Jenis gangguan aliran darah uteroplacental, apakah itu, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan masalah yang menarik untuk banyak wanita hamil kerana aliran darah uterus yang terganggu. Punca gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejala mereka, bahaya gangguan sedemikian, dan kemungkinan untuk rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental adalah lebih tepat untuk memanggil istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", kerana peredaran darah dalam sistem ibu-janin boleh dibahagikan kepada dua komponen:

1. Aliran darah Uteroplacental.
2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah dalam mana-mana sistem atau kedua-duanya dipanggil aliran darah uterus-rahim dalam obstetrik.

Batasan bersyarat antara dua sistem ini boleh disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh benih kronik chorionic embrio ke dalam membran mukus dinding rahim. Plasenta adalah penapis yang terdiri daripada pelbagai interlacings dari pelbagai saluran di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, memindahkan oksigen dan nutrien ke peredaran janin, dan mengambil bahan berbahaya dan produk metabolik.

Plasenta adalah organ yang paling penting untuk janin, yang memastikan fungsi normalnya

Mari kita cuba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

• Dari sisi rahim, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri rahim dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tahap pertama bekalan darah ke rahim dan janin yang mengandung.
• Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
• Plasenta membentuk tali pusat atau tali pusat - kompleks tiga kapal - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh bahan seperti jeli khas. Melalui vena umbilical, darah yang kaya oksigen dan nutrien bergerak ke cincin umbilik dari janin, seterusnya membekalkan hati dan organ penting janin yang lain. Aliran darah di dalam saluran umbi membentuk komponen kedua peredaran darah dalam sistem ibu-janin.
• Arteri besar janin dalam organ penting - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga peredaran darah.

Apabila aliran darah terganggu di mana-mana peringkat, janin tidak mempunyai nutrien dan oksigen - intrauterin hipoksia janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterine boleh menjadi akut dan cepat membawa kepada kematian janin, dan kronik - berpanjangan dan lamban, gejala utama yang merupakan rencanan pertumbuhan janin (disingkat sebagai FGR).

Bergantung pada keparahan dan tahap gangguan aliran darah, keadaan ini boleh dipantau dan dirawat dengan konservatif (ketika tidak terlalu berbahaya) atau dengan segera melahirkan seorang wanita pada tahap kehamilan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Pakar obstetrik dalam sistem ibu-janin terlibat oleh pakar bedah pakar ginekologi dalam hubungan rapat dengan doktor diagnostik ultrasound perinatal, kerana fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan ijazah mereka tergolong dalam doktor ultrasound.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

• Pelanggaran plasenta - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran tersebut mungkin utama - pada peringkat pembentukan kehamilan - gangguan plasenta, kekurangan progesteron, membran mukus yang rusak pada rahim. Plasenta yang sudah terbentuk mungkin juga mengalami. Ini membawa kepada pelanggaran sistem pembekuan, jangkitan, kecederaan pada plasenta.
• Gangguan sistem pembekuan - trombosis spontan dan teraruh. Thrombi bertindih dengan cawangan besar dan kecil rahim dan plasenta.
• Jangkitan intrauterine merosakkan plasenta dan mencetuskan pembentukan bekuan darah.
• Komplikasi kehamilan - Rh-konflik, preeklampsia, sindrom kembar-kembar, gangguan plasenta, buruh pramatang.
• Kekurangan nutrien dan vitamin - terutamanya, kekurangan zat besi - anemia.
• Penyakit ibu - diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, trombophilia, kecacatan dinding vaskular dan vaskular, penyakit jantung dan paru-paru.
• Impak faktor alam sekitar yang berbahaya - keadaan berbahaya di tempat kerja, kesan ubat, merokok, ketagihan alkohol, penagihan dadah.
• Tekanan dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit ini

Luar, gejala-gejala ini dipanggil, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran plasenta dan janin adalah kaedah ultrasound dengan Doppler, yang akan dibincangkan di bawah dalam bahagian berasingan.

Bagaimana anda boleh mengesyaki penderitaan janin sebelum ultrasound?

• Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau kekurangan pertumbuhan penunjuk utama mengukur abdomen seorang wanita hamil pada pengambilan seterusnya - ketinggian rahim dan lilitan abdomen. Ia adalah dua saiz ini dengan pita pengukur yang doktor mengukur setiap kali dia hamil.
• Keputusan yang tidak memuaskan didengar oleh janin oleh doktor semasa peperiksaan. Setiap pemeriksaan ibu masa depan diiringi dengan mendengar nada jantung janin menggunakan tabung khas - stetoskop obstetrik. Sekiranya doktor mencatatkan perubahan dalam kadar jantung janin, nada yang teredam, kekurangan reaksi penguncupan jantung kepada gangguan, maka ini harus memberi amaran kepada doktor.
• Profil yang tidak disukai pergerakan fetal. Gejala ini jelas dicatatkan oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil boleh mengadu kelemahan gangguan, jangka masa "diam" janin, atau gangguan yang berlebihan. Ujian yang paling mudah untuk aktiviti motor janin ialah ujian "Count to ten". Dalam kes ini, seorang wanita hamil dalam tempoh 12 jam hendaklah mengira sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin yang berasingan.
• Jenis-jenis CTG - cardiotocography yang tidak berfungsi atau mengganggu. Prosedur untuk merakam aktiviti elektrik jantung janin dilakukan setiap lawatan ke klinik antenatal, bermula pada 28-30 minggu. CTG adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan janin, oleh itu, dalam kes-kes keabnormalan kardiotokogram, pemeriksaan ultrasound mandatori janin dan aliran darahnya adalah perlu.

Ini adalah empat perkara utama yang terdapat sebab objektif untuk mengesyaki pelanggaran bekalan darah ke rahim dan janin. Terdapat juga tanda-tanda relatif untuk langkah-langkah diagnostik tambahan mengenai aliran darah utero-janin:

1. Kehamilan berganda, terutamanya dengan kehadiran kembar monochorial. Kembar ini mempunyai satu plasenta untuk dua orang, jadi yang kedua sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada kehamilan lewat.
2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk roller, serta penuaan pramatang.
3. Anomali struktur kord umbi atau kehadiran nodnya yang sebenar - nod tersebut terbentuk dengan pergerakan aktif janin.
4. Kehadiran jangkitan intrauterin - virus, bakteria atau lain-lain.
5. Rhesus-konflik ibu dan janin pada faktor Rh atau jenis darah. Konflik semacam ini didiagnosis terutamanya oleh kehadiran antibodi dalam darah ibu.
6. Kencing manis ibu mengandung, yang terbentuk semasa kehamilan yang sedia ada, atau diabetes mellitus yang sedia ada.
7. Gestosis adalah komplikasi kehamilan lewat, dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam air kencing.
8. Hipertensi arteri daripada ibu.
9. Mana-mana patologi jantung atau vaskular ibu.
10. Gangguan pembekuan darah - terutamanya kecenderungan untuk trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombophilia keturunan dan sindrom antiphospholipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko membina gangguan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan oleh itu tertakluk kepada pemantauan yang rapat.

Dengan bantuan kardiotografi, denyutan jantung janin boleh dinilai pada rehat, pergerakan dan kontraksi uterus.

Diagnosis gangguan aliran darah

Taraf emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound janin dengan dopplerometri mandatori. Kaedah Doppler didasarkan pada halaju pengukuran, indeks rintangan dan petunjuk lain arus darah dalam saluran darah. Komuniti perubatan dunia telah membangunkan sejumlah besar jadual dan pengukuran Doppler bagi setiap vesel.

Dalam obstetrik, penilaian peredaran janin dijalankan di dalam kapal berikut:

• Arteri rahim - penilaian hubungan pertama sistem ibu-janin. Berhati-hati dengan penunjuk arteri rahim diberikan kepada wanita hamil dengan penyakit jantung dan saluran darah, anemia, tekanan darah tinggi, gestosis dan diabetes gestasi.
• The vessel cord umbilical - assessment of the mother-fetus system - indicator of blood flow from the placenta to the baby. Petunjuk aliran darah yang paling sering diuji dalam arteri umbilik.
• Arteri serebral pertengahan atau pertengahan adalah kapal yang kuat di dalam otak janin. Petunjuk aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan penting dalam kehadiran konflik ke atas sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, serta kecacatan janin yang disyaki.

Doktor mengukur penunjuk aliran darah beberapa kali dan mengaitkan nilai-nilai yang diperolehi ke meja. Ini adalah penunjuk yang sangat berubah-ubah, mereka boleh berbeza-beza bergantung kepada faktor luaran dan dalaman:

1. Tempoh kehamilan adalah sehingga satu minggu.
2. Bilangan janin dan plasenta - untuk anak kembar dan tiga penunjuk Doppler sendiri.
3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
4. Tahap hemoglobin ibu - dalam anemia, penunjuk aliran darah boleh berubah dengan ketara.
5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
6. Dadah.
7. Nada rahim - seperti hipertonik biasa, dan kontraksi tetap, misalnya, semasa bersalin.

Sebagai tambahan kepada Doppler, doktor menjalankan fetometri yang dipanggil - mengukur saiz janin dan mengira massa yang dimaksudkan. Jika janin jauh di belakang dalam pembangunan dari indikator purata, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis Pertumbuhan Pertumbuhan janin, atau PD. Sikap yang sama dalam pertumbuhan janin diperhatikan semasa hipoksia kronik - iaitu, janin tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien untuk masa yang agak lama - beberapa minggu atau bulan.

Berdasarkan penunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan ijazah. Jika terdapat kelewatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ini ditambah dengan kata "FGR".

Sekarang kita akan membincangkan secara terperinci mengenai klasifikasi darjah gangguan aliran darah.

Tiga darjah patologi

Terdapat tiga peringkat utama gangguan aliran darah rahim-janin:

1. I darjah - pelanggaran kecil dalam salah satu sistem peredaran udara yang terkondisi. Ijazah pertama mempunyai dua subdegrees:
   • I And - pelanggaran aliran darah uteroplacental apabila menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini bermakna peredaran yang lemah dalam sistem arteri rahim.
   • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasi. Dalam kes ini, arteri rahim berfungsi dengan sepenuhnya, tetapi terdapat penyelewengan pada peringkat pasca plasenta.
2. Gred II adalah pelanggaran serentak dalam kedua-dua sistem peredaran konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritikal. Ini bermakna bahawa pada masa ini aliran darah lemah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam tempoh 24 jam atau bahkan beberapa hari lagi. Bahaya tahap ini adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana ia akan bergerak dan seberapa cepat ia akan pergi ke peringkat seterusnya.
3. Gred III - pelanggaran kritikal aliran darah feto-plasenta dengan uteroplacental yang dipelihara atau terjejas. Pelanggaran seperti itu menunjukkan penderitaan kritikal janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesion perubatan, dalam masa beberapa jam akan membawa kepada hipoksia dan kematian janin yang teruk.

Rawatan gangguan peredaran uterus janin

Hampir semua darjah gangguan aliran darah memerlukan rawatan wajib. Persoalannya ialah sejauh mana aliran darah yang terganggu dikesan, dan ia disertai dengan penangguhan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplacental 1a darjah. Adalah penting untuk memahami bahawa jenis pelanggaran ini kadangkala ditemui secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound yang akan datang. Keadaan ini boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraan, keletihan, penurunan paras hemoglobin. Ijazah ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering melepasi sendiri dalam masa beberapa jam selepas berehat atau berjalan di udara segar. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil semestinya menjalani imbasan ultrabunyi kawalan dalam 5-7 hari dan, sepanjang minggu itu, mencatatkan CTG beberapa kali.

Kaedah utama rawatan gangguan aliran darah janin:

• Normalisasi gaya hidup dan pemakanan seorang wanita hamil. Adalah penting untuk berjalan banyak di udara segar, tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam dan cuba berehat selama sekurang-kurangnya satu jam pada waktu siang, elakkan duduk di tempat yang tidak selesa untuk waktu yang lama, bergerak banyak, makan sihat dan penuh.
• Kawalan tekanan darah adalah salah satu parameter yang paling penting yang menyebabkan aliran darah rahim. Dengan kehadiran tekanan darah tinggi, anda mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda dan secara bebas memantau tekanan darah anda.
• Rawatan jangkitan intrauterin dengan ubat antivirus dan antibiotik.
• Rawatan patologi extragenital - normalisasi paras gula, normalisasi tahap hemoglobin, kawalan berat badan, pembetulan sistem pembekuan darah. Yang kedua termasuk mengambil dadah heparin berat molekul yang rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lain-lain.
• Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obatan ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
• Menerima persiapan magnesium - magnesium mempunyai kesan yang menenangkan pada dinding rahim dan kesan perlindungan kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir adalah penting dalam perkembangan hipoksia.
• Penggunaan dadah "vaskular" - sekumpulan besar agen antiplatelet, angioprotectors dan meningkatkan peredaran mikro dan trophism ubat. Dadah yang paling biasa dalam obstetrik adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan derivatifnya.
• Apabila Rh-konflik diberikan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khas untuk mengurangkan jumlah merosakkan sel darah merah antibodi janin.
• Dalam kes hipoksia akut janin terhadap latar belakang aliran darah terjejas darjah II dan III, ketidakstabilan terapi konservatif, dan juga keterlambatan pertumbuhan janin, adalah dinasihatkan supaya melahirkan lebih awal, tanpa mengira tempoh kehamilan. Selalunya mengambil bahagian dengan sesesesian, kerana rangsangan tenaga kerja adalah beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "luar adalah lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling sesuai untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosis sepenuhnya bergantung pada tahap gangguan aliran darah, tempoh kursus mereka dan tempoh kehamilan. Semakin lama hipoksia dan tahap aliran darah yang lebih tinggi, dan tempoh masa yang lebih pendek kehamilan, semakin buruk prognosis. Kanak-kanak yang dilahirkan selepas penderaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutamanya selepas penghantaran kecemasan sehingga 37 minggu kehamilan.

Sekiranya diagnosis lewat dan tindak balas tidak mencukupi kepada gangguan peredaran darah, keadaan boleh memburukkan dengan mendadak - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematiannya atau luka teruk sistem saraf pusat.

Gangguan peredaran darah jauh lebih buruk di latar belakang patologi extragenital atau gestosis. Sekitar 40% daripada gestosis adalah rumit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, keadaan ini boleh, jika tidak sembuh sepenuhnya, sekurang-kurangnya menstabilkan. Ini membolehkan anda "membesar" bayi untuk maksimum masa yang mungkin selepas itu kelahirannya akan selamat.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental 1A

Dalam proses menguruskan seorang wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi sedemikian sebagai pelanggaran aliran darah uteroplacental gred 1a. Untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskan masalah ini dan menentukan tahapnya, pemeriksaan ultrasound dilakukan ke atas peralatan yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil tinjauan, pakar memilih taktik pemantauan wanita hamil. Juga, cara dan cara rawatan yang dipilih secara individu bertujuan untuk memelihara kehidupan bayi.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Sudah tentu, ia adalah plasenta yang dianggap sebagai pautan utama dalam aliran darah janin uterus, tetapi saluran darah melengkapkan sistem peredaran darah antara janin dan ibu. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa sistem uteroplacental terdiri daripada komponen berikut:

Placenta

Menyediakan pemindahan darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darah mereka tidak bercampur-campur. Ini dicapai sebagai hasil daripada struktur anatomi kompleks sistem. Plasenta dilekatkan ke dinding rahim dengan cara villi yang dimaksudkan untuk tujuan ini, yang, seperti itu, direndam dalam mukosa rahim. Malah, villi ini menembus dinding dinding uterus, di mana semua nutrien yang diperlukan dipindahkan dari darah ibu ke darah janin. Dan kembali dari darah kanak-kanak itu adalah kembalian produk pembusukan.

Proses metabolik seperti itu dijalankan di peringkat selular, dan hanya penghalang hemoplacental memisahkan mereka - beberapa lapisan sel yang membentuk sejenis penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya berlaku dalam plasenta.

Cawangan terminal arteri uterus

Ciri utama mereka adalah, sehingga saat persenyawaan, mereka termasuk sel-sel otot yang mempunyai keupayaan untuk berkontrak untuk menutup pembukaan kapal. Oleh kerana fenomena ini, berhenti pendarahan rahim semasa haid. Tetapi semasa kehamilan, lapisan otot hilang (ini berlaku pada 4-5 minggu), akibatnya terdapat peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan terdapat transformasi arteri ini.

Pembuluh kord semula

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Peredaran darah dalam janin adalah seperti berikut: arteri membawa darah (dan dengannya bahan bermanfaat) ke arah tisu dan organ anak, dan vena menyediakan proses penghantaran darah ke arah plasenta. Dalam keadaan di mana pelanggaran aliran darah berlaku pada tahap ini, ia dipanggil janin-plasenta, dan terdapat alasan untuk prognosis yang tidak baik untuk janin.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas

Pakar mendapati bahawa pelanggaran aliran darah 1a uteroplacental boleh mencetuskan faktor berikut:

• Pembangunan anemia pada wanita hamil. Intinya adalah bahawa penurunan kadar hemoglobin tidak dapat dielakkan memerlukan peningkatan aliran darah di dalam kapal, termasuk arteri rahim. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam keadaan sedemikian, semua rizab badan ditujukan untuk meningkatkan kelajuan mengangkut oksigen dalam darah. Ini disebabkan oleh kenaikan kadar darah beredar.
• Penyimpangan mengenai lampiran plasenta. Ini mungkin plasenta atau previa yang rendah, yang disebabkan oleh penurunan keamatan aliran darah. Ini adalah mungkin dalam situasi di mana plasenta dilampirkan di kawasan parut pada rahim, yang kekal sebagai hasil daripada penghantaran terdahulu yang dilakukan oleh bahagian caesar. Atas sebab ini, adalah mustahil untuk memastikan aliran darah penuh, dan untuk perkembangan normal janin, darah masuk biasanya tidak mencukupi.
• Toksikosis lewat. Apabila gestosis adalah kekalahan kapal kecil, yang mengakibatkan aliran darah terjejas dalam sistem uteroplacental.
• Penyakit berjangkit. Alasannya adalah bahawa mikroorganisma patogenik boleh menyebabkan pelbagai jenis perubahan patologi dalam tisu plasenta. Sebagai akibat dari fenomena ini, kekurangan plasenta mungkin berkembang.
• Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kelajuan darah melalui kapal, yang boleh menyebabkan pelanggaran aliran darah.

• Kehamilan berganda. Dalam kebanyakan keadaan, ia dicirikan oleh bekalan darah yang terjejas. Ini disebabkan oleh perkembangan beberapa buah buah. Juga, dalam beberapa kes, kebanyakan aliran darah melepasi salah satu daripada buah-buahan, yang mana, masing-masing, menurunkan yang lain (atau yang lain).
• Diabetes. Kesannya yang tidak dapat dielakkan adalah perubahan patologi dalam dinding dalaman arteri, yang memberi kesan buruk kepada aliran darah.
• Fibroid rahim. Semasa kehamilan, nod myoma cenderung bertumbuh, yang pada gilirannya, memerlukan peningkatan dalam bekalan darah mereka. Oleh itu, janin mendapat lebih sedikit darah daripada keadaan di mana fibroid tidak hadir.
• Kehamilan imuno-konflik. Dalam sesetengah kes, penyakit hemolitik janin boleh berkembang, hemoglobin berkurangan dan anemia berkembang di janin.
• Patologi pada tahap endometrium. Fenomena ini boleh didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta campur tangan pembedahan (pengguguran berganda), dan kehadiran tabiat yang tidak sihat, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, juga menyumbang kepada ini.
• Patologi salur tali pusat. Dalam sesetengah keadaan, hasil kajian diagnostik menunjukkan perubahan dalam bilangan kapal, akibatnya aliran darah mungkin terganggu.
• Perkembangan abnormal uterus. Antara patologi yang paling biasa termasuk rahim dua-horned. Dalam keadaan seperti itu, rahim terbahagi kepada satu jenis pemisahan, membahagikannya kepada dua bahagian. Dalam kes ini, proses perkembangan janin dilokalisasikan di salah satu bahagian ini, yang melibatkan pelanggaran bekalan darahnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim dua-horned tidak mempunyai sambungan antara arteri rahim, tidak ada pengembangan rangkaian arteri, akibatnya jumlah darah yang tidak mencukupi ke plasenta.

Semua sebab di atas adalah alasan untuk memeriksa wanita hamil melalui dopplerography.

Gejala utama penyakit ini

Dopplerography adalah kaedah utama untuk mengesan fpc dan ipc semasa kehamilan. Tetapi, bagaimanapun, terdapat beberapa tanda luar yang membolehkan anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada peringkat awal. Antara simptom yang paling biasa dalam penyakit ini termasuklah:

1. Keputusan kadar jantung janin yang lemah. Mendengarkan nada dering dilakukan dengan stetoskop. Sebagai hasil daripada pemeriksaan jenis ini dapat diperhatikan nada meredam, perubahan kekerapan kontraksi jantung.
2. Tahap pertumbuhan tidak mencukupi (atau ketiadaan lengkap) untuk penunjuk utama berdasarkan hasil mengukur perut wanita hamil. Sebagai peraturan, pakar mengukur lingkar abdomen, serta ketinggian lantai rahim.
3. Keputusan cardiotocography yang tidak memuaskan. Semak aktiviti elektrik jantung janin yang dijalankan dengan 30 minggu kehamilan. Sekiranya terdapat sebarang perubahan negatif, terdapat keperluan imbasan ultrasound janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk bercakap mengenai pelanggaran aliran darah di arteri rahim dan umbilical, plasenta atau tali pusat umbilical. Terdapat juga beberapa petunjuk apabila perlu untuk menentukan sama ada aliran darah uteroplasi adalah normal, mengikut minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor risiko di atas, termasuk kehamilan berganda, anemia wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan thrombus, dan sebab-sebab lain yang mana ultrasound ditetapkan.

Tahap pelanggaran peredaran uteroplacental

Terdapat tiga darjah utama pelanggaran aliran darah uterus-janin:

1. Ijazah pertama membayangkan kehadiran pelanggaran kecil, mengandungi jenis berikut:

• 1a - pada tahap ini, gangguan aliran darah utero-plasenta terjadi pada sistem arteri rahim, sementara aliran darah feto-plasenta kekal normal.
• Kecacatan 1b ijazah - tidak ada pelanggaran aliran darah utero-plasenta (peredaran darah ini dipelihara), dan parasologi menjejaskan tahap post-plasenta, yang mungkin bukti aliran darah janin fetoplacental terjejas.

1. Dalam gred 2, aliran darah uterus yang terjejas diperhatikan pada dua peringkat sekali gus: feto-placental dan uteroplacental. Pada masa yang sama tidak ada kemerosotan kritikal, yang bermaksud bahawa dalam masa terdekat tidak ada ancaman serius terhadap perkembangan janin. Bahaya adalah bahawa perubahan negatif boleh berlaku pada bila-bila masa. Oleh itu, keadaan ini memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor.
2. Ijazah ketiga membayangkan kehadiran perubahan kritikal dalam peredaran darah Feto-plasenta, dan aliran darah uteroplacental mungkin terjejas atau dikekalkan. Pelanggaran sedemikian memerlukan peruntukan segera penjagaan perubatan dan pemantauan berterusan ibu hamil sehingga negeri itu sepenuhnya stabil.

Bergantung kepada tahap pelanggaran, taktik pengurusan wanita hamil dan jenis langkah rawatan yang digunakan dipilih.

Kaedah diagnostik

Dopplerometry dianggap cara paling berkesan untuk mendiagnosis aliran darah janin uterus. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dan membolehkan anda mengenal pasti perubahan terkecil dalam proses peredaran darah antara janin dan ibu.

Di samping itu, kaedah sekunder diagnosis patologi digunakan secara meluas, yang membolehkan gambaran lengkap tentang keadaan janin dan untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif. Sudah tentu, mereka hanya dapat secara tidak langsung menunjukkan kehadiran gangguan aliran darah, tetapi dalam beberapa situasi seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka.

Dopplerography

Dopplerografi dianggap sebagai sejenis ultrasound. Ia dijalankan pada peranti konvensional, tetapi ia memerlukan kehadiran perisian khas. Jenis kajian ini memberi peluang untuk mendapatkan penilaian yang mencukupi tentang keamatan peredaran darah dalam pelbagai jenis kapal (yang paling kerap memeriksa kapal korda dan rahim).

Peralatan moden bukan sahaja dapat menilai tahap keamatan aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kelajuan darah, serta arahnya dalam semua jenis kapal (umbilical, uterine), serta mendapatkan semua maklumat yang berkaitan dengan peredaran darah intra-plasenta.

Kaedah ini memungkinkan untuk membuat ramalan perkembangan janin yang paling tepat. Faktanya ialah pelanggaran dalam aliran darah utero-janin, sebagai peraturan, mendahului perubahan klinikal (gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Pengesanan gangguan peredaran darah membolehkan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mengelakkan kesan buruk.

Kaedah diagnosis ini tidak menjejaskan sama ada wanita hamil atau bayi.

Pada masa yang sama, harga untuk dopplerography aliran darah plasenta rahim berbeza di setiap institusi perubatan. Ia bervariasi dari 600 rubel dan boleh mencapai 5 ribu rubel. Jika kita bercakap tentang klinik metropolitan dan pusat perubatan, di sini kos purata prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Kaedah diagnostik sekunder

Kaedah menengah untuk mendiagnosis gangguan peredaran uteroplacental termasuk berikut:

1. Pengumpulan dan analisis aduan pesakit - biasanya dalam hal aliran darah terjejas terjadi hipoksia janin, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas fizikalnya.
2. Mendengarkan degupan jantung kanak-kanak dengan stetoskop - kebuluran oksigen mungkin menunjukkan percepatan atau penurunan irama yang tidak sesuai dengan indeks fisiologi normal.
3. Cardiotocography - untuk mendiagnosis hypoxia janin, 40 minit sudah cukup.

Di samping itu, terdapat beberapa petunjuk ultrasound yang membolehkan anda menilai kemerosotan janin. Di sini kajian profil biofisik, penuaan pramatang plasenta boleh digunakan.

Apakah NMPC berbahaya untuk janin

Dalam praktiknya, telah terbukti bahawa aliran darah rahim terjejas semasa hamil tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen janin. Dan akibat daripada pelanggaran tersebut boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, termasuk kelahiran awal atau bahkan kematian seorang bayi.

Kesan yang paling biasa dari peredaran uteroplacental terjejas termasuk yang berikut:

1. Mengurangkan saiz dan berat badan janin, menunjukkan kehadiran sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
2. Ancaman pengguguran.
3. Pelbagai jenis penyimpangan dalam sistem hormon bayi.
4. Pengurangan ketara dalam depot lemak - penurunan berat badan kanak-kanak.
5. Pelbagai detak jantung yang tidak teratur - yang paling kerap didiagnosis dengan bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga mungkin berlaku, akibat perubahan komposisi elektrolit darah.
6. Pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam badan bayi.

Untuk menentukan sama ada terdapat peredaran peredaran darah antara ibu dan janin, seorang pakar membuat taksiran kadar aliran darah arteri rahim, saluran umbilical cord berkaitan dengan hasil yang diperoleh hasil daripada sonografi Doppler.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Perlu diingat bahawa rawatan gangguan peredaran uterus-janin diperlukan dalam semua kes. Yang paling tidak berbahaya adalah syarat-syarat dalam tahap pertama pelanggaran. Tetapi pelanggaran kritikal aliran darah plasenta memerlukan rawatan segera. Langkah lebih cepat diambil untuk menghapuskan perubahan kritikal dalam aliran darah, semakin tinggi kemungkinan menyelamatkan nyawa bayi.

Arah utama rawatan gangguan peredaran fetoplacental adalah seperti berikut:

• kawalan tekanan darah;
• normalisasi gaya hidup dan diet untuk wanita hamil;
• terapi antibiotik dan antiviral apabila jangkitan intrauterin berlaku;
• Plasmopheresis digunakan dengan sangat berjaya dengan kehamilan Rh-konflik;
• penggunaan magnesium;
• penggunaan ubat antispasmodik;
• mengambil ubat vaskular.

Sekiranya terdapat hipoksia akut disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang boleh dikaitkan dengan tahap kedua atau ketiga, penghantaran awal digunakan. Langkah ini digunakan dalam situasi di mana terapi konservatif tidak menghasilkan keputusan.

Prognosis dan akibat penyakit

Prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada tahap pelanggaran peredaran uterus-janin, tempoh perubahan sedemikian, serta tempoh kehamilan. Akibat pelanggaran tersebut tidaklah berbahaya kerana ia sepertinya kelihatan pada pandangan pertama. Risiko bahawa keadaan sedemikian boleh berubah menjadi tahap kedua gangguan peredaran pada bila-bila masa adalah sangat tinggi.

Walaupun dianggap sebagai pelanggaran aliran darah plasenta uterus darjah 1a tidak terlalu berbahaya, namun rawatan adalah disyorkan untuk bermula dari masa perubahan tidak serius dan dapat dihapuskan dengan usaha paling sedikit. Ini membolehkan untuk mengurangkan risiko pengguguran terancam dan mencegah kematian janin.

Kesan yang mungkin termasuk pelbagai jenis gangguan perkembangan kanak-kanak, yang berbahaya untuk hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan pelanggaran peredaran plasenta-uterus, terutamanya bertujuan untuk:

• penghapusan patologi extragenital;
• berikutan gaya hidup yang sihat - anda perlu mengikuti diet, yang sepatutnya merangkumi semua nutrien yang diperlukan, menghilangkan tabiat buruk dan mengelakkan situasi yang teruk;
• mengelakkan usaha fizikal yang berlebihan;
• mengurangkan risiko penyakit berjangkit - untuk ini anda perlu mengelakkan sumber jangkitan yang berpotensi.

Untuk mengelakkan gangguan aliran darah rahim, pematuhan norma dengan minggu mesti dipantau dengan gejala pertama patologi ini. Sekiranya terdapat prasyarat untuk perkembangan gangguan dalam peredaran uteroplacental, dopplerometry disarankan segera untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Gangguan aliran darah 1b semasa mengandung

Gangguan aliran darah semasa kehamilan

Semasa kehamilan, sangat penting untuk sentiasa mengawasi keadaan organisme ibu dan janin serta prestasi fungsi penting oleh mereka. Salah satu kajian yang paling penting ialah analisis aliran darah di arteri rahim, tali pusat wanita, dan juga pada aorta dan saluran cerebral kanak-kanak.

Antara sebab utama kematian dan morbiditi perinatal, pelanggaran aliran darah rahim (uteroplacental dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah dalam plasenta

Plasenta di mana janin terletak membekalkannya dengan pemakanan dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolik tubuh anak. Ia adalah organ ini yang menyatukan dua sistem vaskular kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melalui arteri umbilik dan membawa kepada janin.

Sistem peredaran darah yang disebut di atas dipisahkan oleh membran yang menghalang darah ibu dan bayi dari pencampuran. Plasenta berfungsi sebagai penghalang yang tahan terhadap banyak virus dan bahan berbahaya.

Dalam sesetengah kes, untuk alasan yang sama sekali berbeza, kekurangan plasenta mungkin berkembang, yang tidak dapat dielakkan mempengaruhi prestasi trofik, metabolik, pengangkutan, endokrin dan fungsi penting lain dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan kanak-kanak sangat merosot, dengan akibatnya.

Punca aliran darah rahim terjejas

Peredaran darah terjejas dalam rahim boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan, radang paru-paru, jangkitan intrauterin dan bekalan badan janin dengan oksigen (hipoksia) yang tidak mencukupi.

Dalam amalan obstetrik, ultrasound tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, di mana kapal kelihatan dalam imej 3D (tiga dimensi) yang dipanggil. Dengan bantuan kaedah diagnostik moden ini, prospek mendiagnosis pendarahan retroplacental telah muncul, untuk menilai kecacatan jantung dengan memantau aliran darah. Kaedah ini tidak boleh digantikan, kerana dengan bantuannya seseorang dapat melihat kecacatan walaupun di dalam kapal terkecil yang membentuk katil mikrosirkulasi, mengikuti ciri-ciri pembangunan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta mengawal jumlah oksigen dan nutrien yang mesti dicerna dalam janin. Peluang baru telah dibuka untuk pengesanan awal komplikasi obstetrik, dan jika pembetulan atau rawatan dimulakan tanpa kehilangan masa, gangguan peredaran darah dan patologi lanjut yang berkaitan dengannya boleh dielakkan secara praktikal.

Gangguan hemodinamik semasa kehamilan

Gangguan hemodinamik dibahagikan kepada tiga darjah:

Ijazah pertama termasuk dua subspesies:

• 1A - pelanggaran aliran darah uteroplasi, yang paling ringan. Peredaran janin-plasenta dipelihara. Dalam kebanyakan kes, masalah ini disebabkan oleh jangkitan intrauterin;
• 1B - aliran darah uteroplacental dikekalkan, sementara patologi berlaku di janin-plasenta.

Ijazah kedua dicirikan oleh kemerosotan kedua-dua sistem aliran darah, dan pada masa yang sama ia tidak membawa perubahan drastik.

Tahap ketiga adalah bahawa pelanggaran peredaran uteroplacental membawa kepada kecacatan dalam peredaran darah di peringkat utero-janin.

Dengan tahap pertama pelanggaran akibat pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk kes-kes kematian janin boleh dielakkan. Kematian Perinatal pada peringkat kedua ialah 13.3%, dengan yang ketiga - 46.7%. Semasa diagnostik Doppler, didapati bahawa pembetulan kekurangan plasenta pada pesakit dengan gangguan hemodinamik ketiga adalah tidak berkesan. Dalam kes ini, kematian perinatal dalam kelahiran konservatif adalah 50%, manakala bahagian caesar membantu mengelakkan kerugian. Dalam unit rawatan intensif dengan ijazah pertama 35.5% bayi yang baru lahir, dengan yang kedua - 45.5% dan dengan yang ketiga - 88.2%.

Pencegahan gangguan aliran darah semasa kehamilan

Setiap wanita yang ingin melahirkan seorang anak harus ingat bahawa keadaan ibu sepenuhnya dipindahkan ke bayi masa depan. Oleh itu, agar janin berkembang tanpa komplikasi, ia perlu membuat diet makanan yang mengandungi maksimum vitamin, mikro dan makro, dan juga kaya dengan jumlah karbohidrat, protein dan lemak yang diperlukan. Jika seorang wanita hamil tidak bimbang tentang bengkak, maka pengambilan cecair mestilah sekurang-kurangnya 1-1.5 liter.

Adalah penting untuk mengawal perubahan berat badan, kerana pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 10 kg.

Terdapat kumpulan risiko yang memerlukan profilaksis perubatan, yang menggalakkan interaksi sistem janin dan maternal dan mencegah disfungsi peredaran uteroplacental.

Mengurangkan morbiditi dan kematian perinatal dengan ketara akan membantu kaedah penyesuaian buruh dan terapi perubatan yang tepat pada masanya. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologi yang teruk masih tidak dikecualikan.

Terutama untuk beremennost.net Elena Zhirko

Melanggar aliran darah uteroplacental semasa kehamilan

Wanita hamil dan saudara-mara mereka biasanya mengharapkan dari peperiksaan ultrasound satu jawapan - apakah jenis kelamin anak itu. Untuk pakar bedah pakar ginekologi, kaedah penyelidikan diperlukan untuk mengesan aliran darah terjejas pada masa kehamilan, perkembangan janin yang tidak normal.

Pelan pengurusan dan taktik penyerahan bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplacental

Ibu dan anak disambungkan bukan sahaja oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah kompleks. Oleh itu, ia diterima untuk membahagikan semua peredaran darah bersama ke tahap yang tidak boleh wujud secara berasingan, tetapi hanya berfungsi dalam kompleks.

• Bahagian tengah sistem adalah plasenta. Ia memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vila, tumbuh mendalam ke dalam dinding rahim. Ia tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan penghalang yang serius kepada bahan-bahan janin yang tidak perlu. Melaluinya, darah buangan dikembalikan ke sistem vena ibu.
• Bahagian kedua aliran darah adalah cabang dari arteri rahim. Jika sebelum kehamilan di dalam badan wanita mereka berada dalam keadaan runtuh dan dipanggil lingkaran, maka dari tempoh 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang boleh menyebabkan kekejangan. Dan dengan empat bulan, arteri akan berubah menjadi batang penuh yang penuh dengan darah dan menuju ke kawasan plasenta. Ia adalah mekanisme ini, berguna untuk memberi makan janin, yang boleh membawa maut sekiranya pendarahan rahim: dinding-dinding kapal tidak boleh lagi berkontrak.
• Kapal dalam tali pusat membentuk jalan ketiga aliran darah. Di sini terdapat 2 arteri dan vena. Mereka menyambungkan anak dengan plasenta dan membentuk bulatan plet janin. Mengurangkan aliran darah pada tahap ini menyebabkan kerosakan yang paling teruk pada janin.

Bagaimana peredaran plasenta merosot

Aliran darah yang lemah yang berkaitan dengan plasenta disebut sebagai kekurangan plasenta. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, walaupun dalam melahirkan anak, tidak bergantung pada tempoh kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologi utama keadaan ini:

• detasmen awal plasenta;
• serangan jantung akibat trombosis.

Kronik sering merumitkan perjalanan kehamilan selepas tempoh 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan awal plasenta disebabkan pemendapan fibrin pada vila.

Hasil daripada perubahan struktur villi chorionic (tisu plasenta), fungsi penghalang hemato-plasenta terhenti, proses metabolisme antara organisme ibu dan janin terganggu

Akibat negatif dalam keadaan sedemikian, bergantung kepada tahap pelanggaran, boleh menyebabkan kematian janin yang tidak dapat dielakkan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Pelbagai sebab boleh menyebabkan berlakunya aliran darah uteroplasi. Ini termasuk penyakit biasa ibu:

• patologi sistem neuroendokrin (penyakit diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan dalam hypothalamus batang otak);
• penyakit pulmonari (emphysema, asma bronkial);
• gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, kesan hipertensi, kecenderungan untuk hipotensi;
• Patologi buah pinggang (nefritis kronik, pyelonephritis, terutamanya di peringkat kegagalan buah pinggang;
• anemia (anemia) yang berkaitan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
• keadaan yang disertai oleh pembekuan darah yang meningkat, menyumbang kepada peningkatan trombosis di dalam kapal plasenta;
• akut dan eksaserbasi proses berjangkit kronik - menyebabkan keradangan yang sama dalam plasenta, edema vaskular, dan aliran darah yang berkurangan; pada trimester pertama, ini boleh mengakibatkan keguguran.

Patologi rahim mewujudkan keadaan setempat untuk aliran darah yang lemah:

• sebarang perubahan dalam lapisan rahim (myometrium, endometrium);
• malformasi (contohnya, jenis "berbulu dua", "berbentuk pelana" rahim);
• kemunduran (hypoplasia);
• Pembentukan tumor tisu otot (fibroid), terutama pada wanita primiparous pada usia 35 tahun, pada usia muda myomas kecil boleh mengimbangi aliran darah.

Punca aliran darah yang tidak mencukupi termasuk syarat kehamilan yang tidak baik dalam kes:

• pelbagai kehamilan;
• konflik rhesus;
• preeklampsia;
• persembahan pelvis janin;
• plasenta plasenta previa.

Risiko aliran darah terganggu berlaku apabila:

• pengguguran sebelumnya;
• merokok, alkohol dan ketagihan ibu;
• keadaan saraf yang berterusan yang berkaitan dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
• pelanggaran nutrisi wanita yang betul.

Jenis-jenis kekurangan plasenta kronik

Bergantung pada perkembangan akibat janin dan keupayaan tubuh ibu untuk menyesuaikan diri, terdapat 4 bentuk atau peringkat ketidakcukupan plasenta kronik:

Anda juga boleh membaca: Apabila denyutan jantung janin muncul

• kompensasi - organisme ibu melindungi janin sepenuhnya dengan meningkatkan aliran darah melalui jalan lain, dan anak tidak merasa kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat pada waktunya dan berkembang dengan baik;
• subcompensations - ibu tidak dapat membayar sepenuhnya kekurangan nutrisi, dan janin ketinggalan dalam pembangunan, terdapat risiko komplikasi, kecacatan kongenital;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran mekanisme penyesuaian yang lengkap, kehamilan yang normal tidak mungkin, janin mempunyai kecacatan serius yang tidak sesuai dengan daya maju, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
• kritikal - disebabkan perubahan yang teruk dalam struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut janin tidak mungkin, kematian tidak dapat dielakkan berlaku, sebarang rawatan tidak berkesan.

Apakah tahap gangguan aliran darah yang menyebabkan ketidakcukupan plasenta?

Perbandingan manifestasi klinikal dan hasil peperiksaan ultrasound membenarkan mengenal pasti 3 darjah aliran darah terjejas antara ibu dan janin.

Yang pertama dicirikan oleh perubahan minimum pada tahap uteroplacental, menyediakan "margin" masa selama sebulan untuk rawatan dan pemulihan penuh tanpa akibat, terdapat 2 jenis:

• Ia - hanya aliran darah uteroplasi yang dikurangkan, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Diwujudkan dalam perkembangan janin dalam 90% kes.
• IB - menderita peredaran darah janin dan plasenta, dan uteroplacental kekal normal. Kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan fetus mengalami sedikit kurang (dalam 80% kes).

Kesimpulannya dikeluarkan selepas memeriksa semua komponen aliran darah janin.

Yang kedua adalah pelanggaran yang berlaku di kedua-dua peringkat rahim dan di dalam tali pusat umbilical, hypoxia boleh membawa maut kepada janin.

Penunjuk sirkulasi darah ketiga berada pada tahap yang kritikal, walaupun arah aliran darah yang terbalik adalah mungkin (sebaliknya).

Bagi doktor, klasifikasi ini memberi peluang untuk menentukan dengan tepat tahap gangguan, untuk memilih strategi rawatan yang paling sesuai.

Gejala gangguan aliran darah

Sekiranya aliran darah terganggu, maka wanita itu tidak merasakan apa-apa kelainan, dan belajar mengenainya hanya selepas peperiksaan.

Manifestasi terungkap berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

• Aktiviti motor janin meningkat secara mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan tempoh 28 minggu, perkembangan normal diiringi oleh sepuluh perturbasi sehari), gejala ini memerlukan rayuan segera kepada pakar ginekologi obstetrik;
• peningkatan yang perlahan dalam lilitan abdomen yang dikesan semasa peperiksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (berkaitan dengan pembentukan yang berlebihan atau kekurangan cairan amniotik);
• toksikosis lewat;
• tekanan darah tinggi;
• keuntungan berat badan yang besar;
• bengkak pada kaki;
• penampilan protein dalam air kencing.

Pembuangan darah yang paling berbahaya dari faraj. Gejala ini boleh dianggap sebagai gangguan plasenta awal. Anda tidak boleh teragak-agak dalam menyediakan rawatan perubatan.

Diagnostik

Gambaran yang paling lengkap tentang peredaran darah antara rahim dan janin diperolehi oleh kajian Doppler, yang dilakukan kepada semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

• mengukur aliran darah mengikut kelajuan pergerakan unsur seragam;
• menentukan arahnya di arteri dan urat;
• menetapkan perubahan kepada manifestasi klinikal.

Kesannya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, sangat selamat untuk kanak-kanak dan ibu.

Semua perubahan yang direkodkan pada monitor, diukur oleh sensor khas, boleh difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan penunjuk normal, kesimpulan diambil mengenai tahap patologi. Pelanggaran boleh dikesan di mana-mana peringkat dalam kapal:

Doktor mempunyai masa untuk merawat rawatan dan memeriksa dengan pemeriksaan seterusnya.

Pelbagai Doppler adalah Doppler. Dia dilantik di:

• patologi bersambung ibu;
• disyaki penuaan pramatang dan melanggar halangan plasenta;
• tanda-tanda air berbilang atau cetek;
• data awal mengenai pengurangan pertumbuhan intrauterin, pembentukan kecacatan janin kongenital;
• kehadiran penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinikal hipoksia janin.

Semasa peperiksaan boleh dikenalpasti:

• penipisan plasenta;
• peningkatan dalam bidang pertumbuhan;
• jangkitan intrauterin.

Kaedah pemantauan pegun jangka panjang tahap hipoksia janin membolehkan anda melihat keputusan penggunaan ubat

Rawatan patologi

Kemungkinan untuk mengekalkan kehamilan melalui rawatan konservatif kekal dengan tahap aliran darah yang berkurangnya Ia dan b. Tahap kedua dianggap sempadan, ketiga - memerlukan penghantaran operasi segera.

Rawatan mengambil kira patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, adalah perlu untuk mempengaruhi semua pautan:

• Sekiranya gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kes-kes yang lebih teruk, Actovegin, Petoxyphilin.
• Jika kecenderungan ibu kepada trombosis dan gangguan pengagregatan darah dikesan, maka dadah seperti Curantil, Trental ditunjukkan. Mereka boleh meningkatkan aliran darah melalui kapal.
• Semasa mengesan tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilators - No-shpa, suntikan Euphyllinum - menghilangkan penguncupan vaskular spastik.
• Adalah disyorkan untuk mengurangkan nada rahim dengan Magnesia, ubat Magne B6, ia bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Kumpulan vitamin dengan tindakan antioksidan menghilangkan kesan negatif (vitamin E, asid askorbik).

Persediaan ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jika perlu, wanita ditawarkan kemasukan ke hospital. Ini membolehkan:

• memberikan rehat tidur;
• sentiasa memerhatikan perjalanan kehamilan.

Sekiranya terdapat kesan daripada rawatan konservatif, wanita itu secara bebas menanggung hingga akhir dan melahirkan anak. Dengan ketiadaan keputusan, doktor boleh membuat keputusan mengenai bahagian pembedahan awal. Pada peringkat ketiga, hanya penghantaran pembedahan ditunjukkan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekologi mendesak wanita dari kumpulan risiko untuk mempersiapkan diri untuk hamil terlebih dahulu, tidak membenarkan konsepsi yang tidak dirancang.

Memilih kedudukan badan yang betul semasa tidur membantu aliran darah janin.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah ada, disyorkan:

• elakkan beban emosi dan fizikal;
• menghapuskan tabiat buruk;
• mengaturkan pemakanan wanita hamil;
• ikuti langkah harian, tinggal di bilik pengudaraan;
• melakukan gimnastik khas untuk wanita hamil, senaman yoga;
• mengawal berat badan, menjalankan berat bulanan dan pengukuran bulatan abdomen;
• Hal ini dianggap lebih berguna untuk tidur di sebelah kiri, kedudukan ini mengurangkan tekanan pada vena cava yang rendah, yang melintas ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kes, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sebelah kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Kaedah diagnostik dan pengurusan moden wanita hamil boleh menghalang pelanggaran berat. Walau bagaimanapun, banyak peluang bergantung kepada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sihat.

Gangguan aliran darah semasa kehamilan

Gangguan aliran darah semasa kehamilan boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kanak-kanak. Kemerosotan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, kecacatan yang tidak serasi dengan kehidupan, dan juga kematian janin - ini adalah senarai tanda komplikasi yang mungkin timbul akibat kegagalan sistem ibu-ibu-plasenta. Oleh itu, mengetahui bahaya aliran darah terjejas semasa kehamilan, doktor memantau dengan teliti keadaan plasenta dan cuba mengambil kira semua kemungkinan faktor risiko pada permulaan kehamilan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Semua orang tahu bahawa plasenta adalah organ sementara khas yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Destinasi segera plasenta adalah untuk menyediakan nutrien dan melindungi serbuk. Di samping itu, badan membuang produk sisa organisma kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem vaskular ibu dan bayinya, oleh itu kedua-dua jenis aliran darah: uteroplacental dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah seorang daripada mereka, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab keadaan patologi ini adalah beberapa. Menurut saintis, peranan penting dalam pembentukan plasenta yang normal, memainkan set genetik. Walau bagaimanapun, faktor lain juga mempengaruhi proses ini. Khususnya, kumpulan risiko termasuk wanita yang:

• mula hidup secara seksual;
• mempunyai beberapa pasangan seksual;
• mengambil dadah, menyalahgunakan alkohol, dan merokok;
• mempunyai penyakit kronik;
• mempunyai sejarah keguguran spontan. kehamilan beku dan pengguguran.

Jenis gangguan hemodinamik

Terdapat beberapa jenis ketidakcukupan plasenta, masing-masing mempunyai ciri dan risiko tersendiri:

1. Gangguan aliran darah semasa kehamilan 1a darjah - keadaan ini dicirikan oleh keabnormalan dalam aliran darah uteroplacental, manakala dalam subsistem plasenta-janin tiada patologi diamati. Semasa kehamilan, aliran darah terjejas darjah 1a bukanlah keadaan kritikal dan mudah dirawat.
2. Aliran darah terjejas semasa kehamilan 1b darjah - dalam kes ini, patologi diperhatikan dalam aliran darah janin-plasenta. Walau bagaimanapun, keadaan kanak-kanak itu tetap memuaskan.
3. Gangguan aliran darah semasa kehamilan 2 dan 3 darjah - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua-dua sistem, yang membawa kepada komplikasi, sehingga kematian janin.

Untuk mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan dan kematian kanak-kanak, gangguan aliran darah semasa kehamilan mesti dikenal pasti tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, ibu-ibu masa depan melakukan ultrasound Doppler. Hari ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang sangat berkesan.

Semasa kehamilan, sebarang manifestasi yang luar biasa dari tubuh wanita menjadi isyarat untuk melawat doktor. Pelepasan kehijauan semasa hamil adalah salah satu momen yang membimbangkan, yang memberi amaran tentang kehadiran jangkitan yang mungkin dan menunjukkan beberapa penyakit.

Kesakitan yang berbeza sangat menakutkan seorang wanita hamil. Jadi, secara khususnya, sering kali tertanya-tanya kenapa sakit di abdomen kiri bawah semasa tempoh kehamilan bayi. Mari kita periksa punca-punca yang menjejaskan kejadian seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, cuba menentukan kursus normal kehamilan, untuk memahami bagaimana bayi itu berkembang. Sekiranya ada rasa sakit di sebelah kanan bahagian bawah abdomen, maka ini adalah kebimbangan yang serius. Seterusnya, kami menentukan sebab-sebab keadaan ini.

Apa-apa pelanggaran dan komplikasi semasa kehamilan adalah serius, dan dalam pelbagai peringkat mereka menimbulkan risiko tertentu kepada kesihatan ibu dan bayi masa depan. Seterusnya, pertimbangkan apa yang mungkin bermakna pelepasan berdarah pada masa ini.