Punca dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti pelanggaran aliran darah utero-plasenta darjah 1a. Dalam kes ini, fungsi plasenta dipelihara dan perubahan patologi adalah kecil. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, gangguan hemodinamik boleh membahayakan kesihatan ibu dan anak.

Punca gangguan hemodinamik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Faktor-faktor endogen yang dikaitkan dengan pematangan yang tidak betul dari villi dan plasenta terjejas. Ini membawa kepada perkembangan kekurangan vaskular enzim. Penyebab eksogen termasuk banyak faktor yang membawa kepada gangguan peredaran darah dan rahim.

Gangguan aliran darah semasa mengandung mungkin disebabkan oleh:

• faktor genetik;
• kerja ovari tidak mencukupi;
• jangkitan virus atau bakteria.

Faktor-faktor ini menyebabkan patologi anatomis plasenta, iaitu patologi struktur, lokasi dan lampiran. Dalam kes ini, kekurangan plasenta utama berkembang. Ia terutamanya diperhatikan pada wanita dengan diagnosis "ketidaksuburan". Kegagalan sekunder disebabkan oleh komplikasi semasa kehamilan atau kehadiran penyakit ginekologi.

Mencetuskan pembangunan kekurangan rahim-plasenta adalah keadaan sosial, seperti pemakanan yang tidak seimbang, tekanan fizikal dan psiko-emosi sewaktu hamil bayi, merokok, pengambilan alkohol, awal atau sebaliknya, akhir kehamilan.

Wanita hamil dengan penyakit extragenital dan obstetrik berisiko. Penyakit seperti preeklampsia, fibroid rahim, dan sitopenia alloimun mungkin menjadi punca perkembangan gangguan aliran darah janin-plasenta. Faktor provokatif luaran termasuk mengambil ubat tertentu, radiasi pengionan dan pendedahan yang disebabkan oleh bahan kimia atau racun.

Semasa kehamilan, gangguan hemodinamik mungkin disebabkan oleh anemia. Dalam kes ini, tahap hemoglobin menurun dan peredaran darah dalam semua kapal dan arteri, termasuk sistem uteroplacental, mempercepatkan.

Semasa kehamilan, jangkitan adalah sangat berbahaya. Mikroskop patogen mampu memusnahkan tisu plasenta. Tekanan jantung yang tidak stabil oleh seorang wanita boleh menjejaskan kelajuan dan kelantangan aliran darah dalam sistem uteroplacental. Salah satu punca kemungkinan perkembangan kegagalan adalah satu arteri di tali pusat.

Dalam sesetengah kes, aliran darah 1 darjah utero-plasenta boleh disebabkan oleh pelbagai pengguguran, pembedahan, atau kelengkungan diagnostik.

Pelanggaran peredaran uteroplacental mempunyai tiga peringkat pembangunan. Sekiranya gangguan plasenta utama, keadaan janin dinilai sebagai memuaskan. Tanpa rawatan yang sesuai selepas sebulan tahap ini menjadi lebih teruk.

Peringkat pertama dibahagikan kepada 1a dan 1b darjah. Gred 1a adalah bentuk yang paling mudah. Dalam kes ini, sirkulasi janin-plasenta hampir tidak diganggu. Faktor penyebab pelanggaran seperti itu terutamanya jangkitan intrauterin. Menurut statistik perubatan, dalam 85-90% kes janin ketinggalan dalam pembangunan. Apabila aliran darah utaroplacental 1b darjah dikekalkan, tetapi ada perubahan fungsi dalam sistem plasenta. Kebarangkalian perkembangan janin yang tertangguh dalam kes ini adalah 80%.

Kekurangan plasenta sekunder disifatkan oleh pelanggaran sistem peredaran darah. Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan pada peringkat ini, maka selepas seminggu gangguan hemodinamik akan menjadi teruk. Perubahan drastik dan kecacatan dalam aliran darah uteroplacental diperhatikan pada peringkat ketiga perkembangan. Dalam kes ini, kanak-kanak berada dalam keadaan kritikal.

Klasifikasi ini digunakan oleh doktor untuk memaparkan tahap gangguan plasenta. Selaras dengan keparahan perkembangan gangguan hemodinamik, taktik menguruskan perubahan pesakit.

Jika tahap pertama gangguan aliran darah didiagnosis pada waktu yang tepat dan rawatan yang sesuai ditetapkan, maka akibatnya adalah minim. Kehamilan dalam kes ini dikekalkan. Dengan bantuan rawatan konservatif dapat mengelakkan kematian anak. Terapi ubat di peringkat kedua atau ketiga dianggap tidak berkesan. Kadar kematian adalah 50%. Untuk mengelakkan kematian bayi, doktor melakukan "bahagian cesarean".

Gejala klinikal PN bergantung kepada sifat patologi. Satu bentuk kegagalan akut boleh berkembang dalam mana-mana trimester kehamilan. Terdapat pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta, yang boleh menyebabkan hipoksia janin. Bentuk akut berkembang disebabkan oleh detasmen awal plasenta atau trombosis vaskular.

Selalunya wanita yang mengalami kekurangan kronik ke klinik. Dia membuat dirinya terkenal pada 2 trimester. Fibrinoid terbentuk di permukaan plasenta, yang mengganggu metabolisme transplacental.

Dalam kursus kronik, kekurangan plasenta boleh berlaku dalam bentuk pampasan, decompensated, subcompensated dan kritikal. Dalam kes pertama, perubahan patologi adalah kecil. Dengan terapi yang betul, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat adalah hebat.

Apabila bentuk decompensated, terdapat pelanggaran jantung dan perkembangan janin yang tidak dijangka. Dalam kes ini, terdapat risiko kematian bayi pranatal. Apabila kehamilan kekurangan subcompensation berlaku agak sukar. Kekurangan plasenta tidak lulus tanpa jejak. Risiko membina pelbagai komplikasi sangat tinggi. Borang kritikal tidak dapat dipulihkan. Bentuk ini dicirikan oleh perubahan patologi morphofunctional. Bagi kanak-kanak, bentuk kritikal adalah membawa maut.

Bentuk kronik sering tanpa gejala. Banyak mumi boleh dan tidak mengesyaki kehadirannya. Kekurangan plasenta boleh dikesan oleh ultrasound.

Bentuk decompensated boleh ditentukan oleh aktiviti janin. Kanak-kanak mula bergerak aktif pada 28 minggu kehamilan. Ibu setiap hari boleh merasakan sehingga 10 perturbations. Jika aktiviti janin kurang jelas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Kekurangan plasenta boleh menjejaskan pertumbuhan perut yang perlahan. Gejala ini adalah disebabkan oleh perkembangan serbuk serbuk. Ciri ini hampir mustahil untuk mengenal pasti diri anda. Doktor mengamati perubahan dalam pertumbuhan perut, jadi wanita itu wajib menjalani pemeriksaan rutin.

Jika semasa kehamilan seorang wanita mengalami pendarahan, ini boleh membahayakan nyawa kanak-kanak. Spotting adalah gejala detasmen awal plasenta.

Diagnosis gangguan peredaran darah uteroplacental dilakukan berdasarkan aduan dari pesakit dan hasil kajian fizikal, makmal dan instrumental.

pemeriksaan fizikal termasuk penilaian parameter seperti lilitan perut, ketinggian dan berat badan, jumlah pengusikan janin aktif, nada rahim dan kehadiran keputihan. Untuk menentukan fungsi hormonal plasenta adalah kajian makmal. Penilaian fungsi plasenta ditentukan berdasarkan ujian darah dan air kencing.

Sebagai pemeriksaan instrumental, ultrasound dan tomografi terkomputer dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi dan CT boleh menentukan ketebalan, struktur dan lokasi plasenta, serta kehadiran edema dan penyakit extragenital.

Kajian instrumental semasa kehamilan dilakukan sebanyak tiga kali. Yang pertama - dari 11 hingga 14 minggu, yang kedua - dari 20 hingga 24, yang ketiga - dari 32 hingga 34.

Jika terdapat patologi obstetrik atau extragenital, perundingan dengan doktor lain mungkin diperlukan.

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, kesannya dapat dikurangkan.

Regimen rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil yang diperolehi, bentuk dan tahap kegagalan, ciri-ciri individu kesihatan wanita. Untuk melegakan otot-otot rahim, doktor menetapkan tocolytics. Kumpulan ubat ini termasuk Ginipral dan Partusisten. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan dalam kapal dan arteri, menormalkan peredaran darah uteroplasi. Trocolytics boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti tekanan jantung yang berkurangan, gegaran anggota badan, loya, dan menggigil. Apabila gejala ini muncul, doktor menetapkan Isoptin atau Verapamil.

No-shpa, Trental dan Eufillin mempunyai kesan vasodilating. Di samping itu, mereka meningkatkan aliran darah. Antara kesan sampingan adalah migrain, mual, muntah dan pedih ulu hati. Penerimaan ubat ini adalah kontraindikasi dalam penyakit jantung, kelenjar tiroid, serta epilepsi.

Untuk mengelakkan pembekuan darah, doktor menetapkan agen antiplatelet. Curantil dan Aspirin tergolong dalam kategori ubat ini. Ubat-ubatan ini diambil sebelum 34 minggu kehamilan, jika tidak terdapat risiko pendarahan semasa bersalin.

Dalam kes pelanggaran peredaran uteroplacental, rawatan konservatif termasuk mengambil Actovegin. Ubat ini menghasilkan ketahanan terhadap hipoksia dalam janin. Di samping itu, ia merangsang pertumbuhan semula sel. Ubat ini juga ditetapkan untuk tujuan prophylactic. Kursus rawatan dijalankan sepanjang kehamilan.

Dengan diagnosis ketidakcukupan plasenta, instenon diberikan kepada seorang wanita hamil. Alat ini membantu meningkatkan peredaran otak dan jantung. Menetapkan Instenon, doktor mengesyorkan untuk meninggalkan kopi dan teh yang kuat, kerana minuman ini melemahkan kesan terapeutiknya.

Kursus rawatan dan dos ubat yang ditentukan oleh doktor secara individu.

Bergantung kepada keberkesanan rawatan dadah, doktor menentukan kaedah penghantaran. Apabila ijazah pertama atau bentuk buruh pampasan diberikan secara semulajadi. Dalam semua kes lain, doktor melakukan "bahagian cesarean".

Dalam usaha untuk mencegah perkembangan peredaran uteroplacental, para doktor menyarankan untuk menghapuskan tekanan fizikal dan psiko-emosi. Ini akan membantu mengurangkan tekanan dalam saluran darah. Jika tidak, perubahan dalam jumlah dan halaju aliran darah adalah mungkin. Pencegahan bukan dadah termasuk rehat tidur dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Decoctions ubat dan infusi herba yang mempunyai kesan menenangkan dianggap berguna. Rempah-rempah ini termasuk valerian, balsem lemon, motherwort, chamomile dan immortelle. Pengambilan herba herba ini dianggap bermanfaat. Campurkan dalam kuantiti yang sama semua bahan dan tuang 1-1.5 sudu 200 ml air mendidih. Ambil penyerapan sepanjang hari dalam sips kecil.

Di samping itu, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan semasa kehamilan. Ia harus seimbang dan berguna. Suplemen makanan yang merangsang fungsi usus dianggap bermanfaat.

Dalam tempoh melahirkan anak, adalah perlu untuk mengecualikan faktor berbahaya yang boleh mencetuskan perkembangan ketidakseimbangan plasenta, contohnya merokok atau minum alkohol.

Dari minggu ke-14 kehamilan, kursus ubat boleh ditetapkan sebagai langkah pencegahan. Untuk tujuan ini, wanita hamil diberi ubat antispasmodik dan detoksifikasi. Pengguguran profilaksis dan terapi ubat yang tepat pada masanya mengurangkan risiko dan keterukan komplikasi kehamilan dan melahirkan anak.

Gangguan aliran darah semasa kehamilan: akibat untuk kanak-kanak

Kehamilan disertai dengan pelbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang bertujuan untuk pembangunan penuh kanak-kanak. Terdapat penyesuaian banyak proses dan sistem kepada keadaan baru kewujudan, wanita mencatat penampilan sensasi yang tidak diketahui sebelumnya. Mana-mana ibu masa depan mahu bayi itu dilahirkan dengan sihat, dan secara semula jadi bimbang tentang keadaannya apabila sebarang pelanggaran dikesan.

Faktor utama yang menyokong pertumbuhan dan perkembangan intrauterin adalah aliran darah janin uteroplacental-fetal (MPPC). Ini adalah sistem yang kompleks yang menyokong kehamilan biasa. Sekiranya aliran darah di rahim terjejas, maka bercakap tentang kekurangan plasenta. Ia berbahaya, pertama sekali, dengan keguguran kehamilan, dan akibat negatif lain dari patologi ini untuk ibu dan anak masa depan adalah kerap.

Kekurangan aliran darah melalui plasenta mesti dikesan dalam masa, dan langkah-langkah terapeutik tidak boleh ditangguhkan.

Sebabnya

Gangguan hemodinamik antara janin dan badan wanita dicetuskan oleh banyak faktor. Mereka menjejaskan plasenta semasa tempoh pembentukannya, dan pada peringkat kehamilan yang seterusnya. Oleh itu, gangguan peredaran darah rendah dan menengah diasingkan. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ yang berasingan: pengangkutan, pertukaran, pelindung, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh syarat-syarat berikut:

• Tumor rahim.
• Anomali struktur.
• Kecacatan genetik.
• Disfungsi hormon.
• Akibat pengguguran.
• Toksikosis lewat.
• Penyakit berjangkit.
• Atherosclerosis, trombosis.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Diabetes.
• Penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Selalunya, seorang wanita mempunyai faktor risiko utama yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta. Selalunya terdapat kombinasi beberapa keadaan seperti ketika membawa anak.

Untuk mengenal pasti punca-punca aliran darah plasenta yang terganggu, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada pelbagai peringkat kehamilan.

Gejala

Setiap patologi mempunyai gambar klinikal sendiri, yang membolehkan anda membuat kesimpulan awal. Kekurangan hemodinamik ditunjukkan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya terutamanya janin menderita. Ia menerima semua nutrien dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan perkumuhan produk metabolik boleh diperlahankan. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang seterusnya membawa kepada pengurangan pertumbuhan intrauterin. Akibatnya, gejala-gejala berikut telah dinyatakan:

• Pecutan degupan jantung.
• Peningkatan aktiviti motor, dan kemudian penurunannya.
• Keserasian jumlah abdomen semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, tanda-tanda sedemikian muncul apabila bentuk decompensated kekurangan plasenta. Jika gangguan aliran darah mempunyai ijazah 1a atau 1b yang dikesan semasa pemeriksaan yang tepat pada masanya, maka gejala-gejala ini belum wujud, kerana hemodinamik dikompensasi.

Pengkelasan

Gejala bergantung kepada keparahan perubahan dalam MPPC, yang direkodkan dengan peperiksaan tambahan. Berdasarkan pemeriksaan klinikal dan ginekologi, mustahil untuk mengatakan persis tentang ini, bagaimanapun, hemodinamik dapat dihakimi sebelumnya dari data tidak langsung. Oleh itu, aliran darah terjejas semasa kehamilan dikelaskan mengikut tahap:

• 1a darjah - perubahan hanya berkaitan dengan bahagian uteroplacental aliran darah.
• 1b darjah - hanya aliran darah plasenta yang lemah.
• Gred 2 - pelanggaran berkaitan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipelihara.
• Gred 3 - keadaan di mana aliran darah janin-plasenta mempunyai masalah kritikal di samping mengekalkan atau mengubah hemodinamik uteroplasi.

Asas klasifikasi ini adalah nisbah antara aliran rahim dan umbilical cord blood. Di samping itu, terdapat pelanggaran terhadap cawangan masing-masing arteri pembawa.

Tanda-tanda aliran darah terjejas pada bahagian janin mungkin tidak dapat dilihat oleh wanita, tetapi doktor perlu memberi perhatian kepada mereka.

Akibatnya

Kekurangan plasenta adalah bahaya kepada perkembangan janin. Oleh itu, komplikasi obstetrik utama berkaitan dengan keadaan bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar dinyatakan oleh aliran darah yang merosot, yang boleh menjadi kronik dan akut. Dalam konteks ini, gangguan hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Kegagalan plasenta

Gangguan aliran darah secara tiba-tiba boleh dicetuskan oleh kecederaan, trombosis atau embolisme arteri rahim. Kemudian ada keadaan apabila plasenta terkelupas di salah satu tapak. Bergantung pada lokasinya, patologi yang berlaku di sepanjang jenis pusat atau persisian. Pada masa yang sama, gejala ini muncul:

1. Kesakitan di kawasan detasmen.
2. Tekanan tempatan dinding rahim.
3. Mengesan.
4. Kelemahan janin.

Jika detasmen berjalan di tengah-tengah jenis pusat, maka mungkin tiada pelepasan luaran sama sekali, bagaimanapun, kebocoran darah ke dinding rahim, yang mana ia kehilangan kontraksi. Ini penuh dengan pendarahan penderaan dan penyebaran darah yang disebarkan (DIC).

Apabila komplikasi plasenta mempunyai ringan, mereka boleh disingkirkan dengan terapi yang mencukupi.

Keguguran mengandung

Sebaliknya, gangguan plasenta menyebabkan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah keadaan yang semua wanita jelas takut, kerana kehilangan anak adalah perkara yang paling buruk yang boleh berlaku dalam tempoh ini. Kemudian tanda-tanda berikut menjadi terang:

1. Sakit di abdomen bawah, dalam sacrum, rektum.
2. Mengesan intensiti yang berlainan.
3. Peningkatan kencing.
4. Hypertonus uterus.
5. Dilansatkan secara beransur-ansur serviks.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka si anak boleh diselamatkan. Tetapi apabila plasenta telah sepenuhnya terkelupas, dan pengguguran didiagnosis dalam kursus, sudah tentu mustahil untuk membetulkan sesuatu, malangnya. Patologi lanjut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Apabila bahagian-bahagian janin atau kulit berlalunya dalam rahim, terdapat risiko jangkitan dan perdarahan yang teruk, yang sering berakhir dengan kejutan berdarah atau DIC.

Kehamilan pudar

Di samping itu, janin boleh mati, tinggal di rahim. Kemudian membentuk pengguguran yang dilepaskan. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang menunjukkan apa yang berlaku:

1. Hentikan pergerakan janin.
2. Denyutan jantungnya tidak dirasai.
3. Perut tidak meningkat dalam jumlah.
4. Pendarahan berkala berlaku.
5. Prihatin tentang sakit perut.
6. Suhu badan meningkat.
7. Jangkitan terinfeksi.

Kehamilan kehamilan mesti dikeluarkan. Jika anda tidak melakukannya dalam masa, maka ada bahaya kepada kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta semasa kehamilan, perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Mereka membenarkan anda menetapkan jenis dan tahap perubahan, serta menentukan keadaan janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• Ujian darah untuk hormon (estrogen, progesteron, gonadotropin chorionic manusia).
• Pemeriksaan ultrabunyi.
• Kardiotokogram.
• Dopplerometry.

Sesetengah data boleh diperolehi selepas pemeriksaan doktor - keadaan kanak-kanak boleh dinilai oleh kadar denyutan jantung, yang dikira semasa auscultation. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperolehi selepas kajian instrumental dan makmal.

Rawatan

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplasi pada mana-mana keparahan, langkah-langkah terapeutik ditunjukkan. Hal ini terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pemerhatian, hanya dapat dilakukan pada tahap 1b. Pada masa yang sama cuba gunakan segala cara yang mungkin untuk memperbaiki keadaan janin. Sudah tentu, di tempat pertama adalah peristiwa konservatif. Kesan pembedahan hanya digunakan untuk komplikasi dan sebab kesihatan. Di samping itu, sangat penting diberikan kepada pencegahan kekurangan plasenta.

Rawatan gangguan aliran darah pada komplikasi kanak-kanak - etiotropik, patogenetik dan gejala.

Terapi ubat

Ubat utama untuk pembetulan aliran darah plasenta adalah penggunaan ubat-ubatan. Apabila hanya tanda awal kerosakan telah dikenalpasti, adalah mungkin untuk menerima rawatan pada pesakit luar. Sekiranya kegagalan lebih ketara, kemasukan ke hospital adalah perlu. Keperluan sedemikian wujud dalam patologi extragenital pada wanita. Dadah berikut digunakan terutamanya:

• Antispasmodics (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskular (Actovegin).
• Meningkatkan peredaran mikro (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamin dan unsur surih (Magne B6, asid askorbik).
• Metabolik (ATP).
• Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

Sebagai peraturan, disyorkan untuk menjalani dua kursus terapi - sebaik sahaja selepas diagnosis dan dalam tempoh 32-34 minggu. Selepas itu, isu penghantaran diputuskan. Ini amat penting dalam gangguan peredaran darah yang teruk. Jika pelanggaran dicatatkan dalam peringkat 1a atau 1b, maka kelahiran itu secara semula jadi.

Semasa mengandung, gunakan hanya ubat terbukti yang telah terbukti selamat dan berkesan.

Operasi

Apabila kekurangan plasenta diucapkan, penghantaran kecemasan diperlukan. Sekiranya tidak berkesan langkah-langkah konservatif, walaupun untuk pelanggaran kecil, keputusan itu mesti dibuat dalam masa 2 hari. Kebanyakan menggunakan operasi bahagian caesar. Jika ia dirancang dari segi sehingga 32 minggu kehamilan, maka perlu dilakukan dari keadaan janin dan daya tahannya.

Apabila berlaku pengguguran spontan, perlu dilakukan pengambilan rahim atau pengambilan vaksin janin. Apabila kehamilan beku, pembedahan bergantung pada usia kehamilan dan keadaan wanita.

Pencegahan

Untuk mengelakkan banyak keadaan yang tidak menyenangkan semasa hamil, termasuk kekurangan plasenta, perlu membuat cadangan pencegahan. Mereka terutamanya kebimbangan gaya hidup dan termasuk prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan yang sihat.
2. Penolakan tabiat buruk.
3. Berjalan di luar rumah.
4. Penghapusan faktor tekanan.
5. Ikuti semua cadangan doktor.
6. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit berkaitan.

Jika anda menjaga kesihatan anda sendiri semasa kehamilan, adalah mungkin untuk mengelakkan aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengenal pasti patologi ini, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya, yang akan menyelamatkan kanak-kanak.

Pelanggaran aliran darah placental uterus 1A

Plasenta adalah salah satu organ yang paling penting dalam uterus wanita hamil. Dia adalah hubungan utama antara peredaran darah ibu dan bayi masa depan. Dengan bantuan plasenta, bayi menerima oksigen dan nutrien yang terlibat dalam pembentukan dan pembentukan organnya, serta produk metabolisme.

Pelanggaran aliran darah plasenta (atau aliran darah rahim terjejas) membawa kepada perkembangan ketidakcukupan plasenta dan, akibatnya, kematian bayi.

Semasa kehamilan, pemeriksaan mandatori dilakukan tiga kali, termasuk ultrasound dan membenarkan pengesanan yang tepat pada masanya, menentukan rancangan untuk menguruskan kehamilan dan penyerahan, menetapkan rawatan yang mencukupi, serta mencegah kematian atau keabnormalan dalam perkembangan anak.

Ciri-ciri peredaran darah antara janin dan ibu

Sistem peredaran ibu janin termasuk struktur seperti arteri dan urat tali pusat, serta plasenta.

Oleh plasenta memasuki darah melalui arteri rahim. Struktur dinding kapal-kapal ini adalah sedemikian rupa sehingga serat otot mereka dapat dikontrak, dengan itu menghalangi lumen. Sehingga masa kehamilan, mekanisme ini membolehkan mengurangkan kehilangan darah semasa haid.

Pada minggu keempat dan kelima lampiran telur disenyawakan, lapisan otot di dalam kapal hilang dan aliran darah ke plasenta tidak lagi dikawal oleh penguncupan kapal. Menjelang minggu keenam belas, arteri sepenuhnya berubah untuk bekalan darah berterusan. Ciri ini menjadi berbahaya dengan perkembangan pendarahan, kerana tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangkan kapal.

Semasa kehamilan biasa, plasenta dilekatkan ke dalam lapisan dalaman rahim dengan bantuan villi yang menembusi jauh ke dalam membran mukus. Villi berkecambah ke dalam dinding vaskular dan bersentuhan dengan darah ibu, bertukar bahan pada level sel.

Di samping itu, vesel umbilical cord (vena dan dua arteri) juga terlibat secara langsung dalam peredaran janin. Melalui arteri umbilik, darah mengalir ke kanak-kanak, dan mengalir ke plasenta melalui urat pusat.

Gangguan dalam sistem peredaran darah antara plasenta dan janin boleh mengakibatkan keabnormalan dalam perkembangan organ dalaman dan membuang keraguan pada kelahiran bayi yang sihat.

Punca aliran darah plasenta terganggu

Terdapat beberapa kumpulan faktor, salah satunya dikaitkan dengan kehamilan, dan yang lain dengan penyakit ibu.

Masalah semasa kehamilan

Patologi kehamilan yang boleh membawa kepada gangguan hemodinamik dalam peredaran uteroplacental ialah:

1. Placenta previa. Dalam kes ini, plasenta dilampirkan di bahagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih nipis dan mengalir darah ke janin. Keadaan yang sama berlaku ketika melampirkan plasenta ke tisu parut.
2. Toksikosis lewat. Hasil daripada perkembangan penyakit ini, kapal rahim kecil rosak.
3. Anemia Dengan kadar hemoglobin yang rendah terdapat peningkatan degupan jantung dan, sebagai akibatnya, meningkatkan aliran darah melalui arteri rahim untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Peredaran juga berubah di kalangan plasenta-rahim.
4. Konflik Rhesus, iaitu ketidakserasian darah janin dan ibu, membawa kepada perkembangan anemia dan penyakit hemolitik bagi bayi yang baru lahir. Keadaan yang sama mungkin berlaku dengan pemindahan darah kumpulan lain.
5. Meningkatkan beban pada buah pinggang semasa toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga menyumbang kepada perubahan dalam aliran darah.
6. Patologi pembangunan kapal tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilik, membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi untuk janin.
7. Kehamilan berganda. Dalam kes ini, plasenta meningkat, oleh itu memerlukan lebih banyak kuasa. Kadangkala terdapat pengagihan semula aliran darah antara fetus (yang disebut sindrom fetotransfusi). Pada masa yang sama, satu buah (penderma) menerima kurang darah dan mempunyai massa yang lebih kecil daripada yang lain (penerima). Selain itu, janin yang lebih besar sedang mengalami beban yang lebih besar di dalam hati.

Penyakit ibu

• Jangkitan akut ibu semasa hamil. Bakteria dan virus boleh menyeberangi halangan plasenta dan merosakkan saluran darah.
• Perkembangan abnormal uterus. Sebagai contoh, rahim dua-horned, yang mempunyai septum dalam rongga, yang membahagikannya kepada dua bahagian, manakala kehamilan boleh berkembang hanya di salah satu bahagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, rangkaian vaskular tidak berkembang, yang membawa kepada hipoksia plasenta.
• Endometriosis adalah kerosakan pada permukaan dalaman rahim yang berlaku akibat pelbagai pengguguran, jangkitan genital, penggunaan alkohol dan merokok.
• Neoplasma Uterus. Kehamilan mencetuskan pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma menghilangkan sebahagian daripada aliran darah dari janin.
• Diabetes mellitus, kerana dinding vaskular rosak.

Ancaman kepada janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (iaitu kebuluran oksigen janin), hasilnya:

• pembentukan depot lemak terganggu;
• organ-organ dalaman tidak betul terbentuk dan bayi tidak mendapat jisim (fenomena ini dipanggil keterlambatan pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan hormon berlaku sebagai fungsi kelenjar endokrin secara tidak wajar;
• kadar denyutan janin (tachycardia) atau melambatkan (bradikardia), aritmia juga mungkin;
• Akibat yang paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian janin pada anak.

Jenis-jenis gangguan aliran darah plasenta

Kekurangan plasenta

Ia adalah pelanggaran sistem peredaran darah - janin. Terdapat jenis berikut:

1. Akut - mungkin berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan dan semasa buruh. Terdapat detasmen awal (awal) plasenta, trombosis vaskular, pendarahan dan serangan jantung di kawasan plasenta. Mungkin mempunyai kesan buruk dalam bentuk kematian janin.
2. Kronik - berlaku pada trimester kehamilan kedua, tetapi hanya muncul pada ketiga. Plasenta usia matang (iaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan depisi fibrin berlaku pada vila; Hasil daripada proses ini, kebolehtelapan vaskular berkurangan dan hipoksia janin berlaku.

Kekurangan kronik hasil plasenta dalam beberapa peringkat:

1. Tahap pampasan: ia mempunyai kursus yang menggalakkan, kerana mekanisme perlindungan pada organisme ibu mengkompensasi kekurangan nutrisi janin. Rawatan pada peringkat ini berkesan. Akibatnya, kanak-kanak itu sihat dan muncul tepat pada waktunya.
2. Peringkat subkompensasi. Dalam kes ini, tubuh ibu tidak boleh mengimbangi sepenuhnya kekurangan bekalan darah, dan oleh itu memerlukan rawatan yang komprehensif. Buah ini ketinggalan dalam pembangunan dan boleh dilahirkan dengan kelainan.
3. Tahap dekompensasi: mekanisme pampasan tidak berkesan. Aktiviti jantung janin terjejas. Kemungkinan kematian intrauterin.
4. Tahap kritikal: disfungsi teruk plasenta, disebabkan perubahan struktur yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak berkesan. Kematian janin berlaku dalam seratus peratus kes.

Tahap gangguan aliran darah

Gred 1: pelanggaran dikompensasi dan hanya kebimbangan aliran darah uteroplacental, tidak ada ancaman kepada janin. Pembangunan kanak-kanak berada dalam julat normal. Selaras dengan tahap perubahan dibezakan:

• pelanggaran aliran darah rahim uterus 1a ijazah: pelanggaran berlaku hanya di salah satu arteri rahim, hemodinamik stabil, tidak ada kelainan, iaitu pelanggaran jenis aliran darah 1a mempunyai kursus yang baik;
• pelanggaran aliran darah janin plasenta 1b ijazah: kerosakan dikesan pada tahap tali pusat umbilical, arteri uterus menyediakan bekalan darah yang mencukupi, iaitu penurunan kadar aliran darah 1b selama kehamilan mempunyai prognosis yang menguntungkan.

Gred 2: berkembang dengan ketiadaan terapi peringkat pertama selama tiga hingga empat minggu. Pada masa yang sama, aliran darah dalam tali pusat dan arteri rahim berubah.

Peringkat 3: penunjuk berada pada tahap yang kritikal, dalam arteri aliran darah terbalik boleh berlaku.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan yang paling tepat dan bermaklumat dalam kes gangguan peredaran ialah Doppler. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan walaupun perubahan kecil dalam aliran darah urat dan arteri, untuk mempelajari hemodinamik janin dan untuk mendapatkan imej warna grafik. Iaitu, terima kasih kepada kaedah ini, anda boleh menentukan prognosis kehamilan sebenar dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Kaedah yang kurang tepat adalah ultrasound dan CT, yang ditentukan oleh tanda-tanda hipoksia tidak langsung: patologi plasenta dan kekurangan berat janin.

Rawatan

Mewujudkan sejauh mana pelanggaran peredaran plasenta adalah sangat penting, kerana ia menentukan taktik kehamilan lebih lanjut:

• Pertimbangkan bahawa pemeliharaan kehamilan adalah mungkin melanggar Ijazah IPC 1a dan ijazah 1b; pada peringkat ini, rawatan itu agak berkesan;
• ijazah kedua dianggap sebagai sempadan, iaitu, rawatan dalam kes ini tidak berkesan, tetapi mungkin;
• di hadapan ijazah ketiga, penghantaran segera dengan cara cepat diperlukan.

• Actovegin dan pentoxifylline ditetapkan untuk meningkatkan peredaran mikro;
• Infukol, Stabizol dan Venofundine digunakan untuk mengekalkan aliran dan tekanan darah yang mencukupi di dalam kapal;
• untuk menghapuskan kekejangan arteri menggunakan no-silos dan aminophylline;
• dengan mengurangkan nada rahim adalah mungkin untuk menghapuskan vasospasm, serta mengurangkan hipoksia; untuk tujuan ini dilantik: ginipral, magnet-B6, magnesia sulfat;
• antioksidan (tocopherol, hofitol, dan sebagainya) memerangi kesan hipoksia;
• Perlu ditetapkan untuk memperbaiki fungsi hati dan meningkatkan fosfolipid dalam darah;
• dalam kes kombinasi fibroid rahim dengan kehamilan, kencing digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah dan meningkatkan peredaran mikro;
• cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan pernafasan tisu.

Mengurangkan aliran darah 1a darjah semasa kehamilan

Gangguan aliran darah semasa kehamilan

Gangguan aliran darah semasa kehamilan boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kanak-kanak. Kemerosotan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, kecacatan yang tidak serasi dengan kehidupan, dan juga kematian janin - ini adalah senarai tanda komplikasi yang mungkin timbul akibat kegagalan sistem ibu-ibu-plasenta. Oleh itu, mengetahui bahaya aliran darah terjejas semasa kehamilan, doktor memantau dengan teliti keadaan plasenta dan cuba mengambil kira semua kemungkinan faktor risiko pada permulaan kehamilan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Semua orang tahu bahawa plasenta adalah organ sementara khas yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Destinasi segera plasenta adalah untuk menyediakan nutrien dan melindungi serbuk. Di samping itu, badan membuang produk sisa organisma kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem vaskular ibu dan bayinya, oleh itu kedua-dua jenis aliran darah: uteroplacental dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah seorang daripada mereka, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab keadaan patologi ini adalah beberapa. Menurut saintis, peranan penting dalam pembentukan plasenta yang normal, memainkan set genetik. Walau bagaimanapun, faktor lain juga mempengaruhi proses ini. Khususnya, kumpulan risiko termasuk wanita yang:

• mula hidup secara seksual;
• mempunyai beberapa pasangan seksual;
• mengambil dadah, menyalahgunakan alkohol, dan merokok;
• mempunyai penyakit kronik;
• mempunyai sejarah keguguran spontan. kehamilan beku dan pengguguran.

Jenis gangguan hemodinamik

Terdapat beberapa jenis ketidakcukupan plasenta, masing-masing mempunyai ciri dan risiko tersendiri:

1. Gangguan aliran darah semasa kehamilan 1a darjah - keadaan ini dicirikan oleh keabnormalan dalam aliran darah uteroplacental, manakala dalam subsistem plasenta-janin tiada patologi diamati. Semasa kehamilan, aliran darah terjejas darjah 1a bukanlah keadaan kritikal dan mudah dirawat.
2. Aliran darah terjejas semasa kehamilan 1b darjah - dalam kes ini, patologi diperhatikan dalam aliran darah janin-plasenta. Walau bagaimanapun, keadaan kanak-kanak itu tetap memuaskan.
3. Gangguan aliran darah semasa kehamilan 2 dan 3 darjah - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua-dua sistem, yang membawa kepada komplikasi, sehingga kematian janin.

Untuk mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan dan kematian kanak-kanak, gangguan aliran darah semasa kehamilan mesti dikenal pasti tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, ibu-ibu masa depan melakukan ultrasound Doppler. Hari ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang sangat berkesan.

Semasa kehamilan, sebarang manifestasi yang luar biasa dari tubuh wanita menjadi isyarat untuk melawat doktor. Pelepasan kehijauan semasa hamil adalah salah satu momen yang membimbangkan, yang memberi amaran tentang kehadiran jangkitan yang mungkin dan menunjukkan beberapa penyakit.

Kesakitan yang berbeza sangat menakutkan seorang wanita hamil. Jadi, secara khususnya, sering kali tertanya-tanya kenapa sakit di abdomen kiri bawah semasa tempoh kehamilan bayi. Mari kita periksa punca-punca yang menjejaskan kejadian seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, cuba menentukan kursus normal kehamilan, untuk memahami bagaimana bayi itu berkembang. Sekiranya ada rasa sakit di sebelah kanan bahagian bawah abdomen, maka ini adalah kebimbangan yang serius. Seterusnya, kami menentukan sebab-sebab keadaan ini.

Apa-apa pelanggaran dan komplikasi semasa kehamilan adalah serius, dan dalam pelbagai peringkat mereka menimbulkan risiko tertentu kepada kesihatan ibu dan bayi masa depan. Seterusnya, pertimbangkan apa yang mungkin bermakna pelepasan berdarah pada masa ini.

Melanggar aliran darah uteroplacental semasa kehamilan

Wanita hamil dan saudara-mara mereka biasanya mengharapkan dari peperiksaan ultrasound satu jawapan - apakah jenis kelamin anak itu. Untuk pakar bedah pakar ginekologi, kaedah penyelidikan diperlukan untuk mengesan aliran darah terjejas pada masa kehamilan, perkembangan janin yang tidak normal.

Pelan pengurusan dan taktik penyerahan bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplacental

Ibu dan anak disambungkan bukan sahaja oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah kompleks. Oleh itu, ia diterima untuk membahagikan semua peredaran darah bersama ke tahap yang tidak boleh wujud secara berasingan, tetapi hanya berfungsi dalam kompleks.

• Bahagian tengah sistem adalah plasenta. Ia memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vila, tumbuh mendalam ke dalam dinding rahim. Ia tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan penghalang yang serius kepada bahan-bahan janin yang tidak perlu. Melaluinya, darah buangan dikembalikan ke sistem vena ibu.
• Bahagian kedua aliran darah adalah cabang dari arteri rahim. Jika sebelum kehamilan di dalam badan wanita mereka berada dalam keadaan runtuh dan dipanggil lingkaran, maka dari tempoh 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang boleh menyebabkan kekejangan. Dan dengan empat bulan, arteri akan berubah menjadi batang penuh yang penuh dengan darah dan menuju ke kawasan plasenta. Ia adalah mekanisme ini, berguna untuk memberi makan janin, yang boleh membawa maut sekiranya pendarahan rahim: dinding-dinding kapal tidak boleh lagi berkontrak.
• Kapal dalam tali pusat membentuk jalan ketiga aliran darah. Di sini terdapat 2 arteri dan vena. Mereka menyambungkan anak dengan plasenta dan membentuk bulatan plet janin. Mengurangkan aliran darah pada tahap ini menyebabkan kerosakan yang paling teruk pada janin.

Bagaimana peredaran plasenta merosot

Aliran darah yang lemah yang berkaitan dengan plasenta disebut sebagai kekurangan plasenta. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, walaupun dalam melahirkan anak, tidak bergantung pada tempoh kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologi utama keadaan ini:

• detasmen awal plasenta;
• serangan jantung akibat trombosis.

Kronik sering merumitkan perjalanan kehamilan selepas tempoh 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan awal plasenta disebabkan pemendapan fibrin pada vila.

Hasil daripada perubahan struktur villi chorionic (tisu plasenta), fungsi penghalang hemato-plasenta terhenti, proses metabolisme antara organisme ibu dan janin terganggu

Akibat negatif dalam keadaan sedemikian, bergantung kepada tahap pelanggaran, boleh menyebabkan kematian janin yang tidak dapat dielakkan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Pelbagai sebab boleh menyebabkan berlakunya aliran darah uteroplasi. Ini termasuk penyakit biasa ibu:

• patologi sistem neuroendokrin (penyakit diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan dalam hypothalamus batang otak);
• penyakit pulmonari (emphysema, asma bronkial);
• gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, kesan hipertensi, kecenderungan untuk hipotensi;
• Patologi buah pinggang (nefritis kronik, pyelonephritis, terutamanya di peringkat kegagalan buah pinggang;
• anemia (anemia) yang berkaitan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
• keadaan yang disertai oleh pembekuan darah yang meningkat, menyumbang kepada peningkatan trombosis di dalam kapal plasenta;
• akut dan eksaserbasi proses berjangkit kronik - menyebabkan keradangan yang sama dalam plasenta, edema vaskular, dan aliran darah yang berkurangan; pada trimester pertama, ini boleh mengakibatkan keguguran.

Patologi rahim mewujudkan keadaan setempat untuk aliran darah yang lemah:

• sebarang perubahan dalam lapisan rahim (myometrium, endometrium);
• malformasi (contohnya, jenis "berbulu dua", "berbentuk pelana" rahim);
• kemunduran (hypoplasia);
• Pembentukan tumor tisu otot (fibroid), terutama pada wanita primiparous pada usia 35 tahun, pada usia muda myomas kecil boleh mengimbangi aliran darah.

Punca aliran darah yang tidak mencukupi termasuk syarat kehamilan yang tidak baik dalam kes:

• pelbagai kehamilan;
• konflik rhesus;
• preeklampsia;
• persembahan pelvis janin;
• plasenta plasenta previa.

Risiko aliran darah terganggu berlaku apabila:

• pengguguran sebelumnya;
• merokok, alkohol dan ketagihan ibu;
• keadaan saraf yang berterusan yang berkaitan dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
• pelanggaran nutrisi wanita yang betul.

Jenis-jenis kekurangan plasenta kronik

Bergantung pada perkembangan akibat janin dan keupayaan tubuh ibu untuk menyesuaikan diri, terdapat 4 bentuk atau peringkat ketidakcukupan plasenta kronik:

Anda juga boleh membaca: Apabila denyutan jantung janin muncul

• kompensasi - organisme ibu melindungi janin sepenuhnya dengan meningkatkan aliran darah melalui jalan lain, dan anak tidak merasa kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat pada waktunya dan berkembang dengan baik;
• subcompensations - ibu tidak dapat membayar sepenuhnya kekurangan nutrisi, dan janin ketinggalan dalam pembangunan, terdapat risiko komplikasi, kecacatan kongenital;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran mekanisme penyesuaian yang lengkap, kehamilan yang normal tidak mungkin, janin mempunyai kecacatan serius yang tidak sesuai dengan daya maju, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
• kritikal - disebabkan perubahan yang teruk dalam struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut janin tidak mungkin, kematian tidak dapat dielakkan berlaku, sebarang rawatan tidak berkesan.

Apakah tahap gangguan aliran darah yang menyebabkan ketidakcukupan plasenta?

Perbandingan manifestasi klinikal dan hasil peperiksaan ultrasound membenarkan mengenal pasti 3 darjah aliran darah terjejas antara ibu dan janin.

Yang pertama dicirikan oleh perubahan minimum pada tahap uteroplacental, menyediakan "margin" masa selama sebulan untuk rawatan dan pemulihan penuh tanpa akibat, terdapat 2 jenis:

• Ia - hanya aliran darah uteroplasi yang dikurangkan, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Diwujudkan dalam perkembangan janin dalam 90% kes.
• IB - menderita peredaran darah janin dan plasenta, dan uteroplacental kekal normal. Kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan fetus mengalami sedikit kurang (dalam 80% kes).

Kesimpulannya dikeluarkan selepas memeriksa semua komponen aliran darah janin.

Yang kedua adalah pelanggaran yang berlaku di kedua-dua peringkat rahim dan di dalam tali pusat umbilical, hypoxia boleh membawa maut kepada janin.

Penunjuk sirkulasi darah ketiga berada pada tahap yang kritikal, walaupun arah aliran darah yang terbalik adalah mungkin (sebaliknya).

Bagi doktor, klasifikasi ini memberi peluang untuk menentukan dengan tepat tahap gangguan, untuk memilih strategi rawatan yang paling sesuai.

Gejala gangguan aliran darah

Sekiranya aliran darah terganggu, maka wanita itu tidak merasakan apa-apa kelainan, dan belajar mengenainya hanya selepas peperiksaan.

Manifestasi terungkap berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

• Aktiviti motor janin meningkat secara mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan tempoh 28 minggu, perkembangan normal diiringi oleh sepuluh perturbasi sehari), gejala ini memerlukan rayuan segera kepada pakar ginekologi obstetrik;
• peningkatan yang perlahan dalam lilitan abdomen yang dikesan semasa peperiksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (berkaitan dengan pembentukan yang berlebihan atau kekurangan cairan amniotik);
• toksikosis lewat;
• tekanan darah tinggi;
• keuntungan berat badan yang besar;
• bengkak pada kaki;
• penampilan protein dalam air kencing.

Pembuangan darah yang paling berbahaya dari faraj. Gejala ini boleh dianggap sebagai gangguan plasenta awal. Anda tidak boleh teragak-agak dalam menyediakan rawatan perubatan.

Diagnostik

Gambaran yang paling lengkap tentang peredaran darah antara rahim dan janin diperolehi oleh kajian Doppler, yang dilakukan kepada semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

• mengukur aliran darah mengikut kelajuan pergerakan unsur seragam;
• menentukan arahnya di arteri dan urat;
• menetapkan perubahan kepada manifestasi klinikal.

Kesannya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, sangat selamat untuk kanak-kanak dan ibu.

Semua perubahan yang direkodkan pada monitor, diukur oleh sensor khas, boleh difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan penunjuk normal, kesimpulan diambil mengenai tahap patologi. Pelanggaran boleh dikesan di mana-mana peringkat dalam kapal:

Doktor mempunyai masa untuk merawat rawatan dan memeriksa dengan pemeriksaan seterusnya.

Pelbagai Doppler adalah Doppler. Dia dilantik di:

• patologi bersambung ibu;
• disyaki penuaan pramatang dan melanggar halangan plasenta;
• tanda-tanda air berbilang atau cetek;
• data awal mengenai pengurangan pertumbuhan intrauterin, pembentukan kecacatan janin kongenital;
• kehadiran penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinikal hipoksia janin.

Semasa peperiksaan boleh dikenalpasti:

• penipisan plasenta;
• peningkatan dalam bidang pertumbuhan;
• jangkitan intrauterin.

Kaedah pemantauan pegun jangka panjang tahap hipoksia janin membolehkan anda melihat keputusan penggunaan ubat

Rawatan patologi

Kemungkinan untuk mengekalkan kehamilan melalui rawatan konservatif kekal dengan tahap aliran darah yang berkurangnya Ia dan b. Tahap kedua dianggap sempadan, ketiga - memerlukan penghantaran operasi segera.

Rawatan mengambil kira patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, adalah perlu untuk mempengaruhi semua pautan:

• Sekiranya gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kes-kes yang lebih teruk, Actovegin, Petoxyphilin.
• Jika kecenderungan ibu kepada trombosis dan gangguan pengagregatan darah dikesan, maka dadah seperti Curantil, Trental ditunjukkan. Mereka boleh meningkatkan aliran darah melalui kapal.
• Semasa mengesan tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilators - No-shpa, suntikan Euphyllinum - menghilangkan penguncupan vaskular spastik.
• Adalah disyorkan untuk mengurangkan nada rahim dengan Magnesia, ubat Magne B6, ia bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Kumpulan vitamin dengan tindakan antioksidan menghilangkan kesan negatif (vitamin E, asid askorbik).

Persediaan ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jika perlu, wanita ditawarkan kemasukan ke hospital. Ini membolehkan:

• memberikan rehat tidur;
• sentiasa memerhatikan perjalanan kehamilan.

Sekiranya terdapat kesan daripada rawatan konservatif, wanita itu secara bebas menanggung hingga akhir dan melahirkan anak. Dengan ketiadaan keputusan, doktor boleh membuat keputusan mengenai bahagian pembedahan awal. Pada peringkat ketiga, hanya penghantaran pembedahan ditunjukkan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekologi mendesak wanita dari kumpulan risiko untuk mempersiapkan diri untuk hamil terlebih dahulu, tidak membenarkan konsepsi yang tidak dirancang.

Memilih kedudukan badan yang betul semasa tidur membantu aliran darah janin.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah ada, disyorkan:

• elakkan beban emosi dan fizikal;
• menghapuskan tabiat buruk;
• mengaturkan pemakanan wanita hamil;
• ikuti langkah harian, tinggal di bilik pengudaraan;
• melakukan gimnastik khas untuk wanita hamil, senaman yoga;
• mengawal berat badan, menjalankan berat bulanan dan pengukuran bulatan abdomen;
• Hal ini dianggap lebih berguna untuk tidur di sebelah kiri, kedudukan ini mengurangkan tekanan pada vena cava yang rendah, yang melintas ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kes, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sebelah kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Kaedah diagnostik dan pengurusan moden wanita hamil boleh menghalang pelanggaran berat. Walau bagaimanapun, banyak peluang bergantung kepada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sihat.

Gangguan aliran darah semasa kehamilan: akibat untuk kanak-kanak

Kehamilan disertai dengan pelbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang bertujuan untuk pembangunan penuh kanak-kanak. Terdapat penyesuaian banyak proses dan sistem kepada keadaan baru kewujudan, wanita mencatat penampilan sensasi yang tidak diketahui sebelumnya. Mana-mana ibu masa depan mahu bayi itu dilahirkan dengan sihat, dan secara semula jadi bimbang tentang keadaannya apabila sebarang pelanggaran dikesan.

Faktor utama yang menyokong pertumbuhan dan perkembangan intrauterin adalah aliran darah janin uteroplacental-fetal (MPPC). Ini adalah sistem yang kompleks yang menyokong kehamilan biasa. Sekiranya aliran darah di rahim terjejas, maka bercakap tentang kekurangan plasenta. Ia berbahaya, pertama sekali, dengan keguguran kehamilan, dan akibat negatif lain dari patologi ini untuk ibu dan anak masa depan adalah kerap.

Kekurangan aliran darah melalui plasenta mesti dikesan dalam masa, dan langkah-langkah terapeutik tidak boleh ditangguhkan.

Gangguan hemodinamik antara janin dan badan wanita dicetuskan oleh banyak faktor. Mereka menjejaskan plasenta semasa tempoh pembentukannya, dan pada peringkat kehamilan yang seterusnya. Oleh itu, gangguan peredaran darah rendah dan menengah diasingkan. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ yang berasingan: pengangkutan, pertukaran, pelindung, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh syarat-syarat berikut:

• Tumor rahim.
• Anomali struktur.
• Kecacatan genetik.
• Disfungsi hormon.
• Akibat pengguguran.
• Toksikosis lewat.
• Penyakit berjangkit.
• Atherosclerosis, trombosis.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Diabetes.
• Penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Selalunya, seorang wanita mempunyai faktor risiko utama yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta. Selalunya terdapat kombinasi beberapa keadaan seperti ketika membawa anak.

Untuk mengenal pasti punca-punca aliran darah plasenta yang terganggu, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada pelbagai peringkat kehamilan.

Setiap patologi mempunyai gambar klinikal sendiri, yang membolehkan anda membuat kesimpulan awal. Kekurangan hemodinamik ditunjukkan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya terutamanya janin menderita. Ia menerima semua nutrien dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan perkumuhan produk metabolik boleh diperlahankan. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang seterusnya membawa kepada pengurangan pertumbuhan intrauterin. Akibatnya, gejala-gejala berikut telah dinyatakan:

• Pecutan degupan jantung.
• Peningkatan aktiviti motor, dan kemudian penurunannya.
• Keserasian jumlah abdomen semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, tanda-tanda sedemikian muncul apabila bentuk decompensated kekurangan plasenta. Jika gangguan aliran darah mempunyai ijazah 1a atau 1b yang dikesan semasa pemeriksaan yang tepat pada masanya, maka gejala-gejala ini belum wujud, kerana hemodinamik dikompensasi.

Pengkelasan

Gejala bergantung kepada keparahan perubahan dalam MPPC, yang direkodkan dengan peperiksaan tambahan. Berdasarkan pemeriksaan klinikal dan ginekologi, mustahil untuk mengatakan persis tentang ini, bagaimanapun, hemodinamik dapat dihakimi sebelumnya dari data tidak langsung. Oleh itu, aliran darah terjejas semasa kehamilan dikelaskan mengikut tahap:

• 1a darjah - perubahan hanya berkaitan dengan bahagian uteroplacental aliran darah.
• 1b darjah - hanya aliran darah plasenta yang lemah.
• Gred 2 - pelanggaran berkaitan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipelihara.
• Gred 3 - keadaan di mana aliran darah janin-plasenta mempunyai masalah kritikal di samping mengekalkan atau mengubah hemodinamik uteroplasi.

Asas klasifikasi ini adalah nisbah antara aliran rahim dan umbilical cord blood. Di samping itu, terdapat pelanggaran terhadap cawangan masing-masing arteri pembawa.

Tanda-tanda aliran darah terjejas pada bahagian janin mungkin tidak dapat dilihat oleh wanita, tetapi doktor perlu memberi perhatian kepada mereka.

Akibatnya

Kekurangan plasenta adalah bahaya kepada perkembangan janin. Oleh itu, komplikasi obstetrik utama berkaitan dengan keadaan bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar dinyatakan oleh aliran darah yang merosot, yang boleh menjadi kronik dan akut. Dalam konteks ini, gangguan hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Kegagalan plasenta

Gangguan aliran darah secara tiba-tiba boleh dicetuskan oleh kecederaan, trombosis atau embolisme arteri rahim. Kemudian ada keadaan apabila plasenta terkelupas di salah satu tapak. Bergantung pada lokasinya, patologi yang berlaku di sepanjang jenis pusat atau persisian. Pada masa yang sama, gejala ini muncul:

1. Kesakitan di kawasan detasmen.
2. Tekanan tempatan dinding rahim.
3. Mengesan.
4. Kelemahan janin.

Jika detasmen berjalan di tengah-tengah jenis pusat, maka mungkin tiada pelepasan luaran sama sekali, bagaimanapun, kebocoran darah ke dinding rahim, yang mana ia kehilangan kontraksi. Ini penuh dengan pendarahan penderaan dan penyebaran darah yang disebarkan (DIC).

Apabila komplikasi plasenta mempunyai ringan, mereka boleh disingkirkan dengan terapi yang mencukupi.

Keguguran mengandung

Sebaliknya, gangguan plasenta menyebabkan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah keadaan yang semua wanita jelas takut, kerana kehilangan anak adalah perkara yang paling buruk yang boleh berlaku dalam tempoh ini. Kemudian tanda-tanda berikut menjadi terang:

1. Sakit di abdomen bawah, dalam sacrum, rektum.
2. Mengesan intensiti yang berlainan.
3. Peningkatan kencing.
4. Hypertonus uterus.
5. Dilansatkan secara beransur-ansur serviks.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka si anak boleh diselamatkan. Tetapi apabila plasenta telah sepenuhnya terkelupas, dan pengguguran didiagnosis dalam kursus, sudah tentu mustahil untuk membetulkan sesuatu, malangnya. Patologi lanjut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Apabila bahagian-bahagian janin atau kulit berlalunya dalam rahim, terdapat risiko jangkitan dan perdarahan yang teruk, yang sering berakhir dengan kejutan berdarah atau DIC.

Kehamilan pudar

Di samping itu, janin boleh mati, tinggal di rahim. Kemudian membentuk pengguguran yang dilepaskan. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang menunjukkan apa yang berlaku:

1. Hentikan pergerakan janin.
2. Denyutan jantungnya tidak dirasai.
3. Perut tidak meningkat dalam jumlah.
4. Pendarahan berkala berlaku.
5. Prihatin tentang sakit perut.
6. Suhu badan meningkat.
7. Jangkitan terinfeksi.

Kehamilan kehamilan mesti dikeluarkan. Jika anda tidak melakukannya dalam masa, maka ada bahaya kepada kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta semasa kehamilan, perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Mereka membenarkan anda menetapkan jenis dan tahap perubahan, serta menentukan keadaan janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• Ujian darah untuk hormon (estrogen, progesteron, gonadotropin chorionic manusia).
• Pemeriksaan ultrabunyi.
• Kardiotokogram.
• Dopplerometry.

Sesetengah data boleh diperolehi selepas pemeriksaan doktor - keadaan kanak-kanak boleh dinilai oleh kadar denyutan jantung, yang dikira semasa auscultation. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperolehi selepas kajian instrumental dan makmal.

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplasi pada mana-mana keparahan, langkah-langkah terapeutik ditunjukkan. Hal ini terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pemerhatian, hanya dapat dilakukan pada tahap 1b. Pada masa yang sama cuba gunakan segala cara yang mungkin untuk memperbaiki keadaan janin. Sudah tentu, di tempat pertama adalah peristiwa konservatif. Kesan pembedahan hanya digunakan untuk komplikasi dan sebab kesihatan. Di samping itu, sangat penting diberikan kepada pencegahan kekurangan plasenta.

Rawatan gangguan aliran darah pada komplikasi kanak-kanak - etiotropik, patogenetik dan gejala.

Terapi ubat

Ubat utama untuk pembetulan aliran darah plasenta adalah penggunaan ubat-ubatan. Apabila hanya tanda awal kerosakan telah dikenalpasti, adalah mungkin untuk menerima rawatan pada pesakit luar. Sekiranya kegagalan lebih ketara, kemasukan ke hospital adalah perlu. Keperluan sedemikian wujud dalam patologi extragenital pada wanita. Dadah berikut digunakan terutamanya:

• Antispasmodics (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskular (Actovegin).
• Meningkatkan peredaran mikro (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamin dan unsur surih (Magne B6, asid askorbik).
• Metabolik (ATP).
• Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

Sebagai peraturan, disyorkan untuk menjalani dua kursus terapi - sebaik sahaja selepas diagnosis dan dalam tempoh 32-34 minggu. Selepas itu, isu penghantaran diputuskan. Ini amat penting dalam gangguan peredaran darah yang teruk. Jika pelanggaran dicatatkan dalam peringkat 1a atau 1b, maka kelahiran itu secara semula jadi.

Semasa mengandung, gunakan hanya ubat terbukti yang telah terbukti selamat dan berkesan.

Apabila kekurangan plasenta diucapkan, penghantaran kecemasan diperlukan. Sekiranya tidak berkesan langkah-langkah konservatif, walaupun untuk pelanggaran kecil, keputusan itu mesti dibuat dalam masa 2 hari. Kebanyakan menggunakan operasi bahagian caesar. Jika ia dirancang dari segi sehingga 32 minggu kehamilan, maka perlu dilakukan dari keadaan janin dan daya tahannya.

Apabila berlaku pengguguran spontan, perlu dilakukan pengambilan rahim atau pengambilan vaksin janin. Apabila kehamilan beku, pembedahan bergantung pada usia kehamilan dan keadaan wanita.

Pencegahan

Untuk mengelakkan banyak keadaan yang tidak menyenangkan semasa hamil, termasuk kekurangan plasenta, perlu membuat cadangan pencegahan. Mereka terutamanya kebimbangan gaya hidup dan termasuk prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan yang sihat.
2. Penolakan tabiat buruk.
3. Berjalan di luar rumah.
4. Penghapusan faktor tekanan.
5. Ikuti semua cadangan doktor.
6. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit berkaitan.

Jika anda menjaga kesihatan anda sendiri semasa kehamilan, adalah mungkin untuk mengelakkan aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengenal pasti patologi ini, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya, yang akan menyelamatkan kanak-kanak.

Artikel yang berkaitan

Keguguran mengandung pada peringkat awal

Pelvik dan pembentangan kepala janin semasa kehamilan

Plasenta ingrowth ke dalam rahim

Pencegahan dan rawatan FPI semasa kehamilan