Mengisi nadi

Salah satu sifat nadi - kandungannya. Ia bergantung kepada jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung ke aorta dan memasuki arteri semasa setiap detak jantung.

Dinding arteri adalah elastik, oleh itu, apabila gelombang nadi berpindah, kapal-kapal agak diregangkan di bawah pengaruh tekanan darah. Perasaan perubahan tekanan di dalam kapal semasa meneliti nadi, misalnya, pada arteri radial, dan mencirikan pengisiannya.

Pulse, bergantung kepada ketinggian gelombang pengisian, boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Nadi sederhana;
2. Nadi penuh;
3. Nadi kosong;
4. Denyutan nadi.

Faktor-faktor yang menentukan pengisian denyutan nadi

Properti gelombang nadi ini ditentukan oleh dua faktor:

• jumlah strok;
• jumlah darah yang beredar.

jumlah strok - jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri jantung semasa penguncupan (systole). Biasanya, ia adalah 40 - 70 ml. Dengan peningkatan yang ketara dalam kadar jantung berlaku memendekkan tempoh yang diastolik, di mana ventrikel kiri dipenuhi dengan darah dari atrium kiri, supaya jumlah dan, akibatnya, jumlah strok, apabila tachycardia dinyatakan dikurangkan.

Jumlah darah beredar - jumlahnya, dipam oleh jantung sepanjang aliran darah. Biasanya, ia adalah 4.7 - 5 liter seminit. nilai ini boleh berkurangan jika kelewatan dalam ruang cecair extravascular, seperti edema disebabkan. Juga, jumlah darah yang beredar dikurangkan oleh dehidrasi yang disebabkan oleh faktor-faktor luaran (defisit dihasilkan cecair) atau dengan meningkatkan jumlah air kencing, misalnya, kencing manis dan diabetes insipidus.

Jumlah darah beredar meningkat:

• dengan peningkatan tenaga keperluan tubuh (aktiviti fizikal);
• dengan peningkatan jumlah plasma (infusi intravena jumlah larutan besar);
• dengan peningkatan bilangan sel darah merah (erythremia dan erythrocytosis).

Kesemua negeri ini menjejaskan pengisian denyutan ini.

Cara menentukan pengisian nadi

Ini adalah nilai subjektif. Belajar untuk menentukan kandungan boleh dengan palpation biasa denyut nadi pada orang yang berlainan penyakit. Pelajar universiti perubatan diajar ini dalam kelas praktikal.

Orang biasa boleh menentukan kandungannya dengan membandingkan sensasi menemui arteri dalam keadaan yang berbeza - di bawah tekanan, berbaring, semasa kenaikan suhu badan, dan sebagainya.

Untuk menentukan pengisian nadi, anda mesti:

• meletakkan indeks dan jari tengah tangan di sempadan antara ketiga bahagian bawah lengan bawah dan pergelangan tangan;
• merasakan pulsasi arteri radial;
• tekan jari lebih dekat ke siku, arteri, sehingga denyutan berhenti, yang ditentukan menggunakan jari kedua yang terletak di bawah arteri;
• Secara beransur-ansur angkat jari yang telah mengekalkan kapal sehingga pulsasi pulih sepenuhnya.

Rasa tekanan darah yang dihasilkan dan akan mencirikan pengisian. Penyimpangan dari norma dipanggil penuh (pulsus plenus) dan kosong (pulsus vacuus) nadi. Nadi penuh ditentukan walaupun tanpa menekan dinding arteri, sangat sukar untuk mencari yang kosong.

Sebab-sebab peningkatan pengisian nadi itu

Nadi penuh diperhatikan dengan peningkatan dalam jumlah strok jantung dan / atau dengan peningkatan dalam jumlah darah beredar.

Dalam orang yang sihat, ia boleh direkodkan semasa latihan. Semakin tinggi kecergasan, semakin berkesan jantung berkurang. Ini menentukan had di mana peningkatan kadar denyutan jantung disertai dengan peningkatan dalam jumlah strok. Sebagai contoh, dengan nadi yang sama dengan 150 per minit, pengisiannya akan berbeza untuk atlet dan orang tua yang tidak terlatih.

Nisbah yang dipenuhi dengan baik juga merupakan ciri erythrocytosis fisiologi, iaitu peningkatan dalam bilangan eritrosit dalam darah. Ini adalah ciri khas penghuni dataran tinggi.

Keadaan dan penyakit patologi yang disertai oleh denyutan pengisian yang meningkat:

• tekanan darah tinggi, terutama pada peringkat awal pembangunan;
• hipertiroidisme, iaitu aktiviti kelebihan hormon tiroid kelenjar;
• sejumlah besar infus suntikan yang melebihi keperluan badan;
• Kegagalan pernafasan dalam penyakit paru-paru;
• keracunan kronik dengan tembaga, fosforus, mangan, kobalt;
• Erythremia adalah tumor sumsum tulang, disertai dengan pengeluaran lebihan sel darah merah.

Punca pengisian denyutan miskin

Denyutan pengisian yang lemah dicatatkan untuk penyakit yang disertai dengan penurunan output jantung atau penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Sebab-sebab yang mungkin:

• kegagalan jantung akut dalam infark miokard yang rumit oleh krisis hipertensi;
• Tachycardias paroxysmal - supraventrikular dan ventrikel;
• bentuk tisysystolic fibrilasi atrium, atau fibrillation atrial;
• fibrilasi dan pernafasan atrium - aritmia yang mengancam nyawa;
• kegagalan jantung kronik Kelas fungsional III - IV, disertai dengan kemerosotan fungsi sistolik miokardium, iaitu pengurangan kontraksi;
• dehidrasi yang disebabkan oleh peluh yang kuat dan aliran air yang tidak mencukupi ke dalam badan (bekerja pada suhu ambien yang tinggi);
• kekurangan vaskular akut yang berlaku dengan apa-apa jenis kejutan - anafilaksis (sifat alahan), hemoragik (dengan kehilangan darah yang cepat), traumatik, sakit, dan sebagainya;
• hipotensi - penurunan tekanan darah dalam hypothyroidism, kekurangan adrenal;
• anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah akut selepas kecederaan, pembedahan, pendarahan;
• diabetes insipidus, di mana dengan air kencing hilang sehingga 10 - 12 liter cecair sehari;
• penguraian kencing manis, disertai oleh sejumlah besar air kencing dikeluarkan;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• luka bakar teruk;
• penyakit yang disertai dengan muntah yang berulang dan / atau cirit-birit yang kuat, contohnya, kolera dan jangkitan usus yang lain.

Nisbah yang lemah, filamen atau kosong mempunyai makna klinikal yang lebih besar, kerana ia disebabkan oleh kemerosotan ketara kontraksi miokardium atau kemerosotan yang teruk di dalam katil vaskular. Keadaan seperti ini disertai oleh kebuluran oksigen otak, buah pinggang, jantung dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Pengarang artikel: Pemangku kardiologi, Chubeiko V. O. Pendidikan perubatan yang lebih tinggi (Universiti Perubatan Negeri Omsk dengan kepujian, dianugerahkan Ijazah Sarjana Sains Perubatan).

Kadar nadi

Pulse dipanggil ayunan juling dinding arteri akibat perubahan tekanan darah di dalamnya dengan setiap penguncupan jantung. Sifat denyut nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan arteri. Perubahan dalam denyutan ini mudah berlaku dengan pergolakan mental, kerja, turun naik dalam suhu ambien, dengan pengenalan pelbagai bahan ke dalam badan (alkohol, ubat).

Kaedah yang paling mudah untuk mengkaji denyut nadi adalah palpasi, yang biasanya dilakukan di atas permukaan palmar lengan bawah pada pangkal jempol, pada arteri radial, walaupun penempatan ceteknya. Dalam kes ini, tangan pesakit perlu dibebaskan, tanpa ketegangan.

Denyutan juga boleh dirasakan di arteri lain: temporal, femoral, ulnar, dll. Ketika memeriksa nadi, perhatian diberikan kepada frekuensi, irama, pengisian, dan ketegangan.

Bagaimana untuk mengukur nadi?

Apabila merasakan nadi, pertama sekali, perhatikan kekerapan dan mengira bilangan denyutan nadi per minit. Dalam orang yang sihat, bilangan gelombang nadi sepadan dengan bilangan denyutan jantung dan bersamaan dengan 70-80 denyutan seminit.

Penghitungan nadi dilakukan selama 15-30 s, hasilnya didarabkan dengan 4 atau 2 dan mendapatkan bilangan denyut nadi per minit. Apabila kadar nadi berubah dengan ketara untuk mengelakkan ralat, pertimbangkan 1 minit. Rakaman nadi dalam sejarah perubatan dilakukan setiap hari dengan angka atau lengkung denyut ditarik pada lembaran suhu dengan cara yang serupa dengan lengkung suhu.

Di bawah keadaan fisiologi, kadar nadi bergantung kepada banyak faktor:

1) umur (nadi yang paling kerap diperhatikan pada tahun-tahun pertama kehidupan)

2) dari kerja otot, di mana denyut nadi dipercepat, tetapi di atlet dengan jantung terlatih, kadar nadi adalah cecair;

3) dari masa ke semasa (kadar jantung menurun semasa tidur)

4) dari lantai (pada wanita, nadi adalah 5-10 denyut seminit lebih kerap daripada lelaki)

5) dari emosi mental (dengan ketakutan, kemarahan dan kesakitan yang teruk, denyutan nadi dipercepat).

Bahan ubat memberi kesan yang berbeza, misalnya, kafein, atropin, adrenalin, alkohol mempercepat nadi, dan digitalis - memperlambat.

Peningkatan kadar denyutan lebih 90 denyutan per minit dipanggil takikardia. Nadi itu dipercepat dengan pergolakan mental, usaha fizikal, dengan perubahan kedudukan badan. Penyebab takikardia berpanjangan boleh menjadi peningkatan suhu badan. Demam, peningkatan suhu badan 1 ° C biasanya menyebabkan peningkatan kadar jantung 8-10 denyutan seminit. Semakin tinggi kadar denyut melebihi ketinggian suhu badan, semakin parah keadaan pesakit. Gejala yang sangat membimbangkan ialah gabungan suhu jatuh dengan peningkatan takikardia. Tachycardia juga salah satu tanda penting kegagalan kardiovaskular. Pulse boleh mencapai 200 atau lebih denyutan seminit.

Dalam sesetengah penyakit febrile, kadar denyut nadi di belakang suhu, sebagai contoh, keradangan meninges (meningitis), demam kepialu, dan sebagainya.

Kadar nadi, kurang daripada 60 denyutan setiap 1 min., Dipanggil bradikardia. Dalam bradikardia, bilangan denyutan nadi boleh naik hingga 40 atau kurang setiap minit. Bradycardia diperhatikan dalam pemulihan daripada penyakit berjangkit serius, dengan penyakit otak dan dengan kerosakan pada sistem pengalihan jantung.

Sama seperti takikardia, terutamanya apabila ia tidak sepadan dengan suhu, jadi dengan bradikardia anda perlu memantau dengan pesat pesakit. Pengawasan terdiri daripada imej pada lembaran suhu lengkung kadar nadi.

Pengisian dan nadi voltan

Mengisi nadi adalah tahap mengisi arteri dengan darah semasa systole jantung. Dengan pengisian yang baik, kita meraba gelombang denyutan yang tinggi di bawah jari kita, dan dengan yang buruk, gelombang nadi adalah kecil, terasa teruk.

Nadi penuh diperhatikan dalam hati yang sihat, denyutan nadi dalam pengisian yang lemah adalah dalam melemahkan otot jantung, yang diperhatikan dalam penyakit jantung, serta penyakit berjangkit dan pendarahan. Senyap yang jarang dan nadi yang tidak dapat dilihat disebut filamen. Tahap pengisian dapat dipelajari untuk menentukan, sering meneliti nadi dari orang yang sihat dan sakit dan membandingkan sensasi yang dihasilkan.

Voltan pulse dipanggil tahap rintangan arteri dengan menekan jari, bergantung kepada tekanan darah dalam arteri, yang disebabkan oleh aktiviti jantung dan nada rangkaian vaskular. Dalam penyakit yang melibatkan peningkatan nada arteri, sebagai contoh, dalam penyakit hipertensi, kapal boleh diperah dengan kesukaran. Sebaliknya, dengan penurunan tajam dalam nada arteri, contohnya semasa runtuh, cukup hanya untuk menekan arteri ringan, kerana nadi itu hilang.

Ciri-ciri utama nadi

Pulse adalah ayunan dinding kapal yang disebabkan oleh kontraksi berirama berirama dan kelonggaran hati. Dalam perubatan, jenis arteri, vena dan kapilari dibezakan. Pencirian nadi yang lengkap membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci keadaan kapal dan ciri hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktikal yang paling besar adalah penunjuk arteri karotid dan radial. Mengukur parameter kerja mereka membolehkan diagnosis penyakit kardiovaskular dalam masa.

Enam ciri nadi asas

Rhythm - penggantian getaran jantung pada selang masa yang tetap. Selalunya, pelanggaran sifat cyclical boleh disebabkan oleh extrasystole (kejadian foci yang menghasilkan isyarat tambahan penguncupan) atau blokade jantung (iaitu, pengaliran impuls saraf terjejas).

Kekerapan

Frekuensi (HR) adalah bilangan denyutan jantung seminit. Terdapat dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (sehingga 50 denyut / min) - melambatkan jantung;
• takikardia (dari 90 denyutan / min) - peningkatan bilangan gelombang nadi.

Ia dikira menggunakan tonometer atau oleh palpation selama 1 minit. Kadar denyutan jantung bergantung kepada umur:

• bayi baru lahir - 130-140 berdegup seminit;
• kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 berdegup;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85-95 berdegup;
• dari 8 hingga 14 tahun - 70-80 berdegup;
• dewasa dari 20 hingga 30 tahun - 60-80 berdegup;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 berdegup;
• dari 50 tahun - 85-95 berdegup.

Magnitud

Besarnya denyut nadi bergantung pada voltan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh turun naik arteri dinding antara systole, diastole dan keanjalan vaskular. Penyimpangan berikut dibezakan:

• Nadi yang besar (iaitu, apabila lebih banyak darah mula dipam melalui arteri dengan nada yang meningkat dalam aliran darah) diperhatikan dalam patologi aorta, hipertiroidisme.
• Kecil. Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan keanjalan vaskular.
• Diulirkan. (iaitu apabila serangan tidak boleh dikesan). Berkaitan dengan keadaan kejutan atau kehilangan darah yang ketara.
• Berselang-seli. Ia berlaku dengan perubahan ayunan ombak kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh luka yang teruk dalam miokardium.

Voltan

Ia ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah melalui arteri sepenuhnya. Ia bergantung kepada tahap tekanan sistolik. Penyelewengan jenis berikut dibezakan:

• denyutan keras atau keras - pada tekanan tinggi di dalam kapal;
• lembut - diperhatikan jika arteri boleh disekat tanpa banyak usaha.

Pengisian

Ia bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri. Tahap ayunan dinding kapal bergantung kepada ini. Sekiranya parameter ini adalah normal, maka nadi itu dianggap lengkap.

Denyutan kosong menunjukkan bahawa ventrikel tidak memancarkan cecair yang cukup ke dalam arteri.

Borang

Ditentukan oleh kelajuan perubahan tahap tekanan antara penguncupan dan kelonggaran jantung. Terdapat beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Nadi cepat berlaku apabila banyak darah mengalir dari ventrikel dengan keanjalan darah tinggi. Ini menyebabkan tekanan mendadak dalam diastole. Ini adalah tanda kekurangan injap aorta dan, kurang biasa, thyrotoxicosis.
• Perlahan Ia dicirikan oleh kejatuhan tekanan kecil. Ia adalah tanda dinding penyempitan aorta atau kekurangan injap mitral.
• Diktator Ia diperhatikan jika gelombang tambahan melewati kapal selain utama. Ia disebabkan oleh kemerosotan nada vaskular periferal semasa fungsi normal miokardium.

Ciri-ciri nadi dalam enam cara

Pulse adalah turun naik kapal arteri yang dikaitkan dengan kerja jantung. Tetapi doktor menganggap nadi lebih luas: semua perubahan dalam kapal sistem jantung yang dikaitkan dengannya. Setiap ciri nadi menunjukkan kadar atau sisihan dalam keadaan aktiviti otot jantung.

Ciri-ciri utama nadi

Angin jantung mempunyai enam petunjuk utama, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot jantung. Nadi dan ciri-cirinya adalah irama dan kekerapan denyutan, daya rentak dan voltan, serta bentuk getaran. Tekanan darah juga dicirikan oleh sifat nadi. Dengan degupan jantung yang berfluktuasi, pakar dapat menentukan penyakit yang dialami oleh pesakit.

Irama jantung dipanggil alternasi kitaran "berdenyut" otot jantung selama satu minit. Ini adalah ayunan dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri semasa penguncupan jantung. Untuk tujuan diagnostik, nadi diukur di kuil, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat lain di mana mereka melampaui permukaan badan arteri. Pada pesakit, irama degupan jantung sering diganggu.

Kekerapan

Kekerapan riak adalah bilangan "hits" per minit. Pengiraan boleh dilakukan dengan mengklik pada kapal arteri. Kadar jantung (nadi) dalam pelbagai beban mencirikan kelajuan menolak darah. Terdapat dua jenis kelainan kadar denyutan jantung:

• bradikardia (degupan jantung perlahan);
• takikardia (denyutan jantung yang dipercepatkan).

Selang kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan bukan hanya dengan palpasi yang mudah. Kadar kekerapan bergantung kepada umur orang yang mengukur nadi. Kekerapan tidak hanya bergantung kepada umur dan patologi. Semasa latihan, kekerapan juga meningkat.

Dengan kadar nadi yang tinggi, anda perlu mengetahui apa NERAKA. Sekiranya ia rendah, adalah perlu untuk menggunakan cara yang mengurangkan kelajuan kontraksi dalam mana-mana cara yang tersedia untuk pesakit, kerana denyutan jantung yang terlalu kerap adalah sangat berbahaya.

Pukulan jantung

Besarnya "pukulan" dicirikan oleh ketegangan pergerakan dan penggetar berayun. Petunjuk ini adalah keadaan arteri, serta keanjalannya. Ada penyimpangan sedemikian:

• denyutan kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke dalam aorta;
• nadi lemah, jika aorta disempit, sebagai contoh, atau stenosis vaskular;
• berselang-seli jika denyutan jantung besar bergantian dengan yang lemah;
• filamen, jika getaran hampir tidak boleh dikesan.

Voltan

Parameter ini ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri. Voltan ditentukan oleh tahap tekanan darah sistolik. Jenis penyelewengan ini berbeza:

• pemotongan keras diperhatikan pada tahap tekanan tinggi;
• lembut bertemu apabila arteri bertindih dengan mudah tanpa usaha.

Pengisian

Parameter ini dipengaruhi oleh jumlah kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ia memberi kesan kepada kekuatan getaran dinding vaskular. Jika kandungan dalam kajian adalah normal, denyut nadi dianggap lengkap. Sekiranya pengisian arteri lemah, nadi akan kurang diisi. Sebagai contoh, dengan kehilangan darah yang besar. Dalam krisis hipertensi, degupan jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulse

Penunjuk ini bergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi salur darah. Terdapat beberapa pilihan penyimpangan daripada nilai normal penunjuk:

• degupan jantung yang cepat berlaku apabila jumlah darah yang banyak dan aliran keanjalan arteri dari ventrikel (ini membawa kepada pengurangan tekanan diastolik);
• perlahan dengan sedikit penurunan tekanan darah (dengan pengurangan dalam seksyen salib dinding aorta atau disfungsi injap mitral);
• kejutan diktator diperhatikan semasa laluan gelombang tambahan.

Parvus, tardus bermaksud "lambat, kecil". Seperti pengisian denyutan adalah ciri dengan penurunan amplitud ayunan, penurunan dalam kelajuan. Pulse tardus parvus adalah ciri pesakit dengan penyakit injap mitral atau mengalami penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimanakah anda boleh menyelidik?

Di tubuh manusia terdapat beberapa tempat di mana anda dapat meneroka pengurangan denyutan. Dan banyak pilihan untuk belajar di rumah. Untuk meneroka nadi tanpa menggunakan peranti hanya boleh dilakukan dengan bantuan palpation. Cari dan ukur kualiti dan kekuatan degupan jantung boleh dilakukan:

• pergelangan tangan (radius berhampiran);
• siku;
• bahu atau arteri axillary;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotid);
• rahang.

Di samping itu, denyutannya mudah dirasakan di pangkal paha atau popliteal.

Norm kekerapan turun naik nadi

Kadar ayunan denyutan jantung adalah berbeza bergantung kepada umur. Bagi bayi yang baru lahir, bilangan ketukan adalah kira-kira 110 denyutan. Pada usia 5 tahun, kadar mereka turun naik sekitar 86, dan selama 60 tahun, denyutan jantung berfluktuasi sekitar 65 per minit. Doktor menyusun jadual nilai denyut nadi:

Nadi Venous

Nadi ini adalah penembusan dalam urat jugular, dalam lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak berhampiran dengan jantung. Di tempat urat kecil adalah mustahil untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti denyut arteri, dicirikan oleh kekerapan, irama, dan parameter lain. Ujian vena dilakukan untuk menentukan gelombang nadi, untuk menganggarkan tekanan vena. Urat jugular dalaman yang betul adalah paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena seperti berikut:

• seseorang diletakkan di atas katil di sudut 30 darjah;
• Otot leher perlu dilonggarkan;
• leher diposisikan supaya cahaya jatuh pada tangen ke kulit leher;
• Satu tangan digunakan pada urat pada leher.

Untuk membandingkan fasa kitaran vena dan jantung dan tidak mengelirukan mereka, bungkus vena kiri.

Kaedah penyelidikan lain

Salah satu cara utama untuk mempelajari denyut nadi ialah phlebography. Ini adalah cara untuk menetapkan getaran jantung yang berkaitan dengan pengisian urat besar, yang terletak berhampiran dengan jantung. Pendaftaran dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Selalunya peranti untuk tujuan ini dipasang di dekat urat jugular. Di sana, denyutan nadi lebih jelas dan boleh dirasakan oleh jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualiti nadi, yang mencirikan keadaan dinding vaskular urat, membolehkan anda menetapkan bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan jabatan jantung yang betul. Dalam patologi, perwakilan grafik gelombang individu berubah. Mereka meningkat, berkurang, kadang-kadang juga hilang. Contohnya, dengan kesukaran aliran keluar darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Nadi kapilari

Nisbah jenis ini, tidak lebih daripada kemerahan pinggir plat kuku apabila ditekan padanya. Tindakan ini boleh dilakukan dengan kaca khas pada bibir atau dahi pesakit. Dengan irama kapilari biasa di kawasan tekanan di sempadan tempat, anda boleh melihat peremasan berirama - kemerahan, yang ditonjolkan dalam penantian kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit yang pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Kehadiran irama aliran kapilari adalah ciri fungsi injap aorta yang tidak mencukupi. Semakin tinggi tahap kegagalan kedua, semakin banyak denyutan kapilari.

Membezakan nadi precapillary dan benar. Yang benar ialah denyutan cawangan kapilari. Adalah mudah untuk mengenal pasti: kemerahan kuku yang berkilauan pada ujung piring kuku pada pesakit muda selepas pendedahan matahari, dalam mandi, dan sebagainya. Kelelahan seperti ini sering menunjukkan thyrotoxicosis, kekurangan aliran darah dalam arteri atau urat.

Pulsasi awal (Quincke) adalah ciri-ciri kapal yang lebih besar daripada kapilari, ia memperlihatkan dirinya dalam pulsasi arteriol. Ia boleh dilihat di atas katil kuku dan tanpa tekanan, ia juga boleh dilihat di bibir atau bahagian hadapan. Pulsasi seperti itu diperhatikan dalam disfungsi aorta di systole dengan jumlah strok yang besar dan gelombang yang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik pengesanan

Denyutan ini ditentukan, seperti yang dinyatakan di atas, dengan menekan pada plat kuku pesakit. Kaedah tekanan diterangkan di atas. Ujian untuk kehadiran degupan jantung ini dilakukan dalam kes patologi yang disyaki sistem peredaran darah.

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti nadi jenis ini.

Kadar nadi

Ciri-ciri denyut kapilari normal tidak berlaku. Ia adalah mustahil untuk melihat pengsan dengan mata telanjang jika sistem peredarannya sihat.

Penentuan nadi manusia

Nadi dalam orang yang sihat (normal) adalah 60-80 denyutan seminit.

Ciri-ciri denyut nadi ditentukan oleh kekerapan, voltan, pengisian dan irama. Kadar denyutan biasanya berkisar antara 60 hingga 80 denyut seminit, tetapi boleh berbeza-beza bergantung pada umur, jantina, suhu tubuh dan alam sekitar, serta tenaga fizikal. Antara umur 25 dan 50, nadi kekal stabil. Pada wanita, ia lebih cenderung berbanding lelaki. Yang lebih sengit kerja otot, lebih sering nadi.

Voltan nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan apabila menekan pada dinding arteri untuk menghentikan denyutan. Mengikut tahap voltan nadi, seseorang boleh kira-kira menilai magnitud tekanan maksimum: ia adalah yang lebih tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian denyut nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Dengan pengisian nadi yang baik, anda boleh meraba-raba dengan jari-jari anda gelombang nadi yang tinggi, dan dengan nadi lemah, apabila gelombang nadi kecil, mereka tidak dapat dibezakan. Denyutan nadi yang tidak dapat dilihat disebut filamen.

Irama pulse: gelombang nadi biasa mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap. Orang yang sihat mempunyai nadi berirama. Rhythm ditentukan oleh aktiviti jantung. Pada orang yang mempunyai penyakit jantung, irama yang betul terganggu, dan ini dipanggil arrhythmia.

Peningkatan kadar nadi dipanggil tachycardia, dan penurunan itu dipanggil bradikardia.

Periksa denyutan di tempat di mana arteri terletak secara dangkal dan boleh diakses dengan palpasi langsung. Tempat biasa untuk menyiasat nadi adalah arteri radial. Anda boleh merasakan nadi pada masa temporal, serta pada arteri karotid dan femoral.

Kaedah utama untuk menentukan nadi adalah palpasi di pangkal jari 1 (di arteri radial). Lengan pesakit mesti dibebaskan supaya ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpation. Ia adalah perlu untuk menentukan denyut nadi radial pada dua tangan, dan hanya jika tidak ada perbezaan, kita boleh menyekat diri untuk menentukan lagi di satu tangan.

1. pada kakinya
2. di kuil-kuil
3. pada arteri karotid
4. pada arteri radial

Nadi arteri

Nadi arteri

Denyutan arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri dan perubahan tekanan di dalamnya semasa systole dan diastole ventrikel kiri.

Gelombang denyutan terjadi di mulut aorta semasa pengusiran darah oleh ventrikel kiri ke dalamnya. Untuk menampung jumlah strok, jumlah, diameter aorta dan tekanan sistolik di dalamnya meningkat. Semasa diastole ventrikel, disebabkan oleh sifat anjal dinding aortik dan aliran darah keluar daripadanya ke dalam kapal periferi, jumlah dan diameternya dipulihkan dengan saiz asalnya. Oleh itu, semasa kitaran jantung, getaran deras dinding aortik berlaku, gelombang denyut mekanikal berlaku (Rajah 1), yang menyebar daripadanya kepada besar, kemudian ke arteri yang lebih kecil dan mencapai arteriol.

Rajah. 1. Mekanisme berlakunya gelombang nadi dalam aorta dan penyebarannya di sepanjang dinding arteri (a)

Oleh kerana tekanan arteri (dan termasuk nadi) menurun di dalam kapal kerana ia bergerak jauh dari jantung, amplitud ayunan nadi juga berkurang. Pada arterioles, tekanan denyutan jatuh ke sifar dan tiada denyut di kapilari dan kemudian di venules dan kebanyakan venous vessels. Darah dalam kapal ini mengalir secara sama rata.

Kelajuan gelombang denyutan

Angin pulse menyebarkan di sepanjang dinding kapal arteri. Kelajuan penyebaran gelombang nadi bergantung kepada keanjalan (keanjalan), ketebalan dinding dan diameter kapal. Halaju gelombang nadi yang lebih tinggi diperhatikan di dalam kapal dengan dinding tebal, diameter kecil dan keanjalan yang dikurangkan. Dalam aorta, kelajuan penyebaran gelombang denyut ialah 4-6 m / s, di dalam arteri yang mempunyai garis pusat kecil dan lapisan otot (contohnya, dalam radial), kira-kira 12 m / s. Dengan umur, pemanjangan kapal berkurang disebabkan oleh pemadatan dinding mereka, yang disertai oleh pengurangan amplitud denyut nadi dinding arteri dan peningkatan dalam hal laju penyebaran gelombang nadi melalui mereka (Rajah 2).

Jadual 1. Kelajuan penyebaran gelombang nadi

Struktur

Kelajuan, m / s

Arteri otot

Kelajuan penyebaran gelombang nadi dengan ketara melebihi halaju linear darah, yang dalam aorta berada pada rehat 20-30 cm / s. Gelombang denyut, yang berasal dari aorta, mencapai arteri distal daripada kaki-kaki pada kira-kira 0.2 saat, iaitu jauh lebih cepat daripada bahagian darah yang tiba, lekukan di mana oleh ventrikel kiri menyebabkan gelombang nadi. Dalam hipertensi disebabkan peningkatan ketegangan dan ketegangan dinding arteri, kelajuan penyebaran gelombang nadi melalui pembuluh arteri bertambah. Pengukuran kelajuan gelombang denyut boleh digunakan untuk menilai keadaan dinding arteri.

Rajah. 2. Perubahan berkaitan dengan usia dalam gelombang nadi yang disebabkan oleh penurunan keanjalan dinding arteri

Sifat pulse

Pendaftaran denyutan nadi amat penting bagi klinik dan fisiologi. Pulse memberi peluang untuk menilai kekerapan, kekuatan dan irama kontraksi jantung.

Jadual 2. Sifat nadi

Harta

Ciri-ciri

Biasa, kerap atau lambat

Rhythmic atau arrhythmic

Tinggi atau rendah

Cepat atau perlahan

Keras atau lembut

Kadar nadi - bilangan nadi berdenyut setiap 1 min. Pada orang dewasa, dalam keadaan rehat fizikal dan emosi, denyutan jantung normal (denyutan jantung) adalah 60-80 denyutan / min.

Istilah berikut digunakan untuk mencirikan kadar denyut: nadi biasa atau bradikardia (kurang daripada 60 denyut / min), denyutan pesat atau takikardia (lebih daripada 80-90 denyutan / min). Dalam kes ini, kita mesti mengambil kira norma umur.

Rhythm adalah penunjuk yang mencerminkan kekerapan pergerakan nadi berikutan satu sama lain dan kekerapan penguncupan jantung. Ia ditentukan dengan membandingkan tempoh selang antara denyutan nadi dalam proses palpasi nadi selama satu minit atau lebih. Dalam orang yang sihat, gelombang denyut nadi antara satu sama lain pada selang masa yang tetap dan nadi ini dipanggil berirama. Perbezaan dalam tempoh selang dengan irama biasa tidak boleh melebihi 10% daripada nilai purata mereka. Jika tempoh selang antara denyutan nadi adalah berbeza, maka nadi dan penguncupan jantung dipanggil aritmik. Biasanya, "aritmia pernafasan" dapat dikesan, di mana kadar nadi berubah serentak dengan fasa pernafasan: ia meningkatkan inspirasi dan berkurangnya pernafasan. Aritmia pernafasan adalah lebih biasa pada orang muda dan pada orang dengan nada labil sistem saraf autonomi.

Lain-lain jenis degupan jantung arrhythmic (extrasystole, atrial fibrillation) menunjukkan gangguan keceriaan dan pengaliran di dalam hati. Extrasystole dicirikan oleh rupa denyutan nadi yang luar biasa dan lebih awal. Amplitudnya lebih kecil daripada yang sebelumnya. Angin denyut ekstrasstik boleh diikuti dengan selang yang lebih lama sehingga seterusnya, denyutan nadi seterusnya, apa yang dipanggil "jeda pampasan". Strok denyut nadi ini biasanya dicirikan oleh amplitud yang lebih tinggi daripada ayunan dinding arteri yang lebih tinggi disebabkan penguncupan miokardium yang lebih kuat.

Pengisian (amplitud) denyut adalah penunjuk subjektif, yang dinilai oleh palpasi mengikut ketinggian dinding arteri dan distensi arteri paling besar semasa systole jantung. Pengisian denyutan nadi bergantung pada magnitud tekanan nadi, jumlah darah strok, jumlah darah yang beredar dan keanjalan dinding arteri. Ia adalah kebiasaan untuk membezakan pilihan: denyut nadi yang normal, memuaskan, baik, lemah dan, sebagai pilihan melampau pengisian yang lemah, adalah denyut nadi thread.

Denyutan nadi yang baik dilihat oleh palpasi sebagai gelombang denyut amplitud tinggi, dapat dilihat pada beberapa jarak dari garis unjukan arteri ke kulit dan merasakan bukan sahaja apabila arteri ditekan dengan sederhana, tetapi juga apabila kawasan denyutannya lemah. Nadi filamen dianggap sebagai denyutan lemah, terasa sepanjang garis persamaan arteri arteri pada kulit, rasa yang hilang apabila melemahkan sentuhan jari dengan permukaan kulit.

Voltan pulse adalah penunjuk subjektif, diukur dengan magnitud tekanan tekanan pada arteri, cukup untuk pulsasinya hilang distal ke titik tekanan. Voltan nadi bergantung kepada tekanan hemodinamik purata dan tahap tertentu mencerminkan tahap tekanan sistolik. Di bawah tekanan darah arteri biasa, voltan nadi dinilai sebagai sederhana. Semakin tinggi tekanan darah arteri, semakin sukar untuk memerah arteri sepenuhnya. Dengan tekanan tinggi, denyutan nadi atau sukar. Dengan tekanan darah rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi itu dinilai sebagai lembut.

Kadar denyutan ditentukan oleh kecurian peningkatan tekanan dan dinding arteri mencapai amplitud maksimum denyut nadi. Semakin tinggi kecurian kenaikan itu, semakin pendek amplitud denyut nadi mencapai nilai maksima dalam tempoh yang lebih singkat. Kadar denyut nadi boleh ditentukan (secara subjektif) oleh palpasi dan objektif berdasarkan analisis kecurian kenaikan anakrim pada sphygmogram.

Kadar nadi bergantung kepada kadar peningkatan tekanan dalam sistem arteri semasa systole. Jika semasa systole lebih banyak darah dilepaskan ke dalam aorta dan tekanan di dalamnya meningkat dengan pantas, maka pencapaian maksimum amplitud maksimum pelebaran arteri akan diperhatikan - kecurian anacrotum akan meningkat. Semakin besar kecerobohan anacrot (sudut antara garis melintang dan anacrot adalah lebih dekat kepada 90 °), semakin tinggi kadar jantung. Nadi sebegini dipanggil pantas. Dengan peningkatan tekanan yang perlahan dalam sistem arteri semasa systole dan peningkatan kecuraman rendah anacrot (sudut rendah a), nadi dipanggil lambat. Di bawah keadaan normal, kadar nadi adalah pertengahan di antara nadi yang cepat dan lambat.

Nadi cepat menunjukkan peningkatan jumlah dan kadar pengusiran darah ke dalam aorta. Di bawah keadaan biasa, ciri-ciri denyut nadi boleh diperolehi dengan peningkatan nada sistem saraf simpatetik. Denyutan nadi pesat boleh menjadi tanda patologi dan, khususnya, menunjukkan kekurangan injap aorta. Apabila stenosis mulut aorta atau mengurangkan keupayaan kontraksi ventrikel mungkin timbul tanda-tanda denyutan nadi yang perlahan.

Penurunan dalam jumlah darah dan tekanan dalam urat dipanggil denyut nadi. Nadi Venous ditentukan dalam urat besar rongga dada dan dalam beberapa kes (dengan kedudukan mendatar tubuh) boleh didaftarkan dalam urat serviks (terutama jugular). Keluk berdaftar denyut nadi disebut phlebogram. Nadi vena disebabkan oleh pengaruh pengecutan atrium dan ventrikel pada aliran darah di urat berongga.

Peperiksaan Pulse

Kajian denyutan ini membolehkan anda menilai beberapa ciri penting keadaan sistem kardiovaskular. Kehadiran nadi arteri dalam subjek adalah bukti pengurangan miokardium, dan sifat denyutan nadi mencerminkan kekerapan, irama, kekuatan, tempoh systole dan diastole jantung, keadaan injap aorta, dan keanjalan dinding arteri, BCC dan BP. Angin pulse dinding kapal boleh didaftarkan secara grafik (contohnya, menggunakan kaedah sphygmography) atau boleh dinilai oleh palpasi pada hampir semua arteri yang terletak berdekatan dengan permukaan tubuh.

Sphygmography - kaedah pendaftaran grafik denyutan arteri. Kurva yang dihasilkan dipanggil sphygmogram.

Untuk mendaftarkan sphygmogram di kawasan denyutan arteri, sensor khusus dipasang yang mengesan getaran mekanikal tisu asas yang disebabkan oleh perubahan tekanan darah di arteri. Semasa satu kitaran jantung, gelombang nadi direkodkan, di mana segmen menaik, anakrut, dan satu menurun, katakrot, dipancarkan.

Rajah. Pendaftaran grafik denyut arteri (sphygmogram): cd-anacrot; dataran de - systolic; dh - katakrota; f - incisur; gelombang g - dicrotik

Ankrot mencerminkan peregangan dinding arteri dengan meningkatkan tekanan darah sistolik di dalamnya sejak awal pengusiran darah dari ventrikel ke tekanan maksimum. Catacrot mencerminkan pemulihan saiz asal arteri dari masa apabila tekanan sistolik menurun di dalamnya sehingga tekanan diastolik minimum dicapai.

Ada incisura (keratan) dan pengangkatan dicrotik pada catacrot. Keputusan incisura dari penurunan pesat dalam tekanan pada arteri pada permulaan diastole ventrikel (selang protodiastolik). Pada masa ini, dengan injap semilunar aortik masih terbuka, ventrikel kiri melegakan, menyebabkan penurunan tekanan darah yang cepat di dalamnya, dan aorta mula memulihkan saiznya di bawah pengaruh gentian elastik. Sebahagian daripada darah dari aorta bergerak ke ventrikel. Dengan berbuat demikian, ia menolak injap semilunar dari dinding aortik dan menyebabkannya ditutup. Mencerminkan dari injap menyelar, gelombang darah akan mencipta seketika dalam aorta dan saluran arteri lain peningkatan tekanan jangka pendek yang baru, yang direkodkan pada catakrosis sphygmogram dengan kenaikan dicrotik.

Pulsasi dinding vaskular membawa maklumat mengenai keadaan dan fungsi sistem kardiovaskular. Oleh itu, analisis sphygmogram membolehkan untuk menilai beberapa petunjuk yang mencerminkan keadaan sistem kardiovaskular. Di atasnya anda boleh mengira tempoh kitaran jantung, irama jantung, kadar jantung. Menurut momen permulaan anacrotik dan kemunculan incisura, tempoh pengusiran darah boleh dianggarkan. Kekasaran anacrotic digunakan untuk menilai kadar di mana ventrikel kiri mengeluarkan darah, keadaan injap aorta, dan aorta itu sendiri. Kelajuan denyut nadi dianggarkan dari kecurian anakrotik. Momen pendaftaran incisura membolehkan menentukan permulaan diastole ventrikel, dan berlakunya pengangkatan dicrotic - penutupan injap semilunar dan permulaan fasa isometrik kelonggaran ventrikel.

Dengan pendaftaran serentak sphygmograms dan phonocardiograms pada rekod mereka, permulaan anacrot bertepatan dengan penampilan nada hati pertama, dan peningkatan dicrotik - dengan kemunculan degupan jantung kedua. Kadar pertumbuhan anacrot pada sphygmogram, yang mencerminkan peningkatan tekanan sistolik, di bawah keadaan biasa adalah lebih tinggi daripada kadar penurunan dalam katakroti, yang menunjukkan dinamika pengurangan tekanan darah diastolik.

Amplitudo sphygmogram, kenaikan incisura dan penurunan dicrotik dengan peningkatan jarak dari tempat pendaftaran dari aorta ke arteri periferal. Ini disebabkan oleh penurunan nilai tekanan arteri dan pulsa. Di tempat-tempat kapal, di mana penyebaran gelombang nadi memenuhi rintangan yang semakin meningkat, gelombang pulsa yang jelas kelihatan. Gelombang primer dan sekunder bergerak ke arah satu sama lain, menambah (seperti gelombang di permukaan air) dan boleh meningkatkan atau melemahkan satu sama lain.

Kajian denyutan nadi melalui palpasi boleh dilakukan pada banyak arteri, tetapi denyutan arteri radial di kawasan proses styloid (pergelangan tangan) amat sering diperiksa. Untuk melakukan ini, doktor membungkus tangannya ke tangan pesakit di kawasan pergelangan tangan supaya ibu jari berada di bahagian belakang, dan selebihnya pada permukaan sisi depannya. Setelah merasakan arteri radial, mereka menekannya dengan tiga jari ke tulang bawah sehingga sensasi guncangan denyut di bawah jari muncul.