Vaskulitis terhad kepada kulit, tidak dikelaskan dalam tajuk lain (L95)

Dikecualikan:

• angioma menjalar (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• angiitis hipersensitif (M31.0)
• panniculitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • leher dan belakang (m54.0)
  • berulang (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• rheumatoid vasculitis (M05.2)
• penyakit serum (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Granulomatosis Wegener (M31.3)

Atrofi putih (plak)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa - rawatan, foto

Semua gambar dari artikel itu

Vaskulitis haemorrhagic sering memberi kesan kepada kanak-kanak, biasanya mereka sukar dan mengancam komplikasi. Pada orang dewasa, patologi kurang ketara, walaupun mereka juga perlu berjaga-jaga, dan mendapatkan rawatan sebaik sahaja manifestasi pertama yang diterangkan dalam artikel itu muncul.

Vaskulitis imun mempunyai beberapa jenis, salah satunya dipanggil hemorrhagic. Penyakit ini adalah paling biasa pada kanak-kanak, walaupun pada orang dewasa ia juga berlaku, ia muncul disebabkan oleh pengeluaran sel imun yang berlebihan terhadap latar belakang penembusan yang tinggi di dinding saluran darah.

Sering kali, patologi muncul pada seorang kanak-kanak selepas dia mempunyai tonsillitis akut, selesema, sakit tekak, atau demam merah. Jika kita mengetengahkan umur kanak-kanak dan jantina yang paling sering jatuh sakit, maka ini adalah lelaki berumur 4-11 tahun. Semasa rawatan, adalah sangat penting untuk memerhatikan diet, yang dalam tempoh yang teruk, sering memerlukan kemasukan ke hospital.

Kod ICD-10 - Vaskulitis Hemorrhagic D69.0

Sebabnya

Vaskulitis hemoragik adalah patologi aseptik, iaitu, ia tidak dikaitkan dengan kesan patologi mana-mana jangkitan atau virus. Ia terbentuk apabila kapilari meradang akibat pendedahan sistem imun yang berlebihan kepada mereka. Adalah jelas bahawa kesan imuniti yang tidak standard adalah lebih biasa untuk kanak-kanak, kerana pada orang dewasa, fungsi pelindung telah dikalibrasi dan tidak menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada tubuh itu sendiri.

Tanda-tanda utama vaskulitis hemoragik pada seorang kanak-kanak dan dewasa adalah pendarahan kapiler, gangguan koagulan intravaskular akibat gangguan aliran darah di arteri kecil.

Semua faktor yang menyebabkan vaskulitis berkaitan dengan:

• Komplikasi selepas seseorang mengalami penyakit berjangkit atau virus, serta parasit atau luka bakteria.
• Kesan alahan makanan, yang agak biasa untuk kanak-kanak.
• Kesan hipotermia atau vaksinasi.
• Genetik, yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan.

Vaskulitis hemoragik didahului dengan proses di mana kompleks kekebalan berlebihan terbentuk. Unsur-unsur ini memasuki aliran darah dan, yang beredar dengannya di seluruh tubuh, kerana jumlahnya yang besar, mereka secara beransur-ansur didepositkan dalam arteri dalaman, dan proses ini hanya diperhatikan dalam kapal-kapal kecil. Apabila patologi berkembang, tanda-tanda tindak balas keradangan muncul.

Vaskulitis hemoragik bukan tanpa akibat visual, apabila dinding vaskular yang meradang secara perlahan menjadi lebih nipis dan kehilangan keanjalannya. Akibatnya, kebolehtelapannya bertambah, yang membawa kepada pembentukan jurang dan deposit trombus, yang merupakan tanda utama vasculitis dan mempunyai penampilan subkutaneus lebam.

Jenis vaskulitis hemorrhagic

Berdasarkan manifestasi utama dan gejala yang ada pada kanak-kanak dan orang dewasa, vasculitis biasanya dirujuk sebagai:

• Dermal
• Bersama
• Perut, dengan sakit di bahagian perut
• Buah pinggang
• Digabungkan apabila jumlah pelbagai manifestasi yang dijelaskan di atas diperhatikan.

Kadar aliran menentukan jenis klasifikasi berikut, mengikut mana penyakit itu:

• Kilat tahan selama beberapa hari
• Akut, tahan kira-kira sebulan
• Lama, apabila manifestasi kelihatan lebih dari 60-70 hari
• Berulang, terutamanya ciri-ciri kanak-kanak, apabila penyakit itu berlaku sekali lagi selepas beberapa waktu
• Kronik, dengan pemeliharaan gejala selama lebih daripada satu tahun, apabila pemburutan berkala secara berkala

Mengikut tahap aktiviti, penyakit itu biasanya dibawa ke tahap kecil, sederhana dan tinggi. Berdasarkan pelbagainya, rawatan yang sesuai dipilih.

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

Untuk permulaan akan mengakibatkan kekerapan tanda-tanda utama yang menunjukkan vaskulitis hemoragik:

• Kehadiran ruam dan bintik di permukaan kulit diperhatikan dalam semua kes penyakit.
• Kesakitan bersama dalam pergelangan kaki diperhatikan dalam kes-kes
• Perut sakit dalam 55% kes
• Buah pinggang terjejas pada satu pertiga daripada pesakit dengan vasculitis pendarahan.

Keanehan penyakit ini adalah mampu memukul kapal kapilari organ atau permukaan apa pun, begitu sering gejala dan tanda-tandanya muncul di buah pinggang, paru-paru, mata dan juga otak. Sekiranya organ-organ dalaman tidak terjejas dan terdapat hanya manifestasi luaran, maka penyakit ini dianggap baik. Lebih banyak komplikasi berlaku pada kanak-kanak.

Tanda-tanda pada kulit, sebagai tanda utama pada anak dan dewasa, sentiasa muncul, dan selalunya mereka terbentuk selepas organ dalaman telah terjejas. Permukaan paling bersifat sytka ialah pendarahan berdarah kecil, saiz 1-2 mm, dipanggil purpura. Letusan seperti ini dirasakan pada palpasi, mereka adalah simetri dan pada mulanya menjejaskan kaki dan lutut. Dalam keadaan rawatan tidak dijalankan, kemudian bergerak ke atas. Purpura sering digabungkan dengan jenis ruam yang lain, yang dipanggil vesiculitis, eritema, dan kadang kala zon nekrotik terbentuk.

Dalam kes-kes vasculitis pendarahan, dalam tiga suku kes, pergelangan kaki dan sendi lutut kaki menderita, yang telah terjejas pada minggu pertama selepas bermulanya patologi. Gejala-gejala lesi ini berbeza-beza, kadang-kadang segala-galanya adalah terhad kepada ketidakselesaan kecil yang menyakitkan, dalam keadaan lain apabila yang kecil terkena sendi besar, terdapat luka yang meluas dengan sakit teruk yang berlangsung selama beberapa hari. Kelebihannya ialah walaupun pada kanak-kanak selepas vaskulitis tidak ada kecacatan artikular yang boleh mempengaruhi fungsi mereka.

Vaskulitis haemorrhagic adalah paling teruk dengan luka di perut dan usus. Kesakitan yang teruk di dalam perut adalah disebabkan oleh pendarahan di dinding organ-organ ini. Sakitnya kronik, tempat biasa manifestasi mereka adalah kawasan pusar, abdomen bawah. Sifat mereka mengingatkan peradangan lampiran atau halangan dalam usus. Tempoh purata kesakitan dalam keadaan luka di saluran gastrousus ialah 2-3 hari, walaupun kadang-kadang mereka berlanjutan sehingga satu setengah minggu. Gejala tambahan termasuk loya dan kesan darah dalam muntah dan bahan kulit. Salah satu komplikasi adalah pendarahan pendarahan usus, kerana tekanan darah menurun secara mendadak dan rawatan segera diperlukan di hospital.

Buah pinggang dan paru-paru dengan vasculitis pendarahan jarang ditemui. Sekiranya ini berlaku, gejala glomerulitis dan batuk dengan sesak nafas berlaku.

Perbezaan gejala kanak-kanak dan dewasa

Tubuh kanak-kanak dan dewasa bereaksi sedikit berbeza dengan penyakit ini, jadi terdapat beberapa perbezaan dalam kursus dan perkembangan patologi.

Pada kanak-kanak

• Dalam kemunculan penyakit ini berkembang dengan ketara dan juga terus menerus.
• Suhu badan meningkat dalam satu pertiga daripada kes-kes.
• Untuk sakit perut, mereka disertai dengan cirit-birit dengan kesan darah.
• Seorang kanak-kanak mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk kerosakan buah pinggang.

Pada orang dewasa

• Penyakit ini mula tidak disedari, kerana gejala-gejala itu terhapus dan ringan.
• Masalah usus tidak kerap berlaku (satu kes daripada dua), dan hanya terhad kepada cirit-birit.
• Dengan kerosakan buah pinggang, terdapat kemungkinan berlakunya perubahan tersebar, yang sering menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Foto

Perwujudan luar utama vasculitis pendarahan berlaku pada kaki, akan menghasilkan beberapa gambar yang menunjukkan bagaimana patologi itu kelihatan.

Gambar 1, 2. Vaskulitis hemoragik di kaki

Gambar 3, 4. Ruam merah pada pinggul pada anak dan lelaki

Komplikasi

Jika tiada langkah diambil untuk merawat penyakit, ia mengancam dengan akibat berikut:

• Halangan usus
• Pancreatitis
• Penembusan ulser usus dan gastrik yang sedia ada
• Peritonitis
• Anemia postegmagik
• Kapal trombus yang tersumbat membawa kepada pelbagai organ, dan sebagai akibat dari iskemia mereka
• Pelbagai gangguan serebral dan neuritis

Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, rawatan harus bermula sebaik tanda-tanda awal vasculitis pendarahan muncul. Anda tidak patut mengambil rawatan sendiri, tanpa mengambil ubat-ubatan yang salah atau terhad kepada hanya kaedah terapi tradisional, kerana ini, jika tidak memburukkan keadaan, pasti akan membawa kepada kehilangan masa.

Diagnostik

Jika orang dewasa atau kanak-kanak mempunyai kecurigaan terhadap vasculitis pendarahan, anda perlu segera berjumpa doktor. Dia akan menjalankan pemeriksaan awal dan merujuknya kepada pakar yang sempit. Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang tegas kepada soalan "Doktor manakah yang merawat vasculitis pendarahan?" Oleh kerana, sebagai peraturan, rawatan merangkumi merawat organ-organ yang paling terjejas oleh penyakit ini, dengan keseluruhan penyelarasan keseluruhan proses yang dijalankan oleh ahli terapi atau ahli rematologi. Daripada doktor yang paling sempit, patologi paling kerap dirawat oleh ahli dermatologi, pakar neurologi, dan gastroenerg. Juga, perundingan dengan imunologi sebelum dan selepas rawatan untuk menilai keadaan umum sistem imun tidak akan menyakitkan.

Selepas tinjauan dan pemeriksaan awal, pelbagai kajian diagnostik dijalankan, ditetapkan:

• Coagulogram, kerana mereka memanggil ujian darah dewasa atau kanak-kanak untuk pembekuan
• Semak kompleks imun yang beredar
• Analisis penunjuk imunoglobulin pelbagai kelas
• Ujian darah untuk biokimia

Juga, seseorang tidak dapat mengelakkan keputusan ujian darah umum, di mana perhatian istimewa diberikan kepada sel darah putih.

Rawatan

Dengan manifestasi relatif kecil vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan melibatkan terapi pesakit luar, tetapi perlu untuk berehat di tempat tidur. Pada masa yang sama, diet khas, yang tidak termasuk daging, ikan, telur, produk yang menyebabkan alahan, serta terapi dadah, ditetapkan. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat akut, maka ia boleh dirawat dengan berkesan hanya dengan pemerhatian pesakit, kerana keadaan ini sering dikaitkan dengan lesi patologi serius organ-organ dalaman dan memerlukan penggunaan ubat khas.

Set langkah-langkah terapeutik bergantung pada tahap di mana vaskulitis terletak, dengan bahagian-bahagian berikut penyakit yang diambil:

• Onset, remisi atau kambuh semula
• Lesi adalah kulit yang mudah, bercampur, sama ada buah pinggang terjejas.
• Seberapa teruknya gejala klinikal - sederhana, sederhana dengan pelbagai ruam, sakit sendi (arthritis), kesakitan pelbagai organ. Teruk apabila terdapat proses nekrotik, kambuh, kesakitan teruk di usus dan tempat-tempat lain, kesan darah dalam pelepasan.
• Tempoh patologi adalah akut (sehingga 60 hari), berlarutan (sehingga enam bulan), kronik.

Dadah

Apabila ubat dilakukan:

• Mengecilkan darah yang kurus dan mencegah darah beku
• Heparin
• Pengaktif Fibrolinosis
• Sekiranya penyakit ini sangat sukar, gunakan kortikosteroid.
• Cytostatics digunakan dalam keadaan yang jarang berlaku.

Tempoh terapi berbeza-beza. Biasanya, kanak-kanak dirawat lebih lama, pada orang dewasa ia mengambil sedikit masa. Walau bagaimanapun, secara purata, bentuk ringan boleh sembuh dalam 2.5-3 bulan, yang sederhana - dalam enam bulan, yang teruk - sehingga setahun.

Kerumitan rawatan vaskulitis hemorrhagic adalah kekurangan ubat-ubatan yang mempengaruhi proses patologi utama, bergantung kepada di mana ia diperhatikan.

Diet

Semasa terapi, diperlukan untuk mengecualikan sensitiviti tambahan badan. Ini dicapai dengan bantuan diet yang tidak termasuk produk aktif seperti jeruk, jeruk nipis, produk coklat, minuman kopi, makanan mudah, serta segala-galanya yang tidak ditanggung oleh pesakit.

Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk atau sakit perut, sekatan diet tambahan ditetapkan oleh ahli gastroenterologi.

Ramalan

Apabila terdedah kepada vasculitis pendarahan, proses merawat kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa agak panjang, tetapi pada masa yang sama ia berjaya dan dengan kebarangkalian yang tinggi menjamin hasil positif. Walau bagaimanapun, kematian diketahui, sebagai contoh, apabila pendarahan dalam usus berkembang semasa kursus akut dengan infark serentak, oleh itu, adalah perlu untuk merawat penyakit itu dengan munculnya tanda-tanda awalnya. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak, kerana pada pesakit muda penyakit ini lebih teruk.

Salah satu komplikasi kerapkali vasculitis adalah kegagalan buah pinggang kronik, yang berlaku jika organ telah dipengaruhi oleh kursus akut. Pada masa yang sama, sedimen khas dalam air kencing sering berterusan selama beberapa tahun selepas menyembuhkan.

Pengarang: editor laman web, tarikh 18 Oktober 2017

Ciri-ciri vaskulitis hemoragik mengikut ICD-10

Istilah "hemorrhagic vasculitis" pertama kali muncul dalam kesusasteraan perubatan Soviet pada tahun 1959 berkat pakar rheumatologi Nasonova. Penyakit itu sendiri telah dikaji oleh doktor Jerman Schönlein dan Genoch pada tahun 1837 dan 1874, sebab itulah penyakit itu berasal dari penyakit Schönlein-Genoch. Ia juga dipanggil purpura alergi atau reumatik.

Vaskulitis hemoragik adalah sekumpulan penyakit sistemik dan menyebabkan keradangan kapilari dan saluran darah kecil. Dalam aliran, dinding mereka meletus, yang menyebabkan pendarahan di bawah kulit atau di dalam dinding organ.

Dalam pengelasan penyakit antarabangsa, ia dilambangkan oleh kod D69.0.

Varieti vasculitis hemoragik

Doktor mengklasifikasikan penyakit ini mengikut 3 tanda.

Penyetempatan

1. Kulit dan sendi.
2. Usus kecil dan besar (sindrom abdomen).
3. Buah pinggang.

Kadar pembangunan

1. Selama beberapa hari - kilat.
2. Untuk 1-3 bulan - akut.
3. Selama enam bulan - berlarutan.
4. Selama 1 tahun atau lebih - kronik.

Keparahan pesakit

• Ijazah pertama - mudah;
• 2 darjah - sederhana;
• Gred 3 adalah sukar.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Penyebab utama vaskulitis ialah kehadiran kompleks imun dalam darah. Mereka adalah "ikatan" antigen dan antibodi. Dalam organisma yang sihat, bilangan mereka dikawal oleh sistem fagositik. Tetapi dengan lebihan bahan asing (antigen) mereka menjadi terlalu banyak dan dia tidak mempunyai masa untuk membuangnya. Ini menyebabkan mereka menetap di dinding dalaman salur darah dengan keradangan seterusnya tempat ini.

Faktor provokatif utama purpura alergi adalah penyakit tekak, paru-paru: jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis dan lain-lain.

Satu lagi faktor yang memprovokasi adalah tindak balas alergi terhadap makanan, dadah, vaksinasi, gigitan serangga, bahan kimia rumah tangga.

Gejala

Manifestasi vaskulitis hemoragik boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: umum dan spesifik. Yang pertama adalah kenaikan suhu ke 38-40 ° C, mabuk, kurang selera makan, kelemahan.

Kumpulan kedua termasuk:

• ruam;
• artikular, perut, sindrom buah pinggang;
• luka paru-paru, sistem saraf.

Ruam ciri adalah tanda utama bahawa kapal terjejas oleh vaskulitis. Ruam adalah banyak titik warna karat. Setiap daripada mereka mempunyai bentuk bulatan dengan diameter 2 milimeter dan naik di atas permukaan kulit. Mereka boleh menggabungkan antara satu sama lain dan membentuk bintik-bintik saiz besar, sehingga ketiadaan kawasan yang sihat di antara mereka. Ia kelihatan terutamanya pada kulit kaki (bahagian kaki di bawah lutut). Tanpa rawatan, secara beransur-ansur meningkat, meliputi pinggul, punggung dan punggung bawah.

Dalam 70-90% kes, sindrom sendi muncul serentak dengan ruam dan menyebabkan kesakitan di lutut, pergelangan kaki dan sendi lain, serta di dalam otot bersebelahan.

Apabila sindrom perut mempengaruhi organ pencernaan dan gejala ciri-ciri penyakit gastrousus muncul: loya, muntah, cirit-birit, pendarahan gastrousus. Ia juga mungkin penampilan lubang di dinding usus atau peritonitis.

Sindrom renal merosakkan fungsi ginjal. Ia muncul pada minggu ketiga perkembangan penyakit, iaitu. selepas baki vasculitis. Kerosakan buah pinggang ditunjukkan dalam penampilan dalam air kencing pelbagai protein.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penyakit itu akan menjejaskan saluran darah paru-paru dan otak. Dalam kes pertama, ia dinyatakan oleh pendarahan dan pendarahan di dinding badan.

Pada kedua, sakit kepala yang teruk boleh menyebabkan encephalopathy, polyneuropathy, sawan, perubahan tingkah laku dan serangan jantung.

Rawatan

Dua pakar terlibat dalam rawatan vaskulitis: seorang ahli terapi dan seorang pakar reumatologi. Sekiranya sindrom perut dan buah pinggang muncul, perundingan tambahan dengan ahli gastroenterologi dan ahli nefrologi mungkin diperlukan.

Untuk mengubati penyakit ini, doktor menggunakan 2 kaedah: diet dan ubat-ubatan hypo-allergenic. Dalam kes pertama, matlamatnya adalah untuk mengurangkan bilangan alergen yang memasuki badan. Sebaiknya, disarankan untuk menjalani diet untuk pesakit dengan ulser gastrik - nombor jadual 1. Tetapi penolakan sementara jeruk, coklat, teh, kopi, hidangan asin dan pedas juga berkesan.

Dalam kes kedua, ubat-ubatan itu mengurangkan gejala-gejala dan melambatkan proses patologi. Ini termasuk:

1. Ticlopidine, Dipyridamole - mencegah pembentukan bekuan darah.
2. Asid nikotinik - merangsang proses pembubaran formasi fibrin dan gumpalan darah.
3. Heparin - mengurangkan pembekuan darah.
4. Dexamethasone, Prednisolone - mengawal sistem imun.
5. Antibiotik - untuk rawatan jangkitan bakteria sekunder.

Tempoh rawatan antara 2 bulan hingga satu tahun, bergantung kepada keparahan. Sekiranya ia bermula tepat pada masanya, maka kemungkinan komplikasi sangat kecil.

Vasculitis hemoragik adalah penyakit yang mempengaruhi dinding kapilari dan kapal kecil. Kod ICD-10 yang diberikan kepadanya ialah D69.0. Ia timbul kerana kerja sistem imun yang berlebihan. Gejala utama adalah ruam karat tertentu yang disebabkan oleh pendarahan subkutan. Ia juga memperlihatkan pelanggaran integriti organ-organ pencernaan dan buah pinggang.

Agar tidak mencetuskan vaskulitis hemoragik, keadaan utama adalah pemakanan diet seimbang, pemeriksaan dan ujian perubatan yang tepat pada masanya.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10

Penyakit Schönlein-Henoch (purpura alergi) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memberi kesan kepada mikroskopik kulit dan tisu lemak subkutaneus, sendi, sistem pencernaan, buah pinggang.

Mikrotrombovasculitis berbilang berlaku pada orang yang berumur dan jantina, dan di kalangan kanak-kanak berumur 16 tahun, kira-kira 25 daripada 10,000 dirawat untuk penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venules selepas kapilari, maka kapilari sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga di belakang frekuensi lesi.

Kod ICD 10: D69.0 Purpura alahan, vasculitis anaphylactic, Schönlein-Genoch purpura.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi pembaharuan ke-10 membahagikan vasculitis sistemik mengikut lokasi, bentuk, dan kerumitan penyakit. Vaskulitis hemoragik adalah primer (patologi autoimun diri) dan menengah (disebabkan oleh penyakit lain).

Ruam hemorrhagic muncul di dalam badan, dan penyakitnya secara rasmi dipanggil vasculitis.

Menurut ICD 10, selaras dengan penyetempatan proses patologi, berikut dibezakan:

• panvasculitis (perubahan berlaku dalam keseluruhan vesel);
• endovascular (endothelium menderita - bola dalam batin);
• perivasculitis (keradangan tisu di sekeliling kapal);
• mesovaskulitis (mesothelium terjejas - lapisan tengah getah).

Etiologi

Dasar vaskulitis hemorrhagic adalah hiperreaktiviti vaskular, yang menunjukkan sensitiviti yang berlebihan kepada faktor endogen dan eksogen. Apabila pertahanan imun badan lemah, agen-agen berjangkit (streptokokus, staphylococcus, kulat patogen, dll) mempunyai kesan buruk pada dinding saluran darah. Sesetengah saintis menimbangkan tindak balas alahan (kepada makanan atau ubat) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronik, serta penyakit jangkitan, contohnya, gigi kusta, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan imuniti, yang mengakibatkan vasculitis sistemik.

Vasculitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun dari vesculitis kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun.

Patogenesis

Mekanisme vaskulitis hemorrhagic adalah berdasarkan kegagalan sistem imun. Antigen (alergen) memasuki organisma yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapilari dan arteriol dihasilkan lebihan sebagai tindak balas terhadap penampilannya. Kompleks imun molekul tinggi memberi kesan negatif kepada kapal secara langsung, dan molekul rendah memusnahkan tisu badan, dengan vasculitis berdarah (menurut ICD 10 D69.0) terdapat lebih banyak daripada mereka.

Jika neutrophils dan makrofag tidak dapat memusnahkan kompleks imun, mereka terus berada di dalam aliran darah. Pembebasan perantara radang membawa kepada pengembangan saluran darah, yang menyumbang kepada penipisan dinding vaskular. Selalunya memberi kesan kepada mikroskopik kulit, sendi besar, saluran pencernaan dan buah pinggang. Dinding perantara menjadi permeabel untuk eritrosit, sistem hemostasis dimasukkan ke dalam proses, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Gejala

Vaskulitis hemoragik (ICD 10 - kod D69.0) dicirikan oleh keradangan vaskular, boleh berlaku di mana-mana bahagian badan manusia. Penyakit ini dicirikan oleh beberapa sindrom, yang boleh diwujudkan dalam pelbagai langkah dalam setiap kes individu:

Penyebab yang paling biasa vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pengaruh agen berjangkit.

• perut;
• buah pinggang;
• kerosakan paru-paru dan bentuk serebrum (kurang biasa).

Suatu tanda ciri sindrom kulit adalah ruam pendarahan. Ia secara simetri menjejaskan anggota badan yang lebih rendah, punggung, paha, kurang kerap pergi ke batang badan. Ruam haemorrhagic mempunyai sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang boleh disertai dengan rupa lepuh dan nekrosis kulit. Kemudian mereka menjadi tertutup dengan kerak, yang hilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang jelas kelihatan.

Dengan penampilan ruam tipikal datang kesakitan watak merengek di sendi yang besar. Kesakitan menyusut selepas hilangnya ruam, dalam kes yang teruk, ia mungkin kekal.

Simptom ketiga yang paling biasa adalah sakit abdomen yang sederhana, yang boleh pergi sendiri pada siang hari

Satu pertiga pesakit mengadu kemunculan sindrom abdomen yang dipanggil. Seseorang tiba-tiba diseksa oleh sakit perut yang teruk, menyerupai penguncupan yang tidak hilang selepas mengambil antispasmodik. Pendarahan bermula di dinding usus, yang disertai dengan muntah dengan campuran darah, rupa kotoran berdarah (melena). Akibatnya, penurunan tekanan darah, pening, anemia, leukositosis. Kesakitan abdomen mempunyai sifat sistematik, ia tersebar sendiri dalam 2-3 hari, yang membantu membezakan vasculitis pendarahan dan penyakit organ-organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom abdomen kurang biasa daripada pada kanak-kanak, tetapi ia lebih sukar, malah peritonitis.

Sindrom renal tersembunyi di bawah nama glomerulonefritis dengan air kencing berdarah, ia disertai oleh sakit belakang. Jarang, kerosakan otak berlaku dengan pelbagai gejala: dari sakit kepala kecil ke pendarahan ke lapisan otak. Oleh itu, melihat kelemahan, demam, darah dalam air kencing, muntah-muntah atau najis, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk segera mengesan perubahan dalam dinding vaskular.

Kalkulasi darah lengkap dapat mengesan permulaan keradangan: pecutan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit

Diagnostik

Pemeriksaan umum mendedahkan ruam paparan-hemorrhagic, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Lebih sukar untuk membuat diagnosis dalam tempoh prodromal, apabila tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik berlaku, seperti: indisposition, mual, sakit kepala. Dalam sindrom abdomen, sukar untuk membezakan vasculitis sistemik dari patologi organ-organ gastrousus. Dengan bantuan diagnostik makmal, terdapat kemungkinan untuk mengesan leukositosis, anemia kecil, neutrophilia, eosinofilia, trombositosis, dan peningkatan ESR. Kemunculan darah dalam pembuangan pesakit adalah gejala yang sangat serius yang memerlukan diagnosis tambahan.

Rawatan

Semasa pemburukan purpura hemoragik, kemasukan ke hospital adalah perlu. Rehat tempat tidur pada mulanya menyumbang kepada normalisasi peredaran darah, kerana ruam hilang, aktiviti motor pesakit secara beransur-ansur meningkat.

Rawatan adalah proses yang agak rumit, yang bermula dengan pengecualian wajib terhadap kesan antigen.

Ia perlu mematuhi diet hypoallergenic, yang tidak termasuk penggunaan sitrus, teh dan kopi yang kuat, coklat, rempah panas, dan makanan segera. Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, perlu mengecualikan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet disyorkan mengikut jadual No 1.

Terapi vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada patogenetik dan gejala. Pertama sekali, anda perlu berurusan dengan sebab (keradangan pembuluh darah), dan kemudian bertindak pada setiap gejala. Terdapat beberapa jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor:

• Ejen antiplatelet - mengurangkan keupayaan platelet untuk menempel pada dinding saluran darah, membantu mengelakkan bekuan darah ("Dipiridamol", "Taikiidin").
• Aktivator Fibrinolysis - proses pembubaran bekuan darah dan pembekuan darah (asid nikotinik, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulan - untuk vaskulitis berdarah sederhana dan teruk (natrium heparin, nadroparin kalsium).
• Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam rawatan kulit yang teruk, perut, sindrom nefrotik (Prednisolone).
• Antibiotik - dengan adanya jangkitan bakteria atau kulat yang bersamaan.

Terapi gejala vaskulitis hemoragik bertujuan untuk menekan reaksi alergi, mengeluarkan produk metabolik toksik, melawan bakteria yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorbent antihistamin, ubat anti-radang dan analgesik nonsteroid digunakan.

Ubat vaskulitis hemoragik

Bab 25. Sistemik vasculitis

Di zaman kanak-kanak (dengan pengecualian arteritis sel gergasi dengan polymyalgia reumatik), pelbagai vasculitis dapat berkembang, walaupun pada orang dewasa umumnya kebanyakannya mengalami banyak CV. Walau bagaimanapun, dalam kes perkembangan penyakit daripada kumpulan vasculitis sistemik dalam kanak-kanak, ia dibezakan oleh ketajaman permulaan dan kursus, gejala manifestasi yang jelas dan, pada masa yang sama, ramalan yang lebih optimis dari segi terapi awal dan yang mencukupi daripada pada orang dewasa. Tiga penyakit yang disenaraikan dalam klasifikasi permulaan atau membangunkan terutamanya dalam zaman kanak-kanak dan mempunyai sindrom yang sangat baik daripada orang dewasa CB, supaya ia boleh disebut Vaskulitis juvana sistemik: polyarteritis nodosa, sindrom Kawasaki, aortoarteriit nonspecific. Vaskulitis sistemik juvana pastinya termasuk purpura Schönlein-Genoh (vasculitis hemoragik), walaupun dalam ICD-10 penyakit ini diklasifikasikan dalam bahagian "Penyakit Darah" sebagai alergi Schönlein-Henoch purpura.

Vaskulitis sistemik remaja

Penyakit ini Henoch-Schönlein Purpura (berdarah Vaskulitis, anaphylactoid Purpura, berdarah Vaskulitis, Purpura alahan, berdarah Henoch, kapillyarotoksikoz) - meluas penyakit sistemik terutamanya memberi kesan kepada saluran peredaran mikro kulit, sendi, saluran gastrousus dan buah pinggang.

D69.0 purpura alahan.

Insiden penyakit Schönlein-Henoch (BSHG) adalah 23-25 ​​setiap 10 000 penduduk; lebih kerap, kanak-kanak dari 4 hingga 7 adalah sakit, lelaki lebih kerap,

Pencegahan utama tidak dibangunkan. Pencegahan penyakit yang berulang dan berulang BSHG adalah untuk mengelakkan exacerbations, jangkitan tumpuan penyesuaian semula, kegagalan penerimaan antibiotik, menghapuskan pendedahan kepada alergen, faktor memprovokasi - penyejukan, aktiviti fizikal, keadaan tekanan.

Tiada klasifikasi yang diterima. Dalam klasifikasi kerja BSHG membezakan:

• fasa penyakit (tempoh awal, berulang, remisi);

Kod mengenai mcb vasculitis hemorrhagic

Dihantar dalam Blog | 09 Dis 2014, 22:31

Oleh sebab hyperdynamia hati, penyebaran vasospasme dan peningkatan ops, redistribusi darah menyediakan output jantung yang diperlukan untuk mengekalkan peredaran darah normal di otak dan jantung. Pengurangan tekanan darah dalam kapilari dan penurunan tekanan hidrostatik menyebabkan cecair interstitial memasuki aliran darah (autohemodilution) pada kadar awal 100 ml / j.

Penyakit ini dikaji dengan baik, dan dalam kesusasteraan perubatan moden terdapat maklumat yang mencukupi tentang bagaimana buasir eksternal dapat dilihat dan bagaimana merawat patologi ini. Ciri-ciri buasir luar adalah bahawa nod sentiasa berada di luar sekitar dubur dan tanpa ketakutan tidak mengganggu orang itu.

Pada waktu tamat, anda boleh mengambil kedudukan yang selesa untuk diri anda sendiri. Selepas pengenalan lilin sering diperhatikan kebocoran, serta pengikat sering menggunakan parafin atau jeli petroleum. Bahan-bahan ini tidak boleh diserap dalam rektum dan mengalir daripadanya.

Untuk menyediakan salap untuk buasir luar, gunakan madu, propolis atau mumi. Di samping itu, knot berlumur jus bawang, tar birch, jus celandine dan membuat alat tanah liat, parut beets mentah atau lobak merah, yang membantu untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Pelanggaran dalam peredaran darah perifer dan paresis dari kapal-kapal itu ditunjukkan oleh marbling kulit dan akrosianosis. Kaedah lain untuk diagnosis kejutan pendarahan, penunjuk penting keparahan kejutan hemorrhagic dalam diagnosis kejutan hemorrhagic adalah kadar nadi. Tachycardia, sebagai contoh, menunjukkan kehadiran hipovolemia dan kegagalan jantung akut.

Pencegahan buasir, tentu saja, mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada terlibat dalam rawatannya. Ini juga terpakai untuk rawatan buasir di rumah. Untuk mengelakkan masalah, anda perlu mematuhi peraturan berikut untuk mencegah buasir. Jangan tinggal di tandas selama lebih dari 2-3 minit.

Bawang putih adalah kaedah terbaik untuk merawat herpes dengan ubat-ubatan rakyat. Jika herpes muncul, bawang putih akan membantu, jus yang anda perlukan untuk melincirkan tempat di mana herpes muncul. Anda juga boleh meletakkan bawang putih yang dihiris ke ruam pada waktu malam.

Kod pada ICB 10 hemorrhagic vasculitis

Dihantar dalam Artikel | 13 Mei 2015, 15:17

h) batuk kering miliary

Adakah contraindication relatif untuk penamatan kehamilan (isu ini diputuskan secara individu oleh majlis doktor)

Penamatan kehamilan sehingga 12 minggu, termasuk bersentuhan dengan pesakit dengan rubella jika ketiadaan imuniti mengandung

Nota Bagi penyakit berjangkit lain, isu pengguguran diputuskan oleh majlis doktor secara individu.

Kelas II. Neoplasma

Neoplasma malignan yang memerlukan kemoterapi atau terapi radiasi ke kawasan pelvis

Dalam semua kes lain, persoalan pengguguran diputuskan secara individu oleh majlis doktor.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2017

Maklumat am

Penerangan ringkas

Berdarah Vaskulitis (sinonim: Purpura anaphylactic, kapilyarotoksikoz, Henoch penyakit - Purpura, Purpura reumatoid) - adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh keradangan umum dari perkakas-perkakas kecil, arteriol, kapilari kecil dan edema perivascular dengan penyusupan sel oleh neutrofil dan sel-sel darah merah, manifestasi klinikal yang sering akut dengan kejadian serentak beberapa gejala: ruam sifat, kadang-kadang disertai oleh angioedema, sindrom artikular, perut sindrom th dan penyakit buah pinggang dengan frekuensi yang berbeza dan ijazah.

Kod ICD-10:
D69.0 - Purpura alahan

Tarikh perkembangan protokol: 2017.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - alanine aminotransferase
APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan
AST - aspartate aminotransferase
HIV - virus immunodeficiency manusia
VSC - masa pembekuan
WHO - Pertubuhan Kesihatan Sedunia
HSV - Herpes Simplex Virus
HB - vaskulitis hemorrhagic
DNA - asid deoksiribonukleik
IMVI - Pengurusan Bersepadu Penyakit Kanak-kanak
ENT - otorhinolaryngologist (laryngootrinologist)
NSAIDs - Nonsteroidal ubat anti-radang
KLA - kiraan darah lengkap
OAM - urinalisis
OPN - kegagalan buah pinggang akut
AKI - kerosakan buah pinggang akut
BCC - jumlah darah yang beredar
per.os - secara lisan
PDF - produk degradasi fibrinolisis
Tindak balas rantai polimerase PCR
RK - Republik Kazakhstan
RCMF - kompleks larut monomer fibrin
NWP - plasma beku segar
ESR - kadar pemendapan erythrocyte
Protein CRP - C-reaktif
Ultrasound - ultrasound
cAMP - adenosine monophosphate kitaran
CNS - sistem saraf pusat
ШГ - Шенлейна-Генохха
Elektrokardiografi ECG

Pengguna protokol: pengamal am, ahli pediatrik, ahli hematologi kanak-kanak, alahan, ahli nefrologi, ahli dermatovenerologist, ahli rheumatologi.

Kategori pesakit: kanak-kanak.

Skala tahap bukti:

Pengkelasan

I. Patogenetik:
Bentuk asas Schonlein-Henoch purpura:
· Tanpa peningkatan ketara dalam tahap kompleks imun dalam plasma;
· Dengan peningkatan yang signifikan dalam tahap kompleks imun dalam plasma.
Borang nekrotik:
· Bentuk dengan cryoglobulinemia dan (atau) paraproteinemia monoklonal:
- dengan urtikaria sejuk dan edema;
- tanpa urtikaria sejuk dan tiada edema.
Bentuk kedua dalam limfoma, granulomatosis limfatik, pelbagai myeloma, leukemia limfositik dan tumor lain, serta penyakit sistemik.
Pilihan bercampur.

Ii. Borang klinikal (sindrom):
Kulit dan kulit dan sendi:
· Mudah;
· Nekrotik;
· Dengan urtikaria sejuk dan edema.
Perut dan kulit perut:
· Dengan kerosakan kepada organ lain.
Renal dan renal kutaneus (termasuk sindrom nefrotik).
Borang bercampur.

Iii. Pilihan Aliran:
· Kilat, akut, berlarutan;
· Berulang, kronik berterusan dengan pemecahan (kerap, jarang).

Iv. Ijazah aktiviti:
· Kecil;
· Sederhana;
· Tinggi;
· Sangat tinggi.

V. Komplikasi:
· Halangan usus, perforasi, peritonitis, pankreatitis;
· Sindrom DIC dengan trombositopenia, penurunan paras antithrombin III, protein C dan komponen sistem fibrinolisis, peningkatan dalam PDF;
· Anemia selepas pendarahan;
· Trombosis dan serangan jantung dalam organ, termasuk gangguan serebral, neuritis [3].

Diagnostik

KAEDAH-KAEDAH PENDEDAHAN, PENDEKATAN DAN DIAGNOSTIK [1,2,6,8]

Kriteria diagnostik

Aduan dan sejarah:
Vaskulitis haemorrhagic biasanya bermula dengan akut, dengan subfebril, demam demam kurang, dan kadang-kadang tanpa tindak balas suhu.

Gambar klinikal boleh diwakili oleh satu atau lebih ciri-ciri sindrom (kulit, artikular, perut, buah pinggang), bergantung kepada yang memancarkan bentuk mudah dan bercampur-campur [2].

Sindrom kulit (purpura) terdapat di semua pesakit. Selalunya pada permulaan penyakit ini, kadang-kadang mengikuti sindrom perut atau lain-lain, pada kulit permukaan extensor bahagian kaki, terutamanya yang lebih rendah, di bahagian punggung, ruam hemoragik berdarah kecil atau berduri kecil bersaiz simetri muncul di sekitar sendi besar. Keamatan ruam adalah berbeza: dari unsur-unsur tunggal hingga banyak, berkumpul, kadang-kadang digabungkan dengan angioedema. Ruam itu beralun, bersifat berulang. Dalam majoriti kes, vasculitis pendarahan bermula dengan ruam kulit yang tipikal - berwarna halus, unsur-unsur seperti kasar seperti simetri yang tidak hilang apabila ditekan. Rash pada muka, badan, telapak tangan dan kaki kurang biasa. Dengan kehilangan ruam, pigmentasi kekal, di mana, dengan kelengkap yang kerap, desquamation muncul [6].

Sindrom artikular - gejala kedua yang paling umum dari vaskulitis hemoragik. Tahap kerosakan sendi berbeza dari arthralgia hingga arthritis boleh terbalik. Ia menjejaskan terutamanya sendi besar, terutamanya lutut dan buku lali. Kesakitan, bengkak dan perubahan dalam bentuk sendi muncul, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pergeseran berterusan sendi yang melanggar fungsinya tidak berlaku.

Sindrom abdomen, disebabkan oleh edema dan pendarahan di dinding usus, mesentery atau peritoneum, diperhatikan di hampir 70% kanak-kanak. Pesakit boleh mengadu sakit perut sederhana, yang tidak disertai dengan gangguan dyspeptik, tidak menyebabkan banyak penderitaan dan hilang sendiri atau dalam 2-3 hari pertama dari permulaan rawatan. Walau bagaimanapun, sering sakit perut yang teruk adalah bersifat hipoksia, mereka tiba-tiba muncul jenis kolik, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas dan bertahan sehingga beberapa hari. Mungkin ada mual, muntah, najis yang tidak stabil, episod pendarahan usus dan gastrik. Kehadiran sindrom abdomen semenjak bermulanya penyakit, sifat sakit yang berulang memerlukan pemerhatian bersama pesakit oleh pakar pediatrik dan pakar bedah, kerana kesakitan dalam vaskulitis hemoragik boleh disebabkan oleh manifestasi penyakit dan komplikasinya (invagination, bowel perforation) [6,8].

Sindrom buah pinggang kurang biasa (40-60%) dan dalam kebanyakan kes tidak berlaku terlebih dahulu. Ia ditunjukkan oleh hematuria yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, kurang kerap dengan perkembangan glomerulonephritis (Shenlein-Genoha nephritis), kebanyakannya hematurik, tetapi mungkin juga bentuk nefrotik (dengan hematuria). Gejala utama vasculitis hemorrhagic adalah hematuria sederhana, biasanya digabungkan dengan proteinuria sederhana (kurang daripada 1 g / hari). Dalam akut, pada permulaan penyakit, hematuria kasar mungkin berlaku, yang tidak mempunyai nilai prognostik. Glomerulonephritis lebih kerap bergabung pada tahun pertama penyakit ini, kurang kerap semasa salah satu reaksi atau selepas kehilangan manifestasi ekstremen vasculitis hemoragik.

Anamnesis:
· Untuk menubuhkan permulaan penyakit dan hubungannya dengan atopy, jangkitan, perubahan dalam diet;
· Menubuhkan kehadiran penyakit berjangkit sebelumnya (tonsilitis, selesema, pembekuan proses berjangkit dan inflamasi kronik), hipotermia, beban emosi dan fizikal, pengenalan vaksin, serum, globulin;
· Penjelasan sejarah alergi: manifestasi dermatitis atopik, kehadiran alergi makanan dan ubat, beban keturunan untuk perkembangan reaksi atopik dan penyakit imunologi.

Kajian makmal [1,2]:
· UAC - mungkin terdapat trombositosis dan perubahan spesifik ciri-ciri proses keradangan (anemia normokromik 1 darjah, leukositosis, ESR dipercepat);
· Ujian darah biokimia - ujian fungsi hati, urea, kreatinin, darah untuk CRP;
· Coagulogram - pada pesakit dengan hypercoagulation HB diperhatikan, lebih jelas pada pesakit dengan nefritis dan disertai dengan keletihan paras antikoagulan (penurunan dalam aktiviti plasmin dan antithrombin III).
- pengurangan klorida.

Kaedah diagnostik instrumental [1,2]:
· Ultrasonografi organ-organ abdomen dan buah pinggang akan menunjukkan peningkatan saiz dan perubahan dalam echogenicity hati, limpa, pankreas, dan sering muncul cecair di rongga perut, yang mungkin mengiringi sindrom abdomen.
Rawatan perubahan ultrabunyi organ-organ dalaman pada kanak-kanak dengan HB perlu dijalankan secara selari dengan gambar klinikal. Dengan ultrasound buah pinggang, perubahan boleh dilakukan dalam bentuk peningkatan saiz satu atau kedua-dua buah pinggang dengan penebalan lapisan kortikal dan penurunan echogenicity (edema tempatan atau bilateral buah pinggang), ketegangan echo-positif di sepanjang kapal.
· ECG - dalam sindrom jantung, kelicinan gigi P dan T diperhatikan dalam petunjuk standard dan dada, pemanjangan sederhana indeks sistolik, penyumbatan atrioventricular tidak lengkap.

Petunjuk untuk nasihat pakar:
· Perundingan seorang ahli nefrologi - dalam hal kerosakan buah pinggang yang disyaki di HB;
· Perundingan pakar bedah - dalam kes patologi pembedahan akut yang disyaki.

Algoritma diagnostik: (skim)

Diagnosis keseimbangan

Rawatan

Ubat (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan

Kumpulan ubat-ubatan mengikut ATX, digunakan dalam rawatan

Rawatan (klinik pesakit luar)

Rawatan pesakit luar tidak dijalankan, semua kanak-kanak yang mempunyai apa-apa bentuk hepatitis B harus dirawat di hospital.

Campur tangan pembedahan: tidak.

Petunjuk keberkesanan rawatan: tiada komplikasi penyakit.

Rawatan (hospital)

TACTIK RAWATAN DI TAHAP STATIONARY [2,4,5,7,9]: bergantung kepada bentuk, kursus, keterukan penyakit, umur dan ciri individu, faktor etiologi yang dianggarkan dan terdiri daripada terapi asas dan arahan terapi alternatif. Semua kanak-kanak dengan ini dirawat di peringkat hospital.

Rawatan bukan dadah:
· Batasan aktiviti motor pada ketinggian manifestasi purpura kulit, dengan sindrom perut dan artikular.
· Rehat tidur secara individu ditubuhkan dengan nefritis toksik kapilari. Penyembuhan semula ruam hemoragik memerlukan pulangan tidur. Mod motor harus dibatasi pada ketinggian manifestasi purpura kulit, dengan sindrom perut dan artikular, panjangnya tidak terbatas pada pembatasan mod motor kanak-kanak dapat meningkatkan hiperakuagakan [2,5].
diet hypoallergenic [5] - mewajibkan alergen dikecualikan daripada diet, serta semua produk dan ubat-ubatan yang mana reaksi alergi yang pernah dialami. Dalam kes sindrom abdomen, jadual yang diubahsuai No. 1 diberikan mengikut Pevzner, sebelum ia dibekukan sepenuhnya. Apabila jadual jed nombor 7 (tanpa garam, daging, keju kotej) dengan peralihan beransur-ansur ke diet hipoklorit, tambah garam kepada makanan siap hingga 0.5 g sehari, selepas 1-1.5 bulan - 3-4 g sehari.

Rawatan ubat [2,4,5,7,9]:
Yang utama dalam rawatan HBs adalah agen antiplatelet dan antikoagulan [2,4], yang mempengaruhi patogenesis utama dan berkaitan dengan cara terapi patogenetik.

Disagreganty [2]: dipyridamole melalui mulut 3-5 mg / kg · hari. Disebarkan untuk hepatitis B ditetapkan selama 3-4 minggu.

Anticoagulants [1,2,4,7]:
Heparin digunakan sebagai terapi asas HBV dalam perut, sindrom buah pinggang, bentuk kulit yang teruk dan kehadiran hypercoagulation mengikut data coagulogram:
· Dengan tahap sederhana 100 - 200 U / kg · hari;
· Sederhana - 200 - 500 U / kg · hari;
· Berat - 500 - 800 U / kg · hari.
Laluan pentadbiran heparin juga bergantung pada varian klinikal HB. Ia boleh masuk / dalam infusi 4 kali sehari, gabungan suntikan a / in dan p / c atau hanya suntikan c / c di sepanjang otot rektus 4-6 kali sehari. Heparin tidak boleh diberikan 2 atau 3 kali sehari, kerana ia menimbulkan perkembangan gumpalan darah intravaskular. Pembatalan heparin perlu beransur-ansur, dengan mengurangkan dos, dan tidak mengurangkan bilangan suntikan.
Adalah lebih baik untuk mengendalikan heparin secara intravena dalam titisan dalam larutan fisiologi, dos harian diberikan dalam 4 dos yang dibahagikan [7,8], dengan demikian mengekalkan kesan hipocoagulasi yang paling berterusan. Tempoh dan dos terapi heparin bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit, pada tindak balas klinikal kepada terapi, pada penunjuk sistem pembekuan darah. Pemilihan dos untuk setiap kanak-kanak dilakukan dengan tegas secara individu, bermula dengan dos permulaan dengan peningkatan berturut-turut ke medis, di mana penstabilan proses dicatatkan diikuti dengan perkembangan selanjutnya dari gejala klinikal penyakit ini.

Dalam kes kulit HB - heparin ditetapkan dalam dos permulaan sebanyak 100 U / kg sehari dengan peningkatan maksimum sebanyak 250 U / kg / hari untuk purata 10 hari, diikuti dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos selama 3-4 hari.
Dengan bentuk HB-kanser kulit, dos bermula 100-200 U / kg / hari dengan peningkatan maksimum kepada 500 U / kg / hari, purata 17 hari dengan penurunan selama 4-8 hari.
Dengan bentuk campuran hepatitis B tanpa kerosakan ginjal, dos awal heparin adalah 150-200 U / kg / hari dengan kenaikan langkah hingga 600 U / kg / hari, rawatan rata-rata rawatan dalam dos penuh adalah 23 hari, dan pembatalan dalam masa 8-10 hari.
Dalam bentuk campuran hepatitis B dengan kerosakan buah pinggang pada dos permulaan 150-300 U / kg / hari dengan kenaikan langkah ke 550 U / kg / hari selama 25 hari dengan penurunan seterusnya dalam dos lebih dari 8-10 hari.
Sindrom perut dengan pendarahan usus dan hematuria bukanlah kontraindikasi kepada terapi antitrombotik. Sebelum mengendalikan heparin, perlu mengawasi tahap antithrombin III dan, jika dikurangkan, tambahkan transfusi plasma beku segar sebanyak 10 hingga 15 ml / kg sehari 2 kali seminggu untuk rawatan.

Terapi infusi [2] digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro, sifat rheologi, menormalkan jumlah darah yang beredar (BCC) dan mengurangkan potensi pembekukan darah.
Dextran 10-20ml / kg drip (untuk purpura kulit yang teruk dengan komponen thrombohemorrhagic, angioedema, sindrom abdomen).
Enterosorbents [2] (karbon aktif) ditetapkan untuk mengikat bahan-bahan aktif biologi dan toksin dalam lumen usus, tempoh rawatan 2-4 minggu dalam penyakit akut penyakit ini. Kitaran enterosorpsi boleh diulang dengan HBW seperti gelombang dan berulang.

Ubat antibakteria dan antiviral [1,2] ditetapkan untuk jangkitan bersamaan atau secara empirik, bergantung kepada faktor etiologi yang dimaksudkan atau berdasarkan hasil mikrobiologi dan / atau serologis.

Antihistamines [1,2] di hadapan anamnesis alergen atau alergen yang teruk sebagai agen etiologi dalam dos umur bersalin sederhana dari 7-14 hari.

Terapi kortikosteroid [2, 9] ditunjukkan untuk bentuk fulminant, dengan adanya bentuk buluus necrotik purpura kulit, sindrom perut yang berterusan, nefritis dengan hematuria kasar, sindrom nefrotik, toksikosis kapilari, dan antikoagulan dan / atau perceraian.

Rawatan simtomatik (iaitu, rawatan gejala individu - manifestasi penyakit):
· Rawatan jangkitan kronik kronik (contohnya, karies gigi, keradangan tisu limfoid daripada pharynx, dan lain-lain);
· Antioksidan - allegdrat + magnesium hidroksida;
· Enterosorbents - karbon diaktifkan;
· Ubat antihistamin - diphenhydramine hydrochloride;
· Analgesik narkotik - morfin, dengan sindrom abdomen yang kuat.

Penggunaan kortikosteroid (prednisone) pada kanak-kanak dengan HB. [9,2]: