Rawatan gangguan konduksi di kaki kanan bundel-Nya

Pelanggaran kekonduksian di sepanjang kaki kanan bundelnya adalah proses patologis dimana transmisi dorongan di sepanjang serat yang mengendalikan otot jantung melambatkan atau berhenti. Zarah-zarah ini bertanggungjawab untuk membekalkan isyarat kepada ventrikel hati yang menyebabkan pengecutannya. Irama, kelajuan dan kekuatan pergerakan kontraksi terganggu, atau aktiviti salah satu kawasan jantung sepenuhnya dihentikan. Penyakit ini pada tahap awal adalah tidak beretika. Dengan sekatan lengkap, gejala seperti kegagalan pernafasan, kelemahan umum, keletihan kronik, kehilangan kesedaran, pening boleh berlaku.

Mengikut tahap ungkapan, gangguan boleh menjadi sebahagian (perlambatan transmisi impuls) dan lengkap (pemberhentian isyarat). Bergantung kepada bilangan elemen ikatannya yang terlibat dalam proses patologi, blokade boleh menjadi satu-, dua- atau tiga-rasuk. Dalam kes pertama, pengaliran isyarat elektrik tidak hadir dalam salah satu elemen ikatan-Nya - pelanggaran kekonduksian kaki kanan, depan atau belakang kaki kiri. Blokade jenis kedua menunjukkan pelanggaran perpindahan momentum dalam 2 elemen rasuk tersebut. Dalam kes watak tiga-patologi patologi, kekonduksian dilanggar di semua bahagian bundelan-Nya.

Sebab-sebab yang membawa kepada permulaan proses patologi dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Untuk hati termasuk:

• IHD, menyebabkan kekurangan oksigen tisu;
• infarksi miokardium (nekrosis bahagian otot jantung dengan penggantiannya melalui tisu penghubung);
• kegagalan jantung akut atau kronik adalah proses patologi di mana jantung tidak dapat menangani fungsinya dalam bekalan darah badan, ia menyumbang kepada gangguan pengaliran dan kardiomiopati (pemusnahan serat otot jantung);
• kongenital dan keabnormalan hati yang diperoleh;
• proses keradangan di dalam hati;
• campur tangan pembedahan dan kerosakan pada dada;
• Kerosakan autoimun ke tisu otot jantung (kerosakan sistem imun, di mana ia mula memusnahkan sel-sel badan yang sihat).

Selalunya, sekatan kaki kanan bundle of His didapati di latar belakang jangka panjang hipertensi arteri.

Penyebab dadah perkembangan penyakit adalah jangka panjang rawatan dengan diuretik (ubat-ubatan yang mempercepat penghapusan cecair dari badan), ubat antiarrhythmic dan glycosides jantung. Kerosakan kepada ikatan-Nya dapat terjadi sebagai melanggar keseimbangan elektrolit dalam keracunan badan, alkohol atau nikotin.

Gangguan sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab terhadap fungsi organ yang menyediakan fungsi penting badan, boleh menyebabkan penyakit jantung. Sebab sebab hormon termasuk: peningkatan aktiviti kelenjar endokrin, diabetes mellitus. Pengepungan kaki kanan bundelnya boleh disebabkan oleh kelaparan oksigen kronik dalam penyakit sistem pernafasan (radang paru-paru, bronkitis, kanser paru-paru). Bentuk patologi idiopatik timbul untuk alasan yang tidak diketahui.

Diagnosis awal boleh dibuat berdasarkan gejala pesakit - sesak nafas, kelemahan umum, serangan panik, pengsan tiba-tiba. Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor mengenai masa penampilan tanda-tanda awal, memberitahu tentang penyakit dan rawatan sebelumnya, sama ada manifestasi patologi berubah semasa proses mengambil ubat-ubatan. Analisis sejarah hidup adalah untuk mengumpul maklumat tentang campur tangan pembedahan sebelumnya, gaya hidup, tabiat buruk, keadaan hidup dan kerja, kecenderungan genetik.

Pemeriksaan umum pesakit termasuk mengukur nadi dan tekanan darah, mengeringkan jantung (membolehkan anda mengenal pasti gangguan irama dan sifat degupan jantung). Apabila mengetuk dada, pengembangan sempadan hati yang disebabkan oleh patologi yang menyebabkan sekatan dapat dikesan. Kajian darah dan air kencing, analisis kandungan hormon, yang membolehkan mengenalpasti sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan jantung.

Ia adalah wajib untuk menjalankan ECG, yang membantu untuk mengenal pasti gejala-gejala yang sedikit daripada fungsi otot jantung terjejas. Kaedah pemeriksaan yang paling berkesan ialah pemantauan harian aktiviti jantung, yang terdiri daripada menghubungkan seseorang ke peranti ECG mudah alih selama 24 jam. Pesakit mesti menyimpan diari di mana semua tindakan dilakukan dan tanda-tanda yang timbul dari ini akan direkodkan. Data diari dan ECG dipadankan, yang memungkinkan untuk mengesan gangguan konduksi sementara yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti fizikal, makan, bangun dan tidur.

Dianalisis dan data kajian elektrofisiologi - rangsangan tiruan jantung dengan denyut kuasa rendah dengan ECG serentak. Elektroda boleh dimasukkan melalui esofagus dan hanya menjejaskan atria, dan boleh menembusi otot jantung melalui arteri besar. Berdasarkan hasil echocardiography, penyebab gangguan konduksi jantung didiagnosis.

Rawatan ubat mengambil vitamin dan agen yang memperkuat. Bahagian terapi penting ialah pemakanan diet istimewa - penolakan makanan berlemak, pedas dan manis, penggunaan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Ia juga perlu untuk menghapuskan penyakit mendasar yang membawa kepada pembangunan sekatan. Operasi dijalankan dengan tidak berkesan rawatan konservatif, perkembangan pesat patologi dan kehilangan kesedaran yang kerap. Semasa pembedahan, perentak jantung dimasukkan ke dalam otot jantung, alat kecil yang menetapkan kadar jantung biasa.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi penghantaran isyarat terjejas di kaki kanan bundelannya adalah serangan jantung secara tiba-tiba. Jika tidak diatasi dengan sekatan, kegagalan jantung boleh berkembang, dan patologi bersamaan akan bertambah buruk. Kesan tidak kurang berbahaya adalah tromboembolisme - penyumbatan arteri besar dan strok - nekrosis di kawasan otak akibat gangguan peredaran darah.

Bagaimana untuk mengelakkan perkembangan proses patologi? Pertama sekali, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup sihat, memerhatikan rejim kerja dan rehat. Perhatian khusus perlu dibayar kepada diet, keutamaan yang diberikan kepada produk yang mengandungi serat. Makanan yang tinggi gula dan lemak perlu dibuang. Untuk penyakit jantung, hidangan goreng, asap, diperap dan pedas tidak termasuk dalam diet. Minum alkohol dan merokok untuk penyakit jantung adalah dilarang sama sekali. Anda perlu mengelakkan situasi konflik dan tekanan. Semua ubat mesti ditetapkan oleh doktor. Semua penyakit kronik perlu dikesan dan diselesaikan tepat pada masanya.

Bentuk khas gangguan konduksi di kaki kanan bundelnya tidak selalu memerlukan rawatan. Perhatian lebih banyak mengikuti sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan patologi selanjutnya. Apabila blokade dikesan pada usia muda, prognosis menjadi baik. Pengepungan terpencil kaki kanan jarang masuk ke dalam ketiadaan transmisi isyarat sepanjang seluruh ikatan-Nya. Walau bagaimanapun, perkembangan sekatan sedemikian dalam blokade atrioventricular yang berbeza-beza mungkin.

Risiko kematian meningkat, jika keadaan tersebut disertai dengan hipertensi.

Ini memburukkan keadaan umum pesakit, peningkatan kadar jantung dan kegagalan jantung akut.

Sekatan kaki cawangan bundle

Kadang-kadang seorang pesakit, setelah menerima laporan ECG dari seorang doktor, dapat mendengar bahawa dia mempunyai blokade dari bundelan-Nya. Ini boleh menyebabkan beberapa soalan untuk pesakit, terutamanya jika kita bercakap mengenai anak kecil, kerana sekatan juga berlaku pada kanak-kanak. Apa itu - penyakit atau sindrom, ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Angka ini menunjukkan sistem neuromuskular jantung.

Jadi, ikatannya adalah sebahagian daripada otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bahagian atas septum antara ventrikel, dan kaki dihantar ke ventrikel kanan dan kiri masing-masing, memecah masuk ke dalam serat-serat Purkinje terkecil dalam otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk menghantar impuls elektrik yang berlaku di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dalam irama yang sepadan dengan irama atria. Jika pengaliran denyut nadi sebahagian atau sepenuhnya terganggu, penyumbatan bundle cawangan-Nya berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan pengaliran, yang paling sering berlaku tanpa manifestasi klinikal dan dicirikan oleh blok lengkap atau separa pada jalan impuls di ventrikel hati. Ia berlaku dalam 6 orang daripada seribu, dan selepas 55 tahun - dalam 2 orang daripada seratus, lebih kerap pada lelaki.

Terdapat jenis sekatan yang berikut:

- rasuk tunggal - sekatan kaki kanan; sekatan pada cabang kiri atau bahagian belakang kaki kiri;
- dua rasuk - sekatan kedua-dua cawangan kaki kiri; sekatan kaki kanan dengan satu cabang kaki kiri;
- trekhpuchkovaya - sekatan kaki kanan dan kiri.

Setiap blokade jenis ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Juga, blokade boleh kekal, sekejap (timbul dan hilang dalam proses merakam satu ECG), sementara (tidak direkodkan pada setiap electrocardiogram), atau berselang-seli (menukar blok kaki yang berbeza dalam proses merekodkan satu ECG).

Punca sekatan Bundle Guis

Penyakit kekonduksian di dalam ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi - stenosis injap aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonari, stenosis dan penyambungan mulut aorta, kekurangan injap aorta, kecacatan septum interatrial
- kardiomiopati, myocardiodystrophy pelbagai asal - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolik (anemia), makanan (alkoholisme, obesiti), autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung koronari
- kardiosklerosis sebagai hasil daripada banyak penyakit kardiologi, membawa kepada penggantian sebahagian daripada serat otot dengan tisu parut, termasuk serat otot atipikal
- myocarditis dari virus atau asal bakteria
- penyakit jantung dalam reumatik - endokarditis, miokarditis
- infarksi miokardium
- hipertensi arteri jangka panjang, yang membawa kepada hypertrophy miokardium
- mabuk dengan glikosida jantung
- embolisme pulmonari
- penyakit paru-paru kronik (bronkitis obstruktif kronik, emphysema paru-paru, asma bronkial yang teruk) yang membawa kepada pembentukan jantung yang pulmonari - darah di atrium dan ventrikel kanan dengan hipertropi dan pengembangan mereka

Dalam kanak-kanak kecil dan remaja, sekatan hak tunggal lengan tunggal tidak boleh disertai oleh anomali kecil perkembangan jantung (kord tambahan di ventrikel kiri, tingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral), dan ketiadaan luka-luka organik jantung dianggap sebagai variasi norma.

Sekatan tunggal atau dua kali ganda hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh daripada penyakit jantung kongenital dan tidak boleh dianggap sebagai variasi norma.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Sekatan tangan kanan, sebagai peraturan, tidak nyata dan dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG yang dirancang. Kehadiran aduan seperti sesak nafas, sakit di hati, perasaan gangguan jantung, keletihan, mungkin disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan sekatan.

Dengan hemibloka kiri anterior atau posterior (salah satu cawangan), manifestasi klinikal juga minimum dan disebabkan oleh penyakit mendasar.

Lengkungan kiri yang lengkap mungkin ditunjukkan oleh berdebar-debar, pening, rasa sakit di kawasan jantung. Ia boleh disebabkan oleh perubahan besar dalam otot jantung ventrikel kiri, contohnya, infark miokard akut.

Sekatan tiga rasuk disebabkan oleh blok lengkap atau tidak lengkap di jalan denyut nadi. Sekatan tidak lengkap dicirikan oleh kelewatan impuls yang datang ke ventrikel dan dijalankan bersama beberapa gentian utuh, dan lengkap - dengan ketiadaan pengaliran impuls ke ventrikel dan rupa ektopik (tidak terletak di mana perlu) tumpuan pengujaan di dalamnya, dan pemisahan lengkap atria dan ventrikel berlaku, yang dikurangkan dalam irama mereka dengan kekerapan 20 - 40 denyutan seminit. Kekerapan kontraksi sedemikian adalah ketara di bawah norma dan tidak dapat menyediakan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam aorta. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pening yang kerap, rasa kegagalan jantung dan kecenderungan menjadi lemah akibat penyusutan yang mendadak dalam aliran darah serebrum (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa atau menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dikesan oleh electrocardiography standard. Taktik lanjut doktor bergantung kepada jenis sekatan yang dikenalpasti.

Apabila sekatan hak tidak lengkap dikesan dan jika tiada penyakit jantung, doktor mungkin menganggap ini sebagai variasi norma fisiologi dan tidak menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Blok dua-rasuk memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit. Sekiranya blokade kiri yang lengkap dikesan pada ECG untuk kali pertama dalam kehidupan, kemasukan segera diperlukan di hospital, walaupun pesakit tidak mengadu, kerana keadaan ini disebabkan oleh proses luas dalam miokardium. Preskripsi proses-proses ini (kardiosklerosis kronik atau infark miokard akut, terutamanya bentuk tidak menyakitkan) adalah lebih baik untuk mengetahui di hospital di bawah pengawasan doktor. Di samping itu, manifestasi sekatan sedemikian pada ECG mask ECG - kriteria untuk infarksi miokard, jadi doktor semata-mata tidak dapat mengesahkan atau menyangkal serangan jantung hanya oleh ECG. Blok kiri lengkap yang lengkap dengan ketiadaan kemerosotan dalam perjalanan penyakit mendasar tidak memerlukan pemerhatian stesen.

Sekatan tiga balok adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan menangani masalah pembedahan jantung.

Tanda sekatan pada ECG adalah:

- sekatan kaki kanan. Di sebelah kanan memimpin (V 1, V2) kompleks berbentuk M jenis Rsr atau rSR, di sebelah kiri membawa (V5, V6) gelombang S lebar, bertali, kompleks QRS lebih daripada 0.12 s

- sekatan kaki kiri. Dalam arah kiri (V5, V6, I,), meluaskan kompleks ventrikel yang cacat tanpa gelombang Q dengan ujung perpecahan gelombang R, dalam arah yang betul (V1, V2, III,) kompleks yang cacat dengan hujung perpecahan gelombang S, lebar kompleks adalah lebih daripada 0.12 s

- sekatan tiga rasuk - tanda-tanda blokade kanan dan kiri, tanda blok atrioventricular I, II, III.

Dari kaedah pemeriksaan tambahan di klinik atau di kardiologi, pesakit boleh diberikan kepada kaedah diagnostik rutin - ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, dan juga:

• Pemantauan ECG harian ditunjukkan untuk mengesan blokade sementara pada siang hari.
• Elektrokardiografi extraesophageal membantu untuk mendiagnosis gangguan irama dengan ketidakformalan ECG biasa
• Echocadiography mengesahkan patologi organik jantung, menilai pecahan pecah, kontraksi miokardium.
• MSCT jantung (multispiral tomography dikira) atau MRI jantung (pengimejan resonans magnetik) boleh ditunjukkan dalam kes kontroversi dan diagnostik yang tidak jelas untuk mengesan penyakit jantung.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan sekatan bundel yang betul daripada Dia dengan ketiadaan penyakit mendasar, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

- vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP)
- antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak)
- ubat antihipertensi untuk rawatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockers (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kumpulan terakhir harus diberikan dengan berhati-hati, karena mereka dapat mengurangkan denyut jantung.
- dadah anatomi untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat pendek dan panjang bertindak (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di dalam jantung dan di dalam saluran darah - aspirin, kardiomagnyl, ass thrombotic
- ubat menurunkan lipid untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan pembangunan ubat-ubatan mimetik adrenergik dan glucocorticosteroids ("berotek, berodual, semangat, baclaslon"
- antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac

Selain ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang dikembangkan dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah tanda-tanda untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena tengah ke kanan ventrikel. Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventricular yang lengkap, irama ventrikel yang jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (ketidakseimbangan) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrillator cardioverter).

Gaya hidup dengan sekatan bundelannya

Pesakit dengan penyumbatan kaki kanan tanpa manifestasi klinikal dan tanpa penyakit jantung boleh menjalani gaya hidup sihat dengan senaman fizikal yang biasa. Dengan kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan blokade dua atau tiga rasuk, anda perlu mengehadkan beban dan tekanan, berehat lebih banyak, makan dengan betul, menghilangkan tabiat buruk.

Semasa memasang pesakit, pesakit harus selalu membawa kad pacar jantung dengannya, mengelakkan pendedahan peralatan elektrik dan telefon bimbit ke kawasan implantasi. Sebagai contoh, tidak bersandar pada TV, bercakap di telefon, menekannya ke telinga anda di seberang, mempunyai pengering rambut atau pencukur elektrik tidak lebih dekat daripada 10 cm dari kawasan implantasi.

Pesakit perlu melawat doktor sekali setahun untuk ECG, atau lebih kerap jika ia ditetapkan oleh doktor yang hadir. Apabila memasang EKS, lawatan pertama kepada doktor - pakar bedah jantung dan aritmologi selepas pelepasan akan berlaku dalam tempoh tiga bulan, kemudian pada setengah tahun, kemudian dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi termasuk tachycardias ventrikular paroxysmal, fibrilasi ventrikel, asystole (pemberhentian aktiviti jantung - kematian jantung secara tiba-tiba). Komplikasi penyakit yang mendasari dalam pesakit dengan sekatan mungkin kegagalan jantung akut dan kronik, komplikasi thromboembolic (embolisme pulmonari, strok).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah peperiksaan yang tepat pada masanya, lawatan biasa ke doktor dan pemenuhan semua preskripsinya, terutamanya bagi pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular.

Ramalan

Merumuskan segala yang ditulis, dapat dikatakan bahwa sekatan bundelan Nya bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit jantung, yang dapat dikesan pada ECG atau menunjukkan secara klinik. Untuk mengetahui apa akibat sekatan tertentu, mungkin perlu diperhatikan bahawa prognosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembangunan blok.

Dengan sekatan hak blok tunggal dan ketiadaan patologi jantung atau paru-paru, prognosis adalah baik. Dengan perkembangan sekatan lengkap kaki kiri terhadap latar belakang infark miokard, prognosis tidak menguntungkan, kerana kadar kematian mencapai 40-50% dalam tempoh akut infark. Prognosis blokade tiga bundel juga tidak menguntungkan, kerana ia meningkatkan kemungkinan asystole.

Gangguan pengaliran di sepanjang kaki kanan bundelnya

Gangguan pengaliran sepanjang kaki kanan bundelnya adalah keadaan patologi di mana terdapat perlambatan dalam pengaliran gelombang pengujaan dari simpul atrioventricular ke miokardium ventrikel kanan. Pelanggaran membawa berkas kanan-Nya di kaki lain dipanggil sekatannya.

Fungsi cawangan bundle kanannya

Kerja-kerja autonomi jantung dijaga oleh kelancaran sistem pengendalian. Ia mempunyai struktur kompleks, komponen utamanya dan utama adalah nodus sinoatrial, serat konduktif atrium, nod atrioventrikular, kaki Bundle dan serat Purkinje.

Di bawah keadaan normal, gelombang denyutan pengujaan berturut-turut dipindahkan dari satu komponen ke satu lagi, memastikan pengujaan seragam dan penguncupan semua ruang jantung. Pengaliran perlahan di sepanjang kaki kanan bundle-Nya membawa kepada ketinggalan dalam penguncupan ventrikel kanan, yang boleh mengakibatkan hemodinamik terjejas sepanjang peredaran besar.

Melambai kaki kanan bundelan Nya: penyebabnya

Dalam kebanyakan kes, gangguan konduksi di sepanjang cawangan kanan bundelnya adalah disebabkan oleh punca organik, dengan kata lain, penstrukturan semula miokardium septum interventrikular dan dinding ventrikel kanan. Ini berlaku dalam situasi berikut:

• Amyloidosis.
• Hemochromatosis.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Penyakit jantung iskemik.
• Jantung paru-paru.
• Kecacatan jantung.
• Embolisme pulmonari, dan dalam kes lain.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, pelanggaran pengaliran di sepanjang pedicle yang betul adalah disebabkan oleh sebab-sebab lain, bukan kardiovirus: gangguan air-elektrolit, penyakit sistemik tisu penghubung, serta ciri-ciri kongenital pembangunan sistem pengalihan jantung. Dalam setiap pesakit yang kedua puluh, pengaliran yang terlambat sepanjang kaki kanan bundelnya adalah satu variasi dari norma.

Melanggar kekonduksian ikatan yang betul pada EKG

Disebabkan proses asimtomatik proses patologi, diagnosisnya hanya boleh dilakukan berdasarkan elektrokardiografi. Pada kardiograms, kemerosotan pengalirannya-Nya menunjukkan dirinya dalam ubah bentuk ciri-ciri kompleks kompleks ventrikel dalam petunjuk toraks kanan.

Dengan kehadiran penyakit jantung yang signifikan, perubahan lain dapat dikesan, seperti fibrilasi atrial, extrasystoles, gigi Q yang tidak normal, depresi segmen ST, dan banyak lagi. Harus diingat bahawa dalam beberapa kes perlahan kekonduksian di sepanjang kaki kanan bundelnya mungkin merupakan tanda awal infarksi miokardium.

Rawatan terhadap pelanggaran kaki kanannya

Penyakit ini tidak mewakili bahaya yang signifikan terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Usaha utama harus ditujukan untuk mencari penyakit jantung yang menyebabkan gangguan pengaliran.

Dalam sesetengah kes, apabila ada risiko perubahan keterlambatan pengaliran sepanjang bundle kanannya dalam blok atrioventricular yang lengkap, terapi anti rhythmic ditunjukkan, serta pemasangan alat pacu jantung.

Melanggar pengaliran di sebelah kanan bundelnya: gejala dan rawatan

The bundle of His adalah salah satu komponen utama sistem konduksi jantung, yang mengandungi nod, serat dan keseluruhan kompleks unsur-unsur serupa. Fungsinya ialah penghantaran impuls elektrik ke ventrikel jantung. Tetapi disebabkan oleh gangguan pengaliran boleh dipecahkan, kerana yang badan gagal.

Gambaran umum penyakit ini

Struktur bungkusannya menunjukkan kehadiran dua kaki depan dan belakang. Cawangan itu, yang terletak di sebelah kanan, mempunyai berkas lebar yang menembusi lapisan otot ventrikel kanan. Untuk memahami apa sekatan hati jantung yang betul, adalah perlu untuk mempertimbangkan ciri-ciri perubahan yang diperhatikan dalam hal ini:

• Sepanjang sistem jantung keseluruhan, pengalihan impuls melambatkan.
• Bahagian kanan organ teruja, memberi kesan kepada septum yang ada di antara ventrikel.
• Ventrikel kiri yang tidak diblokir terlibat dalam proses itu, dan kemudian yang betul teruja.

Pelanggaran kekonduksian di sepanjang kaki kanan bundelan-Nya boleh memberi kesan negatif terhadap kerja ventrikel, akibatnya perubahan masa pengujaannya. Hasilnya, kehilangan keupayaan kerja normal jabatan yang betul.

Menghadapi latar belakang perkembangan patologi ini, impuls-impuls untuk belenggu kiri-Nya dapat dicapai tanpa berubah, tidak menyebar ke kaki kanan. Oleh kerana penyisihan ini dalam kerja bahagian jantung, patologi serius organ boleh berkembang.

Sebabnya

Perubahan sedemikian sering berlaku kerana penstrukturan semula otot jantung. Sebabnya ini mungkin salah satu penyakit berikut:

• pelbagai jenis kecacatan jantung;
• iskemia;
• hemochromatosis;

• serangan jantung, kardiosklerosis dan penyakit jantung lain;
• jantung pulmonari;
• thromboemol arteri paru-paru;
• amyloidosis;
• ubat keracunan atau melebihi dos yang disyorkan;
• hipertensi.

Dalam sesetengah kes, salah satu faktor extracardiac boleh menyebabkan gangguan konduksi:

• penyakit tisu penyambung sistemik;
• masalah air dan sifat elektrolit;
• keabnormalan kongenital yang berkaitan dengan pengalihan jantung.

Kita tidak boleh melupakan ciri-ciri badan. Menurut statistik, setiap pesakit dua puluh mempunyai gangguan pengambilan kongenital di sepanjang kaki kanan, yang merupakan norma.

Symptomatology

Komplikasi dalam diagnosis penyakit ini berlaku kerana fakta bahawa gangguan pengaliran ikatan-Nya yang betul tidak mempunyai manifestasi yang signifikan. Pesakit tidak dapat mengesan penyimpangan ini sendiri.

Selalunya, penyakit itu dikesan secara rawak, dengan laluan ECG yang dirancang. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mempunyai aduan seperti sakit di dalam hati, sesak nafas, gangguan dalam irama jantung, keletihan teruk, yang disebabkan oleh perkembangan penyakit mendasar yang menyebabkan sekatan.

Dengan kekalahan sektor lain, gejala berikut mungkin berlaku:

1. Tanda hemiblockade cawangan kiri atau belakang anterior bergantung kepada penyakit yang mendasari. Biasanya mereka ringan dan mencadangkan sakit jantung, sesak nafas, keletihan.
2. Sekatan lengkap pedal kiri jantung ditunjukkan oleh pening, sakit jantung, dan degupan jantung yang kuat. Penampilan gejala ini boleh disebabkan oleh perubahan luas dalam ventrikel kiri, termasuk infark miokard akut.
3. Blok tiga-rasuk boleh dicirikan oleh ketiadaan lengkap denyutan pengaliran. Pesakit mempunyai pening yang kerap, gangguan dalam kerja jantung, pengsan. Sekiranya anda tidak menjalani rawatan yang mencukupi, maka terdapat pelbagai komplikasi, sehingga serangan jantung.

Ciri diagnostik

Mana-mana gangguan konduksi boleh dikesan semasa electrocardiography. Mengikut keputusan prosedur ini, pakar menentukan langkah seterusnya:

1. Sekiranya sekatan hak tidak lengkap dikesan jika tiada penyakit kardiologi yang lain, maka ini boleh dikaitkan dengan ciri-ciri organisma. Penyelidikan tambahan dalam kes ini tidak diberikan.
2. Dikesan sekatan dua-rasuk akan memerlukan diagnosis mendalam. Sekiranya penyelewengan ini tidak pernah diperhatikan dalam pesakit, maka dia memerlukan rawatan segera, walaupun tidak ada aduan. Sekiranya terdapat sekatan kiri yang lengkap untuk masa yang lama, maka rawatan di hospital tidak diperlukan.
3. Sekiranya sekatan tiga rasuk dikesan dalam pesakit, kemasukan segera diperlukan. Peperiksaan lengkap akan dijalankan di sini dalam masa yang singkat untuk menentukan rawatan selanjutnya.

Kaedah rawatan

Patologi ini perlu ditangani hanya jika pesakit mempunyai penyakit yang menimbulkan perkembangan sekatan. Sekiranya tiada terapi ini tidak dijalankan.

Bagi pesakit yang mengalami satu atau dua rasuk bukan konduktif, terapi ubat dipilih, yang melibatkan ubat berikut:

• antioksidan;
• vitamin;
• persiapan herba sedative;
• bermaksud untuk menghilangkan hipertensi arteri;
• antibiotik;
• glikosida jantung dan diuretik.

Kursus rawatan dipilih bergantung kepada penyakit asas dan peringkat perkembangannya. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, sekatan boleh dirawat melalui pembedahan. Ia melibatkan pemasangan alat pacu jantung pesakit.

Gaya hidup pesakit dan prognosis penyakit

Sekiranya pesakit tidak mempunyai penyakit jantung, dan penyumbatan kaki jantung yang betul tanpa komplikasi di tubuhnya, dia boleh menjalani kehidupan normal dengan melakukan senaman fizikal yang sederhana. Sekiranya patologi itu disebabkan oleh penyakit lain, maka pesakit harus membatasi situasi dan tekanan yang ketat, menghapuskan tabiat buruk, mengikut diet.

Jika semasa operasi, pesakit dipasang EX, maka dia harus mematuhi langkah berjaga-jaga ini:

• mempunyai sijil jantung perentak jantung dengan anda;
• melindungi kawasan implantasi dari kesan telefon bimbit atau peralatan elektrik;
• setahun sekali untuk menjalani ECG (atau lebih kerap, jika terdapat preskripsi doktor khas).

Oleh sebab sekatan bundelan-Nya tidak merupakan penyakit bebas, tetapi bertindak sebagai akibat dari penyakit-penyakit lain, prognosis secara langsung bergantung kepada penyakit yang menimbulkan patologi ini. Sekatan hak tunggal tunggal tanpa kerosakan di hati tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia.

Sekiranya, akibat serangan jantung, dorongan cawangan kiri disekat, maka prognosis kurang baik (kadar kematian adalah sehingga 50% semasa diperparah penyakit). Patologi tiga jalur juga mempunyai akibat yang teruk, sejak menentang latar belakang kemungkinan peningkatan asystol.

Sekatan dari bundelannya sendiri adalah ciri organisma dan tidak boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit. Tetapi dengan perkembangan komorbiditi, akibat dari patologi ini boleh sangat menyedihkan. Untuk mengelakkan masalah, perlu menjalani peperiksaan sistematik pada ECG.

Apakah gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundelnya?

Di atas kaki bundar-Nya, proses pemancaran rangsangan elektrik secara langsung melalui ventrikel jantung berlaku.

Selalunya terdapat gangguan tertentu yang menghalang impuls daripada melalui ventrikel.

Gangguan itu membawa kepada hakikat bahawa gangguan konduksi berkembang sepanjang kaki kanan bundelan-Nya.

Ciri negeri

Gangguan pengaliran di sepanjang kaki kanan bundelnya: apa itu? Mekanisme penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Sekatan ini membawa kepada pengaliran impuls saraf yang lebih perlahan di seluruh hati.
2. Akibat dari proses ini adalah berlakunya pengujaan jabatan jantung, yang mempengaruhi septum, yang terletak di antara ventrikel jantung.
3. Selepas pengujaan separuh kanan jantung, cabang dan separuh kiri teruja.

Antara sebab yang menimbulkan pelanggaran terhadap pengaliran dorongan saraf adalah seperti berikut:

• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi pada kanak-kanak dan orang dewasa;
• pelbagai penyakit jantung (kardiosklerosis, infark miokard, tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari, dan lain-lain);
• tidak mematuhi dos ubat;
• gangguan metabolisme elektrolit;
• disfungsi sistem autonomi saraf.

Orang yang telah menderita sebab atau penyakit di atas berisiko.

Mendiagnosis

Pakar mengenal pasti beberapa gejala, kehadirannya menunjukkan kegagalan pengaliran impuls saraf:

• sesak nafas;
• pengsan;
• pening, dsb.

Untuk mengenal pasti kehadiran tanda-tanda sedemikian boleh dengan perbualan langsung pesakit dengan pakar.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, perlu menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• elektrokardiogram - penebalan dan peningkatan ketinggian gelombang P akan dapat dilihat dengan jelas;
• Pelanggaran penyebaran intraventricular juga dapat ditentukan menggunakan kaedah mengetuk dada. Dalam kes ini, pakar mungkin dapat melihat peningkatan saiz jantung;
• ujian darah dan air kencing untuk menentukan jumlah hormon - ia akan membantu mengenal pasti punca-punca perkembangan kerencatan pengaliran yang tidak dikaitkan dengan penyakit jantung
• kajian electrophysiological - melalui penggunaan impuls kuasa rendah, rangsangan buatan hati dilakukan. Untuk ini, elektrod kecil dibekalkan ke jantung melalui usus atau melalui miokardium jantung.

Kaedah-kaedah ini akan membantu menentukan dengan tepat tahap perkembangan penyakit, serta sebab-sebab yang menimbulkannya.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan PNPG boleh dibahagikan kepada dua bidang:

1. Ubat. Inti dari trend ini adalah untuk memberikan pesakit satu kursus vitamin yang merangsang fungsi myocardium jantung dan menyesuaikan proses metabolik dalam tubuh. Dalam kes ini, anda mesti mengikut diet yang ketat.
2. Pembedahan Dengan ketiadaan dinamik positif selepas selesai rawatan perubatan konservatif, pakar menetapkan pembedahan. Inti dari operasi ini adalah untuk memperkenalkan pacemaker kecil khas melalui otot jantung. Perentak jantung secara buatan mengawal penguncupan biasa jantung.

Lebih cepat kanak-kanak mempunyai pelanggaran pengaliran dorongan saraf melalui jantung, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan penyakit.

Bahaya gangguan pengaliran di sepanjang kaki kanan bundelan Nya adalah kemungkinan serangan jantung tiba-tiba. Sekiranya tidak dilakukan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, terdapat juga kemungkinan untuk membentuk satu bentuk kegagalan jantung yang kompleks atau lain-lain patologi yang lain.

Pencegahan penyakit terdiri daripada mengekalkan gaya hidup aktif, mengikuti rejimen harian dan memilih diet yang betul. Jumlah alkohol dan tembakau yang dikonsumsi perlu dikawal.

Anda perlu memberi perhatian kepada pakar kesihatan dan kenalan anda tepat pada masanya apabila anda mengesan tanda-tanda penyakit pertama. Selamatkan awak!

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki dari bundelannya adalah pelanggaran pengantar intracardiac, dicirikan oleh perlambatan atau penghentian lengkap pengalihan dorongan denyutan di sepanjang satu atau beberapa cabang dari bundelan-Nya. Sekatan bundar cawangannya dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi simptom gangguan irama, pening, dan kehilangan kesedaran. Sekatan kaki cawangan bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundar cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam sesetengah kes ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan kaki bundar Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau menyeluruh terhadap pergerakan denyutan elektrik melalui sel-sel sel sistem konduksi jantung, yang membawa kepada perubahan dalam urutan lipatan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, sekatan bundle cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, blokade bundar cawangannya didiagnosis pada 0.6% orang, lebih kerap pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

The bundle of His adalah sebahagian daripada sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kluster serat otot yang diubahsuai. Dalam septum interventricular bundle of His dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang turun di kedua-dua belah septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem pengaliran intraventricular adalah serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung dan bersambung secara langsung dengan miokardium ventrikel kontraksi. Kontraksi miokardium berlaku kerana penyebaran impuls elektrik yang berasal dari nod sinus, melalui atria ke nod atrioventricular, kemudian melalui berkas Nya dan kakinya ke serat Purkinje.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan bundle di cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis Atherosclerotic, kecacatan injap aortik, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endocarditis bakteria, dystropi miokardium dalam sekatan kaki kiri bundar-Nya. Lebih jarang, sekatan blok cawangan bundle berkembang dengan latar belakang embolisme pulmonari, hiperkalemia, dan intoksikasi glikosida jantung.

Penyebab blokade dua bundle biasanya merupakan kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blockade dua bundle adalah luka serentak 2 cabang dari bundar Nya: cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cawangan kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga rasuk, ketiga-tiga cawangan Bundle Nya terjejas.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menghalang kaki bundelan-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pengaliran denyut nadi di sepanjang satu kaki dari bundelannya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cawangannya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, tetapi berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan melambatkan proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundar-Nya, blok jantung yang tidak lengkap pada tahap pertama berlaku. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap mengenai tahap jantung yang tidak lengkap II. Sekatan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh kemustahilan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, yang berkaitan dengan yang mula berkontraksi secara bebas, pada kelajuan 20-40. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle cawangannya berkembang hanya apabila perubahan denyutan jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri blokade pilihan pelbagai blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundle-Nya mungkin disertai dengan pening, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan blok cawangan yang betul

Dalam hal sekatan lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya, impuls dan pengujaan miokardium ventrikel kanan dan separuh kanan MILV dilakukan di sepanjang gentian otot kontraksi dari ventrikel kiri dan dari separuh kiri MILV. Sekiranya terdapat sekatan yang tidak lengkap, kemerosotan menjalankan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan cawangan-Nya dicatatkan. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan yang betul dari Dia dikesan dalam orang muda yang praktikal yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan lengkap bundle kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan sehingga 0.12 saat. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundelan, gelombang pengujaan tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sehingga cawangan keluar atau tidak secara serentak ke kedua-dua cawangan kaki kiri (blokade dua rasuk). Gelombang pengujaan dihantar ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle His adalah pelanggaran dorongan ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MUZhP dan bahagian bawah dinding posterior di sepanjang anastomoses serat Purkinje, gelombang pengujaan menyebarkan dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Semasa blokade cawangan posterior kaki sebelah kiri ikatan-Nya, pengaliran terjejas ke bahagian belakang belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelan Nya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila digabungkan dengan blokade kaki kanan bundle His, blokade cawangan anterior kiri, dorongan elektrik menyebarkan di sepanjang cawangan belakang kaki kiri bundle of His, menyebabkan pengujaan pertama dari bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian dari bahagian anterolateral. Berikutan ini, dorongan perlahan-lahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan di sepanjang serat kontraksi.

Kelewatan pengujaan dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan dicerminkan pada ECG dalam bentuk pengembangan kompleks QRS kepada 0.12 saat, penyerapan lutut menaik gelombang S, gelombang negatif T, sisihan EOS ke kiri.

Dalam kes sekatan gabungan bundle kanan bundelannya dengan sekatan cawangan kiri pos, dorongan dilakukan melalui cawangan kiri anterior, jabatan anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bahagian bawah belakang ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraksi ke ventrikel kanan. ECG mencerminkan tanda-tanda blokade cawangan posterior kiri dan kaki kanan bundelannya, penyelewengan EOS ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan biasa dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyutan nadi ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena bencana. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam hal sekatan tiga bundle penuh, pengalihan impuls dari atria ke ventrikel menjadi mustahil (sekatan AV dari tahap ketiga), yang membawa kepada pemisahan irama atrium dan ventrikel. Pada masa yang sama, kontrak ventrikel dalam irama idioventricular mereka sendiri, yang dicirikan oleh kekerapan rendah dan arrhythmia, yang boleh membawa kepada penampilan fibrillation atrial dan asystole dalam pelbagai tempoh.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah utama untuk mengesan sekatan bundle bundelannya ialah elektrokardiografi standard dan jenisnya - electrocardiography transesophageal (CPECG), ritmeokardiografi, pemantauan ECG harian. Untuk mengenal pasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET jantung yang dilakukan. Sekiranya blokade blok cawangan dikesan, perundingan dengan pesakit oleh pakar kardiologi, aritmologi, atau pakar bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk sekatan bundle bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila sekatan bundar beliau, rumit oleh angina, hipertensi, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Apabila menyekat kaki-kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan blok cawangan bundle

Prognosis bundle Bundle-Nya dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle bundlenya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan kecacatan tingkah laku, perkembangan sekatan AV, kardiomegali, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Pelanggaran kekonduksian bundelan Nya: semua tentang jenis, sebab dan rawatan

Bungkusannya adalah elemen sistem pengalihan jantung, sebahagian dari miokardium struktur khas, yang berfungsi untuk melakukan impuls dari nod sinoauricular. Terima kasih kepada struktur ini bahawa ruang jantung secara beransur-ansur dikurangkan.

Kumpulan serat ini berada dalam ventrikel, oleh itu, pelanggaran kekonduksian di kawasan ini boleh menyebabkan kerosakan dalam kerja mereka. Tidak semestinya blokade rasuk dianggap sebagai keadaan patologi. Oleh itu, blokade separa kaki kanan sering dijumpai pada orang yang sihat. Pada masa yang sama, banyak penyakit jantung menampakkan diri mereka dengan tepat seperti arrhythmia ini.

Bagaimana dorongan melewati bundelan beliau: anatomi dan fisiologi

Sistem konduktif menyediakan penghantaran isyarat saraf yang menyebabkan pengecutan jantung. Struktur ini bermula di telinga atria. Terdapat nod sinus, yang menghasilkan pulsa. Pada masa ini, atria sedang berkontrak. Kemudian gentian konduktif pergi ke nod atrioventricular (AV), di mana kelewatan sedikit berlaku. Ini adalah perlu supaya ventrikel mempunyai masa untuk mengisi dengan darah.

Rangkuman herisa bermula dengan nod AV yang disebutkan di atas dan memanjangkan lagi ke miokardium ventrikel. Dorong pertama kali melalui septum intraventricular, kemudian bergerak ke dinding rongga. Di dalamnya, kelajuan isyarat elektrik semakin perlahan.

Hampir dari awal, bundle of His dibahagikan kepada dua bahagian - kaki kiri dan kanan. Sebaliknya, kiri dibahagikan kepada bahagian belakang dan cabang depan. Bahagian akhir pembentukan ini berakhir dengan serat Purkinje.

Oleh itu, penguncupan miokardium bermula dengan atria, maka, selepas kelewatan yang singkat, septum interventricular terlibat dalam proses itu, dan, akhirnya, ventrikel itu sendiri ditelan oleh rangsangan.

Jenis blokade dan gangguan konduksi

Hypertrophy miokardium, kecacatan valvular, kardiomiopati, penyakit jantung koronari, karditis, mengambil ubat tertentu - semua ini boleh menyebabkan sekatan bundelan-Nya. Walau bagaimanapun, selalunya keadaan ini berkembang di bawah keadaan normal, contohnya, dengan tekanan fizikal atau saraf yang ketara.

Varian patologi berikut dibezakan:

Bergantung pada liputan struktur:

• tunggal-bundle (sekatan mana-mana kaki atau cawangan);
• dua rasuk (kaki serentak yang terjejas dan salah satu cawangan);
• tiga rasuk (semua jabatan disekat).

Bergantung kepada keterukan proses:

• tidak lengkap - isyarat tertunda, tetapi disimpan, pengurangan ditangguhkan;
• penuh - impuls disekat sepenuhnya, pengurangan tidak mungkin.

Mengikut perjalanan penyakit:

• berselang - sementara;
• berterusan - kekal.

Kebanyakan manifestasi patologi ini tidak khusus, mereka boleh muncul dalam penyakit kardiovaskular yang lain. Ia hampir mustahil untuk mendiagnosis gangguan irama di rumah. Oleh itu, jika anda mendapati diri anda dalam mana-mana syarat berikut, dapatkan nasihat daripada ahli kardiologi anda.

Blok blok blok cawangan kanan (BPNPG)

Biasanya, pelanggaran seperti itu tidak simptomatik. Gangguan jantung berlaku dengan beberapa kelewatan, yang hanya dapat dikesan pada elektrokardiogram. Dianggarkan bahawa kira-kira 20% orang dari lahir mempunyai ciri yang sama. Ini keadaan yang biasa, bukan tanda patologi.

Walau bagaimanapun, sekatan lengkap kadang-kadang ditunjukkan oleh beberapa kegagalan jantung:

• perasaan degupan jantung tidak teratur;
• sakit atau berat di dada;
• sesak nafas dan kelemahan yang berlaku semasa senaman
• peningkatan kebimbangan.

Sekatan blok bahagian cawangan kiri (BLNPG)

Gangguan total boleh menyebabkan gangguan besar fungsi sistolik. Dorongan itu masih akan berjalan lencongan, tetapi kelewatan akan lebih lama. Selalunya, jenis aritmia ini menunjukkan kehadiran penyakit jantung. Oleh kerana ventrikel kiri lebih penting dalam aktiviti jantung, patologinya lebih berbahaya.

Varian dua dan tiga bundle

Kerosakan kepada kedua-dua jalur impuls menunjukkan masalah miokard yang serius, dan membawa kepada gangguan peredaran yang ketara, dan gejala kegagalan jantung berikut boleh muncul:

• sesak nafas;
• sakit dada;
• bradikardia (nadi jarang);
• perasaan gangguan hati;
• toleransi senaman yang lemah;
• pening, pengsan.

Diagnosis dan pemeriksaan lanjut pesakit

Untuk mengesan penyakit ini, ECG diperlukan. Ini adalah kaedah yang mudah dan berkesan, yang dalam kebanyakan kes adalah mencukupi untuk menubuhkan diagnosis.

Anda juga perlu mengumpul anamnesis dan melakukan pemeriksaan fizikal, yang termasuk pemeriksaan, palpasi, perkusi (perkusi) dan auscultation. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan yang boleh menyebabkan aritmia ini. Kaedah lain adalah ujian klinikal dan ujian kencing.

Jika anda mendapati apa-apa kelainan, anda perlu menghantar pesakit untuk pemeriksaan lanjut, untuk diagnosis yang lebih terperinci. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:

• Pemantauan ECG setiap hari - dalam masa 24 jam, doktor mengambil ECG; pada masa yang sama adalah mungkin untuk mendedahkan aritmia tersembunyi dan tindak balas jantung kepada beban;
• ujian fungsian - membolehkan anda menetapkan tindak balas jantung kepada aktiviti fizikal.
• echocardiography - kajian ultrasound, yang membolehkan untuk mengkaji fungsi jantung, gangguan hemodinamik, perubahan struktur;
• elektrokardiografi transesophageal - digunakan untuk mendiagnosis aritmia; ia mempunyai sensitiviti yang lebih tinggi daripada ECG standard.
• MRI, CT - digunakan untuk mengkaji struktur miokardium.
• X-ray organ dada adalah kajian standard yang membolehkan untuk mengesan hypertrophy miokardium dan perubahan dalam paru-paru.

Apa yang mengancam pesakit dan apakah prognosis?

Pelanggaran kekonduksian di sepanjang kaki kanan bundelnya dianggap sebagai keadaan yang tidak berbahaya, yang sering terjadi pada orang yang benar-benar sihat. Sudah tentu, hanya jika tidak ada manifestasi dan aduan lain.

Sekatan kaki kiri jantung dianggap lebih berbahaya. Selalunya, gangguan irama lain, seperti tachycardia paroxysmal atau fibrillation atrium, berkembang pada latar belakangnya. Kekurangan kekonduksian yang lengkap boleh menyebabkan kemerosotan hemodinamik. Dalam kes ini, ia mungkin perlu untuk menetapkan ubat dengan ubat-ubatan antiarrhythmic atau rawatan pembedahan. Tahap campur tangan bergantung kepada etiologi penyakit ini.

Yang paling malignan adalah sekatan trifastikikular, di mana semua bahagian-bahagian dari bundelan-Nya rosak. Dalam hal sedemikian, kemasukan segera mungkin diperlukan. Sindrom koronari akut sering bertopeng di bawah corak ECG ini.

Secara umumnya, prognosis untuk patologi ini adalah baik, kebanyakan pesakit mempunyai peluang yang baik untuk terus hidup dan mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan diagnosis ini, risiko kematian meningkat, jadi mereka perlu memantau kesihatan mereka dengan lebih teliti.

Pemerhatian lanjut dan pemeriksaan berjadual: kapan dan bagaimana?

Dengan kehadiran BPNPG tidak diperlukan lagi pemantauan, selain pemeriksaan rutin standard, yang disarankan untuk dilakukan sekurang-kurangnya setahun.

Dalam kes BLNPG separa atau keseluruhan, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan lebih kerap, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Ini disebabkan kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Kesanggupan untuk melawat ahli kardiologi dapat dianggap sebagai kejadian gejala-gejala jantung.

Kesimpulan

Sekatan bundar cawangannya adalah bentuk arrhythmia yang agak biasa, yang dicirikan oleh transmisi impuls yang terjejas melalui miokardium ventrikel. Biasanya disebabkan oleh kesesakan, pengaruh bahan kimia, ciri genetik individu. Dalam kebanyakan kes, semua ini tidak nyata dan tidak mempunyai akibat yang serius.

Kehadiran mana-mana gejala boleh menunjukkan proses patologi, terhadap latar belakang yang berlaku BNPG. Dalam kes ini, rujuk pakar.