Utama

Hipertensi

Gambar ECG dengan gangguan irama

Gambar-gambar kecil di laman web ini berkembang dan bergerak dengan butang tetikus kiri!

Extrasystoles

Extrasystoles (kontraksi pramatang) dibahagikan kepada ventrikel dan supraventricular.

Ekstrasstikular ventrikular berbeza daripada supraventricular:

  • kompleks QRS yang luas, tidak seperti kompleks "kanan" biasa
  • ketiadaan gelombang atrium P (gejala ini tidak mutlak, kerana atrium boleh menghasilkan gelombang pengujaan yang normal, dan tidak lama selepas ini, pengujaan ektopik ventrikel akan berlaku secara bebas, yang akan direkodkan pada ECG sebagai gelombang P diikuti dengan kompleks cacat luas). Program Holter seperti tersilap menunjuk kompleks seperti WPW.
  • Ketiadaan jeda pampasan yang dipanggil (iaitu, selang RR antara kompleks ES terdahulu dan yang berikutnya adalah sama dengan sama ada dua kali selang "betul", atau satu selang semacam itu dalam kes extrasystole yang dimasukkan.

↓ Dalam gambar ini, extrasystole ventrikel tunggal mungkin dari ventrikel KIRI (bentuk kompleksnya menyerupai sekatan bundle RIGHT of his bundle - lihat halaman pada gangguan konduksi).

↓ Ventrikular bigeminy - penggantian yang betul dari satu kompleks biasa dan satu ekstrasstole ventrikel (sejenis alorhythmia - peralihan yang betul). Extrasystoles mungkin dari ventrikel kanan (mempunyai morfologi blokade kaki KIRI dari bundle His).

↓ Polimorfik ventrikular bigeminy - bentuk extrasystoles di tengah berbeza daripada orang-orang di sekitar tepi, yang bermaksud bahawa sumber extrasystoles adalah berbeza.

↓ Trigeminasi ventrikular - penggantian yang betul dari dua kompleks normal dan satu extrasystole ventrikel.

↓ Extrasystole ventrikel yang dimasukkan terletak di antara kontraksi berirama yang normal. Sesetengah memanjangkan selang RR antara kompleks extrasystole bersebelahan dijelaskan seperti berikut. Gelombang atrial P berasal dari masa ke masa, tetapi secara praktikal diserap oleh gelombang T extrasystoles. Gema gelombang P adalah takat kecil pada akhir T extrasystole dalam memimpin V5. Seperti yang anda dapat lihat, selang PR selepas extrasystole meningkat, kerana terdapat refractoriness separa pengaliran AV selepas extrasystole (mungkin disebabkan oleh pengaliran balik dorongan dari ventrikel sepanjang nod AV).

↓ Berat badan pramatang mono morfik berpasangan.

↓ Denyutan pramatang polimorfik polimorfik berpasangan (extrasystoles dari pelbagai sumber, oleh itu bentuk kompleks yang berlainan). Steam ZHES adalah "kuman kecil takikardia ventrikel."

Menurut pandangan moden, kumpulan (dari 3 unit) extrasystoles merujuk kepada jogging tachycardias, supraventrikular atau ventrikel.

Ekstrasystole ventrikular dengan refractorinessnya menghalang pengaliran dorongan atrium normal ke ventrikel (gelombang atrial biasa irama P dapat dilihat selepas gelombang T extrasystoles).

Ekstrasstol supraventricular (supraventricular) adalah kompleks sempit QRS yang sempit (seperti biasa). Mereka mungkin ada di hadapan mereka gelombang atrium P (atrial ES) atau tidak (extrasystoles AV-nod). Selepas ES atrium, jeda yang sepatutnya terbentuk (selang RR antara kompleks yang bersebelahan dengan ES adalah lebih besar daripada selang RR biasa.

↓ Supraventricular (supraventricular) bigeminy adalah peralihan yang tepat dari satu pengecutan berirama dan satu extrasystole.

↓ Supraventrikular (supraventricular) extrasystole besar dan menyimpang (pengalihan berlainan mengikut jenis sekatan bundle kanan bundle-Nya ("telinga" dalam V1-V2) di extrasystole kedua).

Trigeminia supraventricular (supraventricular) adalah pengulangan yang betul dari dua kompleks berirama dan satu extrasystole (perhatikan bahawa gelombang P di extrasystole berbeza dari kompleks "biasa" ini. Ini menunjukkan bahawa sumber keseronokan ektopik berada di atrium, tetapi berbeza dari nod sinus).

↓ Extrasystole supraventrikular dimasukkan. Dalam kompleks "normal" pertama selepas extrasystoles, sedikit peningkatan dalam selang PQ diperhatikan, disebabkan oleh refractoriness relatif pengaliran AV selepas ES. Extrasystole itu sendiri mungkin dari nod AV, kerana gelombang atrial P tidak dapat dilihat sebelum ES (walaupun ia mungkin "diserap" oleh gelombang T kompleks terdahulu) dan bentuk kompleksnya agak berbeza daripada kompleks "QRS" biasa "jiran".

↓ Extrasystole supraventrikular berpasangan

↓ Extrasystole supraventricular disekat. Pada akhir gelombang T kompleks kedua, gelombang awal P pada extrasystole atrium boleh dilihat, bagaimanapun, refractoriness tidak membenarkan pengujaan kepada ventrikel.

↓ Satu siri extrasystoles disekat oleh jenis bigeminia.
. Selepas gelombang T kompleks terdahulu, gelombang atrium P diubah, segera selepas itu kompleks ventrikel tidak berlaku.

Tachycardias Paroxysmal

Paroxysmal dipanggil tachycardia dengan permulaan dan hujung yang tajam (bertentangan dengan "mempercepatkan" dan "perlahan" secara beransur-ansur). Seperti extrasystoles, terdapat ventrikel (dengan kompleks yang luas) dan supraventricular (dengan sempit). Tegasnya, kehabisan 3 kompleks, yang boleh dipanggil extrasystoles kumpulan, sudah menjadi episod takikardia.

↓ Menjalani monomorfik (dengan kompleks yang sama) takikardia ventrikel dari 3 kompleks, "bermula" oleh extrasystole supraventricular.

↓ Berlari ideal monomorfik (dengan kompleks yang sangat serupa) takikardia ventrikel.

↓ Melancarkan episod takikardia supraventricular (supraventricular) (dengan kompleks sempit yang kelihatan seperti yang normal).

↓ Gambar ini menunjukkan episod takikardia supraventricular (supraventrikular) terhadap latar belakang blokade berterusan bundle kiri-Nya. Kompleks QRS "Wide", mirip dengan kompleks ventrikel, segera menarik perhatian kepada diri mereka, tetapi analisis kompleks terdahulu membawa kepada kesimpulan bahawa terdapat BLNPG yang berterusan dan takikardia supraventricular.

Atrial berkibar

Tanda-tanda ECG utama untuk mengendalikan atrium adalah "melihat" dengan kekerapan "gigi", biasanya 250 per minit atau lebih (walaupun dalam contoh khusus ini, orang tua mempunyai kekerapan nadi atrium 230 kali per minit). Pulsed atrium boleh dilakukan pada ventrikel dengan nisbah yang berbeza. Dalam kes ini, nisbahnya berubah dari 3: 1 hingga 6: 1 (Gigi yang tidak kelihatan keenam dan ketiga dari "saw" tersembunyi di belakang kompleks QRS ventrikel). Nisbah boleh sama ada malar atau berubah, seperti dalam episod ini.

↓ Di sini kita melihat pergerakan atrium dengan pilihan untuk 2: 1, 3: 1, 4: 1 dan 10: 1 dengan jeda lebih daripada 2.7 saat. Saya mengingatkan anda bahawa salah satu gigi "gergaji" tersembunyi di bawah kompleks QRS ventrikel, jadi angka itu adalah satu lagi daripada bilangan kontraksi atrium yang jelas.

↓ Ini adalah serpihan rekod pesakit yang sama dengan 2: 1 yang berterusan, dan di sini tiada sesiapa yang boleh mengatakan dengan pasti bahawa pesakit itu mempunyai peredaran darah. Satu-satunya perkara yang boleh diandaikan dari rentetan RRT (hampir tidak berubah RRT) adalah bahawa takikardia ini adalah sama ada dari nod AV atau pengangkatan atrium. Dan kemudian jika anda meyakinkan diri anda bahawa kompleksnya sempit :).

↓ Ini adalah trend harian denyut jantung pesakit yang sama dengan tenggorokan atrium. Perhatikan bagaimana betul-betul had atas denyutan jantung "dipotong" menjadi 115 denyutan seminit (ini kerana atria menghasilkan impuls dengan kekerapan 230 per minit, dan mereka dipegang pada ventrikel dalam nisbah dua-ke-satu). Jika trend berada di bawah kekerapan 115 - kekerapan pemboleh ubah menjalankan dengan kekerapan melebihi 2: 1, maka kadar jantung lebih rendah seminit. Di mana lebih tinggi - satu episod AF.

Fibrilasi atrium

Gejala-gejala utama ECG fibrilasi atrial adalah sel-sel RR bersebelahan dengan ketiadaan ketiadaan gelombang atrial R. Di ECG yang beristirahat, kemungkinan besar ayunan ayam kecil (fibrilasi atrial tetap) mungkin direkodkan, tetapi dengan rakaman Holter, gangguan dapat mengukur gejala ini.

↓ Memulakan episod fibrilasi atrial selepas irama sinus biasa (dari kompleks kelima). Bentuk Tachysystolic.

↓ Fibrillation atrial itu sendiri kelihatan (serration of the isoline) - mengikut klasifikasi lama, "gelombang besar" - di dada membawa. Bradysystoliya. Blok seketika dari bundel kanannya ("telinga" beliau dalam V1-V2)

↓ "Gelombang kecil", menurut klasifikasi lama, fibrillation atrium, boleh dilihat dalam hampir semua petunjuk.

↓ Rhythmogram dengan fibrillation atrial malar: tidak ada dua selang RR tetangga yang sama.

↓ Rhythmogram apabila menukar fibrillasi kepada irama sinus dan belakang. "Pulau kestabilan" dengan kadar jantung yang lebih rendah di tengah-tengah gambar adalah episod irama sinus. Pada awal episod irama sinus, nod sinus "tertanya-tanya" sama ada untuk menghidupkannya atau tidak, jadi jeda lama.

↓ Trend dalam kadar jantung dalam fibrillation atrium adalah sangat luas, selalunya dengan CV purata yang tinggi. Dalam kes ini, pesakit mempunyai pacemaker buatan yang diprogramkan kepada 60 potongan per minit, jadi semua frekuensi di bawah 60 denyut / min adalah "dipotong" oleh perentak jantung.

↓ Trend kadar jantung dalam fibrilasi atrium paroxysmal. Tanda-tanda AF adalah "tinggi" dan "luas" trend, irama sinus adalah band sempit yang "menurun" dengan ketara.

Irama irama

↓ Menjalankan irama ventrikel. "Tachycardia" dalam erti kata biasa perkataan tidak boleh dipanggil, tetapi biasanya ventrikel memberikan impuls dengan kekerapan 30-40 per minit, jadi untuk irama ventrikel itu sepenuhnya "takikardia."

Migrasi Pemandu Rhythm

↓ Perhatikan perubahan dalam bentuk gelombang P di bahagian kiri dan kanan gambar. Ini membuktikan bahawa impuls di sebelah kanan gambar datang dari sumber yang berbeza daripada sebelah kiri. Dalam plumbum II, sindrom repolarisasi awal dilihat.

↓ Migrasi perentak mengikut jenis bigeminia (Untuk memanggil pengecutan "extrasystole" dengan selang klac selama lebih daripada satu saat, lidah tidak berubah). Pergeseran yang betul dari gelombang P atrial positif dan negatif di kompleks jiran.

Tanda-tanda aritmia pada ECG: filem penyahkodan

Arrhythmia adalah keadaan di mana perubahan kekuatan dan kadar jantung, perubahan irama atau urutan mereka. Ia berlaku akibat daripada pelanggaran dalam sistem pengalihan jantung, kemerosotan kegembiraan atau fungsi automatisme. Ia bukan irama sinus. Beberapa episod bebas gejala, sementara yang lain menunjukkan klinik yang jelas dan membawa kepada akibat berbahaya. Dalam hal ini, dalam kes arrhythmia, pendekatan yang berbeza diperlukan dalam rawatan setiap kes tertentu.

Tanda-tanda kelainan irama jantung pada ECG

Dalam aritmia, irama dan kekerapan perubahan degupan jantung menjadi lebih kurang daripada norma. Penguncupan dan gangguan yang tidak teratur secara tetap dalam pengalihan impuls elektrik sepanjang sistem pengaliran miokardium direkodkan. Mungkin kombinasi lebih daripada dua tanda. Penyetempatan perentak jantung boleh berhijrah, akibatnya ia menjadi bukan sinus.

Salah satu kriteria untuk arrhythmia adalah kekerapan kontraksi dan bentuknya, berpanjangan atau paroxysmal. Juga pertimbangkan jabatan yang mana terdapat pelanggaran. Irama jantung patologi dibahagikan kepada atrium dan ventrikel.

Sinus arrhythmia yang melanggar dorongan intrakardiak dalam fokus nod sinus ditunjukkan oleh takikardia atau bradikardia:

  1. Tachycardia dicirikan oleh peningkatan kekerapan kontraksi sehingga 90-100 per minit, manakala irama disimpan dengan betul. Ia berlaku dengan meningkatnya automatisme dalam nod sinus (SU), terhadap latar belakang endokrin, jantung dan gabungan patologi psikosomatik. Ia berlaku pernafasan, hilang semasa penyedutan. Tachycardia pada kardiogram - P gigi mendahului setiap kompleks ventrikel, selang sama R-R dipelihara, kekerapan kontraksi meningkat dari bilangan norma umur dewasa atau kanak-kanak (lebih daripada 80-100 seminit). Nampaknya aritmia pada ECG:
  2. Bradycardia dicirikan oleh pengurangan frekuensi pukulan kurang dari 60 per minit sambil mengekalkan irama. Berlaku dengan pengurangan automatisme di SU, faktor yang dicetuskan ialah penyakit neuroendocrine, agen berjangkit:
    • pada ECG, irama sinus dengan disimpan P sama dengan selang R-R, manakala kadar jantung berkurangan kepada kurang daripada 60 denyutan seminit atau bilangan norma umur.
  3. Sinus arrhythmia berlaku apabila gangguan impuls yang terjejas, yang ditunjukkan oleh irama yang tidak normal, lebih kerap atau jarang berlaku. Ia berlaku secara spontan dalam bentuk paroxysm. Dengan kelemahan fokus pada atria atria membangkitkan sakit sinus sindrom:
    • Gangguan irama pada ECG ditunjukkan sebagai irama sinus yang tidak normal dengan perbezaan antara selang R - R tidak lebih daripada 10-15%. Kadar jantung menurun atau meningkat pada kardiogram.
  4. Extrasystole bercakap tentang pengujaan tambahan, di mana penguncupan jantung direkodkan dari gilirannya. Bergantung pada lokasi pengujaan, peruntukan jenis atmosfera extrasystol arrhythmic, atrioventrikular atau ventrikel. Setiap jenis disfungsi - dengan ciri ciri pada elektrokardiogram.
  5. Ekstrasstol supraventricular muncul dengan cacat atau negatif P, dengan PQ yang utuh, dengan selang R dan R geseran terjejas.
  6. Ekstrasstikel antrioventricular pada elektrokardiogram muncul dalam bentuk kekurangan gigi P dengan mengorbankan kuasa mereka pada QRS ventrikel pada setiap pengurangan yang luar biasa. Jeda persampelan berlaku sebagai selang antara gelombang R kompleks kompleks extrasstoles sebelumnya dan R berikutnya, yang kelihatan seperti pada ECG:
  7. Ventrikular ditakrifkan dalam ketiadaan P dan selang PQ berikutnya, kehadiran kompleks QRST yang diubah.
  8. Blok berlaku apabila laluan denyutan melalui sistem jantung konduktif menjadi perlahan. Sekatan AV dicatatkan sekiranya kegagalan di peringkat nod atrioventrikular atau sebahagian daripada batang pencetus Hispus. Bergantung kepada tahap gangguan konduksi, empat jenis aritmia dibezakan:
    • yang pertama dicirikan oleh perlahan kekonduksian, bagaimanapun, kompleks tidak terjatuh dan mengekalkan PQ> 0.2 saat;
    • yang kedua - Mobitz 1 ditunjukkan oleh pengaliran perlahan dengan perpanjangan secara beransur-ansur dan mempersingkat selang PQ, kehilangan 1-2 kontraksi ventrikel;
    • jenis kedua Mobitz 2 dicirikan dengan menimbulkan impuls dan kehilangan setiap kompleks QRS ventrikel kedua atau ketiga;
    • blokade ketiga - berkembang apabila impuls tidak lulus dari bahagian atas ke ventrikel, yang ditunjukkan oleh irama sinus dengan kadar jantung normal 60-80 dan dikurangkan bilangan kontraksi atrium sebanyak kira-kira 40 denyut seminit. Gigi berasingan P dan manifestasi penceraian perentak boleh dilihat.
    Nampaknya aritmia pada kardiogram:
  9. Yang paling berbahaya adalah aritmia bercampur, yang berlaku dengan aktiviti beberapa penyakit patologi rangsangan dan perkembangan kontraksi huru-hara, dengan kehilangan fungsi yang diselaraskan di bahagian atas dan bawah jantung. Pecahan ini memerlukan penjagaan kecemasan. Terdapat pergerakan atrium, fibrilasi atrium atau fibrillasi ventrikel. Data ECG untuk aritmia dibentangkan dalam foto dengan penyahkodan di bawah:
    • dengan fibrillation atrial, arrhythmia ditunjukkan pada ECG dengan gelombang yang kerap daripada pelbagai bentuk atau saiz jika tiada gelombang P. Terhadap latar belakang HR gelombang besar, ia mencapai 300-450 per minit, dengan gelombang kecil, lebih daripada 450 berdegup;
    • dengan fibrilasi ventrikular, pengecutan kerap pada kardiogram direkodkan sebagai ketiadaan kompleks yang lazim dibezakan dan berkaitan. Sebaliknya, gelombang bentuk yang huru-hara lebih daripada 300 denyutan seminit dikesan. Dihantar pada ECG di bawah:
  10. Arrhythmia dalam bentuk tenggelam ditunjukkan sebagai perubahan ciri dalam kardiogram:
    • dengan gangguan atrium pada ECG, irama tidak sinusic dengan gigi gergaji bukan P, dengan kekerapan lebih daripada 300 per minit dan gelombang F antara kompleks ventrikel. Tidak seperti fibrillation atrial, pengecutan atrial berirama dengan QRS yang dipelihara adalah tanda aritmia pada ECG;
    • dengan peredaran ventrikel, pengecutan kerap dan tetap (lebih daripada 150-200 seminit) ditentukan pada kad kardiogram. Gelombang tinggi dan lebar tanpa gelombang P biasa dan kompleks QRS, tetapi hampir sama dengan amplitud dan bentuk. Kesinambungan garisan bergelombang berlaku apabila satu gelombang bergelombang satu ke yang lain, yang menunjukkan dirinya pada ECG dalam bentuk:

Kesimpulan

Gangguan irama jantung berbeza bergantung kepada punca kejadian mereka, jenis patologi jantung dan gejala klinikal. Untuk mengesan arrhythmia, gunakan elektrokardiogram, yang diperiksa dan didekodkan untuk menentukan jenis pelanggaran dan kesimpulannya. Selepas itu, doktor menetapkan ujian dan kursus terapi untuk mencegah komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup.

Kelainan irama jantung yang sedia ada dan paparan ECG mereka

Aritmia jantung dalam bahasa perubatan dipanggil arrhythmia. Kebanyakan orang memahami istilah ini sebagai singkatan yang tidak menentu, tetapi ini tidak sepenuhnya betul. Malah, arrhythmia adalah irama, kekerapan, dan urutan degupan jantung yang terjejas.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan ECG, pada carta yang mana doktor melihat perubahan dalam panjang segmen atau saiz gigi. Malangnya, masalah gangguan irama jantung adalah salah satu yang utama dalam amalan kardiologi, kerana sering sukar untuk mengenal pasti punca etiologi kegagalan jantung, dan kemahiran ECG yang mendalam juga diperlukan.

Semua aritmia dikaitkan dengan pelanggaran sifat-sifat otot jantung - automatisme, kegembiraan, pengaliran. Bergantung pada sifat-sifat jantung yang terjejas, aritmia dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut mekanisme kejadian:

  • aritmia yang berkaitan dengan pembentukan isyarat elektrik terjejas (tachycardia sinus / bradikardia, arrhythmia sinus);
  • aritmia yang berkaitan dengan kegagalan dalam sistem pengalihan jantung;
  • gabungan bentuk aritmia.

Penyebab biasa gangguan irama

Jumlah faktor yang menyebabkan manifestasi arrhythmia adalah hebat, dari gangguan neuropsychiatri kepada kerosakan organik yang teruk kepada jantung. Terdapat kumpulan utama faktor etiologi:

  • Penyakit organik atau fungsi sistem kardiovaskular (infarksi miokardia, penyakit jantung iskemia, perikarditis).
  • Faktor ekstrakardiak - gangguan peraturan saraf, keadaan tekanan, gangguan hormon.
  • Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, penagihan dadah.
  • Luka traumatik, hipotermia, atau sebaliknya terlalu panas, kekurangan oksigen.
  • Mengambil ubat tertentu - diuretik, glikosida jantung menyebabkan arrhythmia sebagai kesan sampingan.
  • Aritmia Idiopatik (bebas) - dalam kes ini, tiada perubahan dalam jantung, arrhythmia bertindak sebagai penyakit bebas.

Arrhythmias disebabkan kegagalan dalam pembentukan nadi elektrik

Sinus arrhythmia

Irama jantung dicirikan oleh tempoh peningkatan kekerapan dan penguncupan. Penyebab gangguan irama adalah perubahan dalam n.vagus semasa penyedutan dan pernafasan, pembentukan impuls yang merosakkan dalam nod, atau sindrom disfungsi autonomi.

Pada ECG, arrhythmia sinus direkodkan sebagai turun naik dalam selang antara gigi R, dengan selang lebih daripada 0.15 saat, irama menjadi tidak teratur. Terapi khas tidak diperlukan.

Sinus tachycardia

Diagnosis sinus takikardia dibuat apabila kadar denyutan jantung melebihi 90 denyutan seminit dalam keadaan santai (di luar aktiviti fizikal). Ritme sinus pada masa yang sama disimpan dalam bentuk yang betul.

ECG dikesan sebagai kadar denyutan dipercepat. Penyebab keadaan ini dibahagikan kepada extracardiac (hypothyroidism, anemia, demam) dan intracardiac (MI, kegagalan jantung). Terapi ditujukan kepada penyakit yang menyebabkan keadaan ini.

Sinus bradikardia

Sinus bradikardia dicirikan dengan betul, tetapi irama sinus perlahan (kurang daripada 65 denyutan seminit).

Pada ECG dicirikan dengan melambatkan irama. Bentuk extracardiac sinus bradycardia disebabkan oleh kesan toksik pada nodus sinoatrial atau oleh dominasi sistem parasympathetic dalam peraturan irama. Berlaku dengan overdose β-blockers, glycosides jantung; hepatitis virus, influenza; hipotiroidisme.

Extrasystole

Gangguan irama jenis ini dikaitkan dengan pengecutan luar biasa otot jantung keseluruhan, atau jabatan yang disebabkan oleh dorongan elektrik spontan dari atria atau ventrikel. Aritmia jenis ini adalah keadaan yang agak berbahaya, terutamanya apabila ia adalah kumpulan, kerana ia boleh berkembang menjadi fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel.

Pada ECG, kompleks ventrikel atau atrium yang terawal direkodkan dengan pemeliharaan irama yang lebih normal. Sekiranya extrasystole awal ditetapkan, maka ia boleh ditumpukkan di bahagian atas serpihan kompleks terdahulu, kerana mana ubah bentuk dan pengembangan yang terakhir mungkin. Pada akhir rentak, jeda sepaksi selalu berlaku - kitaran P-QRST seterusnya ditangguhkan.

Tachycardia Paroxysmal

Gambaran klinikal adalah serupa dengan extrasystole, ia juga tiba-tiba bermula dan berakhir dengan cepat, perbezaan kadar denyutan jantung, mencapai 240 denyutan seminit dalam bentuk atrium dan hemodinamik yang merosot dalam bentuk ventrikel.

Pada ECG - gelombang P yang diubah suai, yang mendahului kompleks QRS, selang P-R dilanjutkan, kompleks ST tertakluk kepada perubahan sekunder. Sebelum serangan, extrasystoles ventrikel atau supraventricular boleh direkodkan pada cardiogram, gangguan gangguan impuls.

Aritmia yang berkaitan dengan pengaliran atrioventricular terjejas

Nama kedua adalah sekatan. Di tempat asal:

  • Sekatan Sinoatrial - atria tidak menerima impuls dari nodus sinoatrial, yang tipikal untuk kerosakan struktur ke jantung. Terapi ditujukan kepada penyakit yang mendasari.
  • Sekatan intra atrium berlaku semasa penyakit jantung, radang miokardium, penyakit jantung koronari, dan juga keracunan ubat-ubatan antiarrhythmic.
  • Sekatan atrioventrikular (AV) - kelewatan impuls daripada atrium ke dalam ventrikel. Ia berlaku dalam proses keradangan dan perosak di dalam hati, infarksi miokardium. Peningkatan kerengsaan n.vagus juga memainkan peranan dalam berlakunya sekatan AV;
  • Sekatan intraventricular - berlaku dalam sistem pengalihan jantung (gangguan dalam ikatannya, sekatan kaki kanan dan kiri itemnya). Sekatan jenis ini tidak memerlukan rawatan khas.
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White atau depolarization pramatang ventrikel. Membangunkan dalam kes laluan tambahan. Lebih kerap menjejaskan lelaki berbanding wanita. Sindrom rawatan yang berasingan tidak memerlukan, dalam beberapa kes, apabila digabungkan dengan tachycardia paroxysmal, β-blocker glycosides jantung ditetapkan.

Pada ECG, jenis aritmia ini dicirikan oleh kehilangan kontraksi ventrikel dan atria (kompleks PQRS), dominasi gelombang P, ubah bentuk kompleks ventrikel.

Fibrilasi atrium

Fibrillation atrial dalam kekerapan kejadian berdiri selepas extrasystolic. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa pengujaan dan penguncupan berlaku hanya di tempat-tempat tertentu di atria, sementara pada umumnya tidak ada pengujaan umum. Fenomena ini menghalang pengalihan dorongan elektrik ke nod AV. Gelombang yang berasingan mencapai ventrikel, menyebabkan kegeraman dan penguncupannya yang kacau.

ECG dicirikan oleh dua perubahan ciri: ketiadaan gelombang P (atria tidak teruja, bukannya gelombang atrium), dan jarak yang berlainan antara kompleks QRS.

Fibrilasi ventrikular

Aritmia jenis ini adalah patologi yang sangat teruk yang mengiringi keadaan terminal. Penyebab fibrilasi adalah infark miokard, kejutan elektrik, keracunan ubat. Apabila patologi ini berlaku, pengiraan berterusan selama beberapa minit, adalah perlu untuk menjalankan defibrilasi elektrik kecemasan. Dengan perkembangan aritmia ini, seseorang kehilangan kesedaran, berubah menjadi pucat, denyutan nadi dalam arteri karotid, murid-murid dilebar. Ini berlaku kerana pemberhentian peredaran darah yang berkesan, iaitu bermaksud berhenti.

ECG dipaparkan sebagai gelombang amplitud tunggal, di mana tidak mungkin untuk membongkar kompleks dan gigi, frekuensi irama adalah 250-300 denyutan seminit. Tidak ada isolena yang jelas.

Fibrilasi atrium ECG: perihalan dan tanda-tanda

Diagnosis penyakit seperti fibrillation atrial adalah mustahil tanpa ECG. Patologi dicirikan oleh pelanggaran irama jantung, penguncupan huru-hara dan pengujaan atria, yang disebut fibrilasi fibrilasi otot. Prosedur diagnostik memberi peluang untuk mengenali gambaran lengkap tentang proses patologi, yang mana doktor dapat menentukan diagnosis yang betul. Berdasarkan penemuan itu, pakar kardiologi menetapkan kursus terapi.

Bagaimana fibrillation atrial kelihatan seperti pada ECG

Fibrillation atrium adalah gangguan irama, di mana pergolakan rawak dan penguncupan serat otot atrial individu berlaku semasa kitaran jantung.

Penyakit jantung memerlukan penyelidikan yang luas. Antaranya adalah arritmia jantung. Langkah diagnostik pertama yang mana kardiologi merujuk pesakit adalah ECG.

Pada electrocardiogram, aktiviti bioelektrik jantung dicerminkan dalam bentuk gigi, selang, dan bahagian. Panjang, lebar, jarak antara gigi biasanya mempunyai nilai tertentu. Mengubah parameter ini membolehkan doktor menentukan kelainan dalam kerja otot jantung.

Perubahan pada ECG memungkinkan untuk menentukan sama ada pesakit mengalami fibrilasi (kerlipan) atau mengetuk atrium. Memutuskan hasilnya akan menjelaskan dengan tepat apa yang membimbangkan pesakit. Penyusutan atrium disifatkan oleh irama percepatan jantung yang dipercepat, tetapi tepat pada otak, sementara pada fibrilasi irama terganggu, kumpulan serabut otot yang berbeza di atria dikurangkan secara tidak konsisten dengan satu sama lain. Oleh kerana kadar jantung pada pelanggaran ini mencapai angka yang tinggi (sehingga 200 luka per minit), adalah mustahil untuk ditentukan melalui telinga, dengan bantuan phonendoscope, bentuk arrhythmia. Hanya ECG memberikan maklumat yang diperlukan oleh doktor.

Tanda pertama

Elektrokardiogram memaparkan tanda-tanda penyakit. Fibrilasi atrium pada ECG akan kelihatan seperti ini:

  1. Tiada gelombang P dalam mana-mana plak elektrokardiografi (gigi ini merupakan komponen penting dalam ECG biasa).
  2. Kehadiran gelombang f tidak teratur sepanjang kitaran jantung keseluruhan. Mereka berbeza dalam amplitud dan bentuk. Dalam petunjuk tertentu, gelombang ini dicatat dengan baik. Ini termasuk V1, V2, II, III. aVF. Gelombang ini berlaku akibat fibrilasi atrium.
  3. Tidak teratur kompleks R-R ventrikel (ketidakteraturan, panjang selang R-R yang berlainan). Dia menunjuk kepada irama ventrikel yang tidak normal;
  4. Kompleks QRS berbeza dalam rupa yang tidak berubah dan kekurangan tanda-tanda ubah bentuk.

Pada ECG, bentuk gelombang kecil atau besar fibrillation atrial diasingkan (bergantung kepada skala gelombang f).

Tanda-tanda seperti penyakit berkembang

Kesakitan dada adalah salah satu daripada kemungkinan gejala fibrilasi atrium

Gejala klinikal fibrilasi atrial menjadi lebih ketara apabila penyakit itu berlanjutan. Mereka mungkin berbeza dengan pesakit yang berbeza.

Gejala fibrilasi atrium yang muncul pada elektrokardiogram disokong oleh gejala yang boleh dirawat untuk pesakit itu sendiri. Kami bercakap mengenai keadaan yang menyakitkan seperti:

  • peluh yang banyak;
  • kelemahan;
  • palpitasi jantung;
  • sakit dada.

Pesakit dengan fibrillasi atrium kronik mungkin tidak meneka tentang penyakitnya jika ia dicirikan oleh kursus asimptomatik. Dalam kes ini, hanya hasil kajian elektrokardiografi dapat menentukan kehadiran patologi.

Jenis manifestasi elektrokardiografi, iaitu gejala yang dilihat pada ECG, sesuai dengan tanda-tanda penyakit klinikal dalam pesakit. Terima kasih kepada pakar yang berwibawa ini, adalah mungkin untuk memahami dengan tepat apa yang mengganggu pesakit dan jenis bantuan yang diperlukannya.

Cadangan doktor

Prosedur untuk mengeluarkan elektrokardiogram adalah tidak rumit. Ia hanya perlu mematuhi pelaksanaan berperingkat pelan tindakan yang mana setiap pakar dibiasakan. Dia akan menerangkan secara terperinci apa yang perlu dilakukan pesakit pada waktu diagnosis. Tempoh keseluruhan prosedur tidak melebihi 10 minit.

Elektrod tetap pada tubuh pesakit, kedudukan yang mana doktor atau makmal makmal berubah untuk mendapatkan petunjuk ECG yang berbeza.

Tafsiran ECG

Ia tidak disyorkan menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Arrhythmia kontraksi jantung boleh diiktiraf hanya oleh seorang pakar yang cekap yang menjalankan penerangan tentang ECG dalam fibrillation atrium. Mengekodkan hasil yang diperoleh hanya tersedia kepada doktor. Jika kes itu adalah keadaan kecemasan, maka tugas itu boleh ditugaskan kepada seorang pengamal, yang telah berulang kali menembak dan menguraikan ECG.

Pesakit juga boleh mencuba kardiogramnya. Untuk melakukan ini, dia perlu mengkaji kesusasteraan perubatan untuk menilai lokasi dan ketinggian gigi, saiz selang di antara mereka. Tanpa pengetahuan asas tentang ECG, seseorang akan membuat kesalahan yang serius.

Kaedah diagnostik lain

Dalam keadaan biasa, seseorang didiagnosis dengan "fibrilasi atrium" berdasarkan aduannya dan mengenal pasti gejala penyakit semasa diagnosis awal. Kajian terhadap pesakit dan hasil diagnosis elektrokardiografi cukup mencukupi jika tidak ada komplikasi penyakit yang serius.

Jika ECG tidak memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan pesakit, pakar kardiologi akan menghantarnya untuk kajian tambahan:

  1. Echocardioscopy.
  2. X-ray.
  3. Ujian darah dan air kencing biokimia.
  4. Kajian transesophageal mengenai sistem pengalihan jantung.

Tahap penting dalam kajian pesakit dengan fibrillation atrial adalah diagnosis pembezaan: penyakit ini mesti dibezakan dari keadaan patologi lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama dengannya. Diagnosis bawaan dilakukan dengan patologi berikut:

  • sinus tachycardia;
  • peredaran atrium;
  • takikardia paru-paru supraventricular;
  • takikardia paroxysmal ventrikel.

Keputusan ECG membenarkan ahli kardiologi membezakan fibrilasi atrium daripada penyakit jantung di atas.

Kekerapan ECG

Pemeriksaan biasa oleh ahli kardiologi akan membolehkan anda mengesan kehadiran penyelewengan tepat pada masanya dalam kerja jantung

Pesakit boleh ditanya mengenai kekerapan elektrokardiografi untuk memeriksa status sistem kardiovaskular. Pilihan diagnostik ini benar-benar selamat untuk kesihatan manusia. Semasa prosedur, penunjuk aktiviti bioelektrik jantung hanya diambil. Tiada kesan negatif pada badan.

Kekerapan ECG bergantung kepada beberapa faktor. Doktor mengesyorkan memeriksa semua orang untuk pencegahan fibrillation atrial kira-kira 1 kali setahun. Jika profesion seseorang berkaitan dengan beban kerja yang serius, maka dia harus melawat ahli kardiologi sekali setiap enam bulan. Orang tua perlu diperiksa setiap 3 bulan. Mereka jatuh ke dalam kumpulan risiko, jadi ujian sistem kardiovaskular yang biasa adalah wajib bagi mereka.

Pemeriksaan rutin oleh pakar kardiologi dan penyingkiran ECG membolehkan pengesanan tepat pada kelainan seseorang dalam kerja jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai fibrillation atrium, maka dia perlu mengulangi prosedur ECG pada selang waktu yang akan ditunjukkan oleh ahli kardiologi.

Bagaimana cara menguraikan tanda-tanda ECG degupan jantung yang tidak teratur

Gangguan irama jantung adalah tanda proses patologi dalam miokardium atau sekatan impuls saraf yang berpunca daripada alat pacu jantung. Untuk mengenal pasti punca dan mewujudkan bentuk patologi yang betul, doktor menjalankan elektrokardiografi. Untuk mengetahui cara mengiktiraf satu atau lain bentuk arrhythmia atau sekatan, baca artikel ini.

Elektrokardiogram dapat mengenali punca akar irama jantung yang tidak normal.

Gangguan irama jantung: sebab

Aritmia dipanggil aritmia jantung, yang boleh dicirikan oleh pengedaran tidak sekata atau urutan kontraksi tidak teratur dalam miokardium. Terdapat arrhythmia kerana disfungsi laluan yang melakukan impuls saraf.

Perhatian! Impuls yang berasal dari atrium disebarkan melalui nod AV ke ventrikel, yang kontrak di bawah pengaruh isyarat dan membuang darah ke dalam kapal.

Otot jantung mempunyai beberapa fungsi:

Sekiranya ada fungsi terjejas, arrhythmia berlaku.

Jika kita menganggap jenis fungsi gangguan, kita perhatikan bahawa patologi sinus nod (kerosakan otomatisme, perkembangan impuls penguncupan), pengalihan impuls (sekatan yang disebut dalam pelbagai bahagian miokardium, yang menyekat isyarat untuk pengecutan), gangguan gabungan dan fibrilasi boleh berkembang.

Adalah berfaedah untuk mempertimbangkan secara berasingan gangguan irama jantung yang mungkin ditunjukkan pada ECG.

Bagaimana untuk mengenal pasti otomatisme jantung yang patah pada ECG?

Sinus arrhythmia

Disebabkan penyimpangan dari otomatisme jantung, aritmia sinus yang berlaku. Pengembangan impuls oleh nod sinus adalah yang paling penting untuk fungsi jantung, kerana ia dipanggil alat pacu jantung urutan pertama. Nod sinus menghasilkan isyarat dengan frekuensi 60-80 kali per minit.

Aritmia jantung sinus berikut dibezakan:

  1. Tachycardia. Ia berlaku apabila dominasi sistem saraf bersimpati. Pada ECG adalah mungkin untuk memerhatikan aritmia pengurangan dipercepatkan, lebih daripada 80 denyutan seminit. Ditandakan selepas makan, usaha fizikal atau dalam situasi yang teruk. Ini adalah sebab fisiologi. Tachycardia boleh berkembang apabila terdedah kepada ubat, alkohol, atau disebabkan oleh kegagalan jantung (HF).
  2. Bradycardia. Pengurangan keceriaan nod sinus disebabkan oleh dominasi proses parasympathetic. Brahycardia fisiologi mungkin muncul walaupun tanpa ketegangan fizikal atau situasi tekanan. Jika ia disebabkan oleh perubahan sclerosis dalam miokardium, maka mereka bercakap tentang bradikardia patologi. Terlepas dari sebabnya, ECG menunjukkan denyut jantung kurang daripada 59, yang dapat dikesan untuk perubahan dalam selang R-R.

Pada masa yang sama, arrhythmia sinus boleh berlaku dengan tempoh masa yang tidak sama. Penguncupan tidak teratur disebabkan oleh gangguan automatisme yang tidak sekata. Jika diagnosis ECG arrhythmia sinus menunjukkan perbezaan lebih daripada 10% antara selang R-R terbesar dan kecil, maka diagnosis aritmia sinus dibuat.

Aritmia pernafasan dan bukan pernafasan yang berbeza.

Irama Ectopic

Gangguan otomatisme boleh dikaitkan dengan penampilan impuls elektrik dalam kumpulan sel di luar nod sinus. Kemudian suatu irama ektopik timbul. Terdapat:

  1. Atrium yang betul. Berlaku apabila sel-sel atrium kanan diguna pakai dalam automatisme.
  2. Atrium kiri. Paling penting dalam pembentukan sel-sel impuls di atrium kiri.
  3. Irama sinus koronari. Ia berlaku dengan penyertaan aktif sel dalam pembentukan impuls yang terletak di urat sinus koronari. Aritmia pada ECG diiktiraf oleh gelombang P yang berlapis dalam aVL dan saya membawa dan membawa negatif dalam aVF, II, III.

Irama nodal AV

Terdapat hanya 3 pilihan yang berkaitan dengan pengujaan atrium:

  1. Terdahulu olehnya. Pada elektrokardiogram, gigi negatif P diperhatikan pada kompleks QRS dalam memimpin I, II, aVF dan dalam V1-V. Segmen PQ tidak melebihi 0.12 saat, dan kadar jantung adalah 50-60.
  2. Pada masa yang sama. Gelombang P tidak dipatuhi, kerana kompleks QRS bertindih. HR - 40-50.
  3. Terdahulu pengujaan ventrikel. Ia disebabkan oleh laluan isyarat yang perlahan untuk penguncupan, itulah sebabnya keghairahan berlaku selepas ventrikel. P gelombang negatif untuk QRS. Jarak antara gigi Q dan P tidak melebihi 0.2 saat. Kadar jantung berada dalam had 30-40.

Migrasi Pemandu Rhythm

Ini bermakna bahawa sumber denyutan dari sambungan CA melewati atria. Pada electrocardiogram, ini dapat dilihat dari perubahan gelombang P, selang PQ dan RR yang panjang. Deformasi kompleks QRS adalah mungkin.

Extrasystole

Impuls luar biasa untuk mengurangkan boleh disebabkan oleh pelanggaran automatisme. Dalam situasi seperti itu, impuls pengurangan dibandingkan dengan tamparan yang disyorkan. Extrasystoles menunjukkan dan di hadapan sumber ektopik. Gambar kajian mungkin berbeza bergantung kepada lokasi sumber ektopik.

Jenis-jenis extrasystoles berikut oleh lokalisasi dibezakan:

  1. Sinus. Pada elektrokardiogram, sebelum extrasystole akan terdapat selang R-R yang berkurang, dan kemudiannya menjadi normal.
  2. Sambungan AV.
  3. Ventrikular. Kompleks QRST sangat cacat, dan kompleks QRS dilanjutkan, melebihi 0.11 saat. Selain itu, bentuknya mungkin berbeza bergantung kepada fokus ektopik. P gelombang pasti tidak boleh, dan segmen ST perlu dipendekkan atau tidak sepenuhnya.
  4. Sinus koronari
  5. Atrial Sebagai peraturan, selang PQ dipendekkan, dan perubahan dalam gelombang P muncul.

Menjelang masa membezakan extrasystoles berikut:

  1. Superstore.
  2. Awal.
  3. Lewat.

Perhatian! Jika extrasystole muncul selepas setiap pengecutan, ia dipanggil bigeminia, selepas dua ia dipanggil trigeminia.

Fibrilasi jantung pada elektrokardiogram

Terdapat empat jenis pelanggaran:

Fibrilasi atrium

Varian yang paling biasa dari fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Alasannya disebabkan oleh fakta bahawa gelombang bulat kecil terbentuk di atria, yang menjadi pelbagai fenomena isyarat dan menyebabkan pengecutan gentian otot yang kacau. Dalam sesetengah kes, fibrillasi dicipta oleh sumber-sumber ektopik pelbagai saiz.

Dengan fibrillation atrial, bilangan kontraksi seminit boleh mencapai sehingga 650-750, tetapi tidak semua mencapai ventrikel. Hanya impuls terkuat melalui nod AV dan memaksa ventrikel untuk berkontrak. Secara ketara, atria berada di fasa diastole, yang menyebabkan kemerosotan hemodinamik.

Sekiranya impuls mencapai ventrikel, dan penguncupan mereka dipelihara, pendarahan yang betul didiagnosis, jika tidak, yang salah, dan kontrak ventrikel chaotically.

Nota. fibrilasi atrium boleh berlaku dalam tiga bentuk:

  • Bradysystoliya. Kadar jantung tidak melebihi 60.
  • Normosystoliya. Ia berada dalam jarak normal 60-90 sebatan.
  • Tachysystole. Kadar jantung melebihi normal.

Fibrilasi atrium mempunyai gejala berikut mengenai data yang diambil dari elektrokardiogram:

  1. Gelombang P hilang.
  2. Terdapat gelombang kecil yang tidak teratur F. Mereka mencerminkan aktiviti atrium, dan gelombang berbeza dalam ketinggian dan panjang. Ia lebih mudah untuk mempertimbangkan gelombang dalam V1-V2 dan III memimpin, kerana mereka jarang besar.
  3. Panjang tidak teratur r-r. Sebagai peraturan, komorbiditi menyebabkan perubahan dalam kompleks QRS.

Atrial berkibar

Tidak seperti kacau-bilau sebagai arrhythmia berkedip. Tidak mustahil untuk melihat selang PQ pada elektrokardiogram dengannya, kerana gelombang P hilang. Tetapi f-gelombang dengan kekerapan 200-350 per minit muncul.

Menggegar ventrikel

Ia dicirikan oleh kehilangan diastole, yang berlaku disebabkan oleh gabungan hujung kompleks QRST. Terdapat pelanggaran terhadap segmen ST.

Fibrilasi ventrikular

Dengan fibrillasi ventrikel, aktiviti dorongan bukan serentak kumpulan serat otot individu diperhatikan, yang berlaku dengan penamatan systole ventrikel. Pada data yang diambil dari elektrokardiogram seseorang dapat memerhatikan gelombang monophasic yang bergerak dalam garis lurus frekuensi dan ketinggian yang berbeza.

Blok jantung pada ECG

Blok nod sinus

Kes ini agak jarang, tetapi jika ia berlaku, ia dapat diperhatikan oleh kehilangan pengurangan penuh. Dalam hal ini, sekatan koneksi CA tidak lengkap, kerana ia akan menghentikan aktiviti jantung.

Sekatan intra atrium

Ia juga kelihatan jarang. Ia dicirikan oleh pengaliran perlahan impuls atrium. Pada electrocardiogram, ini dapat dilihat dari gelombang P (lebih daripada 0.1 sec.) P yang luas, yang berpecah dan berubah bentuk.

Perhatian! Tanda yang sama timbul pada elektrokardiogram pada hypertrophy LP.

Blok atrioventricular

Satu irama terhalang dari sambungan AV adalah varian yang paling biasa dari apa yang sedang berlaku, yang boleh mempunyai 3 tahap keparahan.

Kardiogram merekod ijazah pertama pada selang PQ yang dilanjutkan dan melebihi 0.2 saat.

Tahap kedua blokade AV mempunyai dua subtipe:

  1. Mobitz 1. Disifatkan oleh selang PQ yang progresif, yang disertai oleh kehilangan QRS. Semasa jeda, hanya gelombang P ditetapkan.
  2. Mobitts 2. Kompleks QRS di belakang setiap gigi kedua atau keempat kerap turun P.

Tahap ketiga blokade AV dipanggil lengkap, kerana laluan impuls berhenti sepenuhnya. Pada ECG, ini memaparkan irama bebas. Kontrak atria lebih kerap, kerana nod sinus tidak berhenti menarik mereka, dan pemandu irama 3 pesanan magnitud bertindak balas terhadap penguncupan ventrikel, yang menghasilkan impuls dengan frekuensi tidak lebih daripada 30-40 per minit.

Di sini terdapat 2 jenis patologi:

  1. Dengan pelbagai QRS - blok idioventricular, di mana penguncupan ventrikel teruja oleh fokus ektopik dalam ventrikel sendiri.
  2. Dengan kompleks QRS biasa - blokade idiopatik, di mana fokus pengujaan terletak pada bahagian bawah nod AV.

Sekatan kaki cawangan bundle

Dengan sekatan jenis ini, impuls hanya mencapai satu ventrikel. Dan ventrikel kedua terlibat dalam kerja umum dengan cara yang luar biasa. Tanda elektrokardiografi berikut sekatan ini boleh dibezakan:

  1. Irama ventrikel QRST pada ECG mengembang.
  2. Dia berpecah.
  3. Sebaliknya dari hujung kompleks ventrikel timbul.

Sekiranya kaki kanan disekat, maka:

Tanda-tanda ECG sekatan kaki kanan

  1. Kompleks QRS jangka panjang mencapai 0.11 dan lebih daripada 0.12 dengan blokade tidak lengkap dan lengkap.
  2. Kompleks QRS dipertandingkan dalam V1-V2 dan mempunyai gigi licin S dalam V5-V.
  3. Segmen ST dikurangkan, dan gelombang T terbalik muncul dalam V1-V2, III dengan gelombang R yang dominan.
  4. Dalam V1-V2, peningkatan masa pengujaan ventrikel diperhatikan.
  5. EOS menyimpang ke kanan (tidak selalu berlaku).

Sekatan kaki kiri mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Tempoh yang sama kompleks QRS seperti sekatan kaki kanan.
  2. Gigi R bergerigi atau lancar, luas, atau kompleks QRS berbentuk M dalam V5-V ditunjukkan.
  3. Segmen ST menurun dalam I, aVL, V5-V6 dan naik dalam III, V1-V.
  4. Masa pengujaan ventrikel melebihi 0.05 saat.

Semua tanda gangguan irama di ECG perlu dikesan dan diuraikan hanya oleh pakar yang berkelayakan.

Pada video, anda boleh menonton pelajaran tentang cara mengenali gejala dan tanda-tanda arrhythmia pada ECG:

Lihat juga: Irama irama - bagaimana ia berlaku dan apa yang menyebabkannya, kaedah mendiagnosis patologi

Gangguan irama ECG

Sinus takikardia:

1) irama sinus (gigi P - di hadapan setiap kompleks QRS)
2) irama adalah betul (selang RR adalah norma umur yang berbeza

Sinus bradikardia:

1) irama sinus (gigi P - di hadapan setiap kompleks QRS)
2) irama adalah betul (selang RR berbeza sebanyak 10%)
3) kadar jantung boleh menjadi normal, meningkat, dikurangkan

Sindrom sinus sakit:

1) bradycardia sinus tahan
2) kehilangan periodik irama sinus (pemindahan perentak jantung)
3) kejadian seketika blokade sinoauricular
4) fibrillation atrial bradysystolic berterusan
5) tachycardia-bradycardia syndrome

Irama atrium lebih rendah:

1) irama bukan sinus (pemandu irama berada di bahagian distal dari balel Torel, oleh itu gelombang P adalah cacat atau negatif tetapi selang PQ dipelihara, kompleks QRST adalah normal);
2) irama kanan atau salah
3) kadar jantung normal atau berubah

Irama atrioventricular:

1) nesinusovy irama (pacemaker - dalam nod AV, jadi serampang P luar talian dengan tindihan pada QRS atau nadi nontransmission ke atrium apabila menjana di bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada nod AV, cacat atau negatif, PQ interval - tidak hadir, QRST kompleks - biasa);
2) irama adalah betul atau salah;
3) HR = 40-60 denyut / min (ini adalah automatism dari nod AV)

Irama idioventricular:

1) irama bukan sinus (pemandu irama berada dalam bundle, kakinya atau serat Purkinje, oleh itu gelombang P dan jarak PQ hilang, kompleks QRST diperluas, cacat, gelombang T adalah tidak jelas);
2) irama adalah betul atau salah;
3) HR = 20-40 denyutan / min (ventriculonector seperti automasi) atau RRn, di mana RRE - R selang antara gigi dan sebelumnya gigi arrythmia yang extrasystoles Re kompleks, ReR1 - tempoh di antara gigi dan gigi Re extrasystoles R1 berikut kompleks extrasystole, RRn - selang RR biasa)

Tachycardia Paroxysmal (atrium, atrio-ventrikel atau ventrikel)

1) mempunyai kemunculan siri extrasystol yang bersesuaian
2) HR> 150 denyutan / min
3) berlaku secara tiba-tiba dalam bentuk serangan (paroxysms)

Sekatan Sinoauricular:

Bagaimanakah arrhythmia ditunjukkan pada ECG?

Arrhythmia adalah patologi di mana gangguan irama jantung terjadi dengan kegagalan serentak pengaliran, kekerapan dan keteraturan ketukan organ, yang jelas dilihat pada ECG. Biasanya penyakit ini tidak bebas, tetapi berlaku sebagai gejala penyakit lain. Gangguan tertentu badan boleh memberi kesan negatif terhadap degupan jantung. Kadang-kadang pelanggaran tersebut menimbulkan bahaya serius terhadap kesihatan manusia dan kehidupan, dan kadang-kadang mereka adalah kecil dan tidak memerlukan campur tangan doktor. Aritmia pada ECG dikesan dengan cepat, anda hanya perlu menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya.

Ciri-ciri

Tanda-tanda penyakit ini boleh menakutkan pesakit dengan banyak, walaupun jenis patologi ini tidak berbahaya. Ia seolah-olah seolah-olah seseorang yang irama hatinya diganggu dengan serius atau organ telah berhenti sepenuhnya. Terutama keadaan ini berlaku semasa arrythmia. Perlu diingat bahawa walaupun jenis aritmia yang tidak berbahaya mesti dirawat supaya pesakit merasa normal dan manifestasi penyakit itu tidak menghalangnya daripada hidup sepenuhnya.

Irama jantung dengan penyakit ini bukan sahaja tidak menentu, tetapi juga meningkatkan kekerapan atau kurang kerap daripada biasa, jadi penyakit ini dikelaskan oleh doktor.

  1. Aritmia jenis sinus dikaitkan dengan proses pernafasan, kadar penguncupan badan bertambah dengan penyedutan dan penurunan pada pernafasan. Kadang-kadang bentuk penyakit ini kelihatan bebas daripada pernafasan, tetapi bercakap tentang kecederaan di dalam bidang sistem kardiovaskular. Masa remaja, di mana arrhythmia sering berlaku, dicirikan oleh fakta bahawa gangguan vegetatif menimbulkan penyakit. Jenis penyakit ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan terapi.
  2. Jenis sinus tachycardia disebabkan peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan per 1 minit. Sudah tentu, faktor fisiologi yang menyumbang kepada peningkatan dalam aktiviti organ tidak diambil kira. Dengan apa-apa sisihan denyutan jantung (denyut jantung) bertambah, tetapi tidak lebih daripada 160 denyutan setiap 1 minit, jika seseorang tidak mengalami keseronokan dan fenomena lain yang serupa.
  3. Sinus jenis bradikardia adalah kadar badan yang betul, tetapi perlahan, di bawah 60 denyutan setiap 1 minit. Pelanggaran tersebut dikaitkan dengan penurunan fungsi automatik nod sinus, yang muncul pada latar belakang aktiviti fizikal pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Faktor patologi juga menyebabkan perkembangan aritmia ini. Terdapat ubat-ubatan yang boleh mengurangkan kelajuan degupan jantung.
  4. Extrasystole adalah keadaan organ, di mana pengujaan berlaku secara awal, dan salah satu bahagian jantung dikurangkan atau sekaligus. Bentuk penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada lokasi pelanggaran, di mana dorongan dibentuk, yang membawa kepada penyelewengan. Terdapat pandangan ventrikel, atrial, antrioventricular.
  5. Tachycardia jenis Paroxysmal adalah sama dengan extrasystole, yang mula muncul tiba-tiba dan juga berhenti tiba-tiba. Kadar denyutan jantung dalam keadaan yang sama boleh melebihi 240 denyutan setiap 1 minit.
  6. Kekonduksian atau sekatan yang merosakkan adalah penyelewengan yang mengesankan elektrokardiogram. Bentuk penyakit ini boleh berlaku untuk banyak sebab, dan ia boleh dihapuskan hanya selepas penyakit utama dirawat. Blockade adalah satu kes yang memerlukan segera campur tangan perubatan. Beberapa jenis pelanggaran tersebut tidak boleh dikeluarkan dengan bantuan ubat-ubatan. Hanya selepas memasang pacemaker, kerja jantung akan stabil.
  7. Fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel adalah jenis penyakit yang paling teruk. Pengujaan dan penguncupan organ terbentuk hanya dalam serat individu atrium. Pengujaan rawak ini menghalang impuls elektrik dari biasanya melewati kawasan nod antrioventricular dan ventrikel.


Gangguan irama pada ECG kelihatan berbeza, tetapi pasti boleh dikatakan bahawa aritmia dengan kaedah diagnostik ini segera dikesan. Apabila ia datang kepada kanak-kanak, kaedah pemeriksaan ini juga terpakai. Kajian tepat pada masanya kerja jantung membolehkan anda segera menetapkan rawatan. Dalam kes mula-mula penyakit ini tiba-tiba, anda perlu menghubungi ambulans, paramedik akan membuat diagnosis ECG walaupun di rumah, yang akan membolehkan mengesan paroxysm dalam masa dan menghentikannya.

Sebabnya

Mekanisme pembangunan dan penyebab aritmia dibahagikan kepada organik, yang dikaitkan dengan penyakit jantung, dan berfungsi, termasuk gangguan iatrogenik, neurogenik, idiopatik, dan juga gangguan elektrolit ciri-ciri berirama organ. Aritmia pada ECG akan dikesan tanpa mengira jenis dan faktor-faktornya, tetapi untuk menubuhkan patologi yang membawa kepada kegagalan jantung, kaedah diagnostik tambahan diperlukan. Tafsiran terperinci mengenai hasil semua peperiksaan akan membantu mengenal pasti penyakit yang mengganggu kerja organ utama.

  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan jantung;
  • disfungsi konduksi;
  • kerosakan organ iskemia;
  • patologi endokrin;
  • akibat daripada operasi pembedahan jantung sebelum ini;
  • myocarditis;
  • kardiomiopati;
  • penyakit kelenjar adrenal;
  • proses tumor di otak;
  • kecederaan kepala dan otak;
  • gangguan hormon, terutamanya semasa menopaus;
  • apa-apa jenis obesiti;
  • ketidakseimbangan natrium, kalium, dan kalsium dalam sel miokardium.

Dengan perkembangan kardiosklerosis, tisu parut muncul, yang tidak membenarkan miokardium berfungsi dengan normal, ini menyumbang kepada kejadian aritmia. Doktor membezakan punca fisiologi yang membawa kepada keadaan yang sama. Ramai orang tidak menyedari bahawa faktor setiap hari yang berlaku setiap hari boleh menyebabkan gangguan irama jantung. Dalam kes ini, tanda-tanda arrhythmia semasa pemeriksaan dengan bantuan ECG mungkin tidak muncul, kerana serangan itu adalah satu dan tidak lagi dapat berulang.

  1. beban emosi, keseronokan, ketakutan;
  2. merokok tembakau;
  3. penggunaan alkohol;
  4. mengambil ubat tertentu (Fluzamed dan lain-lain);
  5. tekanan fizikal atau emosi yang berlebihan;
  6. penyalahgunaan kafein atau minuman tenaga;
  7. berlebihan

Jika serangan dicetuskan oleh salah satu daripada sebab-sebab ini, maka ia tidak berbahaya dan akan menyebarkannya sendiri. Adalah penting untuk tidak panik, apabila jantung menguatkan kerjanya, dan cuba menenangkan - jadi keadaan kesihatan kembali normal.

Gejala

Gejala arrhythmia boleh menjadi sangat berbeza, kerana ia bergantung kepada kekerapan kontraksi organ. Pengaruh mereka terhadap hemodinamik sistem kardiovaskular, buah pinggang dan banyak bahagian badan yang lain adalah penting. Ada bentuk-bentuk penyakit yang tidak kelihatan, dan aritmia hanya dapat dikesan apabila menyahkod ECG.

  • pening;
  • peningkatan denyutan jantung, dengan rasa pudar organ;
  • sesak nafas atau tercekik, muncul pada rehat;
  • kelemahan;
  • gangguan kesedaran;
  • pengsan;
  • ketidakselesaan di sternum kiri.
  • perkembangan kejutan kardiogenik.

Apabila pesakit merasakan berdebar-debar, lebih cenderung untuk menunjukkan manifestasi takikardia, dan dalam bradikardia sinus, lebih sering orang berasa pening, penurunan kesadaran, dan pengsan mungkin juga berlaku. Sekiranya terdapat ketidakselesaan di bahagian dada dan memudar fungsi organ, maka arrhythmia sinus biasanya mengisytiharkan dirinya sendiri. Jenis paroxysmal penyakit itu kelihatan seperti serangan yang telah timbul dengan mendadak dan disertai oleh peningkatan dalam penguncupan jantung lebih daripada 240 denyutan setiap 1 minit.

Sesetengah pesakit dengan diagnosis yang sama mengadu mual atau muntah yang berlaku semasa momen manifestasi sengit penyakit. Orang lain mungkin mengalami serangan panik dan ketakutan, memburukkan lagi kesihatan mereka, aktiviti tubuh semakin dipertingkatkan, menimbulkan kemunculan akibat yang serius.

Diagnostik

Langkah pertama dalam pemeriksaan pesakit adalah pemeriksaan seseorang oleh ahli kardiologi atau pengamal umum, doktor menentukan gambaran klinikal penyakit itu, mengkaji semua gejala penyakit dan masa kejadiannya. Langkah seterusnya adalah untuk mengukur nadi, tekanan dan petunjuk kesihatan lain pesakit. Langkah-langkah diagnostik yang invasif, tidak invasif dan instrumental jenis doktor menetapkan segera selepas perbualan dengan seseorang.

  1. ECG;
  2. Pemantauan ECG;
  3. Pemantauan ECG setiap hari;
  4. Echocardiography;
  5. tekanan echocardiography;
  6. Ujian miring;
  7. CHEPHI (kajian electrophysiological transesophageal);
  8. Uzi hati.

Kardiogram adalah kaedah diagnostik grafik yang bermaklumat, di mana anda boleh membuat analisis gangguan aktiviti miokardium. Gambar yang akan diuraikan oleh pakar juga menunjukkan sejenis aritmia. Sebelum anda mengkaji hati dengan kaedah ECG, anda mesti memeriksa semua maklumat mengenai persiapan sesi tersebut. Jika seseorang mengabaikan cadangan mengenai perkara ini, maka penerangan keputusannya mungkin salah.

  • Tidur yang baik dan rehat yang baik hari sebelum ECG akan membantu untuk menentukan patologi organ secara pasti.
  • Kelebihan emosi boleh mencetuskan gangguan irama jantung, oleh itu keadaan sedemikian harus dihapuskan sehari sebelum prosedur.
  • Pada hari kajian, pengambilan makanan tidak boleh melebihi norma, kerana makan berlebihan akan mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti tubuh.
  • Beberapa jam sebelum sesi anda perlu mengurangkan jumlah cecair yang digunakan.
  • Sebelum memulakan prosedur, anda perlu melaraskan irama bernafas, berehat badan dan tidak memikirkan yang buruk.

Bahawa cardiograph mengeluarkan kesimpulan yang betul, adalah perlu untuk mengikuti nasihat sedemikian. Tiba di bilik pemeriksaan ECG, pesakit perlu melepaskan baju, membebaskan dada dan kawasan kaki bawah. Doktor akan memohon gel khas ke tempat-tempat di mana elektrod akan dilampirkan, sebelum merawat kulit zon ini dengan alkohol. Langkah seterusnya adalah melampirkan cawan sedutan dan cuffs. Peranti ini ditetapkan pada bahagian-bahagian tertentu lengan, kaki dan dada. Hanya sepuluh elektrod ini dapat menjejaki aktiviti jantung dan menunjukkan data ini dalam grafik foto.


Jantung adalah sejenis penjana, dan tisu badan dibezakan oleh tahap kekonduksian tinggi isyarat elektrik. Harta ini membolehkan seseorang untuk mengkaji denyut organ utama dengan menggunakan elektrod ke bahagian tertentu badan. Sifat proses kardiograf biopotentials dan menghasilkan data dalam bentuk gambar yang menunjukkan penyebaran isyarat-isyarat excitatory dalam tisu otot yang kelihatan seperti imej grafik.

Apakah maksud penunjuk ECG:

  1. P adalah penunjuk yang menggambarkan aktiviti atrium. Bagi orang yang sihat, norma nilai P ialah 0.1 s, jika penyelewengan daripada angka tersebut dijumpai, ini mungkin menunjukkan hypertrophy atrium.
  2. PQ - ialah nilai masa kekonduksian atrioventricular. Dalam seseorang yang mempunyai kesihatan normal, angka ini akan sama dengan 0.12-0.2 s.
  3. QT - biasanya nilai ini berbeza dalam 0.45 s, dan sisihan dari tanda-tanda ini mungkin menunjukkan iskemia pada organ utama, hipoksia, dan aritmia jantung.
  4. QRS - norma ialah 0.06-0.1 s dan merupakan kompleks ventrikel.
  5. RR adalah kriteria yang membentuk jurang antara bahagian paling atas ventrikel, yang menunjukkan kekerapan kontraksi organ, dan membolehkan anda mengira kekerapan irama dengan tepat.

Salah satu aritmia yang paling berbahaya, fibrilasi atrial, dicerminkan pada kardiogram sebagai pelanggaran kekonduksian ventrikel, yang menyebabkan blok atrioventricular, serta penyumbatan ikatan ventrikelnya. Apabila kaki kanan rosak, terdapat pengembangan dan pemanjangan gelombang R, yang dapat dilihat apabila memeriksa dada kanan memimpin, dan apabila menyekat kaki kiri, kedudukan gelombang R dinilai sebagai pendek, dan S dilihat sebagai penunjuk yang mendalam dan mendalam. Hanya seorang pakar yang dapat menguraikan kajian jantung sedemikian dengan betul dan memahami apa aritmia pada kardiogram. Secara berasingan menjadikannya sukar.

Data yang lebih tepat daripada tinjauan sedemikian dapat menunjukkan cara pemantauan Holter. Kaedah ini telah membuktikan dirinya sebagai sangat baik dan membolehkan anda mempelajari kerja jantung selama 1-3 hari. Intipati diagnosis seperti itu terletak pada kajian elektrokardiografi, tetapi tidak dilakukan lebih dari beberapa minit, tetapi lebih daripada tiga hari. Sekiranya ECG dilakukan dengan cara yang biasa, maka arrhythmia mungkin tidak muncul dalam keputusan penguraian, kerana orang itu tenang. Apabila peranti mengkaji aktiviti organ selama berjam-jam, penyimpangan, jika ada, akan direkodkan tanpa gagal.

Doktor melampirkan elektrod dan alat khas ke badan pesakit, yang mana ia akan hidup selama 3 hari. Peranti ini merekodkan prestasi jantung dan menghantarnya ke komputer. Selepas selesai prosedur diagnostik, doktor menganalisis semua maklumat yang diterima dan membuat kesimpulan tentang keadaan pesakit. Oleh itu adalah mungkin untuk mengenal pasti semua jenis aritmia dan bukan hanya penyimpangan sedemikian.

Aspek positif kaedah ini adalah bahawa seseorang hidup hari biasa dengan instrumen yang dilampirkan yang mencatat kegagalan jantung yang sedikit. Apabila orang berada di pejabat hospital, hasil ECG akan bermakna data yang diperoleh tidak semestinya boleh dipercayai. Keadaan dalam kajian dalam kes ini terlalu baik, dan orang itu tidak mengalami tekanan emosi atau fizikal. Dalam keadaan lain, pesakit merasakan ketakutan terhadap kakitangan perubatan, ini juga akan memberi kesan kepada keputusan pemeriksaan, mereka akan menjadi lebih rendah, disebabkan oleh pergolakan yang berlebihan pesakit.

Kaedah perjuangan

Terdapat banyak ubat yang berbeza untuk merawat aritmia. Sesetengah daripada mereka sesuai jika ada paroxysm dan kecemasan, sementara yang lain diperlukan untuk menormalkan aktiviti jantung dan digunakan untuk masa yang lama, dalam kursus. Terdapat ubat baru, kesannya terletak pada beberapa spektrum kesan mekanik pada badan.

Apa ubat-ubatan yang ditetapkan hari ini:

  1. Metonat. Dadah, yang membolehkan untuk menyesuaikan fungsi jantung dengan menenun sel-sel organ dengan oksigen, meningkatkan keupayaan miokardium untuk kontrak. Di samping itu, dengan mengambil alat ini, pesakit dengan arrhythmia lebih mudah bertolak ansur dengan senaman, biasanya menyebabkan kerja badan meningkat.
  2. Triplix. Ubat yang diperlukan untuk menormalkan tekanan darah, yang sering menimbulkan peningkatan penguncupan jantung. Antara lain, ubat ini mempunyai banyak kesan positif ke atas badan, kerana ia merupakan inhibitor ACE dan diuretik.
  3. "Quinidine" adalah ejen antiarrhythmic yang membolehkan anda menahan denyut jantung pada tahap norma.
  4. "Meksiletin" adalah perlu untuk mengurangkan masa repolarization, yang penting untuk memulihkan irama badan.
  5. Verapamil bertindak sebagai penghalang saluran kalsium.

Sebenarnya, setiap tubuh seseorang berbeza, dan jika ubat tertentu membantu satu pesakit untuk mengatasi penyakit ini, ini tidak bermakna bahawa ubat tersebut akan berfungsi untuk pesakit yang lain. Rawatan sentiasa ditetapkan berdasarkan gambaran klinikal mereka, keputusan diagnostik dan aspek lain penyakit pesakit. Sekiranya terapi tidak berkesan, doktor akan menetapkan ubat lain yang boleh membantu.

Arrhythmia jarang menjadi ancaman kepada manusia, tetapi serius boleh merosakkan kesihatan seseorang, contohnya adalah jenis penyakit di atrium. Doktor boleh menstabilkan aktiviti jantung, menggunakan dadah atau campur tangan pembedahan, hanya perlu menjalani diagnostik ECG dan prosedur pemeriksaan lain pada waktu untuk terapi untuk dimulakan pada peringkat awal dalam perkembangan patologi. Perubatan moden mempunyai senjata yang banyak cara yang bukan sahaja dapat mengurangkan kelajuan badan, tetapi juga menghapuskan punca berlakunya penyakit.