Pemantauan holter

Pemantauan holistik (HM) atau ECG jangka panjang (electrocardiogram) adalah diagnostik berfungsi sistem kardiovaskular, yang dinamakan sempena penciptanya, biopisisme Amerika Norman Holter.

Teknik ini membolehkan pendaftaran aktiviti jantung secara berterusan menggunakan peranti mudah alih (holter). Di samping itu, diagnostik memungkinkan untuk mengesan penyelewengan dalam kerja jantung, serta memantau tekanan darah selama sehari atau lebih dengan aktiviti semulajadi untuk pesakit.

Intipati kajian ini

Inti dari teknik ini adalah rakaman ECG yang berterusan selama 24 jam, dan dalam beberapa situasi, lebih dari dua, tiga, dan kadang kala juga 7 hari. Elektrokardiogram direkodkan menggunakan perakam mudah alih (perakam), yang subjek itu terus membawa dia di tali pinggang atau di atas bahunya, memasangnya dengan tali pinggang.

Peranti moden kebanyakannya tanpa wayar dan dipasang menggunakan pad elektrod, dengan asas pelekat pada dada pesakit. Peranti beratnya tidak lebih daripada setengah kilo, jadi ia tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit yang menjalani peperiksaan. Dalam proses diagnosis, rakaman dilakukan serentak pada 2 atau 3 saluran, dalam sesetengah keadaan, 12 (jika ciri teknikal peranti membenarkan).

Kebanyakan hospital awam masih menggunakan 2 dan 3 perakam saluran, sementara klinik swasta mempunyai peluang untuk menerima rakaman 12 saluran. Dalam sesetengah kes, dengan rakaman 3 saluran, adalah mungkin untuk mendapatkan ECG dua belas saluran yang dibina semula dalam cara matematik, yang digunakan untuk kajian terperinci mengenai extrasystole.

Perlu diingatkan bahawa "dipulihkan", oleh itu, electrocardiogram dan rakaman perakam 12 saluran mungkin berbeza daripada permukaan ECG menggunakan 12 petunjuk. Pemantauan data untuk Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang mencukupi untuk ECG konvensional, sebagai akibatnya diperlukan pelbagai langkah yang diperlukan.

Perakam yang digunakan untuk kajian ini dibahagikan kepada maklumat rakaman pada pita magnetik dan menjadi lebih moden dengan memori elektronik. Di samping itu, perakam berbeza dalam jumlah data yang disimpan, dan juga mempunyai rakaman irama yang berterusan atau penetapan peristiwa atau fragmen.

Menyimpan XM diari

Ciri penting sistem pemantauan harian untuk Holter ialah rakaman aktiviti jantung dilakukan dalam konteks aktiviti fizikal biasa pesakit. Dalam kes ini, subjek sepanjang diagnosis mengekalkan diari khas di mana dia menerangkan secara terperinci tindakannya (iaitu, perubahan dalam aktiviti fizikal) dan sifat ketidakselesaan yang disertakan di kawasan jantung.

Semua manifestasi mesti ditunjukkan bersama dengan aktiviti yang membawa kepada mereka, yang akan membantu doktor membuat kesimpulan tentang ciri-ciri gangguan fungsi organ yang dikaji. Diari pemantauan yang holistik juga termasuk masa penerimaan dan nama semua ubat, tempoh tidur dan terjaga, turun naik emosi dan faktor lain yang penting untuk diagnosis.

Pada akhir kajian, pakar memasuki maklumat yang dikumpul oleh pesakit ke komputer, melakukan analisis dan pemprosesan data perisian, serta tafsiran berikutnya. Banyak peranti moden secara automatik menjalankan analisis utama elektrokardiogram harian, yang dapat menjimatkan masa doktor apabila menyahsulit bahan yang diterima.

Skala penuh XM

Satu holster ECG berskala penuh dilakukan dalam masa 1-2 hari, dan pada masa kini ia adalah jenis pengawasan yang paling sering digunakan. Pendaftaran irama berterusan yang lama memungkinkan untuk lebih menganalisis sepenuhnya aktiviti otot jantung, serta sebab-sebab dan masa penampilan gangguan dalam kerja.

XM Fragmentary

Jenis penyelarasan terutamanya digunakan dalam keadaan di mana aritmia dan kegagalan lain dalam aktiviti jantung diperhatikan secara tidak sengaja dan tidak teratur. Oleh itu, kaedah ini dijalankan untuk masa yang lebih lama. Pada masa yang sama, elektrokardiogram boleh direkodkan secara kekal dan secara berkala semasa terjadinya kesakitan.

Dengan pendaftaran berterusan, pesakit sentiasa membawa peranti mudah alih dengannya dan menghidupkan rakaman ECG hanya dengan kemunculan gejala patologi. Pada masa yang sama, peranti menyimpan dalam memori sebahagian kecil maklumat tentang ciri-ciri aktiviti jantung sebelum permulaan pemantauan.

Untuk rakaman acara, perakam khas digunakan dalam bentuk jam atau peranti kecil yang sesuai dengan poket anda. Apabila gejala menyakitkan muncul, subjek mengeluarkan peranti, membetulkannya di dada, dan merekodkan irama jantung. Peranan elektrod dalam peranti sedemikian dilakukan oleh cakera logam yang direka khas.

Petunjuk

Tujuan pertama dan utama tujuan kompleks pemantauan harian ECG adalah untuk mengesan aritmia. Prosedur ini ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai gangguan gangguan dalam kerja jantung, irama miokard dan gangguan konduksi, serta pengsan etiologi yang tidak diketahui. Di samping itu, semasa tinjauan, adalah mungkin untuk mengesan iskemia senyap yang tidak menyakitkan dan menilai kualiti fungsi alat pacu jantung.

Untuk membandingkan penyimpangan yang direkodkan dengan gejala klinikal, pesakit dikehendaki menyimpan diari di mana dia mesti merakam masa dan jenis aktiviti, serta gejala yang sepadan. Sebelum memulakan kajian, pesakit mesti menjelaskan betapa pentingnya penetapan manifestasi patologis sepanjang tempoh pemantauan harian.

Sekiranya gejala-gejala tertentu berlaku secara kerap, maka ECM ECM akan membolehkan anda membandingkan aduan dan jenis aritmia yang disertakan. Dalam mendiagnosis iskemia miokardium, kajian ini digunakan untuk mengesahkan variasi angina vasospastic atau bentuk angina tertentu. Tetapi pada masa yang sama ia bukan kaedah alternatif untuk semua ujian yang diiktiraf dengan aktiviti fizikal.

Perlu diingat bahawa pemantauan harian ECG Holter tidak memberikan jaminan seratus peratus jika tidak ada satu atau patologi lain. Iaitu, jika semasa kajian fenomena tertentu tidak dikesan, maka seseorang tidak boleh benar-benar yakin bahawa ia tidak wujud.

Pendaftaran ECG dengan tempoh 1-2 hari mendedahkan pelbagai jenis aritmia - ventrikel, bradyarrhythmias, fibrilasi atrial dan pernafasan atrium, tachyarrhythmias supraventricular, serta kelemahan sinus nod. Satu perkara penting ialah rakaman irama sinus biasa dengan gejala-gejala sistem kardiovaskular yang sepadan - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal aritmogenik mereka.

Jika manifestasi menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, pemantauan ECG Holter dijalankan dalam keadaan pegun menggunakan sistem telemetri. Di samping semua perkara di atas, kajian ini dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan. Diagnostik sedemikian tidak ada contraindications, hanya dalam beberapa kes alahan ke gel yang digunakan untuk memperbaiki elektrod dapat diperhatikan.

Menyediakan dan menjalankan penyelidikan

Apabila bersiap untuk CMG ECG jantung, lelaki dengan rambut di dada mereka perlu mencukurnya, kerana elektroda dilampirkan terus ke kulit. Di klinik-klinik awam, kemungkinan besar, pesakit perlu membuat pra-pendaftaran untuk prosedur, serta membeli elektrod dan bateri sekali pakai untuk peranti itu. Di klinik swasta, semua ini akan dimasukkan ke dalam jumlah yuran peperiksaan.

Pada masa yang ditetapkan, pesakit datang ke klinik, di mana jururawat melampirkan peranti dan melekat elektrod. Untuk menetapkan kedua, kulit degreased dengan pasta khas yang kasar, kemudian dikeringkan dan diusap dengan alkohol. Ia adalah yang paling mudah untuk menggunakan elektrod untuk XM tahan lama dengan elektrolit atau gel yang dipanggil yang kukuh, yang, apabila terdedah kepada haba badan, mengurangkan kelikatan.

Kajian sedemikian sering dilakukan dan kanak-kanak mengalami pelbagai gejala aritmia jantung. Mereka menjalankan prosedur pada prinsip yang sama, tetapi pada masa yang sama penekanan tambahan peranti dilakukan, kerana pesakit kecil sangat mudah bergerak dan ada kemungkinan elektroda akan dikeluarkan. Di samping itu, subjek dikeluarkan diari, di mana dia akan merakamkan peristiwa-peristiwa yang berlaku.

Pesakit semasa kajian mencatatkan masa dan keadaan berlakunya tanda-tanda patologis sistem kardiovaskular, mengambil ubat-ubatan, serta perubahan aktiviti fizikal.

Doktor boleh memberi diagnosis lulus tugas-tugas tertentu, contohnya, memanjat tangga, yang juga perlu diperbaiki ketika merakam ECG. Oleh itu, diagnostik mempunyai peluang untuk menganalisis perubahan di bawah pengaruh tenaga fizikal.

Pada masa ini, bilik diagnostik mempunyai 3 dan 12 perakam saluran dalam senjata mereka. Kapasiti memori peranti sedemikian boleh dari 80 hingga 200 MB. Setiap peranti terdiri daripada perakam yang melakukan rakaman digital irama ECG dan penyahkod. Yang terakhir memainkan peranan komputer peribadi yang mempunyai blok untuk kemasukan data.

Sering kali, bersama-sama dengan HM, pemantauan tekanan darah 24 jam (BPM) dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap mengenai sistem kardiovaskular pesakit. Terima kasih kepada pendekatan bersepadu, lebih mudah bagi doktor untuk menangani pelanggaran yang dikesan, menetapkan diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang sesuai.

Tafsiran hasil

Tafsiran bahan XM dilakukan berdasarkan kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh pakar diagnostik atau kardiologi. Maklumat dari diari pesakit yang direkodkan semasa kajian juga perlu diambil kira. Keputusan boleh disediakan dalam bentuk cetak dan elektronik. Seperti yang dinyatakan di atas, peranti moden sendiri melakukan klasifikasi ECG primer, yang mempercepat proses ini untuk doktor.

Tiada piawaian umum yang diterima untuk tafsiran data XM, tetapi borang penyelidikan mesti mengandungi maklumat berikut:

• mengenai irama jantung (frekuensi dan sumbernya), serta tentang jeda;
• gangguan degupan jantung - extrasystoles (dengan petunjuk morfologi, kuantiti, dan ciri-ciri lain), paroxysms (serangan) aritmia;
• perubahan dalam selang PQ dan QT, tertakluk kepada kehadiran mereka, serta pelanggaran morfologi kompleks QRS, yang disebabkan oleh kegagalan pengaliran intraventricular;
• perubahan dalam segmen ST (bahagian akhir kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktiviti fizikal tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
• fungsi alat pacu jantung buatan (jika dipasang).

Semua ciri yang dikesan aktiviti jantung atau perubahan patologi harus ditambah dalam cetakan ECG penyahkodan untuk tempoh pengawasan yang ditentukan.

Kesimpulannya

Pemantauan Holter harian adalah prosedur yang mudah dan tidak menyakitkan yang memberikan maklumat komprehensif mengenai ciri-ciri fungsi hati. Satu-satunya perkara yang boleh menanggung pesakit apabila ia diadakan adalah keperluan untuk sentiasa memakai peranti dan memperbaiki peristiwa.

Walau bagaimanapun, tidak sepatutnya menolak kaji selidik ini, kerana ia dapat mencegah komplikasi serius pada orang dewasa dan kanak-kanak. Untuk lebih memahami prinsip kajian, anda boleh membaca ulasan pesakit yang telah menjalani prosedur ini.

Apakah halter hati, bagaimana pemantauan, foto, video, harga

Dari kesihatan jantung bergantung kepada tempoh dan kualiti kehidupan manusia. Kemunculan kegagalan dalam kerja-kerja badan ini dalam kebanyakan orang menyebabkan kebimbangan. Perubatan moden mempunyai banyak kaedah untuk mendiagnosis sistem kardiovaskular. Kesemua mereka berbeza dengan cara menjalankan dan memberi maklumat.

Kajian Holter dianggap sebagai salah satu diagnostik yang paling maju dalam aktiviti jantung dan kesihatan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang Holter jantung, kapan dan mengapa pemantauan ditugaskan dengan bantuan peranti ini.

Pemantauan jantung yang teruk - apakah itu?

Pemantauan Holter adalah kaedah moden untuk meneliti kerja dan keadaan hati manusia. Ia menerima namanya sebagai penghormatan kepada Norman Holter, pengasas kaedah diagnostik ini.

Apakah halter jantung - lebih lagi dalam artikel kami!

Prinsip pemeriksaan adalah untuk menjalankan elektrokardiogram. Berbeza dengan kaedah klasik menjalankan prosedur, data tidak diambil untuk jangka masa yang pendek, tetapi untuk sepanjang hari. Ini membolehkan anda melihat sedikit perubahan dalam kerja jantung, apabila seseorang terlibat dalam aktiviti harian biasa.

Untuk menjalani kajian Holter, pesakit tidak perlu berada di hospital untuk masa yang lama. Seseorang memakai alat khas yang dipakainya pada tali pinggangnya - dia dipanggil "holter".

Jumlah jisim peranti mencapai kira-kira 500 g, jadi memakai tidak menyebabkan banyak kesulitan.

Rakaman boleh dilakukan pada beberapa saluran, sehingga 12. Kajian 2 atau 3 saluran yang paling biasa digunakan.

Dengan bantuan jantung, seseorang dapat melihat bagaimana hati berfungsi seperti biasa dan apa perubahan apabila melakukan beberapa jenis senaman. Kajian sedemikian membolehkan peringkat awal untuk mengesan perubahan dalam irama dan keabnormalan dalam kerja jantung.

Untuk mendapatkan maklumat yang diperoleh untuk membantu doktor dalam membuat diagnosis, pesakit mesti menyimpan diari kes-kesnya. Oleh itu, anda dapat mengetahui beban yang banyak, dan sejauh mana jantungnya bertindak balas.

Foto alat Halter untuk pemantauan jantung

Jenis Kaedah Pemantauan Holter

Kajian hati selama satu hari mengikut kaedah Holter - pemantauan, yang boleh dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah:

• mod skala penuh;
• berpecah belah.

Untuk memahami dengan betul apa gunanya hati, apakah itu dan apa yang ditunjukkan, patut dipertimbangkan kedua-dua kaedah diagnostik dengan lebih terperinci.

Pemantauan penuh

Teknik penyelidikan berskala penuh digunakan paling kerap. Tempoh prosedur ialah 1-3 hari. Terima kasih kepada rekod maklumat sedemikian lama, anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kerja jantung dan punca kegagalan.

Kajian holter penuh tidak dapat dibandingkan dengan ECG klasik. Dengan kardiogram, hanya 50-60 degupan jantung yang berada di bawah perhatian doktor.

Halter jantung menangkap dinamik lebih daripada 100,000 denyutan, yang memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Maklumat sedemikian tidak dapat diperoleh dengan cara lain.

Pemantauan pecahan

Kaedah diagnosis berpecah-belah digunakan hanya semasa masalah-masalah yang dapat dirasakan di dalam hati. Memakai peranti itu tetap, bagaimanapun, rakaman dilakukan hanya apabila orang sakit, atau merasakan tanda-tanda arrhythmia.

Kajian holistik hati

Untuk memulakan peranti, tekan butang. Setelah selesai ketidakselesaan, peranti dimatikan.

Kadang-kadang untuk kajian fragmentari menggunakan alat lain yang lebih kompak. Ia juga merekodkan masa antara rakaman. Ia boleh dipakai di lengan, atau dilampirkan pada dada pada masa kesakitan untuk tempoh rakaman maklumat.

Apa yang Menunjukkan Pemantauan Jantung Holter

Lawatan tunggal ke ahli kardiologi tidak selalu memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Tingkah laku elektrokardiogram juga tidak menunjukkan sebarang kegagalan. Pada masa yang sama, orang itu terus mengalami gejala negatif dan kesakitan. Faktanya ialah kegagalan dalam kerja jantung berlaku pada masa-masa lain apabila seseorang berada dalam kehidupan seharian dan tidak berpeluang melihat doktor.

Pemeriksaan jantung holster membolehkan anda menilai kekerapan dan sifat kontraksi jantung sepanjang hari, termasuk semasa tidur.

Diagnosis ini menunjukkan sama ada jantung baik dibekalkan dengan darah dan oksigen, betapa betul nadi itu dan berapa kerap kontraksi berlaku.

Pemeriksaan yang tepat pada masanya membolehkan pengesanan awal penyakit seperti berikut:

• arrhythmia;
• CHD;
• angina pectoris;
• hipertensi

Berbeza dengan kardiogram klasik, pemantauan jantung harian oleh Holter membantu doktor menentukan kursus asimtomatik penyakit iskemik dan penyetempatan tepat seperti kawasan yang terjejas. Untuk betul menguraikan data, doktor akan menganalisis lokasi dan mengimbangi segmen ST-T.

Holter dan ECG hati: apa yang lebih baik dan apa perbezaannya?

Pemahaman yang benar tentang intipati prosedur mendedahkan semua kelebihan kaedah penyelidikan kardiologi ini. Malah tekanan ECG tidak akan memberikan maklumat yang banyak seperti pemantauan Holter.

Tempoh kardiogram adalah beberapa minit. Dalam tempoh ini adalah mustahil untuk mendiagnosis semua perubahan iskemik di dalam kapal, serta paroxysms perubahan dalam irama. Doktor tidak akan melihat patologi, dan gejala negatif akan kekal.

Selalunya, elektrokardiogram dilakukan sejurus selepas infark miokard. Perubahan akan menjadi nyata. Walau bagaimanapun, ECG mendiagnosis serangan jantung sebagai fait accompli. Memegang kardiogram sejurus selepas serangan itu tidak memberikan sebarang prasyarat untuk rawatan yang berkesan untuk mencegah kemalangan.

Kajian holter akan memberi peluang untuk melihat perubahan dalam kapal koronari terlebih dahulu dan melindungi hati manusia daripada keadaan berbahaya.

Kajian hati oleh kaedah Holter lebih berkesan daripada elektrokardiogram. Sekiranya terdapat masalah dengan pam utama badan, lebih baik melakukan pemeriksaan terlebih dahulu dan mencegah komplikasi yang serius.

Petunjuk untuk ECG Holter

Pemeriksaan jantung mengikut Holter ditetapkan untuk mendiagnosis patologi seperti:

• iskemia asimtomatik;
• angina pectoris;
• serangan jantung;
• kelemahan sinus nod;
• fibrilasi atrium;
• takikardia;
• sekatan intrakardiak;
• kecacatan dan injap jantung kongenital dan diperolehi.

Pemeriksaan sedemikian juga diberikan kepada pesakit yang sudah menderita:

• kelainan tiroid;
• pengsan etiologi yang tidak jelas;
• kolesterol tinggi;
• sesak nafas;
• obesiti teruk.

Kajian holistik hati dapat direkomendasikan untuk mengawal dinamika keadaan pesakit semasa terapi obat. Diagnosis membolehkan anda menentukan keberkesanan rawatan dan sama ada pembetulan diperlukan untuk memilih ubat atau dos.

Pakar mengesyorkan pemantauan harian sebelum pembedahan elektif, terutama untuk pesakit diabetes. Tinjauan sedemikian disyorkan untuk orang yang aktivitinya dikaitkan dengan peningkatan bahaya, sebagai contoh, juruterbang atau pemandu.

Memantau secara berkesan aktiviti jantung menggunakan pemantauan harian bagi mereka yang baru menjalani kemoterapi atau radiasi.

Berapa kerapkah penyelidikan dilakukan dan untuk apa?

Tidak ada rangka kerja yang jelas untuk berapa kerap penyelidikan sedemikian diperlukan. Banyak bergantung kepada penyakit yang ditemui seseorang, pada umur dan jantina.

Ia perlu menggunakan kaedah diagnostik ini jika terdapat sebarang gejala penyakit jantung yang berasal, namun elektrokardiogram klasik tidak memberi sebarang maklumat.

Pemeriksaan semula selalu bernilai kursus pasca rawatan.

Ini akan menilai keberkesanannya dan menentukan sama ada terapi selanjutnya diperlukan. Bagi semua pesakit jantung, diagnosis seperti ini disyorkan sekali setahun.

Sekali setiap 3 tahun, pemantauan Holter dilakukan untuk wanita lebih dari 40 dan lelaki lebih dari 35 dengan tujuan untuk mengesan penyakit jantung koronari.

Keperluan Pesakit untuk Pemantauan Holter

Untuk tujuan kajian Holter untuk menjadi bermaklumat mungkin, pesakit mesti bersedia untuk bekerjasama dengan kakitangan perubatan dan dapat mengikuti arahan dengan jelas.

Kepada orang yang dipelajari adalah keperluan seperti berikut:

• menyimpan diari kelas pada masa alat rakaman;
• jika keperluan itu timbul, semasa pemeriksaan hati oleh Holter, lampirkan elektrod jatuh, yang diperlukan untuk rakaman data yang berjaya;
• jangan membasuh semasa memakai peranti;
• jangan melawat pejabat fizikal;
• jangan gunakan pad pemanas;
• tidak menjalani X-ray;
• meminimumkan penggunaan peranti radio di rumah, termasuk telefon.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan, doktor akan menerima semua maklumat yang diperlukan untuk rawatan lanjut.

Prosedur keselamatan

Pemantauan holter sepenuhnya selamat untuk tubuh manusia. Peranti tidak mempunyai kesan negatif.

Tiada risiko kejutan elektrik.

Anda boleh menjaga keselamatan peralatan jika anda melindungi peranti itu daripada masuk air. Anda tidak boleh keluar dalam cuaca hujan semasa memakai peranti.

Contraindications

Prosedur ini tidak invasif dan selamat, jadi tidak ada contraindications. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah kerosakan teruk pada dada, yang mana penempatan elektrod menjadi tidak praktikal secara teknikal.

Tidak mungkin melakukan kajian mengenai halter dengan luka bakar dada, luka dan obesiti lanjutan.

Radang Hati Holter

Semua peranti bersaiz kecil, membawa mereka tidak menyebabkan kesulitan. Dikuasakan oleh bateri. Paparan menunjukkan tahap caj, rakaman masa dan masa.

Wayar yang membawa kepada elektrod yang dilekatkan pada badan pesakit bergerak jauh dari peranti. Peranti dicatatkan pada pita atau media elektronik.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Di hampir semua pusat, kajian Holter dilakukan dengan cara yang sama. Pesakit akan merasa lebih bebas jika dia tahu bagaimana prosedurnya berjalan dan apa yang menanti dia di pejabat doktor.

Persediaan untuk prosedur

Persediaan khas tidak diperlukan. Makan makanan sebelum memasang peralatan mestilah dengan cara yang biasa. Kecualikan hanya keperluan alkohol dan kopi. Lebih baik menyerah atau meminimumkan merokok.

Bagaimana untuk meletakkan halter di hati

Bergantung pada model peranti, elektrod pakai buang terpaku pada dada pesakit. Prosedur ini tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Bertahan 10-15 minit.

Keputusan masa tamat

Peranti dipakai dari 1-3 hari bergantung kepada preskripsi. Kemudian doktor membuang peranti itu, dan data itu dipindahkan ke komputer, di mana ia telah menganalisis maklumat yang diterima.

Keputusan ECG Holter. Decryption

Doktor menerangkan parameter berikut:

• kehadiran arrhythmia dan penampilannya;
• watak irama jantung;
• nadi terbesar dan terkecil;
• tindak balas otot jantung kepada tekanan;
• kehadiran extrasystoles dan tachycardias;
• perubahan dalam bekalan darah miokardium.

Hanya pakar yang boleh menguraikan data dengan betul.

Komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin

Kajian jantung oleh Holter benar-benar selamat untuk tubuh manusia Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya dan kesan sampingan tidak berlaku.

Harga prosedur

Kos pemantauan harian kerja jantung ialah 1000-1500 rubel. Harga bergantung kepada pusat perubatan di mana peperiksaan dijalankan, di rantau ini dan pada prosedur tambahan yang termasuk dalam kompleks.

Pemahaman yang betul tentang apa yang dimaksudkan dengan halter jantung adalah untuk menilai semua manfaat kajian. Kelakuan yang tepat pada masanya seperti diagnosis membolehkan anda mengesan penyakit yang serius pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi.

Video berguna tentang apa yang holster adalah, bagaimana pengawasan dilakukan

Pemantauan ECG Holter (Holter) - dalam video ini:

Mengenai apa yang dimaksudkan dengan halter jantung - dalam video ini:

Cara menggunakan peranti untuk pengawasan Holter - dalam video ini:

Pemantauan holter (pemantauan holistik) ECG dan tekanan darah: petunjuk, prestasi, harga, hasil

Rakaman elektrokardiogram yang berterusan (sehingga 7 hari) mengikut kaedah Holter atau pemantauan Holter (CM) agak banyak digunakan untuk pelbagai penyakit jantung. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah menerima populariti terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokardium, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mengesan sambungan tekanan darah dengan pukulan dan gangguan irama jantung, untuk mencari punca tekanan lonjakan dan banyak keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (ECG), mungkin untuk menetapkan sementara, yang timbul, seperti mana, tanpa sebarang sebab, gangguan irama (irama telah dipulihkan - kadar ECG adalah normal). Dan tidak mungkin untuk memantau masa yang lama dan mendaftarkan perubahan semasa tidur, di bawah pengaruh beban, ubat-ubatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan arrhythmia.

Kesukaran untuk diagnosis adalah iskemia sementara otot jantung, yang mengubah kadar denyutan jantung dan tekanan darah untuk tempoh masa yang singkat. Penyelidikan dalam kes sedemikian perlu dilakukan dengan serta-merta, dan pesakit pada masa ini mungkin bekerja, menaiki pengangkutan awam atau berseronok.

Pemantauan holter atau harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pesakit dari aktiviti biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh berjuta-juta orang di seluruh dunia.

Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa biophysicist dari Amerika, dan pada masa yang sama seorang ahli kimia, jurutera dan pencipta, Norman Holter, lahir pada awal abad yang lalu (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan perkhidmatan yang tidak ternilai bukan hanya untuk perubatan, tetapi kepada semua manusia secara keseluruhan.. Dia mencipta peranti yang boleh memantau kerja jantung selama satu hari, dua, tiga... seminggu, tanpa meletakkan sofa di bilik diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter mudah alih yang pertama

Mereka mengatakan bahawa Norman Holter cinta kepada sains, dibezakan dengan keaslian dan pemikiran yang tidak standard. Beliau terlibat dalam aktiviti penyelidikan di kawasan yang serius seperti fizik nuklear, mengambil bahagian dalam ujian bom atom (1946), dan secara lulus berminat dengan ubat-ubatan, yang merupakan motivasi untuk memindahkan kegiatannya untuk tujuan damai. N. Holter, memastikan bahawa sinaran boleh dihantar ke kursus yang aman, adalah salah satu yang pertama mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk merawat pelbagai penyakit.

Ahli sains menyedari pencapaian ubat-ubatan dalam bidang kardiologi untuk tempoh masa itu (selepas peperangan) dan, selain daripada melewati masalah yang dihadapi masa lalu, dia menetapkan matlamatnya - untuk mencipta suatu alat (electrocardiograph) yang mampu merakam kerja hati dan menyimpan rekod untuk analisis masa menunggu.

Pada tahun 1947, peranti pertama telah siap. Benar, dia sangat rumit, sangat berat untuk kebanyakan pesakit, sistem - dia berat dibawah 40 kg. Tetapi permulaan telah dibuat, proses itu bermula, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah dirancangnya - selepas 5 tahun berat peranti telah menurun kepada satu kilogram.

Sementara itu, tahun rasmi kelahiran peranti ini dianggap sebagai tahun 1961, apabila ciptaan itu diumumkan ke seluruh dunia akademik di halaman-halaman penerbitan perubatan yang popular. Dalam amalan klinikal, pengawasan harian dengan penggunaan peralatan mudah alih debut pada tahun 1963. Sememangnya, kaedah baru pemantauan ECG mendapat nama pengarang, jadi sekarang lebih kerap anda boleh mendengar hanya "holter" daripada tajuk panjang kajian.

Holter moden

Pemantauan holter merujuk kepada kaedah penyelidikan instrumen yang direka untuk mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Inti dari kaji selidik ini adalah untuk memantau aktiviti elektrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit-penyakit tertentu:

• Norm dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektrod disisipkan ke kulit dada dan dihantar ke peranti khas (perakam) yang memproses dan menyimpan maklumat sebelum dekripsi dalam ingatannya;
• Ingatan peranti mungkin elektronik (untuk peranti moden) atau peranti akan menyimpan maklumat yang direkodkan pada pita magnet (untuk model lama);
• Berat peranti, yang mana pesakit tidak berpisah sehari atau lebih, berada di dalam lingkungan 500 gram, jadi dia tidak mungkin terlalu memberatkan pesakit. Di samping itu, terdapat alat yang sangat kecil yang sesuai dengan mudah di telapak tangan anda - seperti yang digunakan untuk pemantauan pemisahan (pesakit bertukar pada peranti hanya semasa episod sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Peranti boleh merekod secara berterusan (pemantauan skala penuh) atau merekodkan peristiwa individu (serpihan):

1. Kajian berskala penuh adalah yang paling biasa pada masa kini, ia berterusan dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan maklumat tentang 100,000 degupan jantung, memberikan hasil yang lebih tepat.
2. Rakaman maklumat semasa pengawasan fragmentari dicetuskan oleh pesakit sendiri, termasuk butang instrumen semasa serangan (kegagalan irama, ketidakselesaan). Sementara itu, selang-selang di luar peranti itu tidak sepenuhnya tidak disedari - peranti itu sebahagiannya mencatat kerja jantung semasa dalam "mod tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali terlantar di leher (memakai perhiasan) atau dilekatkan pada tali pinggang (tali pinggang), seperti telefon bimbit. Benar, wayar dan peranti yang tidak dapat difahami boleh menimbulkan kebimbangan kepada warga yang sangat berhati-hati, yang dalam ECG harian dan / atau profil tekanan darah boleh mengambil seorang pesakit untuk pengebom bunuh diri, yang subjeknya juga harus mengambil kira dan tidak memaparkan butiran yang mencurigakan. agensi penguatkuasaan undang-undang.

Pada masa kini, pemantauan ECG secara fragmentari mengikut Holter, alat yang sangat padat semakin digunakan - cahaya, kecil, elegan, yang mudah diletakkan di dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan anda. Semasa serangan, seseorang hanya memasang peranti (cakera logam khas berfungsi sebagai elektrod) ke dada dan menghidupkan rakaman.

Bergantung kepada tujuan yang ditetapkan oleh doktor, pelbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Yang paling umum adalah: peranti 3-saluran, irama rakaman dan kekonduksian;
• Perakam 12 saluran yang menangkap keadaan miokardium (bekalan oksigen ke otot jantung) semasa tempoh kajian digunakan terutamanya untuk diagnosis penyakit jantung koronari, terutama kaedah yang baik untuk mengesan iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektrod pakai buang yang terpaku pada kulit pesakit sebelum peperiksaan. Supaya elektrod tidak jatuh atau hasilnya tidak diputarbalikan semasa pendaftaran, kulit pada tapak lampiran elektroda mesti dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit yang tidak menentu).

Walaupun tarian itu, walaupun di pawagam

Pemantauan holter tidak memberikan perubahan pada aktiviti pesakit, semasa pemeriksaan dia terus menjalani kehidupan biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam ECG pada waktu yang berbeda hari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, latihan pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Perkara utama ialah semua aktiviti, serta perasaan dan emosi pada masa itu, dicerminkan dalam buku harian, yang diberikan kepada pesakit ketika memasang perakam.

Anda boleh meletakkan halter untuk satu atau dua hari, tiga atau lebih (sehingga seminggu). Pada masa ini, terdapat priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang boleh memantau sehingga setahun, mereka tidak mengehadkan masa profil, dan pesakit tidak melarang mandi, mandi atau pergi ke laut.

Selain itu, bukan sahaja pemantauan ECG juga popular, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan ECG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang disempitkan di dada, yang menyampaikan data ke perekam, di mana mereka diproses dan direkam sebagai elektrokardiogram (lengkung grafis) untuk tetap berada di dalam memori peranti itu sehingga di-decrypted.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), sebagai tambahan kepada rakaman ECG, juga membebankan pada bahu subjek ujian yang dilampirkan pada peranti mudah alih (analog tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan menghantar hasilnya ke peranti penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah ECG + ditugaskan bergantung kepada apa yang dipengaruhi oleh doktor - kedua-dua parameter atau sebilangannya, tetapi perlu diperhatikan bahawa kaedah (tekanan darah ECG +) sangat popular kerana kelebihannya yang signifikan terhadap kajian standard. Ia membolehkan bukan sahaja untuk mendaftarkan ECG dan peningkatan tekanan darah pada masa-masa tertentu, tetapi juga untuk mengesan kegagalan irama yang berlaku secara berkala (sebagai serangan), serta untuk menetapkan penderitaan sementara miokardium akibat kegagalan peredaran darah dan kekurangan otot jantung.

Bilakah membantu untuk pergi melalui XM?

Aduan pesakit, yang sudah beberapa tahap tanda-tanda untuk profil harian, biasanya menolak pemasangan peranti mudah alih untuk merekodkan elektrokardiogram dan tekanan darah:

• Denyutan jantung meningkat (agak, sangat kerap) di bawah keadaan tertentu (emosi, makan, bersenam) atau berehat;
• Pengsan dan pening yang tidak munasabah;
• Cardialgia (kesakitan dada - di kawasan jantung dan belakang tulang belakang yang bersifat membakar dan menindas);
• "Heartbreak";
• Kekurangan udara, sesak nafas, batuk, yang jelas tidak tergolong dalam penyakit sistem bronkopulmonari.

Pemantauan harian Holter dalam kes seperti ini bertujuan untuk:

1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesihatan yang buruk akibat penderitaan myocardium (ischemia);
2. Ketahui faktor apa yang menyebabkan kegagalan, sama ada ia bergantung pada masa hari dan keadaan lain;
3. Untuk mewujudkan punca keabnormalan jantung.

Oleh itu, tanda-tanda kajian hati oleh kaedah Holter termasuk:

• Pelbagai jenis aritmia (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
• Kelemahan sinus yang disyaki;
• Pengsan;
• IHD tidak menyakitkan;
• Fibrilasi atrium yang berdaftar;
• Sindrom WPW (sindrom pra-pengujaan ventrikular);
• Kardiomiopati hipertrofik;
• Hipertensi;
• Angina pectoris sekiranya terdapat sebab-sebab objektif yang menghalang melakukan ujian dengan tekanan (trombophlebitis, penyakit sendi);
• Sindrom QT memanjang, didaftarkan pada ECG standard, yang mengancam keadaan mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel);
• Prinzmetal angina pectoris - disyaki angina pectoris vasospastic adalah petunjuk langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, yang kebanyakannya berlaku pada lelaki muda, tidak mempunyai kaitan dengan senaman dan aterosklerosis koronari (seperti yang berlaku di kalangan orang tua). Serangan ini disebabkan oleh kekejangan kapal koronari (pada ECG - elevasi ST segmen), berlaku pada waktu pagi dan pendek - selepas beberapa saat (atau minit) serangan itu hilang, dan pada ECG sekali lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST segalanya adalah teratur;
• Kecacatan jantung;
• Keadaan selepas infarksi miokardium;
• Penggunaan ubat antihipertensi dan antihipertensi, mengawal keberkesanannya;
• Pemeriksaan rutin sebelum campur tangan pembedahan pada jantung dan organ penting lain;
• Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan saluran darah, yang dialami pesakit kencing manis agak ketara);
• Memantau keberkesanan pembedahan jantung (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembentukan arteri koronari);
• Pemasangan dan penilaian perentak tiruan

Penyakit jantung iskemik (CHD), secara umumnya, tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk profil harian. HM, sebaliknya, termasuk kaedah pilihan dalam diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, pelantikan holter dalam kes pesakit penyakit arteri koronari menerima cadangan yang berasingan untuk beban, pelaksanaan yang semestinya direkodkan dalam buku hariannya.

Pasang halter agak mudah

Kontraindikasi untuk pemantauan harian masih belum dipatuhi, kecuali kes-kes apabila sukar secara teknis sukar bagi individu untuk meletakkan halter (kecederaan dada parah, parut selepas terbakar kulit dada, berat pesakit yang sangat besar).

Seperti yang telah dinyatakan, pemantauan latihan khas ECG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pesakit datang ke bilik diagnostik berfungsi pada waktu pagi pada waktu yang ditetapkan dan perkara pertama (sementara jururawat sedang menyediakan peranti) menerima arahan yang tidak boleh dilakukan:

1. Banyak merokok;
2. Ambil alkohol;
3. Dapatkan kopi;
4. Ambil rawatan air;
5. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan air dan cecair lain;
6. Pada masa kajian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Masa pemasangan perakam akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit: melampirkan elektrod kepada yang dirawat (dicukur pada lelaki dan diefleksimkan dalam semua) kulit dada adalah 5-7 keping + belenggu di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Satu contoh diari seorang pesakit yang telah menjalani kemoterapi

Selepas peranti dilampirkan, pesakit menerima buku harian dengan arahan untuk menulis apa yang akan berlaku kepadanya semasa memakai holster 24 jam (rehat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosi, kerja rumah, menonton siri atau permainan bola sepak, hal ehwal kerja, pengambilan ubat). Di samping itu, di dalam buku harian yang dikeluarkan pesakit itu merekodkan semua perasaannya (rasa sakit, ketidakselesaan, degupan jantung) di bawah keadaan tertentu (tenaga, makan tengahari, tidur, dan sebagainya).

Selepas 24 jam atau lebih (seperti yang dijangkakan), peranti akan dikeluarkan, doktor akan menilai maklumat yang diterima dan mula menyediakan laporan, dan pesakit akan pulang ke rumah, sebelum mendapat tahu bila datang untuk keputusan.

Sementara itu, ada kes di mana seseorang dari bilik diagnostik berfungsi pergi ke hospital. Ini berlaku jika perakam telah mengesan patologi serius yang mengancam kehidupan pesakit.

Peranti "pintar" tanpa doktor tidak boleh dilakukan

Peranti moden untuk rakaman ECG jangka panjang mempunyai potensi yang besar, mereka boleh mengklasifikasikan rekod diri dan dengan itu membantu memproses data pada komputer dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, tidak kira betapa baiknya peranti itu, dia tidak boleh melakukannya tanpa penyertaan pakar dalam menyahkodkan hasilnya.

Oleh itu, selepas akhir kajian, rakaman Holter dilihat, diperbetulkan, dan diproses di komputer oleh doktor - ini adalah transkrip pemantauan Holter. Walaupun tidak ada protokol yang diterima umum, beberapa parameter mesti dinilai tanpa gagal (irama, sumber, kadar denyutan jantung, extrasystole, sawan aritmia, hentian irama, selang PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, jantung pacemaker, jika dipasang, rekod pesakit dalam buku harian, dan sebagainya).

Doktor yang mempunyai pemahaman yang luas tentang aktiviti jantung pesakit dalam masa 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan terakhir mengenai aktiviti nod sinus, myocardium, irama dan gangguan konduksi, blokade dan extrasystoles. Sesungguhnya, peranti mudah alih "pintar" berjaya mengesan gangguan peredaran darah yang tersembunyi dari otot jantung (iskemia), serangan arrhythmia dalam keadaan tertentu (senaman psychoemotional dan fizikal, pengambilan makanan, rehat malam, dan lain-lain) dan keadaan patologi lain di hati, jika ia berlaku. Memecahkan profil harian pesakit biasanya menerima dalam masa 2 hari selepas dia bebas dari peralatan yang memantau kerja hatinya.

Contoh rekod XM

Memutuskan keputusan akan mengandungi banyak perkataan yang tidak difahami oleh pesakit, jadi lebih baik pergi ke dokter yang menghantarnya untuk membuat kulit. Walaupun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, cuba secara bebas memahami terminologi yang canggih. Nah, dia akan melihat jumlah denyutan jantung setiap hari, jumlah yang akan melebihi seratus ribu, belajar mengenai sifat irama, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarization - ini akan menyebabkan lebih banyak soalan. Oleh itu, tidak disyorkan untuk mentafsir keputusan mengikut pemahaman anda sendiri dan dengan cara anda sendiri. Membaca maklumat yang diperoleh dari pemantauan harian memerlukan pengetahuan khusus.

Maklumat tentang bagaimana untuk belajar membaca pita ECG dan penyahkodan asas hasilnya boleh didapati di sini.

Di mana membuat halter dan berapa banyak untuk membayarnya?

Adalah mungkin dalam keadaan tertentu untuk membuat halter secara percuma kepada warganegara Persekutuan Rusia yang mempunyai polisi insurans perubatan:

• Kepada ahli terapi atau ahli kardiologi, jika mereka mengesyaki perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu menjalani pemantauan Holter;
• Menginap di hospital perbandaran, jika terdapat keperluan pemeriksaan tambahan;
• Kehamilan yang buruk (ke arah klinik wanita);
• Panggilan kepada pangkat Angkatan Bersenjata Persekutuan Rusia (tidak perlu ada dasar di sini).

Malangnya, ujian percuma sering melibatkan beberapa masalah. Sebagai contoh, pesakit boleh ditawarkan untuk membeli dan membawa bateri atau elektrod, kerana mereka kehabisan di klinik perbandaran, atau menunggu beberapa bulan, kerana rakaman untuk masa terdekat adalah lama. Dalam keadaan sedemikian, hanya rekrut yang tidak bersemangat untuk menambah tentera kita yang jujur ​​(yang memerlukannya, biarkan mereka bimbang), bersikap tenang. Lain-lain kategori warganegara (pesakit kardiologi yang berpotensi, wanita mengandung dan anak muda yang bermimpi tentang kerjaya ketenteraan), bimbang tentang kesihatan mereka dan cuba mendapatkan keputusan lebih cepat, cuba untuk tidak menangguhkan pemeriksaan di atas pembakar belakang. Mereka hanya mencari pusat perubatan berbayar yang mempunyai peralatan yang diperlukan - sebagai peraturan, tidak ada antrian besar (biasanya anda perlu menunggu lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar berbeza-beza bergantung kepada status klinik, rantau, ciri-ciri peralatan dan masa penggunaannya:

• Adalah mungkin untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perakam 3-saluran dalam 2-3 ribu (secara purata);
• Letakkan holster, rakaman perakam 12-channel, akan menelan kos kira-kira dua kali ganda harga 3 saluran - 4-5 ribu rubel.

Sesiapa sahaja boleh membayar holter untuk bayaran, tanpa mengira sebab, tempat kediaman, kewarganegaraan - harga tidak berubah.

Cheat a halter? Ini utopia...

Tetapi adakah mungkin untuk menipu holter itu sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama menyusahkan pesakit, atau, sebaliknya, penyelewengan berdaftar, padahal sebenarnya tidak ada yang buruk berlaku di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus peperiksaan perubatan, tetapi benar-benar mahu meneruskannya. Lebih sering, orang seperti ini cenderung kepada penipuan sedemikian, yang bertujuan untuk perkhidmatan ketenteraan profesional di cawangan elit tentera atau ingin berkhidmat di badan-badan Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri, iaitu, mempunyai hasrat untuk menumpukan nyawa mereka untuk bekerja yang memerlukan ketahanan dan kesihatan yang baik.

Seringkali, juruterbang yang tidak dibenarkan terbang untuk alasan kesihatan, serta pemandu, pengendali kren, pembina dan wakil profesion lain dengan syarat kerja khas, cuba to distort maklumat dalam peranti pengawasan Holter. Tidak mencapai persaraan atau hanya ingin memanjangkan kerja mereka di kawasan tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan perubatan mandatori, mereka mencari kelemahan untuk menipu ubat dengan menukar keputusan untuk lebih baik dengan pemeriksaan yang ditetapkan.

Kami tergesa-gesa untuk mengecewakan, forum sedemikian, kemungkinan besar, tidak akan memberi nasihat kepada orang tersebut. Sekiranya tekanan darah entah bagaimana membantu mengurangkan ubat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung pastinya tidak dapat berbuat apa-apa.

Ubat antirastik yang digunakan pada inisiatif mereka sendiri, boleh memberi kesan yang bertentangan dan hanya memperburuk keadaan, jadi lebih baik tidak melakukan ini. Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk gangguan irama, juga tidak menjejaskan keputusan - Holter akan mengesan masalah dalam sistem kardiovaskular. Doktor deciphering mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi dia tidak akan menerima pemalsuan rasmi dan, kemungkinan besar, dia akan mencadangkan dengan pantas menerima tamparan nasib dan cuba mencari kerja lain.

Sering kali, apa yang dipanggil "dodgers draf" cenderung memutarbelitkan hasil pemantauan harian, yang mana perkhidmatan itu hanya penghalang kepada pencapaian matlamat lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati dalam forum yang berlainan? Mereka yang menerima tiket "putih" menuntut bahawa mereka berjaya menggunakan:

• Nafas memegang nafas;
• Kopi dalam kuantiti yang banyak beberapa kali sehari;
• Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
• Minuman per minit;
• Hari dan malam seks;
• Menjalankan fizikal yang ketara tanpa gangguan tidur;
• Kurangkan penggunaan alkohol;
• Beberapa faktor berbahaya yang digunakan pada masa yang sama (kopi, pil, merokok atau set lain).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini boleh dinaikkan dan berlangsung sehari, tetapi tidak memandang rendah doktor. Menggoda penipuan, mereka akan meletakkan "deserter" di hospital, di mana kes kenaikan tekanan setiap hari akan menjadi kurang (pada hari anda boleh diam-diam berjalan menaiki tangga), dan pada waktu malam mereka akan hilang - kakitangan perubatan akan memastikan subjek itu tidak melanggar rejim itu.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.