Utama

Iskemia

Melanggar aliran darah uteroplacental semasa kehamilan

Wanita hamil dan saudara-mara mereka biasanya mengharapkan dari peperiksaan ultrasound satu jawapan - apakah jenis kelamin anak itu. Untuk pakar bedah pakar ginekologi, kaedah penyelidikan diperlukan untuk mengesan aliran darah terjejas pada masa kehamilan, perkembangan janin yang tidak normal.

Pelan pengurusan dan taktik penyerahan bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplacental

Ibu dan anak disambungkan bukan sahaja oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah kompleks. Oleh itu, ia diterima untuk membahagikan semua peredaran darah bersama ke tahap yang tidak boleh wujud secara berasingan, tetapi hanya berfungsi dalam kompleks.

  • Bahagian tengah sistem adalah plasenta. Ia memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vila, tumbuh mendalam ke dalam dinding rahim. Ia tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan penghalang yang serius kepada bahan-bahan janin yang tidak perlu. Melaluinya, darah buangan dikembalikan ke sistem vena ibu.
  • Bahagian kedua aliran darah adalah cabang dari arteri rahim. Jika sebelum kehamilan di dalam badan wanita mereka berada dalam keadaan runtuh dan dipanggil lingkaran, maka dari tempoh 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang boleh menyebabkan kekejangan. Dan dengan empat bulan, arteri akan berubah menjadi batang penuh yang penuh dengan darah dan menuju ke kawasan plasenta. Ia adalah mekanisme ini, berguna untuk memberi makan janin, yang boleh membawa maut sekiranya pendarahan rahim: dinding-dinding kapal tidak boleh lagi berkontrak.
  • Kapal dalam tali pusat membentuk jalan ketiga aliran darah. Di sini terdapat 2 arteri dan vena. Mereka menyambungkan anak dengan plasenta dan membentuk bulatan plet janin. Mengurangkan aliran darah pada tahap ini menyebabkan kerosakan yang paling teruk pada janin.

Bagaimana peredaran plasenta merosot

Aliran darah yang lemah yang berkaitan dengan plasenta disebut sebagai kekurangan plasenta. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, walaupun dalam melahirkan anak, tidak bergantung pada tempoh kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologi utama keadaan ini:

  • detasmen awal plasenta;
  • serangan jantung akibat trombosis.

Kronik sering merumitkan perjalanan kehamilan selepas tempoh 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan awal plasenta disebabkan pemendapan fibrin pada vila.

Akibat negatif dalam keadaan sedemikian, bergantung kepada tahap pelanggaran, boleh menyebabkan kematian janin yang tidak dapat dielakkan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Pelbagai sebab boleh menyebabkan berlakunya aliran darah uteroplasi. Ini termasuk penyakit biasa ibu:

  • patologi sistem neuroendokrin (penyakit diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan dalam hypothalamus batang otak);
  • penyakit pulmonari (emphysema, asma bronkial);
  • gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, kesan hipertensi, kecenderungan untuk hipotensi;
  • Patologi buah pinggang (nefritis kronik, pyelonephritis, terutamanya di peringkat kegagalan buah pinggang;
  • anemia (anemia) yang berkaitan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
  • keadaan yang disertai oleh pembekuan darah yang meningkat, menyumbang kepada peningkatan trombosis di dalam kapal plasenta;
  • akut dan eksaserbasi proses berjangkit kronik - menyebabkan keradangan yang sama dalam plasenta, edema vaskular, dan aliran darah yang berkurangan; pada trimester pertama, ini boleh mengakibatkan keguguran.

Patologi rahim mewujudkan keadaan setempat untuk aliran darah yang lemah:

  • sebarang perubahan dalam lapisan rahim (myometrium, endometrium);
  • malformasi (contohnya, jenis "berbulu dua", "berbentuk pelana" rahim);
  • kemunduran (hypoplasia);
  • Pembentukan tumor tisu otot (fibroid), terutama pada wanita primiparous pada usia 35 tahun, pada usia muda myomas kecil boleh mengimbangi aliran darah.

Punca aliran darah yang tidak mencukupi termasuk syarat kehamilan yang tidak baik dalam kes:

  • pelbagai kehamilan;
  • konflik rhesus;
  • preeklampsia;
  • persembahan pelvis janin;
  • plasenta plasenta previa.

Risiko aliran darah terganggu berlaku apabila:

  • pengguguran sebelumnya;
  • merokok, alkohol dan ketagihan ibu;
  • keadaan saraf yang berterusan yang berkaitan dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
  • pelanggaran nutrisi wanita yang betul.

Jenis-jenis kekurangan plasenta kronik

Bergantung pada perkembangan akibat janin dan keupayaan tubuh ibu untuk menyesuaikan diri, terdapat 4 bentuk atau peringkat ketidakcukupan plasenta kronik:

  • kompensasi - organisme ibu melindungi janin sepenuhnya dengan meningkatkan aliran darah melalui jalan lain, dan anak tidak merasa kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat pada waktunya dan berkembang dengan baik;
  • subcompensations - ibu tidak dapat membayar sepenuhnya kekurangan nutrisi, dan janin ketinggalan dalam pembangunan, terdapat risiko komplikasi, kecacatan kongenital;
  • dekompensasi - disertai dengan pelanggaran mekanisme penyesuaian yang lengkap, kehamilan yang normal tidak mungkin, janin mempunyai kecacatan serius yang tidak sesuai dengan daya maju, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
  • kritikal - disebabkan perubahan yang teruk dalam struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut janin tidak mungkin, kematian tidak dapat dielakkan berlaku, sebarang rawatan tidak berkesan.

Apakah tahap gangguan aliran darah yang menyebabkan ketidakcukupan plasenta?

Perbandingan manifestasi klinikal dan hasil peperiksaan ultrasound membenarkan mengenal pasti 3 darjah aliran darah terjejas antara ibu dan janin.

Yang pertama dicirikan oleh perubahan minimum pada tahap uteroplacental, menyediakan "margin" masa selama sebulan untuk rawatan dan pemulihan penuh tanpa akibat, terdapat 2 jenis:

  • Ia - hanya aliran darah uteroplasi yang dikurangkan, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Diwujudkan dalam perkembangan janin dalam 90% kes.
  • IB - menderita peredaran darah janin dan plasenta, dan uteroplacental kekal normal. Kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan fetus mengalami sedikit kurang (dalam 80% kes).

Yang kedua adalah pelanggaran yang berlaku di kedua-dua peringkat rahim dan di dalam tali pusat umbilical, hypoxia boleh membawa maut kepada janin.

Penunjuk sirkulasi darah ketiga berada pada tahap yang kritikal, walaupun arah aliran darah yang terbalik adalah mungkin (sebaliknya).

Bagi doktor, klasifikasi ini memberi peluang untuk menentukan dengan tepat tahap gangguan, untuk memilih strategi rawatan yang paling sesuai.

Gejala gangguan aliran darah

Sekiranya aliran darah terganggu, maka wanita itu tidak merasakan apa-apa kelainan, dan belajar mengenainya hanya selepas peperiksaan.

Manifestasi terungkap berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

  • Aktiviti motor janin meningkat secara mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan tempoh 28 minggu, perkembangan normal diiringi oleh sepuluh perturbasi sehari), gejala ini memerlukan rayuan segera kepada pakar ginekologi obstetrik;
  • peningkatan yang perlahan dalam lilitan abdomen yang dikesan semasa peperiksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (berkaitan dengan pembentukan yang berlebihan atau kekurangan cairan amniotik);
  • toksikosis lewat;
  • tekanan darah tinggi;
  • keuntungan berat badan yang besar;
  • bengkak pada kaki;
  • penampilan protein dalam air kencing.

Diagnostik

Gambaran yang paling lengkap tentang peredaran darah antara rahim dan janin diperolehi oleh kajian Doppler, yang dilakukan kepada semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

  • mengukur aliran darah mengikut kelajuan pergerakan unsur seragam;
  • menentukan arahnya di arteri dan urat;
  • menetapkan perubahan kepada manifestasi klinikal.

Semua perubahan yang direkodkan pada monitor, diukur oleh sensor khas, boleh difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan penunjuk normal, kesimpulan diambil mengenai tahap patologi. Pelanggaran boleh dikesan di mana-mana peringkat dalam kapal:

Doktor mempunyai masa untuk merawat rawatan dan memeriksa dengan pemeriksaan seterusnya.

Pelbagai Doppler adalah Doppler. Dia dilantik di:

  • patologi bersambung ibu;
  • disyaki penuaan pramatang dan melanggar halangan plasenta;
  • tanda-tanda air berbilang atau cetek;
  • data awal mengenai pengurangan pertumbuhan intrauterin, pembentukan kecacatan janin kongenital;
  • kehadiran penyakit genetik dalam keluarga;
  • gejala klinikal hipoksia janin.

Semasa peperiksaan boleh dikenalpasti:

  • penipisan plasenta;
  • peningkatan dalam bidang pertumbuhan;
  • jangkitan intrauterin.

Rawatan patologi

Kemungkinan untuk mengekalkan kehamilan melalui rawatan konservatif kekal dengan tahap aliran darah yang berkurangnya Ia dan b. Tahap kedua dianggap sempadan, ketiga - memerlukan penghantaran operasi segera.

Rawatan mengambil kira patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, adalah perlu untuk mempengaruhi semua pautan:

  • Sekiranya gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kes-kes yang lebih teruk, Actovegin, Petoxyphilin.
  • Jika kecenderungan ibu kepada trombosis dan gangguan pengagregatan darah dikesan, maka dadah seperti Curantil, Trental ditunjukkan. Mereka boleh meningkatkan aliran darah melalui kapal.
  • Semasa mengesan tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilators - No-shpa, suntikan Euphyllinum - menghilangkan penguncupan vaskular spastik.
  • Adalah disyorkan untuk mengurangkan nada rahim dengan Magnesia, ubat Magne B6, ia bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
  • Kumpulan vitamin dengan tindakan antioksidan menghilangkan kesan negatif (vitamin E, asid askorbik).

Persediaan ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jika perlu, wanita ditawarkan kemasukan ke hospital. Ini membolehkan:

  • memberikan rehat tidur;
  • sentiasa memerhatikan perjalanan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekologi mendesak wanita dari kumpulan risiko untuk mempersiapkan diri untuk hamil terlebih dahulu, tidak membenarkan konsepsi yang tidak dirancang.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah ada, disyorkan:

  • elakkan beban emosi dan fizikal;
  • menghapuskan tabiat buruk;
  • mengaturkan pemakanan wanita hamil;
  • ikuti langkah harian, tinggal di bilik pengudaraan;
  • melakukan gimnastik khas untuk wanita hamil, senaman yoga;
  • mengawal berat badan, menjalankan berat bulanan dan pengukuran bulatan abdomen;
  • Hal ini dianggap lebih berguna untuk tidur di sebelah kiri, kedudukan ini mengurangkan tekanan pada vena cava yang rendah, yang melintas ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kes, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sebelah kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Kaedah diagnostik dan pengurusan moden wanita hamil boleh menghalang pelanggaran berat. Walau bagaimanapun, banyak peluang bergantung kepada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sihat.

Gangguan aliran darah semasa kehamilan

Semasa kehamilan, sangat penting untuk sentiasa mengawasi keadaan organisme ibu dan janin serta prestasi fungsi penting oleh mereka. Salah satu kajian yang paling penting ialah analisis aliran darah di arteri rahim, tali pusat wanita, dan juga pada aorta dan saluran cerebral kanak-kanak.

Antara sebab utama kematian dan morbiditi perinatal, pelanggaran aliran darah rahim (uteroplacental dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah dalam plasenta

Plasenta di mana janin terletak membekalkannya dengan pemakanan dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolik tubuh anak. Ia adalah organ ini yang menyatukan dua sistem vaskular kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melalui arteri umbilik dan membawa kepada janin.

Sistem peredaran darah yang disebut di atas dipisahkan oleh membran yang menghalang darah ibu dan bayi dari pencampuran. Plasenta berfungsi sebagai penghalang yang tahan terhadap banyak virus dan bahan berbahaya.

Dalam sesetengah kes, untuk alasan yang sama sekali berbeza, kekurangan plasenta mungkin berkembang, yang tidak dapat dielakkan mempengaruhi prestasi trofik, metabolik, pengangkutan, endokrin dan fungsi penting lain dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan kanak-kanak sangat merosot, dengan akibatnya.

Punca aliran darah rahim terjejas

Peredaran darah terjejas dalam rahim boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan, radang paru-paru, jangkitan intrauterin dan bekalan badan janin dengan oksigen (hipoksia) yang tidak mencukupi.

Dalam amalan obstetrik, ultrasound tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, di mana kapal kelihatan dalam imej 3D (tiga dimensi) yang dipanggil. Dengan bantuan kaedah diagnostik moden ini, prospek mendiagnosis pendarahan retroplacental telah muncul, untuk menilai kecacatan jantung dengan memantau aliran darah. Kaedah ini tidak boleh digantikan, kerana dengan bantuannya seseorang dapat melihat kecacatan walaupun di dalam kapal terkecil yang membentuk katil mikrosirkulasi, mengikuti ciri-ciri pembangunan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta mengawal jumlah oksigen dan nutrien yang mesti dicerna dalam janin. Peluang baru telah dibuka untuk pengesanan awal komplikasi obstetrik, dan jika pembetulan atau rawatan dimulakan tanpa kehilangan masa, gangguan peredaran darah dan patologi lanjut yang berkaitan dengannya boleh dielakkan secara praktikal.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - kompleks gejala yang berkembang semasa kehamilan akibat gangguan fungsi fungsi plasenta atau morfologi yang terjadi dalam strukturnya. Di sisi ibu, mungkin tiada klinik. Pada latar belakang patologi obstetrik, hipoksia janin berlaku, ditunjukkan oleh peningkatan atau penurunan kadar jantung, penurunan aktiviti. Diagnosis gangguan aliran darah uteroplacental dilakukan oleh ultrasound, CTG, Doppler. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan cara yang konservatif dengan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik dalam kapal-kapal plasenta.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - patologi obstetrik, akibat daripada gangguan fungsi hemodinamik dalam "wanita-plasenta-anak". Anomali seperti itu didiagnosis kira-kira 4% daripada wanita hamil. Dalam 25% kes, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang penyakit yang telah sedia ada oleh pesakit luar. Pelanggaran aliran darah uteroplacental menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan janin, kerana ia boleh mengakibatkan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, yang rumit oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, dan juga kemungkinan kematian seorang anak.

Risiko kemerosotan aliran darah uteroplacental bergantung kepada keparahan dan tempoh patologi obstetrik ini. Nutrien yang kurang mendapat bayi, semakin tinggi kemungkinan penyimpangan. Menurut statistik, kira-kira 85% bayi yang baru lahir terdedah kepada patologi ini, dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau anomali kongenital yang bervariasi keterukan. Pelanggaran aliran darah uteroplacental dapat terjadi pada tahap kehamilan yang berlainan, yang paling sering didiagnosis pada kehamilan 2-3 trimester. Gangguan hemodinamik yang telah berkembang sehingga 16 minggu, selalunya berakhir dengan keguguran spontan.

Punca aliran darah uteroplacental terjejas

Pelanggaran aliran darah uteroplacental berkembang disebabkan oleh pembentukan lapisan villous yang tidak betul pada membran janin semasa tempoh plasenta atau sebagai akibat pengaruh pada tubuh ibu faktor-faktor buruk yang menyebabkan gangguan hemodinamik dalam plasenta normal. Patogenesis penyakit terletak pada perfusi uteroplacental yang cacat, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk janin. Akibatnya, kemerosotan aliran darah uteroplacental mencetuskan mekanisme perubahan hipoksik yang menyumbang kepada pembangunan janin yang lambat.

Penyebab endogen dan eksogen boleh mencetuskan pelanggaran aliran darah uteroplasi. Kumpulan pertama termasuk faktor yang mempengaruhi bahagian dalam tubuh ibu hamil. Risiko mengembangkan patologi diperhatikan apabila wanita mempunyai diabetes mellitus, buah pinggang, penyakit jantung dan vaskular, terhadap latar belakang disfungsi tiroid. Pembentukan aliran darah uteroplacental terjejas menyumbang kepada sejarah obstetrik yang dibebankan - preeclampsia lewat, ancaman gangguan, pelbagai pengguguran dan keguguran, tumor jinak pada rahim. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diperhatikan terhadap latar belakang kehamilan dengan konflik Rh, dan juga jika pesakit mengalami kemandulan.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental sering berkembang terhadap latar belakang keabnormalan genetik pada janin dan di hadapan kecacatan kongenital sistem pembiakan ibu (dengan rahim bicuspid atau berbentuk pelana, septa dalam rongga organ). Kemungkinan patologi obstetrik juga wujud dalam kes jangkitan kelamin, dan juga, jika pesakit telah mengalami penyakit virus, misalnya, influenza, ARVI. Faktor eksogen yang menyumbang kepada aliran darah uteroplacental terjejas termasuk kerja dalam industri berbahaya, penggunaan dadah dan alkohol, dan merokok. Kesan yang tidak diingini dan pemakanan yang tidak baik. Kumpulan risiko untuk mengembangkan aliran darah uteroplacental terjejas termasuk wanita di bawah umur 18 tahun dan berusia lebih 35 tahun. Risiko hemodinamik yang tidak normal hadir pada tekanan malar, penuaan fizikal yang sengit.

Pengelasan aliran darah uteroplacental terjejas

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi dalam obstetrik, beberapa darjah keparahan aliran darah uteroplacental dibezakan:

  • 1a - dicirikan oleh gangguan hemodinamik antara rahim dan plasenta, sementara bayi mendapat nutrien yang mencukupi.
  • 1b - gangguan peredaran berlaku dalam bulatan "janin-plasenta".
  • Gred 2 - aliran darah uteroplacental terjejas diperhatikan dalam bulatan "fetus-plasenta-ibu", tetapi hypoxia tidak begitu ketara.
  • Gred 3 - disertai dengan gangguan kritikal parameter hemodinamik, boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak atau pengguguran spontan.

Memandangkan tempoh kehamilan, yang merupakan pelanggaran aliran darah uteroplacental, kita boleh membezakan jenis patologi berikut:

  • Primer - berlaku pada trimester pertama, biasanya timbul pada latar belakang implantasi anomali, pelanggaran dalam pembentukan atau lampiran plasenta.
  • Sekunder - didiagnosis selepas embryogenesis selama 16 minggu, biasanya dicetuskan oleh faktor luaran negatif atau keadaan kesihatan ibu.

Tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas

Manifestasi klinikal aliran darah uteroplacental terjejas bergantung kepada keparahan anomali obstetrik. Di sisi ibu, tanda patologi tidak selalu diperhatikan. Pesakit boleh membina preeklampsia, selalunya terdapat ancaman keguguran atau kelahiran prematur, yang disertai dengan sakit di perut dan di kawasan groin. Kemunculan lendir berdarah dari saluran kemaluan. Melawan latar belakang aliran darah uteroplacental terjejas, aktiviti flora patogen bersyarat diaktifkan, dan kolpitis sering berlaku. Komplikasi aliran darah uteroplacental terjejas boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental lebih jelas di pihak kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, pesakit itu sendiri mungkin mengesyaki tanda-tanda hipoksia janin. Keadaan patologi ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti motor kanak-kanak. Semasa peperiksaan, pakar bedah pakar ginekologi mendedahkan peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda aliran darah uteroplasi yang terjejas. Kekurangan komponen pemakanan boleh menyebabkan detasmen prematur prematur. Pada masa yang sama, keadaan wanita dan janin semakin merosot, dan ancaman terhadap kehidupan adalah mungkin.

Diagnosis dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Kenal pasti pelanggaran aliran darah uteroplacental semasa semasa ultrasound. Kehadiran patologi obstetrik ditunjukkan oleh patologi plasenta dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin, yang ditunjukkan oleh percanggahan dalam saiz bahagian anatomi tempoh kehamilan. Untuk menilai tahap kemerosotan aliran darah uteroplacental adalah mungkin dengan bantuan Doppler. Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular kanak-kanak itu digunakan CTG. Ciri ciri adalah takikardia atau bradikardia, yang timbul terhadap latar belakang hipoksia.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental dijalankan di hospital. Pesakit menunjukkan rehat tidur, penghapusan tekanan dan penuaan fizikal yang sengit. Terapi konservatif adalah penggunaan ubat untuk melegakan gangguan aliran darah uteroplacental dan meningkatkan pengoksigenan janin. Juga digunakan agen dan alat antiplatelet yang meningkatkan nutrisi tisu otak. Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, penggunaan vitamin, penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Yang kedua digunakan untuk menghilangkan hipertonik rahim.

Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, semua usaha pakar ditujukan untuk memanjangkan kehamilan hingga 37-38 minggu. Jika terapi ubat cukup berkesan, selepas 4 minggu pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar. Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas dan keadaan janin terus merosot, penghantaran pra-matang oleh bahagian caesar darurat dilakukan. Jika kehamilan boleh dibawa ke 38 minggu, melahirkan boleh berlaku secara semula jadi. Dalam tempoh kedua, penggunaan vaksin pengekstrakan janin atau pengenaan toceps obstetrik ditunjukkan. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplacental terhadap latar belakang penyakit lain ibu, bahagian caesarean yang dirancang dilakukan selama 38 minggu.

Ramalan dan pencegahan pelanggaran aliran darah uteroplasi

Rawatan yang tepat pada masanya aliran darah uteroplacental membolehkan wanita untuk melanjutkan kehamilan hingga 37 minggu kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat. Dalam bentuk utama patologi kemungkinan kematian janin atau keguguran spontan. Pencegahan aliran darah uteroplacental terjejas adalah dalam penghapusan patologi extragenital sebelum pembedahan, pendaftaran awal dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pelaksanaan semua cadangannya. Seorang wanita mengandung harus mematuhi diet seimbang, melepaskan tabiat buruk, tekanan dan kerja fizikal yang keras. Mengurangkan kemungkinan mengalami gangguan aliran darah uteroplacental juga membolehkan pengecualian hubungan dengan kemungkinan jangkitan.

Apa yang perlu dilakukan jika peredaran darah antara ibu dan anak di masa depan terjejas - langkah rawatan dan pencegahan

Selepas persenyawaan ovum dan perkembangan embrio dalam rahim, bentuk plasenta, menyambungkan anak dan ibu dengan satu sistem sirkulasi darah yang bersatu. Melaluinya, janin menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhannya. Ia juga digunakan untuk mengeluarkan bahan buangan yang terbentuk selepas pelbagai reaksi biokimia.

Ciri-ciri peredaran darah antara ibu dan anak semasa kehamilan

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan nutrisi dan oksigen dalam kanak-kanak dan menjadi punca kematiannya. Keadaan aliran darah rahim plasenta memerlukan perhatian semasa mengandung. Untuk menilai keadaannya, diagnostik rutin dijalankan, langkah-langkah pencegahan dan terapeutik diambil.

Kerja peredaran darah antara ibu dan bayi adalah berdasarkan fungsi arteri, urat, dan plasenta. Arteri perut boleh berkontrak, menghalang aliran darah akibat ketebalan lapisan otot yang mereka miliki. Struktur arteri rahim disediakan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa haid.

Semasa kehamilan untuk tempoh 4-5 minggu semasa kehamilan telur, lapisan otot di arteri hilang di bawah tindakan hormon. Pada minggu ke-16, terdapat satu lagi perubahan arteri, di mana mereka membuka untuk mengisi darah dengan tetap.

Dalam arteri berlaku:

  • sambungan dua aliran arah yang berbeza;
  • penyebaran bahan yang diperlukan oleh bayi yang sedang berkembang;
  • pengayaan aliran darah buah dengan oksigen dan bahan berfaedah yang dibawa oleh peredaran ibu.

Sebahagian daripada kerja peredaran darah jatuh pada arteri dan urat tali pusat. Arteri membekalkan darah kepada bayi, dan vena kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan perencatan pertumbuhan organ kanak-kanak dan mengancam kesihatannya.

Mengapa peredaran darah boleh diganggu?

Punca kekurangan plasenta (peredaran darah yang merosot antara ibu dan anak):

  1. Plasenta yang rendah (lampiran plasenta ke dinding rahim bawah atau "previa"). Lapisan otot yang nipis bahagian bawah rahim tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi kepada janin. Jika tiada penghijrahan plasenta diperhatikan (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam untuk memburukkan patologi.
  2. Toksisosis lewat wanita hamil. Ia menjejaskan saluran kecil rahim, yang mengganggu peredaran darah.
  3. Hemoglobin atau anemia jatuh. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepatkan pada ibu, mengubah peredaran darah normal dalam bulatan uteroplacental.
  4. Ketidaksesuaian faktor Rh darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia dalam janin dan konflik imun.
  5. Tekanan darah tinggi di ibu kerana masalah jantung, pembentukan edema, tekanan.
  6. Patologi arteri umbilik, sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilik.
  7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Menyumbang kepada penyebaran patologi penyakit tertentu ibu, khususnya:

  • Jangkitan akut yang patogen dapat memasuki plasenta;
  • Kecacatan uterus (uterus dua-horned, yang mempunyai partition di tengah, membahagikannya kepada dua bahagian). Perkembangan janin berlaku hanya di antara mereka. Ancaman itu adalah faktor meremajakan janin yang semakin meningkat dan aliran darah terjejas ke dalamnya. Dalam situasi seperti itu, sering terdapat pelanggaran aliran darah uterus pada sebelah kiri darjah 1a atau ke kanan.
  • Diabetes. Ia memberi kesan kepada dinding rahim.
  • Penyakit epitelium uterus (endometriosis).
  • Tumor rahim. Saiz tumor benigna (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Lebih banyak fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan dalam latar belakang hormon, yang dicetuskan oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan bekalan darah rahim.

Kemungkinan akibatnya

Keabnormalan serius aliran darah plasenta membawa kepada kecacatan janin dan kematian. Kegagalan pengedaran dibahagikan kepada beberapa tahap. Bahaya paling besar ialah penyimpangan darjah kedua dan ketiga.

Jawapan kepada soalan sama ada ini berbahaya adalah data statistik mortaliti perinatal, mengikut mana patologi aliran darah darjah ke-2 adalah punca kematian 13% daripada bayi pada usia 22 minggu. Peringkat ketiga menyebabkan kematian dalam 48% kes. Terapi tepat pada masanya dan penghantaran kecemasan oleh seksyen cesarean membantu mengurangkan angka-angka ini.

Perkembangan kanak-kanak dalam keadaan ketidakcukupan plasenta dicerminkan dalam keadaan fizikal dan mentalnya dalam tempoh selepas bersalin.

Apakah bahaya kepada anak yang belum lahir?

Bahaya utama ketidakcukupan plasenta bagi bayi yang semakin meningkat adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

  • kekurangan jisim bayi (kerentanan pertumbuhan intrauterin);
  • pelanggaran pembentukan organ-organ dalaman;
  • kegagalan dalam keseimbangan asid-asas dan komposisi elektrolit;
  • perkembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormon;
  • kekurangan "depot lemak".

Penyimpangan teruk aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, melibatkan pengguguran.

Tahap aliran darah terjejas

Terdapat tiga peringkat penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari norma:

I - perubahan pada peringkat ini tidak membawa ancaman serius kepada anak dan dikompensasi, iaitu, ada penyelewengan aliran darah arteri dengan darah yang disimpan di dalam kord umbilical cord dan sebaliknya. Kanak-kanak berkembang secara normal. Peringkat dibahagikan kepada dua jenis perubahan yang mempunyai kod mereka sendiri:

1a ijazah - masalah hanya memberi kesan pada satu arteri, indikator pembangunan bayi normal.

1c ijazah - sisihan aliran darah dari norma yang dicatatkan di dalam vesel umbilical cord. Jenis hipodinamia di mana arteri uterus berfungsi secara normal. Dalam urat ini, jumlah darah yang biasa dicatatkan.

Sekiranya masalah kecil dalam bekalan nutrisi dan oksigen ke janin tidak dikenalpasti tepat pada waktunya dan belum menerima terapi yang diperlukan, hemodinamik uterus plasenta yang tidak normal pada tahap kedua mungkin berkembang pada wanita hamil dalam sebulan.

II - kemerosotan aliran darah memberi kesan kepada tali pusat dan arteri rahim.

III - kemerosotan kritikal peredaran darah dalam lingkaran uteroplacental, risiko aliran darah terbalik dalam arteri, pendarahan plasenta.

Klasifikasi keabnormalan hemodinamik semasa kehamilan, yang ditubuhkan oleh ICD, membolehkan anda menilai dengan tepat keadaan aliran darah dan akan membuat ramalan untuk rawatan dan penghantaran yang akan datang.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti pelanggaran proses metabolik antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan ijazahnya.

Kaedah diagnostik termasuk:

  • ujian darah untuk gonadotropin chorionic, estrogen dan progesteron;
  • peperiksaan ultrasound;
  • kardiotografi (CTG);
  • doplerometry.

Dopplerography membenarkan diagnosis dan penentuan tahap diagnostik yang paling tepat. Kaedah ini membetulkan penyimpangan kecil dari norma dan selamat untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil sonografi doppler membolehkan pakar untuk meramalkan perjalanan kehamilan, untuk memilih taktik terapeutik yang diperlukan. Pada skrin peranti, anda boleh melihat imej warna grafik aliran darah.

Diagnostik ultrabunyi membolehkan untuk menentukan kesesuaian saiz bayi dan perkembangan organ ke atas usianya. Dirancang dalam proses menjalankannya dilakukan tiga kali untuk tempoh 12, 20 dan 32 minggu. Kaedah ini akan membolehkan, tanpa merosakkan kanak-kanak dan ibu, untuk menilai pematuhan saiz tulang-tulangnya ke usia kehamilan, serta perkembangan organ dalamannya, hemodinamik plasenta.

Cardiotocography membolehkan anda mendengar denyutan jantung kanak-kanak, untuk menilai kadar denyutan jantung, kebolehubahan tahap basal kekerapan. Data yang direkodkan oleh peranti disemak dengan jadual. Menurut jadual keputusan CTG diberikan skor. Perkembangan normal bayi sepadan dengan 8-10 mata kardiotografi.

Diagnostik dijalankan secara terancang, sangat disyorkan untuk tidak melepaskannya oleh wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran boleh dilihat oleh wanita hamil sendiri, tetapi mereka sering bercakap mengenai tahap patologi yang serius. Amaran ibu masa depan boleh mengurangkan atau meningkatkan aktiviti pergerakan bayi. Pada pemeriksaan oleh pakar bedah pakar ginekologi, doktor mencatatkan denyutan jantung pesat janin. Tanda yang membimbangkan ialah percanggahan antara saiz abdomen dan umur kehamilan sebenar (kecuali kes yang disebabkan oleh struktur badan wanita).

Rawatan gangguan

Taktik rawatan ditentukan oleh tahap patologi yang ditubuhkan oleh kaedah diagnostik. Adalah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan dan menimbulkan ancaman kepada janin secara berperingkat-peringkat. Masalah aliran darah plasen 1 b ijazah boleh dirawat. Tiada ancaman kepada kesihatan dan perkembangan normal serbuk. Ulasan hasil rawatan patologi ini menunjukkan peningkatan, dinamik positif keseluruhan, pengecualian kebarangkalian peralihan ke tahap kedua.

Tahap kedua penyelewengan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak. Terapi di atas dianggap tidak berkesan.

Tahap ketiga disfungsi memerlukan penyampaian segera.

Terapi patologi bertujuan untuk mengekalkan tekanan di dalam kapal, menormalkan aliran darah, mengurangkan nada rahim, menstabilkan keadaan psychoemosi ibu, dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi ubat:

  1. Persiapan yang disintesis daripada kanji yang boleh menahan bendalir dalam kapal membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses mikrosirkulasi.
  3. Ubat-ubatan yang melegakan kekejangan (Nosh-Pa) saluran darah menghilangkan hipertonik rahim, memudahkan proses peredaran mikro.
  4. Untuk mengurangkan tahap hipoksia, wanita mengambil Mange B6, magnesium sulfat.
  5. Vitamin E, Tocopherol membantu menghilangkan kesan kekurangan oksigen untuk bayi. Mereka membantu membawa produk pereputan selepas hipoksia, memperbaiki keadaan serbuk.
  6. Jika penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil ditetapkan, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan memberi kesan positif kepada hemodinamik.
  7. Coccarboxylase digunakan untuk memulihkan pernafasan tisu.

Kursus rawatan dijalankan dua kali. Terapi pertama ditetapkan pada masa pengesanan patologi, diikuti dengan tempoh tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Sekiranya gangguan hemodinamik adalah serius, pada masa ini pakar obstetrik-pakar ginekologi menentukan masa dan cara penghantaran. Kelahiran semulajadi ditunjukkan untuk wanita hamil hanya untuk masalah dengan hemodinamik dari ijazah pertama. Dalam kes-kes lain, kecemasan atau penghantaran yang dirancang oleh bahagian cesarean adalah disyorkan, bergantung kepada keparahan penyimpangan.

Sekiranya 2-3 tahap patologi diturunkan, terapi perubatan konservatif tidak dijalankan. Rawatan pembedahan dijalankan melalui penghantaran. Pada usia janin sehingga 32 minggu, pakar menilai daya maju dan keadaannya. Bayi yang baru lahir diletakkan di dalam inkubator, di mana ahli neonatologi dan pakar lain memantau keadaan dan perkembangan selanjutnya.

Semua keputusan tentang bagaimana untuk memperbaiki hemodinamik dengan bantuan ubat-ubatan perubatan dibuat oleh doktor. Pengambilan dadah yang tidak terkawal bebas mengancam dengan perkembangan patologi dan penamatan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik patologi hemodinamik antara ibu dan anak-anak berkembang adalah mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat. Dari tabiat buruk yang merupakan wanita sebelum konsep, anda mesti meninggalkan sepenuhnya.

Faktor penting dalam perkembangan serbuk yang sihat ialah pemakanan seimbang yang seimbang ibu, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang memperbaiki sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu memantau jumlah cecair yang dia gunakan, serta dengan penuh perhatian merawat keadaan kesihatannya, untuk memastikan tidak ada pembengkakan kaki, preeklamsia.

Melakukan latihan gimnastik mudah akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik dan prestasi optimum semua sistem badan ibu masa depan.

Apa yang penting dalam pencegahan patologi adalah kelajuan yang mana seorang wanita mendapat berat semasa mengandung. Ia mesti sesuai dengan berat badan awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuhnya dan tempoh kehamilan. Melebihi harga tidak wajar.

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan dianggap pendaftaran tepat pada masanya, menjalankan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan kelainan pada bekalan darah bayi, serta taktik yang diselaraskan tepat pada masanya untuk memantau kehamilan dan penghantaran.

Kesimpulannya

Keadaan aliran darah pada plasenta dan tali pusat semasa kehamilan adalah tertakluk kepada pemantauan mandatori oleh seorang ahli kandungan ginekologi yang memantau kehamilan.

Ibu muda masa depan diwajibkan sensitif terhadap sebarang perubahan dalam keadaan dan aktiviti motor bayi, tidak mengabaikan diagnosis yang dirancang dan mematuhi taktik rawatan yang ditetapkan pakar jika dia mempunyai masalah tahap 1b dengan bekalan darah plasenta. Sangat penting dalam menyelesaikan situasi ini adalah sikap positif ibu dan pemeliharaan prinsip-prinsipnya dalam gaya hidup yang sihat.

Gangguan aliran darah di arteri uterus, tali pusat, plasenta semasa kehamilan (NMPC)

Pada masa kini, penilaian aliran darah uteroplacental adalah kajian mandatori dalam piawai pengurusan ibu mengandung yang umumnya diterima. Terima kasih kepada pemeriksaan ultrabunyi tiga kali yang dilakukan pada peranti kelas pakar, pakar obstetrik-pakar ginekologi dapat mengiktiraf pada tahap kecacatan aliran darah uteroplacental (NMPC), dan, yang paling penting, pilih taktik pengurusan yang diperlukan untuk pesakit.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Ramai orang keliru berfikir bahawa plasenta hanya bertanggungjawab untuk aliran darah dalam sistem ibu-janin. Malah, ini adalah penghakiman yang terlalu dangkal, kerana semuanya lebih rumit.

Sistem aliran darah uteroplacental adalah kompleks kompleks anatomis plasenta, serta saluran darah ibu dan janin.

Tahap sistem uteroplacental:

  1. Kapal utama yang membawa darah ke kompleks plasenta adalah cabang terminal arteri rahim. Fakta menarik ialah sebelum kehamilan arteri ini dipanggil "spiral", kerana ia termasuk sel-sel otot yang boleh mengikat dan menutup lumen kapal. Ia perlu semasa haid untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat. Tetapi apa yang berlaku semasa kehamilan? Sudah sejak kehamilan 4-5 minggu, dinding arteri lingkaran mengalami perubahan, iaitu, lapisan otot menghilang di dalamnya. Terima kasih kepada proses ini, aliran darah penuh ke plasenta dikekalkan. Dibuktikan bahawa pada minggu ke-16 kehamilan, arteri spiral sepenuhnya berubah. Walau bagaimanapun, oleh sebab itu pendarahan obstetrik sangat besar dan sukar untuk dihentikan, kerana cawangan akhir arteri rahim tidak lagi menjadi spasmodik.
  2. Plasenta adalah pautan utama dalam sistem uteroplacental. Di sinilah proses yang paling kompleks dari penularan darah dari ibu kepada anak berlaku. Setiap orang telah lama mengetahui postulat bahawa darah ibu dan buah tidak bercampur-campur. Tetapi bagaimana ini berlaku? Semua ini dicapai kerana struktur anatomi kompleks. Plasenta sangat melekat pada dinding dalaman rahim dengan bantuan yang disebut villi. Ini "pertumbuhan" dari tisu plasenta seolah-olah tenggelam dalam ketebalan lapisan rahim. Vila plasenta tertanam di dalam dinding-dinding perut rahim dan secara amnya "dibasuh" oleh darah ibu. Di sini, di peringkat sel, proses kompleks penyebaran darah ibu dan janin berlaku, terpisah dari satu sama lain dengan hanya beberapa lapisan sel. Ini dipanggil "penghalang hemato-plasenta," yang bermaksud "penghalang antara darah ibu dan plasenta." Di samping itu, terdapat plasenta yang "dua" darah mengalir "berlaku": dari ibu kepada anak dan sebaliknya. Sistem yang kompleks dan rapuh itu tidak boleh tetapi membangkitkan kekaguman!
  3. Kapal umbilical cord adalah tahap ketiga dalam sistem kompleks aliran darah antara ibu dan anak. Kord pusar mengandungi tiga buah kapal: dua arteri dan satu urat. Hemodynamics (peredaran darah) janin diatur sedemikian rupa sehingga arteri membawa darah ke organ dan tisu bayi, dan vena - sebaliknya, melakukan fungsi penghantaran darah ke plasenta. Gangguan aliran darah pada tahap ini dipanggil "janin dan plasenta", adalah pilihan yang paling sukar untuk janin dari segi prognosis.

Video: Siri Kuliah Edaran Fetus

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin

  • Anemia dalam wanita hamil. Pengurangan paras hemoglobin membawa kepada pecutan aliran darah di semua kapal, termasuk arteri rahim. Ini berlaku kerana satu sebab mudah: untuk anemia, tubuh cuba meningkatkan penyebaran oksigen ke tisu dengan meningkatkan kelajuan darah beredar. Ini adalah tindak balas pampasan. Perkara yang sama berlaku dalam sistem uteroplacental.
  • Patologi lampiran plasenta (plasenta rendah, persembahan) dicirikan oleh aliran darah yang berkurangan, kerana di rantau segmen uterus yang lebih rendah lapisan otot lebih nipis daripada di kawasan lain. Keadaan yang sama berlaku apabila plasenta dilekatkan di kawasan parut pada rahim (biasanya selepas bahagian caesar sebelumnya). Kawasan parut parut tidak dapat memberikan aliran darah sepenuhnya, jadi jumlah darah yang pergi ke janin mungkin tidak mencukupi untuk fungsi normal organisma yang sedang berkembang.
  • Preeclampsia (toksikosis lewat) adalah salah satu penyebab utama bekalan darah terjejas ke sistem uteroplacental, kerana komplikasi obstetrik ini merosakkan kapal kecil.
  • Pelbagai penyakit berjangkit yang berlaku semasa hamil. Sesetengah mikroorganisma menjangkiti plasenta dan menyebabkan perubahan patologi dalam tisu, yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta.
  • Kehamilan pertindihan imun (oleh sistem Rh, jenis darah, dsb.) Dalam kes-kes yang teruk disertai dengan perkembangan penyakit hemolitik janin. Dengan patologi ini, anemia berkembang pada bayi, dan oleh itu pelanggaran aliran darah janin berlaku.
  • Tekanan darah yang tidak stabil dalam wanita mempengaruhi kelajuan darah di dalam kapal, serta jumlah aliran darah dalam sistem uteroplacental.
  • Malformasi rahim. Perubahan yang diucapkan dalam aliran darah berlaku dengan kelainan seperti rahim dua-horned. Dalam kes ini, terdapat septum dalam rahim, yang membahagikannya kepada dua bahagian: sama atau tidak sama (jika terdapat tanduk yang rendah). Oleh itu, kehamilan berkembang di dalam rongga rahim. Pada pandangan pertama, ia boleh dianggap bahawa halangan kepada perkembangan kehamilan terletak tepat pada faktor mekanikal (rongga rahim yang dikurangkan tidak dapat mewujudkan keadaan untuk perkembangan normal janin). Tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Lagipun, terdapat rizab yang cukup untuk meregangkan tisu otot untuk menanggung sepenuhnya janin. Sebab utama yang menimbulkan ancaman sebenar adalah gangguan bekalan darah penuh kepada janin. Biasanya, kedua-dua arteri rahim merupakan sumber utama darah arteri untuk janin. Di samping itu, semasa kehamilan, mereka mula aktif mengembangkan diameter, dan di antara mereka terdapat sejumlah besar saluran pengikat (anastomosa), yang memastikan aliran darah normal. Rahim dua bertanduk tidak mempunyai proses sedemikian, arteri rahim tidak bersambung satu sama lain, rangkaian arteri tidak berkembang, yang bermaksud bahawa jumlah darah yang betul tidak mengalir ke plasenta.
  • Patologi saluran korda umbilical. Kadang-kadang, semasa kajian, perubahan dalam jumlah kapal (contohnya, satu-satunya arteri tali pusat) dapat dikesan, yang dapat menyebabkan penyebab aliran darah janin yang serius.
  • Proses patologi pada tahap endometrium (lapisan dalaman rahim) juga boleh menyebabkan aliran darah terjejas. Biasanya, ini didahului oleh pelbagai penyakit keradangan (endometritis), prosedur pembedahan (pengguguran berganda, kurungan diagnostik), atau tabiat buruk (merokok, minum alkohol).
  • Fibroid rahim. Seperti yang anda ketahui, semasa kehamilan terdapat pertumbuhan nodus myoma, dan bekalan darah mereka meningkat dengan sewajarnya. Oleh itu, terdapat "mencuri" aliran darah janin. Satu korelasi langsung diturunkan: saiz saiz nod yang lebih besar, lebih banyak kegagalan aliran darah uteroplasi, kerana sebahagian daripada darah hilang kepada pemakanan fibroid.
  • Kehamilan berganda sering disertai oleh bekalan darah yang terjejas. Pertama, dengan kehamilan ini, perkembangan beberapa janin adalah perlu, dan ini bermakna bahawa tapak plasenta meningkat dengan ketara berbanding dengan kehamilan tunggal janin. Di samping itu, kadang-kadang terdapat pengalihan (peralihan) sebahagian besar aliran darah ke salah satu janin untuk merugikan yang lain, yang dipanggil "sindrom transfusi fetal janin". Fetus yang bekalan darahnya dikurangkan bertindak sebagai penderma. Sebagai peraturan, beratnya berkurangan, saiznya lebih kecil. Sebaliknya, buah lain bertindak sebagai penerima, karena aliran darahnya dinaikkan. Saiznya lebih besar. Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa janin penerima berada dalam situasi yang lebih "memenangi", kerana jantung bayi belum disesuaikan dengan peningkatan aliran darah. Oleh itu, janin ini juga mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Dengan kata lain, dengan sindrom transfusi fetal janin, aliran darah kedua-dua janin rosak.
  • Diabetes ibu membawa kepada kerosakan pada dinding dalaman arteri. Penyakit ini sering debut semasa kehamilan.

Apakah berbahaya untuk janin NMPC?

hipoksia janin - salah satu akibat utama NMPK

Mengurangkan bekalan darah ke janin boleh menyebabkan komplikasi obstetrik berikut:

  1. Mengurangkan berat badan dan saiz (sindrom retardasi pertumbuhan intrauterine);
  2. Gangguan degupan jantung, sebagai tambahan kepada takikardi (irama cepat) dan bradikardia (irama lambat), aritmia mungkin akan berkembang akibat pencabulan komposisi elektrolit darah;
  3. Pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam badan janin (perubahan pH darah);
  4. Fungsi patologis sistem hormon kanak-kanak;
  5. Pengurangan ketara dalam depot lemak, yang juga menunjukkan dirinya dalam berat badan rendah janin;
  6. Ancaman penamatan kehamilan;
  7. Kemerosotan kritikal aliran darah dapat menyebabkan kematian janin.

Tahap pelanggaran peredaran uteroplacental

Perubahan boleh berlaku pada setiap peringkat sistem, yang merupakan asas klasifikasi:

  • 1 A - dicirikan oleh perubahan dalam aliran darah di salah satu arteri rahim, manakala seluruh sistem adalah normal.
  • 1 B - peredaran darah terjejas pada tahap janin-plasenta (vesel umbilical cord), manakala penunjuk dalam arteri rahim berada dalam had biasa.
  • 2 - gangguan pada tahap rahim dan tali pusat umbilical.
  • 3 - dicirikan oleh petunjuk kritikal, sehingga aliran darah terbalik (terbalik) dalam arteri.

Klasifikasi ini sangat mudah untuk doktor, kerana ia secara tepat mencerminkan tahap di mana perubahan berlaku. Di samping itu, tahap penurunan peredaran uteroplacental mempengaruhi taktik pesakit.

Dengan gred 1 (A dan B), kehamilan boleh dikekalkan dan dirawat dengan kaedah konservatif, 2 adalah sempadan, dan dengan gred 3, penghantaran kecemasan kecemasan mungkin diperlukan.

Kaedah diagnostik

"Standard emas" aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin pada masa ini dalam obstetrik adalah kajian Doppler. Kaedah ini membuka kemungkinan untuk mengenal pasti perubahan terkecil, kerana ia mempunyai kandungan kepekaan dan maklumat yang tinggi.

Dopplerometry adalah sejenis ultrasound yang berdasarkan penggunaan kesan Doppler. Inti kajian ini adalah untuk mengukur kekerapan gelombang ultrasonik yang dicerminkan dari objek bergerak. Dalam kajian pembuluh darah, unsur bergerak adalah unsur-unsur yang terbentuk daripada darah, khususnya, eritrosit, sebagai sel yang paling banyak. Pendaftaran data yang diperoleh dan membandingkannya dengan norma dipanggil doppler sonography.

Apakah faedah Doppler?

  1. Mesin ultrasound moden memberi peluang untuk menyiasat arah, kadar aliran darah di arteri rahim, saluran korda umbi, dan juga aliran darah intra-plasenta.
  2. Terima kasih kepada pemetaan warna, adalah mungkin untuk menyiasat aliran darah dalam kapal dengan arah yang berbeza dari darah (arteri dan urat) secara berasingan. Arahan darah arteri pada peranti dicerminkan dengan warna merah, dan vena - biru.
  3. Dibuktikan bahawa penggunaan kaedah ini semasa hamil tidak menjejaskan perkembangan janin.
  4. Kemungkinan unik kaedah ini adalah ramalan perkembangan kehamilan. Apa maksudnya? Banyak kajian menunjukkan bahawa keabnormalan dalam aliran darah sistem uteroplacental muncul sedikit lebih awal daripada mana-mana manifestasi klinikal penderaan janin muncul (penurunan berat badan, perubahan dalam irama jantung, dan lain-lain). Ini bermakna dengan diagnosis tepat pada masanya gangguan bekalan darah janin, doktor mempunyai sedikit masa untuk membuat keputusan yang tepat. Contohnya adalah pengesanan perubahan dalam aliran darah, yang disebut "dicrotic recess" dalam 90% kes sebelum perkembangan manifestasi klinikal preeklampsia (edema, tekanan darah tinggi, protein dalam air kencing). Sonografi Doppler adalah meluas dalam amalan obstetrik, kerana ia membuka kepada doktor bukan sahaja keupayaan untuk mengenal pasti gangguan aliran darah pada waktunya, malah untuk mencegah perkembangan mereka atau komplikasi kehamilan yang lain.

Baru-baru ini, hasil penggunaan sonografi Doppler diterbitkan lebih kerap, bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi semasa melahirkan anak. Kajian telah menunjukkan bahawa keberkesanan pengecutan boleh dinilai dengan mengukur halaju aliran darah diastolik di arteri rahim. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini dapat meramalkan walaupun kelemahan atau gangguan koordinasi kegiatan buruh yang sudah di awal tahap pertama tenaga kerja.

Kajian kes

Keadaan luar biasa yang berlaku di wad bersalin memaksa ahli kandungan obstetrik untuk berfikir tentang penggunaan sonografi Doppler semasa melahirkan anak.

Seorang wanita berusia 25 tahun tanpa patologi bersambung memasuki genus. rumah dengan penguncupan tetap setiap 3-5 minit. Kelahiran pertama, mendesak.

Menurut anamnesis: kehamilan adalah tidak teratur, tiada patologi pada janin yang dijumpai, semua protokol ultrabunyi dengan Doppler berada dalam jarak normal.

Tempoh kelahiran pertama berlaku secara fisiologi, dengan pembukaan serviks sepenuhnya, wanita itu dipindahkan ke bilik penyerahan.

Walau bagaimanapun, pada masa percubaan, pada pandangan pertama, fenomena tidak dapat diterangkan mula berlaku: denyutan jantung janin telah dipulihkan semasa percubaan, dan ia sangat perlahan dalam jangka masa antara percubaan. Walaupun, sebagai peraturan, semuanya berlaku sebaliknya. Dalam hal ini, ia telah memutuskan untuk melakukan ultrasound dengan kajian aliran darah di dalam kapal semasa buruh. Hasil kajian itu mengejutkan semua orang: semasa rehat antara kontraksi, janin menjepit tali pusat dengan pemegang, mengakibatkan aliran darah yang terganggu. Ketika hipoksia meningkat dalam tubuh kanak-kanak, tangannya lemah, dan ia mengeluarkan tali pusat, sementara aliran darah telah dipulihkan. Memandangkan gambar itu, ia telah diputuskan untuk mempercepatkan penyelenggaraan tahap kedua buruh menggunakan bantuan bantu. Jadi, disebabkan oleh dopplerometry, doktor berjaya mengelakkan komplikasi serius.

Kaedah diagnostik sekunder

Sebagai tambahan kepada Doppler, terdapat kaedah penyelidikan lain yang secara tidak langsung menunjukkan pelanggaran aliran darah:

  • Mengumpul aduan. Apabila peredaran darah terganggu, janin mengalami hypoxia, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam aktiviti motor bayi. Biasanya wanita hamil mengadu pergerakan aktif janin.
  • Mendengarkan degupan jantung dengan stetoskop juga boleh membantu dalam diagnosis. Melambatkan atau pecutan rentak yang melampaui norma fisiologi juga boleh menunjukkan hipoksia.
  • Catat CTG. Pendaftaran CTG selama 40-60 minit mungkin mencukupi untuk mendiagnosis tanda-tanda hipoksia janin.
  • Sesetengah petunjuk ultrasound (penuaan awal plasenta, kajian profil biofisika) boleh membetulkan keadaan janin yang lemah.

Ia penting! Penurunan berat badan berat badan yang dianggarkan semasa ultrasound tidak semestinya menunjukkan kelewatan dalam perkembangan dan aliran darah terjejas. Pengukuran berat badan janin tidak begitu bermaklumat, kerana faktor ini juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Oleh itu, perlu mengambil kira petunjuk antropometrik ibu bapa (ketinggian, berat badan) dan jisim mereka semasa kelahiran. Hanya kombinasi penurunan berat badan janin dan penurunan aliran darah dalam sonografi Doppler menyediakan asas untuk membuat diagnosis "sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin".

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Untuk meningkatkan bekalan darah ke janin, perlu bertindak ke atas beberapa unit patogenesis sekaligus:

  1. Peredaran mikro yang meningkat. Ubat-ubat berikut mempunyai harta ini: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Mengekalkan aliran darah normal di dalam kapal, penghapusan tekanan darah rendah dicapai melalui penggunaan ubat-ubatan berdasarkan kanji hidroksietil: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ubat-ubatan ini adalah penyelesaian osmotik kanji, yang dapat mengekalkan cecair dalam lumen saluran darah. Khususnya berkesan adalah tujuan mereka dalam preeklampsia, apabila perlu untuk memindahkan bendalir dari ekstraselular ke lumen kapal itu. Oleh itu, dua matlamat dicapai sekaligus: normalisasi aliran darah dan pengurangan keparahan edema.
  3. Ubat vasodilator membantu menghilangkan kekejangan arteri dan arteriol (kapal kecil). Terutamanya penggunaan berkesan "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" dalam bentuk suntikan.
  4. Mengurangkan nada rahim juga membantu menghilangkan vasospasme, hipoksia, dan juga mengekalkan kehamilan dengan ancaman kelahiran pramatang. Dalam keadaan ini, "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" ditetapkan.
  5. Dadah dengan tindakan antioksidan, membantu mengatasi kesan hipoksia yang tidak diingini. Biasanya ditetapkan "Tocopherol", "asid askorbik", "Hofitol."
  6. Pentadbiran intravena 5% penyelesaian glukosa, yang mempunyai sifat detoksifikasi, berguna.
  7. Kesan perlindungan pada plasenta mempunyai ubat "Essentiale", yang menepati tisu plasenta dengan fosfolipid. Terutamanya berguna ialah penggunaan ubat ini dalam kekurangan plasenta.
  8. Apabila aliran darah terganggu, pentadbiran ubat yang membawa kepada pengaktifan pernafasan selular, sebagai contoh, Cocarboxylase, sangat berkesan.
  9. Dengan kombinasi fibroid rahim dan gangguan aliran darah, ubat "Curantil" menunjukkan hasil yang baik, ia dapat meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, dan juga mencegah pembentukan microthrombi. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa mengambil Curantila dengan fibroid besar menghalang perkembangan perubahan sekunder, radang pada nodus myomatous, disebabkan peningkatan aliran darah di dalamnya dan sistem uteroplacental.

Kesimpulannya

Kajian aliran darah uteroplacental menggunakan Doppler adalah kajian mandatori semasa kehamilan. Amalan menunjukkan bahawa penggunaan kaedah ini mempunyai kesan positif terhadap pencegahan dan rawatan banyak komplikasi obstetrik. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa untuk mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai dan bermaklumat, pengujian aliran darah perlu dilakukan pada peranti kelas ahli oleh pakar yang berkelayakan.