Gangguan pengaliran jantung: penyebab, jenis ECG, rawatan

Perubahan pengaliran intrakardiak, sekatan intra-atrial atau intraventrikular adalah jenis kesukaran atau menghentikan pergeseran impuls elektrik.

Pada ekg, penyakit itu muncul sebagai gelombang P yang lebar hingga 0, 13 s dan lebih luas. Gigi itu sendiri mungkin mempunyai bentuk bergerigi atau berpecah.

Amplitudnya sering minima. Sekiranya atria hanya dibebaskan, Borang P akan normalkan dari masa ke masa.

Pelanggaran pengambilan intraatrial

Sekatan lengkap seperti ini menjejaskan jantung jarang, keadaan ini berbahaya, kerana atria kiri dan kanan mula berfungsi secara berasingan antara satu sama lain, dua irama atrial bebas muncul.

Negeri ini disebabkan oleh pemberhentian penghantaran nadi melalui rasuk Bachmann. Kondisi pesakit dicirikan oleh irama sinus intraventricular dengan penambahan gelombang P negatif yang disebabkan oleh lebihan rangsangan lp.

Irama sinus atrium digabungkan dengan atrium fibrilasi atrium kiri dan takikardia.

• iskemia;
• infarksi miokardium;
• cardiosclerosis atherosclerotic;
• kecacatan jantung;
• myocarditis.

Juga, keadaan yang serius boleh menjadi ubat yang berlebihan untuk rawatan aritmia, keracunan digitalis, ketidakseimbangan elektrolit akibat kekurangan atau lebihan kalium.

Jenis kesukaran interatrial dalam aliran isyarat:

• melambatkan laluan nadi;
• menyekat seketika isyarat yang akan berlaku kepada lp;
• penceraian atrium.

Gejala

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak dirasakan sendiri, tidak dikesan pada elektrokardiogram. Seorang lelaki tanpa sebarang masalah melibatkan sukan dan kerja fizikal.

Masalah timbul apabila kekerapan denyutan jatuh kepada lima puluh. Terdapat kesakitan di dada, pening, gangguan tidur, berpeluh.

Gejala dikaitkan dengan kekurangan oksigen semasa organ dalaman.

Rawatan

Terapi adalah untuk mengembalikan kekonduksian hati dan hemodinamik badan. Seorang orang tua dengan sekatan yang disyaki dimasukkan ke hospital, terutama dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Rawatan ubat-ubatan akut:

• Penerimaan cholinolytics: platifilin, atropin, glukosa.
• Untuk meningkatkan kesan bersimpati pada sistem, impuls konduktif ditetapkan norepinephrine, ephedrine, alupente, izadrin.
• Hydrocortisone digunakan untuk melegakan keradangan, edema, dan penurunan kandungan kalium dalam kawasan isyarat isyarat.
• Membantu mengurangkan lasix kalium.

Dengan tidak berkesan ubat-ubatan penjagaan dadah memasang elektrod di ventrikel kanan. Pacing jantung dengan infark miokard dengan larangan isyarat penuh ditunjukkan.

Menghentikan pengaliran intraventrikular

Sistem kekonduksian ini terdiri daripada dua kaki bundar-Nya, kiri dan kanan. Kaki kanan adalah pembentukan otot yang luas, meninggalkan kain pzh.

Kaki kiri terdiri daripada dua cabang, anterior dan posterior, memanjang ke otot dinding posterior pembohongan dan mewakili rangkaian Purkinje.

Jika laluan dorongan melalui konduktor ini sukar, sekatan intraventricular berkembang.

Odnopuchkovye: cawangan kiri depan bundle of His; belakang cawangan kiri bundar-Nya;

• kaki kanan.
• Dua rasuk (bifassikulyulyar): kaki kiri bundle His dan depan, cawangan kiri.
• Tiga rasuk (trifascicular).

Klasifikasi mengikut jalan gangguan kekerapan:

• tahan;
• bergantian;
• mengubahnya.

Penyakit yang menyebabkan masalah pengaliran ventrikel:

• iskemia;
• serangan jantung;
• kardiomiopati;
• Sekatan PG;
• kerosakan toksik kepada otot jantung;
• AVB.

Gejala

Jenis blokade berbeza memberikan tanda-tanda yang berbeza, tetapi ada beberapa gejala utama:

• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• kerap pengsan;
• sesak nafas;
• pening kepala.

Gejala gangguan impuls bukan spesifik:

• demam;
• pening;
• keletihan kronik;
• kecerdasan emosi;
• kerosakan memori;
• peningkatan kecemasan yang berkaitan dengan ketakutan kematian.

Sekatan intraventricular fokus

Kerosakan impuls ini, yang telah tersebar di luar cawangan utama PNG, mempengaruhi serat Purkinje, serta kontraksi miokardium, posterior, bahagian bawah kiri atau anterior superior.

Pada ECG, masalah itu dilihat sebagai kompleks QRS yang dilanjutkan dengan akhir yang cacat. Dalam kebanyakan kes, gangguan fokus didiagnosis bersama dengan sekatan cawangan posterior atau anterior lnpg.

Pada masa yang sama, ECG menunjukkan sisihan kuat paksi kiri dan kompleks QRS yang luas.

Punca fokus menghentikan laluan denyut elektrik:

• infarksi miokardium;
• hiperkalemia;
• fibrosis miokardium meresap;
• parut pada miokardium.

Terapi adalah untuk menghalang sekatan lengkap dengan serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang mana pesakit disyorkan untuk memasang alat pacu jantung.

Pelanggaran pengkomitan intrakardiak. Prinsip umum fungsi laluan konduktiviti elektrik. Terapi

Organ yang memberi arahan kepada degupan jantung dipanggil nod sinus atau alat pacu jantung. Perentak jantung berfungsi dengan frekuensi tertentu supaya miokardium dikurangkan serentak.

Fungsi impuls jantung dilakukan oleh sel yang mampu menerima dan menghantar isyarat. Pelanggaran penghantaran isyarat melalui sel-sel ini dipanggil sekatan.

Dibahagikan kepada intracardiac, iaitu:

• Sinoatrial (masalah penghantaran isyarat dikaitkan dengan nod sinus);
• atrioventricular (masalah dengan isyarat dari atrium ke ventrikel);
• intraventricular (gerak hati tidak melalui ventrikel).

Yang membawa kepada penamatan isyarat elektrik:

• konduksi intracardiac melambatkan kerana nada tinggi nada parasympatetik;
• parut atau kerosakan tisu keradangan;
• overdosis dadah.

Untuk mendiagnosis masalah, pakar kardiologi merujuk pesakit untuk ECG setiap hari untuk Holter, ECG, ujian tekanan.

Terapi terdiri daripada rawatan penyakit utama, rawatan penyakit somatik yang menyebabkan penyakit; menormalkan nada sistem saraf autonomi, implan perentak jantung.

Sekatan intracardiac semasa kehamilan

Dalam tempoh melahirkan anak, gangguan konduksi dikaitkan dengan pelbagai penyakit jantung. Masalah pengambilan seseorangaricular disebabkan oleh kelemahan SSS, sebab yang tidak selalu mungkin untuk ditetapkan.

Kehamilan tidak mengganggu pemasangan perentak jantung jika perlu. Dalam rawatan wanita mengandung, ada beberapa batasan, mereka tidak ditetapkan atropin dan persediaan yang mengandungnya.

Kehadiran kelahiran dilakukan secara semulajadi, jika tidak terdapat penyakit berkaitan yang serius.

AB dari peringkat pertama dan kedua tidak menjejaskan keadaan wanita, dengan kehilangan irama setiap penguncupan kedua dan ketiga, penyakit utama dirawat.

Untuk gangguan yang menyebabkan gejala yang teruk, di bawah pengawasan seorang doktor, seorang wanita hamil mengambil glukokortikoid tidak lebih daripada 40 mg.

Kemunculan sekatan lengkap memerlukan langkah-langkah untuk kemasukan segera seorang wanita untuk pemulihan. Kesan sementara (sebelum memasang perentak jantung) dalam kes seperti ini diberikan oleh ubat: alupente, atropine, ephedrine, izadrin.

Melanggar pengalihan jantung pada kanak-kanak

Blok jantung pada kanak-kanak mempunyai gambaran klinikal yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi terapi dan prognosis mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Gangguan pengaliran jantung didiagnosis pada kanak-kanak berumur, bayi baru lahir dan janin semasa perkembangan janin.

Penyebab perubahan kekonduksian pada kanak-kanak boleh menjadi: perencatan fungsi nod sinus dan kemasukan laluan tambahan yang menjalankan isyarat elektrik.

Punca masalah sinus nod:

• sklerosis miokardium;
• keradangan miokardium;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• perubahan dalam metabolisme sel.

Dalam bayi yang baru lahir, peranan penting dalam kejadian tersumbat mempunyai keadaan buruk seperti:

• jangkitan intrauterin;
• kehamilan yang buruk dari ibu;
• prematur;
• berat lahir rendah.

Faktor-faktor ini mengakibatkan penyisipan yang tidak betul dan berfungsi dengan tidak normal sistem kardiovaskular.

Kerosakan pada janin semasa kelahiran juga boleh membawa kepada pelbagai bentuk sekatan, ini disebabkan oleh neuro-vegetative pathways.

Kanak-kanak ini juga didiagnosis dengan masalah yang berkaitan: psiko-vegetatif; displasia tisu penghubung, gangguan pembangunan motor, neurologi.

Dengan sekatan lama, tetapi tidak sekatan, anak-anak tidak diberi rawatan. Terapi dilakukan apabila terdapat gejala yang menyakitkan:

• Rawatan penyakit asas dengan antibiotik atau hormon.
• Resusitasi pada infark miokard akut, endokarditis infektif.
• Myocarditis akut diagnosis dirawat dengan antibiotik dan glucocorticosteroids.
• Dalam kegagalan jantung kronik, ubat-ubatan digitalis dan diuretik ditetapkan.

Sesetengah ubat menghalang pengalihan impuls melalui kaki-Nya, di mana mereka dibatalkan atau dikurangkan dalam dos.

Masalah pengaliran jantung

. atau: blok jantung

Gejala gangguan pengaliran jantung

Gejala yang paling biasa ialah:

• pening, pengsan, dan kadang-kadang pengsan;
• perasaan "pudar" hati;
• sesak nafas, berasa nafas pendek;
• kelemahan yang berterusan, keletihan, prestasi yang sangat rendah;
• Jurang memori, kebimbangan, kelakuan yang tidak mencukupi, penurunan mendadak (terutama pada orang yang lebih tua), yang sering menyebabkan kecederaan;
• denyut nadi yang jarang berlaku.

Borang

Mengikut tahap pelanggaran pengalihan sistem pengalihan jantung, berikut dibezakan:

• blokade tidak lengkap (separa) - pengalihan impuls melambatkan;
• sekatan lengkap - tiada pengalihan impuls.

• sinoatrial (blok sinus) - impuls dari nod sinus ke atrium;
• sekatan atrium - pengaliran dorongan terganggu melalui sistem pengaliran atrium;
• sekatan atrioventricular - impuls yang terganggu pada tahap simpul atrioventricular (elemen kedua sistem pengalihan jantung yang terletak di antara atria dan ventrikel) atau batang dari bundelannya (tahap ketiga sistem pengendalian yang terletak di ventrikel);
• sekatan bundle dari bundel-Nya (unsur-unsur sistem pengendalian yang terbentuk ketika cawangan bundelan berkas-berkasnya terbelah).

Sebabnya

Terdapat 5 kumpulan penyebab gangguan konduksi jantung.

• Jantung (jantung) menyebabkan:
  • penyakit jantung iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung dari kebuluran oksigen, dengan penggantian lanjut dengan tisu parut);
  • kegagalan jantung (keadaan di mana jantung secara fleksibel melakukan fungsi mengepam darah);
  • kardiomiopati (penyakit jantung, yang ditunjukkan dalam kerosakan kepada otot jantung);
  • kongenital (timbul secara intrauterinely) dan memperoleh kecacatan jantung (gangguan serius dalam struktur jantung);
  • myocarditis (keradangan otot jantung);
  • campur tangan pembedahan dan kecederaan jantung;
  • kerosakan pada jantung dalam penyakit autoimun (kerosakan imun kepada tisu badan sendiri);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah berterusan).

• Sebab-sebab bukan kardiak:
  • fungsi neurogenik yang merosakkan sistem saraf (dystonia vaskular);
  • hipoksia - kekurangan oksigen, disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan (bronkitis, asma bronkial), anemia (anemia).
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal).

• Alasan dadah (perubatan) - pengambilan dadah tertentu yang berpanjangan atau tidak terkawal, seperti:
  • glikosida jantung (ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangkan beban di atasnya);
  • ubat-ubatan antiarrhythmic (boleh menyebabkan gangguan irama);
  • diuretik (dadah yang meningkatkan pengeluaran dan perkumuhan air kencing).

• Gangguan elektrolit (perubahan dalam nisbah nisbah elektrolit (unsur garam) dalam badan - kalium, natrium, magnesium).

• Kesan toksik (toksik):
  • alkohol
  • merokok

• Sekatan idiopatik - timbul tanpa sebab yang boleh dilihat (dikesan semasa peperiksaan).

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

Diagnosis penyakit konduksi jantung boleh dibuat berdasarkan:

• analisis aduan (perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, sesak nafas, kelemahan, rasa kekurangan udara, panik) dan sejarah penyakit (apabila gejala muncul, penampilan apa yang berkaitan dengannya, rawatan apa yang diberikan dan keberkesanannya, bagaimana gejala berubah dari masa ke masa );
• analisis sejarah kehidupan (penyakit dan pembedahan, tabiat berbahaya, gaya hidup, tahap kerja dan kehidupan) dan keturunan (kehadiran penyakit jantung di saudara terdekat);
• pemeriksaan umum, palpasi nadi, auscultation (listening) jantung (doktor dapat mengesan perubahan dalam irama dan kekerapan degupan jantung, perkusi (mengetuk) jantung (doktor dapat mengesan perubahan dalam batasan-batasan jantung yang disebabkan oleh penyakitnya, yang merupakan penyebab blokade);
• penunjuk analisa umum dan biokimia darah dan air kencing, analisis status hormon (tahap hormon) - boleh mendedahkan extracardiac (tidak dikaitkan dengan penyakit jantung) sebab sekatan;
• data elektrokardiografi (ECG) - membolehkan anda mengenal pasti perubahan ciri-ciri setiap jenis sekatan;
• petunjuk pengawasan harian ECG (pemantauan Holter) - prosedur diagnostik, yang terdiri daripada pesakit yang memakai alat ECG mudah alih pada siang hari. Dalam kes ini, buku harian disimpan di mana semua tindakan pesakit dirakam (pendakian, makanan, aktiviti fizikal, kebimbangan emosi, kemerosotan kesihatan, tidur, tidur pada waktu malam). Data ECG dan diari disahkan, dengan itu, pelanggaran jantung yang tidak kekal (yang berkaitan dengan penuaan fisik, makan, tekanan, atau sekatan malam) dikesan;
• Keputusan urut sinus karotid (kawasan arteri karotid, di mana terdapat kumpulan sel-sel saraf yang boleh mengubah kadar denyutan jantung) - mengikut perubahan pada ECG, anda boleh membezakan antara beberapa jenis blokade, menentukan sekatan sebenar;
• Data kajian electrophysiological (rangsangan kecil impuls elektrik jantung dengan rakaman ECG serentak) - transesophageal (elektrod makan melalui esofagus, ia adalah mungkin rangsangan hanya atria) atau invasif (elektrod diberi makan dalam rongga jantung dengan pengenalan kateter khas melalui saluran darah utama) - digunakan dalam kes-kes di mana Hasil ECG tidak memberikan maklumat yang jelas mengenai jenis aritmia, serta untuk menilai keadaan sistem konduksi jantung;
• Data Echocardiography - EchoCG (ultrasound jantung) - membolehkan anda mengenal pasti penyebab jantung blockade (penyakit jantung, yang membawa kepada pelanggaran pengalihan jantung);
• keputusan ujian tekanan - rakaman ECG semasa dan selepas senaman (squats, berjalan di atas treadmill atau kelas atas basikal pegun) - mendedahkan sekatan yang berlaku semasa aktiviti fizikal, untuk menentukan tindak balas jantung kepada beban, untuk mengecualikan iskemia miokardium (aliran darah yang tidak mencukupi dan kekurangan oksigen di dalam hati, otot
• ujian ortostatik (uji kecondongan). Kaedah ini membolehkan anda untuk mengecualikan diagnosis "vasovagal syncope" (satu episod kehilangan kesedaran yang berkaitan dengan pengembangan saluran darah yang tajam dan kadar jantung yang perlahan), yang boleh menyebabkan jeda dalam kerja jantung. Inti dari prosedur adalah bahawa di atas katil khas pesakit dipindahkan ke kedudukan pada sudut 60 darjah. Ujian dilakukan dalam masa 30 minit. Pada masa ini, penunjuk elektrokardiogram dicatatkan, tekanan darah diukur secara manual atau secara automatik;
• Ujian farmakologi (sampel menggunakan dadah). Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan (perbezaan antara penyakit serupa) antara gangguan konduksi benar dan gangguan sistem saraf autonomi (sistem saraf autonomi yang mengawal aktiviti organ dalaman). Pada masa yang sama, beberapa bahan diperkenalkan yang meneutralkan kesan sistem saraf autonomi pada sistem pengaliran jantung. Kadar denyutan jantung yang direkodkan terhadap latar belakang ini sepadan dengan frekuensi semula jadi nod sinus. Formula mengira nilai normal kekerapan irama yang betul di dalam hati;
• Data pencitraan resonans magnetik (MRI) - dilakukan apabila echocardiography tidak bermaklumat, dan juga untuk mengesan penyakit organ-organ lain yang mungkin menjadi punca sekatan;
• petunjuk pengawas ECG yang dapat dilaksanakan (ditetapkan pada pengsan, mungkin berasal dari aritmogenik (disebabkan oleh arrhythmia)).

Pelanggaran (melambatkan) pengaliran intraatrial

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang perlambatan pengambilan intra-atrium: apakah itu, apa jenis pelanggaran yang ada, mengapa ia berlaku. Adakah kelembapan selalu menunjukkan gejala? Dalam kes dan bagaimana merawat patologi ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Melambatkan konduksi intra-atrium adalah peringkat awal mengurangkan fungsi sinus nod (SU), yang biasanya merupakan sumber impuls elektrik yang diperlukan untuk penguncupan otot jantung. Oleh itu, kelembapan disebabkan oleh gangguan dalam gentian saraf miokardial konduktif dari kumpulan "sinus nod disfungsi".

Dalam patologi, di bawah pengaruh faktor kausal, terdapat penurunan kekerapan berlakunya impuls elektrik dari SU, yang memperlihatkan dirinya sebagai penurunan dalam penguncupan miokardium (bradyarrhythmia atau bradikardia). Bergantung pada tahap pelanggaran, kelembapan dalam kekonduksian muncul, sehingga ketiadaan lengkap atau sekatan terhadap latar belakang fungsi nod yang dihentikan.

Perubahan sedemikian dalam aktiviti kontraksi otot jantung menyebabkan penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dan aliran darah yang tidak mencukupi dalam semua organ dalaman, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal patologi.

Kemerosotan kesejahteraan tidak dalam semua kes: kelembapan sederhana tidak menjejaskan fungsi hati, ia adalah ciri fisiologi orang dan beberapa kanak-kanak yang terlibat secara profesional dalam sukan sehingga mereka mencapai pubertas. Bentuk-bentuk perubahan frekuensi degupan jantung tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Bahaya mewakili bentuk yang teruk gangguan SU, terutamanya penutupannya yang lengkap. Dengan varian penyakit ini, pesakit mempunyai gejala patologi, yang menghadkannya dalam semua bidang kehidupan dan boleh menyebabkan serangan jantung. Dalam kes ini, patologi memerlukan rawatan yang sesuai.

Pelanggaran dalam gentian saraf konduktif miokardium, disebabkan oleh sebab boleh balik, dapat disembuhkan sepenuhnya, dengan syarat mereka diperbaiki sepenuhnya. Penyebab kardiogenik biasanya tidak dapat dipulihkan, adalah mustahil untuk pulih dari mereka. Tetapi menjalankan terapi atau pembedahan boleh menyelamatkan pesakit dari manifestasi penyakit dan mengekalkan kualiti hidup.

Kardiologi, pengamal am, aritmologi dan pakar bedah vaskular berurusan dengan masalah gangguan konduksi di dalam tisu jantung.

Mengapa patologi berlaku?

Gangguan dalam berlakunya dorongan elektrik pengujaan muncul hanya apabila kurang daripada 10% sel berfungsi kekal di SU.

Artikel ini membincangkan pengurangan fungsinya yang bersifat sekunder, di bawah tindakan pengaruh balik dan luaran. Penurunan utama dipanggil "sinus sinus sindrom" dan digambarkan secara berasingan.

(dominasi tindakan bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi)

Peningkatan tekanan cecair cerebrospinal intrakranial pada latar belakang penyakit berjangkit dan keradangan otak, trombosis sinus tengkorak, tumor, dan sebagainya.

Pendarahan ke ruang subarachnoid (subarachnoid) disebabkan oleh strok, kecederaan traumatik

Penyakit (keradangan, neoplastik) pada bahagian atas esophagus, laring

Sindrom sinus carotid - peningkatan aktiviti ganglion, yang ditunjukkan oleh keadaan pengsan yang tiba-tiba

Infark miokardium di kawasan bersebelahan dengan diafragma (lebih rendah)

Apnea tidur - berhenti sepenuhnya bernafas semasa tidur malam kerana hiperaktif sistem parasympatetik

Sindrom Vazovagalny - kehilangan kesedaran terhadap latar belakang pembukaan saluran darah dan degupan jantung perlahan

Refleks Bezolda-Yarish adalah pengembangan tajam lumen arterioles kecil terhadap latar belakang rangsangan reseptor di ventrikel kiri dengan jumlah besar darah (pembedahan, kehamilan, tumor dengan mampatan vena cava inferior, dan sebagainya). Terdapat tiga ciri khas gejala: penurunan pengurangan tekanan, kegagalan pernafasan, melambatkan jantung

Kekejangan arteri jantung

Lesi Atherosclerotik dengan aliran darah yang berkurangan

Endokarditis (penyakit membran jantung dalaman)

Melanggar pengalihan hati

Maklumat am

Pelanggaran kekonduksian jantung dan iramanya terjadi akibat gangguan fungsi automatisme, kegembiraan, pengaliran dan kontraksi. Aritmia adalah pengaliran atau keabnormalan irama jantung yang dapat mewujudkan diri mereka dengan mengubah kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, terjadinya kontraksi awal atau luar biasa atau perubahan dalam urutan pengujaan dan penguncupan atria dan ventrikel jantung.

Untuk memahami mekanisme aritmia yang mungkin, perlu diketahui ciri-ciri anatomi dan fisiologi jantung. Kerja kontraksi biasa jantung disediakan oleh sistem konduktifnya. Ia adalah koleksi nod, bundle dan serat yang mempunyai keupayaan untuk menghasilkan dan mengendalikan impuls elektrik kepada semua unsur otot jantung.

Impuls elektrik yang dihasilkan oleh jantung menyebarkan melalui miokardium atrium dan nod seterusnya yang dipanggil atrioventricular atau atrioventricular. Dari simpul atrioventricular, impuls menyebar melalui kaki kanan dan kiri bundle dari serat Nya dan Purkinje ke miokardium ventrikel kanan dan kiri.

Gangguan pengalihan jantung

Tahap gangguan kekonduksian jantung bergantung kepada lokasi kerosakan, pakar mengeluarkan:

Malfungsi nod sinus;

pelanggaran pengalihan impuls di Atria;

kejadian di mana-mana bahagian lesi miokardium yang boleh menghasilkan impuls untuk mengurangkan jantung, sebagai tambahan kepada nod sinus;

kehadiran rasuk tambahan untuk menjalankan denyutan.

Selain mengambil kira penyetelan lesi sistem pengalihan jantung, aritmia diklasifikasikan mengikut lesi utama fungsi jantung dan menurut manifestasi klinikal. Penyebab kelainan konduksi jantung adalah seperti berikut:

Penyakit jantung iskemik;

kecacatan jantung kongenital;

Lain-lain penyakit bukan jantung termasuk tabiat buruk: merokok dan penyalahgunaan alkohol, mengambil ubat, minum banyak kafein, serta tekanan yang kerap. Gangguan tidur dan mengambil ubat-ubatan tertentu menjejaskan berlakunya gangguan konduksi jantung. Di samping itu, punca pelanggaran boleh:

Penyakit endokrin;

Keterukan manifestasi klinikal aritmia sebahagian besarnya disebabkan oleh punca yang membawa kepada perkembangan mereka dan berbeza-beza dari bentuk asymptomatic kepada mengancam nyawa. Gejala adalah seperti berikut:

kehilangan berkala daripada pengurangan yang lain;

gangguan dalam aktiviti jantung;

pening atau pengsan;

sakit di hati;

Memandangkan penyebab gangguan dalam pengalihan jantung dan irama sering tidak diketahui, aritmia mudah dibahagikan mengikut kadar denyutan jantung:

Tachycardias (kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit);

Bradycardia (denyutan jantung kurang daripada 60 minit);

Sindrom sinus sakit;

Tachycardia Sinus adalah takikardia biasa di mana impuls berlaku dalam nod sinus, tetapi dengan kekerapan yang lebih tinggi. Ia boleh menjadi tindak balas badan terhadap tekanan fizikal, tekanan, demam yang disertai, kehilangan darah, meningkatkan pengeluaran hormon tiroid (thyrotoxicosis), anemia, tekanan darah rendah, miokarditis, dan kegagalan jantung. Tempoh serangan berbeza dari beberapa saat hingga beberapa hari, berhenti secara tiba-tiba ketika ia bermula, sering tanpa intervensi di luar. Biasanya, berlakunya gangguan irama jenis ini disebabkan oleh kehadiran penyakit jantung (kardiosklerosis, penyakit jantung), walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan keterujaan saraf. Pesakit mempunyai gejala berikut:

Serangan degupan jantung tajam;

ketidakselesaan dada;

Tachycardia ventrikular adalah gangguan irama yang teruk, yang ditunjukkan oleh penguncupan ventrikel jantung dengan kekerapan 150-200 seminit, disebabkan oleh fungsi psikologi pengujaan dalam ventrikel. Bahaya gangguan irama ini dikaitkan dengan kebarangkalian peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi yang mengancam nyawa (flicker) dari ventrikel. Aritmia jenis ini diperhatikan dalam kerosakan teruk pada otot jantung.

Tarik hati atrium dikaitkan dengan kehadiran luka organik otot jantung dan ditunjukkan oleh kontraksi atrium yang teratur dengan frekuensi 220-360 per menit. Tachycardia ventrikular, gangguan irama teruk, yang ditunjukkan oleh pengecutan ventrikel jantung dengan kekerapan 150-200 seminit, disebabkan fungsi fisiologi pengujaan patologi dalam ventrikel. Bahaya gangguan irama ini dikaitkan dengan kebarangkalian peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi yang mengancam nyawa (flicker) dari ventrikel. Aritmia jenis ini diperhatikan dalam kerosakan teruk pada otot jantung.

Sinus bradycardia adalah penurunan kadar denyutan secara berkala disebabkan oleh pengurangan keseronokan nod sinus. Ia boleh diperhatikan pada orang yang sihat, tetapi terlatih, di bawah pengaruh sejuk atau menjadi tanda perkembangan keadaan patologi. Sebagai contoh, hypothyroidism (pengurangan fungsi tiroid), peningkatan tekanan intrakranial, beberapa penyakit berjangkit (demam kepialu), asthenia am dengan puasa berpanjangan. Tidak disebutkan bradikardia tidak menjejaskan keadaan kesihatan pesakit, sedangkan dengan penurunan kekerapan kontraksi kurang dari 40 denyut per menit, pening dan kehilangan kesadaran diperhatikan.

Sindrom kelemahan sinus nod dicirikan oleh disfungsi yang jelas dari nod sinus, yang ditunjukkan oleh gabungan pelbagai jenis gangguan irama, termasuk penggantian tempoh bradikardia dan takikardia.

Extrasystole adalah denyutan jantung yang luar biasa. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling kerap. Extrasystoles boleh berlaku pada orang yang sihat, contohnya, dengan penyalahgunaan kopi, teh kuat, merokok, dan menentang latar belakang pelbagai penyakit. Bergantung pada tempat berlakunya extrasystoles, mereka juga terbahagi kepada supraventricular (supraventricular) dan ventrikel. Ekstrasstol tunggal tidak mengancam nyawa, sementara kerap, berpasangan dan ventrikel adalah tanda tidak baik.

Bahaya untuk hidup dikaitkan terutamanya dengan risiko kematian jantung secara tiba-tiba akibat serangan jantung. Kemunculan gejala klinikal baru atau kemerosotan subjektif kesihatan memerlukan rayuan kepada ahli kardiologi. Kejadian apa-apa gangguan irama selepas keluar dari hospital memerlukan perundingan wajib dengan doktor untuk menetapkan jenis, pembetulan atau preskripsi terapi tambahan dan susulan pesakit.

Gangguan pengalihan jantung

Apabila pengaliran terganggu, pelbagai jenis penyumbatan jantung berlaku, perlambatan atau penghentian penyingkiran impuls sepanjang sistem konduksi jantung berlaku. Perentak jantung - nod sinus terletak di atrium kanan. Ia membezakan antara sel P dan T. Sel P - alat pacu jantung, mempunyai ambang yang paling rendah, menggalakkan impuls, adalah alat pacu jantung. T - sel pengangkutan melakukan impuls kepada gentian Purkinje, yang berkaitan secara langsung dengan miokardium atrium. Di masa depan, impuls boleh merebak dalam tiga cara utama:

1. Bochman's tuft - laluan interatrial, di mana pengujaannya sangat cepat menyebar dari kanan ke atrium kiri.

2. Jalan Wenkenbach dan

3. Laluan Torella - sambung nod sinus dengan nod atrioventricular.

Ini 3 rasuk anastomosa pada tahap nod atrioventricular. Ia terletak di bahagian bawah septum interatrial. Ia juga mengandungi sel-sel P dan T, tetapi sel P lebih kecil dan T lebih besar, kerana fungsi utama nod Atrioventricular tidak mudah dinikmati, tetapi konduksi (walaupun menghasilkan impuls sendiri).

Nod atrioventricular masuk ke dalam kumpulan Hiss, yang kemudian dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri. Bahagian kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, dan hanya serabut Purkinje bermula, yang bersentuhan langsung dengan miokardium kontraktil. Bekalan darah yang kaya dengan sistem pengaliran miokardium, terutamanya dari arteri koronari yang betul, dan pemuliharaan yang kaya, terutamanya dari nod sinus, di mana gentian saraf bersimpati dan parasympatetik dipersembahkan, dan nod atrioventricular, terutamanya gentian saraf parasympatetik dan ganglia disediakan. nod). Kaki bungkus Guissa juga diserap oleh gentian parasympatetik, dan serat Purkinje pada umumnya tidak dapat dipelihara.

Fungsi normal jantung bergantung pada:

1. Pengantara acetylcholine parasympathetic, yang melambatkan pengalihan impuls di semua bahagian sistem pengendalian dan pengantara norepinephrine, yang mempercepatkan pengalihan impuls.

2. Iskemia miokardium, yang melambatkan pengaliran impuls di semua bahagian sistem pengalihan jantung akibat asidosis tempatan.

3. Tahap hormon (glucocorticoids) dan catecholamines penting.

4. Peningkatan kepekatan ion kalium melambatkan pengaliran denyutan, dan hypokalemia (tetapi dari had tertentu) mempercepat.

Etiologi blok jantung

1. Lesi organ di jantung (kardiosklerosis, infarksi miokardium, semua miokarditis, terutamanya penyakit rematik, sifilis, kecacatan jantung kongenital, kecederaan jantung, terutama pembedahan).

2. Perubahan dalam nada sistem saraf simpatik dan parasympatetik (neurosis, vagotonia atlet, tumor otak, akibat terapi dadah: overdosis glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic (beta-blocker).

3. Gangguan elektrolit, terutama hiperkalemia. Perubatan, beberapa keadaan patologi yang dikaitkan dengan peningkatan kalium dalam badan.

Dengan tindakan terpencil atau gabungan bahan-bahan di atas, pelbagai jenis blokade boleh berlaku.

Sekatan Sinoauric:

Ia mengganggu fungsi sel T (kerosakan organik atau berfungsi). Mengganggu pengaliran dari nod sinus ke atria. Terdapat tiga darjah.

Peringkat 1 - memperlahankan kelakuan pulsa.

2 darjah - kehilangan sebahagian daripada impuls, pengalihan tidak lengkap.

Gred 3 - sekatan kelakuan lengkap.

Pada masa ini, hanya 2 darjah yang didiagnosis, kerana yang lain tidak didiagnosis. Pada masa yang sama, gerak hati tidak merebak ke atria, seluruh kompleksnya jatuh.

Klinik

Kegagalan jantung jika satu denyutan jatuh. Pening jika ada impuls. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (kehilangan kesedaran) - jika 6-8 kompleks jatuh. Di ECG, keseluruhan kompleks jantung tidak hadir, tidak ada P, T, QRS, sebaliknya terdapat jeda yang lama, yang merupakan pelbagai bilangan selang R-R. Slip, menggantikan kompleks sering dilihat (semasa jeda yang lama, dorongan peribadi dari simpul atrioventrikular muncul untuk bantuan), dan tidak ada gelombang P. Auscultation pada masa ini boleh didengar nada kuat - penguncupan yang kuat jantung. Etiologi paling kerap berfungsi, hampir separuh daripada kes - perubahan organik di dalam hati, terutamanya penyakit arteri koronari. Taktik perubatan bergantung pada diagnosis yang tepat.

1. Untuk meningkatkan kadar jantung:

a) antikolinergik (ekstrak belladonna, platifillin 0.05)

b) sympatholytics, tetapi ia tidak mencukupi untuk menetapkan mereka, dengan berhati-hati, kerana ia boleh mencetuskan serangan angina pectoris (izadrin 0.05 di bawah lidah, untuk penyedutan 1% 25 ml).

2. Terapi antirastik. Mereka menetapkan ubat-ubatan yang sangat lembut - delagil 0,25 untuk malam.

3. Antagonis kalsium - isoptin 0.04

Dengan kehilangan kesedaran yang kerap, pesakit dipindahkan ke terapi electropulse yang berterusan, tetapi lebih sering perentak jantung itu perlu dijalankan "apabila diminta".

Sindrom sinus sakit:

Sinonim - disfungsi sinus, penangkapan-2-sine. Patologi ini sangat dekat dengan blok sinoauricular, tetapi ia berbeza kerana ia menderita sel P yang menghasilkan impuls, dan bukan sel T. Dalam kes ini, selalunya bradikardia, yang semakin meningkat dan tidak dapat diterima oleh vagolitik (atropin dan analognya). Kemudian, apabila kelemahan nod sinus meningkat, fokus heterotopic di atria menjadi teruja - timbul aritmia paroxisis (tachycardia paroxysmal, fibrillation atrium dan mengalir). Selepas meninggalkan takikardia, tempoh asystole berada dalam beberapa saat, dan kemudian bradikardia sinus muncul sekali lagi. Keadaan patologi ini dikaitkan dengan lesi organik pada nod sinus (sel Pnya), ia meletihkan pesakit, dan jika ia berpanjangan untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan kematian. Sindrom penangkapan-2-sine adalah petunjuk untuk rangsangan elektrik berterusan, pembedahan untuk meletakkan alat pacu jantung.

Sekatan intra atrium:

Seringkali dikaitkan dengan lesi-lepasan organik, selalunya merupakan pendahuluan fibrilasi atrium. Mungkin dengan pelebaran tajam Atria.

Etiologi

Kecacatan jantung, penyakit jantung iskemia, berlebihan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Manifestasi klinikal praktikal tidak. Satu-satunya kaedah diagnostik ialah ECG. Pelebaran dan pemisahan gelombang P diperhatikan (biasanya, tidak lebih daripada 0.10 saat). Selalunya gelombang P menjadi biphasic - negatif dan positif. Mungkin luka yang lebih mendalam - mengalahkan bundle Bochmann - sindrom parasystole atrium (atrium kanan berfungsi dalam irama nod sinus, dan kiri dari impuls sendiri heterotonic excitation foci). Ini membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk. Jarang ditemui.

Blok atrioventricular:

Nama lain adalah penceraian ventrikel. Nod atrioventricular terdiri daripada tiga bahagian:

1. Sebenar nod atrioventricular;

3. Guiss beam.

Melambatkan atau menghentikan pengalihan impuls dari atria ke ventrikel akibat lesi salah satu dari tiga tahap yang disebut di atas yang mendasari blok atrioventricular. Lebih-lebih lagi, kekalahan yang lebih rendah, semakin buruk prognosis. Jika kerosakan berlaku sebelum membahagikan rasuk Hiss ke kaki, kompleks QRS pada ECG tidak berubah; jika di bawah - maka terdapat peluasan atau pengubahsuaian kompleks seperti dalam blokade kaki. Terdapat tiga darjah sekatan:

1 darjah. Melambatkan pengaliran atrioventricular. Semua impuls mencapai ventrikel, tetapi kelajuan mereka berkurang. Tiada sensasi subjektif. Diagnosis ECG sahaja: irama adalah betul, tetapi selang PQ dilanjutkan (biasanya, tidak lebih daripada 0.20 saat). Tempoh jeda sangat berbeza. Dengan selang PQ yang sangat panjang, kadang-kadang mungkin untuk mendengar irama atrium yang berasingan.

Etiologi

a) Seringkali gangguan fungsi (atlet vagonium).

b) Organik. Proses keradangan dalam miokardium, perubahan cicatricial nod atriumoventricular.

c) Perubahan elektrolit.

Yang paling umum ialah sebab pertama dan kedua. Apabila atlet vagotonia dibezakan dengan sukar, adalah perlu untuk menguji dengan atropin. Apabila vagotonia selepas penggunaannya pada ECG hilang perubahan karakteristik.

2 darjah. Tidak semua impuls mencapai ventrikel, ventrikel runtuh di bawah pengaruh impuls individu (bertentangan dengan gred 3). Terdapat 2 jenis blokade 2 darjah:

1. Mobitz I. Tempoh Venkenbach-Samoilov. Apabila denyutan dijalankan, selang PQ secara beransur-ansur diperluas, sehingga gelombang hujan nadi yang lengkap. Biasanya, jenis kerosakan ini agak tinggi, jadi QRS tidak berubah. Prognostically, jenis ini agak baik.

2. Mobitz II - dengan selang waktu PQ yang tetap, sementara tidak semua impuls mencapai ventrikel - dalam beberapa kes setiap dorongan kedua dilakukan, pada yang lain - setiap dorongan ketiga, dsb. Semakin rendah kekonduksian impuls, klinik semakin berat. Pada patologi ini ada kekalahan yang rendah - oleh itu kompleks perubahan QRS. Mobitz II selalunya merupakan sekatan terhadap sekatan melintang lengkap. Manifestasi klinikal - nadi perlahan, rentak ventrikel lambat. Prognostic tidak rumit. Selalunya berlaku pada infark miokard anterior.

3 darjah. Blok melintang lengkap. Pada masa yang sama, pengalihan impuls kepada ventrikel sepenuhnya terhenti, tumpuan heterotopik irama idioventrikular dilahirkan di ventrikel, dan semakin rendah automatisme, semakin klinik. Pemisahan lengkap diperhatikan - irama atrial hampir normal, dan kekerapan ventrikel adalah 40 denyutan seminit atau kurang. Yang terakhir bergantung pada tahap kerosakan - jika nodus atriventricular menderita, maka kekerapannya adalah 40-50 kali per minit; jika kaki Bund Guiss adalah 20 atau kurang. Prognosis bergantung pada penyakit mendasar dan tahap kerosakan. Selalunya, asas blok melintang lengkap adalah lesi organik berat (sifilis, dan lain-lain). Jumlah strok jantung, tekanan sistolik tinggi, diastolik rendah atau normal, dan tekanan nadi meningkat dengan ketara. Ventrikel mempunyai jeda diastolik yang besar, mereka sangat penuh darah di dalam diastole, oleh itu dilatasi dan hipertrofi. Pulse lambat. Saiz jantung meningkat, terutamanya di sebelah kiri. Kadang-kadang kekurangan injap mitokritis systolic (disebabkan dilation) didengar. Bunyi jantung melemah, secara nada muncul "senjata" saya nada - apabila sistol atrial dan ventrikel hampir bersamaan dengan tepat. Mungkin nada tambahan III. Bunyi pengasingan systolic mungkin muncul di pangkal jantung. Selalunya ditemui denyutan urat yang dikaitkan dengan pengurangan Atria, terutamanya berbeza dalam nada meriam Strazhesko. Mungkin terdapat komplikasi teruk:

Kegagalan jantung progresif, terutama semasa latihan fizikal, dikaitkan dengan kadar denyutan jantung yang rendah.

2. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Selalunya berlaku semasa peralihan blokade tidak lengkap sepenuhnya dengan perkembangan gangguan konduksi atrioventrikular. Pada masa yang sama, autmatisme sendiri belum dikembangkan, darah tidak mengalir ke pinggir, otak yang sensitif bertindak balas dengan kehilangan kesedaran. Di tengah-tengah sindrom - pemberhentian aliran darah, iskemia. Dalam sesetengah kes, ia dikaitkan dengan asystole ventrikel di latar belakang sekatan lengkap, di lain-lain dengan fibrillasi ventrikel. Terlepas dari sebabnya, keputusan akhir adalah sama - kehilangan kesedaran.

Sekatan klinik AB:

Pucat mendadak, kehilangan kesedaran, nadi tidak dapat dikesan, bunyi jantung tidak dapat didengar. Kemudian pesakit bertukar biru, ada kejang-kejang. Mungkin ada kencing dan buang air besar secara sukarela. Kematian adalah mungkin dalam masa 3-4 minit, tetapi seringkali serangan itu berakhir pada 1-2 minit - pemandu irama ventrikel bergerak dihidupkan.

Saya membezakan beberapa bentuk sekatan atrioventricular sebanyak 3 darjah:

A. Borang tetap.

B. Episodik (berselang-seli). Selalunya memberikan sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Prognostic adalah bentuk yang paling tidak diingini. Dalam sekatan ini selesai, maka tidak lengkap.

Diagnostik

Secara klinikal - denyutan nadi yang perlahan (irama). Pada ECG, penyisihan lengkap: atria mempunyai irama sendiri, ventrikel mempunyai sendiri, lebih perlahan. Semakin rendah lesi, semakin besar ubah bentuk QRS.

Sekatan Bilah Guiss:

Terdapat jenis berikut:

a) Sekatan kaki kanan bundel Guiss;

b) Sekatan kaki kiri bundle Hiss.

Sekatan kaki tidak menyebabkan pelanggaran hemodinamik yang teruk, semuanya bergantung kepada keterukan proses utama. Dengan sekatan lengkap, mungkin terdapat perpecahan nada saya. Diagnostik terutamanya berdasarkan ECG - penyebaran impuls kepada ventrikel adalah tidak sekata, masa penyebaran mereka meningkat, oleh itu QRS diperluaskan dan dibelah. Bergantung pada lebarnya, ada sekatan lengkap (0.10-0.12 saat) dan lengkap (lebih daripada 0.12 saat). Apabila menyekat kaki kiri Hiss bundle, penyelewengan paksi jantung diperhatikan di sebelah kiri - ia menyerupai hipertropi ventrikel kiri, tetapi dengan sekatan terdapat pengembangan kompleks QRS, pemisahan tinggi R dalam plumbum standard I dan di dada kiri (V5, V6).

Dengan sekatan kaki kanan bundle Guiss, perubahan ini berlaku dengan membawa dada kanan (V1, V2), pelebaran kompleks QRS. Pengekangan kaki kanan adalah klasik dan tidak tipikal.

a) Klasik. Di dalam pameran piawai I, R sangat kecil dan berpecah ketara S. Dalam memimpin standard III, berpecah mendalam R.

b) Atipikal (sekatan Wilson). R-gigi ketinggian biasa, S-gelombang kecil, tetapi lebar.

Kaki kiri Daun Guissa mempunyai dua cabang - anterior dan posterior. Dari sini masih memperuntukkan separuh sekatan depan dan belakang. Mereka biasanya tidak membawa kepada pelebaran kompleks ventrikel, mereka ditunjukkan oleh sisihan tiba-tiba paksi elektrik jantung - ke kiri dengan semi-blok anterior, ke kanan dengan posterior.

BLOCAD RAWATAN:

A. Apabila sekatan dikesan, terutamanya dalam orang tua, diperlukan kemasukan ke hospital, terutamanya dalam sindrom Morgagni-Edamsya-Stokes dan kesamaannya.

B. Adalah penting untuk menubuhkan kedua-dua sifat blokade dan sifat proses patologi utama.

Dengan sifat pelanggaran yang akut.

1. Memperkenalkan ubat yang mengurangkan pengaruh vagal (antikolinergik):

- ATROPIN 0.1% 1.0 intravena;

- PLATIFILLIN 0.2% 1.0 subcutaneously atau, jika intravena, kemudian 500 ml glukosa 5%;

2. Memperkukuhkan kesan bersimpati terhadap sistem pengendalian:

- NORADRENALINE 0.2% 1.0 intravena pada glukosa;

- Ephedrine 5% 1.0 intramuscularly, subcutaneously, intravena;

- ALUPENT 0.05% 0.5-1.0 intramuscularly atau intravena.

- HYDROCORTIZON 200 mg sehari. Melegakan keradangan, bengkak. Mengurangkan kandungan kalium di kawasan dorongan untuk kawasan yang rosak. Potentiates pengaruh simpatik. Dimasukkan semula selepas beberapa jam.

4. Kurangkan kandungan kalium:

- LAZIX 1% 2.0 secara intravena.

5. Sekiranya langkah-langkah di atas tidak berkesan atau terdapat unit lengkap atau Mobitz II digabungkan dengan menyekat bundle Guiss kiri, maka pengenalan alat pacu sementara diperlukan (menggunakan penyelidikan atau kateter, elektrod dimasukkan ke dalam ventrikel kanan). Jika pesakit mempunyai infark miokard anterior, maka blok anterior boleh berkembang - ini juga merupakan petunjuk untuk memindahkan pesakit ke pacing jantung. Sekiranya penyakit ini rumit oleh sindrom Morgagni-Adams-Stokes, maka bantuan perubatan segera diperlukan - memohon beberapa pukulan ke sternum dengan tinju (pelancaran jantung mekanikal), urutan jantung tidak langsung (60 kali perut) dengan respirasi buatan (14 kali dalam 1 minit). Adalah dinasihatkan untuk menyambungkan peranti ECG untuk menentukan sifat aktiviti jantung terjejas. Jika ada fibrilasi ventrikular pada ECG, defibrilasi diperlukan. Jika ia tidak berkesan - adrenalin intrasardiac atau norepinephrine dan pelepasan semula arus elektrik (kadang-kadang anda memerlukan sehingga 10 atau lebih pelepasan).

Jika asystolia ventrikel - pentadbiran intracardiac kalsium klorida 10% 5.0 dan norepinefrin disyorkan dan terhadap latar belakang ini menjalankan electrostimulation. Elektrod jarum digunakan, yang dimasukkan ke dalam miokardium dan denyutan yang dibawa bersama-sama.

Dalam rawatan sekatan kronik adalah rawatan penting bagi penyakit yang mendasari. Oleh itu, sekiranya mabuk dengan ubat-ubatan, pembatalannya adalah perlu; dalam hal penyakit radang, rawatan khusus juga diperlukan.

1. Cholinolytics, lebih kerap dalam tablet dan serbuk:

- PLATIFILLIN 0.005, 3 kali sehari, 0.2% 1.0 ml.

- EXTRACT BELLADONNA DRY, serbuk 0.02 3 kali sehari.

- EPHEDRIN 0.025, 3 kali sehari;

- ALUPENT 0.05% 1.0 intramuscularly;

- IZADRIN 0.005 di bawah lidah.

- HYPOTHIAZID, tablet 0.025 dan 0.1, diguna pakai menurut skim ini. Mengurangkan kandungan kalium dan, dengan itu, meningkatkan kekonduksian.

4. Glucocorticoid sekiranya terdapat proses keradangan (miokarditis), jika proses patologi utama adalah penyakit arteri koronari kronik - tidak perlu untuk menetapkan.

5. Rangsangan elektrik - alat pacu heterotopic buatan dibuat. Petunjuk untuk elektrostimulasi:

- Semua blokade yang berlaku dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

- Kegagalan peredaran darah, kegagalan jantung akibat sekatan.

- Kadar jantung kurang daripada 40 dalam 1 minit.

- Sindrom sinus sakit yang teruk (paroxysm teruk, bukan hanya bradikardia).

Terdapat pelbagai jenis rangsangan - luaran, dalaman, kekal, sementara, dan lain-lain

Dua jenis perangsang:

1. Race-Mack - perentak jantung yang berterusan yang berfungsi secara bebas daripada irama jantung.

2. Decampier secara fisiologi lebih bermanfaat, kerana ia memberikan impuls hanya jika selang R-R menjadi lebih besar daripada selang masa tertentu yang ditetapkan.

Mengapa mereka timbul, apa akibatnya, bagaimana penyakit konduksi jantung dirawat

Pelanggaran pengantar jantung dapat dikesan sepenuhnya secara kebetulan dan tidak mengganggu orang tersebut. Tetapi terdapat kes-kes yang maju dan rumit di mana penyakit ini tidak membenarkan kehidupan normal dan semestinya memerlukan rawatan. Pendek kata, anda perlu menangani masalah ini.

Apakah kekonduksian hati

Hati mempunyai struktur kompleks, terdiri dari banyak jabatan, yang kerja saling berhubungan. Sebagai contoh, impuls elektronik berlaku di nod sinus. Dia pergi ke kardiomiosit. Keupayaan konduktif mereka ditentukan oleh keupayaan sel-sel otot untuk bertindak balas terhadap nadi yang masuk. Isyarat yang dihasilkan dalam nod sinus melaluinya melalui beberapa unit struktur, menyebabkan pengujaan di atrium dan ventrikel. Intipati proses kompleks ini mendorong aliran darah dari otot jantung ke aorta dan seterusnya di sepanjang badan.

Dorongan dapat berlarutan di mana-mana titik di jalannya, sehingga menyebabkan pelanggaran intraventricular hati - itu adalah apa itu. Kami telah mencuba dalam bentuk ringkas dan dalam bentuk yang boleh diakses untuk menyatakan intipati masalah. Jika kita berjaya, maka kita boleh teruskan.

Jenis dan tahap pelanggaran

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis dan dapat mewujudkan dirinya dalam pelbagai peringkat. Kesan penyakit pada tubuh, gejala dan rawatan bergantung kepadanya. Tetapi sebelum itu anda perlu membuat penggantian kecil dan berurusan dengan konsep penting yang akan sering digunakan.

The bundle of His adalah sebuah sistem di mana impuls dalam ventrikel lulus. Bundel terdiri daripada dua kaki, yang pada gilirannya terdiri daripada cabang. Salah satu daripada kumpulan gangguan mungkin disebabkan oleh penyakit jantung. Pelanggaran tersebut dipanggil sekatan Gis. Mereka mempunyai bahagian berikut sebagai jenis:

• satu bundle dicirikan dengan menghalang satu cawangan;
• dalam blokade bifaskikular, dua cawangan disekat;
• Sekatan trifaskikular membayangkan kegagalan laluan dorongan dalam tiga cabang sekaligus.

Pelanggaran lokal pengantar intraventricular hati juga dibahagikan dengan jenis:

• Borang penuh dicirikan oleh ketiadaan sebarang pemegangan impuls;
• sekatan tidak lengkap membayangkan kehadiran memegang, tetapi dalam bentuk lambat.

Terdapat jenis pelanggaran yang tidak berbahaya, tetapi terdapat situasi kematian. Contohnya, blokade separa kaki kanan tidak membawa bahaya kepada seseorang dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi sekatan trifaskikular, yang biasanya berlaku dalam masa beberapa penyakit jantung lain, adalah sejenis penyakit yang sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian.

Dengan sifat denyutan itu memancarkan klasifikasi berikut:

1. Sekatan Sinoatrial dicirikan oleh impuls yang tidak sepenuhnya mencapai atria. Dalam keadaan ini, pengujaan itu ditangguhkan. Rawatan khas dan mendesak tidak diperlukan.
2. Sekatan intra atrium tidak mewakili bahaya dan bahaya kepada kehidupan. Tetapi ia boleh membawa kepada kerosakan yang lebih serius di hati dan menyebabkan akibat berbahaya.
3. Keabnormalan atrioventrikular menunjukkan impuls yang ditunda apabila ia diangkut dari atria ke ventrikel. Masalah seperti itu berbahaya, terutamanya jika tiada rawatan yang diperlukan, apabila gangguan dapat berkembang pesat. Apabila blokade memasuki tahap ketiga, penguncupan ventrikel menjadi huru-hara, bebas daripada impuls. Keadaan ini boleh membawa maut.
4. Sekatan intraventrikular yang berkaitan dengan ikatan-Nya, boleh lengkap atau separa, mempengaruhi ventrikel kiri atau kanan.
5. Sindrom Wolf-Parkinson-White dicirikan oleh nadi yang dipercepat dan fungsi laluan tambahan. Ventrikel mengambil banyak impuls, sering membuat kontrak dan menyebabkan takikardia supraventricular.

Bahagian lain berdasarkan lokasi sekatan:

• proximal terletak tinggi, biasanya dalam kes ini, bundle of His diambil sebagai titik rujukan;
• distal terletak rendah, lebih dekat dengan serat Purkinje, prognosis mereka tidak begitu baik seperti dalam kes gangguan paroxysmal.

Faktor kesabaran mendasari bahagian berikut:

• kekal boleh menjadi berterusan dan kronik;
• bukan kekal adalah transient, transistor, tajam.

Punca penyakit

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan konduksi jantung yang buruk. Mereka digabungkan menjadi lima kumpulan:

1. Kumpulan bukan jantung terdiri daripada subkumpulan berikut:

• Penyebab neurogenik dicirikan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf;
• subkumpulan hipoksik dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi;
• Penyakit endokrin juga boleh menyebabkan penyakit.

1. Sebab-sebab organik, jantung atau jantung adalah perubahan dalam sistem pengaliran otot jantung. Dalam kebanyakan kes, perubahan tersebut boleh diterbalikkan. Punca-punca organik yang nyata dalam miokarditis, penyakit iskemia, kardiomiopati, malformasi kongenital, selepas pembedahan.
2. Penyebab dadah berlaku akibat daripada berlebihan dengan beberapa ubat dan ubat tanpa preskripsi doktor. Mungkin juga terdapat ciri-ciri individu yang tidak dapat dilihat dari tubuh, di mana pengambilan ubat tertentu tidak dapat diterima. Pelanggaran dengan sebab-sebab perubatan boleh mengambil bentuk berbahaya dan teruk.
3. Gangguan elektrolit.
4. Kesan toksik.

Gejala utama

Gejala yang menunjukkan pelanggaran kekonduksian ventrikel boleh berbeza-beza bergantung kepada punca penyakit, jenis dan tahap perkembangannya. Kami mengenal pasti gejala utama yang paling ciri penyakit ini:

• perasaan pening, pengsan, dan pengsan;
• tenggelam jantung;
• udara sedikit dan sesak nafas;
• keletihan yang tinggi, kelemahan dan tahap prestasi yang rendah;
• penurunan dalam prestasi ingatan, penampilan yang tidak mencukupi dalam tingkah laku, kecemasan yang ketara;
• pada orang yang lebih tua, kejatuhan tiba-tiba dan tidak munasabah;
• gangguan denyutan.

Dalam mengenal pasti gejala sedemikian, anda perlu segera menghubungi ahli aritmologi atau ahli kardiologi.

Diagnosis gangguan pengaliran

Sebelum kita memahami kaedah asas diagnosis, mari kita lihat apa klasifikasi antarabangsa ICD 10 boleh memberitahu kita tentang pelanggaran kekonduksian jantung. Untuk penyakit ini, saya menyerlahkan kod I45. Kod ini ditunjukkan pada halaman tajuk sejarah perubatan. Sistem penyulitan ini diterima pakai oleh semua institusi perubatan, ia dianggap satu standard rasmi tunggal.

Dan sekarang kita dapat meneruskan diagnosis. Sejumlah kaedah diagnostik digunakan untuk mengesan dan mengesahkan penyakit. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan umum organisma, jenis pelanggaran dan tahap perkembangannya.

1. Kaedah ECG Holter membolehkan anda melihat hubungan antara gangguan pengaliran dan faktor luaran yang berlaku sepanjang hari.
2. EKG yang dijalankan dengan beban membayangkan penggunaan simulator, treadmill, lompat tali atau hanya berjongkok. Peranti elektrokardiogram merekodkan kekonduksian ventrikel dan membolehkan anda membuat kesimpulan yang sesuai.
3. Ultrasound membolehkan anda mengkaji jenis dan struktur tisu yang membentuk jantung.
4. Kajian makmal.
5. Analisis biokimia darah.
6. Kajian hormon.

Kaedah diagnostik tidak terhad kepada senarai ini. Doktor mungkin menetapkan kaedah lain untuk menjelaskan diagnosis, mengesahkannya, atau menyelesaikan isu-isu kontroversi. Ibu bapa perlu berhati-hati dan berwaspada, jika kanak-kanak mempunyai sesak nafas, perhatian yang terganggu, sakit di hati. Lawatan ke ahli kardiologi tidak sepatutnya ditangguhkan, jika tidak, akibatnya boleh menjadi sedih dan bahkan tragis.

Proses rawatan

Terdapat banyak pilihan rawatan. Terdapat banyak faktor penentu yang mempengaruhi pilihan taktik rawatan. Biasanya, rawatan pelanggaran intraventricular hati dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar:

1. Rawatan ubat melibatkan mengambil vitamin, ubat-ubatan yang menegangkan, ubat-ubatan yang bertujuan mengurangkan atau menghapuskan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.
2. Sesetengah variasi dalam konduksi intraventrikular hati boleh dirawat dengan diet. Intinya terletak pada pembetulan pemakanan, penolakan makanan berbahaya, pengenalan makanan tumbuhan segar dalam diet.
3. Campur tangan bedah diresepkan untuk gangguan serius yang tidak terikat pada perawatan medis dan merupakan ancaman untuk kehidupan selanjutnya. Juga, rawatan itu diresepkan selepas mengambil kursus ubat-ubatan, yang tidak berjaya. Intipati rawatan ini dikurangkan kepada pemasangan alat pacu jantung. Peranti kecil ini akan sentiasa menetapkan jantung ke irama biasa.

Seperti yang anda lihat, adalah mungkin untuk merawat pelanggaran intraventricular hati dalam pelbagai cara. Tanpa diagnosis yang tepat dan komprehensif untuk menentukan pilihan rawatan yang diinginkan adalah mustahil.

Ciri-ciri rawatan di kalangan kanak-kanak dan wanita hamil

Gangguan pengaliran intraventricular jantung pada kanak-kanak berlaku dalam dua kes. Ini mungkin kecacatan kongenital atau patologi yang disebabkan oleh faktor keturunan. Dengan sekatan separa, keadaan sering diiktiraf sebagai norma, tidak memerlukan rawatan dan pematuhan dengan keadaan hidup khas. Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah masalah kongenital. Ia terbentuk selepas minggu ke-20 kehamilan, apabila laluan tambahan perlu ditutup berhampiran janin.

Apabila pelanggaran jantung dikesan semasa kehamilan, rawatan khas tidak ditunjukkan. Jika pelanggaran teruk dan mengganggu kehidupan normal ibu masa depan, ahli kardiologi, bersama pakar sakit puan, menetapkan ubat-ubatan dengan impak minimum pada janin. Kelebihan diberikan kepada persediaan vitamin kompleks dan ubat-ubatan dengan asas herba. Dengan penyakit ini, bahagian caesarea diperlukan.

Awas

Abaikan gejala, walaupun ringan, tidak boleh dengan apa-apa cara. Malah lawatan ke ahli kardiologi tidak sepatutnya ditangguhkan, kerana gangguan pengaliran boleh menjadi serius, mengakibatkan akibat buruk dan juga menyebabkan penangkapan jantung. Kami telah mengumpulkan senarai akibat yang mungkin timbul akibat daripada pengabaian kesihatan mereka dan isyarat yang dihantar oleh tubuh:

• sekatan lengkap membawa kepada serangan jantung tiba-tiba;
• kegagalan jantung menjadikan jantung tidak lengkap dan mengurangkan komponen fungsinya;
• penuaan penyakit yang tajam, terhadap latar belakang gangguan pengaliran yang telah berlaku;
• strok;
• thromboembolism.

Langkah-langkah pencegahan

Jika anda mengikuti langkah-langkah pencegahan mudah, anda boleh melindungi hati anda dan mengurangkan kemungkinan pelanggaran kekonduksiannya. Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• rejim kerja dan rehat diperhatikan dengan ketat dan melanggar hanya dalam kes-kes yang luar biasa;
• diet seimbang dan berkhasiat;
• Makanan ringan sepenuhnya dikeluarkan daripada diet;
• kekurangan tekanan;
• pemberhentian tembakau dan alkohol;
• mengambil ubat hanya atas syor doktor dan di bawah kawalannya;
• lulus diagnostik dengan tepat pada masanya, tanpa berlengah-lengah;
• menjalani rawatan penuh rawatan yang ditetapkan oleh doktor;
• akses cepat kepada pakar kardiologi jika anda mendapati gejala yang tidak menyenangkan.

Perubatan sentiasa berkembang, dan kini terdapat kaedah untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit-penyakit kompleks seperti penyakit konduksi jantung.