Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang repolarization jantung, apa pelanggaran proses repolarization dalam miokardium - penyakit yang berasingan dengan gejala sendiri atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Perubahan ECG apa yang menunjukkan masalah ini?

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan proses repolarization adalah istilah perubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ciri khasnya ialah pada kanak-kanak yang paling kerap mereka mempunyai watak yang jinak dan tidak menimbulkan bahaya untuk kesihatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada ECG boleh diperhatikan dalam semua petunjuk atau sebahagiannya. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang gangguan ricih proses repolarization, di kedua - kira-kira fokus. Perubahan yang merebak menunjukkan bahawa keabnormalan telah merebak ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Apabila proses patologi fokal adalah terhad, hanya memberi kesan kepada bahagian jantung (contohnya, blokade ikatan infark miokardial).

Kardiologi berurusan dengan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), atau ia mungkin sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apa yang harus dilakukan kerana melanggar proses repolarization dalam miokardium

Sebarang gangguan fungsi normal jantung boleh menyebabkan penyakit yang serius. Kebanyakan mereka berbahaya kepada kesihatan. Seseorang mesti sangat memperhatikan hatinya untuk mengesan penyakit berbahaya dalam masa dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium agak biasa dan dalam beberapa kes kritikal untuk kesihatan.

Gangguan irama jantung

Ini adalah perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai masalah dengan meredakan ventrikel - fasa terakhir irama jantung. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Yang lebih muda pesakit, semakin tidak normal kelainan.

Pada kanak-kanak, mereka kadang-kadang tidak membawa bahaya kesihatan. Tetapi pada pesakit tua, gangguan repokarisasi miokardium menunjukkan perkembangan proses patologi berbahaya, seperti serangan jantung, keradangan otot jantung.

Siklus jantung biasa

Proses pengurangannya disebabkan oleh kehadiran impuls elektrik. Bagi setiap peringkat kitaran, mekanisme pertukaran kalsium, kalium dan klorin yang paling rumit dan penembusan mereka ke dalam setiap sel adalah bertanggungjawab.

Semasa penguncupan sel-sel otot jantung, depolarization berlaku, dan semasa relaksasinya - repolarization.

Apa itu - kitaran jantung biasa?

Biasanya, kardiogram terdiri daripada beberapa gigi:

• P adalah penguncupan atria;
• kompleks Q, R, S - kitar pengecutan ventrikel;
• T - kelonggaran ventrikel.

Dengan perubahan repolarization pada kardiogram, terdapat perubahan yang ketara dalam segmen S - T dan gelombang T itu sendiri.

Bahaya pelanggaran

Sindrom ini boleh menyebabkan kematian awal koronari pada manusia. Terutamanya berisiko adalah pesakit yang mempunyai sejarah sinkop dari kardiak.

Dengan kehadiran aritmia yang berkaitan dengan keadaan patologi ventrikel kanan atau kiri, dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik, sindrom repolarisasi awal membawa kepada perkembangan pesat iskemia jantung.

Punca-punca keabnormalan ECG

Proses repolarization dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• patologi otot jantung itu sendiri, seperti iskemia, infark akut, penyusupan;
• penggunaan ubat tertentu (Digoxin, Quinidine, antidepresan tricyclic);
• gangguan elektrolit (khususnya, perubahan yang ditandakan dalam kepekatan kalium, magnesium, kalsium dalam darah);
• sebab-sebab neurogenik (cth. stroke, hemorrhagic atau iskemia, kecederaan otak traumatik, keadaan tumor);
• gangguan metabolik;
• hipoglikemia (penurunan mendadak dalam tahap gula darah);
• gangguan konduksi di ventrikel;
• patologi rentak ventrikel;
• hyperlipidemia;
• latihan berlebihan;
• hipotermia.

Siapa yang berisiko

Dalam kumpulan bahaya adalah orang:

• dengan penyakit jantung;
• dengan mendiagnosis patologi disleksia;
• lelaki kulit hitam di bawah umur 35 tahun.

Klasifikasi, jenis dan darjah pelanggaran

Tiada sistem klasifikasi umum untuk patologi. Terdapat penyakit tanpa kerosakan pada sistem kardiovaskular dan varian sindrom dengan gangguan di dalamnya. Subjek tidak mengadu gejala patologi dan menganggap diri mereka sihat.

Bergantung kepada keterukan penyakit adalah:

• minimum (iaitu, ECG mempunyai beberapa petunjuk dengan tanda-tanda gangguan difus);
• sederhana (didiagnosis sehingga 5 keabnormalan ECG sederhana);
• maksimum (lebih daripada 6 petunjuk, dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda penyimpangan kasar dalam degupan jantung.

Bergantung pada tempoh manifestasi, sindrom yang dianggap kekal atau sementara.

Terdapat penyimpangan dalam repolarisasi tembok bawah, dinding belakang miokardium. Pelanggaran sifat tidak spesifik dibicarakan jika mereka tidak hanya membina kardiovaskular, tetapi juga patologi lain.

Gejala

Fenomena repolarization juga dalam orang yang sihat.

Sesetengah pesakit boleh didiagnosis:

• fibrilasi ventrikel;
• extrasystole;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• jenis aritmia lain.

Dengan tahap lanjut klinikal kardiovaskular pada pesakit berkembang:

• disfungsi sistolik atau diastolik jantung;
• sesak nafas;
• edema pulmonari;
• krisis hipertensi;
• kejutan

Diagnostik

Repolarization ventrikel awal kadang-kadang dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak dicirikan oleh gejala patologi, kecuali bagi mereka yang dikesan pada elektrokardiogram.

Seiring dengan gangguan repolarization, pesakit boleh dikesan:

• gangguan rentak jantung;
• hiperkalemia, iaitu peningkatan jumlah kalium dalam darah;
• gangguan metabolisme elektrolit dalam darah;
• Sindrom Brugada;
• fenomena perikarditis.

Dalam semua kes ini, pesakit memerlukan penyelidikan klinikal tambahan. Semasa diagnosis, keputusan langkah-langkah seperti:

1. Ujian dengan tekanan senaman (tanda-tanda gangguan pada elektrokardiogram dalam kes ini mungkin tidak hadir).
2. Ujian potasium (penggunaan pesakit hanya 2 g ubat kalium menyebabkan masalah yang teruk dan masalah gangguan dan pengaliran impuls saraf).
3. Pengenalan Novocainamide ke dalam vena meningkatkan manifestasi sindrom repolarisasi miokardium pada elektrokardiogram.
4. Pesakit diberikan pengawasan Holter (iaitu, dia diberikan elektrokardiogram dalam mod harian).
5. Hasil pemeriksaan klinikal ditambah dengan hasil uji darah biokimia dan profil lipid.

Doktor mungkin menetapkan ujian tambahan berdasarkan ciri-ciri pesakit. Kesemua mereka perlu membuat diagnosis yang betul.

Manifestasi patologi pada ECG

Ciri ciri repolarization termasuk:

• naik atau turun ke bawah S - T (lengkung menghadap ke bawah);
• kehadiran takuk dalam serpihan R.

Perubahan sedemikian menunjukkan bahawa otot jantung tidak cukup santai, yang dipenuhi dengan perkembangan patologi berbahaya.

Ciri-ciri rawatan sindrom dan pencegahannya

Sebagai peraturan, jika tiada gejala repolarizasi awal, pesakit tidak memerlukan terapi dan penggunaan ubat-ubatan. Rawatan sendiri tidak dibenarkan: ia boleh mencetuskan gangguan yang teruk dalam fungsi otot jantung.

Tidak ada keperluan untuk seseorang panik jika sindrom yang berkenaan dijumpai di dalamnya dan jika tidak terdapat tanda-tanda penyakit kardiovaskular.

Pesakit boleh memilih sendiri langkah terapi dan pencegahan berikut:

• penolakan kategori alkohol dan merokok tembakau;
• mengehadkan tenaga fizikal yang sengit;
• cara kerja disesuaikan, berehat;
• mengambil vitamin dan mineral.

Kadangkala langkah-langkah ini cukup untuk menormalkan elektrokardiogram. Jika punca ketidaknormalan ECG tidak dikesan, maka pesakit terapi teratur yang bertujuan untuk menormalkan pemakanan otot jantung.

Jika seorang kanak-kanak masuk untuk sukan dan dia mempunyai sindrom repolarizasi ventrikel, maka sudah cukup bagi dia untuk mengurangkan intensiti tenaga fizikal. Berapa banyak untuk menyekat mereka dan berapa lama rejimen latihan khas harus diperhatikan, doktor akan memberitahu.

Dengan perubahan dalam sistem kardiovaskular, pesakit memerlukan ubat. Selalunya, dia ditetapkan Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton dan ubat lain. Kaedah rawatan radikal termasuk pembedahan.

Semasa operasi, lakukan prosedur ablation radiofrequency. Ia menghilangkan proses gangguan patologi dalam miokardium dan menormalkan irama jantung.

Ramalan

Ia bergantung kepada penyebab ketidaknormalan pada elektrokardiogram. Dengan kursus jinak, patologi tidak menyebabkan bahaya kesihatan. Pemeriksaan biasa oleh ahli kardiologi dan mengekalkan gaya hidup sihat adalah perlu.

Dengan serangan jantung, yang juga disertai oleh pelanggaran pemberhentian, prognosis lebih serius.

Rawatan awal dan resusitasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pemeliharaan kecekapan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat tanda-tanda pemulihan miokardium, pesakit boleh diberikan kumpulan kecacatan, kerana ia memerlukan batasan buruh dan penjagaan yang berterusan.

Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk infarksi miokardium sering menyebabkan kematian.

Patologi dalam kebanyakan kes tidak berbahaya bagi pesakit dan boleh dikesan secara kebetulan. Dalam kes kegagalan irama dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari, pemeriksaan dan rawatan selanjutnya diperlukan. Ini akan mengurangkan risiko membasmi komplikasi berbahaya dan juga kematian.

Gangguan proses repolarization pada ECG - penunjuk penting penyakit sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Elektrokardiogram (ECG) adalah cara yang munasabah dan lazim digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan hati khususnya.

ECG adalah jenis rakaman kerja jantung dan kelihatan seperti graf garisan melengkung, dicetak secara automatik oleh peranti itu. Mengikut penyahkodan graf ini, anda boleh membuat kesimpulan tentang kerja jantung, membuat diagnosis dan membuat kesimpulan mengenai keadaan umum sistem kardiovaskular.

Gangguan proses repolarization adalah sebarang perubahan pada tahap relaksasi otot jantung selepas penguncupan. Pelanggaran ini hanya dapat dikenal pasti dengan menafsirkan graf elektrokardiogram.

Prestasi biasa dan punca perubahan

Proses repolarization adalah keadaan di mana potensi awal (sebelum penguncupan) membran sel dipulihkan dan cas elektriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) mesti meninggalkan membran, pengumpulan tenaga, enzim dan pengoksigenan berlaku di dalam sel.

Tafsiran elektrokardiogram sangat individu. Pakar harus memberi perhatian kepada banyak faktor dan penunjuk. Ia hampir mustahil untuk secara bebas menentukan pelanggaran proses repolarization, kerana jika terdapat, beberapa penunjuk akan berubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin kecil atau tidak spesifik.

Walau bagaimanapun, sesetengah penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan diagnosis. Beberapa penunjuk normal pengekodan ECG:

Biasanya, dalam kesimpulannya, pakar menulis penyahkodan untuk tepat indikator ini. Tetapi jika pesakit sudah mempunyai beberapa jenis diagnosis atau disyaki hadir, data yang lebih terperinci ditunjukkan, di mana perhatian diberikan kepada pelanggaran tertentu petunjuk tertentu (contohnya, panjang gigi tertentu atau jarak tertentu, jarak dari titik tertentu).

Cara menentukan penyimpangan melalui kardiogram

Untuk membuat kesimpulan tentang pelanggaran proses repolarization pada ECG pada orang dewasa atau kanak-kanak, semasa tafsiran hasil kardiogram, pakar menarik perhatian kepada faktor-faktor berikut:

• Perubahan patologi gelombang T;
• Sisihan segmen ST dari kontur;
• Pelanggaran indikator kompleks QRS (gigi normal Q dan S negatif, dan gelombang R positif);
• Perubahan gigi P.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada ECG dicirikan oleh beberapa kelainan tertentu:

• Segmen ST mula meningkat dari titik J;
• T gelombang sempit, pemecahan simetri ketara;
• di bahagian bawah gelombang R terdapat takik atau perubahan lain;
• konkuren atas terbentuk pada selang segmen ST.

Untuk maklumat lanjut, lihat video:

Membuat diagnosis

Langkah paling penting dalam diagnosis gangguan repolarization ialah elektrokardiogram. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir, ia sering tidak mencukupi. Pakar mesti mengambil kira kehadiran komorbiditi, menetapkan kajian tambahan dan kemudian membuat kesimpulan terakhir.

Sebaliknya, gejala-gejala penyakit ini tidak begitu spesifik dan ringan, yang paling sering pelanggaran tersebut dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan rutin atau direkodkan pada elektrokardiogram yang diberikan oleh pakar kardiologi berkaitan dengan diagnosis lain.

Gangguan proses repolarization boleh mengakibatkan beberapa simptom negatif sekiranya semua proses dalam miokardium tertakluk kepada perubahan secara keseluruhan, iaitu, meresap. Kemudian ada tipikal untuk patologi jantung dan bukan hanya untuk mereka simptom:

• Keletihan, keletihan umum;
• Kesakitan dada dan rasa sakit di hati;
• Keletihan emosi, air mata, kerengsaan;
• Gangguan degupan jantung, irama keliru.

Baru-baru ini, para ahli telah mencatatkan peningkatan tahap permulaan sindrom repolarisasi awal. Tidak ada jawapan pasti tentang mengapa ini berlaku. Dan semakin, diagnosis seperti itu dilakukan kepada remaja dan remaja di bawah umur 35 tahun.

Apakah penyakit yang disebabkan oleh

Sebab-sebab pelanggaran sangat pelbagai dan banyak. Pakar tidak memberikan jawapan yang jelas, yang boleh menimbulkan kejadian mereka. Ini mungkin bukan faktor klinikal, bukan penyakit dan tidak memerlukan rawatan, dan penyakit serius, di mana rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Selalunya, faktor-faktor berikut menyebabkan perubahan prestasi biasa:

• Tidak spesifik. Keletihan saraf, senaman, tekanan, gangguan hormon dan banyak faktor lain yang mempengaruhi keadaan umum badan dan mempengaruhi kerja jantung secara tidak langsung.
• Kepekaan tisu jantung dengan kesan adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan keseluruhan tahap hormon ini.

Kajian diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram dan untuk diagnosis gangguan proses repolarization, ahli kardiologi juga boleh menetapkan kajian lain:

• Ujian farmakologi berfungsi (paling kerap, kalium klorida dan anaprilin).
• Echocardiography.
• Peperiksaan ultrabunyi.
• Sampel dengan aktiviti fizikal.
• Kajian status hormon

Taktik rawatan

Ia bukanlah gangguan proses repolarization yang perlu dirawat, tetapi penyebab kejadian - ini atau penyakit itu. Tetapi jika diagnosis yang tepat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahui, ahli kardiovirus boleh menetapkan terapi kompleks yang menyumbang kepada peningkatan penunjuk:

• Penghalang beta (anaprilin, panangin). Dilantik hanya sekiranya terdapat ancaman yang ketara terhadap kesihatan atau kehidupan pesakit.
• Dadah yang merangsang sintesis karbohidrat daripada protein (hormon kortikotropik - kortison).
• Persiapan yang meningkatkan fungsi jantung, mengawal metabolisme karbohidrat dalam badan dan menormalkan proses-proses dalam sistem saraf pusat dan periferal (khususnya, tropik) - cocarboxylase hydrochloride
• Kompleks vitamin dan unsur surih yang mengisi komponen yang hilang.

Gangguan proses repolarization boleh disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi kesemua mereka boleh didiagnosis dan diberi pampasan dalam masa. Sudah timbul penyakit bercakap mengenai diagnosis yang tidak dijawab. Sekiranya masalah dengan sistem kardiovaskular, mengabaikan peraturan mudah pencegahan boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan.

Gangguan proses repolarization

Maklumat am

Proses repolarization adalah fasa di mana potensi berehat awal membran sel saraf dipulihkan selepas laluan dorongan saraf melaluinya. Semasa pergeseran impuls saraf, perubahan sementara dalam struktur molekul membran berlaku, sebagai akibatnya ion-ion boleh melaluinya secara bebas. Semasa repolarization, ion-ion meresap ke arah yang bertentangan untuk memulihkan bekas muatan elektrik membran, yang kemudiannya saraf siap untuk penghantaran impuls selanjutnya.

Antara penyebab utama repolarization terjejas adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hypertrophy dan overstrain myocardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarization;

Gangguan repolarization pada remaja mula berlaku lebih kerap. Tiada data mengenai pemerhatian dinamik jangka panjang terhadap remaja tersebut. Pada masa yang sama, mungkin ada kes pelanggaran yang cukup jelas mengenai repolarization jantung dalam remaja berlaku dari 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamik positif pada ECG tanpa rawatan khusus.

Dinamika positif pada ECG menunjukkan genesis gangguan yang berfungsi (boleh ditukar) dari proses repolarization. Remaja dengan kelainan seperti itu perlu diperiksa di hospital dengan menggunakan rawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan pemerhatian dispenser wajib.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pelanggaran pemberhentian boleh dicetuskan oleh beratus-ratus sebab. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit);

kesan farmakologi, ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada jantung.

Juga diketahui punca-punca tertentu yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarization. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Punca gangguan repolarization

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa gangguan repolarization dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga dikenali sebagai penyebab tidak khusus yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarisasi miokardium. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Symptomatology

Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketidakhadiran gejala penyakit yang hampir tidak lengkap. Seringkali, repolarization dari ventrikel kiri hanya dikesan semasa ECG, yang mana seseorang telah menerima rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza. ECG akan menunjukkan gangguan repolarization. Menurut electrocardiogram, doktor mempunyai peluang untuk membuat diagnosis sedemikian sebagai pelanggaran proses repolarization yang berlaku dalam miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarization miokardium ventrikel. Pada ECG, anda dapat melihat bahawa Q dan S adalah negatif, R adalah positif. Dalam kes ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberi maklumat tentang ciri-ciri repolarization ventrikel, mengikut penyimpangannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari keseluruhan gambaran penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini bermakna bahawa semua proses pemulihan caj elektrik bermula lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram perubahan sedemikian akan dipaparkan seperti berikut:

Segmen ST mula meningkat dari titik J;

dalam bahagian menurun dari gelombang R, barbi yang aneh boleh didapati;

terhadap kebangkitan ST diperhatikan concavity. Ia diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh sempit dan asimetri.

Sudah jelas bahawa ada urutan magnitud lebih banyak nuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan akan dapat membacanya pada hasil ECG, serta menetapkan perawatan yang efektif.

Rawatan gangguan repolarization

Rawatan akan bergantung terutamanya kepada punca sebab penyebab gangguan itu. Sekiranya ia diturunkan, matlamat utama akan menjadi penghapusan dengan diagnostik berulang selepas pesakit menjalani rawatan. Sekiranya tidak ada punca punca, terapi dilakukan mengikut arahan berikut:

Persediaan vitamin (menyokong kerja penuh jantung, akan dapat memastikan bekalan semua vitamin dan unsur surih yang diperlukan);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas proses yang berlaku di dalam badan);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, memperbaiki trophisme NS pusat dan periferal, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker.

Sebelum memilih ubat dan dosnya, doktor dengan teliti meneliti keputusan ujian, menerima penilaian lengkap status kesihatan pesakit. Hanya jika pelanggaran itu benar-benar menimbulkan ancaman kepada kesihatan, contohnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikular didiagnosis, doktor akan memilih terapi yang paling berkesan.

Dalam kebanyakan kes, persiapan vitamin dan cara untuk mengekalkan fungsi jantung menjadi asas untuk merawat gangguan proses repolarization. Jika kita bercakap tentang beta-blockers, mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Pelanggaran proses repolarization miokardium apa itu

Jantung adalah salah satu organ yang paling penting dalam aktiviti manusia, sering tertakluk kepada lesi dan disfungsi kerana kerumitan strukturnya. Terdapat sejumlah besar penyakit jantung yang orang yang terdedah kepada usia yang berbeza, dan kumpulan risiko tertentu terdiri daripada orang tua dan orang tua. Selalunya penyakit jantung tidak diwujudkan, tetapi dalam kombinasi dengan gangguan lain badan, jadi penting untuk melakukan diagnosis umum untuk mengesan masalah kesihatan yang tepat pada masanya.

Struktur dan skema hati

Hati manusia dibahagikan kepada 4 kamera. Pasangan atas dipanggil atria, dan dua bahagian bawah - ventrikel. Atria menolak darah terus ke dalam ventrikel, dari sana ia memasuki paru-paru dan kemudian ke organ lain. Denyutan jantung yang diperhatikan semasa diagnosis adalah disebabkan oleh pengecutan ventrikel. Kadar jantung dikawal oleh sistem pengalihan jantung.

Hati adalah "dipicu" oleh dorongan elektrik. Ia terbentuk daripada pelbagai arus elektrik dari sambungan sel-sel jantung.

Sistem ini termasuk komponen berikut:

• sinus dan nod atrioventrikular;
• tisu khas ventrikel, membolehkan laluan denyutan elektrik.

Nod sinus, bertindak sebagai pengawal selia irama jantung, adalah sekumpulan kecil sel-sel yang tertumpu di dinding bawah atrium kanan. Kekerapan pelepasan impuls elektrik oleh nod sinus menentukan kadar denyutan jantung dalam keadaan yang sihat. Dalam keadaan yang tidak diingini, kekerapan denyutan yang dijalankan oleh nod sinus adalah kecil, yang menyumbang untuk mengekalkan kadar jantung dalam julat normal yang lebih rendah (sejumlah 60-80 denyutan seminit). Semasa senaman, semasa tempoh tekanan emosi atau keceriaan meningkat, kekerapan impuls meningkat dengan ketara. Pengecualian adalah atlet, nadi biasa mereka biasanya kira-kira 45 denyut seminit. Impuls elektrik mengalir ke nod atrioventrikular dan melalui itu telah pun disebabkan oleh ventrikel, yang membawa kepada pengurangannya.

Apakah "depolarization" dan "repolarization"?

Gelombang jantung menjadi mungkin apabila nadi elektrik berlaku di dalamnya. Myocardium secara berkala dikurangkan dan santai disebabkan oleh dua peringkat penting: depolarization dan repolarization.

Depolarization adalah proses menukar caj negatif kepada yang positif. Denyutan yang terhasil dihantar pada kadar yang telah dipersetujui untuk sel-sel di kawasan kejiranan dan langsung ke miokardium untuk kemungkinan pengurangannya. Bergantung kepada bilangan sel yang sihat, perubahan dalam halaju gelombang berlaku di jalan denyutan elektrik.

Kekerapan pengesanan sindrom repolarization awal berkisar antara 1 hingga 9%. Pada lelaki, ia dikesan 3 kali lebih kerap.

Repolarization, pada gilirannya, adalah proses yang meliputi selang masa yang lebih lama daripada yang sebelumnya, melakukan perubahan caj balik dan menyumbang kepada kepekatan tenaga yang diperlukan dalam miokardium untuk pengurangan selanjutnya.

Diagnosis repolarizasi awal dalam miokardium

Perubahan yang ketara dalam kadar jantung, disertai dengan kemerosotan kesihatan umum, adalah laluan langsung ke pusat jantung. Terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis keabnormalan dalam sistem jantung. Elektrokardiografi adalah salah satu kaedah yang paling mudah, tepat dan bermaklumat untuk mengkaji fungsi organ utama tubuh manusia.

Kajian ECG dilakukan dengan menggunakan alat khas dengan cawan sedutan, yang membetulkan impuls elektrik, dan memaparkan hasil pada pita bergerak dalam bentuk kurva dan manifestasi gigi, kesimpulan, sempit dan asimetri. Anda tidak harus panik pada pandangan kesimpulan tentang pengesanan awal repolarization of myocardium ventrikel, kerana penting untuk mencegah komplikasi yang mungkin dan terjadinya penyakit serius.

Perubahan berikut direkodkan pada elektrokardiogram:

• lutut yang turun dari bekas luka R adalah bertali;
• Segmen ST di atas kontur.

Elektrokardiografi jantung (ECG) digunakan untuk mendiagnosis proses depolarisasi dan repolarization yang betul.

Bilakah repolarization awal berlaku?

Sindrom ini dikesan sama-sama di kedua-dua pesakit dan bahagian yang sihat penduduknya dan mungkin tidak disertai dengan apa-apa jenis gejala, oleh itu, disyorkan untuk menjalani diagnosis segera di hospital dengan tujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi dalam "motor yang menyala" badan dalam hal manifestasi dan pencegahan kardiak yang tidak sihat.

Perubahan kualitatif berlaku dalam kerja ventrikel: mereka berkurangan sebelum ini dan, akibatnya, aliran darah merosot. Atria juga boleh mula berfungsi dalam mod yang berbeza: repolarization awal biasanya mengambil bentuk peningkatan kadar denyutan jantung.

Kami mengesyorkan untuk mengenali senarai faktor yang agak luas yang boleh mencetuskan sindrom:

1. Penerimaan ubat-ubatan tertentu, sitostatik (membantu melambatkan proses pembahagian sel), glucocorticosteroid (pengganti sintetik untuk hormon adrenal), ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (mempunyai analgesik, antipiretik, anti-radang, dan kesan anti-demam), aritmia jantung, termasuk menurunkan tekanan darah).
2. Manifestasi takikardia supraventricular paroxysmal.
3. Serangan fibrilasi atrium.

Perubahan seperti ini adalah ciri atlet, orang yang telah mengalami hipotermia.

Repolarization dalam penyakit jantung dan kumpulan organ lain pada orang dewasa

Hampir tanpa gejala, tetapi dengan ancaman besar terhadap kesihatan manusia, pelanggaran proses repolarization dalam miokardium mengiringi pelbagai penyakit:

• kegagalan jantung;
• pertumbuhan dan peningkatan jisim otot ventrikel kiri jantung, yang membawa kepada perubahan dalam rupa organ dan saiz atau penebalan septum interventricular (hipertropi);
• peningkatan tekanan darah di atas paras normal (hipertensi);
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
• patologi kongenital sistem jantung;
• neurosis jantung (dystonia neurosis);
• penyakit otorhinolaryngologi kronik (sinusitis kronik, sinusitis, frontitis, laringitis, dan sebilangan yang lain);
• ketidakseimbangan natrium dan kalium.

Dari semua kes, doktor sering mendiagnosis sindrom repolarisasi miokardial awal.

Pelanggaran repolarization dalam miokardium ventrikel pada kanak-kanak

Selain orang dewasa, kanak-kanak yang berumur berbeza terdedah kepada gangguan jantung. Mereka mungkin juga mempunyai perubahan negatif dalam kerja CAS untuk beberapa sebab yang remeh:

• Pertumbuhan intensif, terutamanya semasa akil baligh, akibatnya terdapat perkembangan ruang dan kapal yang salah, penyempitan aliran darah dalam aorta dan sekatan aliran darah;
• peningkatan aktiviti fizikal dan tekanan emosi;
• toleransi tekanan rendah dan tahap keletihan yang tinggi pada siang hari;

Risiko repolarization dalam kanak-kanak disebabkan oleh luka-luka jantung dan sistem badan yang lain adalah agak tinggi, dan penghapusan mereka tepat pada masanya adalah perlu.

Patologi boleh disertai oleh pelbagai kardiovaskular dan beberapa kumpulan penyakit lain yang berbahaya:

• Kandungan berlebihan dalam tubuh manusia hormon tiroid, yang dikenali sebagai hipertiroidisme;
• fungsi tiroid yang berkurangan;
• tahap hemoglobin rendah dalam darah (anemia);
• radang kronik kelenjar akibat pelbagai angina (tonsilitis kronik);
• keradangan miokardium, dalam amalan perubatan yang dipanggil miokarditis;
• neurosis;
• pneumonia;
• asma bronkial.

Terapi gangguan repolarisasi miokardium

Repolarization pada kardiogram - isyarat penyakit jantung yang sedia ada atau risiko kejadiannya. Kaedah sejagat untuk penghapusan repolarization dalam miokardium tidak wujud. Rawatan individu terhadap penyakit ini ditetapkan oleh doktor yang sedang mengikuti selepas pemantauan yang teliti terhadap organ jantung, dan akibat pemulihan, kardiografi tidak akan menunjukkan sebarang perubahan yang mencurigakan pada pita.

Gangguan proses repolarization: apa yang ada pada ECG, bentuk, tanda, rawatan

Repolarization of myocardium, atau otot jantung, adalah salah satu daripada banyak proses biokimia yang terjadi di sel-sel jantung untuk memastikan kontraksi miokardium. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mula berkontrak, ia harus menerima rangsangan elektrik. Ini disegarkan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah caj, dan tenaga yang diperlukan untuk pengurangan akan dibebaskan. Ada sejenis "memulakan semula" elektrik sel, akibatnya ia berkurangan. Mekanisme ini dipanggil depolarization. Dan repolarization berlaku selepas sel kembali ke keadaan asalnya, iaitu sel "terletak" selepas kerja telah dilakukan. Dengan cara ini, mana-mana sel otot dalam badan dikontrakkan.

Proses depolarization dan repolarization secara tegas dan kerap berubah, menyediakan fasa systole (kontraksi) dan fasa diastole (relaksasi) jantung. Fasa repolarization adalah sejenis fasa rehat yang hampir tidak mungkin untuk membangkitkan sel. Fasa ini pada elektrokardiogram sepadan dengan selang QT.

peringkat depolarization dan repolarization dalam miokardium dan refleksi mereka pada ECG (depolarization ditunjukkan dalam kuning, repolarization dalam warna merah)

Dengan penyakit jantung, atau jika tiada patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran terhadap kesan pengawalseliaan terhadap sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarizasi miokardium mungkin terganggu. Kadang-kadang ini menampakkan diri dengan gejala-gejala tertentu dan memerlukan rawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi cukup.

Video: depolarization dan repolarization of cardiomyocytes, kuliah

Punca gangguan repolarization ventrikel

Sebagai peraturan, gangguan repolarization didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, kelaziman mereka di kalangan pesakit yang berusia kurang daripada empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini dalam otot jantung pada orang dewasa boleh disebabkan oleh kedua-dua punca yang tidak berbahaya, dan penyakit serius jantung atau organ lain. Oleh itu, dalam kes yang kedua, apabila proses patologi berlaku dalam miokardium satu atau lain penyetempatan, sel-sel kehilangan keupayaan untuk menukar ion antara media intrasel dan ekstraselular. Sebagai contoh, jika keradangan, proses iskemia atau nekrosis berlaku di otot jantung, diikuti dengan penggantian tisu normal dengan parut tisu penghubung, kitar biasa fasa de- dan repolarization terganggu.

Faktor penyebab utama yang boleh mencetuskan pelanggaran proses kimia-elektrikal dalam miokardium adalah seperti berikut:

• Myocarditis,
• Iskemia miokardium
• Pindahkan infark miokard dengan pembentukan parut pasca infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertropik,
• Cardiomyopathy yang ketat, diluaskan atau hypertrophic dari mana-mana genesis,
• Apa yang disebut "hati atlet", apabila atlet profesional mengalami peningkatan dalam hati kiri dengan hypertrophy miokardium,
• Kecacatan kongenital bagi pengkodan gen untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom selang QT yang berpanjangan dan dipendekkan, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa ubat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lain-lain,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah ciri-ciri perubahan dalam kesan neuro-regulatory pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatetik, atau dari kelenjar adrenal, apabila lebihan adrenalin dan noradrenalin dihasilkan dalam darah. Selalunya terdapat gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, kerana hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar mempunyai kesan langsung pada jantung.

Sebagai peraturan, proses biasa dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan berlakunya gangguan ricih proses repolarization, dan yang terhad - gangguan tempatan. Sebagai contoh, dalam dystonia neurocirculatory, gangguan repolarization berlaku di sepanjang kawasan anterior-septal ventrikel kiri, selepas infarksi sisi dan tinggi sisi, di sepanjang dinding sisi, dan selepas infarksi miokardium, di sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

depolarization miokardium dan repolarization adalah normal

depolarization dan repolarisasi miokardium dalam iskemia

Dalam kes apabila pesakit gagal untuk mengenal pasti punca-punca yang kelihatan, dan pelanggaran proses repolarization dikesan, mereka dipanggil tidak spesifik.

Selain penyebab patologi, pelanggaran sederhana proses repolarizasi ventrikel kiri juga boleh berlaku pada orang yang benar-benar sihat. Ini didedahkan dalam kes apabila pesakit yang didiagnosis dengan gangguan EKG repolarization selepas peperiksaan tambahan tidak mendedahkan sebarang masalah dari jantung dan organ lain. Pada masa yang sama, gangguan repolarization secara praktikal tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Adakah gangguan repolarizasi secara klinikal ditunjukkan?

Gangguan kimia-elektrik sendiri tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, oleh itu gangguan proses repolarization adalah sindrom ECG. Pesakit yang mengalami masalah ini mungkin mengalami keletihan, mengurangkan toleransi kepada senaman normal kerana keletihan, ketidakselesaan atau sakit di dada, pening kepala atau sesak nafas semasa senaman.

Walau bagaimanapun, jika gangguan repolarization pesakit disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sepadan menjadi gejala utama. Oleh itu, dengan adanya perubahan iskemia dalam miokardium, serangan angina berlaku, dengan kegagalan jantung akibat perubahan cicatricial post-infarction atau cardiomyopathy - sesak nafas semasa latihan atau berehat bersama-sama dengan edema, dsb.

Dalam kes apabila pelanggaran proses repolarization adalah rumit dengan perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pesakit mempunyai gangguan fungsi jantung, rasa degupan jantung yang cepat, berpeluh, pening, pengsan, dan tanda-tanda arrhythmia yang lain, sehingga kejutan arrhythmogenic atau kematian klinikal. Negeri-negeri yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom memendekkan atau memanjangkan QT. Oleh itu, apabila QT dipendekkan, gangguan irama jenis irama lebih biasa, contohnya, fibrilasi atrium, dan apabila dipanjangkan, takikardia ventrikel paroxysmal.

Diagnostik

Disebabkan fakta bahawa pesakit tidak mempunyai aduan yang tegas khusus yang ciri-ciri gangguan repolarization, diagnosis didirikan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah ECG dan variasi - pemantauan harian ECG, ECG selepas senaman, kadang-kadang - ECG transesophageal.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks QRST ventrikel,
• Kehadiran ketinggian Kosovo naik (ketinggian ST),
• Perubahan gelombang T - ia menjadi sempit, tidak simetris, dan juga negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan sedemikian adalah ciri khas sindrom repolarization ventrikel awal (SRRS), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja, remaja dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu daripada variasi pelanggaran proses repolarization.

versi klasik perubahan dengan SRRS

Pilihan lain untuk pelanggaran proses repolarization ialah sindrom QT shortening dan sindrom QT lengthening. Sindrom dua terakhir tidak harus dikelirukan dengan sindrom PQ yang dipendekkan, kerana ini adalah jenis aritmia jantung yang sama sekali berbeza. Sindrom QT yang dipendekkan ditunjukkan pada kardiogram dengan penurunan dalam selang QT yang kurang daripada 0.33-0.35 s, dan sindrom QT memanjangkan dengan peningkatan dalam tempoh selang lebih daripada 0.47-0.48 s.

Jika pesakit mempunyai patologi utama yang boleh berfungsi sebagai faktor penyebab gangguan repolarization, pesakit diberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah standard, echocardioscopy, ujian darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, sinar-x dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan ECG iskemia, angiografi koronari dilakukan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Persoalan keperluan untuk rawatan gangguan proses repolarization perlu diselesaikan dengan secepat mungkin selepas pengesanan mereka pada ECG dan pemeriksaan selanjutnya terhadap pesakit. Dengan tidak adanya penyakit jantung penyebab, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan atau perentak jantung dipasang berdasarkan kehadiran atau ketiadaan manifestasi klinikal tachyarrhythmias (pengsan, takikardia, gangguan di dalam hati).

Oleh kerana sindrom memendekkan selang QT sering membawa kepada tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, semua pesakit dengan sindrom ini perlu menentukan tanda-tanda implan implan jantung (cardioverter-defibrillator).

Pesakit yang mengalami sindrom QT perlu diimplan dengan EKS jika mereka mempunyai aritmia yang mengancam nyawa atau berisiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba (sebagai contoh, terdapat tanda-tanda bahawa ada kes kematian jantung tiba-tiba dalam keluarga pada usia muda tanpa sebab yang jelas dan tanpa kehadiran patologi jantung yang jelas). Sekiranya risiko tidak hebat, pesakit sudah cukup untuk mengambil ubat dari kumpulan beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dan sebagainya.

Dalam sindrom repolarization awal tanpa patologi jantung lain (SRRZH yang terpencil, misalnya, dalam atlet), pesakit adalah terhad kepada penyertaan dalam acara sukan dan pertandingan. Sekiranya terdapat luka organik dari miokardium, kompleks ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan (nitrat untuk perubahan iskemia dan angina pectoris, diuretik untuk kegagalan jantung, hipotensi hipertensi, dan sebagainya).

Oleh itu, sindrom pemendekan QT memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan, dan sindrom repolarisasi awal dan sindrom QT memanjang - apabila terdapat manifestasi klinikal tachyarrhythmias dalam bentuk pengsan dan / atau risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan / atau penyakit jantung lain. Tetapi dalam mana-mana keadaan, rawatan itu dipilih sepenuhnya oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gangguan proses repolarization jantung pada kanak-kanak

• Data klinikal - pengsan (dengan atau tanpa stres), pekak kongenital,
• Data sejarah keluarga (diagnosis ditubuhkan percubaan QT atau kejutan QT, kematian jantung secara tiba-tiba di saudara-mara dekat hingga 30 tahun).

Apabila sindrom kongenital disyaki, penyelidikan genetik dijalankan untuk mengenal pasti gen mutan. Walau bagaimanapun, penyelidikan sering menghasilkan hasil positif palsu dan palsu.

Selain daripada kecacatan genetik kongenital, penyebab umum lain sindrom adalah kongenital dan kecacatan jantung yang diperoleh, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetik atau penyakit jantung, SRRG paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil, iaitu, tanpa patologi lain. Kanak-kanak semacam ini hanya memerlukan pemerhatian biasa ahli kardiogram dengan ECG dua kali setahun, serta pematuhan kepada gaya hidup yang betul dengan pembatasan tenaga fizikal yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel awal terasing adalah sangat baik. Prognosis untuk apa-apa gangguan repolarization disebabkan oleh penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keterukan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbetulkan secara pembetulan secara tepat pada masanya, tidak menguntungkan, sedangkan selepas pembedahan tempoh dan kualiti hidup meningkat dengan ketara. Sekali lagi, kes kematian jantung tiba-tiba di kalangan saudara muda dalam keluarga menjadikan prognosis pesakit lebih teruk, dan ketiadaan sejarah keluarga dan manifestasi klinikal mempunyai nilai prognostik yang lebih baik.