Utama

Myocarditis

Pemantauan harian jantung: kawalan operasi lancar

Elektrokardiogram biasa di pejabat doktor tidak selalu memberikan hasil yang tepat. Dalam masa yang singkat ini, tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan mental, dan semasa gaya hidup yang normal. Tambahan gambar kaji selidik itu membantu pemantauan jantung setiap hari oleh Holter.

ECG Holter, atau pemantauan harian hati: intipati kajian

Untuk mendapatkan data di atas, anda memerlukan elektrokardiogram (ECG) untuk masa yang lama. Untuk tujuan ini, elektrod yang serupa dengan peperiksaan biasa, dilampirkan pada cardioregistrar yang dipakai, dilampirkan kepada badan pesakit. Maklumat dibaca oleh peranti dan direkodkan pada kad memori, dan kemudian dipindahkan ke doktor diagnostik berfungsi untuk penyahkodan dan kesimpulan. Peperiksaan semacam ini boleh bertahan sehingga tujuh hari.

Pemantauan harian ECG pertama kali digunakan oleh biophysicist Amerika Norman Halter pada tahun 1952, jadi kaedah ini sering disebut "Holter ECG". Dengan kemunculan teknologi ini, ia menjadi lebih mudah untuk mengenal pasti irama jantung dan gangguan konduksi, menjelaskan sebab pengsan secara tiba-tiba, menilai kerja perentak jantung, dan mengenal pasti perubahan iskemia dalam pesakit.

Monitor jantung (monitor) kelihatan seperti kotak kecil dengan kad memori di dalamnya. Wayar yang disambungkan kepadanya membawa beberapa elektrod pakai buang pada tubuh pesakit. Pendaftar itu sendiri dalam kes pada tali pinggang supaya ia selesa memakainya. Selepas penghujung elektrod ECG harian dikeluarkan, dan peranti disambungkan ke komputer, di mana data tersedia kepada doktor. Keadaan utama ketika memakai peranti - kegiatan fisik, jika tidak ada kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, pesakit juga ditetapkan pengukuran harian tekanan darah. Kemudian sebuah tonometer cuff ditambahkan ke peralatan yang diterangkan di atas, yang menangkap tekanan darah dan juga menghantar maklumat ke monitor.

Pendaftar mencatat irama hati pada siang hari, dan pesakit pada masa ini menyimpan buku harian di mana dia merekodkan waktu tidur, bekerja, makan, berjalan tangga, dan sebagainya. Doktor juga boleh meminta pesakit untuk menjalankan tugas semasa memakai monitor: misalnya, menghabiskan 5 minit berbaring dalam posisi tertentu (di bahagian belakang, sebelah, perut) dan merakam masa dalam buku harian. Oleh itu, pemantauan ECG setiap hari akan menjadi maklumat yang mungkin.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan harian jantung

Pemantauan harian jantung ditetapkan dalam kes berikut:

  • untuk mengesan aritmia, jika ada aduan gangguan atau jeda dalam irama jantung, denyutan jantung yang terlalu kerap atau lambat, pening atau pengsan;
  • untuk mengesan keadaan iskemia (kebuluran oksigen) daripada miokardium: pesakit boleh mengadu rasa sakit yang menindas di dada, siku dan rahang bawah;
  • untuk mengawal parameter tertentu perentak jantung;
  • untuk menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Sesetengah peranti untuk mengawasi kadar jantung membolehkan anda melakukan diagnosis primer secara automatik. Tetapi seseorang itu tidak sepatutnya bergantung kepada data ini, kesimpulan akhir hanya diberikan oleh doktor setelah menganalisis penyahsulitan data.

Tanda-tanda lain untuk pemantauan jantung adalah:

  • palpitasi jantung;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • kardiomiopati.

Hanya penyakit keradangan akut hati dianggap kontraindikasi untuk pengukuran harian ECG. Dalam kes lain, peperiksaan tidak mendatangkan kemudaratan (dan tidak menyakitkan), termasuk semasa kehamilan, pada anak-anak dan orang tua.

Prosedur Pemantauan Jantung: Prosedur

Ramai pesakit berminat bagaimana pemantauan jantung setiap hari dijalankan, bagaimana peranti akan dipasang, dan sama ada perlu untuk berjumpa doktor.

  1. Pertama anda perlu mendapatkan temujanji doktor. Harus ada arah yang jelas untuk tujuan kajian, serta cadangan: misalnya, jika anda membatalkan sebarang ubat yang diambil semasa tempoh pemantauan.
  2. Sebelum peperiksaan, dinasihatkan supaya tidur dan memulakan hari seperti biasa. Adalah dinasihatkan untuk mandi tanpa menghirup kulit selepas itu. Jika terdapat rambut di dada, ia harus dicukur untuk mendapatkan sentuhan elektroda yang lebih baik dengan kulit dan penyingkiran yang tidak menyakitkan. Adalah disarankan untuk memakai pakaian longgar untuk menyembunyikan peranti dan elektrod dan berjalan dengan selesa dengan mereka. Wanita tidak mahu memakai bra dengan tulang.
  3. Di dalam bilik rawatan, seorang jururawat melekatkan elektrod sekali pakai melekit ke dada pesakit di hadapan. Biasanya terdapat lima hingga tujuh daripadanya, tetapi bilangannya boleh mencapai sehingga 12. Kadang-kadang satu elektrod dilekatkan lebih dekat ke pangkal paha. Peranti itu sendiri dalam beg khas, ia boleh digantung di leher, di atas bahu atau pada tali pinggang.
  4. Jururawat juga termasuk pendaftar, dan selepas itu peranti tidak lagi perlu disentuh sehingga akhir peperiksaan. Kadang-kadang pesakit diminta untuk menekan butang pada momen tertentu, tetapi ini tidak berlaku setiap kali.
  5. Pemantauan harian hati tidak perlu pada siang hari. Tempoh kajian ditentukan oleh doktor. Selepas tamat masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke bilik rawatan, di mana peranti dan elektrod dikeluarkan daripada itu, periksa kualiti rakaman data dan hantarnya ke transkrip.
  6. Apabila memeriksa telefon bimbit tidak boleh berada di dalam poket anda, ia juga dilarang untuk menghampiri peralatan elektrik dengan radiasi.

Apa yang tidak patut dilakukan semasa kajian ini?

Semasa pemantauan harian, apa-apa prosedur air adalah dilarang sama sekali (kecuali bagi orang-orang di mana air tidak digunakan untuk peralatan).

Anda tidak boleh tidur di perut anda, kerana ini boleh mencetuskan detasmen elektrod. Jika mereka masih dikupas, kembali ke tempat mereka. Dalam kes lain, jangan sentuh elektrod dan tekan sebarang butang pada peranti tanpa arahan doktor atau jururawat.

Ia perlu merekod di dalam buku harian semua tindakan mengikut cadangan doktor (tidur, makan, mengambil ubat, perubahan kesihatan, dan sebagainya).

Sekiranya mungkin, anda perlu memberi diri anda beban fizikal (biasanya berjalan tangga) dengan rekod penampilan, tempoh dan kesejahteraan selepas itu.

Hasil kajian

Seseorang yang bukan pakar dalam diagnostik berfungsi sukar difahami, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan jantung harian. Data yang direkodkan pada peranti terdiri daripada segi, nilai berangka, carta dan graf. Oleh itu, pesakit harus menyediakan doktor dengan kajian data dan diagnosis, pelantikan rawatan atau peperiksaan tambahan. Memecahkan rekod biasanya mengambil masa beberapa jam, jadi dalam kebanyakan kes, pesakit diminta datang untuk berunding pada hari berikutnya.

Kesimpulan doktor akan membantu memahami sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan seperti iskemia dan aritmia, sama ada terdapat bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, sama ada kemasukan ke hospital atau pembedahan diperlukan. Ia perlu untuk mendekati kaji selidik dengan serius dan mengikut semua arahan pakar, kerana ia bergantung kepada sama ada ia mungkin untuk menghentikan perkembangan pelanggaran yang diturunkan.

Dengan arahan yang sesuai doktor tidak harus mengabaikan pemantauan harian ECG. Sekiranya terdapat patologi jantung, lebih baik untuk mengesannya terlebih dahulu dan memulakan rawatan secepat mungkin. Peperiksaan semacam itu tidak akan menyebabkan sebarang bahaya - tidak merosakkan kesihatan pada pesakit selepas pemantauan Holter diperhatikan. Oleh itu, jika anda telah diberikan pengawasan ECG setiap hari, segera cari tahu di mana untuk melakukannya dan mula persediaan untuk prosedur.

Di mana pemantauan kadar denyut jantung boleh dilakukan

Di Moscow, terdapat banyak klinik yang menyediakan diagnostik berfungsi. Bagaimana untuk memilih yang mana mereka akan menyediakan perkhidmatan tahap yang sepatutnya? Vetrova Zarema Davletovna, kardiologi klinik "ABC-medicine" (lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017) jawapan:

"Nyaman dan lebih tepat akan menjadi pengawasan kadar jantung harian Holter, yang dilakukan dengan menggunakan peranti baru. Mana-mana peralatan cenderung menjadi usang, jadi masuk akal untuk mengetahui berapa lama peralatan telah dibeli.

Perkara kedua yang paling penting ialah pengalaman doktor. Pilih pakar yang boleh dipercayai: hakim oleh pencapaian profesional dan saintifik. Lagipun, penting bukan sahaja untuk mendapatkan data yang tepat, tetapi juga untuk menarik kesimpulan yang tepat dari mereka.

Harga untuk pemantauan kadar jantung Holter bervariasi bergantung kepada klinik tertentu, tempoh peperiksaan dan penggunaan peralatan tambahan (untuk mengukur tekanan darah). Tetapi kami, contohnya, mengekalkan harga dalam rangka segmen ekonomi, walaupun terdapat peralatan baru dan pakar yang berkelayakan. Pemantauan kadar denyut jantung di klinik kami kos kira-kira 3,500 rubel. Kami mahu semua pesakit mendapat akses kepada perkhidmatan diagnostik berfungsi. "

Dapatkan maklumat mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan emosi, anda boleh menggunakan pemantauan kadar jantung Holter.

Ergometri basikal mungkin disyorkan untuk mengesan kekurangan koronari laten dan menentukan toleransi senaman.

Apabila memilih pusat perubatan, anda perlu memberi perhatian kepada kelayakan kakitangan, serta peralatan teknikal.

Disfungsi sistem kardiovaskular adalah salah satu sebab utama kematian, oleh itu ia memerlukan kawalan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Ingatlah bahawa semasa pemantauan tidak mustahil untuk melalui rangka pengesan logam di kereta bawah tanah dan tempat lain, untuk melakukan sinar-x atau MRI dari mana-mana organ. Ultrasound dibenarkan jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu kerja kardioregistrar.

Pemantauan Jantung Holter: Menyediakan, Cara Melakukan, Peraturan untuk Pesakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pemantauan Holter, kepada siapa ia ditetapkan, bagaimana ia berlalu. Kaedah tinjauan, contraindications dan kesan sampingan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas elektrik jantung direkod sepanjang hari menggunakan peranti mudah alih.

Kaedah diagnostik ini ditetapkan oleh pakar dalam penyakit jantung: ahli kardiologi atau aritmologi.

Petunjuk untuk

Gejala apa yang ditetapkan

Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:

  • sakit dan pembakaran di dada;
  • palpitasi jantung;
  • pening;
  • sesak nafas;
  • pengsan atau pengsan.

Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.

Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia

Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:

  • kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
  • infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
  • angina pectoris;
  • iskemia miokardium.

Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.

Untuk memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).

Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.

Persediaan untuk tinjauan

Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).

Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.

Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan

Prosedur ini sangat mudah:

  1. Pesakit dilucutkan ke pinggang.
  2. Pada titik lampiran elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.
  3. Elektrod pakai buang khas (sama seperti yang digunakan dalam ECG biasa) dilampirkan kepada badan.
  4. Peranti dengan bateri dilampirkan kepada elektrod dengan wayar, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke ingatan terbina dalam. Ia boleh diikat ke badan pesakit dengan menggunakan tali pinggang khas atau diperbetulkan dengan cara lain untuk kemudahan subjek (supaya tidak membawanya ke dalam tangannya atau di dalam poketnya).
  5. Dengan peranti ini, pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang doktor boleh meminta pesakit untuk melaksanakan sebarang latihan fizikal semasa pemantauan Holter. Ini adalah perlu untuk menilai tindak balas hati terhadap stres dan pemulihan selepas mereka. Juga, doktor mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian di mana subjek menulis apa dan pada masa yang dia lakukan pada siang hari dan ketika dia pergi tidur.
  6. Selepas satu hari (ini adalah tempoh pemeriksaan minimum, kadang-kadang doktor boleh menetapkan pemantauan ECG yang lebih lama - sehingga 7 hari) pesakit datang ke klinik untuk mengeluarkan peranti itu.
  7. Pada akhir prosedur, elektrod pakai buang dikupas dan dibuang. Seorang pakar menyambungkan peranti tersebut ke komputer. Ia kemudian mengimbas dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian

Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa:

  • mengambil ubat;
  • pengambilan makanan;
  • tidur (malam dan siang, jika ada);
  • tekanan emosi jika dia;
  • tindakan yang berbeza dalam aktiviti (pastikan untuk merekodkan momen tepat perubahan dalam tindakan yang berbeza dalam aktiviti, masa perubahan mereka boleh direkodkan kira-kira).

Perhatian! Pastikan anda menyemak dengan doktor anda jika anda boleh melakukan tindakan seperti ini semasa pemantauan harian ECG. Di samping itu, pastikan bahawa semasa latihan elektrod tidak mengelupas dan peranti untuk menetapkan data tidak rosak.

Pastikan anda menetapkan masa perubahan aktiviti satu kategori kepada tindakan kategori lain.

Jika dalam tempoh kajian anda merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan (pening, serangan jantung, dan lain-lain), pastikan anda menyenaraikannya dalam buku harian anda dan merakamkan masa.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah untuk pesakit

Untuk hasil pemantauan harian aktiviti elektrik jantung setepat mungkin, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:

  • Pakai pakaian ketat yang diperbuat daripada kain semulajadi. Adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian longgar, seperti elektroda boleh mengupas dari badan. Kain sintetik boleh diperkayakan, yang mengganggu pembacaan peranti. Pada pakaian di atas tali pinggang tidak boleh menjadi unsur logam.
  • Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini.
  • Jangan biarkan air atau cecair lain jatuh ke atasnya.
  • Jangan letakkan pada permukaan bergetar.
  • Jangan tinggal berhampiran peralatan elektrik atau kotak transformer.
  • Jangan gunakan komputer riba atau telefon bimbit anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan tahan alat lebih dekat daripada 30 cm ke peranti pengawasan ECG Holter. Jangan dekat dengan microwave kerja.
  • Jangan duduk dan jangan berbaring di atas peranti. Letakkannya agar tidak menepuk semasa tidur.
  • Berhati-hati agar elektrod tidak mengupas.
  • Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan tidak membuat X-ray semasa peperiksaan.
  • Tanya terlebih dahulu doktor anda jika anda boleh menjalankan semasa peperiksaan.

Data yang disahkrit

Pada helaian hasil anda akan melihat penunjuk berikut.

Pemantauan harian hati yang anda tidak boleh lakukan

Apa yang tidak kena dengan pemantauan Holter?

Kaedah penyelidikan yang dipanggil "pemantauan Holter" dalam perubatan telah digunakan sejak tahun 1961. Dalam diagnostik moden penyakit jantung, bagaimanapun, telah menjadi meluas, untuk mendapatkan hasil yang objektif, pesakit harus mengetahui apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter.

Teknik ini membantu menentukan sama ada terdapat perubahan dalam kerja jantung. Kajian ini, yang merangkumi rakaman berterusan elektrokardiogram. diadakan dari 12 jam hingga dua hari.

Kelebihan kaedah

Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding ECG standard:

  • Ia memungkinkan untuk menilai kerja jantung pesakit berehat dan, yang paling penting, dalam konteks aktiviti fizikal harian;
  • perubahan sedikit yang jarang menunjukkan diri mereka tidak akan melarikan diri dari perhatian doktor, kerana rakaman ECG berlaku dalam masa beberapa jam.

Bilakah doktor boleh menetapkan holter?

Prosedur holter ditunjukkan dalam kes di mana:

  • pesakit mengadu berdebar-debar, dia mengalami kesedaran atau pening;
  • perlu mengesahkan atau mengecualikan iskemia jantung;
  • terdapat keperluan untuk memantau pesakit dengan ancaman iskemia dan aritmia;
  • adalah perlu untuk menentukan sama ada rawatan yang ditetapkan memberikan hasil yang positif;
  • pesakit didiagnosis dengan hipertensi "kot putih" (disyorkan tekanan darah holter);
  • Hipertensi arteri pertama kali dikenal pasti dalam pesakit;
  • hipertensi sederhana dan teruk diperhatikan, yang tahan terhadap rawatan;
  • kecacatan jantung didiagnosis;
  • pesakit mengalami infarksi miokardium;
  • pesakit mempunyai perentak jantung, yang kerjanya harus dipantau;
  • kegagalan jantung akut atau kronik diperhatikan;
  • pesakit adalah penyakit berlebihan atau penyakit endokrin (di samping itu, kajian hormon boleh ditetapkan).

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan Holter?

Pesakit yang mana doktor menetapkan kajian ini, satu soalan yang semulajadi timbul: "Bagaimana untuk mempersiapkan tongkat?" Acara khas tidak diperlukan, tetapi anda mesti memenuhi beberapa syarat, tetapi jangan bimbang, kerana bersiap untuk choler tidak mengambil banyak masa.

  1. Sebelum kajian itu perlu mandi, kerana semasa pemantauan itu mustahil.
  2. Keluarkan semua perhiasan logam, pakaian juga tidak boleh menjadi logam.
  3. Beritahu doktor tentang ubat-ubatan yang ditetapkan untuk kegunaan harian.
  4. Sekiranya terdapat keputusan ECG yang pernah dijalankan, mereka mesti ditunjukkan kepada doktor.

Ini melengkapkan persediaan untuk pemantauan Holter.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor juga boleh menetapkan pemeriksaan lain. Butiran di sini. Sekiranya berlaku gangguan pada sistem kardiovaskular, dalam beberapa kes MRI diperlukan. Baca artikel ini.

Bagaimana prosedurnya?

Sesetengah pesakit enggan bersetuju untuk melakukan pemantauan kerana mereka tidak tahu bagaimana melakukan holter. Ia sangat mudah. Pesakit melekat elektrod dan menggantung peranti. Kemudian dia mengeluarkan satu buku harian supaya pesakit boleh mengambil nota untuk doktor.

Dalam buku harian, anda perlu merakamkan permulaan dan akhir momen seperti ini:

  • tidur malam dan siang;
  • aktiviti fizikal, serta jenis mereka;
  • keadaan tekanan yang timbul;
  • pengambilan makanan dan dadah;
  • penampilan kesakitan, pening dan tanda-tanda penyakit lain.

Jururawat akan memberikan cadangan dan memberitahu anda bagaimana untuk memakai baju halus. Pada akhir peperiksaan, pesakit mengembalikan alat tersebut ke klinik.

Pemantauan Holter: apa yang semestinya dilarang untuk dilakukan

Terdapat beberapa batasan yang perlu diperkenalkan ke dalam cara hidup biasa jika peperiksaan ini dilakukan:

  1. Jangan biarkan cecair memasuki peranti. Seorang pesakit yang menjalani kajian di musim panas tidak dapat menahannya dan memutuskan untuk menyegarkan dirinya sedikit. Akibatnya, air pada peranti terpaksa mengganggu kaji selidik.
  2. Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini. Kajian ini perlu dijalankan pada suhu sederhana untuk keputusan objektif.
  3. Jauhkan mesin dari kerosakan mekanikal dan getaran.
  4. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan produk yang telah meningkatkan aktiviti kimia.
  5. Paparkan badan untuk melakukan senaman fizikal yang hebat. Oleh itu, lelaki muda semasa kaji selidik memberi beban yang besar, yang merupakan punca keputusan tidak tepat, dan juga detasmen elektrod.
  6. Ia tidak boleh diterima berhampiran peralatan yang berjalan di atas elektrik, serta berhampiran peti pengubah semasa pemantauan.

Bagaimana untuk bertindak dalam pemantauan Holter? Terdapat juga beberapa batasan kecil di sini:

  • adalah perlu untuk tidur di belakang atau, sebagai langkah terakhir, di sisi, kerana apabila beralih ke perut, elektrod boleh bergerak;
  • memakai pakaian yang diperbuat daripada kain semulajadi, sebaiknya kapas atau linen.

Bolehkah ada komplikasi selepas pemantauan?

Kaedah pemeriksaan ini tidak menyebabkan seseorang sama sekali tidak mempunyai komplikasi. Arus tidak melewati elektrod, mereka diperlukan untuk "menangkap" potensi jantung elektrik yang lemah.

Keputusan

Hasil yang diperoleh dianalisis oleh ahli kardiologi. Dia pasti akan membandingkannya dengan yang terdahulu, dengan mengambil kira aduan pesakit. Pemantauan berulang mungkin jika hasilnya tidak sepenuhnya jelas.

Pemeriksaan ini berkesan hanya apabila pesakit telah mematuhi semua peraturan di atas.

Apa yang tidak kena dengan pemantauan Holter?

Kaedah pemeriksaan jantung, yang dicipta oleh Norman Holter, telah berjaya diterapkan di semua negara dan dengan pantas menerima nama pembuatnya. Holter sendiri berhujah bahawa kaedahnya adalah berharga kerana kerja jantung diamati bukan hanya pada rehat ketika seseorang berbaring di sofa (seperti dalam ECG), dan pemantauan merangkumi keseluruhan proses - dari pagi sampai ke waktu tidur. Ini membolehkan penilaian yang lebih objektif mengenai kerja jantung.

Varieti Pemantauan Holter

Pemantauan jantung holster dapat dilakukan dalam dua bentuk - pemantauan skala penuh dan pemantauan fragmen terhadap aktivitas jantung. Dalam sesetengah kes, pemantauan Holter digunakan selari dengan pemantauan tekanan darah harian. Pemantauan skala penuh dijalankan dalam tempoh tiga hari, yang membolehkan kajian yang lebih baik mengenai kerja jantung dan pengenalan ciri-ciri dalam karyanya. Oleh itu, dapat dilihat ketika bunyi terjadi, yang menyebabkan takikardia, dll. Pada masa ini, penerima merekodkan maklumat mengenai lebih daripada seratus ribu denyutan jantung.

Sebaliknya, elektrokardiogram mencatatkan nisbah yang tidak penting - hanya sekitar lima puluh, oleh itu, nilai pemantauan Holter jauh lebih tinggi daripada nilai ECG yang biasa. Satu kajian fragmentari ditugaskan kepada pesakit yang merasakan rasa sakit jantung yang kurang kerap. Elektrokardiogram biasa dikeluarkan untuk pengurusan pesakit, dan peranti pemantauan Holter diaktifkan oleh pesakit apabila dia merasakan sakit yang tidak selesa atau menusuk sakit belakang sternum.

Ketua Kardiologi Leo Bokeria memberitahu bagaimana mengatasi hipertensi.

Prinsip penyelidikan

Pemantauan Holter mempunyai beberapa keunikan. Untuk mendapatkan data yang objektif mengenai kerja jantung, adalah perlu untuk memahami bagaimana penyelidikan dijalankan, dan peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit supaya data pemantauan adalah sejajar dengan realiti yang mungkin dan berguna untuk tujuan rawatan selanjutnya.

Pemantauan bukan prosedur yang rumit atau memakan masa. Doktor melekatkan elektrod kepada pesakit di tempat tertentu di dada, kemudian menghubungkannya ke perakam. Peranti itu sendiri sesuai dengan beg tangan khas atau diikat pada tali pinggang, seperti telefon bimbit dalam kes. Berat peranti tidak bagus, ia tidak mengganggu semasa berjalan.

Tanggungjawab Pesakit untuk Pemantauan

Biasanya, sebelum menjalankan prosedur, pesakit diberi memo, mengikut mana ia harus memenuhi semua keperluan yang terkandung di dalam teks. Semasa pemantauan, pesakit mesti menyimpan diari aktivitinya, di mana dia akan merakamkan perkara berikut:

  • a) masa bangun dan masa tidur;
  • b) kehadiran dan jenis aktiviti fizikal untuk hari tersebut;
  • c) senarai ubat yang diambil;
  • d) kehadiran situasi tertekan;
  • e) bilangan makanan;
  • e) kehadiran gejala kesakitan dari jantung, tempoh mereka, sifat kesakitan.

Sekatan ke atas prosedur

Pemantauan jantung holter adalah kajian yang sangat halus dan sensitif, yang perlu dilakukan dengan mematuhi aturan ketat bagi pasien. Pada dasarnya, peraturan ini berkaitan dengan sekatan yang tidak boleh diabaikan, jika tidak hasil kajiannya tidak akan dapat dipercaya, dan rawatan itu akan sia-sia. Jadi, pesakit harus tahu apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter, yaitu:

  1. Jangan melakukan apa-apa tindakan dengan peranti itu, yang tidak diberitahu di institusi perubatan.
  2. Pastikan peranti dan sensor tidak mendapat cecair, jika tidak keputusan akan salah, dan kajian itu perlu berhenti.
  3. Perhatikan lampiran elektrod, dan dalam kes detasmen elektrod, dapat secara bebas membetulkannya pada titik yang diperlukan.
  4. Jangan terlalu panas atau supercool peranti (contohnya, gunakan pad pemanasan).
  5. Jangan letakkan sensor penerima ke lokasi lain.
  6. Jangan menjalankan pemeriksaan radiografi.
  7. Pastikan peranti tidak bersentuhan dengan bahan kimia aktif.
  8. Jangan menjalani fisioterapi.
  9. Tidak termasuk dalam senaman berat rutin harian. Lawatan ke gym adalah dilarang sama sekali, tetapi dalam sesetengah kes, doktor secara khusus boleh menetapkan beban terkawal - memanjat tangga atau joging pendek untuk mendaftarkan aktiviti jantung pada masa ini.
  10. Kurangkan pendedahan kepada gelombang radio - matikan telefon bimbit (jika boleh), jangan panaskan makanan di dalam ketuhar gelombang mikro, jangan duduk berhampiran pemain dengan radio terbina dalam, dan sebagainya.
  11. Jangan menjalankan prosedur kebersihan di dada, jangan mandi.
  12. Semasa tidur, jangan bergulung, tidur sepanjang masa di belakang supaya elektrod tidak diputuskan.
  13. Pakai baju dari kain semulajadi yang tidak membenarkan terlalu panas badan, berpeluh.

Pakar kardiologi akan dapat bercakap tentang diagnosis akhir selepas pemantauan apabila dia menguraikan data penerima. Keputusan ini dibandingkan dengan data elektrokardiogram, ultrasound dan prosedur diagnostik lain yang ditetapkan kepada pesakit.

Pelakon Oleg Tabakov memberitahu

Amalan menunjukkan bahawa pemantauan harian Holter adalah penting dalam menentukan patologi sistem kardiovaskular dalam pesakit. Adalah sangat penting bahawa pesakit dengan tekun menyimpan diari dan membiasakan dirinya dengan semua sekatan yang mesti diikuti semasa kajian. Hanya dengan kekuatan bersama pesakit dan doktor akan dapat menyumbang kepada diagnosis patologi jantung.

Bagaimana untuk menjalankan pemantauan harian jantung

Apa kaedahnya

Pada masa ini, pemantauan Holter harian atau pemantauan Holter adalah popular. Perakam mudah alih digunakan untuk tujuan ini. Ia merekodkan elektrokardiogram sepanjang masa dan menghantar maklumat ke komputer. Program yang dipasang di dalamnya menyediakan diagnostik sebarang gangguan irama jantung, serta serangan iskemia miokardium yang menyakitkan dan tidak menyakitkan. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis dan miokarditis).

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan

Memandangkan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit memberi kesan kepada kerja jantung, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenainya sebelum peperiksaan. Apabila pemantauan semula, adalah wajar untuk memberikan keputusan ECG terdahulu. Sebelum prosedur, anda perlu mandi, kerana tidak mungkin untuk melakukan ini apabila memasang elektrod dan peranti pada badan pesakit. Semasa pemantauan, adalah dilarang memakai objek logam (barangan perhiasan dan pakaian).

Teknik prosedur

Seorang pendaftar diletakkan di atas badan subjek, yang ditetapkan dengan tali pada bahu atau pergelangan tangan. Elektroda dalam bentuk cakera dipasang di dada. Ia menerima impuls jantung yang dihantar ke peranti dan direkodkan. Selepas itu, elektrod untuk beberapa waktu disambungkan ke kadfon konvensional untuk memastikan ia dipasang dengan betul.

Semasa pemantauan, pesakit dianjurkan untuk menyimpan catatan harian dengan nota tentang aktiviti fizikal dan gejala penyakit yang ditunjukkan pada masa ini. Apabila pening, sakit dada, berdebar-debar dan pengsan muncul, anda perlu menekan butang rakaman pada peranti dan membuat catatan diari.

Pada akhir pemantauan, doktor membuang perakam dan elektrod. Data dari kaset yang dikeluarkan dipindahkan ke komputer dan dianalisis. Selepas itu, data ini dibandingkan dengan entri di dalam buku harian, iaitu, dinilai, dengan perubahan kadar denyutan jantung pada kad kardiogram.

Adakah komplikasi mungkin?

Sebagai peraturan, pesakit diselia dengan baik oleh pemantauan Holter, tanpa komplikasi. Lagipun, elektrod tidak lulus arus elektrik, ia menangkap hanya isyarat kecil yang berlaku apabila jantung berfungsi.

Bagaimana untuk menjalankan pemantauan harian jantung

Kandungan artikel

  • Bagaimana untuk menjalankan pemantauan harian jantung
  • Peraturan untuk mempersiapkan kaedah pemantauan Holter
  • Bagaimana untuk mengetahui degupan jantung?

Apa kaedahnya

Pada masa ini, pemantauan Holter harian atau pemantauan Holter adalah popular. Perakam mudah alih digunakan untuk tujuan ini. Ia merekodkan elektrokardiogram sepanjang masa dan menghantar maklumat ke komputer. Program yang dipasang di dalamnya menyediakan diagnostik sebarang gangguan irama jantung, serta serangan iskemia miokardium yang menyakitkan dan tidak menyakitkan. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis dan miokarditis).

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan

Memandangkan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit memberi kesan kepada kerja jantung, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenainya sebelum peperiksaan. Apabila pemantauan semula, adalah wajar untuk memberikan keputusan ECG terdahulu. Sebelum prosedur, anda perlu mandi, kerana tidak mungkin untuk melakukan ini apabila memasang elektrod dan peranti pada badan pesakit. Semasa pemantauan, adalah dilarang memakai objek logam (barangan perhiasan dan pakaian).

Teknik prosedur

Seorang pendaftar diletakkan di atas badan subjek, yang ditetapkan dengan tali pada bahu atau pergelangan tangan. Elektroda dalam bentuk cakera dipasang di dada. Ia menerima impuls jantung yang dihantar ke peranti dan direkodkan. Selepas itu, elektrod untuk beberapa waktu disambungkan ke kadfon konvensional untuk memastikan ia dipasang dengan betul.

Semasa pemantauan, pesakit dianjurkan untuk menyimpan catatan harian dengan nota tentang aktiviti fizikal dan gejala penyakit yang ditunjukkan pada masa ini. Apabila pening, sakit dada, berdebar-debar dan pengsan muncul, anda perlu menekan butang rakaman pada peranti dan membuat catatan diari.

Pada akhir pemantauan, doktor membuang perakam dan elektrod. Data dari kaset yang dikeluarkan dipindahkan ke komputer dan dianalisis. Selepas itu, data ini dibandingkan dengan entri di dalam buku harian, iaitu, dinilai, dengan perubahan kadar denyutan jantung pada kad kardiogram.

Adakah komplikasi mungkin?

Sebagai peraturan, pesakit diselia dengan baik oleh pemantauan Holter, tanpa komplikasi. Lagipun, elektrod tidak lulus arus elektrik, ia menangkap hanya isyarat kecil yang berlaku apabila jantung berfungsi.

Pemantauan harian hati yang anda tidak boleh lakukan

Petunjuk
Contraindications
Proses persediaan dan pemantauan
Keputusan penyahkodan
Komplikasi pemantauan

Di tengah-tengah kerja otot jantung adalah pengalihan impuls elektrik di sepanjangnya, menyebabkan pengecutan sel-sel otot. Fenomena ini dikaji dan diletakkan asas untuk merekodkan pelbagai penyakit jantung dengan menggunakan alat yang disebut electrocardiograph, sebuah alat untuk merekam electrocardiogram (ECG). Sekiranya terdapat proses patologi di dalam hati, perubahan pada ECG yang menjadi ciri beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll) dikesan.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap mengenai penyakit tertentu boleh diperolehi dengan melakukan elektrokardiografi yang standard, kerana terdapat bentuk penyakit jantung yang tersembunyi (tersembunyi, "bodoh") yang tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan direkodkan pada ECG semasa latihan fizikal. Untuk diagnosis bentuk penyakit seperti itu, ECG dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, veloergometry), serta pemantauan ECG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan ECG harian adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, berdasarkan aktiviti rakaman elektrik pada hari yang berlaku semasa aktiviti otot jantung (myocardium) dan perubahan bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu dalam pesakit.

Inti kaedah ini, yang dikembangkan oleh ahli sains Amerika Holter, adalah seperti berikut: seorang pesakit ditetapkan oleh doktor pada elektroda dada yang membaca maklumat mengenai kerja jantung dan disambungkan ke peranti mudah alih, di mana data itu diproses dan direkodkan dalam bentuk lengkung grafik - electrocardiograms, disimpan dalam memori peranti. Sekiranya manset secara serentak digunakan pada pesakit (analog monitor tekanan konvensional - tonometer), maka pemantauan membolehkan dinamik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kajian itu boleh diperluaskan kepada tujuh hari, jika dalam tempoh 24 jam pertama tidak ada perubahan patologi yang berjaya berlaku pada ECG berlaku, dan pesakit terus diganggu oleh tanda-tanda yang mana pemeriksaan itu ditetapkan.

Peranti untuk pemantauan ECG Holter

Pemantauan ECG dan tekanan darah mengikut Holter mempunyai beberapa kelebihan berbanding EKG standard dan melakukan ECG dengan aktiviti fizikal, seperti ECG tunggal yang dilakukan pada rehat dan bertahan beberapa minit, tidak semestinya untuk mencatatkan gangguan ritma iskemia miokardium atau paroxysmal (paroxysmal). Kaedah ini juga membolehkan rakaman ECG dalam keadaan rumah tangga biasa, dengan senaman fizikal yang khas untuk pesakit, yang penting untuk membetulkan rawatan pesakit yang mengalami kemerosotan jantung dengan aktiviti yang minima. Di samping itu, kita dapat melihat ketersediaan kaedah, kesederhanaan dalam kajian, bukan invasif (tiada kerosakan kepada tisu badan).

Petunjuk untuk Pemantauan Holter

Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari)
- Angin Prinzmetal (vasospastik),
- senyap ("senyap") iskemia miokardium,
- angina yang stabil dan tidak stabil,
- memindahkan infark miokardium, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan
- nyatakan selepas kematian jantung secara tiba-tiba
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Wolff-Parkinson-White syndrome (ERW syndrome),
- Sindrom selang QT yang berpanjangan,
- fibrilasi atrium,
- Sekatan AV - sekatan sinoatrial,
- Tachycardias ventrikel
4. Kecacatan jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering mengiringi kecacatan jantung yang diperoleh, terutama kecacatan injap mitral
5. Pemeriksaan rutin
- orang yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan pada jantung dan organ-organ lain
- pesakit diabetes mellitus (angiopathy diabetik - patologi vaskular, termasuk koronari)
6. Memantau keberkesanan rawatan
- antiarrhythmic dan antianginal (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koronari (pembedahan arteri koronari, pembedahan pintasan aorto - koronari) dan untuk aritmia (radiofrequency, ablasi laser - pemusnahan laluan tambahan di dalam hati, pemasangan perentak buatan dan kawalan kerja yang berkesan),
- pelantikan dan penilaian ke atas keberkesanan ubat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter boleh diberikan apabila gejala berikut berlaku dalam pesakit:

- mengetuk atau membakar nyeri di belakang sternum dan di kawasan jantung, dengan atau tanpa penyinaran (memancar di bawah bilah bahu kiri, ke kiri atau tidak);
- kesakitan di bahagian kiri dada dengan sifat yang berbeza, dengan sambungan jelas dengan senaman atau tanpanya;
- Kesakitan ciri di rantau jantung pada waktu malam (biasanya pada waktu subuh) adalah ciri-ciri stenocardia Prinzmetal;
- rasa kekurangan udara, episod sesak nafas teruk dengan batuk yang mencekik;
- gangguan berkala dalam kerja jantung, perasaan jantung yang tenggelam;
- pening yang kerap dan / atau pengsan.

Kontra untuk pemantauan harian

Pada masa ini, tiada kajian kontraindikasi untuk kajian ini. Tetapi dalam sesetengah pesakit, kajian ini mungkin tidak boleh dilakukan secara teknikal, contohnya, dengan kecederaan dada yang teruk, luka yang meluas atau permukaan yang membakar pada kulit dada, dengan tahap obesiti yang sangat ketara.

Menyediakan pesakit untuk memantau tekanan darah dan ECG Holter

Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus. Pada malam anda boleh makan makanan dan cecair dalam kuantiti biasa, pada waktu pagi sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan. Alkohol dan kopi perlu dikecualikan, dan juga mengurangkan bilangan rokok yang dicas, kerana produk ini mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi kontraksi dan kekonduksian otot jantung.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Pesakit boleh dirujuk kepada prosedur kedua-dua dari poliklinik dan dari jabatan hospital di mana dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam masa pemeriksaan (dari jabatan kardiologi, endokrinologi, pembedahan, dan sebagainya). Pada awal pagi pesakit datang ke jabatan diagnostik fungsional, dia dijemput untuk pergi ke pejabat di mana doktor memberikan arahan mengenai kajian yang akan datang. Seterusnya, elektrod diletakkan di atas kulit dinding dada anterior (5-7, bergantung kepada model peranti) menggunakan pelekat pakai yang menyerupai plaster pelekat biasa. Elektrod ini disambungkan ke peranti mudah alih yang dipakai di dada atau pada tali pinggang. Dalam kes penyelidikan (dua) bifunctional, apabila ECG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, satu alat digunakan untuk pesakit, juga disambungkan ke peranti. Seluruh prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.

Seterusnya, pesakit diberi buku harian, di mana bentuknya dalam bentuk plat adalah perlu untuk memperhatikan masa dan tindakan yang diambil pada masa itu, serta kesakitan atau ketidakselesaan lain. Iaitu, pesakit mesti merakam sepanjang hari segala-galanya yang berlaku kepadanya - tidur, makan, berjalan, tekanan fizikal dan psiko-emosi, prestasi kerja, tempoh rehat. Ia adalah wajib untuk menetapkan masa pengambilan dadah, kerana penting bagi doktor dari sudut pandang pengaruh ubat pada fungsi jantung. Semasa kajian tidak boleh mandi atau mandi, kerana sentuhan peranti dan elektrod dengan air tidak dibenarkan.

Setelah sehari (atau beberapa hari, bergantung kepada preskripsi doktor), pesakit sekali lagi datang ke pejabat yang sama, di mana doktor menyahsapkan elektroda dari dadanya, menghilangkan cuff dan mengambil peranti mudah alih, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua maklumat yang telah dianalisis oleh peranti itu sendiri. Doktor menilai data dan mengeluarkan laporan, yang perlu dipindahkan ke doktor yang hadir secepat mungkin untuk pembetulan rawatan selanjutnya jika perlu.

Selepas menerima keputusan, pesakit boleh pulang ke rumah (jika data yang diperoleh tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kerja jantung, memerlukan kemasukan segera) atau ke wad yang mana dia dihantar untuk pemeriksaan.

Tafsiran hasil pemantauan harian

Apakah pesakit membaca dalam protokol kajian yang diterima? Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram di atas dan penerangan ringkasnya, kesimpulan dicetak pada bentuk di mana parameter berikut ditunjukkan:

- jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau kedua-duanya
- Jumlah denyutan jantung (HR) - mencapai kira-kira seratus ribu atau lebih setiap hari
- sinus atau bukan sinus (dengan fibrillation atrial, peredaran atrium, contohnya) irama
- Kadar denyutan maksimum dan minimum setiap hari
- purata kadar denyutan harian dan jenisnya (tachy, norma atau bradystholia, yang bermaksud degupan jantung yang cepat, normal atau jarang)
- ciri-ciri denyutan jantung - tindak balas kepada beban (biasanya perlu memadai - peningkatan dalam nilai yang dibenarkan), pengurangan kadar denyut jantung pada waktu malam, sama ada atau tidak kadar denyutan submaximal dicapai (75% maksimum, mencapai toleransi senaman yang baik, iskemia dengan beban kecil)
- tahap toleransi senaman - tinggi, sederhana atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka dikesan, sebagai contoh, extrasystoles ventrikel atau supraventricular, tunggal, berpasangan atau kumpulan, menunjukkan takikardia berjalan, jika ada
- Perubahan dalam bekalan darah miokardium dijelaskan, contohnya, pelanggaran proses repolarization, atau episod ketinggian atau kemurungan (penurunan) segmen ST - tanda iskemia miokardium, pada masa apa yang berlaku dan berkaitan dengan senaman, disertai dengan sakit, sesak nafas, atau tanda-tanda subjektif lain.

Adakah terdapat komplikasi semasa pemantauan?

Tidak, prosedur kajian sangat selamat untuk pesakit, jadi tidak ada komplikasi.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.

Apa rancangan pemantauan Holter?

Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, ECG sangat penting. Satu-satunya kelemahan kaedah ini, yang merumitkan diagnosis patologi, adalah tidak mustahil untuk memerhatikan kerja jantung untuk masa yang lama. Dia dapat menghilangkan Norman Holter Amerika pada tahun 1961, yang mencipta kad kardiografi mudah alih, yang dinamakan sempena ahli sains berbakat.

"Holter" moden adalah peranti kecil yang membolehkan ia dipakai pada badan tanpa kesulitan yang jelas. Pemantauan ECG harian mengikut Holter adalah pemantauan berterusan terhadap otot jantung pesakit dalam persekitaran yang biasa. Dengan itu, doktor membetulkan gejala-gejala patologi yang telah timbul dan mewujudkan sebabnya. Jenis diagnosis ini dilakukan dengan cara yang berbeza:

  1. Rekod terperinci mengenai kadar jantung pesakit selama beberapa hari, yang mencatatkan kira-kira 100 ribu degupan jantung.
  2. Dengan bantuan implan subkutaneus, pendaftaran skala besar berbilang bulanan dilakukan.
  3. Penilaian episodik jantung semasa melakukan senaman fizikal pada badan atau sakit di dada. Dalam kes ini, peranti ini dikendalikan dengan menekan butang oleh pesakit.

Pemantauan Holter - transkrip

Tafsiran pemantauan ECG Holter dilakukan oleh program komputer khas yang dipasang dalam penterjemah klinikal. Tahap permulaan electroclassification dilakukan oleh peranti itu sendiri dalam proses kerja. Semua data yang direkodkan oleh peranti itu, ahli kardiologi memasuki komputer, membuat pembetulan dan menulis kesimpulan. Selepas meneliti dan meneliti secara teliti keputusan pemantauan, pesakit menerima kesimpulan terperinci dan rujukan untuk rawatan jika keperluan timbul.

Penerangan mengenai keputusan pemantauan dijalankan mengikut parameter berikut:

  • menunjukkan jenis dan jenis pemerhatian;
  • jumlah kekerapan kontraksi otot jantung sepanjang tempoh pemerhatian;
  • menerangkan jenis degupan jantung: normal, jarang atau kerap;
  • kadar jantung semasa senaman dan rehat;
  • kehadiran arrhythmia, jika berlaku, dan penyelewengan lain dalam kerja jantung;
  • mencatatkan bilangan kesakitan tachycardia dan kemungkinan hubungan mereka dengan tekanan fizikal atau psikologi;
  • perubahan dalam bahagian akhir kompleks ventrikel;
  • perubahan dalam selang PQ dan QT.

Pemantauan holter - normal

Hanya seorang pakar yang berkelayakan boleh menilai dengan betul fungsi normal atau mendedahkan patologi miokardium. Mengikut keputusan diagnosis, keadaan otot jantung, kecukupan bekalan darah atau kehadiran kebuluran oksigen ditentukan. Irama Sinus miokardium dan denyutan jantung dalam 85 denyutan seminit adalah normal. Pemantauan harian irama jantung digunakan dalam kes-kes yang disyaki penyakit jantung koronari.

Gejala penyakit ini muncul apabila kekonduksian arteri koronari berkurangan. Dalam kes ini, "holter" mencatatkan kemerosotan segmen ST. Indeks ischemia dalam pemantauan Holter adalah penurunan ST pada 0.1 mV. Pemeriksaan jantung yang sihat akan menunjukkan gambaran yang berbeza: norma dalam ketiadaan IHD dianggap sebagai kenaikan kawasan ini sehingga 1 mm.

Sistem Pemantauan Holter

Banyak penyakit kardiovaskular pada peringkat awal tidak menyebabkan gejala tertentu. Pesakit boleh merasa tidak selesa di dada hanya dalam proses kehidupan aktif atau pada waktu malam. Kegagalan irama jantung (arrhythmia), yang dicirikan oleh ketidakseragaman, adalah sangat sukar untuk mengesan dalam proses melakukan elektrokardiogram biasa di klinik.

Dalam kes sedemikian, sistem pemantauan ECG Holter yang menggambarkan kerja miokardium pada siang hari datang kepada bantuan pakar kardiologi. Peranti moden berbeza dari sampel pertama saiz kecil dan berat, yang membolehkan pesakit menjalani kehidupan normal. Semua data awal mempunyai ketepatan dan kebolehpercayaan sepenuhnya, yang mana dapat mempercepatkan penjelasan penyebab patologi jantung.

Pengenaan elektrod untuk Pemantauan Holter

Elektrokardiogram mudah alih dilakukan oleh perakam, yang merekodkan bacaan kadar denyutan menggunakan elektrod pakai buang. Peranti itu sendiri pemantauan Holter berjalan pada bateri dan terletak pada tali pinggang pesakit dalam kes khas. Peranti untuk pemantauan berterusan kerja otot jantung, bergantung pada model, menerima dari 2 hingga 12 saluran ECG bebas dan dilengkapi dengan kabel dengan 5, 7, atau 10 cabang yang elektrod dilampirkan. Mereka ditetapkan pada dada pesakit dengan tampalan di tempat-tempat dengan jumlah paling rendah tisu adipose.

Pada masa tinjauan, ia sepatutnya menggunakan gel khas, yang menyumbang kepada peningkatan kekonduksian elektrik permukaan badan. Bahagian kulit dan logam elektrod dirawat dengan penyelesaian pembersihan dan degreased. Semua manipulasi ini dilakukan oleh pakar yang berkelayakan di klinik.

Holter ECG dan pemantauan BP

Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan penyelidikan berganda. Di samping memantau fungsi miokardium, doktor mempunyai keupayaan untuk mengesan dinamika tekanan darah pesakit. Pemantauan harian holg holter dan tekanan darah ditetapkan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal, misalnya, untuk CHD.

Pemantauan ECG Holter

Pemantauan ECG holter adalah rekaman grafis kontraksi miokardial yang permanen, yang merupakan salah satu dari dua metode diagnostik utama untuk berbagai penyakit sistem kardiovaskular. Ia dianggap paling berkesan dalam mengesan aritmia dan laten myocardial ischemia. Sering kali, penyakit ini disertai oleh hipertensi arteri atau hipotensi.

Pemantauan Tekanan Holter

Kaedah ini melibatkan penggunaan baju besi ke bahu pesakit, yang menyertai peranti dan mengukur tekanan darah selari dengan elektrokardiogram. Kadangkala kegagalan rentak jantung secara langsung bergantung kepada "melompat" dalam tekanan darah pada waktu tertentu atau sebagai akibat daripada tekanan fizikal atau emosi. Pemantauan tekanan darah dalam holter membantu menubuhkan sambungan ini, untuk mencari dan menghapuskan punca patologi.

Pemantauan sengit - bagaimana untuk bertindak?

Pesakit yang telah diberikan pengawasan Holter setiap hari perlu disiapkan dengan baik. Tiada kesukaran tertentu dalam penyediaan sedemikian. Beberapa perkara penting untuk dipertimbangkan:

  1. Sebelum prosedur, adalah penting untuk mandi atau mandi di bilik mandi, kerana peranti tidak dapat didedahkan kepada air.
  2. Tidak boleh ada produk logam pada pakaian dan tubuh.
  3. Adalah penting untuk memberi amaran kepada doktor tentang ubat-ubatan yang diambil, jika mereka tidak dapat dibatalkan.
  4. Ia perlu menyediakan pakar dengan keputusan ujian dan kaedah diagnostik lain.
  5. Kakitangan perubatan harus dimaklumkan mengenai kehadiran alat pacu jantung, jika ada.
  6. Ia tidak perlu memberi tumpuan kepada peranti yang akan anda pakai sepanjang hari, kerana ini mungkin menjejaskan hasil tinjauan. Emosional tambahan tidak akan memberi manfaat. Cuba luangkan masa ini seperti biasa, lakukan perkara biasa.

Pemantauan Holter - apa yang tidak boleh dilakukan?

Pemantauan ECG Harian harian adalah kaedah diagnostik yang berguna dan diperlukan yang memerlukan pesakit untuk mematuhi peraturan tertentu:

  1. Jangan gunakan peralatan elektrik (berus gigi, cukur, pengering rambut, dll.).
  2. Berada pada jarak yang mencukupi dari ketuhar gelombang mikro, pengesan logam dan magnet.
  3. X-ray, imbasan ultrasound, imbasan CT atau MRI tidak dapat dilakukan semasa pemantauan.
  4. Pada waktu malam, tidur di belakang supaya peranti tidak tertekan dengan tekanan mekanikal.
  5. Jangan memakai seluar sintetik dan pakaian luar.

Pemantauan Holery Diary

Pemantauan kadar denyut jantung tidak terhad kepada memakai peranti. Semasa prosedur, pesakit menyimpan diari di mana dia nota:

  • tempoh hari bekerja dan pekerjaan;
  • masa dan jenis rehat;
  • senarai makanan dan minuman;
  • kerja rumah;
  • aktiviti fizikal;
  • keadaan emosi;
  • tempoh dan kualiti tidur;
  • ubat dengan masa yang tepat; Aspek ini sangat penting jika pemantauan tekanan darah Holter dilakukan selari;
  • kehadiran sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di kawasan jantung, pening, pra-pengsan, sakit kepala, dsb.

Selepas akhir peperiksaan, peranti dikeluarkan dari pesakit. Penyertaan data pendaftar dan catatan harian diletakkan di dalam komputer untuk diproses, dan kemudian ahli kardiologi membuat pembetulan dan menulis kesimpulan.

Pemantauan ECG Holter dan variannya

Pemantauan ECG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kes; kanak-kanak, orang dewasa pada usia berapa pun, terdedah kepadanya. Selalunya, walaupun dengan aduan pesakit degupan jantung pesat, pening berulang atau hilang kesedaran, doktor akan menetapkan prosedur untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan perkembangan penyakit miokard iskemia, aritmia.

Pemantauan ECG Holter juga diberikan ketika:

  • pesakit didiagnosis dengan hipertensi arteri untuk kali pertama;
  • diagnosis hipertensi "kot putih";
  • kecacatan jantung;
  • hipertensi yang agak teruk atau teruk yang tidak boleh dirawat;
  • infarksi miokardium;
  • kegagalan jantung akut atau penyakit kronik hadir;
  • perlu memantau operasi alat pacu jantung;
  • Terdapat penyakit endokrin di hadapan pesakit atau obesiti.

Untuk pemantauan Holter ECG untuk menghasilkan keputusan yang tepat, perlu menyediakan prosedur yang berterusan selama sehari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, kerana semasa prosedur anda tidak dapat mengeluarkan peralatan. Anda juga harus menyingkirkan sebarang aksesori logam (perhiasan, jam tangan dan lain-lain), kerana logam dapat menjejaskan ketepatan bacaan dan operasi peranti.

Beritahu doktor apa ubat-ubatan yang telah anda ambil pada masa lalu, kerana banyak daripada mereka mungkin mempunyai kesan ke atas fungsi jantung.

Jika anda baru-baru ini melakukan ECG biasa, tunjukkan hasilnya kepada doktor sebelum pemantauan.

Pada masa ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling bermaklumat dan oleh itu pemantauan ECG digunakan walaupun dalam kes apabila seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum badan dan kesihatannya. Pemantauan harian denyutan jantung dengan perakam membantu membuat diagnosis yang tepat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - penuh skala atau fragmen harian.

Pemeriksaan fragmentary ditetapkan dalam kes apabila pesakit memulakan aritmia. Sebaik sahaja pesakit merasakan ketidakselesaan dan kemerosotan keadaannya, ia cukup untuk dia menekan butang pada peralatan dan ia akan mula menetapkan semua data.

Holter ECG juga boleh dilakukan secara berterusan.

Kajian harian penuh, boleh berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian pemeriksaan ini akan memberi gambaran lengkap mengenai keadaan dan fungsi hati. Dengan kardiogram piawai, gambar itu dua kali kurang bermaklumat daripada dengan kaedah Holter.

Semasa prosedur itu, bagi kajian Holger ECG untuk memberi keputusan yang tepat, pesakit harus berhati-hati dengan teknik ini: elakkan air, kerosakan mekanikal, elakkan sebarang sentuhan peralatan dengan jenis peralatan yang mencipta medan magnet di sekeliling mereka.

Menurut cadangan doktor, ECG Holter juga boleh merangkumi pelbagai tugas yang membolehkan mengenal pasti pelbagai patologi. Sebagai contoh, pesakit perlu memanjat ke tingkat 5 dan turun agar doktor menentukan tahap kesihatan umumnya, serta penyakit yang mungkin mengancam nyawa.

Pemantauan jantung harian (ECG holter): penyediaan dan kelakuan yang betul

Pemantauan jantung harian bermula dengan menyediakan pesakit untuk prosedur. Ia perlu mandi sehingga dalam proses diagnostik seseorang tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan. Pakai pakaian kapas yang tidak mengganggu pertukaran udara ke udara.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan harian jantung dijalankan, pesakit harus mengelakkan sentuhan dengan peralatan yang boleh membentuk medan magnet di sekelilingnya yang secara negatif mempengaruhi operasi alat holter.

Holter peranti terdiri daripada dua bahagian utama - sebuah decoder pegun dan peranti rakaman mudah alih yang mengambil bacaan. Elektrod sentiasa dipasang pada kulit mudah alih yang paling rendah, yang menghalang risiko gangguan peralatan.

Pemantauan sepenuh masa harian dalam hati mengambil pembacaan hati apabila pesakit memimpin cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, menjalankan dan melakukan kegiatan lain.

Apa yang dilakukan oleh pesakit apabila pemantauan harian (1 atau lebih hari) pemantauan jantung dilakukan juga direkodkan dalam buku harian, yang menunjukkan jenis tindakan, masa yang dipegang, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makanan, jenis kerja-kerja fizikal, ubat-ubatan, rehat, tekanan, ciri-ciri keadaan (kemerosotan atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dokter dan peraturan tertentu:

  • perlindungan peralatan terhadap kemasukan kelembapan agar tidak melanggar ketepatan data disebabkan kegagalan peralatan;
  • jangan mendedahkan peralatan ke suhu yang melampau, adalah perlu untuk data objektif dari kajian yang dijalankan dalam keadaan biasa untuk pesakit;
  • Pemantauan jantung holter akan tepat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat, daya tarik);
  • pematuhan cara hidup yang biasa tanpa risiko menerima tekanan;
  • dalam diagnosis Holter, apabila memantau jantung, anda tidak boleh menggunakan aktiviti fizikal yang lebih tinggi daripada biasa. Pertama sekali, kerana data itu tidak tepat, dan juga - elektrod boleh bergerak dari kulit.

Pesakit perlu berehat di belakang supaya tidak mengganggu kedudukan elektrod. Dalam secubit, di sebelah, tetapi pastikan bahawa halter jantung berfungsi dengan betul.

Kaedah holistik diagnostik ini benar-benar selamat dan pemantauan jantung tidak menyebabkan sebarang penyakit atau keadaan serius.

Pemantauan ECG harian menyediakan data yang lebih luas mengenai keadaan jantung, sebarang perubahan dalam kerjanya di bawah keadaan dan tindakan yang berbeza. Terima kasih kepada kaedah ini, yang telah lama dikembangkan oleh ahli sains Amerika, anda boleh mendapatkan data yang tidak akan memberi EKG biasa atau pemeriksaan oleh doktor.

Dalam proses electrocardiogram biasa, seseorang berada dalam keadaan yang tenang dan santai, dan tidak mungkin melihat perubahan dalam aktiviti jantung dalam keadaan kegelisahan, aktiviti fizikal. Dan maklumat ini dapat memberikan gambaran klinikal lengkap tentang perkembangan penyakit ini, sebarang perubahan patologi yang terjadi di dalam hati. Oleh itu, pemantauan ECG harian adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan hari ini.

Elektrod peralatan dipasang pada kulit dada pesakit, yang akan melakukan pemerhatian yang betul dan penetapan data. Sering kali, pemantauan ECG berskala harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pesakit, dan sela dipasang untuk memperbaiki sebarang perubahan dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kita ketahui, tidak ada kesan negatif terhadap badan dan keadaan kesihatan pesakit semasa kajian. Perakam jantung tidak menyebabkan apa-apa penyelewengan di dalam hati. Ini setiap hari (dengan tempoh yang berlainan) Pemantauan ECG ditugaskan kepada orang-orang di mana-mana umur, dengan pelbagai syak wasangka diagnosis penyakit jantung.

Petunjuk untuk kegunaan pemantauan kadar jantung pada siang hari adalah aduan pesakit tentang pengsan dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri, serangan aritmia yang kerap. Doktor menetapkan diagnosis dan dalam kes apabila terdapat kecurigaan kehadiran patologi yang membawa kepada kematian.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung valvular, gangguan. Ini juga termasuk pesakit yang mempunyai kecurigaan iskemia asimtomatik jantung, varian angina, iskemia senyap.

Pemantauan ECG Holter setiap hari: keputusan penyahkodan dan komplikasi

Pemantauan ECG harian kolera akan memberikan gambaran yang tepat dan lengkap tentang keadaan jantung pesakit, perubahan yang terjadi di bawah keadaan yang berbeza.

Selepas akhir diagnostik, peringkat penyahsulitan data bermula. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara manual dan mengambil masa yang lama. Hari ini, dengan kehadiran perisian moden, analisis lengkap gambar dilakukan dengan menggunakan komputer, dan hasil yang anda dapatkan dengan cepat.

Semua isyarat yang diterima dari peranti diproses secara automatik, dan komputer memaparkan graf perubahan, mengikut mana diagnosis dibuat.

Oleh kerana prosedur itu tersedia untuk semua pesakit, pemantauan ECG 24 jam terhadap kolesterma membenarkan diagnosis yang tepat, notifikasi perubahan patologi yang tepat pada masanya, gangguan dalam karyanya, menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi yang teruk.

Dalam set standard data yang diterima, anda mesti hadir:

  • parameter irama sinus;
  • data mengenai aritmia jantung;
  • gangguan pengaliran jantung;
  • pelanggaran yang ditunjukkan sebagai akibat dari tindakan yang berlainan pesakit;
  • Dinamik segmen ST.

Pemantauan ECG berskala harian holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul apabila jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Sebagai contoh, doktor akan dapat menilai semua risiko yang menimbulkan penyakit jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa, pesakit pada usia tua, mereka yang baru menjalani pembedahan dan akan memulakan aktiviti kerja biasa.

Juga, kajian ini membantu untuk mengenal pasti semua masalah yang timbul daripada aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Terima kasih kepada ECG kolera, juga mungkin untuk menilai keberkesanan terapi dalam pelbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahawa rawatan tidak berkesan, kaedah rawatan yang berbeza dipilih.

Pesakit dengan perentak jantung sering diperiksa untuk menentukan kualiti peralatan.

Pemantauan ECG harian atau pemisahan pada kulit holter membantu mengenal pasti patologi - takikardia, fibrilasi atrial, bradikardia, dan latar belakang kehadiran keabnormalan ini. Ia juga menentukan irama dwi atau berstruktur, pengecutan pramatang, bigeminia, dan ectopia ventrikel.

Dengan kemungkinan peningkatan aritmia pada latar belakang kehilangan kesedaran, mereka akan dilihat apabila memproses keputusan pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel yang berterusan, fibrillation atrial, yang mempunyai kadar tindak balas lebih daripada 180 denyutan seminit.

Keabnormalan jantung yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit ditentukan oleh pelbagai jenis aritmia:

  • paroxysms takikardia ventrikel, di mana peningkatan irama berlaku secara beransur-ansur dan berubah menjadi flutter ventrikel;
  • extrasystole ventrikular awal, menyebabkan takikardia tempoh terdedah;
  • vaksin awal, kumpulan atau polietopolisik;
  • kegagalan pengaliran intraventricular dalam bentuk akut;
  • episod arrhythmia yang pendek.

Membantu kajian untuk mengenal pasti dan gangguan jantung, sambil mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang berbeza. Analisis dilakukan mengikut data seperti peningkatan 4 kali ganda atau 10 kali ganda dalam jumlah extrasystoles per hari, serta manifestasi takikardia, yang tidak pernah diperhatikan dalam pesakit.

Iskemia miokard semasa pemeriksaan dikesan apabila ketinggian ST atau kemurungan segmen berlaku.

Kesemua keputusan yang diperoleh semasa pemantauan kolera adalah individu dan hanya doktor yang biasa dengan gambaran klinikal penuh pesakit boleh membuat diagnosis yang tepat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengenal pasti dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari kawasan-kawasan di mana anjakan dan getaran segmen ST jelas dinyatakan. Sebagai penambahan, analisis jangka masa selang dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktiviti mereka juga dinilai.

Seorang kardiawan moden membantu untuk mendapatkan gambaran yang lengkap dan tepat tentang bagaimana jantung lakukan dan untuk mencegah kemunculan dan perkembangan keadaan yang teruk.

Hari ini, diagnosis Holter dijalankan di pusat kardiologi khusus dan hospital. Prosedur ini tersedia dan kos dari 1500 Rubles. Fungsi metodologi penyelidikan membantu dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa melabur dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidakselesaan yang lain.

Perkara yang paling penting ialah dengan tegas mengikuti kaedah-kaedah untuk menggunakan peralatan, bukan untuk mewujudkan keadaan di mana kegagalan penghantaran isyarat boleh berlaku.

Petunjuk untuk

Gejala apa yang ditetapkan

Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:

Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.

Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia

Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:

  • kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
  • infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
  • angina pectoris;
  • iskemia miokardium.

Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.

Untuk memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).

Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.

Persediaan untuk tinjauan

Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).

Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.

Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan

Prosedur ini sangat mudah:

Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian

Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa: