Kardiologi pediatrik menceritakan tentang penyebab aritmia sinus yang paling biasa pada seorang kanak-kanak

Badan kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Ini juga terpakai kepada sistem jantung. Ketidakmampuan sistem saraf, ketidakstabilan emosi kadang-kadang membawa kepada kegagalan irama jantung. Arrhythmia dalam kanak-kanak adalah gangguan irama jantung dalam kes penyakit sistem pengaliran, serta fisiologi. Mari kita lihat konsep arrhythmia sinus pada kanak-kanak, apakah punca dan rawatannya.

Apakah rentak jantung?

Hati adalah salah satu organ utama dan, sebenarnya, satu-satunya yang boleh menghasilkan impuls elektrik. Sumber utama mereka ialah nod sinus. Ia adalah kumpulan sel syaraf yang terletak di atrium kanan.

Impuls berasal dari nod sinus dalam angka yang bersamaan dengan norma umur setiap anak, dan kemudian turun sepanjang laluan ke semua bahagian jantung, di mana ia menyebabkan pengecutan - irama sinus.

Irama yang betul adalah irama dengan jarak waktu yang sama antara impuls jantung.

Norma umur denyutan jantung

Gangguan irama jantung pada kanak-kanak dan jenisnya:

• sinus tachycardia - palpitasi;
• bradikardia sinus - penurunan degupan jantung;
• extrasystole - penguncupan jantung yang luar biasa;
• aritmia pernafasan.

Aritmia pediatrik berlaku dalam dua varian:

1. Aritmia sinus ringan pada kanak-kanak. Ia berlaku pada remaja, kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
2. Aritmia sinus yang teruk pada kanak-kanak. Ia jarang berlaku, terutamanya pada kanak-kanak akibat penyakit reumatik yang ditangguhkan. Aritmia yang teruk boleh berlaku di atlet.

Punca aritmia sinus jantung pada kanak-kanak:

• patologi sistem saraf - hipertensi intrakranial, sesetengah asfiksia selepas bersalin;
• puncak pertumbuhan pada kanak-kanak berumur 5-6 tahun, 9-10 tahun. Pada masa ini, terdapat peningkatan mendadak pertumbuhan, serta jisim miokardium, akibatnya kapal-kapal jantung dan sistem pengendalian tidak seiring dengan peningkatan otot jantung;
• obesiti;
• riket;
• kecenderungan genetik;
• perubahan keradangan dalam membran jantung;
• penyakit berjangkit dengan air terjejas dan keseimbangan elektrolit;
• kekurangan unsur surih kalium, magnesium, kalsium;
• kecacatan jantung kongenital.

Irama atrium Ectopic - apa itu?

Anda boleh mencari frasa ini pada penerangan ECG. Kami mendapati bahawa pacemaker utama adalah nod sinus. Tetapi ia berlaku bahawa dia kehilangan peranan dominannya, dan tumpuan aktiviti ektopik muncul di atrium lain.

Punca:

• perubahan keradangan di kawasan nod sinus;
• kekurangan oksigen dalam bidang miokardium dalam unjuran perentak utama;
• diabetes;
• gangguan hormon, terutama pada remaja;
• dystonia vaskular;
• merokok, ketagihan dadah.

Kedudukan sedemikian mungkin sementara, terutama pada remaja. Ia perlu melakukan ultrabunyi jantung untuk mengecualikan patologi jantung dan ECG. Anda juga perlu menghantar kanak-kanak itu kepada ahli endokrinologi.

Pengalaman peribadi! Seorang kanak-kanak berusia 12 tahun, dalam pemeriksaan klinikal, perubahan ECG dikesan - irama atrial kanan ectopic dengan kadar denyut jantung (HR) sebanyak 60 - 88 setiap minit. Budak itu tidak mempunyai sebarang gejala klinikal. Kanak-kanak terlibat dalam gusti sepanjang tahun. Apabila menetapkan ubat penenang dan menghadkan aktiviti fizikal pada pemantauan ECG, selepas 3 bulan irama biasa dikesan dengan kekerapan 75 kontraksi seminit.

Arrhythmia pada bayi baru lahir

Selepas kelahiran, bayi mungkin mengalami arrhythmia yang sederhana, tetapi selalunya ini adalah gangguan yang bermula dalam kehidupan pranatal.

Ia sering berlaku pada bayi yang belum matang dan tidak matang.

Arrhythmia dalam bayi yang baru lahir ada dalam beberapa versi:

1. Bradycardia - kurang daripada 100 denyutan seminit.

Bradycardia boleh berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital, penyakit radang membran, dengan aritmia kongenital, penyakit jantung keturunan, dan juga akibat daripada proses menular.

Ibu boleh meraikan dengan serbuk:

• keletihan apabila menghisap, sesak nafas;
• kulit pucat;
• kerap bangun, kurang tidur.

2. Tachycardia - lebih daripada 200 degupan jantung setiap minit.

Aritmia pernafasan pada kanak-kanak

Ia adalah salah satu pilihan untuk arrhythmia, yang normal. Aritmia seperti itu dikaitkan dengan fasa pernafasan - yang semakin dalam nafas, semakin kurang nadi. Tidak menyebabkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan kanak-kanak. Aritmia sinus pernafasan berlaku pada kanak-kanak yang sihat sepenuhnya. Selalunya diperhatikan dalam dystonia vegetatif. Dengan ciri tubuh ini, kanak-kanak tidak menunjukkan apa-apa aduan.

Jenis diagnosis utama adalah ECG, di mana jenis aritmia ini adalah mencari rawak. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan.

Sinus bradyarrhythmia pada kanak-kanak

Bradyarrhythmia adalah penurunan kadar denyutan jantung, iaitu kadar jantung adalah kurang daripada batas bawah umur normal. Dalam kes ini, selang masa antara denyutan adalah berbeza. Sebagai peraturan, bradyarrhythmia boleh didengar oleh pakar pediatrik semasa penerimaan.

Terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini:

1. Sering kali, gangguan irama ini berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai jangkitan kronik kronik (contohnya, dengan adanya tonsilitis kronik).
2. Selepas jangkitan - ARVI, sakit tekak, demam merah.
3. Dystonia vegetatif.
4. Keradangan jantung pada kanak-kanak.
5. Dalam kanak-kanak sukan, aktiviti fizikal meningkatkan aliran darah ke jantung, dan untuk "mengepam" lebih banyak darah, penurunan ritme yang sederhana.

Gejala umum aritmia sinus pada kanak-kanak:

• peningkatan keletihan;
• tidak bertoleransi bilik-bilik yang kaku;
• pucat kulit;
• perasaan kegagalan jantung, kemudian perlahan, kemudian mempercepatkan. Ini lebih jelas di kalangan kanak-kanak yang lebih tua;
• selera makan miskin, kebimbangan pada kanak-kanak di bawah satu tahun;
• sakit kepala, pening, yang terutama disebut pada waktu pagi.

Diagnostik

Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis aritmia adalah ECG, yang memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang jenis aritmia.

Pemantauan harian rentak jantung dalam hal aritmia, tachycardia, atau extrasystole yang disyaki dapat memberikan informasi lebih terperinci.

Kaedah tambahan:

• analisis klinikal umum darah, air kencing;
• hormon tiroid;
• ujian darah biokimia (gula darah, jumlah kolesterol, antistreptolysin);
• Ultrasound buah pinggang, kelenjar adrenal;
• Ultrasound jantung;
• tenggorokan tekak untuk flora.

Aritmia kanak-kanak dan kaedah rawatannya

1. Normalisasi rejimen hari ini. Adalah perlu untuk memastikan tinggal bayi yang selesa di dalam keluarga, untuk menghapuskan konflik. Kanak-kanak harus tidur 8 jam sehari.
2. Kurangkan masa yang dihabiskan di monitor, TV, telefon.
3. Berjalan di udara sehingga 2 jam sehari.
4. Aktiviti motor.
5. Pemakanan rasional. Ia perlu secara aktif termasuk dalam sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu, ikan, keju kotej. Semua produk ini diperkaya dengan kalsium, kalium, magnesium.

Rawatan ubat

Dadah untuk rawatan aritmia sinus tidak wujud. Ia adalah perlu untuk membetulkan penyakit yang menyebabkan masalah ini. Ubat antirastik untuk gangguan irama jantung bukan sinus harus dipilih dengan ketat oleh pakar kardiovaskular selepas pemantauan harian irama jantung.

1. Ubat Nootropik (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Meningkatkan peredaran darah.
2. Persediaan magnesium, kalium, kalsium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Ubat sedatif (gliserin, phenibut, motherwort, valerian). Mereka mempunyai kesan menenangkan.
4. Pemulihan homeopati (gusi ginseng, Eleutherococcus).

Sinus arrhythmia jantung adalah garis antara normal dan patologi. Jenis "loceng", yang membicarakan apa-apa masalah di dalam badan. Oleh itu, terapi ubat khas tidak diperlukan.

Pemeriksaan mandatori dengan ahli kardiologi, menjalankan ECG dua kali setahun. Kami berharap bahawa dalam artikel kami, anda telah menemui jawapan kepada soalan mengenai aritmia sinus.

Gangguan irama jantung pada kanak-kanak

Biasanya, dalam keadaan normal, aktiviti jantung berlaku secara rhythmically - secara teratur. Aritmia jantung atau aritmia jantung biasanya dirujuk sebagai perubahan dalam kadar jantung biasa, kekerapan dan sumber rangsangan jantung. Fisiologi - reaksi normal rentak jantung ialah aritmia pernafasan, apabila kadar denyut jantung inspiratif sedikit meningkat dan berkurang pada pernafasan. Fenomena ini disebabkan oleh pengaruh refleks. Pada ECG yang direkodkan, ciri-ciri ini muncul sebagai arrhythmia sinus.
Hati seorang kanak-kanak adalah berbeza dari orang dewasa, ia lebih cepat terkena: biasanya, bayi baru lahir mempunyai denyutan jantung sebanyak 140 denyutan per minit, pada usia 1 tahun - sudah 120 denyutan / min, pada 3 tahun - 110 denyutan / min, pada 5 tahun - 100 denyutan / min, pada usia 10 tahun - 90, dan hanya dengan masa remaja ia menjadi sama seperti pada orang dewasa - 60-80 denyutan seminit.
Gangguan irama jantung pada kanak-kanak agak biasa. Menurut klinik terkemuka di Rusia, seperti di rantau Voronezh, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kadar kanak-kanak dengan gangguan irama jantung. Pada masa ini, patologi ini mengambil tempat ketiga di kalangan semua pesakit yang dimasukkan ke jabatan kardiologi untuk pemeriksaan dan rawatan. Selalunya, aritmia jantung pada masa kanak-kanak dikesan secara kebetulan, jelas bahawa, tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak, walaupun dengan aritmia jantung yang teruk, mungkin tidak mengadu dan tidak melaporkan apa-apa sensasi lain yang tidak menyenangkan (sakit di bahagian kiri dada, kelemahan, dll. ). Ini adalah kesukaran yang serius dalam diagnosis awal aritmia jantung pada kanak-kanak.

Manifestasi utama aritmia pada masa kanak-kanak adalah:
• Dyspnea
• Berkelip berkala atau kulit biru
• Menyerang kanak-kanak kebimbangan yang tidak berfaedah
• Keengganan untuk makan atau lembap menghisap payudara dan botol, kenaikan berat badan yang rendah
• Tidur yang kurang tidur, sering bangun, menangis pada waktu malam
Bagi kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda aritmia adalah:
• Sensasi denyutan jantung, gangguan dalam kerja jantung
• pengsan
• Toleransi senaman yang lemah
• Peningkatan keletihan
Terdapat banyak sebab untuk terjadinya aritmia jantung pada zaman kanak-kanak, antaranya jantung dan extracardiac yang utama.

Yang pertama adalah penyakit hati itu sendiri:
• cacat kongenital dan yang diperoleh;
• keabnormalan sistem pengalihan jantung;
• kardiomiopati, tumor jantung;
• prolaps injap mitral dan anomali kecil perkembangan jantung;
• Luka keradangan pada injap miokardium dan jantung.
Penyebab ekstrasardi yang tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung termasuk:
• kesan kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat;
• ketidakmampuan sistem saraf autonomi dan pusat pada kanak-kanak;
• pubertas pada remaja (dystonias vegetatif-vaskular);
• penyakit organ dan sistem lain (contohnya, sistem endokrin, saluran gastrousus);
• keracunan, termasuk dadah
• tumpuan jangkitan kronik (organ ENT) dan banyak lagi.
Iaitu, dalam kes yang kedua, arrhythmia jantung hanyalah sindrom dalam pelbagai penyakit, yang sering merumitkan kursus mereka.
Arrhythmias jantung pada kanak-kanak sering dijadikan turun temurun. Hard berlaku penyakit berjangkit dan keradangan: angina, pneumonia, bronkitis, jangkitan usus disertai dengan suhu badan tinggi, kehilangan besar cecair dan oleh itu membawa kepada ketidakseimbangan elektrolit sering boleh menjadi faktor precipitating aritmia jantung. Tetapi dalam banyak kes, untuk alasan yang jelas aritmia jantung yang berbeza tidak boleh mengenal pasti aritmia jantung itu disebut idiopathic.

Pada masa kanak-kanak, terdapat beberapa tempoh puncak untuk permulaan aritmia: ini adalah bayi (4-8 bulan), umur 4-5 tahun, 6-8 tahun, dan remaja. Semasa tempoh ini pemeriksaan jantung dengan rakaman ECG wajib sangat penting untuk pengesanan aritmia yang tepat pada masanya.

Extrasystole - penguncupan jantung yang luar biasa, salah satu aritmia jantung yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Extrasystole direkodkan dalam hampir 20% kanak-kanak yang sempurna dengan sihat dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan yang serius, memandangkan ia mempunyai sumber yang baik. Tetapi terdapat jenis-jenis extrasystoles dan aritmia jantung lain yang boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Dalam kes ini, sehingga masa tertentu, kanak-kanak mungkin merasa baik dan dianggap benar-benar sihat. Aritmia yang paling berbahaya yang berlaku terhadap latar belakang penyakit kongenital atau diperolehi dari otot jantung (miokarditis, kardiomiopati), kecacatan jantung, walaupun, nasib baik, senario ini bukan yang paling kerap.
Tachycardias Paroxysmal sering dijumpai pada kanak-kanak. Paroxysmal dipanggil takikardia dengan serangan tiba-tiba dan berakhirnya serangan aritmia. Bentuk-bentuk arrhythmia seperti ini boleh menjadi panjang, berbahaya kepada kesihatan, kerana ia berlaku dengan kadar denyut jantung yang sangat tinggi (dari 200 hingga 300 denyut seminit), disertai oleh kemerosotan subyektif keadaan kanak-kanak (perasaan denyutan jantung yang cepat, kelemahan, sesak nafas, pergolakan) dan kemerosotan objektif kanak disebabkan oleh perkembangan gangguan peredaran darah. Dalam kes sedemikian, penjagaan kecemasan diperlukan untuk menghapuskan serangan takikardia. Tachycardias Paroxysmal didasarkan pada anomali terkenal sistem konduksi jantung - kehadiran cara-cara anomali tambahan untuk melakukan pengujaan di hati. Serangan tachycardia paroxysmal boleh menjadi rumit oleh fenomena seperti Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW), memendekkan sindrom PQ-CLC, dan lain-lain.
Kebanyakan aritmia pada kanak-kanak adalah jinak dan mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan, kebanyakan mereka tidak memerlukan rawatan khas. Tetapi dalam beberapa kes, aritmia dapat menyebabkan perkembangan cardiomyopathy arrhythmogenic dan kegagalan jantung, yang berbahaya untuk kecacatan awal dan juga kematian.
Prognosis buruk pada kanak-kanak mempunyai tachycardia paroki, fibrilasi atrium, blok jantung melintang lengkap. Penyakit yang dikaitkan dengan risiko kematian secara tiba-tiba (sering disebabkan oleh asystole atau fibrilasi ventrikular) termasuk sindrom interval QT yang berpanjangan, disfungsi tanda nod sinus, sesetengah tachyarrhythmias, terutamanya ventrikel, disertai dengan pengsan, iskemia miokardia, kegagalan jantung akut, hipotensi arteri.
Ia menjadi jelas bahawa sejumlah penyakit jantung, yang sering disertai oleh sindrom arrhythmia jantung, termasuk penyakit jantung kongenital, kardiomiopati, prolaps injap mitral, kerosakan jantung dan alat radang radang, selepas jangkitan sebelumnya (enterovirus, virus herpes, dan lain-lain). Sesetengah penyakit keturunan sistem kardiovaskular memerlukan diagnosis yang paling awal.
Diagnosis aritmia pada kanak-kanak mempunyai spesifik tersendiri dalam setiap kes: seseorang hanya perlu mendaftarkan EKG standard, dan seseorang memerlukan pemantauan irama jantung 24 jam (pemantauan Holter) atau kajian transesophageal elektrofisiologi yang lebih kompleks, menyerupai gastroskopi biasa, apabila elektrod nipis diberi makan esofagus dan mendaftarkan irama jantung dengan jarak maksimum ke jantung anak.

Jika kanak-kanak kadang-kadang pengsan (negeri sintetik), ia perlu segera diperiksa oleh ahli kardiologi! Untuk masa yang lama, pengsan di zaman kanak-kanak dianggap sebagai masalah neurologi dan, di tempat pertama, dikaitkan dengan epilepsi. Tetapi kemudian ternyata bahawa syncope bukan sahaja disebabkan oleh patologi sistem saraf, tetapi juga boleh berlaku akibat penurunan tekanan darah, disebabkan oleh penangkapan jantung yang disebabkan oleh gangguan irama jantung. Sehingga 5% pengsan di kalangan kanak-kanak dikaitkan dengan aritmia yang mengancam nyawa.

Kini terdapat banyak teknologi yang anda boleh menentukan apa yang menyebabkan anak-anak pengsan, yang kebanyakannya tidak berbahaya. Dan selalunya cukup untuk menyesuaikan gaya hidup kanak-kanak, menghilangkan faktor provokatif dan mencapai hasil yang sangat baik tanpa penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, langkah pertama untuk merawat arrhythmia adalah lawatan ke doktor. Hari ini, semasa pembuangan doktor, aritmologi, terdapat banyak ubat yang berkesan untuk merawat gangguan irama jantung. Perkara utama adalah dengan betul menilai keadaan, yang pada masa kanak-kanak boleh berkisar dari biasa ke patologi yang serius, apabila terapi yang paling aktif atau pembedahan jantung juga diperlukan.

Kaedah penyelidikan:

• Pemeriksaan kanak-kanak dengan gejala-gejala aritmogenik yang berpotensi (aduan degupan jantung, gangguan di dalam hati, pengsan):
• ECG Standard;
• Echocardiography
• Pemantauan ECG Holter.

Seperti yang telah diperhatikan, seringkali pelbagai bentuk aritmia kardiak pada kanak-kanak adalah asimtomatik, iaitu tiada aduan, ketidakselesaan.
Oleh itu, pengesanan awal sebarang aritmia jantung pada kanak-kanak menjadi sangat penting - menentukan kerumitan, makna prognostik, dan membangunkan taktik rawatan yang mencukupi dan memantau kumpulan pesakit ini.

Gangguan irama jantung dalam amalan pediatrik Panduan metodologi untuk pakar pediatrik

KLASIFIKASI KESALAHAN CARDIAC RHYTHM.......................

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS DARIPADA RHYTHM...............................

RANCANGAN BAGI PENDIDIKAN KANAK-KANAK DENGAN ROGUS RHYTHM..................

PELBAGAI FUNGSI AUTOMATIK.................................................

Penghijrahan pemandu (sumber) irama.....................................................

Perlahan (menggantikan) irama tergelincir..............................

PELANGGARAN FUNGSI PENGHARGAAN..............................................

Tachycardia bukan paroxysmal (irama ektopik dipercepatkan)...............

Fibrilasi atrium (flutter dan atrial fibrillation)....................

PELANGGARAN FUNCTION CONDUCTIVITY (HEART BLOCK)...........

SYNDROMES MENGINTIP DENGAN ARRHYTHMS YANG BERBEZA..............

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW syndrome)........................

Sindrom kelemahan nodus sinus (SSSU)................................................

Sindrom selang QT yang dilanjutkan.........................................................

DIAGNOSTIK DIFFERENSI SYNCOPAL SYSTEMAL DI KANAK-KANAK..............................................................................................

Rujukan.......................................

Pengenalan

Arrhythmias (gangguan irama jantung) merujuk kepada mana-mana irama jantung yang berbeza dari kekerapan biasa, kekerapan, gangguan pengalasan impuls, dan urutan pengaktifan atrium dan ventrikel. Dalam erti kata lain, ia adalah apa-apa pelanggaran aktiviti berirama dan konsisten hati.

Pada kanak-kanak, terdapat aritmia jantung yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, punca, kursus, prognosis dan terapi mereka pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Sesetengah aritmia muncul gambar klinikal dan auskultativnuyu yang cerah, yang lain tersembunyi dan hanya boleh dilihat di ECG.

Dalam struktur morbiditi jantung pediatrik dan penyebab kematian arrhythmia jantung (LDC) menduduki tempat utama (60-70%). Tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang kelaziman LDC pada kanak-kanak, analisis statistik mereka sukar, kerana kanak-kanak yang sihat yang sihat sering mempunyai episod tachy dan bradikardia, migrasi perentak jantung, dan extrasystoles terisolasi. Menurut M.A. Shkolnikova (1999), yang paling biasa di kalangan pelajar yang sihat ialah: migrasi perentak (13.5%), bradikardia (3.5%), dipercepatkan irama atrial (2.7%), extrasystole (1.9%), fenomena WPW (0.5%), ijazah AVB I (0.5%) dan pemanjangan jangka masa QT (0.3%).

Tempoh risiko paling besar untuk membangunkan aritmia pada kanak-kanak adalah: tempoh neonatal; umur 4-5 tahun; 7-8 tahun; 12-13 tahun. Mengikut ini, adalah disyorkan untuk menyediakan pemeriksaan elektrokardiografi mandatori kepada kanak-kanak kumpulan umur ini sebagai sebahagian daripada peperiksaan perubatan biasa. Dan dengan adanya aduan kardiogenik yang minimum, sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan standard, menetapkan pemantauan Holter, ujian dadah dan latihan, CIG, pemeriksaan neurofisiologi dan analisis genealogi faktor risiko. Di samping itu, perlu diingat bahawa, tidak seperti orang dewasa, gangguan irama pada kanak-kanak sering asimtomatik dan sering kesejahteraan kanak-kanak tidak mengalami masa yang lama, yang sangat merumitkan diagnosis awal patologi ini dan tidak tepat menentukan tempoh arrhythmia dan usia kanak-kanak. permulaan penyakit ini. Dan dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk 4-6 tahun, kemajuan aritmia yang paling, dengan ketidakseimbangan miokard yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan yang memerlukan rawatan pembedahan. Pada masa yang sama, lebih daripada 85% kanak-kanak boleh disembuhkan dengan bantuan kaedah terapi ubat apabila rawatan bermula tepat pada masanya. Seseorang harus sentiasa ingat bahawa terdapat hubungan rapat antara aritmia dan kematian jantung secara tiba-tiba, kekerapan yang agak tinggi di kalangan kanak-kanak dan orang muda (0.6% daripada mereka yang meninggal di antara umur 3 dan 13, 2.3% di antara mereka yang meninggal sebelum usia 22 tahun). Contohnya, dalam sindrom selang QT yang berpanjangan, kekurangan kesedaran terhadap doktor dan ibu bapa tentang kewujudan arrhythmia membawa kepada akibat-akibat tragis: serangan pertama dan satu-satunya serangan dalam hidup dapat mengakibatkan kematian mendadak seorang anak.

Di samping nilai-nilai bebas, aritmia jantung boleh menyulitkan perjalanan penyakit-penyakit lain yang kardiogenik dan bukan kardiogenik, dengan mengandaikan sifat gejala utama.

Pada usia kanak-kanak adalah mustahil untuk memperuntukkan lima gangguan yang paling meluas dalam irama: 1. Tachyarrhythmias supraventricular.

2. Tachyarrhythmias ventrikular

3. Sakit sinus sakit (SSS).

4. Krim pramatang supraventrikular.

5. Ekstrasstole ventrikular.

Untuk aritmia yang mengancam nyawa di kalangan kanak-kanak termasuk:

1. Sindrom selang QT yang dilanjutkan (IMS QT);

2. SSSU (pilihan III dan IV);

3. Tachycardias Paroxysmal;

4. Ekstrasstole ventrikular penggredan tinggi;

5. Mengatasi gradasi tinggi.

Mekanisme utama perkembangan kematian jantung tiba-tiba adalah arrhythmogenic: dalam 80% kes, penyebabnya ialah fibrilasi ventrikular, paling sering dicetuskan oleh takikardia ventrikel, kurang sering bradikardia atau asystolia. Kematian mendadak di kalangan remaja dalam 20% kes berlaku semasa sukan, 50% - di bawah pelbagai keadaan semasa terjaga dan kira-kira 30% berlaku semasa tidur (menurut MA Shkolnikova, 2003).

Arrhythmia pada kanak-kanak

Aritmia, yang ditetapkan oleh ahli kardiologi pediatrik atau pakar kanak-kanak tempatan, kadangkala terdengar seperti ayat. Adakah segalanya menakutkan seperti yang kita fikirkan, mengapa ini berlaku dan apa yang perlu dilakukan? - kami akan cuba menangani isu-isu ini bersama-sama, setelah mengkaji masalah dengan lebih mendalam.

Pertama sekali, anda perlu memahami apa aritmia adalah: "Aritmia kanak-kanak adalah gangguan fungsi otot jantung yang normal, yang terdiri daripada perubahan irama, kekerapan atau daya penguncupan jantung yang betul, yang disebabkan oleh faktor kongenital atau yang diperolehi. Aritmia, secara klinikal, boleh nyata sebagai pelanggaran peredaran darah, dan boleh menjadi tanpa gejala. "

Jika anak anda telah didiagnosis dengan arrhythmia, anda tidak boleh panik, tetapi anda harus melakukan pelbagai pemeriksaan dan mendapatkan nasihat daripada pakar yang berpengalaman yang pakar dalam penyakit ini.

Walaupun dalam kanak-kanak yang sihat, dalam proses membesar, mereka dapat mendiagnosis pelbagai jenis aritmia dan penting untuk mengetahui jika anak benar-benar memerlukan rawatan atau gangguan irama bersifat sementara, fisiologi.

Risiko paling besar untuk merangsang aritmia pada bayi baru lahir, dan juga kumpulan usia berikut 4-5 tahun, 7-8 tahun, dan 12-14 tahun, oleh itu, pada zaman kanak-kanak semasa pemeriksaan klinikal, perhatian khusus diberikan kepada kerja jantung.

Punca aritmia pada kanak-kanak

Mengapa aritmia berkembang? Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan aritmia pada kanak-kanak banyak, tetapi untuk pemahaman yang lebih baik, mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama.

1. Penyebab jantung atau jantung. Ini adalah terutamanya kecacatan jantung kongenital, seperti kecacatan septum atrium atau saluran atrioventricular terbuka, luka-luka tersebut terutamanya membawa kepada hemodinamik terjejas dan mempunyai gambaran klinikal mereka sendiri. Sebaliknya, ia boleh disebabkan oleh jangkitan yang teruk yang telah dipindahkan, autoimun atau proses keradangan lain yang mempengaruhi sistem jantung itu sendiri.
2. Extracardiac atau extracardiac. Penyebab kongenital dalam kes ini termasuk prematur atau malnutrisi janin, yang tidak membenarkan sistem saraf jantung berkembang sepenuhnya. Dalam kes ini, aritmia yang berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam badan, kelebihan emosi atau penyakit lain dalam sistem saraf, seperti dystonia vegetatif-vaskular, dikaitkan dengan yang diperolehi.
3. Gabungan. Dalam kes ini, kita biasanya bercakap mengenai kes-kes apabila alasan dari kedua-dua titik di atas bersamaan hadir. Selalunya, aritmia seperti itu lebih sukar didiagnosis dan memerlukan lebih banyak taktik perubatan yang kompeten.

Bagi arrhythmia sinus pada kanak-kanak, yang sering diletakkan oleh pakar pediatrik kami, dalam kebanyakan kes ia adalah sifat berfungsi. Dalam kes ini, arrhythmia adalah sifat penyesuaian, menyesuaikan tubuh anak kepada keadaan tekanan fizikal atau emosi yang menggantung.

Klasifikasi aritmia pada kanak-kanak

Selalunya, arrhythmia dibezakan oleh jenis pelanggaran satu atau lain fungsi miokardium, seperti pelanggaran automatik atau kegembiraan otot jantung, masalah dalam sistem pengalihan jantung, atau kombinasi gangguan ini.

Marilah kita periksa secara terperinci setiap kumpulan ini:

Gangguan otomatik otot jantung termasuk nosologi berikut: arrhythmia sinus, bradikardia sinus pediatrik atau tachycardia. Ini juga termasuk irama tergelincir lambat, serta penghijrahan alat pacu jantung.

Sinus takikardia pada kanak-kanak dan bradikardia

Jenis arrhythmia yang terdapat peningkatan (takikardi) atau penurunan (bradikardia) dalam kadar denyutan tidak lebih daripada 30 denyutan seminit dari norma umur kanak-kanak.

Sinus arrhythmia

Arrhythmia adalah ciri kanak-kanak dari mana-mana umur, tetapi kebanyakannya berlaku pada anak-anak sekolah dan meneruskan terutamanya sebagai arrhythmia pernafasan. Ciri-ciri aritmia jenis ini adalah tempoh yang berbeza dari kompleks jantung pada ECG, serta penurunan aritmia pernafasan semasa latihan.

Penghijrahan sumber Rhythm

Arrhythmia, yang disebabkan oleh fakta bahawa "pacemaker" utama dalam arrhythmia bukan nod sinus, tetapi satu lagi bahagian sistem pengalihan jantung. Pada ECG, jenis aritmia ini dicirikan oleh konfigurasi yang berbeza dari gelombang P dalam petunjuk yang berlainan.

Gangguan kesengsaran miokardium termasuk aritmia berikut: tachycardia extrasystole, non-paroksismal dan paroxysmal. Fibrillation atrial juga boleh dikaitkan dengan kegembiraan terganggu: fibrilasi atrium atau flutter atau flutter ventrikel.

Extrasystole

Ia dicirikan oleh kemunculan extrasystoles, yang pada ECG ditakrifkan sebagai denyutan jantung yang luar biasa. Menurut tempat berlakunya dorongan luar biasa untuk penguncupan otot jantung, mereka dibahagikan kepada ventrikel dan atrium. Extrasystoles adalah asimtomatik, jarang sekali merasakan pesakit merasakan ketidakselesaan semasa di kawasan jantung.

Tachycardia Paroxysmal

Serangan mendadak tajam kadar denyutan jantung, lebih 160 denyutan seminit. Secara simptomatik, kanak-kanak itu berasa kecemasan, kecemasan, sakit, dan "perasaan tekanan" di belakang tulang belakang.

Fibrilasi atrium

Dalam jargon perubatan, kedengarannya seperti "kedutan" - aritmia yang agak teruk yang berkaitan dengan pelanggaran pengurangan ruang jantung yang telah dipersetujui. Biasanya, fibrillation atrial berlaku pada latar belakang luka-luka organik yang serius di dalam hati.

Gangguan fungsi konduksi di dalam hati termasuk gejala blok sinoatrial, blok intra-atrial dan intraventricular, serta sekatan nod atrioventricular.

Pelanggaran fungsi

Mengikut jenis sekatan, biasanya ditentukan oleh keputusan ECG. Dalam kebanyakan kes, sekatan itu ditunjukkan dalam pelanggaran penguncupan otot jantung yang betul disebabkan oleh masalah dengan penyebaran rangsangan di jabatannya. Ini secara ketara mengurangkan toleransi senaman, jadi kelemahan dan rasa tidak sihat semasa senaman dan pada pesakit dengan sekatan adalah fenomena yang agak kerap. Pada ECG, sekatan boleh ditakrifkan sebagai peningkatan dalam selang P-Q, serta prolaps kompleks jantung individu, dalam kes sekatan lengkap, ketidakcocokan lengkap kontraksi atrium dan ventrikel dapat dilihat.

Terdapat juga klasifikasi aritmia yang berasingan mengikut tahap kepentingan klinikal mereka:

• Aritmia yang tidak mempunyai kepentingan klinikal termasuk jarang, aritmia yang tidak gejala dan tidak menjejaskan perkembangan normal dan perkembangan kanak-kanak, seperti extrasystoles tunggal tunggal, bradikardia sinus atau takikardia.
• Aritmia klinikal yang signifikan termasuk gangguan rentak terjejas, dengan klinik yang jelas dan ketara dan sangat mempengaruhi kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, aritmia seperti extrasystol, yang direkodkan dengan kerap, aritmia paroxisis, serta sindrom ERW dan, seperti beberapa jenis aritmia, dianggap penting secara klinikal.

Gejala arrhythmia pada kanak-kanak

Separuh daripada kes aritmia pediatrik adalah asimtomatik dan dikesan hanya semasa pemeriksaan perubatan atau sebagai mencari tidak sengaja semasa pemeriksaan disebabkan oleh penyakit yang tidak berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Secara umumnya, diagnosis aritmia agak sukar disebabkan oleh aduan pesakit yang tidak spesifik tentang keletihan, kelemahan dan rasa tidak sihat selepas latihan fizikal, sakit kepala, pening dan pengsan. Kurang kerap, pesakit mengadu secara langsung tentang keterukan dan ketidakselesaan di kawasan jantung atau perasaan gangguan dalam kerjanya. Sudah tentu, jika seorang kanak-kanak bercakap tentang bagaimana dia merasakan hatinya "membeku" atau, sebaliknya, tergelincir dengan pukulan yang sangat kuat, ini adalah "loceng" yang serius dan selepas itu anda perlu segera pergi ke doktor.

Terutamanya diagnosis sukar aritmia pada bayi. Seseorang boleh mengesyaki masalah jantung pada bayi tahun pertama kehidupan dengan perubahan warna kulit tiba-tiba (kulitnya hilang sepenuhnya atau di kawasan yang berasingan, seperti segitiga nasolabial), penampilan sesak nafas pada anak, penolakan payudara, dan kebimbangan umum dan tidur yang kurang baik.

Jangan mengabaikan pemeriksaan perubatan yang dirancang walaupun anak anda OK, dan dalam kes masalah dan tidak menangguhkan pergi ke doktor, tidak kira betapa sibuknya anda.

Namun dalam rangka pengertian, kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan gambar klinikal klasik jenis aritmia tertentu.

Tachycardia Paroxysmal

Dalam kes tachycardia kanak-kanak yang paroki, serangan itu berkembang dengan cepat dan tanpa diduga. Kanak-kanak mengadu sakit pada sternum dan di hypochondrium kiri. Dyspnea mungkin berlaku. Secara visual perhatian kelumpuhan kulit dan denyutan urat jugular. Kehilangan kesedaran, pening dan mual juga ciri ciri aritmia ini.

Tempoh serangan tidak kurang dari 5 saat. Kekerapan serangan sedemikian boleh mencapai beberapa kali sebulan.

Semasa serangan, takikardia yang jelas (denyutan jantung pesat), serta penyamaan selang antara nada jantung (irama pendulum) dapat dikesan. Pulse lemah, tekanan rendah.

Sindrom Morgagni-Edems-Stokes

Dengan jenis arrhythmia ini, pertama pesakit menjadi pucat, maka kulit menjadi sianotik. Sianosis boleh disertai dengan sawan, pengsan. Mungkin kencing sukarela semasa serangan.

Pulse lemah atau tidak boleh dirasai. Tempoh serangan dari beberapa saat hingga beberapa minit. Semakin lama serangan itu berlangsung, semakin buruk. Kematian tidak dikecualikan.

Fibrilasi atrium

Keadaan kanak-kanak dengan arrhythmia ciliary, semasa serangan, memburukkan secara dramatik. Semasa serangan, pesakit mengalami ketakutan yang ketara. Bunyi jantung, yang didengar oleh seorang doktor semasa serangan, dicirikan oleh rawak, bunyi jantung mungkin berbeza dari satu masa ke yang lain, dan jeda di antara mereka berbeza-beza dalam tempoh. Juga tipikal fibrillation atrium adalah apa yang dipanggil "defisit nadi", apabila bilangan denyutan jantung bervariasi dengan kadar nadi.

Sindrom sinus sakit

Dalam kebanyakan kes, ia berjalan tanpa sebarang gejala, dalam kes-kes yang lebih tinggi, dengan penurunan kadar denyutan jantung yang kuat, episod kehilangan kesedaran mungkin berlaku.

Diagnosis aritmia pada kanak-kanak

Tanda-tanda aritmia yang pertama pada kanak-kanak dapat dilihat semasa pemeriksaan awal, seperti prosedur biasa sebagai pengukuran nadi sudah memungkinkan untuk mengesyaki arrhythmia dengan kebarangkalian yang tinggi. Kekerapan, kekuatan dan keseragaman gelombang denyut, serta nisbah nadi di sebelah kiri dan kanan, boleh banyak memberitahu ahli kardiologi pediatrik yang berpengalaman dan itulah sebabnya, dengan kajian ini, mereka memulakan peperiksaan.

Anda boleh mengukur kadar denyut sendiri, tetapi pada masa yang sama, anda harus ingat penunjuk kadar jantung normal berikut pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza, iaitu: 140 denyutan per minit sehingga tahun pertama hidup, denyutan jantung (denyut jantung) mencapai 120 tahun setahun. sudah 100 luka per minit, pada usia 10, 90, dan pada remaja mereka secara beransur-ansur menyamakan dengan petunjuk orang yang sihat, yaitu 60-80 denyut jantung per menit.

Auscultation of the heart juga merupakan prosedur yang agak mudah yang dapat dilakukan pada penerimaan pertama. Auskultasi, prosedur apabila menggunakan phonendoscope doktor mendengarkan penyelewengan dalam kerja jantung. Secara langsung untuk diagnosis aritmia pediatrik, ini tidak begitu bermaklumat, tetapi sebaliknya, adalah mungkin untuk mengenal pasti keabnormalan lain di dalam hati, yang seterusnya boleh membawa kepada aritmia. Sebagai contoh, murmur jantung patologi dalam kes kecacatan septum atrial didengar semasa auscultation, dan patologi ini seterusnya boleh menyebabkan aritmia.

Elektrokardiogram, juga dikenali sebagai elektrokardiogram, adalah kajian asas, standard, dan sangat bermaklumat yang dilakukan apabila aritmia disyaki. ECG adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda untuk menentukan sama ada jenis arrhythmia dan tahap keparahannya.

Anda tidak boleh cuba menguraikan rekod ECG sendiri, hanya seorang pakar kardiologi yang boleh memberikan penyahkodan yang cekap, dan idealnya ahli kardiologi kanak-kanak. Banyak nuansa pengekodan diri boleh menyebabkan salah tafsir dan, oleh itu, keraguan dan kebimbangan yang tidak perlu.

Pemeriksaan elektrokardiografi kanak-kanak dengan arrhythmia, mungkin termasuk:

• Pendaftaran ECG dalam kedudukan terlentang;
• ECG dalam kedudukan berdiri;
• ECG selepas senaman.

Sesetengah jenis diagnostik ECG adalah, sebagai contoh, rakaman ECG harian atau pemantauan Holter (ECG Holter) - ia membolehkan anda mengenal pasti gangguan episod jarang berlaku di jantung, serta menghubungkannya dengan proses lain yang berlaku di dalam badan.

Secara berasingan, terdapat juga "ujian ECG tekanan," misalnya, veloergometri, ujian treadmill, serta ujian farmakologi, contohnya, menggunakan atropin. Dalam kajian ini, beban tambahan, ketat yang dikawal di jantung dicipta, di mana elektrokardiogram itu sendiri dikeluarkan dari pesakit. Ujian sedemikian membolehkan untuk menentukan pelanggaran yang tersembunyi di dalam kerja jantung, yang menunjukkan diri mereka hanya di bawah tekanan berat, tetapi sementara itu ada tempat untuk menjadi dan membawa kesulitan kepada anak, contohnya, semasa aktiviti sukan.

Untuk mewujudkan lesi organik yang bersamaan dengan jantung, menggunakan echocardiography (ultrasound jantung), kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk mengenal pasti kerosakan pada otot jantung atau injap jantung, serta untuk menilai fungsi pam jantung.

Di samping itu, dalam diagnosis aritmia, ahli kardiologi pediatrik boleh mendapatkan nasihat pakar endokrin dan pakar neurologi - inilah amalan biasa.

Rawatan Arrhythmia pada Kanak-kanak

Ahli pediatrik tempatan atau pakar kencing kanak-kanak berkaitan dengan rawatan aritmia pediatrik. Pada dasarnya, rawatan pesakit luar, rawatan pesakit hanya sebagai pilihan terakhir.

Perkara utama dalam rawatan apa-apa penyakit adalah peraturan "untuk menyembuhkan penyakit, tetapi bukan gejala," yang terpakai sepenuhnya, termasuk untuk aritmia kanak-kanak.

Aritmia fungsional tidak memerlukan rawatan perubatan, di mana ia adalah terhad untuk menyesuaikan kerja dan jadual istirahat, mengoptimumkan beban dan memastikan rehat yang tepat untuk kanak-kanak.

Pilihan taktik rawatan dibiarkan mengikut budi bicara doktor yang hadir, ia boleh menjadi terapi konservatif dan rawatan pembedahan.

Pendekatan perubatan dan pembedahan konservatif digunakan untuk merawat aritmia klinikal yang signifikan pada kanak-kanak.

Untuk mana-mana jenis aritmia, rawatan sepatutnya menjadi "idiopatik" yang mungkin, i.e. bertujuan untuk merawat penyebab aritmia, termasuk rawatan penyakit sendi, penghapusan penyakit jangkitan kronik (tonsil, karies, dan lain-lain), pembetulan gangguan hormon atau penghapusan ubat yang menyebabkan gangguan irama.

Rawatan farmakologi arrhythmia terletak pada tiga tiang:

• Pemulihan keseimbangan elektrolit dalam otot jantung. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan seperti panangin, magnesium B6, potassium orotat dan lain-lain.
• Penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti verapamil, amiodarone atau novainamide.
• Memperbaiki trophism (pemakanan) otot jantung. Untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium, ubat seperti riboxin atau cocarboxylase digunakan.

Rawatan pembedahan digunakan dengan kekurangan keberkesanan terapi konservatif. Dalam rangka rawatan pembedahan, kaedah invasif minimum yang berikut digunakan sebagai:

• Penggunaan teknik ablation radiofrequency atau cryoablation patch jantung yang merangsang aritmia.
• Memasang alat pacu jantung atau defibrilator kardiovel.
• Penghapusan aritmia extracardiac atau jantung lain.

Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat tradisional dalam kes arrhythmia, dalam hal rawatan jantung adalah sangat penting untuk mempunyai dos sebenar bahan aktif dalam ubat-ubatan, yang tidak dapat dicapai dengan ubat tradisional.

Ramalan dan pencegahan arrhythmia pada kanak-kanak

Prognosis aritmia kanak-kanak secara langsung bergantung kepada sifat dan tahap penyakit dan jika prognosis untuk aritmia berfungsi adalah aritmia yang baik, serius, gabungan ketiga, blokade AB, serta aritmia terhadap latar belakang penyakit jantung organik mempunyai prognosis yang tidak baik. Prognosis kurang menggembirakan daripada rawatan yang bermula kemudian, di peringkat pampasan, ubat moden mempunyai peluang untuk mengatasi bahkan patologi yang paling serius.

Oleh itu, anda tidak sepatutnya berputus asa, ubat dalam masalah kardiologi telah melangkah jauh sekali. Penggunaan alat pacu jantung, injap tiruan atau penggantian jantung yang berpenyakit dengan penderma buatan atau sihat dapat mengatasi bahkan penyakit yang paling serius. Dan di sini perkara utama adalah untuk mempunyai masa dalam masa, untuk mengesyaki patologi dan memulakan rawatan sepenuhnya tanpa berlengah-lengah.

Oleh itu, aspek yang paling penting dalam pencegahan penyakit jantung adalah, pertama sekali, pemeriksaan perubatan tepat pada masanya, serta rawatan sebarang penyakit kronik yang mempengaruhi jantung, seperti sakit sendi atau penyakit tiroid.

Dalam kes ini, cadangan berikut akan membantu:

1. Diet dan kawalan berat badan. Memakan kanak-kanak harus seimbang dalam kuantiti dan kualiti, seseorang harus mengelakkan makan berlebihan, makanan yang banyak sebelum tidur, serta banyak gula-gula dan makanan berlemak. Tetapi makanan yang kaya dengan magnesium dan kalium, seperti buah-buahan kering, kacang, sayur-sayuran segar, seperti zucchini atau labu, mesti selalu ada dalam diet.
2. Aktiviti fizikal. Aktiviti fizikal kanak-kanak perlu mencukupi. Ia sepatutnya, seperti dengan berhati-hati merujuk kepada beban melampau dalam sukan kanak-kanak dan muda, dan mengelakkan tidak aktif fizikal dan gaya hidup sedentari kanak-kanak.
3. Kawalan keadaan emosi. Kanak-kanak sangat terdedah kepada stres dan bertindak balas dengan sukar, dengan keseronokan yang berlebihan, ia memerlukan penenang seperti ibu mengandung valerian atau motherwort, ia juga bernilai membantu kanak-kanak menyelesaikan masalah psikologinya. Dalam hal ini, jika anda sendiri tidak dapat mengatasi masalah emosi pada anak, sebaiknya segera beralih kepada ahli psikologi anak.
4. Mematuhi rejim. Kanak-kanak memerlukan sekurang-kurangnya 8 jam tidur setiap hari, dengan idealnya, pelepasan itu harus pada pukul 9-10 malam, supaya kanak-kanak dapat tidur sepenuhnya sebelum kajian yang akan datang.
5. Kawalan glukosa dan kolesterol. Pada kanak-kanak yang terdedah kepada obesiti atau penderita diabetes, pemantauan kedua-dua indikator ini sangat penting.

Tonton dengan kesihatan anak anda dan jangan menangguhkan pergi ke doktor jika anda fikir anak anda sakit. Ingat bahawa rayuan tepat pada masa untuk pakar yang terakreditasi adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Gangguan irama jantung pada kanak-kanak

Komplikasi pasca hipoksik sistem kardiovaskular (SSS) pada bayi yang baru dilahirkan berkisar antara 40 hingga 70% dan mewakili masalah sebenar kardiologi pediatrik. Dari segi kekerapan berlakunya maladaptasi pasca hipoksik sistem kardiovaskular, mereka berada di kedudukan kedua selepas patologi organik jantung dalam tempoh neonatal.

Akibat hipoksia pada janin dan bayi yang baru lahir, peraturan vegetatif jantung dan sirkulasi koronari terganggu, yang dapat membawa kepada pembentukan kelainan vegetatif-viser yang berterusan, salah satu manifestasi yang merupakan sindrom ketidakselarasan kardiovaskular.

Apa itu? Ini adalah gangguan fungsi sistem kardiovaskular pada bayi yang baru lahir dan muda, yang dikaitkan dengan transmisi antenatal yang kronik (kehamilan yang tidak memberangsangkan: gestosis semasa yang berkemungkinan, pengguguran kandungan, anemia semasa kehamilan, pemburukan penyakit kronik) dan hipoksia intranatal (kelemahan aktiviti buruh, buruh pramatang, rangsangan tulang belakang, bahagian cesarean, rentetan tali).
Gejala klinikal patologi ini adalah polimorfik, yang ditunjukkan dari hari-hari pertama kehidupan dan sering bertopeng sebagai penyakit lain. Oleh itu, doktor perlu melakukan diagnosis pembezaan dengan cacat jantung kongenital, karditis kongenital, kardiomiopati.

Salah satu varian klinikal yang sering berlaku dalam sindrom ini adalah penyakit rentak jantung, biasanya dalam bentuk extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, jarang tachycardia paru-paru supraventricular. Perubahan ini boleh berlaku walaupun dalam tempoh pranatal dan jam pertama selepas kelahiran.

Keterukan keadaan ini biasanya disebabkan oleh luka-luka hipoksik - sistem saraf pusat dalam bentuk sindrom hyper-excitability, sindrom hipertensi-hidrosefalic dan sindrom, gangguan jantung, keadaan miokardium (otot jantung) dan status hormon.

Extrasystole adalah denyutan jantung pramatang berhubung dengan irama asas. Bergantung pada lokasi luka ectopic, atrial, atrioventrikular dan ventrikel dibezakan. Bergantung pada lokasi luka ectopic, atrial, atrioventricular dan ventrikular extrasystoles dibezakan. Masalah extrasystoles menarik perhatian pakar kardiologi kerana kelaziman yang tinggi dan kemungkinan kematian secara tiba-tiba. Prognostically, yang paling tidak menguntungkan adalah rentak pramatang ventrikular.

Adakah extrasstol berbahaya?
Ramai aritmia kanak-kanak adalah jinak, berbalik dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, mereka boleh membawa kepada perkembangan cardiomyopathy arrhythmogenic atau kegagalan jantung, menyumbang kepada ketidakupayaan awal dan juga kematian. Extrasystole ventrikular menjejaskan hemodinamik, menyebabkan penurunan output jantung dan bekalan darah ke otot jantung, akibatnya, boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan dikaitkan dengan risiko kematian secara tiba-tiba.

Bagaimanakah aritmia jantung dinyatakan?
Dalam kira-kira 40% kes, gangguan irama pada kanak-kanak adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan (pada ECG), atau dengan pemeriksaan objektif semasa pemeriksaan klinikal atau selepas penyakit atau penyakit berjangkit yang lalu. Aritmia dinyatakan oleh penderitaan, sensasi gangguan dalam kerja jantung, dan tenggelamnya. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mempunyai kelemahan, pening, pengsan, sesak nafas, secara berkala ada pucat kulit.

Pelan tinjauan untuk kanak-kanak dengan gangguan irama jantung:
1. Penilaian data klinikal, anamnestic dan silsilah.
2. Pemeriksaan ECG (perlu merekodkan pita ECG yang panjang, kerana sering LDC adalah sifat tidak kekal dan mereka tidak mempunyai masa untuk muncul pada pita pendek).
3. Pemantauan harian ECG.
4. Pemantauan Holistik (HM) - pendaftaran ECG jangka panjang (satu hari atau lebih) pada perakam khas dengan penyahkodan seterusnya pada sistem analisis khas. Kaedah ini boleh didapati untuk sebarang umur, termasuk dan untuk bayi baru lahir. Sehingga kini, kaedah ini mengetuai pemeriksaan kanak-kanak dengan LDC. Kaedah yang unik ialah pendaftaran ECG dijalankan tanpa menghadkan aktiviti percuma pesakit. Kaedah ini tidak ada contraindications. 3. Pemantauan Holistik (HM) - pendaftaran ECG jangka panjang (satu hari atau lebih) pada perakam khas, diikuti dengan penyahkodan pada sistem analisis khas. Kaedah ini boleh didapati untuk sebarang umur, termasuk dan untuk bayi baru lahir. Sehingga kini, kaedah ini mengetuai pemeriksaan kanak-kanak dengan LDC. Kaedah yang unik ialah pendaftaran ECG dijalankan tanpa menghadkan aktiviti percuma pesakit. Kaedah ini tidak ada contraindications. 3. Pemantauan Holistik (HM) - pendaftaran ECG jangka panjang (satu hari atau lebih) pada perakam khas, diikuti dengan penyahkodan pada sistem analisis khas. Kaedah ini boleh didapati untuk sebarang umur, termasuk dan untuk bayi baru lahir. Sehingga kini, kaedah ini mengetuai pemeriksaan kanak-kanak dengan LDC. Kaedah yang unik ialah pendaftaran ECG dijalankan tanpa menghadkan aktiviti percuma pesakit. Kaedah ini tidak mengandungi contraindications. Ujian ultrasound pada jantung, atau echocardiography (Echo-KG)
5. Rundingan pakar neurologi dengan NSG (neurosonografi) dan EEG (electroencephalography) tidur
6. Perundingan seorang endokrinologi dengan ultrasound kelenjar tiroid dan penentuan status hormon.

Prinsip terapi ubat gangguan irama jantung pada kanak-kanak.
Rawatan aritmia jantung, terutamanya mengancam nyawa, dilakukan dengan ketat secara individu, bergantung kepada asal, bentuk, tempoh, kesannya terhadap kesejahteraan kanak-kanak dan keadaan hemodinamiknya. Untuk semua jenis aritmia, penyebab kardiak dan extracardiac harus dirawat serentak. Rawatan perlu menjadi rumit dan termasuk pelantikan ubat neurometabolik, ubat vaskular, penstabil membran sel dan antioksidan. Interaksi jenis terapi ini memungkinkan untuk memastikan pemulihan jangka panjang dan pemulihan klinikal lengkap.
Terdapat keadaan apabila perlu untuk merawat terapi anti radikal khusus. Perubahan sedemikian termasuk aritmia malignan dan disfungsi aritmia yang disebabkan ventrikel kiri.

Pengawasan klinikal harus tetap. Kekerapannya ditentukan bergantung kepada penyakit yang mendasari (penyakit sendi, karditis tidak reumatik, penyakit jantung kongenital, dan lain-lain), bentuk aritmia dan ciri-ciri kliniknya. Adalah perlu untuk menghapuskan ECG secara dinamik dan menetapkan pemantauan harian ECG untuk menilai keberkesanan terapi.

Arrhythmia pada kanak-kanak

Arrhythmia pada kanak-kanak adalah pelbagai keabnormalan jantung, yang ditunjukkan dalam perubahan frekuensi, konsistensi, atau kekerapan kontraksi jantung. Manifestasi arrhythmia pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak khusus: kelemahan, sesak nafas, pucat kulit, penolakan makan, peningkatan keletihan, pengsan. Diagnosis aritmia pada kanak-kanak termasuk rakaman ECG, melakukan pemantauan jantung harian, EEG, EchoCG, ujian tekanan. Dalam rawatan aritmia pada kanak-kanak, kaedah ubat dan bukan ubat digunakan (RFA, cryoablation, implantasi alat antiarrhythmic).

Arrhythmia pada kanak-kanak

Arrhythmia pada kanak-kanak - perubahan dalam kadar denyut jantung pelbagai asal, akibat dari disfungsi otomatisme, kegembiraan dan pengaliran jantung. Di dalam pediatrik dan kardiologi pediatrik, terdapat banyak gangguan irama jantung seperti yang berlaku pada orang dewasa. Aritmia pada kanak-kanak dikesan di semua peringkat umur, tetapi tempoh risiko terbesar untuk pembangunan dan manifestasi aritmia adalah tempoh neonatal, 4-5 tahun, 7-8 tahun, dan 12-14 tahun. Itulah sebabnya adalah disarankan untuk mengadakan perundingan mandatori kardiologi pediatrik dan pemeriksaan ECG sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal kanak-kanak pada zaman ini.

Analisis statistik kelaziman aritmia pada kanak-kanak adalah sukar disebabkan oleh hakikat bahawa walaupun kanak-kanak yang sihat terdapat episod gangguan irama jantung: migrasi perentak, bradikardia, takikardia, extrasystole, fenomena WPW, sekatan atrioventricular i, dll. terapi dan prognosis pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

Punca aritmia pada kanak-kanak

Semua sebab yang membawa kepada arrhythmia pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada jantung (jantung), extracardiac (extracardiac) dan bercampur-campur.

Penyebab jantung arrhythmia pada kanak-kanak termasuk, pertama sekali, kecacatan jantung kongenital (anomali Ebstein, kecacatan septum atrium, saluran atrioventrikular terbuka, tetrad Fallot), pembedahan pintasan kardiopulmonari, DMPP, dan sebagainya, memperoleh kecacatan jantung. Kekalahan jalur hati pada kanak-kanak boleh berkembang akibat miokarditis, distrofi miokardium, dilatasi dan kardiomiopati hipertropik, dipindahkan vasculitis dan rematik. Dalam sesetengah kes, penyebab aritmia pada kanak-kanak adalah tumor jantung, perikarditis, kecederaan jantung, disertai oleh pendarahan di kawasan laluan, mabuk. Jangkitan serius boleh mencetuskan arrhythmia pada kanak-kanak: angina, difteria, radang paru-paru, bronkitis, jangkitan usus, sepsis, disertai dengan kehilangan cecair dan membawa kepada gangguan elektrolit. Penyebab aritmia iatrogenik pada kanak-kanak termasuk kesan mekanikal apabila memeriksa rongga jantung dan melakukan angiografi. Kanak-kanak mungkin mengalami gangguan irama kongenital yang disebabkan oleh keabnormalan sistem pengaliran (sindrom WPW), kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, dan sebagainya.

Aritmia ekstrasardi pada kanak-kanak boleh menjadi patologi kehamilan dan melahirkan anak, kehamilan, ketidakseimbangan janin, yang membawa kepada ketidakpatuhan sistem konduksi jantung dan pelanggaran pemuliharaannya. Di antara mekanisme aritmia bukan jantung pada kanak-kanak, peranan penting dimainkan oleh gangguan fungsi sistem saraf (kecenderungan emosional, dystonia vegetatif-vaskular), gangguan endokrin (hipotiroidisme, thyrotoxicosis), penyakit darah (anemia kekurangan zat besi) dan sebagainya.

Mereka bercakap mengenai aritmia campuran pada kanak-kanak jika terdapat kombinasi penyakit jantung organik dan gangguan peraturan neurohumoral aktivitinya.

Sinus arrhythmia pada kanak-kanak sering boleh berfungsi, iaitu reaksi semula jadi badan kepada cuaca panas, tenaga fizikal yang tidak mencukupi, emosi yang kuat, dan sebagainya.

Klasifikasi aritmia pada kanak-kanak

Pengelasan aritmia yang paling biasa pada kanak-kanak adalah pemisahan mereka mengikut disfungsi miokard (automatisme, kegembiraan, pengaliran, dan kombinasi mereka). Mengikut prinsip ini, pencabulan fungsi automatisme termasuk arrhythmia sinus pada kanak-kanak, bradikardia sinus, takikardia sinus, pemindahan perentak jantung dan irama gelongsor yang perlahan.

Arrhythmias pada kanak-kanak yang disebabkan oleh kecacatan miokardia yang merosakkan termasuk extrasystoles, takik parasyisia dan tachycardia paroxysmal, fibrilasi atrial (fibrilasi atrial dan flutter), fibrilasi ventrikel dan mengalir.

Gangguan fungsi konduksi diwakili oleh blok sinoatrial, blok intra-atrial dan intraventricular, dan blok atrioventricular. Aritmia gabungan pada kanak-kanak termasuk sindrom WPW, sindrom selang QT yang panjang, sindrom sinus sakit.

Berdasarkan pada ciri klinikal aritmia pada kanak-kanak dibahagikan kepada 2 kumpulan. Aritmia klinikal yang tidak penting pada kanak-kanak termasuk tidak stabil, tanpa gejala, tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak dan prognosis irama (extrasystoles tunggal, pemindahan perentak jantung semasa tidur, tidak menunjukkan klinik sinus bradikardia dan takikardia, dan sebagainya) Sekumpulan aritmia penting klinikal pada kanak-kanak terdiri daripada aritmia yang berterusan yang memberi kesan kepada kesejahteraan dan prognosis kanak-kanak (extrasystoles kerap, aritmia paroxisis, SSS, sindrom WPW, dll.).

Gejala arrhythmia pada kanak-kanak

Kira-kira 40% aritmia pada kanak-kanak dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin perubatan atau semasa pemeriksaan kanak-kanak selepas sakit. Dalam kes lain, manifestasi klinikal arrhythmia pada kanak-kanak tidak khusus. Pada bayi, arrhythmia akan disyaki apabila timbul dyspnea paroxysmal, perubahan warna kulit (pucat atau sianosis), tingkah laku resah, penolakan makan atau menghisap sesak, kenaikan berat badan, tidur yang kurang enak, denyutan saluran leher.

Aritmia pada kanak-kanak yang lebih tua mungkin disertai oleh keletihan yang meningkat, toleransi senaman yang lemah, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (gangguan, pudar, kejutan kuat), hipotensi arteri, pening dan pengsan.

Aritmia berpotensi berbahaya pada kanak-kanak dengan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba termasuk pemanjangan selang QT, tachyarrhythmias ventrikel, disertai dengan ensefalopati hipoksik, iskemia miokardium, dan kegagalan jantung akut.

Diagnosis aritmia pada kanak-kanak

Secara objektif, pada kanak-kanak dengan aritmia, melambatkan atau peningkatan kadar denyut jantung berbanding dengan norma usia, ketidakstabilan kontraksi jantung, dan defisit nadi dikesan. Apabila menilai denyut nadi pada kanak-kanak, norma umur harus diambil kira: sebagai contoh, pada bayi baru lahir, denyutan jantung adalah 140 denyutan. dalam min.; 1 tahun - 120 denyutan. dalam min.; dalam 5 tahun - 100 berdegup. setiap minit, pada umur 10 tahun - 90 berdegup. dalam min.; remaja - 60-80 berdegup. dalam beberapa minit

Pemeriksaan elektrokardiografi kanak-kanak dengan arrhythmia termasuk rakaman ECG berbaring, berdiri, dan selepas penuaan fizikal tidak penting. Pendekatan ini membolehkan kita mengenal pasti gangguan irama vegetatif. Pemantauan ECG harian tidak membatasi aktiviti bebas pesakit dan hari ini dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia, termasuk bayi baru lahir. Dengan bantuan Holter pemantauan apa-apa bentuk arrhythmia pada kanak-kanak dikesan. GPCRG digunakan dalam pemeriksaan kanak-kanak yang lebih tua.

Kajian menggunakan ujian tekanan (ergometri basikal, ujian treadmill) adalah sangat penting untuk mengenal pasti irama laten dan gangguan pengaliran, menentukan toleransi senaman, dan meramal perjalanan aritmia pada kanak-kanak. Dalam kardiologi pediatrik, ujian farmakologi (atropin, kalium-obsidan) digunakan untuk mengesan aritmia. Untuk mengesan punca aritmia organik pada kanak-kanak, echocardiography dilakukan.

Untuk menentukan hubungan aritmia pada kanak-kanak dengan keadaan sistem saraf pusat, EEG, rheoencephalography, radiografi tulang belakang serviks, perundingan ahli saraf kanak-kanak dilakukan.

Rawatan Arrhythmia pada Kanak-kanak

Aritmia fungsional pada kanak-kanak tidak memerlukan rawatan; dalam kes ini, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada organisasi rejimen hari kanak-kanak, rehat yang baik, aktiviti fizikal sederhana. Pendekatan perubatan dan pembedahan konservatif digunakan untuk merawat aritmia klinikal yang signifikan pada kanak-kanak.

Dalam semua kes, terapi perlu bermula dengan pengecualian faktor yang menyebabkan arrhythmia pada kanak-kanak: rawatan penyakit sendi, pemulihan penyakit kronik jangkitan (adenotomy, tonsillectomy, rawatan karies, dll.), Pembatalan ubat-ubatan yang menyebabkan gangguan irama, dan sebagainya.

Farmakoterapi konservatif aritmia pada kanak-kanak termasuk tiga bidang: normalisasi keseimbangan elektrolit miokardium, penggunaan ubat anti-arrhythmic, meningkatkan metabolisme otot jantung. Dengan cara mengimbangi keseimbangan elektrolit, adalah persediaan kalium dan magnesium. Terapi anti radikal dilakukan dengan procainamide, propranolol, amiodarone, verapamil, dan lain-lain. Untuk tujuan sokongan metabolik miokardium, cocarboxylase, riboxin, kalsium pangamat digunakan.

Sekiranya aritmia tahan terhadap terapi dadah pada kanak-kanak, rawatan pembedahan secara invasif minima ditunjukkan: ablasi radiofrequency atau cryoablation zon arrhythmogenic patologi, implantasi alat pacemaker elektrik atau defibrilator kardioverter.

Ramalan dan pencegahan arrhythmia pada kanak-kanak

Kursus aritmia pada kanak-kanak ditentukan oleh sebab-sebab dan kemungkinan penghapusan mereka, serta tahap gangguan hemodinamik. Dengan aritmia berfungsi, prognosis adalah baik. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko kegagalan jantung dan komplikasi thromboembolic. Kebimbangan terbesar mengenai risiko kematian secara tiba-tiba adalah disebabkan oleh aritmia pada kanak-kanak, membangun latar belakang penyakit jantung organik, sekatan AV pada tahap III, gabungan aritmia.

Pencegahan arrhythmia pada kanak-kanak melibatkan penghapusan faktor-faktor predisposisi, rawatan penyakit utama, pemeriksaan pencegahan sistem kardiovaskular. Pemerhatian pendispensan kanak-kanak dengan arrhythmia dilakukan oleh ahli pediatrik, pakar kardiovaskular, mengikut tanda-tanda - ahli endokrinologi kanak-kanak, ahli saraf kanak-kanak, rheumatologi kanak-kanak, dan sebagainya.