Utama

Atherosclerosis

Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

  • keletihan;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
  • bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

  • meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
  • menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
  • memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
  • tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

  1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
  2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
  3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
  4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
  5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Smad: apa itu dan mengapa anda memerlukan pemantauan tekanan darah setiap hari

Di Rusia, terdapat kira-kira 40 juta orang yang menderita hipertensi arteri [1]. Wanita mengalami sedikit kerap berbanding lelaki: 40.4% berbanding 37.2%. Pada masa yang sama, 75% lelaki dan 80.3% wanita mengetahui tentang penyakit mereka, menerima sekurang-kurangnya beberapa jenis terapi (dan rawatan hipertensi harian dan seumur hidup) sedikit lebih daripada separuh lelaki dan 62% wanita. Lebih-lebih lagi, untuk mencapai paras normal tekanan darah tidak boleh lebih daripada seperlima pesakit. Walau bagaimanapun, peningkatan diastolik, tekanan "rendah" 5 mm Hg. Art. meningkatkan risiko strok dengan 1/3, dan serangan jantung dengan 1/5. Mari kita fikirkan bagaimana untuk mengatasinya dan bagaimana untuk hidup dengannya.

Pemantauan harian tekanan: untuk mencari dan meneutralkan ancaman tersembunyi

Tekanan darah (BP) adalah penunjuk yang sangat tidak stabil. Nilai-nilainya berbeza-beza tidak hanya bergantung pada masa hari, tidur atau terjaga, tetapi juga berkaitan dengan keadaan emosi. Hipertensi kot putih yang dipanggil tidak biasa: apabila perubahan tekanan darah yang dibuat oleh saudara-mara pesakit di rumah menunjukkan nilai-nilai normal, dan nilai yang diukur di klinik adalah jauh dari ideal. Di samping itu, pelbagai faktor luaran mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop sejuk, kaki terlentang dan juga kelumpuhan yang melimpah menyebabkan ketidaknormalan [2]. Sementara itu, mengetahui tahap tekanan darah normal untuk keadaan pesakit adalah sangat penting untuk pemilihan dos yang tepat untuk ubat antihipertensi, iaitu, menormalkan tekanan darah. Ia bukan secara kebetulan bahawa memilih rawatan tidak disyorkan tidak di hospital (sebagai pesakit tua dianggap sia-sia), tetapi pada pesakit luar, apabila seseorang menjalani kehidupan normal dengan aktiviti yang sesuai, tahap tekanan dan kesan lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui dengan tepat tahap tekanan darah pesakit di luar pejabat doktor, pemantauan tekanan darah harian atau ABPM digunakan (lihat Jadual 1). Sarung tangan digunakan pada bahu pesakit, yang mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap setengah jam pada siang hari dan sekali jam pada waktu malam. Pada masa ini, anda boleh mendapat 14 ukuran yang paling berjaya pada siang hari dan sekurang-kurangnya 7 pada waktu malam. Berdasarkan hasil yang diperoleh, nilai purata tekanan darah, denyutan jantung (HR) dikira.

Jadual 1. Nilai tekanan darah yang disyorkan berdasarkan MADM.

Tempoh

Tekanan darah optimum

Tekanan darah biasa

Hipertensi

Kesejukan

50% bercakap tentang hipertensi arteri yang stabil.

Perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dipanggil tekanan nadi. Peningkatan di atas 53 mm Hg. Art. - Faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah harian

Petunjuk untuk Smad adalah:

  • variabiliti tekanan darah yang berlebihan semasa lawatan berulang kepada doktor atau mengikut ukuran bebas;
  • tekanan darah tinggi pada pesakit tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerosakan organ sasaran (buah pinggang, otak, fundus, miokardium);
  • nilai tekanan darah normal pada pesakit dengan faktor risiko sedia ada untuk hipertensi arteri atau kerosakan organ sasaran yang diketahui (microalbuminuria, hypertrophy ventrikel kiri, perubahan dalam saluran fundus);
  • perbezaan ketara dalam nilai tekanan darah, diukur oleh doktor dan secara bebas;
  • tidak berkesan terapi antihipertensi;
  • episod hipotensi (tekanan darah rendah), terutama di kalangan orang tua dan pesakit diabetes mellitus;
  • HELL pada wanita hamil, yang disyaki preeklamsia.

Kontradiktif Mutlak ke MSAD:

  • Komplikasi yang timbul daripada kajian terdahulu (bengkak lengan dan tangan, pendarahan point, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis dari arteri yang terkena aterosklerotik);
  • penyakit kulit di kawasan manset;
  • trombositopenia, trombositopati dan gangguan pendarahan yang lain;
  • penyakit darah dalam tempoh pemisahan;
  • lesi-luka kapal di bahagian atas;
  • kecederaan anggota atas.

Antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidakselesaan pesakit: ramai yang bangun ketika mengukur tekanan darah pada waktu malam. Satu lagi masalah yang mungkin adalah penyimpangan maklumat, jika peperiksaan dijalankan pada hari yang tidak biasa untuk pesakit (contohnya, pada hujung minggu).

Perintah Smad

Kardiologi biasanya menetapkan Smad. Secara teorinya, di klinik swasta anda boleh lulus peperiksaan ini tanpa preskripsi doktor, tetapi dalam praktiknya adalah lebih baik untuk mendapatkan rujukan, kerana seorang pakar harus menilai hasilnya dan menetapkan perlakuan dalam mana-mana.

Oleh kerana kajian itu memerlukan mesin percuma, ia dipegang oleh pelantikan. Di klinik-klinik negeri, rekod itu biasanya beberapa minggu (atau bahkan bulan) di hadapan, di klinik komersial, atas sebab-sebab yang jelas, gilirannya lebih pendek.

Latihan khas tidak diperlukan. Peranti dipasang oleh doktor. Saiz manset dipilih bergantung pada lilitan bahu pesakit: kedua-dua terlalu pendek dan terlalu panjang selongsong akan memesongkan hasil pengukuran. Hujung bawah cuff harus 2 cm di atas fossa cubital, di antara cuff dan bahu harus 2 jari (pada anak-anak dan pesakit tipis - 1 jari). Peranti diletakkan pada lengan bukan kerja pesakit (kiri untuk pengendali kanan, kanan untuk tangan kiri). Beg khas dilampirkan ke badan dengan monitor - peranti yang membetulkan tekanan darah.

Sebelum permulaan pemantauan, ketepatan peranti diperiksa: secara serentak atau seterusnya, tekanan darah diukur pada lengan oleh monitor dan sebaliknya - oleh alat biasa. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pesakit boleh dilepaskan ke rumah.

Biasanya, kajian itu dijalankan lebih sedikit daripada sehari - 24-28 jam, sementara 2 jam pertama dikecualikan daripada analisis sebagai masa yang diperlukan untuk penyesuaian. Pada masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke klinik, radas dibuang daripadanya, data yang direkodkan diekstrak dan diproses. Keputusan selesai diberikan kepada pesakit, ditafsirkan oleh ahli kardiologi.

Cadangan yang menjalani peperiksaan

Semasa tinjauan, anda perlu menjalani kehidupan yang normal.

Ketepatan pengukuran bergantung pada lokasi manset. Sekiranya cuff diselubungi atau dipintal, betulkannya.

Sebelum memulakan pengukuran, peranti akan berbunyi. Jika boleh, anda perlu berhenti dan pastikan tangan anda (termasuk tangan dan jari) santai dan tidak bergerak sehingga akhir pengukuran. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan daya tahan, pengukuran mungkin tidak berjaya, maka peranti akan mengulangi dalam 2-3 minit. Jika ukuran kedua gagal, data untuk masa ini tidak diambil kira.

Jangan mencubit tiub yang membawa kepada cuff.

Sekiranya anda perlu mengeluarkan sarung tangan untuk sementara waktu, contohnya untuk prosedur kebersihan, cabut tiub bekalan udara dari monitor. Jika tidak, cuff mungkin pecah semasa suntikan udara.

Jangan basah peranti ini, jangan dedahkannya kepada radiasi elektromagnetik, jangan masukkan ke dalam sejuk (di bawah 10 darjah Celcius).

Simpan diari pesakit, mencatatkan aktiviti fizikal, tempoh rehat, tidur siang dan malam. Rekod dan ubah kesejahteraan: sakit kepala, sakit di hati dan sebagainya; Tandakan ubat itu.

Pemantauan tekanan darah ambulatori adalah kaedah penyelidikan bermaklumat. Tetapi, seperti yang kerap berlaku dalam perubatan, kebolehpercayaan hasil dan ketepatan tafsiran mereka bergantung bukan sahaja pada doktor, tetapi juga pada pesakit. Oleh itu, berhati-hati mendengar arahan sebelum menjalankan kajian dan cuba mengikuti cadangan.

Di mana saya boleh mendapatkan SMAD di Moscow

Soalan ini dijawab oleh Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, ahli kardiologi klinik doktor yang dihormati di rangkaian Chistye Prudy, ABC-Medicine:

"Sudah tentu, anda boleh cuba diuji dalam rangka MLA, iaitu, secara percuma. Masalahnya ialah menyimpan wang, anda kehilangan banyak masa. Malah di bandar besar dan moden seperti Moscow, sering sukar untuk mencari alat untuk Smad di klinik biasa. Mereka, sebagai peraturan, hanya berada di pusat diagnostik yang besar. Akibatnya, anda perlu merakam beberapa minggu dan, mungkin, bulan terlebih dahulu. Apa yang berlaku pada masa ini, bagaimana kesihatan dan jadual anda akan berubah tidak diketahui.

Dengan cara ini, penyelidikan bukanlah semuanya, selepas konsultasi pakar kardiologi diperlukan, yang bermaksud, sekali lagi, merakam dan menunggu. Oleh itu, jika anggaran keluarga membolehkan, lebih baik melakukan penyelidikan di sebuah klinik swasta. Sebagai contoh, dalam mana-mana poliklinik rangkaian "ABC-medicine." Anda boleh memilih pejabat perubatan paling mudah untuk anda di salah satu cawangan kami - mereka semua bekerja mengikut satu standard - mendaftar untuk masa yang tepat dan pergi melalui kajian tanpa menunggu dan beratur. Dan dengan cara yang sama, tanpa membuang masa, berkonsultasi dengan ahli kardiologi, yang akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Harga untuk penyelidikan dan nasihat boleh dianggap agak berpatutan. "

P. S. Pelantikan di Klinik ABC-Perubatan dijalankan secara dalam talian dan melalui telefon. Terdapat 9 cawangan pusat perubatan di pelbagai bahagian Moscow dan rantau ini.

Klinik "ABC-perubatan":

  • Poliklinik di Chistye Prudy - Lesen LO-77-01-012180 bertarikh 21 April 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
  • Poliklinik untuk Baumanskaya - lesen LO-77-01-013027 bertarikh 1 September 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
  • Poliklinik pada "Ulitsa 1905 goda" - lesen LO-77-01-013523 bertarikh 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
  • Poliklinik untuk Kolomenskaya dilesenkan sebagai LO-77-01-012454 bertarikh 8 Jun 2016 dan dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
  • Poliklinik pada "Begovaya" - lesen LO-77-01-013720 bertarikh 28 Disember 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
  • Poliklinik di Balashikha - lesen LO-50-01-007895 bertarikh 28 Julai 2016, dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
  • Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lesen LO-50-01-009187 bertarikh 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
  • Poliklinik di "Taman Budaya" - Lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.

Perubahan tekanan darah boleh dipengaruhi oleh waktu, mod aktiviti, keadaan emosi, dan parameter lain.

Peningkatan atau penurunan tekanan darah mungkin gejala penyakit jantung.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Sesetengah pusat perubatan komersial boleh menawarkan rawatan perubatan yang komprehensif untuk pekerja syarikat serta saudara-mara mereka, termasuk kanak-kanak.

Anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan bukan sahaja di klinik awam, tetapi juga di pusat perubatan swasta. Klinik komersial boleh menawarkan keadaan yang selesa, jam kerja yang mudah, ketersediaan pakar, dan juga dasar harga yang fleksibel.

Untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan, anda boleh menggunakan program komprehensif yang ditawarkan oleh pusat perubatan.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad membolehkan anda menentukan secara tepat dinamik perubahan tekanan darah pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti normal seseorang. Walau bagaimanapun, teknik ini mungkin gagal dan data Smad akan diputarbelitkan jika pesakit tidak mengikuti preskripsi dan cadangan doktor. Khususnya, penerimaan apa-apa ubat, kekerapan dan dos yang tidak diumumkan kepada pakar, boleh mengakibatkan hasil palsu.

Pantau tekanan dan nadi seperti yang mereka lakukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

  • keletihan;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
  • bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

  • meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
  • menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
  • memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
  • tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

  1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
  2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
  3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
  4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
  5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Tekanan darah adalah penunjuk yang menentukan daya di mana darah menolak ke dinding dinding salur darah semasa pergerakan. Angka-angka yang tidak berada dalam julat yang boleh diterima menunjukkan kehadiran patologi dalam tubuh, yang memerlukan diagnosis dan terapi. Pengukuran tekanan satu kali tidak mencukupi. Fiksasi dalam dinamik diperlukan (pemantauan harian tekanan arteri - ABPM). Apakah kaedah diagnostik ini dan bagaimana ia dijalankan dibincangkan dalam artikel.

Makna kajian ini

Peranti khas ditetapkan pada pesakit, yang didiagnosis, dan memperbaiki indikator tekanan darah selama 24 jam. Pengukuran berlaku secara automatik, mempunyai frekuensi tertentu.

Sekiranya pesakit mengukur tekanan pada penerimaan, kerana keseronokan, angka-angka mungkin menunjukkan peningkatan hasil. Pemantauan harian tekanan darah, peraturan yang dibahas di bawah ini, membolehkan anda merekam petunjuk di rumah, dalam suasana yang tenang, nyaman dan biasa. Kajian ini boleh dijalankan pada masa pesakit berada di hospital.

Bagaimanakah peranti berfungsi?

Peranti "Pemantauan tekanan darah harian" dilampirkan kepada badan pesakit. Komponennya adalah seperti berikut:

  1. Pendaftar adalah peranti yang ditetapkan pada tali pinggang pesakit. Dengan itu, terdapat rekod penunjuk dalam dinamik.
  2. Tiub getah - menghubungkan cuff dan perakam.
  3. Cuff - dipakai di lengan (bahagian tengah bahu, tahap jantung). Di dalamnya berlaku suntikan, dan kemudian berdarah udara.
  4. Sensor sensitif - dipasang di bawah kepak dan menangkap momen penampilan dan kehilangan gelombang nadi.

Pada siang hari, satu alat untuk pemeriksaan tekanan darah harian mencatat keputusan setiap 15 minit. Semasa waktu malam, tekanan darah diukur setiap 30 minit. Semua data kekal dalam memori peranti.

Peraturan penyelidikan

Sekiranya pesakit dijadualkan untuk pemantauan tekanan darah setiap hari, bagaimanakah prosedur itu dilakukan, doktor yang akan hadir akan menerangkan kepadanya. Pakar akan mengarahkan peraturan tingkah laku semasa tempoh diagnostik untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai:

  • Keperluan ubat dibatalkan jika perlu;
  • mengelakkan senaman penting;
  • larangan rawatan air;
  • tidur malam harus lengkap supaya tidak memesongkan penunjuk pemantauan;
  • pakaian sepatutnya menjadi ringan, supaya sela tangan tidak memerah tangan pesakit;
  • rejimen hari harus dikenali;
  • semasa tempoh memaksa udara ke dalam cuff, subjek harus menurunkan lengan ke bawah, meluruskan sepanjang badan, berhenti;
  • sentiasa memastikan bahawa tiub getah tidak melengkung dan cuff tetap di tempat;
  • Sekiranya pesakit mempunyai sensitiviti yang tinggi, doktor akan menetapkan dia untuk mengambil pil tidur atau ubat penenang pada waktu malam.

Jururawat memberikan pesakit satu diari khas, di mana ia perlu merekodkan data mengenai kesihatan, aktiviti fizikal, ubat-ubatan yang digunakan (jika doktor tidak membatalkannya untuk masa diagnosis), untuk merakam waktu tidur.

Terdapat kemungkinan melakukan tinjauan terhadap wanita hamil. Wanita yang berisiko didiagnosis tiga kali. Kali pertama apabila anda mula menghubungi pakar untuk pendaftaran, kemudian pada trimester kedua dan sebelum kelahiran. Prosedur ini membantu menghalang perkembangan komplikasi dari janin dan badan ibu.

Pemantauan holter

Pengukuran serentak tekanan darah dan penetapan indeks ECG sepanjang hari adalah kaedah moden untuk mendiagnosis kebanyakan patologi kardiovaskular, yang memungkinkan untuk menentukan bentuk yang tersembunyi.

Kaedah ini dibangunkan oleh ahli sains Amerika Holter. Elektrod dilampirkan pada dada subjek, yang merakam data mengenai aktiviti elektrik jantung dan menghantar hasilnya ke peranti mudah alih khas. Di sini, penunjuk diproses dalam bentuk elektrokardiogram dan disimpan dalam ingatan. Pada masa yang sama, tekanan darah berukuran mengukur dilampirkan pada bahu pesakit.

Sekiranya isu kontroversi, pemantauan Holter boleh dilanjutkan selama beberapa hari (sehingga satu minggu). Kelebihan kaedah terletak pada hakikat bahawa peranti ini membolehkan anda mencatatkan sedikit perubahan dalam kadar denyutan jantung, yang tidak selalu di bawah kuasa ECG biasa.

Pemantauan holter dilakukan pada pesakit yang bimbang tentang gejala berikut:

  • menekan sakit belakang sternum, memancar ke bahu, bahu, lengan;
  • sakit malam di sebelah kiri dada;
  • sesak nafas, disertai batuk;
  • perasaan jantung yang tenggelam;
  • pening atau pengsan yang kerap.

Obesiti, membakar kulit di tempat-tempat pengenaan elektrod yang perlu - kontraindikasi kepada prosedur (hanya kerana tidak mustahil penetapan peranti yang betul).

Pemantauan tekanan darah harian diperlukan untuk diagnosis syarat-syarat berikut:

  1. Hipertensi. Bentuk-bentuk yang mungkin adalah hipertensi jenis malam, "tekanan darah tinggi putih", tersembunyi semasa kehamilan.
  2. Hypotension - kronik, ortostatik, pengsan tiba-tiba.
  3. Patologi sistem saraf autonomi.
  4. Memantau keberkesanan ubat yang digunakan dalam dinamik.
  5. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.
  6. Pesakit warga emas.
  7. Rintangan terhadap rawatan hipertensi.

Statistik menunjukkan bahawa kebanyakan SMAD dilakukan untuk menjelaskan bagaimana ubat antihipertensi berkesan dalam penggunaannya.

Contraindications

Pemantauan harian tekanan darah tidak digunakan jika ada:

  • kerosakan mekanikal ke tangan apabila penempatan mampatan dan pembalut tidak mungkin;
  • patologi kulit di bahagian atas dan bawah;
  • pemburukan penyakit yang disertai oleh gangguan pembekuan;
  • Patologi vaskular yang dikaitkan dengan perubahan dalam aliran darah atau kekejangan vaskular;
  • kehadiran komplikasi penyakit mendasar;
  • komplikasi selepas pemantauan harian sebelumnya.

Diagnostik dilakukan di hospital jika tekanan sistolik melebihi 200 mmHg. dan terdapat gangguan sistem pengalihan jantung. Keadaan sedemikian memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Kelebihan kaedah

Pemantauan harian tekanan darah mempunyai kelebihan yang luar biasa untuk pengukuran satu kali. Kaedah ini membolehkan anda menilai bagaimana penunjuk berubah dan pada masa hari. Berdasarkan kajian itu, pakar memilih ubat untuk kes klinikal individu tertentu.

Di samping itu, pemantauan harian tekanan darah, arahan yang menunjukkan penyederhanaan penting dalam diagnosis penyakit mendasar, membolehkan anda menentukan kes-kes negatif palsu kajian. Pengukuran satu kali boleh menunjukkan angka-angka yang sesuai dalam julat yang boleh diterima, tetapi sebenarnya pesakit adalah hipertensi.

Kelebihan utama kaedah:

  • penetapan tekanan darah dalam tempoh masa yang panjang;
  • kemungkinan penggunaan dalam suasana tenang yang biasa;
  • pembalakan data pada waktu malam;
  • penentuan kepelbagaian tekanan darah jangka pendek;
  • bantuan yang tidak boleh digantikan dalam rawatan pesakit dengan penyakit serius (strok, serangan jantung, peredaran otak).

Kelemahan pemantauan harian

Menurut pesakit, kelemahan utama adalah rasa tidak selesa semasa inflasi udara masuk ke dalam sela. Terdapat perasaan mati rasa tangan, walaupun ia berlalu dengan cepat. Di bawah sarung tangan mungkin kelihatan ruam, ruam lampin.

Kelemahan lain - prosedur dibayar, berbanding dengan pengukuran tekanan darah tunggal.

Penilaian hasil penyelidikan

Selepas 24 jam dari masa penetapan radas pada badan pesakit, data yang diperolehi dinilai.

Petunjuk dimasukkan ke dalam program komputer khas yang membolehkan anda menentukan kehadiran variabiliti tekanan jangka pendek, menilai keputusan pagi, hitung indeks hipotensi dan bandingkan dengan nilai-nilai purata:

Prosedur diagnostik yang penting untuk menjelaskan kehadiran patologi adalah pemantauan harian tekanan darah. Di mana untuk membuatnya, pakar kardiologi yang hadir akan diminta. Dalam keadaan poliklinik, pemeriksaan sedemikian tidak dijalankan kerana kekurangan peranti yang diperlukan. Prosedur ini boleh didapati di hospital kardiologi atau pusat diagnostik.

Pemantauan harian tekanan darah atau Smad - adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai irama tekanan darah dalam keadaan biasa bagi seseorang. Berbanding dengan ukuran satu kali, pemantauan tekanan harian menjadikannya paling berkesan untuk mendiagnosis hipertensi arteri dan menentukan disfungsi organ-organ sasaran. Jadi dipanggil organ-organ yang paling terkena tekanan darah tinggi (jantung, otak dan organ penglihatan).

Petunjuk utama untuk Smad

Malah, semua petunjuk untuk pemantauan tekanan tidak invasif dibahagikan kepada 2 kumpulan: diagnostik, yang diperlukan untuk menentukan sejauh mana dan episod episod hipertensi yang sudah didiagnosis dan kawalan, yang berfungsi sebagai penilaian ke atas ketepatan rawatan yang ditetapkan.

  • Hipertensi simptomatik yang disyaki.
  • Sindrom Gaun Putih. Pada pesakit, peningkatan tekanan diperhatikan hanya jika diukur oleh kakitangan perubatan. Fenomena ini dijelaskan oleh tekanan bahawa individu mengalami ketika melawat hospital.
  • Bacaan tekanan darah "sempadan" dikesan semasa pengukuran berulang oleh kaedah Korotkov.
  • Tekanan darah pada hari itu. Seperti dalam kes pertama, tekanan meningkat di bawah pengaruh tekanan, tetapi sudah di tempat kerja, dan di hospital bacaan tekanan darah tidak melebihi norma.
  • Apabila memeriksa pesakit dengan tekanan darah tinggi dalam kombinasi dengan kegagalan jantung, penyakit vaskular otak, keadaan sintetik, gangguan metabolik.
  • Keterampilan tekanan darah tinggi, iaitu kehadiran turun naik yang ketara dari nilai-nilai krisis terendah hingga tertinggi, menyebabkan kemerosotan kesihatan, kelemahan, sakit kepala, pening.
  • Smad ditetapkan kepada pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, sejak usia adalah faktor risiko yang paling biasa untuk mengembangkan hipertensi.
  • Hipertensi "Malam". Jenis hipertensi ini boleh berlaku kerana dystonia vegetatif. Sering kali, hipertensi "malam" menunjukkan hypertrophy ventrikel kiri.
  • Semasa memeriksa orang muda dengan keturunan yang tidak menguntungkan untuk hipertensi.
  • Hipertensi arteri yang teruk, tahan terhadap rawatan dan kawalan terapi perubatan terpilih.
  • Smad mungkin bersifat prognostik, sebagai contoh, melanggar irama sirkadian.

Contraindications to Smad

  • Penyakit kulit.
  • Luka vaskular dan kecederaan tangan.
  • Penyakit darah semasa pemburukan.
  • Gangguan rentak jantung yang ketara.
  • Pelanggaran kekonduksian tisu.
  • Penunjuk tekanan darah melebihi 200 mm Hg. Art.

Peralatan untuk SMAD

Untuk pemantauan tekanan, instrumen khas digunakan, yang berdasarkan kaedah oscillographic dan auscultatory mengukur tekanan darah. Kedua-dua kaedah ini secara berasingan menentukan tekanan darah dengan kesilapan besar, terutamanya dalam kes fibrilasi atrium, tetapi kombinasi mereka menyediakan data yang agak boleh dipercayai.

Di pasaran pereka bukan moden invasif dibentangkan peranti kedua-dua firma domestik dan asing. Sistem yang paling banyak digunakan yang melakukan pemantauan bifunctional (BP + ECG), misalnya, peranti Cardio Puluhan.

Prosedur untuk pemantauan harian tekanan darah

Sarung tangan dengan sensor terbina dalam disemprotkan pada bahagian tengah bahu, supaya sensor berada di rantau ini denyutan terbaik arteri brachial. Belang disambungkan ke peranti yang merakam petunjuk tekanan darah. Biasanya peranti sedemikian terletak di pinggang. Merakam penunjuk berlaku dalam mod automatik pada selang yang ditetapkan (15 minit pada siang hari, 30 minit pada waktu malam). Di samping itu, pesakit harus menyimpan diari di mana dia mesti dari semasa ke semasa mencerminkan maklumat mengenai aktiviti dan kesejahteraannya.

Smad adalah prosedur mudah dan dalam kebanyakan kes ia dilakukan tanpa komplikasi. Sangat jarang terdapat pembengkakan tangan dan lengan, dermatitis, trombosis arteri, pendarahan petechial, manifestasi episodik iskemia.

Penilaian hasil Smad

Hasil Smad dinilai setelah 24 jam dari awal survei. Petunjuk dicatatkan dalam komputer, di mana mereka dianalisis dengan menggunakan program khas. Dalam laporan perubatan, doktor menentukan tekanan variasi jangka pendek, dinamika tekanan pagi, indeks hipotensi, membandingkan hasil yang diperoleh dengan nilai-nilai normatif purata:

Bagaimana untuk menyediakan pemantauan tekanan harian?

Untuk mencapai keputusan bermaklumat dan meminimumkan kesilapan, tingkah laku yang betul pesakit semasa SMAD adalah sangat penting. Doktor perlu menjelaskan secara terperinci kepada pesakit tujuan dan metodologi penyelidikan dan minta mematuhi peraturan berikut.

  • Pesakit mesti bersedia dari semasa ke semasa dia akan disertai dengan bunyi pam pam udara, ini boleh mengganggu beberapa saat bekerja dan mengalih perhatian pesakit pada waktu malam.
  • Pada masa pemecahan Smad ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan perubahan tekanan darah.
  • Semasa pengukuran tekanan, lengan yang terletak di bahagian manset itu harus diregangkan dan santai.
  • Sekiranya cuff slaid sedikit, anda perlahan-lahan membetulkannya.
  • Tidak perlu jika tiub pam dibengkokkan.
  • Sekiranya pengukuran tekanan darah menangkap pesakit sambil berjalan, maka anda perlu berhenti, berehat tangan anda dan tunggu sehingga pengukuran.
  • Pada akhir setiap ukuran, pesakit mesti membuat catatan dalam buku harian.
  • Pada hari Smad, apa-apa aktiviti fizikal dikecualikan.
  • Pesakit tidak boleh mengambil rawatan air.
  • Pesakit tidak dibenarkan untuk melihat hasil pengukuran, kerana ini boleh menyebabkan reaksi yang membimbangkan dan membawa kepada rasuah data.
  • Pada waktu malam, pesakit perlu tidur, jika tidak, petunjuk tekanan darah setiap malam akan tidak boleh dipercayai.

Smad (pemantauan harian tekanan): pembacaan, cara untuk menjalankan, hasilnya

Semua orang tahu bahawa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "muda" pada tahun-tahun kebelakangan, iaitu, mereka ditemui pada orang-orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Ini bukan sahaja disebabkan oleh ekologi yang kurang baik dan pemakanan yang tidak baik pada zaman moden, tetapi juga kepada peningkatan keadaan tekanan, terutama di kalangan penduduk yang bekerja. Tetapi, malangnya, untuk mengenali dan membezakan peningkatan keadaan dalam tekanan, contohnya, semasa beban mental-emosi, dari tekanan darah tinggi yang benar, kadang-kadang sukar bagi seorang doktor. Oleh itu, lebih-lebih lagi, dalam arsenal ahli terapi dan pakar kardiologi ada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesan pesakit dengan tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm. Hg Art. (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan kaedah ini kembali ke 60-an abad yang lalu, ketika pelbagai percubaan dibuat untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada mulanya, peranti digunakan di mana pesakit itu secara bebas menyuntik udara ke dalam genggaman tonometer pada isyarat pemasa. Kemudian percubaan dibuat untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brachial, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, peranti automatik sepenuhnya dicipta, yang secara bebas membekalkan udara ke alat pengaman, dan komputer mini dalam peranti membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada waktu malam, ketika pesakit sedang tidur.

Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Perban digunakan pada pesakit di bahagian pertengahan dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Belang disambungkan ke daftar, yang menyediakan bekalan udara dan suntikan, serta sensor yang mendaftarkan pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam ingatan. Selepas peperiksaan, doktor memindahkan hasilnya ke komputer apabila instrumen itu dikeluarkan, dan kemudiannya dapat memberikan kesimpulan yang pasti kepada pesakit.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah Smad yang tidak diragui ialah pemantauan tekanan pada siang hari membolehkan anda menangkap turun naik sedikit dalam kategori pesakit yang berbeza.
Contohnya, dalam sesetengah individu, sindrom "kot putih" berlaku semasa pemeriksaan kesihatan rutin, contohnya, dalam pesakit yang sihat tanpa tekanan darah tinggi, tekanan tiba-tiba naik, kadangkala ke angka yang tinggi. Selepas menerima keputusan pemantauan harian, apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, doktor dapat memperoleh gambaran tentang keadaan sebenar. Sebagai peraturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam keadaan biasa menjadi normal.

Di sesetengah pesakit, sebaliknya, terdapat semua aduan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan nombor yang tinggi pada pelantikan doktor. Kemudian sekali lagi, SMAD datang untuk membantu doktor, membolehkan anda mendaftarkan tekanan penurunan ciri hipertensi.

Oleh itu, selalunya kes PMS adalah penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara kelebihan yang lain, kelaziman dan ketersediaan kaedah untuk penduduk, tidak bersifat invasif, kemudahan penggunaan dan keamatan buruh yang rendah boleh diperhatikan.

Di antara kelemahan ini, adalah perlu untuk menyebut kesulitan sedikit untuk pesakit, kerana pada siang hari, anda harus tetap dengan cuff di lengan anda, yang secara berkala mengembung udara, yang boleh mengganggu tidur yang baik. Bagaimanapun, berdasarkan fakta bahawa nilai diagnostik kaedahnya adalah besar, ketidakselesaan ini dapat ditanggung dengan mudah.

Petunjuk untuk prosedur

alat moden untuk Smad

Pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Diagnosis utama hipertensi.
  • Rawatan kawalan pada pesakit dengan hipertensi.
  • Mendapatkan maklumat mengenai masa hari di mana pesakit sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis ubat-ubatan yang diterima pada masa berlainan hari. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tekanan tinggi pada waktu malam, lebih baik untuk menetapkan ubat tambahan untuk malam, dan pada waktu pagi dan petang, untuk memberi tumpuan kepada mengambil ubat-ubatan pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun,
  • Diagnosis hipertensi pada individu dengan tahap tekanan yang tinggi semasa waktu bekerja apabila hipertensi mempunyai sebab psikogenik. Taktik rawatan dalam kes ini harus bermula dengan terapi sedatif.
  • Sindrom apnea tidur.
  • Hipertensi pada wanita hamil, terutamanya dengan preeclampsia yang disyaki (kajian itu dijalankan di hospital).
  • Pemeriksaan wanita hamil sebelum bersalin sekiranya mereka mengalami tekanan darah tinggi untuk menyelesaikan isu taktik penyampaian.
  • Peperiksaan untuk mengesahkan kesesuaian profesional (pemandu kereta api, dsb.), Dan juga untuk draf, yang kesesuaian untuk perkhidmatan tentera keraguan.

Contraindications for conducting Smad

Pemeriksaan ini boleh dikontraindikasikan dalam penyakit berikut dan keadaan pesakit:

  1. Penyakit dermatologi yang dikaitkan dengan lesi kulit bahagian atas - versicolor, kulat, dsb.
  2. Penyakit darah, misalnya, thrombocytopenia yang teruk, purpura hemorrhagic, ruam petechial, dan sebagainya, dicirikan oleh penampilan lebam pada perit yang sedikit,
  3. Trauma kepada anggota atas
  4. Penyakit-penyakit vaskular dengan kerosakan pada arteri dan urat dari bahagian atas ekstremasi,
  5. Penyakit mental pesakit yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk penjagaan diri, pencerobohan dan gejala lain.

Persediaan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persediaan khusus. Pesakit bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga perlu hidup dalam irama yang biasa, tanpa mengehadkan tekanan fizikal atau psiko-emosi pada hari kajian. Sudah tentu, anda tidak boleh pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari ujian, ubat-ubatan pesakit perlu dibatalkan, tetapi ini perlu dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengawal rawatan, ubat-ubatan, sebaliknya, perlu diambil, tetapi masa mengambil ubat-ubatan tertentu perlu direkodkan dalam diari khas supaya doktor dapat melihat bagaimana ia mempengaruhi paras tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, anda perlu menyelaras pengambilan pil dengan doktor anda.

Pada hari kajian, makanan dan cecair dibenarkan, kerana tidak perlu "menutup" monitor pada perut kosong. Dari pakaian, keutamaan harus diberikan kepada baju kemeja lengan panjang nipis - untuk alasan kebersihan, karena cuff biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Di waktu pagi, pada waktu yang ditetapkan, pesakit harus tiba di jabatan diagnostik berfungsi. Peperiksaan boleh dijalankan di klinik dan di hospital. Selepas pengukuran awal tekanan oleh kaedah Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standard, pesakit diletakkan pada bahu (biasanya dibiarkan untuk orang yang tangan kanan dan sebaliknya) satu alat yang disambungkan ke alat yang memaksa udara melalui tiub nipis, dan juga mengandungi alat untuk menyimpan maklumat yang diterima. Peranti ini dipasang pada tali pinggang pakaian pesakit atau sesuai dengan beg tangan khas yang pesakit memakai di atas bahunya. Dalam sesetengah kes, elektrod yang mendaftar kad kardiogram disempitkan pada dada pesakit, dalam kes pemantauan ECG selari mengikut Holter.

Monitor telah dikonfigurasikan supaya peranti itu selepas masa tertentu, memaksa udara masuk ke dalam cuff. Sebagai peraturan, ia sekali setiap 20-30 minit pada siang hari, dan sekali jam pada waktu malam. Pada saat-saat ini, pesakit harus berhenti sejenak, dengan bebas menurunkan tangannya dan tunggu sehingga pengukuran selesai. Di samping itu, butang disediakan pada monitor, yang boleh ditekan apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak dirancang akan berlaku.

Semasa waktu siang, pesakit harus merakam di dalam buku harian masa mengambil ubat, masa makan, masa dan sifat aktiviti fizikal hingga butiran terkecil - contohnya, dia pergi ke dapur, naik ke tingkat tiga, dan lain-lain. Sangat penting untuk mengetahui jenis aktiviti semasa pengukuran tekanan. Anda juga harus perhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di dalam hati, sakit kepala, sesak nafas, dan sebagainya.

Sehari kemudian, pesakit sekali lagi melawat bilik diagnostik fungsional untuk mengambil monitor, memindahkan maklumat tersebut ke komputer dan memberikan kesimpulan protokol kajian.

Smad masa kecil

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai peraturan, bersama-sama dengan pemantauan ECG. Petunjuk bukan sahaja hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sintetik (kehilangan kesedaran).

Menjalankan kajian ini tidak jauh berbeza dengan kaji selidik orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan yang perlu dijelaskan kanak-kanak dengan lebih terperinci, dan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor berfungsi dan apa yang ada.

Keputusan penyahkodan

Tahap tekanan darah, serta beberapa petunjuk lain (suhu badan, nadi, kadar pernafasan) adalah nilai yang tertakluk kepada irama harian. Tahap tertinggi tekanan darah diperhatikan pada waktu pagi dan waktu petang, dan pada waktu malam terdapat jumlah tekanan darah rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada kanak-kanak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Apabila pemantauan, sebagai tambahan kepada purata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variasi irama harian, iaitu, turun naik CAD dan DBP naik dan turun dari lengkung harian purata, serta indeks harian, ditunjukkan. HELL dalam peratus. Dalam indeks harian biasa (SI) adalah 10-25%. Ini bermakna bahawa bilangan purata "malam" tekanan darah harus kurang daripada "harian" sekurang-kurangnya 10%. Variasi irama dianggap menyimpang dari norma, jika sekurang-kurangnya salah satu pengukuran memberikan angka yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai normal tekanan darah.

Contoh Keputusan Smad

Bergantung kepada data yang diperoleh hasil pengukuran, doktor mengeluarkan laporan di mana petunjuk-petunjuk yang diterangkan di atas ditunjukkan.

Kebolehpercayaan teknik

Sekali lagi, tidak sukar untuk mencapai tahap tekanan darah tinggi di Smad, tetapi hampir mustahil untuk menipu doktor yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh banyaknya rekrut cuba meningkatkan tekanan pada waktu malam, dan, sebagai peraturan, pada orang muda, walaupun dengan hipertensi, tekanan pada waktu malam dinormalisasi. Kedua, apabila beban sepadan dengan tekanan, kadar denyutan jantung juga meningkat, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada pemantauan ECG. Oleh itu, doktor, melihat tachycardia sinus, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, mungkin berfikir tentang kebolehpercayaan teknik, dan menetapkan kaedah penyelidikan lain, mungkin di hospital.

Sesetengah orang zaman tentera menggunakan nikotin dan minuman yang mengandung kafein dalam kuantiti yang banyak, dan kadang-kadang juga alkohol pada hari kajian. Koktel seperti itu dari kafein dan beban berterusan pada waktu siang pasti akan menjejaskan jantung dan kapal orang muda, dan mungkin membawa kepada patologi kardiovaskular pada masa akan datang. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan menjalankan tinjauan seperti biasa. Pada akhirnya, perkhidmatan ketenteraan tidak berbahaya sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol dan penuaan fizikal yang berlebihan, yang mana, tanpa disedari, anak-anak muda menggunakan "menarik balik" dari tentera.

Terdapat kes apabila, sebaliknya, pesakit ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan kerja yang bertanggungjawab, setelah diuji untuk kecergasan. Dalam kes ini, adalah berbaloi untuk mengesyorkan kepada subjek sekurang-kurangnya secara umum untuk menimbang semula gaya hidup mereka dan menghilangkan tabiat berbahaya, seperti kekurangan zat makanan dan pengambilan garam yang berlebihan, karbohidrat mudah, lemak haiwan dan kalori yang berlebihan (belum lagi alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada masa yang sama untuk menormalkan tahap aktiviti fizikal, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban tidak sekata. Lebih-lebih lagi, untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan "penyusunan semula" terlebih dahulu, sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum peperiksaan. Dan selepas itu, "memperbaiki" gaya hidup baru dan memperbaiki kesihatan anda sendiri, pada masa yang sama melambatkan perkembangan hipertensi.

Kenapa dan bagaimana Smad dilakukan dengan betul?

Tekanan darah adalah penunjuk penting kesihatan manusia. Ia menjejaskan kesejahteraan dan kualiti kehidupan. Seringkali, satu ukuran tekanan dan keputusannya tidak cukup untuk doktor. Dalam kes ini, pemantauan harian diberikan (ABPM). Kajian instrumental ini, di mana pengukuran tekanan darah di dalam kapal pada siang hari.

Apakah maksud Smad?

Pemantauan harian tekanan darah dilakukan seperti berikut: seorang dokter atau seorang jururawat menahan seorang perekam ukuran pemain pada tali pinggang pesakit, baju besi diletakkan di lengan. Ia diperbaiki ke bahagian tengah bahu, di peringkat jantung, untuk mencerminkan angka tekanan darah yang paling tepat. Cuff dengan bantuan tiub menyertai pendaftar. Udara dipam ke dalamnya, yang kemudian dibuang. Pendaftar merekodkan tekanan darah.

Semuanya berlaku pada selang masa yang tetap. Pada siang hari, pendaftaran itu dilakukan setiap 15 minit, pada waktu malam jurang meningkat kepada setengah jam. Sensor sensitif menentukan apabila gelombang nadi muncul dan ketika mereka pudar. Semua keputusan disimpan di dalam instrumen.

Sehari kemudian ia dikeluarkan dan diberikan untuk penyahkodan. Dia dikendalikan oleh seorang doktor yang telah menjalani latihan khas, yang, menggunakan program komputer, menganalisis keputusan dan mengeluarkan cadangan kesimpulan dan rawatan. Apabila nilai penyahkodan, doktor membandingkan pembacaan peranti dan peristiwa di dalam buku harian. Ini menentukan sebab-sebab turun naik tekanan. Oleh itu, lebih mudah untuk merawat rawatan.

Nuansa prosedurnya

Untuk mendapatkan keputusan bermaklumat dan mengurangkan tahap kesilapan, kelakuan yang betul pesakit semasa pemantauan adalah penting. Doktor akan mengarahkan pesakit mengenai peraturan.

  • Sebelum pemantauan harian, doktor kadang-kadang berhenti mengambil ubat tertentu untuk tekanan darah tinggi. Sekiranya tiada petunjuk, maka semua ubat diambil seperti biasa.
  • Beban fizikal tidak dikecualikan.
  • Anda tidak boleh mengambil rawatan air.
  • Pada waktu malam, pesakit mesti tidur, jika tidak penunjuk akan diputarbelitkan.
  • Adalah lebih baik memakai pakaian ringan, kerana akan ada cuff pada lengan, dan perekam dilampirkan pada tali pinggang.
  • Anda tidak perlu menukar tabiat anda sebelum pemantauan.
  • Semasa penyelidikan, adalah perlu untuk menyimpan buku harian yang akan dikeluarkan oleh jururawat. Harus diingat semua tindakan dan keadaan kesihatan semasa pengukuran tekanan (kecuali waktu tidur), ubat dan tidur.
  • Sebelum setiap ukuran seseorang mesti berhenti, menurunkan tangannya di sepanjang badan dan berehat. Selepas pengukuran, perlu membuat penyertaan di dalam buku harian dan meneruskan pelajaran yang terganggu.
  • Pastikan manset berada di tempat, tiub pam tidak bengkok.

Faedah Smad

Pengukuran biasa tekanan darah oleh doktor adalah satu-satu masa dan tidak mencerminkan keadaan seseorang apabila keadaan berubah pada siang hari, yang kadang-kadang mempunyai kesan yang signifikan terhadap tekanan. Di samping itu, jika seseorang bangun pada waktu malam untuk mengukur tekanan, ia akan naik dan memutarbelitkan semua keputusan. Inflasi udara bebas akan menyebabkan peningkatan tekanan jantung jangka pendek, dan peranti yang dikenakan pada persembahan pergelangan tangan kurang tepat. Malam BP, secara amnya, tidak dapat dilihat oleh doktor.

Berbanding pemantauan tekanan darah serentak, pemantauan harian automatik mempunyai beberapa kelebihan:

  1. Banyak pengukuran sepanjang hari.
  2. Analisis tekanan darah dilakukan semasa keadaan aktif dan pasif pesakit.
  3. Diagnosis hipertensi "kot putih" dan "hari bekerja." Smad tidak termasuk hubungan dengan anggota perubatan, yang menghalang sindrom "kot putih".
  4. Pendaftaran tekanan darah semasa aktiviti siang dan semasa tidur, dalam keadaan biasa untuk seseorang.
  5. Ia membolehkan individu memilih dos ubat untuk meningkatkan tekanan jantung, kekerapan pengambilan mereka.
  6. Smad membolehkan doktor menjelaskan bentuk hipertensi: ringan, rendah, sederhana, parah - untuk mengenal pasti episod hipertensi dan hypotensive yang berlainan.
  7. Untuk lesi vaskular cerebral, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi dan penyakit arteri koronari, pemantauan harian mempunyai makna prognostik.
  8. ABPM, apabila perlu untuk mengawal tindakan ubat antihipertensi, memberikan maklumat tentang masa puncak tekanan darah, magnitud, kestabilan, dan membolehkan penyesuaian terapi ubat yang tepat pada masanya untuk mencegah episod hipertensi dan hipotensi, terutama pada waktu malam.
  9. Indeks penurunan harian membolehkan anda memahami tahap penurunan tekanan darah pada waktu malam. Jika terdapat penurunan yang tidak mencukupi pada waktu malam, maka orang itu terancam dengan perkembangan stroke, penyakit arteri koronari dan risiko kematian secara tiba-tiba.

Petunjuk untuk pemantauan

Pemantauan harian tekanan darah dilakukan dengan dua tujuan: diagnostik, yang diperlukan untuk menentukan episod hipertensi, dan kontrol, berfungsi sebagai penilaian keaslian terapi yang dipilih.

Smad diperlukan dalam kes berikut:

  • Suspek "kot putih hipertensi" di mana tekanan darah tinggi hanya diperhatikan apabila diukur oleh kakitangan perubatannya. Sekiranya diagnosis tidak ditentukan dan orang itu benar-benar begitu gugup pada pandangan doktor bahawa tekanan darahnya meningkat, doktor boleh memutuskan bahawa ia adalah hipertensi jantung, menetapkan ubat-ubatan yang akan membawa kepada hipotensi. "Hipertensi mantel putih" menjadi dikenali seawal tahun 40-an abad yang lalu. Kebimbangan semasa menunggu di doktor membawa kepada peningkatan tekanan bukan sahaja pada pesakit dengan hipertensi, tetapi juga pada mereka yang mempunyai tekanan darah di rumah tetap normal.
  • Tekanan yang disyaki hanya meningkat di tempat kerja (hipertensi yang disebut di tempat kerja). Di sini anda tidak harus menggunakan ubat untuk tekanan darah tinggi, dan ubat anti tekanan.
  • Hipertensi tahan terhadap terapi antihipertensi.
  • Sekiranya terdapat hipertensi episod atau hipotensi.
  • Perubahan turun naik dalam tekanan jantung semasa beberapa lawatan ke doktor.
  • Bagi mereka yang mempunyai hipertensi ringan yang baru didiagnosis, pengesahan keperluan ubat.
  • Untuk mengenal pasti individu yang berisiko akibat hipertensi, mereka memilih ubat antihipertensi.
  • Menunggu hipotensi malam atau tekanan darah tinggi, pengesanan hipertensi pada wanita hamil, hipertensi tahan, pengesanan peningkatan tekanan jantung pada penderita diabetes.

Jangan memohon Smad di bawah keadaan sedemikian:

  1. Gangguan pembekuan darah.
  2. Kecederaan pada tangan yang tidak dapat digunakan.
  3. Apabila gangguan irama jantung.

Pemantauan harian tekanan darah digunakan untuk memperoleh gambaran perubahan indikasi tekanan tinggi dan rendah. Ia membolehkan anda mengambil pembacaan dalam mimpi, sambil berehat di persekitaran yang biasa untuk seseorang, di mana dia tidak terjejas oleh apa-apa faktor tekanan. ABPM adalah kaedah untuk mengukur dan merekodkan tekanan darah selama 24 jam secara automatik dan disyorkan oleh WHO sebagai satu standard untuk mengenal pasti orang dengan hipertensi dan penyakit jantung.