Utama

Diabetes

Melanggar aliran darah uteroplacental semasa kehamilan

Wanita hamil dan saudara-mara mereka biasanya mengharapkan dari peperiksaan ultrasound satu jawapan - apakah jenis kelamin anak itu. Untuk pakar bedah pakar ginekologi, kaedah penyelidikan diperlukan untuk mengesan aliran darah terjejas pada masa kehamilan, perkembangan janin yang tidak normal.

Pelan pengurusan dan taktik penyerahan bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplacental

Ibu dan anak disambungkan bukan sahaja oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah kompleks. Oleh itu, ia diterima untuk membahagikan semua peredaran darah bersama ke tahap yang tidak boleh wujud secara berasingan, tetapi hanya berfungsi dalam kompleks.

  • Bahagian tengah sistem adalah plasenta. Ia memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vila, tumbuh mendalam ke dalam dinding rahim. Ia tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan penghalang yang serius kepada bahan-bahan janin yang tidak perlu. Melaluinya, darah buangan dikembalikan ke sistem vena ibu.
  • Bahagian kedua aliran darah adalah cabang dari arteri rahim. Jika sebelum kehamilan di dalam badan wanita mereka berada dalam keadaan runtuh dan dipanggil lingkaran, maka dari tempoh 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang boleh menyebabkan kekejangan. Dan dengan empat bulan, arteri akan berubah menjadi batang penuh yang penuh dengan darah dan menuju ke kawasan plasenta. Ia adalah mekanisme ini, berguna untuk memberi makan janin, yang boleh membawa maut sekiranya pendarahan rahim: dinding-dinding kapal tidak boleh lagi berkontrak.
  • Kapal dalam tali pusat membentuk jalan ketiga aliran darah. Di sini terdapat 2 arteri dan vena. Mereka menyambungkan anak dengan plasenta dan membentuk bulatan plet janin. Mengurangkan aliran darah pada tahap ini menyebabkan kerosakan yang paling teruk pada janin.

Bagaimana peredaran plasenta merosot

Aliran darah yang lemah yang berkaitan dengan plasenta disebut sebagai kekurangan plasenta. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, walaupun dalam melahirkan anak, tidak bergantung pada tempoh kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologi utama keadaan ini:

  • detasmen awal plasenta;
  • serangan jantung akibat trombosis.

Kronik sering merumitkan perjalanan kehamilan selepas tempoh 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan awal plasenta disebabkan pemendapan fibrin pada vila.

Akibat negatif dalam keadaan sedemikian, bergantung kepada tahap pelanggaran, boleh menyebabkan kematian janin yang tidak dapat dielakkan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Pelbagai sebab boleh menyebabkan berlakunya aliran darah uteroplasi. Ini termasuk penyakit biasa ibu:

  • patologi sistem neuroendokrin (penyakit diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan dalam hypothalamus batang otak);
  • penyakit pulmonari (emphysema, asma bronkial);
  • gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, kesan hipertensi, kecenderungan untuk hipotensi;
  • Patologi buah pinggang (nefritis kronik, pyelonephritis, terutamanya di peringkat kegagalan buah pinggang;
  • anemia (anemia) yang berkaitan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
  • keadaan yang disertai oleh pembekuan darah yang meningkat, menyumbang kepada peningkatan trombosis di dalam kapal plasenta;
  • akut dan eksaserbasi proses berjangkit kronik - menyebabkan keradangan yang sama dalam plasenta, edema vaskular, dan aliran darah yang berkurangan; pada trimester pertama, ini boleh mengakibatkan keguguran.

Patologi rahim mewujudkan keadaan setempat untuk aliran darah yang lemah:

  • sebarang perubahan dalam lapisan rahim (myometrium, endometrium);
  • malformasi (contohnya, jenis "berbulu dua", "berbentuk pelana" rahim);
  • kemunduran (hypoplasia);
  • Pembentukan tumor tisu otot (fibroid), terutama pada wanita primiparous pada usia 35 tahun, pada usia muda myomas kecil boleh mengimbangi aliran darah.

Punca aliran darah yang tidak mencukupi termasuk syarat kehamilan yang tidak baik dalam kes:

  • pelbagai kehamilan;
  • konflik rhesus;
  • preeklampsia;
  • persembahan pelvis janin;
  • plasenta plasenta previa.

Risiko aliran darah terganggu berlaku apabila:

  • pengguguran sebelumnya;
  • merokok, alkohol dan ketagihan ibu;
  • keadaan saraf yang berterusan yang berkaitan dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
  • pelanggaran nutrisi wanita yang betul.

Jenis-jenis kekurangan plasenta kronik

Bergantung pada perkembangan akibat janin dan keupayaan tubuh ibu untuk menyesuaikan diri, terdapat 4 bentuk atau peringkat ketidakcukupan plasenta kronik:

  • kompensasi - organisme ibu melindungi janin sepenuhnya dengan meningkatkan aliran darah melalui jalan lain, dan anak tidak merasa kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat pada waktunya dan berkembang dengan baik;
  • subcompensations - ibu tidak dapat membayar sepenuhnya kekurangan nutrisi, dan janin ketinggalan dalam pembangunan, terdapat risiko komplikasi, kecacatan kongenital;
  • dekompensasi - disertai dengan pelanggaran mekanisme penyesuaian yang lengkap, kehamilan yang normal tidak mungkin, janin mempunyai kecacatan serius yang tidak sesuai dengan daya maju, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
  • kritikal - disebabkan perubahan yang teruk dalam struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut janin tidak mungkin, kematian tidak dapat dielakkan berlaku, sebarang rawatan tidak berkesan.

Apakah tahap gangguan aliran darah yang menyebabkan ketidakcukupan plasenta?

Perbandingan manifestasi klinikal dan hasil peperiksaan ultrasound membenarkan mengenal pasti 3 darjah aliran darah terjejas antara ibu dan janin.

Yang pertama dicirikan oleh perubahan minimum pada tahap uteroplacental, menyediakan "margin" masa selama sebulan untuk rawatan dan pemulihan penuh tanpa akibat, terdapat 2 jenis:

  • Ia - hanya aliran darah uteroplasi yang dikurangkan, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Diwujudkan dalam perkembangan janin dalam 90% kes.
  • IB - menderita peredaran darah janin dan plasenta, dan uteroplacental kekal normal. Kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan fetus mengalami sedikit kurang (dalam 80% kes).

Yang kedua adalah pelanggaran yang berlaku di kedua-dua peringkat rahim dan di dalam tali pusat umbilical, hypoxia boleh membawa maut kepada janin.

Penunjuk sirkulasi darah ketiga berada pada tahap yang kritikal, walaupun arah aliran darah yang terbalik adalah mungkin (sebaliknya).

Bagi doktor, klasifikasi ini memberi peluang untuk menentukan dengan tepat tahap gangguan, untuk memilih strategi rawatan yang paling sesuai.

Gejala gangguan aliran darah

Sekiranya aliran darah terganggu, maka wanita itu tidak merasakan apa-apa kelainan, dan belajar mengenainya hanya selepas peperiksaan.

Manifestasi terungkap berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

  • Aktiviti motor janin meningkat secara mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan tempoh 28 minggu, perkembangan normal diiringi oleh sepuluh perturbasi sehari), gejala ini memerlukan rayuan segera kepada pakar ginekologi obstetrik;
  • peningkatan yang perlahan dalam lilitan abdomen yang dikesan semasa peperiksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (berkaitan dengan pembentukan yang berlebihan atau kekurangan cairan amniotik);
  • toksikosis lewat;
  • tekanan darah tinggi;
  • keuntungan berat badan yang besar;
  • bengkak pada kaki;
  • penampilan protein dalam air kencing.

Diagnostik

Gambaran yang paling lengkap tentang peredaran darah antara rahim dan janin diperolehi oleh kajian Doppler, yang dilakukan kepada semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

  • mengukur aliran darah mengikut kelajuan pergerakan unsur seragam;
  • menentukan arahnya di arteri dan urat;
  • menetapkan perubahan kepada manifestasi klinikal.

Semua perubahan yang direkodkan pada monitor, diukur oleh sensor khas, boleh difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan penunjuk normal, kesimpulan diambil mengenai tahap patologi. Pelanggaran boleh dikesan di mana-mana peringkat dalam kapal:

Doktor mempunyai masa untuk merawat rawatan dan memeriksa dengan pemeriksaan seterusnya.

Pelbagai Doppler adalah Doppler. Dia dilantik di:

  • patologi bersambung ibu;
  • disyaki penuaan pramatang dan melanggar halangan plasenta;
  • tanda-tanda air berbilang atau cetek;
  • data awal mengenai pengurangan pertumbuhan intrauterin, pembentukan kecacatan janin kongenital;
  • kehadiran penyakit genetik dalam keluarga;
  • gejala klinikal hipoksia janin.

Semasa peperiksaan boleh dikenalpasti:

  • penipisan plasenta;
  • peningkatan dalam bidang pertumbuhan;
  • jangkitan intrauterin.

Rawatan patologi

Kemungkinan untuk mengekalkan kehamilan melalui rawatan konservatif kekal dengan tahap aliran darah yang berkurangnya Ia dan b. Tahap kedua dianggap sempadan, ketiga - memerlukan penghantaran operasi segera.

Rawatan mengambil kira patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, adalah perlu untuk mempengaruhi semua pautan:

  • Sekiranya gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kes-kes yang lebih teruk, Actovegin, Petoxyphilin.
  • Jika kecenderungan ibu kepada trombosis dan gangguan pengagregatan darah dikesan, maka dadah seperti Curantil, Trental ditunjukkan. Mereka boleh meningkatkan aliran darah melalui kapal.
  • Semasa mengesan tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilators - No-shpa, suntikan Euphyllinum - menghilangkan penguncupan vaskular spastik.
  • Adalah disyorkan untuk mengurangkan nada rahim dengan Magnesia, ubat Magne B6, ia bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
  • Kumpulan vitamin dengan tindakan antioksidan menghilangkan kesan negatif (vitamin E, asid askorbik).

Persediaan ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jika perlu, wanita ditawarkan kemasukan ke hospital. Ini membolehkan:

  • memberikan rehat tidur;
  • sentiasa memerhatikan perjalanan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekologi mendesak wanita dari kumpulan risiko untuk mempersiapkan diri untuk hamil terlebih dahulu, tidak membenarkan konsepsi yang tidak dirancang.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah ada, disyorkan:

  • elakkan beban emosi dan fizikal;
  • menghapuskan tabiat buruk;
  • mengaturkan pemakanan wanita hamil;
  • ikuti langkah harian, tinggal di bilik pengudaraan;
  • melakukan gimnastik khas untuk wanita hamil, senaman yoga;
  • mengawal berat badan, menjalankan berat bulanan dan pengukuran bulatan abdomen;
  • Hal ini dianggap lebih berguna untuk tidur di sebelah kiri, kedudukan ini mengurangkan tekanan pada vena cava yang rendah, yang melintas ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kes, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sebelah kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Kaedah diagnostik dan pengurusan moden wanita hamil boleh menghalang pelanggaran berat. Walau bagaimanapun, banyak peluang bergantung kepada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sihat.

Jenis gangguan aliran darah uteroplacental, apakah itu, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan masalah yang menarik untuk banyak wanita hamil kerana aliran darah uterus yang terganggu. Punca gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejala mereka, bahaya gangguan sedemikian, dan kemungkinan untuk rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental adalah lebih tepat untuk memanggil istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", kerana peredaran darah dalam sistem ibu-janin boleh dibahagikan kepada dua komponen:

  1. Aliran darah Uteroplacental.
  2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah dalam mana-mana sistem atau kedua-duanya dipanggil aliran darah uterus-rahim dalam obstetrik.

Batasan bersyarat antara dua sistem ini boleh disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh benih kronik chorionic embrio ke dalam membran mukus dinding rahim. Plasenta adalah penapis yang terdiri daripada pelbagai interlacings dari pelbagai saluran di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, memindahkan oksigen dan nutrien ke peredaran janin, dan mengambil bahan berbahaya dan produk metabolik.

Plasenta adalah organ yang paling penting untuk janin, yang memastikan fungsi normalnya

Mari kita cuba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

  • Dari sisi rahim, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri rahim dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tahap pertama bekalan darah ke rahim dan janin yang mengandung.
  • Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
  • Plasenta membentuk tali pusat atau tali pusat - kompleks tiga kapal - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh bahan seperti jeli khas. Melalui vena umbilical, darah yang kaya oksigen dan nutrien bergerak ke cincin umbilik dari janin, seterusnya membekalkan hati dan organ penting janin yang lain. Aliran darah di dalam saluran umbi membentuk komponen kedua peredaran darah dalam sistem ibu-janin.
  • Arteri besar janin dalam organ penting - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga peredaran darah.
Peredaran darah janin. Klik pada foto untuk membesarkannya

Apabila aliran darah terganggu di mana-mana peringkat, janin tidak mempunyai nutrien dan oksigen - intrauterin hipoksia janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterine boleh menjadi akut dan cepat membawa kepada kematian janin, dan kronik - berpanjangan dan lamban, gejala utama yang merupakan rencanan pertumbuhan janin (disingkat sebagai FGR).

Bergantung pada keparahan dan tahap gangguan aliran darah, keadaan ini boleh dipantau dan dirawat dengan konservatif (ketika tidak terlalu berbahaya) atau dengan segera melahirkan seorang wanita pada tahap kehamilan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Pakar obstetrik dalam sistem ibu-janin terlibat oleh pakar bedah pakar ginekologi dalam hubungan rapat dengan doktor diagnostik ultrasound perinatal, kerana fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan ijazah mereka tergolong dalam doktor ultrasound.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

  • Pelanggaran plasenta - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran tersebut mungkin utama - pada peringkat pembentukan kehamilan - gangguan plasenta, kekurangan progesteron, membran mukus yang rusak pada rahim. Plasenta yang sudah terbentuk mungkin juga mengalami. Ini membawa kepada pelanggaran sistem pembekuan, jangkitan, kecederaan pada plasenta.
  • Gangguan sistem pembekuan - trombosis spontan dan teraruh. Thrombi bertindih dengan cawangan besar dan kecil rahim dan plasenta.
  • Jangkitan intrauterine merosakkan plasenta dan mencetuskan pembentukan bekuan darah.
  • Komplikasi kehamilan - Rh-konflik, preeklampsia, sindrom kembar-kembar, gangguan plasenta, buruh pramatang.
  • Kekurangan nutrien dan vitamin - terutamanya, kekurangan zat besi - anemia.
  • Penyakit ibu - diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, trombophilia, kecacatan dinding vaskular dan vaskular, penyakit jantung dan paru-paru.
  • Impak faktor alam sekitar yang berbahaya - keadaan berbahaya di tempat kerja, kesan ubat, merokok, ketagihan alkohol, penagihan dadah.
  • Tekanan dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit ini

Luar, gejala-gejala ini dipanggil, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran plasenta dan janin adalah kaedah ultrasound dengan Doppler, yang akan dibincangkan di bawah dalam bahagian berasingan.

Bagaimana anda boleh mengesyaki penderitaan janin sebelum ultrasound?

  • Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau kekurangan pertumbuhan penunjuk utama mengukur abdomen seorang wanita hamil pada pengambilan seterusnya - ketinggian rahim dan lilitan abdomen. Ia adalah dua saiz ini dengan pita pengukur yang doktor mengukur setiap kali dia hamil.
  • Keputusan yang tidak memuaskan didengar oleh janin oleh doktor semasa peperiksaan. Setiap pemeriksaan ibu masa depan diiringi dengan mendengar nada jantung janin menggunakan tabung khas - stetoskop obstetrik. Sekiranya doktor mencatatkan perubahan dalam kadar jantung janin, nada yang teredam, kekurangan reaksi penguncupan jantung kepada gangguan, maka ini harus memberi amaran kepada doktor.
  • Profil yang tidak disukai pergerakan fetal. Gejala ini jelas dicatatkan oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil boleh mengadu kelemahan gangguan, jangka masa "diam" janin, atau gangguan yang berlebihan. Ujian yang paling mudah untuk aktiviti motor janin ialah ujian "Count to ten". Dalam kes ini, seorang wanita hamil dalam tempoh 12 jam hendaklah mengira sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin yang berasingan.
  • Jenis-jenis CTG - cardiotocography yang tidak berfungsi atau mengganggu. Prosedur untuk merakam aktiviti elektrik jantung janin dilakukan setiap lawatan ke klinik antenatal, bermula pada 28-30 minggu. CTG adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan janin, oleh itu, dalam kes-kes keabnormalan kardiotokogram, pemeriksaan ultrasound mandatori janin dan aliran darahnya adalah perlu.

Ini adalah empat perkara utama yang terdapat sebab objektif untuk mengesyaki pelanggaran bekalan darah ke rahim dan janin. Terdapat juga tanda-tanda relatif untuk langkah-langkah diagnostik tambahan mengenai aliran darah utero-janin:

  1. Kehamilan berganda, terutamanya dengan kehadiran kembar monochorial. Kembar ini mempunyai satu plasenta untuk dua orang, jadi yang kedua sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada kehamilan lewat.
  2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk roller, serta penuaan pramatang.
  3. Anomali struktur kord umbi atau kehadiran nodnya yang sebenar - nod tersebut terbentuk dengan pergerakan aktif janin.
  4. Kehadiran jangkitan intrauterin - virus, bakteria atau lain-lain.
  5. Rhesus-konflik ibu dan janin pada faktor Rh atau jenis darah. Konflik semacam ini didiagnosis terutamanya oleh kehadiran antibodi dalam darah ibu.
  6. Kencing manis ibu mengandung, yang terbentuk semasa kehamilan yang sedia ada, atau diabetes mellitus yang sedia ada.
  7. Gestosis adalah komplikasi kehamilan lewat, dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam air kencing.
  8. Hipertensi arteri daripada ibu.
  9. Mana-mana patologi jantung atau vaskular ibu.
  10. Gangguan pembekuan darah - terutamanya kecenderungan untuk trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombophilia keturunan dan sindrom antiphospholipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko membina gangguan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan oleh itu tertakluk kepada pemantauan yang rapat.

Dengan bantuan kardiotografi, denyutan jantung janin boleh dinilai pada rehat, pergerakan dan kontraksi uterus.

Diagnosis gangguan aliran darah

Taraf emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound janin dengan dopplerometri mandatori. Kaedah Doppler didasarkan pada halaju pengukuran, indeks rintangan dan petunjuk lain arus darah dalam saluran darah. Komuniti perubatan dunia telah membangunkan sejumlah besar jadual dan pengukuran Doppler bagi setiap vesel.

Dalam obstetrik, penilaian peredaran janin dijalankan di dalam kapal berikut:

  • Arteri rahim - penilaian hubungan pertama sistem ibu-janin. Berhati-hati dengan penunjuk arteri rahim diberikan kepada wanita hamil dengan penyakit jantung dan saluran darah, anemia, tekanan darah tinggi, gestosis dan diabetes gestasi.
  • The vessel cord umbilical - assessment of the mother-fetus system - indicator of blood flow from the placenta to the baby. Petunjuk aliran darah yang paling sering diuji dalam arteri umbilik.
  • Arteri serebral pertengahan atau pertengahan adalah kapal yang kuat di dalam otak janin. Petunjuk aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan penting dalam kehadiran konflik ke atas sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, serta kecacatan janin yang disyaki.

Doktor mengukur penunjuk aliran darah beberapa kali dan mengaitkan nilai-nilai yang diperolehi ke meja. Ini adalah penunjuk yang sangat berubah-ubah, mereka boleh berbeza-beza bergantung kepada faktor luaran dan dalaman:

  1. Tempoh kehamilan adalah sehingga satu minggu.
  2. Bilangan janin dan plasenta - untuk anak kembar dan tiga penunjuk Doppler sendiri.
  3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
  4. Tahap hemoglobin ibu - dalam anemia, penunjuk aliran darah boleh berubah dengan ketara.
  5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
  6. Dadah.
  7. Nada rahim - seperti hipertonik biasa, dan kontraksi tetap, misalnya, semasa bersalin.

Sebagai tambahan kepada Doppler, doktor menjalankan fetometri yang dipanggil - mengukur saiz janin dan mengira massa yang dimaksudkan. Jika janin jauh di belakang dalam pembangunan dari indikator purata, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis Pertumbuhan Pertumbuhan janin, atau PD. Sikap yang sama dalam pertumbuhan janin diperhatikan semasa hipoksia kronik - iaitu, janin tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien untuk masa yang agak lama - beberapa minggu atau bulan.

Berdasarkan penunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan ijazah. Jika terdapat kelewatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ini ditambah dengan kata "FGR".

Sekarang kita akan membincangkan secara terperinci mengenai klasifikasi darjah gangguan aliran darah.

Tiga darjah patologi

Terdapat tiga peringkat utama gangguan aliran darah rahim-janin:

  1. I darjah - pelanggaran kecil dalam salah satu sistem peredaran udara yang terkondisi. Ijazah pertama mempunyai dua subdegrees:
    • I And - pelanggaran aliran darah uteroplacental apabila menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini bermakna peredaran yang lemah dalam sistem arteri rahim.
    • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasi. Dalam kes ini, arteri rahim berfungsi dengan sepenuhnya, tetapi terdapat penyelewengan pada peringkat pasca plasenta.
  2. Gred II adalah pelanggaran serentak dalam kedua-dua sistem peredaran konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritikal. Ini bermakna bahawa pada masa ini aliran darah lemah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam tempoh 24 jam atau bahkan beberapa hari lagi. Bahaya tahap ini adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana ia akan bergerak dan seberapa cepat ia akan pergi ke peringkat seterusnya.
  3. Gred III - pelanggaran kritikal aliran darah feto-plasenta dengan uteroplacental yang dipelihara atau terjejas. Pelanggaran seperti itu menunjukkan penderitaan kritikal janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesion perubatan, dalam masa beberapa jam akan membawa kepada hipoksia dan kematian janin yang teruk.

Rawatan gangguan peredaran uterus janin

Hampir semua darjah gangguan aliran darah memerlukan rawatan wajib. Persoalannya ialah sejauh mana aliran darah yang terganggu dikesan, dan ia disertai dengan penangguhan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplacental 1a darjah. Adalah penting untuk memahami bahawa jenis pelanggaran ini kadangkala ditemui secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound yang akan datang. Keadaan ini boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraan, keletihan, penurunan paras hemoglobin. Ijazah ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering melepasi sendiri dalam masa beberapa jam selepas berehat atau berjalan di udara segar. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil semestinya menjalani imbasan ultrabunyi kawalan dalam 5-7 hari dan, sepanjang minggu itu, mencatatkan CTG beberapa kali.

Kaedah utama rawatan gangguan aliran darah janin:

  • Normalisasi gaya hidup dan pemakanan seorang wanita hamil. Adalah penting untuk berjalan banyak di udara segar, tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam dan cuba berehat selama sekurang-kurangnya satu jam pada waktu siang, elakkan duduk di tempat yang tidak selesa untuk waktu yang lama, bergerak banyak, makan sihat dan penuh.
  • Kawalan tekanan darah adalah salah satu parameter yang paling penting yang menyebabkan aliran darah rahim. Dengan kehadiran tekanan darah tinggi, anda mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda dan secara bebas memantau tekanan darah anda.
  • Rawatan jangkitan intrauterin dengan ubat antivirus dan antibiotik.
  • Rawatan patologi extragenital - normalisasi paras gula, normalisasi tahap hemoglobin, kawalan berat badan, pembetulan sistem pembekuan darah. Yang kedua termasuk mengambil dadah heparin berat molekul yang rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lain-lain.
  • Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obatan ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
  • Menerima persiapan magnesium - magnesium mempunyai kesan yang menenangkan pada dinding rahim dan kesan perlindungan kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir adalah penting dalam perkembangan hipoksia.
  • Penggunaan dadah "vaskular" - sekumpulan besar agen antiplatelet, angioprotectors dan meningkatkan peredaran mikro dan trophism ubat. Dadah yang paling biasa dalam obstetrik adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan derivatifnya.
  • Apabila Rh-konflik diberikan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khas untuk mengurangkan jumlah merosakkan sel darah merah antibodi janin.
  • Dalam kes hipoksia akut janin terhadap latar belakang aliran darah terjejas darjah II dan III, ketidakstabilan terapi konservatif, dan juga keterlambatan pertumbuhan janin, adalah dinasihatkan supaya melahirkan lebih awal, tanpa mengira tempoh kehamilan. Selalunya mengambil bahagian dengan sesesesian, kerana rangsangan tenaga kerja adalah beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "luar adalah lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling sesuai untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosis sepenuhnya bergantung pada tahap gangguan aliran darah, tempoh kursus mereka dan tempoh kehamilan. Semakin lama hipoksia dan tahap aliran darah yang lebih tinggi, dan tempoh masa yang lebih pendek kehamilan, semakin buruk prognosis. Kanak-kanak yang dilahirkan selepas penderaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutamanya selepas penghantaran kecemasan sehingga 37 minggu kehamilan.

Sekiranya diagnosis lewat dan tindak balas tidak mencukupi kepada gangguan peredaran darah, keadaan boleh memburukkan dengan mendadak - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematiannya atau luka teruk sistem saraf pusat.

Gangguan peredaran darah jauh lebih buruk di latar belakang patologi extragenital atau gestosis. Sekitar 40% daripada gestosis adalah rumit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, keadaan ini boleh, jika tidak sembuh sepenuhnya, sekurang-kurangnya menstabilkan. Ini membolehkan anda "membesar" bayi untuk maksimum masa yang mungkin selepas itu kelahirannya akan selamat.

Punca dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti pelanggaran aliran darah utero-plasenta darjah 1a. Dalam kes ini, fungsi plasenta dipelihara dan perubahan patologi adalah kecil. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, gangguan hemodinamik boleh membahayakan kesihatan ibu dan anak.

Punca gangguan hemodinamik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Faktor-faktor endogen yang dikaitkan dengan pematangan yang tidak betul dari villi dan plasenta terjejas. Ini membawa kepada perkembangan kekurangan vaskular enzim. Penyebab eksogen termasuk banyak faktor yang membawa kepada gangguan peredaran darah dan rahim.

Gangguan aliran darah semasa mengandung mungkin disebabkan oleh:

  • faktor genetik;
  • kerja ovari tidak mencukupi;
  • jangkitan virus atau bakteria.

Faktor-faktor ini menyebabkan patologi anatomis plasenta, iaitu patologi struktur, lokasi dan lampiran. Dalam kes ini, kekurangan plasenta utama berkembang. Ia terutamanya diperhatikan pada wanita dengan diagnosis "ketidaksuburan". Kegagalan sekunder disebabkan oleh komplikasi semasa kehamilan atau kehadiran penyakit ginekologi.

Mencetuskan pembangunan kekurangan rahim-plasenta adalah keadaan sosial, seperti pemakanan yang tidak seimbang, tekanan fizikal dan psiko-emosi sewaktu hamil bayi, merokok, pengambilan alkohol, awal atau sebaliknya, akhir kehamilan.

Wanita hamil dengan penyakit extragenital dan obstetrik berisiko. Penyakit seperti preeklampsia, fibroid rahim, dan sitopenia alloimun mungkin menjadi punca perkembangan gangguan aliran darah janin-plasenta. Faktor provokatif luaran termasuk mengambil ubat tertentu, radiasi pengionan dan pendedahan yang disebabkan oleh bahan kimia atau racun.

Semasa kehamilan, gangguan hemodinamik mungkin disebabkan oleh anemia. Dalam kes ini, tahap hemoglobin menurun dan peredaran darah dalam semua kapal dan arteri, termasuk sistem uteroplacental, mempercepatkan.

Semasa kehamilan, jangkitan adalah sangat berbahaya. Mikroskop patogen mampu memusnahkan tisu plasenta. Tekanan jantung yang tidak stabil oleh seorang wanita boleh menjejaskan kelajuan dan kelantangan aliran darah dalam sistem uteroplacental. Salah satu punca kemungkinan perkembangan kegagalan adalah satu arteri di tali pusat.

Dalam sesetengah kes, aliran darah 1 darjah utero-plasenta boleh disebabkan oleh pelbagai pengguguran, pembedahan, atau kelengkungan diagnostik.

Pelanggaran peredaran uteroplacental mempunyai tiga peringkat pembangunan. Sekiranya gangguan plasenta utama, keadaan janin dinilai sebagai memuaskan. Tanpa rawatan yang sesuai selepas sebulan tahap ini menjadi lebih teruk.

Peringkat pertama dibahagikan kepada 1a dan 1b darjah. Gred 1a adalah bentuk yang paling mudah. Dalam kes ini, sirkulasi janin-plasenta hampir tidak diganggu. Faktor penyebab pelanggaran seperti itu terutamanya jangkitan intrauterin. Menurut statistik perubatan, dalam 85-90% kes janin ketinggalan dalam pembangunan. Apabila aliran darah utaroplacental 1b darjah dikekalkan, tetapi ada perubahan fungsi dalam sistem plasenta. Kebarangkalian perkembangan janin yang tertangguh dalam kes ini adalah 80%.

Kekurangan plasenta sekunder disifatkan oleh pelanggaran sistem peredaran darah. Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan pada peringkat ini, maka selepas seminggu gangguan hemodinamik akan menjadi teruk. Perubahan drastik dan kecacatan dalam aliran darah uteroplacental diperhatikan pada peringkat ketiga perkembangan. Dalam kes ini, kanak-kanak berada dalam keadaan kritikal.

Klasifikasi ini digunakan oleh doktor untuk memaparkan tahap gangguan plasenta. Selaras dengan keparahan perkembangan gangguan hemodinamik, taktik menguruskan perubahan pesakit.

Jika tahap pertama gangguan aliran darah didiagnosis pada waktu yang tepat dan rawatan yang sesuai ditetapkan, maka akibatnya adalah minim. Kehamilan dalam kes ini dikekalkan. Dengan bantuan rawatan konservatif dapat mengelakkan kematian anak. Terapi ubat di peringkat kedua atau ketiga dianggap tidak berkesan. Kadar kematian adalah 50%. Untuk mengelakkan kematian bayi, doktor melakukan "bahagian cesarean".

Gejala klinikal PN bergantung kepada sifat patologi. Satu bentuk kegagalan akut boleh berkembang dalam mana-mana trimester kehamilan. Terdapat pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta, yang boleh menyebabkan hipoksia janin. Bentuk akut berkembang disebabkan oleh detasmen awal plasenta atau trombosis vaskular.

Selalunya wanita yang mengalami kekurangan kronik ke klinik. Dia membuat dirinya terkenal pada 2 trimester. Fibrinoid terbentuk di permukaan plasenta, yang mengganggu metabolisme transplacental.

Dalam kursus kronik, kekurangan plasenta boleh berlaku dalam bentuk pampasan, decompensated, subcompensated dan kritikal. Dalam kes pertama, perubahan patologi adalah kecil. Dengan terapi yang betul, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat adalah hebat.

Apabila bentuk decompensated, terdapat pelanggaran jantung dan perkembangan janin yang tidak dijangka. Dalam kes ini, terdapat risiko kematian bayi pranatal. Apabila kehamilan kekurangan subcompensation berlaku agak sukar. Kekurangan plasenta tidak lulus tanpa jejak. Risiko membina pelbagai komplikasi sangat tinggi. Borang kritikal tidak dapat dipulihkan. Bentuk ini dicirikan oleh perubahan patologi morphofunctional. Bagi kanak-kanak, bentuk kritikal adalah membawa maut.

Bentuk kronik sering tanpa gejala. Banyak mumi boleh dan tidak mengesyaki kehadirannya. Kekurangan plasenta boleh dikesan oleh ultrasound.

Bentuk decompensated boleh ditentukan oleh aktiviti janin. Kanak-kanak mula bergerak aktif pada 28 minggu kehamilan. Ibu setiap hari boleh merasakan sehingga 10 perturbations. Jika aktiviti janin kurang jelas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Kekurangan plasenta boleh menjejaskan pertumbuhan perut yang perlahan. Gejala ini adalah disebabkan oleh perkembangan serbuk serbuk. Ciri ini hampir mustahil untuk mengenal pasti diri anda. Doktor mengamati perubahan dalam pertumbuhan perut, jadi wanita itu wajib menjalani pemeriksaan rutin.

Jika semasa kehamilan seorang wanita mengalami pendarahan, ini boleh membahayakan nyawa kanak-kanak. Spotting adalah gejala detasmen awal plasenta.

Diagnosis gangguan peredaran darah uteroplacental dilakukan berdasarkan aduan dari pesakit dan hasil kajian fizikal, makmal dan instrumental.

pemeriksaan fizikal termasuk penilaian parameter seperti lilitan perut, ketinggian dan berat badan, jumlah pengusikan janin aktif, nada rahim dan kehadiran keputihan. Untuk menentukan fungsi hormonal plasenta adalah kajian makmal. Penilaian fungsi plasenta ditentukan berdasarkan ujian darah dan air kencing.

Sebagai pemeriksaan instrumental, ultrasound dan tomografi terkomputer dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi dan CT boleh menentukan ketebalan, struktur dan lokasi plasenta, serta kehadiran edema dan penyakit extragenital.

Kajian instrumental semasa kehamilan dilakukan sebanyak tiga kali. Yang pertama - dari 11 hingga 14 minggu, yang kedua - dari 20 hingga 24, yang ketiga - dari 32 hingga 34.

Jika terdapat patologi obstetrik atau extragenital, perundingan dengan doktor lain mungkin diperlukan.

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, kesannya dapat dikurangkan.

Regimen rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil yang diperolehi, bentuk dan tahap kegagalan, ciri-ciri individu kesihatan wanita. Untuk melegakan otot-otot rahim, doktor menetapkan tocolytics. Kumpulan ubat ini termasuk Ginipral dan Partusisten. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan dalam kapal dan arteri, menormalkan peredaran darah uteroplasi. Trocolytics boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti tekanan jantung yang berkurangan, gegaran anggota badan, loya, dan menggigil. Apabila gejala ini muncul, doktor menetapkan Isoptin atau Verapamil.

No-shpa, Trental dan Eufillin mempunyai kesan vasodilating. Di samping itu, mereka meningkatkan aliran darah. Antara kesan sampingan adalah migrain, mual, muntah dan pedih ulu hati. Penerimaan ubat ini adalah kontraindikasi dalam penyakit jantung, kelenjar tiroid, serta epilepsi.

Untuk mengelakkan pembekuan darah, doktor menetapkan agen antiplatelet. Curantil dan Aspirin tergolong dalam kategori ubat ini. Ubat-ubatan ini diambil sebelum 34 minggu kehamilan, jika tidak terdapat risiko pendarahan semasa bersalin.

Dalam kes pelanggaran peredaran uteroplacental, rawatan konservatif termasuk mengambil Actovegin. Ubat ini menghasilkan ketahanan terhadap hipoksia dalam janin. Di samping itu, ia merangsang pertumbuhan semula sel. Ubat ini juga ditetapkan untuk tujuan prophylactic. Kursus rawatan dijalankan sepanjang kehamilan.

Dengan diagnosis ketidakcukupan plasenta, instenon diberikan kepada seorang wanita hamil. Alat ini membantu meningkatkan peredaran otak dan jantung. Menetapkan Instenon, doktor mengesyorkan untuk meninggalkan kopi dan teh yang kuat, kerana minuman ini melemahkan kesan terapeutiknya.

Kursus rawatan dan dos ubat yang ditentukan oleh doktor secara individu.

Bergantung kepada keberkesanan rawatan dadah, doktor menentukan kaedah penghantaran. Apabila ijazah pertama atau bentuk buruh pampasan diberikan secara semulajadi. Dalam semua kes lain, doktor melakukan "bahagian cesarean".

Dalam usaha untuk mencegah perkembangan peredaran uteroplacental, para doktor menyarankan untuk menghapuskan tekanan fizikal dan psiko-emosi. Ini akan membantu mengurangkan tekanan dalam saluran darah. Jika tidak, perubahan dalam jumlah dan halaju aliran darah adalah mungkin. Pencegahan bukan dadah termasuk rehat tidur dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Decoctions ubat dan infusi herba yang mempunyai kesan menenangkan dianggap berguna. Rempah-rempah ini termasuk valerian, balsem lemon, motherwort, chamomile dan immortelle. Pengambilan herba herba ini dianggap bermanfaat. Campurkan dalam kuantiti yang sama semua bahan dan tuang 1-1.5 sudu 200 ml air mendidih. Ambil penyerapan sepanjang hari dalam sips kecil.

Di samping itu, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan semasa kehamilan. Ia harus seimbang dan berguna. Suplemen makanan yang merangsang fungsi usus dianggap bermanfaat.

Dalam tempoh melahirkan anak, adalah perlu untuk mengecualikan faktor berbahaya yang boleh mencetuskan perkembangan ketidakseimbangan plasenta, contohnya merokok atau minum alkohol.

Dari minggu ke-14 kehamilan, kursus ubat boleh ditetapkan sebagai langkah pencegahan. Untuk tujuan ini, wanita hamil diberi ubat antispasmodik dan detoksifikasi. Pengguguran profilaksis dan terapi ubat yang tepat pada masanya mengurangkan risiko dan keterukan komplikasi kehamilan dan melahirkan anak.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - kompleks gejala yang berkembang semasa kehamilan akibat gangguan fungsi fungsi plasenta atau morfologi yang terjadi dalam strukturnya. Di sisi ibu, mungkin tiada klinik. Pada latar belakang patologi obstetrik, hipoksia janin berlaku, ditunjukkan oleh peningkatan atau penurunan kadar jantung, penurunan aktiviti. Diagnosis gangguan aliran darah uteroplacental dilakukan oleh ultrasound, CTG, Doppler. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan cara yang konservatif dengan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik dalam kapal-kapal plasenta.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - patologi obstetrik, akibat daripada gangguan fungsi hemodinamik dalam "wanita-plasenta-anak". Anomali seperti itu didiagnosis kira-kira 4% daripada wanita hamil. Dalam 25% kes, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang penyakit yang telah sedia ada oleh pesakit luar. Pelanggaran aliran darah uteroplacental menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan janin, kerana ia boleh mengakibatkan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, yang rumit oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, dan juga kemungkinan kematian seorang anak.

Risiko kemerosotan aliran darah uteroplacental bergantung kepada keparahan dan tempoh patologi obstetrik ini. Nutrien yang kurang mendapat bayi, semakin tinggi kemungkinan penyimpangan. Menurut statistik, kira-kira 85% bayi yang baru lahir terdedah kepada patologi ini, dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau anomali kongenital yang bervariasi keterukan. Pelanggaran aliran darah uteroplacental dapat terjadi pada tahap kehamilan yang berlainan, yang paling sering didiagnosis pada kehamilan 2-3 trimester. Gangguan hemodinamik yang telah berkembang sehingga 16 minggu, selalunya berakhir dengan keguguran spontan.

Punca aliran darah uteroplacental terjejas

Pelanggaran aliran darah uteroplacental berkembang disebabkan oleh pembentukan lapisan villous yang tidak betul pada membran janin semasa tempoh plasenta atau sebagai akibat pengaruh pada tubuh ibu faktor-faktor buruk yang menyebabkan gangguan hemodinamik dalam plasenta normal. Patogenesis penyakit terletak pada perfusi uteroplacental yang cacat, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk janin. Akibatnya, kemerosotan aliran darah uteroplacental mencetuskan mekanisme perubahan hipoksik yang menyumbang kepada pembangunan janin yang lambat.

Penyebab endogen dan eksogen boleh mencetuskan pelanggaran aliran darah uteroplasi. Kumpulan pertama termasuk faktor yang mempengaruhi bahagian dalam tubuh ibu hamil. Risiko mengembangkan patologi diperhatikan apabila wanita mempunyai diabetes mellitus, buah pinggang, penyakit jantung dan vaskular, terhadap latar belakang disfungsi tiroid. Pembentukan aliran darah uteroplacental terjejas menyumbang kepada sejarah obstetrik yang dibebankan - preeclampsia lewat, ancaman gangguan, pelbagai pengguguran dan keguguran, tumor jinak pada rahim. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diperhatikan terhadap latar belakang kehamilan dengan konflik Rh, dan juga jika pesakit mengalami kemandulan.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental sering berkembang terhadap latar belakang keabnormalan genetik pada janin dan di hadapan kecacatan kongenital sistem pembiakan ibu (dengan rahim bicuspid atau berbentuk pelana, septa dalam rongga organ). Kemungkinan patologi obstetrik juga wujud dalam kes jangkitan kelamin, dan juga, jika pesakit telah mengalami penyakit virus, misalnya, influenza, ARVI. Faktor eksogen yang menyumbang kepada aliran darah uteroplacental terjejas termasuk kerja dalam industri berbahaya, penggunaan dadah dan alkohol, dan merokok. Kesan yang tidak diingini dan pemakanan yang tidak baik. Kumpulan risiko untuk mengembangkan aliran darah uteroplacental terjejas termasuk wanita di bawah umur 18 tahun dan berusia lebih 35 tahun. Risiko hemodinamik yang tidak normal hadir pada tekanan malar, penuaan fizikal yang sengit.

Pengelasan aliran darah uteroplacental terjejas

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi dalam obstetrik, beberapa darjah keparahan aliran darah uteroplacental dibezakan:

  • 1a - dicirikan oleh gangguan hemodinamik antara rahim dan plasenta, sementara bayi mendapat nutrien yang mencukupi.
  • 1b - gangguan peredaran berlaku dalam bulatan "janin-plasenta".
  • Gred 2 - aliran darah uteroplacental terjejas diperhatikan dalam bulatan "fetus-plasenta-ibu", tetapi hypoxia tidak begitu ketara.
  • Gred 3 - disertai dengan gangguan kritikal parameter hemodinamik, boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak atau pengguguran spontan.

Memandangkan tempoh kehamilan, yang merupakan pelanggaran aliran darah uteroplacental, kita boleh membezakan jenis patologi berikut:

  • Primer - berlaku pada trimester pertama, biasanya timbul pada latar belakang implantasi anomali, pelanggaran dalam pembentukan atau lampiran plasenta.
  • Sekunder - didiagnosis selepas embryogenesis selama 16 minggu, biasanya dicetuskan oleh faktor luaran negatif atau keadaan kesihatan ibu.

Tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas

Manifestasi klinikal aliran darah uteroplacental terjejas bergantung kepada keparahan anomali obstetrik. Di sisi ibu, tanda patologi tidak selalu diperhatikan. Pesakit boleh membina preeklampsia, selalunya terdapat ancaman keguguran atau kelahiran prematur, yang disertai dengan sakit di perut dan di kawasan groin. Kemunculan lendir berdarah dari saluran kemaluan. Melawan latar belakang aliran darah uteroplacental terjejas, aktiviti flora patogen bersyarat diaktifkan, dan kolpitis sering berlaku. Komplikasi aliran darah uteroplacental terjejas boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental lebih jelas di pihak kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, pesakit itu sendiri mungkin mengesyaki tanda-tanda hipoksia janin. Keadaan patologi ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti motor kanak-kanak. Semasa peperiksaan, pakar bedah pakar ginekologi mendedahkan peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda aliran darah uteroplasi yang terjejas. Kekurangan komponen pemakanan boleh menyebabkan detasmen prematur prematur. Pada masa yang sama, keadaan wanita dan janin semakin merosot, dan ancaman terhadap kehidupan adalah mungkin.

Diagnosis dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Kenal pasti pelanggaran aliran darah uteroplacental semasa semasa ultrasound. Kehadiran patologi obstetrik ditunjukkan oleh patologi plasenta dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin, yang ditunjukkan oleh percanggahan dalam saiz bahagian anatomi tempoh kehamilan. Untuk menilai tahap kemerosotan aliran darah uteroplacental adalah mungkin dengan bantuan Doppler. Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular kanak-kanak itu digunakan CTG. Ciri ciri adalah takikardia atau bradikardia, yang timbul terhadap latar belakang hipoksia.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental dijalankan di hospital. Pesakit menunjukkan rehat tidur, penghapusan tekanan dan penuaan fizikal yang sengit. Terapi konservatif adalah penggunaan ubat untuk melegakan gangguan aliran darah uteroplacental dan meningkatkan pengoksigenan janin. Juga digunakan agen dan alat antiplatelet yang meningkatkan nutrisi tisu otak. Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, penggunaan vitamin, penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Yang kedua digunakan untuk menghilangkan hipertonik rahim.

Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, semua usaha pakar ditujukan untuk memanjangkan kehamilan hingga 37-38 minggu. Jika terapi ubat cukup berkesan, selepas 4 minggu pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar. Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas dan keadaan janin terus merosot, penghantaran pra-matang oleh bahagian caesar darurat dilakukan. Jika kehamilan boleh dibawa ke 38 minggu, melahirkan boleh berlaku secara semula jadi. Dalam tempoh kedua, penggunaan vaksin pengekstrakan janin atau pengenaan toceps obstetrik ditunjukkan. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplacental terhadap latar belakang penyakit lain ibu, bahagian caesarean yang dirancang dilakukan selama 38 minggu.

Ramalan dan pencegahan pelanggaran aliran darah uteroplasi

Rawatan yang tepat pada masanya aliran darah uteroplacental membolehkan wanita untuk melanjutkan kehamilan hingga 37 minggu kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat. Dalam bentuk utama patologi kemungkinan kematian janin atau keguguran spontan. Pencegahan aliran darah uteroplacental terjejas adalah dalam penghapusan patologi extragenital sebelum pembedahan, pendaftaran awal dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pelaksanaan semua cadangannya. Seorang wanita mengandung harus mematuhi diet seimbang, melepaskan tabiat buruk, tekanan dan kerja fizikal yang keras. Mengurangkan kemungkinan mengalami gangguan aliran darah uteroplacental juga membolehkan pengecualian hubungan dengan kemungkinan jangkitan.

Gangguan aliran darah di arteri uterus, tali pusat, plasenta semasa kehamilan (NMPC)

Pada masa kini, penilaian aliran darah uteroplacental adalah kajian mandatori dalam piawai pengurusan ibu mengandung yang umumnya diterima. Terima kasih kepada pemeriksaan ultrabunyi tiga kali yang dilakukan pada peranti kelas pakar, pakar obstetrik-pakar ginekologi dapat mengiktiraf pada tahap kecacatan aliran darah uteroplacental (NMPC), dan, yang paling penting, pilih taktik pengurusan yang diperlukan untuk pesakit.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Ramai orang keliru berfikir bahawa plasenta hanya bertanggungjawab untuk aliran darah dalam sistem ibu-janin. Malah, ini adalah penghakiman yang terlalu dangkal, kerana semuanya lebih rumit.

Sistem aliran darah uteroplacental adalah kompleks kompleks anatomis plasenta, serta saluran darah ibu dan janin.

Tahap sistem uteroplacental:

  1. Kapal utama yang membawa darah ke kompleks plasenta adalah cabang terminal arteri rahim. Fakta menarik ialah sebelum kehamilan arteri ini dipanggil "spiral", kerana ia termasuk sel-sel otot yang boleh mengikat dan menutup lumen kapal. Ia perlu semasa haid untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat. Tetapi apa yang berlaku semasa kehamilan? Sudah sejak kehamilan 4-5 minggu, dinding arteri lingkaran mengalami perubahan, iaitu, lapisan otot menghilang di dalamnya. Terima kasih kepada proses ini, aliran darah penuh ke plasenta dikekalkan. Dibuktikan bahawa pada minggu ke-16 kehamilan, arteri spiral sepenuhnya berubah. Walau bagaimanapun, oleh sebab itu pendarahan obstetrik sangat besar dan sukar untuk dihentikan, kerana cawangan akhir arteri rahim tidak lagi menjadi spasmodik.
  2. Plasenta adalah pautan utama dalam sistem uteroplacental. Di sinilah proses yang paling kompleks dari penularan darah dari ibu kepada anak berlaku. Setiap orang telah lama mengetahui postulat bahawa darah ibu dan buah tidak bercampur-campur. Tetapi bagaimana ini berlaku? Semua ini dicapai kerana struktur anatomi kompleks. Plasenta sangat melekat pada dinding dalaman rahim dengan bantuan yang disebut villi. Ini "pertumbuhan" dari tisu plasenta seolah-olah tenggelam dalam ketebalan lapisan rahim. Vila plasenta tertanam di dalam dinding-dinding perut rahim dan secara amnya "dibasuh" oleh darah ibu. Di sini, di peringkat sel, proses kompleks penyebaran darah ibu dan janin berlaku, terpisah dari satu sama lain dengan hanya beberapa lapisan sel. Ini dipanggil "penghalang hemato-plasenta," yang bermaksud "penghalang antara darah ibu dan plasenta." Di samping itu, terdapat plasenta yang "dua" darah mengalir "berlaku": dari ibu kepada anak dan sebaliknya. Sistem yang kompleks dan rapuh itu tidak boleh tetapi membangkitkan kekaguman!
  3. Kapal umbilical cord adalah tahap ketiga dalam sistem kompleks aliran darah antara ibu dan anak. Kord pusar mengandungi tiga buah kapal: dua arteri dan satu urat. Hemodynamics (peredaran darah) janin diatur sedemikian rupa sehingga arteri membawa darah ke organ dan tisu bayi, dan vena - sebaliknya, melakukan fungsi penghantaran darah ke plasenta. Gangguan aliran darah pada tahap ini dipanggil "janin dan plasenta", adalah pilihan yang paling sukar untuk janin dari segi prognosis.

Video: Siri Kuliah Edaran Fetus

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin

  • Anemia dalam wanita hamil. Pengurangan paras hemoglobin membawa kepada pecutan aliran darah di semua kapal, termasuk arteri rahim. Ini berlaku kerana satu sebab mudah: untuk anemia, tubuh cuba meningkatkan penyebaran oksigen ke tisu dengan meningkatkan kelajuan darah beredar. Ini adalah tindak balas pampasan. Perkara yang sama berlaku dalam sistem uteroplacental.
  • Patologi lampiran plasenta (plasenta rendah, persembahan) dicirikan oleh aliran darah yang berkurangan, kerana di rantau segmen uterus yang lebih rendah lapisan otot lebih nipis daripada di kawasan lain. Keadaan yang sama berlaku apabila plasenta dilekatkan di kawasan parut pada rahim (biasanya selepas bahagian caesar sebelumnya). Kawasan parut parut tidak dapat memberikan aliran darah sepenuhnya, jadi jumlah darah yang pergi ke janin mungkin tidak mencukupi untuk fungsi normal organisma yang sedang berkembang.
  • Preeclampsia (toksikosis lewat) adalah salah satu penyebab utama bekalan darah terjejas ke sistem uteroplacental, kerana komplikasi obstetrik ini merosakkan kapal kecil.
  • Pelbagai penyakit berjangkit yang berlaku semasa hamil. Sesetengah mikroorganisma menjangkiti plasenta dan menyebabkan perubahan patologi dalam tisu, yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta.
  • Kehamilan pertindihan imun (oleh sistem Rh, jenis darah, dsb.) Dalam kes-kes yang teruk disertai dengan perkembangan penyakit hemolitik janin. Dengan patologi ini, anemia berkembang pada bayi, dan oleh itu pelanggaran aliran darah janin berlaku.
  • Tekanan darah yang tidak stabil dalam wanita mempengaruhi kelajuan darah di dalam kapal, serta jumlah aliran darah dalam sistem uteroplacental.
  • Malformasi rahim. Perubahan yang diucapkan dalam aliran darah berlaku dengan kelainan seperti rahim dua-horned. Dalam kes ini, terdapat septum dalam rahim, yang membahagikannya kepada dua bahagian: sama atau tidak sama (jika terdapat tanduk yang rendah). Oleh itu, kehamilan berkembang di dalam rongga rahim. Pada pandangan pertama, ia boleh dianggap bahawa halangan kepada perkembangan kehamilan terletak tepat pada faktor mekanikal (rongga rahim yang dikurangkan tidak dapat mewujudkan keadaan untuk perkembangan normal janin). Tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Lagipun, terdapat rizab yang cukup untuk meregangkan tisu otot untuk menanggung sepenuhnya janin. Sebab utama yang menimbulkan ancaman sebenar adalah gangguan bekalan darah penuh kepada janin. Biasanya, kedua-dua arteri rahim merupakan sumber utama darah arteri untuk janin. Di samping itu, semasa kehamilan, mereka mula aktif mengembangkan diameter, dan di antara mereka terdapat sejumlah besar saluran pengikat (anastomosa), yang memastikan aliran darah normal. Rahim dua bertanduk tidak mempunyai proses sedemikian, arteri rahim tidak bersambung satu sama lain, rangkaian arteri tidak berkembang, yang bermaksud bahawa jumlah darah yang betul tidak mengalir ke plasenta.
  • Patologi saluran korda umbilical. Kadang-kadang, semasa kajian, perubahan dalam jumlah kapal (contohnya, satu-satunya arteri tali pusat) dapat dikesan, yang dapat menyebabkan penyebab aliran darah janin yang serius.
  • Proses patologi pada tahap endometrium (lapisan dalaman rahim) juga boleh menyebabkan aliran darah terjejas. Biasanya, ini didahului oleh pelbagai penyakit keradangan (endometritis), prosedur pembedahan (pengguguran berganda, kurungan diagnostik), atau tabiat buruk (merokok, minum alkohol).
  • Fibroid rahim. Seperti yang anda ketahui, semasa kehamilan terdapat pertumbuhan nodus myoma, dan bekalan darah mereka meningkat dengan sewajarnya. Oleh itu, terdapat "mencuri" aliran darah janin. Satu korelasi langsung diturunkan: saiz saiz nod yang lebih besar, lebih banyak kegagalan aliran darah uteroplasi, kerana sebahagian daripada darah hilang kepada pemakanan fibroid.
  • Kehamilan berganda sering disertai oleh bekalan darah yang terjejas. Pertama, dengan kehamilan ini, perkembangan beberapa janin adalah perlu, dan ini bermakna bahawa tapak plasenta meningkat dengan ketara berbanding dengan kehamilan tunggal janin. Di samping itu, kadang-kadang terdapat pengalihan (peralihan) sebahagian besar aliran darah ke salah satu janin untuk merugikan yang lain, yang dipanggil "sindrom transfusi fetal janin". Fetus yang bekalan darahnya dikurangkan bertindak sebagai penderma. Sebagai peraturan, beratnya berkurangan, saiznya lebih kecil. Sebaliknya, buah lain bertindak sebagai penerima, karena aliran darahnya dinaikkan. Saiznya lebih besar. Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa janin penerima berada dalam situasi yang lebih "memenangi", kerana jantung bayi belum disesuaikan dengan peningkatan aliran darah. Oleh itu, janin ini juga mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Dengan kata lain, dengan sindrom transfusi fetal janin, aliran darah kedua-dua janin rosak.
  • Diabetes ibu membawa kepada kerosakan pada dinding dalaman arteri. Penyakit ini sering debut semasa kehamilan.

Apakah berbahaya untuk janin NMPC?

hipoksia janin - salah satu akibat utama NMPK

Mengurangkan bekalan darah ke janin boleh menyebabkan komplikasi obstetrik berikut:

  1. Mengurangkan berat badan dan saiz (sindrom retardasi pertumbuhan intrauterine);
  2. Gangguan degupan jantung, sebagai tambahan kepada takikardi (irama cepat) dan bradikardia (irama lambat), aritmia mungkin akan berkembang akibat pencabulan komposisi elektrolit darah;
  3. Pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam badan janin (perubahan pH darah);
  4. Fungsi patologis sistem hormon kanak-kanak;
  5. Pengurangan ketara dalam depot lemak, yang juga menunjukkan dirinya dalam berat badan rendah janin;
  6. Ancaman penamatan kehamilan;
  7. Kemerosotan kritikal aliran darah dapat menyebabkan kematian janin.

Tahap pelanggaran peredaran uteroplacental

Perubahan boleh berlaku pada setiap peringkat sistem, yang merupakan asas klasifikasi:

  • 1 A - dicirikan oleh perubahan dalam aliran darah di salah satu arteri rahim, manakala seluruh sistem adalah normal.
  • 1 B - peredaran darah terjejas pada tahap janin-plasenta (vesel umbilical cord), manakala penunjuk dalam arteri rahim berada dalam had biasa.
  • 2 - gangguan pada tahap rahim dan tali pusat umbilical.
  • 3 - dicirikan oleh petunjuk kritikal, sehingga aliran darah terbalik (terbalik) dalam arteri.

Klasifikasi ini sangat mudah untuk doktor, kerana ia secara tepat mencerminkan tahap di mana perubahan berlaku. Di samping itu, tahap penurunan peredaran uteroplacental mempengaruhi taktik pesakit.

Dengan gred 1 (A dan B), kehamilan boleh dikekalkan dan dirawat dengan kaedah konservatif, 2 adalah sempadan, dan dengan gred 3, penghantaran kecemasan kecemasan mungkin diperlukan.

Kaedah diagnostik

"Standard emas" aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin pada masa ini dalam obstetrik adalah kajian Doppler. Kaedah ini membuka kemungkinan untuk mengenal pasti perubahan terkecil, kerana ia mempunyai kandungan kepekaan dan maklumat yang tinggi.

Dopplerometry adalah sejenis ultrasound yang berdasarkan penggunaan kesan Doppler. Inti kajian ini adalah untuk mengukur kekerapan gelombang ultrasonik yang dicerminkan dari objek bergerak. Dalam kajian pembuluh darah, unsur bergerak adalah unsur-unsur yang terbentuk daripada darah, khususnya, eritrosit, sebagai sel yang paling banyak. Pendaftaran data yang diperoleh dan membandingkannya dengan norma dipanggil doppler sonography.

Apakah faedah Doppler?

  1. Mesin ultrasound moden memberi peluang untuk menyiasat arah, kadar aliran darah di arteri rahim, saluran korda umbi, dan juga aliran darah intra-plasenta.
  2. Terima kasih kepada pemetaan warna, adalah mungkin untuk menyiasat aliran darah dalam kapal dengan arah yang berbeza dari darah (arteri dan urat) secara berasingan. Arahan darah arteri pada peranti dicerminkan dengan warna merah, dan vena - biru.
  3. Dibuktikan bahawa penggunaan kaedah ini semasa hamil tidak menjejaskan perkembangan janin.
  4. Kemungkinan unik kaedah ini adalah ramalan perkembangan kehamilan. Apa maksudnya? Banyak kajian menunjukkan bahawa keabnormalan dalam aliran darah sistem uteroplacental muncul sedikit lebih awal daripada mana-mana manifestasi klinikal penderaan janin muncul (penurunan berat badan, perubahan dalam irama jantung, dan lain-lain). Ini bermakna dengan diagnosis tepat pada masanya gangguan bekalan darah janin, doktor mempunyai sedikit masa untuk membuat keputusan yang tepat. Contohnya adalah pengesanan perubahan dalam aliran darah, yang disebut "dicrotic recess" dalam 90% kes sebelum perkembangan manifestasi klinikal preeklampsia (edema, tekanan darah tinggi, protein dalam air kencing). Sonografi Doppler adalah meluas dalam amalan obstetrik, kerana ia membuka kepada doktor bukan sahaja keupayaan untuk mengenal pasti gangguan aliran darah pada waktunya, malah untuk mencegah perkembangan mereka atau komplikasi kehamilan yang lain.

Baru-baru ini, hasil penggunaan sonografi Doppler diterbitkan lebih kerap, bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi semasa melahirkan anak. Kajian telah menunjukkan bahawa keberkesanan pengecutan boleh dinilai dengan mengukur halaju aliran darah diastolik di arteri rahim. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini dapat meramalkan walaupun kelemahan atau gangguan koordinasi kegiatan buruh yang sudah di awal tahap pertama tenaga kerja.

Kajian kes

Keadaan luar biasa yang berlaku di wad bersalin memaksa ahli kandungan obstetrik untuk berfikir tentang penggunaan sonografi Doppler semasa melahirkan anak.

Seorang wanita berusia 25 tahun tanpa patologi bersambung memasuki genus. rumah dengan penguncupan tetap setiap 3-5 minit. Kelahiran pertama, mendesak.

Menurut anamnesis: kehamilan adalah tidak teratur, tiada patologi pada janin yang dijumpai, semua protokol ultrabunyi dengan Doppler berada dalam jarak normal.

Tempoh kelahiran pertama berlaku secara fisiologi, dengan pembukaan serviks sepenuhnya, wanita itu dipindahkan ke bilik penyerahan.

Walau bagaimanapun, pada masa percubaan, pada pandangan pertama, fenomena tidak dapat diterangkan mula berlaku: denyutan jantung janin telah dipulihkan semasa percubaan, dan ia sangat perlahan dalam jangka masa antara percubaan. Walaupun, sebagai peraturan, semuanya berlaku sebaliknya. Dalam hal ini, ia telah memutuskan untuk melakukan ultrasound dengan kajian aliran darah di dalam kapal semasa buruh. Hasil kajian itu mengejutkan semua orang: semasa rehat antara kontraksi, janin menjepit tali pusat dengan pemegang, mengakibatkan aliran darah yang terganggu. Ketika hipoksia meningkat dalam tubuh kanak-kanak, tangannya lemah, dan ia mengeluarkan tali pusat, sementara aliran darah telah dipulihkan. Memandangkan gambar itu, ia telah diputuskan untuk mempercepatkan penyelenggaraan tahap kedua buruh menggunakan bantuan bantu. Jadi, disebabkan oleh dopplerometry, doktor berjaya mengelakkan komplikasi serius.

Kaedah diagnostik sekunder

Sebagai tambahan kepada Doppler, terdapat kaedah penyelidikan lain yang secara tidak langsung menunjukkan pelanggaran aliran darah:

  • Mengumpul aduan. Apabila peredaran darah terganggu, janin mengalami hypoxia, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam aktiviti motor bayi. Biasanya wanita hamil mengadu pergerakan aktif janin.
  • Mendengarkan degupan jantung dengan stetoskop juga boleh membantu dalam diagnosis. Melambatkan atau pecutan rentak yang melampaui norma fisiologi juga boleh menunjukkan hipoksia.
  • Catat CTG. Pendaftaran CTG selama 40-60 minit mungkin mencukupi untuk mendiagnosis tanda-tanda hipoksia janin.
  • Sesetengah petunjuk ultrasound (penuaan awal plasenta, kajian profil biofisika) boleh membetulkan keadaan janin yang lemah.

Ia penting! Penurunan berat badan berat badan yang dianggarkan semasa ultrasound tidak semestinya menunjukkan kelewatan dalam perkembangan dan aliran darah terjejas. Pengukuran berat badan janin tidak begitu bermaklumat, kerana faktor ini juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Oleh itu, perlu mengambil kira petunjuk antropometrik ibu bapa (ketinggian, berat badan) dan jisim mereka semasa kelahiran. Hanya kombinasi penurunan berat badan janin dan penurunan aliran darah dalam sonografi Doppler menyediakan asas untuk membuat diagnosis "sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin".

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Untuk meningkatkan bekalan darah ke janin, perlu bertindak ke atas beberapa unit patogenesis sekaligus:

  1. Peredaran mikro yang meningkat. Ubat-ubat berikut mempunyai harta ini: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Mengekalkan aliran darah normal di dalam kapal, penghapusan tekanan darah rendah dicapai melalui penggunaan ubat-ubatan berdasarkan kanji hidroksietil: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ubat-ubatan ini adalah penyelesaian osmotik kanji, yang dapat mengekalkan cecair dalam lumen saluran darah. Khususnya berkesan adalah tujuan mereka dalam preeklampsia, apabila perlu untuk memindahkan bendalir dari ekstraselular ke lumen kapal itu. Oleh itu, dua matlamat dicapai sekaligus: normalisasi aliran darah dan pengurangan keparahan edema.
  3. Ubat vasodilator membantu menghilangkan kekejangan arteri dan arteriol (kapal kecil). Terutamanya penggunaan berkesan "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" dalam bentuk suntikan.
  4. Mengurangkan nada rahim juga membantu menghilangkan vasospasme, hipoksia, dan juga mengekalkan kehamilan dengan ancaman kelahiran pramatang. Dalam keadaan ini, "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" ditetapkan.
  5. Dadah dengan tindakan antioksidan, membantu mengatasi kesan hipoksia yang tidak diingini. Biasanya ditetapkan "Tocopherol", "asid askorbik", "Hofitol."
  6. Pentadbiran intravena 5% penyelesaian glukosa, yang mempunyai sifat detoksifikasi, berguna.
  7. Kesan perlindungan pada plasenta mempunyai ubat "Essentiale", yang menepati tisu plasenta dengan fosfolipid. Terutamanya berguna ialah penggunaan ubat ini dalam kekurangan plasenta.
  8. Apabila aliran darah terganggu, pentadbiran ubat yang membawa kepada pengaktifan pernafasan selular, sebagai contoh, Cocarboxylase, sangat berkesan.
  9. Dengan kombinasi fibroid rahim dan gangguan aliran darah, ubat "Curantil" menunjukkan hasil yang baik, ia dapat meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, dan juga mencegah pembentukan microthrombi. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa mengambil Curantila dengan fibroid besar menghalang perkembangan perubahan sekunder, radang pada nodus myomatous, disebabkan peningkatan aliran darah di dalamnya dan sistem uteroplacental.

Kesimpulannya

Kajian aliran darah uteroplacental menggunakan Doppler adalah kajian mandatori semasa kehamilan. Amalan menunjukkan bahawa penggunaan kaedah ini mempunyai kesan positif terhadap pencegahan dan rawatan banyak komplikasi obstetrik. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa untuk mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai dan bermaklumat, pengujian aliran darah perlu dilakukan pada peranti kelas ahli oleh pakar yang berkelayakan.