Mitral dan kecacatan aorta

Kecacatan mitral-aorta - luka gabungan kompleks injap mitral dan aorta, terutamanya ditunjukkan oleh stenosis ganda atau stenosis satu injap dan kegagalan yang lain. Kecacatan mitral-aorta ditunjukkan oleh sesak nafas, sianosis, palpitasi, gangguan, sakit angina, hemoptisis. Diagnosis kecacatan mitral-aorta adalah berdasarkan data auskultatory, electrocardiographic, echocardiographic, dan radiografi. Rawatan pembedahan kecacatan mitral-aorta mungkin terdiri daripada melakukan pembedahan komisurotomi, pembekuan injap, atau injap prostetik.

Mitral dan kecacatan aorta

Kecacatan mitral-aorta adalah penyakit jantung gabungan yang dicirikan oleh pelbagai kombinasi lesi alat radvular dan struktur subvalvular kompleks atrioventricular kiri dan aorta. Lesi terisolasi injap mitral dan aorta (ketidakstabilan mitral, stenosis mitral, ketidakstabilan aorta, stenosis aorta) kurang biasa dalam kardiologi daripada yang digabungkan. Antara kecacatan jantung yang diperoleh, kecacatan mitral-aorta adalah kira-kira 10%.

Kecacatan mitral-aorta boleh dinyatakan dengan pelbagai pilihan anatomi:

• stenosis mitral dan stenosis aorta
• stenosis mitral dan kekurangan aorta
• kekurangan mitral dan stenosis aorta
• ketidakstabilan mitral dan kekurangan injap aorta
• gabungan kecacatan mitral dan ketidakstabilan aorta
• gabungan mitral (dengan dominasi stenosis dari lubang atrioventrikular kiri) dan gabungan aortik (dengan kekuasaan kecacatan katup aorta) dan lain-lain.

Punca dan patogenesis kecacatan mitral-aorta

Gabungan kecacatan mitral-aorta hampir selalu mempunyai etiologi reumatik. Sebagai peraturan, pembentukan kecacatan aorta berlaku lebih awal daripada mitral dan dikaitkan dengan serangan berulang endokarditis reumatik dan miokarditis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerosakan injap berganda mungkin berlaku disebabkan oleh aterosklerosis aorta atau endokarditis septik.

Gangguan hemodinamik dalam kecacatan mitral-aorta kebanyakannya ditentukan oleh kekuasaan salah satu kecacatan; pada masa yang sama pengaruh pengukuhan atau kelemahan mereka boleh berlaku. Oleh itu, dalam kes kombinasi stenosis aorta dengan kekurangan injap mitral, yang kedua mempunyai kursus yang lebih teruk, memandangkan regurgitasi darah dan kelebihan jumlah ventrikel kiri dan atrium meningkat. Oleh itu, variasi kecacatan mitral-aorta ini amat sukar dan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Apabila menggabungkan stenosis mitral dan aorta, hiperfleksi dan hipertropi ventrikel kiri kurang ketara daripada stenosis terpencil mulut aorta, kerana stenosis mitral mengurangkan beban volum pada ventrikel kiri. Kursus varian dari mitral-aorta adalah serupa dengan stenosis mitral - gejala-gejala hipertensi paru-paru mendominasi.

Penguasaan tahap stenosis mitral tanda-tanda ketidakstabilan aorta dan sebaliknya, kekurangan aortic yang lebih ketara menjadikan sukar untuk mengenali kecacatan mitral. Gabungan kekurangan aorta dan kekurangan injap mitral menyebabkan gangguan hemodinamik yang tidak menguntungkan kepada jantung kiri, dsb.

Gejala mitral dan kecacatan aorta

Gambar klinikal gabungan cacat mitral-aorta bergantung kepada sifat gangguan hemodinamik disebabkan oleh kekuasaan salah satu kecacatan. Kekurangan mitral-aorta dengan dominasi mitosis stenosis dicirikan oleh sesak nafas, takikardia, aritmia, hemoptisis, yang berkaitan dengan perkembangan kesesakan dalam lingkaran kecil dan hipertensi pulmonari. Tanda-tanda objektif adalah acrocyanosis, "mitral blush," fenomena auskultatory "kucing yang mengalir" di atas puncak jantung. Untuk cacat mitral-aorta, anjakan dorongan apikal ke kiri dan ke bawah adalah tipikal, yang tidak biasa untuk luka terpencil injap mitral.

Dalam kes prevalensi stenosis aorta dalam struktur kecacatan mitral-aorta, keletihan pesat, kelemahan otot, berdebar-debar, serangan angina pectoris dan asma jantung berkembang. Kecacatan mitral-aorta dengan dominasi kekurangan aorta berlaku dengan pening, sakit kepala, gangguan visual sementara, hipotensi, pengsan. Dominasi di klinik kecacatan mitral-aorta kecacatan injap mitral dinyatakan dengan perkembangan sesak nafas, palpitasi, fibrilasi atrial, sakit angina, batuk dengan hemoptisis, akrokyanosis, dan lain-lain.

Diagnosis dan rawatan penyakit mitral-aorta

Diagnosis dan rawatan penyakit mitral-aorta dijalankan dengan interaksi yang diselaraskan oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung dan pakar rheumatologi. Diagnosis kecacatan mitral-aorta dibuat atas dasar mengenal pasti tanda-tanda setiap kecacatan secara berasingan. Untuk tujuan ini, peperiksaan fizikal menyeluruh (auscultation, percussion jantung) dan diagnostik instrumental yang komprehensif, termasuk elektrokardiografi, phonocardiography, X-ray dada, echoCG, ventriculography kiri, bunyi rongga jantung, koronariografi, dan sebagainya.

Terapi konservatif berkaitan dengan kecacatan mitral-aorta tidak berkesan. Langkah-langkah rawatan dan pencegahan dijalankan sebelum dan selepas operasi, serta pesakit yang tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan, untuk mengelakkan atau mengurangkan dekompensasi peredaran darah, mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Apabila penyakit mitral-aorta memerlukan organisasi fizikal dan kerja yang sesuai, rawatan penyakit semasa.

Terapi ubat penyakit mitral-aorta termasuk pelantikan glycosides jantung, antiarrhythmics, diuretik, antikoagulan, antagonis kalsium, vasodilators periferal, terapi senaman, terapi oksigen.

Persoalan rawatan pembedahan kecacatan mitral-aorta diselesaikan berdasarkan parameter hemodinamik individu dan tahap luka organik injap. Dalam penyakit mitral-aorta, pelbagai jenis dan kombinasi campur tangan pembedahan boleh dilakukan: penggantian injap aorta dan / atau mitral (penggantian berbilang injap); prostetik satu injap bersama dengan pembetulan injap yang lain; injap aortik plastik dan plastik injap mitral; tutup atau buka komisurotomi (valvulotomy), dsb.

Sejak malformasi aorta sering disertai dengan pelanggaran patensi arteri koronari, mengancam perkembangan infarksi miokardium, dalam beberapa kes, koropsi bypass arteri koronari dilakukan secara serentak.

Ramalan cacat mitral dan aorta

Keputusan terbaik dalam pembetulan kecacatan mitral-aorta boleh dicapai dengan pembedahan awal dan ketiadaan perubahan dystropi yang teruk dalam miokardium. Dalam mitologi dan kecacatan aorta etiologi reumatik, pesakit perlu dipantau untuk kehidupan oleh seorang rheumatologi dan menerima terapi antirheumatik pencegahan. Pesakit dengan injap jantung tiruan ditunjukkan untuk menerima antikoagulan tidak langsung di bawah kawalan indeks prothrombin darah.

Kursus penyakit mitral-aorta bergantung kepada keparahan luka-luka valvular dan kadar perkembangan kegagalan peredaran darah. Seringkali, pesakit dengan niat jahat bersamaan dengan usia tua dan mati akibat kepatuhan aterosklerosis arteri koronari.

Penyakit jantung mitral aorta

Apakah penyakit jantung gabungan?

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit kardiovaskular boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Patologi kongenital, yang dicirikan oleh perkembangan perkembangan saluran darah dan tisu penghubung jantung walaupun semasa pembentukan janin, hanya diperhatikan hanya 1% daripada kes. Cacat yang diperolehi berlaku akibat daripada fungsi injap yang salah, mengakibatkan pelanggaran peredaran darah.

Gambar klinikal

Penyakit jantung gabungan adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran perubahan dalam kedua-dua sifat yang diperoleh dan semula jadi. Pelanggaran tersebut dilihat secara serentak di beberapa injap dan bukaan. Digabungkan dengan satu sama lain, mereka dapat membuat nuansa tertentu dalam manifestasi klinikal biasa penyakit ini, yang merangsang komplikasi yang teruk. Keabnormalan seperti ini sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Untuk jangka masa yang panjang, patologi ini boleh berkembang sepenuhnya tanpa gejala, tanpa dikesan oleh teknik diagnostik moden. Tetapi dari masa ke masa, kursusnya diperburuk dengan pelbagai tanda-tanda yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan memaksa dia untuk melihat seorang doktor.

Biasanya dengan perkembangan kegagalan jantung, pesakit mungkin dapat melihat kadar denyutan pesat, dengan sudut tajam badan, pening kepala mungkin berlaku, sehingga kehilangan penciptaan, kelemahan umum dan keletihan pesat muncul. Ramai pesakit juga mengalami kesakitan jantung yang teruk.

Pemeriksaan luaran membolehkan pakar untuk mendiagnosis kecacatan injap aortik terpencil. Apabila diarahkan ke ECG, kelebihan kawasan ventrikel kiri dan kehadiran penyakit koronari disahkan.

Diagnosis lebih lanjut sering kali mendedahkan beberapa kecacatan radas radang (kegagalan dan stenosis serentak) yang timbul daripada kekalahan dua atau tiga jabatan jantung. Kecacatan jantung gabungan seringkali disebabkan oleh ketidakseimbangan injap mitral dan stenosis mitral.

Kecacatan yang diperolehi ditunjukkan oleh ketidakcukupan dalam operasi injap aorta dan penyempitan injap mitral. Pada masa yang sama, peningkatan di atrium kiri dan ventrikel kanan diperhatikan, dan kelemahan otot jantung berlaku dua kali lebih cepat daripada dengan kekalahan salah satu elemennya.

Kerosakan injap adalah prasyarat untuk cacat gabungan.

Kecacatan mereka adalah akibat daripada pengumpulan darah besar yang dibuang ke atrium kerana lubang yang tidak disekat sepenuhnya. Dalam hal ini, tekanan pada dinding dan tisu pada injap meningkat, yang menyebabkan perubahan tidak dapat diubah.

Jenis penyakit jantung gabungan

Pertama anda perlu berurusan dengan apa yang cacat jantung dan bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain. Perubatan moden mengenal pasti tiga jenis patologi:

1. Orang mudah yang hanya memukul satu lubang atau injap.
2. Naungan gabungan adalah patologi di mana lubang dan injap yang sama terjejas. Sebagai contoh, kekurangan mitral dan stenosis yang dikesan dalam satu pesakit adalah berkaitan dengan penyakit jantung yang sama.
3. Sekiranya pelbagai injap dan apertur (aorta dan mitral) terjejas, maka ia adalah kecacatan gabungan.

Jenis patologi yang terakhir adalah lebih biasa daripada perubahan terpencil. Gambar klinikal mereka bergantung pada gabungan ciri-ciri gejala setiap kecacatan. Pada masa yang sama memperkuat, melemahkan atau mengubahsuai beberapa tanda adalah mungkin. Klasifikasi penyakit jenis ini melibatkan beberapa jenis utama mereka dan masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri kursus.

Mitral cacat

Di antara semua jenis kecacatan jantung, ini adalah penyelewengan yang paling biasa. Ia dicirikan oleh kegagalan injap bicuspid, yang disertai oleh penyempitan pembukaan vena kiri. Lama kelamaan, patologi jenis ini boleh menjadi stenosis.

Jenis kecacatan ini dicirikan oleh kehadiran dua bunyi di dalam hati: systolic dan presystolic, yang juga didengar di bahagian atas organ. Organ meningkat pada pesawat menegak dan mendatar dan agak ditarik ke sebelah kiri, yang berlaku di bawah pengaruh masalah dengan injap mitral.

Kesukaran dalam diagnosis penyakit gabungan mitral timbul untuk dua sebab:

Dalam diagnosis penyakit mitral bersamaan, gangguan berikut dikesan:

• dengan pengecualian yang jarang berlaku, jabatan-jabatan yang betul badan tidak terlibat dalam proses patologi;
• terdapat perubahan yang kuat dalam injap mitral;
• pembukaan yang terhad menghalang pulangan darah diastolik yang normal;
• terdapat jumlah kecil refluks darah di atrium kiri.

Gabungan penyakit jantung aorta

Apabila penyakit ini berlaku, kekurangan valvular yang disebabkan oleh penyempitan lubang aorta. Ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku. Kegagalan semacam itu adalah akibat dari sifilis, endokarditis berjangkit dan sepsis. Gabungan penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis berkembang jika patologi mempunyai sifat reumatik. Secara klinikal, penyakit itu muncul:

Ahli kardiologi yang berpengalaman mampu membezakan kecacatan aortic gabungan dengan kekurangan valvular daripada penyakit serupa yang telah dikembangkan terhadap latar belakang stenosis.

Mitral dan kecacatan aorta

Penyakit ini berlaku akibat perkembangan serentak malformasi aorta dan mitral. Sifat penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi. Sebagai contoh, kombinasi stenosis dari aorta dan mitral berasal dari pemeriksaan rematik.

Mitral dan kekurangan aorta mungkin berkembang akibat endokarditis septik yang berpanjangan. Kadang-kadang punca penyakit itu menjadi aterosklerosis atau sifilis. Ia adalah sangat penting untuk menentukan urutan di mana kecacatan itu terbentuk (mitral aorta mendahului, atau sebaliknya adalah benar).

Prognosis dan perjalanan penyakit bertambah buruk di hadapan stenosis aorta. Jika kekurangan aorta hadir, maka ia akan menjadi lebih mudah untuk menyembuhkan penyakit. Ia adalah sangat penting untuk terapi lanjut untuk mengenal pasti sifat patologi untuk menentukan ciri-ciri kerja jantung, keterukan perubahan.

Symptomatology

Penyakit jantung gabungan mungkin disertai oleh pelbagai gejala, bergantung kepada jenis penyakit. Selalunya, pesakit menyatakan aduan berikut:

• sesak nafas teruk;
• bengkak kaki;
• sianosis segitiga nasolabial;
• perubahan tekanan dan nadi.

Ciri diagnostik

Untuk penentuan diagnosis yang tepat memerlukan peperiksaan yang komprehensif. Selepas mendengar aduan pesakit, doktor mesti menjalankan pemeriksaan standard. Sekiranya terdapat rasa disyaki penyakit jantung bersamaan, pesakit dirujuk untuk prosedur berikut:

1. Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti hipertrofi kamera, menentukan risiko serangan jantung.
2. Imbasan ultrasound Dupleks. Oleh itu adalah mungkin untuk menentukan jenis patologi secara tepat.
3. X-ray Untuk diagnosis kecacatan memerlukan penyelidikan dalam beberapa unjuran. Ini membolehkan anda menentukan saiz jantung dan memastikan ketiadaan penyakit paru-paru.
4. Fonokardiografi. Membolehkan anda mendaftarkan kehadiran bunyi di dalam hati, mengenal pasti semua perubahan patologi.
5. Kajian makmal. Ujian darah dan air kencing untuk mengumpul kolesterol rheumatoid dan sampel gula.
6. Angiografi jantung. Kajian ini wajib dilakukan sebelum pembedahan. Ia membolehkan anda mengesahkan keputusan prosedur di atas.
7. Sebaliknya kajian MRI. Jenis diagnosis ini dilakukan jika dalam prosedur terdahulu terdapat keraguan.

Oleh kerana diagnosis kompleks, pengenalan bentuk tepat penyakit itu berlaku tanpa sebarang kesulitan.

Kaedah rawatan moden

Pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif dijalankan. Matlamatnya adalah untuk mencegah pelbagai komplikasi dan kekambuhan fenomena reumatik dan mencegah endokarditis infektif.

Di hadapan patologi serius, campur tangan pembedahan diperlukan. Pusat kardiologi moden menjalankan pelbagai operasi, tujuannya ialah rawatan penyakit jantung gabungan. Prosedur berikut terlibat:

• pembedahan jantung plastik, yang melibatkan pemulihan fungsi normal jantung;
• penggantian injap yang terjejas dengan prostesis biologi;
• operasi memelihara injap;
• atrioplasti boleh digunakan untuk atrium kiri;
• pembedahan pintasan arteri koronari;
• pembedahan bertujuan untuk memulihkan irama sinus.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani kursus terapeutik yang bergantung kepada tahap penyakit. Rawatan sanatorium yang disyorkan, menunjukkan arah kardiologi.

Pakar Ramalan

Selalunya, untuk memastikan kelangsungan pesakit dengan penyakit jantung gabungan yang maju, campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan perlu. Untuk memberikan ramalan yang tepat mengenai kehidupan masa hadapan, seorang pakar perlu mengambil kira faktor-faktor berikut:

Prognosis yang lebih baik mempunyai kecacatan gabungan. Kecacatan mitral sering melibatkan kesulitan yang serius dalam rawatan, kerana di dalam ruang kiri otot jantung tidak mempunyai keupayaan untuk mengekalkan keadaan pampasan untuk waktu yang lama. Kehadiran komplikasi mempunyai pengaruh yang besar terhadap prognosis lanjut penyakit ini, yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius, meningkatkan beban pada jantung atau terdapat kekambuhan reumatik.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan patologi ini, pesakit dilarang melakukan senaman fizikal dan latihan sukan yang serius. Penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk, pemenuhan semua arahan doktor. Adalah dinasihatkan untuk meluluskan rawatan spa secara sistematik, gim biasa senaman dan berjalan kaki.

Langkah pencegahan yang baik adalah pengerasan umum badan untuk meningkatkan imuniti dan mencegah penyakit yang kerap. Walaupun selesema serius mempunyai beban tertentu di dalam hati, pemulihan yang menyeluruh adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Pesakit dengan kecacatan gabungan, dinasihatkan untuk makan kebanyakan makanan protein, minum cecair sederhana dan hadkan asupan garam.

Kecacatan jantung gabungan dan gabungan adalah penyakit serius yang memerlukan pengesanan awal dan rawatan yang sewajarnya. Kebanyakan pesakit yang mempunyai masalah yang sama memerlukan pembedahan. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, maka ia boleh dielakkan oleh kaedah konservatif.

Apakah ketidakstabilan injap aorta berbahaya?

Kekurangan injap aorta adalah kecacatan valvular di mana diastole, injap tidak menutup sepenuhnya. Ini membawa kepada aliran darah yang terbalik dari aorta di LV.

• Sebabnya
• Gejala
• Diagnostik
• Rawatan
• Akibatnya
• Pencegahan

Hakikatnya adalah bahawa dalam keadaan normal injap terbuka untuk mengeluarkan darah ke aorta dari LV. Dari aorta, darah mengalir ke arteri dan organ lain, memberi makan dengan oksigen. Injap aortik menutup antara kontraksi jantung, mencegah darah daripada kembali ke jantung.

Sekiranya kekurangan aorta, injap tidak ditutup sepenuhnya, kerana bahagian darahnya kembali kepada LV.

Oleh kerana itu, tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperlukan, jadi jantung harus bekerja dalam mode intensif untuk mengimbangi kekurangan ini. Ini membawa kepada peningkatan dalam jantung supaya ia boleh menolak lebih banyak darah.

Di antara semua kecacatan jantung, penyakit ini berlaku dalam empat peratus kes dan lebih kerap pada lelaki. Sering kali, kekurangan aorta digabungkan dengan luka injap lain.

Sebabnya

Asal penyakit ini disebabkan oleh dua faktor:

• Punca sifat kongenital. Kekurangan aortik kongenital disebabkan oleh kehadiran injap dengan satu, dua atau empat daun dan bukannya injap aorta tricuspid. Penyebab cacat adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi tisu penghubung, iaitu: Marfan sindrom, fibrosis sista, osteoporosis, ectasia aorto-anuclear, dan sebagainya.
• Alasan untuk watak yang diperolehi. Kumpulan ini termasuk penyakit seperti rematik, aterosklerosis, endokarditis septik, sifilis, sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan sebagainya. Kerana lesi reumatik, ubah bentuk, penebalan dan kedutan daun injap berlaku, yang membawa kepada penutupan mereka tidak lengkap. Sering kali, etiologi reumatik adalah asas gabungan penyakit mitral dan kekurangan aorta. Endokarditis infeksi memberi kesan kepada injap yang telah diubah suai sebelum ini, menyebabkan hakisan, ubah bentuk dan penembusan injap.

Perlu diingat bahawa kegagalan relatif injap mungkin berlaku dalam penyakit seperti hipertensi, ankylosing spondylitis rheumatoid dan aneurisme aorta.

Gejala

Kegagalan yang terbentuk untuk masa yang lama mungkin tidak nyata sebagai manifestasi subjektif, jadi tidak cukup perhatian dari pesakit dan doktor. Pengecualian adalah kes kegagalan akut pada orang yang membedah aneurisme aorta, endokarditis berjangkit dan beberapa penyakit lain. Pertimbangkan gejala penyakit yang sering berlaku:

1. Rasa peningkatan pulsasi. Ia agak tidak menyenangkan dan menyentuh kepala, leher dan jantung, sementara orang itu, terutamanya dalam kedudukan terlentang, merasakan kerja hatinya. Gejala ini dikaitkan dengan tekanan denyutan tinggi dan output jantung yang tinggi.
2. Berdegel jantung. Ia dikaitkan dengan takikardia sinus, yang merupakan ciri penyakit ini.
3. Pusing dan pingsan. Gejala ini menunjukkan dirinya dengan kecacatan yang ketara dalam injap. Selalunya pening dan pengsan berlaku apabila perubahan mendadak dalam kedudukan badan dan beban pi. Keadaan ini disebabkan oleh ketidakcukupan serebrovaskular.

1. Kesakitan jantung atau stenokardia. Ia juga berkembang dalam kes kecacatan yang ketara dalam injap, jauh sebelum permulaan gejala penguraian LV. Kesakitan biasanya dirasakan di belakang sternum, tetapi sifatnya mungkin berbeza dari angina tipikal. Ini tidak boleh dikatakan mengenai sambungan berterusan kesakitan sedemikian dengan faktor-faktor yang memprovokasi luaran, seperti tekanan emosi atau tenaga fizikal. Ia boleh timbul dalam keadaan rehat dan mempunyai watak yang menahan atau menindas, bertahan lama dan tidak selalu dihentikan oleh nitrogliserin. Sangat sukar bagi seseorang untuk menderita kejang malam, yang disertai dengan berpeluh yang teruk.
2. Sesak nafas. Pada mulanya, ia muncul dengan beban fizikal, dan kemudian berehat. Sekiranya fungsi sistolik LV jatuh secara dramatik, sesak nafas mengambil bentuk ortopnea. Kemudian serangan mati lemas, kerana edema pulmonari dan asma jantung, menyertai. Pada masa yang sama, gejala seperti kelemahan umum dan keletihan yang cepat ditambah.
3. Hipertensi pulmonari. Ia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Pada masa yang sama, tanda-tanda stasis darah di dalam katil vena dikenalpasti, iaitu, gangguan dyspeptik, edema, dan sebagainya.

Perlu dipertimbangkan satu klasifikasi yang membantu memahami perkembangan penyakit ini. Kekurangan injap aorta meliputi empat darjah, yang bergantung kepada jumlah darah yang telah dikembalikan:

1. Pada tahap pertama, jumlah darah tidak melebihi lima belas peratus.
2. Ijazah kedua dicirikan oleh angka yang lebih tinggi - dari 15 hingga 30 peratus.
3. Ijazah ketiga - dari 30 hingga 50 peratus.
4. Ijazah keempat - lebih daripada 50 peratus.

Penyakit ini dicirikan oleh penutupan injap injap yang tidak lengkap semasa diastole

Di samping itu, terdapat lima peringkat penyakit ini, yang bergantung kepada pelanggaran hemodinamik dan keupayaan pampasan badan:

1. Peringkat pertama dicirikan oleh pampasan penuh. Gejala awal muncul hanya apabila mendengar.
2. Tahap kedua dicirikan oleh kegagalan jantung laten. Kelebihan LV dan peningkatannya dapat dilihat pada ECG. Pesakit mengadu ketidakselesaan semasa melakukan senaman fizikal.
3. Pada peringkat ketiga, sifat mampatan mampatan muncul, dan pesakit mengalami lebih banyak kesulitan dalam proses pengerjaan. Pada ECG dan radiografi kelihatan hipertrofi LV dan tanda-tanda kekurangan koronari.
4. Ini adalah tahap decompensation, di mana terdapat tanda-tanda asma jantung, peningkatan dalam hati dan sesak nafas teruk dengan beban yang lemah.
5. Tahap kelima digambarkan sebagai terminal, di mana kegagalan jantung berlangsung agak cepat, dan proses-proses dystrophik berlaku di dalam organ.

Diagnostik

Data fizikal mempunyai beberapa gejala biasa. Pemeriksaan luaran mendedahkan pucat kulit, dan pada peringkat kemudian, walaupun akrokyanosis. Tanda-tanda luaran yang meningkat boleh berlaku.

Diagnostik instrumen adalah berdasarkan kepada phonocardiography, ECG, catheterization jantung, ujian X-ray, MSCT dan MRI. Elektrokardiografi memberikan gejala hipertrofi LV, dan jika terdapat mitralisasi kecacatan, maka data hipertrofi atrium kiri akan muncul. Fonokardiografi membolehkan anda menentukan murmur patologi di dalam hati.

Echocardiography mendedahkan peningkatan LV, kegagalan berfungsi injap aorta dan kecacatan anatomi. Radiografi dada membantu menentukan pengembangan bayang-bayang aorta dan LV, tanda-tanda stagnasi darah dalam paru-paru dan anjakan puncak jantung.

Rawatan

Kekurangan injap aortik dirawat bergantung kepada keparahan penyakit. Walau bagaimanapun, pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal, kerana ia menyumbang kepada peningkatan aliran darah terbalik dalam LV, yang boleh menyebabkan pecah aorta. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui punca sebenar perkembangan penyakit itu dan mengarahkan rawatan kepada penyakit yang mendasari, yang menyebabkan kegagalan injap.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Rawatan konservatif tidak merosakkan LV. Pada masa yang sama gunakan dadah beberapa kumpulan. Pertimbangkan secara ringkas mereka, serta mereka yang tidak boleh digunakan dalam rawatan kekurangan aorta:

1. Antagonis reseptor untuk ARA 2. Kumpulan ubat ini yang mekanisme tindakannya serupa dengan inhibitor ACE. Mereka digunakan dalam kes apabila ACE tidak ditoleransi oleh pesakit.
2. ACE inhibitors. Ubat-ubatan ini menormalkan tekanan darah dan melebarkan saluran darah.
3. Antagonis kalsium. Mereka menyumbang kepada normalisasi tekanan darah, meningkatkan kekerapan degupan jantung, pengembangan saluran darah. Mereka juga digunakan untuk mengelakkan gangguan berirama jantung. Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh ubat-ubatan kumpulan nifedipine. Terdapat juga kumpulan dadah diltiazem dan verapamil. Mereka membantu mengurangkan kekerapan degupan jantung dan melaksanakan fungsi lain yang serupa dengan kumpulan sebelumnya. Walau bagaimanapun, penggunaannya dalam kekurangan aorta adalah kontraindikasi, kerana ia dapat meningkatkan jumlah aliran darah terbalik.
4. Penyekat beta. Mereka boleh diresepkan untuk meningkatkan daya jantung dan menjadikan kadar denyutan jantung lebih kerap, tetapi mereka tidak boleh digunakan sekiranya tidak mencukupi, kerana mereka juga boleh menyumbang kepada peningkatan aliran darah terbalik.

Mungkin doktor akan menetapkan rawatan khusus dalam kes apabila penyakit itu memberi komplikasi, seperti gangguan irama jantung, kegagalan jantung, dan sebagainya. Sekiranya kegagalan itu teruk, rawatan pembedahan dijalankan.

Jenis konduksi adalah percutaneus, apabila intipati manipulasi perubatan terdiri daripada memasukkan alat-alat khas di dalam kapal, iaitu, sangkar rusuk tidak terbuka. Ia juga mungkin untuk menjalankan campur tangan pembedahan dengan bantuan pintasan kardiopulmonari, apabila darah dipam melalui badan melalui pam elektrik, bukan jantung.

Terdapat beberapa jenis operasi:

• Pembedahan plastik, yang melibatkan normalisasi aliran darah melalui aorta, sambil mengekalkan injap aorta sendiri.
• Penggantian injap aorta. Operasi sedemikian dilakukan sekiranya berlaku perubahan kotor pada injap. Di samping itu, operasi dijalankan apabila plastik yang dilakukan sebelum ini tidak berkesan.

Terdapat dua jenis prostesis: biologi dan mekanikal.

• Prostatik biologi diperbuat daripada tisu haiwan dan digunakan untuk merawat kanak-kanak dan wanita yang merancang untuk hamil.
• Sarung tangan mekanikal diperbuat daripada aloi logam.

Selepas implantasi jenis mekanikal prostetik, adalah perlu untuk sentiasa mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ini disebabkan oleh sintesis hati menghalang bahan-bahan yang diperlukan untuk hati. Di samping itu, penting untuk melakukan terapi dengan antikoagulan.

Akibatnya

Terdapat beberapa kesan hemodinamik utama penyakit seperti kekurangan injap aorta.

• Ketidakstabilan sistolik LV dan stasis darah dalam peredaran pulmonari, yang berlaku dalam kes penguraian yang cacat.
• Hypertrophy kompensator eksentrik ventrikel kiri, yang berlaku pada permulaan pembentukan penyakit.
• Meningkatkan tekanan sistolik dan diastolik, meningkatkan pulsasi, merosakkan tisu periferal dan organ-organ perut.
• Kurangnya aliran darah koronari.
• Pelanggaran aliran darah melalui arteri jantungnya sendiri, yang meningkatkan risiko serangan miokardium.
• Endokarditis infektif sekunder.
• Fibrilasi atrium.

Pesakit yang telah menjalani operasi untuk kekurangan aorta mungkin menghadapi komplikasi khas:

• tromboembolisme arteri, dengan trombus yang terbentuk di kawasan operasi;
• prostesis trombosis, apabila bekuan darah terbentuk di kawasan prostesis, yang mengganggu aliran darah biasa;
• endokarditis infektif;
• fistula paravalvular;
• pemusnahan atau penghabluran prostesis biologi.

Prognosis untuk kekurangan aorta bergantung kepada sejauh mana penyakit mendasar, yang membawa kepada perkembangan kecacatan ini. Jika ia muncul disebabkan oleh aterosklerosis atau rematik, prognosis adalah baik. Jika penyakit utama adalah sifilis atau endokarditis infektif, prognosis adalah sebahagiannya tidak menguntungkan.

Dalam kes ketidakcukupan injap sederhana, pesakit berasa memuaskan dan mengekalkan kapasiti kerja selama beberapa tahun. Dengan kegagalan injap yang pertama kali ditubuhkan selama lebih daripada lima tahun, kebanyakan pesakit hidup, lebih dari sepuluh tahun, sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit hidup.

Pencegahan

Pencegahan utama termasuk pencegahan penyakit yang disertai dengan penyakit jantung valvular. Sekiranya penyakit tersebut masih ada, perlu untuk merawatnya dengan kualiti yang tinggi. Di samping itu, ia berguna dari zaman kanak-kanak untuk menguatkan badan dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Profilaksis menengah adalah berdasarkan pencegahan perkembangan penyakit kanser. Untuk tujuan ini, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda, seperti diuretik, nitrat dan ubat lain. Untuk mencegah kekambuhan reumatik, kaedah seperti pengerasan, terapi antibiotik dan rawatan penyakit jangkitan kronik digunakan.

Adalah penting untuk memahami bahawa mana-mana gejala yang bercakap tentang kerosakan sistem kardiovaskular memerlukan lawatan segera kepada doktor. Apa-apa campur tangan yang bebas bukan sahaja boleh membahayakan, tetapi juga memendekkan jangka hayat, yang tidak terlalu panjang dengan kekurangan aorta. Rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor akan mengelakkan perkembangan pesat penyakit dan memanjangkan hayat.

Penyakit jantung aorta: sebab, gejala, rawatan

Kecacatan jantung aorta adalah patologi yang ditimbulkan oleh pelanggaran struktur atau fungsi injap mitral. Mereka menunjukkan ketidakstabilan aortic (mitral) (penutupan separa aorta oleh injap mitral), stenosis (penyempitan mulut aorta) dan kombinasi stenosis dan kekurangan (gabungan - gabungan penutup separa injap cangkuk dan penyempitan lubang aorta).

Patologi sedemikian dapat dikenal pasti pada hari pertama kehidupan atau berkembang di bawah pengaruh penyakit lain. Mereka boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem badan lain dan gangguan hemodinamik.

Kecacatan aorta dalam bentuk ketidakcukupan arteri utama jantung

Patologi adalah penutupan separa risalah injap. Akibatnya, sebahagian daripada darah kembali ke ventrikel kiri, yang mempercepatkan peregangannya dan memakai lebih jauh. Gangguan hemodinamik menyebabkan berlakunya genangan darah di dalam saluran paru-paru.

Penyebab penyakit jantung aorta ini

Patologi adalah kongenital dan diperolehi. Sekiranya terdapat kongenital, terdapat ketiadaan salah satu daripada injap atau dystrophy itu sendiri, saiz yang berbeza daripada injap, lubang di salah satu daripadanya. Penyakit ini mungkin tidak dapat dikesan pada awal kanak-kanak, tetapi pada masa akan datang pasti akan menunjukkan dirinya sendiri.

Kekurangan aortik yang diperolehi boleh dicetuskan oleh penyakit berjangkit (radang paru-paru, angina, sepsis, sifilis). Mikroba sering menjejaskan endokardium. Ini membawa kepada pertumbuhan tisu penghubung, ubah bentuk dan penutupan injap yang tidak lengkap.

Di samping itu, penyakit autoimun (reumatik, lupus erythematosus) boleh menjadi faktor pemicu. Patologi semacam ini menimbulkan pertumbuhan tisu penghubung, yang membawa kepada akibat yang dijelaskan di atas.

Kadang-kadang kekurangan aorta berlaku akibat hipertensi, perubahan aterosklerotik di aorta, kalsifikasi injap, strok ke jantung, pengembangan akar aorta (perubahan berkaitan dengan usia). Sebab-sebab ini boleh menyebabkan pecah injap, yang disertai dengan kemerosotan kesihatan yang pesat.

Gejala dan rawatan penyakit jantung aorta (kegagalan)

Kadang-kadang penyakit tidak menampakkan diri selama beberapa dekad, tetapi apabila kebolehan kompensasi suatu organ merosot, keadaan berikut muncul:

1. Pusing apabila menukar kedudukan badan;
2. Palpitasi;
3. Sakit kepala berdenyut;
4. Rasa denyutan di dalam kapal besar;
5. Kesakitan di hati;
6. Keletihan;
7. Sesak nafas dengan usaha yang minimum;
8. Tinnitus;
9. Kaki bengkak;
10. Stupefaction, pengsan;
11. Berat dalam hipokondrium yang betul.

Doktor semasa peperiksaan menentukan pucat kulit, takikardia, perbezaan antara tekanan, denyutan uva dan tonsil, bonggol jantung, bunyi semasa penguncupan ventrikel, peningkatan saiz jantung.

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian tambahan dilantik, termasuk: ECG, phonocardiography, echocardiography, Doppler, X-ray.

Tahap kegagalan pertama dan kedua tidak memerlukan rawatan terapeutik / kardiologi khusus. Ia dikehendaki melakukan pemeriksaan ultrasound dan ECG secara kerap, mengubah gaya hidup. Peringkat ketiga dan keempat penyakit memerlukan rawatan perubatan. Ubat seperti antagonis kalsium, diuretik, vasodilator, beta-blocker, glikosida jantung ditetapkan.

Pembedahan diambil untuk keabnormalan kongenital apabila pesakit mencapai umur 30 tahun atau sekiranya berlaku kemerosotan mendadak. Dengan penyakit yang diperoleh, masa pembedahan bergantung kepada keterukan perubahan patologi. Penunjuk untuk pembedahan adalah kemerosotan yang signifikan dalam fungsi ventrikel kiri, peningkatan lebih dari 6 cm, kemerosotan kesihatan dan pengembalian isi semula 25% darah, pulangan lebih daripada 50%.

• tindik balas belon intra-aorta - dijalankan dengan sedikit ubah bentuk injap, refluks darah tidak lebih daripada 30%;
• implan injap - dengan perubahan ketara, membuang sehingga 60% darah, injap buatan dan silikon silikon digunakan.

Stenosis mitral

Patologi disertai oleh penyempitan mulut lumen aorta, yang membawa kepada aliran darah yang tidak lengkap dari ventrikel. Akibatnya, jantung meningkat dalam saiz, ia meningkatkan tekanan darah, seseorang mengalami pengsan dan kegagalan jantung.

Punca stenosis aorta

Patologi, seperti yang sebelumnya, adalah kongenital dan diperolehi.

Yang pertama disertai oleh kehadiran bantal serat otot di atas injap aorta; kehadiran hanya satu atau dua sayap; kehadiran membran di bawah injap dengan lubang.

Bentuk penyakit ini mungkin tidak muncul pada masa kanak-kanak awal, tetapi kemudian menjadi lebih jelas.

Stenosis yang diperolehi berlaku dalam penyakit berjangkit yang membawa kepada endokarditis, patologi autoimun dan perubahan berkaitan dengan usia.

Itulah sebabnya hampir sama, seperti dalam kes kekurangan aorta.

Gejala stenosis aorta

Penyakit ini dicirikan oleh kursus asimptomatik pada peringkat awal.

Apabila jurang di antara injap dan aorta menjadi lebih besar, orang itu mempunyai gejala berikut:

1. Rasa berat di dada;
2. Dyspnea berbaring dan selepas melakukan penuaan;
3. Kesakitan di hati;
4. Kelemahan, pening, pengsan;
5. Keletihan, batuk malam;
6. Kaki bengkak;
7. Pucat kulit;
8. Bradycardia;
9. Nadi lemah;
10. Turbulensi bunyi aliran darah dalam injap aorta;
11. Bunyi kabur tutup injap.

Proses diagnostik termasuk EKG, X-ray, Doppler, transthoracic dan echocardiography transesophageal, dan, jika perlu, catheterization jantung.

Pada peringkat awal rawatan ialah pelantikan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan aliran oksigen ke miokardium, menormalkan irama dan tekanan. Kompleks terapi, sebagai peraturan, termasuk antibiotik, diuretik dan antibiotik.

Jika jangkitan dyspnea dan kelemahan meningkat, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Operasi diperlukan untuk stenosis sederhana dan teruk. Satu kontraindikasi terhadap pelaksanaannya ialah kehadiran beberapa komorbiditi dan umur pesakit selama lebih dari 70 tahun.

Pada kanak-kanak, valvuloplasty belon aorta paling sering dilakukan. Operasi ini sedikit invasif. Ia juga dilakukan sehingga 25 tahun dan jika terdapat kontraindikasi untuk penggantian injap pada pesakit yang lebih tua. Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan menyempitkan semula lumen aorta. Seperti ketidakstabilan aorta, implan injap mungkin dilakukan dengan stenosis.

Gabungan (gabungan) penyakit jantung aorta

Patologi ini adalah luka kedua-dua injap - mitral dan aorta. Ia ditunjukkan oleh stenosis satu dan kegagalan yang lain, atau stenosis ganda. Penyakit jantung mitral-aorta ditunjukkan oleh sianosis, palpitasi, sesak nafas, gangguan irama, sakit angiotik, hemoptisis. Diagnosis melibatkan ECG, echocardiography, radiografi. Boleh memohon prostetik injap rawatan pembedahan, pembetulan injap pemeliharaan, commissurotomy.

Gabungan penyakit jantung aorta: sebab dan gejala

Hampir selalu penyakit ini mempunyai etiologi rematik, yang berkaitan dengan miokarditis atau endokarditis. Kadang-kadang ia berlaku selepas endokarditis septik atau aterosklerosis.

Kecacatan dengan dominasi stenosis mitral disertai oleh takikardia, arrhythmia, sesak nafas, hemoptysis (kesesakan), tekanan darah tinggi pulmonari.

Dengan kelaziman stenosis aorta, pesakit mengalami keletihan yang meningkat, kelemahan otot, palpitasi, angina, asma jantung.

Dengan kelaziman kekurangan aorta, pening kepala, sakit kepala, gangguan visual sementara, pengsan, hipotensi berlaku. Dengan penguasaan kekurangan mitral berlaku sesak nafas, palpitasi, fibrilasi atrium, sakit angina, acrocyanosis, batuk dan hemoptisis.

Terapi konservatif termasuk glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, antikoagulan, diuretik, antagonis kalsium, vasodilators periferal, terapi oksigen, terapi senaman. Sekiranya perlu, operasi dijalankan, variannya bergantung kepada parameter hemodinamik dan tahap sekatan pergerakan injap.

Sihat dan jangan mengabaikan cadangan pakar!

3 mengumpul penyakit jantung gabungan: apakah itu dan betapa berbahayanya mereka?

Penyakit jantung gabungan adalah sekumpulan penyakit progresif kronik yang dicirikan oleh luka dua atau lebih injap jantung.

Mereka menduduki 6.4% daripada kes patologi jantung, di mana 93% adalah berkaitan dengan penyakit sendi dan membentuk penyempitan serentak dari satu injap dan kegagalan kedua.

Kecacatan gabungan selalu merupakan akibat penyakit kronik yang mempengaruhi endokardium (endokarditis, sifilis, aterosklerosis), dan dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan pesakit.

Perbezaan dari terpencil dan digabungkan

Kecacatan terpencil adalah salah satu jenis kecacatan dalam satu injap (contohnya kekurangan aorta), gabungan - dua jenis kecacatan dalam satu injap (ketidakseimbangan stenosis + katod mitral), gabungan - sebarang jenis injap dalam dua atau lebih injap (stenosis mitral + kekurangan aorta).

Bolehkah ada gabungan gabungan pada masa yang sama digabungkan? Kecacatan gabungan boleh menjadi sebahagian dari kombinasi (misalnya, stenosis dan ketidakcukupan injap mitral dalam kombinasi dengan kekurangan aorta). Kecacatan gabungan tidak boleh digabungkan secara serentak, kerana ia mempengaruhi beberapa injap, dan gabungan - hanya satu.

Pertimbangkan 3 gabungan penyakit jantung yang paling biasa yang boleh berkembang semasa hidup, dan juga memberikan kod mereka untuk ICD-10.

Kecacatan mitral aorta

ICD-10 Kod: I08.0

Apa itu?

Ia adalah gabungan stenosis aorta dengan kekurangan mitral. Stenosis sentiasa berkembang terlebih dahulu, kegagalan injap kedua menyertai kedua kali. Kejadian itu adalah 1.2 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Kedua-dua injap itu berada di bahagian kiri hati, jadi kecacatan itu dibezakan oleh kemusnahan peredaran yang hebat. Stenosis menyebabkan aliran darah tidak mencukupi ke dalam aorta, yang dengan cepat membawa kepada hipoksia organ-organ dalaman dan hipertropi ventrikel kiri (pampasan). Peningkatan pampasan dalam daya kontraksi apabila mustahil untuk mengepam darah ke dalam aorta menyebabkan peningkatan tekanan pada injap mitral, yang pada awalnya sihat (subcompensation).

Gejala

Penyakit jantung mitral-aorta disifatkan oleh gabungan gejala pulmonari dan ekstrapulmonari. Kulit pada mulanya pucat, kemudian pada kebiruan, selalu sejuk. Pasien mengalami keseronokan tanpa mengira suhu udara, mengadu pengsan, gangguan visual dan pendengaran sementara, mengurangkan jumlah urin, hati yang diperbesarkan, hemoptisis.

• Pampasan. Sesak nafas pada usaha, gangguan dalam kerja jantung, sakit kepala, pucat, kehilangan rambut.
• Subkompensasi. Keadaan ini bertambah buruk dalam kedudukan yang terdedah, tidur terganggu. Pesakit bernafas melalui mulut mereka, menurunkan berat badan, terpaksa memakai pakaian hangat dari musim. Edemas muncul (pesakit menghadkan penggunaan air, yang tidak membawa kepada peningkatan dalam keadaan), dan air kencing semakin gelap.
• Decompensation. Menandakan bengkak kaki dan pembesaran hati. Hemoptisis, melalui edema pulmonari, ketakutan kematian, kegusaran. Pulse sering dan tidak dapat dihilangkan. Kebarangkalian tinggi sesak semasa edema paru atau fibrilasi.

Diagnostik

• Pemeriksaan. Kulit sejuk pucat, sesak nafas, bernafas bernafas, batuk lembab (kemudian dengan darah).
• Palpation. Bengkak kaki yang lebat dan hati yang diperbesarkan. Tekanan sistolik tinggi digabungkan dengan diastolik rendah (contohnya, 180 oleh 60). Pulse lebih kerap daripada kecacatan yang lebih jelas.
• Perkusi. Memperluaskan sempadan hati dan kiri. Dullness bunyi paru disebabkan oleh pengumpulan cecair.
• Auscultation. Bunyi sulingan diastolik bercorak, mengurangkan jumlah 2 nada dan mendapat 1 nada, nada tambahan.
• ECG Amplitud tinggi dan pemisahan gigi R atau P, aritmia, repolarisasi ventrikel terjejas (lanjutan segmen ST).
• X-ray. Pergeseran sempadan jantung ke kiri, cecair di dalam paru-paru.
• Ultrasound. Kaedah mengesahkan diagnosis, yang membolehkan untuk menentukan jenis dan keterukan luka kedua-dua injap, serta darjah turutan darah, lokalisasi yang dinilai oleh dominasi kecacatan.

Rawatan

Taktik rawatan kecacatan injap aortic gabungan ditentukan oleh aduan, gambar klinikal dan data ultrasound. Petunjuk untuk rawatan bergantung pada peringkat: pampasan - terapi dadah, subkompensasi - pembedahan, penguraian - penjagaan paliatif.

• Terapi konservatif hanya sesuai untuk peringkat 1 dan termasuk: beta-blockers (bisoprolol), antiarrhythmics (amiodarone), glikosida jantung (dalam kes-kes yang luar biasa). Tiada ubat boleh mengimbangi sepenuhnya stenosis, jadi mustahil untuk menyembuhkan kecacatan tanpa pembedahan.
• Rawatan pembedahan dijalankan pada 2 peringkat jika tiada kontraindikasi (keadaan akut, usia tua). Operasi pilihan adalah prostetik injap.

Cacat Mitral-tricuspid

Kod ICD-10: I08.1.

Ciri-ciri

Ini gabungan kecacatan diwakili oleh gabungan stenosis injap mitral dengan ketidakcukupan tricuspid. Kegagalan sentiasa berkembang lagi dalam tempoh 2-3 tahun selepas stenosis. Kadar kejadian - 4 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat.

Kecacatan ini menjejaskan kedua-dua bahagian jantung, oleh itu ia menyebabkan kerosakan sistem paru-paru dengan kesesakan vena dalam bulatan besar. Stenosis menyebabkan kesesakan di paru-paru dengan peningkatan tekanan dan hipertropi atrium kiri dan ventrikel kanan (pampasan). Beban dari ventrikel yang diperbesarkan dihantar ke injap tricuspid (subcompensation), penipisan dan regangan beransur-ansur yang menyebabkan kesesakan vena di seluruh badan (dekompensasi).

Gambar klinikal

• Pampasan. Punca, tinnitus, sakit kepala dan penglihatan yang lemah, berdebar-debar, sesak nafas, kehilangan selera makan.
• Subkompensasi. Batuk basah secara berkala dengan rehat, ketidakupayaan untuk melakukan kerja-kerja fizikal, pemilihan kasut dan pakaian yang tidak berukuran, paresthesia (goosebumps), kebas kelembutan.
• Decompensation. Edema yang teruk di bahagian bawah kaki, cecair di rongga perut (gejala "perut katak"), hati yang diperbesar, edema paru-paru.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

• Pemeriksaan. Sianosis menyebar, urat retina (disahkan oleh pakar mata), hati yang diperbesar dan kaki yang lebih rendah.
• Palpation. Edema panas yang padat, urat dangkal cetek.
• Perkusi. Perkembangan sempadan hati dan ke kanan.
• Auscultation. Pengukuhan 1 nada ke atas arteri pulmonari, murmur sistolik-diastolik, gangguan irama.
• ECG Pergeseran paksi jantung ke kanan, peningkatan dalam ventrikel kanan (pemisahan gelombang R), aritmia.
• X-ray. Pengembangan bayangan jantung ke kanan dan ke atas, genangan dalam paru-paru.
• Ultrasound. Kaedah pengesahan diagnosis, yang membolehkan untuk mengenal pasti tahap stenosis dan pulangan darah, edema pulmonari, magnitud kegagalan injap kedua. Kekuasaan kecacatan itu dilokalkan dalam injap di mana aliran darah kembali lebih ketara.

Rawatan

Pilihan terapi adalah berdasarkan peringkat penyakit dan bilangan aduan. Petunjuk: pampasan - rawatan dadah, subcompensation - pembedahan, dekompensasi - gejala.

• Terapi konservatif ditunjukkan dalam peringkat pampasan. Dengan bantuannya, anda boleh menyediakan pesakit untuk pembedahan (tetapi tidak menyembuhkan). Ia termasuk: beta-blocker, diuretik dan ACE inhibitor (perindopril, furosemide), antiarrhythmics (amiodarone), glikosida jantung (jarang).
• Operasi ini ditunjukkan di peringkat subkompensasi dan jika tiada kontraindikasi (usia lebih daripada 70 tahun, keadaan akut). Kaedah pilihan adalah prostetik kedua-dua injap atau gabungan valvuloplasti dengan prostetik.

Tiga kecacatan injap

Kod untuk ICD-10: I08.3.

Penerangan

Gabungan stenosis aorta dengan ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid. Kejadian - 1 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Penyakit ini adalah penyahmampatan pesat (dalam tempoh 1 tahun).

Mempengaruhi kedua-dua lingkaran peredaran darah. Bergantung pada separuh jantung yang lesi utama, penyakit ini akan bermula sama ada dengan kekurangan arteri atau kesesakan vena (pampasan), sentiasa dilengkapi dengan peningkatan tekanan dalam paru-paru dan penglibatan injap bersebelahan dalam proses (subcompensation). Kesesakan di dalam paru-paru membawa peningkatan tekanan pada ventrikel kanan dan keletihannya yang cepat, yang menyebabkan pengumpulan darah dan pembesaran vena di seluruh badan (dekompensasi).

Ciri ciri

• Pampasan. Pallor, dengan cepat menjadikan warna biru. Bengkak kaki yang berlainan, sesak nafas, penurunan tekanan.
• Subkompensasi. Gangguan jantung, kesukaran berjalan, sesak nafas beristirahat, sakit kepala berterusan, kehilangan selera makan. Kemerosotan pada waktu malam. Edemas bangkit ke lutut dan tidak jatuh.
• Decompensation. Kehilangan kesedaran, penurunan jumlah air kencing, penipisan dan kerapuhan kulit, kegusaran, kurang respons terhadap sebarang ubat jantung.

Diagnostik

• Pemeriksaan. Sesak nafas bising, kesukaran bercakap, berdehit, batuk dengan coretan darah.
• Palpation. Kulit panas, bengkak padat. Hati menonjol dari pinggir gerbang kostum. Ditentukan oleh dorongan jantung, "perut katak", penurunan tekanan, nadi cepat.
• Perkusi. Perluasan semua sempadan jantung, bunyi paru pulmonari (edema pulmonari).
• Auscultation. Bunyi meniup yang berterusan ditekankan pada irama "puyuh", mengurangkan jumlah nada, rales lembap.
• ECG Extrasystoles, fibrillation atrium, tanda-tanda hipertropi ventrikular dan atrium (perpecahan dan peningkatan amplitud gigi P dan R).
• X-ray. Pengumpulan cecair di dalam paru-paru, jantung globular (cardiomegaly).
• Ultrasound. Kaedah kelulusan diagnosis. Ultrasound mendedahkan jenis gabungan dan saiz stenosis, serta tahap aliran darah terbalik. Bergantung pada injap mana yang mempunyai pulangan teratas, kelazatan kecacatan ditentukan.

Bagaimana untuk merawat?

Pilihan kaedah bergantung kepada aduan dan keadaan umum. Penyakit ini cepat membawa kepada dekompensasi, jadi penting untuk mengesan pesakit pada awal masa. Petunjuk untuk rawatan perubatan - persediaan untuk pembedahan, untuk campur tangan pembedahan - subkompensasi.

• Terapi konservatif digunakan dalam peringkat 1. Untuk menyembuhkan kecacatan tanpa pembedahan adalah mustahil. Ubat-ubatan yang digunakan: glikosida jantung (digoxin), diuretik, antiarrhythmics, adreno-blockers.
• Rawatan pembedahan ditunjukkan di peringkat subcompensated dan sering menggabungkan komisurotomi (pemisahan lipatan lipatan), valvuloplasty (lanjutan injap) dan prostetik, yang dilakukan dalam beberapa peringkat.

Ramalan dan jangka hayat

Prognosis untuk kehidupan adalah agak baik jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

1. Peringkat penyakit - 1 atau 2;
2. Operasi awal;
3. Pendaftaran dengan ahli kardiologi;
4. Umur sehingga 60 tahun;
5. Penyakit bersamaan tidak hadir.

Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit adalah terhad kepada 3-5 tahun dari masa penyakit itu berkembang. Sebagai peraturan, terapi konservatif digunakan sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan, yang merupakan satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan.

Penyakit jantung gabungan adalah kompleks sindrom teruk yang disebabkan oleh lesi serentak beberapa struktur injap. Patologi dicirikan oleh kursus progresif dan kehilangan secara beransur-ansur semua fungsi jantung, pelbagai aduan dan manifestasi klinikal. Rawatan kecacatan gabungan harus segera, komprehensif dan seumur hidup.