Bilakah denyutan jantung janin boleh didengar dengan stetoskop?

Saya telah menunggu kehamilan untuk masa yang sangat lama, jadi sekarang, apabila saya akhirnya memasuki kedudukan, saya cuba mendengar segala-galanya. Sudah bulan kehamilan kedua, tetapi saya tidak mendengar bagaimana jantung bayi berdegup. Beritahu saya bila anda boleh mendengar denyutan jantung janin dengan stetoskop?

Bulan kedua kehamilan adalah baik, tetapi untuk mendengar bagaimana jantung janin berdegup, dalam kebanyakan kes tempoh ini tidak mencukupi, terutamanya jika kita bercakap mengenai stetoskop, yang bukan merupakan peranti terkuat dalam hal ini. Anda mesti faham bahawa perkembangan, pertumbuhan bayi anda akan berlaku secara beransur-ansur. Sudah tentu proses pembentukan hati kanak-kanak masa depan dijalankan tidak lama selepas konsepnya. Ia perlu mengambil masa kira-kira 4-5 minggu selepas persenyawaan, dan kemudiannya mula membentuk tiub yang dipanggil hollow, yang akhirnya menjadi jantung yang kecil, yang direka untuk menjadi "motor" sebenar bagi seluruh bayi bayi. Dan hanya selepas seminggu atau dua selepas itu ia akan dapat menentukan detak jantung pertama, menggunakan peralatan yang cukup kuat. Iaitu, anda kini tinggal pada ketika bayi itu sudah dapat didengar, tetapi tidak dengan stetoskop. Peranti ini baik untuk kegunaan di rumah, adalah berkesan untuk mendengar degupan jantung penuh, tetapi pada peringkat awal perkembangan janin tidak berguna. Anda boleh mendengar luka di tengah-tengah kanak-kanak dengan menggunakan stetoskop pada kira-kira 4-5 bulan kehamilan, dan ini tidak mungkin selalu dilakukan pada percubaan pertama, kadang-kadang anda perlu bermain sedikit, secara literal meneroka semua ruang terbuka perut untuk menangkap bunyi yang wajar untuk mana-mana ibu.

Jika anda tidak mempunyai banyak pengalaman dengan stetoskop sebelum ini, maka ia adalah semulajadi bahawa anda tidak akan dapat mencapai matlamat yang anda inginkan di rumah, walaupun denyutan jantung bayi agak terasa. Kejelasan bunyi boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, mulai dari kualiti peranti dengan ciri-ciri tubuh anda atau perkembangan janin. Walaupun pada minggu ke-20 anda, menggunakan stetoskop, tidak mendengar degupan jantung seorang kanak-kanak, ini bukan sebab untuk dikhawatirkan. Mungkin halangan adalah berat badan yang berlebihan, mungkin kedudukan janin yang tidak begitu berjaya, jadi anda pasti tidak akan kecewa. Hubungi doktor anda - dia pasti akan mendengar segala-galanya, jika tidak dengan stetoskop, kemudian dengan kaedah lain yang lebih bermaklumat.

Cara untuk mendengar denyutan jantung janin di rumah

Sepanjang kehamilan, ibu hamil perlu memantau perkembangan bayi. Terdapat beberapa cara untuk mendengar degupan jantung janin di rumah. Tetapi apabila mengukur secara bebas, bunyi jantung yang tidak dapat didengar sering diperhatikan. Oleh itu, penting untuk pergi ke pemeriksaan berjadual untuk memastikan tiada komplikasi.

Bagaimanakah wanita mengandung memantau degupan jantung janin?

Di dalam embrio, tab miokardium terbentuk dan mula menurun dari 25 hingga 28 hari. Tetapi anda boleh mendengar degupan jantung tanpa peranti rumit dari minggu ke-20. Doktor memeriksa aktivitinya dengan bantuan auscultation dengan stetoskop dan peralatan: ultrasound, cardiotocography, echocardiography, pengesan ultrasound.

Sebelum menggunakan peranti, anda harus biasa dengan kontraindikasi, ciri aplikasi tersebut. Sebelum membeli alat rumah, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Untuk memeriksa perkembangan miokardium dalam janin, doktor menggunakan:

• transducer transvaginal awal pengimbas ultrasound;
• dari pertengahan trimester pertama - transduser ultrabunyi transduser;
• dari minggu 18 - fetoskopi obstetrik.

Dua kaedah pertama dijalankan mengikut jadual peperiksaan yang ditetapkan dalam bilik diagnostik klinik antenatal. Stetoskop digunakan oleh ahli kandungan obstetrik pada setiap pemeriksaan seorang wanita hamil.

Bagaimana untuk mendengar denyutan jantung janin di rumah dari 5 bulan:

• melalui monitor jantung dengan pembesar suara;
• menggunakan aplikasi mudah alih;
• Dengar dengan stendophonendoscope.

Daripada peranti, anda boleh meletakkan telinga ke perut seorang wanita hamil. Kaedah ini tidak digunakan untuk diagnosis, kerana ia tidak membenarkan untuk menilai prestasi miokardium.

Kadar denyutan kanak-kanak

Doktor mengukur kadar jantung semasa imbasan ultrasound yang dirancang atau kecemasan. Kadar jantung juga boleh diperiksa oleh doppler janin, fetoskopi. Di rumah, pengiraan dijalankan menggunakan pemasa dan stetoskop, atau produk dengan kehadiran fungsi ini.

Doppler janin

Prosedur pengukuran tersedia, tidak menyakitkan, mengambil masa sehingga 10 minit dan tidak menjejaskan janin. Model peranti dilengkapi dengan alat dengar atau sensor. Doktor mengamalkan doppler janin ke perut, mendapati lokasi dada kanak-kanak dan mengambil bacaan.

Juga gunakan peranti ini untuk mendengar denyutan jantung janin di rumah. Harga doppler janin ialah pada 17.10. 2017 bermula dari 2000 Rubles Rusia. Kepada dia masih perlu membeli gel ultrasound untuk meningkatkan kualiti isyarat yang ditularkan melalui kulit perut.

Permohonan Ultrasound

Sejak permulaan penguncupan miokardium, doktor menggunakan alat ini untuk mendengar denyutan jantung dari serviks (pengimbas transducer transvaginal). Penentuan menggunakan ultrasound sensor transabdominal dijalankan pada trimester II. Doktor boleh menyemak kejelasan nada, denyutan jantung, irama, lokasi miokardium di dada kanak-kanak, dan mengenal pasti penyakit jantung atau atrium ventrikel. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi mendengar denyutan jantung diperolehi hanya jika terdapat pembesar suara.

Pilihan pengawasan rumah

Ibu masa depan boleh membeli alat mudah alih untuk memantau aktiviti jantung kanak-kanak. Kehamilan lewat membolehkan anda mendengar degupan jantung anda melalui fetoskop, telefon pintar menggunakan aplikasi atau tanpa menggunakan peranti.

Stetoskop atau phonendoscope

Produk ini mempunyai ciri aplikasi. Bolehkah denyutan jantung janin didengar dengan phonendoscope? Tidak, peranti perubatan ini dengan jelas menangkap bunyi frekuensi tinggi: nadi, mengiakkan di dalam paru-paru, bunyi yang sama. Struktur corong stetoskop berbentuk corong membolehkan anda untuk mendengar bunyi jantung.

Phonendoscope mudah boleh digantikan dengan stendofendoscope. Peranti di kepala dilengkapi dengan membran rata di satu sisi dan elemen berbentuk kubah di sisi yang lain. Ia tepat dengan permukaan cekung bahawa denyutan jantung bayi dicari pada 8 mata di sebelah kanan dan kiri pusar. Lokasi mereka akan menggalakkan pakar obstetrik. Berapakah stetofonendoskop? Harga produk berkualiti bermula dari 700 rubel.

Aplikasi khas pada telefon pintar

Mereka harus digunakan selepas 28 minggu kehamilan. Lampiran "Tiny Heart" (Kesihatan Keibubapaan) mesti dimuat turun ke iPhone. Kemudian jalankannya, dan gunakan telefon pintar ini bukannya doppler janin.

Produk syarikat lain akan dipanggil secara berbeza, tetapi masing-masing mempunyai prinsip kerja yang sama. Kos program bergantung kepada kemungkinan rakaman dan fungsi tambahan lain.

Home Heart Monitor

Peranti ini untuk mendengar denyutan jantung janin di rumah digunakan selepas 20 minggu.

Nama monitor jantung janin:

• "Kadar Monitor Jisim Fetal Rumah Monitor LCD";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• produk dari pengeluar lain.

Peranti ini mempunyai kontraindikasi, jadi di rumah ia digunakan dengan kebenaran doktor. Monitor mudah digunakan, kosnya bermula dari 5,000 Rubles Persekutuan Rusia.

Mendengarkan tanpa instrumen

Adakah mungkin di rumah tanpa peranti untuk mendengar denyutan jantung janin? Ya, jika orang yang melakukan auscultation dibezakan oleh pulsasi arteri, peristalsis usus, dan lain-lain bunyi luaran. Wanita hamil terletak, dan pembantu menekan telinganya ke perutnya, mencari zon di mana bayi itu telah berpaling, dan mula mendengar.

Cara mengira kadar denyutan jantung di rumah

Apabila menggunakan stetoskop, mereka mencari tempat di mana mereka mendengar bunyi jantung embrio. Kemudian masukkan pemasa selama 60 saat, dan hitung bilangan denyutan selama satu minit.

Memudahkan pengiraan doppler digital jantung atau monitor jantung. Bilangan potongan dipaparkan pada skrin produk. Seorang wanita boleh mengukur kadar denyutannya dengan mengikuti arahan.

Apa yang harus dilakukan dengan melanggar norma

Sebelum mengukur seorang wanita hamil jangan risau, lakukan gimnastik, berjalan lama. Ini mengganggu ketepatan diagnosis. Selepas prosedur, angka sebenar dibandingkan dengan rangka kerja standard yang dinyatakan dalam jadual di bawah.

Kadar denyutan janin yang normal, diagnosis dan rawatan keabnormalan

Norma kadar denyutan jantung menjelang minggu adalah cara untuk menilai perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Petunjuk diketahui oleh pakar ginekologi dan pakar ultrasound.

Ini adalah cara yang agak murah, berpatutan dan tidak menyakitkan untuk mengetahui keadaan embrio dan mengambil tarikh lahir. Tanpa mendengar degupan jantung janin, tidak mustahil untuk melihat gambaran objektif kehamilan secukupnya. Kajian ini sentiasa dijalankan oleh pakar ginekologi di klinik antenatal, hospital ginekologi, hospital bersalin atau pusat perubatan berbayar.

Apabila janin mempunyai denyutan jantung dan pada masa yang mana ia dapat didengar

Wanita yang cuba hamil untuk masa yang lama dan akhirnya mendapat 2 jalur pada ujian, datang kepada saya di resepsi, sangat berminat untuk berapa lama denyutan janin boleh didengar di ultrasound, dan marah jika pada minggu 5.5-6th tangkapan dia.

Jantung terbentuk pada minggu ke-3 selepas pembuahan. Pada mulanya ia adalah organ tiub, yang dari masa ke masa dibahagikan kepada 4 bilik.

Potongan pertama berlaku apabila embrio bersaiz 3-4 mm (kira-kira pada hari ke-21 selepas persenyawaan). Pada minggu kelima ia masih menjadi pemukul aritmia yang lemah, yang tidak direkodkan oleh transduser ultrasound. Dalam tempoh ini, irama ditetapkan oleh sekumpulan sel yang seterusnya membentuk nod sinoatrial. Tetapi dari 6.5 minggu, irama semakin baik dan detak jantung janin muncul dengan kekerapan lebih daripada 100 denyutan seminit.

Dengan persenyawaan in vitro (IVF), kiraan diambil dari hari embrio dipindahkan ke rahim (maka degupan jantung boleh ditangkap 5-5.5 minggu selepas prosedur). Mengawasi perkembangan kehamilan pada tahap awal wanita tersebut dilakukan menggunakan penilaian dinamik pada tingkat hCG.

Kemudian, kelajuan degupan jantung dari jantung kecil secara beransur-ansur meningkat sehingga minggu ke-8 hingga ke-12 (sehingga 170 / min.), Kemudian, oleh 6 bulan, ia ditetapkan pada 140 denyutan seminit.

Sehingga minggu ke-19, sistem saraf vegetatif tidak menjejaskan kadar penguncupan. Tetapi dari 20, sebagai tindak balas kepada pergerakan kanak-kanak di rahim, kadar denyutan jantung melambatkan. Dan bayi itu bertindak balas dengan percepatan irama dalam tempoh yang cergas hanya dari minggu 28-29.

Ciri-ciri

Sepanjang kehamilan, mengikut ciri-ciri irama janin, adalah mungkin, tanpa mengganggu tubuh wanita, untuk memantau perkembangan, keadaan fizikal kanak-kanak, notis pelanggaran dalam masa dan menetapkan terapi.

Ciri fizikal denyut jantung embrio

Kadar denyutan janin adalah berubah-ubah. Irama berubah sentiasa: semasa pergerakan kanak-kanak dalam rahim, semasa rehat, selepas makan ibu, sebagai reaksi terhadap penurunan glukosa serum.

Oleh sebab ciri-ciri sistem peredaran embrio pada peringkat kehamilan yang berlainan, degupan jantung ditentukan oleh beberapa faktor:

• pembentukan bilik jantung;
• kehadiran anomali struktur;
• pertumbuhan gentian sistem saraf autonomik dalam miokardium;
• mengubah kitaran rehat / aktiviti janin;
• tahap glukosa darah ibu;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan aliran darah uteroplasi;
• kehadiran mampatan korda;
• keadaan cecair amniotik;
• keadaan kesihatan umum ibu.

Jadual indikator biasa untuk istilah yang berbeza

Kadar denyutan janin berbeza mengikut tempoh kehamilan. Hingga 9-10 minggu, kekerapan meningkat secara berperingkat hingga 170-180 / min., Dan kemudian, pada minggu ke-33, secara berperingkat menstabilkan sekitar 140-160 / min.

Jadual kadar jantung janin pada minggu kehamilan

Sesetengah pesakit saya cuba menentukan jantina bayi yang belum lahir oleh kadar denyutan janin semasa ultrasound pertama. Mereka bergantung kepada teori bahawa jantung seorang wanita berdegup pada frekuensi 150-160 per minit, dan seorang lelaki berdegup 140-150. Tetapi dari sudut pandangan ubat-ubatan, dan juga pemerhatian saya, peluang meneka seks dengan cara ini adalah 50%: banyak faktor mempengaruhi irama embrio, dan bukan jantinanya. Lebih-lebih lagi, angka-angka ini tidak sesuai dengan norma-norma tabular detak jantung janin menjelang minggu, sepadan dengan tarikh pemeriksaan ultrabunyi pertama.

Bagaimana untuk mendengar denyutan jantung janin

Adalah mungkin untuk menilai aktiviti jantung janin menggunakan:

• Ultrasound (pada peringkat awal sensor intravaginal, maka - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• doplerometri janin;
• stetoskop auscultation langsung.

Definisi Home

Perkembangan moden dalam bidang peralatan perubatan menawarkan peranti mudah alih yang merekodkan kadar denyutan janin - monitor janin.

Peranti ini membolehkan, tanpa mengira masa dan tempat, untuk menentukan kadar denyutan jantung atau hanya menikmati bunyi jantung yang menewaskan.

Reka bentuk doppler sangat mudah:

• kes bersaiz kecil dengan paparan digital dan kawalan bunyi, rakaman dan butang main semula, yang dikuasakan oleh bateri;
• secara langsung sensor yang menghubungkan ke pangkal dawai;
• fon kepala.

Ia adalah mungkin untuk menentukan degupan jantung dengan bantuan monitor janin dari minggu ke-12 kehamilan.

Kos peranti sedemikian di Rusia adalah dari 2 hingga 7 ribu rubel. Model yang lebih mahal boleh menghantar gelombang bunyi ke rahim. Pengilang menawarkan, bermain muzik lambat, untuk menenangkan bayi yang sedang mengamuk di dalam rahim.

Cara menggunakan stetoskop dan apa itu

Stetoskop obstetrik (janin) adalah peranti paling mudah untuk menentukan keadaan fungsional kanak-kanak dan mendiagnosis klinis janin, yang terdapat di setiap klinik antenatal.

Auscultation of abdomen seorang wanita hamil dilakukan dari trimester kedua pada setiap lawatannya ke ahli kandungan ginekologi.

Semasa auscultation oleh ahli kandungan ginekologi, perut wanita hamil dengan stetoskop, sebagai tambahan kepada nada hati kanak-kanak, diaudit:

• peristalsis usus dan bunyi rahim;
• bunyi darah bergerak melalui saluran tali pusat;
• pergerakan, gegaran;
• pemukulan aorta perut (mesti sepenuhnya bersamaan dengan nadi yang mengandung).

Sebab-sebab yang membuatnya sukar untuk mendengar denyutan jantung:

• lapisan lemak penting dinding perut anterior;
• lampiran plasenta pada dinding anterior rahim;
• polyhydramnios

Teknik pelaksanaan: kajian dilakukan ketika wanita hamil terletak di belakangnya. Sebelum mendengar, saya menentukan kedudukan, kedudukan, penampilan dan pembentangan janin (lokasinya di rahim berbanding dengan saluran kelahiran). Ini bergantung kepada tempat di mana anda ingin meletakkan stetoskop. Paling penting, denyutan jantung terdengar dari sisi belakang janin, di antara bilah bahunya.

Stetoskop janin dengan hujung lebar ditekan ke perut, dan kedua - ketat pada telinga. Kejelasan, irama nada jantung ditentukan, HR dikira selama 1 minit.

Anda juga boleh mendengar bunyi hati menggunakan phonendoscope standard.

Pemeriksaan ultrabunyi semasa mengandung adalah kaedah yang sangat penting dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis keabnormalan janin, memantau perkembangannya, dan menentukan taktik penyampaian.

Ia selamat untuk ibu dan janin, kajian cepat, boleh diakses dan bermaklumat, yang tidak memerlukan persiapan sebelum (kecuali pundi kencing penuh pada kehamilan awal).

Penilaian kadar denyutan janin semasa imbasan ultrasound adalah paling relevan sehingga trimester kedua. Seterusnya, denyutan jantung ditoreh oleh stetoskop dan CTG.

Sebagai tambahan kepada irama, dengan ultrasound pada tempoh masa berlainan yang ditentukan:

• nombor, kedudukan dan lampiran ovum;
• saiz, keadaan fungsi plasenta dan tali pusat;
• jumlah cecair amniotik;
• saiz, berat kanak-kanak, kehadiran sindrom kelewatan perkembangan intrauterine;
• kedudukan, kedudukan, rupa dan pembentangan janin (kepala, pelvis, melintang, serong);
• semua organ dalaman divisualisasikan, yang memungkinkan untuk menentukan pelbagai anomali perkembangan dan patologi kromosom dalam tempoh awal;
• keadaan serviks.

Data yang diperolehi daripada kajian ultrasound, bersama-sama dengan CTG, membenarkan menentukan profil biopis janin - penunjuk bersepadu yang secepat mungkin meramalkan kemungkinan kematian intrauterin embrio.

Rajah. Algoritma penilaian BPP.

Taktik lanjutan terus bergantung kepada jumlah mata:

• 12-8 - keadaan normal janin;
• 7-6 - hasil yang diragui (hypoxia mungkin), pemerhatian dinamik, CTG harian, mengira perturbasi, doplerometry aliran darah uteroplacental dalam dinamik;
• kurang dari 5 - kecemasan janin yang teruk, ancaman kematian antenatal kanak-kanak, penghantaran segera.

Kardiotokografi: perihalan kaedah dan kandungan maklumatnya

CTG adalah kaedah menilai keadaan kanak-kanak melalui rakaman selari dari denyutan jantung dan aktiviti kontraksi rahim. Ini adalah kaedah bukan invasif yang berpatutan untuk diagnosis awal gangguan peredaran sistem peredaran darah dan kawalan rawatan.

Hasil pemantauan dibentangkan pada lembaran khusus yang digariskan dalam bentuk dua lengkung. Kardiotokogra moden dilengkapi dengan fungsi pendaftaran mekanikal pergerakan janin.

Pemuliharaan vegetatif hati semakin matang pada minggu ke-32 kehamilan. Oleh itu, pecutan (pecutan) dan penurunan (penurunan) CTG yang direkodkan sebelum trimester ketiga mungkin disebabkan hanya oleh pengaruh organisma ibu dan keadaan intrauterin pada nod sinoatrial.

CTG, yang direkodkan selepas minggu ke-32, mencapai nilai diagnostik maksimum dalam menilai keadaan fungsi janin. Sepanjang tempoh ini, refleks miokardium, tidur dan wakefulness memerah.

Prosedur CTG dijalankan selama sekurang-kurangnya 40 minit, kerana perlu untuk memeriksa aktivitas jantung anak selama masa aktivitasnya. Tempoh tidur bayi bervariasi dalam lingkungan 15-30 minit, dan dalam masa ini penunjuk akan bertepatan dengan mereka yang melanggar keadaannya.

CTG boleh didaftarkan dalam posisi berbohong atau separuh duduk. Sensor dilampirkan kepada seorang wanita hamil di perutnya di belakang belakang janin (jika ada kembar, satu untuk setiap kanak-kanak), dan mereka diberi butang di tangannya, yang harus ditekan sebaik sahaja dia merasakan bergerak janin (tendangan, giliran, tarik). Ini akan membantu untuk menilai kebolehubahan kadar jantung.

Menurut keputusan CTG dinilai:

• irama basal (kadar denyutan purata selama 10 minit);
• kebolehubahan (tahap penyelewengan dari irama basal) - bilangan dan amplitud ayunan segera dikira;
• pecutan (pecutan kadar denyutan jantung sebanyak 15 denyutan seminit dan lebih daripada 15 saat);
• nyahpecah (irama perlahan) - jenis Dip1, 2, 3.

Petunjuk yang diperoleh ditukarkan ke dalam mata mengikut kriteria Fisher (Rajah).

Tanda CTG biasa:

• kadar denyut basal 110-150 / min;
• variabiliti 5-25 beats./min.;
• kekurangan penurunan;
• lebih daripada 2 pecutan dalam 10 minit.

Jika kriteria di atas dipenuhi selama 20 minit, CTG tidak lagi direkodkan.

Taktik menjalankan mengandung bergantung kepada bilangan mata:

1. 9-12 - keadaan memuaskan. Tiada ancaman kepada janin.
2. 6-8 - tanda-tanda hipoksia janin. Pendaftaran CTG dijalankan setiap hari.
3. 0-5 - kecemasan janin yang disebut, ancaman kematian antenatal. Rawatan hospital dan penghantaran segera.

Dengan keputusan CTG yang diragukan, ujian fungsional juga dijalankan untuk menilai keupayaan rizab sistem peredaran darah janin dan meningkatkan ketepatan diagnosis.

1. Ujian tanpa tekanan (NST). Mengesan perubahan dalam kadar denyutan janin sebagai tindak balas kepada pergerakannya sendiri, dengan itu menilai kerja refleks miokard dan, dengan itu, sistem saraf bayi. Ketiadaan reaksi irama jantung adalah petunjuk untuk ujian asid oxyto.
2. Ujian kontrak Oxytocin. Menjejaki tindanan jantung janin untuk kontraksi rahim.
3. Uji dengan rangsangan bunyi. Menggunakan sistem vibro-akustik, doktor membangkitkan bayi tidur, dengan itu berpotensi meningkatkan kandungan dan kandungan maklumat kajian dan mengurangkan kekerapan keputusan CTG positif palsu.

Tetapi Perlu diingat bahawa cardiotocography mencatat pelanggaran hanya pada masa rakaman, dan sistem pemarkahan mempunyai kebolehpercayaan kira-kira 75%. Untuk meramalkan hasil kehamilan, data ini hanya boleh digunakan bersamaan dengan kaedah diagnostik lain.

Bagaimana tidak terlepas patologi: tanda-tanda masalah yang kerap

Biasanya, auscultation dengan stetoskop obstetrik dan CTG pada temubual ginekologi mungkin menunjukkan kelainan pada masa aktiviti jantung janin.

Dalam kes kehamilan trimester kedua yang rumit, seorang wanita boleh menyimpan buku harian pergerakan janin setiap hari (ujian Pearson). Dia membantu memantau keadaan bayi, pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Jika kanak-kanak bergerak kurang daripada 10 kali dalam 12 jam, anda perlu segera berjumpa doktor.

Pesakit B., berusia 26 tahun, diperhatikan dengan saya mengenai kehamilan ke-1. Analisis klinikal pada pendaftaran adalah normal. Pemeriksaan I dan II tidak menunjukkan patologi. Mengikut hasil imbasan ultrasound untuk tempoh 32-33 minggu, satu janin telah dikenal pasti dalam pembentangan cephalic, perkembangan yang mengesahkan tempoh kehamilan, tiada keabnormalan struktur dikesan. Berat badan dan jumlah abdomen, ketinggian kedudukan bahagian bawah rahim berkorelasi dengan kedudukan. Semasa lawatan untuk tempoh 34-35 minggu mengikut keputusan CTG, pesakit menerima 9 mata. Untuk insurans semula, saya memintanya untuk menyimpan jurnal pergerakan janin dan menjelaskan apabila anda perlu meminta bantuan.

Pada hari ketiga pengukuran dalam 12 jam, wanita hamil merasakan hanya 7 menolak dan datang ke kaunter tak berjadual. Pada CTG, tanda-tanda hipoksia dan kencing janin diperhatikan. Pesakit segera merujuk kepada pusat perinatal, di mana gangguan tali pusat didiagnosis dengan mampatan kapal dan bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Seorang lelaki dilahirkan seberat 2250 gram, tinggi 46 cm, skor Apgar 5-7. Dibuang pulang selepas 21 hari.

Juga agak murah dan mudah digunakan monitor janin mudah alih akan membantu seorang wanita untuk mendengar denyutan jantung bayi pada bila-bila masa hari. Anda boleh meminta doktor untuk menulis norma kadar denyutan janin menjelang minggu dan membandingkan keputusan dengan mereka di dalam jadual.

Tanda penyimpangan mungkin:

• pergerakan fetus yang jarang berlaku;
• kekurangan berat badan;
• jumlah perut telah tidak lagi meningkat;
• terdapat kesakitan di perut bawah;
• tidak melepasi nada rahim;
• pelepasan faraj yang mencurigakan.

1. Rancang ultrasound pertama anda selama 8-12 minggu. Kemudian anda pasti akan mendengar dan melihat detak jantung janin pada skrin ultrasound.
2. Jujur dan terangkan sepenuhnya ahli obstetrik anda walaupun mengenai perubahan kecil dalam kesejahteraan anda.
3. Melalui semua ujian dan penyelidikan yang diperlukan pada masa.
4. Cuba untuk menjalani gaya hidup sihat. Untuk tempoh trimester pertama, "melambatkan", berehat lebih, mengurangkan tekanan.
5. Dengarlah tubuh awak.
6. Perhatikan pergerakan kanak-kanak sebaik sahaja mereka mula merasakannya (ini bahasa komunikasi sejagat dengan anda).
7. Selalunya menghadiri perundingan wanita.

Jika terdapat tanda bahaya, berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Berapa lama denyutan jantung janin boleh didengar dengan stetoskop?

Dengan degupan jantung kanak-kanak di rahim, pakar ginekologi boleh menentukan sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi dan keadaan umumnya.

Dengan degupan jantung kanak-kanak di rahim, pakar ginekologi boleh menentukan sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi dan keadaan umumnya. Pada peringkat awal kehamilan, degupan jantung boleh didengar dari seorang anak hanya dengan bantuan alat khas, sedangkan dari pertengahan trimester kedua doktor mendengarkan ke jantung dengan tiub kayu dengan stetoskop obstetrik.

Ibu muda masa depan bimbang tentang soalan itu, bilakah denyutan jantung janin muncul? Denyutan jantung bayi yang belum lahir bermula seawal 21 hari selepas pembuahan, kekerapan kontraksinya berbeza pada minggu kehamilan yang berlainan.

Kadar degupan jantung pada janin pada peringkat kehamilan yang berlainan

Dengan setiap minggu perkembangan embrio dalam rongga rahim, frekuensi degupan jantungnya berubah, yang disebabkan oleh perkembangan progresif sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung. Berikut adalah jadual degupan jantung janin pada minggu kehamilan.

Tempoh kehamilan (obstetrik)

Kadar denyutan kanak-kanak masa depan adalah normal (berdenyut / min)

Pada usia kehamilan selama 5 minggu, kadar denyut jantung pada bayi yang belum lahir adalah sama dengan denyut jantung ibu, iaitu, 80-85 denyutan / min. Dalam sebulan setiap hari, penunjuk ini meningkat dengan beberapa ketukan, jadi pada akhir trimester pertama kehamilan, denyut jantung kanak-kanak adalah 170-175 denyutan / min.

Bermula dari minggu ke-15 kehamilan dan hingga ke akhir tempoh keseluruhan kehamilan, pakar ginekologi secara kerap pada setiap perundingan di klinik antenatal memeriksa kerja jantung bayi dalam rahim dengan mendengar dengan stetoskop melalui dinding abdomen anterior, menggunakan ultrasound, doppler mudah alih. Dari minggu ke-15 kehamilan, bilangan normal janin jantung berdegup seminit tidak boleh melebihi 160-170 denyut / min, jika angka-angka ini lebih tinggi, kebuluran oksigen bayi boleh disyaki, dan jika jantung dikurangkan kepada kurang daripada 130 denyut / min, maka mereka bercakap tentang akut hipoksia, yang boleh mengancam perkembangan dan juga kehidupan kanak-kanak. Kawalan ketat terhadap kadar denyut jantung kepada bayi juga diperlukan dalam proses penyerahan, terutama pada saat kontraksi dan percobaan, biasanya 140-160 denyut / min. Terdapat tanda-tanda yang memerlukan pemantauan jantung detak jantung yang berterusan dalam proses penghantaran oleh alat CTG, ini termasuk:

• keterlambatan pertumbuhan intrauterin kanak-kanak di latar belakang hipoksia yang teruk;
• pelbagai kehamilan (kelahiran semula jadi 2 atau lebih janin);
• rangsangan buruh dengan penitis oxytocin;
• anestesia epidural kepada wanita yang menikah;
• ditangguhkan kehamilan;
• kelahiran yang bermula sebelum minggu ke-37 kehamilan;
• penyakit kronik ibu, gangguan sistem saraf.

Apa yang perlu saya cari ketika mendengar hati janin?

Pembentukan hati dalam embrio bermula pada peringkat awal embriogenesis, dan kerja organ ini merupakan petunjuk penting perkembangan anak masa depan dan keadaan kesihatannya. Mendengar denyutan janin diperlukan sepanjang kehamilan dan semasa buruh, kerana ia adalah petunjuk yang menunjukkan pelbagai patologi tubuh anak pada peringkat awal perkembangan mereka.

Bilakah detak jantung janin didengar pada ultrasound? Walaupun embrio mula pulsasi kuman jantung dari hari ke-21, imbasan ultrabunyi boleh digunakan untuk mendengar denyutan jantung hanya pada kehamilan 6-7 minggu, kerana dalam tempoh ini tiub berongga mula berubah menjadi empat ruang penuh organ dengan dua ventrikel dan dua atria.

Apabila mendengar hati seorang bayi yang belum lahir, beri perhatian kepada petunjuk berikut:

1. Kadar jantung - penguncupan jantung lebih daripada 185 denyut / min dipanggil takikardia pada janin, kurang daripada 100 denyutan / min - bradikardia. Kedua-dua negeri ini bukan penunjuk norma dan memerlukan klarifikasi penyebabnya. Kadar denyutan janin tidak boleh melebihi 170 denyutan / min pada trimester kedua dan ketiga.
2. Bunyi jantung adalah normal dalam kanak-kanak yang sihat yang mengembangkan intrauterinely sepenuhnya, nada hati adalah jelas dan ceria, di hadapan kecacatan atau kelainan perkembangan, luka tidak jelas didengar dan kabur.
3. Kadar jantung - dalam janin yang sihat yang berkembang mengikut tempoh kehamilan, kontraksi miokardium diulang secara berkala secara rhythmically. Dalam hipoksia akut atau perkembangan tidak normal injap jantung, aritmia dan rentak "gelung" didengar.

Kaedah untuk mendengar degupan jantung kanak-kanak dalam rahim

Terdapat beberapa cara untuk mendengar penguncupan jantung janin di rahim, bergantung kepada tempoh kehamilan.

Bermula dari minggu ke-5 kehamilan, adalah mungkin untuk menilai kerja jantung anak yang belum lahir hanya dengan bantuan sensor ultrasound - transvaginal dan transabdominal. Pada peringkat awal kehamilan, kaedah ultrasound menentukan sama ada terdapat penguncupan jantung, sama ada embrio berkembang, dan berapa banyak denyut per minit denyutan miokardium. Dari minggu 12 hingga minggu 20, doktor menilai bukan sahaja denyutan jantung, tetapi juga lokasi organ, kehadiran semua bilik, dan kerja injap jantung. Ia adalah pada masa-masa kehamilan pada janin yang mendedahkan kebanyakan kecacatan jantung.

Stetoskop

Stetoskop obstetrik digunakan untuk menilai parameter penguncupan otot jantung selepas kehamilan minggu ke-20. Pada setiap konsultasi di klinik antenatal, doktor pertama menentukan lokasi kepala bayi dan kedudukannya di rahim, dan kemudian menerapkan tiub ke dinding abdomen anterior ibu dan mendengarkan bunyi jantung janin. Sejak separuh kedua kehamilan, anda juga boleh menggunakan stetofonendoskop, tetapi dalam obstetrik ia jarang digunakan. Semasa bersalin, degupan jantung didengar oleh stetoskop obstetrik setiap setengah jam, dan anda perlu memberi perhatian kepada bunyi jantung sebelum perjuangan dan selepas itu.

Kardiotokografi (CTG)

Sejak permulaan trimester kehamilan ketiga, parameter denyutan jantung janin dinilai oleh CTG sekurang-kurangnya sekali untuk setiap wanita hamil. Semasa melahirkan anak - ini adalah prosedur wajib, yang menunjukkan bukan sahaja jumlah denyutan jantung per minit dalam kanak-kanak, tetapi juga menyenaraikan reaksi otot jantung janin untuk setiap kontraksi.

Mendengar denyutan jantung seorang kanak-kanak menjelang minggu

Pada minggu kehamilan yang mana anda boleh mengira jumlah denyutan jantung dalam janin? Satu-satunya cara untuk melakukannya pada peringkat awal adalah mungkin hanya dengan bantuan mesin ultrasound. Jika pada minggu ke-6 tidak ada detak jantung pada skrin monitor, maka ada kemungkinan bahawa kehamilan telah berhenti dalam keadaan seperti itu, wanita perlu melakukan pemeriksaan semula pada peranti lain.

Berapa minggu boleh anda mendengar penguncupan jantung dalam janin melalui dinding abdomen? Anda boleh mendengar bagaimana jantung bayi dikurangkan melalui perut ibu yang sudah sejak kehamilan ke-20, melampirkan stetoskop obstetrik ke dinding abdomen anterior, tetapi pertama-tama anda perlu menentukan kedudukan janin dalam rahim dan kedudukannya untuk mengetahui dari sisi mana dan pada ketinggian mana untuk meletakkan tiub dalam Jika tidak, tiada apa yang akan didengar.

Kadang-kadang dengan bantuan stetoskop obstetrik tidak mungkin untuk mendengar hati kanak-kanak - ini mungkin disebabkan oleh syarat-syarat tertentu:

• pelbagai kehamilan;
• aliran air yang tinggi;
• kecacatan jantung pada kanak-kanak yang belum lahir;
• berat badan dan edema pada wanita hamil;
• lampiran plasenta pada dinding abdomen anterior.

Dalam keadaan seperti itu, kaedah lain untuk mendengar parameter jantung janin digunakan. Jika semasa peperiksaan ultrasound doktor mengesyaki kecacatan jantung pada bayi yang belum lahir, maka prosedur echocardiography janin tambahan ditetapkan untuk bermaklumat dari 20 hingga 28 minggu kehamilan. Echocardiography membolehkan kajian terperinci mengenai semua jabatan jantung kanak-kanak, untuk menilai aliran darah dan operasi injap, prosedur ini adalah kajian mandatori untuk ibu mengandung yang berusia lebih dari 35 tahun dan untuk wanita hamil yang sudah mempunyai anak yang dilahirkan dengan cacat jantung.

Bermula dari 28-30 minggu, semua ibu hamil diberikan prosedur CTG ke dinding perut anterior dengan sensor khas yang merekodkan parameter denyutan jantung janin untuk jangka waktu tertentu. Berulang-ulang melakukan apa-apa prosedur diperlukan untuk wanita dengan kursus hamil yang rumit, iaitu:

• toksikosis lewat;
• kehadiran parut pada rahim selepas pembedahan dan bahagian cesarean pada masa lalu;
• penuaan plasenta sebelum masa yang ditetapkan;
• penyakit kronik pada ibu masa depan;
• penurunan atau peningkatan dalam jumlah cecair amniotik;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• pemanjangan kehamilan selama lebih dari 42 minggu.

Nilai CTG dianggarkan pada skala 12 mata: 9-12 mata adalah keadaan normal kanak-kanak, dia menerima oksigen yang cukup dan berkembang sepenuhnya, 6-8 mata - terdapat tanda-tanda kebuluran oksigen, CTG perlu diulang setiap hari dan, jika perlu, menetapkan rawatan untuk wanita hamil, 5 poin dan kurang - ada ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, dia menderita hipoksia akut, seorang wanita dikehendaki menjalani bahagian caesar. Semasa CTG, irama basal dan perubahannya ditentukan semasa pergerakan kanak-kanak. Biasanya, penunjuk denyut jantung pertama harus 130-160 berdegup dalam keadaan berehat janin dan sehingga 190 berdegup semasa gangguan. Perubahan dalam irama menunjukkan berapa banyak parameter denyutan jantung menyimpang dari parameter basal secara purata, dalam janin yang sihat yang normal tidak melebihi 5-25 denyutan / min.

Bagaimana untuk mendengar degupan jantung janin sendiri di rumah?

Banyak wanita mengandung yang berminat, adakah mungkin untuk mendengar suara jantung kanak-kanak di rumah? Ia agak sukar, terutamanya pada kehamilan awal. Bermula dari minggu ke-25, stetofonendoscope boleh digunakan untuk perut, jadi ibu dapat mendengar bunyi denyutan jantung bayi. Ayah masa depan dapat mendengar denyutan jantung bayi dari awal trimester kehamilan ketiga, memasukkan telinganya ke perut isterinya. Pada trimester pertama, seorang wanita secara bebas boleh mendengar hati seorang anak dengan bantuan doppler janin moden.

Bagaimana untuk menentukan jantina denyutan jantung?

Terdapat satu teori bahawa dengan jumlah denyutan jantung setiap minit dalam bayi dalam rahim, anda boleh menentukan seksnya - seolah-olah lelaki mempunyai pengecutan jantung yang kurang daripada perempuan. Secara saintifik, fakta ini tidak disahkan oleh apa-apa, walaupun ultrasound itu mendedahkan bahawa pada janin lelaki jantung berdetak secara merata dan rhythmically, sedangkan pada perempuan ia agak kacau-bilau. Kadar denyutan jantung boleh berubah apabila bayi bergerak, mengubah kedudukan badannya dalam rahim dan stres ibu, oleh itu, dengan mengira bilangan rentak jantung bayi, seseorang hanya boleh menganggap satu atau jenis kelamin lain.

Penilaian parameter denyutan jantung seorang kanak-kanak dalam rahim merupakan bahagian yang penting dalam pemantauan kehamilan normal. Dengan sifat dan kekerapan degupan jantung dalam kanak-kanak, doktor mungkin mengesyaki pelanggaran dalam perkembangannya dan kehadiran komplikasi pada ibu masa depan.

Apabila anda dapat mendengar stetoskop degupan jantung janin

Denyutan jantung janin adalah penunjuk utama daya maju anak yang belum lahir, yang mencerminkan keadaan dan perubahannya sebaik sahaja keadaan tidak baik berlaku. Itulah sebabnya mengapa doktor mengawal kerja jantung bayi selama kehamilan dan terutama ketika melahirkan anak.

Salah satu indikator penting kehamilan yang sedang berkembang ialah degupan jantung janin. Sepanjang kehamilan, dan terutama semasa buruh, doktor memantau dengan teliti kontraksi jantung bayi, kerana frekuensi dan sifat degupan jantung mencerminkan keadaan umum.

Pembangunan jantung adalah proses yang sangat kompleks. Jantung janin janin diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan merupakan tiub kosong. Pada kira-kira minggu ke-5, kontraksi berdenyut pertama muncul, dan dengan 8-9 minggu jantung menjadi empat ruang (dua atria dan dua ventrikel), iaitu seperti orang dewasa. Oleh kerana janin tidak bernafas secara bebas, tetapi menerima oksigen dari ibu, jantungnya mempunyai ciri-ciri sendiri - kehadiran tingkap bujur (pembukaan di antara atria kanan dan kiri) dan saluran arteri (Botallova) (kapal yang menyambung aorta dan arteri pulmonari). Ini membezakan jantung janin dari jantung orang dewasa. Ciri-ciri struktur jantung menyumbang kepada fakta bahawa oksigen memasuki semua organ dan sistem janin. Selepas melahirkan, tingkap bujur ditutup dan salur arteri berkurangan.

Ultrasound (ultrasound), echoCG (echocardiography) digunakan untuk menilai aktiviti jantung janin. auscultation (mendengar) janin, CTG (cardiotocography).

Ultrasound jantung janin

Pada kehamilan awal, denyutan jantung janin boleh ditentukan menggunakan ultrasound (AS). Biasanya, dengan ultrasound transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), pengecutan jantung embrio dikesan pada 5-6 minggu kehamilan, dan dengan ultrabunyi transabdominal (sensor terletak pada abdomen) - pada 6-7 minggu. Pada trimester pertama kehamilan (sehingga 13 minggu), kadar jantung embrio berbeza-beza mengikut tempoh kehamilan. Pada 6-8 minggu, kadar denyutan jantung adalah 110-130 denyutan seminit, pada 9-10 minggu - 170-190 denyutan seminit, dari minggu ke-11 kehamilan hingga penghantaran - 140-160 denyutan seminit. Perubahan dalam denyutan jantung adalah berkaitan dengan perkembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi organ-organ dalaman janin). Kadar jantung adalah petunjuk penting bagi daya maju embrio. Oleh itu, tanda prognostik yang kurang baik adalah penurunan kadar denyutan jantung hingga 85-100 denyutan seminit dan peningkatan lebih daripada 200 denyutan. Dalam kes ini, perlu dilakukan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab perubahan denyut jantung. Ketiadaan kontraksi jantung dengan panjang embrio lebih daripada 8 mm adalah tanda kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengesahkan kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan ultrasound yang berulang dilakukan dalam 5-7 hari, hasilnya menjadikan diagnosis akhir.

Dalam trimester II-III kehamilan, semasa ultrasound, lokasi jantung di dada diselidiki (jantung terletak di sebelah kiri dan mengambil 1/3 dada dalam pengimbasan melintang), kadar denyutan jantung (norma adalah 140-160 denyut seminit), sifat kontraksi (berirama atau tidak berirama). Kadar denyut jantung bergantung kepada banyak faktor (gerakan fetus, aktiviti fizikal ibu, kesan pelbagai faktor pada ibu: haba, sejuk, pelbagai penyakit). Dengan kekurangan oksigen, denyutan jantung mula-mula meningkat untuk mengimbangi lebih daripada 160 denyutan per minit (keadaan ini dipanggil tachycardia), dan kemudian, apabila janin merosot, jatuh di bawah 120 denyutan per minit (bradikardia).

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, yang dipanggil "potong empat ruang" disiasat. Ini adalah gambaran ultrasound jantung, di mana anda dapat melihat keempat bilik jantung pada masa yang sama - dua atria dan dua ventrikel. Dengan ultrabunyi empat ruang konvensional di jantung, kira-kira 75% kecacatan jantung dapat dikesan. Mengikut petunjuk, penyelidikan tambahan dijalankan - echocardiography janin.

Echocardiography / Echocardiography adalah peperiksaan ultrasound khas di mana semua perhatian dibayar ke hati. EchoCG adalah kaedah yang kompleks di mana ultrasound dua dimensi (konvensional), mod pengesan ultrasound yang lain digunakan: M-mode (ultrabunyi satu dimensi, digunakan hanya untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular) dan mod Doppler (digunakan untuk mengkaji aliran darah di bahagian-bahagian yang berlainan hati). Kajian ini membolehkan untuk menyiasat struktur dan fungsi jantung dan kapal besar dan dijalankan hanya mengikut petunjuk.

Indikasi untuk echocardiography janin adalah:

* umur wanita hamil lebih daripada 38;

* dengan kencing manis di kalangan wanita hamil;

* penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan;

* penyakit jantung kongenital (CHD) dalam wanita hamil;

* kelahiran kanak-kanak terdahulu dengan CHD;

* Keterlambatan pertumbuhan intrauterin;

* pengesanan perubahan dalam jantung semasa ultrasound janin (gangguan irama, pembesaran jantung, dan lain-lain);

* Pengenalpastian kecacatan kongenital atau penyakit genetik lain yang sering dikaitkan dengan kecacatan jantung.

Masa optimum bagi echoCG janin adalah kehamilan selama 18-28 minggu. Di kemudian hari, penglihatan hati terhalang, kerana kuantiti cairan amniotik berkurangan dan saiz janin bertambah.

kaedah menilai denyutan jantung janin adalah auscultation (mendengar) jantung janin. Auskultasi degupan jantung janin adalah kaedah paling mudah. Untuk melaksanakannya, hanya stetoskop obstetrik diperlukan - tiub kecil. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong lebar yang biasa, yang digunakan untuk perut telanjang hamil hamil, pakar bedah meletakkan telinganya ke ujung yang lain. Semasa kontraksi, pakar obstetrik menentukan degupan jantung janin kira-kira setiap 15-20 minit.

Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak berubah. Stetoskop obstetrik klasik diperbuat daripada kayu, tetapi kini stetoskop plastik dan aluminium juga dijumpai.

Denyutan jantung janin, yang didengar melalui dinding abdomen, merupakan salah satu petunjuk penting kehidupan janin, kerana janin boleh dinilai dengan sifatnya.

Nada jantung janin ditoreh dari kira-kira pertengahan kehamilan, iaitu, dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18. Apabila kehamilan berlangsung, nada dering terdengar lebih jelas dan lebih jelas. Pakar pakar kandungan obstetrik akan sentiasa mendengar hati janin pada setiap pemeriksaan dan semasa bersalin. Auscultation of nada hati janin dilakukan dalam kedudukan wanita hamil berbaring di sofa.

Semasa auscultation abdomen seorang wanita hamil, sebagai tambahan kepada denyutan jantung janin, bunyi lain ditentukan: bunyi usus (gurgling tidak teratur dan iridescent), kontraksi aorta dan saluran rahim (bunyi meniup serentak dengan denyut wanita itu sendiri). Semasa auskultasi degupan jantung janin, pakar bedah pakar ginekologi menentukan titik nada pendengaran, denyutan jantung, irama dan kadar jantung yang terbaik. Nada jantung janin didengar dalam bentuk rentetan bergantian berirama dengan frekuensi kira-kira 140 denyutan seminit, iaitu. Dua kali lebih kerap daripada ibu. Titik di mana nada dering terdengar paling baik bergantung kepada kedudukan janin di rahim. Dengan kepala previa (apabila kanak-kanak kepala ke bawah), degupan jantung jelas didengar di bawah pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada cara belakang belakang janin. Dalam kedudukan melintang janin, degupan jantung itu didengar di peringkat pusar, di sebelah kanan atau di sebelah kiri, bergantung pada cara yang mana kepala anak itu menghadap. Dan jika kanak-kanak berada di kedudukan panggul, maka hatinya lebih baik didengar di atas pusar. Dalam pelbagai kehamilan selepas 24 minggu, degupan jantung jelas ditakrifkan di bahagian-bahagian lain dari rahim.

Mendengar nada hati janin, seorang obstetrik menentukan irama mereka: nada boleh berirama, iaitu, berlaku pada selang masa yang tetap, dan aritmik (tidak berirama) - pada selang yang tidak sama rata. Nada aritmik adalah ciri cacat jantung kongenital dan intrauterin hipoksia (kekurangan oksigen) janin. Watak nada juga ditentukan oleh pendengaran: terdapat nada yang jelas dan tuli hati. Nada jelas didengar dengan jelas dan adalah norma. Pekak nada menunjukkan hipoksia intrauterin.

Denyutan jantung janin boleh didengar dengan buruk dalam kes:

* Lokasi plasenta di dinding depan rahim;

* air yang tinggi atau rendah;

* ketebalan berlebihan dinding perut anterior dengan obesiti;

* peningkatan aktiviti motor janin.

Semasa kelahiran (buruh), pakar obstetrik menentukan jantung janin menewaskan kira-kira setiap 15-20 minit. Dalam kes ini, doktor menilai denyutan jantung janin sebelum dan selepas penguncupan untuk mengetahui bagaimana janin bertindak balas terhadapnya. Semasa percubaan, bidan mendengar degupan jantung selepas setiap percubaan, kerana percubaan adalah tempoh yang sangat penting untuk janin: semasa percubaan, otot rahim, dinding abdomen dan lantai pelvik dari kontrak ibu, yang membawa kepada pemampatan kapal rahim dan penurunan bekalan oksigen ke janin. Kardiotokografi

Dari minggu ke-32 kehamilan, kajian objektif mengenai degupan jantung janin yang menggunakan kardiotografi (CTG) adalah mungkin. Cardiotocography adalah pendaftaran serentak jantung dan kontraksi rahim secara serentak. Cardiomonitor moden juga dilengkapi dengan sensor yang membolehkan anda merakam aktiviti motor janin. Dengan bantuan stetoskop, nada jantung janin ditorehkan pada pertengahan kehamilan, iaitu. dari minggu ke-20, dan kurang dari minggu ke-18.

Rakaman CTG dilakukan dalam kedudukan seorang wanita hamil di belakangnya, di sisinya atau duduk. Kardiotokografi dijalankan sebelum dan semasa bersalin. Sensor dilampirkan ke perut seorang wanita hamil di tempat di mana bunyi jantung janin paling baik didengar. Rakaman dijalankan selama 1 jam, selepas itu kadar denyutan janin dan perubahan dalam tindak balas kepada kontraksi dan pergerakan janin dinilai.

Dalam beberapa klinik antenatal yang dilengkapi dengan peralatan CTG, kajian ini dilakukan untuk semua wanita hamil, tetapi perlu dalam kes berikut.

Sebelah ibu:

* Preeklampsia yang teruk - komplikasi kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, bengkak, protein dalam air kencing, seperti dalam keadaan ini, peredaran darah melalui saluran kecil organ-organ dalaman ibu terganggu dan, oleh itu, aliran darah janin dan bekalan oksigen ke janin terganggu;

* kehadiran parut pada rahim;

* Demam ibu melebihi 38 | C;

* kehadiran penyakit kronik (diabetes mellitus, hipertensi arteri);

* induksi (induksi) buruh atau rangsangan bersalin dalam hal kelemahan aktiviti buruh;

* penghantaran dalam kehamilan pasca atau kehamilan.

Dari sisi janin:

* air yang tinggi atau rendah;

* penuaan pramatang plasenta;

* Keterlambatan pertumbuhan intrauterin;

* gangguan aliran darah arteri, yang dikenalpasti oleh dopplerometry;

* mengubah sifat dan kadar jantung semasa auscultation.

Selepas pendaftaran CTG, kadar jantung janin utama adalah normal (biasanya 120-160 denyutan seminit), kebolehubahan kadar denyutan jantung (kadar denyut jantung normal boleh berubah sebanyak 5-25 denyutan seminit), perubahan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada kontraksi atau pergerakan janin, kehadiran peningkatan kadar denyutan jantung (percepatan yang dipanggil) dan pengecutan (penurunan). Kehadiran peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap penguncupan rahim dan pergerakan janin dianggap baik

tanda prognostik. Pengurangan kadar denyutan jantung boleh menjadi akibat daripada kekurangan janin-plasenta dan hipoksia janin, serta biasanya berlaku dalam pembentangan panggul janin. Tanda prognostik yang buruk adalah penurunan kadar jantung kurang daripada 70 denyutan seminit selama lebih dari 1 minit.

Jika perlu (yang melanggar keadaan janin) CTG dijalankan berulang kali semasa kehamilan.

Oleh itu, kajian detak jantung janin yang menggunakan pelbagai kaedah diperlukan sepanjang kehamilan dan semasa bersalin, kerana ia membolehkan anda menilai keadaan janin dan segera melaksanakan rawatan yang diperlukan dan memutuskan kaedah dan masa penghantaran.

Marina Ershova, pakar obstetrik-pakar sakit puan

Artikel disediakan oleh majalah mengenai ibu dan anak "Kehamilan. Ibu dan Bayi ", №12, 2008

Palpitasi pada ultrasound

Mendengarkan degupan jantung janin oleh ultrasound menjadi mungkin pada kira-kira 5-6 minggu kehamilan. Pada masa ini, untuk mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai mengenai degupan jantung, lebih baik menggunakan pemeriksaan ultrasound transvaginal, di mana sensor dimasukkan ke dalam vagina wanita hamil. Dengan ultrasound transabdamine mudah, apabila sensor dipasang pada perut seorang wanita hamil, denyutan jantung boleh didengar pada 6-7 minggu. Sekiranya tidak mustahak mendengar degupan jantung kanak-kanak itu, maka selepas seminggu pemeriksaan susulan perlu dijalankan, kerana kebarangkalian kehilangan pengguguran adalah tinggi.

Jika anda berminat berapa lama denyutan jantung janin akan didengar dengan jelas, maka ia akan berlaku pada 6-8 minggu. Sepanjang tempoh ini, denyutan jantung kanak-kanak harus dari 110 hingga 130 denyutan seminit. Dengan tempoh 9-10 bulan. Denyut jantung bayi seharusnya 170-190 denyutan seminit, dan sudah dari 11 minggu hingga ke kelahiran - 140-160 denyutan seminit. Peningkatan dalam degupan jantung atau, sebaliknya, kelembapannya adalah punca permulaan rawatan segera, kerana ini boleh mengancam kehidupan bayi.

Sekiranya diagnosis itu "pengguguran tidak dijawab", perlu dilakukan beberapa kajian tambahan, kerana mungkin ada detak jantung, tetapi sangat lemah. Sudah tentu, anda tidak seharusnya segera mempercayai doktor dan pergi untuk pengguguran dalam tempoh 6-7 minggu. Dalam kes ini, denyutan jantung janin mungkin sangat kecil untuk mendengar dengan tepat. Adalah lebih baik untuk melakukan ujian kawalan, pergi untuk pemeriksaan di hospital lain, melalui semua peperiksaan pada peralatan moden yang baru.

Walau bagaimanapun, sebaliknya, adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan pengguguran, kerana komplikasi dan keradangan semasa pembedahan dapat mengalihkan tempoh kehamilan berikutnya dengan ketara. Satu lagi perkara yang berkaitan dengan degupan jantung seorang kanak-kanak adalah untuk menyemaknya. Dengan bantuan stetoskop obstetrik khas - tiub kayu kecil - melalui dinding abdomen, denyutan jantung bayi boleh didengar dari minggu ke-20 kehamilan, kurang kerap - dari ke-18. Dari tempoh kehamilan ini, doktor menghabiskan semula mendengar hati bayi dengan setiap lawatan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna sehingga masa itu adalah mustahil untuk mendengar degupan jantung.

Bermula dari minggu ke-20 kehamilan, denyutan jantung janin dan stetoskop mungkin menunjukkan kehamilan berganda, polihidramnios, semasa obesiti mengandung, dan juga dalam hal aktiviti fizikal yang sangat tinggi kanak-kanak.

komen dikuasakan oleh HyperComments

Ciri-ciri jantung janin

Pada kira-kira 4 minggu, rheumatik jantung diletakkan, yang merupakan tiub kosong, tetapi selepas 7 hari denyutan pertama muncul. Menjelang minggu ke-9, organ menjadi empat ruang. Walau bagaimanapun, dalam rahim bayi tidak bernafas sendiri, tetapi menerima oksigen daripada ibu, oleh itu jantungnya mempunyai beberapa keunikan, sebagai contoh, pembukaan antara atria dan saluran arteri, yang ditutup selepas lahir.

Bagaimana untuk mendengar degupan jantung serbuk?

Anda boleh mendengar hati bayi anda berdenyut dengan beberapa cara:

• Ultrasound (ultrasound);
• EchoCG (echocardiography);
• Auscultation (listening);
• CTG (cardiotocography).

Pada trimester pertama, kadar denyutan janin ditentukan mingguan menggunakan ultrasound. Biasanya, semasa ultrasound transvaginal, pengecutan jantung dikesan pada 5-6 minggu, dan pada ultrasound transabdominal - dari 6-7.

Kadar denyut jantung trimester pertama bergantung kepada masa:

• Sehingga 8 - dari 110 hingga 130 denyutan seminit;
• Denyutan jantung janin pada 9-12 minggu - 170-190;
• Dari 13 hingga penghantaran - 140-160.

Perubahan frekuensi dikaitkan dengan pembentukan fungsi sistem saraf, atau sebaliknya, bahagian yang bertanggungjawab untuk fungsi organ. Tanda-tanda buruk adalah penurunan kekerapan hingga 85-100 denyutan seminit, serta peningkatan yang ketara (sehingga 200).

Dalam kes sedemikian, punca gangguan irama jantung ditentukan dan dihapuskan. Sekiranya embrio telah mencapai 8 mm, tetapi tidak ada degupan jantung, ini menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, pemeriksaan ultrasound berulang dilakukan selepas 5-7 hari.

Dalam trimester kedua dan ketiga semasa peperiksaan peperiksaan ultrasound yang dirancang ditentukan:

• Lokasi jantungnya. Biasanya, ia terletak di sebelah kiri dan menduduki kira-kira sepertiga sternum semasa imbasan melintang;
• Kekerapan (kadar denyutan janin - 140-160);
• Sifat kontraksi (berirama / arrhythmic).

Kekerapan kontraksi di kemudian hari sebahagian besarnya bergantung kepada faktor luaran, contohnya pergerakan janin, aktiviti fizikal ibu, dan kesan pada wanita mengandung pelbagai faktor (panas, sejuk, penyakit).

Jika janin tidak mendapat oksigen yang mencukupi, maka pada mulanya kadar degupan jantung meningkat di atas norma (takikardia), dan kemudian, selepas kemerosotan keadaan kanak-kanak, jatuh di bawah 120 (bradikardia).

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, gunakan apa yang dipanggil "potong empat ruang" - ultrasound, yang membolehkan untuk melihat semua 4 kamera badan sekaligus. Dengan kaedah ini, kira-kira 75% patologi dikesan. Jika terdapat keperluan untuk kajian tambahan, maka echocardiography janin ditetapkan.

Echocardiography

Prosedur ini adalah sejenis ultrasound khas. Echocardiography adalah cara yang komprehensif untuk meneroka sepenuhnya hati. Sebagai tambahan kepada ultrasound dua dimensi piawai, ia termasuk mod operasi pemindai yang lain: mod M-mode (satu dimensi) dan mod Doppler (untuk kajian aliran darah di berbagai jabatan). EchoCG membolehkan anda meneroka struktur jantung dan saluran darah, serta fungsi mereka.

Acara ini diadakan mengikut tanda-tanda:

• Diabetes mellitus pada ibu hamil;
• Jangkitan yang dipindahkan dalam tempoh membawa kanak-kanak;
• Umur hamil lebih daripada 38 tahun;
• Kecacatan jantung kongenital (CHD) pada ibu;
• Kelewatan pertumbuhan kanak-kanak;
• Sejarah kelahiran kanak-kanak dengan CHD;
• Perubahan dalam jantung yang dikesan oleh ultrasound (gangguan irama, peningkatan saiz, dll);
• Patologi lain, termasuk penyakit genetik yang sering digabungkan dengan kecacatan jantung.

Masa optimum untuk menjalankan echocardiography adalah 18-28 minggu. Pada masa akan datang, visualisasi hati adalah sukar, kerana kuantiti cairan amniotik berkurang, dan kanak-kanak itu semakin besar.

Auscultation

Kaedah ini adalah yang paling mudah. Ini memerlukan peranti mudah untuk mendengar denyutan jantung janin - stetoskop obstetrik. Ia berbeza dari corong luas biasa, yang digunakan untuk perut ibu hamil, dan sebaliknya, mereka mendengar.

Sejak penciptaan stetoskop, bentuknya tidak berubah. Peranti standard diperbuat daripada kayu, tetapi kini terdapat produk plastik dan aluminium.

Nada hati mula diserang sekitar 18 minggu. Apabila kanak-kanak berkembang dalam rahim, mereka terdengar semakin kuat. Pada setiap peperiksaan yang dijadualkan, apabila janin mempunyai denyutan jantung yang didengar oleh stetoskop, doktor mesti mendengarnya, dan fenomena ini diawasi oleh obstetrik semasa buruh.

Bunyi lain didengar semasa auscultation:

• Bunyi bising (gurgling, iridescent, tidak teratur);
• Penguncupan kapal-kapal rahim, aorta (bersamaan dengan nadi seorang wanita);
• Titik kadar denyutan suara terbaik, sifat dan irama pengecutan jantung ditentukan;
• Dengan persembahan cephalic, nada jelas terdengar di bawah pusar, dengan melintang - pada tahap yang sama dengannya, dengan pelvik - di atas;
• Rhythm didengar. Aritmia adalah ciri-ciri kecacatan jantung dan kekurangan oksigen (hipoksia);
• Nada boleh dipantau dengan kurang baik disebabkan oleh mnogodirovy atau air cetek, obesiti, janin berganda dan peningkatan aktiviti janin.

Semasa bersalin, seorang obstetrik akan mendengar degupan jantung janin setiap 15-20 minit, pada masa yang sama menilai irama sebelum dan selepas pertarungan untuk menentukan bagaimana janin bertindak balas terhadapnya. Doktor juga mendengar denyutan jantung selepas setiap percubaan, sejak pada masa ini otot-otot rahim, lantai panggul dan dinding abdomen wanita dalam tenaga kerja berkurang, yang menyebabkan penurunan akses oksigen ke janin.

Kardiografi

Kaedah ini membolehkan secara objektif mengkaji hati seorang anak selepas 32 minggu kehamilan. Kardiografi mendaftarkan bukan sahaja degupan jantung, tetapi juga kontraksi rahim. Dalam alat moden terdapat fungsi untuk merakam aktiviti motor bayi dalam rahim.

Semasa prosedur, wanita itu harus berbaring di belakang, sebelah atau duduk. Prosedur ini dijalankan sebelum dan ketika melahirkan anak. Sensor dipasang di tempat nada pendengaran terbaik dan ditinggalkan selama 1 jam. Hasilnya membolehkan doktor menilai kadar denyutan jantung, perubahannya sebagai tindak balas kepada kontraksi dan pergerakan kanak-kanak.

Keperluan untuk CTG muncul dalam situasi berikut:

• Demam dalam wanita hamil dengan suhu melebihi 38;
• Preeclampsia teruk;
• Parut pada rahim;
• Penyakit kronik (hipertensi, diabetes);
• Induksi buruh (induksi) / rangsangan bersalin dengan aktiviti buruh yang lemah;
• Air kecil atau tinggi;
• Penuaan awal plasenta;
• Keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• Perubahan dalam kekerapan dan sifat degupan jantung semasa auscultation;
• Gangguan aliran darah arteri.

Selepas CTG, doktor menilai: kadar denyutan purata (normal - 120-160), variasi irama (turun naik yang dibenarkan - 5-25 denyutan seminit), perubahan frekuensi disebabkan oleh kontraksi atau pergerakan janin, kehadiran irama atau kontraksi yang meningkat.

Peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada pengecutan rahim adalah satu tanda positif. Pengurangan menunjukkan hipoksia, kekurangan janin-plasenta, tetapi biasanya berlaku pada kedudukan pelvis kanak-kanak.

Denyutan jantung janin pada masa akan datang tidak ditentukan oleh minggu, tetapi jika terdapat keperluan, CGT boleh dilakukan lebih dari sekali.

Kajian menggunakan pelbagai kaedah boleh dijalankan sepanjang tempoh kehamilan, serta semasa proses kelahiran, dan membolehkan anda menilai keadaan bayi, untuk memulakan rawatan tepat pada masanya jika patologi dikesan dan untuk menyelesaikan masalah penghantaran.

Bagaimana untuk mendengar denyutan jantung janin, semasa di rumah

Untuk mendengar anda boleh menggunakan stetoskop yang dinyatakan di atas, namun orang lain boleh menggunakannya, tetapi bukan wanita hamil itu sendiri. Untuk ibu masa depan, adalah mungkin untuk mendengar irama jantung bayi menggunakan alat khas yang direka untuk digunakan di rumah, sebagai contoh, doppler janin autonomi (monitor).

Peranti sedemikian boleh menggunakan kedua-dua wanita dan ahli keluarga yang lain. Ia agak selamat untuk kesihatan ibu dan anak masa depan, membolehkan anda mendengar degupan jantung dari kira-kira minggu ke-12 kehamilan tanpa meninggalkan rumah, pada bila-bila masa yang sesuai.

Nikmati bunyi manis yang berdebar-debar hati kecil anda! Penghantaran cepat dan mudah kepada anda!

Dopler janin

Peranti ini boleh digunakan bermula dari minggu ke 12. Dia menjual di kedai farmasi atau khusus. Mereka menghasilkan model Doppler yang berbeza: mudah untuk mendengar denyutan jantung dalam fon kepala dan mereka yang mengira jumlah denyutan jantung. Mereka mungkin berbeza dalam penampilan, kualiti paparan, set fungsi. Komponen utama kebanyakan peranti:

• Paparan. Ia adalah saiz yang berbeza dan paling sering warna. Dalam model yang paling mudah, ia bukan hanya memberikan pembicara suara.
• Speaker. Kualiti bunyi berbeza bergantung kepada sensor dan pemprosesan isyarat.
• Bateri Memberi peluang kepada peranti untuk berfungsi secara berterusan dari 3 hingga 15 jam bergantung kepada model.

Sebelum membeli peranti sedemikian, ramai ibu bapa mempunyai persoalan sama ada mereka akan membahayakan anak yang belum lahir jika mereka mendengar suara detak jantung secara berkala. Peranti ultrasonik dianggap tidak berbahaya, tetapi mungkin janin merasakannya dan boleh bergerak ke sisi lain apabila cuba mendengar. Dalam kes ini, lebih baik jangan menyeksa bayi dan tunggu masa ketika dia akan tenang. Jadi janin tidak mempunyai tekanan, anda tidak perlu mendengar degupan jantungnya untuk jangka masa yang lama. Doktor mengesyorkan agar tidak menunda prosedur lebih daripada sepuluh minit.

Pengesan ultrasonik mudah alih ini amat dikehendaki hari ini kerana kemudahan mereka. Dari kelebihan jelas peranti perlu diserlahkan:

• kemudahan penggunaan;
• peluang untuk mendengar bunyi jantung janin pada 12 minggu;
• peluang untuk ibu masa depan mendengar bagaimana hati anak itu berfungsi, tanpa pembantu.

Dia juga mempunyai kelemahan:

• harga yang agak tinggi;
• sekatan penggunaan (doktor menasihatkan supaya tidak menggunakannya untuk masa yang lama dan kerap).

Bagaimana untuk berfungsi dengan peranti ini

Pada peringkat awal, sukar untuk memeriksa denyutan jantung janin di rumah. Anda harus mula mendengarnya dari minggu ke-12. Semasa tempoh ini, sensor diletakkan di bahagian bawah abdomen, betul-betul di tulang kemaluan. Apabila janin membesar, kedudukan pendengaran akan bergerak ke arah pusar.

Denyutan jantung perlu berdering, kadar denyutan jantung dua kali lebih kerap daripada ibu - sehingga 160 denyutan seminit. Kadar jantung mungkin berbeza-beza pada siang hari dan bergantung kepada aktiviti janin.

Sekiranya tidak ada denyutan jantung

Terdapat kes yang ibu tidak mendengar denyutan jantung janin. Tidak perlu panik sebelum ini. Terdapat beberapa sebab:

• Kesempurnaan - dengan kehadiran lapisan berlemak, mendengar adalah sukar;
• chorion dipasang pada dinding belakang (jika terletak di bahagian depan, lebih mudah untuk mendengar denyutan jantung);
• janin mengubah lokasinya, jadi mencari degupan jantung adalah sukar walaupun tanpa berat badan berlebihan.

Stetoskop Obstetrik atau phonendoscope

Di satu pihak, kaedah ini tersedia untuk semua orang: anda boleh membeli tiub ini di mana-mana farmasi untuk sedikit wang. Sebaliknya, menghilangkan degupan jantung dengan alat ini di rumah tidak mudah. Untuk melakukan ini, anda memerlukan seorang pembantu, kerana seseorang itu tidak dapat menampungnya. Walau bagaimanapun, dia mesti mempunyai kemahiran yang paling kerap dia tidak mempunyai. Lebih-lebih lagi, perlu mendengar nada pada titik tertentu. Untuk mengira dengan ketara bilangan bunyi, bunyi luaran (degupan jantung ibu, penguncupan otot dinding usus dan bunyi lain), yang perlu dibezakan dari degupan jantung janin, akan mengganggu.

Meletakkan telinga ke perut

Ini adalah yang paling mudah dan paling murah, tetapi juga cara yang paling tidak cekap. Kesukaran adalah mungkin jika wanita berlebihan berat badan. Anda perlu mendengar satu perkara tertentu, yang bergantung kepada bagaimana janin berada di rahim:

• memukul di bawah pusar, jika janin terletak kepala;
• hati diserang di atas pusat, jika pembentangan adalah pelvik;
• jika kehamilan berlipat ganda, denyutan jantung setiap janin didengar di tempat yang berbeza.

Apabila perlu untuk mengira kadar denyutan janin di rumah

Terdapat situasi apabila anda perlu memantau setiap hari penguncupan hati anak masa depan.

1. Dengan pendarahan pada mana-mana tempoh kehamilan. Penyebab paling umum fenomena ini adalah gangguan plasenta. Ia biasanya perlu untuk mengendalikan keadaan janin semasa mengandung.
2. Rahim mempunyai nada yang meningkat. Dalam keadaan sedemikian, kapal-kapal plasenta dicuci, dan ini boleh mengakibatkan peredaran darah terjejas di dalamnya, sementara janin tidak mendapat cukup oksigen dan pemakanan.
3. Dengan ancaman penamatan kehamilan, anda perlu sentiasa mengawasi detak jantung janin di rumah untuk tiba masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.
4. Dengan anemia pada wanita hamil. Dalam kes ini, ibu biasanya menurunkan hemoglobin, yang bermaksud janin tidak menerima jumlah nutrien yang betul yang dibawa oleh darah.
5. Sekiranya sakit ibu masa depan, yang boleh menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien.

Kesimpulannya

Jika seorang wanita hamil ingin mendengar denyutan jantung bayi yang belum lahir, dia boleh melakukannya di rumah dengan bantuan alat mudah alih moden - doppler janin. Tetapi adakah ia berbaloi jika tidak ada petunjuk khusus. Jangan percaya kawalan kadar denyutan janin kepada doktor yang akan menjadikannya lebih baik.