Bagaimana merawat jantung jika ia kurang oksigen

Mana-mana organ tubuh manusia mesti membekalkan oksigen yang mencukupi. Apabila ia kekurangan, kerosakan berlaku dalam sistem, yang menyumbang kepada perkembangan banyak masalah, beberapa di antaranya boleh berbahaya dan berakhir dengan kematian. Risiko ini terpakai kepada jantung. Dengan kelumpuhan oksigen otot jantung, hipoksia miokardium terbentuk.

Untuk mengelakkan masalah ini, anda perlu memahami apa itu, mengapa ia berlaku dan bagaimana untuk mencegah perkembangan patologi selanjutnya.

Penerangan penyakit

Hipoksia miokardium adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dan dicirikan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Tanpa unsur ini, tubuh manusia tidak dapat wujud, kerana ia mempengaruhi pengeluaran sistem sel tenaga yang diperlukan untuk kehidupan.

Gejala dan rawatan secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit. Terdapat dua bentuknya:

• Pedas Muncul dengan tiba-tiba, dalam hampir 99% kes, pesakit mati dengan cepat.
• Kronik. Ia dapat wujud selama bertahun-tahun dan muncul hanya apabila kerosakan organ patologi terbentuk.

Penurunan tahap oksigen (kurang daripada 85%) akan menunjukkan hipoksia, manakala norma adalah 97-100%.

Pada peringkat pertama hipoksia, tisu-tisu otot melembutkan, terhadap latar belakang sel yang mati dan nekrosis berkembang. Sekiranya berlaku akibat tidak dapat dipulihkan, aktiviti penuh jantung tidak boleh dipulihkan.

Etiologi kejadian

Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh beberapa sebab, yang digabungkan menjadi kumpulan:

1. Hypoxic. Disifatkan oleh kepekatan rendah oksigen di dalam bilik di mana orang berada.
2. Peredaran darah. Penyakit ini muncul akibat penyumbatan saluran darah atau melanggar kerja jantung terhadap latar belakang penyakit seperti serangan jantung.
3. Histotoxic. Ini adalah keracunan dengan bahan kimia toksik, garam logam berat dan bahan kimia lain. Terhadap latar belakang mabuk, kerja enzim, yang bertanggungjawab untuk pengedaran dan penyerapan oksigen, disekat.
4. Mekanikal. Ini merangkumi kerosakan pada sistem pernafasan akibat daripada lemas atau kecederaan.
5. Hematologi. Perkembangan penyakit itu dipromosikan oleh anemia, aterosklerosis, merokok, keracunan karbon dioksida. Semua ini membawa kepada kematian badan darah merah.
6. Pernafasan - pneumonia, bengkak saluran pernafasan.
7. Fizikal. Hipoksia miokardium berlaku pada latar belakang overvoltage yang disebabkan oleh beban yang luar biasa apabila melakukan kerja berat atau bermain sukan, apabila pengambilan oksigen yang diperlukan ke jantung tidak berlaku.

Antara faktor tidak langsung ialah:

• diabetes;
• diet tidak wajar;
• Patologi CNS;
• peningkatan kolesterol.

Menurut statistik, kebanyakan hipoksia miokardium didiagnosis pada lelaki. Kekurangan oksigen dalam tisu ventrikel kiri diamati dalam kebanyakan kes. Yang kurang kerap didiagnosis hipoksia pada ventrikel kanan.

Apakah gejala yang ditunjukkan

Gejala patologi akan berbeza bergantung pada peringkat kursus.

Hipoksia miokardial sederhana disertakan dengan:

• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• kelemahan umum;
• kesengsaraan;
• mengantuk;
• perubahan mood;
• tekanan;
• berpeluh berlebihan.

Gejala bentuk akut penyakit ini:

• kekurangan pernafasan;
• perhentian irama;
• kematian

Dengan teramati yang teruk:

• lonjakan tekanan;
• sesak nafas;
• kegagalan pernafasan;
• sianosis;
• sakit dada memerah watak;
• pendarahan jantung.

Pada peringkat awal hipoksia kronik, gejala ringan, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya masalah. Oleh sebab itu, rawatan sering ditangguhkan, dengan risiko peningkatan komplikasi serius.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kemungkinan kesukaran, seorang doktor yang berpengalaman akan dapat menentukan kehadiran kekurangan oksigen dalam otot jantung.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana penyakit ini tidak selalu dapat diakui pada peringkat awal, untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, mengkaji sejarah dan menerapkan sejumlah kajian perkakasan dan laboratorium.

Untuk peperiksaan penuh untuk mengesahkan atau membantah kehadiran patologi, pesakit ditetapkan:

• oximetry nadi;
• pengukuran tekanan dalam dinamik;
• elektrokardiogram;
• echocardiography;
• ujian darah umum dan biokimia.

Agar tidak menjadi salah dalam diagnosis, satu kajian tidak akan cukup. Satu kajian yang kompleks diperlukan yang akan membolehkan mendiagnosis masalah.

Bagaimana hipoksia muncul pada ECG

Keputusan yang diperoleh pada ECG dibentangkan dalam bentuk grafik yang menunjukkan perubahan dalam jumlah vektor arus elektrik di dalam hati, disebabkan oleh pengujaan alat pacu jantung dan sel miokardium.

Menjalankan ECG pada dua belas petunjuk standard, adalah mungkin untuk difahami di mana jabatan pengaliran dorongan saraf terganggu, yang biasanya berkaitan dengan penyakit. Kehadiran patologi akan ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ECG:

• ketinggian - naik di atas kontur biasa;
• rhythm jantung terganggu;
• kemurungan - segmen ST menurun;
• parut seperti spiky T, Q tidak normal, dan negatif T.

ECG dinamik membolehkan anda menentukan jenis hipoksia yang dipersoalkan (umum atau tempatan), sama ada tisu menjalani perubahan tidak boleh diubah, sama ada proses akut atau timbul terhadap latar belakang iskemia yang ditangguhkan.

Aktiviti terapeutik

Apabila mendiagnosis penyakit seperti hipoksia miokardium, perlu memilih rawatan yang betul. Hanya doktor berpengalaman yang boleh mengendalikan tugas ini. Semua tindakan harus ditujukan untuk menghapuskan sebab utama yang menimbulkan perkembangan patologi.

• membasahi udara dengan oksigen; jika keadaan pesakit adalah teruk, ia disambungkan ke ventilator;
• dalam kes anemia, besi diberikan kepada pesakit dan darah ditransfusikan;
• pentadbiran penawar jika keracunan toksik dikesan;
• penghapusan keretakan dan normalisasi persekitaran berasaskan asid;
• terapi patologi paru;
• pemulihan peredaran darah dan kelikatan darah.

Rawatan ubat

Untuk meningkatkan ketahanan miokardium kepada kelaparan oksigen, ubat-ubatan yang dikemukakan oleh kumpulan antihypoxant. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada tiga jenis:

Cara jenis pertama menyumbang kepada rangsangan proses tenaga di dalam tisu jantung. Ini disebabkan hakikat bahawa tindakan mereka:

• mengitar semula pengumpulan asid dan keretakan;
• melegakan iskemia;
• melindungi kapal koronari;
• mengembalikan komunikasi dengan bahagian tengah otak.

Antara ubat-ubatan ini memancarkan:

Mereka boleh digunakan dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar. Suntikan biasanya ditetapkan dengan peralihan dari masa ke masa ke bentuk tablet.

Pendedahan tidak langsung membolehkan jantung membawa kepada penggunaan oksigen yang kurang. Pada masa yang sama terdapat pengurangan dalam semua proses metabolik. Hartanah serupa dicatatkan dalam:

• ubat hipnosis dan sedatif;
• ejen yang digunakan untuk anestesia;
• beberapa penyekat saluran kalsium.

Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, pesakit boleh bertahan dalam tempoh yang sukar penyakit.

Kumpulan ketiga terdiri daripada vitamin (E, A, B, C) dan unsur surih (magnesium, selenium, dan lain-lain). Mereka ditetapkan untuk hipoksia kronik.

Perubatan tradisional

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat memberikan hasil yang positif hanya pada tahap awal manifestasi penyakit ini.

• Untuk menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular, warna hawthorn disyorkan. Ia boleh dibeli di farmasi atau memasak sendiri.
• Untuk menghapuskan hipoksia tisu, gunakan merebus mawar liar atau lingonberry. Ia menyumbang kepada pemulihan pesat tisu kerana sifat antihypoxant yang kuat.
• Birch sap mempunyai kesan yang sama berkesan. Dos harian hendaklah 500 ml.

Perhatian khusus dalam kehadiran kebuluran oksigen perlu diberikan kepada pemakanan. Pastikan anda mengikuti diet yang merangkumi makanan seperti delima, hati babi, epal hijau, pelbagai bijirin. Mereka membantu meningkatkan tahap hemoglobin dalam darah.

Apakah bahaya hipoksia miokardium?

Pertama sekali, hipoksia miokardium adalah berbahaya kerana ia menimbulkan keadaan seperti mana kegagalan jantung dan penangkapan jantung berkembang. Sekiranya tiada resusitasi, pesakit akan dihukum mati.

Selalunya, penyakit ini membawa kepada komplikasi seperti serangan jantung atau serangan angina yang berpanjangan.

Semasa hypoxia, yang diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, perkembangan kardiosklerosis adalah mungkin, apabila penggantian tisu otot dengan tisu penghubung berlaku.

Pencegahan penyakit

Sebagai peraturan, sebarang penyakit lebih mudah untuk dielakkan. Ini juga berlaku untuk hypoxia miokardium. Untuk mengelakkannya adalah penting untuk mengikuti beberapa cadangan mudah:

1. Ambil berjalan-jalan di udara segar. Jika boleh, sekali setahun untuk pergi ke laut atau di tempat pergunungan.
2. Laraskan gaya hidup. Melakukan sukan dan melepaskan tabiat buruk.
3. Makanan sepatutnya betul. Ini akan menghalang pembentukan plak kolesterol.
4. Ambil ubat-ubatan orang - infusions herba, decoctions.

Keadaan seseorang adalah perkara utama yang harus diberikan perhatian khusus. Kurangnya kecerdasan emosi, tindakan yang diukur, rawatan penyakit yang tepat pada masanya - semua ini membantu mengekalkan kesihatan dan memanjangkan umur dengan ketara.

Ibu bapa remaja lelaki sering berminat dengan soalan sama ada mereka membawa mereka ke dalam tentera dengan diagnosis sedemikian. Jawapannya pasti sukar. Jika perjalanan penyakit itu tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan, maka pemuda itu boleh dipanggil. Tetapi ia perlu untuk menilai keadaan umumnya.

Dalam kes bentuk yang teruk, tentu saja, lelaki itu tidak akan berkhidmat, kerana peningkatan tenaga fizikal hanya dapat memperburuk keadaan.

Istilah "hypoxia" merujuk kepada kekurangan oksigen dalam tisu dan organ. Pelbagai sebab menyebabkan penurunan dalam kandungan oksigen, dan tanpa itu, sel-sel badan tidak mampu menghasilkan tenaga untuk kewujudannya dan mati.

Sesetengah organ penting mempunyai cara anaerobik (bebas oksigen) untuk "mengekstrak" tenaga, tetapi ia tidak memberikan keperluan penggunaan lengkap. Jika anda tidak campur tangan dalam proses ini dengan bantuan rawatan, akan ada peringkat perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan.

Hipoksia miokardium adalah keadaan patologi "kelaparan" otot jantung. Ia boleh dilakukan dalam dua bentuk:

• hipoksia tempatan - apabila oksigen kekurangan hanya miokardium;
• sebagai manifestasi tertentu kegagalan umum dalam badan.

Penyakit otot jantung mengurangkan kekuatannya, mengganggu penghantaran darah ke tisu dan menerjemahkan patologi dari peringkat tempatan ke peringkat umum.

Mengapa hipoksia berlaku?

Myocardium mengalami kekurangan oksigen kerana sebab-sebab berikut:

• oksigen dalam persekitaran yang tidak mencukupi - berlaku di dalam bilik yang mengepul, di dalam suasana yang berasap, di kawasan pergunungan, di dalam selam skuba semasa perjalanan di bawah air;
• tindak balas penyesuaian terjejas - di bawah keadaan tertekan, peningkatan aktiviti fizikal, jantung memerlukan lebih banyak oksigen;
• gangguan fungsi sistem pernafasan - kekejangan bronkus, tisu paru-paru yang tidak mencukupi untuk menukar karbon dioksida untuk oksigen (untuk asma bronkial, emfisema, radang paru-paru, trombosis pulmonari, batuk kering pernafasan);
• Pelanggaran dalam bilangan eritrosit, penurunan tahap hemoglobin menyebabkan penurunan pengikatan molekul oksigen dan penyerahannya (anemia, tahap erythremia yang teruk, leukemia);
• kesan racun, mabuk - menyebabkan penyekatan enzim yang terlibat dalam proses asimilasi bahan pembentuk tenaga;
• hipoksia peredaran darah - penyakit jantung dan saluran darah yang menyebabkan penurunan aliran darah sistolik akibat kelemahan miokardium (serangan jantung akut, kardiopati, iskemia, kegagalan jantung dalam kes kecacatan).

Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai bentuk campuran, 2 atau lebih faktor yang terlibat dalam penyakit ini.

Apabila berlakunya hipoksia miokardium, "pelakunya" yang paling sering adalah pecahan peraturan neurohumoral aktiviti jantung. Perubahan dalam medulla atau hypothalamus, di mana pusat kawalan kardiovaskular terletak, harus mengimbangi keperluan otot jantung. Pelanggaran sambungan ini penuh dengan manifestasi kelaparan tenaga.

Manifestasi klinikal

Gejala semasa hypoxia miokardium boleh berkembang secara tiba-tiba (bentuk akut) atau meningkat secara beransur-ansur (kronik). Kadar pertumbuhan tanda-tanda oksigen "kelaparan" bergantung pada intensiti faktor kerosakan dan ciri-ciri individu badan, keupayaan untuk mengumpulkan dan menyimpan sumber tenaga dan melindungi diri mereka sendiri.

Bentuk akut boleh membawa maut dalam masa beberapa minit atau tanpa rawatan. Proses kronik berlangsung selama bertahun-tahun. Pada masa yang sama, gejala kegagalan otak muncul. Sesetengah penyelidik memancarkan bentuk subacute yang berlangsung beberapa puluhan jam. Kriteria pemisahan yang tepat tidak wujud.

Untuk hipoksia sederhana adalah tipikal:

• takikardia, kumpulan extrasystoles, gangguan gangguan irama paroxysmal, ini disebabkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung untuk mengimbangi bekalan darah ke organ dalaman;
• sesak nafas - mekanisme fisiologi untuk meningkatkan keupayaan pengudaraan paru-paru;
• bibir biru dan jari;
• sakit di bahagian jantung seperti serangan angina.

Apabila mengukur tekanan darah, bilangan yang lebih tinggi adalah mungkin.

Bentuk fulminant, contohnya, disebabkan oleh kejutan kardiogenik, dengan cepat membawa kepada peningkatan kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Aritmia adalah berbahaya bagi fibrilasi ventrikel hidup, fibrilasi atrium paroxysmal.

Ciri-ciri hipoksia kronik

Bentuk kronik kekurangan oksigen miokardium berkembang secara beransur-ansur dan bergantung kepada:

• mekanisme utama perkembangan patologi;
• keparahan dan tempoh hipoksia;
• keadaan persekitaran di mana pesakit itu hidup;
• kepekaan individu seseorang kurang tenaga.

Orang yang mempunyai imuniti yang maju dapat dibezakan oleh proses metabolik yang tinggi dalam tisu, oleh itu, mekanisme penyesuaiannya berterusan dan berfungsi untuk masa yang lama.

Diagnostik

Hipoksia miokardium di peringkat awal dikesan:

• menurut komposisi unsur darah, ada peningkatan pengeluaran kompensasi sel darah merah ke dalam darah periferal, masing-masing, peningkatan kadar hemoglobin;
• dengan penurunan fungsi organ lain, terutamanya sel hati, yang mempengaruhi perubahan dalam ujian biokimia;
• apabila menentukan oksigen dalam tisu - kurang daripada 95% daripada paras normal.

Sekiranya berlaku kerosakan toksik, bahan kimia berbahaya (garam logam berat, plumbum, racun) boleh dikenalpasti.

Kursus lanjut penyakit membawa kepada:

• perubahan dalam bahagian asid baki (pH darah menunjukkan asidosis) kerana pengumpulan toksin dan asid laktik;
• peningkatan kepekatan darah dioksida;
• mengurangkan tahap ketepuan oksigen sehingga 60 - 80%.

Apa yang diperlukan untuk rawatan?

Rawatan hipoksia memerlukan penghapusan faktor utama penyakit:

• adalah perlu untuk menenun campuran udara dengan oksigen melalui penyedutan; dalam keadaan yang serius, pemindahan pesakit ke pengudaraan buatan paru-paru;
• dengan anemia - transfusi komponen darah, pengenalan persediaan besi;
• penggunaan antidot untuk keracunan dengan bahan toksik;
• penghapusan bronkospasme dan rawatan penyakit paru-paru;
• penyingkiran slank terkumpul, pemulihan keseimbangan asid-asas biasa;
• peningkatan kontraksi otot jantung, penghapusan tanda-tanda kegagalan jantung;
• normalisasi peredaran darah melalui arteri dan urat, kecuali pengecilan dan rintangan mekanikal;
• meningkatkan sifat rheologi (kelikatan) darah.

Bagaimana untuk menenun miokardium dengan oksigen

Pesakit Chronicle dinasihatkan supaya menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah. Berjalan di taman dan dataran membolehkan anda menghirup udara bersih, meningkatkan pengudaraan.

Apabila diperpacaran adalah disyorkan untuk menghadkan mod motor.

Dadah yang meningkatkan daya tahan miokardium terhadap kekurangan oksigen dipanggil antihypoxants. Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• mempunyai pelbagai tindakan (langsung);
• kesan tidak langsung;
• bercampur

Antihypoxants yang bertindak secara langsung merangsang proses-proses yang bertenaga dalam tisu-tisu otot jantung dengan:

• pemulihan aerobik dan peningkatan kaedah anaerobik mendapatkan tenaga melalui pengaktifan enzim pernafasan cytochrome C, ubiquinone;
• pelupusan sisa terkumpul, sisa asid;
• mengurangkan kesan radikal bebas pengoksidaan;
• perlindungan kapal koronari;
• penyingkiran iskemia miokardium;
• ciri-ciri antiarrhythm yang boleh didapati;
• pemulihan hubungan dengan pusat-pusat otak.

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan tersebut:

• Mildronat,
• Mexidol,
• Actovegin,
• Sodium oxybutyrate,
• Betimil,
• Neoton
• Piracetam,
• Preductal
• Cytomac.

Dengan kesan tidak langsung, kesannya diberikan oleh pemindahan jantung ke tahap rendah penggunaan oksigen. Dadah pada masa yang sama mengurangkan semua proses metabolik. Mereka diperlukan dalam keadaan kecemasan untuk masa yang singkat untuk meningkatkan tisu hidup. Pentadbiran berpanjangan tidak mungkin, kerana kerja mental otak akan berkurangan.

Kesan serupa mempunyai:

• sedatif dan pil tidur;
• ejen yang digunakan untuk anestesia am;
• beberapa penyekat saluran kalsium;
• bahagian α-blockers.

Alat ini membolehkan anda untuk bertahan dalam tempoh yang sukar, untuk merangsang proses penyesuaian di hati, tetapi tidak memberikan adaptasi yang mampan untuk stres.

Ubat campuran mempunyai ciri-ciri kedua-dua kumpulan terdahulu. Ini termasuk ubat-ubatan yang dikembangkan dan diperolehi daripada tumbuhan yang digabungkan dengan kompleks vitamin (vitamin E, A, kumpulan B, D, C) dan mikroelemen yang diperlukan untuk myocardium (kalium, magnesium, besi, selenium, kromium dan lain-lain).

Ditunjukkan dalam hipoksia kronik, terutamanya dalam rawatan kanak-kanak dan orang tua.

Antihypoxants Herba

Dalam rawatan bentuk kronik, disyorkan menggunakan teh herba, rebusan herba. Anda boleh membuatnya sendiri, tetapi lebih baik untuk berjumpa doktor.

Melalui tindakan yang ketara termasuk:

• hawthorn
• calamus paya
• arnica,
• anak sungai
• Jelatang,
• currant hitam (daun dan buah-buahan)
• rowan (buah),
• limau balsem,
• linden (daun).

Tindakan sederhana ada:

Antihypoxants yang lemah adalah:

Rawatan hipoksia perlu bermula seawal mungkin. Perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium boleh dicegah dengan bantuan ubat herba, mengambilnya dalam sup.

Setiap sel dalam tubuh manusia melakukan kerja yang luar biasa untuk menjana tenaga yang diperlukan untuk aktiviti pentingnya. Kita boleh mengatakan bahawa sel-sel adalah stesen kuasa mikroskopik. Tetapi bagi setiap daripada mereka memerlukan beberapa jenis substrat tenaga. Substruktur sel adalah glukosa, dan molekul protein, dan asid lemak, tetapi yang paling penting ialah molekul oksigen, yang dalam proses reaksi kimia dan melepaskan tenaga. Sekiranya tidak terdapat oksigen yang mencukupi di dalam sel, ini dipanggil hypoxia.

Oleh itu, kekurangan oksigen akut atau jangka panjang (kronik) dipanggil hypoxia. Mana-mana organ manusia boleh tertakluk kepada perubahan hipoksia, tetapi yang paling lemah ialah organ-organ penting - otak, jantung, hati dan buah pinggang. Ini adalah tentang hipoksia otot jantung - miokardium dan akan dibincangkan di bawah.

Proses hipoksik dalam otot jantung boleh berkembang dalam masa beberapa hari, jam, atau bahkan beberapa minit, dan kemudian dipanggil hypoxia akut, atau berkembang dengan perlahan, membolehkan badan menyesuaikan diri dengan keadaan kekurangan oksigen, dan kemudian dipanggil hypoxia kronik.

Hipoksia miokardium akut

Kemungkinan penyebabnya

Hipoksia akut di otot jantung sering berbahaya, keadaan mengancam nyawa dan tanpa rawatan boleh menyebabkan kematian pesakit. Semua sebab hipoksia miokardium akut boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Faktor eksogen - memprovokasi hypoxia dengan kekurangan oksigen di udara alam sekitar. Oleh itu, dengan kandungan karbon monoksida yang tinggi di udara ambien, misalnya, semasa kebakaran, otot jantung mengalami kekurangan oksigen yang akut.
• Pelanggaran patensi atas saluran pernafasan atas. Apabila mencetuskan badan asing, lemas, mencekik, seseorang mengalami hipoksia akut, yang menjejaskan semua organ dalaman, tetapi hipoksia otak dan otot jantung menyebabkan kematian. Di samping itu, pneumonia teruk (subtotal atau jumlah) membawa kepada peningkatan kegagalan pernafasan, yang menyebabkan jantung mengalami hipoksia akut.
• Ketidakupayaan hemoglobin (pembawa utama oksigen yang terkandung dalam sel darah merah) untuk mengikat molekul oksigen dan / atau kandungannya yang sangat rendah dalam darah. Berlaku dengan keracunan karbon monoksida, keracunan logam berat, dengan kehilangan darah besar atau anemia yang sangat teruk (apabila kandungan hemoglobin dalam darah kurang daripada 50-60 g / l).
• Gangguan peredaran koronari. Arteri koronari adalah saluran yang memberi makan otot jantung dengan darah arteri, jadi miokardium menerima oksigen yang cukup dan nutrien lain. Pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, bukan sahaja perubahan berkaitan dengan usia yang berkembang di dinding arteri, tetapi juga plak plak atherosklerosis berlaku di bawah lapisan dalaman arteri (di bawah intima). Apabila plak tumbuh, satu pertindihan sebahagian atau lengkap lumen kapal boleh berlaku, yang penuh dengan aliran darah yang merosot di bahagian otot jantung yang menerima bekalan darah dari arteri yang diberikan. Dengan tumpang tindih lengkung arteri, hipoksia miokardium akut berlaku, paling sering di ventrikel kiri. Sekiranya aliran darah tidak dipulihkan pada masa, maka proses tidak dapat dipulihkan berkembang dalam miokardium - iskemia pertama dan kemudian nekrosis. Dalam konteks ini, perlu difahami bahawa hypoxia dan iskemia miokardium berbeza antara satu sama lain - hipoksia kiasan boleh dipanggil prekursor iskemia, dan kemudian nekrosis. Nekrosis, pada gilirannya, dicirikan oleh kematian sel-sel otot jantung dengan kemustahilan pemulihan mereka. Infark miokard akut berkembang.

perkembangan hipoksia tipikal dan iskemia miokardium untuk sebab-sebab jantung, faktor utama ialah aterosklerosis arteri koronari jantung

Kesan proses hypoxic dalam otot jantung

Oleh itu, hipoksia membawa kepada iskemia, yang seterusnya menyebabkan:

1. Metabolisme terjejas, struktur dan fungsi kardiomiosit,
2. Keceriaan miokardium terganggu (takikardia, fibrilasi atrium, asystole),
3. Kontraksi miokardium terjejas (penurunan kekuatan pengecutan jantung, dyskinesia atau akineia miokardium),
4. Iskemia myocardial yang berlaku menyebabkan serangan angina,
5. Iskemia persistent menyebabkan nekrosis cardiomyocytes (infark miokard).

Manifestasi klinikal

Tanda hipoksia miokardium akut bervariasi bergantung kepada punca keadaan. Jadi, sekiranya keracunan, lemas, lemas, tanda pertama adalah kehilangan kesedaran, dan jika tidak ada pertolongan pertama atau tidak, kematian klinikal berlaku dengan menangkap denyutan jantung dan pernafasan. Dalam erti kata lain, dalam keadaan hipoksia akut dalam keadaan sedemikian, aktiviti jantung lebih lanjut tidak mungkin.

Jika tidak, hipoksia miokard akut yang disebabkan oleh penyumbatan lumen arteri koronari akibat pemendapan plak atau pembentukan bekuan darah pada permukaan plak ini ditunjukkan. Walaupun lumen vesel tidak disekat sepenuhnya, sebarang kekejangan arteri koronari yang disebabkan oleh merokok, peningkatan tekanan darah, peningkatan tahap adrenalin dalam darah akibat stres atau penuaan fizikal semuanya boleh menyebabkan kekejangan kapal di lokasi plak yang menyebabkan serangan sakit yang teruk. di kawasan jantung. Sudah tentu, bentuk infark miokard tidak menyakitkan, tetapi lebih kerap, serangan jantung akut menunjukkan pembakaran yang sengit atau kesakitan yang mendesak di belakang sternum, dibiarkan di dalam dada, di bawah kambing, memancar ke lengan kiri. Kesakitan ini tidak akan hilang selepas mengambil nitrogliserin di bawah lidah, dan ia memerlukan perhatian perubatan segera.

Bagaimana untuk mengenal pasti hipoksia akut otot jantung?

Dalam kes apabila hipoksia disebabkan oleh tiga sebab pertama, tidak perlu berfikir tentang hipoksia miokardium, kerana ia adalah mengenai menyelamatkan nyawa pesakit - tarik dia keluar dari bangunan yang terbakar, simpan lelaki yang lemas, hentikan pendarahan, dan transfuse penyelesaian penyusutan darah atau mula resusitasi. Iaitu, kesan yang disebabkan oleh hipoksia semua organ dan tisu, dan di tempat pertama, otak dan jantung, sudah datang ke hadapan.

Tetapi dalam kes hipoksia yang disebut "coronarogen", miokardium ventrikel kiri, yang diprovokasi oleh stenosis arteri koronari, bantuan yang betul bergantung pada diagnosis tepat pada masanya. Kaedah penyelidikan utama dalam kes ini adalah ECG dan ultrasound jantung (echocardioscopy). Kriteria untuk hipoksia akut pada kardiogram adalah adanya perubahan iskemik di dinding ventrikel kiri, iaitu gelombang negatif atau biphasic, serta ketinggian atau kemurungan segmen ST. Tanda yang paling berbahaya bagi hipoksia akut adalah kehadiran gelombang Q yang mendalam (mendalam dan luas). Penampilan gigi seperti ini menunjukkan bahawa hipoksia miokardium ventrikel kiri menyebabkan perkembangan infark miokard akut transmural (luas).

pelbagai bentuk dan darjah perubahan ECG iskemia

Ultrasound jantung juga boleh mendedahkan tanda-tanda hipoksia yang boleh mencetuskan iskemia miokardium. Menurut hasil ultrasound dalam kes ini, zon pelanggaran kontraksi lokal akan dikenalpasti (hypokinesia atau akinesia).

Bagaimana untuk merawat hipoksia miokardium akut?

Rawatan yang betul terhadap perubahan hipoksia dalam miokardium ditentukan oleh keadaan yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam otot jantung.

Dalam hipoksia yang disebabkan oleh patensi saluran pernafasan atau perubahan patologi dalam darah, taktik rawatan ditentukan dengan membuang sebab untuk mencegah perkembangan selanjutnya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium. Selepas pesakit telah ditarik keluar dari api, keluar dari air, atau saluran pernafasan telah dibebaskan, dan selepas pendarahan telah berhenti, kemasukan ke hospital kecemasan dilakukan di unit rawatan intensif. Pesakit diawasi di sana, pengudaraan perkakasan tiruan paru-paru dengan bekalan oksigen dilakukan untuk mencegah perubahan pasca-hipoksik di otak dan organ-organ penting lainnya. Menurut tanda-tanda (untuk kehilangan atau keracunan darah), terapi detoksifikasi dilakukan oleh pentadbiran ubat penyelesaian penggantian plasma, serta pemindahan darah.

Dalam hipoksia akut, yang membawa kepada perkembangan infarksi miokardium, rawatan dijalankan dalam keadaan kardio-resusitasi jabatan. Thrombolysis dilakukan (pembubaran trombus dalam arteri koronari dengan bantuan streptokinase atau enzim yang serupa), pentadbiran heparin untuk mencegah pembentukan trombus yang meningkat. Sekiranya peralatan dan peralatan instrumental di hospital itu membolehkan, seorang pesakit menjalani angiografi koronari (CAG) diikuti dengan stenting arteri koronari, atau CABG (bypasso-coronary bypass).

Hipoksia miokardium kronik

Perubahan hipoksik kronik dalam otot jantung boleh mengambil masa yang lama, lebih banyak bulan dan tahun, menyebabkan hanya gejala kecil dan selalunya sukar untuk didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan standard.

Apa yang boleh menyebabkan perubahan hipoksia di dalam hati?

Faktor utama yang boleh menyebabkan kekurangan oksigen kronik dalam otot jantung dan hypoxia miokardial sederhana boleh dikumpulkan ke dalam kumpulan yang sama seperti hipoksia akut:

• Faktor eksogen mula beroperasi apabila seseorang berada dalam keadaan buruk untuk masa yang lama - merokok, bekerja di bengkel dan lombong, menyelam kerap oleh penyelam skuba ke kedalaman yang besar, pendakian yang kerap dan jangka panjang ke tahap tinggi (keadaan gunung tinggi). Oleh sebab udara dalam alam sekitar mengandungi kurang oksigen, seseorang secara beransur-ansur mengembangkan kebuluran oksigen otot jantung.
• Penyakit sistem broncho-pulmonari - asma bronkial dengan serangan bronkospasme, bronchiectasis, fibrosis kistik, bronkitis kronik, terutamanya disebabkan oleh pendedahan kepada bahaya pekerjaan (bronkitis berdebu). Penyakit-penyakit ini mengakibatkan fungsi pernafasan terjejas, yang dalam jangka masa panjang menyebabkan kekurangan kadbodokulan paru-paru ("pulmonari").
• Anemia kronik dengan kandungan hemoglobin yang rendah dalam darah, di mana hipoksia dialami bukan sahaja oleh otot jantung, tetapi juga oleh organ dan tisu lain.
• Penyakit arteri koronari yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik arteri koronari.
• Faktor campuran.

Adakah terdapat gejala tertentu hipoksia kronik?

Tanda-tanda klinikal kelaparan oksigen kronik tidak khusus. Tetapi doktor, setelah memperhatikan gejala-gejala berikut, boleh menganggap bahawa proses biokimia terganggu dalam otot jantung. Ini termasuk:

1. Keletihan yang teruk, ketidakupayaan untuk aktiviti fizikal yang berpanjangan,
2. Penghentian paksa kerja mental atau fizikal akibat keletihan yang cepat,
3. Kemunculan serangan dyspnea, yang ditimbulkan oleh senaman,
4. Perasaan gangguan jantung, yang mungkin disebabkan oleh extrasystole atrial atau ventrikel, takikardia, fibrillasi atrium,
5. Pusing, pingsan kerana berkontraksi dan output jantung yang berkurangan, menyebabkan aliran darah dikurangkan ke otak,
6. Mengantuk berterusan.

Diagnosis hipoksia miokardium

• Pulse oximetry Ini adalah kajian tentang peratusan oksigen dalam darah menggunakan alat mudah alih khas yang dipakai pada indeks pesakit atau jari cincin. Biasanya, kandungan oksigen dalam darah (ketepuan) tidak kurang daripada 95%. Dalam kes penurunan tepu, perlu diperiksa selanjutnya pesakit dan mengenal pasti punca tersebut.
• ECG adalah kaedah rutin memeriksa pesakit dengan atau tanpa sebarang aduan. Pada kardiogram, pesakit dengan aduan yang disenaraikan mungkin mempunyai episod tachycardia atau sinus tachyarrhythmia, perubahan dalam bentuk gelombang P (dalam patologi sistem broncho-pulmonari), tanda-tanda iskemia miokardium. Perubahan elektrokardiografi ini secara tidak langsung boleh menandakan hipoksia miokardium, kerana tidak ada kriteria yang jelas.

Perubahan ECG semasa hipoksia di latar belakang CHD

Hanya dengan memeriksa dengan teliti aduan dan hasil pemeriksaan pesakit, serta menganalisis kemungkinan faktor kausal, doktor boleh mendapatkan idea tentang apa yang menyebabkan hipoksia miokardium dalam pesakit tertentu, dan apakah langkah-langkah rawatan yang perlu diambil.

Rawatan hypoxia miokardium

Fokus utama dalam rawatan perubahan hipoksia di dalam hati, selain untuk menghapuskan punca asas, adalah penggunaan ubat-ubatan dengan sifat-sifat antioxidant dan antihypoxant. Mekanisme tindakan kumpulan ini adalah untuk mempengaruhi proses pengoksidaan biokimia pada tahap struktur intraselular, serta untuk menekan atau meningkatkan aktiviti enzim tertentu (contohnya, superoxide dismutase) yang terlibat dalam reaksi pengoksidaan. Di samping itu, antihypoxants mempunyai kesan positif ke membran sel, meningkatkan ketidakstabilan mereka, mengakibatkan proses yang lebih baik untuk kemasukan molekul oksigen ke dalam sel.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

1. Mexidol. Mekanisme tindakan adalah untuk menghalang peroksidasi lipid (LPO), yang mengurangkan jumlah produk berbahaya terhadap tindak balas ini. Ubat ini tidak hanya ditetapkan dalam kronik, tetapi juga dalam bentuk hipoksia miokardium yang akut, termasuk bermula dari hari pertama serangan jantung akut atau strok. Mexidol diberikan selama dua minggu pertama secara intravena atau intramuskular, dalam dos yang tidak melebihi 1200 mg sehari.
2. Actovegin. Ubat ini adalah betina darah yang tidak diserap kering kering. Mekanisme tindakan adalah untuk mengambil bahagian dalam tindak balas intraselular, akibatnya penggunaan dan penggunaan oksigen oleh sel diperbaiki, yang sangat penting di bawah keadaan iskemik. Ia ditetapkan untuk kursus 5-10 hari dalam bentuk suntikan intravena atau infus (satu ampul mengandungi 40mg / ml), diikuti oleh suis untuk persediaan tablet selama 2-4 minggu (satu tablet mengandungi 200 mg bahan aktif).
3. Mildronate, mekanisme tindakan yang serupa dengan persiapan terdahulu, mengandungi analog struktur bahan yang biasanya terdapat di dalam sel - meldonium dihydrate. Ia ditunjukkan untuk serangan jantung akut dan hipoksia kronik secara intravena selama 5-10 hari (500 mg / 5 ml dalam ampul), dan kemudian dalam kapsul selama 4-6 minggu (500 mg dalam kapsul).
4. Preductal mempengaruhi pengangkutan substrat tenaga utama dalam sel-sel otot jantung - ATP. Ubat ini hanya ditetapkan dalam bentuk tablet untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 1-2 bulan) untuk merawat hipoksia miokard kronik. Terdapat dalam bentuk tablet 35 mg dan kapsul dengan pelepasan diubahsuai sebanyak 80 mg setiap kapsul.

Persoalan pelantikan ubat diputuskan hanya oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan dan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.