumlah kecil sputum, dalam kes yang jarang berlaku dengan darah;
• Sakit di tengah-tengah menusuk, sifat menindas, sakit, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Dengan kekurangan injap mitral yang berpotensi, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Keparahan gejala akibat kuasa regurgitasi.

Untuk diagnosis ketidakcukupan mitral menggunakan kaedah berikut:

• ECG menunjukkan tanda-tanda beban dan hipertropi ventrikel kiri dan atrium, di peringkat ketiga - jantung yang betul;
• EchoCG - definisi hypertrophy dan dilatasi hati kiri;
• Pemeriksaan radiografi organ-organ dada - penentuan tahap hipertensi vena pulmonari, tahap penonjolan lengkungan atrium;
• Ventriculography - penentuan kehadiran dan tahap regurgitasi;
• Catheterization ventrikular - penentuan dinamik tekanan dalam ventrikel jantung.

Hyperdiagnosis kekurangan mitral kini diperhatikan. Kaedah penyelidikan moden telah menunjukkan bahawa tahap regurgitasi yang minima mungkin terdapat dalam tubuh yang sihat.

Ketiadaan injap Mitral 1 darjah: gambar klinikal

Kekurangan tiub mitral 1 darjah dicirikan oleh pampasan hemodinamik dan ketidakupayaan injap untuk mencegah aliran darah yang terbalik, yang dicapai oleh hiperfleksikan ventrikel kiri dan atrium. Tahap penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala kegagalan peredaran darah, kesejahteraan pesakit semasa senaman. Apabila mendiagnosis kekurangan tiub mitral 1 darjah, pengembangan sedikit sempadan hati ke kiri, kehadiran murmurs sistolik didapati. Tanda-tanda elektrokardiogram disfungsi injap tidak hadir.

Kekurangan injap mitral 2 darjah: gambar klinikal

Kegagalan injap mitral 2 darjah dicirikan oleh perkembangan bentuk pasif hipertensi pulmonari vena. Tahap ini dicirikan oleh beberapa gejala gangguan peredaran darah: sesak nafas dan penderitaan jantung semasa aktiviti fizikal dan berehat, batuk, serangan asma jantung, hemoptisis. Dalam diagnosis ketidakcukupan injap mitral 2 darjah, pengembangan sempadan jantung ke kiri (1-2 cm), ke kanan (sehingga 0.5 cm) dan ke atas, murmurs sistol didapati. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan dalam komponen atrium.

Ketiadaan injap Mitral 3 darjah: gambar klinikal

Dengan kekurangan injap mitral 3 darjah, hipertrofi ventrikel kanan berkembang, yang disertai dengan gejala-gejala ciri: peningkatan dalam hati, perkembangan bengkak, peningkatan tekanan vena.

Diagnosis kekurangan injap mitral 3 darjah mendedahkan perkembangan yang signifikan dari sempadan otot jantung, murmurs sistol sengit. Elektrokardiogram menunjukkan kehadiran gigi mitral, tanda hipertropi ventrikel kiri.

Rawatan ketidakcukupan injap mitral, prognosis

Rawatan ketidakcukupan katup mitral dikawal oleh peraturan tunggal: pesakit yang mendiagnosis kekurangan mitral adalah pesakit pembedahan. Patologi ini tidak tertakluk kepada pembetulan perubatan. Tugas ahli kardiologi adalah untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan dengan betul.

Rawatan konservatif terhadap kekurangan injap mitral adalah bertujuan untuk mengawal kadar denyut jantung, serta mencegah komplikasi thromboembolic, mengurangkan tahap regurgitasi. Rawatan gejala juga digunakan.

Semasa operasi, injap mitral ditanamkan.

Unjuran bagi regurgitasi mitral sepenuhnya bergantung pada tahap regurgitasi, keparahan kecacatan injap dan dinamika penyakit.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Adakah anda tahu bahawa:

Semua orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga lidah.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Inilah sahabat kita yang paling setia.

Sekalipun jantung manusia tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kita. "Motor" beliau berhenti selama 4 jam selepas nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Kebanyakan wanita dapat merasakan lebih banyak keseronokan daripada merenungkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada daripada seks. Jadi, wanita, berusaha bersatu padu.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Dalam usaha untuk menarik pesakit keluar, doktor sering pergi terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen dalam tempoh 1954-1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

Dalam 5% pesakit, antidepresan Clomipramine menyebabkan orgasme.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih daripada $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Buah pinggang kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kumpulan tikus meminum air kosong, dan jus tembikai kedua. Akibatnya, kapal-kapal kumpulan kedua bebas dari plak kolesterol.

Mitos mengenai pembersihan detox

Keadaan kehidupan moden di megalopolis, tekanan tetap, diet tidak sihat memaksa kita untuk beralih kepada pelbagai cara untuk membersihkan tubuh kita. Perniagaan

Kekurangan mitral

Kekurangan mitral adalah sejenis kecacatan miokard, yang dicirikan oleh prolaps atau penutupan injap injap atrioventrikular yang tidak lengkap semasa systole. Aliran darah terbalik berlaku dengan setiap pengecutan ventrikel. Jenis gangguan injap jantung yang paling biasa adalah kekurangan mitral. Penyakit ini terdapat pada 50% orang yang mengalami kecacatan jantung. Pada asasnya, kekurangan mitral dikesan serentak dengan stenosis mitral (pembukaan atrioventrikular yang betul dipotong). Juga, terdapat pesakit dengan hanya satu penyakit - kekurangan mitral.

Gambar klinikal adalah sangat berbeza dalam kekurangan mitral kronik dan akut dari patofisiologi. Asas gangguan hemodinamik adalah regurgitasi mitral. Bentuk kronik ketidakstabilan mitral diwujudkan pada peringkat awal dengan afterload.

Punca ketidakcukupan mitral

Kekurangan mitral mengikut kelajuan pembangunan dibahagikan kepada bentuk kronik dan akut.

Bentuk akut ketidakmampuan mitral terbentuk dalam masa beberapa jam atau beberapa minit selepas penampilan:

- pecah kord tendinus (benang yang menghubungkan otot jantung dengan papillary - otot miokardial dalaman, kerana daun injap bergerak) akibat keradangan membran miokardium (dalaman), trauma dada, dan sebagainya;

- Perkembangan akut cincin berserabut (dengan infark miokard) - cincin ketat yang ada di dalam dinding miokardium. Flap injap melekat padanya;

- luka-luka otot papillari yang menyebabkan infarksi miokardium (kerana pemberhentian aliran darah ke otot jantung, tisu dibunuh).

- pecah injap mitral cusps, menyebabkan endokarditis infektif;

- pemisahan pembedahan injap dengan stenosis injap mitral.

Bentuk kronik ketidakcukupan mitral berkembang selama beberapa tahun atau bulan disebabkan oleh sebab-sebab:

- penyakit radang. Sebagai contoh, rematik atau pelbagai gangguan sistem imun (scleroderma Lupus erythematosus);

- penyakit degeneratif (struktur kongenital organ-organ tertentu): degenerasi myxomatous dari injap mitral (daun injap mitral berkental atau kepadatannya berkurang), sindrom Marfan (penyakit tisu penghubung yang diwarisi);

- penyakit berjangkit (endocarditis berjangkit - lapisan dalaman jantung meradang), perubahan struktur (struktur terjejas injap tiruan atau pecah otot papillari dan tendon lajur);

- ciri bawaan struktur injap mitral (perubahan bentuk, retak muncul, dan sebagainya).

Secara langsung dari masa berlakunya ketidakstabilan mitral dibahagikan kepada bentuk yang diperolehi dan kongenital.

Akibat kesan faktor-faktor yang merugikan pada wanita wanita hamil - penyakit berjangkit, x-ray atau sinaran, dan lain-lain, kekurangan mitral bentuk kongenital berkembang. Sekiranya terdapat faktor buruk yang mempengaruhi orang dewasa - kanser dan penyakit berjangkit, kecederaan, terdapat kekurangan mitral.

Penyakit ini disebabkan pembentukan subdivided:

- bentuk organik (aliran darah terbalik ke atrium dari ventrikel adalah kerana injap bicuspid rosak, ia menutup pembukaan atrioventricular kiri sepenuhnya semasa penguncupan ventrikel);

- kekurangan mitral relatif atau berfungsi. Jika injap bicuspid tidak berubah dan darah memasuki atrium kiri dari ventrikel kiri ke arah yang bertentangan, ini disebabkan oleh:

- dengan peregangan cincin berserabut dan ventrikel kiri diluaskan;

- Nada otot papillary ditukar (otot jantung dalaman, yang memberikan pergerakan risalah injap);

- akord dipanjangkan atau dipecahkan.

Sering kali terdapat orang yang mempunyai bentuk penyakit kongenital. Dalam 14% kes, ketidakstabilan mitral bentuk terasing disebabkan oleh penyakit miokardium reumatik. Dalam 10% pesakit dengan kardiosklerosis postinfarction, disfungsi injap mitok iskemia dikesan. Juga, disebabkan kecacatan sistemik dalam tisu penghubung, kekurangan mitral (Sindrom Ehlers-Danlos atau Marfan syndrome) berkembang.

Kekurangan mitral relatif terbentuk walaupun dalam ketiadaan kerosakan injap semasa pelebaran ventrikel (kiri) dan cincin berserabut yang panjang. Perubahan sedemikian boleh dikesan dengan miokarditis. penyakit jantung koronari. penyakit jantung aorta dan hipertensi.

Penyebab yang lebih jarang daripada perkembangan ketidakstabilan mitral adalah kardiomiopati hipertropik dan penyerapan dinding miokardium. Dengan kecacatan payung terjadinya injap, pemecahan injap mitral dan fenestrations, ketidakcukupan mitral bentuk kongenital berkembang.

Gejala ketidakstabilan mitral

Tempoh pampasan mungkin bertahan beberapa tahun dan mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal. Tempoh subkompensasi ditunjukkan oleh gejala subjektif: hemoptysis, batuk, sakit angina, takikardia. keletihan, sesak nafas. Sekiranya kesesakan vena meningkat dalam peredaran pulmonari, serangan asma jantung mungkin berlaku (biasanya pada waktu malam semasa tidur). Pesakit juga akan mengadu dyspnea, semasa berehat.

Pada mulanya, batuk kering, selepas itu muncul dengan sedikit darah dalam hal terjadi peningkatan keparahan stasis darah pada kapal paru-paru. Juga, apabila ada stagnasi darah di dalam saluran paru-paru, sesak nafas muncul.

Kegagalan ventrikel kanan secara klinikal ditunjukkan oleh akrocytosis, edema periferal, hati yang diperbesar, pembengkakan vena serviks, ascites. Sindrom Ortner (aphonia) atau ketiak berlaku dalam kes mampatan batang paru-paru. Fibrilasi atrium dikesan pada pesakit di lebih daripada 50% kes dengan kekurangan mitral.

Tanda-tanda ketidakcukupan mitral juga diperhatikan: disebabkan pelanggaran taburan darah di dalam badan, kapasiti kerja berkurang, dan kelemahan umum muncul.

Dengan perkembangan anemia, tanda-tanda kekurangan mitral terdiri daripada berdebar-debar, merasakan pudar miokardial atau degupan jantung tidak teratur, serta rumpun di bahagian kiri dada.

Dengan perkembangan penyakit, kecacatan jenis pucat akan berlaku. Kejadian acrocyanosis dan sianosis bibir tidak dikecualikan. Tekanan darah dan nadi tidak berubah.

Pesakit dengan kekurangan mitral tidak berpaling kepada pakar, kerana mereka tidak mengalami ketidakselesaan, kerana keupayaan jantung berjaya mendapat pampasan untuk waktu yang lama. Penyakit ini disertai peningkatan secara beransur-ansur dalam ventrikel kiri, kerana ia terpaksa mengepam lebih banyak darah. Akibatnya, selepas masa yang lama, pesakit akan mula merasakan degupan jantung, terutamanya berbaring di sisinya.

Atrium kiri secara beransur-ansur meningkat untuk menampung darah yang berlebihan dari ventrikel, akibatnya kontraksi berlaku terlalu cepat dan kapasiti kerja akibat fibrilasi atrium adalah terjejas. Oleh kerana irama jantung yang tidak teratur, fungsi pam otot miokardia terjejas. Daripada kontraksi atria, mereka gemetar. Aliran darah terjejas, sebagai peraturan, membawa kepada pembentukan bekuan darah. Ada kemungkinan edema pada bahagian bawah kaki.

Walau bagaimanapun, semua gejala di atas tidak bermain dalam kes ini, satu peranan yang besar dalam diagnosis, kerana semua tanda-tanda adalah ciri-ciri di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Tahap ketidakstabilan mitral

Kekurangan mitral dibahagikan kepada tiga darjah.

♦ Kekurangan mitral 1 darjah terbentuk, jika miokarditis berjangkit hadir, sifilis. tuberkulosis. reumatik, aterosklerosis dan proses lain yang berlaku untuk masa yang lama, yang berkaitan dengan penyakit organik. Serangan jantung, kardiomegali, hipertensi arteri (gabungan kecacatan jantung), menyebabkan kerosakan fungsi dan membawa kepada fakta bahawa gelang berserabut mengembang.

Pemeriksaan sinar-X membolehkan menentukan hipertensi paru-paru dan di sekeliling sekumpulan darah berlebihan yang berlebihan. Dan pemeriksaan intracardiac (ventriculography) akan membolehkan untuk menentukan tahap darah pulangan dan jumlah pengisian ventrikel.

Pembebasan darah (patologi) ke atrium kiri dari ventrikel menyebabkan jumlah yang berlebihan, dengan keputusan bahawa tekanan retrograde meningkat dalam peredaran pulmonari. Perkembangan lanjut hipertensi pulmonari tidak dikecualikan. Kekurangan Mitral ijazah pertama sukar didiagnosis.

Tanda-tanda kekurangan mitral ijazah pertama adalah seperti berikut: kehadiran murmur sistolik di bahagian atas jantung, fenomena patologi dalam ruang intercostal keempat jelas dapat didengar, gelombang denyut nadi berkembang pesat dalam arteri karotid, nada hati saya lemah, nada II muncul di arteri pulmonari. Di puncak jantung, gumpalan systolic dan sensasi anjakan di sebelah kiri dorongan apikal hadir. Jisim badan, hati juga bertambah, edemas muncul dan pada peringkat kemudian organ-organ jiran dimampatkan.

Kekurangan Mitral dari ijazah pertama secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, walaupun dalam hal kerja fisik yang tidak penting, kesesakan dalam paru-paru, sesak nafas dan hemoptisis, yang hilang pada rehat. Penebalan injap cangkul, tendon dan kendur dinding mereka juga ciri-ciri ketidakstabilan mitral ijazah pertama.

♦ Kekurangan mitral 2 darjah dicirikan oleh hakikat bahawa bentuk pasif hipertensi pulmonari vena berkembang. Ijazah ini secara klinikal ditunjukkan oleh beberapa gejala peredaran darah yang merosot: hemoptysis, serangan asma jantung, batuk, berdebar-debar akan bertambah walaupun pada waktu istirahat, sesak nafas.

Kajian diagnostik akan menunjukkan sempadan jantung di sebelah kiri oleh 2 cm, dan di kanan 0.5 cm, di bahagian atas systolic murmur. Komponen atrial yang diubah suai dapat dikesan semasa electrocardiogram.

♦ Kurang kekurangan mitral 3 derajat dicirikan oleh perkembangan hipertrofi ventrikel kanan. Ijazah ini secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan dalam hati, perkembangan edema, peningkatan tekanan vena.

Semasa peperiksaan, dapat didedahkan bahawa bunyi sistolik lebih sengit dan sempadan otot jantung diperluas dengan ketara. Pemeriksaan elektrokardiografi membolehkan untuk mengenal pasti tanda hipertrofi ventrikel kiri dan kehadiran gigi mitral.

Prognosis untuk kekurangan mitral sepenuhnya akan bergantung kepada dinamika penyakit, betapa teruknya kecacatan injap dan pada tahap regurgitasi. Kekurangan mitral yang teruk boleh mengakibatkan gangguan peredaran yang teruk.

Jika kegagalan jantung kronik telah bergabung. Ramalan itu pasti tidak menguntungkan. Kekurangan mitral yang teruk boleh membawa maut. Kekurangan mitral yang sederhana membolehkan seseorang untuk mengekalkan prestasi untuk masa yang lama dengan pemantauan biasa oleh pakar kardiologi.

Rawatan terhadap kekurangan mitral

Sebelum memilih rawatan individu untuk pesakit, perlu mengetahui punca penyakit tersebut. Untuk pemulihan lengkap, adalah perlu untuk menghapuskan penyakit asas yang menyumbang kepada perkembangan kekurangan mitral. Sekiranya kekurangan mitral sederhana, terapi khas tidak diperlukan.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, dengan aritmia dan ubat fibrilasi atrial akan ditetapkan. Kekurangan mitral sederhana di tempat pertama memerlukan batasan emosi dan fizikal. Dalam kes kehadiran tabiat buruk (penggunaan alkohol, ketagihan tembakau), perlu untuk memberi mereka dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Jika pesakit mempunyai bentuk akut ketidakmampuan mitral, diuretik dan vasodilators periferi ditetapkan. Untuk menstabilkan hemodinamik, pakar melakukan tindak balas belon intra-aorta.

Sekiranya pesakit mempunyai tahap kecacatan mitral yang subcompensated, ubat diuretik, glikosida jantung, vasodilators, beta-blockers, ACE inhibitors ditetapkan. Dalam kes fibrilasi atrium, antikoagulan tidak langsung ditetapkan. Sekiranya kekurangan mitral adalah sifat berjangkit, maka terapi antibakteria diberikan kepada pesakit: ubat-ubatan yang mengandungi magnesium, kompleks vitamin (B1, B2, PP). Sebagai peraturan, regurgitasi dalam kes ketidakstabilan mitral ijazah pertama tidak berkembang, dan komplikasi timbul apabila terjadinya penyakit lain.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk meningkatkan output jantung dan mengurangkan tahap hipertensi pulmonari. Glikosida jantung (Strofantin, Celanid, Digoxin) bertujuan meningkatkan systole dan mengurangkan kadar denyut jantung dalam kes fibrillation atrial dan jangka panjang ketidakseimbangan mitral dan disfungsi ventrikel kiri. Sekiranya kekuatan penguncupan jantung tidak berubah dengan kekurangan mitral, persediaan digitalis adalah kontraindikasi.

Obat-obatan diuretik (Spironolactone, Furosemide, Hydrochlorothiazide) bertujuan untuk mengurangkan penetapan volum, dengan itu mengurangkan genangan dan hipertensi pulmonari.

Vasodilators periferal (Diltiazem, Nifedipine, Natrium Nitroprusside) bertujuan untuk mengurangkan rintangan kepada pelepasan ke dalam aorta, manakala fungsi injap mitral bertambah baik dan keluaran jantung meningkat, ventrikel kiri menurun dalam saiz dan regurgitasi.

Rawatan konservatif terhadap ketidakstabilan mitral adalah bertujuan untuk mencegah komplikasi thromboembolic dan pemantauan kadar jantung. Dan dengan bentuk dan aduan pesakit yang dinyatakan, pembedahan jantung dilakukan. Sekiranya tiada kalsifikasi cusps, dan alat injap telah mengekalkan mobiliti, maka campur tangan injap yang dipelihara dilakukan - injap mitral plasti, annuloplasty. Walaupun risiko trombosis dan endokarditis infektif adalah rendah, intervensi pemeliharaan katup mungkin dikaitkan dengan penderitaan kekurangan mitral.

Campur tangan bedah yang bertujuan pembaikan katup harus dilakukan dalam waktu yang singkat, sebelum perkembangan perubahan tak berbalik dari ventrikel kiri. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai perubahan kecil dalam injap jantung. Pakar bedah jantung menggantikan injap, menyempitkan cincin, injap plastik dan cincin.

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah: cacat yang teruk, yang berlaku dalam lingkaran besar dan kecil dengan kegagalan peredaran darah; perkembangan akut ketidakstabilan mitral akibat disfungsi otot papillary atau detachment chord, kerana dalam hal ini hasil yang mematikan mungkin dalam beberapa hari atau jam.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah: perubahan tidak dapat dipulihkan dalam peredaran pulmonari katil vaskular, ketiadaan ancaman perkembangan pesat penyakit pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan juga regurgitasi regurgitasi yang sederhana dari pesakit reumatik yang diterima dengan baik oleh pesakit.

Jenis campur tangan pembedahan:

Pembedahan plastik membolehkan normalisasi aliran darah melalui pembukaan atrioventrikular kiri, sambil mengekalkan injap mitralnya sendiri. Tanda-tanda untuk campur tangan ini adalah ketidakstabilan mitral 2 dan 3 darjah, dan juga, jika tiada perubahan ketara dalam injap. Pembedahan plastik dibahagikan kepada jenis:

- annuloplasty annular (injap plasti). Di dasar puncak injap mitral, cincin sokongan dijahit, yang terdiri daripada asas logam yang ditutupi dengan tisu sintetik;

- memendekkan kord (otot tendon yang melekat pada otot jantung, memberi pergerakan injap);

- pada daun injap mitral membuang bahagian belakang bahagian memanjang.

♦ injap mitral prostetik sekiranya berlaku perubahan keseimbangan struktur subvolvular dan cusps, serta ketidakcekapan pembedahan plastik yang telah dilakukan pada injap. Prosthes adalah dua jenis:

- biologi, yang diperbuat daripada vesel besar haiwan (aorta). Prostetik tersebut ditunjukkan kepada wanita yang merancang kehamilan. serta kanak-kanak.

- Injap mekanikal diperbuat daripada aloi perubatan logam khas. Bagi pesakit yang mempunyai pelbagai jenis ketidakcukupan mitral.

Dalam hal perubahan kecil dalam injap, campur tangan pembedahan berikut mungkin:

- menggantikan penutup berasingan;

- memegang injap plastik;

- cincin injap sempit;

- belanja cincin injap plastik.

Rawatan pembedahan tidak menghalang perkembangan komplikasi berikut: tromboembolisme, endokarditis infektif, blok atrioventricular. prostesis trombosis, kalsifikasi bioprostheses, fistula paravalvular.

Kekurangan Mitral jantung: penyebab, manifestasi dan rawatan

Injap mitral menghalang regurgitasi darah, iaitu mencegah aliran terbalik. Untuk ini, perlu menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, yang mana berlaku apabila daun injap ditutup. Kekurangan injap Mitral ditunjukkan apabila injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, maka lumen kekal di pembukaan, dan pergerakan terbalik darah menjadi mungkin.

Hampir separuh daripada orang yang mempunyai penyakit jantung mempunyai masalah yang sama. Pada masa yang sama, kekurangan mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini boleh menjadi pelbagai stena, patologi kapal besar.

Mengapa patologi berkembang

Kekurangan injap mitral adalah akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau struktur jantung. Sebab-sebab untuk ini boleh cukup banyak. Selain itu, ia boleh menjadi akut dan kronik dan disebabkan oleh pelbagai masalah dan penyakit.

Akibat kerosakan kepada pelbagai struktur jantung, injap mengatasi lebih buruk dengan fungsinya. Kedua-dua cusps itu sendiri dan otot-otot yang menyokong kerja mereka, atau tendon yang mengendalikan cangkir injap, boleh menderita.

Punca kegagalan akut

• Perubahan dan kemusnahan dalam tisu cincin mitral
• Penembusan injap,
• Chord pecah,
• Kelemahan dan kemusnahan otot papillary.

Sebagai peraturan, penyebab semua kecederaan ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling biasa hari ini ialah endokarditis infektif. Proses keradangan dalam penyakit ini boleh menjejaskan keadaan tisu-tisu cincin mitral, risalah injap atau menyebabkan kemusnahan kord tendon.

Sesetengah penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus boleh membawa kerosakan yang sama kepada struktur jantung. Proses degeneratif, merebak ke sistem kardiovaskular, menjejaskan keadaan semua tisu jantung.

Sebagai akibat daripada semua penyakit ini, terdapat kecederaan yang mencegah injap dari biasanya menutup tali pinggang akibat perforasi, pecah atau disebabkan oleh otot dan kord yang rosak tidak lagi dapat mengawal operasi injap mitral.

Kerosakan yang sama mungkin berlaku akibat kecederaan yang mungkin berlaku semasa pembedahan jantung.

Sebab-sebab lain kegagalan akut.

• Proses tumor di atrium;
• Proses reumatik;
• CHD;
• Kegagalan ventrikel kiri.

Punca Kegagalan Kronik

• Perubahan tisu disebabkan oleh proses keradangan;
• Proses degeneratif;
• Jangkitan;
• Perubahan struktur;
• Faktor keturunan.

Proses keradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, mungkin ia mengalir dengan perlahan, dan kerusakan tisu tumbuh perlahan-lahan, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit. Penyakit kronik boleh disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah reumatik. endokarditis infeksi, lupus erythematosus.

Antara proses degeneratif yang membawa kepada patologi ini paling sering merujuk kepada degenerasi myxomatous, penyakit tisu penghubung, deposit kalsium di kawasan injap mitral.

Sesetengah penyakit jantung membawa kepada perubahan struktur yang mengganggu operasi normal alat injap. Contohnya, akibat serangan jantung, kardiomiopati. endokarditis rosak chords atau otot papillary, yang menjadi penyebab utama perkembangan kekurangan kronik. Kesan yang sama boleh menyebabkan prolaps injap.

Patologi keturunan terbentuk dalam proses perkembangan janin akibat pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka juga mungkin disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, ia terbentuk dengan kecacatan risalah injap dan patologi kapal besar.

Ciri-ciri

Hemodinamik dalam kekurangan mitral, iaitu aliran darah, bergantung kepada keparahan patologi.

Tahap kegagalan

Dengan sedikit regurgitasi diperhatikan secara langsung pada cangkul injap mitral. Ia dijumpai pada orang yang sihat. Gelaran sederhana bermaksud regurgitasi berlaku satu hingga satu setengah sentimeter dari injap. Dalam tahap ketiga, pergerakan terbalik darah mencapai bahagian tengah auricle. Ini membawa kepada beberapa pembesaran atrium. Tahap kegagalan yang teruk membawa kepada fakta bahawa regurgitation menduduki seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalahnya

Bunyi ciri yang dicatatkan oleh doktor ketika mendengar hati adalah gejala utama. Ia disebabkan oleh pulangan darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis bermula dengan gejala ini. Walaupun dengan kekurangan ringan mungkin ada gejala.

Dengan perkembangan kecacatan yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk mengepam lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara beransur-ansur bertambah, hipertrophi. Pada masa yang sama, penguncupannya dipergiatkan, yang dirasakan oleh seseorang sebagai denyutan jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini amat ketara apabila pesakit berada di sebelah kiri.

Oleh kerana, akibat regurgitasi, darah mengembalikan ke atrium, ia mesti mengandungi jumlah darah yang lebih besar, dan juga secara beransur-ansur meningkat. Dengan peningkatan yang ketara, atrium tidak dapat menangani fungsinya, kerana fibrilasi berlaku dan kontraksi tidak berirama yang kerap berlaku. Oleh sebab itu, fungsi pemompaan jantung jatuh.

Pembangunan lanjut mengenai tahap patologi membawa kepada hakikat bahawa atria biasanya tidak biasanya kontrak, tetapi hanya gementar. Masalah ini boleh dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, contohnya pembentukan bekuan darah, kerana tidak ada aliran darah biasa. Gumpalan darah yang terbentuk di dalam hati sangat berbahaya, kerana ia boleh menghalang pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada pelbagai organ, stroke.

Dengan gred 3 dan 4, regurgitasi sangat jelas, yang memberikan tekanan tambahan pada hati. Orang yang berisiko mengalami kegagalan jantung, yang mempunyai gejala seperti sesak nafas, bengkak, batuk. Tisu jantung yang rosak menjadi lebih terdedah, kurang tahan terhadap jangkitan, jadi risiko peningkatan endokarditis infektif.

Seseorang yang mempunyai tahap sederhana dan teruk tidak mempunyai bekalan darah penuh ke organ, kerana gangguan tersebut membawa kepada penurunan dalam fungsi pam jantung. Oleh kerana organ-organ tidak menerima diet yang normal, seluruh badan menderita, dan ini boleh menjejaskan keadaan umum dan kesihatan pesakit.

Gejala boleh ditunjukkan dalam pelbagai kombinasi. Dengan sedikit tahap keparahan masalah, mungkin tidak ada manifestasi jelas. Seseorang boleh merasakan bahawa dia telah menjadi letih dengan lebih cepat, dia mempunyai masa yang kurang untuk melakukannya dalam sehari, dia mengalami penekanan fizikal yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dilihat sebagai gejala masalah jantung, oleh itu proses patologi terus berkembang.

Diagnostik

• Pemeriksaan;
• Ujian air kencing dan darah (umum, biokimia, imunologi);
• ECG;
• Echocardiography Doppler;
• Ultrasound jantung.

Kaedah lain boleh digunakan untuk diagnosis, tetapi ini adalah asas, dan selalunya ia cukup.

Pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit boleh menyerlahkan gejala dan mencadangkan kehadiran patologi. Ia adalah perlu untuk mengetahui apa yang seseorang sakit, apa yang keturunannya. Analisis boleh menentukan kehadiran keradangan, kolesterol, gula, protein darah dan petunjuk penting lain. Sekiranya antibodi dikesan, boleh diandaikan bahawa terdapat keradangan atau jangkitan pada otot jantung.

Untuk diagnosis: ECG diperlukan untuk melakukan, yang menunjukkan irama hati, membantu mengesan kehadiran aritmia dan kegagalan lain, untuk menilai sama ada terdapat beban jantung dan sama ada jabatannya meningkat. Kaedah utama adalah ultrasound atau echocardiography.

Kenapa ultrasound jantung

• Menilai keadaan risalah injap;
• Lihat bagaimana tutup ikat;
• Memahami saiz ventrikel dan atria;
• Ukur ketebalan dinding jantung;
• Mengesan penebalan lapisan dalaman jantung.

Echocardiography Doppler adalah kajian yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengesan aliran darah terbalik, yang merupakan ciri seperti kecacatan.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Sekiranya gejala dikenalpasti dan didiagnosis, maka anda perlu mengetahui punca penyakit injap jantung. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang membawa kepada keadaan ini. Jika masalah itu dinyatakan sedikit atau sederhana, maka, sebagai peraturan, rawatan tambahan tidak diperlukan.

Sekiranya tahap kerosakan lebih serius atau komplikasi telah timbul (kegagalan jantung, arrhythmia), maka rawatan perubatan diperlukan.

Sekiranya terdapat kekurangan yang teruk, rawatan perlu kompleks, anda mungkin memerlukan pembedahan.

Ia dirawat secara surgikal dengan operasi yang dilakukan dalam peredaran darah buatan.

Semasa operasi plastik yang dilakukan dengan gred penyakit 2-3, cincin sokongan khas boleh dipasang di dekat injap, akord dan injap dipendekkan. Selepas operasi, aliran darah dinormalkan, dan injapnya sendiri dikekalkan.

Jika pembedahan plastik tidak membawa hasil atau tisu rosak teruk, maka prostesis diperlukan. Prostetik biologi atau mekanikal digunakan. Tisu haiwan digunakan untuk membuat bahan-bahan biologi; yang mekanikal dibuat dari aloi khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

• Selepas pembedahan plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
• Selepas implantasi prostesis biologi, pengambilan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
• Selepas memasang prostesis buatan, antikoagulan ditetapkan untuk pentadbiran berterusan.

Kejayaan rawatan dan bagaimana perasaan seseorang selepas pembedahan bergantung pada tahap kegagalan dan regurgitasi, mengenai dinamika penyakit dan ciri-ciri individu. Adalah penting untuk tidak menangguhkan diagnosis dan rawatan.

Kami sangat mengesyorkan untuk tidak mengubati diri sendiri, lebih baik menghubungi doktor anda. Semua bahan di laman web ini hanya untuk rujukan sahaja!

Oksana 26 Jun 2015 pada 10:17

Artikel bermanfaat, terima kasih kerana video menggambarkan dan perihalan proses dan anomali! Saya mempunyai masalah dengan injap mitral sejak zaman kanak-kanak, keturunan, walaupun gejala mula muncul hanya pada masa dewasa, semasa kehamilan. Walaupun ahli pediatrik tidak mendedahkan murmur hati, masalah itu mula muncul sebagai sesak nafas, penderitaan jantung dan peningkatan keletihan, dan ia hanya pada ultrasound jantung yang saya didiagnosis dengan penyebab keadaan ini. Terima kasih kepada video itu, menjadi agak jelas apa yang datang dan mengapa saya tidak diberi sebarang rawatan)))

Oksana 18 November 2015 pada 13:13

Halo, saya mempunyai kekurangan sedikit dari ventrikel kiri, setahun yang lalu saya melakukan ultrasound, saya juga mempunyai tekanan darah tinggi sebanyak 2 darjah. Saya telah sakit selama dua minggu di dada, di bawah kambing, kadang-kadang memberikannya ke sebelah kanan. Kesakitan itu membosankan, sakit, tidak menyenangkan. Saya pergi ke doktor keluarga, dia menghantar saya ke ecg. Saya melihat, saya berkata bahawa saya tidak melihat apa-apa perubahan khas, saya menulis: bisoprolol, asparkam, corvoldins, tidak mendengar saya, tidak merujuk saya kepada pakar kardiologi, pada ultrasound. Bolehkah tidak menunjukkan perubahan besar?

Elena pada 12 April, 2017 pada 21:58

Sangat keren dan berpatutan bertulis! Terima kasih