Utama

Myocarditis

Buka tetingkap bujur di dalam hati

Kini, ramai ibu bapa sering mendengar dari doktor bahawa bayi mereka mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mencari tahu apa itu - diagnosis yang serius atau ciri bawaan struktur jantung.

Jantung bayi yang baru lahir sangat berbeza dari jantung orang dewasa. Jantung terdiri daripada empat bilik (atrium dan ventrikel), dan pada orang dewasa terdapat septum antara atria, yang menghalang darah arteri dan vena daripada mencampurkan di bahagian kiri dan kanan jantung masing-masing. Dalam bayi yang baru lahir, septum interatrial tidak selalu mewakili pendidikan holistik kerana ciri-ciri berikut sirkulasi janin: ketika bayi masih berkembang di dalam rahim, paru-paru tidak mengambil bahagian dalam pernafasan spontan, sehingga darah mengalir ke mereka (hanya 12% dari jumlah aliran darah janin ). Perlu darah lebih banyak diperkayakan dengan oksigen diperoleh oleh organ-organ yang berfungsi secara aktif janin - otak, hati, dan lain-lain. Untuk komunikasi vaskular (mesej) dalam sistem kardiovaskular untuk pengedaran darah yang betul dalam tubuh bayi. Salah satu struktur ini, bersama-sama dengan saluran arteri dan vena, adalah tetingkap bujur - ini adalah lubang antara atria yang menjalankan pembuangan darah dari kanan ke atrium kiri untuk mengurangkan aliran darah ke paru-paru.

Dari sisi ventrikel kiri tingkap ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang hingga kelahiran. Pada saat teriakan pertama bayi baru lahir, ketika paru-parunya terbuka, aliran darah ke mereka meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat, dan injap menutup tingkap, dan seterusnya tegas bersatu dengan dinding septum interatrial (dalam kebanyakan kes pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, kurang kerap lima tahun). Kadangkala injap ini terlalu kecil untuk menutup pembukaan, dan kemudian dikatakan bahawa bayi yang baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Tingkap bujur terbuka adalah lubang antara atria di dalam hati manusia, di mana darah boleh mengalir dari satu atrium ke yang lain (biasanya dari kiri ke kanan, kerana tekanan secara fisiologi di rongga atrium kiri lebih tinggi). Jangan mengelirukan tetingkap bujur terbuka dengan kecacatan septum atrium, kerana kecacatan adalah diagnosis yang lebih serius berkaitan dengan kecacatan jantung kongenital, sementara tetingkap bujur terbuka diklasifikasikan sebagai salah satu anomali kecil jantung, dan merupakan ciri individu struktur hati seorang kanak-kanak.

Buka tetingkap bujur

Sebab tidak membuka tetingkap bujur di jantung

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditi adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis maternal. Selain itu, punca-punca boleh diingatkan faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif pada janin semasa kehamilan - keadaan alam sekitar yang tidak baik, pemakanan yang tidak baik terhadap wanita hamil, tekanan, penggunaan bahan toksik (alkohol, ubat, nikotin, ubat yang dilarang digunakan oleh wanita hamil).

Gejala tetingkap bujur terbuka

Biasanya, manifestasi klinikal tetingkap bujur terpencil pada kanak-kanak (tanpa kehadiran kecacatan jantung kongenital) agak sukar. Seseorang boleh mengesyaki anomali ini dalam struktur bayi yang baru lahir berdasarkan aduan berikut: denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan sianosis (kelabu atau kelabu biru) dari segitiga nasolabial apabila menangis dan makan. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai selera makan yang tidak enak dan berat badan. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi menurun (toleransi) aktiviti fizikal.

Semasa tempoh pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormon badan (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhannya meningkat, yang boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutamanya semasa senaman atau sukan.

Dalam keadaan di mana tingkap bujur tidak terlalu besar dan selepas berumur lima tahun, ia mungkin akan menemaninya sepanjang hayat, yang tidak menjejaskan aktiviti domestik dan buruhnya. Tetapi pada usia yang lebih tua (selepas empat puluh hingga lima puluh tahun), apabila seseorang mungkin mengalami penyakit seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemik, tetingkap oval boleh merumitkan tempoh pemulihan selepas infark miokard dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis ini didasarkan pada asas auscultation (pendengaran) dada ketika memeriksa kanak-kanak (bunyi sistolik didengar), dan juga berdasarkan kaedah-kaedah penyiasatan instrumental.

Kaedah utama untuk mengesan tetingkap bujur adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound jantung). Ultrasound jantung perlu dilakukan untuk semua kanak-kanak pada usia 1 bulan mengikut piawaian perubatan dan diagnostik yang baru dalam pediatrik.

Sekiranya tetingkap oval disertai oleh kecacatan jantung kongenital, maka, jika perlu, doktor menetapkan echocardiography transesophageal, pemeriksaan angiografi (suntikan bahan radiasi ke rongga jantung melalui kapal), yang dijalankan di hospital pembedahan jantung.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Sekiranya tiada simptom klinikal dan gangguan hemodinamik (perubahan yang ditandakan di dalam hati), yang paling sering dijumpai dalam amalan doktor pediatrik, terapi dadah atau kemasukan ke hospital tidak ditunjukkan. Prosedur membekalkan adalah ditetapkan - pengerasan, berjalan di udara segar, pematuhan kepada cara bekerja yang seimbang dan rehat, pemakanan yang betul, senaman terapeutik.

Sekiranya ada aduan kecil dari sistem kardiovaskular, ia mungkin dibenarkan untuk menetapkan vitamin dan dadah yang memberi kuasa tambahan kepada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kes kombinasi dengan kecacatan jantung, taktik pemerhatian dan rawatan ditentukan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung dengan pilihan kaedah optimum untuk pembetulan kecacatan segera. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para saintis London telah membangunkan operasi di mana siasatan dengan plaster digunakan melalui pembuluh darah femoral ke dalam rongga atrium yang betul, yang ditumpangi pada tingkap, dan menyelesaikan dalam masa 30 hari. Patch ini menghasilkan sejenis "patch" dan tambahan pula merangsang pembentukan tisu penghubungnya sendiri dalam septum interatrial, yang membawa kepada penambahan tingkap bujur. Rawatan pembedahan dalam kes-kes yang tidak rumit tidak boleh digunakan.

Komplikasi tidak membuka tingkap bujur di jantung

Antara kes komplikasi yang sangat jarang dan terasing ialah embolisme "paradoks" - keadaan yang mengancam nyawa. Emboli adalah zarah-zarah kecil yang membawa gelembung gas, gumpalan darah, atau bahagian-bahagian jaringan lemak. Bahan-bahan ini adalah normal dalam aliran darah tidak seharusnya, mereka juga memasuki aliran darah dalam pelbagai keadaan patologi, jadi gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang mengiringi kecederaan kompleks dada dengan kerosakan pada tisu paru-paru; trombi - dengan trombophlebitis (penyakit vein dengan pembentukan thrombus parietal); tisu adipose - dengan patah tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah apabila tingkap bujur terbuka, mereka dapat dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian sampai ke otak melalui kapal, di mana penyumbatan lumen kapal akan menyebabkan serangan stroke atau jantung otak. Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Ia menunjukkan dirinya tiba-tiba mengalami gejala-gejala otak pada masa itu atau selepas kecederaan, atau semasa tempoh imobilisasi yang berpanjangan, apabila pesakit selepas operasi yang serius, kecederaan, penyakit serius dipaksa lama untuk mematuhi rehat tidur. Pencegahan perkembangan komplikasi thromboembolic pada amnya adalah terapi yang mencukupi yang bertujuan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dalam penyakit akut sistem kardiovaskular, dalam kecederaan, semasa campur tangan pembedahan, dan sebagainya.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini agak jarang, tetapi, pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka harus sentiasa memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran struktur jantung ini.

Ramalan dengan tingkap bujur terbuka

Ramalan untuk kehidupan, sosial dan aktiviti kerja pada umumnya baik, bagaimanapun, untuk pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka, sukan ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah dan pernafasan - juruterbang, angkasawan, penyelam.

Meringkaskan semua yang ditulis di atas, perlu diingatkan bahawa dalam bidang perubatan moden, doktor biasanya menamakan tetingkap oval terbuka lebih kepada ciri-ciri struktur jantung daripada kecacatan perkembangan serius, kerana dalam kebanyakan kes, beban berfungsi di jantung tetap berada dalam batas normal. Tetapi masih, kerana penyetempatan patologi ini di dalam hati sebagai organ vital, ia tidak bernilai mengecilkan kepentingannya. Walau bagaimanapun, taktik pengurusan pesakit ditentukan oleh ahli kardiologi secara individu semasa peperiksaan di tapak.

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

  1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
  2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
  3. Hipoksia janin.
  4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
  5. Faktor alam sekitar yang buruk.
  6. Tekanan pada ibu.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Kecacatan jantung kongenital.
  9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

  1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
  2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
  3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
  4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
  5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, fakta bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur telah menjadi dipercayai, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah penutupan pembukaan bujur yang tidak lengkap dalam septum interatrial, biasanya berfungsi dalam tempoh embrio dan bertambah besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Tingkap bujur terbuka boleh ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterlambatan fizikal, sesak nafas dan takikardia, pengsan tiba-tiba, sakit kepala, penyakit ARVI dan bronchopulmonary yang kerap. Diagnostik tetingkap bujur terbuka termasuk ECG (berehat dan selepas latihan fizikal), normal dan Doppler echoCG, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Apabila tingkap oval terbuka, terapi antikoagulan boleh digunakan, jika perlu, rawatan pembedahan (endlaps endoklasik kecacatan).

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah mesej kongenital antara atria kanan dan kiri, yang merupakan elemen sisa pembukaan bujur jantung janin. Lubang atrium dengan injap diletakkan secara intrauterinely dan merupakan syarat yang perlu untuk fungsi sistem kardiovaskular semasa tempoh perkembangan ini. Oleh kerana tingkap bujur terbuka plasenta, darah beroksigen masuk dari atrium kanan ke kiri, lulus belum dibangunkan, paru-paru tidak berfungsi, dan menyediakan bekalan darah normal pada leher dan kepala janin, perkembangan otak dan saraf tunjang.

Pada bayi yang sihat, jangka panjang, dalam keadaan normal perkembangan, tingkap bujur terbuka biasanya menutup dan berhenti bertindak dalam 12 bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi penutupnya berlaku secara individu: secara purata, pada usia 1 tahun, tetingkap oval kekal terbuka pada 40-50% kanak-kanak. Kehadiran tingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun kehidupan kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali kecil perkembangan jantung (MARS syndrome). Pada pesakit usia matang, tetingkap bujur terbuka dikesan dalam kira-kira 25-30% kes. Keadaan yang agak tinggi dari tetingkap bujur terbuka menentukan kaitan masalah ini dalam kardiologi moden.

Punca tetingkap bujur terbuka

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka jantung. Selepas penyedutan pertama yang baru lahir bayi, lingkaran pulmonari peredaran darah diaktifkan dan mula berfungsi sepenuhnya, dan keperluan untuk tetingkap bujur terbuka hilang. Tekanan darah yang meningkat di atrium kiri berbanding dengan hak menyebabkan penutup injap tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, injap ditutup dengan ketat dan sepenuhnya berlebihan dengan tisu penghubung - tingkap bujur terbuka hilang. Kadang-kadang membuka ditutup sebahagiannya atau tidak berkembang sama sekali, dan di bawah syarat-syarat tertentu (batuk penggodaman, menangis, menjerit, voltan perut dinding anterior) Shunt berlaku dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi tingkap bujur).

Sebab-sebab penutupan tetingkap bujur tidak sempurna tidak selalu jelas. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan, tahap awal kanak-kanak, kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, pendedahan kepada faktor-faktor persekitaran yang buruk, merokok dan penggunaan alkohol oleh wanita semasa kehamilan boleh membawa kepada tetingkap oval terbuka. Disebabkan ciri genetik, diameter injap mungkin lebih kecil daripada diameter lubang bujur, yang akan menghalang penutupannya yang lengkap.

Tingkap bujur terbuka boleh disertai dengan kecacatan kongenital injap mitral atau tricuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka injap tingkap bujur boleh menjadi ketegangan fizikal yang ketara oleh atlet yang terlibat dalam gim berat angkat berat, gusti, dan olahraga. Terutamanya relevan ialah masalah tetingkap bujur terbuka untuk penyelam dan penyelam, terjun ke kedalaman yang besar dan mempunyai risiko lebih tinggi 5 kali lebih tinggi untuk menimbulkan penyakit caisson. Pesakit dengan thrombophlebitis pada bahagian kaki atau pelvis dengan episod embolisme pulmonari dalam sejarah mengurangkan katil vaskular paru-paru boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam hati yang betul dan kemunculan ovale fungsi paten foramen.

Ciri-ciri hemodinamik dengan tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka terletak di bahagian bawah fossa bujur pada dinding kiri dalam atrium kanan, sering mempunyai saiz kecil (dengan kepala pin) dan bentuk seperti celah. Saiz tingkap oval terbuka purata 4.5 mm, tetapi boleh mencapai 19 mm. Tingkap oval terbuka, berbeza dengan kecacatan septum atrium, mempunyai struktur injap yang memastikan ketidakseragaman mesej interatrial, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari bulatan kecil peredaran darah ke yang besar).

Kepentingan klinikal tetingkap bujur terbuka adalah samar-samar. Tingkap bujur terbuka tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit kerana saiz kecil dan kehadiran injap yang menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tidak menyedari anomali ini dan menjalani kehidupan yang normal.

Kehadiran tingkap bujur terbuka pada pesakit dengan hipertensi pulmonari utama dianggap prognostically menguntungkan dari segi jangka hayat. Walau bagaimanapun, tekanan yang berlebihan di atrium kanan berbanding kiri dalam tetingkap bujur terbuka membawa kepada kemunculan berkala yang shunt kanan-kiri yang menghantar sejumlah darah dan mengakibatkan hypoxemia, serangan iskemia sementara (TIA), pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa embolisme paradoks, strok iskemia, infarksi miokardium, infark buah pinggang.

Gejala tetingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka tidak mempunyai manifestasi luaran khusus, dalam kebanyakan kes ia terpendam, kadang kala ia boleh disertai dengan gejala yang lemah. Tanda-tanda tidak langsung dari tetingkap bujur terbuka boleh: pucat teruk atau sianosis kulit di bahagian bibir dan segitiga nasolabial semasa latihan fizikal (menangis, menjerit, batuk, menegangkan, mandi anak); kecenderungan untuk keradangan yang kerap dan penyakit bronchopulmonary radang; melambatkan perkembangan fizikal kanak-kanak (selera tidak enak, berat badan yang tidak mencukupi), stamina yang rendah semasa melakukan senaman fizikal, digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas dan takikardia); pengsan secara tiba-tiba dan gejala peredaran serebrum (terutamanya pada pesakit muda, dengan vena varikos, trombophlebitis bahagian bawah kaki dan pelvis kecil).

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala yang kerap, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak nafas dan pengurangan ketepuan oksigen darah arteri dalam kedudukan yang berdiri dengan peningkatan keadaan apabila masuk ke dalam kedudukan mendatar. Komplikasi tetingkap bujur terbuka jarang berlaku. Embolisme serebrum paradoks, memburukkan anomali ini, dicirikan oleh perkembangan pesat gejala neurologi dan usia yang agak muda pesakit.

Diagnostik tetingkap bujur terbuka

Pemeriksaan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal pesakit sering tidak membenarkan untuk segera menentukan kehadiran tingkap bujur terbuka, dan hanya boleh membenarkan kemungkinan anomali septum atrium ini (kulit sianosis, pengsan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, perkembangan anak keterlaluan). Auscultation membantu mengesan kehadiran murmur jantung sebagai akibat dari peredaran darah patologi dari ruang dengan tekanan yang lebih tinggi ke dalam ruang dengan tekanan rendah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat pada tetingkap bujur terbuka, pemeriksaan penting dan kaedah pencitraan digunakan: ECG (semasa istirahat dan selepas bersenam), normal dan Doppler echoCG, X-ray dada, dan rongga jantung berbunyi.

Apabila tingkap bujur terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan kenaikan beban pada jantung yang betul, terutama pada atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan tingkap bujur terbuka, tanda-tanda radiografi peningkatan dalam bilik jantung yang betul dan peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular paru-paru dapat dikesan.

Dalam bayi baru lahir dan pada anak-anak muda, echocardiography dua dimensi transthoracic digunakan untuk melihat kehadiran tingkap bujur terbuka dan diameternya, untuk mendapatkan imej grafik gerakan daun injap dari masa ke masa, untuk menghapuskan kecacatan septum atrium. Doppler EchoCG dalam mod grafik dan warna membantu untuk menjelaskan kehadiran dan saiz tetingkap bujur terbuka, untuk mengenal pasti aliran darah bergelora di kawasan lubang bujur, kelajuan dan jumlah anggaran shunt.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, untuk diagnosis tetingkap bujur terbuka, echoCG transesophageal yang lebih bermaklumat digunakan, ditambah dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan ujian meneran (keruntuhan Valsalva). Perbandingan gelembung meningkatkan visualisasi tingkap bujur terbuka, membolehkan anda menentukan saiz yang tepat, untuk menilai peredaran darah patologi.

Kaedah yang paling bermaklumat, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis tingkap bujur terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum rawatan pembedahan di hospital pembedahan jantung khusus.

Pemeriksaan kehadiran tetingkap bujur terbuka adalah perlu bagi pesakit dengan penyakit varikos, trombophlebitis, gangguan peredaran serebral, penyakit paru-paru kronik yang berisiko untuk mengembangkan embolisme paradoks.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dengan aliran asimtomatik, tetingkap bujur terbuka boleh dianggap sebagai variasi norma. Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka dengan kehadiran episod serangan iskemia sementara atau strok dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic adalah terapi teratur sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Kaedah mengawal terapi antikoagulan adalah nisbah normal antarabangsa (INR), yang sepatutnya berada dalam lingkungan 2-3 dengan tetingkap bujur terbuka.

Keperluan untuk menghapuskan tingkap bujur terbuka ditentukan oleh jumlah darah shunt dan kesannya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan pelepasan darah yang kecil, ketiadaan komorbiditi dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Dalam pelepasan patologi darah teruk dari atrium kanan ke kiri melakukan hentakan endovaskular X-ray kesan tetingkap bujur terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan x-ray dan echocardioscopic dengan menggunakan penghalang khas, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Ramalan tingkap bujur terbuka

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan pemantauan biasa oleh ahli kardiologi dan echocardiography. Pemerhatian oklusi endovaskular tingkap bujur terbuka membolehkan pesakit kembali ke irama normal kehidupan tanpa sekatan. Dalam 6 bulan pertama selepas rawatan pembedahan tetingkap oval terbuka, antibiotik disyorkan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Kesan terbesar dari penutupan endovascular tetingkap oval terbuka dicatatkan pada pesakit dengan platipnea yang mempunyai pelepasan darah dari kanan ke kiri.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

  • pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
  • pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
  • kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

  • prematur kanak-kanak;
  • displasia tisu penghubung;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • dadah ibu atau ketagihan alkohol;
  • merokok semasa hamil;
  • keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
  • tekanan;
  • tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
  • ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

  • latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
  • episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

  • Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
  • kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
  • berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

  • ECG;
  • Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
  • radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

  • mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
  • Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

  • pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
  • penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
  • sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Buka tetingkap bujur di dalam hati

Tingkap bujur terbuka adalah patologi jantung, iaitu kehadiran jurang dalam septum antara atrium kiri dan kanan, yang diperlukan untuk kehidupan intrauterin bayi. Selepas kelahiran, tetingkap ini harus ditutup sepenuhnya dan berlebihan dengan injap.

Tingkap oval - klasifikasi patologi jantung

Patologi boleh dikelaskan mengikut dimensi, yang diukur dalam milimeter:

  1. Pada saiz antara 5 hingga 7 mm, diagnosis mungkin terdengar seperti hemodynamically tidak penting. Tingkap terbuka boleh mewujudkan dirinya dalam kes ini hanya dengan usaha fizikal yang kuat.
  2. Sekiranya saiz tingkap bujur bervariasi dari 7 hingga 10 milimeter, maka diagnosis mungkin seperti "tetingkap oval gaping" dan secara gejala berbeza daripada penyakit jantung kongenital (kecacatan septum atrium).

Tonton video itu

Alasan tidak menutup tetingkap


Terdapat beberapa sebab yang boleh membawa kepada perkembangan patologi ini:

  • faktor keturunan, yang paling sering diperhatikan dalam barisan kekerabatan pertama;
  • tabiat buruk ibu semasa mengandung (alkohol dan tembakau);
  • kehadiran faktor alam sekitar yang tidak baik semasa hamil;
  • Kurangnya pemakanan sihat ibu semasa hamil;
  • penangguhan seorang wanita yang sedang menunggu seorang kanak-kanak dalam keadaan tekanan dan depresi yang berterusan;
  • kehadiran keracunan toksik semasa kehamilan (termasuk ubat-ubatan);
  • juga kehadiran penghantaran awal, dalam kebanyakan kes adalah bayi pramatang yang menderita patologi ini.

Bagaimana ia perlu ditutup

Menurut semua tanda-tanda perubatan, penutupan tingkap bujur dengan injap khas dalam perkembangan normal bayi berlaku dalam detik pertama kehidupannya yang bebas, dengan nafas pertama.

Dengan tekanan yang semakin meningkat di dalam saluran darah paru-paru, fungsi tingkap bujur menjadi tidak dituntut.

Injap sepenuhnya harus tumbuh pada septum menjelang akhir tahun pertama kehidupan bayi. Tetapi ada juga kes-kes yang diketahui mengenai proses ini yang telah selesai oleh tahun ke-5 kehidupan kanak-kanak.

Video berguna mengenai topik ini

Masalah dalam orang dewasa

Dewasa, yang umurnya tidak melebihi 40 tahun, jika tiada penyakit sistem kardiovaskular, kehadiran tingkap bujur terbuka di kawasan jantung tidak mengganggu gaya hidup sepenuhnya.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa yang kategori umurnya telah melepasi ambang 40 tahun, sekiranya penyakit yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah, boleh menjadikannya lebih sukar untuk merawat penyakit ini.

Kehadiran penyakit di atlet

Kehidupan seorang atlet berkait rapat dengan penuaan fizikal yang semakin meningkat.

Apabila menjalankan tugas, patologi ini mungkin nyata dengan gejala berikut:

  • penampilan sesak nafas;
  • dinyatakan dalam aktiviti rendah atlet, yang menyumbang kepada keletihan pesatnya;
  • pengsan;
  • kehadiran sakit kepala yang teruk, migrain;
  • manifestasi tanda-tanda lemas (kekurangan udara).

Dalam kes-kes pengesanan gejala-gejala ini, rayuan segera kepada doktor adalah perlu, untuk menjalani peperiksaan lengkap dan preskripsi rawatan dadah.

Oleh kerana kehadiran patologi ini boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah di kawasan jantung - ini penuh dengan perkembangan siri penyakit seterusnya, yang, akibat rawatan perubatan yang tidak tepat pada masanya, boleh membawa maut:

  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • infark buah pinggang.

Tanda dan manifestasi patologi

Mana-mana penyakit disertai dengan kehadiran gejala mereka.

Tanda-tanda tetingkap bujur terbuka pada zaman kanak-kanak adalah seperti berikut:

  1. Peningkatan berat badan kanak-kanak sangat perlahan.
  2. Dalam kes di mana kanak-kanak menangis, meneran, menjerit, batuk, terdapat pucat biru atau teruk pada epitelium kulit.
  3. Kanak-kanak sering menderita penyakit bronchopulmonary dan catarrhal.

Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mungkin mengalami kemunculan nafas dan peningkatan kadar jantung semasa senaman.

Pada masa remaja, patologi ini tercermin dalam gejala berikut:

  • keletihan badan yang cepat;
  • sakit kepala yang kerap;
  • kehadiran pening, menyebabkan pengsan;
  • kehadiran gangguan dalam kerja sistem jantung.

Pada masa dewasa, terutamanya jika kategori usia melebihi 40 tahun, tanda-tanda akan seperti berikut:

  1. Kehadiran selsema yang kerap dan penyakit pernafasan.
  2. Kekurangan denyut nadi.
  3. Kehadiran kelemahan dan keletihan tubuh yang tinggi.
  4. Kemunculan sesak nafas.
  5. Kehadiran kehilangan kesedaran.
  • ➤ Bagaimana teh rooibos baik untuk sistem pencernaan?

Berfungsi masalah jantung

Melestarikan fungsi tetingkap oval dalam kes-kes yang mengukur irama penting yang dikaitkan dengan kekurangan senaman fizikal yang kerap tidak menimbulkan bahaya kepada tubuh manusia.

Tetapi terdapat kes-kes di mana pemeliharaan fungsi tingkap bujur menyumbang kepada perkembangan beberapa akibat yang tidak menyenangkan:

  1. Pertumbuhan umur organ dan tisu, apabila otot jantung tumbuh, dan injapnya tetap sama. Darah, disebabkan oleh peningkatan penyambung tingkap bujur, bebas dapat lulus dari satu atrium ke yang lain, yang membawa kepada kenaikan beban pada mereka.
  2. Penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Faktor ini menyumbang kepada pembukaan injap ke arah atrium kiri.
  3. Dalam kes di mana terdapat tahap utama hipertensi pulmonari, fungsi yang dipelihara tetingkap bujur mungkin mempunyai kesan positif ke atas tubuh manusia. Sebahagian daripada darah dari lingkaran kecil peredaran dilepaskan melalui tingkap bujur ke atrium kiri, sehingga menyumbang kepada penurunan tekanan.

Sudah tentu, seseorang boleh menjalani kehidupan yang penuh dengan patologi ini. Tetapi diagnosis kehadiran tetingkap bujur terbuka diperlukan untuk semua orang.

Kaedah rawatan tetingkap oval terbuka

Ia harus dikatakan bahawa tingkap bujur terbuka adalah patologi di mana terdapat jurang antara atrium kanan dan kiri. Ia boleh berlaku dengan gejala-gejala yang menonjol, seperti kulit pucat, bibir biru, tangan dan kaki, pening yang kerap, kehilangan kesedaran, dan kecenderungan keradangan yang kerap.

Kebanyakan masalah ini berlaku pada bayi baru lahir. Tetapi tidak ada sebab untuk keseronokan, kerana ia boleh berlalu dua tahun, dan jika tidak, maka pada masa ini operasi khas dijalankan menggunakan kaedah terkini.

Walau bagaimanapun, ia boleh diteruskan tanpa sebarang gejala, maka tidak perlu rawatan.

Sekiranya terdapat pelepasan darah kecil, tiada penyakit terdahulu dan akibatnya - operasi tidak dilakukan.

Kemudian dalam pesakit sedemikian, jika serangan iskemia sementara atau strok berlaku dalam anamnesis, untuk mencegah komplikasi thromboembolit, terapi am diresepkan dengan ubat berikut:

  1. Antikoagulan. Warfarin (Coumadin) adalah antikoagulan yang paling popular. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan ubat-ubatan tersebut, seringkali diperlukan untuk mengambil ujian darah untuk memantau keadaan sistem hemostasis untuk melindungi pesakit daripada bekuan darah.
  2. Antiplatelet atau ubat antiplatelet. Wakil-wakil kumpulan ubat ini adalah Aspirin, yang digunakan dalam 3-5 mg / kg setiap hari. Aspirin, apabila ditelan, bertindak pada sel platelet, yang kemudiannya tidak beroperasi untuk beberapa ketika untuk pengagregatan, lebih mudah untuk mengatakan tentang proses perekat semasa pembentukan gumpalan darah. Jika aspirin digunakan setiap hari dalam dos yang kecil, ia memberikan pencegahan yang boleh dipercayai untuk kekurangan vena, serta trombosis vena dan strok iskemia.

Tetapi dengan pelepasan darah yang kuat, dari atrium di sebelah kanan ke sebelah kiri, oklusi endovaskular sinar-X yang rendah traumatik pada tetingkap yang tidak tertutup dilakukan. Seluruh prosedur dikawal oleh alat sinar X dan echocardiologi khas yang menggunakan alat pengangkut, yang, semasa penggunaan, menutup semua bukaan.

Operasi dan penggunaan ubat-ubatan di atas digunakan untuk merawat tingkap bujur terbuka, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Membantu ubat-ubatan rakyat di rumah dengan penyakit sedemikian

Malangnya, ubat-ubatan rakyat untuk patologi ini belum dikenalpasti.

Sekiranya seseorang tidak menyalahi undang-undang dalam kerja sistem kardiovaskular, maka doktor memberi nasihat tentang cara menjalani cara hidup, dan juga boleh menetapkan beberapa vitamin dan pemakanan yang betul yang membantu menyokong kerja jantung. Serta seseorang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal. Tetapi ubat-ubatan dalam ketiadaan gejala tidak ditetapkan kepada pesakit, mereka hanya boleh menetapkan prosedur sedemikian untuk menguatkan badan, contohnya pengerasan, terapi senaman, rawatan spa.

Tetapi bagi aduan kecil mengenai jantung dengan tetingkap bujur terbuka, doktor kadang-kadang menetapkan ubat-ubatan khusus yang memperkuat sistem kardiovaskular, seperti Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion dan lain-lain. Dan apabila terdapat pelanggaran yang kuat dalam kerja sistem kardiovaskular, terapi umum dengan persiapan di atas digunakan atau operasi dilakukan.

Peraturan kuasa dengan tetingkap bujur terbuka

Selain rawatan perubatan tetingkap bujur terbuka, anda perlu mengikuti pemakanan yang betul, yang mempunyai beberapa ciri khas. Semua orang yang mempunyai penyakit yang sukar itu mesti mematuhi diet yang ketat.

Iaitu, jangan makan goreng, asap dan asin. Lebih banyak termasuk dalam diet sayur-sayuran dan buah-buahan segar, serta memakan kekacang, bijirin, pasta, sayur-sayuran, produk susu rendah lemak, ikan, daging tanpa lemak, serta makanan yang kaya dengan potasium, seperti anggur, kiwi, sitrus, kentang panggang dan banyak lagi. Untuk mengecualikan dari diet teh dan kopi yang kuat, lebih baik menggantikannya dengan jus segar dan buah-buahan kering. Makanan perlu diambil dalam jumlah kecil dan sering.

Di bawah adalah menu sampel dengan 5 hidangan sehari:

  1. Sarapan - bubur labu, roti wholemeal, segelas kefir, 1 apel, 1 oren.
  2. Sarapan pagi kedua - 1 pisang, 1 epal.
  3. Makan tengahari - kacang pea, sekeping ikan lean rebus, sekeping roti dari tepung gred kedua, kompot buah kering.
  4. Selamat, - Keju kotej rendah lemak, kefir.
  5. Makan malam - kentang rebus dengan dada ayam rebus, roti kelas kedua, kompot buah kering, 1 oren.

Sekiranya anda tidak mengambil minuman beralkohol dan asap. Waktu tidur hendaklah dari 8 hingga 12 jam. Lakukan latihan ringan. Ia juga sangat berguna untuk makan lebih banyak kacang dengan masalah seperti ini, kerana ia menyumbang kepada fungsi jantung yang normal.

Kemungkinan komplikasi dan ramalan yang tidak dikebumikan tetingkap bujur

Dalam banyak kes, dengan patologi komplikasi sedemikian hampir tidak pernah berlaku.

Dari struktur jantung yang luar biasa, masalah berikut kadang-kadang berlaku:

  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • infark buah pinggang;
  • perubahan sementara peredaran otak.

Kesemua masalah ini disebabkan oleh embolisme paradoks. Walaupun ini jarang berlaku, pesakit selalu diwajibkan memberitahu doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur terbuka.

Hampir selalu, ramalan untuk orang yang mempunyai penyakit ini tidak begitu menakutkan, dan seperti yang telah disebutkan, mereka berakhir sepenuhnya tanpa komplikasi.

Orang yang menghadapi masalah ini harus selalu mengikut garis panduan ini:

  • diperiksa oleh ahli kardiologi setiap tahun;
  • lulus cek Echo-KG;
  • tidak terlibat dalam sukan berat;
  • elakkan kerja yang berkaitan dengan pernafasan besar, beban jantung, misalnya, penyelam, anggota bomba, angkasawan, juruterbang, dll.

Mereka datang ke pembedahan hanya dalam keadaan yang paling kecemasan, semasa perubahan yang ketara dalam kecekapan sistem kardiovaskular dan organ pernafasan.

Dan dengan kesimpulannya, ia boleh ditambah bahawa tetingkap bujur tidak tertutup adalah patologi yang tidak menyebabkan sebarang bahaya khas untuk kesihatan dan kehidupan manusia, kecuali ada risiko kecacatan atau penyakit jantung. Ia bergantung kepada banyak faktor.

Petunjuk untuk ultrasound abdomen

Pada masa ini, ultrasound, atau ultrasound, adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling popular. Ia bukan invasif - iaitu, untuk ultrasound tidak memerlukan pelanggaran pada kulit - dan, dengan itu, benar-benar tidak menyakitkan. Ketidakselesaan hanya boleh disebabkan oleh fakta bahawa gel khas, yang melincirkan kulit perut sebelum kajian, biasanya sejuk.

Ultrasound ditetapkan agak kerap: untuk apa-apa ketidakselesaan di rongga perut, kerana ia sering berdasarkan kajian ini bahawa diagnosis awal dibuat.

Petunjuk untuknya mungkin:

  1. Kesakitan abdomen, terutamanya akut.
  2. Mual
  3. Peningkatan pembentukan gas.
  4. Belching.
  5. Perubahan dalam bentuk atau saiz organ abdomen, secara visual atau boleh dirasakan.
  6. Pembentukan yang tidak normal di rongga perut atau organ: tumor jinak atau ganas, calculi dalam pundi hempedu.

Sebab-sebab peningkatan kembung perut, mual dan sakit biasanya dijumpai semasa ultrasound. Di samping itu, kajian itu "menangkap" walaupun batu terkecil - mereka sering menjadi penyebab kesakitan yang teruk. Dan ia jauh lebih cepat daripada ujian darah, jadi anda boleh membuat diagnosis sebelum kedatangan keputusan ujian air kencing dan darah.

Di samping itu, imbasan ultrasound abdomen dilakukan apabila diabetes mellitus disyaki.

Bagaimana ultrasound dilakukan?

Pemeriksaan ultrabunyi dijalankan untuk mengkaji organ-organ berikut rongga perut:

  • hati;
  • limpa;
  • pundi hempedu;
  • pankreas;
  • kelenjar getah bening;
  • pembuluh darah.

Saya ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa pundi kencing adalah organ pelvis, iaitu senarai organ yang mana diagnosis ultrasound rongga abdomen dilakukan tidak dimasukkan. Satu lagi perincian penting ialah organ-organ sistem pencernaan, yang terletak di rongga perut: perut, usus kecuali bahagian ekor - tidak tertakluk kepada ultrasound kerana pengumpulan gas yang besar. Oleh itu, untuk penyelidikan mereka lebih suka menggunakan kaedah diagnostik lain.

Biasanya ultrasound dilakukan pada waktu pagi - ia lebih mudah kerana keperluan pesakit mengikuti diet. Lagipun, jika kajian itu akan dijadualkan petang, pesakit tidak akan mempunyai masa yang lama. Doktor menjalankan pengkhususan sempit, tugasnya untuk mendiagnosis dan menguraikan petunjuk peranti dengan betul. Ahli terapi biasa atau mana-mana profesional perubatan lain, tanpa melatih pakar ultrasound, tidak mempunyai hak untuk berbuat demikian.

Untuk menjalankan kajian ini, doktor menggunakan peranti khas - yang disebut echo-tomoscopes. Gel digunakan untuk kulit rongga perut pesakit, terima kasih kepada gelombang ultrasound yang bebas melepasi kulit pesakit, akibatnya imej pada skrin peranti stabil. Selepas itu, doktor bergerak sensor genggam melalui badan pesakit. Kadang-kadang untuk mempertimbangkan lebih baik organ tertentu, perlu menahan nafas atau menukar postur.

Juga, jika anda merasa sakit dan kuat, anda mungkin mengalami tekanan yang tidak menyenangkan pada kulit, yang kadang-kadang diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat.

Pemakanan sebelum ultrasound

Diagnosis ultrasound adalah kaedah penyelidikan yang sangat penting, dan oleh itu perlu menyediakannya dengan teliti. Sudah tentu, jika ultrasound dilakukan dengan segera, ia adalah mustahil untuk menjalankan penyediaan, kerana diet memerlukan beberapa hari untuk diperhatikan.

Tiga hingga empat hari sebelum kajian, adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan anda seperti makanan seperti:

  • kekacang, yang tidak boleh dalam mana-mana: mereka menyebabkan peningkatan pembentukan gas;
  • produk tepung, termasuk roti, apa-apa pastri;
  • juga perlu menyerahkan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
  • Produk tenusu dan susu sendiri dilarang;
  • anda tidak boleh makan sauerkraut, mentah, bagaimanapun, juga;
  • minuman berkarbonat.

Di samping itu, anda perlu melakukan tanpa ketagihan selama sekurang-kurangnya beberapa hari. Dilarang meminum minuman yang mengandungi alkohol, merokok, malah mengunyah gusi adalah produk yang dilarang.

Doktor menasihatkan membersihkan diet ringan. Anda boleh makan daging atau ikan tanpa lemak: rebus atau dikukus, rebus atau sayur-sayuran rebus, bubur bijirin. Mereka disediakan di dalam air dan menambah jumlah minimum minyak dan garam.

Juga keperluan mandatori adalah keperluan untuk minum yang banyak. Hari-hari ini anda harus mengambil sekurang-kurangnya satu setengah liter cecair, dan lebih baik lagi. Air yang dibenarkan dan teh tanpa gula, dalam kes-kes yang teruk dengan jumlah gula yang sangat kecil. Kopi dan jus perlu dikecualikan sebelum ultrasound.

Hidangan terakhir harus berlaku tidak lebih dari lima jam sebelum diagnosis. Ini penting: perut atau usus yang penuh menghalang pakar dari memeriksa secara terperinci organ-organ rongga abdomen, lebih-lebih lagi, mereka dimampatkan, yang boleh membawa kepada data yang tidak tepat. Atas sebab yang sama, makan terlalu banyak dikecualikan beberapa hari sebelum kajian, anda perlu makan secara kecil-kecilan, dalam bahagian-bahagian kecil.

Bagaimana untuk mempersiapkan ultrasound perut, jika terdapat masalah dengan peningkatan pengeluaran gas

Ini sering berlaku - ramai orang telah meningkatkan pembentukan gas atau sembelit. Dalam kes ini, anda harus menggunakan nasihat doktor dan minum ubat kecil. Dan selepas ultrasound, anda boleh meneruskan perjalanan tablet ini untuk membawa usus kembali normal.

Oleh itu, jika usus anda puchit, anda perlu: Enterosgel dan / atau Smekta. Ubat-ubatan ini membantu menormalkan jumlah gas yang dihasilkan dalam usus. Di samping itu, karbon diaktifkan sering diresepkan, tetapi popularitinya secara beransur-ansur merosot, kerana persediaan moden menunjukkan diri lebih cekap daripada cara tradisional.

Dalam keadaan terbalik - dengan sembelit - anda boleh diberikan Festal, atau Mezim Forte. Mereka membantu meningkatkan fungsi penyembur usus. Anda juga harus menjaga pembersihan usus. Pada malam sebelum belajar, ambil julap.

Jika ini tidak membantu, letakkan lilin rektum - mereka dijual secara meluas di farmasi, contohnya, Bisocadil atau Dulcolax. Anda juga boleh membuat enema pembersihan, tetapi ini tidak boleh disalahgunakan, kerana ia boleh merosakkan mukosa usus. Satu enema cukup, dan hanya jika ia tidak membantu sama sekali, anda boleh meletakkan yang kedua.

Juga, orang yang mempunyai masalah dengan saluran gastrointestinal harus setepat mungkin dengan diet. Mereka yang mempunyai kembung, harus dikecualikan daripada diet sayur-sayuran, walaupun direbus, menggantikannya dengan bijirin: misalnya, barli atau gandum. Orang yang mengalami sembelit, sebaliknya, adalah lebih baik untuk menambah bilangan sayur-sayuran rebus atau rebus: mereka melemahkan usus. Tetapi bubur harus digunakan dengan berhati-hati, serta daging. Walaupun ia adalah diet yang paling ringan, tanaman bijirin dan makanan protein boleh menjadi penyebab sembelit.