Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran dan pernafasan (R00-R09)

Dikecualikan:

• aritmia jantung perinatal (P29.1)
• aritmia termal (I47-I49)

Dikecualikan: berlaku dalam tempoh perinatal (P29.8)

Dikecualikan:

• gangren dengan:
  • aterosklerosis (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat biasa.5)
  • penyakit vaskular periferi lain (I73.-)
• gangrena penyetempatan tertentu tertentu - lihat Indeks Abjad
• kren gas (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Dikecualikan:

• batuk darah (R04.2)
• batuk psikogenik (F45.3)

Pernafasan tidak termasuk:

• memegang nafas (R09.2)
• kesusahan:
  • sindrom dewasa (J80)
  • pada bayi baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • dalam bayi baru lahir (P28.5)

Dikecualikan:

• dysphagia (R13)
• myalgia epidemik (B33.0)
• sakit (dalam):
  • kelenjar payudara (N64.4)
  • leher (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Dikecualikan: pernafasan (th):

• Kesukaran (sindrom) dalam:
  • dewasa (J80)
  • bayi baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • dalam bayi baru lahir (P28.5)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Pengekangan gangren kaki mengikut ICD 10

Gangrene bukanlah diagnosis bebas, tetapi merupakan komplikasi dari sebarang proses patologi.

Disebabkan oleh sindrom nosologi tertentu, gangren kaki mengikut ICD 10 mempunyai kod bergantung kepada faktor etiologi.

Proses gangrenous adalah keadaan tisu nekrosis dari mana-mana bahagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu atau ketiadaan oksigen yang lengkap. Pertama, ulser tropik berkembang di tapak hipoksia, yang beransur-ansur berkembang menjadi nekrosis sepenuhnya.

Kematian tisu boleh menjadi kering atau basah, bergantung pada ciri-ciri gambar klinikal. Jenis pertama dicirikan oleh nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa pembebasan nanah cair. Gangrene basah berkembang apabila agen-agen berjangkit memasuki kawasan tisu nekrotik kering, hasil daripada kawasan lembap dengan kandungan purulen terbentuk.

Ciri Pengekodan

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi bergantung kepada faktor etiologi. Proses patologi boleh ditemui dalam kategori yang berbeza dan juga kelas, kerana terdapat banyak sebab yang menyebabkan nekrosis. Varian berikut nekrosis kaki dikelaskan:

• I2 - nekrosis atherosclerotik bahagian bawah distal;
• E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes, dengan tanda keempat biasa;
• I73 - fenomena nekrotik dalam pelbagai patologi rangkaian vaskular periferi;
• A0 - gangren gas yang paling berbahaya;
• L88 - sifat gangrenous pyoderma;
• R02 - nekrosis tisu anggota bawah, tidak dikelaskan dalam kategori lain.

Pemisahan perubahan kaki nekrotik ini disebabkan oleh pendekatan yang berlainan untuk diagnosis dan pencegahan keadaan berbahaya. Langkah-langkah terapeutik sentiasa tetap sama - nekrosis adalah keadaan tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tisu mati dikeluarkan secara surgikal, selalunya dengan bantuan amputasi kaki atau bahagian-bahagiannya.

Pendekatan Pencegahan

Etiologi yang berbeza gangren dalam klasifikasi penyakit antarabangsa dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling buruk dari sebarang proses patologi. Penyakit ini tidak dapat diubati dan memerlukan langkah-langkah drastik untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Oleh itu, perubahan gangren lebih mudah dihalang dengan menggunakan prinsip pencegahan berikut:

• rawatan pembedahan primer yang betul bagi luka yang tercemar;
• pengesanan diabetes yang tepat pada masanya dan mengekalkannya dalam keadaan pampasan;
• rawatan aterosklerosis dan fenomena kegagalan jantung;
• pengesanan awal dan rawatan kecemasan pelbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, embolisme, keradangan, dan sebagainya;
• rawatan patologi bakteria sifat dermatologi.

Kemunculan perubahan gangrenous pada pesakit menunjukkan kekurangan kesedaran pesakit (mengabaikan gejala, rawatan diri, kegagalan untuk mematuhi cadangan doktor) atau kecerobohan doktor yang terlepas dari proses nekrotik. Mematuhi protokol diagnosis dan rawatan penyakit yang membawa kepada gangren, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Jenis gangren kaki dan kod ICD-10

Gangrene dipanggil nekrosis tisu yang menjejaskan kaki atau tangan. Mati berlaku akibat daripada penurunan bekalan darah ke sel atau melengkapkan hipoksia. Lebih besar kawasan yang terjejas oleh penyakit ini, semakin sukar adalah pemulihannya. Dalam ICD-10, gangren kaki dibincangkan dalam beberapa bahagian.

Jenis gangren kaki

Pertimbangkan dua jenis utama patologi:

1. Kering Sekiranya lapisan organ kekal lama tanpa oksigen, maka hipoksia akan berlaku dan proses pemusnahan sel akan bermula. Fungsi bahagian badan terganggu sepenuhnya, kepekaan hilang. Kesakitan mungkin tidak hadir - semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Zon sempadan ditentukan dengan jelas, kawasan mati dan hidup terpisah.
2. Basah. Ia berkembang secara bebas dan sebagai komplikasi gangren kering. Unsur-unsur kulit adalah necrotized, zon penandaan adalah kabur, kabur. Keradangan dalam gangrene membawa kepada mabuk badan. Gejala diucapkan dan berbahaya.

Bentuk paling teruk adalah gangren gas. Ia berkembang kerana mikrob anaerobik memasuki luka. Jangkitan ini secara meluas tersebar di seluruh badan dan, tanpa pembedahan, membawa kepada amputasi anggota badan atau kematian.

Ciri pengekodan ICD-10

Pengkelasan penyakit penyakit pada revisi kesepuluh adalah berdasarkan etiologi penyakit dan dibahagikan kepada tajuk. Pertimbangkan bahagian di mana gangren kaki boleh dikaitkan.

• I2 - nekrosis kaki distal, yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
• E10-E14 - pemusnahan tisu-tisu ekstrem dengan diabetes mellitus.
• I73 - nekrosis dalam pelbagai saluran darah.
• A0 - gangren gas.
• L88 - sifat gangrenous pyoderma.
• R02 adalah kod untuk gangren ICD-10, tidak dikelaskan di tempat lain.

Pembahagian ke dalam bahagian adalah berdasarkan perbezaan dalam pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit.

Kaki kaki

Penyakit ini bermula dengan akut, adalah mustahil untuk mengelirukan dengan patologi lain. Sel-sel organ-organ tersebut membengkak dan mula necrotize, runtuh tanpa kehilangan dan kehilangan fungsinya. Pada peringkat pertama, selepas tisu nekrotik dikeluarkan, sel masih dapat berkembang dan pulih.

Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak penting, jadi pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan. Gangrene berkembang pesat, sukar untuk dirawat dan tidak dapat dipulihkan dalam peringkat kedua.

Kren jari kaki

Selalunya penyakit bermula dengan jari kecil. Jari-jari jari bertukar hitam secara beransur-ansur: luka pada mulanya kelihatan seperti batang kecil.

Perkembangan reaktif anomali digalakkan dengan kemungkinan penyebaran gangren sepanjang saraf. Fakta ini membuat patologi sangat berbahaya: prosesnya tidak selalu dapat mengesan dan menghentikan pakar yang berkelayakan. Ekstrem yang lebih rendah adalah sangat tersentuh, oleh itu laluan penyakit ini banyak (sepadan dengan jumlah gentian saraf di kawasan yang terjejas). Dalam kes-kes yang teruk, gangren jari boleh menyebabkan pemotongan seluruh anggota badan.

Gangrene bahagian lain dari bahagian bawah kaki

Fenomena ini disertai dengan nekrosis yang luas. Pelbagai penyetempatan dan etiologi (aterosklerosis, diabetes, jangkitan) menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sindrom nyeri berlaku pada peringkat kemudian, kerana orang paling sering pergi ke doktor pada tahap-tahap perkembangan penyakit ini apabila tidak lagi mungkin untuk memperbaiki kerusakan.

Perlu difahami bahawa proses gangrenous menyebabkan penyebabnya, kematian sel, ia tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rosak. Peredaran darah secara mendadak terganggu.

Untuk bahagian bawah dan putaran yang lebih rendah dicirikan oleh bedsores. Ini adalah bidang nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut disebabkan oleh perut kuat tisu dengan berat badan mereka sendiri. Untuk mengelakkan masalah, menjaga pesakit katil perlu memahami kepentingan pencegahan, kerap menukar pesakit dan perubahan kedudukan.

Gejala-gejala umum termasuk manifestasi berikut: kelemahan teruk, gangguan dyspeptik, demam, demam, melenyapkan kulit. Nada kulit di atas luka bervariasi dari beringin menjadi hitam.

Palpable mendedahkan konsistensi pasty, penyebaran penyakit berlangsung selama berjam-jam. Jika tidak dirawat, pesakit mati akibat kejutan mabuk.

Gangrene kencing manis

Diabetes mellitus adalah patologi biasa yang berkaitan dengan proses metabolik terjejas. Penyakit ini boleh menjadi jenis pertama, apabila pengeluaran insulin menderita, dan yang kedua, di mana masalahnya terletak pada membran dan saluran hepatosit.

Komplikasi utama diabetes - perubahan dalam kepekatan normal hemoglobin glikasi - membawa kepada kemusnahan dinding saluran darah. Glukosa menjadi pencetus bagi sintesis peningkatan jumlah glikosidaminoglikas dan lipid. Bentuk Plak, lumen sempit, bekalan nutrien berkurangan, hipoksia berkembang. Di kulit terbentuk bengkak kecil, yang mengancam perkembangan nekrosis.

Untuk ciri gangren kencing manis:

1. Melambatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak.
2. Kemungkinan kerosakan pada saluran darah dan saraf.
3. Penglibatan dalam proses tulang.

Gangrene berkembang pesat, jadi memerlukan rayuan segera kepada pakar. Orang yang mengidap kencing manis harus memantau kesihatannya dengan teliti. Pada peringkat awal, gangren boleh dirawat, dan sesetengah tisu boleh sembuh. Dalam kes terlambat terapi, akibatnya sangat buruk: dari pemotongan anggota badan atau sebahagian daripadanya kepada hasil yang maut.

Gangrene dari bahagian bawah μb 10

Trombosis Ileofemoral pada bahagian bawah kaki

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit serius pada sistem vena, yang disebabkan oleh pertindihan lumen iliac atau femoral dengan massa trombosis. Penamatan pengaliran darah dari pembuluh darah kaki dan organ pelvis menyebabkan pengsan, bengkak, mampatan arteri dari kaki bawah. Akibatnya, keadaan dicipta untuk terjadinya gangren kaki.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), trombosis ileofemoral dimasukkan ke dalam kumpulan "Penyakit pembuluh darah dan limfa", subspesies "Phlebitis dan thrombophlebitis". Ia dikodkan sebagai I80, yang termasuk trombosis urat mendalam.

Siapa yang paling sering membentuk bekuan darah?

Kajian penyakit ini membolehkan kita mengenal pasti kumpulan risiko di kalangan pesakit yang terdedah kepada trombosis dalam zon ileofemoral. Ini termasuk:

• warga tua, terutama yang menderita penyakit jantung kronik dengan kesesakan;
• pesakit diabetes, obesiti;
• wanita hamil sebelum dan selepas bersalin;
• orang yang telah mengalami kecederaan teruk;
• wanita yang mengambil pil kontraseptif;
• pesakit berjangkit dan orang yang menderita penyakit suppuratif dan peradangan (furuncles, selulitis, keadaan septik);
• pesakit dengan patologi kanser, kerana ia mengandungi faktor darah yang meningkatkan pembekuan darah (terutamanya dalam kanser paru-paru, pankreas, perut, ovari).

Satu kumpulan khas - menjalani pembedahan yang lama. Dalam kes ini, untuk merawat pakar bedah, pencegahan trombosis ileofemoral adalah jaminan pemulihan pesakit dan matlamat pencegahan dalam rawatan kompleks sebelum dan selepas pembedahan.

Mekanisme pembentukan Thrombus

Sel-sel lapisan dalaman urat (endothelium) terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kerosakan mereka membawa kepada peningkatan pembebasan interleukin, yang merupakan salah satu faktor untuk melekatkan platelet. Apabila tisu cedera, lebihan thromboplastin memasuki darah. Dia sedang menyelesaikan pembentukan bekuan darah.

Sebagai peraturan, sebahagian besar darah beku ("kepala") diperbaiki pada injap urat, dan "ekor "nya boleh dimakan dan mengisi semua cawangan besar. Dibuktikan bahawa dalam 4 hari pertama dari masa pembentukan, kekuatan dinding penekanan lemah. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa pemecahan dengan pembentukan emboli adalah mungkin. Selepas 6 hari, keradangan lapisan kapal biasanya bergabung dan "solder" trombus ke dinding.

Dalam bidang otot gastrocnemius, venous vessels mempunyai rongga kecil di dinding (sural sinus). Mereka dipenuhi dengan aliran darah semasa tempoh istirahat otot dan membuka ke dalam urat dalam semasa penguncupan. Oleh itu, biasanya pam pam vesen berfungsi, menolak darah ke paras tertinggi.

Mana-mana keadaan yang tidak bergerak dan santai pesakit (rehat tidur) menyebabkan stagnasi darah dalam sinus. Di sini dan mula membentuk bekuan darah. Proses ini disokong oleh faktor pembekuan berkurang.

Apakah kajian pesakit dalam persembahan hospital pembedahan?

Perjuangan melawan komplikasi pasca operasi membolehkan kami mengkaji proses pembentukan trombus dalam urat mendalam dari kaki yang lebih rendah pada pesakit yang beroperasi lebih dari 40 tahun.

Kaedah pemantauan keadaan urat femoral dan iliac adalah pemerhatian dinamik ultrasound. Hasil terungkap:

• trombosis sinus sural dari otot betis bermula pada 83.3% pesakit yang sudah berada di meja operasi;
• sinus meningkat kepada diameter 15 mm;
• dalam sesetengah kes, trombosis diperhatikan dalam tibialis posterior dan kecil;
• pada separuh pesakit yang diperhatikan, tempoh pembentukan thrombus lengkap adalah 7 hari pertama;
• 36.1% mempunyai minggu kedua, dan hanya 13.9% mengalami trombosis pada minggu ketiga;
• dalam kebanyakan kes (dalam 80% pesakit) pembekuan berlaku secara spontan;
• pada 1/5 massa trombotik mula merebak ke urat femoralis, mesenterik dan lebih tinggi.

Mengapa tidak membantu kapal tambahan?

Ubat cagaran atau aksesori dalam kes trombosis batang femoral dan mesenterik adalah:

• urat saphenous dangkal pinggul dan anak sungai;
• bulatan dalam median dan kawasan sisi.

Proses ini lebih baik jika trombus menyebar secara berperingkat dari urat periferal ke pusat. Kemudian sebahagian daripada cagaran mempunyai masa untuk mula bekerja. Jika sumber bekuan darah adalah urat femoral saphenous yang besar dan terdapat peralihan kepada urat femoral yang sama, maka penyumbatan aliran darah akut berlaku pada bahagian bawah.

Manifestasi klinikal

Gejala trombosis ileofemoral termasuk:

• aduan pesakit kesakitan di bahagian depan dan paha dalaman, di pangkal paha, di otot betis;
• dalam kes gabungan dengan trombosis vena popliteal, terdapat rasa sakit dan sekatan pergerakan dalam sendi lutut.

Pada pemeriksaan, doktor mendapati:

• peningkatan dalam anggota bahagian yang lebih rendah yang terkena akibat edema;
• bengkak adalah biasa dari kaki ke pangkal paha, boleh bergerak ke kawasan gluteal;
• Corak vena diperkukuh pada paha muncul selepas 3 hari, dan edema berkurang sedikit (darahnya "terlalu banyak" ke urat permukaan).

Palpation mendedahkan kesakitan maksimum sepanjang urat femoral dan di kawasan inguinal.

Bentuk trombosis klinikal

Kursus permulaan dan seterusnya penyakit yang paling sering berlaku dalam dua varian.

Kesakitan putih flegmasia atau pseudoembolisme berlaku dalam kes gabungan dengan kekejangan arteri femoral atau cawangannya. Ia dicirikan oleh:

• onset yang tiba-tiba;
• sifat berdenyut kesakitan;
• penyejukan dan mati rasa anggota bawah, menyerupai embolisme arteri;
• peningkatan pesat dalam edema;
• mengehadkan kepekaan dan pergerakan di jari kaki;
• kehilangan riak pada arteri dorsal kaki.

Phlegmasis menyakitkan biru dibentuk kerana sekatan total akut semua urat dalam hujung bawah di peringkat mulut kapal femoral atau ilium. Gejala biasa:

• kesakitan yang sangat sengit daripada watak "mengoyak";
• kaki meningkat dengan ketara berikutan edema yang padat;
• kulit ungu atau hampir hitam;
• lepuh besar muncul dengan cecair serous atau berdarah;
• tiada denyutan pada arteri akibat mampatan edema.

Di peringkat yang teruk, gangren kaki berkembang, gejala kejutan dan peningkatan mabuk muncul:

• kesedaran menghalang;
• takikardia;
• denyutan filamen;
• tekanan darah rendah;
• suhu badan meningkat.

Thrombosis pada tahap vena mesenterik biasa menyebabkan gejala-gejala peritoneum yang tidak jelas, halangan usus yang jarang dinamik dengan serangan tinja dan gas yang tertunda, kesakitan spastik di sepanjang usus.

Tahap penyakit

Ia diterima untuk membezakan 2 peringkat dalam perjalanan penyakit:

1. prodromal (awal, laten) - kesakitan pada kaki tidak tetap, perubahan lokalisasi, sakit atau kusam, tidak sengit, boleh meningkatkan suhu badan, kesakitan yang tidak jelas di bahagian perut dan bahagian bawah;
2. peringkat gejala klinikal yang teruk - semua gejala yang disenaraikan dicatatkan, bergantung kepada bentuk penyakit.

Kaedah diagnostik

Salah satu cara yang paling mudah untuk didiagnosis adalah untuk mengesan gejala Lovenberg dengan memampatkan kaki bawah dengan alat pemantau tekanan darah konvensional. Inflasi cuff sehingga 150-180 mm Hg. Art. dengan urat sihat tidak menyebabkan ketidakselesaan. Dengan trombosis, kesakitan muncul dalam jumlah 80-100 mm Hg. Art.

1. Kaedah dupleks ultrasound pengimbasan saluran darah dijalankan menggunakan imej warna. Massa trombotik ditemui di dalam lumen kapal-kapal yang dikaji. Ketumpatan mereka bertambah bergantung kepada "umur" darah beku. Jangan membezakan kepak injap. Ubah diubah berkembang pada diameter 2-2.5 kali. Ujian mampatan (mampatan) digunakan di mana vena trombosis tidak bertindak balas.
2. Kaedah ileocavography radiopaque digunakan dalam kes yang disyaki penyebaran bekuan darah di atas lipatan inguinal. Dengan penyetempatan ini, ultrasound terhalang oleh gelembung gas usus.
3. Dalam kes-kes intoleransi terhadap bahan-bahan radiologi di pusat-pusat vaskular, phlebography radionuklida digunakan dengan pentadbiran fibrinogen sebelum dilabelkan dengan radioisotop iodin.

Apakah diagnosis pembezaan penyakit?

Trombosis Ileofemoral mempunyai simptom yang sama dengan sejumlah penyakit. Pakar bedah dalam pemeriksaan pesakit harus menolak disyaki proses sedemikian:

• erysipelas;
• penyakit arteri spastik;
• limfostasis kronik (elephantiasis);
• luka otot betis pada pecah tendon kaki;
• disebut selulit;
• bengkak pada penyakit jantung atau buah pinggang;
• manifestasi nyeri polyneuritis, radiculitis lumbosacral.

Kaedah rawatan

Pesakit dengan trombosis ileofemoral memerlukan langkah-langkah terapeutik yang dijalankan dalam keadaan pegun. Pengangkutan pesakit ke hospital dijalankan hanya pada tandu dalam kedudukan terlentang.

Pesakit diberi rehat tidur sehingga tempoh penstabilan trombosis dan pengesahan makmal mengenai pembekuan darah (pemantauan indeks prothrombin dijalankan setiap 3 hari). Kemudian membenarkan pemulihan secara beransur-ansur pergerakan aktif di bawah keadaan pengenaan pembalut elastik pembalut mampatan. Cuti panjang tidur cuba elakkan.

Cara konservatif

Untuk rawatan konservatif digunakan alat yang dapat mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan), mempengaruhi lekatan platelet (disagregants).

Mengendalikan terapi trombolytic mengikut skema hanya boleh dilakukan dalam tempoh 6 jam pertama selepas permulaan penyakit dan tidak disyorkan tanpa pemasangan penapis cava terlebih dahulu dalam vena cava inferior. Awas dikaitkan dengan pembentukan embolus dan komplikasi arteri pulmonari oleh trombosis.

Antibiotik ditetapkan untuk urat flekbitis yang disyaki.

Sebagai agen simtomatik menggunakan ubat penghilang rasa sakit, antispasmodik.

Kaedah operasi

Rawatan pembedahan terdiri daripada memerangi embolisme mungkin arteri pulmonari. Adakah diadakan:

1. pemasangan penapis cava dalam vena cava inferior pada tahap di bawah lampiran vena renal;
2. pengoperasian plication (pemecahan) vena cava inferior dengan jahitan, penciptaan beberapa saluran dari yang sama, jika tidak mungkin memasang penapis cava;
3. pengenalan enzim Streptase melalui kateter terus ke trombus dipanggil trombolis serantau, dijalankan dalam tiga hari pertama, dipantau oleh ultrasound;
4. Penyakit thrombus (thrombectomy) - kaedah yang digunakan untuk pesakol biru dan terapi konservatif yang tidak berjaya, kaedah rawatan adalah terhad, kerana hasilnya sangat mengecewakan: dalam 80% kes trombosis terbentuk semula, kematian yang tinggi semasa pembedahan dari trombosis arteri pulmonari apabila mengeluarkan trombus dari ileal kanan urat. Trombektomi dari vena iliac kiri adalah sukar kerana kedekatan arteri dengan nama yang sama dan risiko pendarahan akibat kecederaannya.

Hasil rawatan dan prognosis

Pemerhatian dinamik menunjukkan perkara berikut:

• patensi dipulihkan setengah tahun dalam 70% pesakit;
• dalam 44% kes, urat bertukar menjadi tiub kendur, kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan aliran darah, kerana struktur alat injap terganggu;
• kekurangan vena yang kronik terbentuk.

Pencegahan

Soalan pencegahan berkaitan dengan pesakit yang berisiko. Mereka harus:

• sentiasa memakai stoking mampatan (urat dangkal dimampatkan, aliran darah ke saluran dalam meningkat, yang menghalang trombosis mereka);
• mengambil dadah venotonik;
• semak ujian indeks prothrombin dan biarkan ia diturunkan dengan ubat antikoagulan;
• jangan biarkan rehat tidur yang panjang, senaman untuk kaki, walaupun dalam keadaan terlentang.

Kejadian kesakitan dan bengkak kaki perlu menggangu mana-mana orang. Pemeriksaan yang tepat pada masanya akan membantu mengenal pasti punca dan menetapkan rawatan.

Aterosklerosis yang membelasah bahagian bawah kaki (kod mengikut MKB 10): rawatan dan pencegahan

1. Sebabnya
2. Peringkat dan gejala penyakit
3. Diagnostik
4. Rawatan
5. Pencegahan

Melanggar aliran darah di arteri kaki, disertai dengan penyempitan lumen mereka dan ketiadaan sebahagian patensi vaskular di zon femoral dan popliteal, memusnahkan aterosklerosis anggota bawah yang didiagnosis, mempunyai kod mengikut ICD10: 170.2.

Penyumbatan lumen saluran darah berlaku sebagai tindak balas kepada pengumpulan sejumlah besar lipid dan pembentukan kolesterol. Plak ini, pada mulanya kecil, secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan berkembang di lumen arteri. Terdapat stenosis pada arteri, dan kemudian mereka ditutup sepenuhnya.

Atherosclerosis yang membatalkan kapal-kapal ekstrem yang lebih rendah ICD 10 mengelaskan sebagai patologi yang berkaitan dengan kolesterol yang berlebihan di dinding arteri. Penyakit ini adalah biasa pada 20% pesakit tua dengan aterosklerosis.

Tetapi ia telah diperhatikan bahawa pada orang-orang umur pra-persaraan, jumlah kes diagnosa aterosklerosis daripada kaki bawah yang lebih rendah mendekati 4%, dan selepas 10 tahun - dua kali lebih kerap.

Sebabnya

Agar lebihan kolesterol dalam darah menyebabkan penyakit serius seperti aterosklerosis pada kaki bawah, termasuk dalam klasifikasi antarabangsa ICD 10, gabungan beberapa faktor yang mempengaruhi struktur arteri mesti ada:

• Prasyarat herediter (dalam individu dengan saudara yang mempunyai pesakit dengan aterosklerosis, ada gen biasa yang menyebabkan penyakit ini);
• Kepada jantina lelaki;
• Umur lanjut;
• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Pematuhan terhadap merokok;
• Tingkah laku makan tidak betul;
• Obesiti;
• Hypodynamia;
• Senaman yang kerap;
• Hypothermia dan frostbite kaki;
• Kecederaan kepada kaki dalam sejarah.

Peringkat dan gejala penyakit

Keparahan gejala dan wataknya bergantung pada tahap perkembangan dan perkembangan aterosklerosis pada kaki bawah (ICD code 10), penglibatan dalam proses arteri kaki dan tumpang tindih lumen mereka.

Terdapat 4 peringkat yang berbeza dalam manifestasi klinikal:

• Tahap pertama - diagnosis dibuat hanya berdasarkan hasil uji laboratorium komposisi darah, mengesan kolesterol yang berlebihan. Tiada manifestasi penyakit yang ketara.
• Tahap kedua dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda penyakit yang pertama, termasuk kebas, kelembutan pada anggota bawah, penampilan kekejangan otot dan kesunyian (yang dijelaskan oleh kemerosotan bekalan darah ke bahagian-bahagian tubuh).
• Pada peringkat ketiga, gejala klinikal jelas ditunjukkan: menipis kulit pada kaki, memudahkan kerosakan kulit dan penampilan luka; muncul kepincangan dan kesakitan yang teruk di bahagian bawah kaki.
• Peringkat keempat adalah keadaan yang sukar. Dalam pesakit, kepincangan menjadi kekal, sakit berterusan terus, atropi otot kaki. Mungkin pembentukan ulser tropika dan gangren, yang boleh membawa kesan-kesan maut sehingga kehilangan anggota badan.

Apabila mengenal pasti tanda-tanda yang dijelaskan, jika terdapat tanda-tanda amaran, perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan, diagnosis dan rawatan. Kiri tanpa perhatian kepada aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah (ICD code 10) membawa kepada ketidakupayaan.

Diagnostik

Diagnosis adalah untuk:

• Koleksi anamnesis;
• Penilaian simptom klinikal;
• Peperiksaan instrumental dan perkakasan;
• Pemeriksaan makmal.

Ujian makmal termasuk ujian darah dan air kencing.

Peperiksaan instrumental adalah sonografi doppler untuk menentukan ciri-ciri bekalan darah di bahagian bawah kaki, rheovasografi, arteriografi, angioscanning dan thermography.

Perhatian juga diberikan kepada perbezaan penyakit dengan aterosklerosis (ICD) daripada tromboanginitis dan endarteritis.

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis di institusi perubatan, doktor memilih rawatan yang paling sesuai untuk pesakit, yang mengambil kira ciri-ciri penyakit, keadaan badan dan peringkat penyakit.

Rawatan boleh ditetapkan konservatif, dengan langkah-langkah kesihatan, endovaskular atau pembedahan.

Rawatan direka untuk menyelesaikan masalah segera:

1. Mengurangkan dan memudahkan laluan sensasi yang menyakitkan di pesakit;
2. Menggalakkan ketahanan dengan mendaki setiap hari;
3. Hentikan pembangunan plak di dalam kapal dan mencegah pembentukan ulser.

Dengan rawatan konservatif ubat yang ditetapkan untuk memulihkan bekalan darah di kaki; kompleks vitamin; salap antibiotik; ejen regenerasi tempatan; fisioterapi; ubat untuk meningkatkan peredaran mikro darah.

Rawatan endovaskular melibatkan bertindak secara langsung pada kapal yang rosak. Ini adalah dilatasi, stenting, angioplasty (intinya adalah dalam pembesaran saluran darah menggunakan anestesia tempatan).

Rawatan pembedahan datang untuk menyelamatkan jika tidak ada yang membantu. Kemudian doktor menggunakan trombendarterektomi atau pembedahan pintasan (organisasi pintasan untuk aliran darah).

Apabila berjalan gangren dalam kes-kes yang tidak dapat dipulihkan, amputasi anggota badan dilakukan.

Apa-apa rawatan membawa hasil yang terbaik dengan pendekatan bersepadu, termasuk terapi dadah, dan aktiviti rekreasi rumah tangga, dan cara perubatan semula jadi asal perubatan.

Garis panduan gaya hidup am termasuk:

• Rawatan penyakit bersamaan yang merumitkan rawatan aterosklerosis;
• Pemberhentian merokok;
• Normalisasi aktiviti fizikal;
• Melindungi bahagian bawah dari hipotermia;
• Kawalan makan untuk mengurangkan tahap kolesterol dan lipid, pematuhan dengan cadangan diet untuk mengurangkan dan menormalkan berat badan.

Perubatan tradisional

• Infus dan decoctions herbs: hawthorn, burdock, semanggi manis, semanggi.
• Penggunaan decoctions dan tinctures untuk pengenaan perban perubatan direndam dalam sup. Untuk pakaian dan aplikasi yang digunakan decoctions siri, plantain, wort St. John, bijaksana, chamomile, lumut.
• Untuk memulihkan fungsi hati, yang luar biasa penting dalam rawatan aterosklerosis, gunakan susu thistle atau immortelle, secara berasingan antara satu sama lain mengambil sup mereka di dalamnya.
• Gunakan dalam artichoke makanan sebagai tumbuhan dengan mengurangkan sifat, dan berwarna bawang putih.

Pencegahan

Seperti mana-mana jenis aterosklerosis, pengurangan atherosklerosis anggota badan bawah (ICD 10) adalah paling mudah untuk mengelakkan jika anda memantau kesihatan anda secara rutin dan mengetahui faktor-faktor risiko.

Anda boleh menangguhkan penampilannya atau menghilangkannya sepenuhnya, jika anda melakukan aktiviti fizikal yang mencukupi, berjalan di udara segar, mengecualikan alkohol dan tembakau, mengurangkan bahagian makanan manis dan dibakar dalam diet, ketiadaan makanan kalengan, berlemak, goreng, makanan pedas.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia dari kaki bawah, stagnasi darah di dalamnya kerana kasut yang tidak selesa dan tumit tinggi. Lama duduk di satu tempat tanpa perubahan postur juga menimbulkan masalah dengan peredaran darah.
Orang yang menghidap kencing manis akan membantu kulit mereka daripada kaki, terutama kaki, jika mereka menggosoknya dengan sedikit insulin.

ICD-10: R02 - Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis tidak termasuk:
- gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2)
• diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5)
• penyakit lain dari kapal periferi (I73.-) gangrena penyetempatan tertentu tertentu - lihat Indeks Abjad
• gangren gas (A48.0)
• gangrenous pyoderma (L88)

mkb10.su - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10. Versi dalam talian 2018 dengan mencari penyakit dengan kod dan penyahkodan.

Jenis, tanda dan rawatan gangren kaki bawah

Gangrene dari kaki bawah, kerana, sebenarnya, jenis tisu nekrosis adalah manifestasi yang agak berbahaya yang dapat menimbulkan risiko seseorang. Ia berlaku kerana bekalan oksigen terhad kepada tisu atau pemberhentian lengkapnya. Lesi biasanya agak jauh dari jantung: kaki secara keseluruhan atau sebahagian daripada kaki. Disebabkan kekurangan atau ketiadaan oksigen, proses kematian sel tidak dapat dipulihkan bermula.

Mereka memanggil pelbagai penyebab nekrosis dari radang bebas radang kepada patologi kronik seperti kencing manis. Trombosis saluran darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Kenapa kematian sel mati

Punca-punca nekrosis boleh, pengaruh faktor luaran dan dalaman.

1. Luar:
   • kerosakan mekanikal pada kulit, saluran darah, ujung saraf;
   • bedsores;
   • suhu rendah - akibatnya, radang dingin;
   • suhu tinggi menyebabkan luka terbakar;
   • pendedahan kimia yang agresif;
   • pencemaran radiasi.

1. Dalaman:
   • kerosakan pada saluran darah, menyebabkan kemerosotan proses metabolik dalam tisu;
   • perubahan dalam anatomi unsur sistem peredaran darah (penebalan dinding saluran darah, pembentukan plak dengan penyempitan lumen secara beransur-ansur sehingga ia benar-benar bertindih);
   • kencing manis, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dan sebagainya;
   • penyalahgunaan makanan lemak.

Darah tidak lagi boleh membekalkan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada tisu. Secara beransur-ansur, sel individu mati dengan penyetempatan progresif.

Jenis gangren

Terdapat dua bentuk gangren utama.

1. Kering Membangunkan terhadap latar belakang penghentian oksigen yang terlalu cepat di dalam sel. Kain itu mengeringkan, mengecut, menurun dalam saiz. Pertama sekali, ini disebabkan oleh pecahan unsur-unsur darah dan pembekuan protein. Di luar, ia kelihatan seperti sisa mumia. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Hilang kepekaan kulit. Pesakit mengalami kesakitan yang tidak henti-henti dalam anggota yang cedera, diletakkan di tempat pembentukan gangren. Kematian tisu secara beransur-ansur menyebar sepanjang kaki. Kulit kawasan sempadan tersebut meradang. Penolakan tisu mati berlaku. Kaki kering yang paling umum dari jari kaki (kaki) kaki.
2. Basah. Aliran kering ke dalam basah, kerana jatuh ke dalam kawasan jangkitan yang terjejas. Tisu hanya busuk, jangkitan darah dan keracunan lengkap badan boleh berlaku. Tanda-tanda membusuk - pemutihan kulit, bengkak. Pereputan berterusan disertai dengan perubahan warna (ke hijau paya) serta penampilan bau busuk berterusan. Proses keradangan menyebabkan kemerosotan umum badan. Terdapat peningkatan ketara dalam suhu badan. Gejala diucapkan dan sangat berbahaya.

Bentuk basah teruk adalah gangren gas. Bentuk ini sering dijumpai di medan perang apabila jangkitan anaerobik (dari bumi atau debu) menjadi luka mentah tentera. Jangkitan tersebar dengan cepat, tanpa bantuan segera - rawatan dengan pemotongan segera - pesakit tidak lama untuk hidup.

ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi penyemakan ke-10) menggambarkan semua penyakit manusia yang diketahui setakat ini. Terdapat dalam ICD 10 perenggan tentang nekrosis, dengan sub-perenggan tentang gangren. Dalam ICD 10, anda boleh mendapatkan beberapa rujukan mengenai penyakit ini:

• penyakit berjangkit dan parasit yang berasingan - kod A00-B99 ICD 10;
• penyakit bakteria lain - kod A30-A49 ICD 10;
• penyakit bakteria tertentu yang tidak dikenalpasti dalam mana-mana tajuk klasifikasi - kod A48 ICD 10;
• gas gangren - kod A48.0 ICD 10.

Symptomatology

Gejala luar keadaan tisu memberi pemahaman pertama jenis dan bentuk lesi. Tanda-tanda pertama mungkin mendapati diri mereka disebabkan oleh perkembangan penghancuran aterosklerosis (penyumbatan secara berperingkat saluran darah). Trombosis arteri akut memprovokasi perkembangan gangren dengan cepat. Gejala sakit tajam memerlukan tindak balas segera.

Ia semua bermula dengan penampilan di kaki tisu sianotik. Ia tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

• tapak dengan tisu mati warna gelap;
• sempadan antara daging yang sihat dan mati kelihatan jelas;
• tiada suhu dan gejala lain kemerosotan umum badan;
• Gejala kesakitan mempunyai keamatan yang berbeza.

Gejala bentuk basah:

• penularan tisu epitel di kawasan yang terjejas;
• ketiadaan sempadan yang ketara antara tisu-tisu yang dijangkiti dan tidak terinfeksi: bertukar hitam menjadi ungu-biru;
• bengkak;
• kemerahan umum kulit di kaki yang terkena;
• demam, kemerosotan pesat keadaan umum pesakit;
• perkembangan pesat zon penyetempatan.

Gejala yang diperhatikan dan sedemikian:

• tanda-tanda kebas, kehilangan sensasi;
• pucat berlebihan (waxy) kawasan kulit yang terjejas;
• keletihan kaki pantas semasa berjalan;
• perasaan berterusan kaki beku, walaupun pada musim panas;
• sawan;
• pembentukan ulser bukan penyembuhan pada kulit, yang, sebenarnya, adalah tanda-tanda timbulnya gangren;
• sakit yang dirasai pada peringkat awal tidak begitu tajam, lebih lanjut, lebih tajam dan lebih sengit.

Rawatan gangren perlu dilakukan. Dengan sendirinya, ia tidak akan berfungsi: luka tidak akan sembuh, kulit tidak akan sembuh. Bukan tindak balas (iaitu, kekurangan rawatan yang mencukupi) adalah penuh dengan bukan sahaja keadaan buruk pesakit, tetapi juga hasil yang lebih buruk. Perhatikan bahawa gangren yang disebabkan oleh punca dalaman adalah lebih sukar untuk bertahan dan lebih sukar untuk dirawat.

Kesan pencegahan dan terapeutik

Pakar mengatakan bahawa ia adalah lebih berkesan untuk merawat pembedahan gangren. Bergantung pada saiz kawasan yang terjejas, tahap dan bentuk manifestasi, amputasi minimal atau kardinal tapak kulit mati boleh dilakukan.

Perlu dikatakan bahawa gangren boleh dicegah (maka tidak perlu untuk merawat). Sebagai contoh, terdapat beberapa penyakit yang komplikasinya boleh menjadi nekrosis tisu lembut:

• jantung dan vaskular;
• pembedahan akut;
• traumatik dan pasca traumatik;
• endarteritis, dsb.

Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan di sini adalah untuk mengubati penyakit yang mendasari, yang pasti akan mengurangkan risiko gangren.

Jadi apakah rawatan berkesan untuk penyakit ini? Tisu yang mati tidak boleh dipulihkan. Oleh itu, satu-satunya cara untuk menghapuskan tisu-tisu ini. Rawatan itu mesti beroperasi untuk mencegah nekrosis daripada merebak ke seluruh badan dan menangkap kawasan besar anggota badan.

Dalam kes gangren berjangkit basah, rawatan akan diperlukan untuk menghapus jangkitan secepat mungkin untuk mengelakkan mabuk badan. Oleh itu, dengan bentuk basah, amputasi sebahagian atau lengkap organ itu dilantik dengan serta-merta. Tetapi rawatan gangren kering boleh ditangguhkan sehingga batas lengkap tisu mati.

Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk basah lebih berbahaya daripada yang kering. Langkah pertama adalah memindahkan nekrosis dari satu negara ke negara lain. Perban alkohol digunakan untuk kawasan yang terjejas. Dan kemudian membedah daging yang tidak sihat di sepanjang saluran hubungan nekrosis.

Berapa banyak yang akan dikeluarkan? Bergantung pada bentuk manifestasi, saiz kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, rawatan itu dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara tisu sebanyak mungkin dengan pemulihan bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Rawatan gangren adalah prerogatif pakar bedah vaskular. Selalunya digunakan oleh pintasan, stenting, prostetik vaskular, thrombendarterectomy. Kaedah terapi ini mempunyai beberapa kontraindikasi, khususnya, operasi sedemikian tidak disyorkan untuk pesakit dalam usia tua, serta penyakit kardiovaskular yang serius.

Kewajipan perlantikan: antibakteria, anti-radang, ubat penahan sakit. Serta rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam anggota badan.

Tahap pertama patologi lebih mudah diatasi. Di sini boleh diberikan:

• fisioterapi;
• mengambil antibiotik;
• penggunaan cara luar khas;
• Terapi latihan;
• pneumopressotherapy.

Dengan penyakit progresif lebih sukar. Jangan luangkan masa untuk meminta bantuan yang berkelayakan. Oleh itu, amputasi dan ketidakupayaan boleh dielakkan. Selain itu, tidaklah bermanfaat untuk merawat nekrosis dengan ubat-ubatan rakyat yang belum diterokai agar tidak membangkitkan proses nekrotik yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan.

Kebenaran

Komen terkini

Saya sedang mencari LUNG LIMBS GANGRENE DI ICD DIABETES 10. FOUND! Jenis gas mempunyai kod mengikut ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangrene dari kaki bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.
ICD-10. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit.. Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain. Dikecualikan:
gangren dengan:
. aterosklerosis (i70.2). diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5). lain-lain.

Salah satu topik yang paling membakar adalah gangren daripada bahagian bawah kaki diabetes mellitus. Apa yang disebut "kaki kencing manis" adalah penyebab utama perkembangan bentuk lembap penyakit ini. Gangrene dari kaki bawah dengan diabetes mellitus ICB 10- MASALAH TIDAK MORE!

Dia mempunyai kodanya dalam ICD 10.
Kategori:
Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10.. gangrena gas (A48.0) gangren bagi sesetengah lokalisasi - lihat indeks gangren alfa dengan:
• aterosklerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 dengan keempat biasa.
Gangrene dari kaki bawah adalah nekrosis (mati mati) tisu.. kencing manis, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dan sebagainya. gas gangren - kod A48.0 ICD 10. Symptomatology.
gangrena gas (A48.0) gangren bagi sesetengah lokalisasi - lihat indeks gangren alfa dengan:
- aterosklerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda keempat.5) - penyakit vaskular periferi lain (I73.
Gangrene lembap pada kaki bawah adalah nekrosis tisu. Gangrene dari bahagian bawah dengan diabetes mellitus ICB 10 100 peratus!

Mengikut klasifikasi antarabangsa ICD 10 penyakit ini diberikan. Jika penyebab nekrosis adalah penyakit kencing manis, maka dalam uraian penyakit itu doktor akan menunjukkan kod E10 - E14.
ICD 10 kaki diabetes adalah komplikasi yang berbahaya, sering. Komplikasi kencing manis. Selalunya, komplikasi diabetes. Kaki diabetes - keadaan patologi tisu-tisu yang lebih rendah.
ICD-10. Bagaimanakah gangren berkembang?

(patogenesis). Gejala dan tanda-tanda, foto.. Diabetes mellitus adalah penyebab utama gangren, dengan anggota badan yang lebih rendah yang paling sering dijangkiti, iaitu kaki.
ICD-10.. Gangren kering biasanya menjejaskan anggota badan. Dengan itu, penyumbatan saluran darah berlaku dengan perlahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.. Prognosis bertambah buruk pada pesakit diabetes.
Sebagai contoh:
gangrene diabetes bahagian bawah, gangren tapak. penyembuh endarteritis, penyakit Raynaud, dan lain-lain), penyakit berjangkit, kencing manis.. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10)
Gangren kering biasanya tidak berkembang, terhad kepada bahagian segmen anggota.. Gangrene dalam klasifikasi ICD:
- R00-R09 Tanda-tanda dan tanda-tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran dan pernafasan.
ICD-10:
R02 - Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain. Rantai dalam klasifikasi. Diagnosis tidak termasuk:
- gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5) • penyakit lain.
--diabetes (gula) O24.9. - Penyakit berjangkit atau parasit NCD O98.9.. -binding (bahagian bawah bahagian mana pun) i83.0. - meradang atau dijangkiti I83.2. Vaskulitis I77.6 (mengikut ICD-10).
Penentuan atherosclerosis obliterans bahagian bawah kaki di ICD 10.. Gangren kering sering berkembang dengan kencing manis decompensated.
Diabetes mellitus bukan sahaja meningkatkan tahap glukosa darah, tetapi juga beberapa komplikasi yang tidak diingini, yang disebabkan oleh gangguan metabolik yang berkembang semasa penyakit.
Tanda-tanda diabetes yang pertama. Video berguna:
Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi?

Gerakit kanser yang lebih rendah: gejala dan rawatan

Gangren ekstrem yang rendah - gejala utama:

• Tompok merah pada kulit
• Demam
• Berdegel jantung
• Muntah
• Kaki bengkak
• Kekejangan semasa tidur
• Kelembapan
• Rasa merangkak
• Kehilangan sensasi di kaki
• Pengurangan aktiviti motor
• Kesakitan kaki
• Penyejukan anggota badan yang terjejas
• Pelepasan purul dengan bau yang tidak menyenangkan
• Rambut rontok kaki
• Pallor kulit pada kaki yang terkena
• Keletihan semasa berjalan
• Kegelapan kulit di tapak kecederaan
• Menggigil kaki
• Kulit kering di kawasan yang terjejas
• Kulit berkedut

Gangren ekstrem bawah adalah penyakit berbahaya, yang dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang tidak baik. Kira-kira setiap pesakit ke-3 mati dari kerosakan dan tisu nekrosis, dan setiap 2 menjadi kurang upaya.

Patologi bukanlah penyakit yang bebas, tetapi selalu, tanpa menghiraukan varieti, terbentuk daripada latar belakang penyakit lain. Penyebabnya ialah kencing manis, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologi lain.

Gejala gangrene agak spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Ciri-ciri utama termasuk kelemahan anggota badan, goosebumps pada kulit, pucat kulit dan penyejukan anggota badan.

Diagnosis yang betul boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan objektif, penyelidikan makmal dan peperiksaan instrumental. Selain itu, diagnosis dipermudahkan kerana gejala ciri.

Rawatan penyakit selalu pembedahan - jumlah operasi boleh berbeza dari penyingkiran tisu yang terkena (jika mungkin untuk menjaga kaki) atau pemotongan anggota bawah.

Klasifikasi penyakit yang berlainan bagi revolusi kesepuluh gangren kaki telah mengenal pasti beberapa ular ciphers berbeza dalam bentuk perjalanannya. Jenis gas mempunyai kod mengikut ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangrene dari kaki bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Walaupun penyakit seperti ini pada masa kita dianggap agak jarang oleh doktor, punca gangren adalah pelbagai dan banyak. Selalunya sebagai faktor yang memprovokasi adalah:

• trauma yang luas kepada tisu penghubung atau rawan;
• luka yang mendalam;
• kesan berpanjangan pada kaki suhu rendah;
• kejutan elektrik yang kuat atau kerosakan kilat kepada seseorang;
• pengaruh reagen kimia, contohnya, berasid, alkali atau bahan-bahan lain yang agresif;
• luka dari pisau atau luka tembakan;
• pembentukan ulser trophik, yang selalunya hasil daripada vena varikos kaki;
• menghancurkan tisu penghubung atau tulang;
• bedsores;
• penyakit getaran;
• perkembangan proses menular terhadap latar belakang pengaruh mikrobora patogenik atau oportunistik - ini termasuk streptococci dan enterococci, Staphylococcus aureus dan Escherichia, dan clostridia;
• perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
• Penyakit Raynaud;
• patologi sistem kardiovaskular, khususnya kegagalan jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau embolisme;
• pemalas endarteritis;
• polyneuropathy;
• mencubit hernia yang terbentuk di kawasan groin;
• pengenaan pembalut yang ketat, tourniquet atau manipulasi perubatan lain yang mengakibatkan peretasan darah yang kuat;
• pelbagai kerosakan kepada kapal anggota bawah.

Seperti faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya tisu kulit mati pada kaki, adalah:

• turun naik tajam dalam berat badan - set atau penurunan;
• kehadiran anemia dalam sejarah penyakit;
• penyakit sistem endokrin;
• kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
• kegagalan sistem imun;
• perjalanan penyakit berjangkit kronik;
• hipertensi arteri malignan;
• berpuasa berpanjangan;
• gangguan metabolik;
• mabuk atau dehidrasi.

Terlepas dari pengaruh salah satu punca gangren pada kaki bawah, dalam mana-mana, terdapat pelanggaran proses peredaran darah.

Pengkelasan

Berdasarkan mana segmen kaki terjejas, penyakit ini terbahagi kepada:

• gangrene menyebar ke seluruh panjang kaki;
• gangren kaki;
• gangrene jari kaki;
• gangren kuku.

Bergantung pada faktor etiologi wujud:

• gangrenik iskemia;
• gangren toksik;
• gangren berjangkit;
• gangren toksik;
• alahan alahan;
• gangren anaerobik;
• gangren hospital yang disebabkan oleh pembedahan.

Jenis gangren pada kursus klinikal:

• kering - dibentuk pada latar belakang pecahan jangka panjang proses peredaran darah di bawah keadaan aseptik, iaitu, tanpa terjadinya jangkitan. Selalunya memberi kesan kepada kedua-dua anggota badan. Adalah perlu diperhatikan bahawa gangren kering di bahagian bawah kaki sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahaya hanya berlaku dengan jangkitan sekunder;
• gas - punca satu - kehadiran luka yang mendalam, yang menembusi dan menjejaskan mikroorganisma patologi;
• Gangren basah selalu menjadi prognosis yang tidak baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses patologi selalu diiringi oleh jangkitan.

Dalam kes luka kaki, jenis 1 dan 3 adalah yang paling biasa.

Gangren kering mempunyai tahap perkembangan berikut:

• gangguan peredaran darah;
• nekrosis tisu;
• pembentukan roller radang;
• mumia;
• pembangunan proses putrefaktif;
• pemotongan.

Gangren basah dari kaki bawah kerana ia berkembang melalui peringkat berikut:

• pemberhentian bekalan darah yang mendadak;
• nekrosis tisu pesat, kadang-kadang fulminant;
• penguraian atau pembusukan tisu yang mati;
• penembusan toksin ke dalam darah;
• gangguan fungsi kebanyakan organ dan sistem, sehingga dan termasuk kegagalan organ banyak.

• gatal yang teruk;
• pelanggaran keutuhan kulit;
• penampilan zon iskemik tanpa keradangan;
• penambahan proses keradangan;
• kemunculan pertumpahan nekrosis;
• gangrene

Symptomatology

Setiap pilihan untuk menjalani penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang tersendiri, yang mana doktornya memberi tumpuan kepada semasa aktiviti diagnostik.

Tanda-tanda awal kren kering jenis baru dibentangkan:

• kehilangan sebahagian besar atau lengkap kerentanan kulit kepada rangsangan luar;
• menurunkan aktiviti locomotor;
• kelembutan dan kekeringan kulit pada luka;
• kehilangan rambut pada kaki yang sakit;
• benjolan angsa pada kulit;
• kekejangan pada waktu malam;
• pembakaran di kawasan yang terjejas;
• kulit pucat;
• keletihan semasa berjalan;
• penampilan kesakitan.

Jika, sekiranya timbul gejala-gejala sedemikian, tidak ada rawatan yang dilakukan, maka yang berikut akan ditambahkan kepada gambar klinikal:

• nekrosis tisu akhir;
• kehilangan sensasi yang lengkap;
• kekurangan denyutan;
• kedut kulit;
• kesakitan berterusan;
• kegelapan kulit pada kawasan yang rosak;
• amputasi anggota badan secara spontan.

Gangren basah dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda seperti:

• bengkak dan keradangan segmen yang terjejas;
• pelepasan cecair gelap atau nanah;
• bau busuk, ciri daging yang busuk;
• peningkatan penunjuk suhu di kawasan terjejas;
• penyulingan kain yang berwarna hijau gelap, biru atau hitam;
• parut;
• teruk kesakitan.

Gengren gas dicirikan oleh gejala berikut:

• kesakitan teruk;
• bengkak;
• penampilan luka yang menangis dari mana nanah atau darah dilepaskan.

Gangrene dari bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus dinyatakan dalam:

• edema yang teruk;
• menurunkan suhu;
• kelabu marmar kulit di kawasan yang terjejas;
• penampilan tempat pigmen merah;
• pembentukan gelembung yang memancarkan jisim cecair dengan kemasukan berdarah;
• jaringan vena;
• ketidakupayaan untuk memeriksa denyut nadi dan periferal arteri.

Gejala umum gangren yang mengiringi sebarang penyakit:

• suhu meningkat kepada 41 darjah;
• sejuk teruk;
• gegaran yang lebih rendah;
• kelemahan yang besar, setakat mana seseorang tidak dapat tidur;
• peningkatan kadar jantung;
• peningkatan dalam nada darah;
• kekeliruan;
• serangan muntah.

Diagnostik

Gangrene yang disangka kaki ekstrem adalah berdasarkan kehadiran manifestasi klinikal ciri. Sahkan diagnosis yang boleh dilakukan ujian makmal dan instrumental.

Pertama sekali, klinisi mestilah melakukan beberapa aktiviti, termasuk:

• mengkaji sejarah penyakit - untuk menubuhkan penyakit yang mendasari, berdasarkan yang mana terdapat pelanggaran peredaran darah di kaki;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
• pemeriksaan menyeluruh anggota badan - untuk menentukan kelaziman proses patologi dan menilai keadaan sumber nekrosis;
• Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menentukan masa pertama manifestasi dan keterukan tanda-tanda klinikal.

Kajian makmal bertujuan untuk pelaksanaan:

• biokimia darah;
• analisis klinikal umum darah;
• inokulasi bakteria cecair yang dirembeskan dalam gangren basah;
• mikroskopi sekeping kulit yang diambil dari bahagian kaki yang berpenyakit.

Dalam gangren di bahagian bawah kaki, diagnostik instrumental adalah terhad kepada pelaksanaan sinar-X, yang akan menunjukkan tahap penglibatan tulang dalam proses patologi. Hasilnya secara langsung memberi kesan kepada rawatan selanjutnya dengan kaedah kesan rendah atau amputasi kaki.

Rawatan

Satu-satunya cara untuk merawat penyakit adalah pembedahan. Dengan pergerakan gangren kering atau basah menunjukkan amputasi segmen yang terjejas. Di samping itu, operasi boleh diarahkan ke:

• shunting;
• Trombendarterektomi adalah prosedur pengekstrakan plak aterosklerotik;
• belon arteri regangan;
• penempatan stent dalam arteri;
• prostetik

Dalam keadaan seperti ini, terdapat peluang untuk mengekalkan kaki yang sakit, iaitu, nekrosis berkembang pada peringkat awal, dan lesi tidak besar, maka gangren dari bahagian bawah kaki dilayan tanpa amputasi. Taktik terapi sedemikian terdiri daripada:

• mengambil ubat antibakteria dan anti-radang - perlu diperhatikan bahawa antibiotik digunakan oleh kursus dan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri;
• pematuhan diet yang diatur, termasuk sejumlah besar vitamin dan mineral, serta bahan yang bertujuan merangsang sistem kekebalan tubuh;
• menjalankan prosedur fisioterapeutik - kesan sinaran inframerah atau langkah-langkah lain digunakan untuk mengeluarkan tisu mati. Di samping itu, intipati terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
• pengenalan serum anti-gangren dan penyelesaian crystalloid;
• Terapi senaman sering digunakan dalam tempoh postoperative, tetapi juga boleh menjadi sebahagian daripada rawatan utama.

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang dalam perjalanan seperti penyakit, kerana ia hanya dapat memburukkan lagi masalah berat.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan gangren kaki, walaupun dengan penampilan gejala yang jelas, pesakit berisiko tinggi untuk membangunkan akibat berikut:

• kegagalan organ pelbagai;
• kejutan atau koma;
• sepsis;
• kehilangan anggota badan;
• kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah khusus yang bertujuan untuk menghalang perkembangan gangren daripada ekstrem yang lebih rendah tidak dikembangkan. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan kebarangkalian berlakunya penyakit, anda perlu mematuhi peraturan untuk pencegahan gangren iskemik dan jenis lain:

• untuk mengelakkan radang usus atau luka bakar yang meluas pada kulit kaki;
• rawatan patologi yang tepat pada masanya yang mungkin rumit oleh peredaran darah dan tisu nekrosis;
• kawalan berat badan;
• pemakanan seimbang;
• mengelakkan mabuk dan dehidrasi;
• penggunaan peralatan perlindungan apabila bekerja dengan bahan kimia atau agresif;
• pemeriksaan biasa oleh pakar-pakar yang berkaitan - semasa penyakit kronik, seperti diabetes.

Walaupun gangren dari bahagian bawah kaki dianggap sebagai penyakit jarang, ia sering mempunyai prognosis yang tidak baik. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pesakit, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai Gangrene ekstrem yang lebih rendah dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka pakar bedah anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Dysmenorrhea adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada seorang wanita dalam tempoh pramenstruasi dan tempoh haid, sementara dalam keadaan normal tidak ada rasa sakit. Pelanggaran seperti itu berlaku agak kerap, terutamanya pada wanita muda 20-25 tahun, serta pada wanita dalam tempoh premenopausal. Dysmenorrhea bukan sahaja memberikan rasa tidak selesa kepada wanita, tetapi juga memburukkan lagi kualiti hidupnya, kerana merasakan kesakitan yang teruk, mood wanita berkurangan, kapasiti pekerjaannya berkurang, dan lain-lain. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mengenal pasti punca-punca gangguan itu dan mendapatkan rawatan yang mencukupi.

Keradangan pelit peritoneum dalam badan wanita dipanggil pelvioperitonitom. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia dan pelbagai virus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, provokasi kompleks penyakit itu wujud, yang merumitkan bukan sahaja perjalanan penyakit, tetapi juga memeranginya.

Halangan usus adalah proses patologi yang sukar, yang dicirikan oleh pelanggaran proses pelepasan bahan dari usus. Penyakit ini paling sering menjejaskan orang yang vegetarian. Terdapat halangan usus dan mekanik yang mekanikal. Dalam kes gejala pertama penyakit itu perlu dihantar kepada pakar bedah. Hanya dia boleh memberikan rawatan dengan tepat. Tanpa bantuan dari doktor, pesakit mungkin mati.

Trombosis adalah penyakit di mana bekuan darah padat (akumulasi platelet) terbentuk di dalam saluran darah, mengganggu peredaran darah yang bebas di seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam lengan atau kaki (bergantung kepada lokasi bekuan darah).

Penyakit ini, yang dicirikan oleh kejadian keradangan akut, kronik dan berulang pada pleura, dipanggil pleurisy tuala. Penyakit ini mempunyai ciri manifestasi melalui jangkitan badan dengan virus tuberkulosis. Selalunya pleurisy berlaku apabila seseorang mempunyai kecenderungan untuk batuk kering paru-paru.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.