Utama

Iskemia

Punca stenosis arteri pulmonari dalam kanak-kanak dan rawatannya

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal besar yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Apabila lumen arteri pulmonari berkurang, kita bercakap mengenai stenosis kapal ini.

Sebabnya

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan stenosis pulmonari pada kanak-kanak. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sebagai peraturan, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit ini. Ia berada di kedudukan kedua dalam jumlah cacat jantung kongenital.

Punca bentuk kongenital stenosis pulmonari menjadi patologi dan keadaan yang menjejaskan janin semasa kehamilan (tempoh antenatal):

  1. mengambil antibiotik, ubat dan bahan psikotropik dalam tiga bulan pertama kehamilan;
  2. kelahiran pertama lewat, apabila umur ibu mengandung lebih dari 38 tahun;
  3. kecenderungan genetik pada ibu atau bapa (kehadiran dalam jantina orang yang didiagnosis dengan kecacatan jantung);
  4. keadaan kerja yang tidak sesuai untuk wanita hamil, sebagai contoh, bekerja dengan bahan kimia, racun dan bahan toksik. Sebagai sebahagian daripada faktor ini, tinggal di zon radioaktif yang dicatatkan;
  5. pelbagai kehamilan;
  6. jangkitan sebelum ini semasa kehamilan (masa kehamilan): rubella, campak, mononucleosis;
  7. Radiasi sinar-x, dan lain-lain

Walau bagaimanapun, stenosis pulmonari tidak selalu kongenital. Ia boleh diperolehi. Dalam kes ini, peranan faktor penyebab ialah:

  • luka keradangan dinding dalaman vesel, diperhatikan dalam sifilis, tuberkulosis;
  • lesi aterosklerotik daripada saluran diameter besar, termasuk dan arteri pulmonari;
  • lesi jantung jenis hipertrofi (hypertrophic myocardiopathy), di mana bahagian intracardiac kapal ini dimampatkan;
  • Mampatan batang arteri pulmonari oleh lesi dari luar, contohnya, dalam tumor mediastinal (kawasan berhampiran jantung);
  • kalsifikasi (pemendapan garam kalsium dalam dinding vaskular).

Gejala

Ini adalah salah satu penyakit umum yang terdapat pada kanak-kanak di kalangan kecacatan. Oleh itu, gejala dinyatakan dari hari-hari pertama kehidupan.
Tanda-tanda stenosis pulmonari termasuk yang berikut:

  1. sesak nafas semasa makan dan walaupun semasa kanak-kanak sedang berehat;
  2. kenaikan berat badan pada bulan pertama kehidupan;
  3. kecemasan;
  4. kelesuan;
  5. sedikit lag dalam pembangunan;
  6. Biru kulit, paling sering segitiga nasolabial.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri bayi baru lahir.


Untuk kanak-kanak yang lebih tua, anda boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

  • pening;
  • palpitasi jantung;
  • bengkak pada leher;
  • mengantuk;
  • sesak nafas;
  • selsema kerap;
  • kelemahan selepas melakukan kerja fizikal;
  • bengkak badan.

Dalam keadaan di mana tekanan di dalam ventrikel kanan jantung melebihi 75 mm. Hg Art., Tanda-tanda klinikal stenosis pulmonari mungkin tidak hadir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung boleh dengan mudah menolak darah ke dalam batang paru-paru. Tetapi sebaik sahaja tekanan jantung berkurangan atau stenosis meningkat, gejala secara perlahan mula muncul.

Stenosis dan kesannya di hati

Selepas stenosis pulmonari telah terbentuk, otot jantung mula menderita. Ini adalah seperti berikut:

  • meningkatkan beban pada ventrikel kanan, kerana darah ditekan keluar melalui lumen sempit;
  • kemasukan ke paru-paru kurang darah daripada biasa. Oleh itu, hanya isipadu kecilnya tepu dengan oksigen, yang menimbulkan hipoksia;
  • genangan darah mengalir melalui urat ke jantung. Ia terbentuk kerana tekanan yang meningkat dalam ventrikel kanan terhadap latar belakang jumlah sisa tidak dipam ke arteri pulmonari.

Semua mekanisme patologi ini membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Dengan ketiadaan terapi, ia adalah komplikasi maut. Walau bagaimanapun, terapi sokongan yang mencukupi memberikan kehidupan penuh. Di samping itu, kekurangan rawatan menyebabkan memakai beransur-ansur miokardium, sejak beban yang dia harus mengatasi, menolak darah keluar, melebihi banyak kali norma.

Jenis stenosis pulmonari

Doktor mengenal pasti beberapa jenis penyakit ini:

  1. Stenosis bertindih.
  2. Stenosis subvalvular (infundibular).
  3. Stenosis injap adalah bentuk yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.
  4. Gabungan.

Stenosis valvular arteri pulmonari pada kanak-kanak adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang didiagnosis pada 90% kanak-kanak dengan cacat jantung. Dalam kes ini, injap mempunyai struktur yang tidak normal yang berkaitan dengan penyempitan saluran output arteri pulmonari.

Stenosis supravalvular paling sering merupakan komponen penting dalam sindrom Noman atau Williams. Dalam kes ini, halangan aliran darah terletak di bawah injap. Stenosis subvalvular adalah keadaan di mana penyempitan ada di atas injap paru-paru. Selalunya ia digabungkan dengan kecacatan septum interventrikular.

Bergantung kepada tahap penyakit, stenosis arteri pulmonari boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Bentuk ringan boleh bertahan lama, ia boleh disyaki oleh jangkitan pernafasan kerap kanak-kanak dan kelewatan perkembangan. Sekiranya kita bercakap tentang bentuk stenosis pulmonari yang teruk, gejala pertama mungkin muncul pada jam pertama lahir.

Jadual di bawah menunjukkan perbezaan di antara tahap penyakit ini.

Ciri stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir dan pembetulannya

Stenosis arteri pulmonari (ALS) pada bayi yang baru dilahirkan adalah menyempitkan lumen saluran keluar dari ventrikel kanan. Perubahan patologi memberi kesan kepada injap pulmonari atau sebahagian daripada vesel di kawasan injap.

Menurut statistik, sekitar 10% kes penyakit jantung kongenital berlaku dalam pelbagai bentuk ALS yang terpencil. Selalunya mendedahkan stenosis injap, yang sering dibebani oleh kecacatan jantung bersamaan.

Sebabnya

Etiologi kecacatan jantung kongenital tidak difahami sepenuhnya. Alasan untuk perkembangan patologi jantung kongenital, termasuk ALS, boleh:

    Keturunan yang dibebankan. Risiko mempunyai anak dengan ALS kongenital adalah lebih tinggi jika ada ibu bapa, saudara terdekat, atau anak lain dalam keluarga mempunyai kecacatan jantung.

Pengkelasan

Bergantung pada penyetempatan penyempitan kapal, terdapat injap over-valve, valve, stenosis sub-injap arteri pulmonari pada anak yang baru lahir. Dalam kes gabungan dua jenis ALS atau stenosis arteri pulmonari dengan patologi lain di jantung, bentuk penyakit ditakrifkan sebagai gabungan.

Bentuk patologi patologi didiagnosis pada kira-kira 90% pesakit. Injap arteri pulmonari pada pesakit dengan patologi valvular mungkin mempunyai struktur yang tidak normal (injap tunggal atau berganda). Ciri ciri anatomi patologi adalah pengembangan stenosis batang arteri.

Ciri ciri anatomi stenosis subvalvular adalah penyempitan saluran dari kapal atau lokasi abnormal dari ikatan otot, yang menjadikannya sukar untuk melepaskan darah ke dalam lingkaran pulmonari peredaran darah. Stenosis subvalvular yang terpencil arteri pulmonari sering disertai dengan kecacatan septum ventrikel pada bayi baru lahir.

Stenosis supravalvular sering dijumpai di latar belakang sindrom Williams dan Noman. Patologi ini berlaku dalam bentuk pelbagai kontraksi periferal, membran, kontraksi setempat, atau hypoplasia tersebar.

Saiz ventrikel kanan dan injap tricuspid pada pesakit dengan ALS biasanya berada dalam julat normal. Penyempitan lumen arteri pulmonari merumitkan aliran darah, mengakibatkan kecerunan tekanan meningkat antara ventrikel kanan dan peredaran pulmonari. Struktur patologi saluran keluar adalah penyebab beban momen miokardik sistolik.

Manifestasi ALS bergantung pada tahap penguncupan. Dengan patologi minimum, disertai dengan kecerunan tekanan sehingga 40 mm Hg. Artinya, penyakit itu mungkin tidak bererti. Kadar stenosis purata ditentukan pada perbezaan tekanan 40-70 mm Hg. Art., Disertai oleh peningkatan keletihan dan sesak nafas semasa senaman.

Dengan kecerunan tekanan lebih daripada 70 mm Hg. Art. bercakap tentang stenosis kritikal. Terhadap latar belakang bentuk kritikal penyakit itu, bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung, serta kesucian kulit yang disebabkan oleh setetes darah kiri-kanan melalui tingkap oval.

Ketahui apa kes dengan stenosis mungkin kekurangan injap aorta, dari bahan ini.

Mengenai ciri-ciri kecacatan kongenital - anomali Ebstein - dibaca dalam penerbitan lain.

Gejala

Bentuk ringan ALS kongenital mungkin tidak cukup panjang. Petunjuk tidak langsung tentang kemungkinan adanya patologi lingkaran pulmonari peredaran darah pada bayi mungkin menjadi lag dalam perkembangan fizikal, keradangan yang kerap dengan komplikasi seperti radang paru-paru.

Gejala yang paling ciri stenosis sederhana dan kritikal adalah pewarna sianotik segitiga nasolabial, bibir, dan lubang kuku. Tahap kritikal patologi disertai dengan gejala kegagalan jantung ventrikel kanan progresif. Apabila penuaan fizikal membesarkan sesak nafas.

Perkusi membolehkan anda mengenal pasti anjakan sempadan jantung ke kanan. Apabila mendengar suara hati, bunyi bising ciri khas didengar semasa systole, keamatan yang berkadar dengan tahap penyempitan kapal. Nada di atas arteri pulmonari sangat lemah atau tidak. Di atas kawasan unjuran injap, nada kedua dibunyikan, bunyi buangan boleh didengar.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis awal, yang disampaikan mengikut peperiksaan umum, peperiksaan instrumental diperlukan. Biasanya digunakan dalam amalan:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • ECG;
  • Echocardiography;
  • Dopplerometry.

X-ray memperlihatkan penyempitan lubang arteri paru-paru dan sempadan hati yang diperbesar. Imej paru sering habis.

Dengan stenosis sedikit, elektrokardiogram pesakit mungkin mempunyai penampilan yang normal, dengan patologi yang lebih teruk, perubahan karakteristik ditunjukkan, menunjukkan:

  • Hypertrophy dari ventrikel kanan;
  • Hipertrofi septum atrium.

Sesetengah pesakit baru lahir dengan stenosis kritikal di ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Kesan ini disebabkan oleh saiznya yang besar terhadap latar belakang ventrikel kiri hipoplastik.

Peperiksaan Echocardiographic memungkinkan untuk mengenal pasti pengembangan arteri pulmonari di tapak yang terletak di belakang tapak penyempitan, cawangan arteri sempit, struktur patologi injap, perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kanan dan beberapa ciri patologi lain dari anatomi jantung.

Echocardiogram juga mendedahkan perubahan dalam kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan lingkaran pulmonari peredaran, sepadan dengan gambaran klinikal patologi keparahan yang sederhana dan kritikal.

Dalam sesetengah kes, dopplerography digunakan untuk menilai perbezaan tekanan dalam ventrikel dan katil arteri.

Rawatan

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat ALS ialah pembedahan - penghapusan penyempitan. Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai ALS sederhana dan kritikal. Penyempitan kecil kapal tidak memerlukan pembedahan, dan dalam beberapa kes, ia boleh melepasi secara spontan.

Jenis operasi dipilih bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, operasi dijalankan dalam bulan pertama kehidupan. Tahap stenosis adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan selepas pesakit mencapai usia 5-10 tahun.

Dengan injap terpencil ALS, pelbagai variasi valvuloplasti telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Dalam kebanyakan kes, valvuloplasty belon endovaskular dilakukan. Inti dari kaedah ini adalah dalam memperkenalkan belon kembung ke wilayah stenosis, di mana udara terpaksa melalui kateter. Silinder yang semakin berkembang secara mekanik menggerakkan kawasan yang sempit.

Valvuloplasty terbuka yang kurang lazim digunakan, di mana pakar bedah memotong komisen bersatu. Biasanya, operasi kaedah terbuka dilakukan dengan tidak berkesan bulu valvuloplasty. Kadang-kadang pesakit dengan tahap kritikal patologi sedang menjalani atrioseptostomi belon. Sesetengah bentuk ALS memerlukan pembetulan pembedahan dalam bentuk shunting sistemik-pulmonari.

Apabila stenosis nadklapannym di kawasan penyempitan adalah pembinaan semula menggunakan patch dari tisu pesakit sendiri atau memasang prostesis xenoperikardial. Taktik rawatan stenosis subvalvular melibatkan penyingkiran kawasan sempit arteri.

Prognosis dan langkah pencegahan

Antara langkah-langkah yang paling penting untuk mencegah ALS neonatal adalah untuk menyediakan syarat untuk kehamilan normal. Ibu mengandung yang berisiko harus terlebih dahulu mengikuti nasihat doktor.

Kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti pelanggaran pembentukan sistem kardiovaskular janin, yang memungkinkan untuk merawat rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit, yang menyebabkan mereka.

Penyempitan minimum arteri pulmonari pada bayi baru lahir tidak menjejaskan tempoh dan kualiti hidup. Pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, serta pencegahan endokarditis infektif adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami kelainan yang dikenalpasti.

Diagnosis dan rawatan stenosis pulmonari

Stenosis pulmonari adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung kongenital (CHD) dan dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang lemah dari ventrikel kanan jantung di kawasan arteri pulmonari, di mana terdapat penyempitan yang ketara. Terdapat beberapa jenis stenosis:

  • injap;
  • subvalvular;
  • atas injap;
  • digabungkan.

90% daripada semua pesakit didiagnosis dengan stenosis injap dari orifis arteri pulmonari. Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat beberapa peringkat:

Untuk tujuan praktikal, doktor menggunakan klasifikasi berdasarkan tahap penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

  1. Ii sederhana - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
  2. Ijazah moderat - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
  3. Ijazah yang dinyatakan - tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg, dan kecerunan melebihi 80 mm Hg.
  4. Tahap decompensator IV - ketidakcukupan fungsi kontraksi ventrikel jantung berkembang, distrofi miokardium dalam, tekanan dalam ventrikel jatuh di bawah normal.

Punca dan ciri hemodinamik

Untuk menetapkan rawatan stenosis yang mencukupi, perlu mengetahui sebab dan mekanisme penyakit tersebut. Menurut mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh diperolehi. Penyebab keadaan patologi ini adalah luka (sifilis, reumatik) yang berjangkit, tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar, aneurisme aorta.

Penyakit ini dicirikan oleh hemodinamik yang merosakkan, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang dalam aliran aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Fungsi jantung dengan beban berterusan membawa kepada hipertrofi miokardium. Lebih kecil kawasan outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik dalam ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Apabila tekanan meningkat, gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam bentuk pening, keletihan, berdebar-debar jantung, mengantuk dan sesak nafas.

Dengan stenosis kongenital pada kanak-kanak, mungkin ada sedikit perkembangan fizikal dan mental, kecenderungan untuk selesema, pengsan. Dengan ijazah decompensated IV, pengsan yang kerap dan serangan angina mungkin.

Sekiranya proses patologi meningkat dan tiada rawatan, maka tetingkap oval boleh dibuka, di mana darah vena-arteri dilepaskan.

Semasa pemeriksaan pesakit dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif mungkin untuk mengesan: sianosis dari kaki atau seluruh badan, kulit pucat, urat di bahagian leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, anda dapat melihat kehadiran gegaran sistolik, rupa bonggol jantung, sianosis anggota badan atau seluruh badan.

Selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau endokarditis septik, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Masa rawatan dan diagnosis bergantung kepada kehidupan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti berikut:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • pemeriksaan x-ray;
  • phonocardiography;
  • echocardiography;
  • berbunyi.

Stenosis pulmonari terisolasi perlu dibezakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium.

Kaedah rawatan

Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi hanya dirawat dengan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tidak terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan dadah dan operasi mahal. Tetapi apabila keparahan penyakit itu menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup aktif yang normal, rawatan segera stenosis pulmonari memberi peluang untuk memanjangkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang menderita penyakit jantung kongenital (CHD).

Bergantung pada keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Valvuloplasty terbuka - pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Ini jenis rawatan pembedahan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi berbahaya kerana perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap arteri pulmonari.

Valvuloplasty tertutup adalah prosedur pembedahan yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk tisu yang berlebihan yang menghalang aliran darah yang normal.

Valvuloplasty belon dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling selamat.

Valvuloplasty belon adalah kaedah rawatan trauma yang paling sedikit, di mana tidak ada keperluan untuk membuat cengkerang perut, tetapi sebilangan kecil tusukan kecil di bahagian paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Bagi pesakit dewasa, gangguan hemodinamik kecil tidak menjejaskan kesihatan umum. Stenosis batang pulmonari pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan dan campur tangan pembedahan yang berulang.

Sekiranya anda mengenal pasti diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Hari ini, ubat tidak berhenti, dan dengan penjagaan dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang agak aktif. Sebagai amalan menunjukkan, selepas rawatan pembedahan, peratusan survival lima tahun adalah 91%, yang merupakan penunjuk yang baik.

Pencegahan stenosis pulmonari adalah:

  1. Mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif.
  2. Mewujudkan keadaan yang sesuai semasa kehamilan.
  3. Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
  4. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda tidak harus mengubat sendiri, tetapi lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
  5. Selepas rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiovaskular, dengan ketat mengikuti semua cadangan.

Ingat! Kesihatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita secara semula jadi, yang mesti dipelihara!

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
  • Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
  • Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
  • Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
  • Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

  • Penggunaan bahan psikoaktif hamil, ubat-ubatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Keadaan kerja yang tidak diingini semasa mengandung, misalnya, bekerja pada objek kimia, cat dan varnis dan jenis industri lain, apabila wanita hamil sentiasa menghidap bahan toksik,
  • Penyakit virus ibu semasa kehamilan - rubella, mononukleosis berjangkit, jangkitan virus herpes,
  • X-ray dan lain-lain jenis radiasi pengion semasa mengandung,
  • Keadaan alam sekitar yang buruk, seperti peningkatan radiasi latar belakang di sesetengah kawasan.
  • Stenosis yang diperolehi

    Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

    contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

    • Atherosclerosis bagi kapal besar
    • Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
    • Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
    • Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
    • Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

    Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

    Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

    Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

    1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
    2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
    3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
    4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
    5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

    Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

    Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

    • Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
    • Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
    • Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

    Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

    Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

    Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

    Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

    Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

    1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
      • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
      • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
      • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
    2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
    4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
    5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Rawatan stenosis pulmonari

    Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

    Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

    • Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
    • Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
    • Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

    valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

    Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

    Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

    Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

    Ramalan

    Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

    Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

    Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

    Stenosis pulmonari: rawatan, pencegahan, diagnosis

    Penyakit ini adalah penyakit tertentu yang disertai oleh penyempitan di kawasan saluran keluar dari ventrikel kanan dari injap di arteri pulmonari. Perubahan sedemikian membentuk halangan yang signifikan, dan ia melalui dia bahawa ventrikel mesti mengepam darah dengan usaha yang besar, yang boleh pula mempengaruhi kualiti hidup seseorang.

    Jenis penyakit

    Di antara semua cacat jantung kongenital yang diketahui, stenosis yang terasing sangat umum, iaitu kira-kira 12%. Stenosis Valvular adalah yang paling biasa, walaupun kadang-kadang ia juga boleh berlaku stenosis gabungan, yang berlaku bersama-sama dengan supravalvular atau subvalvular, serta dengan penyakit jantung kongenital yang diketahui.

    Dalam hampir 90% kes penyakit ini, stenosis didiagnosis sebagai injap. Baki 10% adalah subvalvular dan supravalvular.

    Stenosis injap dibezakan oleh ketiadaan pembahagian injap itu sendiri ke dalam injap tertentu dan pemerolehannya bentuk diafragma dalam bentuk kubah dengan pembukaan sehingga 10 mm. Stenosis subvalvular disertai oleh pertumbuhan abnormal kedua-dua tisu dan otot berserabut dengan bentuk corong, yang menyempitkan dari segi bahagian keluar dalam ventrikel kanan. Stenosis supravalvular dicirikan oleh penyempitan tempatan, kehadiran beberapa stena periferal, dan sebagainya.

    Penyakit ini dikelaskan mengikut tahap petunjuk tekanan darah dan kecerunan (perbezaan) tekanan yang berlaku di ventrikel dan arteri pulmonari:

    • Tahap 1 - pada peringkat pertama, stenosis pada orifis arteri pulmonari ditentukan dalam bentuk sederhana, tekanan arteri adalah penunjuk sehingga batas 60 mmHg. dengan petunjuk kecerunan dengan titik ekstrem sehingga 30 mm Hg;
    • Tahap 2 - di peringkat kedua, diagnosis adalah stenosis dari orifis arteri pulmonari bentuk ketara dengan batas tekanan hingga 100 mm Hg. dan dengan kecerunan - sehingga 80 mm Hg. v.;
    • Tahap 3 - pada tahap ini, penyakit ini ditakrifkan sebagai stenosis mulut arteri pulmonari dengan keparahan teruk, penunjuk tekanan lebih dari 100 mm Hg. Art. dengan kecerunan lebih daripada 80 mmHg;
    • Tahap 4 adalah peringkat paling serius penyakit ini, di mana perkembangan distrofi miokardium sering bermula dan pelanggaran peredaran darah umum berlaku, tetapi tekanan meningkat di rantau ventrikel berkurang disebabkan oleh penampilan defisit kontraksi.

    Gejala penyakit

    Stenosis pulmonari menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Ia dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti tekanan dalam ventrikel kanan dan kecerunan yang dinyatakan di atas. Dengan penunjuk yang rendah dan tidak dinyatakan di atas, simptom atau aduan mungkin tidak hadir sepenuhnya.

    Dalam peringkat penyakit yang teruk, manifestasi berikut mungkin berlaku:

    • keletihan, yang muncul tidak lama lagi, walaupun dengan beban kecil;
    • kelemahan umum;
    • mengantuk dan pening;
    • dyspnea dan palpitasi;
    • kes-kes pengsan;
    • serangan dan manifestasi angina dalam bentuk penyakit yang lebih parah.

    Apabila dilihat dalam kes ini, pesakit tertarik kepada doktor dengan perhatian denyutan dan pelepasan urat serviks, kulit warna pucat, menggegarkan sifat sistolik dada, kehadiran bonggol jantung yang disebut.

    Penurunan output jantung menyebabkan sianosis bibir, falang dan pipi.

    Stenosis injap paru adalah penyakit yang boleh berlaku pada kanak-kanak. Selalunya manifestasinya menjadi ketinggalan dalam perkembangan fizikal, yang ditunjukkan dalam mengurangkan berat badan dan pertumbuhan yang rendah.

    Bagi kanak-kanak yang menderita penyakit ini, dicirikan oleh keradangan yang kerap, serta perkembangan radang paru-paru. Penyakit dalam sesetengah kes berlaku pada bayi baru lahir, sebab yang mungkin ada penyakit ini di dalam ibunya.

    Anda dapat melihat kehadirannya semasa hamil akibat bunyi bising atau akibat sinar-x, yang menunjukkan peningkatan jantung dari ventrikel kanan. Dalam bayi baru lahir, penyakit ini mungkin tidak memperoleh bentuk yang rumit, sehingga mereka tidak mampu mempengaruhi kehidupan biasa.

    Sekiranya bentuk penyakit itu sederhana atau teruk, sianosis ditunjukkan dari hari-hari pertama, iaitu warna biru di kawasan nasolabial, pada kuku dan bibir. Malangnya, jika anda tidak memohon rawatan, anak-anak ini mungkin mati dalam tahun pertama kehidupan mereka.

    Diagnosis penyakit ini

    Untuk menentukan stenosis arteri pulmonari, diperlukan pemeriksaan siri, yang termasuk analisis dan perbandingan data yang diperolehi. Bukan yang terakhir dalam keputusan diagnosis adalah hasil diagnosis instrumental yang dipanggil.

    Dalam penyakit ini, ada peralihan di sempadan jantung ke sebelah kanan, dan semasa palpasi, denyutan sistolik kelihatan di dalam ventrikel kanan. Mengikut data yang diperolehi selepas auscultation dan phonocardiography, satu bunyi kasar dan kuat didengar, nada kedua menjadi lemah dalam arteri pulmonari dan kemudian perpecahan lengkapnya.

    Radiografi menunjukkan stenosis mulut arteri paru-paru, jika terdapat pengembangan sempadan jantung di latar belakang kekurangan imej paru-paru.

    Menjalankan ECG dapat membantu dalam menentukan beban pada ventrikel. Menggunakan echocardiography dalam kehadiran penyakit ini sering menunjukkan dilatasi ventrikel bersama dengan pengembangan arteri pulmonari.

    Dopplerography digunakan untuk menentukan perbezaan dalam indeks tekanan ventrikel dan batang paru.

    Ia mudah untuk memeriksa penunjuk tekanan yang berbunyi di jabatan jantung yang betul. Kaedah ini digunakan untuk menentukan kecerunan. Di hadapan kesakitan dada pada pesakit lebih daripada 40, angiografi koronari terpilih ditunjukkan.

    Di hadapan gejala penyakit pada kanak-kanak untuk mendiagnosis dengan tepat digunakan:

    • radiografi yang memaparkan perubahan dalam paru-paru;
    • ECG - untuk menentukan beban dalam hati yang betul;
    • echocardiogram - untuk kesimpulan akhir yang menunjukkan tahap penyakit.

    Perkara yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit adalah untuk membezakannya di kalangan penyakit seperti kecacatan di kawasan dinding bilik jantung, triad Fallo, kompleks Eisenmenger, dan sebagainya.

    Rawatan

    Kaedah yang paling biasa dan paling berkesan merawat penyakit ini adalah campur tangan pembedahan, yang melibatkan penghapusan stenosis. Perlu diingatkan bahawa operasi ini ditunjukkan hanya dalam kes apabila stenosis arteri pulmonari telah mencapai tahap 2 atau 3.

    Dalam stenosis valvular, rawatan dengan valvuloplasty terbuka digunakan, di mana komisinya bersatu antara satu sama lain. Juga digunakan secara meluas valvuloplasty belon (endovascular). Ini adalah kaedah penghapusan stenosis intravaskular, yang dilakukan menggunakan belon kembung dan kateter.

    Sekiranya stenosis supravalvular, pembinaan semula kawasan penyempitan dengan penggunaan prostesis (xenopericardial) atau patch diperlukan. Stenosis subvalvular memerlukan infundiblectomy. Proses ini adalah penghapusan tisu hipertropi (otot) yang telah muncul di kawasan saluran keluar ventrikel kanan.

    Apa-apa bentuk stenosis cukup mampu menyebabkan komplikasi serius yang menjejaskan umur panjang. Oleh itu, diagnosis dan rawatan harus tepat pada masanya. Walaupun demikian, pembedahan juga boleh berbahaya, dengan akibat seperti perkembangan ketidakcukupan katup arteri pulmonari.

    Rawatan untuk kanak-kanak dan asas untuk pilihannya adalah berdasarkan tahap penyempitan arteri pulmonari. Campur tangan bedah mungkin tidak ditentukan hanya dengan tingkat keparahan kecil penyakit atau jika tidak ada aduan. Sekiranya mereka berada, rawatan perlu diterapkan sebagai perkara segera. Biasanya operasi dilakukan pada usia 5-10 tahun.

    Dengan bentuk penyakit yang serius, pembedahan boleh dilakukan dengan serta-merta. Bagi kanak-kanak, prosedur seperti balon valvuloplasty atau pembinaan semula bedah digunakan. Secara umum, rawatan ini memberikan hasil yang baik dan kematian rendah. Sedikit demi sedikit, ia dipaparkan pada kehidupan normal seorang kanak-kanak, yang selepas 3 bulan dapat kembali ke sekolah.

    Aktiviti fizikal adalah terhad kepada tempoh sehingga dua tahun.

    Pencegahan dan prognosis penyakit untuk masa depan

    Stenosis arteri pulmonari, tidak kira sama ada ia berasal dari orang dewasa atau kanak-kanak, dengan bentuk yang tidak penting tidak mempunyai kesan ke atas kualiti atau umur panjang. Jika kita bercakap tentang bentuk penyakit yang signifikan dari sudut pandangan hemodinamik, maka ia membawa kepada perkembangan awal ketidakcukupan pada bahagian ventrikel kanan. Ini, seterusnya, boleh menjadi akibat kematian mendadak.

    Statistik menunjukkan bahawa akibat operasi untuk 91% pesakit, jangka hayat purata adalah sekurang-kurangnya 5 tahun lagi. Sekiranya tiada gejala yang ketara dalam pesakit dewasa, operasi boleh ditangguhkan untuk tempoh tertentu.

    Sebagai langkah pencegahan untuk permulaan penyakit ini, terutamanya pada kanak-kanak, ia menjadi perlu untuk memastikan semua keadaan yang diperlukan untuk menjalani kehamilan normal ibu hamil. Di samping itu, semua langkah perlu diambil untuk mengiktiraf penyakit tersebut tepat pada masanya, hasilnya rawatan yang sesuai boleh ditetapkan.

    Ia juga boleh ditujukan untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan perubahan yang diperoleh oleh kanak-kanak. Setiap pesakit harus diperhatikan oleh pakar-pakar seperti ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, serta mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif.

    Stenosis pulmonari pada kanak-kanak

    ✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

    Stenosis pulmonari adalah perkara biasa di kalangan kecacatan jantung yang lain. Ia boleh dibandingkan dari segi kelaziman dengan kecacatan septik interventricular, intertrial. Selaras dengan statistik dalam jumlah kesemua malformasi otot jantung yang mungkin, stenosis memerlukan kira-kira sebelas peratus. Ia adalah sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stenosis, mendiagnosis penyakit dalam masa dan segera memulakan rawatan.

    Ciri ciri penyakit ini adalah kehadiran penghalang yang melambatkan aliran darah keseluruhan di kawasan injap batang paru-paru. Sebab utama perkembangan penyakit - gabungan risalah injap. Dalam kebanyakan kes, mereka membentuk membran berterusan, di mana lubang kekal di tengah. Hampir selalu, stenosis adalah injap. Ini adalah kecacatan kongenital otot jantung yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, stenosis muncul dalam kombinasi dengan penyakit jantung lain.

    Stenosis pulmonari pada kanak-kanak

    Ciri-ciri penyakit ini

    Apabila stenosis arteri pulmonari diperhatikan, ukuran lubang mungkin berbeza. Ia adalah orang yang mempengaruhi dalam banyak aspek kesejahteraan kanak-kanak yang sakit. Sekiranya saiznya normal, ia memberikan aliran keluar darah, penyakit ini tidak dapat dikesan serta-merta. Kadang-kadang diagnosis mendedahkan penyakit selepas beberapa tahun hidup, di bawah keadaan rawak, contohnya, semasa pemeriksaan rutin. Perlu diingat bahawa tanda-tanda ciri tidak memberi gambaran klinikal yang jelas: pakar dapat menentukan tekanan di bahagian kiri lebih tinggi jika dibandingkan dengan petak yang betul. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk dipertimbangkan sebagai gejala yang jelas walaupun gegaran ciri yang berlaku di atas hati.

    Apabila pembukaan mempunyai garis pusat minimum kurang dari satu milimeter, operasi kecemasan semestinya ditunjukkan kepada bayi. Pengaliran keluar darah dalam kes ini sangat teruk yang hanya campur tangan pembedahan menyelamatkan kanak-kanak dari kematian.

    Komplikasi dalam perkembangan stenosis arteri pulmonari dikaitkan dengan beban penting yang diberikan pada ventrikel kanan otot jantung. Akhirnya, rongga dalaman ventrikel berkembang, dan dindingnya menebal dengan ketara. Sekiranya bayi sudah mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan kecacatan jantung ini, ia mesti sentiasa dipantau dan peperiksaan biasa dijalankan. Gambaran ciri perkembangan penyakit memberikan tekanan, yang diukur terus pada injap jantung. Data penting pemeriksaan adalah seperti berikut: lima puluh milimeter adalah perbezaan yang terdapat dalam pemeriksaan antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera. Selaras dengan data statistik dari amalan perubatan, biasanya operasi dengan stenosis yang ditubuhkan arteri dilakukan kepada kanak-kanak di bawah umur 9 tahun.

    Stenosis pulmonari terisolasi

    Pada orang dewasa, kecacatan ini paling sering tidak diperhatikan, kerana ia dikendalikan oleh bayi, atau pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika kecacatan itu dihapuskan kerana pembezaan standard injap, maka struktur geometri yang betul tidak dipulihkan. Pada masa akan datang, pesakit mungkin mula mengalami kerana pelanggaran injap jantung. Iaitu, darah diluluskan biasanya, dan injap tidak dapat ditutup sepenuhnya. Dalam hal ini, orang dewasa yang mempunyai stenosis pada zaman kanak-kanak mungkin memerlukan prostesis jantung khas bukannya injap. Komplikasi ini menjadi akibat umum penyakit ini.

    Ini penting. Sekarang gigi palsu dipasang di banyak hospital. Operasi berjaya, tidak ada ancaman kepada kehidupan.

    Tahap perkembangan penyakit

    Ia diterima untuk memperuntukkan hanya empat peringkat, di mana perkembangan stenosis arteri pulmonari.

    Betapa berbahaya adalah stenosis pulmonari pada kanak-kanak?

    Arteri pulmonari adalah saluran darah terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi penting (penghantaran darah ke kawasan paru-paru di mana ia tepu dengan oksigen).

    Penyempitan lumen kapal ini menyebabkan aliran darah terjejas, akibatnya metabolisme oksigen terganggu, organ-organ dalaman mengalami kekurangan oksigen, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka.

    Akibatnya, stenosis (penyempitan lumen) arteri pulmonari adalah keadaan berbahaya yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan kanak-kanak.

    Dalam kes ini, penyakit ini sangat biasa, berlaku terutamanya pada anak-anak muda. Rawatan penyakit bergantung kepada tahap penyempitan, dalam beberapa kes, terapi ubat digunakan, keadaan yang serius memerlukan campur tangan pembedahan.

    Baca tentang sebab dan rawatan miokarditis pada kanak-kanak di sini.

    Ciri-ciri

    Hasil daripada anomali struktur injap jantung di kawasan ini, halangan dibentuk yang mengganggu aliran darah normal. Biasanya, injap jantung adalah jenis daun, di mana darah bergerak ke arah yang betul.

    Walau bagaimanapun, ia bukan perkara biasa bagi injap untuk bergabung dan hanya terdapat lubang kecil di antara mereka. Saiz lubang ini mempunyai kesan langsung terhadap manifestasi kursus dan klinikal penyakit ini, serta rawatan yang ditetapkan.

    Jadi, jika saiz lubang tidak lebih dari 1 mm, kanak-kanak memerlukan pembedahan segera. Sekiranya pembukaan cukup besar, penyakit ini mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara sepanjang tempoh yang panjang.

    Stenosis pulmonari membawa kepada gangguan jantung. Oleh itu, ventrikel kanan badan berfungsi dengan peningkatan beban, yang menyumbang kepada penebalan dindingnya, meningkatkan jumlah rongga dalaman.

    Akibatnya, terdapat perbezaan di antara tekanan di ventrikel kanan dan kiri, yang juga dianggap keadaan yang berbahaya. Oleh itu, jika perbezaan ini penting, kanak-kanak juga akan menjalani pembedahan yang ditetapkan.

    Punca

    Stenosis pulmonari, dalam kebanyakan kes, adalah kelainan kongenital. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk penyakit. Penyebab stenosis kongenital dan diperoleh LA (arteri pulmonari) adalah berbeza:

    Stenosis kongenital

    Stenosis yang diperolehi

    1. Kecenderungan genetik terhadap perkembangan gangguan jantung. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat jika ibu bayi baru lahir menghadapi masalah yang sama.
    2. Penggunaan dadah psikotropik, antibakteria atau narkotik ibu mengandung pada awal mengandung.
    3. Kerja seorang wanita hamil dalam kerja berbahaya.
    4. Jangkitan virus yang ditularkan semasa kehamilan (contohnya rubella).
    5. Kesan buruk radiasi pada tubuh seorang wanita yang membawa anak.
    6. Ekologi tercemar di kawasan kediaman ibu masa depan.
    1. Kehadiran plak aterosklerotik di dalam saluran darah besar.
    2. Kandungan kalsium yang berlebihan dalam injap aorta dan LA.
    3. Proses keradangan yang menjejaskan injap jantung.
    4. Keradangan yang berlaku di dinding dalaman LA, akibat penyakit seperti sifilis atau tuberkulosis.
    5. Pertumbuhan patologi tisu otot ventrikel kanan, disertai dengan peningkatan saiz dan jisimnya. Akibatnya, halangan terhasil yang mengganggu aliran darah normal.
    6. Pembentukan tumor, nodus limfa diperbesarkan, meremas LA.

    Bagaimanakah arrhythmia muncul pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

    Lembaga Editorial

    Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.

    Klasifikasi dan peringkat perkembangannya

    Bergantung pada sifat penyempitan lumen LA, terdapat 3 bentuk stenosisnya.

    Injap

    Subvalvale

    Lebih injap

    Injap injap disambung bersama, akibatnya mereka menyerupai membran dengan lubang di tengah.

    Tisu berserabut dan otot pada ventrikel kanan berkembang dengan besar, menyebabkan halangan di kawasan ini (penghalang kepada aliran darah).

    Ruang antara batang LA dan injap jantung berkurangan, yang juga menghalang aliran darah yang normal.

    Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu:

    1. Tahap sederhana. Kanak-kanak tidak merasa tidak selesa, tiada aduan. Pada ECG, anda dapat melihat sedikit beban kerja dengan mana ventrikel kanan berfungsi. Tekanan sistolik adalah kira-kira 60 mm.
    2. Tahap yang diucapkan. Manifestasi klinikal pertama timbul. Tekanan meningkat hingga 60-100 mm.
    3. Tahap yang teruk ditunjukkan dengan tanda-tanda gangguan peredaran yang dinanti-nantikan, peningkatan tekanan yang lebih ketara.
    4. Decompensation. Ia dianggap paling berbahaya. Diiringi tanda-tanda dystropi yang teruk pada otot jantung dan gejala gangguan ketara aliran darah. Kerja ventrikel kanan rosak, penunjuk tekanan menurun.
    kepada kandungan ↑

    Gejala dan tanda-tanda

    Pada kanak-kanak, stenosis LA kelihatan agak berbeza daripada orang dewasa. Untuk penyakit ini adalah ciri:

    1. Kulit biru dalam segitiga nasolabial (pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, sianosis kulit diperhatikan pada seluruh badan kanak-kanak).
    2. Gangguan pernafasan, yang berlaku semasa aktiviti fizikal, dan semasa tempoh makan, dan juga berehat.
    3. Perubahan tingkah laku, kanak-kanak merasakan kebimbangan, atau sebaliknya, apatis dan kelemahan.
    4. Keuntungan berat badan yang tidak mencukupi, berat badan yang rendah, tidak sepadan dengan penunjuk umur norma.

    Apakah akibat dari saluran arteri terbuka pada bayi yang baru lahir? Ketahui jawapan sekarang.

    Betapa berbahaya adalah penyakit ini?

    Stenosis LA dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

    Dalam sesetengah kes, bayi memerlukan pembedahan kecemasan, sebaliknya komplikasi boleh berkembang, malah kematian.

    Komplikasi dan akibatnya

    Stenosis LA boleh membawa kepada kemunculan pelbagai jenis komplikasi, seperti:

    • infarksi miokardium;
    • kegagalan ventrikel kanan;
    • pendarahan serebrum;
    • proses keradangan yang menjejaskan organ-organ sistem pernafasan;
    • distrofi otot jantung.

    Diagnostik

    Diagnosis ini mengambil kira manifestasi klinikal penyakit yang berlaku pada kanak-kanak, serta tanda-tanda kajian instrumental:

    • PCG membolehkan untuk mengesan kehadiran murmur jantung tertentu dan menentukan watak mereka;
    • ECG untuk mengenal pasti pelanggaran ventrikel kanan, menukar saiz dan ketumpatan dindingnya;
    • X-ray, menentukan saiz jantung.

    Kaedah rawatan

    Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat stenosis LA ialah pembedahan.

    Rawatan ubat juga perlu, tetapi ubat memberi kesan positif hanya pada tahap awal perkembangan penyakit.

    Ubat digunakan pada peringkat penyediaan anak untuk pembedahan.

    Rawatan konservatif

    Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan pembedahan, kanak-kanak ditetapkan kumpulan ubat berikut:

    • beta blockers;
    • glikosida jantung;
    • diuretik;
    • ubat yang mengurangkan tekanan darah;
    • agen antibakteria.

    Cadangan untuk rawatan bradikardi pada bayi boleh didapati di laman web kami.

    Petunjuk untuk pembedahan dan jenis pembedahan

    Petunjuk untuk tujuan pembedahan dalam kanak-kanak adalah peringkat 2-4 penyakit, kehadiran manifestasi klinikal yang dinyatakan penyakit ini.

    Sehingga kini, terdapat beberapa jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat stenosis pulmonari.

    Valvulotomy (digunakan untuk stenosis valvular). Operasi dijalankan mengikut skim berikut:

    1. Tudung dibuat di kawasan dada yang membolehkan akses ke jantung.
    2. Kanak-kanak itu dihubungkan dengan sistem peredaran darah tiruan.
    3. Seterusnya, lakukan pembedahan batang paru-paru, yang mana menilai keadaan injap jantung.
    4. Tudung dibuat di antara injap bertambah dari lubang di tengah ke tepi.
    5. Mengawal keadaan pembukaan injap dan kawasan di bawahnya.

    Apabila bentuk stenosis nadklapana menjalankan pengusiran dan penyingkiran kawasan yang terjejas, selepas itu kawasan ini mengenakan patch khusus, yang dibuat dari tisu tisu jantung.

    Apabila stenosis subvalvular adalah pengusiran yang diperlukan bagi kawasan-kawasan yang terjejas pada keluar dari ventrikel kanan.

    Ramalan

    Prognosis pemulihan bergantung kepada bagaimana rawatan yang betul dan tepat pada masanya.

    Kaedah moden rawatan boleh menghapuskan penyakit dan memulihkan aliran darah normal di kawasan yang terjejas. Ia hanya perlu untuk mengenal pasti penyakit dalam masa dan memulakan terapi.

    Pencegahan

    Mematuhi peraturan yang mengurangkan risiko mengembangkan stenosis LA pada kanak-kanak, adalah perlu walaupun pada masa kehamilan, bermula dari segi awal kehamilan. Ibu masa depan sepatutnya:

    1. Mendaftar tepat pada masanya untuk mengandung di klinik antenatal.
    2. Sentiasa melawat doktor yang memerhatikan kehamilan, untuk mematuhi semua preskripsi dan cadangannya.
    3. Untuk melindungi diri daripada penyakit berjangkit (khususnya, disyorkan untuk dijadikan vaksin terhadap rubella terlebih dahulu).
    4. Ambil ubat hanya dengan kelulusan doktor yang hadir.
    5. Laraskan rutin dan diet harian anda mengikut kedudukan menarik anda.
    6. Lindungi diri anda dari kesan kimia dan radiasi yang berbahaya.

    Stenosis pulmonari - penyakit di mana terdapat penyempitan lumen dari vesel.

    Patologi ini secara signifikan mengganggu aliran darah biasa, yang memberi kesan buruk kepada keadaan semua organ dan sistem.

    Jadi, penyakit ini sangat berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan, yang ditetapkan kepada kanak-kanak yang mengalami gejala penyakit yang teruk.

    Jika tidak ada aduan, iaitu, patologi mempunyai bentuk ringan kursus, merumuskan terapi konservatif, atau hanya memantau keadaan bayi secara sistematik tanpa sebarang rawatan.

    Apakah diagnosis MARS dalam kardiologi pada kanak-kanak? Baca mengenainya di sini.

    Semasa menjalankan operasi pembedahan untuk stenosis dan kecacatan jantung lain dalam video ini:

    Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!