Utama

Iskemia

Kecacatan septum interventricular pada bayi yang baru lahir: hukuman maut atau peluang untuk pemulihan?

Hati manusia mempunyai struktur empat ruang kompleks, yang bermula dari hari-hari pertama selepas pembuahan.

Tetapi terdapat kes-kes apabila proses ini terganggu, kerana kecacatan besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisma. Salah satu daripada mereka dipanggil kecacatan septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Penerangan

Kecacatan septum interventricular adalah penyakit jantung kongenital (kadang-kadang diperoleh) (CHD), yang dicirikan oleh kehadiran pembukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Atas sebab ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari sebelah kiri) memasuki yang lain, dengan itu mengganggu fungsi jantung dan keseluruhan sistem peredaran darah.

Lazimnya adalah sekitar 3-6 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, tidak mengira kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat kecil septum, yang ditindas diri pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Punca dan faktor risiko

Biasanya, kecacatan septum interventricular pada janin berkembang pada peringkat awal kehamilan, dari kira-kira ke-3 hingga ke-10 minggu. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif luaran dan dalaman, termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • jangkitan virus yang dihantar dalam tempoh hamil (rubella, campak, selesema);
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • mengambil antibiotik yang mempunyai kesan teratogenik (ubat psikotropik, antibiotik, dan lain-lain);
  • pendedahan kepada toksin, logam berat dan radiasi;
  • tekanan yang teruk.

Pengkelasan

Kekurangan septum interventricular pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh didiagnosis sebagai masalah bebas (kecacatan terpencil), dan juga sebahagian daripada penyakit kardiovaskular yang lain, sebagai contoh, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentangnya).

Saiz kecacatan dianggarkan berdasarkan saiz yang berkaitan dengan diameter lubang aorta:

  • kecacatan sehingga 1 cm saiz dikelaskan sebagai kecil (penyakit Tolochinov-Roger);
  • kecacatan besar dianggap sebagai 1 cm atau yang lebih besar daripada separuh apertur aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang dalam septum VSD, ia terbahagi kepada tiga jenis:

  • Kecacatan muskular septum interventricular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bahagian otot, jauh dari sistem pengendalian jantung dan injap, dan pada saiz kecil boleh ditutup secara berasingan.
  • Membranous. Kecacatan ini diletakkan di bahagian atas septum di bawah injap aorta. Biasanya ia mempunyai garis pusat yang kecil dan berlabuh secara berasingan apabila kanak-kanak itu tumbuh.
  • Nadgrebnevy Ia dianggap sebagai jenis cacat yang paling sukar, kerana pembukaan dalam kes ini terletak di sempadan saluran keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan secara spontan ditutup sangat jarang.

Bahaya dan komplikasi

Dengan saiz lubang kecil dan keadaan normal kanak-kanak, VSD tidak begitu berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, dan hanya memerlukan pemantauan biasa oleh seorang pakar.

Kecacatan utama adalah perkara lain. Mereka menyebabkan kegagalan jantung, yang boleh berkembang sejurus selepas bayi dilahirkan.

Di samping itu, VSD boleh menyebabkan komplikasi serius berikut:

  • Sindrom Eysenmenger sebagai akibat daripada tekanan darah tinggi pulmonari;
  • pembentukan kegagalan jantung akut;
  • endokarditis, atau keradangan inflamasi membran intrasardiak;
  • pukulan dan pembekuan darah;
  • pelanggaran alat injap, yang menyebabkan pembentukan penyakit jantung valvular.

Gejala

Kecacatan besar septum interventricular muncul pada hari-hari pertama kehidupan, dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • Biru kulit (terutamanya dari kaki dan muka), diperburuk semasa menangis;
  • gangguan selera makan dan masalah pemakanan;
  • kadar perlahan pembangunan, pelanggaran berat badan dan ketinggian;
  • mengantuk dan keletihan yang berterusan;
  • bengkak, diletakkan di dalam anggota badan dan perut;
  • gangguan irama jantung dan sesak nafas.

Kecacatan kecil sering tidak mempunyai manifestasi jelas dan ditentukan apabila mendengar (murmur sistol kasar terdengar di dada pesakit) atau kajian lain. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mempunyai bonggol jantung yang disebut, iaitu, dada besar di kawasan jantung.

Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis pada peringkat awal, maka dengan perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak 3-4 tahun, ada aduan penderitaan jantung dan sakit dada, kecenderungan pendarahan hidung dan kehilangan kesedaran berkembang.

Bila hendak berjumpa doktor

VSD, seperti mana-mana penyakit jantung lain (walaupun ia diberi ganti rugi dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit) semestinya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, kerana keadaan boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.

Agar tidak terlepas gejala yang membimbangkan dan masa apabila keadaan dapat diperbetulkan dengan kerugian yang minimum, sangat penting bagi ibu bapa untuk melihat kelakuan anak itu dari hari pertama. Sekiranya dia tidur terlalu lama dan sering kali nakal tanpa alasan dan kurang berat badan, ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan pakar kardiologi dan pediatrik kanak-kanak.

Gejala-gejala CHD yang berbeza adalah serupa. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala penyakit jantung kongenital, supaya tidak terlepas satu aduan.

Diagnostik

Kaedah utama diagnosis VSD adalah:

  • Elektrokardiogram. Kajian ini menentukan tahap beban ventrikel, serta kehadiran dan keterukan hipertensi pulmonari. Di samping itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung boleh dikesan pada pesakit yang lebih tua.
  • Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, anda boleh merakam murmur sistolik frekuensi tinggi dalam ruang intercostal ke-3 ke kiri sternum.
  • Echocardiography. Echocardiography membolehkan anda mengenal pasti lubang dalam septum interventricular atau untuk mengesyaki kehadirannya, berdasarkan gangguan peredaran di dalam kapal.
  • Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound mengkaji kerja-kerja miokardium, struktur, keadaan dan kebolehtelapan, serta dua petunjuk penting - tekanan dalam arteri pulmonari dan jumlah pembuangan darah.
  • X-ray. Pada x-ray dada, anda boleh melihat corak paru-paru yang meningkat dan pulsasi akar paru-paru, peningkatan yang besar dalam saiz jantung.
  • Membunyikan rongga kanan hati. Kajian ini memberi peluang untuk mengenal pasti peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel, serta meningkatkan pengoksidaan darah vena.
  • Pulse oximetry Kaedah menentukan tahap tepu darah dengan oksigen - kadar yang rendah adalah tanda masalah yang serius dengan sistem kardiovaskular.
  • Catheterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, doktor menilai keadaan struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Rawatan

Kecacatan kecil septum, yang tidak memberikan gejala ketara, biasanya tidak memerlukan rawatan khusus, kerana mereka ditunda oleh 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kes-kes yang sukar, apabila lubang tidak terlalu besar untuk masa yang lama, kehadiran kecacatan mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak atau terlalu besar, persoalan pembedahan dibangkitkan.

Sebagai persediaan untuk pembedahan, rawatan konservatif digunakan untuk membantu mengawal kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan menyokong fungsi miokardium.

Pembetulan pembedahan VSD mungkin paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hypotrophy teruk dan pelbagai komplikasi untuk mempersiapkan campur tangan radikal. Dalam kes ini, doktor mencipta stenosis buatan arteri pulmonari, yang sangat memudahkan keadaan pesakit.

Pembedahan radikal yang digunakan untuk rawatan kencing manis termasuk:

  • Penutupan bukaan patogen dengan suntikan berbentuk U;
  • kecacatan plastik dengan menggunakan tompok sintetik atau biologi, dilakukan di bawah kawalan ultrasound;
  • Pembedahan terbuka hati adalah berkesan untuk kecacatan gabungan (contohnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan patch tunggal.

Video ini menerangkan salah satu operasi yang paling berkesan terhadap VSD:

Ramalan dan Pencegahan

Kecacatan kecil septum interventrikular (1-2 mm) biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan - kanak-kanak dengan penyakit ini tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam pembangunan dari rakan sebaya mereka. Dengan kecacatan yang lebih ketara, disertai oleh kegagalan jantung, prognosis bertambah buruk dengan ketara, kerana tanpa rawatan yang sesuai, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada peringkat perancangan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dalam mengekalkan gaya hidup yang sihat, menghadiri klinik antenatal yang tepat pada masanya, melepaskan tabiat buruk dan ubat-ubatan sendiri.

Walaupun komplikasi yang serius dan prognosis tidak selalu baik, diagnosis kecacatan septum interventricular tidak boleh dianggap hukuman kepada pesakit kecil. Kaedah rawatan moden dan pencapaian pembedahan jantung dapat meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dan memanjangkannya sebanyak mungkin.

Apakah kecacatan septum interventricular pada janin. Gejala utama, prinsip rawatan

Kecacatan septum interventricular pada anak (VSD) atau terusan ventrikel terbentuk dalam janin dalam utero dan selepas kelahiran anak itu dianggap cacat jantung kongenital.

Lebih terperinci mengenai apa yang VSD dalam janin, penyebab anomali dan rawatan seterusnya, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

VSD adalah untuk beberapa sebab:

  • Kecenderungan genetik.
  • Muntah semasa mengandung ibu.
  • Penyakit berjangkit dan virus.
  • Pelanggaran terhadap alam sekitar.
  • Alkohol dan nikotin.

Klasifikasi anomali

Anatomi mzhp dibahagikan kepada tiga bahagian:

Berdasarkan struktur ini, anomali ICF dikelaskan seperti berikut:

  • Secara berasingan, terletak di bawah arteri injap paru-paru dan aorta. Biasanya ditutup tanpa campur tangan perubatan.
  • Perimembranous, didiagnosis dalam tisu otot. Mereka dianggap sebagai kecacatan gabungan, paling kerap dengan DMPP (kecacatan septum inter-atrium).
  • Anomali di bahagian otot, tidak bersentuhan dengan injap.
  • Pembahagian sepenuhnya tidak hadir.
  • Kecacatan Nadgrebnevy yang menjejaskan kawasan di atas ventrikel.

VSD seperti celah pada janin dari 1.5 mm ke 1.7 terlalu tinggi dan tidak memerlukan rawatan. Pembukaan besar memerlukan pembedahan.

Kecacatan septum interventricular pada 20 minggu perkembangan janin didiagnosis oleh ultrabunyi, dengan kecacatan gabungan yang tidak sesuai dengan kehidupan, wanita disyorkan untuk menamatkan kehamilan.

Rawatan kecacatan septum ventrikel yang teruk

Dengan lubang besar, kecacatan itu mungkin tidak berlebihan, dalam kes ini, campur tangan pembedahan dijalankan dalam tiga bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Kecacatan keparahan sederhana beroperasi dalam enam bulan pertama selepas kelahiran, lebih ringan - sehingga satu tahun.

Jika VSD disahkan semasa dilahirkan, dan saiznya besar, ia berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak. Dengan nafas pertama terdapat beban kapur paru-paru, tekanan meningkat di dalamnya.

Data mengenai beban dan magnitud aliran darah memberi ultrabunyi dan pengesanan kawasan dalaman jantung.

Tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari menunjukkan permulaan proses hipertensi pulmonari. Proses mengimbangi gangguan ini: pertumbuhan ventrikel, penebalan dinding arteri dan kehilangan keanjalannya.

Dalam tempoh ini, kanak-kanak berasa lebih baik, tetapi menangguhkan rawatan adalah kesilapan kerana situasi menjadi berbahaya. Melepaskan melalui berhenti kecacatan, tekanan di dalam ventrikel kanan meningkat dan aliran keluar darah vena bermula dalam peredaran sistemik. Terdapat masa apabila menjadi mustahil untuk melakukan operasi, jantung tidak dapat mengatasi gambar peredaran darah yang berubah.

Gambaran klinikal najis pada bayi baru lahir dan anak-anak muda

Gejala utama ialah kekurangan berat badan pada bayi baru lahir, sukar bagi mereka untuk menghisap, mereka diseksa oleh sesak nafas, sehingga anak-anak tidak gelisah dan menangis.

Kanak-kanak yang lebih tua sering mengalami selsema yang menjadi radang paru-paru. Pesakit sedemikian hendaklah diawasi oleh pakar pediatrik dan kardiologi.

Mereka dirawat dengan konservatif dengan menetapkan dadah: digitalis dan digoxin, serta diuretik. Walau bagaimanapun, lambat laun, bahagian cacat septum perlu dikendalikan, walaupun gejala telah dikurangkan.

Campur tangan pembedahan dan tempoh selepas operasi

Pembedahan dilakukan pada jantung terbuka menggunakan mesin jantung-paru-paru. Lubang adalah sutured atau patch dipasang. Bahan sintetik atau biologi digunakan untuk tampalan.

Lemah bayi baru lahir dengan kekurangan berat badan pembedahan terbuka-jantung adalah kontraindikasi, jadi campur tangan pembedahan dibahagikan kepada dua bahagian. Peringkat pertama adalah untuk mengekalkan kehidupan kanak-kanak dan meningkatkan hemodialisis, peringkat kedua menghapuskan kecacatan oleh pembedahan.

Rancangan langkah-langkah pembedahan operasi pertama termasuk mengurangkan tahap pembuangan darah dari palsu ke kuali, meningkatkan ketahanan terhadap aliran keluar. Untuk melakukan ini, manset khas diletakkan pada arteri paru-paru di atas injap. Operasi kedua dijadualkan dalam dua atau tiga bulan.

Prosedur penyempitan arteri tidak hanya sukar dalam dirinya sendiri, pemulihan selepas ia sukar, oleh itu pada peringkat sekarang, perubatan bertujuan untuk melaksanakan intervensi dalam satu tahap.

Operasi yang diterangkan di atas dianggap polyaktif dan dijalankan hanya untuk kanak-kanak yang tidak dapat ditinggalkan selepas campur tangan radikal.

Pada peringkat akhir, manset dikeluarkan dan kecacatan ditutup dengan patch. Pembetulan dilakukan menggunakan peredaran darah buatan dan relatif selamat.

Selepas pemulihan, kanak-kanak yang dikendalikan dianggap sihat dan tidak tergolong dalam golongan kurang upaya. Dia memerlukan tenaga fizikal yang baik dan komunikasi sosial seperti semua kanak-kanak.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Campurtangan memberi sedikit peratusan kematian, prognosis jangka panjang adalah positif. Kebanyakan pesakit yang telah menjalani penutupan kecacatan pada usia sekolah memimpin kehidupan aktif dan boleh bermain sukan.

Saiz jantung biasanya kembali normal selepas beberapa bulan selepas patch disuntik atau ditambal, tetapi peningkatan dalam arteri paru-paru mungkin berterusan. Dengan hiperplasia organ, seorang kanak-kanak boleh mengalami arrhythmia, kerosakan pada miokardium.

Proses berterusan pengaliran darah dari pankreas menyebabkan bunyi bising, yang merupakan tanda pelanggaran tekanan di dalamnya dan batang paru-paru. Secara beransur-ansur, bunyi bising menjadi kurang dapat didengar, dengan pemeliharaan jangka panjang, ahli kardiologi mungkin mengesyaki penyempitan arteri paru-paru dan sirkulasi darah yang merosot dalam pembuluh paru-paru.

Daripada kesan jangka panjang operasi untuk menutup pembukaan, keadaan patologi injap mitral (prolaps) adalah yang paling biasa.

Untuk mendedahkan prolaps selepas pembetulan kecacatan adalah sangat penting, kerana perkembangannya mungkin rumit oleh endokarditis bakteria.

Salah satu komplikasi postoperative yang paling teruk adalah ketidakstabilan mitral yang teruk, dalam kes seperti prostesis injap dilakukan.

Sebilangan besar kanak-kanak yang dikendalikan mempunyai kegagalan jantung kongestif, keparahannya bergantung kepada saiz pembukaan tertutup dan tahap kestabilan saluran paru-paru.

Hampir keseluruhan blok jantung adalah kesan jangka panjang dalam masa dewasa.

Pencegahan VSD pada janin. Pemakanan ibu masa depan

Nutrisi yang betul pada wanita hamil membolehkan anda mengelakkan masalah serius seperti janin VSD. Kekurangan asid folik menyebabkan perkembangan tidak normal sistem kardiovaskular. Menerima asid folik pada bulan pertama kehamilan menghalang kecacatan septum ventrikel.

Norma untuk ibu masa depan adalah 400 mcg sehari, ia boleh didapati sebagai produk siap atau dengan makanan: sayur-sayuran segar, salad, jus sitrus, kacang, kacang, kacang.

Vitamin B12 memainkan peranan yang besar dalam mencegah kecacatan kongenital. Norma untuk wanita mengandung adalah 3 mikrogram sehari. Sumber vitamin B12: produk tenusu dan tenusu, telur, daging. Wanita vegan berisiko VPS.

Sesetengah produk yang menyumbang kepada tabulasi organ dalaman kanak-kanak yang betul:

  • susu;
  • krim masam;
  • keju kotej;
  • kefir;
  • daging ayam diet;
  • telur, terutamanya puyuh;
  • ikan;
  • hati;
  • kacang.

Bahan binaan utama untuk janin adalah protein. Kekurangan protein membawa kepada pembentukan jantung yang tidak normal dalam tempoh pranatal.

Seorang wanita yang membawa kanak-kanak memerlukan sekurang-kurangnya satu ratus gram protein setiap hari, dan dalam trimester ketiga sekurang-kurangnya 120 gram protein. Setengah daripada bahagian protein mestilah produk haiwan.

Ini sekurang-kurangnya 150 gram ayam makanan atau daging arnab, ikan, keju, keju kotej. Pada hari anda perlu makan satu telur.

Kegagalan untuk menerima nutrien oleh ibu masa depan membawa kepada pelanggaran sistem kardiovaskular kanak-kanak, jadi bagi vegetarian wanita disyorkan untuk melepaskan prinsip mereka dalam tempoh penting ini untuk memelihara kesihatan janin.

Kekurangan septum interventricular jantung

Kecacatan septum interventrikular (VSD) adalah kecacatan jantung kongenital, dicirikan oleh kehadiran kecacatan pada septum otot antara ventrikel kanan dan kiri jantung. VSD adalah penyakit jantung kongenital yang paling kerap berlaku pada bayi baru lahir, kekerapannya adalah kira-kira 30-40% daripada semua kes cacat jantung kongenital. Kekurangan ini pertama kali digambarkan pada tahun 1874 oleh P. F. Tolochinov dan pada tahun 1879 oleh H. L. Roger.

Menurut pembahagian anatomik septum interventricular kepada 3 bahagian (membran, membran, bahagian tengah - otot, bawah - trabekular), memberi nama dan kecacatan septum interventrikular. Dalam kira-kira 85% kes, VSD terletak di bahagian yang membran yang disebut itu, iaitu, di bawah risalah injap aortik koronari dan bukan koronari yang betul (seperti yang dilihat dari ventrikel kiri hati) dan di persimpangan flap anterior injap tricuspid ke dalam risalah septalnya (seperti yang dilihat dari sebelah ventrikel kanan). Dalam 2% kes, kecacatan terletak di bahagian otot septum, dengan kehadiran beberapa lubang patologi. Gabungan otot dan penyetempatan VSD yang lain agak jarang berlaku.

Saiz cacat septum ventrikel boleh dari 1 mm hingga 3.0 cm dan lebih. Bergantung kepada saiz, mereka mengeluarkan kecacatan besar, saiz yang sama atau lebih besar daripada diameter aorta, kecacatan sederhana yang mempunyai diameter dari ¼ hingga ½ diameter aorta, dan kecacatan kecil. Kecacatan bahagian membran, sebagai peraturan, mempunyai bentuk bulat atau bujur dan mencapai 3 cm, kecacatan bahagian otot septum interventrikular paling sering bulat dan kecil.

Seringkali, dalam kira-kira 2/3 kes, ia boleh digabungkan dengan anomali bersamaan lain: kecacatan septum atrium (20%), saluran arteri terbuka (20%), penyambungan aorta (12%), kekurangan injap mitral kongenital (2% stanosis aorta (5%) dan arteri pulmonari.

Perwakilan skematik kecacatan septum ventrikel.

Punca VSD

Gangguan septum interventricular, seperti yang ditubuhkan, berlaku semasa tiga bulan pertama kehamilan. Separum interventricular janin dibentuk daripada tiga komponen, yang dalam tempoh ini harus dibandingkan dan disambungkan secukupnya. Pelanggaran proses ini membawa kepada hakikat bahawa dalam septum interventrikular kekal sebagai kecacatan.

Mekanisme pembangunan gangguan hemodinamik (pergerakan darah)

Dalam janin yang terletak di rahim ibu, peredaran darah dijalankan dalam bulatan yang disebut plasenta (peredaran plasenta) dan mempunyai ciri-ciri sendiri. Bagaimanapun, sejurus selepas kelahiran, bayi yang baru lahir ditubuhkan dengan aliran darah yang normal melalui peredaran darah yang besar dan kecil, yang disertai oleh penampilan perbezaan yang signifikan antara tekanan darah di sebelah kiri (lebih banyak tekanan) dan kanan (kurang tekanan) ventrikel. Pada masa yang sama, VSD yang sedia ada membawa kepada fakta bahawa darah dari ventrikel kiri disuntik bukan sahaja ke aorta (di mana ia perlu normal), tetapi juga melalui VSD ke ventrikel kanan, yang biasanya tidak boleh. Oleh itu, dengan setiap denyutan jantung (systole), terdapat pembuangan darah patologi dari ventrikel kiri jantung ke kanan. Ini membawa kepada kenaikan beban pada ventrikel kanan jantung, kerana kerja tambahan mengepam jumlah darah tambahan kembali ke paru-paru dan kawasan kiri jantung.

Tahap pelepasan patologi ini bergantung kepada saiz dan lokasi VSD: dalam hal saiz kecacatan kecil, yang terakhir tidak mempunyai kesan pada hati. Di sisi sebaliknya kecacatan di dinding ventrikel kanan, dan dalam beberapa kes pada injap tricuspid, penebalan cicatricial mungkin berkembang akibat reaksi terhadap kecederaan dari pelepasan patologi darah yang merebak melalui kecacatan.

Di samping itu, disebabkan pelepasan patologi jumlah darah tambahan memasuki saluran paru (peredaran pulmonari), membawa kepada pembentukan hipertensi pulmonari (tekanan darah meningkat di dalam peredaran peredaran pulmonari). Lama kelamaan, tubuh menghidupkan mekanisme pampasan: peningkatan jisim otot ventrikel jantung, penyesuaian secara beransur-ansur dari saluran paru-paru, yang mula-mula mengambil jumlah kelebihan darah yang masuk, dan kemudian berubah secara patologis - penebalan arteri dan bentuk arteriolus, yang menjadikannya kurang elastik dan lebih padat. Peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri pulmonari berlaku sehingga akhirnya, tekanan pada ventrikel kanan dan kiri tidak menyamai pada semua fasa kitaran jantung, selepas itu pelepasan patologi dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan berhenti. Jika, dari masa ke masa, tekanan darah di ventrikel kanan lebih tinggi daripada di sebelah kiri, yang disebut "pelepasan terbalik" berlaku, di mana darah vena dari ventrikel kanan jantung melalui VSD yang sama memasuki ventrikel kiri.

Gejala VSD

Masa tanda-tanda pertama VSD bergantung pada saiz cacat itu sendiri, serta saiz dan arah pelepasan darah patologi.

Kecacatan kecil di bahagian bawah septum interventricular dalam banyak kes tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak. Kanak-kanak tersebut berasa memuaskan. Sudah beberapa hari pertama selepas kelahiran, keamatan purata bunyi jantung kasar, menggaru timbre muncul, yang didengar oleh doktor semasa systole (semasa detak jantung). Bunyi ini lebih baik didengar di ruang intercostal keempat dan kelima dan tidak dibawa ke tempat lain, keamatan dalam kedudukan berdiri mungkin berkurang. Oleh kerana kebisingan ini sering merupakan satu-satunya manifestasi VSD yang kecil, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesejahteraan dan perkembangan kanak-kanak, keadaan ini dalam kesusasteraan perubatan telah secara kiasan disebut "banyak ado tentang apa-apa."

Dalam sesetengah kes, di ruang intercostal ketiga dan keempat di sepanjang kelebihan kiri sternum, anda boleh merasakan gegaran pada masa degupan jantung - gegaran sistolik, atau sistolik "purr kucing".

Dengan kecacatan besar membran (membran) seksyen septum interventricular, gejala-gejala penyakit jantung kongenital ini, sebagai peraturan, tidak muncul sejurus selepas kelahiran anak itu, tetapi selepas 12 bulan. Ibu bapa mula menyedari kesulitan dalam memberi makan kepada kanak-kanak: dia mempunyai sesak nafas, dia dipaksa untuk mengambil jeda dan menyedut, kerana dia mungkin akan terus lapar, kebimbangan muncul.

Dilahirkan dengan jisim biasa, kanak-kanak ini mula tertinggal dalam perkembangan fizikal mereka, yang dijelaskan oleh kekurangan zat makanan dan penurunan jumlah darah yang beredar dalam lingkaran besar peredaran darah (akibat pelepasan patologi ke dalam ventrikel kanan jantung). Peluh, pucat, marbling kulit yang teruk, sedikit sianosis pada bahagian akhir lengan dan kaki (sianosis periferal) muncul.

Dicirikan dengan pernafasan pesat dengan penglibatan otot pernafasan tambahan, batuk parah yang berlaku ketika mengubah kedudukan tubuh. Pneumonia berulang (radang paru-paru) yang sukar dirawat berkembang. Di sebelah kiri sternum, ubah bentuk dada berlaku - bongkol jantung terbentuk. Impuls apikal dipindahkan ke sebelah kiri dan ke bawah. Gegaran sistolik palpable di ruang intercostal ketiga dan keempat di pinggir kiri sternum. Semasa auscultation (mendengar) jantung, murmur sistol kasar ditentukan dalam ruang intercostal ketiga dan keempat. Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua, tanda-tanda klinikal utama kecacatan kekal, mereka mempunyai keluhan kelembutan di kawasan jantung dan paletasi jantung, kanak-kanak terus ketinggalan dalam perkembangan fizikal mereka. Dengan usia, kesejahteraan dan keadaan kanak-kanak semakin meningkat.

Komplikasi VSD:

Regurgitasi aorta diperhatikan pada pesakit dengan VSD dalam kira-kira 5% kes. Ia berkembang jika kecacatan terletak di sedemikian rupa sehingga ia juga menyebabkan kendur salah satu risalah injap aorta, yang membawa kepada gabungan kecacatan ini dengan kekurangan injap aorta, sambungan yang merumitkan dengan ketara perjalanan penyakit itu disebabkan oleh peningkatan yang ketara dalam beban pada ventrikel kiri hati. Dyspnea yang teruk berlaku di kalangan manifestasi klinikal, kadang kala kegagalan ventrikel kiri berkembang. Semasa auscultation jantung, bukan sahaja murmur sistolik yang digambarkan di atas didengar, tetapi juga diastolik (dalam fasa relaksasi jantung) bunyi di tepi kiri sternum.

Stenosis infundibular diperhatikan pada pesakit dengan VSD, juga dalam kira-kira 5% kes. Ia berkembang jika kecacatan terletak di bahagian belakang septum interventricular di bawah injap septal yang disebut injap tricuspid (tricuspid) di bawah puncak supraventricular, yang menyebabkan banyak darah mengalir melalui kecacatan dan trauma terhadap puncak supraventricular, yang seterusnya meningkatkan saiz dan parut. Akibatnya, penyempitan bahagian infundibular dari ventrikel kanan berlaku dan stenosis subvalvular arteri pulmonari terbentuk. Ini menyebabkan penurunan pelepasan patologi melalui VSD dari ventrikel kiri jantung ke kanan dan pemunggahan peredaran pulmonari, namun terdapat peningkatan mendadak dalam beban pada ventrikel kanan. Tekanan darah di ventrikel kanan mula meningkat dengan ketara, yang secara beransur-ansur membawa kepada pelepasan darah patologi dari ventrikel kanan ke kiri. Pada stenosis infundibular yang teruk, pesakit itu mengembangkan sianosis (sianosis pada kulit).

Endokarditis berjangkit (bakteria) adalah luka endokardium (lapisan dalaman jantung) dan injap jantung yang disebabkan oleh jangkitan (selalunya bakteria). Pada pesakit dengan VSD, risiko membina endokarditis infektif adalah kira-kira 0.2% setahun. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua; lebih kerap dengan saiz VSD yang kecil, disebabkan oleh kecederaan endokardial dengan pelepasan jet patologi berkelajuan tinggi. Endokarditis boleh dirangsang oleh prosedur pergigian, lesi kulit purulen. Keradangan pertama berlaku di dinding ventrikel kanan, terletak di bahagian yang bertentangan dengan kecacatan atau di tepi kecacatan itu sendiri, dan kemudian injap aorta dan tricuspid tersebar.

Hipertensi pulmonari - meningkatkan tekanan darah di dalam peredaran peredaran pulmonari. Dalam kes penyakit jantung kongenital ini, ia berkembang sebagai hasil daripada jumlah darah tambahan yang memasuki saluran paru-paru, yang disebabkan oleh pelepasan patologi melalui VSD dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan. Dari masa ke masa, terdapat peningkatan tekanan darah tinggi paru-paru akibat perkembangan mekanisme pampasan - pembentukan penebalan dinding arteri dan arteriol.

Sindrom Eisenmenger - lokasi subperformal kecacatan septum interventricular digabungkan dengan perubahan sclerosis dalam saluran pulmonari, pengembangan batang arteri pulmonari dan peningkatan massa dan saiz otot (hipertropi) dari ventrikel kanan jantung.

Pneumonia berulang - disebabkan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari.
Gangguan irama jantung.

Kegagalan jantung.

Thromboembolism - penyumbatan saluran darah yang akut oleh darah beku, terlepas dari tempat pembentukannya di dinding jantung dan terperangkap dalam darah yang beredar.

Diagnostik instrumen VSD

1. Elektrokardiografi (ECG): Dalam kes kecil saiz VSD, perubahan ketara pada elektrokardiogram mungkin tidak dapat dikesan. Sebagai peraturan, kedudukan normal paksi elektrik jantung adalah ciri, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin menyimpang ke kiri atau kanan. Sekiranya kecacatannya besar, ini lebih penting apabila elektrokardiografi. Dalam pelepasan patologi darah yang teruk melalui kecacatan dari ventrikel kiri jantung ke kanan tanpa tekanan darah paru-paru, elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda beban dan peningkatan massa otot ventrikel kiri. Sekiranya tekanan darah tinggi paru-paru berkembang, gejala-gejala kelebihan ventrikel kanan jantung dan atrium kanan muncul. Gangguan irama jantung jarang ditemui, sebagai peraturan, pada pesakit dewasa dalam bentuk rentetan, fibrillation atrium.

2. Fonokardiografi (rakaman getaran dan isyarat bunyi yang dikeluarkan semasa aktiviti jantung dan saluran darah) membolehkan anda merakam bunyi patologi dan suara hati yang diubahsuai yang disebabkan oleh kehadiran VSD.

3. Echocardiography (pemeriksaan ultrasound jantung) membolehkan bukan sahaja mengesan tanda langsung kecacatan kongenital - gangguan isyarat gema dalam septum interventricular, tetapi juga untuk menentukan lokasi, nombor dan saiz kecacatan dengan tepat, serta untuk menentukan kehadiran tanda-tanda tidak langsung kecacatan ini (peningkatan saiz ventrikel jantung dan atrium kiri, peningkatan ketebalan dinding ventrikel kanan, dan lain-lain). Doppler echocardiography memungkinkan untuk mengenal pasti satu lagi gejala langsung kecacatan, aliran darah patologi melalui VSD di systole. Di samping itu, adalah mungkin untuk menilai tekanan darah di arteri pulmonari, magnitud dan arah pelepasan darah patologi.

4. Radiografi organ dada (jantung dan paru-paru). Dengan saiz VSD yang kecil, tiada perubahan patologi yang dikesan. Dengan saiz kecacatan yang ketara dengan pelepasan darah yang ketara dari ventrikel kiri hati ke kanan, peningkatan saiz ventrikel kiri dan kiri atrium, dan kemudian ventrikel kanan, dan peningkatan pola vaskular paru-paru ditentukan. Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, pengembangan akar paru-paru dan pembesaran arteri pulmonari ditentukan.

5. Catheterization dari rongga jantung dilakukan untuk mengukur tekanan pada arteri pulmonari dan pada ventrikel kanan, serta menentukan tahap ketepuan oksigen darah. Disifatkan oleh tahap ketepuan oksigen darah (oksigenasi) dalam ventrikel kanan daripada di atrium kanan.

6. Angiocardiography - pengenalan agen kontras ke rongga hati melalui kateter khas. Dengan pengenalan kontras ke ventrikel kanan atau arteri pulmonari, mereka diperhatikan dari kontras yang berulang, yang dijelaskan oleh pulangan ke ventrikel kanan kontras dengan pelepasan darah patologi dari ventrikel kiri melalui VSDV selepas melalui peredaran pulmonari. Dengan pengenalan kontras larut air dalam ventrikel kiri ditentukan oleh aliran kontras dari ventrikel kiri jantung ke kanan melalui VSD.

Rawatan untuk palsy serebrum

Dengan saiz VSD yang kecil, ketiadaan tanda hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung, perkembangan fizikal yang normal dengan harapan penutupan spontan kecacatan, adalah mungkin untuk menahan diri dari campur tangan pembedahan.

Pada kanak-kanak umur awal prasekolah, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah perkembangan awal hipertensi pulmonari, kegagalan jantung berterusan, pneumonia berulang, keterlambatan fizikal dan defisit berat badan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas adalah: keletihan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, yang membawa kepada perkembangan pneumonia, kegagalan jantung, dan gambaran klinikal penyakit biasa dengan pelepasan patologi lebih daripada 40%.

Campur tangan bedah dikurangkan ke plastik. Operasi dijalankan menggunakan pintasan kardiopulmonari. Dengan diameter kecacatan sehingga 5 mm, ia ditutup dengan suturing dengan lapisan berbentuk U. Dengan garis pusat kecacatan lebih daripada 5 mm, ia ditutup dengan patch bahan biologi sintetik atau khusus yang dirawat yang dilindungi oleh tisu sendiri untuk masa yang singkat.

Dalam kes-kes di mana pembedahan radikal terbuka tidak boleh dilakukan dengan segera kerana berisiko tinggi campur tangan pembedahan menggunakan pintasan kardiopulmonari pada bayi dengan saiz besar VSD, berat badan yang tidak mencukupi, dengan pembetulan perubatan yang teruk kegagalan jantung yang teruk, rawatan pembedahan dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, arteri pulmonari diletakkan di atas injap sarung tangan khas, yang meningkatkan ketahanan terhadap lekukan dari ventrikel kanan, sehingga menyebabkan penyamaan tekanan darah di ventrikel kiri dan kanan jantung, yang membantu mengurangkan jumlah pelepasan tidak normal melalui VSD. Selepas beberapa bulan, peringkat kedua dilakukan: penyingkiran manset yang telah digunakan sebelum ini dari arteri pulmonari dan penutupan VSD.

Prognosis untuk VSD

Tempoh dan kualiti hidup dalam kes kecacatan septum interventricular bergantung kepada saiz kecacatan, keadaan kapal peredaran pulmonari, keterukan kegagalan jantung.

Kecacatan septum interventricular bersaiz kecil tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat pesakit, bagaimanapun, sehingga 1-2% meningkatkan risiko mengembangkan endokarditis berjangkit. Sekiranya saiz kecil kecacatan terletak pada bahagian otot septum interventrikular, ia boleh menutup sendiri sehingga umur 4 tahun dalam 30-50% pesakit tersebut.

Dalam kes kecacatan saiz sederhana, kegagalan jantung berkembang pada masa kanak-kanak awal. Dari masa ke masa, penambahbaikan mungkin disebabkan oleh sedikit penurunan dalam saiz kecacatan, dan dalam 14% pesakit ini, penutupan bebas kecacatan diperhatikan. Hipertensi pulmonari berkembang pada usia yang lebih tua.

Dalam kes saiz besar VSD, prognosis adalah serius. Kanak-kanak seperti ini mengalami kegagalan jantung yang teruk pada usia awal, dan pneumonia sering berlaku dan berulang. Kira-kira 10-15% daripada pesakit ini membentuk sindrom Eisenmenger. Kebanyakan pesakit dengan cacat septum ventrikel besar tanpa campur tangan pembedahan mati dalam kegagalan jantung zaman kanak-kanak yang progresif kerana kegagalan jantung progresif lebih kerap digabungkan dengan radang paru-paru atau endokarditis infektif, trombosis arteri pulmonari atau pecah aneurisme, embolisme paradoks ke dalam saluran cerebral.

Purata jangka hayat pesakit tanpa pembedahan untuk kursus semula jadi VSD (tanpa rawatan) adalah kira-kira 23-27 tahun, dan pada pesakit dengan saiz kecil cacat - sehingga 60 tahun.

Diagnosis dan rawatan kecacatan septum ventrikel

Kekurangan septum ventrikel, atau VSD, adalah penyakit jantung kongenital yang menyumbang kira-kira 50% daripada semua jenis kecacatan jantung dalam bayi yang baru lahir. Intipati anomali adalah kehadiran lubang dalam septum, di mana sejumlah darah yang kaya oksigen dari ventrikel kiri memasuki yang tepat, di mana terdapat darah yang miskin dalam oksigen. Oleh kerana itu, organ dan tisu mereka menerima oksigen yang tidak mencukupi; hipoksia berkembang. Dinding-dinding yang sentiasa diisi dengan darah ventrikel kanan secara beransur-ansur melemahkan, yang menimbulkan kegagalan jantung ventrikel kanan. Ia juga meningkatkan risiko tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari.

Saiz kecacatan boleh mencapai 30 mm. Kecacatan kecil septum interventricular (2-5 mm) boleh tumbuh tanpa campur tangan perubatan dan tidak menjejaskan kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, kecacatan yang ketara dalam septum (10-15 mm) memerlukan pemantauan dan rawatan yang berterusan. Terdapat 3 jenis kecacatan septal:

  1. Membranous: biasanya mempunyai saiz kecil, ditumbuhi secara bebas. Terletak di bawah injap aorta.
  2. Otot: terletak di bahagian otot septum, jauh dari injap. Kebarangkalian tinggi diri sendiri.
  3. Nadgrebnevy: diletakkan di sempadan penyebaran dan penyumbang ventrikel. Dalam kebanyakan kes, tidak terlalu banyak.

Sebabnya

Semua kecacatan jantung, termasuk VSD, adalah disebabkan oleh perkembangan jantung janin pada minggu pertama kehamilan. Sebab penyebabnya adalah:

  • penyakit genetik;
  • ekologi buruk;
  • kerja ibu dalam kerja berbahaya;
  • gaya hidup ibu yang tidak sihat;
  • mengambil ubat mengandung yang contraindicated pada masa pembuahan atau pada minggu pertama kehamilan;
  • penggunaan dos alkohol yang besar sebelum pembuahan atau pada minggu pertama kehamilan;
  • penyakit virus dan berjangkit: herpes, cacar air, rubela, toxoplasmosis, selesema, tonsilitis;
  • diabetes pada ibu.

Gejala

Fetus VSD pada janin tidak nyata dengan apa-apa cara, ia hanya boleh dikesan menggunakan echocardiography, yang dilakukan dari minggu ke-18 kehamilan. Pada kanak-kanak yang dilahirkan, gejala penyakit muncul pada tahun pertama kehidupan. Tanda-tanda:

  • sianosis bibir dan hujung jari;
  • selera makan miskin;
  • lag perkembangan;
  • sesak nafas;
  • kekurangan berat badan;
  • bengkak;
  • palpitasi jantung;
  • keletihan segera selepas sedikit aktiviti fizikal (selepas makan, perubahan postur yang kerap).

Semua tanda-tanda ini boleh menunjukkan bukan sahaja kecacatan septum interventricular, tetapi juga penyakit lain pada kanak-kanak. Kecacatan kecil dalam septum mungkin tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit, namun apabila mendengar hati seorang kanak-kanak, ahli pediatrik (pakar kardiovaskular) mungkin mendengar bunyi. Lebih jarang, anomali septum interventrikular mula muncul pada masa dewasa, apabila pesakit mengalami sesak nafas, yang menunjukkan perkembangan kegagalan jantung.

Jika gejala berikut muncul, orang itu harus segera menghubungi ambulans:

  • bengkak kaki yang teruk;
  • sesak nafas walaupun ketika berbaring;
  • denyutan jantung cepat (tidak teratur);
  • penurunan kekuatan yang drastik;
  • pucat atau kemerahan kulit.

Komplikasi

Pada bayi baru lahir, kecacatan kecil septum dengan diameter sehingga 7 mm boleh menutup sendiri, tetapi kecacatan septal berskala besar boleh mengancam pesakit dengan komplikasi:

  1. Sindrom Eisenmenger: tisu-tisu tubuh manusia sentiasa mengalami kekurangan oksigen, yang membawa kepada perubahan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan.
  2. Kegagalan jantung - pelanggaran proses mengepam darah.
  3. Endocarditis: kecacatan septum interventricular meningkatkan risiko jangkitan endokardium.
  4. Regurgitasi aorta: lokasi kecacatan boleh mencetuskan perkembangan kekurangan injap aorta.
  5. Strok: disebabkan aliran darah bergelora melalui cacat dalam septum, risiko gumpalan darah yang dapat menghalang pembuluh darah otak meningkat.
  6. Penyakit jantung lain (patologi injap, arrhythmia).

Kebanyakan ibu mengandung yang mempunyai VSD kecil biasanya menanggung dan melahirkan anak. Sekiranya kecacatan adalah penting, wanita hamil mungkin mempunyai komplikasi seperti arrhythmia dan kegagalan jantung, yang boleh menjejaskan kehamilan janin. Bagi wanita dengan sindrom Eisenmenger, kehamilan dan penyerahan adalah mengancam nyawa. Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit jantung sebelum merancang untuk mengandung, dia harus berjumpa doktor.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis VSD adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi. Sekiranya doktor dalam proses auskultasi mendengar murmur jantung, pesakit akan dirujuk untuk prosedur diagnostik yang berikut:

  1. Echocardiography membolehkan anda menilai kerja jantung dan kekonduksiannya.
  2. X-ray dada membolehkan untuk mengesan peningkatan jantung dan kehadiran cecair di dalam paru-paru.
  3. Catheterization jantung: pengenalan agen kontras ke aliran darah melalui kateter vena, di mana radiografi ruang jantung boleh diambil.
  4. Pencitraan resonans magnetik: membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi struktur jantung tanpa menggunakan radiasi X-ray. Ia digunakan jika keputusan echocardiography tidak bermaklumat.

Rawatan dan prognosis

Kekurangan septum interventrikular tidak memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Sekiranya patologi ditemui pada kanak-kanak, ahli kardiologi sentiasa memantaunya. Sehingga 3 tahun untuk kebanyakan kanak-kanak dengan DMPZH lubang itu tumbuh dengan sendirinya. Tiada rawatan yang diperlukan untuk pesakit yang mengalami kecacatan saiz 5-7 mm. Dalam kes ini, pemerhatian oleh pakar kardiologi juga akan mencukupi.

Rawatan pesakit dengan penyakit jantung ini boleh menjadi perubatan dan pembedahan. Mengambil ubat khas membantu mengurangkan gejala malformasi kongenital, serta mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan. Ubat-ubatan ini termasuk:

  1. Penyekat beta (Anaprilin, Inderal): membantu menormalkan irama jantung.
  2. Anticoagulants (Heparin, Warfarin, Aspirin): mengurangkan risiko gumpalan darah, memberikan pencegahan strok. Apabila mengambil antikoagulan, adalah penting untuk mengawal jumlah platelet dalam darah.

Semua ubat ditetapkan oleh ahli kardiologi. Ia perlu mengambil ubat-ubatan mengikut skema yang dicat oleh doktor. Rawatan sendiri kecacatan jantung adalah bahaya kepada kehidupan dan kesihatan!

Bagi rawatan pembedahan penyakit jantung, pakar kardiologi dan pakar bedah jantung amat mengesyorkan pembedahan pada kanak-kanak. Inti dari pembedahan jantung untuk diabetes mellitus adalah untuk membendung kecacatan menggunakan jenis "patch" yang menghalang pencampuran ventrikel kiri dan darah ventrikel kanan. Terdapat 2 jenis operasi untuk VSD:

  1. Catheterization jantung adalah kaedah bukan traumatik untuk rawatan VSD, yang dijalankan di bawah kawalan mesin x-ray menggunakan agen kontras. Melalui urat femoral, siasatan tipis dimasukkan ke dalam pesakit, yang dihantar ke jantung, atau sebaliknya kepada septum interventrikular. Menggunakan siasatan, jejaring yang menyekat kecacatan ditanamkan ke dalam septum. Selepas beberapa lama, implan menjadi tisu. Kelebihan operasi sedemikian adalah trauma ringan dan tempoh pemulihan pasca operasi yang singkat. Walau bagaimanapun, catheterization dikontraindikasikan pada pesakit dengan alahan kepada iodin, yang merupakan asas kepada agen sebaliknya.
  2. Pembedahan jantung terbuka dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit membuka dada dan menyambung ke mesin jantung-paru-paru. Kemudian jantung dipotong, dan patch bahan sintetik dimasukkan ke dalam keretakan septum ventrikel. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Selepas pembedahan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan memberikan hasil yang positif, jadi pesakit yang telah menjalani rawatan pembedahan mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan penuh, tempoh yang boleh melebihi 60 tahun. Jika seseorang yang mempunyai kecacatan septum ventrikel besar tidak dikendalikan, jangka hayatnya tidak melebihi 27 tahun.

Cerebral palsy pada janin 20 minggu

Tiada apa-apa. Sebelum kelahiran berkembang

Semoga terima kasih

Dmzhp tidak menakutkan! Selalunya, walaupun operasi tidak diperlukan, dan jika perlu, maka operasi itu sendiri tidak rumit! Berunding dengan pakar bedah jantung di bandar anda dan jangan terlalu banyak menghirup diri anda

Terima kasih, kami pasti akan melakukannya)

Anda, mungkin, bercampur dengan dump. Kerana kecacatan septum ventrikel adalah kecacatan kompleks

Tidak, tidak keliru. Saya malangnya sudah mengetahui dengan kejahatan ini. Anak saya mempunyai VSD dan TMS. Sekarang tms adalah naib yang sangat dahsyat, apalagi dengan berapa banyak pakar bedah jantung yang kami rujuk... baik di Rusia dan di luar negara... Di Bencana DMF sejak dilahirkan, tidak beroperasi, dia berusia 55 tahun.

Tidak, saya tidak mengelirukan

Saya dilahirkan dengan nafkah ini, ibu saya diberitahu bahawa walaupun nama itu tidak boleh diberikan kepada saya. Tetapi saya mempunyai lubang besar. Dan juga dari orang-orang yang belum diperhatikan, kini para doktor memandang saya sebagai pameran muzium) seperti yang dilakukannya dengan saya dan bagaimana saya terselamat tanpa pembedahan) dan dengan yang kecil, mereka hidup dengan baik tanpa pembedahan dan rawatan

Ini bukan untuk anda, saya menulis ini kepada Olesa)

Jadi di sini anda hanya contohnya)))) jika anda berjaya melakukan segala sesuatu dengan kecacatan yang besar, maka bagaimana dengan yang kecil itu))) ketika kita diperiksa dengan bayi (semasa hamil), jadi kami tidak memperhatikan kecacatan ini dibayar! Tetapi dalam kes kita, kecacatan ini berfungsi sebagai peluang untuk hidup.
Dan untuk anda, saya sangat gembira kerana anda mempunyai semua yang terbaik daripada kesihatan anda

Oleh itu, apabila saya mengatakan ini kepada doktor, mereka melihat saya seperti orang bodoh)))) dan mengatakan bahawa dia tidak dapat mengambilnya dan melaluinya sendiri dan pada umumnya saya terpaksa mati lama dahulu dengan naib saya sendiri)) dan DMP benar-benar kecacatan yang lebih ringan. Terima kasih banyak

Anda perlu melakukan ultrasound jantung janin, dan pakar tidak mengandung, tetapi oleh ahli kardiologi. Dan memerhatikan dengan ultrasound bahawa lubang tidak akan tumbuh. Saya dilahirkan dengan nafkah ini, doktor memberikan ramalan yang mengecewakan, tetapi saya mempunyai yang agak besar. Tetapi tidak, terima kasih kepada Allah selama 11 tahun ditangguhkan. Sehingga sekarang, doktor tidak percaya bahawa dia sendiri telah berlalu tanpa pembedahan. InsyaAllah melahirkan kamu, dia akan menyeret! Selalunya ia berlaku!

jika ia benar-benar 1.6mm dan juga di bahagian otot septum maka tidak ada yang perlu takut.

anak saya mempunyai 6mm dmzhp, tetapi berada di tempat yang paling teruk, di mana mereka tidak menutup, dan kami mempunyai saiz 6mm. dikendalikan.

Doktor memberitahu kami hari ini bahawa tidak ada yang mengerikan tentang ini, ia perlu ditutup sebelum kelahiran, tetapi pemeriksaan ultrasound pada minggu 25

1.6 mm sangat kecil dan biasanya ditutup dengan sendirinya.

Kekurangan septum interventricular pada janin

Pada minggu ke-21 adalah pemeriksaan kedua. Secara umum, penunjuk yang baik, kanak-kanak tidak akan besar, tidak seperti anak pertama (Alisk dilahirkan 4,500 kg dan 56 cm). Seorang kanak-kanak kedua meramalkan kadar 3,500 kg. Dan semuanya seolah-olah tiada apa-apa, TETAPI. Separum interventricular rosak, ia tidak pepejal dan tidak membahagikan ventrikel jantung ke hujungnya. Dia menderita selama 2 hari, kemudian mengambil sendiri: 1. tiada apa-apa, hidup dengannya 2. operasi mungkin dan segala-galanya akan menjadi ok 3. ada pilihan yang bertahun-tahun.

Gadis, seseorang menulis selepas ultrasound tentang kecacatan septum interventricular dalam janin? adakah ia berbahaya untuk bayi atau tidak perlu risau?

Daripada beratnya kira-kira 2 kg, perkembangannya adalah normal. Plasenta dan barangan juga biasa. Tarikh akhir 31 minggu dan 5 hari untuk janin, selama 32 minggu dan 3 hari, gadis. Ini pasti)) tetapi.. daripada yang buruk, kami mendapati VPS, kecacatan septum ventrikel 3.7 mm. Doktor berkata, ia mungkin terlalu besar, tetapi lubangnya lebih besar. Ia harus diperhatikan selepas bersalin, pendaftaran dengan ahli kardiologi, peperiksaan. Kampung untuk membaca di internet.. mungkin ini adalah satu-satunya penyakit jantung terpencil, yang sendiri dihapuskan.. tanpa akibat. Mungkin terdapat kecacatan lain yang berkaitan dengan kecacatan ini, mungkin ada gangguan kromosom. Ia adalah.

Pada 20 minggu, VPS telah ditetapkan pada janin: 1mm kecacatan septum interventricular, mereka berkata, ia tidak menakutkan untuk mengawal, ia mungkin tidak lebih dari pada 30 minggu atau pada tahun pertama kehidupan untuk lulus. Dalam perkara lain, okay. Itu bukan persoalannya.

Nah, khatulistiwa saya telah datang. Masa lalat sangat cepat. Saya akan jumpa bayi saya lagi. Apa yang kita ada pada tarikh akhir ini: berat badan adalah 4.5 kg, perut telah menjadi ketara. Jika tidak, saya rasa baik. Dia melepasi pemeriksaan kedua pada 19.6 minggu di OPC Chelyabinsk berhampiran Zolotukhina. Mengesahkan gadis itu. Plasenta juga di pinggir faring (tidak mahu bangkit lagi). Leher masih 30-31 mm, mulut ditutup. Aliran darah adalah baik. Fetometri janin sesuai dengan tempoh 19 minggu dan.

Kami pergi hari ini untuk 2 ultrasounds. Pertumbuhan, saya tidak faham berapa banyak, tetapi kita mempunyai berat 324 gram. semua penunjuk adalah normal, tetapi sekali lagi hidung tidak menyukainya 5.31 mm. Satu lagi dijumpai VSD (kecacatan septum ventrikel janin) - 1.45 mm. Itulah yang kacau. Selepas membaca teks-teks Internet, nampaknya tidak begitu menakutkan, kadang-kadang ia tumbuh bersama, atau kemudian selepas setahun mereka melakukan operasi. Tetapi ditambah dengan muncung, ia boleh menjadi sindrom. Saya sangat berharap perkara ini kecil.

Semalam adalah 20 minggu kehamilan ketiga. Ini adalah tempoh bulanan. Pada tempoh Uzi selama lebih seminggu. Tetapi saya faham bahawa ini hanya saiz bayi yang lebih banyak. Masa berlalu dengan cepat. Sama seperti banyak dan melihat dengan bayinya. Berat badan kira-kira 2 kg. Saraf telah pun berjaya. Pergi ke ultrasound pada 19 minggu di LCD. Telah dilaporkan bahawa bayi mempunyai kecacatan septum ventrikel di hati. Betapa mengerikannya dibaca dalam bentuk ultrasound dalam lekukan cacat kongenital, dan.

Kami pergi ke Krasnoyarsk ke pusat genetik, sekali lagi saya tidak mengambil darah sekali lagi, hanya melakukan ultrasound, memandang saya sudah 5 kali, tiga pakar yang berbeza. Pada mulanya anak itu berbaring dengan punggungnya dan tidak dapat melihat apa-apa, menghantar saya pergi berjalan-jalan, kemudian makan dan, akhirnya, dia meletakkan ke tepi (dan kemudian ketika mereka kemudian menulis hasilnya, gambaran itu sukar disebabkan oleh kedudukan janin). Vobschem sesuatu yang terdapat di dalam hati, sejenis kecacatan (jurang 1.9 mm) dalam septum interventricular. Terdapat warna, aliran darah yang kelihatan, kata mereka.

Naza Zakharova L.V, MD, Profesor Jabatan Obstetrik dan Ginekologi.

Girls, hello! Siapa yang berhadapan atau mendengar ?? pergi ke ultrasound pada minggu ke-21 - semuanya OK, tetapi masuk ke dalam laporan "janin mempunyai kecacatan subvalvular dalam septum interventricular jantung, serong," doktor yang melakukan ultrasound, Voevodin SM yang menakjubkan, mengatakan bahawa ia perlu datang dalam masa 26 minggu untuk mengetahui sama ada kecacatan telah diselesaikan atau tidak. Adakah sesiapa mempunyai yang serupa ?? sangat bimbang

Girls, hello everyone! Saya sudah menulis di sini dalam soalan kumpulan dalam 20 minggu. Hari ini kita mempunyai 26 minggu. Besok kami dihantar ke hospital, doktor sudah mahu saya masuk hari ini, tetapi birokrasi hospital (dan juga hari antara hari cuti berkuat kuasa) berlaku dan hari ini saya masih di rumah.

10/20/2016 pada ultrasound dalam diagnosis. Dia berharap untuk foto wajah karapuz kami. TETAPI! Rupa-rupanya, dia tidak menumpukan kepada rancangan saya, mereka bertukar saya ke semua arah, maka mereka membiarkan saya keluar dari pejabat untuk "berjalan", pada akhirnya apa yang boleh mereka tawarkan - foto punggung, kaki atau "martabat", tentu saja masih ada pena dan belakang kepalaku. tetapi wajah partisan tidak menunjukkan! Saya tidak kehilangan hati untuk 36-37 Saya mahu melakukan satu lagi ultrasound 3D, kita sedang menunggu. Menurut kesaksian bayi semuanya halus, saya mengetik untuk ingatan: Istilah ini adalah 32 minggu.

Ultrasound: Di rahim ditentukan oleh satu janin yang hidup. KTR - 66 mm BPR - 21 mm

Mari kita mentafsirkan hasil imbasan ultrasound Zakharova L.V, doktor sains perubatan, profesor jabatan obstetrik dan ginekologi. Dengan rasa gentar apa setiap wanita hamil sedang menunggu kajian ultrasound yang akan datang! Dia mahu melihat bayi itu, mengetahui apakah ia baik dalam rahim, lihat tangan dan kaki, dan lihat jika jantung berdegup. Tetapi menunggu keajaiban sering tidak dibenarkan. Semasa kajian, ibu masa depan melihat skrin dengan titik hitam dan putih dan penyepit, dan pada akhir kajian - kesimpulan di atas kertas dengan nombor dan frasa yang tidak jelas. Mari kita lihat apa yang tertulis dalam kesimpulan ini. Pertama, tentang masa.

Penjelasan semua SURAT dan diagnosis, dsb. Sangat mudah untuk kita bahawa ia tidak jelas dengan gambar.

Hari ini suami tercinta berusia 32 tahun, kami telah berkahwin selama 10 tahun. Kehamilan yang pertama dan lama ditunggu datang pada bulan Mei 2014, selepas lapar dan inframerah.

Hari ini perundingan kedua berlaku di pusat jantung, satu ekokardiografi janin telah dilakukan. Diagnosis kami telah disahkan, dan satu lagi datang kepada cahaya - kecacatan septum ventrikel (VSD). Ini tidak menjejaskan perjalanan operasi kami, dan dalam operasi mereka akan menghapuskan kecacatan ini. (lebih jauh di bawah kucing)

Selamat hari untuk semua! Saya mempunyai persoalan seperti ini. Saya mempunyai kecacatan jantung kongenital (kecacatan septum ventrikel), melakukan dua ekor: pada bulan Februari (menjalani peperiksaan profesional) dan apabila saya didaftarkan (pada bulan Mei), kedua-duanya adalah sama, pelanggaran tekanan intervensi dan sesuatu yang lain. Bidan tidak benar-benar mengatakan apa-apa, dihantar kepada ahli terapi. Dia, pada gilirannya, dianggap ecg untuk masa yang lama dan selepas "ummmm" misteri yang ditetapkan riboxin tiga pil sehari dan panangin, juga tiga pil sehari, untuk minum selama 10 hari. Dia berkata untuk saya dan.

Halo, semua, semua, semua gadis sayang saya dengan anak-anak mereka. Suka gembira melihat anda semua. Sekarang saya akan memberitahu semuanya secara terperinci. atau sebaliknya, kerana secara terperinci di sini, emosi dan pengalaman saya tidak mungkin untuk disampaikan. Seperti yang saya tulis di sini, saya pergi pada malam 11 Ogos pada ambulans, ketika air pecah. Kami dilahirkan pada 11 pagi pada 11 Ogos. Berat semasa kelahiran ialah 2630, ketinggian 49 cm. Saya akan ingat hari ini untuk masa yang sangat lama dan dengan seram di mata saya. Bayi saya dilahirkan dan segera menjerit.

Semalam kita pergi ke ultrasound, jadi saya memutuskan untuk melaporkan, mungkin ada orang lain juga, berkongsi pengalaman anda. Fakta ialah saya mempunyai penyakit jantung kongenital, iaitu kecacatan septum interventricular, ini disampaikan kepada kami dalam keluarga melalui garis wanita, jadi apabila diberitahu bahawa akan ada seorang anak lelaki, semua orang menghela nafas lega. Tetapi semalam, kita melihat hati kecil kita dan telah mencari septum interatrial untuk masa yang lama. akhirnya seorang ahli kardiologi dipanggil dan dia memberikan "bersyarat" kecacatan septum atrium, lubang bujur 5 mm. Segera.

Penjelasan mengenai kandungan ultrasound: Runtuh Penyahkodan ultrasound pertama pada 10-14 minggu Penyahkodan petunjuk ultrasound kedua pada 20-24 minggu Penunjuk ultrasound pada trimester ketiga Menentukan keadaan anatomi dan fungsi janin semasa kehamilan, terdapat beberapa kaedah, yang paling biasa adalah ultrasound. Ia agak bermaklumat, membolehkan anda mencapai sejumlah besar wanita dan, sangat penting, adalah selamat.

Entah bagaimana semua ini tidak benar. Sehingga 12 minggu semuanya sudah begitu lama, ada banyak pengalaman. Dan di sini: opa dan khatulistiwa! Tepat 20 minggu bertukar perut saya hari ini! Tahniah kepada kami! Pada masa ini, banyak perkara yang berlaku.

Semalam ultrasound lakukan. Lubang di dalam hati perlahan-lahan ditutup, tetapi mereka mengatakan bahawa anda tidak perlu bimbang, semuanya akan baik-baik saja, kita bukan sahaja satu-satunya. Dalam semua aspek, kita meregangkan selama 33-34 minggu. Aliran darah adalah baik, cecair amniotik adalah normal, tetapi berat badan kita hampir 3 kg. dan ini walaupun pada hakikatnya saya menjaringkan hanya 6700, tetapi mereka mengatakan bahawa ia adalah perkara biasa, hanya kanak-kanak yang besar. Adalah baik bahawa saya mengambil semua pakaian untuk pertumbuhan 60-62. Mereka tidak mengatakan sama ada budak lelaki atau perempuan itu pepejal.

Semalam kita pergi ke ultrasound, jadi saya memutuskan untuk melaporkan, mungkin ada orang lain juga, berkongsi pengalaman anda. Fakta ialah saya mempunyai penyakit jantung kongenital, iaitu kecacatan septum interventricular, ini disampaikan kepada kami dalam keluarga melalui garis wanita, jadi apabila diberitahu bahawa akan ada seorang anak lelaki, semua orang menghela nafas lega. Tetapi semalam, kita melihat hati kecil kita dan telah mencari septum interatrial untuk masa yang lama. akhirnya seorang ahli kardiologi dipanggil dan dia memberikan "bersyarat" kecacatan septum atrium, lubang bujur 5 mm. Segera.

Kami menguraikan keputusan ultrasound Dengan kegagahan setiap wanita mengandung menunggu pemeriksaan ultrasound yang akan datang! Dia mahu melihat bayi itu, mengetahui apakah ia baik dalam rahim, lihat tangan dan kaki, dan lihat jika jantung berdegup. Tetapi menunggu keajaiban sering tidak dibenarkan. Semasa kajian, ibu masa depan melihat skrin dengan titik hitam dan putih dan penyepit, dan pada akhir kajian - kesimpulan di atas kertas dengan nombor dan frasa yang tidak jelas. Mari kita lihat apa yang tertulis dalam kesimpulan ini.

Ramai, banyak surat dan air mata... Daaaaaaaa... untuk masa yang lama saya tidak menulis di BB... Bermula dengan, di St Petersburg, suami saya dan saya, ibu bapa di Murmansk dan Altai, sokongan telefon sahaja dan bersama kita dengan suami saya dan segalanya. Saya meminta anda tegas untuk tidak menilai jawatan itu dan tidak mengatakan bahawa saya amat histeris, saya memohon kepada anda. Sangat sukar untuk saya secara moral tanpa mama, walaupun saya sering memanggil satu sama lain. Pada hari Rabu, 05.09, pemeriksaan ultrasound pertama dilakukan tepat pada 12 minggu... Kami pergi dengan ayah, sangat bimbang, dan melihat Kozyavka kami.

Dan itulah yang ditulis oleh internet tentangnya. Sindrom MARS. Diagnosis dari ruang angkasa Banyak ibu bapa mula bimbang jika kad anak mereka kelihatan mempunyai pengejaran misteri MARS (atau anomali kecil perkembangan jantung). Anomali seperti itu selalu, ini bukan penyakit yang baru muncul. Dari zaman dahulu lagi, pelbagai penyimpangan dalam struktur organ dalaman, termasuk jantung, telah dinyatakan - malangnya, biasanya sudah mati. Hari ini, MARS dikesan pada kanak-kanak hampir dari lahir, ini membolehkan anda membuat cara yang agak mudah, bermaklumat dan tidak menyakitkan untuk penyelidikan -.

Satu artikel dari jurnal EFEKTIF PHARMACOTHERAPY. Obstetrik dan Ginekologi, 2014, menganalisis peranan asid folik dalam kehamilan, serta kesan negatif kekurangan folat dan keterlaluan semasa kehamilan. Hasil pemerhatian wanita hamil dengan polimorfisme gen MTHFR, yang mengambil kompleks vitamin mineral yang mengandung bentuk aktif folat, metafolin, dibentangkan. Penggunaan kompleks yang dibenarkan untuk menormalkan parameter hematologi secara kualitatif dan kuantitatif, serta mengurangkan risiko komplikasi.

Satu artikel dari jurnal EFEKTIF PHARMACOTHERAPY. Obstetrik dan Ginekologi, 2014, menganalisis peranan asid folik dalam kehamilan, serta kesan negatif kekurangan folat dan keterlaluan semasa kehamilan. Hasil pemerhatian wanita hamil dengan polimorfisme gen MTHFR, yang mengambil kompleks vitamin mineral yang mengandung bentuk aktif folat, metafolin, dibentangkan. Penggunaan kompleks yang dibenarkan untuk menormalkan parameter hematologi secara kualitatif dan kuantitatif, serta mengurangkan risiko komplikasi.

Kami menguraikan hasil ultrasound. bolehkah seseorang datang berguna) Memutuskan keputusan ultrasound Dengan apa yang kagum setiap wanita hamil sedang menanti ultrasound yang akan datang! Dia mahu melihat bayi itu, mengetahui apakah ia baik dalam rahim, lihat tangan dan kaki, dan lihat jika jantung berdegup. Tetapi menunggu keajaiban sering tidak dibenarkan. Semasa kajian, ibu masa depan melihat skrin dengan titik hitam dan putih dan penyepit, dan pada akhir kajian - kesimpulan di atas kertas dengan nombor dan frasa yang tidak jelas. Mari kita lihat apa yang tertulis dalam kesimpulan ini. Pertama mengenai masa dan masa.

Kami menguraikan hasil ultrasound. Dengan keraguan apa setiap wanita hamil sedang menunggu peperiksaan ultrasound yang lain! Dia mahu melihat bayi itu, mengetahui apakah ia baik dalam rahim, lihat tangan dan kaki, dan lihat jika jantung berdegup. Tetapi menunggu keajaiban sering tidak dibenarkan. Semasa kajian, ibu masa depan melihat skrin dengan titik hitam dan putih dan penyepit, dan pada akhir kajian - kesimpulan di atas kertas dengan nombor dan frasa yang tidak jelas. Mari kita lihat apa yang tertulis dalam kesimpulan ini. Pertama, mengenai masa dan mengapa ibu masa depan harus pergi.

Berikut adalah artikel mengenai topik kami: (Untuk alasan tertentu, pautan itu tidak berfungsi. Nah, semuanya jelas tanpa gambar. Panduan metodologi Vasily Vasilyevich Kolesnikov Troyan Edward Mikhailovich Grinevich Yuri Metslavovich Kozlov Oleg Alexandrovich Alexey Ignatovich Aleksei Sergeevich 5 jam. Ciri-ciri motivasi topik: pengetahuan mengenai konsep moden patogenesis, klinik, diagnosis dan rawatan hernia diafragma pada kanak-kanak dan penggunaan pakar bedah kanak-kanak, ahli pediatrik, neonatologi dan resuscitator di data mereka dalam amalan harian.

Pertama, mengenai masa dan mengapa ibu mengandung perlu pergi ke penyelidikan. Tanda-tanda untuk ultrasound boleh dibahagikan kepada pemeriksaan dan selektif. Pemeriksaan adalah pemeriksaan semua wanita hamil, tanpa pengecualian, pada masa tertentu. Kajian-kajian ini dijalankan terutamanya untuk mengenalpasti sama ada kecacatan janin. Semasa pemeriksaan, janin diukur, ia menentukan sama ada saiz janin sepadan dengan tempoh jangkaan kehamilan, memeriksa rahim, plasenta. Kajian saringan seperti biasanya dilakukan 3-4 kali selama kehamilan: pada 10-14 minggu, pada 20-24 minggu.

Mungkin seseorang akan mendapati ini berguna:

Banyak ubat yang diresepkan semasa kehamilan melalui penghalang plasenta dan dihantar ke janin. Terdapat beberapa pilihan untuk peralihan bahan kimia melalui plasenta: ultrafiltrasi, penyebaran mudah dan cahaya, pengangkutan aktif dan lain-lain. Proses ultrafiltrasi yang bergantung kepada berat molekul bahan kimia berlaku dalam kes di mana jisim molekul bahan tidak melebihi 100 D. Kebanyakan bahan ubat yang digunakan dalam obstetrik mempunyai jisim yang besar, dan bagi mereka mekanisme yang sama tidak relevan. Tetapi banyak ubat mempunyai berat molekul 250-500 D dan menembusi.