Kekurangan Mitral jantung: penyebab, manifestasi dan rawatan

Injap mitral menghalang regurgitasi darah, iaitu mencegah aliran terbalik. Untuk ini, perlu menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, yang mana berlaku apabila daun injap ditutup. Kekurangan injap Mitral ditunjukkan apabila injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, maka lumen kekal di pembukaan, dan pergerakan terbalik darah menjadi mungkin.

Hampir separuh daripada orang yang mempunyai penyakit jantung mempunyai masalah yang sama. Pada masa yang sama, kekurangan mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini boleh menjadi pelbagai stena, patologi kapal besar.

Mengapa patologi berkembang

Kekurangan injap mitral adalah akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau struktur jantung. Sebab-sebab untuk ini boleh cukup banyak. Selain itu, ia boleh menjadi akut dan kronik dan disebabkan oleh pelbagai masalah dan penyakit.

Akibat kerosakan kepada pelbagai struktur jantung, injap mengatasi lebih buruk dengan fungsinya. Kedua-dua cusps itu sendiri dan otot-otot yang menyokong kerja mereka, atau tendon yang mengendalikan cangkir injap, boleh menderita.

Punca kegagalan akut

• Perubahan dan kemusnahan dalam tisu cincin mitral
• Penembusan injap,
• Chord pecah,
• Kelemahan dan kemusnahan otot papillary.

Sebagai peraturan, penyebab semua kecederaan ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling biasa hari ini ialah endokarditis infektif. Proses keradangan dalam penyakit ini boleh menjejaskan keadaan tisu-tisu cincin mitral, risalah injap atau menyebabkan kemusnahan kord tendon.

Sesetengah penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus boleh membawa kerosakan yang sama kepada struktur jantung. Proses degeneratif, merebak ke sistem kardiovaskular, menjejaskan keadaan semua tisu jantung.

Sebagai akibat daripada semua penyakit ini, terdapat kecederaan yang mencegah injap dari biasanya menutup tali pinggang akibat perforasi, pecah atau disebabkan oleh otot dan kord yang rosak tidak lagi dapat mengawal operasi injap mitral.

Kerosakan yang sama mungkin berlaku akibat kecederaan yang mungkin berlaku semasa pembedahan jantung.

Sebab-sebab lain kegagalan akut.

• Proses tumor di atrium;
• Proses reumatik;
• CHD;
• Kegagalan ventrikel kiri.

Punca Kegagalan Kronik

• Perubahan tisu disebabkan oleh proses keradangan;
• Proses degeneratif;
• Jangkitan;
• Perubahan struktur;
• Faktor keturunan.

Proses keradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, mungkin ia mengalir dengan perlahan, dan kerusakan tisu tumbuh perlahan-lahan, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit. Penyakit kronik boleh disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah reumatik, endokarditis infeksi, lupus erythematosus.

Antara proses degeneratif yang membawa kepada patologi ini paling sering merujuk kepada degenerasi myxomatous, penyakit tisu penghubung, deposit kalsium di kawasan injap mitral.

Sesetengah penyakit jantung membawa kepada perubahan struktur yang mengganggu operasi normal alat injap. Contohnya, akibat serangan jantung, kardiomiopati, endokarditis, akord atau otot papillary rosak, yang menjadi penyebab langsung perkembangan kekurangan kronik. Kesan yang sama boleh menyebabkan prolaps injap.

Patologi keturunan terbentuk dalam proses perkembangan janin akibat pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka juga mungkin disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, ia terbentuk dengan kecacatan risalah injap dan patologi kapal besar.

Ciri-ciri

Hemodinamik dalam kekurangan mitral, iaitu aliran darah, bergantung kepada keparahan patologi.

Tahap kegagalan

1. Tidak penting;
2. Sederhana;
3. Diucapkan;
4. Berat

Dengan sedikit regurgitasi diperhatikan secara langsung pada cangkul injap mitral. Ia dijumpai pada orang yang sihat. Gelaran sederhana bermaksud regurgitasi berlaku satu hingga satu setengah sentimeter dari injap.

Dalam tahap ketiga, pergerakan terbalik darah mencapai bahagian tengah auricle. Ini membawa kepada beberapa pembesaran atrium. Tahap kegagalan yang teruk membawa kepada fakta bahawa regurgitation menduduki seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalahnya

Bunyi ciri yang dicatatkan oleh doktor ketika mendengar hati adalah gejala utama. Ia disebabkan oleh pulangan darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis bermula dengan gejala ini. Walaupun dengan kekurangan ringan mungkin ada gejala.

Dengan perkembangan kecacatan yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk mengepam lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara beransur-ansur bertambah, hipertrophi. Pada masa yang sama, penguncupannya dipergiatkan, yang dirasakan oleh seseorang sebagai denyutan jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini amat ketara apabila pesakit berada di sebelah kiri.

Oleh kerana, akibat regurgitasi, darah mengembalikan ke atrium, ia mesti mengandungi jumlah darah yang lebih besar, dan juga secara beransur-ansur meningkat. Dengan peningkatan yang ketara, atrium tidak dapat menangani fungsinya, kerana fibrilasi berlaku dan kontraksi tidak berirama yang kerap berlaku. Oleh sebab itu, fungsi pemompaan jantung jatuh.

Pembangunan lanjut mengenai tahap patologi membawa kepada hakikat bahawa atria biasanya tidak biasanya kontrak, tetapi hanya gementar. Masalah ini boleh dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, contohnya pembentukan bekuan darah, kerana tidak ada aliran darah biasa. Gumpalan darah yang terbentuk di dalam hati sangat berbahaya, kerana ia boleh menghalang pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada pelbagai organ, stroke.

Dengan gred 3 dan 4, regurgitasi sangat jelas, yang memberikan tekanan tambahan pada hati. Orang yang berisiko mengalami kegagalan jantung, yang mempunyai gejala seperti sesak nafas, bengkak, batuk. Tisu jantung yang rosak menjadi lebih terdedah, kurang tahan terhadap jangkitan, jadi risiko peningkatan endokarditis infektif.

Seseorang yang mempunyai tahap sederhana dan teruk tidak mempunyai bekalan darah penuh ke organ, kerana gangguan tersebut membawa kepada penurunan dalam fungsi pam jantung. Oleh kerana organ-organ tidak menerima diet yang normal, seluruh badan menderita, dan ini boleh menjejaskan keadaan umum dan kesihatan pesakit.

Gejala

• Berdegel jantung
• Arrhythmia,
• Peningkatan keletihan
• Edema,
• Sesak nafas
• Batuk
• Sianosis
• Mitral blush.

Gejala boleh ditunjukkan dalam pelbagai kombinasi. Dengan sedikit tahap keparahan masalah, mungkin tidak ada manifestasi jelas. Seseorang boleh merasakan bahawa dia telah menjadi letih dengan lebih cepat, dia mempunyai masa yang kurang untuk melakukannya dalam sehari, dia mengalami penekanan fizikal yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dilihat sebagai gejala masalah jantung, oleh itu proses patologi terus berkembang.

Diagnostik

• Pemeriksaan;
• Ujian air kencing dan darah (umum, biokimia, imunologi);
• ECG;
• Echocardiography Doppler;
• Ultrasound jantung.

Kaedah lain boleh digunakan untuk diagnosis, tetapi ini adalah asas, dan selalunya ia cukup.

Pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit boleh menyerlahkan gejala dan mencadangkan kehadiran patologi. Ia adalah perlu untuk mengetahui apa yang seseorang sakit, apa yang keturunannya. Analisis boleh menentukan kehadiran keradangan, kolesterol, gula, protein darah dan petunjuk penting lain. Sekiranya antibodi dikesan, boleh diandaikan bahawa terdapat keradangan atau jangkitan pada otot jantung.

Untuk diagnosis: ECG diperlukan untuk melakukan, yang menunjukkan irama hati, membantu mengesan kehadiran aritmia dan kegagalan lain, untuk menilai sama ada terdapat beban jantung dan sama ada jabatannya meningkat. Kaedah utama adalah ultrasound atau echocardiography.

Kenapa ultrasound jantung

• Menilai keadaan risalah injap;
• Lihat bagaimana tutup ikat;
• Memahami saiz ventrikel dan atria;
• Ukur ketebalan dinding jantung;
• Mengesan penebalan lapisan dalaman jantung.

Echocardiography Doppler adalah kajian yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengesan aliran darah terbalik, yang merupakan ciri seperti kecacatan.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Sekiranya gejala dikenalpasti dan didiagnosis, maka anda perlu mengetahui punca penyakit injap jantung. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang membawa kepada keadaan ini. Jika masalah itu dinyatakan sedikit atau sederhana, maka, sebagai peraturan, rawatan tambahan tidak diperlukan.

Sekiranya tahap kerosakan lebih serius atau komplikasi telah timbul (kegagalan jantung, arrhythmia), maka rawatan perubatan diperlukan.

Sekiranya terdapat kekurangan yang teruk, rawatan perlu kompleks, anda mungkin memerlukan pembedahan.

Ia dirawat secara surgikal dengan operasi yang dilakukan dalam peredaran darah buatan.

Semasa operasi plastik yang dilakukan dengan gred penyakit 2-3, cincin sokongan khas boleh dipasang di dekat injap, akord dan injap dipendekkan. Selepas operasi, aliran darah dinormalkan, dan injapnya sendiri dikekalkan.

Jika pembedahan plastik tidak membawa hasil atau tisu rosak teruk, maka prostesis diperlukan. Prostetik biologi atau mekanikal digunakan. Tisu haiwan digunakan untuk membuat bahan-bahan biologi; yang mekanikal dibuat dari aloi khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

• Selepas pembedahan plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
• Selepas implantasi prostesis biologi, pengambilan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
• Selepas memasang prostesis buatan, antikoagulan ditetapkan untuk pentadbiran berterusan.

Kejayaan rawatan dan bagaimana perasaan seseorang selepas pembedahan bergantung pada tahap kegagalan dan regurgitasi, mengenai dinamika penyakit dan ciri-ciri individu. Adalah penting untuk tidak menangguhkan diagnosis dan rawatan.

Mengapa ia berkembang dan bagaimanakah ketidakcukupan katup mitral 1-4 darjah menunjukkan dirinya?

Dalam amalan jantung, sering ada penyakit jantung seperti ketidakcukupan injap mitral. Pergerakan darah di rongga jantung bergantung kepada kerja injap. Injap rama-rama terletak di bahagian kiri badan. Ia terletak di kawasan orizoventricular orifice. Dengan penutupannya yang tidak lengkap, darah bergegas ke atrium, yang mengakibatkan gangguan organ.

Kekurangan mitral adalah penyakit jantung yang diperoleh, di mana risalah injap tidak ditutup sepenuhnya, yang membawa kepada refluks kembali (regurgitation) darah ke atrium. Keadaan ini membawa kepada kemunculan pelbagai gejala klinikal (sesak nafas, edema). Bentuk kecacatan yang terisolasi itu jarang didiagnosis.

Ia menyumbang tidak lebih daripada 5% kes semua patologi ini. Selalunya, kekurangan mitologi digabungkan dengan penyempitan lubang kiri antara atrium dan ventrikel, kecacatan injap aorta, kecacatan septum atrium dan septum antara ventrikel. Pada kajian prophylactic jantung dalam 5% populasi, disfungsi injap bicuspid dinyatakan. Dalam kebanyakan kes, tahap penyelewengan boleh diabaikan. Kecacatan ini dikesan oleh ultrasound.

Kekurangan mitral adalah beberapa jenis: iskemia, bukan iskemia, akut dan kronik, organik dan berfungsi. Bentuk iskemik disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam otot jantung. Patologi organik berkembang akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau tali tendon. Dalam bentuk fungsional kecacatan ini, aliran darah terjejas dikaitkan dengan peningkatan dalam rongga ventrikel kiri.

Terdapat 4 darjah patologi ini: ringan, sederhana, teruk dan teruk. Kekurangan ini termasuk 3 peringkat. Di peringkat pampasan, aliran darah kembali ke atrium tidak melebihi 20-25% dari jumlah jumlah darah semasa penguncupan jantung. Keadaan ini tidak berbahaya, kerana mekanisme pampasan diaktifkan (penguatkan atrium kiri dan ventrikel kiri).

Di peringkat subkompensasi, genangan dalam peredaran pulmonari (paru-paru) diperhatikan. Hati kiri terlalu banyak. Regurgitasi darah adalah 30-50%. Tahap 3 tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan jantung yang teruk. 50 hingga 90% pulangan darah ke atrium. Dengan patologi ini, injap mula meleleh.

Tahap kendur adalah berbeza (dari 5 hingga 9 mm). Dalam menilai keadaan injap mitral, saiz pembukaan antara atrium dan ventrikel juga diambil kira. Dengan darjah yang sederhana ia kurang daripada 0.2 cm ², dengan darjah purata ia 0,2-0,4 cm ², dan dengan berat ada pembukaan lebih dari 0,4 cm ². Dalam kes kedua, atrium kiri sentiasa dipenuhi dengan darah.

Kekurangan injap Mitral: penyebab, diagnosis dan rawatan kecacatan injap

Aliran pulangan di ruang kiri jantung mengganggu fungsi mengepam biasa. Kekurangan tiub mitral 1 darjah ditunjukkan oleh gejala minimal yang tidak menimbulkan kesukaran untuk kehidupan seharian. Dengan kemerosotan kekurangan valvular, manifestasi klinikal meningkat, yang memerlukan pelbagai prosedur terapeutik dan diagnostik. Taktik rawatan dan prognosis untuk hidup bergantung pada peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi jantung.

Punca patologi valvular

Regurgitation adalah suatu keadaan peredaran darah, apabila, terhadap latar belakang kerusakan alat injap, terdapat kemungkinan pemindahan fisiologi darah kembali ke atrium (untuk maklumat lanjut mengenai regurgitation, kita menulis dalam artikel: Apa regurgitation?). Sebab utama kerosakan injap mitral adalah faktor berikut:

• penyakit rematik;
• kecacatan jantung pada asal kongenital;
• aterosklerosis;
• endokarditis berjangkit-septik;
• iskemia pada otot jantung (CHD);
• jenis patologi sistemik (scleroderma, arthritis, lupus);
• kecederaan traumatik tisu otot licin atau tendon chords;
• penyakit kardiovaskular yang menyumbang kepada dilatasi ventrikel kiri.

Penyebab utama patologi adalah jangkitan. Perubahan pasca keradangan cicatricial dalam injap antara atrium dan bentuk ventrikel aliran darah regurgitatory dan manifestasi utama penyakit.

Punca ketidakcukupan mitral

Jenis penyakit

Bergantung kepada faktor penyebab, 2 kumpulan patologi injap mitologi dibezakan:

• asal rematik (kesan langsung merosakkan pada injap);
• patologi tidak reumatik (perubahan patologi dalam struktur sekeliling - helai tendon, tisu otot atau cincin injap).

Adalah penting untuk membezakan jenis patologi jantung dan fungsi anatomi. Dalam kes pertama, regurgitasi berlaku terhadap latar belakang perubahan organik dalam injap. Pilihan kedua adalah kekurangan relatif disebabkan oleh overstretching (dilatasi) cincin injap terhadap latar belakang miokarditis, kardiomiopati atau IHD.

Bergantung kepada keparahan gejala, terdapat 3 peringkat berturut-turut penyakit:

1. Kompensasi (1 darjah) - manifestasi minimum penyakit;
2. Kekurangan injap mitral 2 darjah (subcompensation) - masalah berlaku semasa senaman;
3. Decompensation (gred 3) - gejala muncul pada rehat.

Sangat penting untuk manifestasi klinikal adalah perubahan hemodinamik disebabkan kecacatan anatom injap. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila peningkatan jumlah darah memasuki atrium kiri (aliran masuk dari pembuluh darah dan regurgitasi), hipertrofi pampasan berlaku, memastikan tidak adanya gejala yang ditandai. Kemudian otot jantung hipertropi ventrikel kiri, yang perlu bekerja keras untuk memastikan aliran darah yang mencukupi ke dalam aorta.

Tahap decompensation atau ketidakcukupan injap mitral 3 darjah berlaku apabila jantung tidak dapat memberikan aliran darah sistemik.

Gejala kegagalan injap

Ketidakhadiran manifestasi penyakit yang berpanjangan adalah disebabkan perubahan lamban organik dan keupayaan kompensasi otot jantung. Tanda-tanda utama kekurangan injap mitral berlaku di latar belakang beban yang tidak dijangka yang serius dan menunjukkan diri mereka dengan aduan berikut:

Oleh kerana kekurangan fungsi injap mitral meningkat, gejala-gejala meningkat: pembengkakan kaki berlaku, asfiksia, batuk dan sesak nafas mungkin terganggu dengan ketiadaan pergerakan.

Dari masa yang tepat rawatan kepada doktor bergantung kepada prognosis untuk pemulihan - terapi bermula secara optimum pada tahap jenis pampasan yang diberi pampasan.

Prinsip diagnosis

Mendengarkan suara jantung (auscultation) semasa pemeriksaan awal akan membolehkan doktor mencadangkan kehadiran patologi. Ciri khas auskultori termasuk:

• bunyi pansystolic;
• kelemahan atau ketiadaan nada pertama;
• nada ketiga, kehadirannya menunjukkan regurgitasi yang nyata;
• aksen nada kedua ke atas arteri pulmonari.

Seorang pakar yang berpengalaman, menilai tanda-tanda auskultori, akan membuat diagnosis awal dan menghantar pemeriksaan tambahan:

1. Elektrokardiografi, di mana anda boleh mengenal pasti tanda hipertropi atrium dan ventrikel kiri;
2. Radiografi rantau toraks (pengesanan jantung yang diperbesarkan, tanda-tanda hipertensi paru-paru dan kalsifikasi injap);
3. Echocardiography Doppler (penilaian perubahan anatomi, pengesanan aliran darah regurgitasi);
4. Kontras angiocardiography (kaedah terbaik dan paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis patologi).

Dengan bantuan ultrasound jantung, anda boleh menilai tahap keterukan mitral.

Dengan pampasan, tanda-tanda ultrasound yang berikut akan tipikal:

• pulangan tidak melebihi 30%;
• kawasan kecacatan injap tidak lebih daripada 0.2 cm 2;
• Darah regurgitated tidak mencapai pertengahan atrium.

Terhadap latar belakang subkompensasi:

• aliran kembali mencapai pertengahan atrium dan sehingga 50%;
• kawasan lubang terbuka 0.2-0.4 cm 2.

Dengan dekompensasi, refluks regurgitasi melebihi 50%, darah mengisi keseluruhan atrium, dan kecacatan injap lebih daripada 0.4 cm 2.

Satu faktor penting dalam pilihan taktik rawatan adalah untuk mengenal pasti punca patologi katarak: terapi untuk lesi reumatik berbeza dari gangguan fungsi yang berkaitan dengan miokarditis atau akibat penyakit koronari.

Taktik perubatan

Pilihan kaedah rawatan ditentukan oleh kriteria berikut:

• faktor penyebab patologi valvular;
• peringkat penyakit;
• kehadiran penyakit bersamaan (hipertensi, penyakit jantung iskemia, patologi endokrin, aterosklerosis).

Dalam kes ketidakcukupan fungsi injap mitral, rawatan boleh menjadi ubat dan pembedahan.

Kaedah konservatif

Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan beban di ruang jantung kiri dan mencegah komplikasi. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:

• terapi antibiotik;
• prophylaxis antimikrob endokarditis dan reumatisme berulang;
• had aktiviti fizikal;
• Terapi diet kawalan garam;
• antikoagulan;
• dadah simtomatik (antihipertensif, diuretik, ubat anti radikal dan glikosida jantung).

Ia perlu dipantau secara tetap oleh doktor walaupun tidak ada tanda-tanda semasa peringkat awal ketidakstabilan mitral.

Campur tangan operasi

Terhadap latar belakang dekompensasi dengan derajat regurgitation, apabila terapi ubat tidak berkesan, 2 pilihan rawatan pembedahan digunakan:

• injap plastik rekonstruktif;
• radas injap prostetik.

Pilihan kaedah adalah individu - untuk setiap pesakit individu, varian operasi dipilih. Prognosis bergantung pada ketepatan masa operasi yang dilakukan. Kemungkinan komplikasi selepas bersalin termasuk endokarditis septik, tromboembolisme dan kerosakan prostesis.

Risiko komplikasi berbahaya

Terhadap latar belakang terapi yang berkesan dan dalam tempoh selepas bersalin, akibat yang tidak menyenangkan dan penyakit mungkin. Varian patologi yang berikut adalah komplikasi yang berbahaya bagi varian reumatik ketidaksuburan valvular:

• kegagalan jantung kongestif ventrikel kiri;
• endokarditis septik;
• fibrilasi atrium;
• jantung pulmonari dengan simptom khas hipertensi pulmonari;
• tromboembolisme vaskular dengan risiko kematian secara tiba-tiba.

Selepas plastik alat injap, prognosis adalah lebih baik, dan risiko komplikasi lebih rendah daripada ketika menggunakan prosthesis injap buatan.

Faktor utama dalam kejadian aliran darah regurgitating di dalam bilik jantung kiri adalah lesi reumatik alat radar.

Pada mulanya, gejala penyakit tidak hadir, tetapi dengan perkembangan penyakit dan peningkatan kembalinya darah di atrium kiri, manifestasi patologi jantung meningkat.

Dasar diagnosis primer adalah ECG dan echocardiography. Dalam kes-kes yang sukar, doktor akan merujuk kepada kajian kontras (angiocardiography). Rawatan ubat akan berkesan dalam pengesanan awal penyakit. Terhadap latar belakang dekompensasi, pembedahan diperlukan, dengan mana anda boleh mengembalikan fungsi alat injap.

Bagaimana ketidakstabilan injap mitral dimanipulasikan

Biasanya, dalam orang yang sihat, injap mitral sepenuhnya menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, supaya aliran darah terbalik tidak berlaku. Jika injap rosak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan jurang. Dalam fasa systole, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana peningkatan jumlah dan tekanannya. Selepas itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan jumlah dan tekanan.

Penerangan dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak orang dewasa daripada kanak-kanak. Selalunya, kekurangan mitral disertai dengan kecacatan saluran darah dan stenosis (mampatan lumen). Dalam bentuk tulennya sangat jarang berlaku.

Kecacatan ini kurang kongenital dan lebih sering diperoleh. Perubahan degeneratif dalam beberapa kes mempengaruhi tisu cusps dan injap dan struktur di bawahnya. Dalam yang lain, chord dipengaruhi, cincin injap sedang ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu punca ketidakseimbangan injap mitral akut adalah infark miokard akut, kecederaan jantung tumpul yang teruk atau endokarditis kemaluan infeksi. Dalam penyakit ini, otot-otot papillary, akord tendon-injak rosak, dan daun injap juga terbuka.

Sebab-sebab lain ketidakcukupan mitral:

• keradangan bersama;
• SLE;
• kardiomiopati terhad;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, terdapat kekurangan injap mitral kronik. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai oleh kecacatan tisu penyambung sistemik, membawa kepada ketidakcukupan injap mitral.

Disfungsi iskemik injap berlaku dalam 10% kes sklerosis pasca-infark jantung. Prolapses, air mata atau pemendekan injap mitral dengan memanjangkan kord tendon dan otot papillari atau papillary juga membawa kepada kekurangan mitral.

Kekurangan injap mitral yang relatif boleh berlaku tanpa perubahan strukturnya akibat pengembangan ventrikel kiri dan cincin berserabut. Ini boleh berlaku apabila:

Sangat jarang, kekurangan injap mitral adalah disebabkan oleh kalsifikasi injap atau myopathy hypertrophic.

Untuk kekurangan mitral kongenital yang dicirikan oleh kehadiran penyakit berikut:

• ubah bentuk injap payung terjun;
• pemisahan injap mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit injap jantung

Gejala proses patologi ini meningkat dengan perkembangan kekurangan. Dalam tempoh ketidakcukupan injap mitral yang diberi pampasan, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini boleh memberi kursus yang panjang (sehingga beberapa tahun) tanpa sebarang gejala.

Tahap kegagalan subcompensated diiringi oleh:

• perkembangan disyne pada pesakit;
• terdapat keletihan yang cepat semasa kerja fizikal dan mental;
• kelemahan;
• pendarahan jantung walaupun pada rehat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses perkembangan kesesakan dalam lingkaran vena peredaran darah, asma jantung berkembang, dinyatakan sebagai batuk malam, pesakit "tidak mempunyai udara yang cukup." Pesakit mengadu sakit di belakang sternum di dalam hati, memancar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (sakit angina).

Dengan lebih lanjut patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala seperti:

• akrosianosis - sianosis anggota badan;
• bengkak kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• asites berkembang (pengumpulan cecair di rongga perut).

Pada palpasi terdapat peningkatan dalam hati. Atrium yang diperbesarkan dan batang paru-paru memerah saraf laring, serak muncul - Sindrom Ortner.

Dalam peringkat yang dihuraikan, bilangan pesakit yang lebih besar didiagnosis dengan fibrilasi atrium.

Jenis patologi injap mitral

Bergantung kepada proses patologi, kekurangan mitral akut atau kronik berlaku.

Untuk sebab-sebab, kekurangan injap mitriks iskemia dan bukan iskemia berlaku.

Sekiranya terdapat patologi di sisi struktur injap, maka mereka bercakap tentang ketidakstabilan mitral organik. Dalam kes ini, luka-luka mempengaruhi sama ada injap itu sendiri atau benang tendon yang membetulkannya.

Dalam penyakit otot jantung, pembesaran ventrikel kiri disebabkan oleh overstrain hemodinamik mungkin berlaku. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsi injap mitral berkembang.

Tahap perkembangan penyakit

Bergantung pada saiz lumen dan keterukan regurgitasi menentukan tahap klinikal manifestasi ketidakstabilan mitral:

• Kekurangan katup mitral dari tahap 1 - dikompensasikan dicirikan oleh aliran darah yang tidak penting (kurang daripada 25%) dan gangguan hanya dari bahagian struktur injap. Keadaan kesihatan tidak berubah, tiada gejala dan aduan. Diagnosis ECG tidak mendedahkan patologi sehingga ke tahap ini. Semasa auscultation, ahli kardiologi mendengar bunyi sedikit semasa systole semasa penutupan risalah injap, sempadan jantung sedikit lebih luas daripada biasa.
• Untuk ketidakstabilan mitral 2 darjah, subcompensated, dicirikan dengan mengisi atrium dengan darah hampir separuh (sehingga 25-50%). Hipertensi pulmonari berkembang untuk membebaskan atrium daripada darah. Orang pada masa ini menderita sesak nafas, takikardia, walaupun semasa berehat, batuk kering. ECG mendiagnosis perubahan di atrium. Semasa mendengar, bunyi-bunyi itu ditentukan semasa systole, sempadan peningkatan jantung, terutamanya ke kiri (sehingga 2 cm).
• Kekurangan injap mitral kelas 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah sehingga 90%. Dindingnya semakin besar. Peringkat decompensated bermula di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti pembengkakan, peningkatan saiz hati semasa palpation muncul. Terdapat peningkatan dalam tekanan vena. Tanda ECG yang terdiagnosis: peningkatan dalam ventrikel kiri, gigi mitral. Apabila auskultasi - peningkatan bunyi bising di systole, pengembangan sempadan jantung, terutamanya kiri.
• Kekurangan mitral kelas 4 dipanggil dystrophic. Terdapat perubahan struktur patologi dalam injap, stasis darah dalam bulatan kecil peredaran darah. Gejala-gejala yang semakin meningkat pada tahap ketiga. Operasi pembedahan sangat banyak digunakan pada tahap ini dan memberikan penyelesaian yang baik.
• 5 darjah - terminal. Pesakit mempunyai gambaran klinikal peringkat ketiga kegagalan kardiovaskular. Keadaan pesakit sangat sukar dan tidak membenarkan campur tangan pembedahan. Prognosis patologi sangat tidak menguntungkan, paling kerap - ia membawa maut akibat komplikasi.

Diagnosis patologi injap mitral

Diagnosis kekurangan mitral perlu dilakukan berdasarkan langkah komprehensif berikut:

• perbualan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auscultation pesakit;
• Data ECG (electrocardiogram);
• data sinar-X dada;
• data echocardiography;
• data ultrasound jantung;
• keputusan membunyikan rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang cekap semasa peperiksaan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi menyeluruh dapat menyelaras doktor untuk kajian lanjut untuk diagnosis yang tepat. Perkusi menentukan sempadan jantung yang diperluaskan, terutama di sebelah kiri. Semasa auskultasi, bergantung kepada tahap ketidakstabilan mitral, bunyi sistolik keamatan yang berbeza dikesan.

Mengikut radiografi dan ECG mendiagnosis pengembangan ventrikel kiri dan atrium.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah ekokardiografi, di sini anda boleh menilai kecacatan dan sejauh mana kerosakan pada injap itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan kehadiran fibrillation atrial, echocardiography transfisk digunakan.

Rawatan penyakit jantung

Dengan kekurangan injap mitral, hanya ahli kardiovirus yang merawat rawatan. Anda tidak boleh mengubat sendiri dan menggunakan kaedah yang popular!

Rawatan hendaklah bertujuan untuk menghapuskan punca kekurangan mitral, iaitu penyakit sebelum proses patologi.

Bergantung pada tahap ketidakmampuan mitral dan keterukan keadaan, rawatan perubatan boleh dilakukan, dalam beberapa kes pembedahan diperlukan.

Tahap ringan dan sederhana memerlukan ubat yang tindakannya bertujuan mengurangkan kadar denyutan jantung, vasodilator (vasodilators). Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat, jangan minum atau merokok, elakkan keadaan keletihan fisiologi dan tekanan psikologi. Menunjukkan berjalan di udara segar.

Sekiranya tidak mencukupi injap mitral 2 darjah, dan yang ketiga, antikoagulan diresepkan untuk mengelakkan trombosis vaskular.

Pembedahan masalah pembedahan

Bermula dari tahap ketiga, dengan perubahan patologi yang ketara, pembaikan injap pembedahan diambil. Ia perlu dilakukan sedini mungkin supaya perubahan dystropik yang tidak dapat dipulihkan dalam ventrikel kiri tidak berlaku.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk pembedahan:

• akaun aliran darah terbalik untuk lebih daripada 40% aliran darah jantung;
• tiada kesan positif dalam rawatan endokarditis berjangkit;
• perubahan injap mitral sklerotik yang tidak dapat dipulihkan;
• dilatasi teruk ventrikel kanan, disfungsi systole;
• tromboembolisme vaskular (tunggal atau berganda).

Menjalankan operasi rekonstruktif pada risalah injap, cincinnya. Sekiranya operasi sedemikian tidak mungkin, maka injap itu dibina semula - membuang yang rosak dan menggantikannya dengan buatan.

Perubatan moden menggunakan bahan xenopericardial dan sintetik yang paling berteknologi tinggi untuk penggantian injap mitral. Terdapat juga prostesis mekanik yang diperbuat daripada aloi logam khas. Prostetik biologi melibatkan penggunaan tisu haiwan.

Dalam tempoh selepas operasi, risiko peningkatan thromboembolism meningkat, sehingga mereka diberi ubat yang sesuai. Dalam kes yang jarang berlaku, injap prostetik rosak, maka operasi lain dilakukan dan injap sintetik kedua dimasukkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang menggalakkan untuk ketidakcukupan mitral gred 1-2 diberikan dalam hampir 100% kes. Pesakit boleh mengekalkan prestasi selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk diselia oleh pakar, menjalani rundingan dan pemeriksaan diagnostik. Pada fasa penyakit ini, walaupun kehamilan dan melahirkan anak dibenarkan. Kebenaran daripada bersalin dalam kes-kes ini dijalankan dengan melakukan bahagian Caesarean.

Perubahan patologi yang lebih teruk dalam hal kekurangan membawa kepada pelanggaran sistem peredaran yang paling teruk secara menyeluruh. Ramalan prognosis biasanya dianggap apabila menyertai kronik kegagalan jantung. Kadar kematian untuk kategori ini agak tinggi.

Kekurangan mitral adalah kecacatan yang paling serius, oleh itu adalah mustahil untuk menunda pengenalpastian, diagnosis, rawatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama patologi ini bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama sekali, ia adalah:

• gaya hidup pesakit pesakit;
• kesederhanaan dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• mengelakkan alkohol dan merokok.

Pencegahan utama bermula pada zaman kanak-kanak dan termasuk unsur-unsur seperti pengerasan, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah (vasodilators), memperbaiki aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Kekurangan mitral dapat berulang walaupun selepas pembedahan. Oleh itu, anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, ikuti nasihatnya.

Kekurangan injap Mitral 2 darjah

• Sebab-sebab perkembangan patologi injap yang diperolehi
• Mekanisme pembangunan ketidakstabilan mitral 2 darjah
• Gejala utama penyakit ini
• Kajian tambahan dalam regurgitation mitral
• Diagnosis penyakit licik
• Bagaimana untuk merawat patologi injap?

Kekurangan Mitral 2 darjah merujuk kepada patologi yang diperoleh, yang membawa kepada gangguan di dalam hati. Dalam tubuh pesakit, perubahan dalam peredaran darah dan peredaran darah umum diperhatikan. Bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak menderita kekurangan injap mitral.

Sebab-sebab perkembangan patologi injap yang diperolehi

Pesakit yang mempunyai endokarditis reumatik atau penyakit sistemik pada tisu penghubung tidak menganggap bahawa mereka telah memperoleh perubahan dalam injap jantung. Komplikasi septik semasa prosedur pembersihan saluran khas menyebabkan kerosakan injap.

Endokarditis virus memberi kesan kepada semua aktiviti jantung, melemahkan kekuatannya. Hati mengingatkan diri apabila dinding tidak disambungkan sepenuhnya semasa pengecutan sistolik ventrikel. Pembukaan antara bilik-bilik jantung tidak ditutup. Darah bergerak ke arah yang bertentangan dari ventrikel kiri ke atrium, menyebabkan bunyi bising tertentu. Peningkatan dalam jumlah di atrium kiri diperhatikan, nilai tekanan darah meningkat.

Bergantung pada etiologi, kekurangan organik dan fungsi dibezakan. Peningkatan volum ventrikel kiri selepas penyakit otot jantung membawa perubahan fungsian pada injap.

Aliran darah terjejas dan nada vaskular akibat daripada IRR menyumbang kepada kemunculan injap mitral 2 darjah. Perubahan dalam injap berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Proses pesat berkembang selepas pembentukan abses semasa endokarditis atau akibat trauma tisu semasa pembedahan. Selalunya penyebab keadaan patologi adalah seperti berikut:

• kerosakan dengan lupus erythematosus;
• endokarditis etiologi virus;
• perubahan dalam risalah injap;
• proses reumatik;
• pecah tendon spontan.

Bentuk kronik penyakit ini disertai dengan perubahan degeneratif dan keradangan. Keabnormalan kongenital dalam alat injap, perubahan di bawah tindakan proses menular menyumbang kepada pembangunannya.

Mekanisme pembangunan ketidakstabilan mitral 2 darjah

Dengan kekalahan alat injap valvular, degenerasi tisu diperhatikan: parut terbentuk terhadap latar belakang perkembangan proses keradangan. Perubahan dalam flaps membawa kepada pemendekan yang ketara. Dalam proses pengecutan jantung, pembukaan yang terbentuk melewati sebahagian besar darah dalam arah yang bertentangan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Pesakit mempunyai peningkatan saiz ruang kiri jantung dan beban miokardium.

Kekurangan injap mitral dicirikan oleh perubahan di atrium kiri, dengan peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan dan hypertrophy otot. Sekiranya tidak mencukupi tahap kedua, gejala klinikal muncul yang membantu doktor menubuhkan diagnosis yang tepat. Irama jantung pesakit terganggu, jumlah aliran darah berubah, dan penghantaran oksigen ke tisu berkurangan.

Apabila dekompensasi terbentuk, perubahan dalam metabolisme karbohidrat berlaku, dan asidosis berkembang. Atrium yang lemah mempunyai nada yang sedikit dan banyak berkembang. Peningkatan tekanan pada vena pulmonari. Akibat kemajuan penyakit ini, dengan proses yang tidak stabil dalam peredaran pulmonari, perubahan berlaku pada ventrikel kanan, disertai oleh genangan darah.

Gejala utama penyakit ini

Selepas memeriksa pesakit, doktor mungkin mengesyaki pembentukan perubahan dalam injap mitral 2 darjah dalam fasa aktif karditis rematik. Pesakit mendengarkan murmur sistolik pada puncak dan di ruang intercostal keempat, di tepi kiri sternum. Tiada tanda peredaran darah terjejas, menunjukkan luka injap kiri.

Selepas mengeluarkan serangan reumatik, doktor menentukan kehadiran bunyi yang sengit, yang menunjukkan ketidakcukupan injap mitral yang terbentuk. Diagnosis akhir disahkan 6-12 bulan selepas bermulanya penyakit.

Pesakit dengan penyakit peringkat 2, biasanya tidak menunjukkan aduan tertentu untuk masa yang lama. Dalam kes perkembangan penyakit dalam pesakit selepas latihan jangka pendek, sesak nafas muncul. Sebagai peraturan, perubahan seperti itu terjadi selepas memanjat tangga, berjalan pantas atau berlari.

Pada kanak-kanak dan remaja, doktor memerhatikan peningkatan kadar denyutan jantung, pembentukan bongkol jantung.

Ada kes-kes apabila terjadi denyutan di jantung dan rahim disebabkan oleh hipertropi otot ventrikel kanan. Pesakit mempunyai campuran sempadan jantung, dan nadi mencapai had biasa atau sedikit melebihi mereka. Tekanan darah meningkat sedikit.

Doktor mendengar kelemahan arus jantung di puncak, yang terbentuk apabila injap tidak disambungkan sepenuhnya semasa systole. Ramai pesakit mempunyai banyak bunyi semasa penguncupan jantung. Ia mengisi seluruh systole dan, dengan otot jantung lemah, hilang atau menjadi sangat lemah. Kebisingan berterusan apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak, semasa menghirup, dan tidak muncul di dalam kapal leher.

Kajian tambahan dalam regurgitation mitral

Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, terdapat perubahan pada elektrokardiogram. Pada peringkat awal penyakit ini, ECG tidak mendaftarkan sebarang patologi. Dengan perkembangan kegagalan, terdapat bukti hipertropi dan perubahan dalam otot atrium kiri. Pada pesakit yang teruk, paksi elektrik jantung berpindah ke kiri. Di peringkat akhir penyakit terdapat pelanggaran irama jantung, extrasystoles dan fibrillation atrial berlaku.

Selepas fasa reumatik aktif, keabnormalan dalam fasa sistolik berlaku, terutama pada pesakit yang mempunyai kekurangan 2-3 darjah. Pesakit mengadu mengenai sesak nafas berterusan. Doktor mencatatkan ubah bentuk dada, menguatkan dorongan apikal, pembentukan bonggol jantung. Sempadan jantung berkembang 1.5-2.5 cm, dan denyutan nadi sangat meningkat.

Apabila gejala muncul, pemeriksaan x-ray dilakukan. Tentukan pengisian darah peredaran pulmonari. Apabila dekompensasi terapi ventrikel kanan dijalankan sehingga pembentukan perubahan tak boleh ubah dalam miokardium.

Pesakit meningkatkan hati, terdapat bengkak di bahagian bawah kaki, sesak nafas meningkat.

Diagnosis penyakit licik

Kekurangan mitral tergolong dalam kategori penyakit yang anda tidak patut bercanda. Pada peringkat awal penyakit, sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis, kerana murmur sistolik juga boleh muncul pada orang yang sihat dengan pelbagai penyakit.

Kekurangan mitral dicirikan oleh pengukuhan dan peralihan ke kiri dorongan apikal, penampilan bunyi sistolik, menggabungkan dengan nada hati pertama. Echocardiography dijalankan, membetulkan kelebihan ventrikel kiri hati, perubahan dalam pergerakan darah di dalam injap. Khususnya ciri-ciri peredaran darah melalui orifis mitral. Sekiranya terdapat kecacatan dalam injap, pergerakan darah ke arah yang bertentangan akan ditubuhkan semasa Echocardiograpi Doppler.

Pada peringkat awal penyakit, regurgitation sangat lemah. Lebih cepat satu kaedah baru elektrokardiografi dipertingkatkan digunakan, lebih berjaya diagnosis awal penyakit itu.

Kerumitan sistolik dalam patologi injap mitral membezakannya daripada penyakit jantung lain. Pada pesakit dengan pancarditis, banyak gejala serupa dengan tanda-tanda patologis kerosakan injap.

Diagnosis kekurangan mitral dibezakan dengan kecacatan septum interventrikular.

Bagaimana untuk merawat patologi injap?

Ramai pesakit tidak memerlukan rawatan untuk masa yang lama.

Doktor menetapkan rawatan penyakit utama, dan pakar memberi perhatian paling besar kepada dua kategori pesakit:

• dengan penyakit injap mitral simtomatik utama;
• pesakit dengan manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.

Sekiranya berlakunya extrasystoles, berdebar-debar doktor menetapkan ubat daripada kumpulan β-blockers: Kursus propranolol 3 bulan semasa rawatan dengan mengawal nilai tekanan darah.

Sekiranya berlaku gejala mengancam nyawa, terapi intensif dijalankan. Dalam kes aritmia ventrikel, pakar ini termasuk Amiodarone selama 5-10 hari dalam rejimen rawatan.

Pada kanak-kanak, pencegahan endokarditis infektif dalam kehadiran aliran darah terbalik. Sekiranya diagnosis disahkan, doktor akan menetapkan rawatan untuk penyakit jangkitan kronik. Menurut kesaksian itu, pakar menyarankan prosedur fisioterapeutik dalam bentuk pancuran mandian pekeliling dan kontras, mandi phyto dengan kesan menenangkan, urutan, dan persiapan vegetotropik. Ia perlu, bergantung kepada keparahan penyakit, untuk mengambil cardiometabolites:

Perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan berulang-ulang rematik. Dalam kes pembentukan dekompensasi, rawatan kegagalan peredaran darah dilakukan dengan menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan persiapan ACE.

Kemajuan moden dalam bidang perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan injap mitral dalam masa, untuk merawat dan mencegahnya.

Kajian kekurangan mitral, 1, 2 dan lain-lain penyakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan ketidakstabilan injap mitral.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Cacat injap boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung, dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
• Kegagalan ventrikel kiri.
• Edema pulmonari (ditunjukkan dengan tercekik, batuk, berdehit, dahak).
• Extrasystoles atrium.
• Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keterukan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keterukan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung pada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertropi. Dengan penuaan fizikal yang sengit, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan oleh dyspnea semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih daripada 60 ml atau 50%). Fungsi kedua-dua ventrikel kiri dan kanan terjejas. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua bulatan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebut di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (juga boleh terjadi pada rehat), sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal atau rehat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Jantung tidak lagi mampu membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit bimbang tentang sesak nafas berulang, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intolerans terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• echocardiography biasa;
• echocardiography transesophageal;
• x-ray dada;
• ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam kes bentuk ketidakseimbangan mitral, ubat-ubatan segera disuntik untuk melegakan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung pada peringkat.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen anti-atmik, perencat ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan penyakit injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melaksanakan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit yang mendasari walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan endokarditis yang tepat pada masanya dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas yang kerap, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama keterukan dan berada di peringkat pampasan, anda boleh melakukan hanya dengan memerhatikan doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontrainalkan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, boleh dilakukan pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan pembekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

• Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka yang lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
• Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin jika pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Prostetik yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
• Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).