Jenis gangguan aliran darah uteroplacental, apakah itu, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan masalah yang menarik untuk banyak wanita hamil kerana aliran darah uterus yang terganggu. Punca gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejala mereka, bahaya gangguan sedemikian, dan kemungkinan untuk rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental adalah lebih tepat untuk memanggil istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", kerana peredaran darah dalam sistem ibu-janin boleh dibahagikan kepada dua komponen:

1. Aliran darah Uteroplacental.
2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah dalam mana-mana sistem atau kedua-duanya dipanggil aliran darah uterus-rahim dalam obstetrik.

Batasan bersyarat antara dua sistem ini boleh disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh benih kronik chorionic embrio ke dalam membran mukus dinding rahim. Plasenta adalah penapis yang terdiri daripada pelbagai interlacings dari pelbagai saluran di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, memindahkan oksigen dan nutrien ke peredaran janin, dan mengambil bahan berbahaya dan produk metabolik.

Plasenta adalah organ yang paling penting untuk janin, yang memastikan fungsi normalnya

Mari kita cuba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

• Dari sisi rahim, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri rahim dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tahap pertama bekalan darah ke rahim dan janin yang mengandung.
• Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
• Plasenta membentuk tali pusat atau tali pusat - kompleks tiga kapal - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh bahan seperti jeli khas. Melalui vena umbilical, darah yang kaya oksigen dan nutrien bergerak ke cincin umbilik dari janin, seterusnya membekalkan hati dan organ penting janin yang lain. Aliran darah di dalam saluran umbi membentuk komponen kedua peredaran darah dalam sistem ibu-janin.
• Arteri besar janin dalam organ penting - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga peredaran darah.

Apabila aliran darah terganggu di mana-mana peringkat, janin tidak mempunyai nutrien dan oksigen - intrauterin hipoksia janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterine boleh menjadi akut dan cepat membawa kepada kematian janin, dan kronik - berpanjangan dan lamban, gejala utama yang merupakan rencanan pertumbuhan janin (disingkat sebagai FGR).

Bergantung pada keparahan dan tahap gangguan aliran darah, keadaan ini boleh dipantau dan dirawat dengan konservatif (ketika tidak terlalu berbahaya) atau dengan segera melahirkan seorang wanita pada tahap kehamilan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Pakar obstetrik dalam sistem ibu-janin terlibat oleh pakar bedah pakar ginekologi dalam hubungan rapat dengan doktor diagnostik ultrasound perinatal, kerana fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan ijazah mereka tergolong dalam doktor ultrasound.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

• Pelanggaran plasenta - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran tersebut mungkin utama - pada peringkat pembentukan kehamilan - gangguan plasenta, kekurangan progesteron, membran mukus yang rusak pada rahim. Plasenta yang sudah terbentuk mungkin juga mengalami. Ini membawa kepada pelanggaran sistem pembekuan, jangkitan, kecederaan pada plasenta.
• Gangguan sistem pembekuan - trombosis spontan dan teraruh. Thrombi bertindih dengan cawangan besar dan kecil rahim dan plasenta.
• Jangkitan intrauterine merosakkan plasenta dan mencetuskan pembentukan bekuan darah.
• Komplikasi kehamilan - Rh-konflik, preeklampsia, sindrom kembar-kembar, gangguan plasenta, buruh pramatang.
• Kekurangan nutrien dan vitamin - terutamanya, kekurangan zat besi - anemia.
• Penyakit ibu - diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, trombophilia, kecacatan dinding vaskular dan vaskular, penyakit jantung dan paru-paru.
• Impak faktor alam sekitar yang berbahaya - keadaan berbahaya di tempat kerja, kesan ubat, merokok, ketagihan alkohol, penagihan dadah.
• Tekanan dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit ini

Luar, gejala-gejala ini dipanggil, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran plasenta dan janin adalah kaedah ultrasound dengan Doppler, yang akan dibincangkan di bawah dalam bahagian berasingan.

Bagaimana anda boleh mengesyaki penderitaan janin sebelum ultrasound?

• Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau kekurangan pertumbuhan penunjuk utama mengukur abdomen seorang wanita hamil pada pengambilan seterusnya - ketinggian rahim dan lilitan abdomen. Ia adalah dua saiz ini dengan pita pengukur yang doktor mengukur setiap kali dia hamil.
• Keputusan yang tidak memuaskan didengar oleh janin oleh doktor semasa peperiksaan. Setiap pemeriksaan ibu masa depan diiringi dengan mendengar nada jantung janin menggunakan tabung khas - stetoskop obstetrik. Sekiranya doktor mencatatkan perubahan dalam kadar jantung janin, nada yang teredam, kekurangan reaksi penguncupan jantung kepada gangguan, maka ini harus memberi amaran kepada doktor.
• Profil yang tidak disukai pergerakan fetal. Gejala ini jelas dicatatkan oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil boleh mengadu kelemahan gangguan, jangka masa "diam" janin, atau gangguan yang berlebihan. Ujian yang paling mudah untuk aktiviti motor janin ialah ujian "Count to ten". Dalam kes ini, seorang wanita hamil dalam tempoh 12 jam hendaklah mengira sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin yang berasingan.
• Jenis-jenis CTG - cardiotocography yang tidak berfungsi atau mengganggu. Prosedur untuk merakam aktiviti elektrik jantung janin dilakukan setiap lawatan ke klinik antenatal, bermula pada 28-30 minggu. CTG adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan janin, oleh itu, dalam kes-kes keabnormalan kardiotokogram, pemeriksaan ultrasound mandatori janin dan aliran darahnya adalah perlu.

Ini adalah empat perkara utama yang terdapat sebab objektif untuk mengesyaki pelanggaran bekalan darah ke rahim dan janin. Terdapat juga tanda-tanda relatif untuk langkah-langkah diagnostik tambahan mengenai aliran darah utero-janin:

1. Kehamilan berganda, terutamanya dengan kehadiran kembar monochorial. Kembar ini mempunyai satu plasenta untuk dua orang, jadi yang kedua sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada kehamilan lewat.
2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk roller, serta penuaan pramatang.
3. Anomali struktur kord umbi atau kehadiran nodnya yang sebenar - nod tersebut terbentuk dengan pergerakan aktif janin.
4. Kehadiran jangkitan intrauterin - virus, bakteria atau lain-lain.
5. Rhesus-konflik ibu dan janin pada faktor Rh atau jenis darah. Konflik semacam ini didiagnosis terutamanya oleh kehadiran antibodi dalam darah ibu.
6. Kencing manis ibu mengandung, yang terbentuk semasa kehamilan yang sedia ada, atau diabetes mellitus yang sedia ada.
7. Gestosis adalah komplikasi kehamilan lewat, dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam air kencing.
8. Hipertensi arteri daripada ibu.
9. Mana-mana patologi jantung atau vaskular ibu.
10. Gangguan pembekuan darah - terutamanya kecenderungan untuk trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombophilia keturunan dan sindrom antiphospholipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko membina gangguan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan oleh itu tertakluk kepada pemantauan yang rapat.

Dengan bantuan kardiotografi, denyutan jantung janin boleh dinilai pada rehat, pergerakan dan kontraksi uterus.

Diagnosis gangguan aliran darah

Taraf emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound janin dengan dopplerometri mandatori. Kaedah Doppler didasarkan pada halaju pengukuran, indeks rintangan dan petunjuk lain arus darah dalam saluran darah. Komuniti perubatan dunia telah membangunkan sejumlah besar jadual dan pengukuran Doppler bagi setiap vesel.

Dalam obstetrik, penilaian peredaran janin dijalankan di dalam kapal berikut:

• Arteri rahim - penilaian hubungan pertama sistem ibu-janin. Berhati-hati dengan penunjuk arteri rahim diberikan kepada wanita hamil dengan penyakit jantung dan saluran darah, anemia, tekanan darah tinggi, gestosis dan diabetes gestasi.
• The vessel cord umbilical - assessment of the mother-fetus system - indicator of blood flow from the placenta to the baby. Petunjuk aliran darah yang paling sering diuji dalam arteri umbilik.
• Arteri serebral pertengahan atau pertengahan adalah kapal yang kuat di dalam otak janin. Petunjuk aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan penting dalam kehadiran konflik ke atas sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, serta kecacatan janin yang disyaki.

Doktor mengukur penunjuk aliran darah beberapa kali dan mengaitkan nilai-nilai yang diperolehi ke meja. Ini adalah penunjuk yang sangat berubah-ubah, mereka boleh berbeza-beza bergantung kepada faktor luaran dan dalaman:

1. Tempoh kehamilan adalah sehingga satu minggu.
2. Bilangan janin dan plasenta - untuk anak kembar dan tiga penunjuk Doppler sendiri.
3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
4. Tahap hemoglobin ibu - dalam anemia, penunjuk aliran darah boleh berubah dengan ketara.
5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
6. Dadah.
7. Nada rahim - seperti hipertonik biasa, dan kontraksi tetap, misalnya, semasa bersalin.

Sebagai tambahan kepada Doppler, doktor menjalankan fetometri yang dipanggil - mengukur saiz janin dan mengira massa yang dimaksudkan. Jika janin jauh di belakang dalam pembangunan dari indikator purata, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis Pertumbuhan Pertumbuhan janin, atau PD. Sikap yang sama dalam pertumbuhan janin diperhatikan semasa hipoksia kronik - iaitu, janin tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien untuk masa yang agak lama - beberapa minggu atau bulan.

Berdasarkan penunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan ijazah. Jika terdapat kelewatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ini ditambah dengan kata "FGR".

Sekarang kita akan membincangkan secara terperinci mengenai klasifikasi darjah gangguan aliran darah.

Tiga darjah patologi

Terdapat tiga peringkat utama gangguan aliran darah rahim-janin:

1. I darjah - pelanggaran kecil dalam salah satu sistem peredaran udara yang terkondisi. Ijazah pertama mempunyai dua subdegrees:
   • I And - pelanggaran aliran darah uteroplacental apabila menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini bermakna peredaran yang lemah dalam sistem arteri rahim.
   • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasi. Dalam kes ini, arteri rahim berfungsi dengan sepenuhnya, tetapi terdapat penyelewengan pada peringkat pasca plasenta.
2. Gred II adalah pelanggaran serentak dalam kedua-dua sistem peredaran konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritikal. Ini bermakna bahawa pada masa ini aliran darah lemah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam tempoh 24 jam atau bahkan beberapa hari lagi. Bahaya tahap ini adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana ia akan bergerak dan seberapa cepat ia akan pergi ke peringkat seterusnya.
3. Gred III - pelanggaran kritikal aliran darah feto-plasenta dengan uteroplacental yang dipelihara atau terjejas. Pelanggaran seperti itu menunjukkan penderitaan kritikal janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesion perubatan, dalam masa beberapa jam akan membawa kepada hipoksia dan kematian janin yang teruk.

Rawatan gangguan peredaran uterus janin

Hampir semua darjah gangguan aliran darah memerlukan rawatan wajib. Persoalannya ialah sejauh mana aliran darah yang terganggu dikesan, dan ia disertai dengan penangguhan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplacental 1a darjah. Adalah penting untuk memahami bahawa jenis pelanggaran ini kadangkala ditemui secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound yang akan datang. Keadaan ini boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraan, keletihan, penurunan paras hemoglobin. Ijazah ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering melepasi sendiri dalam masa beberapa jam selepas berehat atau berjalan di udara segar. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil semestinya menjalani imbasan ultrabunyi kawalan dalam 5-7 hari dan, sepanjang minggu itu, mencatatkan CTG beberapa kali.

Kaedah utama rawatan gangguan aliran darah janin:

• Normalisasi gaya hidup dan pemakanan seorang wanita hamil. Adalah penting untuk berjalan banyak di udara segar, tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam dan cuba berehat selama sekurang-kurangnya satu jam pada waktu siang, elakkan duduk di tempat yang tidak selesa untuk waktu yang lama, bergerak banyak, makan sihat dan penuh.
• Kawalan tekanan darah adalah salah satu parameter yang paling penting yang menyebabkan aliran darah rahim. Dengan kehadiran tekanan darah tinggi, anda mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda dan secara bebas memantau tekanan darah anda.
• Rawatan jangkitan intrauterin dengan ubat antivirus dan antibiotik.
• Rawatan patologi extragenital - normalisasi paras gula, normalisasi tahap hemoglobin, kawalan berat badan, pembetulan sistem pembekuan darah. Yang kedua termasuk mengambil dadah heparin berat molekul yang rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lain-lain.
• Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obatan ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
• Menerima persiapan magnesium - magnesium mempunyai kesan yang menenangkan pada dinding rahim dan kesan perlindungan kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir adalah penting dalam perkembangan hipoksia.
• Penggunaan dadah "vaskular" - sekumpulan besar agen antiplatelet, angioprotectors dan meningkatkan peredaran mikro dan trophism ubat. Dadah yang paling biasa dalam obstetrik adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan derivatifnya.
• Apabila Rh-konflik diberikan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khas untuk mengurangkan jumlah merosakkan sel darah merah antibodi janin.
• Dalam kes hipoksia akut janin terhadap latar belakang aliran darah terjejas darjah II dan III, ketidakstabilan terapi konservatif, dan juga keterlambatan pertumbuhan janin, adalah dinasihatkan supaya melahirkan lebih awal, tanpa mengira tempoh kehamilan. Selalunya mengambil bahagian dengan sesesesian, kerana rangsangan tenaga kerja adalah beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "luar adalah lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling sesuai untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosis sepenuhnya bergantung pada tahap gangguan aliran darah, tempoh kursus mereka dan tempoh kehamilan. Semakin lama hipoksia dan tahap aliran darah yang lebih tinggi, dan tempoh masa yang lebih pendek kehamilan, semakin buruk prognosis. Kanak-kanak yang dilahirkan selepas penderaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutamanya selepas penghantaran kecemasan sehingga 37 minggu kehamilan.

Sekiranya diagnosis lewat dan tindak balas tidak mencukupi kepada gangguan peredaran darah, keadaan boleh memburukkan dengan mendadak - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematiannya atau luka teruk sistem saraf pusat.

Gangguan peredaran darah jauh lebih buruk di latar belakang patologi extragenital atau gestosis. Sekitar 40% daripada gestosis adalah rumit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, keadaan ini boleh, jika tidak sembuh sepenuhnya, sekurang-kurangnya menstabilkan. Ini membolehkan anda "membesar" bayi untuk maksimum masa yang mungkin selepas itu kelahirannya akan selamat.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - kompleks gejala yang berkembang semasa kehamilan akibat gangguan fungsi fungsi plasenta atau morfologi yang terjadi dalam strukturnya. Di sisi ibu, mungkin tiada klinik. Pada latar belakang patologi obstetrik, hipoksia janin berlaku, ditunjukkan oleh peningkatan atau penurunan kadar jantung, penurunan aktiviti. Diagnosis gangguan aliran darah uteroplacental dilakukan oleh ultrasound, CTG, Doppler. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan cara yang konservatif dengan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik dalam kapal-kapal plasenta.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - patologi obstetrik, akibat daripada gangguan fungsi hemodinamik dalam "wanita-plasenta-anak". Anomali seperti itu didiagnosis kira-kira 4% daripada wanita hamil. Dalam 25% kes, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang penyakit yang telah sedia ada oleh pesakit luar. Pelanggaran aliran darah uteroplacental menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan janin, kerana ia boleh mengakibatkan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, yang rumit oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, dan juga kemungkinan kematian seorang anak.

Risiko kemerosotan aliran darah uteroplacental bergantung kepada keparahan dan tempoh patologi obstetrik ini. Nutrien yang kurang mendapat bayi, semakin tinggi kemungkinan penyimpangan. Menurut statistik, kira-kira 85% bayi yang baru lahir terdedah kepada patologi ini, dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau anomali kongenital yang bervariasi keterukan. Pelanggaran aliran darah uteroplacental dapat terjadi pada tahap kehamilan yang berlainan, yang paling sering didiagnosis pada kehamilan 2-3 trimester. Gangguan hemodinamik yang telah berkembang sehingga 16 minggu, selalunya berakhir dengan keguguran spontan.

Punca aliran darah uteroplacental terjejas

Pelanggaran aliran darah uteroplacental berkembang disebabkan oleh pembentukan lapisan villous yang tidak betul pada membran janin semasa tempoh plasenta atau sebagai akibat pengaruh pada tubuh ibu faktor-faktor buruk yang menyebabkan gangguan hemodinamik dalam plasenta normal. Patogenesis penyakit terletak pada perfusi uteroplacental yang cacat, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk janin. Akibatnya, kemerosotan aliran darah uteroplacental mencetuskan mekanisme perubahan hipoksik yang menyumbang kepada pembangunan janin yang lambat.

Penyebab endogen dan eksogen boleh mencetuskan pelanggaran aliran darah uteroplasi. Kumpulan pertama termasuk faktor yang mempengaruhi bahagian dalam tubuh ibu hamil. Risiko mengembangkan patologi diperhatikan apabila wanita mempunyai diabetes mellitus, buah pinggang, penyakit jantung dan vaskular, terhadap latar belakang disfungsi tiroid. Pembentukan aliran darah uteroplacental terjejas menyumbang kepada sejarah obstetrik yang dibebankan - preeclampsia lewat, ancaman gangguan, pelbagai pengguguran dan keguguran, tumor jinak pada rahim. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diperhatikan terhadap latar belakang kehamilan dengan konflik Rh, dan juga jika pesakit mengalami kemandulan.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental sering berkembang terhadap latar belakang keabnormalan genetik pada janin dan di hadapan kecacatan kongenital sistem pembiakan ibu (dengan rahim bicuspid atau berbentuk pelana, septa dalam rongga organ). Kemungkinan patologi obstetrik juga wujud dalam kes jangkitan kelamin, dan juga, jika pesakit telah mengalami penyakit virus, misalnya, influenza, ARVI. Faktor eksogen yang menyumbang kepada aliran darah uteroplacental terjejas termasuk kerja dalam industri berbahaya, penggunaan dadah dan alkohol, dan merokok. Kesan yang tidak diingini dan pemakanan yang tidak baik. Kumpulan risiko untuk mengembangkan aliran darah uteroplacental terjejas termasuk wanita di bawah umur 18 tahun dan berusia lebih 35 tahun. Risiko hemodinamik yang tidak normal hadir pada tekanan malar, penuaan fizikal yang sengit.

Pengelasan aliran darah uteroplacental terjejas

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi dalam obstetrik, beberapa darjah keparahan aliran darah uteroplacental dibezakan:

• 1a - dicirikan oleh gangguan hemodinamik antara rahim dan plasenta, sementara bayi mendapat nutrien yang mencukupi.
• 1b - gangguan peredaran berlaku dalam bulatan "janin-plasenta".
• Gred 2 - aliran darah uteroplacental terjejas diperhatikan dalam bulatan "fetus-plasenta-ibu", tetapi hypoxia tidak begitu ketara.
• Gred 3 - disertai dengan gangguan kritikal parameter hemodinamik, boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak atau pengguguran spontan.

Memandangkan tempoh kehamilan, yang merupakan pelanggaran aliran darah uteroplacental, kita boleh membezakan jenis patologi berikut:

• Primer - berlaku pada trimester pertama, biasanya timbul pada latar belakang implantasi anomali, pelanggaran dalam pembentukan atau lampiran plasenta.
• Sekunder - didiagnosis selepas embryogenesis selama 16 minggu, biasanya dicetuskan oleh faktor luaran negatif atau keadaan kesihatan ibu.

Tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas

Manifestasi klinikal aliran darah uteroplacental terjejas bergantung kepada keparahan anomali obstetrik. Di sisi ibu, tanda patologi tidak selalu diperhatikan. Pesakit boleh membina preeklampsia, selalunya terdapat ancaman keguguran atau kelahiran prematur, yang disertai dengan sakit di perut dan di kawasan groin. Kemunculan lendir berdarah dari saluran kemaluan. Melawan latar belakang aliran darah uteroplacental terjejas, aktiviti flora patogen bersyarat diaktifkan, dan kolpitis sering berlaku. Komplikasi aliran darah uteroplacental terjejas boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental lebih jelas di pihak kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, pesakit itu sendiri mungkin mengesyaki tanda-tanda hipoksia janin. Keadaan patologi ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti motor kanak-kanak. Semasa peperiksaan, pakar bedah pakar ginekologi mendedahkan peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda aliran darah uteroplasi yang terjejas. Kekurangan komponen pemakanan boleh menyebabkan detasmen prematur prematur. Pada masa yang sama, keadaan wanita dan janin semakin merosot, dan ancaman terhadap kehidupan adalah mungkin.

Diagnosis dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Kenal pasti pelanggaran aliran darah uteroplacental semasa semasa ultrasound. Kehadiran patologi obstetrik ditunjukkan oleh patologi plasenta dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin, yang ditunjukkan oleh percanggahan dalam saiz bahagian anatomi tempoh kehamilan. Untuk menilai tahap kemerosotan aliran darah uteroplacental adalah mungkin dengan bantuan Doppler. Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular kanak-kanak itu digunakan CTG. Ciri ciri adalah takikardia atau bradikardia, yang timbul terhadap latar belakang hipoksia.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental dijalankan di hospital. Pesakit menunjukkan rehat tidur, penghapusan tekanan dan penuaan fizikal yang sengit. Terapi konservatif adalah penggunaan ubat untuk melegakan gangguan aliran darah uteroplacental dan meningkatkan pengoksigenan janin. Juga digunakan agen dan alat antiplatelet yang meningkatkan nutrisi tisu otak. Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, penggunaan vitamin, penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Yang kedua digunakan untuk menghilangkan hipertonik rahim.

Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, semua usaha pakar ditujukan untuk memanjangkan kehamilan hingga 37-38 minggu. Jika terapi ubat cukup berkesan, selepas 4 minggu pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar. Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas dan keadaan janin terus merosot, penghantaran pra-matang oleh bahagian caesar darurat dilakukan. Jika kehamilan boleh dibawa ke 38 minggu, melahirkan boleh berlaku secara semula jadi. Dalam tempoh kedua, penggunaan vaksin pengekstrakan janin atau pengenaan toceps obstetrik ditunjukkan. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplacental terhadap latar belakang penyakit lain ibu, bahagian caesarean yang dirancang dilakukan selama 38 minggu.

Ramalan dan pencegahan pelanggaran aliran darah uteroplasi

Rawatan yang tepat pada masanya aliran darah uteroplacental membolehkan wanita untuk melanjutkan kehamilan hingga 37 minggu kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat. Dalam bentuk utama patologi kemungkinan kematian janin atau keguguran spontan. Pencegahan aliran darah uteroplacental terjejas adalah dalam penghapusan patologi extragenital sebelum pembedahan, pendaftaran awal dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pelaksanaan semua cadangannya. Seorang wanita mengandung harus mematuhi diet seimbang, melepaskan tabiat buruk, tekanan dan kerja fizikal yang keras. Mengurangkan kemungkinan mengalami gangguan aliran darah uteroplacental juga membolehkan pengecualian hubungan dengan kemungkinan jangkitan.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental 1A

Dalam proses menguruskan seorang wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi sedemikian sebagai pelanggaran aliran darah uteroplacental gred 1a. Untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskan masalah ini dan menentukan tahapnya, pemeriksaan ultrasound dilakukan ke atas peralatan yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil tinjauan, pakar memilih taktik pemantauan wanita hamil. Juga, cara dan cara rawatan yang dipilih secara individu bertujuan untuk memelihara kehidupan bayi.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Sudah tentu, ia adalah plasenta yang dianggap sebagai pautan utama dalam aliran darah janin uterus, tetapi saluran darah melengkapkan sistem peredaran darah antara janin dan ibu. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa sistem uteroplacental terdiri daripada komponen berikut:

Placenta

Menyediakan pemindahan darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darah mereka tidak bercampur-campur. Ini dicapai sebagai hasil daripada struktur anatomi kompleks sistem. Plasenta dilekatkan ke dinding rahim dengan cara villi yang dimaksudkan untuk tujuan ini, yang, seperti itu, direndam dalam mukosa rahim. Malah, villi ini menembus dinding dinding uterus, di mana semua nutrien yang diperlukan dipindahkan dari darah ibu ke darah janin. Dan kembali dari darah kanak-kanak itu adalah kembalian produk pembusukan.

Proses metabolik seperti itu dijalankan di peringkat selular, dan hanya penghalang hemoplacental memisahkan mereka - beberapa lapisan sel yang membentuk sejenis penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya berlaku dalam plasenta.

Cawangan terminal arteri uterus

Ciri utama mereka adalah, sehingga saat persenyawaan, mereka termasuk sel-sel otot yang mempunyai keupayaan untuk berkontrak untuk menutup pembukaan kapal. Oleh kerana fenomena ini, berhenti pendarahan rahim semasa haid. Tetapi semasa kehamilan, lapisan otot hilang (ini berlaku pada 4-5 minggu), akibatnya terdapat peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan terdapat transformasi arteri ini.

Pembuluh kord semula

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Peredaran darah dalam janin adalah seperti berikut: arteri membawa darah (dan dengannya bahan bermanfaat) ke arah tisu dan organ anak, dan vena menyediakan proses penghantaran darah ke arah plasenta. Dalam keadaan di mana pelanggaran aliran darah berlaku pada tahap ini, ia dipanggil janin-plasenta, dan terdapat alasan untuk prognosis yang tidak baik untuk janin.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas

Pakar mendapati bahawa pelanggaran aliran darah 1a uteroplacental boleh mencetuskan faktor berikut:

• Pembangunan anemia pada wanita hamil. Intinya adalah bahawa penurunan kadar hemoglobin tidak dapat dielakkan memerlukan peningkatan aliran darah di dalam kapal, termasuk arteri rahim. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam keadaan sedemikian, semua rizab badan ditujukan untuk meningkatkan kelajuan mengangkut oksigen dalam darah. Ini disebabkan oleh kenaikan kadar darah beredar.
• Penyimpangan mengenai lampiran plasenta. Ini mungkin plasenta atau previa yang rendah, yang disebabkan oleh penurunan keamatan aliran darah. Ini adalah mungkin dalam situasi di mana plasenta dilampirkan di kawasan parut pada rahim, yang kekal sebagai hasil daripada penghantaran terdahulu yang dilakukan oleh bahagian caesar. Atas sebab ini, adalah mustahil untuk memastikan aliran darah penuh, dan untuk perkembangan normal janin, darah masuk biasanya tidak mencukupi.
• Toksikosis lewat. Apabila gestosis adalah kekalahan kapal kecil, yang mengakibatkan aliran darah terjejas dalam sistem uteroplacental.
• Penyakit berjangkit. Alasannya adalah bahawa mikroorganisma patogenik boleh menyebabkan pelbagai jenis perubahan patologi dalam tisu plasenta. Sebagai akibat dari fenomena ini, kekurangan plasenta mungkin berkembang.
• Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kelajuan darah melalui kapal, yang boleh menyebabkan pelanggaran aliran darah.

• Kehamilan berganda. Dalam kebanyakan keadaan, ia dicirikan oleh bekalan darah yang terjejas. Ini disebabkan oleh perkembangan beberapa buah buah. Juga, dalam beberapa kes, kebanyakan aliran darah melepasi salah satu daripada buah-buahan, yang mana, masing-masing, menurunkan yang lain (atau yang lain).
• Diabetes. Kesannya yang tidak dapat dielakkan adalah perubahan patologi dalam dinding dalaman arteri, yang memberi kesan buruk kepada aliran darah.
• Fibroid rahim. Semasa kehamilan, nod myoma cenderung bertumbuh, yang pada gilirannya, memerlukan peningkatan dalam bekalan darah mereka. Oleh itu, janin mendapat lebih sedikit darah daripada keadaan di mana fibroid tidak hadir.
• Kehamilan imuno-konflik. Dalam sesetengah kes, penyakit hemolitik janin boleh berkembang, hemoglobin berkurangan dan anemia berkembang di janin.
• Patologi pada tahap endometrium. Fenomena ini boleh didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta campur tangan pembedahan (pengguguran berganda), dan kehadiran tabiat yang tidak sihat, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, juga menyumbang kepada ini.
• Patologi salur tali pusat. Dalam sesetengah keadaan, hasil kajian diagnostik menunjukkan perubahan dalam bilangan kapal, akibatnya aliran darah mungkin terganggu.
• Perkembangan abnormal uterus. Antara patologi yang paling biasa termasuk rahim dua-horned. Dalam keadaan seperti itu, rahim terbahagi kepada satu jenis pemisahan, membahagikannya kepada dua bahagian. Dalam kes ini, proses perkembangan janin dilokalisasikan di salah satu bahagian ini, yang melibatkan pelanggaran bekalan darahnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim dua-horned tidak mempunyai sambungan antara arteri rahim, tidak ada pengembangan rangkaian arteri, akibatnya jumlah darah yang tidak mencukupi ke plasenta.

Semua sebab di atas adalah alasan untuk memeriksa wanita hamil melalui dopplerography.

Gejala utama penyakit ini

Dopplerography adalah kaedah utama untuk mengesan fpc dan ipc semasa kehamilan. Tetapi, bagaimanapun, terdapat beberapa tanda luar yang membolehkan anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada peringkat awal. Antara simptom yang paling biasa dalam penyakit ini termasuklah:

1. Keputusan kadar jantung janin yang lemah. Mendengarkan nada dering dilakukan dengan stetoskop. Sebagai hasil daripada pemeriksaan jenis ini dapat diperhatikan nada meredam, perubahan kekerapan kontraksi jantung.
2. Tahap pertumbuhan tidak mencukupi (atau ketiadaan lengkap) untuk penunjuk utama berdasarkan hasil mengukur perut wanita hamil. Sebagai peraturan, pakar mengukur lingkar abdomen, serta ketinggian lantai rahim.
3. Keputusan cardiotocography yang tidak memuaskan. Semak aktiviti elektrik jantung janin yang dijalankan dengan 30 minggu kehamilan. Sekiranya terdapat sebarang perubahan negatif, terdapat keperluan imbasan ultrasound janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk bercakap mengenai pelanggaran aliran darah di arteri rahim dan umbilical, plasenta atau tali pusat umbilical. Terdapat juga beberapa petunjuk apabila perlu untuk menentukan sama ada aliran darah uteroplasi adalah normal, mengikut minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor risiko di atas, termasuk kehamilan berganda, anemia wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan thrombus, dan sebab-sebab lain yang mana ultrasound ditetapkan.

Tahap pelanggaran peredaran uteroplacental

Terdapat tiga darjah utama pelanggaran aliran darah uterus-janin:

1. Ijazah pertama membayangkan kehadiran pelanggaran kecil, mengandungi jenis berikut:

• 1a - pada tahap ini, gangguan aliran darah utero-plasenta terjadi pada sistem arteri rahim, sementara aliran darah feto-plasenta kekal normal.
• Kecacatan 1b ijazah - tidak ada pelanggaran aliran darah utero-plasenta (peredaran darah ini dipelihara), dan parasologi menjejaskan tahap post-plasenta, yang mungkin bukti aliran darah janin fetoplacental terjejas.

1. Dalam gred 2, aliran darah uterus yang terjejas diperhatikan pada dua peringkat sekali gus: feto-placental dan uteroplacental. Pada masa yang sama tidak ada kemerosotan kritikal, yang bermaksud bahawa dalam masa terdekat tidak ada ancaman serius terhadap perkembangan janin. Bahaya adalah bahawa perubahan negatif boleh berlaku pada bila-bila masa. Oleh itu, keadaan ini memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor.
2. Ijazah ketiga membayangkan kehadiran perubahan kritikal dalam peredaran darah Feto-plasenta, dan aliran darah uteroplacental mungkin terjejas atau dikekalkan. Pelanggaran sedemikian memerlukan peruntukan segera penjagaan perubatan dan pemantauan berterusan ibu hamil sehingga negeri itu sepenuhnya stabil.

Bergantung kepada tahap pelanggaran, taktik pengurusan wanita hamil dan jenis langkah rawatan yang digunakan dipilih.

Kaedah diagnostik

Dopplerometry dianggap cara paling berkesan untuk mendiagnosis aliran darah janin uterus. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dan membolehkan anda mengenal pasti perubahan terkecil dalam proses peredaran darah antara janin dan ibu.

Di samping itu, kaedah sekunder diagnosis patologi digunakan secara meluas, yang membolehkan gambaran lengkap tentang keadaan janin dan untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif. Sudah tentu, mereka hanya dapat secara tidak langsung menunjukkan kehadiran gangguan aliran darah, tetapi dalam beberapa situasi seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka.

Dopplerography

Dopplerografi dianggap sebagai sejenis ultrasound. Ia dijalankan pada peranti konvensional, tetapi ia memerlukan kehadiran perisian khas. Jenis kajian ini memberi peluang untuk mendapatkan penilaian yang mencukupi tentang keamatan peredaran darah dalam pelbagai jenis kapal (yang paling kerap memeriksa kapal korda dan rahim).

Peralatan moden bukan sahaja dapat menilai tahap keamatan aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kelajuan darah, serta arahnya dalam semua jenis kapal (umbilical, uterine), serta mendapatkan semua maklumat yang berkaitan dengan peredaran darah intra-plasenta.

Kaedah ini memungkinkan untuk membuat ramalan perkembangan janin yang paling tepat. Faktanya ialah pelanggaran dalam aliran darah utero-janin, sebagai peraturan, mendahului perubahan klinikal (gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Pengesanan gangguan peredaran darah membolehkan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mengelakkan kesan buruk.

Kaedah diagnosis ini tidak menjejaskan sama ada wanita hamil atau bayi.

Pada masa yang sama, harga untuk dopplerography aliran darah plasenta rahim berbeza di setiap institusi perubatan. Ia bervariasi dari 600 rubel dan boleh mencapai 5 ribu rubel. Jika kita bercakap tentang klinik metropolitan dan pusat perubatan, di sini kos purata prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Kaedah diagnostik sekunder

Kaedah menengah untuk mendiagnosis gangguan peredaran uteroplacental termasuk berikut:

1. Pengumpulan dan analisis aduan pesakit - biasanya dalam hal aliran darah terjejas terjadi hipoksia janin, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas fizikalnya.
2. Mendengarkan degupan jantung kanak-kanak dengan stetoskop - kebuluran oksigen mungkin menunjukkan percepatan atau penurunan irama yang tidak sesuai dengan indeks fisiologi normal.
3. Cardiotocography - untuk mendiagnosis hypoxia janin, 40 minit sudah cukup.

Di samping itu, terdapat beberapa petunjuk ultrasound yang membolehkan anda menilai kemerosotan janin. Di sini kajian profil biofisik, penuaan pramatang plasenta boleh digunakan.

Apakah NMPC berbahaya untuk janin

Dalam praktiknya, telah terbukti bahawa aliran darah rahim terjejas semasa hamil tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen janin. Dan akibat daripada pelanggaran tersebut boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, termasuk kelahiran awal atau bahkan kematian seorang bayi.

Kesan yang paling biasa dari peredaran uteroplacental terjejas termasuk yang berikut:

1. Mengurangkan saiz dan berat badan janin, menunjukkan kehadiran sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
2. Ancaman pengguguran.
3. Pelbagai jenis penyimpangan dalam sistem hormon bayi.
4. Pengurangan ketara dalam depot lemak - penurunan berat badan kanak-kanak.
5. Pelbagai detak jantung yang tidak teratur - yang paling kerap didiagnosis dengan bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga mungkin berlaku, akibat perubahan komposisi elektrolit darah.
6. Pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam badan bayi.

Untuk menentukan sama ada terdapat peredaran peredaran darah antara ibu dan janin, seorang pakar membuat taksiran kadar aliran darah arteri rahim, saluran umbilical cord berkaitan dengan hasil yang diperoleh hasil daripada sonografi Doppler.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Perlu diingat bahawa rawatan gangguan peredaran uterus-janin diperlukan dalam semua kes. Yang paling tidak berbahaya adalah syarat-syarat dalam tahap pertama pelanggaran. Tetapi pelanggaran kritikal aliran darah plasenta memerlukan rawatan segera. Langkah lebih cepat diambil untuk menghapuskan perubahan kritikal dalam aliran darah, semakin tinggi kemungkinan menyelamatkan nyawa bayi.

Arah utama rawatan gangguan peredaran fetoplacental adalah seperti berikut:

• kawalan tekanan darah;
• normalisasi gaya hidup dan diet untuk wanita hamil;
• terapi antibiotik dan antiviral apabila jangkitan intrauterin berlaku;
• Plasmopheresis digunakan dengan sangat berjaya dengan kehamilan Rh-konflik;
• penggunaan magnesium;
• penggunaan ubat antispasmodik;
• mengambil ubat vaskular.

Sekiranya terdapat hipoksia akut disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang boleh dikaitkan dengan tahap kedua atau ketiga, penghantaran awal digunakan. Langkah ini digunakan dalam situasi di mana terapi konservatif tidak menghasilkan keputusan.

Prognosis dan akibat penyakit

Prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada tahap pelanggaran peredaran uterus-janin, tempoh perubahan sedemikian, serta tempoh kehamilan. Akibat pelanggaran tersebut tidaklah berbahaya kerana ia sepertinya kelihatan pada pandangan pertama. Risiko bahawa keadaan sedemikian boleh berubah menjadi tahap kedua gangguan peredaran pada bila-bila masa adalah sangat tinggi.

Walaupun dianggap sebagai pelanggaran aliran darah plasenta uterus darjah 1a tidak terlalu berbahaya, namun rawatan adalah disyorkan untuk bermula dari masa perubahan tidak serius dan dapat dihapuskan dengan usaha paling sedikit. Ini membolehkan untuk mengurangkan risiko pengguguran terancam dan mencegah kematian janin.

Kesan yang mungkin termasuk pelbagai jenis gangguan perkembangan kanak-kanak, yang berbahaya untuk hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan pelanggaran peredaran plasenta-uterus, terutamanya bertujuan untuk:

• penghapusan patologi extragenital;
• berikutan gaya hidup yang sihat - anda perlu mengikuti diet, yang sepatutnya merangkumi semua nutrien yang diperlukan, menghilangkan tabiat buruk dan mengelakkan situasi yang teruk;
• mengelakkan usaha fizikal yang berlebihan;
• mengurangkan risiko penyakit berjangkit - untuk ini anda perlu mengelakkan sumber jangkitan yang berpotensi.

Untuk mengelakkan gangguan aliran darah rahim, pematuhan norma dengan minggu mesti dipantau dengan gejala pertama patologi ini. Sekiranya terdapat prasyarat untuk perkembangan gangguan dalam peredaran uteroplacental, dopplerometry disarankan segera untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental 1a - fenomena di mana janin menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Sekiranya anda mengabaikan masalah ini, kanak-kanak mungkin mengalami hipoksia, yang mengakibatkan gangguan organ-organ dalaman atau kematian sebahagian daripada korteks serebrum. Untuk mengelakkan pembentukan akibat negatif, adalah perlu untuk memulakan rawatan mengikut masa.

Aliran darah uteroplacental biasa

Wanita hamil sering tidak mengesyaki kewujudan Doppler. Kajian sedemikian membantu menentukan jumlah dan daya aliran darah menggunakan sinaran ultrasound. Dopplerometry biasanya dilakukan dalam semester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kes kajian ini mungkin dilakukan lebih awal.

Menggunakan dopplemetry, adalah mungkin pada peringkat awal untuk menentukan sebarang patologi saluran darah dalam rahim atau plasenta. Ia juga membantu mengenal pasti keabnormalan dalam carotid janin dan arteri serebral. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat menentukan sama ada kanak-kanak mengalami kekurangan aliran darah atau tidak.

Sekiranya seorang wanita mengalami gangguan aliran darah uteroplacental, janinnya masih kekurangan oksigen dan nutrien.

Dopplerometry adalah ultrasound yang membantu menentukan aliran darah di pinggul. Ia juga membantu menentukan indeks rintangan, yang diperlukan untuk fungsi normal janin. Setelah mendapat data tepat analisis sedemikian, doktor dengan bantuan formula matematik khas mengira kelajuan dan jumlah aliran darah. Berdasarkan hasilnya, dapat disimpulkan apakah wanita mengalami pelanggaran IPC atau tidak.

Punca aliran darah terjejas di pelvis

Sebilangan besar faktor boleh mencetuskan kegagalan peredaran pada pelvis. Secara berasingan membezakan mereka yang menimbulkan pelanggaran semasa pembentukan plasenta, dan yang berlaku pada peringkat kemudian. Oleh itu, adalah adat untuk mengasingkan bentuk patologi primer dan sekunder. Sekiranya anda mengabaikan masalah untuk jangka masa yang panjang, wanita akan meningkatkan risiko keguguran, dan janin tidak dapat mengembangkan kelenjar endokrin, metabolisme, dan fungsi imun. Untuk mencetuskan fenomena sedemikian boleh:

• penyakit berjangkit serius;
• kelainan genetik janin;
• tumor dan penyakit lain rahim;

Risiko membangunkan kekurangan uteroplacental meningkat walaupun salah satu faktor di atas hadir. Sekiranya terdapat beberapa sebab, seorang wanita perlu melawat pakar yang lebih kerap untuk menubuhkan penyimpangan tepat pada waktunya. Doktor akan menghantar anda ke pemeriksaan berkala dan kajian lain.

Gejala gangguan uteroplacental

Seperti mana-mana patologi lain, pencabulan IPC mempunyai beberapa ciri dalam manifestasi. Jika anda betul-betul tahu tanda-tanda penyelewengan ini, seorang wanita akan dapat di peringkat awal untuk mengesan penyakitnya, yang membolehkannya untuk berunding dengan doktor pada waktunya. Penyebab utama kegagalan aliran darah uteroplacental, ijazah 1a, adalah janin yang menderita kelaparan oksigen. Hipoksia sedemikian mengganggu perkembangan normal organ dalamannya, boleh menyebabkan keguguran atau membekalkan kehamilan. Kenali patologi perubahan berikut:

• kanak itu mempunyai denyutan jantung yang lebih cepat;
• buah secara berkala menjadi sama aktif atau lembab;
• jumlah perut tidak sesuai dengan pembacaan normal - di hadapannya.

Gejala pelanggaran gelar IPC 1a biasanya berlaku apabila bentuk decompensated. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, manifestasi patologi ini tidak hadir sepenuhnya. Adalah mungkin untuk mengetahui tentang kehadirannya hanya selepas pemeriksaan seterusnya.

Pengesanan gangguan aliran darah

Menentukan peredaran darah uteroplasi adalah agak mudah. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan kaedah diagnostik moden yang membolehkan kita mengenal pasti patologi tanpa membahayakan kanak-kanak. Sebelum pakar menghantar anda untuk peperiksaan, dia akan mengumpulkan sejarah terperinci dan menilai sejauh mana pelanggaran IPC telah berlaku. Secara umum, diagnosis masalah ini adalah seperti berikut:

• pemeriksaan fizikal wanita hamil;
• pemeriksaan ultrasound pada pelvis dan perut;

Pakar yang berpengalaman akan dapat dengan mudah menentukan patologi ini berdasarkan hanya aduan pesakit. Untuk melakukan ini, dia perlu mengumpul maklumat mengenai masa kebidanannya, untuk menilai keadaan umum badan. Mengikut keputusan ujian fungsional, doktor akan dapat mengenal pasti rawatan yang paling optimum dan berkesan yang akan membantu dengan cepat menghilangkan janin kebuluran oksigen.

Bagaimana untuk membantu badan?

Rawatan gangguan uteroplacental harus dimulakan tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat negatif. Jika seorang wanita berisiko tinggi untuk pembentukan patologi ini, maka dia harus melawat ahli sakit ginekologi lebih kerap. Kaedah rawatan bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan fenomena ini. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan yang melegakan nada rahim atau memperbaiki pembekuan darah membantu menubuhkan peredaran darah.

Pada tanda-tanda pertama perubahan peredaran darah di pinggul, seorang wanita hamil harus segera berjumpa doktor.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dia segera dimasukkan ke hospital pada minggu 36. Di hospital, dia perlu berbelanja sehingga kelahirannya. Perlu diingatkan bahawa aktiviti generik dalam patologi seperti itu memerlukan penjagaan khas. Jika semasa kehamilan wanita itu tidak mengambil sebarang ubat, dia telah dipreskripsikan sebagai bahagian caesar, yang bermaksud kemustahilan melahirkan semula jadi.

Pencegahan patologi uteroplacental

Untuk melahirkan bayi yang sihat, wanita hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengar tubuhnya. Cuba untuk mengesan diet anda: ia harus berkhasiat, kaya dan sihat. Anda juga boleh mengambil kompleks vitamin atau Ginipral, yang akan menghapuskan kekurangan unsur.

Juga cuba minum air sebanyak mungkin - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Jangan lupa untuk mengawal berat badan anda - semasa kehamilan ia tidak akan meningkat lebih daripada 10 kg.

Cadangan doktor akan membantu anda menyingkirkan pelanggaran IPC 1a ijazah. Jangan lupa kerap melawat pakar yang hadir untuk memantau perkembangan patologi ini. Sekiranya aliran darah normal terganggu, seorang wanita boleh dipelihara. Ingat bahawa anda tidak seharusnya menetapkan rawatan berdasarkan nasihat kawan atau data dari rangkaian. Oleh itu, anda mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius.

Apa yang perlu dilakukan jika peredaran darah antara ibu dan anak di masa depan terjejas - langkah rawatan dan pencegahan

Selepas persenyawaan ovum dan perkembangan embrio dalam rahim, bentuk plasenta, menyambungkan anak dan ibu dengan satu sistem sirkulasi darah yang bersatu. Melaluinya, janin menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhannya. Ia juga digunakan untuk mengeluarkan bahan buangan yang terbentuk selepas pelbagai reaksi biokimia.

Ciri-ciri peredaran darah antara ibu dan anak semasa kehamilan

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan nutrisi dan oksigen dalam kanak-kanak dan menjadi punca kematiannya. Keadaan aliran darah rahim plasenta memerlukan perhatian semasa mengandung. Untuk menilai keadaannya, diagnostik rutin dijalankan, langkah-langkah pencegahan dan terapeutik diambil.

Kerja peredaran darah antara ibu dan bayi adalah berdasarkan fungsi arteri, urat, dan plasenta. Arteri perut boleh berkontrak, menghalang aliran darah akibat ketebalan lapisan otot yang mereka miliki. Struktur arteri rahim disediakan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa haid.

Semasa kehamilan untuk tempoh 4-5 minggu semasa kehamilan telur, lapisan otot di arteri hilang di bawah tindakan hormon. Pada minggu ke-16, terdapat satu lagi perubahan arteri, di mana mereka membuka untuk mengisi darah dengan tetap.

Dalam arteri berlaku:

• sambungan dua aliran arah yang berbeza;
• penyebaran bahan yang diperlukan oleh bayi yang sedang berkembang;
• pengayaan aliran darah buah dengan oksigen dan bahan berfaedah yang dibawa oleh peredaran ibu.

Sebahagian daripada kerja peredaran darah jatuh pada arteri dan urat tali pusat. Arteri membekalkan darah kepada bayi, dan vena kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan perencatan pertumbuhan organ kanak-kanak dan mengancam kesihatannya.

Mengapa peredaran darah boleh diganggu?

Punca kekurangan plasenta (peredaran darah yang merosot antara ibu dan anak):

1. Plasenta yang rendah (lampiran plasenta ke dinding rahim bawah atau "previa"). Lapisan otot yang nipis bahagian bawah rahim tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi kepada janin. Jika tiada penghijrahan plasenta diperhatikan (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam untuk memburukkan patologi.
2. Toksisosis lewat wanita hamil. Ia menjejaskan saluran kecil rahim, yang mengganggu peredaran darah.
3. Hemoglobin atau anemia jatuh. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepatkan pada ibu, mengubah peredaran darah normal dalam bulatan uteroplacental.
4. Ketidaksesuaian faktor Rh darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia dalam janin dan konflik imun.
5. Tekanan darah tinggi di ibu kerana masalah jantung, pembentukan edema, tekanan.
6. Patologi arteri umbilik, sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilik.
7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Menyumbang kepada penyebaran patologi penyakit tertentu ibu, khususnya:

• Jangkitan akut yang patogen dapat memasuki plasenta;
• Kecacatan uterus (uterus dua-horned, yang mempunyai partition di tengah, membahagikannya kepada dua bahagian). Perkembangan janin berlaku hanya di antara mereka. Ancaman itu adalah faktor meremajakan janin yang semakin meningkat dan aliran darah terjejas ke dalamnya. Dalam situasi seperti itu, sering terdapat pelanggaran aliran darah uterus pada sebelah kiri darjah 1a atau ke kanan.
• Diabetes. Ia memberi kesan kepada dinding rahim.
• Penyakit epitelium uterus (endometriosis).
• Tumor rahim. Saiz tumor benigna (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Lebih banyak fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan dalam latar belakang hormon, yang dicetuskan oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan bekalan darah rahim.

Kemungkinan akibatnya

Keabnormalan serius aliran darah plasenta membawa kepada kecacatan janin dan kematian. Kegagalan pengedaran dibahagikan kepada beberapa tahap. Bahaya paling besar ialah penyimpangan darjah kedua dan ketiga.

Jawapan kepada soalan sama ada ini berbahaya adalah data statistik mortaliti perinatal, mengikut mana patologi aliran darah darjah ke-2 adalah punca kematian 13% daripada bayi pada usia 22 minggu. Peringkat ketiga menyebabkan kematian dalam 48% kes. Terapi tepat pada masanya dan penghantaran kecemasan oleh seksyen cesarean membantu mengurangkan angka-angka ini.

Perkembangan kanak-kanak dalam keadaan ketidakcukupan plasenta dicerminkan dalam keadaan fizikal dan mentalnya dalam tempoh selepas bersalin.

Apakah bahaya kepada anak yang belum lahir?

Bahaya utama ketidakcukupan plasenta bagi bayi yang semakin meningkat adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

• kekurangan jisim bayi (kerentanan pertumbuhan intrauterin);
• pelanggaran pembentukan organ-organ dalaman;
• kegagalan dalam keseimbangan asid-asas dan komposisi elektrolit;
• perkembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormon;
• kekurangan "depot lemak".

Penyimpangan teruk aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, melibatkan pengguguran.

Tahap aliran darah terjejas

Terdapat tiga peringkat penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari norma:

I - perubahan pada peringkat ini tidak membawa ancaman serius kepada anak dan dikompensasi, iaitu, ada penyelewengan aliran darah arteri dengan darah yang disimpan di dalam kord umbilical cord dan sebaliknya. Kanak-kanak berkembang secara normal. Peringkat dibahagikan kepada dua jenis perubahan yang mempunyai kod mereka sendiri:

1a ijazah - masalah hanya memberi kesan pada satu arteri, indikator pembangunan bayi normal.

1c ijazah - sisihan aliran darah dari norma yang dicatatkan di dalam vesel umbilical cord. Jenis hipodinamia di mana arteri uterus berfungsi secara normal. Dalam urat ini, jumlah darah yang biasa dicatatkan.

Sekiranya masalah kecil dalam bekalan nutrisi dan oksigen ke janin tidak dikenalpasti tepat pada waktunya dan belum menerima terapi yang diperlukan, hemodinamik uterus plasenta yang tidak normal pada tahap kedua mungkin berkembang pada wanita hamil dalam sebulan.

II - kemerosotan aliran darah memberi kesan kepada tali pusat dan arteri rahim.

III - kemerosotan kritikal peredaran darah dalam lingkaran uteroplacental, risiko aliran darah terbalik dalam arteri, pendarahan plasenta.

Klasifikasi keabnormalan hemodinamik semasa kehamilan, yang ditubuhkan oleh ICD, membolehkan anda menilai dengan tepat keadaan aliran darah dan akan membuat ramalan untuk rawatan dan penghantaran yang akan datang.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti pelanggaran proses metabolik antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan ijazahnya.

Kaedah diagnostik termasuk:

• ujian darah untuk gonadotropin chorionic, estrogen dan progesteron;
• peperiksaan ultrasound;
• kardiotografi (CTG);
• doplerometry.

Dopplerography membenarkan diagnosis dan penentuan tahap diagnostik yang paling tepat. Kaedah ini membetulkan penyimpangan kecil dari norma dan selamat untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil sonografi doppler membolehkan pakar untuk meramalkan perjalanan kehamilan, untuk memilih taktik terapeutik yang diperlukan. Pada skrin peranti, anda boleh melihat imej warna grafik aliran darah.

Diagnostik ultrabunyi membolehkan untuk menentukan kesesuaian saiz bayi dan perkembangan organ ke atas usianya. Dirancang dalam proses menjalankannya dilakukan tiga kali untuk tempoh 12, 20 dan 32 minggu. Kaedah ini akan membolehkan, tanpa merosakkan kanak-kanak dan ibu, untuk menilai pematuhan saiz tulang-tulangnya ke usia kehamilan, serta perkembangan organ dalamannya, hemodinamik plasenta.

Cardiotocography membolehkan anda mendengar denyutan jantung kanak-kanak, untuk menilai kadar denyutan jantung, kebolehubahan tahap basal kekerapan. Data yang direkodkan oleh peranti disemak dengan jadual. Menurut jadual keputusan CTG diberikan skor. Perkembangan normal bayi sepadan dengan 8-10 mata kardiotografi.

Diagnostik dijalankan secara terancang, sangat disyorkan untuk tidak melepaskannya oleh wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran boleh dilihat oleh wanita hamil sendiri, tetapi mereka sering bercakap mengenai tahap patologi yang serius. Amaran ibu masa depan boleh mengurangkan atau meningkatkan aktiviti pergerakan bayi. Pada pemeriksaan oleh pakar bedah pakar ginekologi, doktor mencatatkan denyutan jantung pesat janin. Tanda yang membimbangkan ialah percanggahan antara saiz abdomen dan umur kehamilan sebenar (kecuali kes yang disebabkan oleh struktur badan wanita).

Rawatan gangguan

Taktik rawatan ditentukan oleh tahap patologi yang ditubuhkan oleh kaedah diagnostik. Adalah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan dan menimbulkan ancaman kepada janin secara berperingkat-peringkat. Masalah aliran darah plasen 1 b ijazah boleh dirawat. Tiada ancaman kepada kesihatan dan perkembangan normal serbuk. Ulasan hasil rawatan patologi ini menunjukkan peningkatan, dinamik positif keseluruhan, pengecualian kebarangkalian peralihan ke tahap kedua.

Tahap kedua penyelewengan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak. Terapi di atas dianggap tidak berkesan.

Tahap ketiga disfungsi memerlukan penyampaian segera.

Terapi patologi bertujuan untuk mengekalkan tekanan di dalam kapal, menormalkan aliran darah, mengurangkan nada rahim, menstabilkan keadaan psychoemosi ibu, dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi ubat:

1. Persiapan yang disintesis daripada kanji yang boleh menahan bendalir dalam kapal membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infukol, Stabizol.
2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses mikrosirkulasi.
3. Ubat-ubatan yang melegakan kekejangan (Nosh-Pa) saluran darah menghilangkan hipertonik rahim, memudahkan proses peredaran mikro.
4. Untuk mengurangkan tahap hipoksia, wanita mengambil Mange B6, magnesium sulfat.
5. Vitamin E, Tocopherol membantu menghilangkan kesan kekurangan oksigen untuk bayi. Mereka membantu membawa produk pereputan selepas hipoksia, memperbaiki keadaan serbuk.
6. Jika penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil ditetapkan, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan memberi kesan positif kepada hemodinamik.
7. Coccarboxylase digunakan untuk memulihkan pernafasan tisu.

Kursus rawatan dijalankan dua kali. Terapi pertama ditetapkan pada masa pengesanan patologi, diikuti dengan tempoh tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Sekiranya gangguan hemodinamik adalah serius, pada masa ini pakar obstetrik-pakar ginekologi menentukan masa dan cara penghantaran. Kelahiran semulajadi ditunjukkan untuk wanita hamil hanya untuk masalah dengan hemodinamik dari ijazah pertama. Dalam kes-kes lain, kecemasan atau penghantaran yang dirancang oleh bahagian cesarean adalah disyorkan, bergantung kepada keparahan penyimpangan.

Sekiranya 2-3 tahap patologi diturunkan, terapi perubatan konservatif tidak dijalankan. Rawatan pembedahan dijalankan melalui penghantaran. Pada usia janin sehingga 32 minggu, pakar menilai daya maju dan keadaannya. Bayi yang baru lahir diletakkan di dalam inkubator, di mana ahli neonatologi dan pakar lain memantau keadaan dan perkembangan selanjutnya.

Semua keputusan tentang bagaimana untuk memperbaiki hemodinamik dengan bantuan ubat-ubatan perubatan dibuat oleh doktor. Pengambilan dadah yang tidak terkawal bebas mengancam dengan perkembangan patologi dan penamatan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik patologi hemodinamik antara ibu dan anak-anak berkembang adalah mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat. Dari tabiat buruk yang merupakan wanita sebelum konsep, anda mesti meninggalkan sepenuhnya.

Faktor penting dalam perkembangan serbuk yang sihat ialah pemakanan seimbang yang seimbang ibu, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang memperbaiki sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu memantau jumlah cecair yang dia gunakan, serta dengan penuh perhatian merawat keadaan kesihatannya, untuk memastikan tidak ada pembengkakan kaki, preeklamsia.

Melakukan latihan gimnastik mudah akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik dan prestasi optimum semua sistem badan ibu masa depan.

Apa yang penting dalam pencegahan patologi adalah kelajuan yang mana seorang wanita mendapat berat semasa mengandung. Ia mesti sesuai dengan berat badan awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuhnya dan tempoh kehamilan. Melebihi harga tidak wajar.

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan dianggap pendaftaran tepat pada masanya, menjalankan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan kelainan pada bekalan darah bayi, serta taktik yang diselaraskan tepat pada masanya untuk memantau kehamilan dan penghantaran.

Kesimpulannya

Keadaan aliran darah pada plasenta dan tali pusat semasa kehamilan adalah tertakluk kepada pemantauan mandatori oleh seorang ahli kandungan ginekologi yang memantau kehamilan.

Ibu muda masa depan diwajibkan sensitif terhadap sebarang perubahan dalam keadaan dan aktiviti motor bayi, tidak mengabaikan diagnosis yang dirancang dan mematuhi taktik rawatan yang ditetapkan pakar jika dia mempunyai masalah tahap 1b dengan bekalan darah plasenta. Sangat penting dalam menyelesaikan situasi ini adalah sikap positif ibu dan pemeliharaan prinsip-prinsipnya dalam gaya hidup yang sihat.