Pemantauan holter

Pemantauan holistik (HM) atau ECG jangka panjang (electrocardiogram) adalah diagnostik berfungsi sistem kardiovaskular, yang dinamakan sempena penciptanya, biopisisme Amerika Norman Holter.

Teknik ini membolehkan pendaftaran aktiviti jantung secara berterusan menggunakan peranti mudah alih (holter). Di samping itu, diagnostik memungkinkan untuk mengesan penyelewengan dalam kerja jantung, serta memantau tekanan darah selama sehari atau lebih dengan aktiviti semulajadi untuk pesakit.

Intipati kajian ini

Inti dari teknik ini adalah rakaman ECG yang berterusan selama 24 jam, dan dalam beberapa situasi, lebih dari dua, tiga, dan kadang kala juga 7 hari. Elektrokardiogram direkodkan menggunakan perakam mudah alih (perakam), yang subjek itu terus membawa dia di tali pinggang atau di atas bahunya, memasangnya dengan tali pinggang.

Peranti moden kebanyakannya tanpa wayar dan dipasang menggunakan pad elektrod, dengan asas pelekat pada dada pesakit. Peranti beratnya tidak lebih daripada setengah kilo, jadi ia tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit yang menjalani peperiksaan. Dalam proses diagnosis, rakaman dilakukan serentak pada 2 atau 3 saluran, dalam sesetengah keadaan, 12 (jika ciri teknikal peranti membenarkan).

Kebanyakan hospital awam masih menggunakan 2 dan 3 perakam saluran, sementara klinik swasta mempunyai peluang untuk menerima rakaman 12 saluran. Dalam sesetengah kes, dengan rakaman 3 saluran, adalah mungkin untuk mendapatkan ECG dua belas saluran yang dibina semula dalam cara matematik, yang digunakan untuk kajian terperinci mengenai extrasystole.

Perlu diingatkan bahawa "dipulihkan", oleh itu, electrocardiogram dan rakaman perakam 12 saluran mungkin berbeza daripada permukaan ECG menggunakan 12 petunjuk. Pemantauan data untuk Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang mencukupi untuk ECG konvensional, sebagai akibatnya diperlukan pelbagai langkah yang diperlukan.

Perakam yang digunakan untuk kajian ini dibahagikan kepada maklumat rakaman pada pita magnetik dan menjadi lebih moden dengan memori elektronik. Di samping itu, perakam berbeza dalam jumlah data yang disimpan, dan juga mempunyai rakaman irama yang berterusan atau penetapan peristiwa atau fragmen.

Menyimpan XM diari

Ciri penting sistem pemantauan harian untuk Holter ialah rakaman aktiviti jantung dilakukan dalam konteks aktiviti fizikal biasa pesakit. Dalam kes ini, subjek sepanjang diagnosis mengekalkan diari khas di mana dia menerangkan secara terperinci tindakannya (iaitu, perubahan dalam aktiviti fizikal) dan sifat ketidakselesaan yang disertakan di kawasan jantung.

Semua manifestasi mesti ditunjukkan bersama dengan aktiviti yang membawa kepada mereka, yang akan membantu doktor membuat kesimpulan tentang ciri-ciri gangguan fungsi organ yang dikaji. Diari pemantauan yang holistik juga termasuk masa penerimaan dan nama semua ubat, tempoh tidur dan terjaga, turun naik emosi dan faktor lain yang penting untuk diagnosis.

Pada akhir kajian, pakar memasuki maklumat yang dikumpul oleh pesakit ke komputer, melakukan analisis dan pemprosesan data perisian, serta tafsiran berikutnya. Banyak peranti moden secara automatik menjalankan analisis utama elektrokardiogram harian, yang dapat menjimatkan masa doktor apabila menyahsulit bahan yang diterima.

Skala penuh XM

Satu holster ECG berskala penuh dilakukan dalam masa 1-2 hari, dan pada masa kini ia adalah jenis pengawasan yang paling sering digunakan. Pendaftaran irama berterusan yang lama memungkinkan untuk lebih menganalisis sepenuhnya aktiviti otot jantung, serta sebab-sebab dan masa penampilan gangguan dalam kerja.

XM Fragmentary

Jenis penyelarasan terutamanya digunakan dalam keadaan di mana aritmia dan kegagalan lain dalam aktiviti jantung diperhatikan secara tidak sengaja dan tidak teratur. Oleh itu, kaedah ini dijalankan untuk masa yang lebih lama. Pada masa yang sama, elektrokardiogram boleh direkodkan secara kekal dan secara berkala semasa terjadinya kesakitan.

Dengan pendaftaran berterusan, pesakit sentiasa membawa peranti mudah alih dengannya dan menghidupkan rakaman ECG hanya dengan kemunculan gejala patologi. Pada masa yang sama, peranti menyimpan dalam memori sebahagian kecil maklumat tentang ciri-ciri aktiviti jantung sebelum permulaan pemantauan.

Untuk rakaman acara, perakam khas digunakan dalam bentuk jam atau peranti kecil yang sesuai dengan poket anda. Apabila gejala menyakitkan muncul, subjek mengeluarkan peranti, membetulkannya di dada, dan merekodkan irama jantung. Peranan elektrod dalam peranti sedemikian dilakukan oleh cakera logam yang direka khas.

Petunjuk

Tujuan pertama dan utama tujuan kompleks pemantauan harian ECG adalah untuk mengesan aritmia. Prosedur ini ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai gangguan gangguan dalam kerja jantung, irama miokard dan gangguan konduksi, serta pengsan etiologi yang tidak diketahui. Di samping itu, semasa tinjauan, adalah mungkin untuk mengesan iskemia senyap yang tidak menyakitkan dan menilai kualiti fungsi alat pacu jantung.

Untuk membandingkan penyimpangan yang direkodkan dengan gejala klinikal, pesakit dikehendaki menyimpan diari di mana dia mesti merakam masa dan jenis aktiviti, serta gejala yang sepadan. Sebelum memulakan kajian, pesakit mesti menjelaskan betapa pentingnya penetapan manifestasi patologis sepanjang tempoh pemantauan harian.

Sekiranya gejala-gejala tertentu berlaku secara kerap, maka ECM ECM akan membolehkan anda membandingkan aduan dan jenis aritmia yang disertakan. Dalam mendiagnosis iskemia miokardium, kajian ini digunakan untuk mengesahkan variasi angina vasospastic atau bentuk angina tertentu. Tetapi pada masa yang sama ia bukan kaedah alternatif untuk semua ujian yang diiktiraf dengan aktiviti fizikal.

Perlu diingat bahawa pemantauan harian ECG Holter tidak memberikan jaminan seratus peratus jika tidak ada satu atau patologi lain. Iaitu, jika semasa kajian fenomena tertentu tidak dikesan, maka seseorang tidak boleh benar-benar yakin bahawa ia tidak wujud.

Pendaftaran ECG dengan tempoh 1-2 hari mendedahkan pelbagai jenis aritmia - ventrikel, bradyarrhythmias, fibrilasi atrial dan pernafasan atrium, tachyarrhythmias supraventricular, serta kelemahan sinus nod. Satu perkara penting ialah rakaman irama sinus biasa dengan gejala-gejala sistem kardiovaskular yang sepadan - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal aritmogenik mereka.

Jika manifestasi menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, pemantauan ECG Holter dijalankan dalam keadaan pegun menggunakan sistem telemetri. Di samping semua perkara di atas, kajian ini dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan. Diagnostik sedemikian tidak ada contraindications, hanya dalam beberapa kes alahan ke gel yang digunakan untuk memperbaiki elektrod dapat diperhatikan.

Menyediakan dan menjalankan penyelidikan

Apabila bersiap untuk CMG ECG jantung, lelaki dengan rambut di dada mereka perlu mencukurnya, kerana elektroda dilampirkan terus ke kulit. Di klinik-klinik awam, kemungkinan besar, pesakit perlu membuat pra-pendaftaran untuk prosedur, serta membeli elektrod dan bateri sekali pakai untuk peranti itu. Di klinik swasta, semua ini akan dimasukkan ke dalam jumlah yuran peperiksaan.

Pada masa yang ditetapkan, pesakit datang ke klinik, di mana jururawat melampirkan peranti dan melekat elektrod. Untuk menetapkan kedua, kulit degreased dengan pasta khas yang kasar, kemudian dikeringkan dan diusap dengan alkohol. Ia adalah yang paling mudah untuk menggunakan elektrod untuk XM tahan lama dengan elektrolit atau gel yang dipanggil yang kukuh, yang, apabila terdedah kepada haba badan, mengurangkan kelikatan.

Kajian sedemikian sering dilakukan dan kanak-kanak mengalami pelbagai gejala aritmia jantung. Mereka menjalankan prosedur pada prinsip yang sama, tetapi pada masa yang sama penekanan tambahan peranti dilakukan, kerana pesakit kecil sangat mudah bergerak dan ada kemungkinan elektroda akan dikeluarkan. Di samping itu, subjek dikeluarkan diari, di mana dia akan merakamkan peristiwa-peristiwa yang berlaku.

Pesakit semasa kajian mencatatkan masa dan keadaan berlakunya tanda-tanda patologis sistem kardiovaskular, mengambil ubat-ubatan, serta perubahan aktiviti fizikal.

Doktor boleh memberi diagnosis lulus tugas-tugas tertentu, contohnya, memanjat tangga, yang juga perlu diperbaiki ketika merakam ECG. Oleh itu, diagnostik mempunyai peluang untuk menganalisis perubahan di bawah pengaruh tenaga fizikal.

Pada masa ini, bilik diagnostik mempunyai 3 dan 12 perakam saluran dalam senjata mereka. Kapasiti memori peranti sedemikian boleh dari 80 hingga 200 MB. Setiap peranti terdiri daripada perakam yang melakukan rakaman digital irama ECG dan penyahkod. Yang terakhir memainkan peranan komputer peribadi yang mempunyai blok untuk kemasukan data.

Sering kali, bersama-sama dengan HM, pemantauan tekanan darah 24 jam (BPM) dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap mengenai sistem kardiovaskular pesakit. Terima kasih kepada pendekatan bersepadu, lebih mudah bagi doktor untuk menangani pelanggaran yang dikesan, menetapkan diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang sesuai.

Tafsiran hasil

Tafsiran bahan XM dilakukan berdasarkan kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh pakar diagnostik atau kardiologi. Maklumat dari diari pesakit yang direkodkan semasa kajian juga perlu diambil kira. Keputusan boleh disediakan dalam bentuk cetak dan elektronik. Seperti yang dinyatakan di atas, peranti moden sendiri melakukan klasifikasi ECG primer, yang mempercepat proses ini untuk doktor.

Tiada piawaian umum yang diterima untuk tafsiran data XM, tetapi borang penyelidikan mesti mengandungi maklumat berikut:

• mengenai irama jantung (frekuensi dan sumbernya), serta tentang jeda;
• gangguan degupan jantung - extrasystoles (dengan petunjuk morfologi, kuantiti, dan ciri-ciri lain), paroxysms (serangan) aritmia;
• perubahan dalam selang PQ dan QT, tertakluk kepada kehadiran mereka, serta pelanggaran morfologi kompleks QRS, yang disebabkan oleh kegagalan pengaliran intraventricular;
• perubahan dalam segmen ST (bahagian akhir kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktiviti fizikal tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
• fungsi alat pacu jantung buatan (jika dipasang).

Semua ciri yang dikesan aktiviti jantung atau perubahan patologi harus ditambah dalam cetakan ECG penyahkodan untuk tempoh pengawasan yang ditentukan.

Kesimpulannya

Pemantauan Holter harian adalah prosedur yang mudah dan tidak menyakitkan yang memberikan maklumat komprehensif mengenai ciri-ciri fungsi hati. Satu-satunya perkara yang boleh menanggung pesakit apabila ia diadakan adalah keperluan untuk sentiasa memakai peranti dan memperbaiki peristiwa.

Walau bagaimanapun, tidak sepatutnya menolak kaji selidik ini, kerana ia dapat mencegah komplikasi serius pada orang dewasa dan kanak-kanak. Untuk lebih memahami prinsip kajian, anda boleh membaca ulasan pesakit yang telah menjalani prosedur ini.

Pemantauan Jantung Holter: Menyediakan, Cara Melakukan, Peraturan untuk Pesakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pemantauan Holter, kepada siapa ia ditetapkan, bagaimana ia berlalu. Kaedah tinjauan, contraindications dan kesan sampingan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas elektrik jantung direkod sepanjang hari menggunakan peranti mudah alih.

Kaedah diagnostik ini ditetapkan oleh pakar dalam penyakit jantung: ahli kardiologi atau aritmologi.

Petunjuk untuk

Gejala apa yang ditetapkan

Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• sakit dan pembakaran di dada;
• palpitasi jantung;
• pening;
• sesak nafas;
• pengsan atau pengsan.

Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.

Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia

Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:

• kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
• angina pectoris;
• iskemia miokardium.

Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.

Untuk memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).

Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.

Persediaan untuk tinjauan

Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).

Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.

Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan

Prosedur ini sangat mudah:

1. Pesakit dilucutkan ke pinggang.
2. Pada titik lampiran elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.
3. Elektrod pakai buang khas (sama seperti yang digunakan dalam ECG biasa) dilampirkan kepada badan.
4. Peranti dengan bateri dilampirkan kepada elektrod dengan wayar, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke ingatan terbina dalam. Ia boleh diikat ke badan pesakit dengan menggunakan tali pinggang khas atau diperbetulkan dengan cara lain untuk kemudahan subjek (supaya tidak membawanya ke dalam tangannya atau di dalam poketnya).
5. Dengan peranti ini, pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang doktor boleh meminta pesakit untuk melaksanakan sebarang latihan fizikal semasa pemantauan Holter. Ini adalah perlu untuk menilai tindak balas hati terhadap stres dan pemulihan selepas mereka. Juga, doktor mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian di mana subjek menulis apa dan pada masa yang dia lakukan pada siang hari dan ketika dia pergi tidur.
6. Selepas satu hari (ini adalah tempoh pemeriksaan minimum, kadang-kadang doktor boleh menetapkan pemantauan ECG yang lebih lama - sehingga 7 hari) pesakit datang ke klinik untuk mengeluarkan peranti itu.
7. Pada akhir prosedur, elektrod pakai buang dikupas dan dibuang. Seorang pakar menyambungkan peranti tersebut ke komputer. Ia kemudian mengimbas dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian

Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa:

• mengambil ubat;
• pengambilan makanan;
• tidur (malam dan siang, jika ada);
• tekanan emosi jika dia;
• tindakan yang berbeza dalam aktiviti (pastikan untuk merekodkan momen tepat perubahan dalam tindakan yang berbeza dalam aktiviti, masa perubahan mereka boleh direkodkan kira-kira).

Perhatian! Pastikan anda menyemak dengan doktor anda jika anda boleh melakukan tindakan seperti ini semasa pemantauan harian ECG. Di samping itu, pastikan bahawa semasa latihan elektrod tidak mengelupas dan peranti untuk menetapkan data tidak rosak.

Pastikan anda menetapkan masa perubahan aktiviti satu kategori kepada tindakan kategori lain.

Jika dalam tempoh kajian anda merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan (pening, serangan jantung, dan lain-lain), pastikan anda menyenaraikannya dalam buku harian anda dan merakamkan masa.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah untuk pesakit

Untuk hasil pemantauan harian aktiviti elektrik jantung setepat mungkin, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:

• Pakai pakaian ketat yang diperbuat daripada kain semulajadi. Adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian longgar, seperti elektroda boleh mengupas dari badan. Kain sintetik boleh diperkayakan, yang mengganggu pembacaan peranti. Pada pakaian di atas tali pinggang tidak boleh menjadi unsur logam.
• Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini.
• Jangan biarkan air atau cecair lain jatuh ke atasnya.
• Jangan letakkan pada permukaan bergetar.
• Jangan tinggal berhampiran peralatan elektrik atau kotak transformer.
• Jangan gunakan komputer riba atau telefon bimbit anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan tahan alat lebih dekat daripada 30 cm ke peranti pengawasan ECG Holter. Jangan dekat dengan microwave kerja.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di atas peranti. Letakkannya agar tidak menepuk semasa tidur.
• Berhati-hati agar elektrod tidak mengupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan tidak membuat X-ray semasa peperiksaan.
• Tanya terlebih dahulu doktor anda jika anda boleh menjalankan semasa peperiksaan.

Data yang disahkrit

Pada helaian hasil anda akan melihat penunjuk berikut.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

Pemantauan holter

Penyelidik saintifik: Strokina OA, pengamal am, doktor diagnostik berfungsi. Pengalaman praktikal sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: electrocardiography dinamik, pemantauan ECG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen ECG Holter

Pemantauan harian Holter ECG adalah ujian diagnostik instrumental yang merupakan rakaman ECG (electrocardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam sesetengah kes, pesakit pada masa yang sama dengan pengenaan elektrod juga memakai tali pinggang pada bahu untuk pendaftaran harian tekanan darah serentak. Dalam kes ini, ia adalah ECG bifunctional dan rakaman tekanan darah.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam kerja jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut dalam keadaan biasa untuk subjek. Dengan kaedah ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tidak menyakitkan, gangguan irama, laten (lambat) angina, dan sebagainya.

Kaedah diagnostik ini dinamakan sempena penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekodkan ECG secara berterusan (pada siang hari) menggunakan alat perakam mudah alih. Hasil yang diperoleh membolehkan kami mengenal pasti hubungan kausal antara perubahan dalam kardiogram dan aktiviti perilaku manusia semasa pemantauan.

Petunjuk untuk ECG Holter

ECG Holter biasanya dilakukan dalam masa 24 jam jika kejang berlaku agak kerap (hampir setiap hari). Jika hari itu tidak merosot dan instrumen gagal merekod sebarang perubahan, maka tempoh pemantauan boleh ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang sehingga 10 hari.

Prosedur ini boleh diberikan dalam kes berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang dilanjutkan;
• sindrom interval QT dipendekkan;
• Sindrom Brugada
• perasaan "pudar" jantung, gangguan dalam karyanya, termasuk pada waktu malam;
• kesakitan dada yang berkaitan dengan kecacatan fizikal atau emosi (tiada perubahan pada ECG berehat);
• pening dan pengsan yang tidak masuk akal;
• melompat tekanan darah;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati hipertrofi (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan autonomi yang tidak berkaitan dengan tekanan fizikal atau mental (penurunan tekanan, pelbagai aritmia, sakit dada, dan sebagainya);
• pergantungan cuaca;
• disyaki angina;
• penilaian keberkesanan langkah-langkah terapeutik;
• analisis perentak jantung;
• Diagnosis gangguan irama dalam atlet adalah kumpulan profesional yang istimewa dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung tiba-tiba.

Contraindications

Tiada kontraindikasi terhadap pemantauan Holter, kecuali luka kulit radang akut di kawasan dada. Pemantauan boleh dilakukan kepada orang-orang di mana-mana umur dan dengan apa-apa penyakit yang berkaitan. Apabila memakai perakam, risiko kejutan elektrik tidak hadir sepenuhnya.

Persediaan

Persediaan pesakit khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya lelaki yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mendapatkan elektrod pada kulit.

Kulit dirawat dengan agen degreasing (alkohol) dan gosok cahaya (untuk menghubungi sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektrod pakai buang dipasang pada gel khas di dada dan tambahan tetap dengan pita pelekat. Di bahu atau pada tali pinggang pesakit diletakkan sebagai kes untuk membawa perakam tetap.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Terdapat dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentary - untuk pendaftaran ECG semasa arrhythmia - biasanya diberikan kepada pesakit pada dasar pesakit luar, di mana serangan ini jarang terjadi. Pereka "acara" yang paling biasa digunakan. Mengetahui kemerosotan keadaan, pesakit menekan butang permulaan pada perakam, dan rakaman ECG bermula. Juga, kaedah pemisahan boleh digunakan dalam mod tetap.
2. Perakam dengan rekod tetap - jenis pemantauan yang paling diamalkan untuk Holter. Tempohnya ialah 1 hingga 3 hari. Pada masa ini, kira-kira 100,000 kitaran jantung didaftarkan. Sesetengah perakam mempunyai keupayaan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika terdapat penyelewengan tertentu, memberi maklum balas kepada orang itu. Di samping itu, monitor yang sama dapat menghantar kardiograms ini ke pusat diagnostik, di mana mereka disalin oleh pakar.

Sebagai tambahan kepada monitor yang disenaraikan (mereka adalah yang paling biasa), terdapat juga perakam yang dapat direkodkan yang mencatatkan ECG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektrod untuk pendaftaran kad kardiogram. Mereka ditetapkan pada badan pesakit selama sehari atau lebih, yang bermaksud bahawa pada masa ini lebih baik memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain kapas. Untuk operasi perakam tanpa gangguan, hubungan rapat dengan magnet, peralatan elektrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telefon) dan pengesan logam harus dielakkan. Sesetengah monitor adalah "takut" air, jadi anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi atau mandi.

Semasa pemantauan, subjek membawa kehidupan normal, hanya pada cadangan doktor, melakukan ujian tekanan tambahan: berjalan, berjalan menaiki tangga, jongkok, selekoh, dan lain-lain. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan teliti dalam diari khas dan sentiasa merujuk kepada masa:

• tidur malam;
• jenis aktiviti;
• aktiviti fizikal;
• pengambilan makanan;
• rehat hari;
• keadaan tekanan;
• semakin teruk keadaan (pening, mual, sakit);
• ubat, dsb.

Komplikasi

Oleh itu, komplikasi kesihatan tidak diperbaiki selepas kajian ini, sebaliknya terdapat beberapa ketidakselesaan yang berkaitan dengan memakai peranti.

Pertama, perakam mempunyai berat dan saiz, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak begitu selesa untuk tidur atau melakukan apa-apa tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terikat dengan wayar, pada masa kita dikaitkan dengan pengganas. Akibatnya, mungkin terdapat salah faham, bahkan kepada prosiding polis yang serius. Oleh itu, anda mesti membawa bersama sijil perubatan anda dengan gambar peranti yang dikeluarkan dalam madu. penubuhan pada masa yang sama dengan pemasangan peranti.

Keputusan ECG Holter

Penyahkodan rekod ECG dilakukan oleh doktor kardiologi atau diagnostik berfungsi. Biasanya hasilnya diketahui pada keesokan harinya selepas pemantauan. Berdasarkan kesimpulan ECG Holter, diagnosis awal dapat disahkan atau disangkal, atau penyakit lain dapat dikesan.

Juga dalam kesimpulan cadangan untuk pengurusan lanjut pesakit. Memandangkan mereka, doktor yang hadir membuat regimen rawatan, mengira dos ubat, dan merancang program pemulihan untuk pesakit.

Pemantauan Holter jauh lebih bermaklumat daripada ECG biasa. Prosedur ini membolehkan anda mengesan berpotensi membahayakan kesihatan dan kehidupan seseorang di peringkat terawal, yang sangat memudahkan rawatan selanjutnya dan memungkinkan untuk mengelakkan akibat yang mengerikan.

Pemantauan hati Holter: apa yang digunakan oleh Holter ECG?

Sekiranya terdapat masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu bermaklumat. Ia sering diperlukan untuk membetulkan kerja otot utama badan manusia untuk masa yang lebih lama. Untuk ini, Pemantauan Hati Holter digunakan.
Kenapa menggunakan ECG pada Holter dan dalam apa kes yang diperlukan - kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa itu?

Pemantauan jantung holter (pemantauan ECG 24 jam) adalah metode untuk merekam secara terus-menerus electrocardiogram (ECG) selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dipakai.

Inti kajian ini terletak pada rakaman tetap ECG pada kad memori yang terdapat di dalam peranti. Selepas memproses rakaman ini pada komputer, doktor diagnostik berfungsi memberi kesimpulan mengenai irama, gangguannya, perubahan iskemik, kehadiran jeda.

Kaedah itu mendapat namanya dengan nama saintis yang mula-mula menggunakan rakaman ECG yang lama pada tahun 1952.

Apakah kaedah yang digunakan?

Sebelum melakukan pemantauan harian terhadap ECG pesakit, ahli terapi atau kardiologi perlu memeriksa pesakit. Ini adalah perlu untuk merancang rujukan secara tepat untuk kajian, menjelaskan butiran peperiksaan (contohnya, pembatalan ubat-ubatan), dan merumuskan diagnosis.
Pemantauan harian ECG menunjukkan:

• jenis irama jantung dan kadar jantung;
• gangguan irama (extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroxysmal, jeda);
• perubahan ECG iskemia yang disebabkan oleh CHD;
• dalam beberapa model - perubahan kadar jantung.

Pemantauan ECG harian digunakan dalam situasi berikut:

• diagnosis aritmia dalam aduan degupan jantung yang kerap atau lambat, gangguan dalam kerja jantung, degupan jantung yang tidak teratur, episod pening, kelemahan teruk atau kehilangan kesedaran, perasaan kegagalan jantung;
• Diagnosis iskemia (kebuluran oksigen) dari miokardium dengan aduan menekan, mampatan, sakit terbakar di belakang tulang belakang, terutamanya semasa latihan, sebelum pelantikan ujian tekanan, aduan perasaan "ketulan di kerongkong", pedih ulu hati, episod kesakitan di rahang bawah atau siku;
• mengawal alat pacemaker yang dipasang;
• memantau keadaan pesakit dari masa ke masa, termasuk memantau keberkesanan rawatan.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Pagi sebelum kajian, anda mesti mengambil mandi yang bersih. Jangan pelumas kulit, ia harus kering dan bersih. Lelaki dinasihatkan supaya mencukur rambut dada: ini bukan sahaja akan melegakan penyingkiran elektrod yang menyakitkan, tetapi juga meningkatkan kualiti rakaman.

Dadah dibatalkan atas syor doktor. Jika doktor yang merujuk kepada kajian itu tidak memberikan sebarang arahan khusus, semua ubat digunakan dalam dos biasa.

Sekiranya anda perlu membeli bateri pada monitor, anda perlu memberi perhatian kepada pelabelan. Bateri harus beralkali (alkali), saiz AA ("jari") atau AAA ("jari kecil").

Sekiranya plaster pelekat tidak diterima dengan baik, adalah disarankan untuk membeli pelekat berasaskan sutera hypoallergenic khas di farmasi. Ia akan membantu mengelakkan kerengsaan kulit.

Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum peperiksaan, biasanya untuk sarapan, tidak tergesa-gesa untuk datang ke klinik. Ia akan menjadi lebih selesa untuk pesakit jika dia memakai T-shirt yang sesuai, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar boleh disembunyikan. Wanita mahu memakai bra.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Seorang jururawat melampirkan elektrod pakai putaran ke permukaan depan dada, dengan mengamankannya dengan pita pelekat. Selalunya mereka adalah 5 - 7. Kabel ke peranti kecil - perakam - berlepas dari elektrod. Pendaftar menggantung pesakit di lehernya (kurang kerap pada tali pinggang) dalam kes khusus. Selepas perakam dihidupkan, rakaman ECG bermula. Selepas itu, sentuh monitor tidak diperlukan. Menekan sebarang butang di atasnya hanya perlu apabila anda menerima arahan dari jururawat, dan ini tidak perlu.

Pesakit dikeluarkan diari pemerhatian. Di dalamnya, dia mesti menunjukkan waktu tidur malam (masa dia tidur di waktu petang, masa dia bangkit pagi). Di beberapa klinik, pesakit disyorkan untuk merekodkan semua tindakan dan perasaan mereka sepanjang hari. Dalam yang lain, adalah disyorkan untuk melakukan beberapa beban.

Selalunya, pesakit dianjurkan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk keletihan (tanpa usaha tambahan), mencatat masa permulaan mengangkat tersebut dan menunjukkan perasaannya selepas beban. Entri ini dalam buku harian akan membantu doktor untuk menentukan hubungan perubahan ECG dengan beban dan aduan.

Jika pada siang hari pesakit merasa gangguan dalam kerja jantung, denyutan jantung yang cepat, dia mempunyai pening atau beberapa aduan lain, ini juga harus diperhatikan di dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara terperinci, perkara utama adalah untuk menunjukkan masa aduan tersebut.

Perlu diperhatikan masa ubat. Ia tidak perlu sentiasa mengukur dan merekodkan tekanan darah. Ia perlu untuk memerhatikan masa makan, rehat, tekanan emosi, jika mereka mengubah keadaan kesihatan mereka.

Pesakit harus tidur seperti biasa, tidak berbaring di perutnya.

Apabila mengelupas elektrod, anda mesti melampirkannya semula.

Keesokan harinya, pesakit kembali ke pejabat untuk memindahkan monitor. Selepas kemasukan ini dianalisis oleh doktor. Proses ini boleh mengambil masa beberapa jam, sehingga paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.

Semasa tinjauan tidak boleh melalui pengesan logam di kedai, stadium dan sebagainya. Anda boleh menggunakan telefon bimbit dan komputer anda. Sinar-X atau pencitraan resonans magnet bagi mana-mana organ tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi mungkin jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu rakaman.

Petunjuk

1. Aduan episod pening, kehilangan kesedaran, gangguan irama jantung.
2. Pemeriksaan infark miokardium, kardiomiopati hipertrofik dan penyakit jantung serius yang lain.
3. Sindrom WPW, sindrom selang Q-T dilanjutkan.
4. Ischemia myocardial asymptomatic yang disyaki.
5. Sindrom apnea tidur yang disyaki (program khas untuk analisis apnea digunakan).
6. Pemantauan perentak.

Contraindications

Pemantauan ECG harian tidak ditunjukkan untuk penyakit keradangan akut kulit dada. Tiada batasan signifikan lain untuk kajian ini. Ia boleh dilakukan di mana-mana umur dan untuk apa-apa penyakit yang berkaitan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kajian itu?

Analisis pemantauan ECG harian adalah teks dengan banyak istilah, nombor, graf dan imej yang tidak mudah difahami oleh seorang pakar. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh menilai dengan betul. Rujuk pakar untuk menjelaskan diagnosis, pelantikan kaedah penyelidikan dan rawatan tambahan.

Pemantauan holter (pemantauan holistik) ECG dan tekanan darah: petunjuk, prestasi, harga, hasil

Rakaman elektrokardiogram yang berterusan (sehingga 7 hari) mengikut kaedah Holter atau pemantauan Holter (CM) agak banyak digunakan untuk pelbagai penyakit jantung. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah menerima populariti terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokardium, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mengesan sambungan tekanan darah dengan pukulan dan gangguan irama jantung, untuk mencari punca tekanan lonjakan dan banyak keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (ECG), mungkin untuk menetapkan sementara, yang timbul, seperti mana, tanpa sebarang sebab, gangguan irama (irama telah dipulihkan - kadar ECG adalah normal). Dan tidak mungkin untuk memantau masa yang lama dan mendaftarkan perubahan semasa tidur, di bawah pengaruh beban, ubat-ubatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan arrhythmia.

Kesukaran untuk diagnosis adalah iskemia sementara otot jantung, yang mengubah kadar denyutan jantung dan tekanan darah untuk tempoh masa yang singkat. Penyelidikan dalam kes sedemikian perlu dilakukan dengan serta-merta, dan pesakit pada masa ini mungkin bekerja, menaiki pengangkutan awam atau berseronok.

Pemantauan holter atau harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pesakit dari aktiviti biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh berjuta-juta orang di seluruh dunia.

Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa biophysicist dari Amerika, dan pada masa yang sama seorang ahli kimia, jurutera dan pencipta, Norman Holter, lahir pada awal abad yang lalu (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan perkhidmatan yang tidak ternilai bukan hanya untuk perubatan, tetapi kepada semua manusia secara keseluruhan.. Dia mencipta peranti yang boleh memantau kerja jantung selama satu hari, dua, tiga... seminggu, tanpa meletakkan sofa di bilik diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter mudah alih yang pertama

Mereka mengatakan bahawa Norman Holter cinta kepada sains, dibezakan dengan keaslian dan pemikiran yang tidak standard. Beliau terlibat dalam aktiviti penyelidikan di kawasan yang serius seperti fizik nuklear, mengambil bahagian dalam ujian bom atom (1946), dan secara lulus berminat dengan ubat-ubatan, yang merupakan motivasi untuk memindahkan kegiatannya untuk tujuan damai. N. Holter, memastikan bahawa sinaran boleh dihantar ke kursus yang aman, adalah salah satu yang pertama mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk merawat pelbagai penyakit.

Ahli sains menyedari pencapaian ubat-ubatan dalam bidang kardiologi untuk tempoh masa itu (selepas peperangan) dan, selain daripada melewati masalah yang dihadapi masa lalu, dia menetapkan matlamatnya - untuk mencipta suatu alat (electrocardiograph) yang mampu merakam kerja hati dan menyimpan rekod untuk analisis masa menunggu.

Pada tahun 1947, peranti pertama telah siap. Benar, dia sangat rumit, sangat berat untuk kebanyakan pesakit, sistem - dia berat dibawah 40 kg. Tetapi permulaan telah dibuat, proses itu bermula, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah dirancangnya - selepas 5 tahun berat peranti telah menurun kepada satu kilogram.

Sementara itu, tahun rasmi kelahiran peranti ini dianggap sebagai tahun 1961, apabila ciptaan itu diumumkan ke seluruh dunia akademik di halaman-halaman penerbitan perubatan yang popular. Dalam amalan klinikal, pengawasan harian dengan penggunaan peralatan mudah alih debut pada tahun 1963. Sememangnya, kaedah baru pemantauan ECG mendapat nama pengarang, jadi sekarang lebih kerap anda boleh mendengar hanya "holter" daripada tajuk panjang kajian.

Holter moden

Pemantauan holter merujuk kepada kaedah penyelidikan instrumen yang direka untuk mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Inti dari kaji selidik ini adalah untuk memantau aktiviti elektrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit-penyakit tertentu:

• Norm dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektrod disisipkan ke kulit dada dan dihantar ke peranti khas (perakam) yang memproses dan menyimpan maklumat sebelum dekripsi dalam ingatannya;
• Ingatan peranti mungkin elektronik (untuk peranti moden) atau peranti akan menyimpan maklumat yang direkodkan pada pita magnet (untuk model lama);
• Berat peranti, yang mana pesakit tidak berpisah sehari atau lebih, berada di dalam lingkungan 500 gram, jadi dia tidak mungkin terlalu memberatkan pesakit. Di samping itu, terdapat alat yang sangat kecil yang sesuai dengan mudah di telapak tangan anda - seperti yang digunakan untuk pemantauan pemisahan (pesakit bertukar pada peranti hanya semasa episod sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Peranti boleh merekod secara berterusan (pemantauan skala penuh) atau merekodkan peristiwa individu (serpihan):

1. Kajian berskala penuh adalah yang paling biasa pada masa kini, ia berterusan dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan maklumat tentang 100,000 degupan jantung, memberikan hasil yang lebih tepat.
2. Rakaman maklumat semasa pengawasan fragmentari dicetuskan oleh pesakit sendiri, termasuk butang instrumen semasa serangan (kegagalan irama, ketidakselesaan). Sementara itu, selang-selang di luar peranti itu tidak sepenuhnya tidak disedari - peranti itu sebahagiannya mencatat kerja jantung semasa dalam "mod tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali terlantar di leher (memakai perhiasan) atau dilekatkan pada tali pinggang (tali pinggang), seperti telefon bimbit. Benar, wayar dan peranti yang tidak dapat difahami boleh menimbulkan kebimbangan kepada warga yang sangat berhati-hati, yang dalam ECG harian dan / atau profil tekanan darah boleh mengambil seorang pesakit untuk pengebom bunuh diri, yang subjeknya juga harus mengambil kira dan tidak memaparkan butiran yang mencurigakan. agensi penguatkuasaan undang-undang.

Pada masa kini, pemantauan ECG secara fragmentari mengikut Holter, alat yang sangat padat semakin digunakan - cahaya, kecil, elegan, yang mudah diletakkan di dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan anda. Semasa serangan, seseorang hanya memasang peranti (cakera logam khas berfungsi sebagai elektrod) ke dada dan menghidupkan rakaman.

Bergantung kepada tujuan yang ditetapkan oleh doktor, pelbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Yang paling umum adalah: peranti 3-saluran, irama rakaman dan kekonduksian;
• Perakam 12 saluran yang menangkap keadaan miokardium (bekalan oksigen ke otot jantung) semasa tempoh kajian digunakan terutamanya untuk diagnosis penyakit jantung koronari, terutama kaedah yang baik untuk mengesan iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektrod pakai buang yang terpaku pada kulit pesakit sebelum peperiksaan. Supaya elektrod tidak jatuh atau hasilnya tidak diputarbalikan semasa pendaftaran, kulit pada tapak lampiran elektroda mesti dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit yang tidak menentu).

Walaupun tarian itu, walaupun di pawagam

Pemantauan holter tidak memberikan perubahan pada aktiviti pesakit, semasa pemeriksaan dia terus menjalani kehidupan biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam ECG pada waktu yang berbeda hari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, latihan pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Perkara utama ialah semua aktiviti, serta perasaan dan emosi pada masa itu, dicerminkan dalam buku harian, yang diberikan kepada pesakit ketika memasang perakam.

Anda boleh meletakkan halter untuk satu atau dua hari, tiga atau lebih (sehingga seminggu). Pada masa ini, terdapat priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang boleh memantau sehingga setahun, mereka tidak mengehadkan masa profil, dan pesakit tidak melarang mandi, mandi atau pergi ke laut.

Selain itu, bukan sahaja pemantauan ECG juga popular, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan ECG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang disempitkan di dada, yang menyampaikan data ke perekam, di mana mereka diproses dan direkam sebagai elektrokardiogram (lengkung grafis) untuk tetap berada di dalam memori peranti itu sehingga di-decrypted.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), sebagai tambahan kepada rakaman ECG, juga membebankan pada bahu subjek ujian yang dilampirkan pada peranti mudah alih (analog tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan menghantar hasilnya ke peranti penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah ECG + ditugaskan bergantung kepada apa yang dipengaruhi oleh doktor - kedua-dua parameter atau sebilangannya, tetapi perlu diperhatikan bahawa kaedah (tekanan darah ECG +) sangat popular kerana kelebihannya yang signifikan terhadap kajian standard. Ia membolehkan bukan sahaja untuk mendaftarkan ECG dan peningkatan tekanan darah pada masa-masa tertentu, tetapi juga untuk mengesan kegagalan irama yang berlaku secara berkala (sebagai serangan), serta untuk menetapkan penderitaan sementara miokardium akibat kegagalan peredaran darah dan kekurangan otot jantung.

Bilakah membantu untuk pergi melalui XM?

Aduan pesakit, yang sudah beberapa tahap tanda-tanda untuk profil harian, biasanya menolak pemasangan peranti mudah alih untuk merekodkan elektrokardiogram dan tekanan darah:

• Denyutan jantung meningkat (agak, sangat kerap) di bawah keadaan tertentu (emosi, makan, bersenam) atau berehat;
• Pengsan dan pening yang tidak munasabah;
• Cardialgia (kesakitan dada - di kawasan jantung dan belakang tulang belakang yang bersifat membakar dan menindas);
• "Heartbreak";
• Kekurangan udara, sesak nafas, batuk, yang jelas tidak tergolong dalam penyakit sistem bronkopulmonari.

Pemantauan harian Holter dalam kes seperti ini bertujuan untuk:

1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesihatan yang buruk akibat penderitaan myocardium (ischemia);
2. Ketahui faktor apa yang menyebabkan kegagalan, sama ada ia bergantung pada masa hari dan keadaan lain;
3. Untuk mewujudkan punca keabnormalan jantung.

Oleh itu, tanda-tanda kajian hati oleh kaedah Holter termasuk:

• Pelbagai jenis aritmia (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
• Kelemahan sinus yang disyaki;
• Pengsan;
• IHD tidak menyakitkan;
• Fibrilasi atrium yang berdaftar;
• Sindrom WPW (sindrom pra-pengujaan ventrikular);
• Kardiomiopati hipertrofik;
• Hipertensi;
• Angina pectoris sekiranya terdapat sebab-sebab objektif yang menghalang melakukan ujian dengan tekanan (trombophlebitis, penyakit sendi);
• Sindrom QT memanjang, didaftarkan pada ECG standard, yang mengancam keadaan mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel);
• Prinzmetal angina pectoris - disyaki angina pectoris vasospastic adalah petunjuk langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, yang kebanyakannya berlaku pada lelaki muda, tidak mempunyai kaitan dengan senaman dan aterosklerosis koronari (seperti yang berlaku di kalangan orang tua). Serangan ini disebabkan oleh kekejangan kapal koronari (pada ECG - elevasi ST segmen), berlaku pada waktu pagi dan pendek - selepas beberapa saat (atau minit) serangan itu hilang, dan pada ECG sekali lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST segalanya adalah teratur;
• Kecacatan jantung;
• Keadaan selepas infarksi miokardium;
• Penggunaan ubat antihipertensi dan antihipertensi, mengawal keberkesanannya;
• Pemeriksaan rutin sebelum campur tangan pembedahan pada jantung dan organ penting lain;
• Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan saluran darah, yang dialami pesakit kencing manis agak ketara);
• Memantau keberkesanan pembedahan jantung (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembentukan arteri koronari);
• Pemasangan dan penilaian perentak tiruan

Penyakit jantung iskemik (CHD), secara umumnya, tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk profil harian. HM, sebaliknya, termasuk kaedah pilihan dalam diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, pelantikan holter dalam kes pesakit penyakit arteri koronari menerima cadangan yang berasingan untuk beban, pelaksanaan yang semestinya direkodkan dalam buku hariannya.

Pasang halter agak mudah

Kontraindikasi untuk pemantauan harian masih belum dipatuhi, kecuali kes-kes apabila sukar secara teknis sukar bagi individu untuk meletakkan halter (kecederaan dada parah, parut selepas terbakar kulit dada, berat pesakit yang sangat besar).

Seperti yang telah dinyatakan, pemantauan latihan khas ECG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pesakit datang ke bilik diagnostik berfungsi pada waktu pagi pada waktu yang ditetapkan dan perkara pertama (sementara jururawat sedang menyediakan peranti) menerima arahan yang tidak boleh dilakukan:

1. Banyak merokok;
2. Ambil alkohol;
3. Dapatkan kopi;
4. Ambil rawatan air;
5. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan air dan cecair lain;
6. Pada masa kajian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Masa pemasangan perakam akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit: melampirkan elektrod kepada yang dirawat (dicukur pada lelaki dan diefleksimkan dalam semua) kulit dada adalah 5-7 keping + belenggu di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Satu contoh diari seorang pesakit yang telah menjalani kemoterapi

Selepas peranti dilampirkan, pesakit menerima buku harian dengan arahan untuk menulis apa yang akan berlaku kepadanya semasa memakai holster 24 jam (rehat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosi, kerja rumah, menonton siri atau permainan bola sepak, hal ehwal kerja, pengambilan ubat). Di samping itu, di dalam buku harian yang dikeluarkan pesakit itu merekodkan semua perasaannya (rasa sakit, ketidakselesaan, degupan jantung) di bawah keadaan tertentu (tenaga, makan tengahari, tidur, dan sebagainya).

Selepas 24 jam atau lebih (seperti yang dijangkakan), peranti akan dikeluarkan, doktor akan menilai maklumat yang diterima dan mula menyediakan laporan, dan pesakit akan pulang ke rumah, sebelum mendapat tahu bila datang untuk keputusan.

Sementara itu, ada kes di mana seseorang dari bilik diagnostik berfungsi pergi ke hospital. Ini berlaku jika perakam telah mengesan patologi serius yang mengancam kehidupan pesakit.

Peranti "pintar" tanpa doktor tidak boleh dilakukan

Peranti moden untuk rakaman ECG jangka panjang mempunyai potensi yang besar, mereka boleh mengklasifikasikan rekod diri dan dengan itu membantu memproses data pada komputer dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, tidak kira betapa baiknya peranti itu, dia tidak boleh melakukannya tanpa penyertaan pakar dalam menyahkodkan hasilnya.

Oleh itu, selepas akhir kajian, rakaman Holter dilihat, diperbetulkan, dan diproses di komputer oleh doktor - ini adalah transkrip pemantauan Holter. Walaupun tidak ada protokol yang diterima umum, beberapa parameter mesti dinilai tanpa gagal (irama, sumber, kadar denyutan jantung, extrasystole, sawan aritmia, hentian irama, selang PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, jantung pacemaker, jika dipasang, rekod pesakit dalam buku harian, dan sebagainya).

Doktor yang mempunyai pemahaman yang luas tentang aktiviti jantung pesakit dalam masa 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan terakhir mengenai aktiviti nod sinus, myocardium, irama dan gangguan konduksi, blokade dan extrasystoles. Sesungguhnya, peranti mudah alih "pintar" berjaya mengesan gangguan peredaran darah yang tersembunyi dari otot jantung (iskemia), serangan arrhythmia dalam keadaan tertentu (senaman psychoemotional dan fizikal, pengambilan makanan, rehat malam, dan lain-lain) dan keadaan patologi lain di hati, jika ia berlaku. Memecahkan profil harian pesakit biasanya menerima dalam masa 2 hari selepas dia bebas dari peralatan yang memantau kerja hatinya.

Contoh rekod XM

Memutuskan keputusan akan mengandungi banyak perkataan yang tidak difahami oleh pesakit, jadi lebih baik pergi ke dokter yang menghantarnya untuk membuat kulit. Walaupun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, cuba secara bebas memahami terminologi yang canggih. Nah, dia akan melihat jumlah denyutan jantung setiap hari, jumlah yang akan melebihi seratus ribu, belajar mengenai sifat irama, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarization - ini akan menyebabkan lebih banyak soalan. Oleh itu, tidak disyorkan untuk mentafsir keputusan mengikut pemahaman anda sendiri dan dengan cara anda sendiri. Membaca maklumat yang diperoleh dari pemantauan harian memerlukan pengetahuan khusus.

Maklumat tentang bagaimana untuk belajar membaca pita ECG dan penyahkodan asas hasilnya boleh didapati di sini.

Di mana membuat halter dan berapa banyak untuk membayarnya?

Adalah mungkin dalam keadaan tertentu untuk membuat halter secara percuma kepada warganegara Persekutuan Rusia yang mempunyai polisi insurans perubatan:

• Kepada ahli terapi atau ahli kardiologi, jika mereka mengesyaki perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu menjalani pemantauan Holter;
• Menginap di hospital perbandaran, jika terdapat keperluan pemeriksaan tambahan;
• Kehamilan yang buruk (ke arah klinik wanita);
• Panggilan kepada pangkat Angkatan Bersenjata Persekutuan Rusia (tidak perlu ada dasar di sini).

Malangnya, ujian percuma sering melibatkan beberapa masalah. Sebagai contoh, pesakit boleh ditawarkan untuk membeli dan membawa bateri atau elektrod, kerana mereka kehabisan di klinik perbandaran, atau menunggu beberapa bulan, kerana rakaman untuk masa terdekat adalah lama. Dalam keadaan sedemikian, hanya rekrut yang tidak bersemangat untuk menambah tentera kita yang jujur ​​(yang memerlukannya, biarkan mereka bimbang), bersikap tenang. Lain-lain kategori warganegara (pesakit kardiologi yang berpotensi, wanita mengandung dan anak muda yang bermimpi tentang kerjaya ketenteraan), bimbang tentang kesihatan mereka dan cuba mendapatkan keputusan lebih cepat, cuba untuk tidak menangguhkan pemeriksaan di atas pembakar belakang. Mereka hanya mencari pusat perubatan berbayar yang mempunyai peralatan yang diperlukan - sebagai peraturan, tidak ada antrian besar (biasanya anda perlu menunggu lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar berbeza-beza bergantung kepada status klinik, rantau, ciri-ciri peralatan dan masa penggunaannya:

• Adalah mungkin untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perakam 3-saluran dalam 2-3 ribu (secara purata);
• Letakkan holster, rakaman perakam 12-channel, akan menelan kos kira-kira dua kali ganda harga 3 saluran - 4-5 ribu rubel.

Sesiapa sahaja boleh membayar holter untuk bayaran, tanpa mengira sebab, tempat kediaman, kewarganegaraan - harga tidak berubah.

Cheat a halter? Ini utopia...

Tetapi adakah mungkin untuk menipu holter itu sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama menyusahkan pesakit, atau, sebaliknya, penyelewengan berdaftar, padahal sebenarnya tidak ada yang buruk berlaku di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus peperiksaan perubatan, tetapi benar-benar mahu meneruskannya. Lebih sering, orang seperti ini cenderung kepada penipuan sedemikian, yang bertujuan untuk perkhidmatan ketenteraan profesional di cawangan elit tentera atau ingin berkhidmat di badan-badan Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri, iaitu, mempunyai hasrat untuk menumpukan nyawa mereka untuk bekerja yang memerlukan ketahanan dan kesihatan yang baik.

Seringkali, juruterbang yang tidak dibenarkan terbang untuk alasan kesihatan, serta pemandu, pengendali kren, pembina dan wakil profesion lain dengan syarat kerja khas, cuba to distort maklumat dalam peranti pengawasan Holter. Tidak mencapai persaraan atau hanya ingin memanjangkan kerja mereka di kawasan tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan perubatan mandatori, mereka mencari kelemahan untuk menipu ubat dengan menukar keputusan untuk lebih baik dengan pemeriksaan yang ditetapkan.

Kami tergesa-gesa untuk mengecewakan, forum sedemikian, kemungkinan besar, tidak akan memberi nasihat kepada orang tersebut. Sekiranya tekanan darah entah bagaimana membantu mengurangkan ubat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung pastinya tidak dapat berbuat apa-apa.

Ubat antirastik yang digunakan pada inisiatif mereka sendiri, boleh memberi kesan yang bertentangan dan hanya memperburuk keadaan, jadi lebih baik tidak melakukan ini. Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk gangguan irama, juga tidak menjejaskan keputusan - Holter akan mengesan masalah dalam sistem kardiovaskular. Doktor deciphering mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi dia tidak akan menerima pemalsuan rasmi dan, kemungkinan besar, dia akan mencadangkan dengan pantas menerima tamparan nasib dan cuba mencari kerja lain.

Sering kali, apa yang dipanggil "dodgers draf" cenderung memutarbelitkan hasil pemantauan harian, yang mana perkhidmatan itu hanya penghalang kepada pencapaian matlamat lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati dalam forum yang berlainan? Mereka yang menerima tiket "putih" menuntut bahawa mereka berjaya menggunakan:

• Nafas memegang nafas;
• Kopi dalam kuantiti yang banyak beberapa kali sehari;
• Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
• Minuman per minit;
• Hari dan malam seks;
• Menjalankan fizikal yang ketara tanpa gangguan tidur;
• Kurangkan penggunaan alkohol;
• Beberapa faktor berbahaya yang digunakan pada masa yang sama (kopi, pil, merokok atau set lain).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini boleh dinaikkan dan berlangsung sehari, tetapi tidak memandang rendah doktor. Menggoda penipuan, mereka akan meletakkan "deserter" di hospital, di mana kes kenaikan tekanan setiap hari akan menjadi kurang (pada hari anda boleh diam-diam berjalan menaiki tangga), dan pada waktu malam mereka akan hilang - kakitangan perubatan akan memastikan subjek itu tidak melanggar rejim itu.